Educacin para la salud: Diseo de un

programa de intervencin
Realidad. Problema. Objetivos. Resultados
TEMA 9. DISEO DE UN PROGRAMA DE INTERVENCIN.
Es el documento que recoge un plan ordenado y organizado de intervenciones educativas
dirigidas a la solucin de un problema de salud. Constar de 5 grandes captulos:
La justificacin y anlisis de la situacin
La definicin del problema de salud.
El estudio de la dimensin educativa del problema de salud
Objetivos y actividades que llevaremos a cabo
Estudio de los resultados
Es un esquema rgido y sus variaciones no deben descuidar ningn aspecto de los que se
exponen.
El proyecto nace de una persona que tiene una idea ms o menos elaborada para resolver un
problema que aprecia en su entorno. sta la comenta con otros. En otras ocasiones nace de
un grupo profesional que se plantea QU puede hacer por mejorar el estado de salud de la
poblacin en general. Otras veces son las instituciones o comunidades que demandan una
actuacin sanitaria concreta.
Damos por hecho que existe un grupo promotor; su primera tarea ser ampliar ese grupo
con elementos que se considere puedan aportar algo a la idea. Se trata de expandir el grupo,
de enriquecerlo con personas de distinta formacin y origen, siempre teniendo en cuenta la
realidad de la comunidad.
Hay que crear un grupo gestor que ser el dirigente del proyecto de entre 6 y 12 personas.
Lo ideal es que estn representados todos los estamentos implicados.
La toma de decisiones se har de forma democrtica
Un proyecto de EpS es igual en cuanto a diseo que cualquier otro en ciencias de la salud.
Recoge todos los elementos de nuestra intervencin (quin, donde, cmo, cuando, etc.)

La diferencia est en que los objetivos y actividades sern fundamentalmente educativos,

lo que obliga a ser muy sensibles al mundo de valores, cultura y conocimientos previos de
las personas y a utilizar herramientas pedaggicas en su desarrollo y evaluacin.
La extensin ser de 30-50 pginas y que sea legible de una forma lineal. Es preferible
derivar a anexos la informacin complementaria.
ANLISIS DE LA REALIDAD.
PROBLEMAS DE SALUD.
Es el elemento inicial, se trata de describir y estudiar de forma completa cmo es el mundo
concreto en que podemos actuar.
Introduccin descriptiva demogrfica y social de la zona y los recursos existentes.
Datos demogrficos, incluyendo natalidad y movimientos migratorios.
Estructura etaria de la poblacin
Estructura social y econmica
Datos geogrficos
Elementos marginales
Las fuentes sern fundamentalmente documentales. La descripcin ha de ser completa pero
no exhaustiva pudiendo hacerse el resumen en un folio. Dejaramos para uno o ms anexos
la exposicin de tablas, referencias, etc.
Elementos culturales y folclricos peculiares, que determinan la realidad.
Shepard plantea que las intervenciones con mensajes para modificar el comportamiento se
han desarrollado sin tener en cuenta los factores psicosociales que determinan la adopcin
de un comportamiento.
Modo de afrontar y vivir los problemas sanitarios
Dimensin sanitaria de los problemas de la comunidad
Prcticas y errores generalizados en la cultura sanitaria
Mundo de creencias y valores que existe en la comunidad.
Hay que realizar un completo anlisis de la realidad previo al desarrollo del proyecto para
no olvidar ningn elemento.

 Datos objetivos y subjetivos del estado de salud de la poblacin.

Estadstica de mortalidad y morbilidad de la zona.
Deteccin de problemas de salud peculiares
Manejo de datos de esperanza de vida, ingresos hospitalarios, etc.
Las fuentes sern las estadsticas sanitarias y la propia percepcin de los profesionales
sanitarios de la zona, y de la propia comunidad. En estos tres apartados conviene acudir a
las fuentes ya existentes pues se trata de un estudio descriptivo y no exhaustivo.
Definimos como problema de salud en la comunidad aquellos que por su importancia en
mortalidad bruta, en acortamiento de esperanza de vida, disminucin de la calidad de vida o
produccin de invalidez o limitacin funcional, produzcan efectos relevantes en la
comunidad.
La deteccin de problemas debe hacerse de forma proyectiva, ha de conducir a la
comunidad a la toma de conciencia del problema para cambiar la situacin. Ha de hacerse
la bsqueda de soluciones de forma creativa y positiva.
Debemos elaborar un listado de los problemas de salud empleando todas y cada una de las
fuentes disponibles: registros sanitarios, evaluaciones educativas, memorias de servicios
sociale, bibliografa, etc.
RECURSOS.
Realizaremos un inventario de recursos real y exhaustivo. Incluye la identificacin de
lderes naturales. El xito del proyecto depende del rigor y exactitud con el que se plantee.
Recursos materiales. Medios con los que contamos. Hacer un inventario indicando su
disponibilidad y lmites si los hubiera.
Recursos humanos, institucionales o no. Incluye las personas de la comunidad que se
comprometan con el proyecto.
Recursos financieros. Debemos tener en cuenta la posibilidad de financiacin, buscando
compensaciones a desplazamiento, comidas, etc.
Recursos organizativos. Incluye instituciones y organizaciones que participen en el
proyecto.
Es necesario que los recursos estn ajustados unos a otros. No sirve de nada contar con un
recurso si luego no se puede utilizar por diversas razones.
ELEMENTOS FAVORECEDORES.

Es fundamental conocer qu agentes vamos a encontrar a favor de nuestro proyecto

(culturales, folclricos, religiosos, personas, etc.)
OBSTCULOS
Tambin realizaremos un inventario de posibles obstculos.
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
Con los datos que disponemos, elaboraremos un listado de los problemas de salud ms
relevantes encontrados. Para cada uno de ellos deberemos investigar una serie de aspectos
fundamentales:
La gravedad del problema. La repercusin del problema sobre los individuos.
La extensin del problema. A cuantas personas afecta?
La vulnerabilidad del problema. Con nuestros medios podemos incidir en el
problema? Si no est en nuestra mano es mejor desde el punto de vista metodolgico, no
abordarlo.
La evolucin espontnea del problema, tiende a agravarse o a mejorar por s mismo
en el tiempo?. Es absurdo emplear recursos y esfuerzos a una causa que por s mismo va a
dejar de serlo. Y a la inversa, un problema modesto puede tener una evolucin rpida a peor
y ser necesaria la intervencin.
La necesidad sentida por la poblacin de solucionar ese problema. La sensibilidad
hacia el problema de salud es muy importante. Hay que hacer partcipe a la comunidad pues
sera un error olvidarse de los agentes y destinatarios del proyecto.
Es un elemento de xito el que las acciones coincidan con sus intereses.
Hay varias alternativas para la priorizacin de los problemas de salud, el ms habitual es
trasladar los datos a una tabla que nos permita ordenar los problemas por su importancia.
Previa a la eleccin del problema hay que plantear an una cuestin crucial:
Es la EpS l mtodo idneo para solucionar el problema seleccionado? Hay algn otro
ms eficaz? No siendo el ms eficaz, Es el nico posible?
DEFINICIN DEL PROBLEMA.
Una vez analizados los problemas de salud y priorizados, elegimos uno de ellos o un grupo
que responda al mismo origen o sea accesible por el mismo mtodo. Formulamos
entonces el problema.

Abarcar todos los aspectos de la enfermedad o del proceso y aspectos fundamentales,

sociales, culturales, educativos y comunitarios.
Definiremos la poblacin diana que es a quien va dirigida la intervencin.
Un ejemplo paradigmtico de problema de salud susceptible de intervencin por la EpS
sera la enfermedad cardiovascular que rene todos los requisitos:
Las dimensiones del problema en cuanto a extensin y gravedad son bien conocidos
La prevencin es eficaz, rentable y se basa en la evitacin de los factores de riesgo
Los factores de riesgo son dependientes de mantener o no conductas alimentarias y de
rgimen de vida saludables.
Los hbitos y su modificacin son campo especfico de la educacin
Si bien la evolucin espontnea del problema es favorable, sus enormes dimensiones
justifican las intervenciones sin esperar a que la propia dinmica del problema evolucione a
su solucin.
Podra haber varias poblaciones diana, asimismo los objetivos y actividades seran distintas
segn cmo definiramos el problema.

DIMENSIN EDUCATIVA DEL PROBLEMA.

Hasta ahora habremos valorado la importancia que tienen como determinantes de ese
problema de salud las conductas y comportamientos errneos. Las conductas arraigadas en
la tradicin o en la cultura condicionan y determinan la existencia o no del problema de
salud o el alcance de sus dimensiones.
Nuestra tarea ser elaborar un sistema que permita el cambio de una realidad a otra. La
labor ir encaminada al cambio de los hbitos de las personas de la comunidad o de las
personas en riesgo.
Los cambios comenzarn por aportar una buena informacin, real, veraz y objetiva que
haga inoperantes los esquemas errneos; pasar por un cambio de actitudes que permita
una modificacin de los hbitos a otros ms saludables.
El cambio se produce realmente cuando las personas lo interiorizan y los convierten en
hbitos. Este ha de ser siempre el objetivo final de nuestra intervencin.
OBJETIVOS.

Es la expresin de lo que nos proponemos con el mismo.

Se derivan necesariamente y siempre del problema tal como lo hemos formulado.
Se suelen diferenciar en generales y especfico. Los generales desglosan grandes ramas o
aspectos del problema enunciado buscando lneas de accin. Los especficos, cien la
realidad ms concreta en forma de conducta terminal que se pretende alcanzar, son por
tanto medibles y evaluables.
4.1. GENERALES
Se trata de enunciar lo que nos proponemos con el proyecto, elegimos el problema y la
poblacin diana.
4.2. ESPECIFICOS
Desarrollan los generales y los cien concretamente a un espacio y un tiempo e introduce
elementos de evaluacin.
Expresan la conducta terminal concreta que se espera del sujeto
Expresan lo que los sujetos han de ser capaces de hacer al final de cada fase de
aprendizaje
Tienen en s mismos un elemento valuador al ser conductas observables desde el
exterior.
Se pueden clasificar en objetivos de conocimiento (de informacin), de actitudes (de
intereses), de habilidades o automatismos y de desarrollo personal.
CONTENIDOS.
Son los conceptos, actitudes y hbitos que queremos que los sujetos adquieran. Deben
quedar claramente explcitos pues son el fundamento del proyecto. Pueden expresarse de la
siguiente manera:

TERRENO COGNOSCITIVO
CONOCIMIENTO

Que expresen el problema de salud

Acontecimientos, fenmenos, usos, reglas, tratamientos.

Que sean capaces de distinguir

Que definan el problema de salud en su complejidad.
Que puedan identificar
Que relacionen con sus modos de vida
COMPRENSIN
Expliquen con sus palabras el problema de salud.
Interprete
Demuestren
Establezcan por escrito o verbalmente

Caractersticas, propiedades, formas de presentacin de la enfermedad, factores de

riesgo

Factores fsicos, psquicos y sociales del problema.

Factores de riesgo, medios de contagio, elementos de proteccin.

Ejemplificar estilos de vida y factores de riesgo.

Teora, significados, mtodos.

Relaciones causales

Efectos, consecuencias

Conclusiones

APLICACIN

Clasifiquen
Organicen
ANALISIS
Clasifiquen
Analicen
Deduzcan

Problemas transmisibles y no transmisibles

Mtodos de trabajo y actividades

Ideas, conclusiones, interrelaciones

Argumentos, elementos, ideas, relaciones de causa-efecto, organizaciones, hechos.

Conclusiones, relaciones de causa-efecto, evidencias.

Contrasten
TERRENO AFECTIVO
(Adjetivos que facilitan la creacin de actitudes y ejemplos de actividades que los
materializan)
Expresar
Escuchar
Compartir
Separar, diferenciar
Confiar
Discutir, debatir
Renunciar a
Aprender a manejar los errores
Mejorar la propia competencia en

Juzgar
DE ACCIN
Reclamar cambios en contexto que influyen en la salud
Manejar la agresividad
Aumentar la confianza bsica

Hiptesis, enunciados, puntos de vista, disposiciones

Emociones, opiniones.

Discursos, representaciones, argumentos, opiniones de compaeros y adversarios.

Amistades, trabajos, decepciones, xitos y fracasos, esfuerzos.

Vagancia-trabajo, humanitarismo-insolidaridad, aceptacin-rechazo, fracasoesfuerzo.

En los compaeros, amigos.

Conceptos, palabras, discursos, puntos de vista, opiniones, comportamientos,

resultados, acontecimientos.

Puntos de vista, opiniones, lneas de conducta, trabajos, hbitos, actitudes,

irracionalidades.

Encuadrarlos y aprender de ellos

Trabajos, esfuerzos.

Ejemplos, acontecimientos, criterios, opiniones, leyes, tesis, trabajos, conductas,

discursos, disposiciones de salud.

Esfuerzos, organizacin, sistema, justicia, ayuda, solidaridad, aceptacin, amistad,

integridad.

Saber controlarse

Desarrollar relaciones

Elegir

Ayudar, asistir a
Desarrollar conducta asertiva
Organizar con los compaeros

Lneas de conducta, alternativas, argumentos, criterios, amistades, compaeros.

Compaeros, amigos, adversarios.

Algunos comportamientos, conflictos, algunos criterios, excesos, irracionalidades

Grupos, equipos, juegos, trabajos, actividades, dramatizacin, discusiones.

4.4. ACTIVIDADES
Son las cosas que haremos con la poblacin a la que nos dirigimos a fin de cumplir los
objetivos elegidos. Debe escribirse meticulosamente una descripcin de la actividad.
No es recomendable incluir ms de dos o tres contenidos en cada actividad, y siempre hacer
que queden claramente explcitos en forma de resumen.
La metodologa depender de las caractersticas de la poblacin y de nuestros recursos
humanos y materiales. Son ms tiles los mtodos participativos pues hace a los
participantes salir del papel de receptores pasivos de la informacin.
El uso adecuado de medios audiovisuales refuerzan el impacto de los contenidos haciendo
que los mensajes persistan en el tiempo. Dos advertencias:
Que el realizador de la actividad est familiarizado con el medio concreto que va a usar.
Que se pruebe en condiciones reales que los aparatos funcionan.
No sobrecargar de contenidos una actividad, nuestro objetivo es que los sujetos de la
actividad adquieran una informacin o unas actitudes claramente definidas por el objetivo
especfico.
RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES A EMPLEAR. RESPONSABLES.
Qu persona o personas han de realizar la actividad; quin se responsabiliza de llevarla a
cabo; qu metodologa se emplear y qu medios se usarn.

No conviene dejarse deslumbrar por el atractivo de un mtodo participativo o el uso de

MAV; lo fundamental es que los contenidos sean claros y queden claros y que usemos los
mtodos con los que estemos cmodos y familiarizados. No olvidar el resumen final.
TEMPORALIZACIN.
Fechas de realizacin de la actividad y duracin de la misma. Atencin a perodos
vacacionales, acontecimientos sealados, etc.
Desde la elaboracin del proyecto hasta su ejecucin hay un plazo de tiempo por lo que
conviene que en el mismo se fijen el nmero de actividades para un plazo de tiempo sin
concretar fechas, esto nos permite ser flexibles en las convocatorias pero rigurosos en los
plazos de ejecucin del proyecto.
EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD.
Los sistemas que se van a utilizar para medir la actividad (indicadores de participacin, test
de conocimientos previos y posteriores, test de actitudes, etc.)
EVALUACIN DEL PROYECTO.
La palabra sugiere aspectos negativos de control pero la evaluacin debe ser una poderosa
herramienta de anlisis y mejora de todo proceso organizado. Es imprescindible fijar aqu
tanto los criterios de evaluacin como los indicadores de evaluacin. Es
metodolgicamente un grave error no contemplar la evaluacin desde el mismo proyecto y
a lo largo del mismo, dejando claramente explcito qu elementos se van a evaluar en cada
fase y cmo se realizar. La evaluacin es un proceso continuo.
Debemos contar siempre con que nos aparezcan elementos totalmente novedosos con los
que no habamos contado, tanto obstculos como resultados indirectos favorables no
previstos ni buscados y resear su aparicin aunque nos pueda llevar a replantearnos el
proyecto en s mismo.
El proyecto debe aspirar a detallar al mximo el programa de actividades, pero debe
tambin ser un programa vivo en cuanto a flexibilidad y adaptabilidad.
Objetivos de la evaluacin
Comparar los objetivos con los resultados
Modificar y mejorar el proyecto.
Mejorar las actividades
Adecuar las intervenciones educativas a las necesidades reales

 Elementos de la evaluacin
Anlisis de la realidad.
Comprobar que sigue siendo vlido o hemos detectado nuevas realidades.
Revisar los problemas de salud detectados
Revisar las prioridades
Objetivos
Valorar su coherencia
Comprobar si son realistas y factibles
Confirmar que se respondan al anlisis de la realidad.
Actividades y metodologa
Valorar dificultades, fallos, errores para identificar las causas
Grado de participacin real. Causas de baja
Utilizacin y aprovechamiento de los recursos
Del equipo de trabajo.
Calendario de reuniones
Contenido de reuniones
Sistema de registro
El equipo como grupo humano y el papel de cada uno
Satisfaccin de los miembros del equipo.
Agentes de la evaluacin. Quin evalua?
Normalmente ser el propio equipo de trabajo. Se podr crear un comit de evaluacin
independiente o podr haber algn sistema de evaluacin externo. En cualquier caso debe
quedar claro en el mismo proyecto.
Herramientas. Indicadores

Cmo vamos a medir y qu indicadores vamos a utilizar.

Cuantitativos. Miden el nmero de participantes, alumnos, etc. Se expresa como
cociente: n de reuniones realizadas / n de reuniones previstas.
Cualitativos. Miden de forma objetiva actitudes o comportamientos.
Se exponen ahora variables que nos pueden interesar valorar y las herramientas para
hacerlo:
Participacin
Actitudes
Comportamientos
Desarrollo de habilidades

Observacin sistemtica

Conocimientos
Actitudes

Entrevistas estructuradas y semiestructuradas

Conocimientos

Cuestionarios abiertos o cerrados

Anlisis de materiales elaborados

Actitudes
Participacin
Nivel de satisfaccin

Grupos de discusin

Dramatizaciones

Cambio de los indicadores de salud

Demanda

Anlisis documental

Evaluacin de resultados
Plantear si hemos cumplido los objetivos que nos habamos propuesto. Comprobar que
hemos alcanzado nuestros objetivos educativos, en funcin de los cuales giraba todo el
proyecto.
ANLISIS DE RESULTADOS. CRITICA DEL PROYECTO. CONCLUSIONES.
Es la parte final del proyecto. Hay que realizarla siempre. Conviene hacer una memoria
final resumida del proyecto que vaya de la gnesis a la evaluacin, analizando crticamente,
de forma que nos permita sacar conclusiones vlidas.
Publicaremos o daremos difusin a la memoria para que otros equipos se puedan beneficiar.
Cmo y cunto modifica una intervencin en EpS el problema de la salud sobre el que
incide? Tenemos herramientas para saber que la actuacin ha sido o no correcta, pero no
tenemos disponible ningn sistema claro de evaluacin del resultado final de la
intervencin. No tenemos respuesta en trminos de esperanza de vida, disminucin de
morbilidad, gasto sanitario, etc.
No disponemos de indicadores que den respuesta a estas preguntas y que permitan realizar
la ltima evaluacin, por tanto la apuesta por la promocin de la salud y por la educacin
para la salud como mtodo debe hacerse pues desde la conviccin.
Educacin para la Salud
Tema 9. Diseo de un programa de intervencin.
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Educacin para la Salud
Tema 9. Diseo de un programa de intervencin.
Alumna: Beatriz Navarro Torrano.