INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR CORDILLERA.

Integrantes:
Jessica Caiza.

Johny Chasing.

Nathaly Caiza.

Maria Belen Espaa.

Jessica Cuascota.

Carrera: Optometra.

Nivel: 2

Materia: Fisiologa General.

Paralelo: A

Jornada: Matutina.

Fecha de entrega: 13 de Agosto del 2015.

TEMA: ARTRITIS REUMATOIDE.

OBJETIVO GENERAL:

Conocer el diagnstico, la patologa, y el tratamiento de la artritis reumatoide.

MARCO TEORICO.
ARTRITIS REUMATOIDE
Es una enfermedad inflamatoria, crnica, autoinmune y sistemtica de etiologa
desconocida; su principal rgano blanco es la membrana sinovial; se caracteriza por
inflamacin poliarticular y simtrica de pequeas y grandes articulaciones, con posible
compromiso sistemtico en cualquier momento de su evolucin.

1. Diagnstico.
El mdico de cabecera o el reumatlogo pueden diagnosticar esta enfermedad. El
reumatlogo es un mdico que atiende a las personas con problemas de las
articulaciones, los huesos y los msculos. La artritis reumatoide puede ser difcil de
diagnosticar porque:
No existe una prueba especfica para determinar la enfermedad

 Los sntomas pueden ser iguales a los de otras enfermedades de las articulaciones
Puede tomar algn tiempo para que se presente el cuadro completo con todos los
sntomas. Para diagnosticar la artritis reumatoide, los mdicos tienen en cuenta la
historia clnica, el examen fsico, las radiografas y los anlisis de laboratorio.

El diagnstico es clnico y se debe sospechar en pacientes de 16 aos que presentan

tumefaccin articular durante las 6 semanas de 3 o ms articulaciones. Para saber si una
persona padece de artritis reumatoide, el medico valora los sntomas que presenta esta
enfermedad y realiza una exploracin de las articulaciones para comprobar si estn
hinchadas o no.

2. Sintomatologa general.
El primer sntoma de artritis reumatoide, que refieren los pacientes con mayor
frecuencia es el dolor en pequeas y grandes articulaciones. El inicio es gradual o
insidioso, con progresin de los sntomas y adicin de nuevas articulaciones; el curso es
crnico. El dolor es consecuencia de la inflamacin de las articulaciones, que con
frecuencia se aprecia a simple vista en personas que padecen artritis reumatoide.

Las articulaciones ms comnmente daadas son las muecas, los nudillos, las
articulaciones de los dedos, donde cabe destacar que no suele afectar a articulaciones
interfalngicas distales (articulacin ms cercana al extremo de los dedos), los hombros,
los codos, las caderas, las rodillas, los tobillos y los dedos de los pies, seguidas de la

cadera y las articulaciones temporomandibulares. El dolor de cuello tambin puede estar

originado por la artritis reumatoide y, por tanto, debe ser valorado por el mdico.

Adems del dolor y la inflamacin, se produce rigidez articular matutina, es decir,

hay dificultad en el inicio de los movimientos durante ms de 45 minutos. La
inflamacin permanente y no tratada puede terminar daando los huesos, as como los
ligamentos y tendones que los rodean. La consecuencia ser la deformidad de las
articulaciones de forma progresiva, perdiendo el paciente la capacidad para realizar las
actividades normales de la vida diaria.

La deformidad de los dedos frecuentemente referida como en cuello de cisne y en

ojal se presenta tarde en el curso de la artritis reumatoide, y es caracterstica de la
enfermedad crnica; normalmente no se observa en la presentacin inicial, donde los
signos de sinovitis y de dao articular son sutiles.
Tambin se producen otros sntomas extra-articulares asociados, que son alteraciones de
la enfermedad a otros niveles, estos son:

Adelgazamiento.

Astenia o cansancio.

Fiebre inexplicable.

Xerostoma, es decir, sequedad de boca.

Xeroftalmia o sequedad en los ojos, sensacin de arenilla y ojos rojos.

Bultos en la piel llamados ndulos subcutneos, que son caractersticos de la

artritis reumatoide, aunque no son exclusivos de ella, ya que en ocasiones
parecen en otras enfermedades.

Debilidad muscular.

Dolor de cuello intenso y persistente.

Hormigueo en manos o pies.

Ronquera mantenida sin notar catarro.

Adems de afectar a las articulaciones, la artritis reumatoide tambin afecta otros

rganos, estos son:
1. Ganglios linfticos
Que con frecuencia se encuentran agrandados, aunque rara vez son palpables.

2. Neumopata
Es frecuente la pleuritis o inflamacin de la capa (pleura) que recubre el pulmn, pero
suele ser leve, al igual que otras manifestaciones pulmonares y cardiacas. Tambin
pueden producirse derrames pleurales.

Los ndulos reumatoides pulmonares son un hallazgo asintomtico en la artritis

reumatoide. Radiolgicamente son lesiones en forma de moneda que pueden resultar
difciles de diferenciar de una neoplasia.
3. Sistema cardiovascular
Existe cada vez ms evidencia de que los pacientes con artritis reumatoide tienen una
mayor incidencia de enfermedad cardiovascular, independientemente de los factores de
riesgo tradicionales. Parece ser que la inflamacin que se produce en la artritis
reumatoide juega un papel importante en el desarrollo de la aterosclerosis.
4. Piel
Es frecuente que se produzca eritema palmar, que es un enrojecimiento de las palmas de
las manos. Tambin puede estar presente el fenmeno de Raynaud (cambios de
coloracin de la piel), con asociacin de infartos, lceras cutneas y sobreinfecciones.

En aproximadamente el 30% de los pacientes estn presentes los ndulos

reumatoides, que se encuentran principalmente en la superficie extensora del antebrazo
y en zonas de presin de la piel. Los ndulos tienen diversos tamaos y distinta
consistencia, y habitualmente son asintomticos, aunque pueden romperse debido a
traumatismos e infectarse. Los ndulos no son especficos de la artritis reumatoide, pero
son tiles para el diagnstico y el pronstico, dado que se correlacionan con la actividad
de la enfermedad y su progresin.
5. Afectacin ocular

En menos del 1% de los pacientes se afecta el ojo. La vasculitis reumatoide (afectacin

de pequeos vasos del ojo) puede dar lugar a una forma grave de escleritis dolorosa
donde se afectan las capas profundas del ojo, y a la episcleritis, que es benigna y
desaparece.
6. Afectacin neurolgica
La artritis reumatoide suele respetar el sistema nervioso central de forma directa,
aunque la vasculitis (afectacin de pequeos vasos) puede causar neuropata perifrica.

La mielopata cervical (afectacin de la mdula espinal), debido a la inestabilidad

cervical, puede ser mortal. Los sntomas incluyen parestesias u hormigueos, debilidad,
parlisis, prdida sensorial, incontinencia urinaria y sncope.
7. Rin
La afectacin renal es el tipo ms frecuente de fracaso orgnico en la artritis
reumatoide, aunque con frecuencia estn tambin afectados la piel, el hgado y el tracto
gastrointestinal.

8. Sndrome de Felty
Consiste en la asociacin de artritis reumatoide, esplenomegalia (aumento del tamao
del bazo) y neutropenia (disminucin de los neutrfilos). Tambin son frecuentes
hepatomegalia (aumento del tamao del hgado) y linfadenopata, y la presentacin en
familiares es ms frecuente de lo esperado.

3. Sintomatologa ocular.
Del adulto constituye una enfermedad inflamatoria, sistmica, generalmente progresiva,
que afecta predominantemente las articulaciones diartrodiales y con frecuencia a otros
rganos que tienen en comn su origen conjuntivo, entre los que se encuentran los ojos.

Las afecciones oculares pueden hallarse al nivel de las glndulas lagrimales, por lo
que como consecuencia aparece la queratoconjuntivitis seca (QCS) con una incidencia
entre el 15 y el 27 %;1-3 cuando esta afeccin se asocia con la de las glndulas salivales
se nombra sndrome de Sjgren secundario.4,5 Tambin, al nivel de las envolturas
colgenas, esclera y epiesclera puede aparecer inflamacin con una incidencia de entre
el 4 y 10 %.4,6 Por otra parte, en la crnea pueden aparecer cambios por la continuidad
anatmica al enfermarse la esclera o simplemente como una complicacin aislada de la
AR;7,8 en el tracto uveal, a diferencia de la AR juvenil en que puede verse en el 20 %
de los pacientes una iridociclitis no granulo matosa bilateral crnica, en el adulto raras
veces aparece una iridociclitis asociada con escleritis.4,6

Adems de todas estas afecciones y sus complicaciones, los ojos pueden ser blanco de
los efectos secundarios de las drogas utilizadas en el tratamiento de la AR como son:
depsitos de sales de oro en la crnea, cataratas por los esteroides, cambios retinianos y
corneales por antipaldicos.12, 13

Teniendo en cuenta estas variadas y frecuentes alteraciones oculares en los enfermos de

AR, la gran frecuencia de esta entidad, y la no existencia de estudios previos al respecto
en nuestro medio.

La Artritis Reumatoide puede ocasionar la inflamacin de las estructuras que producen

lgrimas y de las glndulas que mantienen la humedad del ojo. Esto ocasiona una
disminucin en la produccin de lgrimas.

Los pacientes con ojo seco tienen mayor riesgo de infecciones en el ojo y dao en la
crnea.
Sntoma
Las personas con ojos secos pueden notar irritacin, ardor, sensacin arenosa en el ojo,
dolor moderado, sensibilidad a la luz y visin borrosa. Los sntomas empeoran durante
la noche, tras una lectura prolongada, al estar en habitaciones con aire acondicionado o
en das fros y ventosos.

Tratamiento: Los mdicos generalmente recomiendan el uso de lgrimas artificiales, uso

de lentes de sol, humidificadores y evitar ambientes secos.

4. Tratamiento

La artritis reumatoide generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye

medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educacin y posiblemente ciruga. El tratamiento
agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destruccin de la
articulacin.

Medicamentos
Medicamentos antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus
siglas en ingls): son los primeros frmacos que por lo general se ensayan en pacientes
con artritis reumatoide. Se recetan adems del reposo, los ejercicios de fortalecimiento y
los frmacos antinflamatorios.

El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD ms comnmente utilizado para la

artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) y la hidroxicloroquina tambin se

pueden utilizar.
La sulfasalazina es un antinflamatorio que a menudo se combina con

metotrexato e hidroxicloroquina (terapia triple).

Estos frmacos pueden tener efectos secundarios serios, as que se necesitan
exmenes de sangre frecuentes cuando los est tomando.

Medicamentos antinflamatorios: abarcan cido acetilsaliclico (aspirin) y

antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno.

Aunque los AINE funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas

estomacales, como lceras y sangrado, y posibles problemas cardacos.

El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio. Los frmacos de esta clase
(inhibidores de COX-2) pueden incrementar el riesgo de ataques cardacos y

accidente cerebrovascular de algunas personas. Consulte con el mdico respecto

a si estos medicamentos son apropiados para usted.

Medicamentos antipaldicos: este grupo de medicamentos abarca hidroxicloroquina

(Plaquenil) y casi siempre se usan junto con metotrexato. Pueden pasar semanas o
meses antes de ver algn beneficio de estos medicamentos.

Corticosteroides: estos medicamentos funcionan bien para reducir la hinchazn e

inflamacin articular, pero pueden tener efectos secundarios a largo plazo. Por lo tanto,
se deben tomar slo por un corto tiempo y en dosis bajas cuando sea posible.

Agentes biolgicos: estos frmacos estn diseados para afectar partes del sistema
inmunitario que juegan un papel en el proceso patolgico de la artritis reumatoide.
Estos frmacos se pueden administrar cuando otros medicamentos para la artritis
reumatoide no han funcionado. A veces, el mdico iniciar los frmacos biolgicos con
ms celeridad, junto con otros frmacos para este tipo de artritis.
La mayora de estos frmacos se administran ya sea bajo la piel (subcutneos) o en una
vena (intravenoso). Existen diferentes tipos de frmacos biolgicos:

Moduladores de glbulos blancos como: abatacept (Orencia) y rituximab

(Rituxan)
Inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT) como: Adalimumab (Humira),
Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) y

certolizumab (Cimzia)
Inhibidores de la interleucina-6 (IL-6): tocilizumab (Actemra)

Los agentes biolgicos pueden ser muy tiles en el tratamiento de la artritis reumatoide.
Sin embargo, las personas que toman estos frmacos deben ser vigiladas muy de cerca
debido a serios factores de riesgo:

Infecciones a raz de bacterias, virus y hongos

Leucemia o linfoma
Psoriasis
Reacciones alrgicas

Otros frmacos:

Inhibidor de Janus cinasa: Tofacitinib (Xeljanz). Se trata de un medicamento

tomado por va oral que ahora est aprobado para el tratamiento de la artritis
reumatoide.

CIRUGA
Se puede necesitar ciruga para corregir las articulaciones que sufrieron dao grave. La
ciruga puede abarcar.
Extirpacin del revestimiento articular (sinovectoma).
Artroplastia total en casos extremos; puede incluir artroplastia total de rodilla,
artroplastia de cadera, artroplastia del tobillo, artroplastia del hombro y otras.

FISIOTERAPIA

Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas indicados por un

fisioterapeuta pueden retardar la prdida de la funcin articular y ayudar a mantener los
msculos fuertes.

Algunas veces, los terapeutas usan mquinas especiales para aplicar calor profundo o
estimulacin elctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular
Otras terapias que pueden ayudar a aliviar el dolor articular abarcan:

Tcnicas de proteccin de la articulacin.

Tratamientos con calor y fro.
Frulas o dispositivos ortopdicos para apoyar y alinear las articulaciones.
Perodos frecuentes de descanso entre las actividades, as como de 8 a 10 horas
de sueo cada noche.

NUTRICIN
Algunas personas con artritis reumatoide pueden tener intolerancia o alergias a
determinados alimentos. Se recomienda una dieta nutritiva y equilibrada. Puede ayudar
el hecho de consumir alimentos ricos en aceites de pescado (cidos grasos omega-3).

5. Descripcin de la enfermedad.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistmica autoinmune,
caracterizada por una inflamacin persistente de las articulaciones, que tpicamente
afecta a las pequeas articulaciones de manos y pies, produciendo su destruccin
progresiva y generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
Aunque el trastorno es de causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel
primordial en su origen, en su cronicidad y en la progresin de la enfermedad.

La enfermedad se asocia con la presencia de autoanticuerpos (particularmente el factor

reumatoide y los anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados). En ocasiones, se
manifiesta tambin con manifestaciones extra articulares, pudiendo afectar a diversos
rganos y sistemas, como los ojos, pulmones, corazn, piel o vasos sanguneos.

Figura 1: Artritis Reumatoide en las manos

ANALISIS Y CONCLUSIONES
Se logr identificar que la Artritis reumatoide es una enfermedad sistemtica
autoinmune que provoca inflamacin de las articulaciones.
No se conoce la causa exacta a un que se cree que puede ser hereditaria.
Es una enfermedad de la cual hay diferentes clases.
Ataca tambin a los nios, como en el caso de la Artritis reumatoide.

No tiene cura, solo tratamiento de rehabilitacin, el cual puede mejorar las condiciones
de vida de quien la padece. Adems de las articulaciones tambin afecta otros sistemas
por sus complicaciones.

GLOSARIO:
Autoinmune: Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada porque el
sistema inmunitario ataca las clulas del propio organismo.

Linfadenopata: Una adenopata o linfadenopata es el trmino que se usa en

medicina para referirse a un trastorno inespecfico de los ganglios linfticos.

BIBLIOGRAFIA:

American Journal of Ophthalmology, ed. (1 de Agosto de 2008). Vision

Improvement in Retinal Degeneration Patients by Implantation of Retina
Together with Retinal Pigment Epithelium, (12/08/2015, 18:45 pm).

NIAMS;(2009);artritis reumatoide; recopilado

http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/artritis/rheu
matoid_artritis_ff_espanol.pdf