SOLICITUD:

REMBOLSO

SENOR: DIRECTOR DE LA OFICINA GENERAL DEL BIENESTAR UNIVERSITARIO DE

LA UNDAC.
S.D.
YO, Brucelee Elias, ESCOBAR JANAMPA, identificado con DNI N 46695207, con
domicilio en Jr. Crespo Castillo N215-Urb. San Juan, con el debido respeto que
Ud. se merece me presento y expongo.
Que, siendo Alumno de la Facultad de FACEC, Escuela de Formacin Profesional
de Economa, IV semestre, identificado con Cdigo de Alumno N 1241303220 y
estando a que los alumnos contamos con seguro universitario; SOLICITO se
sirva cumplir con hacerme el reembolso de los gastos realizados en el
tratamiento de mi salud asiendo un total de s/4 200.000 nuevos soles, lo que lo
detallo del siguiente modo:
1. El da 07 de septiembre de 2015, en horas 7:00 de la noche fui internado
de emergencia en el Hospital Daniel Alcides Carrin por dolencias a
nivel estomacal.
2. El da 08 de septiembre el diagnostico que determin el Medico fue que
sufra de clculos a la vescula y otros, disponiendo una operacin
inmediata, previo a los diagnsticos. En horas de la tarde, luego de otros
anlisis practicados, encontrndose que adems, sufra del corazn, por
lo que determinaron que deba ser trasladado a otro hospital o clnica
que contara con un especialista en cardiologa y los equipos para mi
operacin (que se haba complicado), pues, en este hospital careca del
especialista en la materia
3. El da 09 de septiembre de 2015 a horas del medio da fui trasladado a la
ciudad de Huancayo para la intervencin quirrgica, siendo
decepcionado por la Clnica Cayetano Heredia en donde en horas de la
tarde se llevo adelante la operacin por Hidrocolecisto, Litiacis vesicular,
coledoco dilatado y colecistitis aguda.
4. Los das subsiguientes estuve internado en rehabilitacin.
Agradezco a su representada por haberme brindado el apoyo en todo momento,
ya que no cuento con familiares en esta ciudad. Y estando a que soy un alumno
de bajos recursos econmicos, solicito se sirva hacer efectivo el seguro
estudiantil y cubra en su totalidad los gastos realizados, ya que dichos montos
fueron prestados por amigos y familiares en la ciudad de Pasco y Huancayo.
POR LO EXPUESTO:
Seor director espero sea atendido mi solicitud, por ser de justicia.
ADJUNTO:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Copia del DNI.

Una folio de Informe de Alta.
Una folio de Honorarios Mdicos.
Una folio de servicio de ecografa.
Cinco folios de Boletas de Venta.
Dos folios de Recibo de garanta.

Pasco, 01 de Octubre del 2015.

Brucelee Elias, ESCOBAR JANAMPA,

DNI N 46695207