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Señor (a)

JUEZ (A) MUNICIPAL (REPARTO)


Ciudad

Referencia: Acción de tutela


Actor: Salvador del Cristo Escobar Miranda
Accionada: COOMEVA EPS
Con solicitud de medida cautelar

SALVADOR DEL CRISTO ESCOBAR MIRANDA, mayor de edad, vecino de este


municipio, portador de la cédula de ciudadanía No. 6.808.330 expedida en Sincelejo
(Sucre), residente en la carrera 40 No. 16-30 Edificio Campos de Castilla,
Apartamento 1003 de esta ciudad capital, teléfono 312-258-3697, e-mail: por mis
propios derechos a su autoridad con el debido respeto,

MANIFIESTO

Con fundamento en lo dispuesto en el artículo 86 de la Constitución Política de


Colombia, instauro ante su autoridad ACCIÓN DE TUTELA contra COOMEVA EPS,
representada legalmente en esta ciudad por el señor Gerente o Director Seccional
o por quien haga sus veces, para que previos los trámites constitucionales y legales
consagrados en los Decretos 2591 de 1991 y 306 de 1991, se sirva proteger mis
derechos fundamentales a: i) la vida, ii) salud, iii) petición, iii) seguridad social y v)
dignidad humana y de aquellos que se puedan derivar de la causa petendi que
invoco y que su autoridad pueda estructurar con fundamento en los siguientes:

H E C H O S

1.- Estoy afiliado en salud a COOMEVA EPS en calidad de doble cotizante; toda
vez que soy jubilado de la Nación – Ministerio de Relaciones Exteriores y ejerzo
activamente la Gerencia de la empresa LÁCTEOS ANDINOS DE NARIÑO
LIMITADA, cancelando por este concepto mensualmente a la COOMEVA EPS por
la suma de $ 848.742.oo y por el segundo $ 265.000.oo para un total mensual de $
1.113.742.oo que al año representaría un monto de 13.364.904.oo.

2.- El día 25 de marzo de 2019, sufrí un evento cerebro vascular y de urgencias fui
atendido en el Hospital San Pedro de esta ciudad, hasta el día 28 de marzo hogaño.
En dicho Hospital se me mantuvo en urgencias y se me comentó que COOMEVA
EPS no tiene contrato de prestación de servicios con el hospital en cita. Me
estabilizaron y me dieron de alta el día 28 de marzo de la presente anualidad con
las órdenes de urgencia de atención por consulta externa de neurología, cardiología
y de medicina interna.

3.- El día 29 de marzo de 2019, me acerqué a las dependencias de COOMEVA EPS


a solicitar los servicios respectivos para mi tratamiento y se radicaron las órdenes y
se manifestó que quedaban a la espera de que existan contrataciones para
brindarme las respectivas atenciones. Hasta el día de hoy no he recibido las
atenciones respectivas.

4.- El 30 de abril de este año, fui atendido de manera particular por el médico
neurólogo doctor Porfirio Muñoz Bermeo, quien manifestó que necesitaba atención
inmediata de cardiología y neurología, recomendando se me traslade a la ciudad de
Bogotá para recibir el tratamiento especializado.
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ACCIÓN DE TUTELA
SALVADOR DEL CRISTO ESCOBAR MIRANDA VS. COOMEVA EPS
SAN JUAN DE PASTO, 4 DE JUNIO DE 2019

5.- El 2 de abril de 2019, conseguí una cita en Bogotá con el médico neurocirujano
doctor Remberto Burgos de la Espriella, quien de forma inmediata me ordenó la
hospitalización en la clínica del CONTRY para que se me practiquen los exámenes
especializados requeridos y establecer el origen de la afectación a mi salud.

6.- El día 2 de abril de la presente anualidad y antes de viajar a la ciudad de Bogotá,


me acerque a la entidad accionada a informar sobre la urgencia del caso y los
requerimientos que necesitaba.

7.- Desde el 3 al 9 de abril hogaño, fui atendido en la clínica CONTRY donde me


practicaron toda clase de exámenes (cardiología, electrofisiología, neurología,
internista, nutricionista, urología), se me estabilizó y se diagnosticando que el origen
de mi afectación era de origen cardiaco y el equipo médico considera que soy
paciente candidato a un implante de cardioresincronizador a la mayor brevedad
posible por el alto riesgo de muerte súbita que puedo padecer y bajo este concepto
fui dado de alta para que realice ante mi EPS las diligencias respectivas para contar
con las autorizaciones a que haya lugar.

8.- El 10 de abril del presente año, viajé con mi señora esposa de Bogotá a Pasto
vía aérea y posteriormente me dirigí a las instalaciones de COOMEVA EPS a
informar y radicar la documentación que se me expidió en la clínica CONTRY, donde
consta las atención que recibí así como también a solicitar las respectivas
atenciones que repito, con carácter de urgencia se me deben de expedir pues como
ya lo expliqué está en riesgo mi vida.

9.- El 22 de abril hogaño, fui atendido en COOMEVA EPS por el médico internista
doctor Hernán Zalaya a quien se le informó todo lo ocurrido y procesos adelantados.
Se llevó historias clínicas y los exámenes respectivos y el mencionado médico,
ratificó la urgencia y solicitó se impartan las órdenes pertinentes para los exámenes
y procedimientos a que haya lugar, haciendo énfasis en la urgencia del implante de
un cardioresincronizador dada su función ventricular actual, clase funcional NYHA
II/IV, Y BCRIHH. El doctor Zalaya me graficó mi estado actual de salud, haciendo
hincapié en el tema de la muerte súbita.

10.- Con las órdenes del doctor Zalaya, volví a COOMEVA a ratificar lo solicitado
anteriormente más los nuevos requerimientos del citado médico. Recibieron la
documentación, la radicaron y se me dijo que se esté pendiente de las nuevas
contrataciones y que luego se me informaría; circunstancia ésta de la cual tengo
desconocimiento hasta el momento.

11.- El 22 de abril del año en curso, se radicaron ante la accionada, las solicitudes
de reembolso de los gastos incurridos en Bogotá para el desplazamiento y las
atenciones médicas de las cuales fui objeto.

12.- El día 26 de abril de 2019, a las 10.00 a.m. instauré derecho de petición ante
COOMEVA EPS del cual me permito adjuntar copia con el registro respectivo en el
cual textualmente le solicité lo siguiente:

“1.- Implante de un cardioresincronizador dada su función ventricular actual,


clase funcional NYHA II/IV, Y BCRIHH.

2.- Perfusión miocárdica con stress farmacológico.

3.- Electrofisiología.

4.- Terapia para fonoaudiología.


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5.- Terapia física y ocupacional.

6.- Cardiología

7.- Hospitalización.

8.- Servicios médicos que se requiera.

9.- Medicamentos recomendados.

10.- Atenciones médicas, previas, durante el proceso respectivo y posterior a


él.

11.- Devolución o reembolso de los dineros que cancelé para mi tratamiento y


otros gastos en mi salud: $ 14.972.396.oo (Factura No. 3339097 Clínica
CONTRI), $ 398.910.oo por medicamentos, $ 3.032.532 por gastos de viaje y
alojamiento, para un gran total de $ 15.371.306.oo.

12.- Autorización para que una acompañante que será mi esposa, señora Ana
Julia Montúfar Portilla identificada con la cédula de ciudadanía 30.717.299 me
acompañe para todas las atenciones médicas que se me deben brindar”.

13.- Sin haber dado respuesta expresa al derecho de petición, la accionada me


entrega las siguientes órdenes en las fechas que reporto a continuación:

a) 26 de abril de 2019, consulta de primera vez por especialista en cardiología,


con una nota a mano “pendiente de pago anticipado” con la característica de
prioritario.

b) 8 de mayo de 2019, se entrega la orden de consulta de primera vez por


especialista en neurología, con una nota a mano “pendiente de pago”.

c) 8 de mayo de 2019, recibo comunicación de la Auditoría Nacional de


Reembolsos de la accionada en la cual se me informa que se niega el
reembolso por $ 3.032.532 argumentando que no se contó con una solicitud
previa de transporte y de viáticos.

d) 17 de mayo de 2019, se me entrega la orden para una perfusión miocárdica


con stress farmacológico.

e) El 22 de abril de 2019 fue autorizada por el doctor Zelaya la fórmula médica


atinente al suministro del medicamento denominado Sacubitrilo 24,3 MG/1U
y respecto de este medicamento, he realizado cerca de 8 vueltas entre la sala
SIP de COOMEVA EPS y la empresa expendedora del medicamento, sin
resultado positivo hasta el momento y ya han transcurrido 43 días a la fecha
sin lograr el medicamento y fui llamado para el 5 de abril de este año para
ver si ya corrigieron los errores del sistema y porque la orden ya está vencida
pero no por mi culpa sino por la negligencia de la accionada.

f) 24 de mayo de 2019, se me entrega la orden de atención de servicios de


salud consulta de primera vez en cardiología y con una orden a mano de
valoración prioritaria en electrofisiología, a la empresa DIME de la ciudad de
Cali con una nota A3274579 y se me cobra el copago por valor de $
33.500.oo. Me aseguraron que con esa empresa estaba vigente el convenio.
El mismo día llamé a la empresa y me informaron que la agenda estaba
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copada y que debía llamar posteriormente. En efecto lo hice el día 30 de


mayo de esta anualidad y la respuesta fue que ya no tenían convenio.

g) 24 de mayo de 2019, se expide las órdenes de 10 terapias físicas, 10 terapias


ocupacionales y 10 terapias en fonoaudiología. Llamé a la empresa CIREN
ABA S.A.S y me dicen que no tenían agenda para el mes de mayo de esta
anualidad y que volviera a llamar.

h) 27 de mayo de 2019, nuevamente la Auditoría Nacional de Reembolsos de


la accionada, me hace llegar una comunicación en la cual reza que el valor
solicitado por $ 14.972,390 por gastos en la clínica CONTRY y un
medicamento por $ 398.910 no se autorizaron debido a que no se contó con
las respectivas órdenes.

14. En conclusión, el derecho de petición no ha sido contestado expresamente, se


han expedido órdenes que hasta la fecha no se han podido hacer efectivas por las
circunstancias anteriormente relacionadas, se negaron los reembolsos a sabiendas
que la accionada fue informada por la urgencia que mi estado de salud ameritaba y
sigue ameritando y con la mayor desfachatez, dicen que están velando por el uso
de los recursos que el Estado ha destinado para la seguridad social de los
colombianos, cuando la accionada hace todo lo contrario, pues soy un ciudadano
colombiano y mis aportes en salud y de las empresas que han aportado para la
misma, jamás han provenido de recursos del Estado sino de mi propio patrimonio y
de los aportes de las empresas donde he trabajado y sigo trabajando.

15.- En lo atinente al reembolso que se hace para la factura de medicamentos y con


el mismo comentario, plantean que han prestado el servicio autorizado
oportunamente; cuando soy paciente cardiaco desde el año 1994, padeciendo un
infarto cardiaco, con un evento cerebrovascular en el año 2007, el cual se repitió en
el año 2012 y nuevamente el episodio fue el 25 de marzo de 2019 y desde el año
de 1994, la accionada nunca me ha proporcionado un medicamento, teniendo que
adquirirlos mensualmente con mis propios recursos.

16.- Mi vida corre peligro, pues por todos esos episodios que expongo puedo tener
una muerte súbita y la accionada lo que ha hecho es dilatar las atenciones médicas,
vulnerando mi derecho a la vida, salud, seguridad social, petición y naturalmente a
la dignidad humana; pues no se justifica que pese al monto alto económico que
cancelo a la citada EPS, se busquen miles de excusas para no atenderme a
sabiendas que cada día que pasa, mi salud se deteriora y no hay esperanzas de
recibir las atenciones que mi salud necesita.

SOLICITUD DE MEDIDA CAUTELAR

De la manera más comedida y respetuosa y en aras de proteger mi vida que corre


peligro, solicito a su autoridad y con carácter urgente, decrete una medida cautelar
en el sentido de ordenar inmediatamente a la entidad COOMEVA EPS, expida y
concrete las órdenes médicas, medicamentos y tratamientos que requiero pero
sobre todo, el implante de un cardioresincronizador clase funcional NYHA II/IV, Y
BCRIHH que me ha sido recomendado de manera urgente para salvar mi vida.

DERECHO

Fundo la presente acción de tutela en lo dispuesto en el artículo 86 de la


Constitución Política de Colombia, reglamentada por los Decretos 2591 y 306 de
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1991 así como también con todo el tratamiento constitucional, legal y jurisprudencial
sobre los derechos fundamentales que invoco en este escrito.

COMPETENCIA

Por la naturaleza de la entidad accionada que es de carácter particular o privada,


es usted señor (a) Juez (a) municipal la competente para conocer y decidir sobre
esta tutela.

NOTIFICACIONES

Para todas las notificaciones que se hayan de surtir, registro la siguiente dirección:
carrera 40 No. 16-30 Edificio Campos de Castilla, Apartamento 1003 de esta ciudad,
teléfono 3122583697, e-mail: escobarsalvadorm@gmail.com

COOMEVA EPS, calle 12 No. 35-28 Barrio La Aurora, sector UNICENTRO de esta
ciudad capital.

P R U E B A S

1.- DOCUMENTOS

1.1.- APORTADOS

1.- Fotocopia cédula de ciudadanía.


2.- Epicrisis, historia clínica y órdenes médicas del Hospital San Pedro de Pasto.
3.- Historia clínica y órdenes médicas Clínica del CONTRY de Bogotá.
4.- Historia clínica doctor Hernán Zalaya, internista COOMEVA
5.- Facturas de pago clínica CONTRY y COLSUBSIDIO.
6.- Comprobantes de pago de transporte aéreo (Pasto-Bogotá-Pasto) y facturas de
alojamiento.
7.- Ordenes expedidas por la accionada.
8.- Documentos expedidos por la accionada que niegan los reembolsos.
9.- Derecho de petición invocado el 26 de abril de 2019.

2.- A SOLICITARSE

2.1.- A COOMEVA EPS solicite expida certificación en la cual conste si las órdenes,
tratamientos, medicamentos e implante que se me recomendado, se han
concretado efectivamente.

2.2.- A COOMEVA EPS si el derecho de petición que formule el día 26 de abril de


2019 ha sido contestado de manera clara, expresa, concreta y oportuna.

2.- DECLARACIÓN

Para el día y hora que su autoridad lo estime pertinente y con el fin de aclarar
aspectos de lo que me viene ocurriendo, le solicito recibirme declaración si su
autoridad lo estima pertinente.

3.- DECLARACIÓN DE TERCEROS


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Para el día y hora que se sirva señalar cítese a su despacho a las siguientes
personas quienes tienen su residencia y domicilio en esta ciudad. Ellas son:

3.1.- ÁLVARO MONTENEGRO CALVACHY. Calle 19D No. 43-82 Condominio


Portal Valle de Atríz. Celular 300-612-6807.

3.2.- NELLY MARGARITA MONTUFAR DE PATIÑO. Carrera 32 No. 7-12 Conjunto


Residencial La Aurora. Celular 312-296-9156

3.3.- CARLOS ASTORQUIZA. Carrera 33 No. 1-73 Barrio La Primavera.

OBJETO DE LA PRUEBA: Los testigos declararán sobre el estado delicado de mi


salud y toda la falta de atención que he padecido por COOMEVA EPS sin contar
con solución alguna hasta la fecha.

JURAMENTO

Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por estos hechos no he interpuesto
ante ninguna autoridad judicial acción de tutela contra la entidad COOMEVA EPS.

A N EX O S

1.- La documentación anteriormente relacionada.


2.- Copia de la presente acción de tutela para traslado a la accionada y archivo del
juzgado.

Sírvase, señor (a) Juez (a) municipal, admitir este escrito de tutela, tramitarla y
resolverla en el término constitucional y legal establecido.

Atentamente.
San Juan de Pasto, 4 de junio de 2019

SALVADOR DEL CRISTO ESCOBAR MIRANDA


C.C. No. 6.808.330 expedida en Sincelejo (Sucre)