SRi

F O R M U L A R I O 107
RESOLUCIN N o . N A C . O a E R C a c l 3 . a M n

COMPROBANTE DE RETENCIONES EN LA FUENTE DEL IMPUESTO A LA RENTA

POR INGRESOS DEL TRABAJO EN RELACIN DE DEPENDENCIA
E J E R C I c n FISCAL

102

2015

FECHA DE ENTREGA

Uto

103

2HI

,
'

,
'

mn

ou

11

1 0 0 Identificacin d e l E m p l e a d o r ( A g e n t e d e Retencin)
IOS

RUC

1M

1780016919001

RAZN S O C I A L O A P E L U D O S Y N O M B R E S C O M P L E T O S
CORPORACION FAVOfUTA CA

2 0 0 Identificacin d e l T r a b a j a d o r ( C o n t r i b u y e n t e )
I d

CDULA 0 P A S A P O R T E

201

0926467622

A P E L U O O S YN O M B R E S

COMPLETOS

VERA REYES DALTON ALEXI

Liquidacin d e l I m p u e s t o
SUELDOS Y SALARIOS

301

4J72.00

33

5,200.15

PARTICIPACIN U T L D A O E S

305

4.0S2.S3

MORESOS ORAVADOS SENERADOS CON OTROS EMPLEADORES

307

DECIMO T E R C E R S U E L D O

311

777,74

DECWO CUARTO SUELDO

313

364,00

FONDO DE RESERVA

31S

770.41

O T R O S I N G R E S O S E N RELACIN D E O E P E N O E N C I A Q U E N O C O N S T I T U Y E N R E N T A G R A V A D A

317

0,00

t A P O R T E P E R S O N A L E S S C O N E S T E E M P L E A D O R (nicmanto p a g a d o p o r a l t r a b ^ a d o i l

351

074,02

353

0.00

H DEDUCCIN G A S T O S P E R S O N A L E S V M E N O A

M I

0.00

H DEDUCCIN G A S T O S P E R S O N A L E S - S A L U D

3ai

500.00

M DEDUCCIN G A S T O S P E R S O N A L E S - EDUCACIN

3W

500.00

H DEDUCCIN G A S T O S P E R S O N A L E S - ALMENTACIN

3e7

2,400,00

DEDUCCIN G A S T O S P E R S O N A L E S V E S T M E N T A

3i*

1.500,00

H EXONERACIN P O R D I S C A P A C I O A D

371

0,00

( - ) EXONERACIN P O R T E R C E R A E D A D

373

IMPUESTO AL ARENTA A S U N D O P O R ESTE EMPLEADOR

3(1

BASE mPONBLE GRAVADA

M1M)'M0<'M7.H1.3S14<1.I.M$.M7OWJ71-imu1 m a y o r o I g u a l a 0

8.61,06
0,00

SOBRESUELDOS, COMISIONES. BONOS Y OTROS MORESOS

ORAVADOS

0.00

0,00
0,00

M P U E S T D AL AR E N T A C A U S A D O

4*1

V A L O R D E L I M P U E S T O R E T E N D O Y A S U M I D O P O R O T R O S E M P L E A D O R E S D U R A N T E E L PERODO D E C L A R A D O

403

0,00

VALOR DELM P U E S T O ASUMIDO P O R ESTE EMPLEADOR

405

0,00

VALOR DELM P U E S T O R E T E N D O ALTRABAJADOR POR ESTE EMPLEADOR

407

0,00

INGRESOS G R A V A D O S C O N ESTE E M P L E A D O R (InAumatlvo)

3<I1I0<'M1

340

14.455.08

I M P O R T A N T E ; Srvase l e e r c a d a u n a d e l a s s i g u i e n t e s i n s t r u c c i o n e s .
I , e n e t m i s m o perodo R s c a l h a y a r e i n i d a d o s u a c t i v i d a d c o n o
1.- E l trabslat
clculo d e l a t r e t e n c i o n a s a r e a l U a r s e e n t o qut> r e s t a d e l arU>.

r, estar e n l a obigadn d e e n t r e g a r e l fcxmidaho 1 0 7 e n t r e g a d o p o r s u antaror a

a d o r a l u n u e v o e m p l e a d o r , p a r a q u e a q u d , etecte e l

2 . . E l enpo 3 0 7 deber s e r tenado c o n t a Informacin r e q i s i f a d a e n e l c a m p o 3 * 9 d a l F o r m u l a r i o 1 0 7 e n t r e g a d o p o r e l a n t e r i o f e m p l e a d o r , y / o c o n t a proyecdn d e i r ^ g r e s o s d e o t n a s e m p t e a d o r e a a c t u a l e s , e n c a s o d e q u e e l e m p l e a d o r

3 . . L a deducdn t o t a l p o r g a s t o s p e r s o n a n o deber s u p e r a r a l 5 0 % d e l t o t a l d e Ingreso g r a v a d o s , y e n ningn c a s o ser m a y o r a l e q u N i a l e n t e a 1 . 3 v e o e s l a fracdn bsica e x a n t a d a I m p u e s t o a l a R e n t a d e p e r s o r t a s n a t u r a l e s .
4 . - A p a r t i r d e l M \ 2 0 1 1 d e b e c o n s i d e r a f s e c o m o cuanta mxima p a r a c a d a t i p o d e g a s t o , e l m o n t o e q u i v a l e t B a to fraccin bsica e x e n t a d e I m p u e s t o a b R e n t a e n :
v W e n d a 0 . 3 2 5 v e c e s , educacin 0 . 3 2 5 v e c e s , aitmntnadn 0 . 3 2 5 v e c e s , v e s t i m e n t a 0 . 3 2 5 . s a l u d 1 . 3 vece.
S.- E l t r a b a t a d o r deber p r e s e n t a r e l A n e x o d e G a s t o s P e r s o n a l e s q u e d e d u z c a , d e c u m p B r l a s c o n d i c i o n e s e s t a b l e a d a s p o r e l S e r v i d o d e R e n t a s M e m a s .
B . - O e c o n i o m i l d a d c o n t a RewAjdn Ho. N A C - D G E R 2 0 Q 8 - O 5 6 B p u b i c a d a e n R e g i s a r o O f i c i a l N o . 3 4 2 e l 2 1 d e m a y o d d 2 0 0 8 , e l b e f w A d o d l a aatonofadn p o r t a r e e r a e d a d
c u n ^ a l o s 6 5 aos d e e d a d . E l m o n t o d e l a exoneratn &ar ai e q u i v a l e n t e a l oto B l a fraccin biiica e n a n t a d e I m p u e s t o a U R e n t a .

cofrflgura a perUr d e l 4 v d d o e n a l c u a l a l beneficiario

7 . - A p a r t k - d e l ao 2 0 1 3 , c o r i f o r m e l o d i s p u e s t o e n t a L e y Orgnica d e O t s c a p a d d a d M d m o n ^ d e l a eioneradn p o r d i s c a p a d d a d ser e l e q u i v a l e n t e a l d o b l e d e l a fracdn bsica e x a n t a d e I m p u a a l o a l a R e n t e .

s e n relacin d e d e p e n d e n c i a c o n d e m p l e a d o r q u e
e hayapre
8.- E l p r e s e n t e f o r m u l a r i o c o n s t i t u y e l a declaracin d e I m p u e s t o a l a R e n t a d e l t r a b a } a d o r , s i e m p r e q u e d u r a n t e e t p e r i o d o d e d a r a d o l a p e r s o n a nlcair
e n t r e g a e s t o formutaro, y n o e x l a t a n v a l o r e s d e g a s t c x p o r s o n a l e s q u e d e b a n s e r r e B q u I d a d o s . E n c a s o d e prdida d e e s t e d o c u m e n t o a l t r a b a j a d o r deber s o l d t a r u n a c o p l a a s u e m p l e a d a r .
P o r a l c o n t r a r i o , e l t r a b a j a d o r d e b w d p n s w s n t a r o b f i g a t o r i a m e n i e s u d e d a r a d i j n d e I m p u e s t o a l a R e n t a c u a n d o h a y a obtnido renta e n reladn d e d e p e n d e n c i a c o n d o s o ms o m p t e a d o r e s o h a y a r e c i b i d o adems d e u remuneracin
i n g r a e o s d e o t r a s ( u e n l e s c o m o p o r a j e m p l o : r e n d i m i e n t o s ftnandefos. arT8rKJBmnlo6, i n g r e s o s p o r e l l i b r e e j w c i c w p r o l e a o n a l , u o t r o s m g r e s o s . l o s c u a l e s a n c o n j u n t o s u p e r e n l a fracdn bsica e x e n t a d e fcnpuasto a l a R e n t a d e
personas naturales, o cuando tanga que rabqmdsr gaslos personales con aquellos efectivamente incumdos. teniendo presente loe limites referidos e n las notas 3 y 4 d ee t i e d o c u n w n t o .
D E C U W O Q U E L O S D A T O S P R O P O R C I O N A D O S E N E S T E DOCUMeNTO S O N E X A C T O S Y V E R D A D E R O S . P O R L O QE A S U U O L A R E S P Q N S A B I L O A D L Q A L Q U E OE E U > S E D E R I V E N { A f t . 1 0 1 d e t a L . R . T . I . )
F W M A D E L A G E N T E DE RETEHON

F W U A DELirtABAJADOR CONTTqBUYENTE

F W M A DEL C Q W T A D O R '

RUC CONTADOR
1T0B033251001