Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Experimental de los Llanos Centrales

Rmulo Gallegos
Decanato de Postgrado
Maestra de Enfermera Materno Infantil Mencin Obstetricia

VIVENCIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN LA SALA DE

PARTO EN SU INTERVENCIN AL CUIDADO INMEDIATO AL RECIN
NACIDO PRE TRMINO EN SU ADAPTACIN DE VIDA
EXTRAUTERINA
Trabajo de Grado presentado como requisito para optar al ttulo de
Magister en Enfermera Materno Infantil Mencin Obstetricia

Autora: Licda.: Mara Alvarez

San Juan de los Morros Estado Gurico

ndice General

PP.
Dedicatoria
. iii
Agradecimiento
.. iv
ndice
General
v
Introduccin..
.. 1
AVANCE
I
..
Descripcin del
Fenmeno
..
Propsito del
Estudio
..
Justificacin

AVANCE II
MARCO
REFERENCIAL
.
Explorando en el
Otro
.
Constructo
Terico

AVANCE III

VIAS
INVESTIGATIVAS
..
Paradigma Post
positivista

Mtodo
.
Escenario
.
Informantes
Claves
..
Mtodo de recoleccin y Anlisis de los
datos
Informacin
..
Organizacin de la
informacin
.
AVANCE IV
CATEGORIZACION, ESTRUCTURACION Y
TRIANGULACION...
Entrevista semi-estructurada y Observacin
Participativa..
Estructura
Particular
..
Estructura
General..................
.................
Triangulacin

AVANCE V
SNTESIS ESTRUCTURAR,.,
..
AVANCE VI
REFLEXIONES Y
RECOMENDACIONES
..

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS

ANEXOS

VI

Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Experimental de los Llanos Centrales
Rmulo Gallegos

Decanato de Postgrado
Maestra de Enfermera Materno Infantil

Vivencia del profesional de Enfermera en la Atencin Inmediata

Al Recin Nacido Pre termino en la adaptacin de vida Extrauterina
Autora: Licda.: Mara Alvarez
Tutor.: xxxxxxxxxxxxxxxxxx
Ao: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Resumen
Las vivencias del profesional de Enfermera, en base a ello se realiz la
siguiente investigacin que tuvo como propsito develar las vivencias del
Profesional de Enfermera en la Sala de Partos de la Maternidad Santa Ana
parroquia San Bernardino, Municipio Libertador Distrito Capital en la
atencin del recin nacido pre termino en su adaptacin extrauterina.
Metodolgicamente se encuentra bajo un enfoque Cualitativo a travs del
mtodo Fenomenolgico Hermenutico. La informacin fue obtenida de 5
informantes claves a quienes se les atribuyen pseudnimos, los cuales
fueron: Rosa, Tulipn, Gladiola, Helecho y Cala. La tcnica de recoleccin
de datos se realiz mediante la observacin participativa y la entrevista,
para lo cual se elabor un guin. La credibilidad de la informacin fue a
travs de las estructuras particulares, aplicacin de mtodos y tcnicas de
triangulacin para llevar a cabo la sntesis estructural. Es de relevancia
mencionar que las vivencias del profesional de enfermera son
consideradas por los informantes como un compendio que le proporcionar
al profesional interpretar el significado del ser humano como un ser
unificado dentro del contexto del cuidado humano; comprender que es la
vida desde el fenmeno biolgico, en su proceso de adaptacin, como
fenmeno sensibilidad, como percepcin interna donde estn presentes los
sentimientos , las emociones , las vivencias ; e intelectual propio del
conocimiento, es decir , aquellos hechos que acontecen en nuestro yo
cuando este conoce. Entre las reflexiones que se realizan en la
investigacin se destaca que las vivencias representan para el profesional
de enfermera una forma de conocimiento y adquisicin de habilidades,
derivadas de la observacin de la propia vivencia del evento, que conlleva
a la sabidura.
Palabras claves: vivencias, recin nacido, profesional de enfermera,
adaptacin.

INTRODUCCIN

AVANCE I

En este captulo se presentan la descripcin del fenmeno, el propsito, la

importancia y relevancia del estudio

Descripcin de la Situacin

Actualmente la proliferacin de los embarazos a temprana edad tiene repercusiones

no solamente sociales, esto se debe al el hecho de ser un embarazo no controlado,
con hbitos alimenticios no adecuados, la mayora de las veces asociados a ingestas
de alcohol, en algunas ocasiones ingesta de drogas y ms comnmente con
infecciones del tracto urinario

Todos esos aspectos anteriormente mencionados tienen repercusiones o efectos

negativos sobre el embarazo y el parto, sobre todo las infecciones del tracto urinario
la cual tiende a adelantar el parto, por lo que el producto es un recin nacido pre
termino y muy probablemente de bajo peso, uno de los objetivos del control en la
gestante es la determinacin de la edad gestacional que es sumamente importante
porque permite junto con el peso al nacimiento, detectar la presencia de riesgo
neonatal.

Lo que alertar al mdico y al profesional de enfermera en sala de parto sobre los

problemas que pueda presentar el neonato al momento del nacimiento, esto permite
tambin tomar las acciones inmediatas para mitigar el riesgo posible en la
transicin intrauterina a la extrauterina. El profesional de enfermera hoy en da se
enfrenta a una alta incidencia de nacimientos pre trminos, lo cual representa un
reto, siendo el parto prematuro un de las primeras causas de mortalidad maternofetal. Segn estadsticas de la OMS 2010. Donde Amrica latina representa el 36%
Asia Meridional el 27%, y Espaa un 13%.

Considerando estos dos parmetros mencionados anteriormente, los recin nacidos

se han clasificado de la siguiente manera segn el criterio de la Academia
Americana de pediatra, y la OMS:


RNT (Recin nacido de trmino): Aquellos nacidos con
gestacin y < de 42 semanas de gestacin.

38 semanas de

RNPR (Recin nacido pr termino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de

gestacin
Pre-termino a los recin nacidos con < 37 semanas

RNPT (Recin nacido pos trmino): Aquellos nacidos con 42 semanas de

gestacin.
Luego, segn su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:

AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se

encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino
(CCI)

PEG: Pequeos para la edad gestacional: cuando el peso est bajo el percentil
10 de la CCI.

GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el

percentil 90 de la CCI.
Referente al parmetro peso se utilizan tambin los conceptos de recin nacido de
muy bajo peso (< 1.500 g.) y de extremo bajo peso (< 1.000 g.). Estos dos grupos
son responsables de alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad neonatal y
representan el grupo de recin nacidos de ms alto riesgo.
Cabe destacar que durante la gestacin, el feto es dependiente para su metabolismo
y proteccin de los aportes de oxgeno, nutrientes y factores inmunitarios que le
llegan a travs de la unidad madre-feto-placenta, de tal forma, que las patologas
que afecten a la madre, pueden incidir en el desarrollo fetal y dar manifestaciones
durante el perodo neonatal.

El parto es un momento crtico de cuya conduccin depende la transicin de

funciones hemodinmicas, respiratorias y metablicas del feto al recin nacido.
En el medio extrauterino el nio requiere de actividades de proteccin mediante el
aporte adecuado de calor, que es decisivo para que pueda desarrollar sus funciones
vitales y evite una sobrecarga que impacta especialmente en el metabolismo
energtico (glucosa). La alimentacin depende de la lactancia materna.

El recin nacido es lbil a las infecciones como consecuencia de su relativa inmuneincompetencia y dependencia de los anticuerpos que ha recibido pasivamente de la

madre, especialmente durante el ltimo trimestre de la gestacin. Demora en tener

una carga de anticuerpos propios, ms o menos hasta los seis meses de edad.

Estadsticamente los nacimientos de recin nacidos, con edad gestacional inferior a

las 32 semanas y especialmente los recin nacidos prematuros extremos que nacen
antes de la semana 28 de edad gestacional presentan alta tasa morbilidad y
mortalidad, esto se debe por una parte a la falta de una sustancia tenso activa
llamada surfactante la cual se encarga de mantener expandidos los alveolos, cuando
esta sustancia no es producida el recin nacido tiende a desarrollar una enfermedad
conocida como membrana hialina, lo que pone en riesgo la vida del neonato.

En segundo lugar tenemos, los factores de riesgo de orden gentico, infeccioso o

que causen hipoxia, que en conjunto son los agentes etiolgicos ms frecuentes que
afectan el desarrollo fetal. La adaptacin extrauterina es la etapa ms vulnerable de
la vida del ser humano en el perodo posterior al nacimiento. En esta se dan los
mayores riesgos para su sobrevida, de presentar patologas y de que estas dejen
algn tipo de secuelas, especialmente neurolgica.

Es por ello, que por una parte, la participacin de la madre en el control prenatal
cuidadoso se constituye en el procedimiento fundamental para valorar la normalidad
del proceso. Al nacer, la atencin ofrecida para lograr la transicin al medio
extrauterino es decisiva para que el nuevo ser, con su potencial biolgico,
psicolgico, intelectual y espiritual, ser holstico, d continuidad a sus procesos de
crecimiento y desarrollo hacia un ser maduro.

Y en tercer lugar la participacin de Enfermera, que tiene gran importancia en su

intervencin en este periodo mediante procesos de orden cientfico y tecnolgico,
pero fundamentalmente humanos. Su capacitacin incluye: identificar los estmulos
y las respuestas que lleven a determinar los problemas de adaptacin del recin
nacido de alto riesgo como: alteraciones en el trabajo respiratorio donde se
evidencie retraccin externar y aleteo nasal, cianosis peri-bucal y cianosis distal y
proximal, alteracin de la termorregulacin, alteraciones metablicas (hipo
glicemias o hiperglucemias)alteraciones hemodinmicas evidenciadas por una
frecuencia cardiaca baja que requiera de ser reanimado, entre otras.

Adems, sobre la base en un diagnstico de enfermera, que le permita la

planeacin de las intervenciones correspondientes. Como los cambios en el recin
nacido de alto riesgo son extremadamente dinmicos, deber realizar valoraciones:
durante la adaptacin, en las primeras 24 y 48 horas, tomando en cuenta criterios
como: edad gestacional, peso al nacer y la adecuacin de ste a ella segn la
clasificacin mencionada anteriormente.

El profesional de enfermera tiene una participacin determinante en el paso de la

vida intrauterina a la vida extrauterina del recin nacido, basada en sus
conocimientos cientficos adquiridos durante su preparacin acadmica en el
manejo inmediato del recin nacido pre-termino, en sus vivencias durante su
trayectoria profesional en la sala de partos y sobre sus bases filosficas,
fenomenolgica relacionado al acontecer diario del cuidado humano que
comprende la prevencin, preservacin y conservacin de ese nuevo ser que viene
con dificultad para la adaptacin extrauterina.

De lo antes expuesto, se puede comprender que las vivencias constituyen la unidad

de la personalidad, entendindose como la relacin interior del individuo como ser
humano, con uno u otro momento de la realidad, que se enfoca a una orientacin
bio-social, es decir, es un intermedio entre la personalidad y el medio, revelando lo
que significa el momento dado del medio de la personalidad. (Vygotsky, 1996).

Siendo este profesional quien debe encargarse en primer lugar de mantenerlo con
una temperatura adecuada al momento de nacer, mediante acciones como el de no
retirar el unto sebceo para que no disminuya la temperatura del neonato, ya que si
esta desciende puede presentarse una bradicardia lo cual puede ocasionar la muerte
del recin nacido a trmino o pre-termino.

Al momento de presentarse un evento, el personal de enfermera debe estar

debidamente capacitado para atender al recin nacido cuando se suscite alguna
situacin de peligro de muerte del neonato, es decir, en caso de ser un pre termino
que llegue al mundo con bradicardia, membrana hialina y que haya que intubarlo, el
profesional debe estar atento y preparado para facilitar todo el material que se
necesite, como por ejemplo, un tubo oro traqueal sin preguntar el calibre del mismo,
un laringoscopio sabiendo el tipo de pala que se usara de forma anticipada.

La adrenalina en caso de que se vaya a utilizar, la sonda para aspirar las

secreciones, armar el CPAP o ventilador mecnico dependiendo de cul sea el caso,
cateterizar la va perifrica al neonato entre otras funciones o acciones que debe
realizar el personal de enfermera, tambin debe preparar con anticipacin una
incubadora antes de que nazca el recin nacido pre termino, es decir, a priori.
El proceso del parto distcico o eutcico de por s es un fenmeno que implica una
preparacin psquica-emocional por parte de la gestante, unas condiciones
biolgicas dentro de la fisiologa propia del embarazo y unas condiciones
fisiolgicas optimas por parte del recin nacido, esto requiere de la atencin y
cuidado de un profesional, siendo el cuidado la esencia de la prctica de enfermera,
es lo que motiva a su accin, se pude decir, que el cuidado como actividad humana,
segn lo afirma Colleire,(1993)como un acto de vida que significa una variedad
infinita de actividades dirigidas a mantener la vida y mantener su continuidad y
reproduccin. As que el cuidado parte de una accin individual hasta ganar su
autonoma siendo capaz de dar cuidado a otro si as lo necesitara siendo entonces el
cuidado una prctica propia del ser humano.

Partiendo de esto son muchos los teorizantes que han expresado su punto de vista
en cuanto al cuidado, no tan solo como un acto individual o del quehacer diario bien
lo afirma Leninger (1997) cuando parte de un proceso o actos de asistencia, soporte
o facilitadores que van dirigidos a otros ser humanos o grupo con necesidades reales
o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones de vida humana (p24).

Para Jean Watson (1999), plantea al cuidado como el ideal moral de enfermera, un
esfuerzo epistmico, el punto inicial de la accin de enfermera y una transaccin
nica entre la enfermera y el usuario. (p14)
Visto desde esta afirmacin el cuidado forma parte de la realidad humana permite
su explicacin, adems ver su integridad como un ser singular, bajo esta visin la
enfermera (o) estima en las otras otro yo lo que significa reconocerlo como un ser
igual y compartir con el otro algo de s mismo, es por esto que el cuidado enfermero
est fundamentado en el cuidado humano.

El profesional de enfermera es un cuidador donde su accin va dirigida a la

administracin del cuidado centrando su inters en los sentimientos, emociones,
personalidad, cultura, sociedad, con una visin global del ser humano respetando la
comunicacin, empata, y as formar parte del proceso dinmico del cuidado
humano.

Sobre la base de lo antes expuesto, se considera realizar el trabajo sobre la lnea de

investigacin cualitativa, orientada en el proyecto de investigacin
Intervencin enfermera en el cuidado inmediato y el proceso de transicin del
recin nacido. De tal manera, que permita develar las vivencias del profesional de
enfermera en la sala de parto en su experiencia diaria en la atencin del recin
nacido pre-trmino.

En el Hospital Maternidad Santa Ana adscrita al seguro social, especficamente en

el rea de sala de parto, se recibe gestantes de diferentes grupos etarios con
procesos de parto prematuro entre 34 a 36 semanas de embarazo con un alto riesgo
para el recin nacido, lo cual, es un fenmeno porque de acuerdo a sus estadsticas
este ocupa el primer lugar en la atencin en sala de parto.

El personal de enfermera que all labora constantemente vive esta experiencia a

diario, la atencin inmediata al recin nacido pre termino, su actuacin inmediata
representa una gran responsabilidad en cuanto a la calidad de atencin que se le d
en el momento del nacimiento y en el trmino de sus primeras 24 horas de nacido,
lo cual representa las primeras horas de una adaptacin intrauterina a una
extrauterina, siendo este un proceso de transicin que el recin nacido debe superar
en condiciones ptimas, pero l recin nacido pre-termino por su misma condicin
se encuentra en suma desventaja lo cual representa y exige una actuacin con
eficacia, eficiencia y libre de riesgo por parte del personal de enfermera, y as
poder realizar las acciones que derivan de una posible emergencia como por
ejemplo una parada cardio- respiratoria.

Ante esta situacin se generan la siguiente interrogante:

Cmo se clasifica el recin nacido pre trmino?
Cules son los cambios fisiolgicos que afronta el recin nacido pre trmino, en su
adaptacin extrauterina?
Cmo se puede comprender e interpretar las vivencias del Profesional de
Enfermera en el cuidado inmediato del recin nacido pre trmino en su adaptacin
de vida extrauterina en la sala de parto de la Maternidad Santa Ana?

PROPSITO DE LA INVESTIGACIN

Develar las vivencias del profesional de enfermera en la sala de partos en la

intervencin del cuidado inmediato al recin nacido pre-termino en su adaptacin
de vida extrauterina.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Partiendo de las afirmaciones de las teorizantes como Jean Watson (1996) donde los
cuidados humanos se contemplan como el ideal moral de enfermera. Y Patricia
Benner (1984) en su teora de Cuidado, Sabidura Clnica y tica en la Prctica
Clnica, parte de la siguiente premisa: la prctica de la enfermera clnica en
trminos enfermeros marca una diferencia positiva al estar en una situacin de
cuidado.de esto se desprende que los fundamentos clnicos, las competencias, las
vivencias, las tecnologas y los conocimientos fundamentan y fortalecen la prctica
de la enfermera.

De tal manera que el proceso del cuidado humano requiere de un conocimiento y

este a su vez es nutrido por las vivencias diarias del profesional de la enfermera en
su quehacer diario. El aporte que brinda el trabajo a las vivencias del profesional de
enfermera en su prctica clnica surge o emerge a travs de las experiencias,
creencias, valores, desenvolvimiento en el momento de dar una respuesta inmediata
en su cuidado humano y muy en especial al recin nacido pre-termino.

As mismo los hallazgos de esta investigacin pueden conducir a una mayor

comprensin del quehacer del Profesional de Enfermera, basados en sus propias
experiencias. Del mismo modo abordar las vivencias del Profesional de Enfermera
en su prctica profesional dentro del equipo de salud conduce a beneficios sociales.

Mediantes los cuidados que realiza se expresa claramente su inters, preocupacin,

responsabilidad, compromiso y apoyo a la madre y al recin nacido como centro,
siendo ellos, los usuarios y dentro del equipo por su actuacin coordinada en la
aplicacin de sus competencias y tomando en cuenta para ello el tiempo factor
fundamentar y determinante al realizar las acciones que exige su actuacin.

AVANCE II
MARCO REFERENCIAL

Moreno Ana (2010). Realizo una investigacin que tuvo como objetivo determinar
la informacin que posee la Enfermera que labora en el Servicio de Retn General
de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, sobre el cuidado del neonato pre
trmino en sus factores: termorregulacin, prevencin de infecciones, estimulacin
del vnculo materno-filial y nutricin. La investigacin correspondi al diseo no
experimental, de campo a nivel descriptivo. La poblacin y muestra estuvo
constituida por 25 enfermeras que laboran en el Retn General. Para la recoleccin
de datos se utiliz un cuestionario estructurado por 18 tems con alternativas de
seleccin simple, validado mediante criterios de juicios de expertos. La
confiabilidad fue estimada mediante la frmula Kuder Richardson 20, que arroj un
grado de confianza de 0,96. Los resultados reflejan que un 68% de las participantes
respondi de manera incorrecta en cuanto al mantenimiento de la temperatura
corporal del neonato pre trmino. Un 70% respondi correctamente en cuanto a
Prevencin de Infecciones. El 90% respondi alternativas correctas referidas a
vnculo afectivo, y 86% respondi correctamente, en indicadores de la dimensin
nutricin. Se recomienda motivar al personal que form parte de la investigacin a
reforzar las debilidades detectadas en referencia a mantenimiento de temperatura y
prevencin de infecciones, logrando as maximizar la calidad de cuidados de
enfermera.

Escudero, Mara. (2008) realizaron un estudio que tuvo como propsito: Determinar
los conocimientos del personal de enfermera sobre cuidados del recin nacido en la
sala de partos, antes y despus de participar en el programa de capacitacin. El
diseo de la investigacin fue experimental y el tipo de estudio cuasi experimental,
la poblacin seleccionada estuvo representada por 33 personas, que laboran en los
turnos de 7am a 1pm, de 1pm a 7pm y 7pm a 7am. La muestra qued conformada
por 20 personas utilizando un muestreo no probabilstico intencional. Para la
recoleccin de la informacin, se elabor un instrumento tipo cuestionario
compuesto de I parte datos demogrficos y II parte de 32 tems cuya confiabilidad
alcanz un valor de 0.83 puntos segn el ndice alfa de Crombach. Los resultados
analizados mediante la estadstica diferencial, desviacin Estndar y t de Student,
evidenci, que el programa de capacitacin fue efectivo para reforzar en los
Profesionales de enfermera los conocimientos en cuanto a los Cuidados Inmediatos
y Mediatos del recin nacido.

lvarez, Nubia (1999) en la Unidad de Reten de la Ciudad Hospitalaria Dr.

Enrique Tejera de Valencia, realiz un estudio titulado Actitud de la Enfermera
hacia la utilizacin de las Tcnicas de Asepsia y Antisepsia en el cuidado del Recin
Nacido Pretrmino. El universo y muestra estuvo constituido por 10 enfermeras de
cuidado directo a quienes se les aplic un cuestionario de 55 preguntas. Los
resultados revelan que un 90 % de las entrevistadas estn de acuerdo en utilizar las
tcnicas de asepsia y antisepsia durante el cuidado, dato que no se evidencia en el
referente emprico.

Placenta, Nivia (2010) realizaron en Ciudad Bolvar, estado Bolvar un estudio

titulado: Factores que influyen en los Cuidados de Enfermera para prevenir la
Hipotermia en el Recin Nacido en el rea de Sala de Partos y Quirfano. Se
plantearon como objetivo general: Determinar los factores que influyen en los
Cuidados de Enfermera para prevenir la Hipotermia en el Recin Nacido en el rea
de Sala de Partos y quirfano. Fue un estudio tipo descriptivo, prospectivo y
transversal, donde la poblacin estuvo conformada por 16 enfermeras. Para la
recoleccin de la informacin realizaron un cuestionario cuya confiabilidad alcanz
un valor de 0.92, segn la prueba estadstica de correlacin de Pearson, de igual
forma las investigadoras elaboraron una lista de chequeo de los materiales, equipos
y una gua de observacin para recolectar datos de las condiciones ambientales. En
los resultados se evidenci dficit de informacin en un alto porcentaje del personal
de enfermera sobre fisiopatologa, tcnicas y procedimientos para prevenir la

hipotermia, y dficit de equipo para brindar los cuidados inmediatos al Recin

nacido

CONSTRUCTOS TERICOS

Para Hurtado, I y Toro, J (2001), las bases tericas constituyen un conjunto de ideas
generalmente ya conocidas en una disciplina, que permiten organizar los datos, para
lograr que de ellas puedan desprenderse nuevos conocimientos. A fin de establecer
una consolidacin terica que sirva como fundamento a la investigacin que es
llevada a cabo.

CUIDADOS DEL RECIN NACIDO

Dentro del rea Gineco-Obsttrica, la atencin del recin nacido reviste gran
importancia e inters, especialmente para el personal de enfermera, en quien recae
la mayor responsabilidad en todo lo relacionado a los cuidados de estos nios; en
tal sentido, la atencin est dirigida a brindar cuidados de calidad que faciliten el
proceso de adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina y estimulen la
relacin inicial madre-hijo, favoreciendo el establecimiento de una interaccin
positiva.

En lo que respecta al recin nacido, Rudolph, C. (2004) lo define como el producto

de la concepcin humana independientemente de la duracin de la gestacin hasta
los primeros 28 das de vida. (Pg. 49) Para facilitar el estudio o entender lo que

compete al recin nacido, se estableci una clasificacin que ayuda a planificar

mejor los cuidados de estos bebes, dicha clasificacin segn el mismo autor la
resea como recin nacidos a trmino, aquellos nacidos entre las 38 y 42 semanas,
pre trmino los nacidos antes de las 37 semanas y pos trmino los nacidos despus
de las 42 semanas de gestacin.

Como se menciona anteriormente cuando el producto de la concepcin es

expulsado antes de la fecha prevista, se habla de un neonato pre termino lo cual se
traduce en un nio que amerita una serie de cuidados especiales. Cuidado, para
Collire, M. (1997) es, ante todo, un acto de vida, en el sentido de que cuidar
representa una infinita variedad de actividades dirigidas a mantener y conservar la
vida (Pg. 233).

El cuidado es lo que permite a la enfermera ofrecer el amor, la ternura, comprensin

y respeto que todo ser humano necesita, es el mximo representante de la salud. En
este sentido los cuidados de enfermera en el recin nacido pre trmino incluyen
objetivos a corto y mediano plazo dirigidos a fomentar y mantener el equilibrio
corporal, entre los cuales se ubican, la regulacin de la temperatura corporal, la
prevencin de la infeccin, la estimulacin del vnculo afectivo madre hijo y la
alimentacin. En el presente estudio se har referencia en relacin a cuidados
descritos anteriormente.

Cuidados para el mantenimiento de la Temperatura Corporal

Entre los cuidados mediatos del recin nacido pre trmino est la estabilizacin de
la temperatura corporal, por ser sta una de las necesidades ms crticas en estos
neonatos. El recin nacido debe realizar una serie de adaptaciones a su nueva
condicin en la vida extrauterina, entre las cuales se destaca el mantenimiento de la
temperatura corporal, su regulacin en el recin nacido, se logra a travs de la
degradacin de la grasa parda ubicada en diferentes regiones del cuerpo. Segn
Gonzlez, I (2004),

La termorregulacin es controlada por el hipotlamo. Los estmulos trmicos que

proporcionan informacin al hipotlamo provienen de la piel, de receptores
trmicos profundos y tambin de receptores trmicos en el rea pre-ptica del
hipotlamo.

En el hipotlamo, la informacin que describe el estado trmico corporal se procesa

y se compara con el punto de set del sistema de control trmico. (Pg.34) Lo
expuesto, permite inferir que a travs de la piel, el neonato percibe estmulos
trmicos que son reconocidos por el hipotlamo, y que inciden en su capacidad de
adaptacin al ambiente extrauterino.
El mismo autor, destaca: La temperatura corporal se modifica, ya sea para producir
o perder calor, por alteraciones del metabolismo, actividad y tono motor, actividad
vasomotora y sudoracin. Bajo circunstancias normales, la temperatura uterina de
37.9C flucta muy poco.

Al nacer, la transicin del ambiente intrauterino al extrauterino crea un cambio

trmico significativo que desafa la habilidad de termorregulacin del nio. Debido
a las diferencias en la funcin fisiolgica y al pequeo tamao corporal, estos nios
son vulnerables tanto al enfriamiento como al sobrecalentamiento. (Pg. 34)

En consecuencia, los neonatos pre trmino, tienen una tasa metablica mayor que
los nios mayores o adultos, la que se debe no slo a las demandas de energa
relacionadas con el crecimiento, sino tambin a los requerimientos de
mantenimiento relacionados con la gran rea de superficie corporal y el aumento de
la relacin superficie - masa.

En este sentido, Nio, C (2004) refiere que El calor corporal, generado por la
masa corporal, se pierde por el rea de superficie. Por lo tanto, mientras ms
pequeo es el recin nacido, mayor es la diferencia entre la habilidad de producir
calor (masa) y la prdida de calor (rea de superficie) (Pg. 12). Esto indica, que el
rea de superficie mayor con relacin a la masa, requiere un aporte calrico mayor
para mantener el balance de temperatura. Debido a la inmadurez de las habilidades
motoras y cognitivas, el neonato, tiene una respuesta de termorregulacin limitada.

Para proporcionarle un ambiente trmico conducente a estabilidad y crecimiento, es

necesario mantener un rango de temperatura del ambiente en la cual la tasa
metablica (consumo oxgeno) es mnima y la termorregulacin se logra sin control
vasomotor. Dentro de este rango el nio est en equilibrio con el ambiente.

En este orden de ideas, Marshall, A (1997) indica: Las investigaciones que definen
la temperatura corporal normal del nio, implican el registro de la temperatura
cuando se logra el estado de termo neutralidad. Aun cuando las definiciones de
temperatura normal varan, los rangos son relativamente consistentes. Las
recomendaciones actuales de la Academia Americana de Pediatra y el Colegio
Americano de Obstetricia y Ginecologa son 36.5C- 37.5C para temperatura axilar
/ rectal y 36C - 36.5C para temperatura de piel abdominal (Pg. 198) De lo
expuesto, se infiere que corresponde al personal de enfermera, vigilar este rango de
temperatura en los neonatos pre trminos, a fin de mantener el estado de termo
neutralidad apropiado segn su peso corporal.

En el mismo sentido, Nio, C (2004) seala que Debido a esto, los recin nacidos
se ven expuestos a sufrir de inestabilidad trmica, pudiendo producir tanto
hipertermia como hipotermia, desencadenando unas reacciones que pudieran poner
en peligro la vida del neonato, y ms an la del recin nacido pre trmino (Pg.
23).

En relacin a la hipotermia, Borrego, V y Plaza, N (1998) sealan que La

hipotermia provoca vasoconstriccin perifrica que lleva a actividad metablica
anaerbica y acidosis. El enfriamiento se produce en caso extremo, cuando el
ambiente trmico ha superado la capacidad de termorregulacin del recin nacido y
baja su temperatura corporal. Clnicamente esto puede producir en el recin nacido
quejido y dificultad respiratoria, apnea, disminucin de la actividad, dificultad para
alimentarse, hipoglucemia y acidosis. (Pg. 30)
Debido a circunstancia, el recin nacido amerita el uso de diversas tcnicas y
procedimientos destinados a proporcionar al prematuro un ambiente adecuado que
lo aislar y proteger de las variaciones de la temperatura ambiental favoreciendo
un ambiente trmico neutro. El ambiente trmico neutro, es definido por Arango, M
(2000) como el rango de temperatura ambiental en el cual el gasto metablico se
mantiene al mnimo, y la regulacin de la temperatura se efecta por mecanismos
fsicos no evaporativos, mantenindose la temperatura corporal profunda en rangos
normales (Pg. 32).

Al respecto, Herid, W y Kashyap, S (2000) definen el ambiente trmino neutro

como: El conjunto de condiciones trmicas que produce un ndice metablico
mnimo en un sujeto en reposo; por lo tanto, hay que considerar que la prdida
potencial de calor por conduccin, convencin, radiacin y evaporacin. En
consecuencia, para lograr un ambiente trmico neutro se basan en un conjunto de
condiciones especficas: la temperatura de la pared de la incubadora tiene que ser 1
mayor que la del aire y los nios deben estar desnudos. (Pg. 119).

Es por ello, que el nio que permanece en incubadora no debe ser abrigado. El
mantener vestido al nio influye en la regulacin de los controles de la incubadora a
los efectos de obtener un ambiente trmico neutro. En consecuencia, el buen manejo
de un ambiente trmico es un aspecto fundamental en el cuidado del recin nacido,
especialmente del prematuro. Para comprender las medidas que se deben tomar es
necesario conocer las cuatro formas a travs de las cuales se pierde calor.

Al respecto, Loadermilk D; Perry, S y Bobak, I (1999) seala que los mecanismos

para la produccin y prdida de calor son: Conduccin: es la prdida de calor a
travs de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el recin nacido es
la prdida de calor hacia las superficies que estn en contacto directo con su piel
(ropa, colchn, sabanas, etc.). La radiacin se da entre cuerpos a distancia por ondas
(el sol, radiadores, el vidrio, etc.). El recin nacido perder calor hacia cualquier
objeto ms fro que lo rodee: paredes de la incubadora, ventanas. (Pg. 137) Lo
expuesto evidencia, que el recin nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o
que respira. La evaporacin es la prdida de calor por el gasto energtico del paso
del agua a vapor de agua.

Cuando un nio nace en una sala de parto fra, sufre enormes prdidas de calor por
evaporacin que puede producir consecuencias variables. Dickason, E.; Silverman,
B. Olsen M. (1995) sealan que Si no se mantiene la temperatura central del
lactante, la transicin a la vida extrauterina puede ponerse en peligro, por
consiguiente recomiendan el uso de la incubadora, las cuales funcionan de la
siguiente forma: Calientan el aire (conveccin) disminuyendo la gradiente de
temperatura entre el ambiente y el nio. Siempre que sea posible, debe haber una
incubadora precalentada a 34C-36C, disponible para un nio prematuro o enfermo
que nace inesperadamente. La temperatura prefijada se alcanzar en 30-45 min.

Los nios que han estado severamente estresados por fro deben ser calentados
lentamente para evitar hipotensin y acidosis. Debido a que el consumo de oxgeno
es mnimo cuando la gradiente de temperatura es menor que 1.5C, la temperatura

de la incubadora debe programarse 1.5C ms alta que la temperatura corporal del

RN y ajustarla cada 30-60 minutos. El recin nacido debe estar desnudo para
permitir que el calor de la incubadora sea efectivo. Vestirlo o cubrirlo puede frustrar
los esfuerzos por calentarlo. (Pg. 418).

Esto indica, que el personal de enfermera debe conocer exactamente la temperatura

adecuada en que se debe mantener la incubadora, para proporcionar un ambiente
trmico neutro a un recin nacido que amerite de cuidados en cuanto a
termorregulacin, ya que si el nio es calentado a la velocidad contraindicada, se
producir igualmente problemas metablicos. En el mismo sentido, Gonzlez, L
(2004) acota: Poner al neonato en una incubadora, no garantiza que se mantenga en
un ATN. Si la incubadora se localiza prxima a una ventana, ser prcticamente
imposible mantener al nio en ATN. Esto se debe tener en cuenta cuando se utilizan
las tablas de ATN como gua para prefijar la temperatura de las incubadoras de
acuerdo al peso y edad del nio, dado que para realizar esta tabla, las paredes de la
incubadora se mantuvieron 1C- 2C ms alta que la temperatura del aire ambiental.

Las incubadoras modernas permiten un ajuste automtico de la temperatura del aire

o la temperatura de piel del nio (servo control), segn la decisin del operador. En
las primeras horas de vida, es donde hay ms riesgo de enfriamiento para el recin
nacido. En consecuencia, los cuidados de enfermera constituyen las acciones
dirigidas a mantener la temperatura corporal, ya sea mediante el uso de incubadoras
o mediante cuna radiante.

Estimulacin del vnculo afectivo madre-hijo

Otro aspecto importante dentro de los cuidados mediatos del recin nacido, es
iniciar el vnculo afectivo en la sala de partos, colocndolo en el abdomen de la
madre para que lo acaricie, lo abrace, proporcionndole as calor y proteccin. Al
respecto, Medelln G y Tascn, E citados en Espinoza, D y Cousier, M (2002)
sealan: es conveniente iniciar lo ms pronto temprano este vnculo (Pg. 199).
De tal manera, que el personal de enfermera debe conocer este aspecto importante
en la vida del nio y dar inicio a este vnculo al momento del nacimiento del
mismo, con un manejo cuidadoso y contacto directo de piel a piel, para familiarizar

al bebe con su madre. Wyly, M (1995) seala que La temprana relacin que se
establece entre los padres y sus hijos es la piedra angular en el desarrollo del nio.

AVANCE III

A continuacin se realiza la descripcin del paradigma y el mtodo seleccionado,

tambin se explican las tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos y los
informantes.

Paradigma Post-Positivista

La investigacin a realizar se ubica dentro del enfoque Cualitativo, siendo este el

que se ajusta a enfermera como el paradigma ms apropiado para realizar el trabajo
de investigacin. De acuerdo a lo citado por Martnez (1994) trata de identificar la
naturaleza profunda de las realidades, su estructura dinmica, aquella que da razn
plena a su comportamiento y manifestacin. A partir de la concepcin
epistemolgica sobre el estudio. Definir ese camino de manera lgico, metodolgica
y secuencial es la estrategia del trabajo investigativo, sobre las base de la
investigacin cualitativa.
De acuerdo a Anderson citado por Ibarra E (2000)

El enfoque cualitativo se caracteriza por su naturalidad; ya que el medio naturales la

fuente primaria de datos, y el investigador es el instrumento fundamental para
recopilar la informacin y los informantes de su propio centro se presentan a
compartir una experiencia investigativa; igualmente la visin es holstica ya que se
trata de comprender fenmeno y situaciones (p11).

El mismo autor refiere que el investigador no modifica la realidad observada, para

el investigador cualitativo su recoleccin de los datos ser en forma de palabras,
ilustraciones y no cifras, as que el informe se va construir de la verdad dialgica
relatada por los informantes, de tal manera que el investigador cualitativo se va
ubicar o central en analizar sobre perspectivas existentes y ocurrencias de los
fenmenos humanos como una manera de describirlo y hacer un anlisis muy
minucioso en su ambiente natural.

Apoyado en lo planteado por Vargas (2002), el anlisis de la informacin debe ser

abordado de forma sistemtico, orientado a generar constructos y establecer
relaciones entre ellos construyndose esta metodologa en un camino para llegar de
modo coherente a la teorizacin (p56).

En este sentido, el estudio se fundamenta epistemolgicamente en la investigacin

cualitativa, realizando adems un anlisis de las bases que fundamentan el concepto
antropolgico del ser y el paradigma del cuidado humano, por otra parte desde el
punto de vista ontolgico, estudia al hombre tal como es, y cmo se comporta desde
su subjetividad, con la intencin de reunir todas estas caractersticas que forman en
conjunto el fenmeno, de tal manera que permitan desde la investigacin cualitativa
explicar la participacin del objeto de estudio, es decir, el profesional de enfermera
en su experiencia diaria en la atencin inmediata al recin nacido pre-termino.

Citar a Hurtado y Toro (2001), al referirse a la dimensin axiolgica hace referencia

al estudio de los valores que son considerados imprescindible para la investigacin;
siendo los mismos, el respeto, el cual representa la forma de entender, comprender
el fenmeno que acontece desde la perspectiva del profesional de enfermera en su
vivencia en la atencin inmediata al recin nacido pre-termino en su trnsito de la
adaptacin a la vida extrauterina.

En lo Gnoseolgico, Hurtado y Toro (201), expresan que la Gnoseologa es la

disciplina que tiene por objetivo de estudio el conocimiento, sus aspectos ms
generales y
esenciales, las condiciones verdad y falsedad del conocimiento
cuentan entre los aspectos que hace referencia (p 26).en lo Teleolgico, el
propsito de la investigacin busca conocer las vivencias o experiencia del
profesional de enfermera en la atencin inmediata del recin nacido pre-termino
en la adaptacin a la vida extrauterina.

Bajo estos lineamientos epistemolgicamente la investigacin se fundamenta en una

investigacin cualitativa, en tal sentido como bien lo expresa Flores (2004), que es
un proceso mediante el cual se estudia el fenmeno de forma inherente, basados en
parmetros individuales tomando unidades de anlisis para su estudio, donde el
investigador (ra), acta de forma subjetiva, tratando de comprender la conducta
humana (p 2).

Sobre la base de lo antes expuesto se puede decir que la investigacin cualitativa,

seala, orienta hacia la exploracin y descripcin del estudio, el cual permite
conocer de una manera variable y real la actuacin del sujeto en estudio. De esta
misma forma se define el mtodo del estudio, que de acuerdo ha Hurtado y Toro
(1999), la modalidad cualitativa es una ciencia que reclama nuevos estilos y
elementos de anlisis para la investigacin social que cobra fuerza por el alcance de
los lmites de su utilidad en el rea del saber (p50), razn que concibe la
investigacin subjetiva del fenmeno social objeto de estudio de esta investigacin.

MTODO

Para hacer posible el desarrollo de esta investigacin cualitativa, se hizo uso del
mtodo Fenomenolgico Hermenutico, ya que va acorde con lo que se desea
investigar las experiencias del profesional de enfermera en la atencin inmediata
del recin nacido pre-termino en la sala de partos de la maternidad Santa Ana
ubicada en la parroquia de San Bernardino, municipio Libertador.

Sobre la base de lo que expresa Morse (2003)

La fenomenologa se deriva de la palabra griega fenomenon,

que significa mostrarse a s mismo poner a la luz o
manifestar algo que puede ponerse visible a s mismo. De igual
manera enuncia que se trata de una bsqueda epistemolgica y
un compromiso con la descripcin y clarificacin de la
estructura esencial del mundo vivido de la experiencia
consciente meditando reflexivamente sobre los orgenes de la
experiencia
Se deduce que el mtodo fenomenolgico permite estudiar y comprender la
estructura psquico-vivencial, que se da en la persona y se centra en esas dos
realidades en la vivencia de la enfermera en la atencin inmediata al recin nacido
pre-termino, lo cual es un determinante para la comprensin del fenmeno del
estudio.
De igual forma Polit (1997), seala que la Fenomenologa busca conocer los
significados que los individuos dan a su experiencia, lo importante es aprender el
proceso de interpretacin por el que la gente define su mundo y acta en
consecuencia (p42). En este sentido, la fenomenologa como corriente filosfica se
fundamenta en el paradigma constructivista e intenta comprender la esencia o
naturaleza del ser, pues es dentro de la persona donde se puede encontrar la verdad
por lo tanto, la meta fenomenolgica es la constitucin de los objetos en una
conciencia pura. Es por ello que intenta interpretar, comprender y describir los
significados que las personas le atribuyen a su experiencia vivida, sin teoras
preconcebidas que den explicaciones causales y libres de preconceptos y
preposiciones.

Para la aplicacin del mtodo fenomenolgico, Martnez (2004), establece una serie
de etapas como son: La etapa Previa, la etapa descriptiva y la estructural que dieron
cabida a comprender el mtodo considerando lo sealado por el autor.

La primera es la etapa previa o clarificacin de los presupuestos, es donde el autor

acepta con facilidad ciertos presupuestos que determinan el curso de su
razonamiento o investigacin, surge la necesidad de reducir los presupuestos

bsicos a un mnimo y considera la plena conciencia de aquellos que no se puedan

eliminar, entre los presupuesto relacionados con el tema que se desea estudiar, habla
ciertos valores, creencias , actitudes e intereses, por ello es necesario hacer potente
estos puntos de partida y precisar su posible influencia en el estudio.

Una vez concluida esta etapa se inicia con la segunda la cual a su vez consta de tres
pasos, cuyo objetivo es lograr una descripcin del fenmeno en estudio como
resultado completo, que reflejen la realidad vivida por cada sujeto, su mundo y su
situacin. Lo ms autntico posible, siendo el primero la eleccin de la tcnica o
procedimientos apropiados, seguidos de la realizacin de la observacin y la
entrevista, por ltimo la elaboracin de la descripcin protocolar, referido cuando el
fenmeno es observado y registrado correctamente no ser difcil de describir , lo
cual conlleva a caractersticas de autenticidad.
Finalmente se presenta la ltima etapa que es la estructural cuyo trabajo central es el
estudio de las descripciones contenidas en los protocolos, esta etapa se rige en seis
pasos, los cuales se hallan unidos y enlazados entre s, entre ello tenemos: lectura
general de la descripcin a cada protocolo lo cual sea lo ms completa y su
propsito sea realizar una visin de conjunto para lograr una idea general del
contenido, lograda esta idea se inicia el segundo paso el de la delimitacin de las
unidades temticas naturales; da un grupo de unidades significantes o constituyentes
de una posible estructura.
En cuanto al tercer paso, es determinar el tema de dominio de cada unidad temtica,
en ella se aclara y elabora el significado que le da el sujeto, relacionando unas con
otras, debe hacerse en frases breves y concisa que conservara el lenguaje propio del
sujeto. Posteriormente en el cuarto paso tenemos la expresin del tema central en
lenguaje cientfico, es la reflexin de la investigacin de los temas centrales,
expresando su contenido. En el quinto paso se sealan la integracin de todos los
temas centrales en una estructura descriptiva, donde se descubren las estructuras
bsicas de relacin del fenmeno investigado; culminando en una integracin de
todas las estructuras particulares en una general, es decir, que integra en una sola
descripcin lo ms completo posible, la riqueza de los contenidos de las estructuras
identificadas en los diferentes protocolos.

Escenario

El escenario constituye el ambiente donde se realizara la investigacin, sobre este

particular Hurtado y Toro (1998), expresan que se debe inicial la observacin y la
toma de nota durante el proceso de obtencin del ingreso a un escenario, siendo
extremadamente valioso ms adelante. (p 111). De esta manera el escenario se
constituye en el ambiente en el cual se recolecta la informacin del fenmeno
estudiado.
El escenario donde se desarrolla la investigacin es en la Maternidad Santa Ana,
ubicada en la parroquia de San Bernardino, Municipio Libertador Distrito Capital,
en el espacio fsico de la sala de partos, en los horarios de la maana, tarde y
noche necesario para una mejor recoleccin de la informacin Las dimensiones del
espacio no son amplias para la poblacin de gestantes que atiende, hay actividad
constante lo cual dificulto un poco el abordaje a los informantes para la aplicacin
de las entrevistas.

Informantes Claves

En atencin a los informantes estas fueron seleccionadas de acuerdo al propsito de

la informacin. Martnez (2004), define a los informantes como personas con
conocimientos especiales, estatus y buena capacidad de informacin. (p44).
Los informantes claves de la investigacin estn constituidos por cinco (5)
profesionales de enfermera que trabajan en la Maternidad Santa Ana ubicada en la
parroquia de San Bernardino, los cuales fueron seleccionados por los siguientes
bajo los criterios: (A) manifestacin voluntaria de participar en la investigacin,
(B)facilidad de expresin, (C) aos de servicio, (D) personal fijo. En la
investigacin es vital importancia asegurarles a los informantes el completo
anonimato, esto es en cuanto a que la informacin que sea suministrada por cada
uno de los informantes, debe ser desarrollada bajo la concepcin del pseudnimo y
que solo puede ser utilizada esta informacin para fines netamente acadmicos.

En este sentido Martnez. (1998), esto puede evitar problemas y consecuencias

desagradables. (p113). Es oportuno mencionar que los informantes fueron ms
receptivos al recibir dicha informacin.

Los pseudnimos utilizados son los siguientes: Rosa, Tulipn, Helecho, Gladiola y
Cala.
Rosa: profesional de enfermera de 25 aos de servicio contino en la institucin y
12 aos en el servicio de Sala de Partos, en el turno de la maana, grado acadmico
de pregrado licenciado, casada, tres hijos, turno de trabajo maana
Tulipn: Licenciado en Enfermera, 5 aos de servicio activo en sala de parto,
casado dos hijos, cursante de la Maestra de Enfermera de Materno Infantil. Turno
de trabajo tarde
Helecho: Licenciado en Enfermera cursante del IV trimestre de la Maestra de
Enfermera Materno Infantil, 9 aos de servicio y 4 en sala de parto .turno de
trabajo noche grupo I
Gladiola: Mcs en Materno Infantil, 24 aos de servicio, coordinadora del servicio
de sala de parto, casada 2 hijos. Turno de trabajo la maana
Cala: estudiante de pregrado de la Licenciatura en Enfermera, 4 aos de servicio
en sala de parto, soltera turno de trabajo noche grupo II.

Mtodo de Recoleccin de la Informacin

Los mtodos de recoleccin de la informacin fueron la entrevista semiestructurada

y la observacin participativa; la entrevista se realiz utilizando un lenguaje
sencillo, permitiendo una comprensin en las preguntas y mayor fluidez en su
respuesta. En cuanto a esto Martnez. (2004), seala que la entrevista en la
investigacin cualitativa como un instrumento tcnico que tiene gran sintona
Epistemolgico con este enfoque y con su teora metodolgica. (p93).
Esta entrevista reviste una forma de dialogo coloquial o entrevista semi-estructurada
completando seguramente con algunos sealados y de acuerdo con la naturaleza
especfica y peculiar de la investigacin realizada.

En cuanto a la Observacin Participante segn Guba y Lincoin, citado por

Maldonado (2002). Es considerada

Una forma de estudio, utilizada primariamente en la

investigacin cualitativa y donde el investigador
asume dos papeles. En primer lugar, es un observador
y como tal, es un responsable ante las personas fuera
del medio que est observando. En segundo lugar, es
un verdadero participante, un integrante del grupo y en
tal sentido tiene responsabilidad en la actividad del
grupo y los resultados del grupo (p 22).

De tal manera estos fueron los mtodos de recoleccin de la informacin y la forma

de abordar a los informantes claves. Y as comprender e interpretar las vivencias del
profesional de enfermera en la atencin inmediata al recin nacido pre trmino en
su adaptacin a la vida extrauterina.

Posteriormente para el anlisis de la informacin se realizara la categorizacin, que

de acuerdo a lo que expresa Martnez. (2002), consiste en reunir o sintetizar en una
idea o concepto (una palabra o expresin breve, pero elocuente), un conjunto de
informacin escrita, gravada o firmada para su fcil manejo posterior (p39). La
categorizacin permiti organizar los datos por categora y facilito su anlisis, y
posteriormente realizar la triangulacin, la contrastacin para finalmente llegar a la
reflexin del estudio.
En cuanto a su validez el mismo autor, Martnez (2004), expresa que el investigador
debe recurrir a la triangulacin de la informacin, as como tambin, el permitir la
revisin de la informacin por parte de los informantes claves, de tal manera que
dan fe a lo que est escrito y credibilidad a la informacin. De igual forma
Martnez (2004) seala que para el anlisis de la informacin es necesario separar
o dividir las partes de un todo, con el fin de entender los elementos o principios que
lo compone, luego se organizan por categoras los datos recolectados, analizados
por medio de la tabulacin y la contratacin de los mismos, a fin de llegar a la
reflexin final. Esto indica que se realiz la categorizacin que el mismo autor
define como:

El procedimiento en el cual el investigador revisara

los relatos escritos y oir las grabaciones de los
protocolos repetidamente, primero como actitud
mayor de revivir la realidad en su actitud de
reflexiones acerca de la situacin vivida para
comprender lo que paso. (p95).
Esto quiere decir, que en la categorizacin, estructuracin y categorizacin de los
hallazgos se lleva a cabo el proceso de la transcripcin de las entrevista, para
colocarlas en una matriz de doble entrada en las cuales se colocaron las entrevistas
y en la otra las categoras, luego se llev a cabo el proceso de la triangulacin de
fuentes y ms adelante se estructuraron las categoras y se contrastaron con las
teoras referenciales, a fin de emitir un anlisis de los hallazgos de cada categora.

Organizacin de la Informacin

Los datos fueron recogidos segn su importancia para la investigacin aplicando

criterios de Sistematizacin en cuanto a la reduccin de datos; disposicin y
transformacin de datos u obtencin de resultado o verificacin de conclusin.
Asimismo los datos calificados y categorizados por medio de transcripciones de las
entrevistas de preguntas semi-estructuradas y las grabaciones en una matriz de
informacin. Posteriormente se califica y categoriza se realiza por medio de la
triangulacin de resultados permitiendo contrastar la informacin recaudada entre
los informantes claves, para poder obtener una informacin confiable.

Del mismo modo cabe destacar, que los elementos que permiten la interpretacin de
lo cualitativo son heursticos, que de acuerdo a Salas (2002) es la capacidad de un
sistema para realizar de forma inmediata innovaciones positivas para sus fines. La
capacidad heurstica es un rasgo caracterstico de los humanos. Desde cuyo punto
de viste puede describirse como el arte y la ciencia del descubrimiento y de la
inversin o de resolver problemas mediante la creatividad y el pensamiento lateral o
divergente.

Para el logro de la interpretacin de los datos se considera a la hermenutica, segn

el autor como el arte de explicar, traducir o interpretar, es la ciencia de la
interpretacin. Sobre todo de textos para determinar el verdadero significado de las
palabras mediante los cuales se ha expresado un pensamiento. El hermeneuta es, por
lo tanto, aquel que se dedica a interpretar y desvelar el sentido de los mensajes.
Haciendo que su comprensin sea posible y todo mal entendido evitado,
favoreciendo su adecuada funcin normativa.
La hermenutica aplica el modelo interpretativo de los textos en el mbito
ontolgico. La realidad no es ms que un conjunto heredada de textos, relatos,
mitos, narraciones, saberes, creencias e instituciones heredados que fundamentan
nuestro conocimiento, de lo que es el mundo y el hombre.
En cuanto a la investigacin, no se pretende construir teoras sino dar inicio a ella,
descubriendo, explorando, orientando el proceso en relacin a las categoras y las
relaciones entre ellos, que emergen de las realidades encontradas. Finalmente se
presenta una sntesis descriptiva de los hallazgos conservados para establecer
conclusiones en relacin a la misma de acuerdo a la postura del autor.

AVANCE IV

Categorizacin, Estructuracin y Triangulacin de los hallazgos

Los resultados que se presentan a continuacin corresponden a los hallazgos

encontrados en la aplicacin de las entrevistas semi-estructuradas aplicadas a cinco
profesionales de enfermera en la sala de parto de la Maternidad Santa Ana, en la
parroquia de San Bernardino, municipio Libertador.
Inicialmente se presenta la entrevista descrita con todos los pormenores destacando
el da, el sitio de la entrevista, al igual que la identificacin de los informantes
claves con su respectivo pseudnimo y el entrevistador. Una vez realizado estos
cuadros se presenta la matriz de los cuadros de entrevistas realizadas por la autora,
en el cual se destaca las categoras principales del estudio, las cuales consiste segn
Martnez (2004), en clasificar, codificar o conceptualizar mediante un trmino o
expresin breve que sea clara e inequvoca (categora descriptiva) el contenido o
idea central de cada unidad temtica (p76), por lo tanto las categora permitieron
realizar un anlisis profundo de los hallazgos de este estudio.
Ya realizado este paso se procede a presentar la matriz de triangulacin donde se
contrastaron los resultados obtenidos de la entrevista semi-estructural, la aplicada a
los informantes claves, as como la observacin y la teora referencial para luego
hacer un anlisis de este contraste. Finalmente se da origen a la teorizacin en el
cual se integran los resultados de la investigacin de un todo coherente y lgico,
mejorndolo con los aportes de los autores reseados, en el marco terico
referencial despus del trabajo de contrastacin. De esta forma, se puede dar para
las reflexiones y aportes finales dejados por este estudio. Una vez analizado todos
los datos encontrados en la entrevista semi estructural y la observacin
participativa.

Entrevista Semi-Estructurada

Entrevista # 1
Entrevistador: Mara Alvarez (E)
Entrevistado: Tulipn (T)
CATEGORIA

N/
L

1
2
3
4
5

COMPETENCIA:
Habilidades
Destreza
Efectividad

EXPERIENCIA:
Valoracin
Seguridad
experiencia

ARENDIZAJE
Conocimiento
Practica

hora: 5pm
fecha: 5-4-2016

Lugar: sala de partos

TEXTO

Buenas tardes Licenciado Tulipn, agradezco de

antemano su colaboracin para ser posible el
desarrollo de este trabajo de investigacin, siendo de
gran relevancia su aportacin al respecto. Toda la
informacin que Ud. Me pueda aportar ser extrada a
travs de la aplicacin de una entrevista semi
estructurada, donde libremente podr expresar su
pensamiento, de acuerdo a la pregunta que se realice.
Preg # 1
(E) cmo se ha sentido Ud. trabajando en la sala
de parto?
(T) bueno al comienzo no fue fcil, ya que apenas
iniciaba una induccin por la sala de partos donde
nunca haba trabajado, no saba cmo desenvolverme,
no tena claro como era el mecanismo del parto y
dgame cuando se inicia la fase de expulsivo, mi
primera atencin a un recin nacido, le confieso me
senta ms enredado. Luego fui observando,
preguntando a los compaeros, al mdico a la misma
gestante. Y bueno poco a poco he adquirido mucha
destreza, ya, de inmediato reconozco cuando la
gestante esta en fase de expulsivo estoy preparado
para eso, inclusive tuve que atender uno en plena
camilla. Te confieso al comienzo no me gustaba para
nada, ese olor a sangre, a de todo, me senta torpe no
era nada habilidoso, pero luego despus que tuve esa
experiencia ese fin de semana al recibir a ese nio, el
evaluar despus como reaccione y todo lo que hice
con tanta seguridad, y efectividad, reflexione y
descubr que si haba aprendido y sent mucha alegra
interna porque a pesar del poco tiempo experimente,
valore algo que no me haba puesto a pensar
detenidamente el nacimiento de un nuevo ser. Yo ya
tengo cinco aos y considero que tengo el
conocimiento, la prctica y por supuesto la formacin
acadmica y la experiencia para estar en este servicio.
Y me molesto cuando me mandan a cubrir en otro

formacin

servicio! me fascina mi sala de parto como dice el

refrn soy un pez en el agua aqu.
Preg#2
(E) me comentabas que en tu fase de induccin te
toco atender un parto en camilla Me podras
describir cmo te sentiste frente a esa situacin?
(T): bueno al comienzo inseguro por un momento no
saba qu hacer, las manos me temblaban, y de paso
era el nico profesional de antigedad ya que mi otra
compaera era una estudiante del TSU de enfermera
de su ultimo ao. Sent de todo, angustia, inseguridad
miedo inclusive el solo hecho de que realizara una
mala praxis me aterraba, una negligencia una falta de
pericia, y considero que era factible porque yo no
tena mucho tiempo en el servicio. Aqu los fines de
semanas son muy engorrosos disminuye mucho el
personal. Bueno imagnate la gran responsabilidad
que tena en ese momento ser el nico profesional, y
hombre, que tena el compromiso de tener todo bajo
control, cero nervios, muy macho.
Preg#3
(E) cmo te sientes actualmente trabajando en la
sala de parto?
(T) Increblemente BIEN! ! el tiempo que llevo
trabajando en este servicio puedo decir que he
aprendido muchsimo, he logrado mucha seguridad y
confianza en m mismo en los procedimientos, en ese
da a da.
Preg#4
(E) Cmo definiras un recin nacido pre-termino
en tus propias palabras?
(T) bueno es un nio que por diversos factores
internos o externos tendr una serie de alteraciones
que le repercutir en su adaptacin extrauterina.
Preg#5
(E) Cules alteraciones consideras que son ms
graves?
(T) realmente considero que todas son graves, pero si
es importante sealar que las de origen Respiratorio
son las que ms afectan al recin nacido pre trmino.
Preg#6
(E) de acuerdo a tu criterio consideras que el
profesional de enfermera tiene una intervencin
determinante en la atencin inmediata del recin
nacido pre-termino?
(T) por completo, somos los que recibimos al nio,
somos los que lo atendemos de inmediato, yo dira

que somos los que evaluamos y detectamos cualquier

irregularidad presente y activamos acciones
inmediatas dirigidas a ayudar al nio a reaccionar de
inmediato. Yo particularmente soy muy cuidadoso en
eso lo observo muy detalladamente, es un momento
critico.