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2007 Ortesis y Ayudas para La Marcha PDF
2007 Ortesis y Ayudas para La Marcha PDF
MARCHA:
es un proceso de locomocin en el que el cuerpo
humano, en posicin erguida, desplaza hacia
delante su centro de gravedad con una serie de
movimientos alternantes, rtmicos, de las
extremidades y del tronco, siendo su peso
soportado, alternativamente, por ambas piernas.
PARLISIS CEREBRAL
La alteracin del Movimiento, la Postura y el
Tono muscular, debido a un defecto o a una
lesin, no evolutiva, del cerebro en su periodo
de maduracin como resultante de una gran
variedad de agresiones al S.N.C.
FORMAS CLNICAS
- Espstica (tetraplejia/paresia, hemiplejia/paresia,
diplejia/diparesia, monoparesia).
- Discintica.
- Atxica.
- Hipotnica
- Mixta.
TRASTORNOS ASOCIADOS:
-Retraso mental
-Convulsiones
-Alteraciones visuales
-Problemas auditivos
-Alteraciones del lenguaje
-Problemas dentarios, de deglucin y gstricos
-Aumento de infecciones respiratorias
-Vejiga e intestino neurgeno
-Alteraciones del comportamiento
-Problemas perceptivos
-PROBLEMAS ORTOPDICOS
PROBLEMA ORTOPDICO
DIAGNSTICO: clnico y radiolgico
-Diagnstico precoz (gran variedad de trastornos ortopdicos) y
tratarlos en consecuencia.
-En el control evolutivo de un nio con PCI a partir de los 2/3
aos debemos tener siempre en cuenta la posibilidad de aparicin
de una gran variedad de trastornos ortopdicos que deben
detectarse precozmente y tratarse en consecuencia, evitando que
estas alteraciones interfieran, todava ms, en la consecuccin de
actividades funcionales.
PROBLEMA ORTOPDICO
las causas que provocan el trastorno neuromotor que
define al propio cuadro clnico se podran agrupar en:
1. La Alteracin del Tono Muscular.
2. Desequilibrio.
3. Persistencia de posturas reflejas.
DEFORMIDADES MS FRECUENTES.
RAQUIS:
-Escoliosis, + frec. mayor alter. motora: Tetraparesia espstica,
aunque las curvas ms graves las vemos en las formas hipotnicas.
-Cifosis suele asociarse a Escoliosis.
-Hiperlordsis compensatoria al flexo de cadera
CADERA.
-deformidad en aduccin, flexin y rotacin interna por hipertona
de estos grupos musculares e hipotonia de sus antagonistas.
-coxa-valga, e incluso sub-luxacin y luxacin de cadera.
RODILLA.
-flexo de rodilla, por hipertona de los m. isquiotibiales y triceps
sural, o compensatorio al flexo de cadera y al equino del pie.
PIE
-Equino por predominio del trceps sural plantiflexor.
-Pie Equino con Varo del retropi ( hipertona del Tibial posterior)
Equino Valgo (hipertona de los Peroneos) forma ms frecuente.
-alter. en el antepi y garra de dedos por hipertonia flexora
MIEMBRO SUPERIOR
-hipertona en forma de sinergia flexo-pronadora, con el hombro
en aduccin y rotacin interna, el codo en flexin, pronacin del
antebrazo, mueca en flexin con desviacin cubital, dedos en
flexin y pulgar en aduccin.
TRATAMIENTO REHABILITADOR DE LA
PARLISIS CEREBRAL INFANTIL.
-FISIOTERAPIA
-TERAPIA OCUPACIONAL.
-LOGOTERAPIA.
-USO DE ORTESIS.
-OTRAS AYUDAS TCNICAS.
-ADMINISTRACIN DE FARMACOS.
-CIRUGA ORTOPDICA.
ORTESIS:
Son dispositivos que se aplican a un segmento
corporal para una o varias de las siguientes funciones:
1.- Prevenir desviaciones o deformidades.
2.- Corregir o aminorar deformidades ya
establecidas.
3.- Facilitar una funcin que est abolida o
alterada.
CLASIFICACIN
Nomenclatura inglesa:
Nomenclatura en espaol:
BITUTORES LARGOS.
a) Bitutor metlico.
b) Bitutor termoconformado.
C) Bitutor mixto.
LOS GRANDES
APARATOS DE MARCHA.
RECIPROCADORES:
-Poco uso en nios con PC
-Casi restringido a nios con mielomeningocele
ORTESIS DE CADERA
ORTESIS DE RODILLA
Usadas en postoperatorio precoz y reeducacin de la marcha
Visin Anterior
Visin Posterior
ORTESIS DE PIE
Tipos de Ortesis:
Ortesis plantar simple (Plantillas).
Ortesis supramaleolares.
Ortesis de Tobillo y pie (AFO):
AFO rgido. Ortesis rgida de tobillo.
AFO articulado con dorsiflexin libre.
AFO anterior rgido o articular.
Ortesis supramaleolares.
Univers. California
Material en Termoplstico
Ortesis anterior
Antirecurvatum
Correa de varo
Desrotadora
AYUDAS TCNICAS:
Son aquellos utensilios, dispositivos o equipos de diferente
grado de complejidad, utilizable por o para personas con
discapacidad para suplir o complementar su limitacin o
carencias funcionales.
Sirven para conseguir un mayor grado de independencia,
una mejora de la calidad de vida cotidiana y profesional, que le
proporciona una mayor autonoma y confort.
-Bipedestadores y Andadores.
MULETAS Y BASTONES.
-Estas ayudas tienen que ser manejadas por las extremidades
superiores a fn de ayudar a las extremidades inferiores
disminuidas.
-Sirven como alargaderas de las extremidades superiores
para transmitir fuerzas al suelo, proporcionando soporte y
proteccin a las extremidades inferiores, mejorando al mismo
tiempo el equilibrio y consiguiendo as una marcha ms
correcta con un menor gasto energtico.
MULETAS Y BASTONES.
Bastn Antebrazo
Muletillas:
regulables y plegables
Muleta Axial
BIPEDESTADORES Y ANDADORES
-La verticalizacin es importante para prevenir la
osteoporosis, la espasticidad, las lceras de decubito,
los problemas vasculares, respiratorios, digestivos, etc..
-En el nio la bipedestacin es adems el paso previo
para iniciar la marcha.
BIPEDESTADORES
BIPEDESTADORES
Plano prono
inclinacin
variable
BIPEDESTADORES
ANDADORES
ANDADORES
autopropulsable
ANDADORES
Toxina Botulnica
Estudios de Toxina Botulnica en Parlisis Cerebral.
-Mejora del pie equino (equino-varo) dinmico, diplejia y
hemiplejia. (Koman, 1994, 2000).
-Mejora del flexo de rodilla (Corry, 1990)
-Mejora de la marcha en tijera (Caldern-Gonzlez, 1994)
-Marcha en equino y flexo (Cossgrove, 1994)
Toxina Botulnica
Consecuciones en la parlisis cerebral
-Mejorar la funcin motora
-Aumentar el intervalo de movimiento articular pasivo y activo
-Prevenir o mejorar la contractura muscular y las deformaciones
articulares;
-Prevenir la subluxacin o dislocacin de la cadera y la escoliosis
-Disminuir el dolor durante los movimientos pasivos y activos
-Facilitar la terapia fsica
Toxina Botulnica
-Favorecer la aplicacin y accin de las ortesis
-Evitar o posponer un procedimiento quirrgico para un
momento ms oportuno, en relacin con el desarrollo
-Disminuir la demanda de energa y, por lo tanto, la fatiga
-Facilitar la atencin de higiene
-Mejorar la apariencia esttica
-Mejorar la calidad de vida del paciente y de sus familiares.
Sinergia flexo-pronadora
Pie Equino-varo
-Trceps sural
-Tibial anterior
-Tibial posterior
-Extensor del dedo grueso
-Flexor largo comn de los dedos
-Peroneo lateral largo
Pie equino-varo
Toxina Botulnica
Trabajo en Equipo Multidisciplinar
-Farmacolgicos
-Fisioterpicos
-Terapia Ocupacional
-Ortticos
-Quirrgicos
Toxina Botulnica
-Es posible con un objetivo concreto: marcha en PC
-Conseguimos una disminucin de la espasticidad focal
como parte del tratamiento general
-La inyeccin arrastra todas las dems terapias
Medicacin
Ortesis
Estimulacin
Fisioterapia
Aprendizajes
Programa de rehabilitacin:
-Fisioterapia + Terapia Ocupacional
-Toxina Botulnica
-Fisioterapia postoxina
-Terapia Ocupacional con frulas de
reposo nocturno
-Programa de ejercicios
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIN