Prevencin de Infeccin de Vas Urinarias

Asociada a Sonda Vesical.

ndice

No. Pg.

Introduccin

Objetivos

Lineamientos

Lista de Verificacin de colocacin de sonda vesical

11

4a) Instrucciones de llenado

12

Lista de Verificacin de mantenimiento y retiro de la sonda vesical

13

5a) Instrucciones de llenado

14

6) Responsable de aplicacin LV de colocacin de sonda vesical

15

6
7
8

7) Responsable de aplicacin LV de mantenimiento y retiro de la sonda

vesical
8) Periodicidad de aplicacin LV de colocacin de sonda vesical
8a) Periodicidad de aplicacin LV de mantenimiento y retiro de la sonda

vesical
9

Concentracin de la lista de verificacin de colocacin de sonda vesical

9a) Instrucciones de llenado, responsable de aplicacin

10

Concentracin de la lista de verificacin del mantenimiento y retiro de la

sonda vesical

15
15
16
17
18
19

10a) Instrucciones de llenado Responsable de aplicacin

20

11

Diagrama de operacin

21

12

Bibliografa

22

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1. Introduccin
Entre 30 y 40 por ciento de las Infecciones Asociadas a la Atencin de la Salud (IASS) son
infecciones en vas urinarias y de stas el 70 y 80 por ciento estn relacionadas a sonda vesical. En
Estados Unidos, durante 2011, la tasa de adquisicin de Infecciones en Vas Urinarias Asociada a
Sonda Vesical (IUVAS) fue de 0.2 a 4.8 por 1000 das catter en hospitales de adultos y de 0.2 a
1.6 por 1000 das catter en hospitales peditricos. 12
Del 10 al 15 por ciento de los pacientes hospitalizados requieren una Sonda Vesical (SV)
permanente, sin embargo, el uso de este dispositivo no solo causa infecciones, sino tambin puede
causar traumas mecnicos desde inflamacin, estenosis y traumatismos genitourinarios, hasta en
un 1.5 por ciento de das catter. 3,4
En Estados Unidos se estiman 1.7 millones de IUVAS que generan costos de 6, 345 a 9, 637
dlares por caso y de 3 a 4 billones actualmente. 1, 7,9
En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), las IUVAS ocupan el tercer lugar de importancia
entre las infecciones adquiridas intrahospitalariamente con una tasa de 12 infecciones por cada 100
egresos. 5
La Norma IMSS 2000-001-020 que define las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia
epidemiolgica en el Instituto, refiere que se deben establecer las acciones de vigilancia de los
pacientes con SV instalada durante su estancia hospitalaria. 6
Existen estudios donde se han implementado bundles en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
enfocados a evitar la insercin de SV, conservar la esterilidad desde su colocacin y estandarizar el
retiro temprano de las mismas. En un solo centro neurolgico de UCI disminuy la utilizacin del
catter de 100 a 73 por ciento y la tasa de IUVAS baj de 13.3 a 4.0 por 1000 das de catter. 7, 9
Las bacterias que con mayor regularidad ocasionan IUVAS, provienen de la flora intestinal, ya sea
normal o contrada en el hospital. Entre los microorganismos ms frecuentemente aislados en los
hospitales se encuentran: Escherichia coli, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida spp,
Klebsiella pneumoniae y Enterobacter spp. Por otro lado, los microorganismos ms frecuentemente
aislados en las UCIs son: Candida spp, Escherichia coli, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa,
Enterobacter spp y Klebsiella pneumoniae. 13, 15, 16
El factor ms importante para reducir el desarrollo de IVUAS es el tiempo de duracin de un
catter permanente; las estrategias principales para reducir este tipo de infeccin son
establecer medidas para evitar una colocacin innecesaria y reducir la duracin de la SV. Sin
embargo, existen factores de riesgo para desarrollar IVU como es el sexo y edad del paciente y
padecimientos como desnutricin y neutropenia. 8,9.10

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Por otra parte, la bolsa de drenaje del paciente con bacteriuria es un reservorio para los organismos
que pueden causar contaminacin y ser transmitidas a travs de las manos de personal de salud
que manipula las sondas vesicales. 9, 15, 24, 25, 25
Los Centros de Control de Enfermedades (CDC) recomiendan las siguientes prcticas basadas en
evidencias para la prevencin de la IUVAS: 8, 9, 13, 14, 15,25, 25,26
I. Llevar a cabo las Indicaciones precisas para la colocacin de SV y documentar el motivo en el
expediente del paciente.
II. Higiene de Manos en todos los momentos de manipulacin de sonda vesical, de acuerdo a los
momentos que indica la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
III. Tcnica asptica de insercin.
IV. Medidas de seguridad para el mantenimiento de la esterilidad.
V. Valorar diariamente el retiro de la sonda a fin de quitarla lo ms pronto posible.
Es por ello que la capacitacin al personal mdico y enfermera toma vital importancia para el
manejo adecuado de las sondas vesicales.
El Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales (MIPRIN) est
orientado a prevenir las IUVAS, a travs de la implementacin de Listas de verificacin, con el
objeto de asegurar la realizacin de acciones seguras (bundles) corrigiendo los puntos crticos
desde la instalacin, mantenimiento y retiro, a travs de la vigilancia adecuada del paciente con
sonda vesical.

2. Objetivo
Aplicar en forma sistemtica las medidas de seguridad en los pacientes en quienes est
justificada la colocacin de SV durante la insercin, mantenimiento y retiro a travs de la
vigilancia permanente para prevenir y evitar las IVUAS.
3. Lineamientos
A continuacin se emiten las recomendaciones y medidas de seguridad a realizar en pacientes
con SV para prevenir IVU. Las cuales dividiremos en:
I.

Indicaciones de colocacin de SV

II.

Colocacin de SV

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III.

Mantenimiento del sistema cerrado para asegurar esterilidad

IV.

Evaluacin y retiro de SV

I. Indicaciones de colocacin de SV
Es importante establecer que existe las indicaciones explicitas cuando un paciente requiere de
colocacin de una sonda vesical como se enumeran a continuacin:.8,9,15,19,25
1. Retencin urinaria aguda u obstruccin urinaria
2. Uso en el transoperatorio para procedimientos quirrgicos seleccionados, como la ciruga
urolgica o ciruga en estructuras contiguas del tracto genitourinario
3. Ciruga prolongada que requiera de grandes infusiones de volumen o diurticos durante la
ciruga
4. Medicin de gasto urinario en forma continua en pacientes en UCI
5. Asistencia en la curacin de las lceras por presin abierta o injertos de piel en pacientes
con incontinencia urinaria
6. Como excepcin, a peticin del paciente para mejorar su comodidad (para ofrecer confort al
paciente en estado terminal.
7. Pacientes con trastornos neurolgicos que desarrollan retenciones de orina y/o incontinencia.
8. Pacientes que requieran de inmovilizacin prolongada.
9. Retencin urinaria crnica que se asocia a Enfermedad Renal crnica (ERC) o infeccin.
10.Infusin de medicamentos por vejiga.
Contraindicaciones para realizar cateterismo vesical
Prostatitis aguda
Sospecha de trauma vesical
Una vez que se tenga la seguridad que el paciente requiere de colocacin de SV se requiere de
una explicacin sencilla al paciente que se le realizar el procedimiento, as como dejar la
indicacin y motivo por el cual se colocara SV en el expediente clnico del paciente.
II.

Colocacin de Sonda Vesical

Antes de iniciar la colocacin de sonda vesical se sugiere las siguientes

recomendaciones:1,2,8,9,10,11,13,26

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a) Indicacin mdica estricta sobre la colocacin de sonda registrada en el expediente

clnico e indicaciones mdicas.
b) Instalacin de la SV por un profesional capacitado en este procedimiento.
c) Seleccione una SV de menor calibre de preferencia para evitar lesin uretral, siempre y
cuando el drenaje sea el adecuado y, acorde a la situacin urolgica (estrechez uretral,
presencia de cogulos entonces se requiere un catter ms grande).
d) El catter de tamao ms pequeo que drenar el contenido de la vejiga debe ser
seleccionado. Una SV de tamao 12-16 French es generalmente suficiente para los
hombres y mujeres adultos La mucosa uretral contiene tejido elstico que se cerrar
alrededor del catter por lo que hay menos problemas de fugas y dolor
Se recomienda para hombres un catter longitud 40-45cm y para mujeres de 20-25cm de
longitud
e) Verificar y asegurar un equipo estril incluyendo la integridad de la SV que se utilizar en
el procedimiento de insercin (guantes estriles, mascarilla facial (cubre-boca), gorro
desechables, campos, uso apropiado de jabn antisptico, lubricante* de uso exclusivo
para colocacin de sonda vesical, torundas de algodn estriles**, gasas estriles, agua
inyectable o solucin salina al 0.9%, jeringa hipodrmica de 5 ml, sonda vesical y bolsa
colectora ntegros.
b) Informar al paciente y familiar o persona legalmente responsable de manera clara y
sencilla el procedimiento que se le va a realizar y su propsito.
c) Realice higiene de manos de acuerdo a los 5 momentos de la OMS. inmediatamente
antes la insercin del catter y antes y despus de cualquier manipulacin de la zona del
catter o sistema colector.
d) Integre y prepare el material y equipo necesario para efectuar el procedimiento en un
carro exclusivo.
(*)La evidencia recomienda utilizar lubricante en gel estril de un solo uso
(**) Se recomienda el uso de torundas esteriles para limpiar la uretra siempre y cuando la
unidad mdica cuente con este recurso.
Tcnica de insercin de la sonda vesical13,15,21,24
1. Coloque al paciente en la posicin indicada: Si es mujer, en posicin ginecolgica; si es
hombre, en decbito dorsal, exponga slo el rea necesaria de los genitales del paciente;
acomode una lmpara para permitir la mxima visin de la regin anatmica del paciente.
2. Realice higiene de manos y calce los guantes para realizar el aseo del rea genital.
3. Realice el aseo del rea perianal con agua y jabn: En la mujer de arriba hacia abajo,
haciendo nfasis en la parte interna de los labios menores sin lacerar mucosa; en el hombre
en el rea peri- uretral del centro a la periferia, respetando los principios bsicos de asepsia

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(de lo limpio a lo sucio y del centro a la periferia), asegure la eliminacin completa de

secreciones, aclare los residuos de jabn con solucin fisiolgica o agua inyectable.
4. Retrese los guantes de sus manos y depostelos en el contenedor de basura municipal
5. Realice higiene de manos, colocndolo sobre un campo estril sonda urinaria, guantes,
torundas de algodn estriles con solucin antisptica, coloque lubricante sobre una gasa
estril. Conecte la sonda al sistema de drenaje urinario siempre manteniendo la
esterilidad de la sonda con tcnica asptica.
NOTA. Evite probar el globo de la sonda urinaria puede estirar y daar al globo que puede
condicionar trauma en la insercin.
6. Proceda a calzar guantes estriles. Coloque el campo estril justo debajo del rea perineal,
entre los muslos.
7. Tome la sonda con la mano dominante y lubrique la sonda vesical con la gasa que contiene
el lubricante. (La evidencia recomienda utilizar gel estril de un solo uso), enrllela dejando
libres 10 cm aproximadamente de la sonda.
8. Localice el meato urinario con la mano no dominante: En la mujer separe los labios mayores
con el dedo pulgar e ndice; en el hombre sujete el pene con firmeza por debajo del glande y
retraiga el prepucio.
9. Sujete e introduzca con suavidad y firmeza la sonda con la mano dominante: En la mujer
introduzca la sonda lentamente hasta la vejiga indicando al paciente que respire
profundamente a medida que se introduce la sonda, aproximadamente unos 7 cm.; en el
hombre levantar el pene perpendicularmente al cuerpo e inserte lentamente la sonda de
manera uniforme, gire la sonda para vencer la resistencia a nivel del esfnter, si hay
resistencia suspender el procedimiento y comunquelo al mdico encargado del paciente en
caso de personal de enfermera o mdico en formacin,. Asegurarse que la sonda se
encuentre en vejiga, en caso contrario deber descartarse una falsa va antes de realizar un
nuevo intento.
10. Cuando se Introduce correctamente la SV observa inicio de salida de orina, avanzar el
catter 2.5- 5 cm y luego inflar el globo, inyectando agua estril con la jeringa, de acuerdo a
la capacidad sealada por el proveedor.
11. Recuerde que ya estaba la sonda conectada al sistema de drenaje urinario.
12. Fije la sonda vesical revise que la fijacin permita la movilidad del paciente, que sta no
obstruya la permeabilidad de la sonda y que no haya traccin de la misma; coloque una
etiqueta con la fecha y hora de instalacin, nombre de la persona que realiz la instalacin.
13. Fije el sistema de drenaje, el cual debe colocarse a la cama a un nivel inferior de la vejiga
del paciente, NUNCA deber tocar el piso.
14. Retire el campo estril y resto de material utilizado.
15. Explique al paciente, familiar o persona legalmente responsable, las recomendaciones para
el cuidado de la sonda.
16. Deje cmodo al paciente, asegurndose de que los movimientos de las piernas no
provoquen traccin en la sonda.

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17. Realice higiene de manos al terminar el procedimiento.

Recuerde siempre mantener la esterilidad con un sistema de drenaje cerrado.
III.

Mantenimiento del sistema cerrado para asegurar esterilidad 1,3,9,11,12,13,14,17,18,19

Las siguientes son las medidas a llevar durante el mantenimiento de la SV

1. El personal mdico en cada paciente con SV valorara su retiro cada 24hrs o la
necesidad de continuar con su uso.
2. El personal de enfermera realizar el registro diario del nmero de das de
permanencia de la sonda vesical (hoja de registros clnicos esquema teraputico e
intervenciones de enfermera).
3. nicamente el personal capacitado podr manipular la sonda vesical.
4. Realizar higiene de manos antes y despus del manejo de la sonda vesical.
5. Mantener circuito cerrado estril y libre de obstruccin.
6. Se deber realizar aseo de genitales cada 24 horas y en caso de evacuacin del
paciente inmovilizado (con agua y jabn). No es necesario un aseo adicional ni uso de
antispticos, si el paciente realiza bao en regadera.
7. Mantener el flujo urinario de forma continua y descendente.
8. Evitar acodaduras de la sonda y del tubo colector.
9. Revisar siempre el sitio de fijacin de la sonda evitar edema, zona de hiperemia o
lesiones drmicas por el material de fijacin
10.Vaciar la bolsa a travs de la vlvula de salida o dispositivo de drenje, mediante tcnica
asptica (previa higiene de manos y uso de guantes) antes del procedimiento, utilizando
un contenedor limpio por paciente. Evite tocar el sitio de drenaje al contenedor donde
se est recogiendo la orina.
11.Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga, sin llegar al piso
12.Mantener la bolsa recolectora por debajo de las 3/4 de su capacidad.
13.Proporcionar capacitacin al paciente y familiar sobre los cuidados de la SV
Recomendaciones
Las sondas vesicales no deben cambiarse de forma arbitraria, ni a intervalos
regulares.9,12,13,14,15,17,18,20
La sonda debe retirarse lo ms rpido posible.
No utilice antimicrobianos sistmicos rutinariamente como profilaxis por colocacin de
sonda vesical.
No trate la bacteriuria asintomtica al realizar sondeo en los pacientes, excepto antes
de los procedimientos urolgicos invasivos.
Evitar en lo posible irrigacin de la sonda urinaria.

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En caso de realizar irrigacin urinaria:

a) Ser indicado por el mdico responsable del paciente la irrigacin en hoja de indicaciones y
regstralo en el expediente clnico del paciente.
b) Solos para evitar la obstruccin se utiliza irrigacin continua y siempre mantener un
sistema cerrado.
c) No realice irrigacin continua de la vejiga con antimicrobianos como una rutina de
prevencin de la infeccin
Recomendaciones para la toma de muestras en pacientes con SV 9,12,13,15,17
Para la obtencin de muestras, realizar higiene de manos, colocacin de guantes, limpieza de
la zona de puncin del sistema colector con antisptico o alcohol etlico y o/ isoproplico > 70%;
procede a la obtencin de la muestra por puncin- aspiracin (se utilizar la aguja de menor
calibre posible). No se invertir nunca flujo urinario descendente.
Para aquellas sondas con sistemas de drenaje urinario cerrado tienen un puerto, en este se
realiza la toma de muestra mediante la aspiracin de la orina con una jeringa estril utilizando un
adaptador de cnula previa limpieza del puerto con antisptico o alcohol etlico y o/ isoproplico >
70%.
La muestra debe ser colocada en un recipiente especifico, etiquetar y ser transferida al
laboratorio con la solicitud correspondiente.
Las muestras de orina slo se deben tomar de sondas permanentes cuando exista sospecha de
infeccin; al menos dos de los siguientes signos y sntomas:
a. Fiebre (> 38 C) o escalofros,
b. Disuria o urgencia urinaria.
c. Dolor inicial en flanco o supra pbico.
d. Cambios en las caractersticas de la orina.
e. El empeoramiento del estado mental o funcional
Las causas que determinan un cambio de SV son:9,12,14
a) Mal funcionamiento de la sonda o del circuito (por obstruccin, colonizacin)
b) En caso de encontrar desconectado o fuga de orina del circuito
Se vuelve a colocar la sonda vesical y sistema colector nuevo, utilizando tcnica asptica
Nota Si la sonda vesical esta obstruida o disfuncional, no intentar destapar la sonda, nunca
realizar inyeccin de solucin a presin con jeringa asepto.

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V.
a)
b)
c)

d)
e)
f)
g)

Retiro de sonda vesical 3,7,9,10,11,12,21

La indicacin mdica del retiro de la sonda vesical debe estar por escrito en el expediente
clnico.
No se realizar pinzamiento intermitente previo a la retirada de SV para entrenamiento, ya
que se ha mostrado ser ineficaz y aumenta el riesgo de IVU
Explicar el procedimiento al paciente e informar de cualquier complicacin posterior al
retiro de SV (urgencia, frecuencia o la incomodidad causada por una irritacin de la
uretra)
Higiene de manos antes y despus del retiro de la sonda.
Vaciamiento de la bolsa recolectora, previo al retiro de la sonda.
Retirar la solucin contenida en el globo de la sonda vesical
Retira la sonda urinaria y la bolsa recolectora y se coloca en bolsa de basura municipal,
para evitar escurrimientos y posible contaminacin.

Siempre que se retire la sonda a un paciente :

Es necesario vigilar al paciente su uresis en un plazo de seis horas.
Si el paciente no ha a orinado dentro de seis horas, realizar ultrasonido (USG) de vejiga en
el paciente.
a. Si el USG vejiga presenta <150 ml, avise al mdico tratante.
b. Si el USG de vejiga muestra 150 ml, pero <300 ml y el paciente esta asintomtico se debe
revalorar en dos horas.
c. Si el USG de vejiga muestra 300 ml se debe valorar nueva colocacin de sonda
Si no hay USG disponible en la unidad mdica:
Palpar la vejiga para valorar distensin, evaluar sntomas del paciente; valorar nueva colocacin
de sonda urinaria. Se sugiere ofrecer un mtodo alternativo para la incontinencia, como ir al bao
con frecuencia, uso de paales, etc.
Siempre el mdico deber registrar la evolucin del paciente en el expediente clnico y el
personal de enfermera documentar en la hoja de registros clnicos esquema teraputico e
intervenciones de enfermera.

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4. Lista de Verificacin de la colocacin de la sonda vesical

Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo:
Si = 1, Si con aviso = 2

Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.

En caso de desviacin en cualquiera de los pasos fundamentales, el monitor notificar inmediatamente al operador para
detener el procedimiento.
Nombre del paciente:
Unidad Mdica

Nmero de seguridad social

Delegacin o UMAE

Sexo: Masculino Femenino

Fecha:

Servicio o rea;
Turno: M

Edad:

Nmero de cama:

Tipo de colocacin de la SV:

Indicacin de colocacin de sonda vesical:

Operador que realiza la colocacin de

sonda vesical:

Urgente

Mdico Adscrito
Enfermera

Mdico Residente

Puntos crticos
1.

Cumple con los criterios de indicacin para la instalacin de sonda

vesical

2.

Se valora utilizar la sonda de menor calibre de acuerdo al paciente

3.

El operador realiza higiene de manos y utiliza medidas de precaucin

estndar

4.

Realiza aseo de genitales con agua y jabn y tcnica adecuada

5.

Se utiliza material e instrumental estril (sonda urinaria, gasas, campo

estril y un gel exclusivo para el procedimiento)

6.

Se utiliza tcnica asptica y sistema cerrado para la introduccin de la

sonda vesical evitando la contaminacin del dispositivo

7.

Se fija la sonda vesical y permite la movilidad del paciente, que sta

no obstruya la permeabilidad de la sonda y que no haya traccin de la
misma

8.

Se mantiene el sistema cerrado y la bolsa colectora se mantiene por

debajo del nivel de la vejiga, sin que toque el piso drenaje

9.

Se explica al familiar y paciente sobre los cuidados que deber llevar

de la sonda vesical siempre manteniendo un sistema cerrado

Electivo

Grado

Cdigo

Mdico Interno

Observacin

Incidentes ocurridos:

Nombre del monitor:

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4a. Instrucciones de llenado

LV colocacin de sonda vesical
No.

Dato

Anotar

Nombre del
paciente

El nombre y apellidos del paciente portador de sonda

vesical

Fecha

El da, mes y ao

Unidad Mdica

El nombre completo de la unidad mdica incluyendo la

delegacin

Nombre del paciente: Anotar el nombre del paciente

Nmero de seguridad social: anotar el NSS del paciente incluyendo agregado
Fecha: Anotar la fecha en que se realiza la colocacin de la SV
Servicio o rea: El lugar donde se realiz el procedimiento
Indicacin de colocacin de sonda vesical: Anote la causa por la que se coloca SV

Anotar X en donde corresponda a

Sexo: Masculino Femenino
Edad: anotar la edad del paciente
Turno: M

N : el turno en que se realiz el procedimiento

Nmero de cama: Anotar el nmero de cama del paciente

Tipo de colocacin de la SV: Urgente

Electivo

Operador que realiza la colocacin de sonda vesical:

Mdico Adscrito

Mdico Residente

Grado

Mdico Interno

Enfermera

Punto crtico: Son los tems de la LV que deben cumplir

Cdigo: Poner 1 si fue realizada la accin
Poner 2 si se realiz la accin pero hubo avisos que no cumplieron.
Observacin: Poner la causa de porque no se cumpli la accin como estaba establecido en la
lista de verificacin

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5. Lista de Verificacin de mantenimiento y retiro de sonda vesical

Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo: Si = 1, Si con aviso = 2
Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.
En caso de desviacin en cualquiera de los pasos fundamentales, el monitor notificar inmediatamente al operador para detener el
procedimiento, el cual se reanudar inmediatamente, una vez que se haya corregido la desviacin.
Nmero de Seguridad Social:

Nombre del paciente

Delegacin o UMAE

Nombre de la Unidad Mdica:

Sexo: Masculino

Edad

Femenino

Nmero de cama:
Se realiz cambio de sonda
SI
NO
Puntos crticos
1. Realiza higiene de manos antes y
despus de manipular la sonda vesical
2. El sistema de drenaje se mantiene
permanentemente conectado y cerrado
libre de obstruccin incluyendo a
sondas con irrigacin
3. La bolsa recolectora se mantiene por
debajo del nivel de la vejiga, sin que
toque el piso y que no rebase las
partes de su capacidad
4. Realiza aseo genital cada 24 horas.
(no adicional al bao del paciente)
Siempre verificando que no exista
secreciones en uretra
5. Para vaciar la orina de la bolsa
recolectora mantener circuito cerrado,
utilizando recipiente exclusivo por
paciente.
6. Se vigila datos de dermatitis de
contacto en el sitio de fijacin de SV
7. Reporta presencia de signos y
sntomas (fiebre o hipotermia, disuria,
hematuria, piuria, etc.) que evidencien
infeccin de vas urinarias
8. En caso de toma de muestra de orina
se realizar con tcnica asptica y
manteniendo sistema cerrado
Retiro de sonda urinaria
1. Realiza higiene de manos
antes y
despus de retirar sonda vesical y
utiliza medidas de precaucin estndar
2. Evita pinzar la sonda antes de su retiro
3. Retira sonda vesical con tcnica
asptica previo vaciamiento de bolsa
colectora, retirando solucin del globo
de la SV
4. Revisa al paciente ante el riesgo de
incontinencia o presencia de globo
vesical en las primeras 6 hrs de su
retiro
5. Explica al paciente y familiar signos de
alarma en caso de obstruccin de la
sonda y el manejo adecuado en caso
de quedarse con sonda. Permanente
Acciones de seguridad**
1. Evaluacin de retiro de sonda vesical
cada 24 horas

Fecha
Da No.
TM
TV

TM

TV

Da No.

Servicio o rea:

Fecha de colocacin de sonda vesical

Fecha de retiro de la sonda vesical:

Causa por la que se realiza cambio de

sonda:

Se realiz Urocultivo
SI
NO

TN

Fecha
Da No.
TM
TV

TN

TM

TV

Da No.

TN

Fecha
Da No.
TM
TV

TN

TM

TV

Da No.

TN

Fecha
Da No.
TM
TV

TN

TM

TV

Se realiz examen general de orina

SI
NO

TN

Fecha
Da No.
TM
TV

TN

TM

Da No.

TV

Da No.

TN

Fecha
Da No.
TM
TV

TN

TM

TV

Da No.

TN

Fecha
Da No.
TM
TV

TN

TN

TM

TN

TV

Da No.

Observaciones
* La realiza Enfermera responsable del paciente

** La realiza Mdico responsable del paciente

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5a. Instrucciones de llenado

LV de la vigilancia y retiro de sonda vesical
No.

Dato

Anotar

Nombre del
paciente

El nombre y apellidos del paciente portador de sonda

vesical

Fecha

El da, mes y ao

Unidad Mdica

El nombre completo de la unidad mdica incluyendo la

delegacin

Nombre del paciente: Poner el nombre de paciente

Nmero de Seguridad Social: poner el NSS del paciente incluyendo agregado
Anotar X segn sea el caso en
Sexo: Masculino

Femenino

Edad: Anote la edad del paciente

Servicio o rea: El servicio donde se encuentra el paciente
Nmero de cama: Anotar el nmero de cama del paciente
Fecha de colocacin de la SV
Fecha de retiro de la SV
Anotar X segn sea el caso en
Se realiz cambio de sonda: SI

NO

Causa por la que se realiza cambio de sonda: Anotar la causa por la que se cambia sonda
vesical
Se realiz Urocultivo: SI

NO

Se realiz examen general de orina:

SI

NO

Punto crtico: son los tems de la LV que deben cumplir

Cdigo: Poner 1 si fue realizada la accin

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Poner 2 si se realiz la accin pero hubo avisos que no cumplieron.

Observacin: Poner la causa de porque no se cumpli la accin como estaba establecido en la
lista de verificacin
6. Responsable de la aplicacin de la LV de colocacin de sonda vesical
LV de colocacin de sonda vesical
El operador ser la enfermera o el mdico, quin realice esta actividad, la LV ser aplicada por
el personal de enfermera responsable del paciente o el personal que asista al operador ser
monitor, tendr la facultad de detener el procedimiento en caso de desviacin en cualquiera de
los pasos fundamentales, notificar al operador inmediatamente para que sea corregido, una vez
realizada la correccin, continuar el procedimiento.
En el monitor entregar la LV de colocacin de sonda vesical a la Enfermera Jefe de
Piso responsable donde se realiz el procedimiento
7. Responsable de la aplicacin de la LV de mantenimiento y retiro de la sonda vesical
LV de la vigilancia de mantenimiento y retiro de la sonda vesical
La LV de la vigilancia de mantenimiento y retiro de la sonda vesical, se aplicara en cada
paciente con dispositivo (SV) que se encuentre en cualquier servicio de la unidad mdica
hospitalaria. La LV se anexa a la carpeta de enfermera para su seguimiento y control.
La Enfermera Jefe de Piso (EJP) en los tres turnos, ser monitor y aplicarn las LV de la
vigilancia de la ventilacin mecnica al personal de enfermera responsable del paciente o
personal que asista al paciente con SV. En el caso de que en el turno no cuente con EJP se
debe asignar a un responsable que funja como monitor y aplique la LV.
La Subjefe de Enfermera aplicar en forma aleatoria LV de mantenimiento y retiro de la sonda
vesical, independiente de las realizadas por la EJP o personal responsable, ayudar a la
retroalimentacin del personal.
El Jefe de Servicio donde estn pacientes con SV aplicar en forma aleatoria que el personal
mdico valore cada 24hrs el retiro de la SV asegurando dejar a un encargado que vigile los 365
das al ao en los tres turnos
8. Periodicidad de Aplicacin
LV de colocacin de sonda vesical
La lista se aplicara en cada paciente que amerite colocacin de SV en cualquier servicio de la
unidad mdica hospitalaria incluyendo las recolocaciones.

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LV de Vigilancia de mantenimiento y retiro de Ia sonda vesical

La LV Vigilancia de mantenimiento y retire de Ia sonda vesical se aplicara aplicar diariamente
durante el tiempo que el paciente se encuentre con SV.

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9. Concentrado Lista de Verificaci6n de colocaci6n de sonda vesical

MEXICO
DIRCCI0N DE PRrS'I'ACIONES MtOICAS

Concentrado de Lista de Verificacion para Ia colocacion de sonda vesical

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Servicio

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Se cum plio
No se cumplli6

Nombre:
Firma

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9a. Instrucciones de llenado concentrado LV intubacin orotraqueal

El concentrado deber bajarlo de la pgina MIPRIN ya que se encuentra formulado, y ser su
base de datos que le ayudara a la evaluacin y anlisis correspondiente, la forma de llenado es:
Delegacin o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que
Delegacin pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y el estado.
Unidad: Registrar el hombre de la unidad mdica u hospital en el que se est realizando la
aplicacin de la presente lista
No. total de listas de verificacin de intubacin endotraqueal aplicadas: Colocar en este
recuadro el nmero total de listas aplicadas para esta concentracin de informacin.
Cumplimiento Global de las Listas de verificacin de intubacin endotraqueal: El dato ser
dar en forma automtica en porcentaje (%) por cada lista de verificacin
Fecha: Colocar en la parte marcada con
columna se va a descargar.

/__ la fecha en la que se aplic la lista que en esa

Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos crticos,
obtenidos de cada lista de verificacin que se realiz.
% Cumplimiento: De acuerdo a la medicin emitida
automticamente. (Documento formulado)

su porcentaje de cumplimiento

saldr

Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo
hizo adecuadamente.

Responsable
El Jefe de Piso de Enfermera donde se haya realizado la colocacin de la sonda vesical ser
responsable de efectuar el concentrado electrnico, en forma mensual concluir un anlisis de la
informacin y ser entregado a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria en las
Unidades de Segundo Nivel y en el caso de las UMAE a la Divisin de Calidad quienes
integrarn y analizarn la informacin para ser entregada al CODECIN en la reunin mensual, en
donde se establecern compromisos y se dar seguimiento de acuerdo a los riesgos
identificados.

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10. Concentrado Lista de Verificaci6n de mantenimiento y retire de Ia sonda vesical

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10a.Instrucciones de llenado concentrado LV de mantenimiento y retiro de la sonda

vesical
El concentrado deber bajarlo de la pgina MIPRIN ya que se encuentra formulado, y ser su
base de datos que le ayudara a la evaluacin y anlisis correspondiente, la forma de llenado es:
Delegacin o UMAE: En el caso de una unidad de primer o segundo nivel, registrar a que
Delegacin pertenece, en el caso de las UMAE, registrar el nombre del hospital y el estado.
Unidad: Registrar el hombre de la unidad mdica u hospital en el que se est realizando la
aplicacin de la presente lista
No. total de listas de verificacin de la vigilancia de la ventilacin mecnica aplicadas:
Colocar en este recuadro el nmero total de listas aplicadas para esta concentracin de
informacin.
Cumplimiento Global de las Listas de la vigilancia de la ventilacin mecnica: El dato ser
dar en forma automtica en porcentaje (%) por cada lista de verificacin
Fecha: Colocar en la parte marcada con
columna se va a descargar.

/__ la fecha en la que se aplic la lista que en esa

Llenar con 0=No, o marcar con 1=SI: Se colocara los resultados de los puntos crticos,
obtenidos de cada lista de verificacin que se realiz.
% Cumplimiento: De acuerdo a la medicin emitida
automticamente. (Documento formulado)

su porcentaje de cumplimiento

saldr

Nombre del responsable: Registrar el nombre de quien corroboro que el que aplico la lista lo
hizo adecuadamente.

Responsable
La Enfermera Jefe de Piso ser el responsable de efectuar el concentrado electrnico
semanalmente, lo entregar en forma mensual con un anlisis de la informacin a la Unidad de
Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria en las Unidades de Segundo Nivel y a la Divisin de
Calidad en las Unidades Mdicas de Alta Especialidad, quienes integraran y analizaran la
informacin para ser entregada al CODECIN en la reunin mensual, en donde se establecern
compromisos y se dar seguimiento de acuerdo a los riesgos identificados.

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6. Diagrama de Operacin

Mdico Tratante
Indica por escrito la instalacin de sonda vesical bajo
tcnica asptica.

Enfermera o Mdico
Mdico valora si el paciente requiere de SV
Realiza la colocacin de la SV de acuerdo a la LV de
colocacin de sonda vesical

Mdico o Enfermera
Si el mdico coloca la sonda, la enfermera
que asiste llena la Lista de Verificacin.
En caso de que la enfermera coloque la
sonda, la Enfermera Jefe de Piso llenar la
Lista de Verificacin.

Mdico Tratante
Evala el retiro cada 24 horas e indica el retiro de la sonda
vesical por escrito en el expediente.

Enfermera Realiza las acciones de la Lista de verificacin

de mantenimiento y retiro de la SV
Registra das de permanencia de la sonda vesical y
caractersticas de la orina en las hojas clnicas de
enfermera.
Asea los genitales del paciente cada 24 horas.
Mantiene el circuito cerrado y libre de obstruccin.
Vigila el flujo continuo de la sonda vesical y su posicin
descendente.
Mantiene la bolsa colectora por debajo de la vejiga del
paciente y cuida que no rebase las partes de su
capacidad.
Realiza la acciones de retiro de la SV

CODECIN
Realiza auditoria de procesos para la lnea de accin de
Prevencin de Infeccin de vas urinarias
Realiza estrategias para prevenir y corregir los riesgos
detectados
Establece compromiso y da seguimiento puntual

Enfermera Jefe de Piso

Llena la Lista de Verificacin en su aparado
de mantenimiento y retiro la entrega a la
subjefe de enfermera y retroalimenta al
personal.

Subjefe de Enfermeras
Realizara el concentrado semanal de las Listas
de verificacin Retroalimenta al personal
Los entrega al Unidad de Vigilancia
Epidemiolgica en caso Unidades de 2. Nivel
y al Jefe de Divisin de Calidad en UMAE

UVE o Divisin de Calidad

Recibe y analiza los Concentrados de las
Listas de Verificacin y presenta el anlisis al
CODECIN para tomar decisiones.

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7. Referencias Bibliogrficas
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17. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 2012. SESCAM. Protocolo para la
prevencin de infecciones urinarias. Espaa 2012. Pg. 1-15.
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