UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

ANATOMA
GRUPO # 8
MIEMBRO SUPERIOR
Huesos del hombro
-Clavcula
-Escpula
Articulaciones del Hombro
Movimientos

MIEMBRO SUPERIOR O TORCICO

El miembro superior o torcico est formado por cuatro segmentos, que procediendo de la raz del miembro a su
extremidad, son: 1 hombro, 2 brazo, 3 antebrazo, 4 mano.
HUESOS DEL HOMBRO
El hombro, tambin llamado cintura escapular, une el miembro superior al trax. En el hombre est constituido
por dos huesos: la clavcula por delante y la escpula u omplato por detrs.
A. Clavcula
La clavcula es un hueso largo, par y, por
consiguiente,
no
simtrico,
colocado
transversalmente,
a
manera
de
arco
arquitectnico, entre el manubrio del esternn y
el omplato. Torcida a manera de S itlica
presenta dos curvas una curva interna, cuya
concavidad mira hacia atrs, y una curva
externa, de concavidad mirando hacia delante.
Por otra parte este hueso est como aplanado de
arriba abajo, y hemos de estudiar en l dos
caras, dos bordes y dos extremos.
1 Caras: Se distinguen en superior e inferior.
a) Cara superior: La cara superior, casi plana
en su tercio externo y convexa de delante
atrs en sus dos tercios internos, est en
relacin con la piel y el msculo cutneo de los cuales est separada nicamente por los nervios
supraclaviculares. Lisa y uniforme en la parte media, en donde no presta insercin a ningn msculo, en sus
porciones externa e interna presentan rugosidades, ordinariamente poco marcadas, para las inserciones
musculares,
que
son:
por dentro, al fascculo clavicular del esternocleidomastoideo, y por fuera, el deltoides y el trapecio.

b) Cara inferior: La cara inferior es tambin convexa, pero ms accidentada. Yendo de dentro a fuera,
encontramos en ella: la impresin del ligamento costoclavicular, el surco para el msculo subclavio, la
tuberosidad para el ligamento coracoclavicular., y el foramen nutricio del hueso.
2 Bordes: Son anterior y posterior.
a) Borde anterior: Es sinuoso y redondeado, da insercin por sus dos tercios internos al msculo pectoral
mayor. Su tercio externo es rugoso presta insercin al msculo deltoides.
b) Borde posterior: Es ms delgado y presta insercin: 1 por dentro al fascculo clavicular del msculo
esternocleidomastoideo; 2 por fuera al msculo trapecio. Su porcin media, regularmente lisa, no presta
insercin a ningn msculo, pero est en forma ms o menos inmediata con el contenido de la fosa
supraclavicular mayor (tringulo omoclavicular).
3 Extremos: Son extremo interno y extremo externo.
a) Extremo Interno: El extremo interno o esternal es voluminoso, presenta una carilla articular para el esternn.
En la parte posterior del extremo interno se inserta el fascculo clavicular del msculo esternocleidohioideo.
b) Extremo Externo: El extremo externo o acromial es menos voluminoso que el esternal. Es aplanado de
arriba abajo y termina por fuera por una pequea superficie oval, la carilla articular acromial que se articula
con el acromion de la escpula.
4 Conexiones: La clavcula se articula: 1 por dentro, por el lado del trax, con el esternn y el primer cartlago,
2 por fuera, con el omplato.
5 Inserciones: La clavcula presta insercin a seis msculos.

a)

Cara
Superior:
deltoides (1), trapecio
(2), fascculo clavicular
del
esternocleidomastoideo
(3).
Cara inferior de la clavcula
Cara
Inferior:

b) Cara Superior de la clavcula

subclavio (4)
c) Borde Anterior: pectoral mayor (5), deltoides (1)
d) Borde Posterior: trapecio (2), fascculo clavicular del esternocleidomastoideo (3) , esternocleidohioideo (6).

B. Escpula u Omplato
El omplato o escpula, pieza principal del hombro, es un hueso par, aplanado y muy delgado, que est aplicado
contra la parte posterior y superior del trax. Tiene forma triangular, presenta 2 caras, 3 bordes y 3 ngulos.

1 Cara Anterior: La cara anterior o costal est profundamente excavada, y de ah el nombre de fosa
subescapular, donde se inserta el msculo subescapular.
2 Cara Posterior: La cara posterior o dorsal es convexa. Encontramos en ella, una gran eminencia que se
destaca casi en ngulo recto de la superficie del omplato: espina de la escpula, y que por fuera se prolonga en
una apfisis muy saliente: el acromion.
Aplanada de arriba abajo y de forma triangular, encontramos en la espina propiamente dicha: 1., dos caras,
una superior y otra inferior, destinadas a inserciones musculares (supraespinoso e infraespinoso) ; 2. 0, un borde
anterior, que forma cuerpo con el hueso; 3.0, un borde externo, que mira hacia la articulacin escapulohumeral;
4.0, un borde posterior, ancho y rugoso para inserciones musculares.
La espina escapular, delimita en la cara posterior del omplato dos fosas: la fosa infraespinosa y la fosa
supraespinosa (la ms amplia). En la fosa supraespinosa se inserta el msculo supraespinoso y en la fosa
infraespinosa se inserta el msculo infraespinoso y los msculos redondo mayor y redondo menor.
En el acromion hemos de considerar; una cara superior, sembrada de agujeros vasculares, situada directamente
debajo de la piel; una cara inferior, cncava, que sobremonta la articulacin glenohumeral; un borde externo,
grueso y rugoso, en el cual vienen a insertarse los fascculos medios del deltoides; un borde interno, que
presenta la carilla articular para la clavcula; y un extremo externo, en el cual viene a insertarse el ligamento
coracoacromial.
3 Bordes: Tiene 3 bordes: uno interno, externo y superior.
a)

Borde
interno: El borde
interno o espinal,
sensiblemente
rectilneo en sus
tres cuartas partes
inferiores,
se
incurva un poco
hacia fuera a partir
del punto en que
se une con la
espina. Delgado,
se
encuentra
cubierto por las
inserciones:
del
serrato anterior en
su parte anterior;
del supraespinoso
e infraespinoso, en su parte posterior. Entre estas inserciones se insertan arriba, el msculo elevador del
omplato y en el resto de la extensin del borde interno, los msculos romboides menor y mayor.
b) Borde superior: El borde superior o cervical es delgado y cortante; termina por fuera por una pequea
escotadura, la escotadura de la escpula, donde se inserta el msculo omohioideo. Esta escotadura se
convierte en foramen por el cual pasa el nervio supraescapular.
c) Borde externo: El borde externo o axilar es delgado, y termina por arriba por una pequea carilla
triangular rugosa, en la cual se inserta la porcin larga del trceps braquial.
4 ngulos: Son superior, inferior y anterior.

a) ngulo superior: Formado por la unin del borde superior con el borde medial o espinal. En l se inserta
el msculo elevador de la escpula.
b) Angulo inferior: El ngulo inferior, formado por la unin del borde interno con el borde externo, es
redondeado y presta insercin al subescapular, al redondo mayor, al serrato mayor y aun a veces al dorsal
ancho.
c) Angulo externo: Presenta 2 formaciones importantes: la cavidad glenoidea y la apfisis coracoides.
La cavidad glenoidea es una superficie articular por la cual la escpula se pone en contacto con el hmero.
En el espacio comprendido entre la cavidad glenoidea y la escotadura de la escpula se destaca una saliente
sea con forma de pico: la apfisis coracoides. Se consideran en ella: 1 una base, ancha y formando cuerpo
con el hueso; 2.0, un vrtice, algo redondeado, en el cual se insertan los msculos pectoral menor, la cabeza
corta del bceps braquial y corabraquial; 3, una cara superior, rugosa para la insercin de los ligamentos
coracoclaviculares; 4.0, una cara inferior, que mira a la articulacin; 5.0, un borde externo, que presta insercin
al ligamento acromiocoracoideo o coracoacromial; 6., un borde interno, donde se inserta el pectoral menor y
al msculo subclavio.
5 Conexiones: El omplato se articula con dos huesos: 1, por arriba, a nivel del acromion, con la clavcula; 2.,
por fuera, mediante la cavidad glenoidea, con el hmero.
6 Inserciones musculares: El omplato presta insercin a diecisiete msculos, que son:
a) En su cara posterior: el supraespinoso (1), el infraespinoso (2), el redondo mayor (3) y el redondo menor
(4).
b) En la espina y en el acromion: el trapecio (5) y el deltoides (6).
c) En la cara anterior: el subescapular (7) y el serrato mayor (8) .
d) En el borde espinal: el serrato mayor (8), los romboides mayor y menor (9 y 9) y el angular (10).
e) En el borde superior: el omohioideo (11).
f) En el borde axilar: la porcin larga del trceps braquial o trceps largo (12)
g) En el ngulo externo: la porcin larga del bceps braquial o bceps largo (13)
h) En la apfisis coracoides: la porcin corta del bceps braquial o bceps corto (13), el coracobraquial (14),
el pectoral menor (15) y a veces el subclavio.
i) En el ngulo inferior: el romboides (9) y a veces el dorsal ancho (16).

ARTICULACIONES
DE LA CINTURA
ESCAPULAR
1. Articulacin

Esternoclavicular
Pone en contacto al esternn y al primer cartlago costal, por una parte, con la clavcula, por otra. Es una
articulacin sinovial y en silla de montar. La cavidad articular se encuentra separada por completo en dos
compartimentos por un disco articular.
Superficies articulares
Las superficies articulares se encuentran revestidas de fibrocartlago; son:
Esternn y primer cartlago costal: una superficie en la escotadura clavicular del manubrio del esternal, y
una superficie triangular del primer cartlago costal.
Clavcula: extremo interno de la clavcula
Disco articular: Est fijado a la cpsula por delante y por detrs. Por arriba se fija a la clavcula y por abajo,
el primer cartlago costal.
Medios de unin
Cpsula: Rodea la articulacin y se encuentra reforzada por 4 ligamentos.
Ligamentos:
A. El ligamento esternoclavicular anterior: se sita anterior a la articulacin, une al manubrio esternal con la
clavcula por delante.
B. El ligamento esternoclavicular posterior: Se sita posterior a la articulacin, une al manubrio esternal con
la clavcula por detrs.
C. El ligamento interclavicular: une las clavculas entre s, y tambin a la cara superior del manubrio del
esternn.
D. El ligamento condrocostoclavcular: es el verdadero ligamento de la articulacin. Se sita lateral a la
articulacin. Une el extremo interno de la clavcula al primer cartlago costal.
La articulacin esternoclavicular permite el movimiento de la clavcula, sobre todo en los planos anteroposterior
y vertical, aunque tambin se produce cierto grado de rotacin.
2. Articulacin Acromioclavicular

Une la extremidad lateral de la clavcula al borde interno del acromion; pertenece a las articulaciones sinoviales
planas.
Superficies articulares
Una
pequea
carilla
en la superficie medial del
escpula.

ovalada, situada
acromion en la

Una carilla similar ubicada

acromial de la clavcula.

en

el

extremo

Medios de unin
Rodea
Esta

a
reforzada

toda

la

articulacin.

por

dos

ligamentos:

A. Un pequeo ligamento
acromioclavicular que
une las zonas
adyacentes
de
la
clavcula y el
acromion.
B. Un
ligamento
coracoclavicular mucho mayor que no est directamente relacionado con esta articulacin, pero que en
realidad, asegura anatmica y fundamentalmente la unin entre la clavcula y la escpula.
Este ligamento se extiende entre la apfisis coracoides de la escpula y la superficie inferior del extremo
acromial o externo de la clavcula y est compuesto por :
a) Ligamento trapezoideo (anterior)
b) Ligamento conoideo (posterior)
La articulacin acromioclavicular permite que se realicen movimientos en los planos anteroposterior y vertical, y
cierto grado de rotacin axial.
3) Ligamentos Propios De La Escpula
Son cintillas fibrosas extendidas de una parte a otra de la escpula. Se describen: el ligamento coracoacromial, el
ligamento transverso superior de la escpula y el ligamento transverso inferior de la escpula.

Ligamento coracoacromial (acromiocoracoideo)

Es el ms importante por sus dimensiones y relacin; es una cintilla fibrosa triangular, que va desde el acromion a
la apfisis coracoides.

Ligamento transverso superior de la escpula

Es una cinta pequea, delgada y aplanada, que se extiende de la apfisis coracoides, a la escotadura de la
escpula, de forma transversal.

Ligamento transverso inferior de la escpula

Se extiende desde el borde lateral, libre, de la espina de la escpula, al borde posterior de la cavidad glenoidea.
4) Articulacin Glenohumenal
Esta articulacin tambin llamada escapulohumeral une la escpula al humero; por lo tanto. Corresponde al
gnero de la sinoviales esferoideas y goza de todos los movimientos. Por lo comn se la designa articulacin
del hombro.

Superficies articulares
Estas son: del lado de la escpula, la
agrandada por un labrum glenoideo; de
cabeza de este hueso.

cavidad
glenoidea,
parte del humero, la

Cavidad glenoidea. Est situada en el

escpula u omplato. Para ampliar esta
cabeza humeral de forma ms armnica
ficrocartlago d forma triangular llamado
glenoideo.
Cabeza humeral: es parte del hmero,
semiesfera y est cubierto por una fina
hialino.

ngulo externo de la
cavidad y recibir la
encontramos
un
labrum
o
rodete
es en forma de
capa de cartlago

Medios de unin
La cabeza del hmero y la cavidad
glenoidea
de
la
escpula estn unidas entre s por la cpsula y por cierto nmero de ligamentos, que refuerzan la cpsula y
provienen, uno de la apfisis coracoides, el ligamento coracohumeral, y los otros del labrum glenoideo,
denominados ligamentos glenohumerales.
Cpsula: fibrosa, en forma de cilindro se inserta por un lado en el cuello quirrgico del hmero.
Ligamentos. Estn situados en la parte superior y anterior de la cpsula a la cul refuerzan.
A. Ligamento Coracohumeral: Est representado por una hoja fuerte que se encuentra reforzando la parte
superior de la cpsula. Se extiende desde la base de la apfisis coracoides hasta el troquiter o tubrculo mayor
del hmero.
B. Ligamentos glenohumerales: Se observan en ella tres ligamentos fibrosos gruesos y resistentes, separados
entre s por porciones ms delgadas. Segn su situacin, se distinguen:
- Ligamento glenohumeral superior: se origina debajo y algo adelante del coracohumeral, y de la superficie
sea por encima de la cavidad glenoidea, y se dirige de dentro a fuera para insertarse en el cuello anatmico
del hmero. (entre la cabeza y el tubrculo menor del hmero).
-Ligamento glenohumeral medio: se inserta en el labrum glenoideo al mismo nivel o algo por debajo del
glenohumeral superior; se dirige hacia abajo y afuera para fijarse en el tubrculo menor del hmero.
-Ligamento glenohumeral inferior: es el ms largo, el ms ancho y el ms fuerte de los tres. Se inserta en
toda la porcin anterior del labrum glenoideo que se encuentra por debajo de la escotadura y en el cuello de la
escpula. Desde aqu se dirige abajo y hacia afuera para insertarse en la parte anterior e inferior del cuello
quirrgico.
MSCULOS DEL HOMBRO
Seis msculos, llamados msculos del hombro, van desde el primer segmento del miembro superior al hmero.
Son: el deltoides, el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor, el redondo mayor y el subescapular.
1 DELTOIDES
El deltoides, as llamado a causa de su forma triangular ( delta griega), es el ms superficial y el ms
voluminoso de los msculos del hombro.

1 Inserciones: Se inserta por arriba en:

- Borde inferior de la cresta de la espina de la
- Borde lateral del acromion
- Borde anterior del tercio externo de la clavcula

escpula

Se pueden identificar tres porciones en esta lnea larga de

superiores: una clavicular, una acromial y una espinosa o

inserciones
escapular.

En cuanto a la insercin inferior, el msculo est

tendn nico de forma triangular que se inserta en la cara
siguiendo la lnea cncava arriba de la tuberosidad deltoidea (V deltoidea).

condensado
lateral de

en un
hmero

2 Vascularizacin: El deltoides recibe ramas de la arteria circunfleja humeral posterior, rama colateral de la
arteria axilar.
3 Inervacin: El msculo deltoides est inervado por el nervio circunflejo o nervio axilar), rama del plexo
braquial.
4 Accin: Es el principal abductor del brazo. Las fibras claviculares o anteriores colaboran en la flexin del
brazo, y las fibras escapulares o posteriores ayudan en la extensin del brazo.
2 SUPRAESPINOSO
Alojado en la fosa supraespinosa, el supraespinoso es un msculo de forma
triangular, extendido desde esta fosa al extremo superior del hmero.
1 Inserciones: Se inserta, por dentro en los dos tercios internos de la fosa
supraespinosa de la escpula y en la aponeurosis que cubre el msculo.
Desde aqu sus fibras se dirigen hacia fuera y adelante pasando por abajo del
acromio y terminan alrededor de un tendn, rodeando la articulacin
escapulohumeral, va a fijarse en la parte superior del troquiter o tubrculo
mayor del hmero.
2 Vascularizacin: Est irrigado por ramas de la arteria supraescapular.
3 Inervacin: Recibe ramas del nervio supraescapular, proveniente del tronco superior del plexo braquial.
4 Accin: Rotacin lateral del brazo en la articulacin glenohumeral. Es tambin, para la articulacin del
hombro, una especie de ligamento, que mantiene la cabeza humeral ajustada a la cavidad glenoidea de la
escpula.

3 INFRAESPINOSO

Es un msculo aplanado y triangular, cuya base

infraespinosa y el vrtice a la extremidad superior del

corresponde a la fosa
hmero.

1 Inserciones: Tiene origen en:

- Dos tercios mediales de la fosa infraespinosa de la
- Aponeurosis que cubre el msculo

escpula

Desde estos puntos, sus fascculos convergen todos

hombro, terminan en un tendn aplanado, en la
troquiter o tubrculo mayor del hmero.

hacia la regin del

superficie media del

2 Vascularizacin: Procede de la arteria supraescapular.

3 Inervacin: Recibe las ramas terminales del nervio supraescapular, proveniente del tronco superior del plexo
braquial.
4 Accin: Abductor y rotador lateral en la articulacin glenohumeral, contribuye a aplicar al hmero contra la
cavidad glenoidea de la escpula mientras se mueve.
4 REDONDO MENOR
El redondo menor es un pequeo msculo
borde inferior del msculo infraespinoso.
1 Inserciones: Se inserta, por una parte en:
- Mitad superior del borde externo de la
- Un tabique que lo separa del infraespinoso.
- Un tabique que lo separa del msculo redondo
- Parte inferior de la aponeurosis infraespinosa.

cilndrico, que sigue el

escpula.
mayor.

De aqu va a insertarse, por medio de un fuerte

tendn en la superficie
posterior e inferior del troquiter o tubrculo mayor
del
hmero.
Sus
fascculos ms inferiores se fijan en la porcin del cuerpo del hmero que est por debajo del tubrculo.
2 Vascularizacin: Es irrigado por ramas de la arteria circunfleja humeral posterior.
3 Inervacin: Por el nervio circunflejo o nervio axilar.
4 Accin: Es un rotador lateral de la articulacin glenohumeral y contribuye al mantenimiento de la cabeza
humeral en la cavidad glenoidea en el curso de sus movimientos.
5 REDONDO MAYOR
1 Inserciones: Se originan en:

El ngulo inferior de la escpula y en el tercio

lateral.
los tabiques fibrosos que lo separan del
redondo menor
La cara profunda de la aponeurosis infraespinosa.

inferior del borde

infraespinoso y del

Desde aqu, sus fibras van a insertarse por un tendn

ancho, en el surco intertubercular del hmero.

aplanado

muy

2 Vascularizacin: Recibe ramas de la arteria

de la arteria axilar.

subescapular, rama

3 Inervacin: Est inervado por el nervio subescapular inferior, que es una rama colateral del plexo braquial.
4 Accin: Es aductor del brazo, produce extensin del hmero y rotacin interna del hmero.
6 SUBESCAPULAR
El subescapular es un msculo ancho, grueso y
extiende desde la fosa subescapular a la
hmero.

triangular,
que
se
extremidad superior del

1 Inserciones: Toma origen en la cara anterior y

del omplato o escpula.

en la fosa subescapular

Las fibras de estas inserciones convergen Y se

por medio de un tendn aplanado, en el tubrculo
troqun. Las fibras ms inferiores terminan
quirrgico del hueso.

fijan en su mayor parte,

menor del hmero o
directamente en el cuello

2 Vascularizacin: Est irrigado principalmente por la arteria subescapular.

3 Inervacin: El nervio subescapular superior para la porcin superior del msculo, y el nervio subescapular
inferior para las porciones media e inferior.
4 Accin: Tiene triple accin: 1 rotador medial o interno del hmero; 2 aplica la cabeza del hmero a la
cavidad glenoidea; 3 aductor del hmero.

MOVIMIENTOS DEL HOMBRO

Flexin. Se realiza elevando el

brazo hacia delante. Su
amplitud es de 0 a 180. Los
msculos
principales
que
ejecutan est accin son el
deltoides y pectoral mayor. Los
accesorios
son
el
coracobraquial, subescapular y
bceps.

Extensin. Movimiento contrario al anterior. Amplitud de 0 a 50. Los principales msculos que la ejecutan
son el pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor. Los accesorios son deltoides y trceps.

Abduccin o separacin. Se realiza desplazando el brazo hacia afuera, su amplitud es de 0 a 90. Los
msculos principales son deltoides y supraespinoso. Los accesorios son pectoral mayor, subescapular y
bceps.

Aduccin o aproximacin. Es el movimiento contrario al anterior y tiene igual amplitud. Si el sujeto se

encuentra en posicin de referencia, es decir con el brazo junto al tronco, la aduccin ser imposible. Los
msculos principales son pectoral mayor, subescapular, dorsal ancho. Los accesorios son el coracobraquial,
subescapular, biceps y triceps.

Rotacin interna. Este movimiento puede ejecutarse llevando la mano hacia dentro con el codo en flexin de
90. Los msculos principales son el coracobraquial, dorsal ancho, redondo mayor, pectoral mayor. Los
accesorios son el deltoides, supraespinoso y bceps.

Rotacin externa. Inverso al anterior, se realiza llevando la mano hacia afuera con el codo en flexin de 90.
Los msculos principales son infraespinoso y redondo menor. El accesorio es el deltoides.