DIFERENTES TIPOS DE VALORACIONES

REALIZADO POR
EIMY AILYN MONTAO RENTERIA

CECOSALUD
BUENAVENTURA-VALLE
SEPTIEMBRE DE 2015

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION
1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General
1.2. Objetivos Especficos
2. VALORACION GERIATRICA COMPRENSIVA
3. VALORACION FISICA
4. VALORACION ASPECTOS PSICOSOCIALES
5. CONCLUSION
6. BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION
La valoracin geritrica comprensiva (VGC), tambin denominada global,
multidimensional o exhaustiva, es un proceso diagnstico dinmico
multidimensional e interdisciplinario, diseado para identificar y cuantificar los
problemas y las necesidades de los ancianos y poner en marcha un plan de
tratamiento integrado, optimizar la utilizacin de recursos y garantizar el
seguimiento de los casos.
Su uso, inicialmente hospitalario y geritrico, se ha introducido en atencin
primaria (AP) como un instrumento para mejorar la salud y prestar una
adecuada atencin sanitaria a las personas mayores.
El examen fsico se inicia considerando la preparacin del ambiente.
Recuerda que antes de iniciar el examen fsico, siempre debes preocuparte
del entorno
Observa la temperatura, iluminacin, silencio y privacidad del lugar, adems
de reunir los materiales necesarios
El factor de riesgo psicosocial es uno de los problemas de mayor repercusin
en el campo laboral, ocasionando ausentismo por enfermedad comn,
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, lo que altera la
productividad, la prestacin de servicios y su calidad; adems genera altos
costos y alteraciones en la calidad de vida de los trabajadores. Dentro del
medio laboral, el trabajador interacta con diferentes condiciones de trabajo
que pueden afectarlo positiva o negativamente.
En el siguiente trabajo hablaremos en qu consiste la valoracin de cada de
uno de estos aspectos en salud, como es,
la valoracin geritrica
comprensiva, valoracin fsica, valoracin de aspectos psicosociales.

1. OBJETIVOS
1.1.

Objetivo General

Como estudiantes de enfermera reconocer la importancia que tiene la

valoracin de los pacientes en las diferentes reas a tratar

1.2.

Objetivos Especficos

Conocer que la valoracin geritrica comprensiva

Identificar las principales caractersticas de la valoracin geritrica
comprensiva
Conocer la valoracin fsica
Reconocer la forma y fases para realizar una valoracin fsica
Conocer la valoracin en aspectos psicosociales
Identificar las caractersticas de los aspectos psicosociales y el
ambiente en que afecta al paciente

2. VALORACION GERIATRICA COMPRENSIVA

El cuidado del paciente geritrico difiere del cuidado que se le ofrece al
paciente joven y de mediana edad.
Los pacientes geritricos (mayores de 65 aos) usualmente padecen de
problemas multisistmicos complejos que requieren un aumento en
intervenciones comprensivas que incluyen los aspectos biopsicosociales de
la salud (como lo es la evaluacin de la memoria y el nimo). La evaluacin
comprensiva geritrica es una modalidad de cuidado multidisciplinario que
evala al paciente geritrico en el aspecto mdico, psicosocial, funcional,
ambiental e identifica las deficiencias que puedan existir, creando un plan
global de tratamiento y seguimiento mdico. El propsito de este enfoque es
crear un enlace entre el cuidado mdico y social, asegurando as un cuidado
comprensivo de calidad.
Los componentes de la evaluacin comprensiva geritrica son los siguientes:
Mdico:

Condiciones mdicas pre-existentes (ej. Alta Presin, Diabetes,

Colesterol Alto)
Revisin de medicamentos

Estatus nutricional

Estatus Mental:
Prueba de la memoria
Prueba del estado de nimo (Depresin, Ansiedad)

Escolaridad

Estado Funcional:

Habilidad para realizar las actividades del diario vivir (comer, baarse,
ir al bao, vestirse, levantarse)
Caminar y balance

Habilidad para hacer ejercicios

Habilidad para realizar actividades instrumentales del diario vivir

(quehaceres del hogar, hacer compras, manejar dinero,
medicamentos, usar el telfono)

Circunstancias Sociales y Ambientales

Soporte familiar, amistades

Actividades de recreo

Recursos de apoyo

Comodidad en el hogar, facilidades y seguridad

Transportacin

Accesibilidad a recursos locales

Las metas de la evaluacin geritrica son las siguientes:

Mejorar el diagnstico y tratamiento de enfermedades comrbidas

Mejorar la funcionalidad fsica y psicosocial del paciente

Mejorar la calidad de vida

Evitar y/o enlentecer el deterioro cognositivo

Todos los pacientes geritricos debieran tener al menos una evaluacin

comprensiva geritrica al pasar los 65 aos de edad. No obstante, los
pacientes ms frgiles son los ms que se benefician, ya que stos estn a
ms riesgo de eventos adversos (ej., cadas). Esta modalidad de evaluacin
es una valiosa herramienta para la deteccin temprana de condiciones que
puedan empeorar la funcionalidad, tanto fsica como psicosocial del paciente
geritrico.

3. VALORACION FISICA

El examen fsico comienza desde el momento en que saludas a la persona

usando la tcnica de la observacin.
La antropometra en el adulto es el sistema que permite determinar el peso
y tamao de la persona. Este control debiera realizarse en cualquier contexto
de atencin profesional, intra y extra hospitalario.
En el caso que se requiera el control de peso diario, lo ideal es realizarlo a la
misma hora, con la misma balanza y con la misma ropa.
Es importante que sepas que un correcto control de peso y talla, permitir al
equipo de salud por ejemplo, calcular dosis de frmacos, valorar estado
nutricional, determinar ndice de masa corporal, entre otros.
Al concluir la antropometra, informale a la persona que vas a realizar el
control de los signos vitales.
El control de los signos vitales incluye, temperatura,pulso, presin arterial y
frecuencia respiratoria.
La temperatura corporal, habitualmente es el primer signo vital que se
evala. Existen 3 zonas anatmicas de control de la temperatura corporal:
axilar, bucal y rectal.
Recuerda que previo al control de la temperatura se debe evaluar que el sitio
anatmico sea el ms indicado para el propsito del control, tener a mano los
materiales ha usar y seguir el procedimiento de revisin del termmetro.
Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe inspeccionar
la axila valorando presencia de humedad. Si la axila est hmeda, se seca
con papel absorbente, sin frotar.
Recuerda siempre registrar todos los signos y sntomas de alteracin de
temperatura. Finalmente, comunica los hallazgos al mdico o enfermera
encargada.
El segundo signo vital que se controla, generalmente es pulso perifrico.
Aunque existen otras zonas, el sitio anatmico ms frecuente para valorar el
pulso perifrico es la arteria radial. Para encontrarla, utiliza la tcnica de
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palpacin.
Este control finaliza con el registro de la frecuencia del pulso en la hoja de
curva de signos vitales.
En la hoja de enfermera, se registran hallazgos relacionados con el ritmo,
intensidad y amplitud del pulso, indicando el sitio anatmico de valoracin.
Cabe recordar que estos hallazgos deben ser comunicados al mdico o
enfermera encargada.

La frecuencia respiratoria e es un signo vital que se evala ms

frecuentemente en los servicios clnicos de mayor complejidad.

El control de la respiracin se realiza descubriendo el torso de la persona,

observando e inspeccionando los movimientos respiratorios. Estos pueden
ser torcicos o abdominales.
Al controlar la presin arterial, es muy importante seguir cuidadosamente el
procedimiento. Los resultados que se obtienen informan respecto del
funcionamiento cardiovascular de una persona y de la necesidad de referirlo
a mdico, frente a alteraciones.
Antes de controlar la presin arterial, se debe evaluar que los materiales
sean los adecuados para el tamao de la persona y que estn en buen
estado.
Esto puede influir en la medicin exacta de la presin arterial.
Observa el procedimiento de toma de presin.
La presin arterial se registra en la hoja de curva de signos vitales y en la
hoja de enfermera se registra todos los signos y sntomas de alteracin de la
presin arterial, indicando el sitio anatmico en donde se realiz el control.
Recuerda comunicar los hallazgos al mdico o enfermera encargada.

Posterior a la evaluacin de los aspectos generales, se inicia el examen fsico.

Aprovecha todas las instancias que te permitan obtener informacin valiosa para
la valoracin de enfermera.
Cuando se est aprendiendo a efectuar el examen fsico, se recomieda seguir un
orden cfalo-caulal.
La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es
posicin decbito dorsal.
Recuerda siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los
materiales necesarios y lavarte las manos de acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realices el examen fsico debe estar a una altura que resulte
comoda para la persona y el examinador, adems de permitir la exploracin desde
todos los ngulo. Una mesa pegada a la pared no te permitir observar a la
persona desde todas las perpectivas.
Preocupate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no estn siendo
examinados, velando as por el pudor de la persona, recuerda que est desnuda.
Al efectuar el examen debes exponer adecuadamente la zona a explorar, el no
hacerlo, puede ocasionar prdidas de hallazgos fundamentales.
La valoracin fsica se inicia con el examen de cabeza.Se observa la postura y

alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se encuentra la

persona.

La valoracin del crneo se realiza con movimientos suaves, usando las tcnicas
de observacin y palpacin superficial.
Siempre, en la valoracin de cara, se observa la simetra comparando
ambos lados. Se toma como punto para comparar el tabique de la nariz,
dividiendo la cara en lado izquierdo y derecho. Las tcnicas usadas son la
observacin y la palpacin superficial.
Agudeza Visual
Recuerde preguntar por perdida de la visin, uso de lentes, prtesis, diplopa,
fotofobia, visin de color, dolor y escozor.
Las tcnicas usadas son la observacin y palpacin superficial.
Agudeza Auditiva
Recuerda preguntar por el uso de audfono, sensibilidad a los ruidos, perdida
auditiva, presencia de tinitus y dolor.
Las tcnicas usadas son la observacin y palpacin superficial.

Al efectuar la evaluacin de la narz, observa el contorno del tabique nasal y

la simetra de la nariz.
Al revisar la boca, recuerda preguntar por la presencia de dolor y la
capacidad para distinguir el gusto de los alimentos, dulces salados y cidos.
Si la persona usa prtesis pregunta si est ajustada y si puede morder con
facilidad.

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En la evaluacin de la garganta, se usa bajalengua con el fin de determinar ela

presencia del reflejo nauceo. Este se introduce en la boca hasta la zona de la
orofaringe, evitando probocar vmitos
La tcnica a usar en las tres evaluaciones es la observacin.
Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello, se pide a la persona que rote,
ascienda y baje la cabeza. Debes observar si la persona refiere o evidencia
presencia de dolor o mayor sensibilidad frente a los movimientos.
Cuando evalues la traquea, recuerda efectura la palpacin con movimientos
rotatorios suaves.
La mejor forma de palpar la glndula tiroides, es pidindole a la persona
que trague saliva, de esta manera subir y bajar el cartlago cricotiroideo.
Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser palpables. Cuando su
palpacin es positiva, significa que estn aumentados de volumen, lo que
podra implicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.
En la evaluacin del cuello se usan las tcnicas de observacin y palpacin
superficial.
Al concluir con la valoracin de la cabeza se procede de acuerdo al orden
cfalo-caudal con la valoracin de trax.
En esta inspeccin debes preoucparte por las caractersticas generales:
tamao, simetra, deformaciones, crpitos subcutneos.
Recuerda que si se trata de una mujer debes cuidar mucho ms la
privacidad.
Las tcnicas usadas en este tipo de evaluacin son la observacin y
palpacin superficial.

En el caso de la mujer, luego de inspeccionar las caractersticas de la piel,

corresponde efectuar la valoracin de las glndulas mamarias.
Al inspeccionar las mamas se debe observar tamao,simetra, forma, color,
cicatrices, masas y posibles depresiones. Cabe sealar, que la valoracin de
las mamas incluye la palpacin axilar.
Las tcnicas usadas son la observacin, palpacin superficial y profunda.

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La valoracin de los pulmones, se inicia con la evaluacin del patrn

respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de
musculatura accesoria.
Se recomienda realizar el examen pulmonar, con la persona en posicin
sentada, con la espalda descubierta. Para oscultar los pulmones pdele a la
persona que respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respire
profunda y continuamente, debes observerla atentamente ya que puede
marearse. Pregntale cmo se siente.
En la valoracin de los pulmones, las tcnicas usadas son la observacin,
palpacin superficial, auscultacin y percusin.

En el examen de la espalda, inspecciona la piel, registrando color, turgencia,

hidratacin, erupciones y lesiones. Es muy importante que evales la postura
corporal adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observa si la persona se puede mantener
de pie. Es recomendable que adopte la posicin encorvado y luego, con un
lpiz que se borre, marca cada vrtebra.
Posteriormente pdele que adopte la posicin erguida de modo de evaluar la
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alineacin de la columna.
Las tcnicas usadas en este examen son la observacin y palpacin
superficial.

Despus de la valoracin de la espalda, se realiza la valoracin de los

genitales.
Para efectuar el examen de los genitales femeninos, es recomendable la
posicin de litotoma y en la valoracin de los genitales masculinos, la
posicin de litotoma o de cbito dorsal.
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto,
los testculos y finalmente, se valora la regin inguinal.
Para finalizar la valoracin de genitales tanto en hombres como en mujeres,
se debe evaluar la cadena ganglionar, ubicada en la zona inguinal
Las tcnicas usadas son la observacin, palpacin superficial y palpacin
profunda.

La valoracin renal, se inicia evaluando el patrn de eliminacin urinario,

para luego realizar el examen renal.
Las tcnicas usadas son la observacin y la palpacin.

Al finalizar la valoracin de tronco, debes evaluar las extremidades

superiores e inferiores. Esta valoracin siempre se realiza comparando la
extremidad derecha con la izquierda.
Las tcnicas usadas son la observacin, palpacin superficial y palpacin
profunda.

4. VALORACION ASPECTOS PSICOSOCIALES

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El estrs, el acoso y el malestar fsico y psquico que sufren muchos

trabajadores y trabajadoras son resultado de una mala organizacin del
trabajo y no de un problema individual, de personalidad o que responda a
circunstancias personales o familiares.
La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales considera que la organizacin
del trabajo forma parte de las condiciones de trabajo que influyen en la salud
y seguridad de los y las trabajadoras, entre otros mecanismos a travs de la
exposicin nociva a los riesgos psicosociales. Por ello, las caractersticas de
la organizacin del trabajo deben ser evaluadas, controladas y modificadas si
generan riesgos.
La evaluacin de riesgos psicosociales debe realizarse utilizando mtodos
que apunten al origen de los problemas (principio de prevencin en el
origen), es decir, a las caractersticas de la organizacin del trabajo - y no a
las caractersticas de las personas.
Para la evaluacin de los riesgos psicosociales existen mtodos avalados
por estudios cientficos y no debe aceptarse cualquier mtodo. Los y las
trabajadoras, y sus representantes, tienen derecho a exigir la proteccion de
su salud y para ello a participar propositivamente en todas las etapas de la
prevencin de riesgos laborales - tambin en relacin a la prevencin de
riesgos psicosociales. Como ayuda, est disponible la Gua del delegado y
delegada de prevencin para la intervencin sindical: organizacin del
trabajo, salud y riesgos psicosociales.
Los daos a la salud por riesgos psicosociales no son un problema individual
y ha de hacerse prevencin para todos y todas.
Cules son los riesgos psicosociales
Son caractersticas nocivas de la organizacin del trabajo, que podemos
identificar a travs de cuatro dimensiones:
1. exceso de exigencias psicolgicas: cuando hay que trabajar rpido o de
forma irregular, cuando el trabajo requiere que escondamos los sentimientos,
callarse la opinin, tomar decisiones difciles y de forma rpida;
2. falta de influencia y de desarrollo: cuando no tenemos margen de
autonoma en la forma de realizar nuestras tareas, cuando el trabajo no da

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posibilidades para aplicar nuestras habilidades y conocimientos o carece de

sentido para nosotros, cuando no podemos adaptar el horario a las
necesidades familiares, o no podemos decidir cundo se hace un descanso;
3. falta de apoyo y de calidad de liderazgo: cuando hay que trabajar
aislado, sin apoyo de los superiores o compaeros y compaeras en la
realizacin del trabajo, con las tareas mal definidas o sin la informacin
adecuada y a tiempo;
4. escasas compensaciones: cuando se falta al respeto, se provoca la
inseguridad contractual, se dan cambios de puesto o servicio contra nuestra
voluntad, se da un trato injusto, o no se reconoce el trabajo, el salario es muy
bajo, etc.
5. la doble presencia: el trabajo domstico y familiar supone exigencias
cotidianas que deben asumirse de forma simultnea a las del trabajo
remunerado. La organizacin del trabajo en la empresa puede impedir la
compatibilizacin de ambos trabajos, a pesar de disponer de herramientas y
normativa para la conciliacin de la vida laboral y familiar. Las mujeres
siguen realizando y responsabilizndose del trabajo domstico y familiar, por
lo que la doble presencia es ms prevalente entre el colectivo de mujeres.

5. CONCLUSION

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La informacin que logras obtener mediante la entrevista y el examen fsico

constituyen la base que te permitir definir la situacin de salud, identificar
problemas y plantear diagnstico de enfermera.
La valoracin que se le haga a un paciente es de vital importancia porque
nos permite recopilar informacin bsica para el manejo del paciente y tener
de forma clara el perfil del paciente a tratar.

6. BIBLIOGRAFIA

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www.wikipedia.com

http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_examen/

http://www.istas.net/web/index.asp?idpagina=3185

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