AO 11, SEM 11

MORFOFISIOPATOLOGA HUMANA II
PROCESOS PATOLGICOS DE ETIOLOGA
INFECCIOSA
GENERALIDADES SOBRE BACTERIOLOGA

Hoy iniciaremos el estudio de las bacterias como categora infecciosa

responsables de procesos patolgicos que afectan al hombre. El primero en
observar y describir las bacterias, fue el investigador holands Antn back
luguinpuk entre los siglos XVII y XVIII, el genial investigador francs Luis Pasteur
en

el

siglo

XIX,

desarrollo

medios

slidos

para

el

aislamiento

de

microorganismos mediante la fermentacin.

Otros

investigadores

tambin

especialmente en el estudio de

se

destacaron

en

este

campo

la bacteriologa como Robert Cosh, quien

descubri el bacilo tuberculoso y Hanssen

el germen causal de la lepra

reforzando con su descubrimiento el papel de las bacterias como agentes

etiolgicos causales de un elevado nmero de procesos patolgicos en el
hombre.
Las bacterias son a menudos causantes de procesos patolgicos en los
humanos y en animales. Sin embargo, ciertas bacterias:
Producen antibiticos
Convierten el nitrgeno en una forma utilizable
Aportan el sabor en el yogur y el gusto en el fermento del pan.
Ayudan en la descomposicin de la materia orgnica muerta.

La evolucin de una enfermedad infecciosa bacteriana involucra toda una

secuencia de interacciones entre los microorganismos y el hospedero. Ello
incluye:
La entrada del agente
Invasin y colonizacin de los tejidos
Dao hstico
Alteraciones funcional ocasionada (hospedero)
BACTERIAS

Las bacterias a diferencia de los hongos son clulas procariotas, son

unicelulares, tienen un genoma que carece de membrana nuclear y no tienen
organelos diferenciados para realizar funciones dentro del citoplasma.
Para el reconocimiento de las bacterias en el laboratorio es necesario
tener en cuenta las siguientes propiedades
Forma.

Tamao.
Coloracin.
Motilidad.
Morfologa colonial.
Presencia de capsula.
Productos de fermentacin.
Utilizacin de sustratos.
Sensibilidad antimicrobiana.
Espectro de hospedero.
Patrones de enfermedad.
GENERALIDADES

Las bacterias estn constituidas por una pared celular compuesta por
pptidos glucanos, hay 2 formas de estructuras de la pared celular.
Una pared gruesa, envolviendo la membrana celular que retiene el
colorante violeta cristal en las bacterias gram positivas.
Una

pared

celular

delgada

intercalada

entre

dos

membranas

fosfolipdicas en las bacterias gram negativas.

Muchas bacterias poseen filamentos largos helicoidales que se extienden
desde su superficie celular y que las capacitan para moverse en su ambiente
denominadas: flagelos.
Algunas poseen: pilis, estructura que les permite unirse a las clulas del
hospedero.

NOMENCLATURA DE LAS BACTERIAS

El nombre cientfico de las bacterias se expresa en dos palabras.

El

primer vocablo corresponde al gnero y el segundo a la especie. El nombre

genrico debe escribirse siempre con mayscula y la especie debe escribirse con
minscula, siempre se utiliza la letra itlica o subrayada.
GENERALIDADES

Muchas bacterias sintetizan su propio ADN y ARN y protenas, pero

dependen del hospedero para las condiciones de crecimiento favorable.
Estos microorganismos permanecen extracelularmente cuando invaden al
cuerpo mientras que otras pueden sobrevivir, y replicarse tanto dentro como
fuera de la clula, estas son las bacterias facultativas intracelulares.
Algunas como las intracelulares obligadas crecen solamente dentro de
las clulas del hospedero.
GENERALIDADES

Numerosas especies bacterianas habitan normalmente en el cuerpo

humano

sin

causar

dao

en

una

relacin

simbitica

localizada

fundamentalmente en la piel, la boca y el tracto gastrointestinal, estas pueden

hasta resultar beneficiosas para el hombre.
Cuando alguna de estas especies residentes de un determinado lugar
invade otros sitios normalmente estriles del organismo pueden producir
enfermedades considerndose oportunistas.

BASE PARA LA CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS

Los principales criterios para clasificar a las bacterias en la prctica mdica son:
La Morfologa
Agrupacin
Carcter tintorial
Formas de respiracin

Existen otros criterios que se utilizan para la identificacin del gnero y la

especie. Actualmente se utilizan en la clasificacin de estos microorganismos la
taxonoma gentica o taxonoma molecular.
FORMAS DE LAS BACTERIAS

Desde que se empezaron a describir las primeras formas de las bacterias en

1676 se inicio su clasificacin segn su similitud morfolgica.
Los cocos : que tienen su forma esfrica
Los bacilos: en forma de pequeos bastones.
Los espirilos: en forma de tirabuzn con eje helicoidal.

AGRUPACIONES BACTERIANAS
Una vez conocida la morfologa de las bacterias se observo que se
agrupaban en forma muy caracterstica, estas despus de la divisin celular con
la excepcin de las formas espirilares quedan agrupadas de diferentes maneras:

Los cocos si se agrupan en racimos irregulares, son conocidos como:

estafilococos.

AGRUPACIONES BACTERIANAS

AGRUPACIONES BACTERIANAS
Si se agrupan en cadenas, se les denomina: estreptococos.

Y a los agrupados en parejas se les denomina: diplococos.

Los bacilos se agrupan de forma caractersticas:

AGRUPACIONES BACTERIANAS

Diplobacilos si se agrupan en pares

AGRUPACIONES BACTERIANAS

Estreptobacilos si se agrupan en cadenas y en empalizadas al girar sobre las

clulas dando un aspecto de letras.

AGRUPACIONES BACTERIANAS

Las bacterias espirilares no tienen agrupaciones definidas y se diferencian entre

s por su morfologa.

CARACTERISTICAS TINTORIALES
Las bacterias no refractan la luz polarizada por lo que se hace necesario a nivel
del laboratorio de microbiologa colorearlas para poder observarlas. Estas se
tien de acuerdo a su afinidad por el tipo de colorante.

El carcter tintorial

frente a la coloracin de Gram permite diferenciarlas en dos grandes grupos:

Las gran positivas teidas de color violeta
La gram negativa teidas de color rojo.

La coloracin que absorben

las bacterias estn en correspondencia con la

estructura y composicin de la pared celular.

La tincin de siel nielhesen permite clasificarlas en 2 grupos:
Las bacterias acido alcohol resistente que se tien de color rojo
Y las bacterias no acido alcohol que se tien de color azul.
Para garantizar una mejor identificacin de las bacterias como categora deben
relacionar los detalles morfolgicos con el tipo de coloracin utilizadas en el
diagnostico.
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD DE LAS BACTERIAS
Algunas bacterias proliferan localmente en el sitio de la infeccin y mientras que
otras penetran la barrera epitelial se propagan a otros sitios a travs de los
linfticos, la sangre o los nervios.
El dao bacteriano a los tejidos del hospedero depende de:

Existen otros elementos que forman parte de los mecanismos de patogenisidad

de las bacterias como son:
La presencia de capsula
Presencia inmunitarias del hospedero ante la agresin de estos agentes
provocando lesin tisular
BACTERIAS GRAM POSITIVAS
MORFOLOGA
Los neumococos al igual del resto de los miembros de este gnero

son

bacterias gran positivas pero se distinguen del resto, por agruparse en parejas
por lo que se denomina diplococos. Se distribuyen en forma de cadenas cortas y
como detalle morfolgicos distintivo se destaca su forma lanceolada.
Es por eso que los neumococos se clasifican como diplococos gram positivos
lanceolados y agrupados en cadenas, principalmente cortas.
Su factor de patogenisidad se debe fundamentalmente a la presencia de
capsulas si estas no se forma la bacteria no causa enfermedad, la capsula inhibe

la fagocitosis de esta forma el agente crece libremente en los tejidos dando

lugar a la inflamacin; se ha encontrado otros factores como la neumolisina, la
ianulodinasa, la leucosibima y la neurominidasa como elemento secundario en
su patogenisidad.
La entrada del neumococo generalmente es a travs de la nasofaringe por la
inhalacin del germen proveniente de personas que estn eliminando la
bacteria con gotitas de flugui en la tos.
BACTERIAS GRAM POSITIVAS
La especie del genero costrium son bacilos gram positivos que crecen en
condiciones anaerbicas y producen esporas que habitualmente estn en el
suelo, provocan diferentes procesos patolgicos entre ellos las mionecrosis de
las heridas traumticas y quirrgicas conocidas como gangrena gaseosa
El agente responsable del 90% de los casos es el (costrium perfrigens) este
agente puede ocasionar adems intoxicacin alimentaria este proceso
patolgico infeccioso tiene 3 formas clnicas:
La infeccin de los tejidos
La inflamacin de los tejidos
Y la necrosis
Esta ltima es la forma ms grave del padecimiento
El gnero costrium est formado por muchas especies de bacilos gran positivos.
Largos, pleumorficos esporulados y anaerbicos estricto poseen flagelo, y son
mviles estos se agrupan en funcin de la patologa que producen en los
humanos.
La especie perfrigens se distingue adems por la presencia de capsulas.
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Los factores de patogenisidad que poseen microorganismos y explica las
manifestaciones clnicas de la gangrena caseosa son:
La produccin de enzimas y toxinas mecanismo de transmisin.
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

Las entero bacterias son bacilos gram negativos no esporulados que pueden ser
mviles o no , algunos presentan capsula la tensin de gram no permite
diferenciar a los diferentes gneros bacterias pues todas poseen similares
caractersticas morfolgicas y tintoriales, diversos son los gneros que
conforman pero los principales patgenos para el hombre se circunscriben a 25
especies; como la ms frecuente entre los patgenos que conforman, esta
familia se encuentra los gneros .
Escherichia
Salmonella
Shiguella
Yersinia
Klebsiella
Los proceso patolgicos producidos por estos gneros pueden estar localizados
en el intestino , otros gneros y especies forman parte de la mico biota normal
del intestino y la superficie expuestas pero pueden ser causa importante de
procesos

patolgicos

cuando

actan

como

oportunistas

ocasionan

enfermedades comunitarias o intrahospitalarias.

FACTORES DE PATOGENICIDAD
Los mecanismos con los que cuenta la entero bacteria para producir
enfermedad son variados pudiendo estar presente.

MECANISMOS DE TRANSMISION

BACTERIA GRAM NEGATIVA

Dentro del grupo de entero bacterias estudiaremos Escherichia coli como
bacteria gram negativa responsables de procesos patolgicos pigenos en
tejidos extra intestinales, y causa frecuente de infecciones de heridas de
pacientes hospitalizados.
Esta especie es responsable del 70% de las infecciones urinarias, y es el agente
etiolgico de enteritis y enterocolitis.
Morfologa el Escherichia coli es un bacilo gram negativo

mvil no

esporulados presenta fimbrias y flagelos.

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
Las enterocolitis producidas por Escherichia coli se debe a 5 mecanismos
patognicos:

La Escherichia coli es una bacteria constantemente encontrada en la materias

fecales del hombre y en muchas especies de animales, su nicho ecolgico
natural es el intestino delgado y grueso formando parte de la micro biota
nativa intestinal.

MECANISMOS DE TRANSMISION

MICROBACTERIAS
A la micro bacterias se les llama bacilo alcohol resistente o baar por que
tienen una cubierta celular seria compuesta por acido micolico que las hace
resistente al acido incluso al tratar con una mezcla de acido y alcohol.
No se tien con facilidad una vez que captan el colorante como la fusiona
fenicada con calor, la tcnica que se emplea para su identificacin es la de
ciel nelse.
NOMENCLATURA
El micobacterium tuberculosis es el agente responsable de la tuberculosis
que en un 90% de los casos es pulmonar esto afecta a millones de individuos
en todo el mundo y es una de las principales causas de muertes; es
importante diferenciar la infeccin por micro bacteria tuberculosis de la
enfermedad.
La infeccin es la presencia de microorganismo que puede o no causar
enfermedad clnicamente significativa este proceso patolgico es frecuente

donde existe la pobreza, el hacinamiento y en pacientes con enfermedades

crnicas debilitantes, las manifestaciones patolgicas de las tuberculosis
tales como granuloma caseoso y la formacin de cavernas son el resultado
de la respuesta inmunitaria del hospedero frente al agente.

MICROBACTERIUM TUBERCULOSIS
La va de infeccin determina el patrn de la lesiones; los constituyentes de
la pared celular el micobacterium tuberculosis induce hipersensibilidad
retardada y cierta resistencia a la infeccin.
Las cepas virulentas forman cordones serpentinas microscpicas en los
cuales los bacilos cidos resistentes se disponen en cadenas paralelas. La
formacin de estos cordones se relacionan con la virulencia un factor
formador de cordones inhibe la migracin de leucocitos favoreciendo la
formacin de granuloma crnicos.
En la mayora de los casos la infeccin se adhiere por transmisin de persona
a persona, por inhalacin de micro gotas areas de un caso activo a un
hospedero susceptible este agente permanece en el medio ambiente , la
convivencia con los pacientes afectados es de muy alto riesgo para contraer
la infeccin.
BACTERIAS ESPIRALES
Las espiroquetas son bacterias relativamente largas, tenuas y flexibles, en
forma de espiral o hlice o como olas ondulantes constituyen un grupo
grande y heterogneo de organismo ce espirales mviles son consideradas
raras por su estructura. Caractersticas y mecanismos de motilidad dentro de
las espiroquetas patgenas para el hombre (treponema pallidum) es el
agente causal de la sfilis.
Es un organismo con forma espirilar muy fino con extremos puntiagudos
elementos determinantes en su patogenisidad.

NOMENCLATURA TREPONEMA PALLIDUM

La sfilis proceso patolgico provocado por el treponema pallidum es una

infeccin de transmisin sexual de gran transcendencia social y sanitaria en
el mundo, ha sugerido la sfilis primaria y secundaria entre hombre y mujeres
que han llevado a un traumtico incremento de la sfilis congnita. En los
pases de escasa disponibilidad de atencin mdica adecuada aparece el
estadio terciario.
Las principales alteraciones morfolgicas y funcionales que producen esta
en correspondencia con el estadio de la enfermedad.
En la primaria el chancro sifiltico es una ppula ligeramente elevada, dura
enrojecida que puede ulcerarse.
En la secundaria las lesiones mucocutaneas diseminadas ambos procesos se
acompaan de infiltrada inflamatoria mono nuclear ricos en clulas
plasmticas y alteracin endotelial.

En

la

terciaria

se

observa

alteraciones

cardiacas,

neurolgicas

ostioarticulares entre otras.

En un rayos X de hueso se aprecia engrosamiento del periostio denominado
(periostitis).
PATOGENICIDAD
La patogenisidad de este microorganismo depende de:
Adhesin de las membranas celulares, multiplicacin activa sin que intervengan
la liberacin de las toxinas.
Los treponemas patgenas tienen los extremos que terminan en punta fina
estos son usados de las clulas del hospedero.
La sfilis se adquiere en la gran mayora de los casos por contacto directo con las
lesiones de los pacientes con chancro, placas mucosas o condilomas durante las
relaciones sexuales; pero pueden adquirirse por el contacto no sexual con los
pacientes o con los objetos recientemente contaminados.
Por que estas lesiones son ricas

en treponema, este penetra por las mucosas

pero tambin lo puede hacer por excoriaciones de la piel. En la sfilis congnita

la transmisin es por la va transplacentarias.

CONCLUSIONES

Las principales bases utilizadas para la clasificacin de las bacterias en la

prctica mdica son: la morfologa, la agrupacin y el carcter tintorial.
La identificacin de las bacterias como cocos bacilos y espirilos se basa sus
detalles morfolgicos.
Las bacterias para producir lesin celular utilizan su capacidad para adherirse
a las clulas y tejidos y liberar toxinas y enzimas.
Los mecanismo de transmisin de las enfermedades de etiologa bacteriana
dependen de:
*la capacidad de transmitirse el agente infeccioso o sus productos txicos,
desde un enfermo o potador, hasta un hospedero susceptible.