I&F-ES-CER-FORM-OPE-022

Rev. 15
v4

FORMULARIO DE INSCRIPCIN
NATURAS EN QUE SE MATRIC
1. PROGRAMA EN EL QUE SE MATRICULA

Datos a completar por Bureau Veritas Formacin

Formacin Auditores Jefe para la Certificacin de Sistemas de Gestin Seguridad y Salud

Duracin:

Modalidad:

40h

Curso Acadmico:

Mail:

RELACIN

Registro de Salida

2015

Persona de contacto:

Presencial

Oficina:

Patricia Domnguez

Noroeste
Telfono

Patricia.dominguez@es.bureauveritas.com

647330634

2. DATOS
DE ASIGNATURAS EN QUE SE MATRICULA
Datos del alumno

Nacionalidad

Espaola
Otra
Indique Pas

Sexo

Varn
Mujer

D.N.I., Tarjeta de Residencia o Pasaporte (1)

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Nombre:

Telfono mvil del alumno:

Calle/ Avda. / Plaza, n, piso, letra:

Localidad:
Cdigo Postal:
Telfono fijo:

Provincia:
Pas:

Fecha de nacimiento:
E-mail:

Datos del alumno (cumplimentar solo en el caso de que la accin formativa sea cursada a travs de la
empresa en la que el alumno presta sus servicios)

Razn social:
CIF:

Sector:

Persona de contacto:
Telfono de contacto:
Domicilio Fiscal:

Mail:

Direccin envo de Facturas:

Cdigo Postal:

Localidad:

Provincia:

(1) El nmero del Documento Nacional de Identidad es un dato imprescindible para procesar la solicitud. Los alumnos con nacionalidad extranjera
debern consignar el nmero de Pasaporte o de Tarjeta de Residencia.

3. CONDICIONES ECONMICAS Y MODALIDAD DE PAGO

Importe PVP de la accin Formativa:
Total Importe a Ingresar:

1020

Campaa aplicada:
Oferta Vlida hasta:

1020

Seleccionar modalidad de pago

N de oferta:

TRANSFERENCIA (en el caso de pago mediante transferencia, para hacer efectiva la inscripcin debe remitirse, junto con
este formulario, copia del justificante de la transferencia indicando nombre y apellidos del alumno y DNI)
El importe de la presente oferta se abonar mediante transferencia bancaria a la cuenta de Bureau Veritas Formacin,
S.A.Unipersonal en el BBVA, cuenta N 0182 / 3999 / 39 / 0208515900
Para pagos Internacionales
SWIFT CODE: BBVAESMMXXX
IBAN: ES56 (indicar a continuacin el nmero de cuenta completo)
En caso de fraccionar el pago en varias mensualidades solo podr abonarse mediante Domiciliacin Bancaria

DOMICILIACION BANCARIA
Asimismo, el pago puede ser efectuado mediante efecto o recibo domiciliado a la siguiente cuenta:.
IBAN

Entidad Bancaria:
ENTIDAD

SUCURSAL

Direccin de Sucursal:
N DE CUENTA

Pago Fraccionado sin

intereses. Para pagos
Pago

fraccionados solo se admite

nico
la forma de pago
Domiciliacin Bancaria

D.C.

Forma de Pago (para importes inferiores a

485 el Curso deber abonarse mediante
pago nico as como para los Cursos en
modalidad Presencial)

Fracciones de pago:

Condiciones de la oferta

Las condiciones de la presente oferta se complementan con la informacin descrita en la Plataforma

http://www.bureauveritasformacion.com
El certificado del Curso o Master no ser emitido hasta que se termine de realizar el pago completo del importe de la
accin formativa.
Los precios con descuento y promociones no son acumulables con otras ofertas y son aplicables nicamente durante el
periodo de vigencia de dicho descuento o promocin.
El impago de cualquier cuota facultar a Bureau Veritas Formacin S.A Unipersonal, sin necesidad de previo aviso, a la
reclamacin al cliente de la totalidad del importe pendiente en un nico pago, as como los gastos bancarios por
devolucin de recibos y cualquier otro gasto que dicho impago pudiera generarse.
El hecho de que el alumno o la empresa solicite baja en el Curso, Experto o Mster durante el periodo formativo
no le exime de pagar el curso completo.
Las condiciones pueden verse modificadas. Sern de aplicacin las que figuren en www.bureauveritasformacion.com
Aviso Legal
En cumplimiento con la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal (LOPD), le
informamos de que sus datos personales son incluidos en ficheros titularidad de Bureau Veritas Formacin, S.A.Unipersonal con
la finalidad de mejorar nuestros servicios y productos, as como mantenerle informado sobre estos y realizar comunicaciones
comerciales. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin previstos en la ley puede dirigirse
mediante carta dirigida a Bureau Veritas Formacin, S.A.Unipersonal Ref. Proteccin de datos, Calle de Valportillo Primera, 22,

Edificio Caoba, 28108-Madrid enviando un correo electrnico a marketing@es.bureauveritasformacion.com.

El abajo firmante declara ser ciertos los datos contenidos en este impreso, y testimonia su conformidad con las condiciones que figuran en el
mismo as como en el portal www.bureauveritasformacion.com

Madrid, a

de

de

FIRMA Y AUTORIZACIN DEL ALUMNO

(En el caso de formacin contratada por empresas deber incluir la firma del responsable y el sello de la misma)