UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE POST-GRADO

Nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus tipo 2

en pacientes con diagnstico de esta enfermedad en el
Hospital Nacional Luis N. Senz PNP, 2012

Trabajo de Investigacin
Para optar el Ttulo de Especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria

AUTORA
Nidia Melgarejo Chacn

LIMA PER
2013

Agrad eci miento:

A Dios, mi fa mil ia y personas qu e
hicieron posible el desarrollo de este
trabajo, qu e sin s u valioso apoyo n o
habra sido posible su conclusin.
A la Dra. Rita M. Quiones Lucero y
Dra. Noh em E. Ra m rez Gall egos y
Dra. Nilda Oso rio Mosquera, po r s u
valioso apoyo y ejemplo a lo la rgo d e
toda la Residen cia.

Dedica to ria:
A mis pad res y hermana po r s er
ellos el pilar d e mi vida.
A todas aquellas personas que
formaron parte d e esta etapa.

NDICE
Pg.
RESUMEN.....04
INTRODUCCIN.06
CAPTULO I:
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA07
1.2.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA..08
1.3.- MARCO TERICO12
1.4.- HIPTESIS.23
1.5.- OBJETIVOS23
1.5.1.- OBJETIVO GENERAL23
1.5.2.- OBJETIVOS ESPECFICOS23
CAPTULO II
2.1.- TIPO DE ESTUDIO24
2.2.- DISEO DE INVESTIGACIN24
2.3.- UNIVERSO.25
2.4.- MUESTRA..25
2.5.- CRITERIOS DE INCLUSIN...25
2.6.- CRITERIOS DE EXCLUSIN..25
2.7.- DESCRIPCIN DE VARIABLES.26
2.7.1.- VARIABLE INDEPENDIENTE..26
2.7.2.- VARIABLE DEPENDIENTE..26
2.7.3.- VARIABLES INTERVINIENTES...26
2.8.- RECOLECCIN DE DATOS26
2.8.1.- TCNICA.26
2.8.2.- INSTRUMENTO..27
2.9.- PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS27
CAPTULO III:
3.1.- RESULTADOS...28
CAPTULO IV:
4.1.- DISCUSIN YCOM ENTARIOS.....35
CAPTULOV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..40
5.1.- CONCLUSIONES..40
5.2.- RECOMENDACIONES.40

CAPTULO VI:
6.1.- BIBLIOGRAFA.42
CAPTULO VII: ANEXOS
7.1.-FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS.44
7.2.-CONSENTIMIENTO INFORMADO48
7.3.-ESTADSTICO DE FIABILIDAD.51
7.4.-RESUMEN DE FRECUENCIAS DE RESPUESTAS....52
7.5.-ABREVIATURAS.......53

RESUMEN
Objetiv os: Det ermi nar el niv el d e conocimientos sob re Diab etes
Mellitus 2 en p aci en tes co n Di abet es tip o 2.
Material y mtodos : Se realiz un estu dio observacion al, analtico, de
casos . Se entrevist aron a 333 pacient es con di agn stico d e Di abet es
Mellitus tipo 2 que se atienden en el S ervicio d e Endo cri nol og a y qu e
acud en para control y t rat amiento am bu latorio en el Ho spit al Naci onal
PNP Luis N. Senz.
Resultados : El 5 9% de los p aci ent es fu eron del s ex o masculino, y el
41% fu ero n del sex o femenino. El 50 % de paci entes ten an grado d e
instruccin secund aria. La m edi a d e l a edad en los pacient es d el s ex o
masculin o fue d e 6 1.8+/ -8.9 a os, y p ara el sex o femeni no fue d e
53.8+/ -7.7 aos . El alfa de Cromb ach del instrumento fue 0 . 721
Conclusiones : El ni vel d e cono cimiento s sobre Diab etes M ellitus tipo 2
en

paci entes

con

Diab etes

tip o

fue

int erm edio.

El

nivel

de

inform aci n que tienen los pacientes co n Diagnosti co d e Di abet es Tipo

2, resp ecto a las causas de s u en fermedad, y en torno a l as medid as
prev entivo prom oci onales fu e int erm ed io. El

ni vel de in formacin d e

los pacient es con Di abet es Ti po 2 acerca de l as compli cacion es Agudas

y C rni cas a l as qu e conlleva s u en fermedad fue i nad ecuado .
Pal abras clav e: con ocimiento s, di abet es mellitus tipo 2.

ABSTRACT
Diabetes Mellitus 2 knowledge l evel, i n patients who hav e diagnos tic
of Diabetes Mellitu s 2 at the H ospital Nacional PNP L. N. S. 2012.
Objective: To det erminate th e kn owled ge lev el about Di ab et es Mellitus
2 in people with Di abetes Mellitus 2.
Material and meth ods: An observatio nal and an al yti cal s tud y in 333
patients

with

knowled ge,

Di ab etes

to

wh o

Mellitus

go

to

u sing a qu estionnai re on th e

amb ulato r y

co ntrol

and

t reatm ent

in

Endocrinolo g y servi ce o f th e Hospital Nacion al PNP Lu is N. Saenz.

Results : 5 9% of pat ients were mal e s ex and the 41 % were femal e s ex .
The 50% o f pati ents were hi gh scho ol scholar degree. Th e media ed ges
in male pati ents were 61.8 +/ - 8.9 years , and fo r fem ale s ex were 57.8
+/- 7 .7 years. Th e C rombach alfa o f the instrument were 0.7 21.
Conclusions: Th e knowled ge l evel about Diab etes M el litus 2 in
patients with this diagnosti c was int ermediat e. Th e lev el inform atio n
about

Di abet es

knowled ge

M ellitus

was

complications

causes ,

i nterm ediat e

Kno wled ge

too.

l ev el

of

prev entiv e
About

Key words: knowl edge, Diab etes Mellit us 2.

acut e

Diabet es

inappropri ate.

and

promotion al
and

M ellit us

ch ronic
2

was

INTRODUCCIO N
La Di ab etes M ellit us tipo 2 constitu ye un p robl ema S alud Pblica,
evidenci ado por el increm ento d e su preval en cia en el mundo, el
nmero estimado d e adultos que viv en co n diabet es ha aum en tado hast a
los 346 millones (8, 3% de l a poblacin adulta mun dial ); 4,6 millones de
muert es se han p rod ucido debido a la di abet es y el gasto s anitario po r
esta afeccin ha alcanzado los 4 65.000 m illones d e USD.
Lo s nu evos dat os pro yect an q ue la cifra d e p erso nas con diabet es
aument ar h asta los 553 millones para el 2030; esto si gni fica que, cada
10 segundos ap rox imadam ente, 3 perso nas m s s ern diagn osticad as con
Diab etes M ellitus ti po 2

(1)

Latino amrica (LA) inclu ye 21 p ases con casi 500 millones d e

habitantes y se esp era un aumento d el 14 % en los prx imos 10 aos .
Ex iste alred edor de 15 millones de p ers onas con DM en LA y est a cifra
llegar a 20 millones en 1 0 a os.

(2)

Este comp ort amient o epidmi co probabl ement e se d ebe a factores como
la raza, cambi o de h bitos d e vid a y el envejecimiento d e la poblacin.

CAPITULO I
PL ANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1.1.- PL ANTEAMI ENTO DEL PROBL EMA
Estudios en comun idades nativ as am ericanas h an d emos trado u na
latent e pero alta p ropensin al d esarroll o de Diab etes M ellitus tipo 2 y
resist enci a a la Ins ulina, qu e s e h ace evidente con el cambio en los
hbitos de vid a, mi gracin a ci udad es gran des, envej ecimiento de la
poblacin, et c. La p rev alen ci a en

zonas urb an as oscila ent re 7 y 8%,

mientras en l as zon as rurales es ap en as del 1 al 2 %. En el Per, se

estima q ue l a p rev al enci a os cila ent re 1 , 3% (Huaraz) a 7,6 % (Lima)

(4)

La prev alen cia d e DM2 en menores d e 30 aos es menor del 5% y

despu s d e los 6 0 sube a ms del 2 0% ( 2 ) .
Durante el 201 1 se regist raron m s de 50 mil casos d e pacient es con
Diab etes Mellitus ti po 2, entre homb res y muj eres de 39 a 50 aos, y
ms d e 47 mil en ma yo res de 60 a os, solo en los hospitales del
Ministerio de S alud.
La DM 2 o cupa uno de los p rimeros 1 0 l ugares como cau sa d e co nsulta y
de mortali dad en la poblacin adulta

(2)

. Los estudios econ micos han

demostrado que el m a yor gast o de at enci n a l a p erso na con diabet es s e

debe a las hospit al izaciones y qu e es e gasto se duplica cuando el
paci ente tien e u na complicaci n micro o macro v ascul ar y es cin co
veces m s alt a cuan do tien e am bas.

La ma yo r a d e las caus as d e hos pitaliz acin del diab tico se pu ed en

prev eni r con un a bu ena educacin, informacin y un adecu ad o pro grama
de recono cimiento temprano de las com plicacion es. La pri n cipal caus a
de muert e de la p ers ona con DM 2 es cardiovas cular. Preveni rla implica
un manejo integral de todos los fact ores d e ries go tal es como la
hper/hi po glu cemi a, Dislipidemi a, la Hip ert ensin Art eri al, el hbito de
fumar, ent re mu chos otros facto res que s on de vit al import an cia, es po r
este moti vo qu e nos preguntamos:
Cul es el niv el de cono cimiento q ue ti enen lo s pacient es con Diab etes
Mellitus Tipo 2, respecto a esta en fermedad , en el hos pit al Nacion al
Luis N. S enz P NP?
1.2.- ANTECE DENTES DEL PROBLEMA
Domn gu ez y Cols

(5)

, en un estudi o obs erv acio nal, d escriptivo y

transv ersal en Atencin P rimari a: Co ntrol M etabli co en Paci ent es

Diab ticos tipo 2: grado de cont rol y niv el d e conocimient os, con clu yen
que el cono cimiento por l os p aci entes d e los objetivo s d e control est
rel acion ado con el nivel edu cativo , pero es m u y b ajo, e in cluso
mejorable en los miembros d e aso ciacio nes. Es necesari o fo rmar a los
paci entes en estos aspecto s, lo que posi blement e influ ya en un mejor
control met ablico.
Lizrraga, Es eberre A. y Cols

(6)

, en un estudio d e casos y controles en

paci entes con Diabetes Mellitus tip o 2 d el Hospit al General Regional 1

de Culi acan, Sin alo a en agosto y s etiembre de 2007 : cas os (n =80 );
control es (n =80 ), respecto al niv el de conocimi ento com o facto r de
8

ries go p ara el in greso hospit alario d e p erson as con diabet es tipo 2, s e

enco ntr qu e 77. 5 % tuvieron niv el bajo y 22.5 % n ivel alto d e
cono cimiento p ara l a salud; en los cont roles 51 .2 % tuvi eron un nivel
alto y 48.8 % niv el bajo encontrand o asoci aci n estad sticam ente
signi ficativ a con u n a alfa d e 0 .05 y RM 3.6 IC 9 5 % 2.1 a 5.4, po r l o
que se co nclu ye qu e

el bajo nivel de conocimi ento para la salud en

paci entes diabti cos es un facto r de ri es go para el in gres o hos pitalario.

Bel kis M. , Vi cente Snch ez, y Cols

(7)

, en un estudi o Des criptivo d e

una serie d e casos realizado en el p erio do de en ero a junio de 2008. En

una mu estra de 120 paci entes con diagn stico d e diab et es Mellitus tipo
2, pertenecient es a los consulto rios m dicos d el Policlni co Docente
rea

d el

muni cipio

Cienfu egos,

para

d eterminar

el

nivel

de

cono cimientos s obre Diab et es Mellitus tipo 2, obtuvo los sigui entes
result ados: El ma yo r nmero d e paci entes tena ent re 5 y 1 0 aos y m s
de 10 aos de evolu cin de l a en fermed ad (40 % en ambos grupos ); en
el primer grupo el 2 1, 7 % posee un niv el insufi cient e de co nocimient os
sobre la en fermedad y en el segundo el 25, lo qu e con cl u ye q ue l os
paci entes diab tico s necesitan un t rabajo ed ucativo sos tenido para
lograr ma yo res cono cimientos sobre su enfermed ad.
Noda Milla J ulio Roberto , Prez Lu J os Enriq ue, M laga Rodrguez
Germ n, Aph an g La m Me ylin Rosa

(8)

, en u n estudio cu alit ativo p ara

medir el niv el d e conocimiento, sobre Diab etes M ellitus, en pacient es

hospitalizado s del Hospital Nacio nal Arzobispo Lo a yz a y el Hospital
Nacional

C a yet ano

Heredi a,

se

incl u yeron

31

p aci entes.

Cu yos

result ados, fu ero n: 1 2,9% el niv el d e con ocimiento sob re l a enfermed ad

9

fue ad ecuado , 48 ,39 % int erm edio y 38 ,71% in ad ecuado . No se hallo

asoci aci n estad stica entre el niv el d e conocimiento con nin gu na de las
vari ables estudiadas ; por lo que se con cl u ye: El nivel de co n ocimiento s
sobre la diab etes en estos pacientes fue insu fici ent e. La inform aci n
obtenid a su giere u na educaci n defici ent e de p art e de los mdicos haci a
estos pacientes, lo que hace n eces ari o implement ar los pro gramas
educativos para ello s.
Liu dmila Mi yar, Ot ero Mara Lu ca Zan etti, Mich elle Dagu ano Ogrizio
(9) Estudio cuasi experim ental, p rosp ect ivo, comparativo; cu yo obj etivo
fue

ev alu ar el con ocimiento d e los pacient es diab ticos acerca de su

enferm edad ant es y despus de la impl ement aci n de un P ro grama d e

Educaci n

en

Diabetes,

n=5 4,

se

concl u yo

qu e

el

nivel

de

cono cimiento d e los pacient es acerca d e su enferm edad, fu e defici ente

previo a l a implem entacin d el pro grama de edu cacin en Diab etes ,
pero se evidencio un aumento si gni fi cativo (p <0, 05) pos terio r a l a
implement aci n d e dicho p ro gram a; d es tacndos e los tpico s gen erales
de Di ab etes M ellitu s: con cept o, fisiopat olog a y t rat amiento ; activid ad
fsica y aliment aci n.
Gonzlez, Alb erto -P edraza Avils, Estel a Patrici a Alv ara-So ls, Ricardo
Martn ez-Vzquez y Ral Efrn Pon ce-R osas

(10)

Estudio transversal en

dos Clnicas de Medicina Familiar del ISSSTE. A 14 1 p acient es con

diagnsti co d e Diab etes M ellitus tipo 2, se les aplic un cu estionario de
cono cimientos te ri cos, s e tuvi ero n 2 9.2% d e respu est as correctas,
12.3% aprobaron el ex amen. No se enco ntr aso ciacin entre el co ntro l
metabli co d e los p aci entes y su nivel de cono cimientos . S e conclu ye
10

que el nivel d e con ocimiento s en l a poblaci n de estudio es bajo, p ero

no mu y di ferente a lo inform ado en l a literatu ra. El an lisis de l as
vari ables

permite recono cer ci ert as

caractersticas pers onales

que

pued en in cidir en ese niv el. Se evid encia la n ecesid ad d e refo rzar lo s
pro gram as de instru ccin di abet o lgi ca, como una herramienta esenci al
en el cont rol d e l a enfermed ad.
Pace, Ana y Col s

(11)

Estudio descri pti vo transv ers al reali zado en So

Paulo, con el objeto de verifi car el con ocimiento de l as p ersonas con

Diab etes

Mellitus

en

rel aci n

co n

la

en fermed ad,

causas

complicaci ones sub secu ent es, dest acan do su importancia en el auto
cuidado, n =84 p ers onas po r m edio d e entrevist a, s e en co ntr qu e el
28,6% respon dieron correct amente sob re qu es diabetes y cul es
sus causas; 7 1% fu eron diagnosticados sin la p res en cia de l os sntomas
clsi cos y 64 % ya hab an sido int ern ados por al guna co mplicacin
agud a o cr nica. Se indic as pectos que dificultan el proceso d e
aprendizaj e,

po co

cono cimient o

en

rel aci n

con

la

enferm ed ad ,

etiolo ga y sntom as, comprom etiendo la preven cin y el diagnsti co

precoz,

predisp oni ndolos

l as

co mplicacion es.

Se

res altan

la

interferen cia d e los facto res biopsi cos ocial es en el p ro ceso de auto
cuidado.
Malik Muh ammad Adil y Cols

(12)

, en u n estudio transv ers al llevado a

cabo en la Fun dacin Clnica, Facult ad de Medi cin a de Shifa, en

Is lam abad , en abril de 2004, con el objeto d e cono cer l as actitudes
haci a el con ocimi ent o y las prcti cas sob re la diabet es en pacientes con
Diab etes tipo 2 , s e en cuentra qu e el nivel d e cono cimiento de los
11

parti cipantes del est udio fu e b aja, slo el 15% de l os p arti ci pantes en el
estudio correct ament e.
1.3.- MARCO TE RICO
Diabetes Melli tus (DM):
Definicin:
De acu erdo con la Ameri can Di abet es Associ ation (ADA), la diabet es
(DM) es un grupo de trasto rnos m et ablicos caract erizados por la
hipergl ucemia result ante de los defectos de la secreci n o l a accin de
la

insulin a,

am bas.

Ex isten

mu ch os

pro ceso s

fisiop ato gnicos

involucrad os en su ap ari cin, que varan d esd e la destru ccin aut o

inmune d e l as clul as bet a d el pncreas hasta alt eracion es q ue condu cen
a la resist en cia a la accin de la in sulina. La b ase d e todas las
alteraciones met abl icas es la accin d eficient e d e l a ins ulin a sob re los
tejidos bl anco. Est o ltimo se deb e a la s ecrecin inadecu ad a d e
insulina o a l a dis minucin d e l a res puesta tisular en al gu no d e los
distintos puntos de l a com plej a va de la hormon a.
Si bien la gran m a yor a de l os caso s de DM s e cl asifi can en dos
cat egor as, l a ADA consid era qu e est a enfermed ad podr a es tar p res ent e
pero sin h ab er al canzado el sufi ciente grad o de desarrollo para causar
hipergl ucemia. As , distingue la glu cemi a alterad a en a yu nas (GAA) o
la toleran cia alt erad a a la glu cos a (TAG), que no alcanzan l a cat ego ra
de DM. De est a forma, el grado d e hip erglu cemi a reflej a l a grav ed ad

12

del proceso m etab lico sub yacent e y su tratami ento, ms qu e l a

naturalez a del pro ceso en s mismo.
Clasificacin y otras categoras de la regulacin glucdica
La ADA consid era cuatro cl ases clni cas :
I DM tipo 1: La form a de DM autoinmu ne rep res ent a el 5 % al 10% d e los
paci entes diab ticos y es la result ante d e la d estru cci n aut oinmune d e
las clul as b eta del pn creas. El 85 % al 90 % d e estos individuos
pres ent a uno o ms tipos de auto anticu erpos: Anti insulina (IAA), anti
islotes

pan creti co s

(IC A),

anti

tirosina

fos fat asa

( IA-2 ),

anti

descarbox ilasa del acido glut mico (anti GAD), est a enferm edad tien e
una fuerte aso ciaci n con el sist ema de histocomp atibilidad HLA.
La v eloci dad de dest ruccin d e l as clul as bet a p ancreticas es variabl e,
en al gunos suj etos es rpid a (beb s y ni os) y al go ms len ta en ot ros
(adulto s). La primera manifestacin d e la enferm ed ad, es pecialment e en
el prim er grupo, p uede ser l a ceto aci dosis. Ot ros pued en present ar
hipergl ucemia mod erad a en a yu nas , capaz de cambi ar rp idament e a
hipergl ucemia

grav e

cetoacidos is,

en

presen cia

de

causas

desencadenant es. La dest ruccin autoin mune de las clulas bet a ti ene
mltiples factores d e predisp osicin y t ambin s e relacion a con facto res
ambient ales

poco

definid os.

Al gu n os

paci ent es

pres entan

DM1

idioptica y cu rs an su en fermed ad con i nsulinopenia y prop ensin a l a

ceto acid osis, m as si n evid enci as d e d ao autoinmun e.

13

II DM tipo2:
Represent a el 90% al 95% de l a pobl acin di abti ca y ab arca a los
sujetos

que

pres en tan

resist enci a

la

insulin a

acomp aad a

por

defi cien cia relativ a. Los p aci ent es no req uieren de insu lina en las
primeras

et apas

de

la

enferm edad

no

se

observ an

lesio nes

autoinmun es en el p ncreas.
La m a yor a d e los cas os pres entan disposicin adi posa cent ral u
obesid ad; la ob esid ad en s misma p rovo ca cierto grado d e resisten cia a
la insulina. La cet oacidosis raram ente ap arece de form a espo ntnea; su
pres en cia se asoci a con el est rs o con otra enfermedad . Debido a que
esta fo rma d e DM2 cursa sin diagnstico por varios aos , los individuos
estn en ries go d e pres ent ar compli cacion es t anto macrovas culares
como mi crov as culares. La s ecrecin d e insulin a es defectuosa y no
alcanza a comp ensar la resist en cia a la i nsulina. El ries go d e present ar
este tipo

de

DM2

aument a con

el

envej ecimi ento,

l a obesid ad,

sobrepeso , el s edent arismo, consumo de tab aco y de gras as satu rad as,
adem s d e la fu ert e predis posici n gent ica.
III Otro s tipos especficos d e DM2: Defectos gen tico s de las clulas
beta. M uch as form as de DM2 se asoci an con d efecto s mon ogni cos d e
la fun cin d e las cl ulas bet a. Se denom inan maturity-ons et diabet es of
the yo ung (MODY) y s e caracterizan por la s ecrecin alterad a d e
insulina con defecto s mnimos o nulos de l a accin de la h ormon a. Se
heredan en form a autosmica domin ant e y se con ocen d efectos en 6

14

loci d e distintos cro mosomas. Los do s d efectos ms comunes se h allan

en los gen es d el fact or nu clear hep ato ctico-1 alfa y de l a glu coquinas a.
La ADA reco noce q ue las mut acion es p untual es del ADN m itocond rial
se asoci aro n con DM2 y so rdera. En u nas po cas familias tambin se
identifi caron alt eraciones gen ticas que impiden la conversin d e l a
proinsulin a en insuli na.
Defectos g enti cos en la accin de la insulina. Ex isten cas os inusuales
de DM result antes d e alt eraciones genti cas en la accin d e l a insulin a.
Las alteracion es m etabli cas as oci adas con l as mut aci o nes en los
recepto res de la in su lina produ cen divers os grados d e hip ergl ucemi a.
Enfermedad es del pncreas exo crino. Cualqui er pro ceso que afecte d e
form a difusa el p ncreas pu ed e cau sar DM2. Entre l os pro ces os
adquiri dos,

la

p ancreatitis,

el

trauma,

las

i nfecciones,

la

pancreat ectom a y el carcinom a pan cretico. La fibrosis qu stica y la

hemocrom atosis, cuando afectan todo el rgano, pu eden caus ar DM.
Endocrinopatas. Divers as

ho rmon as

(somat otro fina,

cortis ol,

glu cagn, epinefri na) ant agonizan el efecto de l a insulin a y su ex ceso

pued e caus ar DM.
DM2 inducida por drogas o qu micos. Las dro gas qu e alteran l a
secrecin d e insulin a no caus an DM2 en s mismas, sin o ms bien la
precipitan en los i ndividuos con resis tenci a a la insuli na. Entre l as
tox inas, ciertos rati cidas, mi entras qu e entre los frm acos ms com unes
se h allan lo s glu cocorticoid es y el cid o nicotni co.

15

Infecciones. Al guno s virus se aso cian con la destru ccin de las clulas
beta,

por

ejempl o,

la

Rubeol a,

el

Cox sackievi rus

tip o

el

Citomegalovi rus, ent re ot ros.

IV DM g es tacional (DG): Durante mu chos aos, la DM gestacion al
(DG) s e defini co mo cu alquier grad o de intol eran cia a la glu cosa
durante el emb arazo . Sin embargo, l a ADA recomiend a qu e las mujeres
de alto ri ego qu e p resenten DM2 en s u primera co nsulta obsttrica, sean
cat alo gadas como t al es.
Categor as con alto riesg o de apari cin de DM2 (p rediab etes):
1. Lo s paci ent es con GAA (gl ucemia en a yun as alterada),

valores de

glu cos a 10 0 a 125 mg/dl.

2. TAG (pru eb a po r v a oral ), v alo res de gl ucos a 140 a 19 9 m g/ dl.
3. HbA1 c d el 5.7 % al 6 .4%.
La p redi ab etes es u n grupo intermedio que no cumpl e con l os crit erio s
para el diagnstico de DM , pero impli ca un ri es go rel ativam ente alto d e
pres ent ar DM en el futuro , estu dios p rospectivos inform aron que lo s
paci entes co n un ni vel d e Hb A1c del 5 .5% al 6.0 % tien en incid enci a
acumul ad a d el 12% al 25% a 5 a os d e p res entar DM 2.
Criteri os diagnsti cos de DM2:
1. Glicemi a en a yun as > 126 m g/dl, tras 8 horas de a yu no.

16

2. Glicemi a > 200 m g/ dl a las 2 horas d e la pru eba d e toleran cia oral a
la gluco sa (toma d e muestra despus de administra 75 gr. d e glu cos a
anhidra VO)
3. HbA1 c > 6.5 %, qu e marca un p unto de in flex in p ara pres ent ar
retinop ata.
4. Paciente

con

snt omas

cl si cos

de

hiperglucemia

crisis

hipergli cmica co n glucosa al azar > 200 mg/dl.

Lo s criterios 1, 2 y 3 requieren con firm acin.
La HbA1 c ti ene m s v ent ajas que la glucemia en a yunas p ara el
seguimiento d e los paci ent es di abti cos, es m s estable y presenta
menos

v ari acion es

diari as.

Sin

embargo,

pu ede

no

ser

lo

sufici entem ent e fid edign a en ciertas hem oglobinop atas.

Diagnsti co de DG:
Reco mendaciones p ara el screening de DG:
-

Primer cont rol pren atal (antes de las 2 4 sem anas), un ex amen d e
glu cos a en a yu n as, se reev ala con los criterios de di agno stico de
DM 2 ya mencion ad os.

Gest ante sin di agno stico previo d e DM 2 se realiza un a prueba d e

toleranci a oral a la glu cos a, con 7 5 gr. de gluco sa anhidra a las 2428 sem anas de gest acin.
-

En paci ent es con anteced ente d e DG, se ev ala a las 6 12

seman as po st parto con HbA1C.

17

Mujeres con histo ri a de DG d eben real izarse ex m enes d e glu cos a,

buscando DM2 o prediabet es, por lo men os cada 3 aos.

Mujeres co n histori a de DG, con criterio s para prediabet es, debern

recibir interv enci n para modi ficar est ilos de vida o Met formin a
para p rev enir la Diabetes.

Criteri os de diagn stico DG:

Prueb a de tol eranci a oral a l a gl ucos a, s e diagn ostica con u no solo de
los si guient es alterado.
-

1ra tom a en a yun as: > 92m g/dl.

1hora > 180 m g/dl

horas > 153 m g/dl

Prevenci n de Di abetes:
Criteri os para desp istaje de Diabetes en pacientes asin to mticos :
1. Adultos con ndi ce de m asa co rporal (IMC) > 25 k g/m2 y q ue t en gan
uno o m s d e los si guientes facto res de ries go:
-

Sedent arismo

Famili ares d e p rimer grado con di abet es.

Raza; afro americano s, Latino s, Am eri can o nativo, etc.

Mujer con ant eced en te de hijo con p eso > 4 k g, o con diagno stico d e
Diab etes gest acio nal .

HTA

Colesterol HDL < 35 mg/dl y/o tri glicri dos > 250 m g/dl.

Mujer con Sn drom e de ov ari os poli q us ticos.

18

HbA1C > 5.7 %, gl ucos a en a yu nas alt erada o Pru eb a de t oleranci a

oral a l a glu cosa alt erada, en ex menes previo s.

Condicion es clni cas asoci ad as a resi stenci a a l a insuli na, ej.

Obesid ad s ev era, acantosis ni gricans.

Histori a de en fermedad cardiov ascul ar.

2. En ausen cia de tod os los crit erios ant es m encio nados, s e deb er a
iniciar d espistaj e d e Diab etes 2 desde l os 45 a os.
3. Si los result ados estn dentro d e p armetros no rmal es repeti r el
ex amen al men os cada 3 a os, ex cept o los pacient es con si derados
pre diab tico s, a ell os se l es repit e la prueba cada a o.
Medidas prev entiva s:
-

Pacientes

p re

pro gram as para

diabticos ,

se

recom ienda

im plem entacin

reducci n d el 7% de peso , con

activid ad fsi ca mo derada, como camin atas d e

de

in crem ento de

por lo menos 150

minutos/sem ana, ad ems d e alim entacin salud able, redu ce el ries go

de Di ab etes M ellitus 2.
-

La

Metformin a

est

indicado

en

pacientes

pre

diabti cos,

especialm ent e en aq uellos qu e ti enen IMC > 35 k g/m2, <6 0 aos y

en p aci entes co n ant ecedente d e Diab etes Gest acio nal.
-

Es import ante la co nsejera y el m onito reo continu o d e fact ores de

ries go .

19

Cambios en el est ilo de vid a, l a reducci n d e peso y uso d e

Metfo rmina han probado s er capaces de prev enir o demorar l a
aparici n de la DM2 hasta en un 50 %.

Co mplica ciones de la Diabetes Mellitu s2:

Entre las con secuencias agud as y p oten ci alment e mo rtal es d e la DM2 no
control ad a s e en cuen tra l a hiperglu cemi a con cet oacidosis o el sndrom e
hipero smolar no cetsico, hipo glu cemia. Entre las compli cacion es a
largo pl azo, la reti nopat a, la neurop ata peri frica y la neuropat a
autonmi ca, q ue causa sntom as gast ro intestinal es, cardiov ascul ares y
disfun cin s ex ual, entre ot ros. Los pacient es con DM2 tienen ma yo r
incidenci a

de

en ferm edad

at eroscl ertica

cardi ovas cul ar,

art eri al

peri frica y cerebro vascular.

Manejo de l a Diab etes Melli tus2:
1. Ali men tacin : Imp ortant e en cualq uier fase de l a enfermedad e
indep endientem ente del t rat amient o farm acol gico, ant e un mal
control , antes de modificar la pos olo g a es import ante v erificar si
hubo trans gresi n en la diet a. Se reco mienda repartir el total d e
calo ras en 4 a 5 co midas al d a, l as necesidad es calri cas s e cal cula
en fun cin a l a ed ad, sex o, tipo de act ividad fsi ca, en general se
pres crib e un a diet a entre 1500 2000 calor as/da; el peso ideal s e
cal cula en fun cin al IMC des eable, es important e pactar con el
paci entes obj etivos a al canzar.

20

2. Ejerci cio: Import an te evit ar el sedent arismo, d ebe ad ecu arse a l as

caractersticas y po sibilidad es fsicas, social es y econmi cas d el
paci ente, es vlido tanto el ejerci cio aerobio como el iso mtrico,
debe s er p eri dico (3 a 4 veces por seman a) y m antenido, ej .
Caminat a a paso rp ido de 30 4 5 min y 3 4 veces/ sem an a.
3. Educacin sanitari a: Temas como el de alimentacin, cuidado
perso na, estilo s d e v ida s alud able, tratamiento es mu y n eces ario ms
si el paci ente recibe insulina. Es precis a una interven cin ed ucativ a
al momento d e diagn ostico, ante cual quier cambio t erap utico o
aparici n d e comp licaciones, el trab ajo en equipo es de vit al
importan cia.
4. F rmaco terapia :
Diabetes tipo 1: In s ulinoterapi a.
Diabetes tipo 2, al momento del diagno stico iniciar Met formina, salvo
que este cont ra in dicad o. Paciente recient ement e diagno sticado co n
sintomatolo g a clsi ca de DM2 y/o glu cosa mu y el evada, consid erar
inicio de insuli na as ociad o a otro agente hipogli cemi ant e. M ono terapi a
con antidiabti cos o ral es a dosis m x ima qu e no cont rol e la gli cemi a o
HbA1C alt erad a en 3-6 mes es, co nsiderar as oci ar a ot ro an tidiabti co
oral o insulin a.
Objetivos de t rat ami ento:
-

Glucos a en pl asma p rep ran dial: 7 0-140m g/dl.

Glucos a post prandial: < 180m g/ dl.

HbA1C: < 7 %

21

Reduci r l a HbA1C <7% ha demo strado reduci r complicaci ones mi cro

vasculares, en los estudios DCCT y UK pro spective diabetes stu d y
(UKPDS ) su gi eren q ue Hb A1C<7 %, redu ce a largo plazo la enfermed ad
macro v ascul ar.
Evaluacin integral de un pacien te dia btico :
1. Anteced entes:
Edad y caract ersti cas de l a di abet es en el moment o de s u diagnosti co,
ej. Crisis hip ero sm olar, ceto acidosis d iabti ca, asintom ti co; hbitos
alimenti cios, acti vidad fsica, est ado nutricio nal, histori a del peso
durante l a in fan cia y adol escen cia, edu cacin en diabet es.
Medicaci n habitual , adh erenci a al t rat amiento, adheren cia al plan d e
aliment aci n, result ados p revios d e glu cosa, episodios de hi po glucemia.
Im port ante investi gar histori a d e complicacion es t ard as:
Micro
lesiones

vas cul ar,

de

pi e;

retinop ata,
alteracion es

nefrop ata,

n europat a

disautonomias,

(s ensibilid ad,

disfuncin

erctil,

gastroparesi a).
Macro vas cul ar, en ferm ed ad co ron ari a, enfermedad cereb ro vascul ar,
enferm edad v ascul ar peri frica.
Otros, como probl emas psi coso cial es, enfermed ad d ent al.
2. Exa men fsico :
IMC , presi n art eri al, Fondo de ojo, p alp acin d e la tiroides, ex amen de
la piel en bus ca d e acantosis ni gricans, ex amen de pies co n palpacin
de pulso pedio, refl ejos, sensi bilidad propioceptiva, vibratori a.

22

3. Ex men es de labo ratorio :

HbA1C 1 -2 v eces/a o si tien e bu en control de glu cosa y cad a 2-3 m eses
si no tien e bu en cont rol de glu cosa o si h a y cambios en l a t eraputi ca.
Repeti r una vez al ao, salv o alteracio nes: LDL, HDL, tri gli cridos,
ex amen d e fun cin hepti ca, al bumina en orin a, albumin a/creatinin a en
orina, creatinina srica con calculo de filtrado glom erul ar, TSH en
paci entes co n Dislip idemia o mujeres > de 50 aos .
1.4.- HI PTESIS
Para este estudio no es neces ario m enci onar u na hipt esis p or ser este
un trabajo des cripti v o.
1.5.- OBJETI VOS
1.5.1.- OBJETIVO GENERAL
Determin ar el nivel de conocimi entos sobre Diabet es Mellitus en
paci entes co n Di abet es tipo 2 .
1.5.2.- OBJETIVOS ESPEC FICOS
1. Determin ar el nivel de info rmacin qu e tien en los paci en tes con
Diagno stico d e Di abet es Tipo 2, res pecto a l as causas de su
enferm edad.
2. Determin ar cu nto cono cen los p aci en tes con Di ab etes Tipo 2 a
cerca de las complicacion es Agu das y Crnicas a las qu e con lleva s u
enferm edad.
3. Conocer el niv el d e cono cimiento respecto a l as medidas preventi vo
promo cional es en Di abet es tipo 2.
23

CAPTULO I I
MATERI AL Y M TODOS
2.1.- TI PO DE EST UDIO
El tipo de estudio es no experiment al, segn l a manip ulaci n de
vari ables des cri ptiv o, seg n el d es arrollo en el tiempo de cort e
transv ersal.
2.2.- DISEO DE I NVESTIGACI N
El

pres ent e

trabaj o

es

un

estu dio

descriptivo

transv ers al

prosp ectivo , cu ya m uestra s er tomada d e man era no probabi lstica, d el

total d e p aci entes con di agno stico de Diab etes M ellitus tipo 2 que
pert enecen al p ro grama d e di ab etes del Servici o d e Endo cri nolo ga d el
Hospital Nacion al Luis N. S enz PNP.
El instrum ento d e recolecci n d e dat os es un cu estion ario qu e co ntien e
25 preguntas (An ex o 1) entre dicotm icas, d e sel eccin mltiple y
abiertas, referid as al niv el d e con ocimiento s de DM2: Asp ectos
general es, compli caciones agudas y crnicas , y m edidas prev entivo
promo cional es d e l a Diab etes M ellitus ti po 2.
Las

pregunt as

d el

instrumento

fueron

tomad as

de

i nstrumentos

previ amente utilizados en inv esti gacio nes anteriores, las que fueron
validadas en s u mom ento

(8,10, 12, 15)

24

2.3.- UNI VERSO

Pacientes con di agnstico d e Di abet es Mellitus tipo 2 regist rad os
(2000 ) en el Servi cio de Endo crin olo g a y que acu den p ara cont rol y
tratami ento ambul at orio en el Hospit al Nacional P NP Luis N. Senz.
2.4.- MUESTRA
El presente estudi o tiene una mu estra n o probabilsti ca, la cantid ad de
la muest ra, se calcul a co n la si guiente f rmula:
n =

m
e 2 (m-1 )+1

Donde:
m, tama o d e la pob lacin: 2000
e, error m x imo adm isible: 0.05
n=2000/ 0.05 2 (20 00-1)+1 = 3 33
2.5.- CRITERIOS DE INCLUSIN
Pacientes adultos de amb os gneros, con di agnosti co de Di abet es
Mellitus

tipo

comprendid os

entre

35

85

aos

de

edad,

pert eneci entes al p rogram a d e Di abet es del Ho spital Nacio nal LNS
PNP.
2.6.- CRITERIOS DE EXCLUSIN
-

Pacientes di abti cas embarazad as, co n diagnosti co de Di abetes

Tipo 2.

Anal fab etos.

25

Pacientes

co n

en ferm ed ades

neurol gi cas ,

psiquit ricas

cualq uier otra qu e i mpida la com unicaci n.

-

No aceptacin d e p articip ar en el est udio .

2.7.- DESCRI PCI N DE VARI ABLES

2.7.1 Indep endiente
Niv el de cono ci mi ento s, se medi rn tres t ems:
-

Nivel d e cono cimien tos: Asp ectos gen erales en DM2.

Nivel d e cono cimien tos: Complicacion es agud as y crnicas d e DM2.

Nivel d e cono cimien tos: Medid as p rev ent ivo promo cion ales d e DM2 .
2.7.2 Dependien te

Este estudi o no cuen ta con un a vari abl e dependient e, po r ser un estudio

Des criptivo Transv ersal.
2.7.3 Intervinientes
Tiempo d e enferm ed ad, Ed ad, Grado de i nstruccin.
2.8.- RECOLECCI N DE DATOS
2.8.1.- TCNI CA
Se aplicara una fi ch a de recol eccin de datos (Anexo 1), la que const a
de las si gui entes partes:
1. Datos gen erales .
2. Pregunt as d e Cono ci mientos Gen erales d e DM2
3. Complicacion es Agu das y C rni cas de l a DM2

26

4. Medid as prev entivo promo cional es en DM2

La punt uacin d el ni vel d e co nocimi ento s es como sigu e:
1. Nivel d e cono cimien to ad ecu ado, ent re 7 6 a100 puntos.
2. Nivel d e cono cimien to interm edio ent re 51 a 7 5 puntos .
Nivel d e cono cimien to no adecuado entre 0 a 5 0 puntos .
2.8.2.- INSTRUME NTO
Toda l a in form aci n obteni da en b as e a l as v ari ables plantead as fue
recopilada en una Fi cha de Recolecci n de Datos de el aboracin p ropi a
[ver anex o 1].
2.9.- PROCESAMI ENTO Y ANLISIS DE DATOS
Lo s datos obtenidos durant e la investi gacin , por medio de la ficha de
recolecci n de dat o s, se ord enaron y p rocesaron en una computado ra
perso nal, vali ndon os de los p ro gram as Microsoft Excel v . 2007, SPSS
v.18.0 y Epid at v.3.1. Se estudi aron las vari ables obt enidas en la
consolid aci n

y se proces aron est ad sticam ente. S e obs erv aro n

analizaron los result ados y la posibl e ap ari cin de rel acion es entre ellos
utilizando el mtod o Chi cu adrado y prueba ex act a de Fisher para
vari ables cu alitativ as y el test de Stud ent para v ari ables cu antitativ as
[P<0.05].

27

CAPITULO I II
RESULTADOS
Nuest ro estu dio est uvo con form ado p or 333 pacient es qu e cumplieron
con los criterios de inclu sin para el estudi o, en cont rndos e los
sigui ent es result ados :
El 59% de los paci entes fueron d el sex o masculino, y el 41 % fueron del
sex o fem enino.
El 50% de p acient es tenan grado d e inst rucci n secund ari a.
TABLA N 01: SEXO Y GRADO DE INSTRUCCIN DE LOS
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS 2 EN EL HOSPITAL
NACIO NAL LUIS N.SAENZ PNP-20 12.

N
196

%
59.0%

FE MENINO

137

41.0%

SUPE RIOR
SECUNDARIA
PRIMARI A

128
167
38

38.5%
50.0%
11.5%

MASCULINO
SEXO

GRADO DE INSTRUCCI N

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

28

En rel aci n a las m edias d e las edad es segn s ex o encont ramos que la
media de la ed ad en los p aci ent es d el s ex o masculino fu e de 61.8 +/-8. 9
aos, y para el sex o femenino fu e de 53.8+/ -7.7 aos, siendo est a
diferen cia est adsticament e si gni ficativa(P<0.0 5).
TABLA N 02: ME DIAS DE LA EDAD SE GN SEXO DE LOS
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS 2 EN EL HOSPITAL
NACIO NAL LUIS N.SAENZ PNP-20 12.

SEXO
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL

MEDIA
61.8478
53.8750
58.5769

N
196
137
333

DES V.
TP.
8.93176
7.76988
9.30091

MNIMO
47.00
35.00
35.00

M XIM O
85.00
65.00
85.00

% DEL
TOTAL
DE N
59.0%
41.0%
100.0%

P<0.05

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

GRAFICO N0 1: MEDIAS DE LA EDAD SE GN SE XO DE LOS

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS 2 EN EL HOSPITAL
NACIO NAL LUIS N.SAENZ PNP-20 12.

80.00

60.00

40.00

20.00
Masculino

Femenino

SEXO

29

En cuant o a las medias de la ed ad y t iempo de en fermedad segn el

nivel d e co nocimi en tos, en contramos q u e los p aci entes que tuviero n un
cono cimiento ad ecu ado tu vieron u na m edia de la ed ad dis cretam ente
menor (55.6 +/-7.7 aos) y un m a yo r ti empo d e en fermedad(8.6 +/-5. 1
aos)
TABLA

N03 :

MEDIAS

DE

LA

EDAD

TI EMPO

DE

ENFERME DAD SE GN EL NIVEL DE CONOCIMIENT OS DE LOS

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS 2 EN EL HOSPITAL
NACIO NAL LUIS N.SAENZ PNP-20 12.

NIVEL DE CONOCIM IENTOS

CONOCIMIENTO NO
ADECUADO

CONOCIMIENTO
INTERMEDIO

CONOCIMIENTO ADECUADO

TOTAL

MEDIA
N
DES V. TP.
MNIMO
M XIM O
% DEL TOTAL
MEDIA
N
DES V. TP.
MNIMO
M XIM O
% DEL TOTAL
MEDIA
N
DES V. TP.
MNIMO
M XIM O
% DEL TOTAL
MEDIA
N
DES V. TP.
MNIMO
M XIM O
% DEL TOTAL

DE N

DE N

DE N

DE N

EDAD
56.0714
60
13.01162
35.00
73.00
17.9%
60.2917
205
8.23836
47.00
85.00
61.5%
55.6250
68
7.75349
48.00
70.00
20.5%
58.5769
333
9.30091
35.00
85.00
100.0%

TIEMPO DE
ENFERMEDAD
6.6429
60
6.03333
2.00
18.00
17.9%
8.1042
205
6.79875
1.00
25.00
61.5%
8.6875
68
5.13444
1.00
16.00
20.5%
7.9615
333
6.31930
1.00
25.00
100.0%

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

30

En rel acin al nivel de con ocimi ento s sobre Di abet es Mellitus en

paci entes con di ab etes tipo 2, en contramos una ma yor frecuen ci a d e
nivel d e cono cimient os intermedio en el 61.5% de los pacient es
TABLA N04: NI VEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE DIABETES
MELLITUS EN PACIENTES CON DIABETES TI PO 2 EN

EL

HOSPITAL NACIO NAL LUIS N.SAE NZ PNP-201 2.

N

NIVEL DE
CONOCIMIENTOS

CONOCIMIENTO NO
ADECUADO
CONOCIMIENTO
INTERMEDIO
CONOCIMIENTO
ADECUADO

VLIDOS

%
60

17.9%

205

61.5%

68

20.5%

333

100.0%

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

GRAFICO N0 2: NIVEL DE CO NOCI MIENTOS SOBRE DIABETES

MELLITUS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN EL
HOSPITAL NACIO NAL LUIS N. SAE NZ PNP-201 2.

31

En cu anto al ni vel de in form aci n que ti enen los p acient es con

diagnosti co d e Diab etes tipo 2 , respecto a las causas d e su enfermed ad,
enco ntramos qu e el 48.7% de los p aci entes ti enen un nivel de
cono cimientos intermedio, s eguido de un co nocimi ento bajo en el
28.2%.
TABLA N05 : NI VEL DE INFO RMACI N QUE TI ENEN LOS
PACIENTES
RESPE CTO

CON
A

L AS

DIAGNOSTICO
CAUS AS

DE

DE
SU

DIABETES

TIPO

2,

ENFERMEDAD

EN

EL

HOSPITAL NACIO NAL LUIS N.SAENZ PNP-2012.

N
CONOCIMIENTO NO
ADECUADO
CONOCIMIENTO
INTERMEDIO
CONOCIMIENTO
ADECUADO

CONOCIMIENTOS
RESPECTO A LAS
CAUSAS DE SU
ENFERMEDAD
VLIDOS

%
94

28.2%

162

48.7%

77

23.1%

333

100.0%

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

GRAFICO N03 : NIVEL DE I NFORMACI N QUE TI ENEN LOS

PACIENTES
RESPE CTO

CON
A

L AS

DIAGNOSTICO
CAUS AS

DE

DE
SU

DIABETES

TIPO

2,

ENFERMEDAD

EN

EL

HOSPITAL NACIO NAL Luis Sen z PNP-2012.

32

En relacin al niv el de cono cimientos de los p aci ent es co n Diab etes

tipo 2 acerca d e l as complicaci ones agud as y crni cas a las qu e
conlleva s u enferm edad, en contramos un a ma yo r frecuen cia de niv el d e
cono cimientos no ad ecu ado en el 71. 8%.
TABLA N06 : NIVEL DE CONOCIMI ENTOS DE LOS PACIENTES
CON DIABETES TIPO 2 ACE RCA DE LAS COMPLI CACIO NES
AGUDAS

CRNICAS

LAS

QUE

CONLL EVA

SU

ENFERME DAD E N EL HOSPITAL NACIONAL LUIS N. SENZ

PNP-2012.
N
CONOCIMIENTOS DE
COMPLICACIONES
AGUDAS Y CRONICAS

CONOCIMIENTO NO
ADECUADO
CONOCIMIENTO
INTERMEDIO
CONOCIMIENTO
ADECUADO

VLIDOS

%
239

71.8%

73

21.8%

21

6.4%

333

100.0%

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

GRAFICO N0 4: NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PACIENTES CON

DIABETES TIPO 2 ACERCA DE LAS COMPLICACIONES AGUDAS Y
CRNICAS A LAS QUE CONLLEVA SU ENFERMEDAD EN EL HOSPITAL
NACIONAL LUIS N.SAENZ PNP-2012.

33

Respecto al niv el d e cono cimient o resp ecto a las medid as p rev entivo promo cional es en Di abet es tipo 2 en cont ramos una m a yo r frecuen ci a de
nivel d e cono cimient os intermedio en el 51.3% de los casos
TABLA N07 : NI VEL DE CONOCI MIENTO RES PECTO A LAS
MEDIDAS PREVE NTIVO PROMO CI ONALES EN DIAB ETES TIPO
2 EN EL HOSPITAL NACIONAL LUIS N. SAENZ PNP-2012.
N
CONOCIMIENTOS DE
M EDIDAS PREVENTIVO
PROMOCIONALES

CONOCIMIENTO NO
ADECUADO
CONOCIMIENTO
INTERMEDIO
CONOCIMIENTO
ADECUADO

VLIDOS

%
77

23.1%

171

51.3%

85

25.6%

333

100.0%

Fuente: ficha de recoleccin de datos en el Hospital Nacional Luis N. Senz

PNP-2012.

GRAFICO N05 : NIVEL DE CONOCI MIENTO RES PECTO A LAS

MEDIDAS PREVE NTIVO PROMO CI ONALES EN DIAB ETES TIPO
2 EN EL HOSPITAL NACIONAL LUIS N.SAENZ PNP-2012.

34

CAPTULO I V
DISCUSIN
En nu estro est udio enco ntramos q ue el nivel de conocimi entos glob al
sobre Diabet es Mel litus fue i ntermedi o en el 61.5 % d e los casos,
observn dose ad em s que en rel aci n al nivel d e co nocimient os
resp ect o a las caus as tam bin fu e int ermedio (48.7 %), as como en lo
que res pecta al ni vel d e cono cimient os de las medi das preventivo
promo cional es(51.3 %); sin embargo en lo que resp ecta al nivel d e
cono cimientos de co mplicacion es obs erv amos un a ma yor frecuen ci a de
cono cimiento in adecuado en el 71 .8% de los casos, por lo qu e nuest ros
datos di fieren a lo repo rtado po r Dom nguez y C ols

(5),

q uien en u n

estudio observacion al, d escriptivo y t ransv ersal, con clu yen qu e el

cono cimiento po r los paci entes de l os objetivos d e control est
rel acion ado con el nivel edu cativo , pero es m u y b ajo, e in cluso
mejorable en los miembros d e aso ciacio nes. Es necesari o fo rmar a los
paci entes en estos aspecto s, lo que posi blement e influ ya en un mejor
control met ablico.
En

nuest ro

estudi o

enco ntramos

qu e

los

pacient es

result ado de co noci mientos ad ecu ado, tienen

discretam ent e

men or(55 .6+/ -7.7

aos )

q ue

tuvieron

u na medi a de l a edad
un

ma yo r

enferm edad(8. 6+/ -5. 1 aos ); en n uest ro estudio no se

tiempo

de

tom en cu enta

los ingres os hospit alarios por lo qu e nuestro estudio d ifiere a lo

repo rtado po r Lizrraga, Eseberre A. y Cols

(6)

, quienes en un estudi o

de casos y co ntrol es en p aci entes co n Diab etes M ellitus tipo 2 del

Hospital Gen eral Regional 1 d e Culiacan, Sinalo a: cas os (n=80 );
35

control es (n =80), s eal an q ue con res pecto al nivel de conocimiento

como facto r de ri esgo p ara el in greso hospitalario de p ersonas con
diabet es tipo 2, s e enco ntr que 77.5 % tuvieron nivel b ajo y 22.5 %
nivel alto d e con o cimientos d e la en ferm ed ad en menci n; en los
control es 5 1.2 % tuviero n un nivel alto

y 48.8 % nivel b ajo,

enco ntrando aso ciacin estadsticament e signi ficativ a con u na al fa d e

0.05 y RM 3 .6 IC 95 % 2 .1 a 5.4, por lo q ue el b ajo nivel d e
cono cimientos en pacient es diab tico s respecto a su enferm edad, es un
factor de ries go p ara el in greso hospit alario.
En nuest ro estu dio encont ram os que los paci entes con nivel de
cono cimientos adecuado, tienen m a yor tiempo de evolucin de l a
enferm edad(8. 6+/ -5. 1 ao s), sin s er estadsti cam ente si gni ficativo,
difiere co n lo repo rt ado por Belkis M. , Vicente Snch ez, y Cols.

(7)

, en

un estudio Descripti vo de una s eri e de casos realizad o en en ero a juni o

de 200 8.
En un a mu estra d e 120 p aci entes co n d iagnsti co d e di abet es M ellitus
tipo 2, pertenecien tes a los cons ulto rios mdi cos del Policlnico
Docente rea V d el Municipio Ci en fuegos, para det ermin ar el niv el de
cono cimientos s obre Diab et es Mellitus tipo 2, obtuvo los sigui entes
result ados: El m a yo r nmero de pacientes ten a entre 5 - 10 aos y m s
de 10 aos de evolu cin de l a en fermed ad (40 % en ambos grupos ); en
el primer grupo el 2 1, 7 % posee un niv el insufi cient e de co nocimient os
sobre s u en fermed ad y en el s egun do el 25%, lo qu e co ncl u ye qu e los
paci entes diab tico s necesitan un t rabajo ed ucativo sos tenido para
lograr reforzar cono cimiento sufi cient e s obre su enferm edad.
36

En el presente estud io en cont ramos qu e el 61 % lo s encu est ados, tien e

cono cimiento int ermedio, seguido de un 20.5 % de conocimiento
adecu ado y el 17.9 % de cono cimient os inadecu ado, datos que difi eren
de lo repo rtado po r Noda Milla J ulio Roberto , Prez Lu J o s Enriqu e,
Mlaga Rodr gu ez Germ n, Aph an g Lam Meylin Ros a

(8)

, qu ienes en un

estudio cu alitativo p ara m edir el nivel d e cono cimiento sob re Di ab etes

Mellitus tipo 2, en pacientes hospit alizados d el Hospital Nacion al
Arzobispo Loa yz a y el Hospital Nacion al Ca yet ano Heredia, inclu yeron
31 pacient es. Cu yo s result ados, fu ero n: 1 2,9% el niv el d e co n ocimiento
sobre la enfermed ad fu e ad ecuad o, 4 8,39 % i ntermedio y 38,71 %
inadecu ado.
La in form aci n obt enida su gi ere un a ed ucacin d efi ciente d e parte del
perso nal

de

sal ud

hacia

esto s

p aci entes,

lo

que

h ace n ecesario

implement ar l os pro gram as educativos p ara ellos .

Respecto a la dimensin relacion ada con el niv el d e cono cimiento de
complicaci ones agu das y crni cas a las qu e conll eva l a Di ab etes
Mellitus tipo 2, fue inadecu ada en el 7 1 .8%, d ato que res ult a similar a
lo rep ort ado po r Li udmila Mi yar, Otero Mar a Lu ca Zan ett i, Mich elle
Dagu ano

Ogrizio

(9)

Estudio

cu asi

comparati vo; cu yo objetivo fu e

experiment al,

prosp ectivo ,

ev aluar el conocimiento de los

paci entes di abti cos acerca d e su enfermedad antes y d es pus de l a

implement aci n de un Pro grama d e Ed ucacin en Di abet es, n=54, s e
concl u yo

qu e el ni vel de cono cimient o de los paci entes acerca d e su

enferm edad, fu e d eficient e previo a la i mplement acin del pro gram a de

educacin en Di abetes, p ero s e eviden cio un aumento si gni ficativo
37

(p<0 ,05)

post eri or

la

implemen tacin

de

dicho

programa;

destacndos e los tpicos gen eral es de Diabet es Mellitus: concepto,

fisiopatol o ga y trat amiento; actividad f sica y alim entacin.
En

nuest ro

estu dio

el

20.5 %

de

los

p aci ent es

respo ndieron

adecu adam ente d ato que es mu y similar a lo report ado po r Gonzl ez,
Alberto-Pedraza Avi ls, Est ela Pat rici a Alvara-Sols, Ricard o Martn ezVzquez y R al Efrn Ponce-Ros as

(10)

quienes en 141 pacient es con

diagnsti co d e Diab etes M ellitus tipo 2, se les aplic un cu estionario de

cono cimientos te ri cos, s e tuvi ero n 2 9.2% d e respu est as correctas,
12.3% aprobaron el ex amen. No se enco ntr aso ciacin entre el co ntro l
metabli co d e los p aci entes y su nivel de cono cimientos . S e conclu ye
que el nivel d e con ocimiento s en l a poblaci n de estudio es bajo, p ero
no mu y di ferente a lo inform ado en l a literatu ra. El an lisis de l as
vari ables

permite recono cer ci ert as

caractersticas pers onales

que

pued en in cidir en ese niv el. Se evid encia la n ecesid ad d e refo rzar lo s
pro gram as de instru ccin di abet o lgi ca, como una herramienta esenci al
en el cont rol d e l a enfermed ad.
En nuest ro trab ajo el 44.9 % respondi eron correct ament e que es la
diabet es d ato mu y superi or a l o repo rt ado por Pace, An a y C ols

(11)

quien es en un estud io descriptivo trans vers al realizado en So Paulo,

con el objeto d e v erificar el cono cimien to de las personas con Diab etes
Mellitus en rel aci n con la enferm ed ad, causas y comp licaciones
subsecuentes, dest acand o su imp ort an cia en el auto cui dado, n=8 4
perso nas

p or

m ed io

de

entrevista,

se

en cont r

qu e

el

28,6 %

respo ndieron correctament e sob re qu es di abet es y cul es sus

38

caus as ; 71 % fuero n diagnosticados si n la presen cia d e l os sntomas

clsi cos y 64 % ya hab an sido int ern ados por al guna co mplicacin
agud a o cr nica. Se indic as pectos que dificultan el proceso d e
aprendizaj e,

po co

cono cimient o

en

rel aci n

con

la

enferm ed ad ,

etiolo ga y sntom as, comprom etiendo la preven cin y el diagnsti co

precoz,

predisp oni ndolos

l as

co mplicacion es.

Se

res altan

la

interferen cia d e los facto res biopsi cos ocial es en el p ro ceso de auto
cuidado.
En nuest ro estu dio encont ram os una ma yor frecu en cia d e res puest as
correctas en tod as las preguntas, sal vo en lo qu e resp ect a a las
preguntas que ev al an el niv el de conocimientos resp ecto a las
complicaci ones agu das y crnicas don de solo el 6.4 % respondieron
adecu adam ente,

dat os

Muhammad Adil y C ols

que
(12),

difi eren

con

lo

repo rtad o

por

Mali k

quienes en u n estudio transvers al llevado a

cabo en la Fun dacin Clnica, Facult ad de Medi cin a de Shifa, en

Is lam abad , en abril de 2004, con el objeto d e cono cer l as actitudes
haci a el con ocimi ent o y las prcti cas sob re la diabet es en pacientes con
Diab etes tipo 2 , s e en cuentra qu e el nivel d e cono cimiento de los
parti cipantes del est udio fu e b aja, slo el 15% de l os p arti ci pantes en el
estudio correct ament e.

39

CAPTULO V
CONCLUSIO NES Y RECO MENDACI ONES
5.1.- CONCL USIO NES
1. El niv el de con o cimientos sobre Di abetes Mellitus en p acient es con
Diab etes tip o 2 fue interm edio
2. El nivel de informacin qu e tienen los paci entes con Di agnosti co de
Diab etes Tipo 2, res pecto a l as caus as d e su en fermedad fu e i nterm edio.
3. El nivel d e in formacin de los p acientes co n Diabet es Ti po 2 acerca
de las compli cacio nes Agudas y Cr nicas a las que conllev a su
enferm edad fu e in ad ecu ado.
4. El nivel de co nocimient o resp ecto a las medidas

preventivo

promo cional es en Di abet es tipo 2, fue int erm edio.

5.2.- RECOME NDACIONES
A LAS AUTORIDADES SANITARIAS:
Se

recomien da

enferm edad,

in centiv ar

para

realizar

la

estudios

in vesti gacin,
comparati vos

resp ecto
y

optimizar

esta
la

normativ a vi gent e.
Se recomien da opti mizar, capacitar y m onitorizar el cumpli miento de la
normativ a vi gent e d e prev enci n y p rom ocin d e enferm ed ad es crni cas
no transmisibl es, ad ems de uni ficar crit erios tanto en el Mi nisterio d e
Salud, ESSALUD y Fu erzas Arm adas.

40

LA

ESTRATEGIA

SANITARIA

DE

DAOS

NO

TRANSMISIBLES:
Se recomiend a d ar cumplimient o, mon itorizar y unificar l a no rmativ a
vigent e en el Ministerio de Salu d, ESSALUD y Fu erzas Armad as
resp ect o a l as acti vidad es de preven cin,

promo cin, diagnosti co

precoz y tratami ento de En ferm edad es crnicas no t ransmisi b les.

Establ ecer una lnea d e b ase, p ara q ue a p arti r d e ello se t racen
objetivos a cumplir con un plan estru ct urad o y uni ficado d e todos los
cent ros asistenci ales del p as.
AL ESTABLECIMI ENTO DE SALUD
Socializar los resul tados de la inv esti gacin d entro d el servicio y el
hospital, con la finalidad de t ener a este como lnea de b as e y compara r
a futu ro lo s av an ces .
Optimizar el Pro grama de Di ab ticos en el Servi cio de End ocrinol o ga
del hospital , con el fin de emp oderar a l os paci entes de su enfermed ad,
para q ue sean ellos parti cipes activos del man ejo, lo grando cambios d e
estilos d e vid a, adheren cia a l a teraputi ca y fin alment e redu ciend o lo s
ries go s de compli caciones agud as y cr nicas a futuro; a travs d e un
plan d e activid ad es estru cturas d urante t odo el ao.

41

CAPITULO VI
RE FERENCIA BIB LIOGRFICA
1. Federacin Internaci onal d e Di ab etes Informe Anu al 2011 .
2. Guas A LAD d e diagn stico, cont rol y tratami ento d e la Diabet es
Mellitus Tipo 2, 20 1 0.
3. Surez PR, Garca GR, Ald ana PD, Daz DO, Grupo d e i nterv enci n.
Resultado s de la ed ucacin en diab etes de prov eed ores de salud y
paci entes. Su efect o sobre el control metabli co d el p aci ente.
Revista Cuban a En d ocrinol o ga 2000; 1 1 :31-40
4. Garca F. et al. Prev alen cia de diab etes mellitus y factores d e ri es go
rel acion ados en un a poblaci n urb an a. Rev Soc Peru Med Int erna
2007; 20 (3): 90 4.
5. Domn gu ez P.et al . Control M etabli co en Pacient es Diab ti cos tipo
2: grado d e control y n ivel de cono cimi entos (Estudio Azuer). R ev.
Clin. Med. Fam. 20 1 1; 4(1 ):32-41.
6. Lizarraga Eseberre A. et al . El nivel d e cono cimiento como factor d e
ries go para el in greso hospital ario de p erson as con di abet es tipo 2.
Rev En ferm. In st Mex Segu ro Soc 2010; 18 (2 ): 89 -92.
7. Bel kis M. et al. Ni vel d e co nocimi ento s sobre diabet es mellitus en
paci entes con diabetes tipo 2. Revista Elect rni ca d e las Cienci as
Mdicas en Cienfu egos ISSN: 1 727-8 97 X Medis ur 2 010: 21 27.
8. Noda J . et al. Conocimientos sobre "su enfermed ad " en p aci entes con
diabet es mellitus tip o 2 que acuden a ho spitales generales. R ev Med
Hered 1 9 (2 ), 2 008: 68 72.
9. Liu dmila Mi yar et al. El conocimi ento del pacient e diab ti co sobre
su enferm ed ad, an tes y desp us d e la implement aci n de un
pro gram a d e edu cacin en diab etes. Rev Latino -am Enferm agem
2008; 16.
10.

Gonzlez A. et al. Nivel d e cono cimientos sobre su en fermedad

en pacientes di abti cos tipo 2 del p rim er niv el de aten cin mdica.
Gac Md Mx 2007 . 143(6 ):453 -9.

42

11.

Pace, An a et al. El cono cimiento sob re Diab etes Mellitu s en el

proceso de auto cuid ado. R ev Latino -am Enfermagem 2 006; 1 4.

12.

Malik Muh ammad Adil. Et al. Conocimi ento de los p aci ent es con
diabet es tipo 2 sob re su en fermedad. J PMA 55:221 , 2005 .

13.

ADA, Diabet es care. 2012; 35 (1):1 2-9.

14.

Serrano M arti nez M, et al Medi cin a de Famlia 20 05; 24:5 27-43.

15.

Moral es Estrad a, M , et AL. Ev aluacin del nivel ed ucativ o del

paci ente di ab tico en La at en cin primaria d e salud. Revista
Medici ego vol 112 .

16.

Le y Nro. 26842 , Le y Gen eral d e Salu d Per.

17.

Resoluci n Minist erial Nro. 77 1-20 04/M INSA.

18.

Le y Nro. 28 553 Le y General d e p roteccin a las person as con

Diab etes.

19.

Resoluci n

Ministerial N 464-20 11: Nuevo M AIS BF yC

/M INSA.
20.

Resoluci n d e l a OPS CD47-1 7, 2 006: Estrat egia Regio nal y plan

de accin d e un enfoque integrado sobre la preven cin y el contro l
de las en fermedad es cr nicas, in clu yend o el rgim en alimen tario, l a
activid ad fsica y l a salud.

43

CAPITULO VII
ANEXOS
7.1

ANEXO 1
FI CHA DE RECOL ECCIN DE DATO S

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE PACIENTES CON DM2,

RESPE CTO A SU E NFERME DAD EN EL H.N. L UIS N. SAENS
PNP
Edad.
Sexo: M

Tiempo de enfermedad .
Grado de Ins tru cci n:
Preguntas de cono cimi ento de DM2
1. Escrib a el nomb re completo d e su en fermedad .
Diab etes M ellitus Tipo 2
2. Que es l a Di abet es Mellitus?
a) Enfermedad

met ab lica

que

es

caus ado

p or

los

rio n es

enfermos
b) Enfermedad met abl ica q ue s e caracteriza po r qu e el pn creas
produ ce i nsulina en ex ceso y el azcar en san gre est a el ev ad o.
c) Enfermedad met abl ica q ue s e caracteriza po r qu e el pn creas
no produce o p rodu ce poca in sulina po r lo que

el az car en

san gre esta el evad o.

d) No sabe.
3. Hijos d e diabti cos, tienen ms posibili dades de ten er Di ab etes
(V)(F)
4. El Diab tico que t o ma pastill as o s e in yect a insulin a, no n ecesita
hacer diet a (V)

(F)

5. La Di ab etes s e cura (V) (F)

6. Las in feccio nes pueden d escompen sar la Diab etes (V) (F)
44

7. Son ex men es qu e lo s diab ticos se reali zan para cont rol:

a) Glucos a en a yun as

d)Hemo globin a gli cosilada

b) Ex amen d e ori na

e)To dos

c) No sabe
Co mplica ciones Crnicas y a gudas:
8. La Di abet es pu ed e afect ar: rion es, ojos, ci rcul aci n, n ervios
(V)(F)
9. El Diab tico no necesita ir al o ftalmlo g o (V)
10.

(F)

Son sntomas de gl u cosa el evada en s an gre:

a) S ed aument ad a

b) Orina abu ndante

c) Bo ca seca

d) Tod os

e) Nin guno
11.

Lo s sntom as qu e h acen sosp ech ar gluco sa b aja en s an gre:

a) Naus eas vmitos y fiebre
b) Temblo r, sudo racin y fati ga
c) Calamb res y sudo racin en l as pi ern as
d) No sabe

12.

Si usted tiene snto mas de hipo glu cemi a, lo primero que

debe hacer:

13.

a) Ir al mdi co

c)Tom ar un a bebida azucarada

b) Acost ars e y arrop ars e

d)No s ab e

En cul d e las si gui ent es situacion es es prob abl e que

ocurra hipo glu cemi a (azcar baj a en s an gre)?
a) Durante un gran esfuerzo fsi co
b) Apli carse l a dosi s de insulin a y dem orar ms d e un a hora para
aliment ars e
c) J usto antes de l as comidas
d) Tod os
Medidas prev entiva s pro mo cional es:

14.

Lo s ob esos enferm an de Diab etes ms fcilment e (V) (F).

15.

El ci garro favo rece a las compli cacion es de l a

Diab etes (V) (F)

45

16.

En Diab ticos , no
art eri al

17.

es important e co ntrolar la Presin

(V) (F)

Usted deb e realizar ejerci cio fsi co:

a) Una v ez po r sem an a

c) Tres veces po r semana

b) Una v ez al m es

d) No sab e

18.

Cuando u n diab tico va a realizar un ejerci cio fsico no

acostum brado:
a) Comer al go ant es de

c) Suspend er

tabl etas

insulina

realizarlo
b) Comer menos d urante

d) No sabe

el da
19.

La di eta form a p art e del trat amiento (V) (F)

20.

La di eta del di ab tico requiere:

a) Hacer un a sol a comi da

b) Comer

c) Hacer varias com idas al

ti ene

deseo

da
21.

cuando

c) d) No sab e
Cuando la Nutri cio nista le indi ca q ue haga u na di eta con

1800 calo ras, si gnifica:

a) Ud. come 1 800 calo ras en el des a yuno
b) Come 1800 calor as en cad a comida
c) Reparte l as calo ras entre las tres comidas
d) No sabe
22.

Si un diabtico tuviera qu e cam biar la fruta de post re en un

rest aurant e,

por

cul

de

los

si gui entes

alim entos

d ebera

cambi arl a?
a) Po r un a fruta en conserva
b) Por el ju go de pi a qu e se toma como aperitivo
c) Po r un m elo cot n dividido en do s mitades servido con
mermel ad a
d) Por m anzan a coci da con miel
e) Nin guno

46

23.

Sus pies d eb en s er ex aminados:

a) Diari amente
b) Cada 1 5 d as
c) 1 vez al m es
d) No sabe

24.

Lo s pies necesitan cuidados esp eci ales p orqu e:

a) Lo s pies plan os son frecu entes en los di abticos
b) La enferm edad prod uce m ucho s callos en los pies
c) La enferm edad afect a la circul acin en l os pies
d) No sabe

25.

Lo mejo r p ara el cui dado d e los pies:

a) Cortarse u as y call os todos los das
b) Untarse yo do p ara d estrui r callosid ad es
c) Cortar las uas rectas p eridi cam ent e y n o us ar sustanci as
irritantes.
d) No sabe
Respuesta correcta: 4 puntos

1. Conocimiento adecu ado, entre 76 a1 00 p untos.

2. Conocimiento intermedio entre 51 a 75 puntos.
3. Conocimiento no ad ecu ado ent re 0 a 5 0 puntos.

47

7.2

ANEXO 2 :
CONSENTIMIE NT O INFORMADO PARA PARTI CI PAR
EN UN PROYE CT O DE INVESTI GACIN

1. TITULO DEL ESTUDIO

Nivel d e conocimi en tos sobre Di abet es Mellitus tipo 2 en p aci entes con
diagnosti co d e esta enferm ed ad en el Hospital Nacion al L.N.S. PNP
2012.
2. INTRODUCCI N
Sr. (a) se l e invita cordi alment e a p articipar en este estu dio que es
autorizado por el Directo r del Hospit al Nacional LNS PNP, con
cono cimiento d el Servicio d e Endo crin o log a de l a Institu ci n, siendo
el inv esti gador pri ncipal la Dra. Nidi a Mel garejo Chacn con tel fon o
96578436 9, en co n dicin d e ex Resi dente de l a Esp ecialidad de
Medicin a Famili ar y Comunitari a de l a Universidad Nacion al Ma yo r de
San Marcos. A conti nuaci n s e l e relat ar los objetivo s y lo s benefici os
de est e estu dio, y posteri orm ente si est de acu erdo en parti cipar
rellene el formul ario resp ectivo.
3. JUSTI FICACIN Y OBJETIVOS DE LA INVESTI GACI N
Al conocer el niv el de con ocimi entos que tien en los p acient es s e
establ ecer un a lnea bas al, para qu e se pued a est ructu rar pro gramas
prev entivos p romo ci onales , con el objeti vo de mejo rar el co ntrol de su
enferm edad y po r ende l o grar q ue lo s paci ent es ten gan una mej or
calid ad d e vid a.
Casi la totalidad de las compli cacio nes agud as y crn icas de l a
Diab etes Mellitus Tipo 2 son prev enibl es, con cont roles m etabli cos
adecu ados, estilos de vid a salud abl e y un ad ecu ando p rogram a d e
recono cimiento temp rano de l as compli caciones .
La Diab etes M ellitu s tipo 2 , ti ene un component e gen tico , que si s e
asoci a a un medio ambiente (hbitos y estilos de vida) p ropi cio pued en
desencadenar ad elant ar
la enferm edad , lo cont rario ocurre si
limitamos los factores d e ri es go.
4. PROCEDI MIENTO S Y SU PRO PSITO
- Se reco ger la in form acin a trav s de l a apli cacin de un
Cuestionario tip o en cuest a (An ex o 1)
- La particip acin en este estudio es volu ntari a, si usted por motivos
perso nal es o reli gio sos no d esea p arti ci par en este estudio no est
obligado a h acerlo.
5. INCOMO DIDADES Y RIES GOS DERI VADOS DEL ESTUDIO
- La resp uest a a la entrevista requ eri r un tiemp o aprox imado d e
treint a minutos.
48

Lo s d atos regi strados en l a encu est a, sern utilizados nica y

ex clusivam ente p ara fines ci entfi co s con total garanta de
privacid ad.
6. BENEFI CIOS DERIVADOS DEL ESTUDIO
Im plem entacin d e pro gram as info rmati vos sobre Diabet es Mellitus,
con el obj etivo lo grar q ue los pacientes conozcan de su en ferm edad
y d e est e modo mejorar el co ntrol de su enferm edad y por end e
lograr qu e los pacientes ten gan un a mej or calid ad de vid a.
7. COSTOS Y PAGOS HA REALI ZARSE EN EL ESTUDIO
El pres ent e estu dio no implicar nin gn costo o p ago po r p art e de
los ent revist ados.
8. PRIVACIDAD Y CONFIDENCIALI DAD
Se prot eger l a co n fiden cialid ad d e los result ados obt enidos los que
sern alm acen ados en una comput ado ra a la qu e slo t endr acceso el
investi gador.
9. PARTICI PACIN VOLUNTARIA
La p arti cipacin en el pres ente estudio es estri ctam ent e volu ntari a.
10.

CONTACTOS PARA RES PONDE R CUALQUIER DUDA O

PREGUNT A
Dra. Nidi a M el garej o Chacn,
Telfono: 965784 36 9.
Por t anto,

49

CONSENTIMIE NT O
Yo _______ _____ __ ________ ______ ___ ________ ______ ___ __de ____
aos

de

ed ad,

identifi cad o

parti cipar en la en cuesta

Diab etes

Mellitus

enferm edad

en

el

tipo

con

DNI_ ______ ______ ___,

acepto

a cerca d el Niv el de con ocimi entos sobre

2

en

Hospital

pacient es
Nacion al

con

di agnostico

L.N.S.

PNP

de

esta

2012,

del

Dep art amento de En docrin olo ga, en el Hospital Nacion al L.N.S P NP,
con el obj eto d e con tribuir con el trab ajo de inv esti gaci n propuesto.

________ ______ ___ ____

Firm a d el partici pan te
DNI_ ______ ______ ____

REVOCACION
Yo _______ _____ __ ________ ______ ___ ________ ______ ___ __de ____
aos d e

edad, i dent ificado con DNI__ _ ________ _____, con domicilio

en _____ _____ ____ ________ ______ ___ _, REVOCO el co n sentimiento

prest ado y no d eseo pros eguir con el ll enad o de la en cuest a sob re

el

Niv el de con ocimi entos sobre Di abet es Mellitus tipo 2 en pacient es

con di agnosti co d e esta enferm edad en el Hospital Nacion al L.N.S. PNP
2012 qu e s e me ot orgo en el Dep art amento de Endo crino log a, en el
Hospital Nacion al L.N.S PNP.

________ ______ ___ ________

Firm a
DNI_ ______ ______ ________ _

50

7.3 ANEXO 3
ESTADSTICOS DE FI ABILIDAD

ALFA DE
CRONBACH
.721

ALFA DE
CRONBACH
BASADA EN LOS
ELEMENTOS
TIPIFICADOS
.693

N DE
ELEMENTOS
25

AL FA DE CRO NBACH POR PRE GUNTA

QUE ES LA DIABETES
HIJOS
DE
DIABETICOS
TIENEN
M AS
POSIBILIDADES DE TENER DIABETES
EL DIABETICO QUE TOMA PASTILLAS O SE
INYECTA INSULINA NO NECESITA HACER DIETA
LA DIABETES SE CURA
LAS INFECCIONES PUEDEN DESCOMPENSAR LA
DIABETES
EXAM ENES QUE SE REALIZAN LOS DIABETICOS
LA DIABETES PUEDE AFECTAR RIONES OJOS
CIRCULACION NERVIOS
EL
DIABETICO
NO
NECESITA
IR
AL
OFTALMOLOGO
SINTOM AS DE GLUCOSA ELEVADA EN LA SANGRE
SINTOMAS QUE HACEN SOSPECHAR GLUCOSA
BAJA EN LA SANGRE
SI USTED TIENE SINTOMAS DE HIPOGLUCEMIA
LO PRIMERO QUE DEBE HACER
EN CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES ES
PROBABLE QUE OCURRA HIPOGLUCEMIA
LOS OBESOS SE ENFERMAN DE DIABETES MAS
FACILMENTE
EL CIGARRO FAVORECE A LAS COMPLICACIONES
DE LA DIABETES
EN DIABETICOS NO ES IMPORTANTE CONTROLAR
LA PRESION ARTERIAL
USTED DEBE REALIZAR EJERCICIO FISICO
CUANDO UN DIABETICO VA A REALIZAR UN
EJERCICIO FISICO NO ACOSTUMBRADO
LA DIABETES FORMA PARTE DEL TRATAMIENTO
LA DIETA DEL DIABETICO REQUIERE
CUANDO LA NUTRICIONISTA LE INDICA QUE
HAGA UNA DIETA DE 1800 CAL SIGNIFICA
SI UN DIABETICO TUVIERA QUE CAM BIAR LA
FRUTA DE POSTRE POR CUAL DE LOS SGTES.
ALIMENTOS DEBERIA CAMBIARLO
SUS PIES DEBEN SER EXAMINADOS
LOS PIES NECESITAN CUIDADOS ESPECIALES
PORQUE
LO MEJOR PARA EL CUIDADO DE LOS PIES
ENFERMEDAD

51

MEDIA DE
LA ESCALA
SI SE
ELIMINA EL
ELEMENTO
58.8205

CORRELACI
N
MLTIPLE
AL
CUADRADO
.598

ALFA DE
CRONBACH
SI SE
ELEIMINA
EL
ELEMENTO
.698

56.7692

.382

.723

57.5385

.640

.701

57.3846

.531

.716

57.6923

.590

.712

59.8462

.484

.718

56.6667

.442

.720

57.4359

.674

.702

60.2051

.562

.742

59.5385

.676

.690

59.5385

.795

.690

58.7692

.662

.770

56.8718

.444

.718

57.9487

.598

.705

57.8974

.677

.708

57.5385

.714

.712

59.6410

.658

.695

56.6667
57.6923

.477
.574

.724
.726

58.0513

.675

.681

58.4103

.660

.745

58.9744

.489

.685

57.7949

.689

.707

57.8974
59.1795

.501
.688

.712
.687

7.4 ANE XO 4 :
RESUMEN DE FRECUENCIAS DE RE SPUESTAS CORRE CTAS E
INCORRECTAS POR PRE GUNTA

Enfermed ad
Que es la diabetes
Hijos de diabticos tienen ms posibilidades de tener diabetes
El diabtico que toma p astillas o se inyecta insu lina no necesita
hacer dieta
La diabetes se cura
Las in fecciones pueden desco mp ensar l a diabetes
Exmenes que se realizan los diabticos
La diabetes puede afectar riones ojos circulacin nervios
El diabtico no necesita i r al oft al mlogo
Sntomas de glucosa el evada en la san gre
Sntomas que hacen sospechar glucosa baja en la sangre
Si usted tiene snto mas d e hipoglucemia lo pri mero que debe hacer
En cul de las siguientes situaciones es probable que ocurra
hipoglucemia
Los obesos se en ferman de diabetes mas fcilmente
El cigarro favorece a l as co mplicaciones de la diab etes
En diabticos no es i mportante controlar la P resin Art eri al
Usted debe realizar ejercicio fsico
Cuando un diabtico
acostu mbrado

va

realizar

un

ejercicio

fsico

no

La diabetes forma parte d el tratamiento

La dieta del diabtico requiere
Cuando la nutricionista le indica que haga una dieta de 1800 cal
significa
Si un diabtico tuvier a q ue cambi ar l a fruta de postre por cul de
los siguientes ali mentos debera cambi arlo
Sus pies deben ser examin ados
Los pies necesitan cuidados especiales porque
Lo mejor para el cuidado de los pies
Vlidos

52

Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto
Incorrecto
Correcto

N
213
120
183
150
13
320
77
256
64
269
90
243
269
64
4
329
68
265
299
34
243
90
243
90
179
154
21
312
111
222
107
226
77
256
252
81
4
329
90
243
120
213
150
183
196
137
98
235
107
226
333

%
64.1%
35.9%
55.1%
44.9%
3.8%
96.2%
23.1%
76.9%
19.2%
80.8%
26.9%
73.1%
80.8%
19.2%
1.3%
98.7%
20.5%
79.5%
89.7%
10.3%
73.1%
26.9%
73.1%
26.9%
53.8%
46.2%
6.4%
93.6%
33.3%
66.7%
32.1%
67.9%
23.1%
76.9%
75.6%
24.4%
1.3%
98.7%
26.9%
73.1%
35.9%
64.1%
44.9%
55.1%
59.0%
41.0%
29.5%
70.5%
32.1%
67.9%
100.0%

7.5 AB REVIAT URAS

1. ADA: Aso ciacin American a d e Di abet es.
2. DG: Di ab etes gest acional
3. DM: Di abet es M ellitus.
4. DM1: Di abet es M ell itus tipo 1.
5. DM2: Di abet es M ell itus tipo 2.
6. GAA: Glucosa alterada en a yu nas.
7. HbAC1: Hemo globin a Gli cosilad a.
8. IMC: ndi ce de mas a corporal.
9. TAG: Toleran cia alt erada a l a glu cos a.

53