Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Enfermedades Raras
un enfoque prctico
SUMARIO
Prlogo
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xi
Introduccin
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xiii
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xvii
Enfermedades Raras
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Neoplasias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Enfermedades Endocrinas, Nutritivas, Metablicas y Transtornos de la Inmunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79
Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
Enfermedades del Sistema Circulatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391
Enfermedades del Aparato Respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .421
Enfermedades del Aparato Digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .431
Enfermedades del Aparato Genitourinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .447
Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .455
Enfermedades del Sistema Osteo-Mioarticular y Tejido Conectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .479
Anomalas Congnitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .499
Ciertas Enfermedades con Origen en el Periodo Perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .707
Lesiones y Envenenamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .717
Sntomas, Signos y Estados Mal Definidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .721
Medicamentos Hurfanos
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .723
Situacin actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .723
Actividades del grupo de medicamentos del IIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .724
Tramites para la adquisicin de un medicamento extranjero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .727
Pauta para solicitar el uso compasivo de medicamentos hurfanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .728
Ensayos clnicos con medicamentos hurfanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .730
Servicios sociales
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .755
La atencin desde la Administracin General del Estado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .755
Competencias y funciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .757
Marco jurdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .761
Acciones desde la Administracin General del estado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .763
Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .765
Aspectos de inters
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .771
Movimiento asociativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .773
Aspectos relacionados con la discapacidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .777
Apndices
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .787
I. Glosario de enfermedades y sinnimos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .787
II. Glosario de trminos mdicos
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .805
III. Glosario de Medicamentos Hurfanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .837
IV. Enfermedades Raras en Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .895
V. Glosario de asociaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .899
VI. Formularios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .925
Relacin de autores
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .951
ix
Prlogo xi
Prlogo
Antonio Campos Muoz
xii Prlogo
una slida formacin mdica integral para ejercer as una valoracin idnea de estos enfermos con
diagnstico difcil. Dichas unidades deberan estar siempre abiertas al paciente y a partir de la obtencin del diagnstico deberan quedar ms de referencia para el enfermo en todo lo concerniente al control y seguimiento y tambin al establecimiento de la coordinacin socio-sanitaria.
La presente publicacin denominada Enfermedades Raras: un enfoque prctico, nace coincidiendo con la reciente creacin del denominado Instituto de Investigacin de Enfermedades Raras (IIER),
entre cuyas funciones estaran la identificacin de la magnitud de dichas enfermedades, promoviendo
la investigacin clnica, bsica, socio-sanitaria y socio-econmica dentro del Plan Nacional de
Investigacin Cientfica, Desarrollo e Innovacin Tecnolgica (I+D+I). Asimismo, a travs del citado
Instituto se impulsar la investigacin relativa a las ER en colaboracin con los Servicios de Salud de
las Comunidades Autnomas. En este sentido se han articulado las denominadas redes temticas de
investigacin al amparo de la Orden SCO/709/2002 de 22 de marzo por la que se convocaron la concesin de ayudas para el desarrollo de redes temticas de investigacin cooperativa. Estas redes
temticas sern un elemento clave y fundamental en el funcionamiento del Instituto sirviendo de apoyo
a los fines y actuaciones del mismo y formando parte del denominado Comit Tcnico del mismo.
Esta publicacin ofrece informacin sobre aspectos sociosanitarios poco conocidos en general, y
por ello desde esta Institucin de Salud Pblica confiamos en que se convierta en una herramienta de
consulta de utilidad prctica en la actividad cotidiana especialmente de los profesionales de la Atencin
primaria y de los trabajadores sociales de las asociaciones de afectados por ER, fin ltimo con el que
esta obra ha sido concebida.
Introduccin xiii
Introduccin
Jess Ramirez Diaz-Bernardo
Las enfermedades y especialmente las formas raras de enfermedad han suscitado el inters de las
diferentes sociedades, desde hace siglos, aunque por motivos socioeconmicos evidentes, la inquietud por atender las necesidades de las personas que padecen enfermedades menos frecuentes surge
en los pases occidentales, si bien estas patologas no son especficas de dichos pases. Sin embargo
es nicamente en ellos, donde los enfermos encuentran amparo para sus demandas asistenciales y
sociales. Los problemas en este mbito, estn relacionados con el elevado coste social y sanitario que
conlleva la ordenacin y el estudio de este conjunto de enfermedades, denominadas genricamente
enfermedades raras (ER).
La Unin Europea define las Enfermedades Raras, incluidas las de origen gentico, como aquellas
enfermedades con peligro de muerte o de invalidez crnica, que tienen una prevalencia menor de 5
casos por cada 10.000 habitantes en la Comunidad; y actualmente se considera Medicamento
Hurfano todo frmaco, prtesis, agente biolgico o preparacin diettica destinado al tratamiento de
una ER.
El conocimiento acerca de las diferentes ER, es dispar tanto a nivel de diagnstico, como de tratamiento, prevencin y curacin. Tambin son diferentes la gravedad de cada enfermedad en cuanto a
su pronstico y el tipo de discapacidad que producen. Nos encontramos pues ante un grupo de enfermedades muy diversas que generan una problemtica muy compleja; este hecho ha llevado a los afectados y sus familiares, que se consideran claramente un colectivo desfavorecido, a reivindicar ante la
sociedad civil y ante las Instituciones, cada vez con ms fuerza, que se solucionen sus necesidades
socio sanitarias
Es evidente que los pases desarrollados, encabezados por Estados Unidos con la creacin del
acta del medicamento hurfano en 1983, son sensibles a este importante movimiento asociativo, y se
interesan en su compleja problemtica arbitrando los mecanismos necesarios para satisfacer sus
demandas y atender sus necesidades.
En Europa, donde prima la nocin de ciudadano, y por tanto cobran protagonismo los conceptos
de igualdad y equidad en el acceso a una Asistencia Sanitaria de Calidad, se hace patente la necesidad de atender especficamente a este colectivo, en el que predominan personas discapacitadas y
muchas de ellas de corta edad. Por tanto en los ltimos cinco aos la Unin Europea ha prestado un
especial inters a las ER, tanto desde la perspectiva de la Salud Pblica, como del programa de I+D+I
desarrollado en el seno de los Programas Marco.
Por otro lado, desde la creacin de la Agencia Europea para la Evaluacin de Medicamentos se
han designado hasta la fecha unos doscientos MH. Si tenemos en cuenta que entre los mismos existen numerosos medicamentos antiretrovirales, y antitumorales podemos apreciar que la realidad de
disponibilidad de tratamiento para estas enfermedades es escasa. Aunque los grandes avances tecnolgicos de las ltimas dcadas, especialmente en el campo de la biologa molecular estn permitiendo que se desvelen muchas incgnitas en relacin con estas enfermedades, por lo que el futuro se
presenta bastante esperanzador.
Pero en el momento presente an queda mucho por hacer y de modo principal con la compleja problemtica socio sanitaria que estas enfermedades generan en su conjunto, que se deriva fundamentalmente del hecho de "ser pocos" y que podramos resumir del siguiente modo:
w Existen pocos pacientes de cada ER.
xiv Introduccin
w
w
w
w
w
w
w
Espaa, al igual que el resto de Europa, no permanece ajena a estas necesidades y desde el ao
2000, la Administracin se viene implicando progresivamente en la atencin e investigacin de las ER,
y siempre a travs de Centros del Instituto de Salud Carlos III, inicialmente el Centro de Investigacin
sobre el Sndrome del Aceite Txico (CISAT), centro que surge en 1996 (Art. 7 del RD 1893/1996, de
2 de agosto), con la misin de coordinar la asistencia e Investigacin en el SAT y cuyos objetivos principales consistan en la produccin de informacin cientfica sobre la enfermedad y sus causas y, mas
especficamente sobre la evolucin de la cohorte de afectados por esta intoxicacin. Posteriormente,
por orden ministerial del 27 de Diciembre de 2001 se modific parcialmente la denominacin de dicho
centro al serle conferido extender sus actividades tambin a las enfermedades raras, sin menoscabo
de las referidas al SAT, pasando a ser el Centro de Investigacin del Sndrome del Aceite Txico y
Enfermedades Raras (CISATER), con la tarea especfica de mantener y apoyar el desarrollo de la
Investigacin, e implantar un Programa Nacional de Investigacin en este mbito. En esta lnea se han
desarrollado una serie de acciones encaminadas fundamentalmente a mejorar el conocimiento en
aspectos patognicos, epidemiolgicos y clnicos del SAT, la ER ms prevalente en nuestro pas, y
otras actividades de Salud Pblica relacionadas con las ER en su conjunto, siguiendo las recomendaciones dictadas por la Unin Europea. Entre otras actividades el CISATER ha publicado el SIERE, primer sistema de informacin de ER, que se presenta en espaol; ha impulsado la inclusin de las ER
entre las lneas prioritarias de investigacin en las convocatorias de los dos ltimos aos de las agencias financiadoras del ISCIII; participa en diversas Redes Temticas de Investigacin Cooperativa
nacionales y europeas; ha creado un Comit de Etica de ER y est trabajando para la puesta en marcha de un repositorio de material biolgico distribuido, pero de gestin centralizada.
Estas actuaciones culminan a finales del 2003 con la creacin del Instituto de Investigacin de
Enfermedades Raras (SCO/3158/2003, de 7 de noviembre) que surge como respuesta ante la amplia
demanda de atencin en relacin con la poblacin afectada y abre nuevas perspectivas en el marco
de la Investigacin de estas enfermedades.
El IIER nace con la misin de reforzar la lnea de actuacin existente en el campo de las enfermedades raras. Sus objetivos son:
w Realizar un esfuerzo adicional en materia de investigacin e informacin dentro del marco tcnico-asistencial.
w Identificar unidades clnicas de referencia.
w Establecer una coordinacin con los servicios de salud de las Comunidades Autnomas para
asegurar una adecuada asistencia sanitaria.
w Servir de referencia a la estructuran sanitaria del Estado, donde, en colaboracin con todas las
Comunidades Autnomas, se realicen actividades relacionadas con estas enfermedades.
Las funciones del IIER se estructuran en 4 planes de accin:
w Investigacin.
w Marco tcnico-asistencial.
w Docencia.
w Informacin.
En las ltimas dcadas ha existido una verdadera explosin de conocimiento en el mbito de las
ER, pero llama la atencin la extraordinaria dificultad para acceder a ciertos aspectos de la informa-
Introduccin xv
cin relacionada con alguna de estas enfermedades, situacin que se convierte en habitual cuando se
trata de enfermedades extremadamente raras. Esto nos lleva a la paradoja del desconocimiento que
rodea a muchas de las ER y del que se quejan no slo los pacientes y sus familiares sino tambin los
profesionales y las administraciones.
Han sido numerosos los esfuerzos que se han efectuado desde nuestro Centro en estos aos para
paliar la necesidad de informacin y facilitar el acceso a la misma, y como era lgico aprovechar las
ventajas de Internet, para divulgar la informacin, no alcanzaba a cubrir todo el espectro de usuarios
que precisan informacin. Por esta razn hemos trabajado para poder ofrecer este libro, que sin duda
constituir una ayuda en la complicada tarea de informar a los pacientes, con lo que contribuir a cubrir
un vaco existente en las bibliotecas de los profesionales de la atencin primaria y de las personas que
trabajan en las asociaciones de afectados.
Enfermedades Raras: un enfoque prctico persigue orientar a los profesionales encargados del
manejo de los pacientes afectados por ER proporcionando informacin sobre aspectos clnicos difciles de encontrar en los textos de referencia habituales y de algunos aspectos sociales de inters tanto
para el propio afectado como para sus familiares. Pretende tambin resultar til para las asociaciones
de pacientes, las cuales toman cada vez ms protagonismo, pasando de ser meros espectadores a
actores principales en el escenario de las Enfermedades Raras.
Identificar las necesidades y satisfacer las demandas de estos pacientes y de sus familiares es en
definitiva un objetivo por el cual se han ido progresivamente interesando los pases de nuestro entorno. Enfermedades Raras. Un enfoque prctico ser, sin duda alguna, la primera de una serie de publicaciones que vendr a satisfacer parcialmente la demanda de informacin existente y contribuir tambin en cierto modo a mejorar la calidad de vida del colectivo de afectados con ER.
Los editores
Enfermedades Raras
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Araazo de Gato, Sndrome del
Cdigo CIE-9-MC: 078.3
Sinnimos:
Oculoglandular del Araazo de Gato, Enfermedad
Debre, Sndrome de
Fiebre del Araazo de Gato
Fiebre de Foshay Mollaret
Linfadenitis Regional no Bacteriana
Linforreticulosis Benigna por Inoculacin
Petzetakis, Sndrome de
Adenitis del Araazo de Gato
Descripcin en lenguaje coloquial:
La llamada enfermedad por araazo de gato (conocida tambin como fiebre de Cat Scratch) es una
enfermedad infecciosa rara producida por una bacteria del gnero Bartonella, benigna, de curacin
espontnea. Las formas ms leves pueden pasar inadvertidas y resolverse sin tratamiento. Es la causa
ms frecuente de adenopatas (inflamaciones de los ganglios) crnicas (de ms de 3 semanas de
duracin), en nios y adultos jvenes tras el contacto con gatos o menos frecuentemente con perros.
La enfermedad fue descrita por primera vez en 1889 por Henri Parinaud, quin describi la forma
culo glandular, que se presenta slo en el 2 a 17% de los pacientes.
En los EE.UU. se ha estimado una incidencia de 9 casos por 100.000 habitantes.
La Bartonella Henselae, responsable de la enfermedad, se encuentra en todas las partes del
mundo; ms del 80% de los casos se producen en menores de 20 aos, siendo frecuente la aparicin
de mltiples casos en una misma familia, especialmente entre las que tienen algn gato y sobre todo
en otoo e invierno. La fuente de la infeccin es un rasguo, mordedura, o lametazo de un gato.
Al contrario que los humanos, los gatos infectados estn asintomticos y se estima que hasta el
45% de los gatos han estado infectados por la Bartonella henselae en algn momento de su vida.
Aunque los gatos puedan tener la bacteria en sangre durante meses, no es necesario sacrificarlos.
La bartonelosis se transmite a travs del araazo de un animal infectado, generalmente gatos, no
siendo posible el contagio entre personas.
Aproximadamente una tercera parte de los enfermos tienen sntomas inespecficos tales como fiebre menor de 38.5C, astenia (debilitacin del estado general), dolorimiento y malestar general, anorexia (disminucin del apetito), cefaleas (dolores de cabeza) y malestar general.
La infeccin se caracteriza por: aparicin de una ppula (elevaciones pequeas de la piel) o pstula, unos 3-10 das despus del araazo y que suele confundirse con una picadura de insecto, denominada lesin de inoculacin (zona de la herida por donde los grmenes entran en el cuerpo) que
suele encontrarse en brazos, manos, cabeza o cuero cabelludo.
Alrededor de dos semanas despus del araazo del gato, aparece linfadenitis regional (hinchazn
y dolor en ganglios linfticos) y adenopatas en cabeza, cuello y extremidades superiores. Solo la ter-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Babesiosis
Cdigo CIE-9-MC: 088.82
Sinnimos:
Piroplasmosis
Fiebre del Agua Roja
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Babesiosis es una enfermedad infecciosa rara que est causada por numerosas especies de un
protozoo (organismo unicelular) intraeritroctico (que se aloja en el interior del eritrocito o glbulo rojo)
conocido como Babesia.
La babesiosis es muy frecuente en animales, ya que stos microorganismos infectan tambin a una
gran variedad de huspedes vertebrados, incluyendo ganado, animales domsticos como perros y
gatos y animales silvestres, fundamentalmente ratas y ratones.
En general se trata de una enfermedad profesional entre personas que trabajan en relacin con el
ganado y suele ser errneamente etiquetada de malaria resistente al tratamiento.
En la naturaleza la transmisin tpica de las babesias es por medio de garrapatas, aunque existen
otros vectores como la picadura de mosca y las secreciones de los animales, que pueden transferir
sangre de un portador infectado a un animal susceptible y estar involucrados en la transmisin de estos
parsitos.
Los reservorios de Babesia microti son los roedores, mientras que los de Babesia bovis, divergens
y bigemina son fundamentalmente, el ganado bovino.
En EE.UU. se han identificado reas endmicas (constantes en ciertos pases por influencias de
Bartonellosis
Cdigo CIE-9-MC: 088.0
Sinnimos:
Bartonella Bacilliformis, Infeccin por
Fiebre Maligna Verrucosa
Fiebre Maligna de las Quebradas
Fiebre Grave de Carrin
Fiebre Verrucosa de Guaitara
Fiebre Aguda Verrucosa
Verruga Andcola
Verruga de Zapo
Verruga de Quinua
Verruga Blanda
Verruga de Castilla
Verruga Nodular
Botn de los Andes
Verruga de Crapaud
Verruga Peruana
Carrin, Enfermedad de
Fiebre de la Oroya
Verruga Hemorrgica Peruana
Descripcin en lenguaje coloquial:
La bartonellosis o enfermedad de Carrin es una enfermedad infecciosa rara caracterizada por
anemia (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes), fiebre anormalmente alta y erupciones crnicas de la piel que se pueden acompaar de dolor.
La enfermedad de Carrin es una enfermedad endmica (endemia, enfermedad generalmente
infecciosa, constante en ciertos pases por influencias de una causa determinada) en Sudamrica, slo
existe en reas de Per, Ecuador (Loja) y Colombia (Nario). En Tailandia y Sudn se han descrito
cuadros similares.
La enfermedad se presenta en especial en los valles interandinos situados entre 500 a 3200 m de
altitud y entre 20 de latitud norte a 130 de latitud sur, dnde existen condiciones ecolgicas especiales que permiten que el vector Lutzomyia verrucarum viva y transmita la enfermedad.
La enfermedad de Carrin o Verruga Peruana, es un proceso infeccioso, no contagioso, conocida
por las culturas precolombinas peruanas. Las primeras descripciones son de los siglos XVI y XVII,
debe su nombre, a que el estudiante del sexto ao de medicina Daniel Alcides Carrin, en 1885, sacrific su vida en el estudio de la enfermedad.
La Bartonellosis humana es transmitida principalmente por la picadura de las Lutzomyia hembra
infectada (Lutzomyia verrucarum), conocida popularmente como "Titira". No se conocen reservorios
animales o vegetales, al parecer el hombre es el nico probable reservorio.
Las Lutzomyias reposan de da y, a partir de las 6 de la tarde salen a alimentarse y pican. Las
Lutzomyias se alimentan de la sangre del ser humano y de otros animales como perros, caballos, roedores, cerdos, etc.
En ciertas reas endmicas de Bartonellosis se han observado lesiones sangrantes de tipo verruga en animales domsticos (gallinas, mulas, perros, burros, pavos, etc.) y clsicamente se ha descrito que los pobladores de las zonas endmicas, especialmente los nios, padecen la enfermedad, en
Behcet, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 136.1
Sinnimos:
Adamantiades Behcet, Sndrome de
Hulushi Behcet, Sndrome de
Oculo Buco Genital, Sndrome
Aftosis de Touraine
Trada de Behcet
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Behet es una enfermedad multisistmica inflamatoria crnica (que tiene un
curso prolongado por mucho tiempo) rara, de causa desconocida, caracterizada por la trada de uvetis (inflamacin de una membrana que recubre ciertas partes de los ojos, llamada vea), lceras bucales y de los rganos genitales recurrentes y artritis (inflamacin de las articulaciones).
Aunque las manifestaciones clnicas de la enfermedad estn descritas ya en los textos hipocrticos, la descripcin de la trada sintomtica clsica no se hace hasta 1937, por Hulusi Behet, que la
describe como aftas recurrentes orales, aftas genitales e iritis que evolucionan a ceguera.
Aunque se desconoce la causa, se han sugerido causas inmunolgicas, autoinmunes, virales y una
predisposicin gentica relacionada con el sistema HLA (antgenos de compatibilidad de los tejidos),
se asocia con esta enfermedad en Japn y en pases Mediterrneos con el HLA-B51. Son frecuentes
los cambios vasculticos en todos los rganos afectados. El sndrome suele comenzar en la tercera
dcada, aunque se han descrito algunos casos en nios y es el doble de frecuente en hombres que
en mujeres.
La enfermedad de Behet es ms frecuente, en el Mediterrneo y en ciertos pases de Asia, en
especial en Japn.
Clnicamente se caracteriza por:
1.- Lesiones oculares: Uvetis (inflamacin de la vea, cara posterior pigmentada del iris) posterior,
que si no se trata puede producir ceguera, iridociclitis (inflamacin de ciertas regiones del ojo) recidivante (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn
tiempo), en ocasiones con hipopin (coleccin purulenta en la cmara anterior del ojo), que suele presentarse con dolor, fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, especialmente en los ojos) y visin borrosa. Tambin puede presentar coroiditis (inflamacin de la coroides), vasculitis retiniana y papilitis (inflamacin de la papila retiniana).
2.- Lesiones dermatolgicas: Ulceras bucales que en la mayora de los pacientes estas lceras son
la primera manifestacin de la enfermedad, lceras genitales en el pene y el escroto donde son dolorosas, o en la vulva y vagina, donde pueden ser asintomticas, que tienden a repetirse espontneamente. Se debe pensar en la enfermedad de Behet en pacientes con lceras orales y genitales y con
enfermedad ocular inexplicable.
Hasta en el 80% de los casos existen otras lesiones cutneas: ppulas (elevaciones pequeas de
la piel), pstulas (lesin de la piel consistente en una prominencia circunscrita que contiene un lquido
purulento), vesculas y foliculitis (trmino genrico que designa todas las inflamaciones de los folculos, especialmente de los folculos pilosos). Son caractersticas las lesiones similares al eritema nodoso y, aproximadamente en el 40% de los pacientes, las reacciones inflamatorias ante un traumatismo
menor.
3.- Lesiones articulares: En ms de la mitad de los pacientes existe una artritis leve a moderada,
Asociaciones:
Asociacin Madrilea de Pacientes con Artritis Reumatoide. (AMAPAR)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Blastomicosis
Cdigo CIE-9-MC: 116.0
Sinnimos:
Gilchrist, Enfermedad de
Blastomicosis de Amrica del Norte
Descripcin en lenguaje coloquial:
La blastomicosis es una infeccin fngica rara. La mayora de los casos provienen de Amrica,
Africa y la India; en EE.UU. la mayora de los casos ocurren en los estados del sudeste y en el valle
del Ro Mississipi y suele desarrollarse con preferencia en hombres entre 20 a 40 aos. La neumona
es la manifestacin clnica ms frecuente y los pulmones son casi siempre la puerta de entrada de la
primoinfeccin.
Est causada por la inhalacin de las conidias o esporas del hongo Blastomyces dermatitidis que
se convierten en levaduras e invaden los pulmones y ocasionalmente se dispersa en la piel y en otras
partes del organismo. Los sntomas varan mucho segn el rgano afectado.
Se considera una infeccin oportunista, es decir, suele afectar a pacientes con mecanismos de
defensa comprometidos, por lo que la incidencia y la gravedad de la blastomicosis son mayores en
inmunodeprimidos.
Blastomyces dermatitidis a temperatura ambiente crece como un moho, su hbitat natural es el
suelo enriquecido con material orgnico cido en descomposicin o con excrementos de animales.
Adems de a los humanos, puede infectar a los perros.
Histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres
vivos) se produce una lesin que se caracteriza por infiltrados de mononucleares (un tipo de clulas
blancas de la sangre) y clulas gigantes alrededor de las levaduras, con formacin de granulomas
(masa formada por tejido conjuntivo que se forma en la curacin de una herida o lcera), necrosis
(muerte de un tejido), fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) y, sobre todo en las lesiones
cutneas, reas focales de supuracin infiltradas por neutrfilos (un tipo de clulas blancas de la sangre).
Clnicamente se pueden distinguir varias formas:
1.- blastomicosis autolimitada aguda: forma muy rara, que puede cursar como una infeccin respiratoria leve y autolimitada.
2.- blastomicosis pulmonar: aparece en los casos de infeccin progresiva que requieren tratamiento. Se parece a una bronconeumona (infeccin bronquial y pulmonar) focal que se extiende partiendo
del hilio pulmonar y recuerda a una neoplasia (tumor). La infeccin tiene un comienzo insidioso y es
crnica, se caracteriza por sntomas inespecficos, tos seca o productiva, dolor torcico, disnea (dificultad en la respiracin), fiebre, escalofros y sudoracin abundante. En algunos casos las infecciones
progresan rpidamente y produce distrs respiratorio del adulto.
3.- blastomicosis diseminada extrapulmonar: se produce por diseminacin hematgena y provoca
infeccin local de diferente rganos, piel, tejido subcutneo y mucosa oral o nasal, aparato gnito urinario: prstata, testculos y riones, huesos: vrtebras, epfisis y mdula sea, ganglios linfticos,
encfalo, etc.
Las lesiones cutneas son las ms frecuentes, pueden ser nicas o mltiples y se pueden asociar
o no con afectacin pulmonar clnicamente evidente.
Las lesiones drmicas son ppulas (elevaciones pequeas de la piel) o ppulo-pstulas en las partes expuestas, que progresan lentamente, con abscesos (coleccin de material purulento) indoloros,
de tamao variable, situados en las zonas de avance de la lesin. Segn aumentan de tamao, sus
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Botulismo
Cdigo CIE-9-MC: 005.1
Descripcin en lenguaje coloquial:
El botulismo es una enfermedad infecciosa rara causada por la bacteria Clostridium Botulinum cuya
toxina (veneno soluble secretado por las bacterias) es capaz de paralizar los msculos y ser potencialmente mortal.
Las primeras descripciones de casos de envenenamiento alimentario se remontan al siglo IX y se
atribuyen al Emperador bizantino Leo VI. El nombre de la enfermedad procede del trmino botulus,
que en latn significa salchicha ya que Justinus Kerner, en 1820, relacion por primera vez, casos de
intoxicacin alimentaria con la ingesta de salchichas en mal estado. Posteriormente, en 1897, Emile
Pierre Van Emergen identifica la bacteria Clostridium botulinum, causante del botulismo, durante la
investigacin de un gran brote en Blgica. En 1951 se describe el botulismo de las heridas y en 1976
Midura y Pickett describen la forma infantil.
Clostridium botulinum es una bacteria anaerobia (microbios que no pueden vivir en contacto con el
aire), que se encuentra ampliamente distribuida en la naturaleza. Est presente en la tierra y en el agua
dulce, salada y residual, de muchas regiones del mundo. Tambin se encuentra en el tracto intestinal
de animales y en los sedimentos marinos.
Debido a la produccin de esporas (forma adoptada por alguna bacterias, resistente al calor, a la
desecacin y a los productos qumicos), es muy resistente a los agentes fsicos y qumicos, especialmente al calor.
Este microorganismo produce 7 tipos de toxina, que se designan con las letras del alfabeto de la A
a la G, aunque casi todos los casos espordicos y brotes epidmicos de botulismo humano estn asociados esencialmente a los tipos A, B y E. La toxina botulnica es la sustancia ms txica que se conoce, pero se destruye fcilmente mediante calentamiento.
Afecta a todas las edades y sexos. Parece existir un cierto predominio geogrfico, en Europa
Polonia presenta la frecuencia ms alta con 448 casos declarados en un periodo de 3 aos.
Se distinguen formas clnicas completamente diferentes de botulismo, en funcin de la va de entrada:
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Brucelosis
Cdigo CIE-9-MC: 023
Sinnimos:
Fiebre de Chipre
Fiebre Melitensis
Fiebre de Malta
Fiebre Ondulante
Fiebre Sudoralis
Fiebre de Bang
Fiebre Caprina
Fiebre de Gibraltar
Fiebre de Traum
Descripcin en lenguaje coloquial:
La brucelosis es una zoonosis (enfermedad infecciosa que padecen los animales y se transmite al
hombre) originada por bacterias del gnero Brucella. En el hombre esta infeccin se produce por contactos profesionales con un animal infectado o por la ingestin de leche o derivados y tejidos infectados. Espaa es el pas Europeo con mayor endemia (enfermedad generalmente infecciosa, constante
en ciertos pases por influencias de una causa determinada) de brucelosis, tanto humana como animal; la bacteria se destruye a temperaturas elevadas, 60 durante diez minutos.
Hay cuatro gneros de Brucela de los cuales la Brucella Mellitensis es la ms frecuentemente patgena para el hombre.
Cualquiera que sea la va de entrada, piel, mucosas o aparato digestivo, las brucelas alcanzan los
ganglios linfticos regionales y se acantonan en ellos. A partir de ese punto se producen repetidas bacteriemias (invasin de la sangre por las bacterias), cuyo inicio coincide con el comienzo de la fase clnica. Esta diseminacin hematgena conduce a la localizacin del grmen en hgado, bazo, mdula
sea y otros rganos del sistema reticulo-endotelial. En los tejidos afectados se pueden producir lesiones destructivas con formacin de microabscesos (coleccin de material purulento, de pequeo tamao, que slo se ven con el microscopio) y zonas de gangrena (necrosis o muerte tisular), pero lo ms
caracterstico son los procesos grnuloproliferativos con formacin de granulomas (masa formada por
tejido conjuntivo que se forma en la curacin de una herida o lcera) brucelares.
La presencia de brucelas acantonadas en estos granulomas, explica la relativa resistencia antibitica y la cronificacin de la enfermedad. Tras un antecedente de ingestin de leche o contacto con animales y un perodo de incubacin de una a tres semanas, se desarrolla una fase sptica, que comienza con abatimiento, astenia (cansancio), cefaleas (dolores de cabeza), mialgias (dolores musculares)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Carbunco
Cdigo CIE-9-MC: 022
Sinnimos:
Antrax Maligno
Cardadores de Lana, Enfermedad de los
Descripcin en lenguaje coloquial:
El carbunco es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara causada por el Bacillus
anthracis. El nombre de la enfermedad procede de la palabra griega anzrax, que significa carbn.
El carbunco fue la primera enfermedad infecciosa en la que se aisl el agente causal, lo que se atribuye a Casimir Joseph Davaine en 1850; posteriormente Robert Koch en 1876, demostr la presencia
de esporas y en 1881 Louis Pasteur desarroll la primera vacuna eficaz contra la enfermedad.
La enfermedad est causada por el Bacillus anthracis, un bacilo Gram positivo, ancho, capsulado,
inmvil y que forma esporas muy resistentes a los agentes fsicos, que persisten durante aos en el
suelo y en los productos animales, aunque se destruyen a temperatura de ebullicin durante 10 minutos.
Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales y que puede ser
transmisible al hombre) de la que an se producen brotes en regiones donde las condiciones de la
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Jakob Creutzfeld, Enfermedad de
Vacas Locas, Enfermedad de las
Vacas Locas, Mal de las
Encefalopata Espongiforme Subaguda
Jakob, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Creutzfeldt Jakob, descrita por primera vez en el ao 1920, pertenece a una
familia de enfermedades de los seres humanos y animales conocidas como encefalopatas espongiformes transmisibles. El trmino espongiformes se refiere al aspecto caracterstico de los cerebros
infectados, que se llenan de orificios o agujeros hasta que se asemejan a esponjas bajo un microscopio. La enfermedad de Creutzfeldt Jakob es la ms comn de las encefalopatas espongiformes transmisibles humanas conocidas, entre las que figuran el Kuru, identificado en personas de una tribu aislada de Papua Nueva Guinea y ya casi ha desaparecido, el insomnio familiar fatal y la enfermedad de
Gerstmann Straussler Scheinker, estas dos ltimas son enfermedades hereditarias sumamente raras,
que se encuentran slo en unas cuantas familias de todo el mundo.
Existen encefalopatas espongiformes transmisibles en tipos especficos de animales, como son la
encefalopata espongiforme bovina, que se encuentra en las vacas y se llama a menudo enfermedad
de las "vacas locas"; el scrapie, que afecta a las ovejas y la encefalopata del visn. Enfermedades
similares se han descrito tambin en alces, ciervos y animales exticos de los zoolgicos.
Si bien las encefalopatas espongiformes transmisibles, se consideraban encefalitis de origen viral
por virus lentos, en la actualidad la literatura cientfica mantiene que la enfermedad de Creutzfeldt
Jakob y otras encefalopatas espongiformes transmisibles estn ocasionadas no por organismos conocidos tales como los virus y las bacterias, sino por un tipo de protena llamado prin (sustancias proteicas, diferentes de virus y bacterias: son difciles de matar, no parecen contener informacin gentica en forma de cidos nuclicos, ADN o ARN y tienen generalmente un largo perodo de incubacin
antes de que aparezcan los sntomas). En algunos casos, el periodo de incubacin puede ser de hasta
40 aos.
Los priones se encuentran en condiciones normales en las clulas del organismo en una forma inocua, pero tambin pueden presentarse en una forma infecciosa y es entonces cuando ocasionan la
enfermedad. Ambas formas de protenas prinicas son muy similares, por los que los priones normales de una persona cambian espontneamente a la forma infecciosa de la protena y, luego, en una
reaccin en cadena se alteran los priones de otras clulas.
Una vez que aparecen, las protenas anormales de los priones se unen y forman fibras o acumulaciones llamadas placas, que son visibles con microscopios potentes y que pueden comenzar a acumularse aos antes de que empiecen a aparecer los sntomas de la enfermedad. No est claro que
papel desempean las protenas anormales de los priones ni en la aparicin de la enfermedad ni en el
desarrollo de sus manifestaciones clnicas.
Inicialmente, los sntomas de la enfermedad de Creutzfeldt Jakob pueden incluir confusin, fallos
en la memoria, depresin, cambios del comportamiento, falta de coordinacin y alteraciones visuales.
Segn avanza la enfermedad, los pacientes experimentan rpidamente demencia (prdida progresiva
de capacidades intelectuales), alteraciones neuromuscular tales como hipotona (tono anormalmente
disminuido del msculo) y atrofia (prdida de masa del msculo) y debilidad de las extremidades, sacudidas mioclnicas (contracciones musculares involuntarias) y atetosis (movimientos anormales involuntarios, de brazos y piernas). En fases ms avanzadas de la enfermedad incluyen la prdida adicio-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Encefalitis Japonesa
Cdigo CIE-9-MC: 062.0
Sinnimos:
Encefalitis Japonesa B
Encefalitis del Verano
Encefalitis Japonesa del Verano
Encefalitis Rusa Otoal
Descripcin en lenguaje coloquial:
La encefalitis japonesa es una enfermedad infecciosa rara en nuestro medio y muy frecuente en
los pases asiticos, que est causada por un arbovirus del gnero Flavivirus perteneciente a la familia Flaviviridae, conocido como virus de la encefalitis japonesa. Se transmite por la picadura del mosquito Culex Tritaeniorhynchus Sumniarosus; el mosquito se reproduce en los campos de arroz, de ciertas reas del Siberia, Japn, Corea, China, Filipinas, Taiwn, Indochina, Indonesia y la India. La enfermedad en las zonas de clima templado es ms frecuente al final del verano y principios del otoo.
El mosquito pica preferentemente de noche y se alimenta de la sangre de animales domsticos
grandes y aves, pero slo rara vez de la de seres humanos que no son los huspedes preferidos para
el vector y no se afectan hasta que se alcanza una elevada densidad de mosquitos. En la naturaleza,
se infectan los murcilagos, las serpientes, las lagartijas y los anfibios.
Aunque la mayora de los casos son asintomticos, o formas clnicas con sntomas leves o ines-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fasciolasis
Cdigo CIE-9-MC: 121.3
Sinnimos:
Distomatosis Heptica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fasciolasis es una enfermedad infecciosa rara en Occidente, causada por un parsito llamado
fasciola heptica y caracterizada por la trada: fiebre prolongada, hepatomegalia (hgado anormalmente grande) y dolor abdominal.
El ciclo de vida del parsito se inicia cuando los huevos del gusano, son eliminados en las heces
del husped, llegan al agua, lugar en que maduran y producen liberan un miracidio (larva) que infecta
caracoles, que posteriormente liberan cercarias que se enquistan en las plantas acuticas. El hombre
y los animales que comen vegetales acuticos o beben el agua contaminada se infectan, las metacercarias salen de los huevos, penetran a travs del intestino delgado y emigran a travs del hgado,
madurando en los conductos biliares donde causan alteraciones inflamatorias y obstructivas.
Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales y que puede ser
transmisible al hombre) comn en centro y sur de china, Taiwan, Sudeste de Asia, Indonesia, India
occidental y Bangladesh.
En las zonas endmicas (endemia, enfermedad generalmente infecciosa, constante en ciertos pases por influencias de una causa determinada) afecta principalmente a nios, siendo causa frecuente
de desnutricin crnica, sin presentar predominio de sexos. Parece que en las regiones endmicas los
habitantes de estas zonas han adquirido una cierta proteccin inmunolgica gentica como sucede en
otras enfermedades parasitarias, lo que hace que la enfermedad sea ms benigna.
Fiebre Amarilla
Cdigo CIE-9-MC: 060
Sinnimos:
Vmito Negro
Infeccin por Bunyavirus
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fiebre amarilla es una infeccin viral aguda (que tiene un curso breve y relativamente grave) de
gravedad variable, de declaracin internacional obligatoria, causada por un arbovirus y transmitida por
un mosquito de la familia Flaviviridae, se manifiesta de dos formas: la selvtica, transmitida por diversas especies de Haemagogus y la urbana, transmitida por Aedes Aegypti.
La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa rara en Occidente. El virus que la produce se presenta en formas epidmicas o endmicas (enfermedad generalmente infecciosa, constante en ciertos
pases por influencias de una causa determinada) en Suramrica y regiones de Africa del este, especialmente en Liberia, Ghana, Nigeria y pases vecinos.
Los seres humanos y otros primates adquieren la infeccin por la picadura de mosquitos infectados. Despus de un perodo de incubacin de 3-6 das, el virus aparece en sangre y sirve como fuente de infeccin para otros mosquitos. Para que el mosquito sea capaz de transmitir el virus, ste tiene
que replicarse en su intestino y pasar a la glndulas salivares.
La enfermedad se conoce desde la antigedad. Las primeras epidemias (desarrollo de una enfermedad o de un fenmeno patolgico que afecta simultneamente a numerosas personas en un territorio mas o menos extenso y sometido a influencias idnticas e inhabituales) de fiebre amarilla fueron
descritas, durante el siglo XVI, en los puertos del caribe, probablemente introducidas por el comercio
de esclavos. Carlos J. Finlay, en 1881, plantea por primera vez la hiptesis de que un mosquito transmite la fiebre amarilla. Posteriormente, en 1901 Walter Reed comprueba que la fiebre amarilla era
transmitida por el mosquito Aedes Aegypti.
En las zonas endmicas de fiebre amarilla urbana la mayora de los casos afectan a nios, al ser
inmunes la mayora de los adultos. La fiebre amarilla puede ser menos grave en nios, con una relacin de las infecciones subclnicas respecto a las clnicas de 2:1; las infecciones subclnicas, abortivas
o leves, que se caracterizan por fiebre y cefalea (dolores de cabeza), pueden pasar inadvertidas
excepto durante las epidemias.
En su forma clsica, la fiebre amarilla comienza con un cuadro febril de comienzo sbito, cefalea,
mialgias (dolores musculares), dolor lumbosacro, anorexia (disminucin del apetito), nuseas y vmitos.
Durante las primeras fases de la enfermedad, cuando el virus est presente en la sangre, se manifiesta por: postracin, inyeccin conjuntival, enrojecimiento de cara, cuello y lengua afectando a la
punta y bordes linguales, junto a bradicardia (latido cardaco inusualmente lento) relativa.
A los 2-3 das, puede aparecer un perodo de remisin breve de entre 6-24 horas, seguido por la
reaparicin de fiebre, vmitos, dolor epigstrico (parte superior del abdomen), ictericia (coloracin
amarilla anormal de la piel), deshidratacin, hemorragias gastrointestinales, albuminuria (presencia de
albmina en la orina), hipotensin, signos de insuficiencia (fracaso funcional) renal, delirio (trastorno
de las facultades intelectuales, que se manifiesta por una serie de pensamientos errneos, disparatados e inaccesibles a toda crtica, que puede o no acompaarse de alteraciones de la conciencia), convulsiones y coma.
El diagnostico de sospecha es clnico, se debe sospechar la enfermedad ante un cuadro de fiebre,
cefalea, vmitos y mialgias en los residentes de las zonas endmicas o en visitantes no inmunizados
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fiebre de Dengue
Cdigo CIE-9-MC: 061
Sinnimos:
Fiebre de los Siete Das, Tipo Dengue
Fiebre de Dandy
Fiebre Hemorrgica de Dengue
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dengue es una enfermedad rara benigna, de origen vrico, que est causada por varios virus
transmitidos por artrpodos, del tipo de los arbovirus. Se caracteriza por fiebre bifsica, mialgias (dolores musculares) o artralgias (dolores en las articulaciones), exantema (erupcin cutnea, de color rojizo), leucopenia (disminucin anormal de las clulas blancas de la sangre) y linfadenopatas (inflamacin de los ndulos linfticos).
Las epidemias por dengue han sido frecuentes hasta principios del siglo XX en las reas templadas de Amrica, Europa, Australia y Asia. En la actualidad es endmica (endemia, enfermedad generalmente infecciosa, constante en ciertos pases por influencias de una causa determinada) en Asia tropical, islas del sur del Pacfico, norte de Australia, Africa tropical, Caribe, Centroamrica central y
Suramrica. Los brotes de dengue en las reas urbanas infectadas por Aedes Aegypti pueden ser
explosivos; pudiendo afectar hasta el 70-80% de la poblacin.
Las enfermedades tipo dengue pueden aparecer en forma de epidemia.
Las caractersticas epidemiolgicas dependen de los vectores y su distribucin geogrfica:
1.- El virus Chikungunya est muy extendido en las zonas ms pobladas del mundo. En el sureste
de Asia, el dengue y los brotes de Chikungunya aparecen simultneamente.
2.- En Asia, Aedes Aegypti es el vector principal; en Africa otros Stegornyia pueden ser vectores
importantes.
3.- Los brotes de O'nyongriyong y de la fiebre del Nilo Occidental normalmente afectan a los pueblos y pequeas aldeas, en contraposicin con los brotes urbanos del Dengue y el Chikungunya.
Los virus que causan el dengue clsico, son transmitidos por mosquitos de la familia Stegornyia
Aedes Aegypti, un mosquito que pica durante el da. En la mayora de las reas tropicales Aedes
Aegypti est muy urbanizado y se cra en el agua almacenada para beber o baarse, o en el agua de
lluvia recogida en cualquier recipiente.
En el sureste asitico y en el oeste africano, el dengue puede mantenerse en un ciclo en el que
intervienen monos infectados por las especies de Aedes, que pican tanto a los monos salvajes como
al ser humano.
Los virus que causan el dengue tienen tipos antignicos diferentes.
La enfermedad se produce sobre todo en los nios mayores y en los adultos. La propagacin de
una epidemia se produce fundamentalmente a travs de seres humanos en fase virmica (con capacidad de transmitir el virus que se est replicando en su sangre) y sigue las principales lneas del transporte urbano. En las zonas donde el dengue es endmico, los nios y los extranjeros suelen ser los
nicos que enferman, ya que los adultos son inmunes.
Los mosquitos domsticos pueden infectarse, por el virus del dengue al picar a las personas en
fase virmica, por lo que aparecen un gran nmero de infecciones secundarias, no debidas a picadura por Aedes Aegypti, casi simultneas dando la sensacin de estar ante una enfermedad altamente
contagiosa.
La clnica vara segn la edad y de un enfermo a otro. En los lactantes y los nios pequeos la
enfermedad puede tener sntomas inespecficos o caracterizarse por fiebre de 1 a 5 das de evolucin,
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fiebre Q
Cdigo CIE-9-MC: 083.0
Sinnimos:
Neumona de la Fiebre Q
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fiebre Q es una enfermedad infecciosa aguda rara, causada por Coxiella Burnetii, una bacteria
del gnero Rickettsia, que produce neumona (infeccin pulmonar) y hepatitis (enfermedad inflamatoria del hgado) en la fase inicial y endocarditis (inflamacin de la membrana que tapiza el interior de las
cavidades cardiacas, llamada endocardio) si la enfermedad se cronifica.
La Coxiella Burnetii es un microorganismo intracelular estricto que habitualmente se desarrolla en
los lisosomas (estructura celular que funciona como unidad digestiva elemental) de las clulas del
husped. Se diferencia de otras rickettsias por su filtrabilidad, gran estabilidad y resistencia a agentes
fsicos y qumicos y transmitirse sin necesidad de vectores. Pudiendo alcanzar altas concentraciones
en algunos tejidos animales.
La fiebre Q fue descrita por primera vez, en 1937, por Edward Derrick, poco despus, MacFarlane
Burnet y Mavis Freeman aislaron una rickettsia a la que llamaron Rickettsia Burnetii. En 1938 Rolla
Dyer la denomin Coxiella Burnetii, nombre con el que se la conoce en la actualidad.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Filariasis
Cdigo CIE-9-MC: 125
Sinnimos:
Filariasis de Bancroftian
Filariasis Malayi
Eosinofilia Tropical Malaya
Wuchereriasis
Elefantiasis Filarisica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La filariasis es una enfermedad tropical, parasitaria, infecciosa causada por la filaria, un gusano
nematodes (en forma de hilo), extremadamente rara en los pases occidentales.
La filariasis es el tipo ms comn de elefantiasis (tumefaccin enorme generalmente de genitales
y piernas) y fue la primera enfermedad en que se prob su transmisin por insectos. Otto Wecherer,
en 1866, demostr la presencia de microfilaria o forma larvaria en orina, Thimothy Lewis, en 1871,
demostr la presencia de microfilaria en sangre perifrica, posteriormente Joseph Bancroft, en 1876,
descubri la forma adulta y finalmente Patrick Manson, en 1878, observ el desarrollo de Wechereria
bancrofti en mosquitos.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Lepra
Cdigo CIE-9-MC: 030
Sinnimos:
Hansen, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La lepra es una enfermedad infecciosa crnica (que tiene un curso prolongado por mucho tiempo)
y discapacitante de los seres humanos. Es extremadamente rara en occidente, ya que hoy en da se
dispone de tratamiento curativo. Est causada por el Mycobacterium Leprae, que afecta principalmente a diferentes regiones del organismo, siendo las partes ms afectadas: orejas, mucosa nasal y ner-
Asociaciones:
Asociacin Amigos de los Leprosos. (RAOUL FOLLEREAU)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Malaria
Cdigo CIE-9-MC: 084
Sinnimos:
Malaria Intermitente
Ague
Paludismo
Fiebre de la Jungla
Malaria Crnica
Malaria Autctona
Malaria Aguda
Descripcin en lenguaje coloquial:
La malaria o paludismo es una enfermedad parasitaria comunicable que se propaga por la mordedura del mosquito Anopheles.
Aunque la enfermedad est bajo control en algunas partes del mundo, el nmero anual de casos
registrados en los pases desarrollados ha aumentado en los ltimos aos.
La malaria es una infeccin extendida especialmente en las zonas tropicales en donde ciertos tipos
de mosquitos se estn haciendo resistentes a los pesticidas. En la infancia la morbilidad (suma de las
enfermedades que afectan a un individuo o un grupo durante un tiempo determinado) y la mortalidad
(nmero de defunciones en una poblacin durante un tiempo determinados) son considerables, la
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Peste Bubnica
Cdigo CIE-9-MC: 020.0
Sinnimos:
Muerte Negra
Peste Negra
Yersinia Pestis, Enfermedad por
Peste Glandular
Peste Hemorrgica
Peste Fulminante
Peste Mayor
Peste
Descripcin en lenguaje coloquial:
La peste bubnica es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara causada por la bacteria Yersinia Pestis. El nombre de la enfermedad procede de la palabra latina bubon, que significa
ingle.
Est causada por un cocobacilo gram negativo perteneciente a la familia de las Enterobacterias. El
microorganismo puede mantenerse viable durante semanas en aguas, harinas y granos hmedo y es
destruido por la luz solar en pocas horas; se diferencia de la Yersinia enterocoltica porque la Yersinia
pestis es inmvil a temperatura ambiente.
Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales y que puede ser
transmisible al hombre) de la que an se producen brotes en regiones donde las condiciones de la
vivienda y de higiene son deficientes. La OMS informa de la existencia de 1.000 a 3.000 casos de
peste al ao en el mundo. En la actualidad existen focos permanentes en zonas montaosas y desrticas de Brasil y EE.UU. La peste sigue activa tambin en algunas zonas de frica, Asia, Sudamrica,
En las zonas endmicas de peste la mayora de los casos afectan a la poblacin indgena. La peste
afecta por igual a hombres y mujeres.
El reservorio natural de la enfermedad incluye roedores salvajes, conejos y liebres, carnvoros salvajes y gatos domsticos.
La peste es una enfermedad conocida por la humanidad desde la antigedad. La primera pandemia (propagacin de una enfermedad infecciosa a casi todos los habitantes de una regin, a veces se
usa como propagacin a toda la humanidad) conocida se inici en el antiguo Egipto y se estima que
produjo una mortalidad del 50 al 60% de la poblacin de Africa del Norte, Europa, Asia Central y del
Sur. La segunda pandemia tuvo lugar en 1346, fue conocida como Muerte Negra o Gran Pestilencia
y se estima que fue responsable de la muerte de una cuarta parte de la poblacin europea y tuvo grandes repercusiones polticas, culturales y religiosas. En 1855 tuvo lugar la tercera pandemia que se inicio en China y posteriormente fue diseminada por ratas que iban en los barcos hacia California y puertos de Sudamrica, Africa y Asia.
Durante la primera mitad del siglo XX la India sufri una gran epidemia (desarrollo de una enfermedad o de un fenmeno patolgico que afecta simultneamente a numerosas personas en un territorio mas o menos extenso y sometido a influencias idnticas e inhabituales) que caus la muerte a
ms de diez millones de personas. En las dcadas de 1960 y 1970 la peste se localiz principalmente en Vietnam. En EE.UU. la ltima epidemia humana ocurri en Los Angeles en 1924-1925.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pfeiffer, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 075
Sinnimos:
Acrocefalosindactilia V, SubTipo I
Pfeiffer Clsico, Sndrome de
Noack Tipo I, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Pfeiffer es una enfermedad gentica muy rara, caracterizada por craneosinstosis
(cierre prematuro de las suturas), exoftalmos (protrusin anormal del globo del ojo), pulgares anchos,
sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), turribraquicefalia (cabeza con
vrtice puntiagudo), asimetra craneofacial, hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) maxilar,
hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), ptosis palpebral (prpados cados), estrabismo
(desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse
en un mismo tiempo al mismo punto), paladar ojival (paladar en forma de bveda), malposicin dental,
hipoplasia de falanges medias, primer metatarsiano ancho y corto.
Se puede acompaar de retraso mental, hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo), convulsiones, clinodactilia (arqueamiento permanente de un dedo), duplicacin del primer dedo del pie,
fusin de vrtebras, coxa valga (deformidad de la cadera), estenosis (estrechez patolgica de un conducto) pilrica, hernia (protrusin de un rgano a travs de un orificio) umbilical, ano anterior, escroto
bfido, hipoplasia del nervio ptico, atresia (oclusin de una abertura natural) de coanas (abertura posterior de las fosas nasales), ausencia del canal auditivo externo, dientes supernumerarios e hipertrofia
(desarrollo exagerado de un rgano) gingival.
La enfermedad se puede heredar como un rasgo gentico autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003308.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pinta
Cdigo CIE-9-MC: 103
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Pinta es una infeccin crnica, de contagio no venreo, causada por el Treponema Carateum,
una espiroqueta morfolgica y serolgicamente indistinguible de los otros treponemas que afectan al
hombre. Se trata de una enfermedad endmica en Mjico, Amrica Central y del Sur y parte de las
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin de Afectados de Polio y Sndrome Postpolio
Asociacin Pospolio Madrid. (FAMMA)
Colla Sndrome Postpolio
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Rabia
Cdigo CIE-9-MC: 071
Sinnimos:
Hidrofobia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La rabia es una enfermedad infecciosa que puede afectar a toda especie de sangre caliente, incluyendo al hombre. Esta enfermedad es transmitida por la saliva del animal infectado y est causada por
un virus, el lisavirus neurotrpico, que afecta a las glndulas salivares y el sistema nervioso central
(sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Clnicamente cursa en tres fases:
Una primera fase, o fase prodrmica (prdromos son signos o sntomas que indican el comienzo o
aproximacin de una enfermedad), caracterizada por fiebre, cefalea (dolor de cabeza), malestar general, mialgias (dolores musculares), fatiga, anorexia (disminucin del apetito), nauseas y vmitos.
La segunda fase, o fase de encefalitis (inflamacin del sistema nervioso central) aguda (que tiene
un curso breve y relativamente grave), se caracteriza por confusin, alucinaciones, agresividad, pensamientos aberrantes, espasmos musculares, convulsiones y parlisis.
La tercera fase, o fase de disfuncin del tallo cerebral, se caracteriza por diplopia, parlisis facial,
disfagia y sialorrea, que forman el caracterstico cuadro de espuma en la boca, otros sntomas son la
hidrofobia (contraccin dolorosa y violenta del diafragma, desencadenada al deglutir lquidos), coma y
muerte por lesin del centro respiratorio.
El tratamiento inmediato de la rabia impide el desarrollo de los sntomas que conducen a la muerte.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.pasteur.fr/recherche/rage/rage-esp.html
Reiter, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 099.3
Sinnimos:
Artritis Uretrtica
Ruhr, Sndrome de
Uretro Oculo Articular, Sndrome
Artritis Venrea
Waelsch, Sndrome de
Poliartritis Entrica
Feissinger Leroy Reiter, Sndrome de
Conjuntivo Uretro Sinovial, Sndrome
Artritis Blenorrgica Idioptica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Reiter es una enfermedad reumatolgica rara del grupo de las espondiloartropatas seronegativas, que son artritis (inflamacin de las articulaciones) reactivas sistmicas caracterizadas por la presencia de artritis, uretritis (inflamacin de la uretra) no gonoccicas, conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva del ojo) y lesiones de piel y mucosas.
Fue descrita por primera vez en 1916 por Hans Reiter y posteriormente en 1918 Junghanns describi el primer caso en un paciente juvenil.
Se estima que existen 3,5-5 casos por 100.000 habitantes; siendo la forma ms comn de poliartritis inflamatoria en los adultos jvenes; aunque puede aparecer en ancianos y en nios ms raramente. La enfermedad es ms frecuente en hombres entre 20 y 40 aos especialmente las formas que
se desarrollan despus de una infeccin de transmisin sexual. Predomina en la raza blanca y cuando aparece en individuos de raza negra suelen ser HLA-B27 negativos.
Por lo general aparece como complicacin de determinados procesos infecciosos; en el adulto
suele ser secundario a una infeccin genitourinaria de transmisin sexual, especialmente ocasionada
por Chlamydia Trachomatis, pero tambin puede tratarse de la primera manifestacin en pacientes VIH
positivo; en los nios es secundario a infecciones gastrointestinales.
Se desconoce la causa exacta del desarrollo de artritis reactiva en respuesta frente a algunas infecciones, pero se cree que la presencia del HLA-B27 puede aumentar el riesgo. Aproximadamente el
75% de los pacientes con Sndrome de Reiter tienen positividad del antgeno HLA B-27.
Recientemente se ha redefinido el sndrome de Reiter, como una artritis de ms de un mes de evolucin que se asocia a uretritis, cervicitis (inflamacin del cuello uterino) o diarrea.
El sndrome de Reiter se desencadena tras una infeccin genitourinaria de transmisin sexual o
gastrointestinal producida fundamentalmente por microorganismos de los gneros Clamidia,
Ureaplasma, Campilobacter, Salmonella, Shigella o Yersinia.
Slo algunos pacientes presentan este cuadro sintomtico completo. El resto de los pacientes presentan una sintomatologa parcial y el sndrome es denominado entonces sndrome de Reiter incompleto. Generalmente, los sntomas de uretritis o cervicitis suelen iniciarse en un periodo que oscila de
una a tres semanas despus de la infeccin, seguidos por el desarrollo de fiebre baja, conjuntivitis y
artritis.
La manifestacin ms temprana de la afectacin articular es la entesitis (inflamacin de los lugares
de insercin tendinosa) que suele aparecer en el tendn de Aquiles y en la fascia plantar del calcneo;
puede producirse acortamiento y engrosamiento de los dedos de las manos y pies que adoptan un
aspecto tpico de dedo de salchicha.
Asociaciones:
Asociacin Madrilea de Pacientes con Artritis Reumatoide. (AMAPAR)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Weil, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 100.0
Sinnimos:
Ictericia Infecciosa
Spirochetosis de Lancereaux Mathieu Weil
Ictericia Leptospiral
Ictericia Espiroquetal
Weil, Enfermedad de
Leptospirosis Ictrica
Leptospirosis Icterohemorrgica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Weil o leptospirosis icterohemorrgica es una enfermedad rara infecciosa incluida
dentro de los cuadros especficos producidos por bacterias del gnero Leptospira, siendo sus carac-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Neoplasias 53
Neoplasias
Hemangioma
Cdigo CIE-9-MC: 228.00
54 Neoplasias
vida. El primer ciclo de regresin es rpido y ocurre durante los primeros 12 meses, mientras que el
segundo ciclo de regresin es lenta y puede llegar hasta los 12 aos. Slo un 40% de los hemangiomas que tienen un ciclo rpido de regresin, necesitan ciruga, mientras que si son de regresin lenta,
esta cifra llega hasta el 80%.
Las complicaciones de los hemangiomas estn en funcin del sitio donde se localice la lesin y del
tamao. Pueden producir desfiguracin, deformidad, si son de localizacin ocular: ambliopa (disminucin de la agudeza visual), astigmatismo (defecto en la curvatura del cristalino) y ceguera.
Los angiomas viscerales pueden producir diferentes manifestaciones clnicas: dificultad respiratoria, disnea (dificultad en la respiracin), estridor (ruido respiratorio sibilante y agudo), sangrado, hematoquecia (presencia de sangre en las heces) y anemia (disminucin de los hemates o glbulos rojos
circulantes). Menos frecuentemente se acompaa de hepatomegalia (hgado anormalmente grande),
ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) e incluso edema (acumulacin excesiva de lquido
seroalbuminoso en el tejido celular) generalizado.
El tratamiento es con corticoides, interfern, rayo lser, o ciruga.
Durante el primer perodo de crecimiento rpido, o si el hemangioma es superficial, se tratan preferentemente con lser.
Si la lesin es profunda se tiende a tratar con corticoides por va oral o intralesional. Los esteroides
actan como agentes antiinflamatorios, reduciendo el tamao del hemangioma, se utilizan en el primer
ao, durante el ciclo de crecimiento lento; pueden inyectarse localmente en los angiomas pequeos y
bien localizados. Si los esteroides no son eficaces se emplea Interfern, que inyectado subcutneamente reduce el tamao de las malformaciones vasculares. En los casos en que los corticoides no
resulten eficaces se asocia tratamiento con lser
Por lo general si la lesin no crece rpidamente y hay rasgos de involucin, se debe mantener una
actitud de vigilancia. En el caso de que sea necesario aplicar algn tipo de tratamiento se aconseja,
por razones psicolgicas, comenzarlo antes del periodo preescolar, para minimizar el trauma emocional.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001459.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hemangioma Capilar
Cdigo CIE-9-MC: 228.0
Sinnimos:
Angioma de Fresa
Hemangioendotelioma
Hemangioma Superficial
Descripcin en lenguaje coloquial:
El hemangioma capilar es una enfermedad rara del sistema venoso que pertenece al grupo de los
angiomas.
Los angiomas son lesiones vasculares localizadas benignas. Se les conoce tambin como nevus
o nevo vascular y linfangioma. Se localizan preferentemente en la piel y los tejidos subcutneos, pero
pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vsceras y el sistema nervioso cen-
Neoplasias 55
tral (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). Los angiomas suelen ser congnitos (estn
presentes desde el nacimiento) o aparecer poco despus del nacimiento. Algunos tienden a desaparecer espontneamente, por lo que se les llama hemangiomas inmaduros; si persisten crean fundamentalmente problemas estticos.
El trmino hemangioma procede del griego y significa literalmente: tumor de sangre. El hemangioma, tumoracin benigna de origen vascular; es una malformacin vascular, que afecta a 1 de cada 3
recin nacidos vivos, siendo mas frecuentes en nios prematuros y de bajo peso y en los individuos
de raza blanca. Tiene una frecuencia cinco veces superior en la mujer que en el varn, supuestamente por un efecto hormonal estrognico, pues se postula que el estrgeno estimula el crecimiento celular, en nmero y tamao.
Se incluye dentro de los llamados hemangiomas superficiales; se conoce tambin con el nombre
de mancha rojo vinosa, mancha de vino de Oporto, marca de la cigea o beso del ngel (en ingls:
port wine stain, stork bite o angel kiss respectivamente) y mancha ectsica fronto palpebral.
Aproximadamente un 80% se presentan en reas de cabeza y cuello, siendo su localizacin preferente la frente y los prpados. Afectando el 25% a la regin orbitaria.
La lesin se localiza entre la piel y la capa de tejido celular subcutneo, la lesin es plana o elevada y puede desaparecer a la presin. Histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos) son ndulos vasculares que muestran una proliferacin de
los capilares y de las clulas endoteliales bien encapsuladas. Suelen crecer y regresar en fases o
ciclos.
Aparece poco despus del nacimiento y tiende a crecer lentamente durante los primeros meses de
la vida. El primer ciclo de crecimiento, es rpido y ocurre en los primeros 2 y 4 meses y el segundo,
ms lento por lo general, entre los 4 y 12 meses.
Este tipo de hemangiomas se reabsorbe en el 75-95% de los casos, entre los 5 y los 7 aos. La
regresin suele ser completa, pero en ocasiones queda como lesin residual una hiperpigmentacin
parduzca, un arrugamiento de la piel o incluso una cicatriz.
Las complicaciones de estos hemangiomas estn en funcin del sitio donde se localice la lesin y
del tamao. Pueden producir desfiguracin, deformidad, si son de localizacin ocular: ambliopa (disminucin de la agudeza visual), astigmatismo (defecto en la curvatura del cristalino) y ceguera.
El tratamiento es con corticoides, interfern, lser, o ciruga. Durante el primer perodo de crecimiento rpido, se tratan preferentemente con lser.
Si la lesin es profunda se tiende a tratar con corticoides por va oral o intralesional. Los esteroides
actan como agentes antiinflamatorios, reduciendo el tamao del hemangioma, se utilizan en el primer
ao, durante el ciclo de crecimiento lento; pueden inyectarse localmente en los angiomas pequeos y
bien localizados. Si los esteroides no son eficaces se emplea Interfern, que inyectado subcutneamente reduce el tamao de las malformaciones vasculares. En los casos en que los corticoides no
resulten eficaces se asocia tratamiento con lser.
En el caso de que sea necesario aplicar algn tipo de tratamiento se aconseja, por razones psicolgicas, comenzarlo antes del periodo preescolar, para minimizar el trauma emocional.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.oftalmo.com/estrabologia/rev-98/98-05.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
56 Neoplasias
Hemangioma Cavernoso
Cdigo CIE-9-MC: 228.0
Sinnimos:
Angioma Cavernoso
Cavernomas
Malformaciones Cavernosas Vasculares Congnitas
Hemangioma Familiar
Nevus Cavernoso
Tumor Vascular Erctil
Descripcin en lenguaje coloquial:
El hemangioma cavernoso es una enfermedad rara del sistema venoso que pertenece al grupo de
los angiomas.
Los angiomas son lesiones vasculares localizadas benignas. Se les conoce tambin como nevus
o nevo vascular y linfangioma. Se localizan preferentemente en la piel y los tejidos subcutneos, pero
pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vsceras y el sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). Los angiomas suelen ser congnitos (estn
presentes desde el nacimiento) o aparecer poco despus del nacimiento. Algunos tienden a desaparecer espontneamente, por lo que se les llama hemangiomas inmaduros; si persisten crean fundamentalmente problemas estticos.
El trmino hemangioma procede del griego y significa literalmente: tumor de sangre. El hemangioma, tumoracin benigna de origen vascular; es una malformacin vascular, que afecta a 1 de cada 3
recin nacidos vivos, siendo mas frecuentes en nios prematuros y de bajo peso y en los individuos
de raza blanca. Tiene una frecuencia cinco veces superior en la mujer que en el varn, supuestamente por un efecto hormonal estrognico, pues se postula que el estrgeno estimula el crecimiento celular, en nmero y tamao.
El hemangioma profundo o cavernoso, se localiza bajo el tejido celular subcutneo, formando
ppulas (elevaciones pequeas de la piel) que hacen relieve sobre el nivel de la piel, es de color azul
oscuro y no desaparece a la presin. Se compone de grandes espacios vasculares formados por vasos
sanguneos y linfticos maduros con numerosos cortocircuitos arteriovenosos. Pueden localizarse en
cualquier parte del organismo, siendo de especial importancia los que se localizan en el cerebro y en
el hgado, este ltimo debe sospecharse ante toda trombosis (formacin de cogulos en las arterias y
las venas) portal infantil.
Las complicaciones de los hemangiomas estn en funcin del sitio donde se localice la lesin y del
tamao. Pueden producir desfiguracin, deformidad, si son de localizacin ocular: ambliopa (disminucin de la agudeza visual), astigmatismo (defecto en la curvatura del cristalino) y ceguera.
Los angiomas viscerales pueden producir diferentes manifestaciones clnicas: dificultad respiratoria, disnea (dificultad en la respiracin), estridor (ruido respiratorio sibilante y agudo), sangrado, hematoquecia (presencia de sangre en las heces) y anemia; menos frecuentemente hepatomegalia (hgado
anormalmente grande), ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) e incluso edema (edema o hinchazn consecuencia de un drenaje linftico inadecuado) generalizado.
La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de los hemangiomas
cavernosos del cerebro es elevada y se calcula en un 5 por 1000. Slo un escaso nmero tienen un
comportamiento agresivo debido a las hemorragias intracraneales que se pueden producir a consecuencia de la ruptura de las cavernas. La clnica de hipertensin intracraneal puede ser de severidad
variable y pueden desde reabsorberse sin secuelas, hasta producir una discapacidad severa permanente e incluso ser mortales. Es frecuente la recidiva (aparicin de una enfermedad en un individuo
que ya ha padecido sta hace algn tiempo) del sangrado con la presencia de calcificaciones, que
Neoplasias 57
pueden dar lugar a focos de actividad epilptica o incluso a zonas de atrofia (disminucin de volumen
y peso de un rgano) cerebral circundantes a la lesin.
El tratamiento de estos angiomas, cuando producen sintomatologa es obligatoriamente su reseccin quirrgica.
Un tipo especial de hematoma cavernoso profundo es el que se asocia a un importante secuestro
plaquetario en la enfermedad conocida como sndrome de Kasabach Merritt, cuyos sntomas preponderantes son hemorragias, hematomas o petequias (manchas pequeas en la piel, formadas por la
salida de sangre) y trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes y que intervienen en la
coagulacin de la sangre).
Los hemangiomas cavernosos, a diferencia de los hemangiomas superficiales no suelen involucionar espontneamente, slo en ocasiones y siempre despus de producirse un traumatismo, ulceracin
o hemorragia pueden regresar parcialmente.
El tratamiento es con corticoides, interfern, lser, o ciruga. Durante el primer perodo de crecimiento rpido, se tratan preferentemente con lser.
Si la lesin es profunda se tiende a tratar con corticoides por va oral o intralesional. Los esteroides
actan como agentes antiinflamatorios, reduciendo el tamao del hemangioma, se utilizan en el primer
ao, durante el ciclo de crecimiento lento; pueden inyectarse localmente en los angiomas pequeos y
bien localizados. Si los esteroides no son eficaces se emplea Interfern, que inyectado subcutneamente reduce el tamao de las malformaciones vasculares. En los casos en que los corticoides no
resulten eficaces se asocia tratamiento con lser.
En el caso de que sea necesario aplicar algn tipo de tratamiento se aconseja, por razones psicolgicas, comenzarlo antes del periodo preescolar, para minimizar el trauma emocional.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.eyecancer.com/Spanish/conditionsS/OrbitTumorsS/orbhemangiomaS.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Displasia Ectomesodrmica
Displasia Drmica, Sndrome de
Goltz Gorlin, Sndrome de
Goltz, Sndrome de
Displasia Dermo Falngica Focal
Displasia Mesodrmica Focal Congnita con Afectacin Osea
Descripcin en lenguaje coloquial:
La hipoplasia drmica focal o sndrome de Goltz Gorlin es una enfermedad rara del grupo de las
displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas.
Descrita por primera vez en 1935 por Liebermann y Cole, quienes identificaron una displasia ectodrmica con alteraciones seas, aunque se discute si el primer caso lo describi Jessner en 1928. En
la dcada de los 60, Goltz y Gorlin, definen un sndrome caracterizado por atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) e hiperpigmentacin lineal de la piel, depsitos subcutneos superficiales
58 Neoplasias
de tejido adiposo, lesiones papilomatosas (papiloma es la lesin en la piel o en las mucosa, caracterizada por la hipertrofia de las papilas) mltiples en mucosas y piel periorificial, defectos en extremidades y anomalas de las uas y le dan el nombre de hipoplasia drmica focal.
Esta displasia se considera una genodermatosis (grupo de dermatosis hereditarias con trastornos
metablicos) muy rara, hasta la fecha slo se han descrito unos de 200 casos, caracterizada principalmente por la presencia de alteraciones cutneas, lesiones atrficas hipo o hiperpigmentadas, hernias de grasa (protrusiones de tejido adiposo) y reas de aplasia (ausencia de desarrollo) cutnea, con
lesiones en las mucosas bucal, perineal, vulvar y perianal y la regin periorificial, donde se pueden
encontrar papilomas fibrovasculares, que se pueden confundir con condilomas acuminados.
En la cavidad bucal presentan: hipodontia (dientes anormalmente pequeos), defectos en la estructura del esmalte y retraso en la erupcin dental.
Suele haber retraso del crecimiento y delgadez con un aspecto caracterstico: microcefalia (cabeza anormalmente pequea), mentn puntiagudo, contorno facial triangular con protrusin de las orejas
y nariz chata.
Se acompaan de alteraciones esquelticas, presentes en el 80% de los casos, deformidades en
pinzas de langosta con sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) o agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte
de un rgano) de los dedos, asimetra corporal, escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna
dorsal) y espina bfida (fisura congnita de los arcos vertebrales).
Otras alteraciones sistmicas que pueden existir son: ausencia de riones, riones en herradura o
fusionados, agenesia del cuerpo calloso (una parte del cerebro) e hidrocefalia (acumulacin de lquido
en el encfalo), mielomeningocele (salida de meninges y mdula espinal por una apertura anormal en
la columna espinal), malformacin de Arnold Chiari y retraso mental en grado variable.
Alteraciones oculares: colobomas (fisura congnita en alguna parte del ojo), microftalma (ojos
anormalmente pequeos), estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que
los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), nistagmus (espasmos de
los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), subluxacin del cristalino (desplazamiento incompleto de su posicin habitual, del cristalino), quistes del conducto lagrimal,
microcrnea, queratocono (alteracin de la curvatura de la crnea), catarata (opacidad del cristalino),
anoftalma (falta congnita de los ojos) y ceguera.
Las alteraciones de las uas, presentes en el 40% de los pacientes, son: atrofia, distrofia, uas cncavas o estriadas e incluso ausencia de las mismas.
Son menos frecuentes las telangiectasias (dilatacin de los vasos sanguneos de muy pequeo
calibre) mltiples, prurito (picor), fotosensibilidad (reaccin aumentada a la luz del sol), hamartomas
(malformacin congnita de aspecto tumoral, debida a una mezcla anormal de tejidos) lipomatosos,
nevus (mancha cutnea, permanente o lentamente evolutiva) lipomatosos, alopecia (cada general o
parcial del cabello o del vello corporal) difusa o pelo frgil.
El estudio histolgico (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los
seres vivos), muestra un epitelio escamoso estratificado no queratinizado con notable acantosis (lesin
cutnea que se caracteriza por el engrosamiento del cuerpo mucoso de Malpigio, por multiplicacin
excesiva de las clulas) y papilomatosis. La microscopa electrnica, demuestra aumento del colgeno tipo III en la neodermis y ausencia del colgeno tipo IV en la zona de la membrana basal. Es importante tener en cuenta los hallazgos histopatolgicos de las lesiones papilomatosas para poder realizar
un diagnstico y un manejo adecuados ya que, no se trata de un proceso infeccioso ni neoplsico.
Radiogrficamente, puede observarse osteopata estriada y osteoporosis.
Se cree que se transmite de forma dominante ligada al cromosoma X (Xp22.31), en los varones
suele ser mortal y el 90% de los casos son del sexo femenino. Los casos descritos en varones probablemente representan mosaicismos o mutaciones de novo, ya que suelen ser casos espordicos.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.uv.es/medicina-oral/revista13/mendeze.htm
Neoplasias 59
Informacin mdica (idioma ingls):
http://www.ectodermaldysplasia.org/edeye.htm
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
60 Neoplasias
dolores seos, etc.
El diagnstico de sospecha, en muchas ocasiones se basa en las manifestaciones clnicas o en los
datos del anlisis sistemtico de sangre y se confirma a travs del estudio de la mdula sea.
El tratamiento de las leucemias en general, puede ser de varios tipos: quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas), radioterapia (uso de rayos X u otros rayos de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores), inmunoterapia o terapia biolgica (tratamiento que intenta que el propio organismo combata el cncer) y trasplante de mdula sea (reemplazamiento de la mdula sea enferma, por mdula sea sana).
La leucemia de clulas pilosas o reticuloendoteliosis leucmica es una neoplasia linfoide, por proliferacin de linfocitos B, caracterizada por la presencia en sangre y mdula sea de clulas malignas
tpicas, llamadas clulas pilosas.
Esta enfermedad de causa desconocida, afecta a mayores de 40 aos y predomina en varones.
Las manifestaciones clnicas se deben a la presencia de anemia (disminucin de los hemates o
gbulos rojos circulantes), leucopenia (disminucin anormal de las clulas blancas de la sangre),
esplenomegalia (bazo anormalmente grande) y vasculitis (inflamacin de un vaso sanguneo). Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, palidez, palpitaciones, infecciones de repeticin, dolor de cadera y
esplenomegalia. Aproximadamente, el 30% de los enfermos presenta manifestaciones de vasculitis
como eritema nodoso (ndulos dolorosos en dermis y tejido subcutneo), artralgias (dolores en las articulaciones), dolor abdominal, neuropata (trmino general para las afecciones nerviosas) perifrica e
insuficiencia (fracaso funcional) renal. En algunos casos es asintomtica y se descubre en un anlisis
de rutina.
El diagnostico se realiza identificando las clulas pilosas caractersticas en sangre y mdula sea.
La evolucin de la leucemia de clulas pilosas es muy variable; y los pacientes, an en los casos
de remisin aparente, deben someterse a vigilancia peridica.
En alrededor del 25% de los pacientes el tratamiento consiste solamente en vigilancia peridica. El
tratamiento de la enfermedad es la esplenectoma (extirpacin quirrgica del bazo). Produce mejora
en casi todos los pacientes, pero debido a la importancia de la intervencin quirrgica, que no est
exenta de riesgos, solamente est indicada cuando existe intensa disminucin de clulas sanguneas,
antecedente de infecciones de repeticin, esplenomegalia masiva o progreso rpido de la enfermedad.
Los enfermos que siguen evolucionando, despus de la esplenectoma, o aquellos en los que esta
intervencin est contraindicada pueden tratarse con interfern alfa.
Aunque los corticoides no son eficaces para detener la proliferacin de clulas pilosas, pueden ser
tiles para controlar los sntomas de vasculitis.
En fases avanzadas de la enfermedad y si han fracasado los tratamientos anteriores, puede realizarse una quimioterapia agresiva o un transplante de mdula sea.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000592.htm
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Lucha contra la Leucemia "Rocio Bellido"
Asociacin para la Lucha Contra la de la Comunidad Valenciana (ASLEUVAL)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Neoplasias 61
62 Neoplasias
Los sntomas de la enfermedad son poco llamativos; en el 25% de los enfermos se descubre accidentalmente al realizar un anlisis de rutina. Clnicamente se caracteriza por adenopatas (inflamaciones de los ganglios), infecciones de repeticin, esplenomegalia (bazo anormalmente grande), en algunos casos hepatomegalia (hgado anormalmente grande) y sntomas de anemia (disminucin de los
hemates o gbulos rojos circulantes) como astenia (debilitacin del estado general), palidez, palpitaciones y mareos. El nmero de leucocitos oscila entre 15.000 y 200.000 con predominio de linfocitos
pequeos morfolgicamente normales.
Los pacientes con enfermedad avanzada pueden presentar anemia, granulocitopenia (niveles
anormalmente bajos de granulocitos, un tipo de clulas blancas de la sangre) y trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes y que intervienen en la coagulacin de la sangre), por estar infiltrada la mdula sea con clulas neoplsicas. El 20% de los enfermos desarrolla una anemia hemoltica autoinmune (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes por destruccin prematura
de los hemates, por reacciones agresivas del organismo frente a sus propios componentes, que se
comportan como antgenos). Excepcionalmente, la leucemia linfoctica crnica evoluciona a un tipo de
linfoma linfoctico agresivo conocido como sndrome de Richter.
El pronstico de la leucemia linfoctica crnica est relacionado con la etapa de la enfermedad:
1.- Etapa A, caracterizada por linfocitosis (aumento anormal de linfocitos, un tipo de glbulos blancos, en sangre perifrica) con afectacin de menos de tres grupos de ganglios linfticos; tiene un buen
pronstico con supervivencia media superior a siete aos.
2.- Etapa B, con afectacin de ms de tres grupos ganglionares y hepatoesplenomegalia (hgado y
bazo anormalmente grandes); tiene un pronstico intermedio con una supervivencia aproximada de
cinco aos.
3.- Etapa C, cualquier estado evolutivo que presente anemia o trombocitopenia; tienen mal pronstico con una supervivencia inferior a dos aos.
En algunos casos el tratamiento consiste en vigilancia peridica. El tratamiento en la leucemia linfoctica crnica slo est indicado cuando el enfermo presenta anemia hemoltica, citopenias (deficiencia de elementos celulares de la sangre) graves, adenopatas (inflamaciones de los ganglios) mltiples, hepatoesplenomegalia o sntomas sistmicos importantes.
El tratamiento bsico es la quimioterapia; cuando se establece tratamiento, se realiza con agentes
alquilantes como el clorambucil y la ciclofosfamida.
Los corticoides son tiles si existe anemia hemoltica o trombocitopenia inmune, que indican mal
pronstico.
La quimioterapia combinada con tres frmacos: un agente alquilante, vincristina y prednisona
puede ser til en la leucemia linfoctica crnica avanzada.
La radioterapia puede controlar en algunas ocasiones una enfermedad localizada y excepcionalmente se utiliza la radiacin corporal total para paliar la enfermedad en fase terminal.
Medicamentos Hurfanos Relacionados:
506U78
Anticuerpo Kappa monoclonal anti-CD23 IgG1
Augmerosen
R-etodolaco
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/101003.html
Neoplasias 63
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Lucha contra la Leucemia "Rocio Bellido"
Asociacin para la Lucha Contra la de la Comunidad Valenciana (ASLEUVAL)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Leucemia Granuloctica Crnica
Leucemia Mieloctica Crnica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La leucemia mieloide crnica es una enfermedad hematolgica rara debida a la proliferacin neoplsica (tumoral) de las clulas madre hematopoyticas (hematopoyesis es el mecanismo por el que
se forma la sangre) multipotenciales. Se caracteriza por: leucocitosis (aumento de los leucocitos o glbulos blancos de la sangre) elevada, esplenomegalia (bazo anormalmente grande) notable y una anormalidad cromosmica caracterstica, denominada cromosoma Filadelfia.
Las leucemias son un grupo de enfermedades malignas caracterizadas por la proliferacin del sistema leucocitario, con formacin de leucocitos neoplsicos, en la medula sea y en el tejido linfoide,
que emigran posteriormente a la sangre e infiltran otros tejidos. La frecuencia de aparicin anual para
todas las leucemias, es de 13 casos por 100.000 habitantes y es algo mayor en varones que en mujeres.
Los leucocitos (glbulos blancos) son los principales componentes celulares de la respuesta inflamatoria e inmunitaria del organismo. Se producen en la mdula sea, e incluyen varios tipos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos.
Los cuatro primeros constituyen el grupo de los granulocitos, derivan de una clula madre indiferenciada comn llamada mieloblasto y participan en la destruccin de microorganismos por medio de
un proceso de fagocitosis (fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos
y restos celulares).
Las clulas precursoras de los linfocitos pueden madurar en la medula sea dando lugar a los linfocitos B o emigrar al timo y transformarse en linfocitos T. La funcin principal de los linfocitos consiste en el reconocimiento de antgenos (sustancia extraa al organismo, que provoca en l una reaccin
especfica con la formacin de anticuerpos) y la eliminacin de dichos antgenos, bien directamente, a
travs de los linfocitos T, o mediante la produccin de anticuerpos, por los linfocitos B.
Las leucemias se clasifican de diferentes formas:
a.- segn el tipo de clulas que proliferan:
1.- linfoides.
2.- mieloides.
b.- segn la evolucin clnica:
1.- agudas.
2.- crnicas.
Se ignora la causa de la mayor parte de las leucemias aunque pueden tener importancia diferentes factores: genticos, ambientales como la exposicin a radiaciones ionizantes y a benceno e infecciones por retrovirus.
Las manifestaciones clnicas son variables en funcin del tipo de leucemia, pero suelen presentar
sntomas inespecficos de afectacin general como astenia (debilitacin del estado general), fiebre,
dolores seos, etc.
64 Neoplasias
El diagnstico de sospecha, en muchas ocasiones se basa en las manifestaciones clnicas o en los
datos del anlisis sistemtico de sangre y se confirma a travs del estudio de la mdula sea.
El tratamiento de las leucemias en general, puede ser de varios tipos: quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas), radioterapia (uso de rayos X u otros rayos de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores), inmunoterapia o terapia biolgica (tratamiento que intenta que el propio organismo combata el cncer) y trasplante de mdula sea (reemplazamiento de la mdula sea enferma, por mdula sea sana).
La leucemia mieloide crnica se presenta a cualquier edad, con una frecuencia mxima en la tercera y cuarta dcadas de la vida y afecta por igual a ambos sexos.
La causa de la leucemia mieloide crnica es desconocida, aunque se ha observado una mayor incidencia en supervivientes de la bomba atmica.
Clnicamente la enfermedad evoluciona en dos fases, una crnica (que tiene un curso prolongado
por mucho tiempo) y otra aguda (que tiene un curso breve y relativamente grave) o blstica.
La fase crnica se caracteriza por la proliferacin y acumulacin de granulocitos y sus precursores,
los mieloblastos, en mdula sea y sangre perifrica.
Aproximadamente en el 20% de los casos, la enfermedad se descubre en un anlisis de rutina con
el hallazgo de cifras de leucocitos superiores a 200.000 por mm3, de los cuales menos de un 5%
corresponden a mieloblastos.
Las manifestaciones clnicas se deben a esplenomegalia, anemia e hipermetabolismo. Los sntomas ms frecuentes son: astenia (debilitacin del estado general), anorexia (disminucin del apetito),
palidez, disnea (dificultad en la respiracin) de esfuerzo, prdida de peso, fiebre, artralgias (dolores en
las articulaciones) y esplenomegalia palpable. Con menor frecuencia pueden aparecer hemorragias de
forma espontanea o en intervenciones quirrgicas y dentales.
La leucemia mieloide crnica evoluciona a una fase aguda o blstica ms maligna que se caracteriza por: aumento de la leucocitosis, mayor porcentaje de mieloblastos, hepatomegalia (hgado anormalmente grande), esplenomegalia intensa y presencia de gran nmero de eosinfilos y basfilos.
Aproximadamente el 50% de los pacientes progresan a una crisis blstica caracterizada por un
aumento progresivo de la leucocitosis, trombocitosis (aumento de las plaquetas circulantes, que intervienen en la coagulacin de la sangre) o trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes,
que intervienen en la coagulacin de la sangre) y esplenomegalia resistentes a frmacos que antes
eran eficaces.
En algunos pacientes pueden aparecer linfadenopatas (inflamacin de los ndulos linfticos),
tumores de piel, lesiones osteolticas (destructoras del tejido seo) y leucemia menngea.
El diagnstico se basa en:
a.- Manifestaciones clnicas.
b.- Datos de Laboratorio: cifras elevadas de leucocitos, fosfatasa alcalina leucocitaria baja y concentraciones elevadas de vitamina B 12 en sangre.
c.- Presencia de cromosoma Filadelfia en las clulas medulares. El cromosoma Filadelfia es una
anormalidad cromosmica que consiste en la traslocacin reciproca de material gentico entre el brazo
largo del cromosoma 22 y el del cromosoma 9. Aparece en el 95% de los enfermos, permanece durante toda la evolucin de la enfermedad y no le afectan los tratamientos habituales.
El tratamiento de la leucemia mieloide crnica en la fase crnica se realiza bsicamente con agentes alquilantes, como busulfan y ciclofosfamida, logrndose la normalizacin del nmero de clulas
sanguneas y la reduccin de la esplenomegalia, aunque persiste el cromosoma Filadelfia. Si la respuesta al busulfan no es buena, puede ser til la hidroxiurea para controlar la proliferacin celular.
La esplenectoma (extirpacin quirrgica del bazo) slo est indicada en los enfermos con signos
de hiperesplenismo (cuadro debido a una actividad excesiva del bazo, que est aumentado de tamao por lo que atrapa y destruye las clulas sanguneas), infartos esplnicos dolorosos de repeticin o
en casos raros de trombocitopenia prolongada despus de tratamiento con busulfan.
La fase blstica es refractaria a la mayora de los frmacos, aunque se han obtenido remisiones a
Neoplasias 65
corto plazo con vincristina y prednisona.
El transplante de mdula sea, realizado en la fase crnica, durante el primer ao despus del
diagnstico, consigue una supervivencia a largo plazo, libre de enfermedad en el 70% de los casos,
aunque se han descrito algunas recidivas (aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha
padecido sta hace algn tiempo) tardas. En la fase blstica, el transplante de mdula consigue menores resultados, con un nmero importante de recidivas.
Medicamentos Hurfanos Relacionados:
4,5-dibromorhodamina 123
Anagrelide, clorhidrato (Agrylin)
Arsnico, trixido (Trisenox)
Decitabina
Homoharringtonina
Peginterferon alfa-2a (Pegasys)
Tiazofurina
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.tuotromedico.com/temas/leucemia.htm
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Lucha contra la Leucemia "Rocio Bellido"
Asociacin para la Lucha Contra la Leucemia de la Comunidad Valenciana (ASLEUVAL)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Linfangioleiomiomatosis
Cdigo CIE-9-MC: 212.3
Sinnimos:
Linfangiomiomatosis
Descripcin en lenguaje coloquial:
La linfangioleiomiomatosis o linfangiomiomatosis es una enfermedad rara, progresiva y sistmica,
siendo pulmn y ganglios mediastnicos los rganos ms afectados.
Afecta, casi exclusivamente, a mujeres en edad reproductiva, aunque se han descrito de forma
excepcional posibles casos en adolescentes y en varones, sin predominio tnico.
La edad media de inicio es la cuarta dcada de la vida.
La enfermedad fue descrita alrededor de 1930, aunque no se divulg hasta 1966.
Se trata de una enfermedad considerada ms hamartomatosa (hamartoma es un tumor constituido por una mezcla anormal de los elementos constitutivos de un tejido) que neoplsica (tumoral),
caracterizada por la proliferacin de un tipo inusual de clulas anormales del msculo liso que invade
tejidos, vasos linfticos y tambin sanguneos.
La causa de esta enfermedad sigue sin conocerse, pero el hecho de que ocurra fundamentalmente en mujeres sugiere la implicacin de las hormonas femeninas en la patogenia (mecanismos de produccin de enfermedad) de la enfermedad, ya que se exacerba durante el embarazo, la menstruacin
y el uso de estrgenos. Tambin se barajan factores hereditarios.
Al describir la histologa (parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos)
de las lesiones, se vio que eran idnticas, a las que aparecen en otra enfermedad llamada esclerosis
66 Neoplasias
tuberosa o enfermedad de Bourneville. Recientemente se han encontrado semejanzas genticas entre
estas dos enfermedades, por lo que se ha desarrollado una nueva terminologa dividiendo a los pacientes con linfangioleiomiomatosis en dos grupos: uno con enfermedad espordica y otro con enfermedad asociada a esclerosis tuberosa, enfermedad que cursa con lesiones cutneas y del escner craneal.
La enfermedad puede debutar o agravarse en relacin con embarazo, administracin de contraceptivos orales, estrgenos o al comenzar el tratamiento con terapia hormonal sustitutiva.
Clnicamente la linfangioleiomiomatosis se caracteriza por disnea (dificultad en la respiracin) progresiva, que inicialmente es de grandes esfuerzos y dolor torcico causado generalmente por aparicin de neumotrax (acumulacin de aire en la cavidad pleural) recurrente, hemoptisis (expectoracin
de sangre) leves o esputos hemopticos (expectoracin de sangre).
En estadios precoces los sntomas son similares a los de asma, enfisema (dilatacin exagerada y
permanente de las vesculas pulmonares, con rotura de las paredes de las mismas) o bronquitis (inflamacin de los bronquios); este trastorno tambin puede afectar al tejido del msculo liso del conducto
torcico, ganglios linfticos torcicos y en casos muy raros los linfticos de las piernas.
La proliferacin de las clulas anormales hace que stas se agrupen formando agregados pulmonares que crecen en las paredes de las vas areas, haciendo que se obstruyan, bloqueando el flujo
del aire, la sangre y la linfa; esta obstruccin impide que los pulmones proporcionen oxgeno al organismo y da lugar a que se formen quistes (saco cerrado debajo de la piel que puede contener un contenido lquido o semislido), neumotrax y quilotrax (derrame de quilo en la pleura a consecuencia de
la rotura del conducto torcico) cuando se afecta el conducto torcico. Ms raramente afecta a troncos
linfticos retroperitoneales debutando clnicamente, en stos casos, como masas abdominales y ascitis quilosa.
Cuando la afectacin se presenta en rganos extratorcicos, riones y excepcionalmente tero,
pncreas y suprarrenales, puede acompaarse de sntomas relacionados con la localizacin como
dolor, hematuria (presencia de sangre en la orina), masa palpable, prdida de peso, dolor abdominal,
ascitis (acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal) y orina turbia.
Desde la aparicin de los primeros sntomas hasta el diagnstico puede pasar de 6 meses a 15
aos.
Los pacientes con linfangioleiomiomatosis no tienen ninguna alteracin hematolgica especfica.
Las pruebas de funcin pulmonar inicialmente normales suelen demostrar obstruccin y disminucin
de la difusin pulmonar que vara en funcin de la severidad.
Del mismo modo la radiologa suele ser normal en los casos poco evolucionados y progresivamente presentar un patrn retculo nodular difuso. Se han identificado receptores para estrgenos y/o
progesterona en las clulas Linfangioleiomiomatosas. Est indicada la realizacin de escner que
determine la extensin de la enfermedad, pero el diagnostico de confirmacin es histolgico por lo que
requiere la realizacin de una biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico), en la que se han descrito dos tipos importantes de clulas de linfangioleiomiomatosis unas fusiformes y otras epitelioides,
estas ltimas pueden infiltrar y proliferar alrededor de cualquier estructura: parnquima (tejido fundamental de un rgano), espacios intersticiales y alveolares, linfticos, paredes de los bronquios y pleura (membrana serosa que reviste el pulmn introducindose entre los lbulos del mismo: pleura visceral y tapiza la superficie interna de la cavidad torcica y cubre el diafragma: pleura parietal).
Las fibras musculares lisas expresan, marcadores inmunohistoqumicos de fibra muscular y el antgeno HMB-45 especialmente cuando existe afectacin extratorcica.
Debe realizarse el diagnstico diferencial con neoplasias de clulas fusiformes y epitelioides uterinas y debera confirmase su diagnstico mediante la positividad a marcadores musculares y HMB-45
que slo es positivo en casos de afectacin del parnquima pulmonar y renal; tambin con otras proliferaciones de msculo liso tales como leiomiomatosis intravenosa, leiomiomas metastatizantes, leiomiosarcomas y excepcionalmente sarcomas.
La evolucin de la enfermedad es muy variable, llegando en los casos ms desfavorables a la fibrosis pulmonar. De forma ocasional, se ha descrito la malignizacin de las fibras musculares uterinas,
Neoplasias 67
hacia un sarcoma.
El tratamiento de soporte incluye prevencin de la osteoporosis y oxigenoterapia s se precisa.
Tambin estn indicados los broncodilatadores para relajar los msculos alveolares de los bronquiolos.
Aunque no existe un tratamiento curativo de la enfermedad, la terapia hormonal es la ms usada;
tambin resulta eficaz la reduccin farmacolgica o quirrgica de la produccin de estrgenos, mientras que el transplante de pulmn parece ahora estar en desuso.
Se discute la existencia de una predisposicin gentica o incluso que se trate de una enfermedad
hereditaria, con un patrn de herencia ligada al sexo.
Los dos genes asociados con la esclerosis tuberosa se han localizado en el cromosoma 9 (9q34)
y el cromosoma 16 (16p13). Recientemente, las investigaciones se centran en encontrar una base
gentica comn para las dos enfermedades.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://conganat.uninet.edu/IVCVHAP/POSTER-E/102/
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Linfangioleiomiomatosis (AELAM)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Linfangioma
Cdigo CIE-9-MC: 228.1
Descripcin en lenguaje coloquial:
El linfangioma es una enfermedad rara del sistema venoso que pertenece al grupo de los angiomas.
Los angiomas son lesiones vasculares localizadas benignas. Se les conoce tambin como hemangioma, nevus o nevo vascular y linfangioma. Se localizan preferentemente en la piel y los tejidos subcutneos, pero pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vsceras y el sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). Los angiomas suelen ser
congnitos (estn presentes desde el nacimiento) o aparecer poco despus del nacimiento. Algunos
tienden a desaparecer espontneamente, por lo que se les llama hemangiomas inmaduros; si persisten crean fundamentalmente problemas estticos.
El hemangioma, tumoracin benigna de origen vascular; es una malformacin vascular, que afecta a 1 de cada 3 recin nacidos vivos, siendo mas frecuentes en nios prematuros y de bajo peso y en
los individuos de raza blanca. Tiene una frecuencia cinco veces superior en la mujer que en el varn,
supuestamente por un efecto hormonal estrognico, pues se postula que el estrgeno estimula el crecimiento celular, en nmero y tamao.
El trmino linfangioma procede del griego y significa literalmente: tumor de linfa, se caracteriza por
la existencia de lesiones elevadas formadas por vasos linfticos dilatados y qusticos, que suelen ser
de color amarillento, con contenido lquido incoloro, aunque en ocasiones pueden ser rojizas, si se
mezclan vasos sanguneos.
Las complicaciones de estos linfangiomas estn en funcin del sitio donde se localice la lesin y
del tamao. Pueden producir desfiguracin, deformidad, si son de localizacin ocular: ambliopa (disminucin de la agudeza visual), astigmatismo (defecto en la curvatura del cristalino) y ceguera.
El tratamiento es con corticoides, interfern, lser, o ciruga. Durante el primer perodo de crecimiento rpido, se tratan preferentemente con lser.
68 Neoplasias
Si la lesin es profunda se tiende a tratar con corticoides por va oral o intralesional. Los esteroides
actan como agentes antiinflamatorios, reduciendo el tamao del linfangioma, se utilizan en el primer
ao, durante el ciclo de crecimiento lento; pueden inyectarse localmente en los angiomas pequeos y
bien localizados. Si los esteroides no son eficaces se emplea Interfern, que inyectado subcutneamente reduce el tamao de las malformaciones vasculares. En los casos en que los corticoides no
resulten eficaces se asocia tratamiento con lser.
En el caso de que sea necesario aplicar algn tipo de tratamiento se aconseja, por razones psicolgicas, comenzarlo antes del periodo preescolar, para minimizar el trauma emocional.
Medicamentos Hurfanos Relacionados:
Preparado biolgico liofilizado de Streptococus Pyrogenes tratado con bencilpenicilina (Picibanil)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Mieloma
Cdigo CIE-9-MC: 203.0
Sinnimos:
Mieloma de Clulas Plasmticas
Kahler, Enfermedad de
Mieloma Mltiple
Mielomatosis
Descripcin en lenguaje coloquial:
El mieloma tambin conocido como mieloma mltiple es una enfermedad rara de la sangre, que se
encuadra en el grupo de los trastornos de las clulas plasmticas (un tipo especial de glbulos blancos, del grupo de los linfocitos, que producen anticuerpos). Es una proliferacin maligna (una proliferacin incontrolada) de las clulas plasmticas procedentes de un nico clono.
El mieloma, es una enfermedad de etiologa desconocida, que aparece en ambos sexos, siendo
ms comn en varones entre los 50 y 70 aos de edad, siendo rara en menores de 40 aos, tiene una
prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de alrededor de 3/100.000 habitantes.
El mieloma se define por una trada clsica:
1.- Plasmocitosis sea (reaccin inflamatoria crnica por plasmocitos, variedad de clula del tejido
conjuntivo que raramente se halla en la sangre circulante, de la medula sea) superior al 10%.
2.- Lesiones sea lticas (imgenes de disolucin del tejido seo).
3.- Componente M en suero, orina o ambos.
El sntoma clnico ms frecuente es el dolor seo que aparece en el 70% de los pacientes, suele
afectar a las costillas y a la espalda y se incrementa con el movimiento. Las lesiones seas que provoca el mieloma son secundarias a la proliferacin de las clulas tumorales y a la estimulacin de los
osteoclastos (nombre dado por Klliker a las clulas grandes de la mdula sea que son las encargadas de su destruccin). La lisis del hueso se acompaa de una importante movilizacin del calcio, por
lo que pueden aparecer complicaciones tanto agudas como crnicas de la hipercalcemia (aumento
anormal de calcio en sangre), somnolencia, debilidad, depresin y confusin. En ocasiones, por el crecimiento de las lesiones seas, stas pueden llegar a ser palpables, ocurriendo sobre todo en crneo,
clavculas y esternn. Las lesiones seas y el colapso vertebral producen compresin de la medula
espinal, dolor radicular, perdida del control intestinal y vesical.
Neoplasias 69
El segundo sntoma en orden de frecuencia es la susceptibilidad a las infecciones, streptococcus
pneumoniae, staphylococcus aureus, klebsiella pneumoniae y escherichia coli, son los patgenos que
afectan con mayor frecuencia a los pacientes con mieloma. En alrededor del 25% de los pacientes el
sntoma inicial es una infeccin recidivante (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn tiempo) y en aproximadamente el 75% se desarrolla una
infeccin grave en algn momento de la evolucin.
La susceptibilidad a las infecciones se debe bsicamente a tres causas:
a.- Hipogammaglobulinemia (disminucin de las gammaglobulinas existentes en el suero sanguneo y en diversos humores) difusa, relacionada con la disminucin de produccin y el aumento de destruccin de los anticuerpos normales.
b.- Algunos enfermos desarrollan clulas circulantes reguladoras, en respuesta al propio mieloma,
que pueden suprimir la sntesis de anticuerpos normales.
c.- Alteraciones en las funciones del complemento (globulina presente en el suero sanguneo que
interviene en las reacciones inmunolgicas por sus propiedades neutralizadoras, solamente cuando un
anticuerpo especfico se fija sobre el antgeno).
Cerca del 25% de los pacientes desarrollan insuficiencia (fracaso funcional) renal y ms de la mitad
alguna alteracin renal, que se debe a mltiples causas: hipercalcemia, la ms frecuente, deposito
renal de amiloide (sustancia parecida al almidn que se deposita anormalmente en los tejidos en determinadas enfermedades crnicas.), hiperuricemia (niveles crecientes del cido rico en la sangre),
infecciones de repeticin y la infiltracin ocasional por el propio mieloma. Adems se produce una
lesin glomerular directa por la alta excrecin de cadenas ligeras, que tienen un efecto txico sobre el
rin.
La anemia (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes) aparece en cerca del 80% de
los pacientes, se debe a la infiltracin de la medula sea por las clulas tumorales, ayudada por la disminucin de la hematopoyesis (mecanismo por el que se forma la sangre), provocada por los factores
elaborados por las clulas tumorales y la presencia de una hemlisis (destruccin prematura de los
glbulos rojos) moderada.
Puede acompaarse con menor frecuencia de fenmeno de Raynaud (disminucin del flujo normal
de la sangre a las puntas de los dedos cuando estn expuestos al fro, que se manifiesta con sudoracin y frialdad distal en los dedos de manos y pies y coloracin azulada o rojiza parcheada de la piel
de los dedos), cuando el componente M forma crioglobulinas (complejos de protenas del suero que
reversiblemente precipitan a bajas temperaturas y se redisuelven con calentamiento, ya sea en el organismo o al nivel de laboratorio), sndrome de hiperviscosidad, caracterizado por cefalea (dolor de cabeza), fatiga, trastornos visuales y retinopata (trmino general de la enfermedad de la retina), dependiendo de las caractersticas fsicas del componente M, es ms frecuente cuando las paraprotenas
son del tipo Ig M, Ig G3 e Ig A. No es habitual la presencia de esplenomegalia (bazo anormalmente
grande), ni adenopatas (inflamaciones de los ganglios).
Existen dos variantes clnicas del mieloma, se acompaan en menos del 30% de los casos de un
componente M y afectan a pacientes ms jvenes:
a.- Plasmocitoma seo solitario, consiste en una nica lesin sea sin plamocitosis celular.
b.- Plasmocitoma extracelular, afectan al tejido linftico submucoso, de la nasofaringe o de los
senos paranasales (cavidades situadas a los lados de la nariz), sin producir plamocitosis medular.
El diagnstico se basa en la determinacin de los niveles sricos de inmunoglobulinas y la electroforesis (mtodo utilizado para separar en varias fracciones la protenas de los humores del organismo y del plasma sanguneo) de protenas, tiles para la caracterizacin de los picos de paraprotenas
M, de la biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de
tumor con objeto de someterlo a examen microscpico) de la mdula sea. Los Rayos X de trax y
abdomen demuestran la existencia de lesiones lticas o de osteopenia (escasez de tejido seo) difusa
70 Neoplasias
y la gammagrafa (exploracin de un rgano por medio de un istopo radioactivo) sea de los huesos
afectados.
En la clasificacin del mieloma mltiple se emplean los siguientes criterios:
- Estadio I: Relativamente pocas clulas cancerosas se han diseminado a travs del cuerpo. El
nmero de glbulos rojos y la cantidad de calcio en la sangre son normales. No se encuentran plasmocitomas (tumores pequeos formados por el crecimiento anormal de clulas plasmticas) en los
huesos. La cantidad de protena M en la sangre u orina es muy baja. Pueden no haber sntomas de
enfermedad.
- Estadio II: Un nmero moderado de clulas cancerosas se ha diseminado a travs del cuerpo. No
se cumplen los criterios del estadio I ni del III.
- Estadio III: Un nmero relativamente grande de clulas cancerosas se ha diseminado a travs del
cuerpo. Podran presentarse uno o ms de los siguientes sntomas:
1.- Una disminucin en el nmero de glbulos rojos, causando anemia.
2.- La cantidad de calcio en la sangre es muy alta debido a que los huesos se estn
deteriorando.
3.- Se encuentran ms de 3 plasmacitomas seos.
4.- Se encuentran altos niveles de protena M en la sangre o la orina.
Si el paciente no tiene sntomas, puede no necesitar tratamiento. Si por el contrario tiene sntomas,
el tratamiento consiste en quimioterapia, con frmacos anticancerosos y con cortisona, analgsicos,
incluso derivados de la morfina, para combatir el dolor y antibiticos para combatir las infecciones
cuando se presenten. Las posibles complicaciones del tratamiento son las infecciones reiteradas, la
insuficiencia renal y las hemorragias espontneas.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://www.myeloma.org/myeloma/language_list.jsp?languageId=4
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Nesidioblastosis
Cdigo CIE-9-MC: m8150/0
Descripcin en lenguaje coloquial:
La nesidioblastosis es una enfermedad endocrinolgica rara de la infancia. Clnicamente se caracteriza por cursar con hipoglucemia (niveles bajos de glucosa, azcar, en sangre) e hiperinsulinismo
(aumento de los niveles de insulina en sangre, que provoca hipoglucemia) debido a enfermedad pancretica no tumoral.
Forma junto con el apudoma (un tipo de tumoracin pancretica), el grupo de enfermedades pancreticas causantes de hiperinsulinismo, que requieren tratamiento quirrgico.
Es la primera causa de hiperinsulinismo en nios menores de 1 ao y mayores de 10 y la segunda, tras la hipoglucemia cetsica en edades entre 1 y 10 aos.
Los rasgos clnicos caractersticos son los propios de crisis hipoglucmicas agudas: intensas, prolongadas y rebeldes al tratamiento que suelen cursar con convulsiones; los pacientes presentan gran
intranquilidad, palidez, sudoracin, apata, irritabilidad, rechazo al alimento y posteriormente aparecen
las convulsiones y el estado de coma.
Neoplasias 71
El diagnstico del hiperinsulinismo se realiza mediante pruebas bioqumicas que demuestran hipoglucemia: el perfil glucmico, la determinacin de insulinemia (niveles de insulina en sangre) con valores elevados de insulina, as como la relacin glucemia / insulinemia patolgica yel cociente corregido
insulina / glucosa que en condiciones normales debe ser superior a 50. Otros mtodos diagnsticos
son la dosificacin de proinsulina y pptido C.
No deben llevarse a cabo pruebas de ayuno o estimulacin, dado el peligro de secuelas neurolgicas por la hipoglucemia severa que se produce.
El diagnstico etiolgico (etiologa es el estudio de las causas de las enfermedades) debe apoyarse en el anlisis inmunohistoqumico (procedimiento de deteccin de los elementos de un inmunocomplejo a nivel de los tejidos y clulas mediante la inmufluorescencia).
El cuadro es de pronstico grave. Pueden existir formas de presentacin subaguda (entre agudo,
que tiene un curso breve y relativamente grave y crnico, que tiene un curso prolongado por mucho
tiempo), sobre todo en recin nacidos y lactantes, con clnica poco precisa y tan severas que no llegan
a diagnosticarse y son causa de muerte sbita.
En los casos que sobrepasan el ao de vida, se han descrito problemas neurolgicos graves hasta
en el 40% de los pacientes. Tambin aparece como complicacin a largo plazo, diabetes mellitus
secundaria a la pancreatectoma (extirpacin quirrgica total o parcial del pncreas) teraputica.
En un paciente menor de 1 ao ante hipoglucemia severa o rebelde se debe pensar en una hipoglucemia con hiperinsulinismo ydescartar la nesidioblastosis, ya que en estas edades la enfermedad
tiene buena evolucin, si se logra un rpido diagnstico y una adecuada teraputica.
El tratamiento mdico se ha de administrar urgentemente e ir fundamentalmente orientado a recuperar los niveles de glucemia, conservndolos por encima de 2,6 mmol, Esto se consigue clsicamente
mediante la administracin intravenosa continua de glucosa, el empleo de hormonas contrarreguladoras como el glucagn de accin prolongada y la administracin de hidrocortisona.
En la actualidad se consideran de utilidad otros frmacos para el tratamiento de la nesidioblastosis, as se han empleado para estabilizar la glucemia:
a.- diazxido, sin embargo, se ha demostrado la aparicin secundaria de hipertricosis (crecimiento
excesivo del pelo) y manifestaciones de extrapiramidalismo (alteracin del tono muscular y de la regulacin de los movimientos voluntarios y automticos). Est indicado como una de las primeras elecciones, en el tratamiento de pacientes con hipoglucemias moderadas o severas y no rebeldes al tratamiento mdico
b.- hormona de crecimiento: consiguiendo una mejora notable del cuadro extrapiramidal e incremento posterior de la velocidad de crecimiento y del apetito, as como un excelente control de la glucosa en sangre
Otros frmacos menos utilizados y con menor experiencia en el uso de los mismos son:
c.- anlogos de la somatostatina: importante inhibidor de la secrecin de la insulina
d.- nifedipina: recientemente se ha utilizado como agente bloqueador del canal de calcio
El tratamiento quirrgico est indicado solamente en los casos severos y refractarios al tratamiento farmacolgico, recomendndose la pancreatectoma subtotal del 90% del pncreas, dejando una
pequea porcin al nivel de coldoco. Slo en casos excepcionales se indica la pancreatectoma total.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.campoquirurgico.cl/casos2.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
72 Neoplasias
Sinnimos:
Neurilenoma Acstico
Tumor del VIII Par Craneal
Tumor del Angulo Pontocerebeloso
Fibroblastoma Perineural
Neuroma Bilateral del Nervio Acstico
Neurofibroma del Nervio Acstico
Schwanoma del Nervio Acstico
Descripcin en lenguaje coloquial:
El neurinoma del acstico es un tumor benigno raro, generalmente unilateral, de crecimiento lento
que no invade, sino que comprime el tejido normal que lo rodea. Se origina a partir del VIII par craneal, dentro del conducto auditivo interno y deriva de las clulas de Schwann (clulas formadoras de mielina que cubren las fibras nerviosas).
Fue descrito por primera vez por Sandifort en 1777.
Este tipo de tumores, representan el 7% de todos los tumores intracraneales yel 80 al 90% de los
tumores localizados en el ngulo pontocerebeloso.
Se originan con una frecuencia 2 veces superior en la porcin vestibular del VIII par craneal que en
la auditiva.
Cuando son bilaterales, representan una forma hereditaria de schwannomas que se conocen como
neurofibromatosis central.
El sntoma de presentacin ms comn es la prdida de audicin sensorial unilateral, lenta y progresiva, aunque en ocasiones, pueda ser repentina; se acompaa de acfenos por disfuncin del nervio coclear. Aunque el paciente refiere mareos e inestabilidad, no suele presentar un vrtigo real.
Excepcionalmente el sntoma inicial es una anestesia orofacial, que origina una sensacin de acorchamiento, similar al de una anestesia dental. Suelen presentar como sntomas de aparicin tarda:
cefalea (dolor de cabeza), otalgia (dolor de odo), diplopia (visin doble), nuseas y vmitos, disgeusia
(sentido del gusto anmalo o ausente), neuralgia (dolores espontneos o provocados, continuos o
paroxsticos, localizados en el trayecto de un nervio) del trigmino, sensacin de boca ardiente unilateral, espasmo hemifacial, parlisis facial e hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) con adormecimiento orofacial.
Una sordera unilateral junto con acfenos (sensacin auditiva que no es motivada por ninguna excitacin externa del odo, zumbido, silbido, campaneo etc.), de evolucin progresiva ycon escasos vrtigos, debe hacer sospechar la presencia de un neurinoma del acstico, lo que obliga a efectuar escner craneal y resonancia magntica cerebral; que permiten apreciar los neurinomas como masas hiperdensas y redondeadas, en el ngulo pontocerebeloso. El diagnstico de confirmacin est basado en
la histologa (parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos) de la lesin.
El tratamiento es siempre quirrgico, los tumores pequeos pueden resecarse con tcnicas de
microciruga que conservan el nervio facial y mantienen la audicin existente; en cambio los tumores
de mayor tamao requieren una tcnica ms agresiva, que puede provocar frecuentes y distintas
secuelas neurolgicas postoperatorias, como sordera, prdida de coordinacin por alteraciones cerebelosas, lesiones del nervio facial y trastornos funcionales del nervio trigmino. Ms infrecuentes son
la cefalea persistente y el vrtigo.
Como alternativas, se pueden emplear la radioterapia (uso de rayos X u otros rayos de alta energa para eliminar clulas cancerosas y reducir tumores) y la radiociruga con bistur gamma.
Resulta esencial la deteccin precoz de los neurinomas del acstico, cuando la sordera es mnima
Neoplasias 73
y existe escasa dificultad motora facial, ya que el tumor se encuentra an restringido al conducto auditivo y la intervencin quirrgica, menos lesiva, puede mantener intacta la audicin.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://acustic-neuroma.8m.com/PAGINA.htm#neurinoma_del_acustico
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Neurofibromatosis tipo I
Cdigo CIE-9-MC: 237.71
Sinnimos:
Neurofibromatosis Perifrica
Neurofibroma Mltiple
Neurofibromatosis de Von Recklinghausen
Von Recklinghausen, Enfermedad de
Facomatosis de Recklinghausen
Neurofibromatosis, Feocromocitoma y Carcinoide Duodenal, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
La neurofibromatosis tipo I es una enfermedad multisistmica, progresiva, hereditaria, rara que
afecta principalmente el sistema nervioso y la piel y est caracterizada por el desarrollo de tumores en
la vaina de mielina de los nervios. Pertenece al grupo de las facomatosis (sndrome hereditario caracterizado por la existencia de ndulos, a modo de tumores benignos en los ojos, la piel y el cerebro).
El trmino neurofibromatosis se utiliz de una manera general, hasta la dcada de los 80 del pasado siglo, para describir dos enfermedades genticas diferentes.
La neurofibromatosis tipo I fue descrita por primera vez, en 1793, por von Tilesius; posteriormente,
en 1882, von Recklinhausen describe esta neurofibromatosis en varios miembros de una misma familia determinando su carcter hereditario.
La diferenciacin entre neurofibromatosis tipo I y tipo II, no se realiza hasta 1987 cuando Barker,
Seizinger y Rouleau, identifican los genes transmisores de cada enfermedad.
La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de la neurofibromatosis
tipo I se estima en 1/3500 y se presenta en uno de cada 200 pacientes con retraso mental.
Clnicamente se caracteriza por una trada clnica caracterstica presente desde la pubertad en ms
del 90% de los casos:
1.- manchas marrones de color caf con leche en la piel,
2.- neurofibromas, que son tumores benignos mltiples en la cubierta de los nervios. Estos tumores pueden crecer en cualquier nervio y pueden aparecer en cualquier momento de la vida y
3.- los ndulos de Lisch.
La aparicin de frecuentes complicaciones como problemas de aprendizaje, escoliosis (curvatura
oblicua anormal de la columna dorsal), epilepsia (enfermedad crnica nerviosa caracterizada por accesos de prdida sbita del conocimiento, convulsiones y a veces coma) y el desarrollo de tumores malignos (2-5%) determinan la gravedad de a enfermedad. Por otra parte la neurofibromatosis tipo I se
caracteriza por una gran variabilidad clnica, tanto intrafamiliar como interfamiliar, pudiendo los miem-
74 Neoplasias
bros afectados de una misma familia presentar fenotipos (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) diferentes.
El diagnstico de esta enfermedad es fundamentalmente clnico, en ocasiones es difcil, sobre todo
en los casos que carecen de antecedentes familiares.
El instituto Nacional de la Salud de EE.UU., defini en 1987, los criterios diagnsticos. Para el diagnstico de neurofibromatosis tipo I, un paciente debe tener al menos 2 de los siguientes criterios:
a.- 6 ms manchas caf con leche, iguales o mayores de 5 mm en prepberes y de 15 mm de
dimetro en pacientes postpberes.
b.- 2 o ms neurofibromas de cualquier tipo, o uno plexiforme.
c.- Presencia de pecas en axilas o ingles.
d.- Glioma del nervio ptico.
e.- 2 o ms ndulos de Lisch.
f.- Lesin sea definida como displasia del esfenoides o adelgazamiento de la cortical de los huesos largos con o sin pseudoartrosis.
g.- Un familiar de primer grado afecto, de acuerdo con los criterios previos.
No existe ningn tratamiento curativo de la enfermedad. Los neurofibromas perifricos si suponen
un problema esttico o psicolgico importante o cuando provocan dolor, pueden ser extirpados quirrgicamente. Por otra parte Los tumores malignos que padecen algunos pacientes se tratan con las terapias especficas habituales.
Es posible realizar el diagnstico prenatal mediante tcnicas de gentica molecular.
La alteracin gentica de la enfermedad es una mutacin en el gen NF1, del que hay descritas ms
de 200 mutaciones. El gen NF1 se localiza en el brazo largo del cromosoma 17 (17q11.2). Este gen
codifica la neurofibromina, una protena, que se cree que acta como un supresor tumoral en condiciones normales, regulando otra protena celular que estimula el crecimiento y proliferacin celular.
La neurofibromatosis tipo I se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Aproximadamente el 50% de los casos no tienen antecedentes familiares de neurofibromatosis; estos
casos se deben a mutaciones espontneas y se relaciona con la edad paterna avanzada.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma espaol):
http://www.nf.org/international_affiliates/spain.htm
Asociaciones:
Asociacin Cantabria para la Neurofibromatosis
Asociacin Catalana de Neurofibromatosis. (ACNEFI)
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacion Espaola de Afectados de Neurofibromatosis
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Nefi GAM de la Neurofibromatosis
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Neoplasias 75
Neurofibromatosis tipo II
Cdigo CIE-9-MC: 237.72
Sinnimos:
Schwannoma Neurofibromatoso Vestibular
Neurofibromatosis Acstica Bilateral
Neurofibromatosis Central
Descripcin en lenguaje coloquial:
La neurofibromatosis tipo II es una enfermedad multisistmica, progresiva, hereditaria, muy rara
que se caracteriza por la presencia de tumores benignos en los nervios auditivos, pudiendo tambin
desarrollar otros tumores del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula
espinal).
Pertenece al grupo de las facomatosis (sndrome hereditario caracterizado por la existencia de
ndulos, a modo de tumores benignos en los ojos, la piel y el cerebro).
El trmino neurofibromatosis se utiliz de una manera general, hasta la dcada de los 80 del pasado siglo, para describir dos enfermedades genticas diferentes.
La neurofibromatosis tipo II fue descrita por primera vez, en 1822, por Wishart, en un paciente con
neurinomas acsticos bilaterales y ceguera del ojo derecho, que la catalog como una variante de la
enfermedad de von Recklinhausen.
La diferenciacin entre neurofibromatosis tipo I y tipo II, no se realiza hasta 1987 cuando Barker,
Seizinger y Rouleau, identifican los genes transmisores de cada enfermedad.
La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de la neurofibromatosis
tipo II se estima en 1/30.000 nacidos, los sntomas suelen comenzar entre los 15 y los 20 aos, siendo muy raro el comienzo durante la infancia.
La principal manifestacin clnica son los schwannomas vestibulares, tumores benignos generalmente bilaterales, que se manifiestan con prdida auditiva que comienza siendo unilateral y acaba,
unos aos despus, siendo bilateral y tambin con mareos y alteraciones del equilibrio.
Se acompaa de otros tumores sobre todo del sistema nervioso central: tumores intracraneales o
intraespinales, que provocan sintomatologa neurolgica secundaria al crecimiento tumoral como
hipertensin intracraneal (aumento de presin dentro del crneo, que comprime el cerebro); alteraciones oculares: catarata (opacidad del cristalino) presenil, ambliopa (disminucin de la agudeza visual),
estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), parlisis de los nervios oculomotores, opacidad lenticular posterior juvenil y tumores del nervio ptico.
Pueden presentar tambin, como en la neurofibromatosis tipo I, tumores de la piel en forma de
schwannomas cutneos, presentes en ms de la mitad de los pacientes y de menor tamao que los
de la tipo I, que se acompaan de manchas caf con leche.
El Instituto Nacional de la Salud de EE.UU. defini en 1987, los criterios diagnsticos de la enfermedad.
Para ser diagnosticado de neurofibromatosis tipo II, un paciente debe tener al menos uno de los
dos siguientes criterios:
a.- masas bilaterales en el octavo par craneal, demostradas mediante estudios de imagen: escner
o resonancia nuclear magntica.
b.- tener un familiar de primer grado diagnosticado de neurofibromatosis tipo II y una de las
siguientes:
1.- tumor uni o bilateral en el octavo par craneal.
2.- presentar dos de las siguientes manifestaciones:
76 Neoplasias
- neurofibroma.
- meningioma.
- glioma.
- schwannoma.
- opacidad lenticular posterior juvenil.
No existe ningn tratamiento curativo de la enfermedad. El tratamiento de eleccin en los schwannomas vestibulares de gran tamao, mayores de 3 cm., es la reseccin quirrgica; mientras que en los
de menor tamao se utiliza la radioterapia; ambas tcnicas seguidas de implantes cocleares para paliar
la sordera secundaria a la intervencin teraputica.
Los otros tumores asociados deben ser tratados con ciruga o radioterapia de acuerdo a su estirpe
y localizacin.
Es posible realizar el diagnstico prenatal mediante tcnicas de gentica molecular
La alteracin gentica de la enfermedad es una mutacin en el gen NF2, del que hay descritas ms
de 200 mutaciones. El gen NF2 se localiza en el brazo largo del cromosoma 22 (22q11.1-22q13.1).
Este gen codifica una protena, que se cree que acta como un supresor tumoral en condiciones normales, regulando otra protena celular que estimula el crecimiento y proliferacin celular.
La neurofibromatosis tipo II se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Aproximadamente el 50% de los casos no tienen antecedentes familiares de neurofibromatosis; estos
casos se deben a mutaciones espontneas y se relaciona con la edad paterna avanzada, tambin se
ha descrito con gran frecuencia la aparicin de mosaicismo (la alteracin cromosmica se puede presentar en todas las clulas del individuo o slo en un porcentaje de stas), que contribuye a explicar
la gran variabilidad clnica de la enfermedad.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma espaol):
http://www.nf.org/international_affiliates/spain.htm
Asociaciones:
Asociacin Cantabria para la Neurofibromatosis
Asociacin Catalana de Neurofibromatosis. (ACNEFI)
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacion Espaola de Afectados de Neurofibromatosis
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Nefi GAM de la Neurofibromatosis
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Trombocitemia Esencial
Cdigo CIE-9-MC: 238.7
Sinnimos:
Trombocitosis Esencial
Descripcin en lenguaje coloquial:
La trombocitemia esencial o trombocitosis esencial es una enfermedad hematolgica rara caracterizada por el aumento del nmero de plaquetas, que pertenece al grupo de los sndromes mieloproli-
Neoplasias 77
ferativos.
Las plaquetas se forman a partir de la fragmentacin de los megacariocitos (clulas de la mdula
sea, precursoras de las plaquetas) de la mdula sea y pasan a la sangre circulante. Una vez all, un
tercio de las mismas se albergan en el bazo, estando en continuo intercambio con el resto de las plaquetas circulantes, fenmeno normal, al que se le llama secuestro; y solamente un pequeo porcentaje de plaquetas se consume en los procesos de coagulacin, por lo que la mayora de las plaquetas
estn circulando hasta que envejecen y son eliminadas por el bazo o por fenmenos de fagocitosis
(fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares). Tienen
un ciclo vital en la circulacin perifrica que dura entre 7 a 10 das y su nmero normal oscila entre
150.000-450.000 por centmetro cbico, pudiendo ser estas cifras menores en los nios (100.000450.000 por centmetro cbico).
La trombocitemia esencial o trombocitosis esencial clnicamente se manifiesta por un nmero de
plaquetas muy elevado, superior a 400.000 por centmetro cbico que incluso puede llegar a 3 4
millones. Esta enfermedad se asemeja mucho a la policitemia vera y a la metaplasia mieloide agnognica o mielofibrosis; si bien el dato analtico predominante es el elevado nmero de plaquetas, todas
las lneas celulares estn aumentadas.
Se diferencia de las formas secundarias debidas a respuesta inflamatoria, hemorragia aguda, dficit de hierro o neoplasias, en la ausencia de un factor desencadenante.
La clnica se debe a la disfuncin de las plaquetas o a la agregacin de las plaquetas en la microcirculacin del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). Estos
pacientes presentan eritromelalgia (afeccin caracterizada por accesos de dolores, con tumefaccin y
enrojecimiento de los tegumentos de las extremidades y en particular de los pies), trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) venosas o arteriales, hemorragias espontneas, que se
manifiestan con propensin a las equimosis (mancha puntiforme de la piel, producida por el paso de
sangre al tejido celular subcutneo), sangrado patolgico despus de intervenciones dentales, o de
cualquier otro tipo de ciruga y hemorragias de grandes vasos en tejidos blandos o msculos en ausencia de un antecedente traumtico. El primer sntoma puede ser un episodio hemorrgico o trombtico,
incluso un ictus (accidente cerebro vascular agudo). Sin embargo los jvenes y en especial las mujeres jvenes suelen permanecer asintomticos. En alrededor del 75% aparece esplenomegalia (bazo
anormalmente grande) moderada.
El diagnstico se hace por la elevada cifra de plaquetas con una forma caracterstica, formas grandes e hipogranulosas, en ausencia de causa trombtica. El anlisis de medula sea descubre un gran
numero de megacariocitos (clulas de la mdula sea, precursoras de las plaquetas) y signos de fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) en los casos ms avanzados.
Las indicaciones del tratamiento en pacientes jvenes asintomticos no estn bien definidas. En el
resto de pacientes, resultan tiles agentes alquilantes del tipo del Busulfn y del clorambucil, aunque
existe riesgo de transformacin leucmica, por lo que se valora el tratamiento con hidroxiurea, si resulta ineficaz se pueden usar otros agentes alquilantes o Fsforo 32. El tratamiento de los episodios agudos, hemorragias o trombosis, se trata con plaquetofresis (eliminacin de las plaquetas de la sangre
extrada procediendo a la infusin en el donante del resto de la sangre).
Medicamentos Hurfanos Relacionados:
Anagrelide, clorhidrato (Agrylin)
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_14/seccion_14_160.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Aminoaciduria Dicarboxlica
Defecto de Transporte Glutarato Aspartato
Dficit de Glutaril CoA Deshidrogenasa
Acidemia Glutrica, Tipo I
Descripcin en lenguaje coloquial:
El cido glutrico es un producto intermediario del catabolismo de la lisina, la hidroxilisina y el triptfano (aminocidos esenciales). La aciduria glutrica tipo I es una enfermedad metablica hereditaria
rara, causada por la deficiencia de la enzima Glutaril-CoA deshidrogenasa.
Los pacientes pueden desarrollarse normalmente hasta los dos aos de edad. Los nios presentan discinesia (dificultad para los movimientos) y distona (cualquier alteracin del tono muscular) progresivas, que origina movimientos coreoatetsicos (contracciones musculares rtmicas, involuntarias,
con movimientos lentos, irregulares y continuos fundamentalmente de dedos y manos). La hipotona y
la coreoatetosis pueden evolucionar gradualmente a rigidez, distona y retraso mental de severidad
variable. Se suceden episodios de vmitos, cetosis (niveles elevados de acetona y otros cuerpos cetnicos en sangre), convulsiones y coma, junto con hepatomegalia (hgado anormalmente grande), hiperamoniemia (nivel elevado y txico del amonaco en la sangre) y elevacin de las transaminasas, que
es una combinacin de sntomas que recuerda al sndrome de Reye y que puede aparecer bruscamente despus de una pequea infeccin.
Entre los ataques, los datos de laboratorio suelen ser anodinos. El diagnstico debe hacerse
midiendo la actividad enzimtica en leucocitos o glbulos blancos y cultivo de fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin). La muerte suele producirse en el primer
decenio de la vida, durante uno de estos episodios. Existen algunos casos en los que un tratamiento
con dieta pobre en protenas y tratamiento farmacolgico consigue notable mejora clnica. El gen de
este trastorno se localiza en el brazo corto del cromosoma 19. Se hereda como un rasgo autosmico
recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://mchneighborhood.ichp.edu/pacnorgg/media/Metabolic/glut_acid_span.pdf
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Acidemia Glutrica, Tipo II
Descripcin en lenguaje coloquial:
El cido glutrico es un producto intermediario del catabolismo de la lisina, la hidroxilisina y el triptfano (aminocidos esenciales). Hay dos formas de aciduria glutrica tipo II que ocurren durante
diversas etapas de la vida, ambas se consideran acidemias orgnicas (grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por exceso de cido en la sangre y orina). La primera es la aciduria glutrica
tipo IIA (GA IIA), o forma neonatal, esta es una enfermedad hereditaria muy rara, de herencia materna, caracterizada por grandes cantidades de cido glutrico en sangre y orina. Algunos investigadores
creen que la enfermedad se debe a un defecto en la ruptura de los compuestos de acil-CoA. La segunda forma es la aciduria glutrica tipo IIB (GA IIB) o forma del adulto en la que los primeros sntomas
pueden aparecer entre el ao y medio y los 30 aos de edad. Durante la infancia se observa slo un
leve retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de
la actividad muscular y mental), posteriormente ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos
musculares) cerebral y deterioro mental progresivos. Pueden presentar convulsiones y macrocefalia
(cabeza inusualmente grande); esta es la forma ms leve de la enfermedad y se hereda como un rasgo
gentico autosmico recesivo. Se caracteriza por una marcada acidosis (estado metablico en el que
existen cantidades anormales de cuerpos cetnicos) metablica en sangre y tejidos y una hipoglucemia (niveles bajos de glucosa, azcar, en sangre) sin cetosis (niveles elevados de acetona y otros cuerpos cetnicos en sangre). Las grandes cantidades de cido glutrico en la sangre y orina son debidas
a la deficiencia de la enzima acil-CoA deshidrogenasa.
La supervivencia es prolongada y no existe tratamiento.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://mchneighborhood.ichp.edu/pacnorgg/media/Metabolic/glut_acid_span.pdf
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Acromegalia
Cdigo CIE-9-MC: 253.0
Sinnimos:
Hiperpituitarismo
Descripcin en lenguaje coloquial:
La acromegalia es una enfermedad endocrinolgica muy rara. El trmino acromegalia deriva de las
palabras griegas akron que significa extremidad y megas que significa grande. La acromegalia aparece exclusivamente en los adultos y se debe a la secrecin excesiva de hormona del crecimiento; se
caracteriza por el aumento desproporcionado de las extremidades, dolores articulares y alteracin de
las proporciones faciales por aumento de las partes acras.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Addison, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 255.4
Sinnimos:
Hipoplasia Adrenal
Hipofuncin Corticosuprarrenal Primaria Crnica
Hipofuncin Adrenocortical
Insuficiencia Adrenocortical
Insuficiencia Adrenocortical Crnica
Insuficiencia Adrenocortical Primaria
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Addison es una enfermedad metablica muy rara, caracterizada por un dficit
de la funcin de las glndulas suprarrenales.
Fue descrita por primera vez, en 1849, por Thomas Addison, que la defini como un estado general de languidez y debilidad, desfallecimiento en la accin del corazn, irritabilidad del estmago y un
cambio peculiar en el color de la piel.
Histricamente, la tuberculosis ha sido una causa frecuente de esta enfermedad.
Se estima que alrededor de cuatro de cada 100.000 personas tiene la enfermedad de Addison. El
comienzo de la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero es ms frecuente entre los 30 y los
40 aos. Afecta por igual a hombres y mujeres.
La corteza de las glndulas suprarrenales produce tres tipos de hormonas que son esenciales para
la vida: las hormonas sexuales; los glucocorticoides, que ayudan a controlar la forma en que el cuerpo usa las grasas, las protenas y la glucosa y los mineralocorticoides, que se encargan del equilibrio
de sodio y potasio en la sangre.
Aproximadamente un tercio de los casos se deben a la destruccin de las glndulas suprarrenales
por cncer, infecciones u otras enfermedades. La tuberculosis, el uso de ciertos frmacos y alteraciones a nivel del sistema inmune pueden producir la enfermedad de Addison.
La destruccin de las glndulas suprarrenales es global si la causa es la tuberculosis, sin embargo si es debida a una causa autoinmune, la enfermedad de Addison solo afecta a la corteza de las
glndulas suprarrenales.
Se caracteriza por la presencia de piel oscura, debilidad muscular, edema (acumulacin excesiva
de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) tisular, insuficiencia (fracaso funcional) renal, hipoglucemia e hipopotasemia, mareos, prdida de peso, prdida de apetito y sntomas intestinales tales
como nauseas, vmitos y diarrea. Todos estos sntomas estn causados por bajos niveles de cortisol.
El estrs puede desencadenar crisis addisonianas, que consisten en la aparicin sbita de debilidad, dolor abdominal intenso, deshidratacin, hipotensin arterial, insuficiencia renal y shock (cada
grave de la presin arterial, que hace peligrar la vida).
El diagnstico de la enfermedad de Addison es fundamentalmente clnico. Se confirma mediante la
determinacin de niveles de hormonas en sangre y examen de la funcin renal.
El objetivo del tratamiento es recuperar la funcin de las glndulas suprarrenales, para que produzcan niveles suficientes de hormonas. Los sntomas se controlan mediante un tratamiento de sustitucin con hormonas. Durante las crisis es necesario estabilizar al paciente, mediante lquidos, suero
salino e hidrocortisona.
Sin tratamiento hormonal de sustitucin el pronstico es severo, pudiendo incluso ser mortal.
Aunque el tratamiento debe continuar de por vida, las perspectivas de una duracin media de la vida
normal son excelentes.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Agammaglobulinemia Primaria
Cdigo CIE-9-MC: 279.06
Sinnimos:
Anticuerpos, Dficit de
Gammaglobulinas, Dficit de
Immunoglobulinas, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La agammaglobulinemia primaria es un grupo de inmuno-deficiencias hereditarias caracterizadas
por la carencia de anticuerpos.
Los anticuerpos se componen de ciertas protenas (inmunoglobulinas) esenciales para el sistema
inmune. Las producen los linfocitos B (glbulos blancos especializados) que circulan en la sangre. Los
anticuerpos luchan contra las bacterias, los virus y otras sustancias extraas que amenacen al organismo.
La agammaglobulinemia tambin se caracteriza por la funcin anormal los linfocitos B. La funcin
de los linfocitos B es buscar e identificar bacterias, virus y otras sustancias extraas que amenacen al
organismo, mientras que la funcin de los linfocitos T, tambin conocidos como "clulas asesinas", es
ayudar a los linfocitos B para responder a la infeccin. Sin embargo, en algunas formas de agammaglobulinemia primaria, ninguno de los dos tipos de linfocitos funciona normalmente.
Hay tres formas clnicas de agammaglobulinemia primaria: agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, agammaglobulinemia ligada al cromosoma X con dficit de la hormona del crecimiento y
agammaglobulinemia autosmica recesiva. Todas estas enfermedades se caracterizan por presentar
un sistema inmune debilitado que se debe reforzar con la administracin de gamaglobulinas para
luchar contra las infecciones.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.sap.org.ar/archivos/1998/arch98_3/98_191_195.pdf
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Albinismo
Cdigo CIE-9-MC: 270.2
Descripcin en lenguaje coloquial:
El albinismo es una enfermedad metablica rara, que se debe a defectos de la sntesis y distribucin de la melanina.
La sntesis de la melanina se lleva a cabo por estructuras celulares especializadas, llamadas melanocitos. Para que se sintetice esta sustancia se precisa una serie de reacciones enzimticas (enzima
es una sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) en cadena, en las cuales intervienen otras enzimas, de gran importancia para el normal funcionamiento del organismo: fenilalanina y tirosina, siendo la tetrahidrobiopterina un compuesto que limita la velocidad de la sntesis de
melanina.
La tirosina, que es el precursor de la melanina, se transporta al melanosoma, donde sufre una serie
de pasos hasta transformarse en la melanina, pigmento de color castao oscuro que proporciona el
color a la piel y los ojos.
El albinismo de forma global, presenta una prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en
una poblacin) mundial de 1/20.000.
Clnicamente se caracteriza por despigmentacin de piel, iris y retina. Son hallazgos oculares frecuentes el nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos
e involuntarios), el estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los
ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), la fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, especialmente en los ojos), la disminucin de la agudeza visual y la presencia de un reflejo rojizo en la crnea. Los enfermos carecen de visin binocular debido a la existencia de un defecto
del cruzamiento normal de las fibras del nervio ptico. Las complicaciones ms importantes a largo
plazo son la ceguera y el cncer de piel.
El albinismo se puede clasificar atendiendo a su localizacin en generalizado y localizado:
a.- Albinismo generalizado o albinismo oculocutneo:
La tiroxinasa es la enzima que determina el paso de tirosina a melanina. Para clasificar el albinismo generalizado, se observa la capacidad que tiene un bulbo piloso, arrancado de un tirn, de formar
el pigmento melanina cuando se incuba con tirosina. Basndose en este criterio, se subdivide este tipo
de albinismo en otras dos formas:
1.- El albinismo tipo I o albinismo tiroxinasa negativa.
Es por su frecuencia la segunda forma de albinismo generalizado, pero es con mucho la ms
grave.
Esta forma clnica est causada por un dficit congnito (presente en el nacimiento) de la enzima tiroxinasa y se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo. El gen que codifica esta
enzima se localiza en el brazo largo del cromosoma 11 (11q); habindose demostrado la existencia de una gran variedad de mutaciones puntuales. Se han descrito en familias Amish, mutaciones
en otros loci del mismo gen, que producen una forma ms leve de esta enfermedad, que se conoce como tipo Ib.
2.- El albinismo tipo II o albinismo tiroxinasa positivo.
Es la forma ms frecuente de albinismo generalizado y se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo. El gen se localiza en el brazo largo del cromosoma 15 (15q) y aproximadamente
el 1% de los pacientes con sndromes de Prader Willi y Angelman que presentan una delecin del
cromosoma 15 tienen esta forma de albinismo. En los pacientes afectados, se han identificado
diversa mutaciones diferentes del gen.
Se discute la participacin en el transporte de tirosina a travs de la membrana del melanosoma, de la protena regulada por este gen y tambin la participacin de este en otros albinismos no
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Alcaptonuria
Cdigo CIE-9-MC: 270.2
Sinnimos:
Artritis Ocrontica
Oxidasa del Acido Homogentsico, Dficit de
Ocronosis Alcaptonrica
Alcaptonuria Homogentsica Hereditaria
Acidura Homogentsica
Ocronosis
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Alfa 1 Antitripsina en Homozigosis, Dficit de
Colestasis Neonatal
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Familiar
Enfisema Familiar
Enfisema Hereditario
Antitripsina, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de alfa 1 antitripsina es una enfermedad rara hereditaria, caracterizada por niveles bajos
de esta protena, que se sintetiza fundamentalmente en el hgado y se libera a partir de los neutrfilos
(un tipo de leucocitos o glbulos blancos sanguneos, especializados en la respuesta a la infeccin o
la inflamacin). Debido a que se produce la ruptura rpida y desequilibrada de las protenas, se pueden afectar numerosos tejidos del organismo, especialmente las estructuras elsticas de soporte de
las paredes de los alvolos pulmonares.
Las protenas para metabolizarse adecuadamente precisan la accin de dos tipos de enzimas: proteolticas, enzimas que rompen rpidamente las protenas y proteasas, enzimas que ayudan a la estabilizacin de las protenas. La alfa 1 antitripsina es una protena de la sangre, que tiene un efecto inhibidor de las proteasas y su funcin es evitar que ciertas agresiones externas, contaminacin, humo del
tabaco y otras, acaben causando graves lesiones en los pulmones.
En Espaa, por la frecuencia de la alteracin gentica se estima que la prevalencia (nmero de
casos de una enfermedad en una poblacin) es de alrededor de 22 casos por cada 100.000 habitantes.
Esta enfermedad puede predisponer a un individuo a padecer diferentes tipos de manifestaciones
clnicas; siendo las ms frecuentes las respiratorias: las personas homozigotas (individuo en el cual los
dos cromosomas de un par llevan, en la misma situacin, dos genes semejantes), para el dficit de alfa
1 antitripsina, tienen tendencia a padecer enfisema, (dilatacin exagerada y permanente de las vesculas pulmonares, con rotura de las paredes de las mismas) precoz en la edad adulta y el hbito de
fumar acelera este proceso entre 7 y 10 aos produciendo un gran deterioro funcional.
En los casos menos severos se manifiesta solamente como bronquiectasias (dilatacin en forma
de saco, irreversible, con destruccin de la pared de los bronquios). Aproximadamente el 10% de los
nios con deficiencia homozigota presentaran una hepatopata (trmino general para enfermedad del
hgado) importante, incluyendo hepatitis neonatal y cirrosis (fibrosis, proliferacin del tejido conectivo
fibroso, heptica) progresiva, siendo necesario un trasplante heptico.
En el adulto la manifestacin heptica ms frecuente es la cirrosis asintomtica que puede des-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Dficit de Alfa 1 Antitripsina
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Artropata Amiloidtica Secundaria a Hemodilisis Crnica
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
APECED, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 279.3
Sinnimos:
Poliglandular Autoimmune Tipo I, Enfermedad
Poliendocrinopata Autoimmune y Candidiasis
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Arginasa, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 270.6
Sinnimos:
Hiperarginemia
Error Innato de la Sntesis de la Urea, Tipo Arginasa
Trastorno del Ciclo de la Urea, Tipo Arginasa
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de arginasa es uno de los trastornos hereditarios raros del ciclo de la urea. Se detecta una
deficiencia de la arginasa citoslica, que se expresa en el hgado y en los hemates o eritrocitos (los
glbulos rojos de la sangre).
El catabolismo de los aminocidos conduce a la produccin de amoniaco libre que es sumamente
txico para el sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). El amoniaco es detoxificado convirtindose en urea, que se excreta normamente en la orina, a travs de una
serie de reacciones conocidas como ciclo de la urea o de Krebs-Henseleit. Se necesitan 5 enzimas
para sintetizar la urea: la carbamil fosfato sintetasa (CPS), la ornitina transcarbamilasa (OTC), la argininosuccinato sintetasa (AS), la argininosuccinato liasa (AL) y la arginasa. La prevalencia (nmero de
casos de una enfermedad en una poblacin) global de todos estos trastornos es de 1 por cada 30.000
nacidos vivos y constituyen la causa ms frecuente de hiperamoniemia (nivel elevado y txico del
amonaco en la sangre) en los lactantes.
Las manifestaciones clnicas de este raro proceso son bastante diferentes de las de los otros defectos enzimticos del ciclo de la urea. El comienzo es insidioso, permaneciendo el lactante asintomtico
durante los primeros meses, o incluso, aos de la vida. Despus aparece progresivamente una diplejia ( parlisis bilateral que afecta simtricamente a regiones del cuerpo ms o menos extensas) espstica (con contracciones involuntarias y persistentes de un msculo o grupo muscular); con postura en
tijera de los miembros inferiores, movimientos coreoatetsicos (contracciones musculares rtmicas,
involuntarias, con movimientos lentos, irregulares y continuos fundamentalmente de dedos y manos) y
prdida de las fases cronolgicas del desarrollo. Los nios afectados pueden presentar retraso mental, crisis epilpticas y espasticidad, pero no suele haber episodios de hiperamoniemia intensa.
La deficiencia de arginasa se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.biopsicologia.net/fichas/page_681.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Lipodistrofia Total
Gigantismo Acromegaloide
Diabetes Lipoatrfica Congnita
Seip, Sndrome de
Berardinelli, Sndrome de
Lipodistrofia Generalizada Congnita
Lipodistrofia Congnita, tipo I
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Berardinelli Seip es una enfermedad rara que pertenece al grupo de las llamadas
lipodistrofias, enfermedades metablicas poco frecuentes que se caracterizan por presencia de anomalas en la cantidad y distribucin del tejido adiposo graso asociado a la prdida total o parcial de
grasa corporal. Las lipodistrofias pueden ser congnitas (que est presente desde el nacimiento) entre
las que se encuentran la forma generalizada o sndrome de Berardinelli Seip o formas parciales fami-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Beriberi
Cdigo CIE-9-MC: 265.0
Sinnimos:
Polineuritis Endmica
Tiamina, Dficit de
Vitamina B1, Dficit de
Neuropata Nutricional
Descripcin en lenguaje coloquial:
El nombre Beriberi es una repeticin de la palabra Beri, proveniente del lenguaje singals y que significa debilidad. Este nombre se utiliza para designar a una enfermedad originada por la carencia de
la vitamina B1 o tiamina, nutriente que se obtiene a partir de diversos alimentos animales y vegetales,
que causa alteraciones nerviosas perifricas del tipo de neuropatas (trmino general para las afec-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cistinuria
Cdigo CIE-9-MC: 270.0
Sinnimos:
Cistinuria con Aminoaciduria Dibsica
Cistina Lisina Arginina Ornitinuria
Descripcin en lenguaje coloquial:
La cistinuria es una enfermedad rara metablica congnita (que est presente desde el nacimiento) del transporte renal e intestinal de los aminocidos bsicos (lisina, arginina y ornitina) y de la cistina, los cuales aparecen en cantidades muy elevadas en la orina. Se debe a un defecto en la protena
transportadora de lisina, arginina, ornitina y cistina en las clulas epiteliales de la mucosa intestinal y
renal. La cistina no se disuelve fcilmente en la orina de pH cido y precipita produciendo clculos (piedras) renales.
Su incidencia de 1 por cada 7.000 nacidos vivos, hace que sea una de las enfermedades raras
hereditarias relativamente ms frecuente.
La urolitiasis (clculos en el aparato urinario) puede aparecer en cualquier poca de la vida, desde
la infancia hasta pasados los noventa aos, aunque por lo general suele manifestarse entre los veinte
y los cuarenta aos.
La cistinuria es la responsable del 1 al 2% de todos los clculos renales y del 6% al 8% de las urolitiasis en edad peditrica.
Clnicamente se caracteriza por una litiasis (formacin de clculos en rganos o conductos huecos
del organismo) recidivante (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn tiempo) que origina una considerable morbilidad (suma de las enfermedades que
afectan a un individuo o un grupo durante un tiempo determinado) con clicos nefrticos de repeticin,
hematuria (presencia de sangre en la orina), retencin urinaria aguda, infecciones de orina de repeticin y en ocasiones insuficiencia (fracaso funcional) renal, que puede conducir a la muerte.
Los pacientes heterocigotos (individuo en el cual los dos cromosomas de un par llevan, en la misma
situacin, dos genes diferentes) se dividen en tres grupos, en funcin de, los diferentes patrones de
transporte a travs de la mucosa intestinal y la excrecin urinaria de cistina:
1.- Cistinuria tipo I: Es la forma ms comn. No existe transporte activo de aminocidos bsicos ni
de cistina a travs de la mucosa y los individuos heterocigotos tienen niveles normales de cistina en
orina.
2.- Cistinuria tipo II: Se caracteriza por la reduccin marcada o ausencia del transporte activo de
aminocidos bsicos y cistina a travs de la mucosa pero a diferencia del tipo I, en los individuos heterocigotos tipo II los niveles de cistina en orina estn significativamente elevados.
3.- Cistinuria tipo III: La absorcin intestinal de aminocidos bsicos y cistina a travs de la mucosa est siempre presente, aunque disminuida y los niveles de cistina en orina son intermedios entre el
tipo I y el tipo II.
Asociaciones:
Asociacin de Jarabe de Arce y Otras Metabolopatas de la Regin de Murcia
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Cadena Respiratoria Mitocondrial, Complejo IV, Dficit de la
Complejo IV, Dficit del
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de Citocromo C Oxidasa o Dficit de COX puede ser localizado, esto es limitarse slo al
tejido de los msculos esquelticos o puede ser sistmico o generalizado afectando a diferentes rganos, como corazn, rin, hgado, cerebro y tejido conectivo. El dficit de Citocromo C Oxidasa pertenece a las llamadas enfermedades mitocondriales que son un conjunto de enfermedades cuya etiopatogenia se basa en las anomalas del metabolismo oxidativo mitocondrial.
La mitocondria es la nica organela celular que posee un DNA circular propio, capaz de ser codificado y claramente distinto del cdigo gentico nuclear. No existen mecanismos de reparacin ni cdigo degenerado para el DNA mitocondrial y adems su ndice de mutacin es mucho mayor. El vulo
materno es el que aporta casi la totalidad de las mitocondrias al embrin, por lo que estas enfermedades, que afectan por igual a los dos sexos, son de herencia materna no mendeliana.
La cadena respiratoria es un conjunto de vas metablicas cuyo punto final es la obtencin de energa, en forma de ATP. Est compuesta por cinco unidades o complejos funcionales, situados en la
membrana interna de la mitocondria; de los cuales el complejo IV, es el llamado citocromo C-oxidasa
o COX. Como en todas las enfermedades mitocondriales existe una gran variabilidad de cuadros clnicos, que dependen de la edad de inicio de los sntomas, de la distribucin del defecto en los diferentes tejidos, del grado de afectacin de los mismos y del tiempo de evolucin de la enfermedad.
El dficit de Citocromo C Oxidasa, presenta durante el periodo neonatal cuatro cuadros clnicos
preponderantes:
1.- Hipotona neonatal (Floppy baby) y en raras ocasiones se ha descrito este cuadro asociado a
una evolucin benigna.
2.- Deterioro neurolgico (Sndrome de Leigh y Poliodistrofia de Alpers).
3.- Miocardiopata y diabetes prenatal y
4.- Afectacin pluritisular con acidosis lctica (Sd. Toni-Debr Fanconi, Sd. Pearson y Miopata
infantil fatal).
En edades posteriores los sndromes que se presentan son:
1.- MELAS (encefalomiopata mitocondrial con acidosis lctica y accidentes vasculares cerebrales.
2.- MERRF (epilepsia mioclnica con fibras rojo rotas).
3.- Sndrome de Kearns Sayre.
4.- Sndrome de Leigh.
5.- Neuropata ptica de Leber.
Los sntomas oculares son bastante frecuentes, ya sea una retinitis pigmentaria (acumulo anormal
del pigmento de la membrana retiniana, que conduce a largo plazo a la degeneracin, por inflamacin
crnica, de la retina), una atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) ptica, oftalmopleja
(parlisis de los msculos del ojo) secundaria a miopata (degeneracin de los msculos) y ptosis palpebral (prpados cados). Suelen afectarse sistema nervioso, msculo, corazn, hgado y rin.
Asociaciones:
Asociacin de Enfermos de Patologas Mitocondriales. (AEPMI)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Bilirubin Glucuronosil Transferasa Tipo I, Dficit de
Uridn Difosfato Glucuronosil Transferasa, Tipo I, Dficit Severo de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Crigler Najjar, es una enfermedad congnita (que est presente desde el nacimiento), metablica, hereditaria muy rara, debida al dficit en la actividad enzimtica de la glucuronosiltransferasa y caracterizada por ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) progresiva, que aparece algunos das despus del nacimiento, sin signos de insuficiencia (fracaso funcional) heptica pero
con hiperbilirrunemia (aumento anormal de billirrubina en sangre) no conjugada o indirecta muy importante, que con frecuencia conduce al kernicterus (grave ictericia nuclear del recin nacido).
Fue descrita por primera vez en 1925, por Crigler y Najjar, se estima una prevalencia de 0,6 a 1 por
milln de recin nacidos vivos
Clnicamente se caracteriza por ictericia que aparece hacia el cuarto da de la vida y va aumentando progresivamente, son frecuentes las crisis convulsivas de tipo tnico con opisttonos (espasmo
tetnico de los msculos de la nuca y el dorso, que arquea el cuerpo que se apoya slo en la nuca y
los talones) que se repiten unas 4-5 veces al da, cursa con heces y orina de coloracin normal, sin
hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes), ni seales de hemlisis (destruccin
prematura de los glbulos rojos). A medida que aumenta la bilirrubina los signos neurolgicos se van
haciendo cada vez ms evidentes entrando en un estado de sopor con hipotona (tono anormalmente
disminuido del msculo) generalizada.
El sndrome de Crigler Najjar, presenta dos formas clnicas:
1.- Crigler Najjar tipo I ,con hiperbilirrubinemia no conjugada que aparece en el perodo neonatal y
persiste durante toda la vida; en los recin nacidos puede alcanzar cifras de 20 a 45 mg/dl.
Responde mal o no responde al tratamiento con fenobarbital y suele condicionar kernicterus y
muerte.
La actividad enzimtica de la glucuronosiltransferasa est ausente.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
2.- Crigler Najjar tipo II, de carcter mas leve que el tipo I, se produce sobre todo en la infancia,
aunque en muchos casos slo se detecta aos ms tarde.
La hiperbilirrubinemia es menor que en el tipo I alcanzando valores usualmente menores de 20
mg/dl (entre 6 y 25 mg/dl), la bilis se encuentra muy coloreada y se encuentran glucurnidos de bilirrubina, sobre todo los monoglucurnidos.
Presenta una buena respuesta al fenobarbital que es capaz de evitar el kernicterus, al reducir en
un 25% la hiperbilirrubidemia, en los pacientes con sndrome Crigler Najjar de tipo II mientras que no
resulta til para los de tipo I.
Existe actividad enzimtica de la glucuronosiltransferasa, aunque es leve.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cushing, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 255.0
Sinnimos:
Adenoma de la Corteza Adrenal
Hipercortisolismo
Hiperfuncin Glucocorticoide
Descripcin en lenguaje coloquial:
El Sndrome de Cushing es una alteracin endocrinolgica rara, caracterizada por una hiperpro-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Glucogenosis Tipo VIII
Fosforilasa Quinasa, Dficit Heptico de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La glucogenosis de tipo VIII, es una enfermedad metablica extraordinariamente rara, que hasta la
fecha se ha descrito en un total de cuatro pacientes y parece deberse a un deterioro del control de la
activacin de la fosforilasa heptica, por lo que est enzima (sustancia protica capaz de activar una
reaccin qumica definida) est desactivada, pero no existe un defecto enzimtico demostrado.
La glucogenosis de tipo VIII es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara,
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermos de Glucogenosis. (AEEG)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
di George, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 279.11
Sinnimos:
Harrington, Sndrome de
Aplasia Congnita del Timo
Hipoplasia Tmica, Tipo Di George
Aplasia Tmica, Tipo Di George
Agenesia Tmica
Tercera y Cuarta Bolsa Farngea, Sndrome de la
Bolsa Farngea, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de di George es una enfermedad rara del desarrollo, caracterizada por tetania (espasmos dolorosos o de torsin, incontrolables que atenazan e impiden el movimiento normal), enfermedad cardiaca al nacimiento, cara peculiar, mayor frecuencia de infecciones y ausencia o escaso desarrollo del timo y de las glndulas paratiroides; existe tambin un dficit de la inmunidad celular, estando intacta la inmunidad humoral.
El sndrome de di George no es propiamente un sndrome sino una anomala localizada de expresin mltiple, que puede presentarse aislada o formando parte de cuadros polimalformativos sindrmicos o no (sndrome es el patrn de mltiples anomalas que afectan a mltiples reas del desarrollo y que tienen etiopatogenias, causas y mecanismos de produccin de enfermedad, relacionadas).
El sndrome de di George se produce por igual en ambos sexos; se estima una prevalencia de alrededor de 1 por cada 4.000 recin nacidos vivos.
Esta anomala consiste en una aplasia (ausencia de desarrollo) o hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) timo-paratiroidea, resultado de defectos durante el desarrollo fetal temprano. Estos
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Disbetalipoproteinemia Familiar
Cdigo CIE-9-MC: 272.5
Sinnimos:
Hiperlipemia Primaria Tipo III
Beta Ancha, Enfermedad de la
Banda Beta Ancha, Enfermedad de la
apo E, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La disbetalipoproteinemia familiar es una enfermedad metablica rara, caracterizada por VLDL
(lipoprotenas de muy baja densidad, compuesta fundamentalmente por triglicridos con pequeas
cantidades de colesterol fosfolpidos y protena, transporta triglicridos desde el hgado a los tejidos
para su uso y almacenamiento) e IDL (lipoprotenas de densidad intermedia, se origina durante la conversin de VLDL a LDL, mediada por la enzima lipoproten lipasa, la cual produce la cesin de triglicridos) anormales y una tasa de colesterol elevada en relacin con el contenido en triglicridos (principal lpido sanguneo, formado por cidos grasos y glicerol, en la que circulan unidos a protenas de
alta y baja densidad); se debe a un dficit de apoprotena E y provoca aterosclerosis (engrosamiento
anormal de las paredes arteriales, resultado de su inflamacin crnica, con tendencia a la obstruccin
del vaso) precoz.
La apoprotena E tiene tres formas allicas (alelo es la parte de la herencia materna o paterna que
se hereda de un gen) principales, E2, E3 y E4; la forma E2/E2 est presente en la poblacin general
con una frecuencia aproximada del 1%, todos los enfermos son homozigotos (individuo en el cual los
dos cromosomas de un par llevan, en la misma situacin, dos genes semejantes) para la forma E2/E2.
La enfermedad slo aparece en el 1-5% de los casos de homozigosis E2/E2, debido a que para su
aparicin se precisa adems la coexistencia de otra alteracin hiperlipemiante, bien sea secundaria:
uso de estrgenos o betabloqueantes, obesidad, diabetes mellitus, consumo de alcohol, hipotiroidismo; o bien primaria: hiperlipemia familiar combinada, hipercolesterolemia familiar heterocigota e hipertrigliceridemia familiar.
Afecta con mayor frecuencia a hombres que a mujeres, generalmente aparece en la edad adulta,
aunque existen casos descritos en menores de 20 aos. Se estima un prevalencia (nmero de casos
de una enfermedad en una poblacin) entre 1 a 4 casos por 10.000 en la poblacin general.
Clnicamente se caracteriza por la aparicin de xantomatosis (los xantomas son lesiones cutneas, amarillentas) generalizada, o localizada en nalgas, rodillas, superficies de extensin de los brazos,
siendo muy caractersticos los xantomas en las palmas de las manos, que pueden ser la nica manifestacin clnica cutnea. Frecuentemente se acompaa de xantelasmas (xantomas de los prpados,
xantomas son tumores cutneos que contiene steres de colesterol) y arco corneal (anillo opaco de
color grisceo que rodea la periferia de la crnea, producido por deposito de grasa o por degeneracin
hialina). Las manifestaciones clnicas ms importantes son las derivadas de la aterosclerosis precoz,
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ictericia Idioptica Crnica
Hiperbilirrubinemia, Tipo II
Hiperbilirrubinemia Conjugada
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Dubin Johnson es una enfermedad gentica rara, del hgado que tiende a afectar
a personas con ascendencia juda provenientes de oriente medio.
Este sndrome fue descrito por primera vez por Dubin y Johnson en 1954 como una ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) crnica (que tiene un curso prolongado por mucho tiempo) no hemoltica (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates) caracterizada por acumulacin de bilirrubina (pigmento de la bilis) conjugada en el suero y el
hallazgo macroscpico (visible a simple vista) de una pigmentacin heptica generalizada en forma de
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Enanismo de Laron
Cdigo CIE-9-MC: 259.4
Sinnimos:
Laron, Sndrome de
Deficiencia Primaria de IGF-1
Resistencia a la Hormona del Crecimiento, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El enanismo de Laron es una enfermedad endocrinolgica hereditaria extremadamente rara que se
caracteriza por la triada formada por: dwarfismo (forma de enanismo con miembros bien proporcionados), rasgos faciales peculiares y niveles plasmticos elevados de hormona del crecimiento.
La hormona del crecimiento se produce en la parte anterior de la hipfisis, la sintetizan y secretan
las clulas somatotropas, que constituyen alrededor de la mitad de las clulas secretoras de hormonas de la anterohipfisis.
La secrecin de esta hormona se regula a travs de dos hormonas reguladoras: GHRH, que estimula la liberacin de la hormona del crecimiento y somatostatina que la inhibe. En estas a su vez influ-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fabry, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 272.7
Sinnimos:
Alfa Galactosidasa A, Dficit de
Angioqueratoma Corporal Difuso
Lipidosis Hereditaria Distpica
Lipidosis Glucolipdica
Ceramida Trihexosidasa, Dficit de
Angioqueratoma Difuso
Anderson Fabry, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Fabry es una enfermedad gentica extremadamente rara, se cree que afecta a
1/117.000 nacidos vivos, que se incluye dentro del grupo de enfermedades metablicas hereditarias
de depsito lisosomal. Los lisosomas son estructuras de las clulas que funcionan como las unidades
digestivas elementales.
Esta enfermedad est causada por el dficit de alfa galactosidasa A (gal A), enzima (sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) lisosomal, presente en muchos tipos de
clulas del organismo, implicada en la rotura de la globotriaosilceramida (Gb3).
En la enfermedad de Fabry, la enzima gal A esta parcial o totalmente inactiva. El resultado es que
la Gb3 se acumula en las clulas del organismo y altera las funciones de diferentes rganos diana,
siendo riones, corazn, sistema nervioso y piel, los ms afectados.
La trada clnica caracterstica que define la enfermedad de Fabry es neuropata (trmino general
para las afecciones nerviosas) distal (ms alejado de un centro tronco o lnea media) dolorosa, angioqueratomas (verrugas decoloradas en la piel, que se agrupan en forma de racimos), e hipohidrosis
(disminucin o ausencia de sudoracin).
La enfermedad de Fabry, fue descrita por primera vez, en 1898, por el dermatlogo alemn
Johannes Fabry y el ingls William Anderson.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fahr, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 275.40
Sinnimos:
Ferrocalcinosis Cerebrovascular
Calcinosis de los Ncleos del Cerebro
Calcificaciones Cerebrales no Arteriosclerticas
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Fahr es una enfermedad neurolgica rara, caracterizada por calcificaciones bilaterales y simtricas, limitadas a los ncleos grises centrales o extendidas a otras reas cerebrales asociadas a trastornos neurolgicos.
Fue descrita por primera vez, en 1930, por Karl Theodor Fahr.
Afecta por igual a ambos sexos y es ms frecuente por encima de los 50 aos.
Suele presentarse con una sintomatologa extrapiramidal (alteracin del tono muscular y de la regulacin de los movimientos voluntarios y automticos) que recuerda a la enfermedad de Parkinson. Los
sntomas fundamentales se desarrollan cuando estos depsitos acumulados afectan a los ncleos del
cerebro y producen un deterioro progresivo de las funciones mentales, una prdida de la capacidad
motora, parlisis espstica (con aumento anormal del tono muscular) y atetosis (trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades), retraso
mental y atrofia (falta de desarrollo) del nervio ptico.
El diagnstico de sospecha es clnico y el de confirmacin se realiza mediante estudios por imagen siendo el escner el medio ms fiable para su deteccin y la Resonancia Nuclear Magntica la
mejor prueba para realizar el diagnstico diferencial.
La enfermedad de Fahr carece de buen pronostico debido al deterioro neurolgico progresivo que
acaba desembocando en deterioro general y discapacidad progresiva.
No existe un tratamiento curativo espeficico de la enfermedad.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://neurologia.rediris.es/neurologia/casos/caso32.html
Farber, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 272.8
Sinnimos:
Ceramidasa, Dficit de
Farber Uzman, Sndrome de
Lipogranulomatosis de Farber
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Farber es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara, debida
al dficit de la actividad de la ceramidasa, que produce un acmulo de ceramida en los tejidos. Se
caracteriza por la trada: ndulos subcutneos, artritis (inflamacin de las articulaciones) y afectacin
larngea.
Esta enfermedad pertenece a un grupo de enfermedades conocidas como enfermedades lisosomales de depsito. Los lisosomas son partculas de las clulas limitadas por membranas que degradan algunos tipos de grasas y carbohidratos. Los lisosomas funcionan como las unidades digestivas
elementales dentro de las clulas. Las enzimas (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) dentro de los lisosomas metabolizan o digieren determinados alimentos, tales
como ciertos carbohidratos y grasas.
Existen ms de 30 enfermedades lisosomales de depsito diferentes, con manifestaciones clnicas
y alteraciones metablicas distintas, aunque todas ellas comparten una caracterstica comn la acumulacin de macromolculas especificas, las enfermedades se clasifican en funcin del material acumulado y se dividen en: mucopolisacaridosis, gangliosidosis, glucoesfingolipidosis, glucoproteinosis,
mucoplidosis, leucodistrofias y enfermedades de almacenamiento de lpidos.
La enfermedad de Farber fue descrita por primera vez, en 1952, por Sidney Farber y Lahut Uzman.
La enfermedad se manifiesta al nacimiento o pocas semanas despus. Clnicamente se caracteriza por retraso del crecimiento, dificultad para la alimentacin, infecciones de repeticin, ronquera,
artralgias (dolores en las articulaciones), artritis, ndulos subcutneos (bajo la piel) periarticulares, contracturas, sntomas neurolgicos: hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) distal (ms alejado de un centro tronco o lnea media), irritabilidad, retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental) y mental y granulomas (masa de tejido de granulacin en forma
de ndulo) en los pulmones, que originan insuficiencia (fracaso funcional) respiratoria y otras partes
del organismo, produciendo nefropata (trmino general de la enfermedad del rin) y hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes). Por acumulacin de glucolpidos en las clulas ganglionares de la retina, el fondo del ojo adquiere una coloracin griscea con una mancha rojo cereza
junto a una pigmentacin difusa caracterstica en forma de sal y pimienta.
Puede asociarse con desmineralizacin masiva y erosiones articulares. El carpo puede tener un
aspecto radiolgico similar al que presenta en la artritis reumatoide juvenil.
Tambin pueden afectarse el corazn y los ganglios linfticos.
Algunos autores distinguen diferentes formas clnicas en funcin de la severidad, aparicin o no de
hepatoesplenomegalia y del retraso mental.
El diagnstico de sospecha es clnico y el de confirmacin se realiza midiendo la actividad de la
ceramidasa o mediante el cultivo de fibroblastos de la piel.
Histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres
vivos) se caracteriza por infiltracin granulomatosa, con exceso de ceramida en el citoplasma (cuerpo
celular) y presencia de clulas cebadas en hgado, bazo, pulmones y timo.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fenilcetonuria
Cdigo CIE-9-MC: 270.1
Sinnimos:
Fenilcetonuria Clsica
Oligofrenia Fenilpirvica
Fenilalaninemia
Fenilalann Hidroxilasa, Dficit de
Hiperfenilalaninemia
Folling, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fenilcetonuria es una enfermedad infantil, metablica, causada por un dficit de la enzima (sustancia protica capaz de activar indirectamente una reaccin qumica definida) del hgado llamada fenilalann-hidroxilasa. La alteracin en el metabolismo del aminocido llamado fenilalanina, sobre el que
acta la enzima deficiente provoca un acmulo excesivo de fenilalanina en los lquidos del organismo.
La fenilcetonuria es una enfermedad progresiva severa que puede producir retraso mental si no se
trata a tiempo.
En el perodo neonatal cursa en forma asintomtica con niveles aumentados de fenilalanina en
sangre y en ausencia de tratamiento conduce a un retraso mental permanente. La frecuencia es de 1
caso por cada 10.000 recin nacidos vivos.
El adecuado diagnstico y tratamiento permiten el desarrollo intelectual y fsico normal del individuo.
El diagnstico debe ser precoz, por lo que se han puesto en marcha programas estatales de screening o cribado metablico, siguiendo la normativa de la Comunidad Europea.
Con una dieta cuidadosamente controlada, exenta de fenilalanina, los individuos afectados por
fenilcetonuria pueden evitar el retraso mental irreversible.
Existe una forma mucho menos frecuente de fenilcetonuria (1-3%) debido a deficiencia de tetrahidrobiopterina que es el cofactor natural de la fenilalann-hidroxilasa. A diferencia con la forma clsica
antes descrita, el tratamiento requiere la suplementacin con el cofactor activo, L-DOPA y 5-OH triptofano.
La fenilcetonuria se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Asociaciones:
Asociacin de Fenilcetonricos y otros trastornos del Metabolismo de Madrid
Asociacin PKU y otros Trastornos del Metabolismo de Aragn
Asociacin PKU y otros Trastornos del Metabolismo de Baleares
Asociacin PKU y Otros Trastornos del Metabolismo de Catalua
Federacin de Asociaciones PKU y otros Trastornos del Metabolismo. (Andaluca)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Feocromocitoma
Cdigo CIE-9-MC: 255.6
Sinnimos:
Tumor de Clulas Cromafines
Descripcin en lenguaje coloquial:
El feocromocitoma es un tipo raro de tumor, que se presenta en ciertas clulas (cromafines) del sistema nervioso simptico (que controla las actividades involuntarias), secreta catecolaminas (una hormona) y causa hipertensin en el 80% de los casos. Se localizan en la mdula suprarrenal, pero tambin pueden estar en otros tejidos.
Afectan por igual a ambos sexos, son bilaterales en el 10% de los casos y suelen ser benignos.
Los tumores de localizacin extrasuprarrenal son ms frecuentemente malignos, pueden aparecer a
cualquier edad, pero son ms frecuentes en la 3 y 5 dcada de la vida.
Forman parte de los sndromes de adenomatosis endocrina familiar y pueden asociarse a algunos
tipos de cnceres. Se asocian tambin a neurofibromatosis (tumor de los nervios perifricos debido a
la proliferacin de clulas conjuntivas de la vaina del nervio) y a hemangioma (tumor benigno formado
por una masa de vasos sanguneos).
Los sntomas mayores son hipertensin que puede ser paroxstica o persistente, puede existir,
taquicardia (latido anormalmente rpido del corazn), sudoracin profusa, hipotensin postular, taquipnea (respiracin acelerada superficial), rubor, cefalea (dolor de cabeza) intensa, angina de pecho, dolor
abdominal, disnea (dificultad en la respiracin) y sensacin de muerte.
En la mayora de los casos, los feocromocitomas ocurren aleatoriamente, mientras que en el 5%
de los casos, estos tumores se pueden heredar como un rasgo gentico autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000340.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fibrosis Qustica
Cdigo CIE-9-MC: 277.00
Sinnimos:
Fibroqustica Pancretica, Enfermedad
Fibrosis Pancretica
Mucoviscidosis
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fibrosis qustica o mucoviscidosis es una enfermedad hereditaria rara que suele afectar al sistema respiratorio, pncreas y glndulas sudorparas, suele comenzar en la infancia y se caracteriza
por la presencia de infecciones respiratorias crnicas, insuficiencia (fracaso funcional) pancretica y
afectacin de hgado y bazo.
En casi todos los pacientes comienza como una enfermedad progresiva y crnica del aparato respiratorio, en el 85% de los enfermos hay una disfuncin pancretica y tambin son frecuentes la enfermedad hepatobiliar y la genitourinaria.
Afecta a 1 de cada 2.000-3.500 nacidos vivos, es la ms frecuente de las enfermedades genticas
mortales hereditarias en la poblacin de raza blanca; y aparece ms comnmente en poblaciones de
origen europeo, con una frecuencia que varia desde 1/500 en los Amish de Ohio, de ascendencia
holandesa, hasta 1/90.000 en orientales Hawaianos.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, el individuo homozigoto (individuo en el
cual los dos cromosomas de un par llevan, en la misma situacin, dos genes semejantes) padece la
enfermedad, mientras que el heterocigoto (individuo en el cual los dos cromosomas de un par llevan,
en la misma situacin, dos genes diferentes) slo es portador de la misma.
Se debe a una alteracin en la protena CFTR (factor regulador de la fibrosis qustica), que es una
protena que acta al nivel de las membranas en el mecanismo de intercambio del in cloro.
Clnicamente se manifiesta casi siempre por la siguiente trada:
1.- enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
2.- insuficiencia pancretica exocrina y
3.- cifras anormalmente altas de electrolitos en el sudor.
El signo detectable ms precozmente es el ileo meconial, cuadro causado por una obstruccin del
leon por meconio viscoso, que aparece en el 10% de los nios afectados y se asocia a menudo a vlvulo (defecto gastrointestinal congnito debido a una malrotacin del intestino, que generalmente
causa obstruccin intestinal), perforacin o atresia (oclusin de una abertura natural) intestinal y suele
ir seguido de los otros signos de enfermedad. En el perodo neonatal la mucoviscidosis, se puede presentar como un retraso en la expulsin del meconio y como el llamado sndrome del tapn meconial,
que es una forma transitoria de obstruccin intestinal distal (ms alejado de un centro tronco o lnea
media) por la imposibilidad de expulsar el meconio espeso que se encuentra en ano o en colon. En el
20% de los lactantes y nios no tratados, se observa un prolapso (descenso de parte del rgano, por
relajacin de sus medios de fijacin) rectal; puede existir tambin invaginacin (penetracin de una
porcin del intestino en otra adyacente), impacto fecal y neumatosis (presencia de gas en los tejidos)
intestinal.
En los recin nacidos sin leo meconial, el primer sntoma de la enfermedad es una dificultad para
recuperar el peso al nacimiento y un retraso ponderal marcado durante la lactancia. La insuficiencia
pancretica, presente en casi todos los casos se manifiesta tambin como esteatorrea (heces con
abundante contenido graso), diabetes o pancreatitis (inflamacin del pncreas) recidivantes (recidiva
es la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn tiempo) y pr-
Asociaciones:
Asociacin Andaluza Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Aragonesa Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Asturiana para la Lucha Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Balear Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Canaria Contra la Fibrosis Qustica. (Las Palmas)
Asociacin Cntabra Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Castellano Leonesa Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Castellano Manchega Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Catalana Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Contra la Fibrosis Qustica de la Comunidad Valenciana
Asociacin Contra la Fibrosis Qustica del Pas Vasco
Asociacin de Mucoviscidosis de Navarra
Asociacin Extremea Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Gallega Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Madrilea Contra la Fibrosis Qustica
Asociacin Murciana Contra la Fibrosis Qustica
Federacin Espaola Contra la Fibrosis Qustica
Fundacin Sira Carrasco para Ayuda a la Fibrosis Qustica
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Forbes, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 271.0
Sinnimos:
Amilo 1,6 Glucosidasa, Dficit de
Depsito de Glucgeno, Tipo III, Enfermedad por
Cori, Enfermedad de
Dficit de Debrancher
Glucogenosis Tipo III
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Forbes es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara, incluida dentro de los errores innatos del metabolismo, que pertenece al grupo de las glucogenosis, enfermedades producidas por depsito o acmulo de glucgeno (sustancia que se forma en el organismo
para almacenar la energa que proviene de los hidratos de carbono).
Las glucogenosis son trastornos hereditarios que afectan a la formacin y utilizacin del glucgeno, dando lugar a concentraciones o estructuras anormales del mismo.
El glucgeno es un polisacrido formado por molculas de glucosa unidas entre s de una forma
especial que confiere a la molcula una estructura arbrea, que permite acumular millones de molculas de glucosa.
El glucgeno se sintetiza y almacena en los tejidos heptico y muscular y los niveles pueden variar
notablemente en ambos tejidos, como consecuencia de la alimentacin y de los estmulos hormonales. En el hgado su misin es mantener la glucemia y alcanza una concentracin de 70 mg/g de tejido, superior a la del msculo, 15 mg/g de tejido, dnde se utiliza para la obtencin de energa durante la contraccin muscular.
El glucgeno se sintetiza fundamentalmente en el tejido heptico a partir de la glucosa, una vez
dentro de los tejidos la glucosa se transforma en glucgeno mediante una cadena de reacciones enzimticas. La glucosa, mediante una hexocinasa, se transforma en glucosa-6-fosfato, que a su vez se
convierte en glucosa-1-fosfato mediante otra enzima, la fosfoglucomutasa. La glucosa-1-fosfato se
transforma en uridindifosfato glucosa y posteriormente, se van aadiendo restos de glucosa, por accin
de la glucgeno sintetasa. Finalmente mediante la enzima ramificante se completa la estructura normal del glucgeno.
La degradacin del glucgeno se lleva a cabo mediante dos sistemas enzimticos: la fosforilasa y
la enzima desramificante.
La fosforilasa libera glucosa-1-fosfato. La enzima desramificante es una protena bifuncional: su
actuacin incluye dos pasos, en el primero, deja un nico resto de glucosa unido a la cadena central,
en el segundo paso la degrada a glucosa libre. Esta degradacin del glucgeno se traduce en la formacin de glucosa libre en un 8-10% y de glucosa-1-fosfato en un 90%. La glucosa-1-fosfato es convertida en glucosa-6-fosfato por accin de la fosfoglucomutasa.
Para poder ser liberada al torrente sanguneo y de este modo mantener la glucemia, la glucosa-6fosfato debe ser desfosfatada a glucosa mediante la enzima glucosa-6-fosfatasa. En el msculo, la glu-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fucosidosis
Cdigo CIE-9-MC: 271.8
Sinnimos:
Alfa L Fucosidasa, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fucosidosis es una enfermedad lisosomal de depsito hereditaria extremadamente rara, caracterizada por una deficiencia de la enzima alfa-L-fucosidasa.
Esta enfermedad pertenece a un grupo de enfermedades conocidas como enfermedades lisosomales de depsito. Los lisosomas son partculas de las clulas limitadas por membranas que degra-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Galactosemia
Cdigo CIE-9-MC: 271.1
Sinnimos:
Galactosa 1 Fosfato Uridil Transferasa, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La galactosemia clsica es una enfermedad hereditaria rara, del metabolismo de los carbohidratos
que afecta la capacidad del organismo de degradar la galactosa (un azcar contenida principalmente
en la leche, incluida la humana) y convertirla en glucosa (un tipo de azcar).
El hgado convierte la galactosa en glucosa mediante tres reacciones enzimticas consecutivas,
controladas por diferentes enzimas y el dficit de cada una de ellas da lugar a diferentes enfermedades hereditarias, conocidas como errores innatos del metabolismo:
1.- El dficit de galactoquinasa (GALK), enzima que determina la fosforilacin de la galactosa a
galactosa-1-fosfato. Esto produce inevitablemente una catarata congnita.
2.- El dficit de Galactosa-1-Fosfato Uridil Transferasa (GALT), que produce la llamada galactosemia clsica.
3.- El dficit de UDP galactosa-4-epimerasa (GALE). Esta enzima cataliza la interconversin de
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Gaucher, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 272.7
Sinnimos:
Cerebrosidosis
Gaucher Schlagenhaufer, Enfermedad de
Esfingolipidosis
Acumulo Lisosmico, Enfermedad de
Lipidosis Ceramin Glucoslica
Glucocerebrosidosis
Glucocerebrosidasa, Dficit de
Anemia Esplnica Familiar
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Enfermedad de Gaucher es una enfermedad metablica rara, que se debe a la deficiencia de la
enzima (sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) betaglucosidasa
cida, que origina un depsito de un glucocerebrsido, la glucosilceramida, en el sistema retculoendotelial.
La enfermedad de Gaucher fue descrita por primera vez en 1882, por el mdico francs Philip
Charles Ernest Gaucher. Es la ms comn de las enfermedades por depsito de lpidos, que son almacenados por el organismo para usarlos como energa en un posterior momento. Este grupo lo forman
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermos y Familiares de la Enfermedad de Gaucher Gaucher (AEEFEG)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Hipoglicosilacin Tipo I, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de la glicoprotena deficiente en carbohidrato, tipo 1A, (Sndrome GDC1A) es una
enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara que pertenece a un grupo de enfermedades
conocidas como sndromes de las glicoprotenas carbohidrato-deficientes (SGCD).
Las glicoprotenas son los compuestos que se forman de la unin de ciertas protenas con los oligosacridos. Los oligosacridos son azcares que permiten que la unin se efecte de una forma muy
especfica para cada tipo de glicoprotena y ayudan a definir la funcin de la glicoprotena en el organismo.
Entre otras funciones, las glicoprotenas desempean un papel importante en muchos procesos
metablicos complejos que permiten al organismo funcionar con normalidad. A modo de ejemplo sealar su participacin en los procesos del metabolismo (transformacin) de los alimentos y su transporte
desde un lugar a otro del organismo, en la coagulacin normal de la sangre y en procesos relacionados con actividad endocrina (hormonal) que regulan el ndice de crecimiento, el desarrollo sexual, el
metabolismo), etc.
Los sndromes de las glicoprotenas carbohidrato-deficientes (SGCD) se caracterizan por la presencia de oligosacridos anormales, en muchas glicoprotenas. El Sndrome GDC1A es la forma ms
comn del tipo de sndromes de las glicoprotenas carbohidrato-deficientes y la glicoprotena anmala
es la transferrina. Afecta a la mayora de los sistemas del organismo y en especial al funcionamiento
del sistema nervioso central (conjunto formado por el encfalo o cerebro y la mdula espinal), que procesa toda la informacin desde y hacia el sistema nervioso perifrico (conjunto de nervios motores y
Sinnimos:
Disgammaglobulinemia Tipo I
Inmunodeficiencia Tipo 3
Inmunodeficiencia con Aumento de IgM
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hiper IgM primaria es una enfermedad gentica rara de la inmunodeficiencia que
se hereda tpicamente como un rasgo gentico recesivo ligado al Cromosoma X (ligado al sexo).
Los sntomas y los signos fsicos que se asocian a la enfermedad llegan a ser generalmente evidentes en el primer o segundo ao de la vida.
El sndrome de Hiper IgM se puede caracterizar por: infecciones bacterianas piognicas (que producen pus), recurrentes de la va respiratoria superior e inferior, incluyendo los senos (sinusitis) y los
pulmones (pneumonitis o pulmona), el odo medio (otitis media), la membrana que alinea los prpados y las porciones blancas (esclera) de los ojos (conjuntivitis), la piel (pioderma) y en algunos casos,
otras reas.
Los individuos con sndrome de Hiper IgM son tambin susceptibles a las infecciones "oportunistas", es decir, infecciones causadas por microorganismos que no causan generalmente enfermedad en
individuos no-immunocomprometidos (con el sistema inmune funcionando a pleno rendimiento) o
infeccin grave y sistmica (afecta a muchos rganos, casi generalizada) causada por microorganismos que causan tpicamente solo infecciones localizadas y leves.
Un ejemplo de estas infecciones oportunistas son las causadas por el Pneumocystis carinii, un
microorganismo que causa una forma de pulmona, o Cryptosporidium, un protozoo (parsito formado
por una nica clula) que puede causar infecciones de la zona intestinal. Adems, los individuos con
sndrome de Hiper IgM son propensos a ciertas alteraciones autoinmunes que afectan a elementos
determinados de la sangre, tales como neutropenia, una situacin en la que existe una disminucin
anormal de neutrfilos (ciertas clulas blancas de la sangre),asociados a menudo a la enfermedad
pueden presentar: hipertrofia (desarrollo exagerado de un rgano) de las amgdalas, hepatoesplenomegalia (hgado y bazo grande), diarrea crnica, malabsorcin (la absorcin deteriorada de alimentos
Sinnimos:
Hidroxilasa Tipo I, Dficit de
Virilizacin Adrenal
Sndrome Adrenogenital
Descripcin en lenguaje coloquial:
El trmino hiperplasia suprarrenal congnita engloba un grupo de dficits enzimticos raros debido
a deficiencias en cualquiera de las enzimas (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica
del organismo) usadas en la conversin de colesterol a cortisol, que conducen a un dficit de cortisol
y aldosterona y a un exceso de andrgenos.
La corteza de las glndulas suprarrenales produce tres tipos de hormonas que son esenciales para
la vida:
I.- hormonas sexuales: andrgenos y estrgenos;
II.- glucocorticoides: cortisol, que ayuda a controlar la forma en que el cuerpo utiliza las grasas, las
protenas y la glucosa;
III.- mineralocorticoides: aldosterona, que se encarga del equilibrio de sodio y potasio en la sangre.
Las formas de presentacin clnica de la hiperplasia suprarrenal congnita son muy variadas, existen desde formas severas, que se manifiestan ya en el momento del nacimiento con ambigedad de
genitales y alteraciones hidro-electrolticas graves, hasta formas leves que se presentan en adultos con
pequeas manifestaciones de virilizacin.
Dependiendo del enzima deficitario se distinguen las siguientes formas clnicas:
1.- Dficit de 21-hidroxilasa:
a.- Forma clsica:
- Forma simple virilizante.
- Forma con prdida de sal.
b.- Forma no clsica:
2.- Dficit de 11-hidroxilasa:
a.- Forma clsica.
b.- Forma no clsica.
3.- Dficit de 17 alfa-hidroxilasa.
4.- Dficit de 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.
1.- Dficit de 21-hidroxilasa:
Es la variedad de hiperplasia suprarrenal congnita ms frecuente, presente en el 95% de los
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hipoparatiroidismo
Cdigo CIE-9-MC: 252.1
Sinnimos:
Hipoactividad Paratiroidea
Tetania
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hunter, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 277.5
Sinnimos:
Mucopolisacaridosis Tipo II
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hunter, tambin conocido como mucopolisacaridosis tipo II, es un error innato del
metabolismo raro caracterizado por el dficit de una enzima conocida como sulfatasa del iduronato.
Las mucopolisacaridosis son un grupo de enfermedades metablicas hereditarias raras de depsito lisosomal. Los lisosomas son estructuras de las clulas que funcionan como las unidades digestivas
elementales.
Estas enfermedades estn causadas por el dficit de una de las diez enzimas lisosomales especficas que producen una incapacidad para degradar los carbohidratos complejos (mucopolisacridos) a
molculas ms simples. La acumulacin de estos mucopolisacridos no degradados en las clulas son
la causa de un gran nmero de sntomas y de anomalas fsicas.
Los lisosomas funcionan como las unidades digestivas elementales dentro de las clulas. Las
enzimas dentro de los lisosomas metabolizan o digieren determinados alimentos, tales como ciertos
carbohidratos y grasas.
Asociaciones:
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Estudio de Metabolopatas Congnitas
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hurler, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 277.5
Sinnimos:
Hurler, Enfermedad de
Mucopolisacaridosis Tipo I
Alfa-L-Iduronidasa, Dficit de
Gargolismo
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hurler es la forma ms grave de las mucopolisacaridosis. Su evolucin progresiva
lleva por lo general a la muerte al comienzo de la segunda dcada de la vida. Estn afectados casi
todos los tejidos del organismo, con aparicin de gargolismo (presencia anmala de clulas vacuoladas tpicas, cargadas de lisosomas repletos de mucopolisacridos).
Las mucopolisacaridosis son un grupo de enfermedades metablicas hereditarias raras de depsito lisosomal. Los lisosomas son estructuras de las clulas que funcionan como las unidades digestivas
elementales.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Estudio de Metabolopatas Congnitas
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Fructosa 1 Fosfato Aldolasa, Dficit de
Fructosemia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La intolerancia hereditaria a la fructosa es un error innato del metabolismo que se hereda como un
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
LCAT, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 272.5
Sinnimos:
Lecitn Colesterol Acil Transferasa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad por dficit de de LCAT (Lecitn Acil Colesterol Transferasa) es una enfermedad
hereditaria extraordinariamente rara del metabolismo de los lipdos, debido a un dficit de alfalipoprotena, que se caracteriza por cifras plasmticas disminudas de HDL-colesterol (lipoprotenas de alta
densidad, conocidas comunmente como la fraccin protectora del colesterol), por lo general tanto
esta enfermedad como la enfermedad de Tangier presentan cifras de HDL-colesterol menores de 10
mg/dL, con lo que se produce un mayor riesgo de aterosclerosis, con manifestaciones de cardiopata
(trmino general de la enfermedad del corazn) coronaria precoz.
Bioqumicamente se detectan adems, concentraciones bajas de Apo AI, Apo AII (tipos de lipoprotenas) y de LDL-colesterol (lipoprotenas de baja densidad, productora de enfermedad coronaria),
pero los niveles de triglicridos estn elevados.
La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) es menor de 1/1.000.000.
Las manifestaciones clnicas comienzan precozmente en la primera infancia, presentan opacidades
corneales, anemia (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes) y proteinuria (niveles altos
de protenas en orina) con presencia de histiocitos de color azul marino en mdula sea y bazo.
Curiosamente esta enfermedad no supone mayor riesgo de aterosclerosis, dado que el dficit de esta
enzima (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) determina una aceleracin
de la degradacin de las LDL-colesterol.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
LCHAD, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 270.7
Sinnimos:
3-Hidroxi Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Larga, Dficit de
Hipoglucemia no Cettica por Dficit de 3-Hidroxi Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Larga
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de LCHAD (cidos grasos de cadena larga, en ingls: Long Chain Hydroxi Acyl
Deshidrogenase), es una enfermedad metablica rara del grupo de los trastornos de la oxidacin de
los cidos grasos, siendo el segundo trastorno ms frecuente de este grupo.
La oxidacin mitocondrial de los cidos grasos es una va fundamental de produccin de energa,
especialmente durante los perodos prolongados de ayuno, en los cuales el organismo pasa de utilizar
los hidratos de carbono como principal carburante, a utilizar preferentemente la grasa. Los cidos grasos son un carburante fundamental durante el ejercicio para los msculos esqueltico y tambin para
el corazn y el cerebro. Las manifestaciones clnicas de este grupo de trastornos son muy similares y
dado que slo tienden a manifestarse en situaciones de ayuno, estos trastornos pasan fcilmente desapercibidos e incluso en ocasiones los enfermos se diagnostican errneamente como muerte sbita
del lactante o Sndrome de Reye. Se debe pensar en este tipo de trastornos ante un nio pequeo que
presente una hipoglucemia hipocetsica (la glucosa de la sangre est anormalmente baja despus de
ayunar, sin detectarse acmulo de los cuerpos cetnicos ni en la sangre ni en los tejidos del organismo).
El dficit de LCHAD se debe a un dficit de la enzima (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) deshidrogenasa de 3-hidroxi-acil-CoA de cadena larga, necesaria para la degradacin de los cidos grasos. Esta enzima interviene en tres de los pasos de la oxidacin mitocondrial
y existen diferentes manifestaciones clnicas, en funcin de los pasos que se afecten.
Clnicamente el cuadro es muy similar al que presenta el dficit de MCAD.
La clnica suele comenzar en los 2-3 primeros aos de la vida, siendo excepcionales los casos
durante la lactancia, con episodios desencadenados por un periodo de ayuno prolongado de ms de
12 horas, con vmitos y letargia (carencia de energa), que progresan rpidamente hacia el coma o a
crisis convulsivas y fallo cardio respiratorio. Existe tambin afectacin muscular con hipotona y cardiorespiratoria con miocardiopata trmino general de la enfermedad del corazn). Algunos pacientes
pueden presentar a consecuencia del efecto txico de los metabolitos de los cidos grasos acumulados: retinopata (trmino general de la enfermedad de la retina), neuropata (trmino general para las
afecciones nerviosas) perifrica, rabdomiolisis (rotura de las fibras musculares) e insuficiencia heptica progresiva.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Leprechaunismo
Cdigo CIE-9-MC: 259.8
Sinnimos:
Donohue, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El leprechaunismo es una enfermedad endocrinolgica extremadamente rara y de base gentica,
que se caracteriza por resistencia mxima a la insulina, hiperglucemia (niveles anormalmente elevados de glucosa en sangre), hiperinsulinemia (niveles anormalmente elevados de insulina en sangre) y
un trastorno dismrfico (dismorfismo es la forma defectuosa de un aparato u rgano) con retraso del
crecimiento y fenotipo (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen)
peculiar.
El trmino leprechaunismo proviene de la palabra irlandesa leprechaun, que significa duendecillo.
La resistencia a la insulina puede ser de diferente etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) siendo las de causa primaria las ms severas. Entre las secundarias, que suelen estar asociadas a anticuerpos circulantes que bloquean al receptor de insulina impidiendo su funcionamiento normal, destacan obesidad, acantosis nigricans y otras enfermedades autoinmunes. Entre las primarias
se distinguen las causadas por mutaciones en el gen del receptor de la insulina, como son el sndrome de Rabson Mendenhall y el leprechaunismo.
Fue inicialmente descrita por Donohue en 1948 y desde entonces slo se han publicado unos cincuenta casos. Se presenta en los dos sexos, pero afecta ms a las mujeres, en una proporcin 2/1. No
se conoce predominio tnico.
La enfermedad se debe a una mutacin en el gen que codifica el receptor de la insulina, glucoprotena compuesta por dos subunidades alfa y dos beta, codificada por un solo gen localizado en el cro-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Hiperuricemia Hereditaria y Coreoatetosis
Hiperuricemia y Oligofrenia, Sndrome
Hiperuricemia, Coreoatetosis y Automutilacin, Sndrome de
Nyhan, Sndrome de
Gota Juvenil, Coreoatetosis y Retraso Mental, Sndrome
Hipoxantin Guanin Fosforibosil Tranferasa, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome Lesch Nyhan es un error innato del metabolismo de las purinas debido a la ausencia
de la enzima (sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) hipoxantinaguanina-fosforibosil-transferasa.
Las purinas y las pirimidinas son compuestos nitrogenados, que combinados con ribosa o desoxirribosa forman los nucletidos; que son parte integrante fundamental de los cidos nucleicos: el ADN,
que transmite informacin gentica y el ARN que tiene una importancia crucial en la regulacin de la
sntesis proteica y como componente de otras sustancias productoras de energa, como son ATP,
NADP y de otros nucletidos.
La capacidad de sintetizar la estructura bsica de las purinas es comn entre los seres vivos. El
producto final del metabolismo de las purinas en el ser humano es el cido rico.
Adems del cido rico, otras purinas de inters clnico son la adenina y la guanina. Las pirimidinas de importancia en la prctica son la timina, la citosina y el uracilo.
Clnicamente los nios por lo general son normales al nacimiento, apareciendo las primeras mani-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Hiperquilomicronemia Familiar
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de lipoproten lipasa es una enfermedad extremadamente rara del metabolismo lipdico,
que no implica aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.
La lipoproten lipasa es una enzima (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica del
organismo) lipoltica (que provoca la liplisis, hidrlisis de la grasa alimentaria en cidos grasos libres)
de las clulas endoteliales (endotelio es la capa celular, en contacto con la sangre, que recubre la
pared del vaso), que se localiza en los tejidos extrahepticos y es fundamental para la hidrlisis (fijacin de una molcula de agua en una sustancia, que se trasforma as en otra) y aclaramiento (coeficiente de depuracin plasmtica: es el nmero de ml de plasma que el rin puede eliminar totalmente en un minuto de una cierta sustancia) de los quilomicrones (lipoprotenas ligeras que transportan
Lowe, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 270.8
Sinnimos:
Distrofia Cerebro Oculorenal
Lowe Bickel, Sndrome de
Oculo Cerebro Renal, Sndrome
Oculocerebrorrenal de Lowe, Sndrome
Distrofia Oculo Cerebro Renal
Lowe Terrey MacLachlan, Sndrome de
Lowe, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Lowe, tambin conocido como sndrome culo cerebro renal, es una enfermedad
metablica hereditaria extremadamente rara que se caracteriza clnicamente por anomalas oculares,
afectacin del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), retraso
mental grave, alteraciones renales y facies (cara) peculiar.
Descrito por primera vez en 1951 por Charles Lowe. En Espaa su incidencia, segn datos del
ECEMC (Estudio Colaborativo Espaol de Malformaciones Congnitas) se estima en 0,013 casos por
10.000 recin nacidos vivos.
El sndrome de Lowe se presenta clnicamente casi exclusivamente en varones, siendo las mujeres portadoras asintomticas, aunque frecuentemente presentan mltiples opacidades puntiformes en
el cristalino. Excepcionalmente se han descrito algunas mujeres con manifestaciones clnicas evidentes, pero de carcter leve.
Se desconoce la causa, aunque se baraja la relacin con ciertas alteraciones metablicas relacionadas con un dficit en la absorcin intestinal de aminocidos del tipo lisina o arginina, que conducen
a un fallo en el metabolismo de proteoglicanos o glucosaminoglicanos, sustancias que en condiciones
normales participan en la sntesis del colgeno (protena resistente y fibrosa, que representa un papel
esencial en la unin o la consolidacin de las clulas y proporciona elasticidad a los tejidos corporales) que producen los fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin) y que estn implicados en la integridad de los fotorreceptores.
Clnicamente desde los primeros meses de vida cursa con alteraciones oculares y retraso mental
acusado y progresivo, miopata (degeneracin de los msculos) y neuropata (trmino general para las
afecciones nerviosas) con hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) e hiporreflexia (falta
de reacciones reflejas) graves durante el primer ao y retraso del crecimiento. Puede presentarse con
diferentes combinaciones de las manifestaciones clnicas fundamentales, siendo constante en todos
los casos la aparicin de cataratas congnitas (opacidad del cristalino, que est presente en el nacimiento) bilaterales nucleares y densas y muy frecuentes las anomalas de la conducta.
Las cataratas aparecen frecuentemente asociadas a adelgazamiento corneal, que se manifiesta
por la presencia llamativa de esclerticas azules, glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular), malformacin del ngulo de la cmara anterior y del iris y en menor proporcin a microftalma (ojos
anormalmente pequeos), pupilas miticas (estrechamiento permanente con inmovilidad ms o menos
completa de la pupila, a consecuencia de un trastorno de la inervacin del iris), buftalmos (aumento
considerable del volumen del ojo) y enoftalmos (desplazamiento hacia atrs del ojo en la orbita ocular,
producido por un traumatismo o una anomala congnita). Estas alteraciones junto con la posible
ausencia de cejas les proporciona un aspecto facial caracterstico.
En los nios ms mayores se produce una afectacin renal del tbulo proximal compleja que da
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Cdigo CIE-9-MC: 273.3
Sinnimos:
Waldenstrom, Sndrome de
Prpura de Waldenstrom
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Macroglobulinemia
Prpura Hiperglobulinmica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La macroglobulinemia de Waldenstrom es una enfermedad hematolgica maligna rara, que afecta
a las clulas linfticas, que segregan grandes cantidades de molculas proteicas de inmunoglobulina
M (IgM) homogneas.
Fue descrita por primera vez, en 1948, por Waldenstrom.
La enfermedad tiende a desarrollarse en familias y afecta principalmente a los varones de ms de
sesenta aos. Se estima una frecuencia de 5 por 100.000 habitantes.
Es parecida a la leucemia linftica crnica, linfoma linfoctico y mieloma si bien esta ltima asocia
lesiones seas, importantes por el riesgo de fracturas patolgicas.
En ocasiones los pacientes desarrollan una neuropata (trmino general para las afecciones nerviosas) perifrica antes de la aparicin de la enfermedad. Los sntomas ms frecuentes son hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes) y adenopatas (inflamaciones de los ganglios).
Tambin pueden cursar con astenia (debilitacin del estado general), fatigabilidad, infecciones de repeticin y manifestaciones hemorrgicas, especialmente al nivel de nariz y boca, por aumento de la viscosidad de la sangre y sntomas de afectacin neurolgica como: neuropata perifrica, trastornos
visuales, vrtigo, cefalea (dolor de cabeza) y paresia (parlisis ligera o incompleta) transitoria.
Los pacientes presentan una anemia (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes) normoctica y normocroma as como una paraprotena tpica de la enfermedad, que permite el diagnstico. El examen de la retina muestra segmentacin vascular con dilatacin de las venas retinianas,
caracterstica de los estados de hiperviscosidad.
Se puede acompaar de Fenmeno de Raynaud (disminucin del flujo normal de la sangre a las
puntas de los dedos cuando estn expuestos al fro, que se manifiesta con sudoracin y frialdad distal
en los dedos de manos y pies y coloracin azulada o rojiza parcheada de la piel de los dedos).
El 80% de los pacientes responden a tratamiento quimioterpico.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.amgen.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/amgen/biblio_comentada2.muestra_biblio?p_idbiblio=58
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Madelung, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 272.8
Sinnimos:
Lipomatosis Cervical Simtrica Benigna
Lipomatosis Cervical Simtrica Mltiple
Launois Bensaude, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Madelung es una enfermedad rara del metabolismo de las grasas que forma
parte del grupo de las adiposidades parciales, caracterizada por la presencia de lipomas (tumor benigno de tejido graso) no encapsulados a nivel de tejido subcutneo y localizados especialmente en cuello y parte superior del trax. La incidencia en pases mediterrneos se estima en 1:25000 varones,
generalmente entre la cuarta y quinta dcadas de edad.
Consiste en una lipomatosis (acumulacin inusual de depsitos de grasa) simtrica que afecta al
cuello, los hombros y a veces a la parte superior del dorso; cuando queda limitada a la regin cervical
se habla del cuello de Madelung. En ocasiones la cabeza parece como enclavada en la masa deforme del lipoma.
Su etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) es desconocida aunque existen diversas
teoras que intentan explicar el problema, especialmente desde un punto de vista bioqumico. Se ha
asociado con anomalas metablicas sistmicas, diabetes, hepatopata (trmino general para enfermedad del hgado), polineuropata (afeccin de varios territorios nerviosos) perifrica, alcoholismo y en
ocasiones infiltracin grasa mediastnica (el mediastino es la regin de la cavidad torcica situada
entre los sacos pleurales que contienen a los dos pulmones) que puede llegar a producir un sndrome
compresivo conocido sndrome de la vena cava superior.
A pesar de los avances en la tcnica de liposuccin (tcnica de extraccin del tejido adiposo para
pacientes obesos mediante una bomba de aspiracin), el mtodo de tratamiento ms adecuado sigue
siendo, la reseccin abierta, ya que se efecta una mejor diseccin de las grandes tumoraciones y se
previenen ms eficazmente las complicaciones, especialmente las derivadas de la hipervascularidad
existente, de las localizaciones aberrantes de la rama marginal del nervio facial y de la disposicin
anrquica de los lipomas en planos profundos alrededor de los grandes vasos cervicales.
Presenta un ndice elevado de recidiva (aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha
padecido sta hace algn tiempo) tras su extirpacin.
Se han descrito casos familiares y recientemente se ha asociado con la mutacin 8344 en el gen
tRNA (Lys) del ADN mitocondrial (mitocondria es la parte de la clula responsable de producir la energa).
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.secpre.org/documentos%20manual%2039.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Intolerancia Congnita a la Sucrosa
Sucrasa Isomaltasa, Dficit Congnito de
Intolerancia a Ios Disacridos
Malabsorcin Congnita de Sacarosa Isomaltasa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La malabsorcin congnita de sucrosa-isomaltosa o sacarosa isomaltosa es una enfermedad metablica hereditaria rara caracterizada por la deficiencia o la ausencia combinada de enzimas (sustancia
protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) llamadas disacaridasas: sucrosa e isomaltosa, que rompen los azcares y otros productos de la digestin del almidn.
La respuesta del enfermo a un dficit importante de disacaridasas, enzimas que se encuentran en
las microvellosidades del intestino delgado, es la misma sea cual sea la causa o las enzimas afectadas.
El azcar se acumula en la luz del intestino distal dnde las bacterias producen cidos orgnicos
y gas hidrgeno. El exceso de azcares y de cidos orgnicos atrae agua hacia la luz intestinal y provoca diarrea osmtica con heces espumosas de pH cido que producen irritacin anal y excoriacin
(desolladura ligera) de las nalgas. Puede haber distensin abdominal que provoca borborigmos (ruidos de tripas) y dolor clico, pero la esteatorrea (heces con abundante contenido graso) es infrecuente.
Los sntomas de esta enfermedad se manifiestan inmediatamente tras la toma de sacarosa en la
alimentacin y nunca durante la lactancia natural, salvo que ingieran sucrosa proveniente de zumos de
fruta y algunas medicaciones. Los sntomas son variables y pueden incluir vmitos, diarrea acuosa,
deshidratacin y desnutricin, distensin abdominal, retraso del crecimiento e irritabilidad. La intolerancia al almidn desaparece a menudo durante los primeros aos de la vida.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, habiendose identificado el gen responsable de la enfermedad que se localiza en el brazo largo del cromosoma 3 (3q25-q26).
Medicamentos Hurfanos Relacionados:
Sacrosidasa
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_110.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
MCAD, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 270.7
Sinnimos:
Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Media, Dficit de
Hipoglucemia no Cettica por Dficit de Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Media
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de MCAD (cidos grasos de cadena media, en ingls: Medium Chain Acid Deficiency), es
una enfermedad metablica rara del grupo de los trastornos de la beta oxidacin de los cidos grasos,
siendo el ms frecuente de este grupo.
Fu descrito por primera vez, en 1976, por Gregersen.
La mayora de los enfermos proceden de Europa Oriental, regiones del norte y oeste de Europa y
Norteamrica.
Se estima una incidencia de un caso por cada 10.000 recin nacidos vivos.
Suelen ser homozigotos (individuo en el cual los dos cromosomas de un par llevan, en la misma
situacin, dos genes semejantes) para una nica mutacin.
La oxidacin mitocondrial de los cidos grasos es una va fundamental de produccin de energa,
McArdle, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 271.0
Sinnimos:
Miofosforilasa, Dficit de
Depsito de Glucgeno Tipo V, Enfermedad por
Glucogenosis Tipo V
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de McArdle es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara, incluida dentro de los errores innatos del metabolismo, que pertenece al grupo de las glucogenosis, enfermedades producidas por depsito o acmulo de glucgeno (sustancia que se forma en el organismo
para almacenar la energa que proviene de los hidratos de carbono).
Las glucogenosis son trastornos hereditarios que afectan a la formacin y utilizacin del glucgeno, dando lugar a concentraciones o estructuras anormales del mismo.
El glucgeno es un polisacrido formado por molculas de glucosa unidas entre s de una forma
especial que confiere a la molcula una estructura arbrea, que permite acumular millones de molculas de glucosa.
El glucgeno se sintetiza y almacena en los tejidos heptico y muscular y los niveles pueden variar
notablemente en ambos tejidos, como consecuencia de la alimentacin y de los estmulos hormonales. En el hgado su misin es mantener la glucemia y alcanza una concentracin de 70 mg/g de tejido, superior a la del msculo, 15 mg/g de tejido, dnde se utiliza para la obtencin de energa durante la contraccin muscular.
El glucgeno se sintetiza fundamentalmente en el tejido heptico a partir de la glucosa, una vez
dentro de los tejidos la glucosa se transforma en glucgeno mediante una cadena de reacciones enzimticas. La glucosa, mediante una hexocinasa, se transforma en glucosa-6-fosfato, que a su vez se
convierte en glucosa-1-fosfato mediante otra enzima, la fosfoglucomutasa. La glucosa-1-fosfato se
transforma en uridindifosfato glucosa y posteriormente, se van aadiendo restos de glucosa, por accin
de la glucgeno sintetasa. Finalmente mediante la enzima ramificante se completa la estructura normal del glucgeno.
La degradacin del glucgeno se lleva a cabo mediante dos sistemas enzimticos: la fosforilasa y
la enzima desramificante.
La fosforilasa libera glucosa-1-fosfato. La enzima desramificante es una protena bifuncional: su
actuacin incluye dos pasos, en el primero, deja un nico resto de glucosa unido a la cadena central,
en el segundo paso la degrada a glucosa libre. Esta degradacin del glucgeno se traduce en la formacin de glucosa libre en un 8-10% y de glucosa-1-fosfato en un 90%. La glucosa-1-fosfato es convertida en glucosa-6-fosfato por accin de la fosfoglucomutasa.
Para poder ser liberada al torrente sanguneo y de este modo mantener la glucemia, la glucosa-6fosfato debe ser desfosfatada a glucosa mediante la enzima glucosa-6-fosfatasa. En el msculo, la
glucosa-1-fosfato y la glucosa-6-fosfato entran en la gluclisis para la obtencin de ATP durante la contraccin muscular.
La regulacin del metabolismo del glucgeno en el hgado se produce a travs de la concentracin
de glucosa extracelular; el hgado acta como dador o receptor de glucosa, para mantener la glucemia, dependiendo de los niveles de glucosa extracelulares y las enzimas fosforilasa y sintetasa son
ms importantes en este mecanismo de regulacin. Hormonas como el glucagn activan la glucogenlisis a travs de una serie de reacciones en cascada que utilizan el AMPc para la activacin de la
fosforilasa y la inhibicin de la sintetasa; y la insulina activa la sntesis de glucgeno.
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermos de Glucogenosis. (AEEG)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
MERRF, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 277.8
Asociaciones:
Asociacin de Enfermos de Patologas Mitocondriales. (AEPMI)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Morquio, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 277.5
Sinnimos:
Mucopolisacaridosis IV
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las mucopolisacaridosis son un grupo de enfermedades metablicas hereditarias raras de depsito lisosomal. Los lisosomas son estructuras de las clulas que funcionan como las unidades digestivas
elementales.
Estas enfermedades estn causadas por el dficit de una de las diez enzimas lisosomales especficas que producen una incapacidad para degradar los carbohidratos complejos (mucopolisacridos) a
molculas ms simples. La acumulacin de estos mucopolisacridos no degradados en las clulas son
la causa de un gran nmero de sntomas y de anomalas fsicas.
Del sndrome de Morquio o mucopolisacaridosis tipo IV, existen dos formas clnicas: Los sndromes
A y B de Morquio, se deben a un dficit de la enzima N-acetil galactosamina-6-sulfatasa y beta-galactosidasa, respectivamente.
La deficiencia en cualquiera de las dos enzimas conduce a un acmulo del queratn sulfato y a
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Estudio de Metabolopatas Congnitas
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Nefropata Gotosa Familiar Juvenil
Nefropata Familiar Asociada con Hiperuricemia
Nefropata Hiperuricmica Familiar Juvenil
Descripcin en lenguaje coloquial:
La nefropata gotosa familiar es una enfermedad hereditaria extremadamente rara, del rin caracterizada por la aparicin inusual de gota severa a una edad temprana.
La gota es un trmino que define a un grupo heterogneo de enfermedades que se manifiestan por:
hiperuricemia (aumento de la concentracin de cido rico en la sangre), ataques repetidos de artritis
aguda caracterstica con cristales de uratos en el lquido intraarticular y tofos (depsitos de uratos en
y alrededor de las articulaciones de las extremidades) que producen limitaciones y deformidades, que
pueden llegar a ser muy severas, enfermedad renal tanto al nivel de los tejidos de sostn como de los
vasos sanguneos y nefrolitiasis (clculos renales) por cido rico.
La artritis gotosa, suele ser la primera manifestacin de la enfermedad cursa con dolor muy intenso, rigidez, e inflamacin inicialmente monoarticular y afecta de forma especial al dedo gordo del pi,
lo que se conoce con el nombre de podagra. En las primeras etapas se acompaa de pocos sntomas generales pero acaba afectando a varias articulaciones y asocindose a fiebre.
La enfermedad afecta a varios miembros de una misma familia y aproximadamente se han descrito en todo el mundo unas 40 familias.
La edad de inicio y el desarrollo de la nefropata gotosa vara mucho de unas familias a otras. En
la mayora de los casos, la enfermedad se hace evidente alrededor de los 20 aos en los varones y
ms adelante en las mujeres, generalmente cuando comienzan a aparecer los ataques severos de
gota.
Los individuos con nefropata gotosa familiar presentan tambin hipertensin renal (presin arterial
anormalmente creciente dentro de las arterias de los riones) e insuficiencia renal crnica (prdida progresiva de la funcin del rin) que, sin el tratamiento apropiado, puede dar lugar a complicaciones
peligrosas para la vida.
Esta enfermedad se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Niemann Pick con Bloqueo de la Esterificacin del Colesterol, Enfermedad de
Histiocitosis Lipdica
Lipidosis Esfingomielnica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Niemann Pick es una enfermedad metablica hereditaria rara, de depsito lipdico caracterizada por una deficiencia de la enzima esfingomielinasa.
Esta enfermedad pertenece a un grupo de enfermedades conocidas como enfermedades lisosomales de depsito. Los lisosomas son partculas de las clulas limitadas por membranas que degradan algunos tipos de grasas y carbohidratos.
Niveles bajos de esfingomielinasa provocan la acumulacin anormal de ciertos compuestos complejos que contienen colesterol y esfingomielina en muchos tejidos del organismo, fundamentalmente
del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal) y del sistema retculo endotelial (mdula sea, hgado y bazo). Aunque la causa de almacenamiento de colesterol no es
bien conocida, parece existir una estrecha relacin entre el metabolismo de la esfingomielina y el del
colesterol.
Desde el punto de vista clnico se caracteriza por aparicin de sntomas neurolgicos progresivos,
como consecuencia del dao cerebral.
La enfermedad fue descrita por primera vez en 1914 por Niemann, en unos nios judos de origen
ashkenazi, grupo tnico de centro y este de Europa. En 1927 Pick hace la descripcin de las lesiones
de los tejidos, diferencindola de la enfermedad de Gaucher.
La incidencia de la enfermedad se estima en un caso por cada milln de recin nacidos vivos.
Se conocen cinco tipos de enfermedad de Niemann Pick. La forma clsica, ms severa, de aparicin ms precoz y evolucin fatal antes del segundo ao de la vida, es el llamado tipo A; el tipo B es
similar al A, pero con dao neurolgico ms leve o ausente, siendo la enfermedad compatible con una
expectativa de vida normal, pero son ms frecuentes los problemas respiratorios. Los tipos C, D y E
tambin son manifestaciones ms leves de la enfermedad, con menor afectacin neurolgica y donde
es menos frecuente la hepatoesplenomegalia. Estos tres tipos son distintos genticamente a los anteriores.
En cuanto al predominio tnico es muy diferente segn los tipos de la enfermedad: Judos
Ashkenazis: tipos A y B, Franco Canadienses: tipo D; Magrebes: tipo B; Norteamericanos de origen
Hispano: tipo C.
Existen dos formas de presentacin la infantil o precoz, donde los sntomas aparecen relativamente pronto, antes de los dos aos y con un pronstico de supervivencia que no suele superar la primera dcada de la vida y la forma juvenil, en la que los sntomas aparecen despus de los 10 aos y con
una longevidad que no suele sobrepasar la segunda dcada de la vida.
Los sntomas ms frecuentes, en ambas formas, son los viscerales fundamentalmente la ictericia
(coloracin amarilla anormal de la piel) con hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente gran-
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Fundacin Niemann Pick de Espaa
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Cetoaciduria de Cadena Ramificada
Decarboxilasa Cetoacidtica, Dficit de
Menkes I, Sndrome de
Clsica del Jarabe de Arce en la Orina, Enfermedad
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad del jarabe del arce es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente
rara. Pertenece al grupo de las aminoacidemias o acidemias orgnicas (grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por exceso de cido en la sangre y orina) y se caracteriza por un olor dulce distintivo de las secreciones corporales.
Las acidemias orgnicas se producen por un defecto enzimtico en el metabolismo de un aminocido. Esto da lugar a un nivel anormalmente elevado de dicho aminocido tanto en la sangre como en
los tejidos del organismo y a una acidosis metablica (estado metablico en el que existen cantidades
anormales de cuerpos cetnicos) concomitante. El cuadro agudo puede manifestarse como somnolencia, crisis convulsivas y coma. El retraso mental es una consecuencia a largo plazo.
Todas las acidemias orgnicas conocidas se heredan como un rasgo gentico autosmico recesivo.
En la enfermedad de la orina del jarabe de arce se produce una alteracin en el metabolismo de
tres de los aminocidos esenciales, que se conocen como aminocidos de cadena ramificada que son:
valina, leucina e isoleucina y junto con el succinil CoA son los sustratos ms importantes de la gluconeognesis (formacin de glucgeno a partir de cidos grasos y protenas en lugar de carbohidratos).
Su metabolismo tiene lugar en el msculo y el rin principalmente y adems de la enfermedad de la
orina del jarabe de arce, otras alteraciones metablicas de estos aminocidos son las causantes de
las acidurias orgnicas clsicas y de distintas alteraciones en el metabolismo de ciertas vitaminas,
como biotina y cobalamina.
Los primeros pasos de la degradacin de estos aminocidos son similares. El dficit de cualquiera
de las enzimas (sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) que producen su degradacin, excepto de las transaminasas, origina, como ya se ha comentado, una acidosis
metablica por el acmulo de cidos orgnicos que se eliminan con la orina. Esta acidosis suele ser
grave y de aparicin precoz, en los primeros das de vida.
Fue descrita por primera vez por Menkes en 1954.
La incidencia vara en los distintos grupos tnicos, siendo en los pases anglosajones de 1 por cada
Asociaciones:
Asociacin de Jarabe de Arce y Otras Metabolopatas de la Regin de Murcia
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Hiperamoniemia, Tipo II
Ornitn Carbamil Transferasa, Dficit de
Hiperamoniemia por Dficit de Ornitn Transcarbamilasa
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de ornitina transcarbamilasa (OTC) pertenece al grupo de enfermedades hereditarias del
ciclo de la urea. Estas enfermedades se deben a una deficiencia en una de las enzimas (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) necesarias para la incorporacin del amonaco
Osteomalacia
Cdigo CIE-9-MC: 268.2
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ataxia con Acidosis Lctica, Tipo II
Encefalopata Necrotizante de Leigh por Dficit de Piruvato Carboxilasa
Sndrome de Leigh por Dficit de Piruvato Carboxilasa
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de piruvato carboxilasa, es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al
grupo de los defectos del metabolismo intermediario de los hidratos de carbono asociados con acidosis (estado metablico en el que existen cantidades anormales de cuerpos cetnicos) lctica.
Se acompaa de afectacin severa del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo
y la mdula espinal) y en numerosas ocasiones de hipoglucemia (niveles bajos de glucosa, azcar, en
sangre) y afectacin tubular renal.
La piruvato carboxilasa es una enzima (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica
definida) clave pues interviene en mltiples vas metablicas y resulta esencial para el correcto funcionamiento del ciclo de Krebs. Interviene en la gluconeognesis (formacin de glucgeno a partir de
cidos grasos y protenas en lugar de carbohidratos), lipognesis (formacin de lpidos o grasas) y en
la sntesis de neurotransmisores (sustancia liberada por las terminaciones nerviosas bajo el influjo de
una excitacin, transmitiendo la informacin de una neurona a otra).
Presenta predominio tnico. Se ha descrito con mayor frecuencia en poblacin norteamericana y
en indios canadienses Micmac, Cree y Ojibwa, que proceden de un grupo fundador del Sur de Ontario,
en el ao 300 d.C. En estos grupos la frecuencia de portadores se estima en uno de cada 10 individuos. Tambin se ha descrito una variante clnica de mayor severidad en Europa, en el rea mediterrnea, especialmente en Francia, de la que existen tambin casos en la poblacin espaola.
El cuadro clnico y de laboratorio es muy similar al producido por el dficit de piruvato decarboxilasa.
Puede existir historia familiar de retraso psicomotor(retraso en la adquisicin de las habilidades que
requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), muerte infantil o sndrome de Leigh.
Se diferencias tres formas clnicas, en funcin de la edad de presentacin y las manifestaciones clnicas:
1.- Tipo A. Fenotipo Americano. Forma infantil. La acidosis lctica y el retraso psicomotor se manifiestan entre los 2 y los 6 meses de vida. Las manifestaciones clnicas pueden variar entre la hipoglucemia en el lactante o la normalidad hasta el primer ao de vida, cuando aparece el retraso psicomotor, que puede ser de intensidad variable, por lo general severo y de evolucin progresiva. Asocia hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que
produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), convulsiones, mioclonas (contracciones musculares bruscas, breves e involuntarias, semejantes a las de un choque elctrico, que afectan a msculos o grupos de msculos) y atetosis (trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de tor-
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Ataxias Hereditarias
Asociacin Catalana de Ataxias Hereditarias
Asociacin de Ataxias de Fuenlabrada
Asociacin Madrilea de Ataxias Hereditarias. (AMAH)
Federacin de Ataxias de Espaa (Asturias)
Federacin de Ataxias de Espaa (Madrid)
Fundacin de Ataxias Hereditarias Adriana de Luz Caballer
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ataxia Intermitente con Dficit de Piruvato Deshidrogenasa
Acidemia Lctica y Pirvica, con Ataxia Episdica y Debilidad
Acidemia Lctica y Pirvica, Sensibles a Carbohidratos
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de piruvato deshidrogenasa, es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al grupo de los defectos del metabolismo intermediario de los hidratos de carbono asociados con
acidosis (estado metablico en el que existen cantidades anormales de cuerpos cetnicos) lctica.
El complejo de la piruvato deshidrogenasa est formado fundamentalmente por mltiples copias de
3 componentes o enzimas (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica definida):
- E1 o piruvato descarboxilasa, que es la que tiene mayor significacin funcional
- E2 o dihidrolipoil transacetilasa
- E3 o dihidrolipoil deshidrogenasa
Este complejo enzimtico es importante en todos los tejidos con actividad metablica y juega un
papel fundamental para un correcto desarrollo del cerebro, puesto que ste, en condiciones normales,
obtiene la energa que necesita para su funcionamiento de la oxidacin aerbica de la glucosa.
El dficit de piruvato deshidrogenasa es la causa ms frecuente de acidosis lctica primaria.
Se ha descrito con mayor frecuencia en varones, pero tambin se detectan formas severas de
enfermedad en mujeres. No presenta predominio tnico.
Se caracteriza por una marcada variabilidad tanto por las manifestaciones y signos clnicos como
por los datos del laboratorio. El espectro clnico es amplio y va desde la acidosis neonatal severa y
fatal, a la presencia de alteracin neurolgica crnica en ausencia de acidosis sistmica.
Se han descrito diferentes clasificaciones en funcin de la subunidad que se afecte y de las manifestaciones clnicas predominantes.
Se distinguen tres tipos, en funcin de la subunidad que presente el dficit:
1.- El dficit de la subunidad E1, es el ms grave, de inicio neonatal y se asocia a una acidosis lctica mortal, lesiones qusticas en la sustancia blanca y agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) del cuerpo calloso. Los nios mayores, por lo general varones, pueden presentar una acidosis menos severa, con mayor actividad enzimtica y ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares) con las dietas ricas en hidratos de carbono; la inteligencia puede ser
normal y los pacientes presentan rasgos faciales caractersticos similares a los del sndrome alcohlico fetal.
2.- El dficit de la subunidad E2, es extraordinariamente raro, se ha descrito un caso asociado a
retraso mental muy profundo.
3.- El dficit de la subunidad E3, se comporta como un cuadro de acidosis lctica tpica y se caracteriza por vmitos, irritabilidad, letargia (carencia de energa), hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), crisis convulsivas, ataxia, movimientos oculares anormales, atrofia (disminucin de
volumen y peso de un rgano) ptica y coma. Puede existir retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental).
Independientemente de la subunidad que se afecte, la tendencia actual es a diferenciar tres formas
clnicas:
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Ataxias Hereditarias
Asociacin Catalana de Ataxias Hereditarias
Asociacin de Ataxias de Fuenlabrada
Asociacin Madrilea de Ataxias Hereditarias. (AMAH)
Federacin de Ataxias de Espaa (Asturias)
Federacin de Ataxias de Espaa (Madrid)
Fundacin de Ataxias Hereditarias Adriana de Luz Caballer
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pompe, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 271.0
Sinnimos:
Maltasa Acida, Dficit de
Glucogenosis Cardiaca
Glucosidasa Lisosomal, Dficit de
Glucogenosis, Tipo II
Glucogenosis Generalizada
Cardiomegalia Glucognica Difusa
Alfa 1,4 Glucosidasa, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Pompe es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara, incluida dentro de los errores innatos del metabolismo, que pertenece al grupo de las glucogenosis, enfermedades producidas por depsito o acmulo de glucgeno (sustancia que se forma en el organismo
para almacenar la energa que proviene de los hidratos de carbono).
Las glucogenosis son trastornos hereditarios que afectan a la formacin y utilizacin del glucgeno, dando lugar a concentraciones o estructuras anormales del mismo.
El glucgeno es un polisacrido formado por molculas de glucosa unidas entre s de una forma
especial que confiere a la molcula una estructura arbrea, que permite acumular millones de molculas de glucosa.
El glucgeno se sintetiza y almacena en los tejidos heptico y muscular; los niveles pueden variar
notablemente en ambos tejidos, como consecuencia de la alimentacin y de los estmulos hormonales. En el hgado su misin es mantener la glucemia y alcanza una concentracin de 70 mg/g de tejido, superior a la del msculo, 15 mg/g de tejido, dnde se utiliza para la obtencin de energa durante la contraccin muscular.
El glucgeno se sintetiza fundamentalmente en el tejido heptico a partir de la glucosa, una vez
dentro de los tejidos la glucosa se transforma en glucgeno mediante una cadena de reacciones enzimticas. La glucosa, mediante una hexocinasa, se transforma en glucosa-6-fosfato, que a su vez se
convierte en glucosa-1-fosfato mediante otra enzima, la fosfoglucomutasa. La glucosa-1-fosfato se
transforma en uridindifosfato glucosa y posteriormente, se van aadiendo restos de glucosa, por accin
de la glucgeno sintetasa. Finalmente mediante la enzima ramificante se completa la estructura normal del glucgeno.
La degradacin del glucgeno se lleva a cabo mediante dos sistemas enzimticos: la fosforilasa y
la enzima desramificante.
La fosforilasa libera glucosa-1-fosfato. La enzima desramificante es una protena bifuncional: su
actuacin incluye dos pasos, en el primero, deja un nico resto de glucosa unido a la cadena central,
en el segundo paso la degrada a glucosa libre. Esta degradacin del glucgeno se traduce en la formacin de glucosa libre en un 8-10% y de glucosa-1-fosfato en un 90%. La glucosa-1-fosfato es convertida en glucosa-6-fosfato por accin de la fosfoglucomutasa.
Para poder ser liberada al torrente sanguneo y de este modo mantener la glucemia, la glucosa-6fosfato debe ser desfosfatada a glucosa mediante la enzima glucosa-6-fosfatasa. En el msculo, la glucosa-1-fosfato y la glucosa-6-fosfato entran en la gluclisis para la obtencin de ATP durante la contraccin muscular.
La regulacin del metabolismo del glucgeno en el hgado se produce a travs de la concentracin
de glucosa extracelular; el hgado acta como dador o receptor de glucosa, para mantener la glucemia, dependiendo de los niveles de glucosa extracelulares y las enzimas fosforilasa y sintetasa son
ms importantes en este mecanismo de regulacin. Hormonas como el glucagn activan la glucoge-
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermos de Glucogenosis. (AEEG)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Porfiria Aguda Intermitente
Porfiria, Tipo Sueca
Descripcin en lenguaje coloquial:
La porfiria aguda intermitente es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al
grupo de las llamadas porfirias. Este grupo lo forman 7 enfermedades, en las que se altera el metabolismo de las porfirinas.
La palabra porfiria proviene del griego porphyra, que significa morado o prpura.
Las porfirias se consideran como un grupo heterogneo de enfermedades adquiridas o hereditarias con carcter autosmico dominante o recesivo, caracterizadas todas ellas por una anomala en la
biosntesis del hem. Cada tipo de porfiria tiene un patrn caracterstico de sobreproduccin y acumulacin de precursores hem, dependiendo de la disfuncin enzimtica (enzima es una sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo). El dficit especfico de una enzima en cada
tipo de porfiria resulta de un bloqueo parcial en la biosntesis del hem.
Las porfirias, se reconocen como enfermedad desde finales del siglo XIX. Posteriormente Gnther,
en 1911, describi un tipo de porfiria congnita con lesiones cutneas y afectacin heptica, en la que
varias familias presentaban una clara predisposicin a padecer el defecto bioqumico responsable de
la enfermedad. Cuarenta aos ms tarde, en 1952, Dean y Barnes en Ciudad del Cabo, descubrieron
una forma de porfiria llamada sudafricana o variegata, en la que demostraron la implicacin de factores genticos.
Las porfirias son sustancias que se derivan de la biosntesis del hem. El hem es el grupo prosttico (parte no protica de una enzima), de la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre que transporta el
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Porfirias
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Porfiria ALA-D
Cdigo CIE-9-MC: 277.1
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Porfirias
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Porfiria Cutnea Tarda Sintomtica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La porfiria cutnea tarda es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al grupo
de las llamadas porfirias. Este grupo lo forman 7 enfermedades, en las que se altera el metabolismo
de las porfirinas.
La palabra porfiria proviene del griego porphyra, que significa morado o prpura.
Las porfirias se consideran como un grupo heterogneo de enfermedades adquiridas o hereditarias con carcter autosmico dominante o recesivo, caracterizadas todas ellas por una anomala en la
biosntesis del hem. Cada tipo de porfiria tiene un patrn caracterstico de sobreproduccin y acumulacin de precursores hem, dependiendo de la disfuncin enzimtica (enzima es una sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo). El dficit especfico de una enzima en cada
tipo de porfiria resulta de un bloqueo parcial en la biosntesis del hem.
Las porfirias, se reconocen como enfermedad desde finales del siglo XIX. Posteriormente Gnther,
en 1911, describi un tipo de porfiria congnita con lesiones cutneas y afectacin heptica, en la que
varias familias presentaban una clara predisposicin a padecer el defecto bioqumico responsable de
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Porfirias
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Porfiria Congenita Fotosensible
Gunther, Enfermedad de
Porfiria de Gunther
Prestaciones y aspectos sociales
Descripcin en lenguaje coloquial:
La porfiria eritropoytica congnita es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece
al grupo de las llamadas porfirias. Este grupo lo forman 7 enfermedades, en las que se altera el metabolismo de las porfirinas.
La palabra porfiria proviene del griego porphyra, que significa morado o prpura.
Las porfirias se consideran como un grupo heterogneo de enfermedades adquiridas o hereditarias con carcter autosmico dominante o recesivo, caracterizadas todas ellas por una anomala en la
biosntesis del hem. Cada tipo de porfiria tiene un patrn caracterstico de sobreproduccin y acumulacin de precursores hem, dependiendo de la disfuncin enzimtica (enzima es una sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo). El dficit especfico de una enzima en cada
tipo de porfiria resulta de un bloqueo parcial en la biosntesis del hem.
Las porfirias, se reconocen como enfermedad desde finales del siglo XIX. Posteriormente Gnther,
en 1911, describi un tipo de porfiria congnita con lesiones cutneas y afectacin heptica, en la que
varias familias presentaban una clara predisposicin a padecer el defecto bioqumico responsable de
la enfermedad. Cuarenta aos ms tarde, en 1952, Dean y Barnes en Ciudad del Cabo, descubrieron
una forma de porfiria llamada sudafricana o variegata, en la que demostraron la implicacin de factores genticos.
Las porfirias son sustancias que se derivan de la biosntesis del hem. El hem es el grupo prosttico (parte no protica de una enzima), de la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre que transporta el
oxgeno) y de otras enzimas, mioglobina y fermentos respiratorios, el 80% del hem se destina a la formacin de hemoglobina. La mdula sea y el hgado son los rganos en que la sntesis del hem es
especialmente activa, aunque se realiza en casi todas las clulas del organismo.
La casi totalidad de las porfirinas se encuentran en la hemoglobina, la mioglobina y los fermentos
respiratorios.
La sntesis de porfirinas, se realiza a travs de una compleja serie de pasos metablicos perfectamente conocidos. Entre las enzimas necesarias destaca la ALA-sintetasa o ALA-S, que pone en marcha el ciclo y limita el ritmo de la reaccin.
Las manifestaciones de la enfermedad se producen por el aumento de la actividad de la ALA sintetasa, que conduce a la acumulacin de porfirinas en los tejidos, o la disminucin de la produccin del
grupo hem. La acumulacin de porfirinas en la capa epidrmica de la piel provoca la caracterstica fotosensibilidad cutnea.
Las porfirias se pueden clasificar de acuerdo a tres caractersticas:
1.- El sitio principal de produccin anormal de porfirinas, en hepticas o eritropoyticas (eritropoyesis es el mecanismo por el que se forma la sangre).
2.- La presentacin: aguda (que tiene un curso breve y relativamente grave) o crnica (que tiene
un curso prolongado por mucho tiempo).
3.- El patrn de dficit enzimtico en la produccin del hem.
La enzima deficiente es la cosintetasa del uroporfiringeno III.
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Porfirias
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Porfiria Hereditaria Coproporfrica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La coproporfiria hereditaria es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al grupo
de las llamadas porfirias. Este grupo lo forman 7 enfermedades, en las que se altera el metabolismo
de las porfirinas.
La palabra porfiria proviene del griego porphyra, que significa morado o prpura.
Las porfirias se consideran como un grupo heterogneo de enfermedades adquiridas o hereditarias con carcter autosmico dominante o recesivo, caracterizadas todas ellas por una anomala en la
biosntesis del hem. Cada tipo de porfiria tiene un patrn caracterstico de sobreproduccin y acumulacin de precursores hem, dependiendo de la disfuncin enzimtica (enzima es una sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo). El dficit especfico de una enzima en cada
tipo de porfiria resulta de un bloqueo parcial en la biosntesis del hem.
Las porfirias, se reconocen como enfermedad desde finales del siglo XIX. Posteriormente Gnther,
en 1911, describi un tipo de porfiria congnita con lesiones cutneas y afectacin heptica, en la que
varias familias presentaban una clara predisposicin a padecer el defecto bioqumico responsable de
la enfermedad. Cuarenta aos ms tarde, en 1952, Dean y Barnes en Ciudad del Cabo, descubrieron
una forma de porfiria llamada sudafricana o variegata, en la que demostraron la implicacin de factores genticos.
Las porfirias son sustancias que se derivan de la biosntesis del hem. El hem es el grupo prosttico (parte no protica de una enzima), de la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre que transporta el
oxgeno) y de otras enzimas, mioglobina y fermentos respiratorios, el 80% del hem se destina a la formacin de hemoglobina. La mdula sea y el hgado son los rganos en que la sntesis del hem es
especialmente activa, aunque se realiza en casi todas las clulas del organismo.
La casi totalidad de las porfirinas se encuentran en la hemoglobina, la mioglobina y los fermentos
respiratorios.
La sntesis de porfirinas, se realiza a travs de una compleja serie de pasos metablicos perfecta-
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Porfirias
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Porfiria Variegata
Cdigo CIE-9-MC: 277.1
Sinnimos:
Porfiria Heptica, Variegata
Porfiria Gentica Sudafricana
Descripcin en lenguaje coloquial:
La porfiria variegata es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al grupo de las
llamadas porfirias. Este grupo lo forman 7 enfermedades, en las que se altera el metabolismo de las
porfirinas.
La palabra porfiria proviene del griego porphyra, que significa morado o prpura.
Las porfirias se consideran como un grupo heterogneo de enfermedades adquiridas o hereditarias con carcter autosmico dominante o recesivo, caracterizadas todas ellas por una anomala en la
biosntesis del hem. Cada tipo de porfiria tiene un patrn caracterstico de sobreproduccin y acumu-
Protoporfiria Eritropoytica
Cdigo CIE-9-MC: 277.1
Sinnimos:
Protoporfiria
Descripcin en lenguaje coloquial:
La protoporfiria eritropoytica es una enfermedad metablica hereditaria rara, que pertenece al
grupo de las llamadas porfirias. Este grupo lo forman 7 enfermedades, en las que se altera el metabolismo de las porfirinas.
La palabra porfiria proviene del griego porphyra, que significa morado o prpura.
Las porfirias se consideran como un grupo heterogneo de enfermedades adquiridas o hereditarias con carcter autosmico dominante o recesivo, caracterizadas todas ellas por una anomala en la
biosntesis del hem. Cada tipo de porfiria tiene un patrn caracterstico de sobreproduccin y acumulacin de precursores hem, dependiendo de la disfuncin enzimtica (enzima es una sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo). El dficit especfico de una enzima en cada
tipo de porfiria resulta de un bloqueo parcial en la biosntesis del hem.
Las porfirias, se reconocen como enfermedad desde finales del siglo XIX. Posteriormente Gnther,
en 1911, describi un tipo de porfiria congnita con lesiones cutneas y afectacin heptica, en la que
varias familias presentaban una clara predisposicin a padecer el defecto bioqumico responsable de
la enfermedad. Cuarenta aos ms tarde, en 1952, Dean y Barnes en Ciudad del Cabo, descubrieron
una forma de porfiria llamada sudafricana o variegata, en la que demostraron la implicacin de factores genticos.
Las porfirias son sustancias que se derivan de la biosntesis del hem. El hem es el grupo prosttico (parte no protica de una enzima), de la hemoglobina (pigmento rojo de la sangre que transporta el
oxgeno) y de otras enzimas, mioglobina y fermentos respiratorios, el 80% del hem se destina a la formacin de hemoglobina. La mdula sea y el hgado son los rganos en que la sntesis del hem es
especialmente activa, aunque se realiza en casi todas las clulas del organismo.
La casi totalidad de las porfirinas se encuentran en la hemoglobina, la mioglobina y los fermentos
respiratorios.
La sntesis de porfirinas, se realiza a travs de una compleja serie de pasos metablicos perfectamente conocidos. Entre las enzimas necesarias destaca la ALA-sintetasa o ALA-S, que pone en marcha el ciclo y limita el ritmo de la reaccin.
Las manifestaciones de la enfermedad se producen por el aumento de la actividad de la ALA sintetasa, que conduce a la acumulacin de porfirinas en los tejidos, o la disminucin de la produccin del
grupo hem. La acumulacin de porfirinas en la capa epidrmica de la piel provoca la caracterstica fotosensibilidad cutnea.
Las porfirias se pueden clasificar de acuerdo a tres caractersticas:
1.- El sitio principal de produccin anormal de porfirinas, en hepticas o eritropoyticas (eritropoyesis es el mecanismo por el que se forma la sangre).
2.- La presentacin: aguda (que tiene un curso breve y relativamente grave) o crnica (que tiene
un curso prolongado por mucho tiempo).
3.- El patrn de dficit enzimtico en la produccin del hem.
La protoporfiria eritropoytica es una enfermedad metablica hereditaria rara caracterizada por una
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Porfirias
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pseudocolinesterasa, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 277.2
Sinnimos:
Sensibilizacin a Succinilcolina
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de pseudocolinesterasa es una enfermedad metablica hereditaria rara.
El impulso nervioso se trasmite de una neurona a otra, mediante la liberacin de neurotrasmisores
(sustancia liberada por las terminaciones nerviosas bajo el influjo de una excitacin) a travs de las
membranas de las neuronas.
Las colinesterasas, enzimas (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica definida)
que producen la hidrlisis de la acetilcolina, un neurotransmisor, pueden ser de dos tipos:
1.- acetilcolinesterasa o colinesterasa verdadera llamada tambin colinesterasa eritrocitaria, o colinesterasa especfica o de tipo e.
Se encuentra unida a las membranas de las neuronas, en las sinapsis (lugar de conexin de dos
neuronas) ganglionares de la estructura neuromuscular del organismo y en los hemates o eritrocitos
(los glbulos rojos de la sangre). La acetilcolinesterasa es un enzima que inactiva un neurotransmisor
llamado acetilcolina, produciendo la disminucin de la transmisin del impulso nervioso. Se estima que
es capaz de hidrolizar una molcula de acetilcolina en cido actico y colina en aproximadamente un
milisegundo.
2.- pseudocolinesterasa o colinesterasa inespecfica, tambin denominada butirilcolinesterasa,
colinesterasa plasmtica o de tipo s.
Presente en casi todos los tejidos, principalmente en el hgado, en el plasma y en menor cantidad
en el sistema nervioso. La pseudocolinesterasa es un enzima que hidroliza rpidamente la succinilcolina a colina y succinilmonocolina.
La succinilcolina se une a los receptores nicotnicos postsinpticos, semejando a las molculas de
acetilcolina y bloqueando la transmisin del impulso nervioso.
Una dosis de 1-2 mg por Kilo de peso inicia el bloqueo neuromuscular a los 30 segundos aproximadamente, tardando unos 10 - 12 minutos en desaparecer su efecto. Por su rpido inicio y corta dura-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Reifenstein, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 257.2
Sinnimos:
Insensibilidad Parcial a los Andrgenos, Sndrome de
Feminizacin Testicular
Pseudohermafroditismo Incompleto Masculino, Tipo I
Rosewater, Sndrome de
Pseudohermafroditismo
Lubs, Sndrome de
Feminizacin Testicular Incompleta
Gilbert Dreyfus, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Reifenstein es una enfermedad endocrinolgica hereditaria rara e infantil, que conlleva una forma de pseudohermafroditismo masculino (varn que tenga testes pero a caractersticas
sexuales femeninas).
El pseudohermafroditismo masculino se caracteriza por la presencia de testculos y presencia
mayor o menor de caractersticas fenotpicas (fenotipo es el aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) femeninas. El fenotipo vara, desde casos con genitales externos
de apariencia femenina, hasta formas leves, caracterizadas por hipospadias (apertura urinaria, se pueden colocar anormalmente en el superficie inferior del pene), criptorquidia (uno o ambos testculos no
pueden descender al escroto) y ambigedad de los genitales externos.
La insensibilidad a los andrgenos puede ser total o parcial. Los primeros se caracterizan por feno-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sialidosis
Cdigo CIE-9-MC: 272.7
Sinnimos:
Alfa Neuraminidasa, Dficit de
Sialidasa, Dficit de
Lipomucopolisacaridosis Tipo I
Mucolipidosis Tipo I
Glicoprotein Neuraminidasa, Dficit de
Mancha Rojo Cereza y Mioclona, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Sialidosis o mucolipidosis tipo I, es una enfermedad metablica hereditaria muy rara, del grupo
de las mucolipidosis, enfermedades que tienen caractersticas tanto de las mucopolisacaridosis como
de las lipidosis.
El trmino mucolipidosis fue acuado por Spranger y Wiederman en 1970, al estudiar un grupo de
enfermedades de almacenamiento que presentaban muchas de las caractersticas observadas en la
enfermedad de Hurler y en otras mucopolisacaridosis relacionadas, pero que excretaban cantidades
normales de mucopolisacridos en la orina. Estas variantes de Hurler acumulaban cantidades excesivas de mucopolisacridos, esfingolpidos o glicolpidos en sus tejidos y ellos, las denominaron con el
trmino de mucolipidosis.
Existen dos formas clnicas de sialidosis: la sialidosis tipo I y la sialidosis tipo II. La primera descrita fue la sialidosis tipo II que a su vez tiene diferentes subtipos, segn la edad de comienzo: una forma
congnita, otra de inicio infantil y otra de inicio juvenil, sta ltima no reconocida por todos los autores.
La forma congnita se manifiesta por hidrops (hinchazn generalizada del feto), ascitis (acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal) neonatal, displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos)
esqueltica, telangiectasia (dilatacin de los vasos sanguneos de muy pequeo calibre), crnea
opaca, hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes) y muerte fetal o durante la primera infancia.
La forma de inicio infantil, es similar al sndrome de Hurler y comienza en el primer ao de la vida,
los nios que son normales al nacimiento, presentan disostosis mltiples (deformidades mltiples por
defecto de la osificacin de los huesos), facies (cara) tosca, retraso mental moderado, crisis convulsivas, esplenomegalia (bazo anormalmente grande), opacidad corneal y mancha rojo cereza, siendo la
enfermedad rpidamente progresiva.
Estas dos formas se deben a un dficit aislado de neuraminidasa.
El tercer subtipo o forma de forma de inicio juvenil, tambin llamada galactosialidosis, se debe a un
dficit combinado de dos enzimas (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida):
beta-galactosialidasa y neuraminidasa; la clnica, es similar a la de la forma infantil, puede aparecer en
cualquier momento entre el periodo neonatal y la edad adulta.
La sialidosis tipo I, con una edad de comienzo variable, pero que suele manifestarse en la segunda dcada de la vida, se caracteriza clnicamente por presentar prdida de la visin progresiva con
mancha macular color rojo cereza y mioclonas (contracciones musculares bruscas semejantes a las
de un choque elctrico), convulsiones y ataxia, pero no asocia facies tosca, ni disostosis mltiple; se
debe a un dficit de la enzima neuraminidasa.
El diagnstico de todos los tipos de sialidosis se basa en la determinacin de la actividad de la
enzima neuraminidasa. Idealmente, como la enzima es muy inestable, la dosificacin debe hacerse en
tejido fresco. No se recomienda el uso de leucocitos o glbulos blancos para el diagnstico, ya que
puede producir falsos negativos; se usan fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas
en vas de proliferacin) en cultivo, siendo posible el diagnstico prenatal en cultivo de clulas amni-
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sitosterolemia
Cdigo CIE-9-MC: 272.5
Sinnimos:
Fitosterolemia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La sitosterolemia es una enfermedad extremadamente rara del metabolismo de los lpidos, caracterizada por el desarrollo de aterosclerosis (engrosamiento anormal de las paredes arteriales, resultado de su inflamacin crnica, con tendencia a la obstruccin del vaso) y enfermedad coronaria a temprana edad, con cifras de colesterol plasmtico y triglicridos normales o ligeramente aumentados en
ms de la mitad de los pacientes, producida por el paso masivo de esteroles vegetales, los homlogos
vegetales del colesterol, al torrente sanguneo. La presencia de este tipo de sustancias es exclusivamente de origen diettico, ya que el hombre es incapaz de sintetizarlas.
Los esteroles vegetales son al igual que el colesterol absorbidos en parte en el intestino, por difusin pasiva a travs de los enterocitos, que posteriormente los excretan al torrente sanguneo, por
medio de transportadores especficos que requieren ATP: ABCG5 y ABCG8.
Existen dos genes que codifican las protenas que intervienen en el transporte de esteroles de origen vegetal, stas actan como bombas dependientes de ATP (nombre del cido adenosn trifosfrico, sustancia que interviene en el metabolismo celular, la contraccin muscular y en la sntesis de hormonas de la corteza suprarrenal), excretndolos hacia la luz intestinal. Por otra parte, un 3-5% de estos
esteroles vegetales son absorbidos y transportados hacia el hgado y ms tarde vertidos en el tracto
digestivo a travs de la bilis.
Algunas personas toleran dietas ricas en colesterol sin elevar sus niveles lipdicos plasmticos, por
el contrario en otras, con la misma dieta, estos niveles aumentan de forma importante; esto podra
explicarse por ligeros cambios en la estructura de estos transportadores o de las protenas de membrana.
La sitosterolemia, se debe a la presencia de mutaciones en estos genes, dando lugar a una alteracin en las protenas que actan como transportadores especficos de los esteroles vegetales, lo que
secundariamente provoca la absorcin de cantidades masivas de los mismos.
Fue descrita por primera vez, en 1974, por Bhattacharyya y Connor. Hasta el ao 2000, tan slo se
haban recogido 40 casos en la literatura mdica; esta cifra debe estar infraestimada, ya que antes de
poder tipificar el gen, los enfermos slo podan ser diagnosticados de hiperlipemia familiar.
No se conoce clara predileccin tnica ni geogrfica, si bien parece ser ms frecuente entre ciertos grupos de japoneses y chinos y la Comunidad Amish.
Puede aparecer a cualquier edad, se han descrito casos que han comenzado a los 18 meses y
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sly, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 277.5
Sinnimos:
Beta Glucuronidasa, Dficit de
Mucopolisacaridosis Tipo VII
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las mucopolisacaridosis son un grupo de enfermedades metablicas hereditarias raras de depsito lisosomal. Los lisosomas son estructuras de las clulas que funcionan como las unidades digestivas
elementales. Estas enfermedades estn causadas por el dficit de una de las diez enzimas (sustancia
proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) lisosomales especficas que producen una
incapacidad para degradar los carbohidratos complejos (mucopolisacridos) a molculas ms simples.
La acumulacin de estos mucopolisacridos no degradados en las clulas son la causa de un gran
nmero de sntomas y de anomalas fsicas.
El sndrome de Sly o mucopolisacaridosis tipo VII es una enfermedad metablica extremadamente rara, caracterizada por un dficit de la enzima lisosomal llamada beta-glucuronidasa. Los pacientes
presentan manifestaciones clnicas y esquelticas propias de mucopolisacaridosis: hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes), hernias (protrusin de un rgano a travs de un orificio)
umbilicales, joroba dorsolumbar, estatura baja y retraso mental.
Existen diferentes formas clnicas, segn la expresin del gen; unos casos se presentan como cuadros muy parecidos al Sndrome de Hurler o mucopolisacaridosis tipo I y por el contrario en otros casos
no existe retraso mental y por lo general tienen una afectacin de grado leve.
Se diagnostica mediante tcnicas de laboratorio, ya que existe una eliminacin excesiva en la orina
de condroitn 4/6 sulfato y un dficit demostrable de betaglucuronidasa en los leucocitos o glbulos
blancos y fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin).
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo y la anomala gentica se ha identificado
y se localiza en el cromosoma 7 (7q21.11). Se han descrito dos mutaciones diferentes.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma ingls):
http://www.mpssociety.org/mps7.html
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sotos, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 253.0
Sinnimos:
Gigantismo Cerebral
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Sotos, descrito por primera vez en 1964, es una enfermedad gentica rara caracterizada por un crecimiento intrauterino o postnatal excesivos y retraso mental. Al nacer, los nios afectados tienen una talla muy alta que es anormal en proporcin al peso, pero este puede tambin estar
por encima de su media; adems, los recin nacidos muestran tpicamente un crecimiento excesivo de
los huesos, de las manos y de los pies y unos rasgos faciales caractersticos.
El crecimiento anormalmente rpido, fundamentalmente a expensas de las extremidades inferiores,
se hace patente desde el nacimiento y se mantiene durante la infancia y juventud prxima al percentil
95 (valor medio de la estatura del 95% de los individuos de un grupo), etapa a partir de la cual se normaliza, en parte debido a una maduracin sexual temprana, que da lugar a un cierre precoz de los cartlagos de crecimiento. La estatura en el adulto sobrepasa por lo general el percentil 50, siendo la talla
media de las mujeres de alrededor de 1,70-1,75 m. y la de los varones de 1,85 m. No obstante algunos individuos afectados, sobre todo los hombres, pueden alcanzar alturas exageradas.
Los nios afectados pueden tambin presentar anomalas del desarrollo incluyendo retrasos en las
etapas del desarrollo (ej. sentarse, gatear, andar), retraso psicomotor (retrasos en la adquisicin de
habilidades que requieren coordinacin de las actividades muscular y mental) y en el desarrollo del lenguaje y retraso mental de leve a severo. Las anomalas faciales pueden incluir una macrocefalia (cabeza inusualmente grande) que puede ser tambin alargada (dolicocefalia) con una frente anormalmente abombada; la macrocefalia se produce como consecuencia del aumento exagerado del tejido cerebral que genera un aumento de la retencin del lquido cefalorraqudeo en las cavidades cerebrales,
que tambin contribuye a la macrocefalia, hipertelorismo ocular (ojos muy separados), fisuras palpebrales (formacin de pliegues por inclinacin de los prpados hacia abajo) una bveda del paladar
arqueada y prognatismo (protuberancia de la mandbula).
Este sndrome se ha descrito en el 8% de los casos, asociado a defectos congnitos del corazn,
fundamentalmente defectos de cierre de las cavidades cardiacas. Asimismo se han descrito en pacientes con esta enfermedad alteraciones del tejido conectivo y msculo esquelticas tales como hiperlaxitud articular, pies planos y paladar ojival (paladar en forma de bveda).
El diagnstico diferencial deber de hacerse con otros sndromes de crecimiento prenatal excesivo, fundamentalmente con el conocido como sndrome de Weaver.
En la mayora de los casos del sndrome de Sotos no se conoce el tipo de herencia, si bien se sospecha un origen gentico. Sin embargo, en algunos casos excepcionales cuando se encuentran antecedentes familiares positivos, se puede demostrar herencia autosmica dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/seminario/pediatria/Casos/html/035/clinica.htm
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sulfatasa, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 277.9
Sinnimos:
Mucosulfatidosis
Trastorno de la Cornificacin 13
Sulfatasa Mltiple, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de sulfatasa mltiple, es una enfermedad metablica hereditaria muy rara del grupo de las
lipidosis, debida al dficit de las enzimas (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica
definida) llamadas arilsulfatasas A, B y C. Se acumulan sulfatos, mucopolisacridos, sulfatos esteroideos y ganglisidos en la corteza cerebral y los tejidos viscerales.
El cuadro neurolgico es similar al de la leucodistrofia metacromtica infantil tarda con irritabilidad,
incapacidad para andar, hiperextensin de las rodillas, abolicin de los reflejos, emaciacin (adelgazamiento extremo debido a enfermedad), debilidad generalizada, hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), convulsiones, atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) ptica y
tetraparesia (parlisis incompleta o ligera de los cuatro miembros), al final de la enfermedad, pero asocia tambin una afectacin sea que puede sugerir una mucopolisacaridosis existiendo hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes), rasgos faciales toscos, sordera, cifoescoliosis
(combinacin de cifosis, curvatura anormal en sentido antero posterior de la columna vertebral y escoliosis, curvatura anormal en sentido lateral) y anomalas en el esternn y las costillas. Se produce una
ictiosis (piel seca y escamosa) grave y existe una intensa anomala de la granulacin en los leucocitos
o glbulos blancos. Los nios tienen un cierto retraso del desarrollo y tardan ms en aprender a hablar
o caminar.
El examen de la orina muestra aumento de polisacridos y de sulfatos. Pueden realizarse pruebas
de deteccin de portadores y un diagnstico prenatal.
No existe un tratamiento especfico, aparte las medidas de sostn.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Tangier, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 272.5
Sinnimos:
Familiar de Alfalipoproteina, Dficit
Alfa Lipoproteina de Alta Densidad, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Tangier es una enfermedad hereditaria rara, del metabolismo de los lipdos debido a un dficit de alfalipoprotena, que se caracteriza por cifras plasmticas disminudas e incluso
ausentes de HDL-colesterol (lipoprotenas de alta densidad, conocidas comunmente como la fraccin
protectora del colesterol) y aterosclerosis precoz.
Fu descrita por primera vez en 1961 en pacientes que vivan en la isla de Tangier, situada en la
baha de Chsapeake, EE.UU. Posteriormente Engel en 1967, public el cuadro clnico completo.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Glucosa 6 Fosfatasa, Dficit de
Glucogenosis Hepatorrenal
Glucogenosis Tipo Ia
Depsito de Glucgeno Ia, Enfermedad por
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Von Gierke o dficit de glucosa 6 fosfatasa o glucogenosis de tipo Ia, o glucogenosis hepatorrenal, es una enfermedad metablica rara hereditaria, incluida dentro de los errores
innatos del metabolismo, que pertenece al grupo de las glucogenosis, enfermedades producidas por
depsito o acmulo de glucgeno (sustancia que se forma en el organismo para almacenar la energa
que proviene de los hidratos de carbono).
Las glucogenosis son trastornos hereditarios que afectan a la formacin y utilizacin del glucgeno, dando lugar a concentraciones o estructuras anormales del mismo.
El glucgeno es un polisacrido formado por molculas de glucosa unidas entre s de una forma
especial que confiere a la molcula una estructura arbrea, que permite acumular millones de molculas de glucosa.
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermos de Glucogenosis. (AEEG)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Werner, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 259.8
Sinnimos:
Envejecimiento Prematuro
Envejecimiento Precoz, Sndrome del
Progeria del Adulto
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Werner es una enfermedad hereditaria muy rara del desarrollo, que consiste en el
envejecimiento prematuro del individuo adulto, que afecta a todos los rganos y sistemas del organismo, por lo que algunos autores tambin la denominan progeria, palabra griega que significa envejecimiento prematuro, o progerie del adulto. El envejecimiento progresivo hace que el aspecto del paciente sea de unos treinta aos ms que los que realmente tiene y conduce inevitablemente al fallecimiento
prematuro del paciente, que sucede generalmente antes de los 50 aos.
Descrita por primera vez por Otto Werner en 1904, su incidencia es muy variable y oscila segn los
diferentes pases y el grado de consanguinidad entre 1 caso y 20 casos por milln de recin nacidos
vivos.
Puede afectar a sujetos de cualquier etnia y sexo, si bien parece existir un cierto predominio en
algunos grupos tnicos con alto grado de consanguinidad del norte de Japn, dnde se calcula que
pueden existir 3 millones de personas con esta enfermedad y de la Sardaa italiana, donde la incidencia alcanza un 1/150.000-500.000.
Se desconoce la causa de esta enfermedad hereditaria, aunque los factores genticos estn claramente involucrados.
El gen asociado a este envejecimiento prematuro es una ADN-helicasa. Las ADN-helicasas estn
involucradas en los procesos de reparacin, replicacin y expresin del material gentico. En los enfermos se ha demostrado inestabilidad cromosmica y metabolismo defectuoso del ADN con tasa elevada de mutaciones para algunos genes especficos, pero, sin embargo, no se han encontrado defectos
en los mecanismos de reparacin.
El envejecimiento, considerado globalmente es un fenmeno biolgico complejo. En la explicacin
de este proceso se interrelacionan fundamentalmente teoras que implican mecanismos genticos,
pero existen otros factores que intervienen en el proceso natural del envejecimiento. Factores ambientales, como la exposicin a los fenmenos oxidativos y la produccin de radicales libres tambin estn
involucrados dado que causan lesin a nivel del ADN y de la clula. El proceso parece ser comn a
todos los seres vivos, en algunas especies animales como algunos gusanos y en la mosca de la fruta,
parecen existir tambin factores todava no bien conocidos, que contribuyen a una gran longevidad.
Durante los ltimos aos se ha avanzado mucho en el estudio de los mecanismos genticos, dado
el lgico inters que despierta el conocimiento del control gentico del envejecimiento natural.
Para la supervivencia de las especies se requieren genes que expliquen el desarrollo, la reproduccin y el control de la longevidad ms all del que ejerce la propia seleccin natural de las especies; resulta pues razonable suponer que despus de un determinado tiempo de existencia de un individuo su reloj biolgico se detenga y comience el proceso de envejecimiento que conducir de forma
inexorable a la muerte del individuo.
An no conocemos con exactitud las causas por las que se llega a la muerte de forma natural. La
capacidad de replicacin del ADN intacto, es decir, no daado, es imprescindible para una divisin
celular normal y, por tanto, para el mantenimiento de un organismo sano, pero las clulas tienen tambin diversos mecanismos para prevenir una replicacin anmala, deteniendo sta lo que se conoce
como senescencia celular o suicidndose proceso tambin llamado apoptosis; de este modo se evita
la supervivencia de estas clulas que finalmente acabaran siendo cancergenas.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Wilson, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 275.1
Sinnimos:
Degeneracin Lenticular Progresiva
Degeneracin Hepatolenticular
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Wilson es una enfermedad gentica rara causada por un defecto congnito (presente en el nacimiento) en el transporte del cobre, que provoca un exceso de cobre que se deposita
en los diferentes tejidos del organismo, sobre todo en el hgado, el cerebro y las crneas.
Presenta una prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de 1/40.000 a
1/100.000 nacidos vivos.
Fue descrita por primera vez por Frieidrich T. Von Frerichs, en 1854, posteriormente Samuel A.
Wilson, en 1912, public los primeros casos con historia familiar asociada a cirrosis heptica.
La etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) se desconoce, pero el defecto bsico
consiste en una disminucin de la excrecin biliar del cobre, debido a una anomala lisosmica de las
clulas hepticas.
En los nios menores de 10 aos la sintomatologa inicial es la de un fallo heptico agudo (que
tiene un curso breve y relativamente grave) o subaguda (entre agudo y crnico, que tiene un curso prolongado por mucho tiempo), confundindose frecuentemente con una hepatitis infecciosa.
Las manifestaciones neurolgicas suelen aparecer en la segunda dcada de la vida, siendo el sntoma inicial una distona progresiva, seguido de temblor en las extremidades, que primero es unilateral y puede llegar a ser generalizado y discapacitante recibiendo el nombre de temblor aleteante, se
acompaa de sntomas debidos a la afectacin progresiva de los ganglios basales, como son: babeo,
retraccin del labio superior que se traduce en una sonrisa fija, disartria (dificultad para articular palabras), disfona (dificultad para la fonacin o emisin de la voz, sea cual fuere su origen), rigidez, contracturas, distona (cualquier alteracin del tono muscular) y coreoatetosis (que participa a la vez de
corea, contracciones clnicas lentas o bruscas, involuntarias de los msculos y de atetosis, trastorno
neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades).
A nivel ocular aparece el anillo de Kayser Fleischer que es patognomnico (signo que no se encuentra ms que en un estado mrbido determinado y es suficiente por s mismo para caracterizar este
estado mrbido y para establecer su diagnstico) y se debe al depsito de cobre en la membrana de
Descemet (una de las 5 capas de la crnea).
La enfermedad es progresiva y, si no se trata evoluciona hacia una hepatopata crnica (enfermedad del hgado) y demencia por disfuncin del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). En estos casos los pacientes presentan una gran invalidez, acaban por estar
confinados en una cama y su evolucin es mala, llegando incluso a la muerte al cabo de pocos aos
de comenzar la enfermedad.
El diagnstico precoz y el tratamiento pueden prevenir las complicaciones discapacitantes y que
ponen en peligro la vida.
El tratamiento se basa en reducir la cantidad de cobre que se ha acumulado en el organismo con
quelantes del tipo de la D-penicilamina y en el mantenimiento posterior de los niveles de cobre dentro
de la normalidad.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, la alteracin gentica se ha localizado en
el brazo largo del cromosoma 13 (13q14.3).
Asociaciones:
Asociacin de Lucha contra la Distona en Espaa. (ALDE)
Asociacin de Lucha contra la Distona en Aragn. (ALDA)
Asociacin Espaola de Familiares y Enfermos de Wilson. (AEFE de Wilson)
Associaci de Lluita contra la Distona a Catalunya. (ALDEC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Inmunodeficiencia Tipo Wiskott Aldrich
Eczema, Trombocitopenia e Inmunodeficiencia
Aldrich, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Wiskott Aldrich es un transtorno de la inmunidad hereditario raro que afecta a la
sangre, se trata de una inmunodeficiencia ligada al cromosoma X caracterizada clnicamente por la trada de eczema, plaquetopenia e inmunodeficiencia.
Las plaquetas se forman a partir de la fragmentacin de los megacariocitos (clulas de la mdula
sea, precursoras de las plaquetas) de la mdula sea y pasan a la sangre circulante. Una vez all, un
tercio de las mismas se albergan en el bazo, estando en continuo intercambio con el resto de las plaquetas circulantes, fenmeno normal, al que se le llama secuestro; y solamente un pequeo porcentaje de plaquetas se consume en los procesos de coagulacin, por lo que la mayora de las plaquetas
estn circulando hasta que envejecen y son eliminadas por el bazo o por fenmenos de fagocitosis
(fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares). Tienen
un ciclo vital en la circulacin perifrica que dura entre 7 a 10 das y su nmero normal oscila entre
150.000-450.000 por centmetro cbico, pudiendo ser estas cifras menores en los nios (100.000450.000 por centmetro cbico). Los trastornos de las plaquetas se manifiestan clnicamente por hemorragias que se clasifican en hemorragias de causa trombocitopnica (las que se deben a un descenso
del nmero de plaquetas) y hemorragias de causa trombocitoptica (las que se deben a una funcin
alterada de las plaquetas). La fundamental manifestacin clnica es la prpura (hemorragia puntiforme
bajo la piel, de color rojo vinoso).
Fu descrita por primera vez por Alfred Wiskott, en 1937, y posteriormente Robert Anderson Aldrich
complet la descripcin en 1954.
Se estima una incidencia de 0,04 por cada 10.000 recin nacidos vivos.
El sndrome de Wiskott Aldrich es una enfermedad de etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) desconocida, que se caracteriza por la aparicin de eczema, hemorragia trombocitopnica
(hemorragia por disminucin de las plaquetas circulantes y que intervienen en la coagulacin de la san-
203
Sinnimos:
Disfibrinogenemia Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
La afibrinogenemia congnita es una enfermedad rara hereditaria de la sangre, caracterizada por
la existencia de molculas de fibringeno o factor I de la coagulacin anormales, es decir con funcin
defectuosa.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni sangrado excesivo despus de traumatismos leves.
El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es complejo, comprende las reacciones locales de
los vasos sanguneos, las funciones de las plaquetas y la interaccin de los llamados factores especficos de la coagulacin, de sus inhibidores y de las protenas fibrinolticas (que rompe la malla de fibrina) que circulan en la sangre. La pared de los vasos es la barrera principal contra la hemorragia.
Cuando los pequeos vasos sanguneos son seccionados su vasoconstriccin (estrechamiento del
calibre de los vasos sanguneos) activa y la presin tisular local controlan las pequeas zonas de sangrado, incluso sin que se active el proceso de la coagulacin; sin embargo este tiene que actuar obligatoriamente, si la lesin es ms amplia, para que se forme un cogulo de fibrina firme y estable.
Adems en este proceso son necesarias sustancias inhibidoras de la coagulacin para evitar una formacin excesiva del cogulo y protenas fibrinolticas para eliminar dicho cogulo cuando ya no sea
necesario.
El fibringeno es una protena de la sangre esencial en el proceso de coagulacin, tanto para la
agregacin de las plaquetas como para la formacin de fibrina. A pesar de que la sangre es completamente incoagulable, la mayora de los pacientes suelen estar asintomticos. Existe una tendencia a
la trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) secundaria a un estado de hipercoagulabilidad, con tendencia a los abortos de repeticin y hemorragias leves despus de una extraccin
dental, una intervencin quirrgica, traumatismos leves o cuando sufren cualquier tipo de lesin.
Puede darse tambin, de forma secundaria, en otros procesos como hepatopatas (trmino general para enfermedad del hgado), linfomas (tumor formado por tejido linftico) y SIDA.
Se trata con transfusin hasta controlar la hemorragia, de concentrados especficos de fibringeno
cuya vida media es de 3-5 das. Como complicaciones a largo plazo del tratamiento se pueden observar hepatopatas (trmino general para enfermedad del hgado): hepatitis (enfermedad inflamatoria del
hgado) activa y cirrosis (fibrosis heptica).
Un alto porcentaje tienen anticuerpos contra los virus de la hepatitis B, C y del SIDA, por lo que se
recomienda la vacunacin sistemtica contra el virus de la hepatitis B. El diagnstico se hace mediante tcnicas de laboratorio especficas, para determinar la capacidad funcional del fibringeno, ya que
la cantidad total del mismo es normal.
La afibrinogenemia congnita parece heredarse como un rasgo gentico autosmico dominante,
habindose localizado el defecto gentico responsable de las alteraciones en la molcula del fibringeno en el brazo largo del cromosoma 4 (4q28).
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Anemia Eritroctica Congnita
Aplasia Pura de la Serie Roja
Aase Smith II, Sndrome de
Anemia Congnita Crnica Hiporregenerativa
Eritrognesis Imperfecta Constitucional con Hipoplasia Eritroide
Variante Estren Dameshek de la Anemia de Fanconi
Anemia Hipoplsica Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
La anemia de Blackfan Diamond es una enfermedad rara de la sangre de causa desconocida
caracterizada por anemia hipoplsica congnita (deficiencia de las clulas rojas de la sangre desde el
nacimiento).
Fue descrita por primera vez en 1911 por Benjamn, en 1936 Josephs, la describi con mayor detalle y en 1938 Diamond y Blackfan publicaron cuatro casos ms denominndola anemia hipoplsica
congnita.
La anemia de Blackfan Diamond puede ser de carcter hereditario o adquirido, esta ltima se asocia a diferentes neoplasias (tumores), enfermedades del colgeno, ciertas enfermedades virales y
algunos medicamentos.
Clnicamente se caracteriza por una anemia (disminucin de los hemates o globulos rojos circulantes) severa, presente al nacer en el 10% de los casos, que se evidencia en el 90% restante antes
del ao de edad.
El paciente muestra los sntomas tpicos de una anemia severa: palidez, letargia (sueo patolgico
y profundo), irritabilidad e insuficiencia (fracaso funcional) cardiaca.
Se acompaa de dismorfismos (forma defectuosa de un aparato u rgano) faciales en el 13% de
los casos: macrocefalia (cabeza anormalmente grande) o microcefalia (cabeza anormalmente pequea), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), macroglosia (lengua anormalmente grande) y
fontanelas (espacio sin osificar en el crneo del recin nacido) aumentadas de tamao. Alteraciones
de las extremidades superiores presentes en el 10%: eminencia tenar (elevacin de forma redondeada situada en la palma de la mano, cerca de la base del dedo pulgar) aplanada, disminucin del radio,
dedos supernumerarios, ausencia de los pulgares o pulgares trifalngicos. Alteraciones oculares en el
7%: cataratas (opacidad del cristalino), glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular), hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos) y esclertica azul.
Alteraciones renales en el 4%: aplasia (ausencia de desarrollo) o agenesia (desarrollo defectuoso,
o falta de alguna parte de un rgano) de un rin y rin en herradura.
Otras alteraciones acompaantes son: escpulas u omplatos prominentes, acortamiento anormal
del cuello debido a la fusin de vrtebras en la columna cervical, defectos congnitos del corazn,
205
retraso del crecimiento y de la pubertad y es frecuente la asociacin con diabetes, leucemias (enfermedad caracterizada por el aumento del nmero de glbulos blancos en la sangre) y timomas (nombre genrico dado a todos los tumores del timo, ya sean benignos o malignos).
El diagnstico de sospecha es clnico y el de confirmacin se basa en el hemograma (resultado del
estudio cualitativo y cuantitativo de los elementos formes de la sangre), caracterizado por: macrocitopenia (disminucin anormal en la sangre perifrica de macrocitos que son eritrocitos o glbulos rojos
maduros de tamao anormalmente grande) y reticulocitosis (aumento de los reticulocitos, un tipo de
glbulo rojo) disminuidos, eritropoyetina elevada y presencia de eritrocitos (los glbulos rojos de la sangre) fetales.
La biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de
tumor con objeto de someterlo a examen microscpico) de mdula sea presenta hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) o aplasia total de la serie roja, caracterizada por dficit de precursores eritrocticos con una razn mielocitos/eritrocitos baja. Las otras dos series sanguneas son normales.
El tratamiento de eleccin son los corticoides a dosis altas. Hasta un 50% de los casos son resistentes a los corticoides, recurrindose en estos casos a transfusiones de sangre peridicas, debern
usarse quelantes del hierro, para prevenir la hemosiderosis (depsito de un pigmento amarillo que contiene hierro en los tejidos) secundaria a las transfusiones mltiples.
Se han obtenido buenos resultados con el trasplante de mdula sea provenientes de hermanos
HLA compatibles.
En un 15 a 20% de los casos se observa una remisin espontnea de la enfermedad. Las complicaciones son las derivadas de la anemia y las transfusiones repetidas, fundamentalmente esplenomegalia (bazo anormalmente grande) y hemosiderosis, los efectos secundarios de los corticoides, tales
como: retraso del crecimiento, osteoporosis (desmineralizacin esqueltica generalizada), edemas
(acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular), hipertensin, diabetes, lceras
gstricas, cataratas (opacidad del cristalino) y glaucoma.
La esperanza de vida es de unos 30 aos, incluyendo los casos que no responden al tratamiento.
Algunos autores consideran la anemia de Blackfan Diamond y el sndrome de Aase como una
misma entidad.
La anemia de Blackfan Diamond se puede heredar como un rasgo gentico autosmico recesivo
con alta frecuencia de consanguinidad; o dominante con penetrancia (proporcin de portadores del gen
que manifiestan el sndrome) variable.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma ingls):
http://www.diamondblackfan.org.uk/
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Anemia de Fanconi
Cdigo CIE-9-MC: 284.0
Sinnimos:
Anemia de Fanconi, Tipo I
Estren Dameshek, Variante de
Anemia Aplsica asociada a Malformaciones Congnitas
Pancitopenia Congnita
Anemia Aplsica Constitucional
207
nes), quistes, rin en herradura o riones ectpicos (situacin fuera de su lugar habitual de un rgano o tejido).
La anemia aplsica de Fanconi, es la causa ms frecuente de asociacin de pancitopenia con malformaciones congnitas asociadas.
La sospecha diagnstica viene dada por la presencia de una pancitopenia en el hemograma (resultado del estudio cualitativo y cuantitativo de los elementos formes de la sangre) que se acompaa de
macrocitosis (proliferacin anormal en la sangre perifrica de macrocitos que son eritrocitos o glbulos rojos maduros de tamao anormalmente grande). La existencia de pancitopenia en un nio obliga
a la bsqueda de malformaciones fsicas asociadas y a descartar una causa congnita.
El estudio citogentico (estudio a nivel de la clula de los caracteres particulares de la herencia,
principalmente de los cromosomas y los genes) de linfocitos (un tipo de leucocitos o glbulos blancos
de la sangre) en sangre perifrica es imprescindible para el diagnstico. La demostracin de una fragilidad cromosmica aumentada es caracterstica de la anemia de Fanconi. Es muy frecuente encontrar un aumento de la expresin del antgeno "i" y un aumento de la hemoglobina F, como reflejo de
una eritropoyesis (mecanismo por el que se forma la sangre) de stress.
Una proporcin importante de pacientes pueden presentar diversas alteraciones cromosmicas:
fracturas, translocacin de cromtides y endorreduplicaciones en linfocitos, fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin) y clulas de la mdula sea.
El estudio medular, que siempre debe incluir biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico) sea,
demuestra hipoplasia de la mdula sea con depresin de las tres lneas celulares.
La anemia es de tipo crnica arregenerativa, generalmente normoctica (anemia con eritrocitos o
glbulos rojos maduros de tamao normal) o ligeramente macroctica (anemia con eritrocitos o glbulos rojos maduros de tamao aumentado); el porcentaje de reticulocitos (un tipo de glbulo rojo) es
comnmente bajo. El recuento leucocitario revela habitualmente granulocitopenia (niveles anormalmente bajos de granulocitos, un tipo de clulas blancas de la sangre), en especial neutropenia (niveles anormalmente bajos de neutrfilos, un tipo de clulas blancas de la sangre) con linfocitosis (aumento anormal de linfocitos, un tipo de glbulos blancos, en sangre perifrica) relativa.
El tratamiento paliativo se basa en el control de la anemia mediante el uso de transfusiones de plaquetas, eritrocitos o leucocitos; o de estrgenos, que pueden producir efectos secundarios como el
desarrollo de leucemias o cncer de hgado.
El tratamiento curativo de la anemia de Fanconi, es el transplante de mdula sea.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000334.htm
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Anemia de Fanconi (AEAF)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Anemia Hemoltica Immune
Anemia Hemoltica Immune por Anticuerpos Fros
Anemia Hemoltica Immune por Anticuerpos Calientes
Anemia Hemoltica por Autoanticuerpos
Descripcin en lenguaje coloquial:
La anemia hemoltica adquirida autoinmune o anemia hemoltica por auto-anticuerpos es una
enfermedad autoinmune rara, caracterizada por la hemlisis (destruccin de las clulas rojas de la
sangre) prematura.
Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando los anticuerpos (defensas naturales del organismo contra los agentes invasores) atacan y destruyen a los propios tejidos, por razones desconocidas.
Normalmente, los hemates (clulas rojas de la sangre) tienen una vida de aproximadamente de 120
das, antes de ser destruidos por el bazo.
En un individuo con anemia (niveles bajos de hemates circulantes) hemoltica autoinmune adquirida, los hemates se destruyen prematuramente y la produccin en la mdula sea de nuevos hemates puede compensar esta prdida pero slo durante algn tiempo.
Las anemias hemolticas autoinmunes se pueden subdividir en funcin de las temperaturas en las
cuales los anticuerpos destruyen a los hemates. Como su propio nombre indica, la anemia hemoltica
por anticuerpos fros ocurre a temperaturas de aproximadamente 0 a 10 grados centgrados (mientras
que la anemia hemoltica por anticuerpos calientes, ocurre a temperaturas de 37 grados o ms). En la
mayora de los casos, la anemia hemoltica por auto-anticuerpos es una enfermedad primaria que se
detecta a partir de los 50-60 aos de edad.
El cuadro clnico puede cursar con fatiga, anemia, e ictericia (palidez amarillenta persistente de la
piel, de las mucosas y de la conjuntiva). La anemia hemoltica por anticuerpos fros se presenta tambin con acrocianosis o fenmeno de Raynaud (sudoracin y frialdad distal en los dedos de manos y
pies y la coloracin azulada o rojiza parcheada de la piel de los dedos). La anemia hemoltica por autoanticuerpos puede asociarse tambin con otras enfermedades subyacentes tales como ciertas enfermedades infecciosas (ej. infeccin por micoplasma, paperas, citomegalovirus, mononucleosis infecciosa), enfermedades immunoproliferativas (ej. linfoma no-Hodgkin, leucemia linfoctica crnica), o del
tejido conectivo (ej. lupus eritematoso sistmico). Aunque la anemia hemoltica por autoanticuerpos se
sabe que es una enfermedad autoinmune, se desconoce su causa subyacente.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.comtf.es/pediatria/Bol-2001-2/Aproximaci%C3%B3n%20al%20diagn%C3%B3stico%20de%20las%20
anemias.pdf
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
209
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Antifosfolipdico, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 286.5
Sinnimos:
Anticuerpos Antifosfolipdicos, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome antifosfolpidos es una enfermedad rara sistmica y de caractersticas autoinmunes
(reacciones agresivas del organismo frente a sus propios componentes, que se comportan como antgenos) caracterizado por trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) arterial o venosa, trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes, que intervienen en la coagulacin de la
sangre), abortos recurrentes en mujeres y presencia de los llamados anticuerpos antifosfolpidos.
Fue descrito por primera vez por GRV Huges en 1983.
Aunque la prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) del sndrome es
escasa, por lo que es considerado un sndrome raro, hasta el 2% de la poblacin sana presenta anticuerpos antifosfolpidos y se presenta por igual en hombres que en mujeres y a cualquier edad; sin
embargo el riesgo de que desarrollen la enfermedad es hasta ahora desconocido.
211
7.- corea;
8.- hipertensin pulmonar;
9.- necrosis avascular.
Las pruebas confirmatorias son:
1.- anticuerpos anticardiolipina tipo IgG > 20 unidades y/o IgM > 20 unidades;
2.- prueba de LA positiva.
El diagnstico se establece nicamente cuando existe al menos un criterio clnico mayor y al menos
una prueba confirmatoria positiva.
Se aconseja realizar los anticuerpos antifosfolpidos de forma rutinaria en mujeres que:
1.- han tenido dos o ms abortos espontneos;
2.- padecen lupus;
3.- embarazadas que han tenido una trombosis anterior.
Debe hacerse diagnstico diferencial en todo paciente con un cuadro de trombosis de origen no
explicado, si existe historia familiar de abortos o trombosis debe descartarse la presencia de este sndrome, ya que se han descrito varios casos de aparicin familiar del sndrome antifosfolpido, aunque
con expresin clnica y grados de severidad muy variable.
En el paciente asintomtico las actitudes teraputicas van orientadas a evitar cualquier factor que
favorezca la aparicin de la hipercoagulabilidad, que predispone a la trombosis de arterias y venas, el
objetivo es reducir los factores de riesgo para la enfermedad vascular: evitar anticonceptivos, mantener el peso ideal, el nivel de colesterol y la actividad fsica, dejar de fumar y controlar la tensin arterial.
Despus de una trombosis si parece ms claramente indicado el tratamiento con antiagregantes,
se discute la utilidad del tratamiento con inmunosupresores.
Aunque se sospecha una base gentica del sndrome, esta an no se ha identificado.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://salud.medicinatv.com/webcast/muestra.asp?id_wc=571
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrfia Trombocitopnica Hemorrgica
Macrotrombocitopenia Familiar, Tipo Bernard Soulier
Glicoprotena Plaquetaria Ib, Dficit de la
Glicoprotena Plaquetaria Ib, Polimorfismo de la
Factor Receptor de Von Willebrand, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Bernard Soulier es una enfermedad plaquetaria rara de causa trombocitoptica. Los
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
213
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Factor XII, Dficit del
Rasgo de Hageman
Descripcin en lenguaje coloquial:
La deficiencia del factor XII o de Hageman es una enfermedad rara hereditaria de la sangre, caracterizada por la tendencia a la trombosis, sin presencia de hemorragias anormales.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni sangrado excesivo despus de traumatismos leves.
El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es complejo, comprende las reacciones locales de
los vasos sanguneos, las funciones de las plaquetas y la interaccin de los llamados factores especficos de la coagulacin, de sus inhibidores y de las protenas fibrinolticas (que rompe la malla de fibrina) que circulan en la sangre.
La pared de los vasos es la barrera principal contra la hemorragia. Cuando los pequeos vasos
sanguneos son seccionados su vasoconstriccin (estrechamiento del calibre de los vasos sanguneos) activa y la presin tisular local controlan las pequeas zonas de sangrado, incluso sin que se active el proceso de la coagulacin; sin embargo este tiene que actuar obligatoriamente, si la lesin es
ms amplia, para que se forme un cogulo de fibrina firme y estable.
Adems en este proceso son necesarias sustancias inhibidoras de la coagulacin para evitar una
formacin excesiva del cogulo y protenas fibrinolticas para eliminar dicho cogulo cuando ya no sea
necesario.
Clnicamente el dficit del factor XII o de Hageman suele ser asintomtico y se descubre slo de
forma accidental a travs de los anlisis preoperatorios, ya que las pruebas de coagulacin estn sistemticamente alteradas, ya que otros factores de coagulacin de la sangre tienden a compensar el
dficit del factor XII, que estructuralmente es una glicoprotena. Puede existir tanto una disminucin del
factor, como un factor estructuralmente anormal.
Esta enfermedad no presenta generalmente ningn sntoma y se descubre solamente accidentalmente a travs de los anlisis preoperatorios, ya que las pruebas de coagulacin estn sistemticamente alteradas.
Se cree que se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, habindose localizado el gen
responsable de la enfermedad en el brazo largo del cromosoma 5 (5q33-qter).
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000545.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
215
Sinnimos:
Factor Estabilizante de la Fibrina, Dficit de
Fibrinoligasa, Dficit de
Transglutaminasa Plasmtica, Dficit de
Factor Laki Lorand, Dficit del
Fibrinasa, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La deficiencia del factor XIII o factor estabilizador de la fibrina es una enfermedad hereditaria de la
sangre extremadamente rara, caracterizada por la coagulacin anormal de la sangre que puede dar
lugar a sangrados anormales. Puede existir tanto una disminucin del factor, como un factor estructuralmente anormal.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni sangrado excesivo despus de traumatismos leves.
El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es complejo, comprende las reacciones locales de
los vasos sanguneos, las funciones de las plaquetas y la interaccin de los llamados factores especficos de la coagulacin, de sus inhibidores y de las protenas fibrinolticas (que rompe la malla de fibrina) que circulan en la sangre.
La pared de los vasos es la barrera principal contra la hemorragia. Cuando los pequeos vasos
sanguneos son seccionados su vasoconstriccin (estrechamiento del calibre de los vasos sanguneos) activa y la presin tisular local controlan las pequeas zonas de sangrado, incluso sin que se active el proceso de la coagulacin; sin embargo este tiene que actuar obligatoriamente, si la lesin es
ms amplia, para que se forme un cogulo de fibrina firme y estable.
Adems en este proceso son necesarias sustancias inhibidoras de la coagulacin para evitar una
formacin excesiva del cogulo y protenas fibrinolticas para eliminar dicho cogulo cuando ya no sea
necesario.
En los pacientes con deficit del factor XIII, como la sangre no puede coagular apropiadamente, las
heridas curan mal y son frecuentes los hematomas, el dolor e hinchazn locales por flujo y acmulo
de sangre en los tejidos. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son las hemorragias, siendo la
presentacin ms frecuente la hemorragia despus del desprendimiento del cordn umbilical, se
acompaa de hemorragias digestivas, intracraneales e intraarticulares.
En la edad adulta, los varones afectados pueden presentar infertilidad y las mujeres abortos de
repeticin, lo que sugiere la participacin de ste factor en otros procesos, como la implantacin placentaria y la espermatognesis.
Los estudios de coagulacin habituales, son normales. Se diagnostica mediante pruebas hematolgicas especficas y se trata con transfusiones de plasma fresco o congelado, ya que la vida media
de ste factor es de 14 das.
La deficiencia del factor XIII se puede heredar como rasgo gentico autosmico dominante, pero
puede presentarse tambin asociada a otras enfermedades tales como la anemia de clulas falciformes o la prpura (hemorragia puntiforme bajo la piel, de color rojo vinoso) de Schonlein Henoch.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003678.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Anemia Hemoltica con Dficit de Fosfoglicerato Quinasa
Eritrocitario de Fosfoglicerato Quinasa, Dficit
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de fosfoglicerol quinasa o cinasa es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara.
La enzima (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) fosfoglicerato cinasa (FGC), que es el primer paso en la generacin de ATP (nombre del cido adenosn trifosfrico, sustancia que interviene en el metabolismo celular, la contraccin muscular y en la sntesis de hormonas
de la corteza suprarrenal), en la va glucoltica.
Hasta la fecha, se han descrito tan slo una docena de familias afectadas.
Los sntomas y los signos asociados a la enfermedad pueden incluir anemia hemoltica (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates) no esferoctica, crnica de gravedad variable, afectacin extrapiramidal progresiva con afasia (trastorno,
defecto o prdida de la facultad de expresin hablada, escrita o mmica), debilidad del msculo despus del ejercicio; y hemiplejia (parlisis de un lado cuerpo), convulsiones, labilidad emocional (emociones que cambian rpidamente) y retraso mental de grado variable.
En la mayora de los casos, la enfermedad se hereda como un rasgo gentico ligado al cromosoma X. En tales casos, la enfermedad se expresa por completo solamente en varones; sin embargo,
algunas mujeres heterozigotas (individuo en el cual los dos cromosomas de un par llevan, en la misma
situacin, dos genes diferentes) pueden tener anemia hemoltica (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates).
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
G6PD, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G-6-FD) es una enfermedad metablica hereditaria
rara, caracterizada por la ausencia desde el nacimiento de dicha enzima (sustancia proteca capaz de
activar una reaccin qumica definida).
Es el trastorno ms importante de la va de las pentosas fosfato, que acta como mecanismo fun-
217
damental de proteccin del hemate o eritrocito (los glbulos rojos de la sangre) frente a la oxidacin.
El dficit de G-6-FD es responsable de dos tipos de anemia hemoltica (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates), una forma episdica, inducida por infecciones o por ciertos frmacos y una forma de carcter espontneo.
La sntesis de este enzima por parte de los hemates, est determinada por un gen situado en el
cromosoma X, por tanto las enfermedades por alteracin de esta enzima son ms frecuentes en los
varones que en las mujeres.
Afecta a ms de 200 millones de personas y existe una variacin considerable en el dficit entre
los distintos grupos raciales, siendo menos grave en las personas de raza negra, que en las de raza
blanca. Estas ltimas poseen una variante enzimtica que determina que los hemates tengan una actividad enzimtica muy baja, menor del 1% del valor normal en toda la poblacin de hemates.
Existen ms de 200 variantes enzimticas, consecuencia de las numerosas mutaciones del gen de
la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa y que se asocian a un amplio espectro de enfermedad hemoltica.
En la forma clnica habitual del dficit, los sntomas aparecen 24-48 horas tras la ingesta de frmacos del tipo de la aspirina, sulfamidas y antipaldicos como la primaquina y de alguna sustancia con
propiedades oxidantes; tras infecciones bacterianas o virales; pacientes con polinosis o incluso en
algunos pacientes, la ingestin de habas puede causar un cuadro hemoltico agudo con destruccin
prematura de las clulas rojas de la sangre, llamado favismo.
El grado de hemlisis (destruccin prematura de los glbulos rojos) vara segn el agente provocador, la cantidad ingerida y la gravedad del dficit enzimtico que presenta el paciente. En los casos
graves se observan hemoglobinuria (presencia anormal de hemoglobina en la orina) e ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) y la concentracin de hemoglobina puede disminuir bruscamente,
amenazando la vida del paciente.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma espaol):
http://www.infomed.sld.cu/revistas/hih/vol11_2_95/hih02295.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hemofilia A
Cdigo CIE-9-MC: 286.0
Sinnimos:
Factor Antihemoflico, Dficit de
Gobulina Antihemoflica, Dficit de
Factor VIII, Dficit del
Hemofilia Clsica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La hemofilia tipo A o hemofilia clsica es una enfermedad rara hereditaria de la sangre, caracterizada por la tendencia a las hemorragias anormales. Se caracteriza por la deficiencia del factor VIII, llamado tambin factor antihemoflico, bien por disminucin del factor o por existencia de un factor estructuralmente anormal.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni san-
219
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Hemofilia de la Seguridad Social. (Virgen del Roco)
Asociacin Cntabra de Hemofilia
Asociacin Catalana de Hemofilia
Asociacin de Hemofilia de Aragn La Rioja
Asociacin de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin de Hemofilia de Las Palmas
Asociacin de Hemofilia de Tenerife
Asociacin Leonesa de Hemofilia
Asociacin Malaguea de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin Provincial de Hemofilia de la Seguridad Social, Coordinadora. (APHECO)
Asociacin Salmantina de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia. (FEDHEMO)
Real Fundacin Victoria Eugenia. (HEMOFILIA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hemofilia B
Cdigo CIE-9-MC: 286.1
Sinnimos:
Christmas, Enfermedad de
Componente de Tromboplastina Plasmtica, Dficit de
Factor IX, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La hemofilia tipo B es la deficiencia o disfuncin del factor IX, o factor de Christmas de la coagulacin, se da en 1/100.000 neonatos varones, supone el 12-15% de todas las hemofilias; el cuadro clnico es idntico al de la hemofilia A.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni sangrado excesivo, despus de traumatismos leves.
El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es complejo, comprende las reacciones locales de
los vasos sanguneos, las funciones de las plaquetas y la interaccin de los llamados factores especficos de la coagulacin, de sus inhibidores y de las protenas fibrinolticas (que rompe la malla de fibrina) que circulan en la sangre.
La pared de los vasos es la barrera principal contra la hemorragia. Cuando los pequeos vasos
sanguneos son seccionados su vasoconstriccin (estrechamiento del calibre de los vasos sanguneos) activa y la presin tisular local controlan las pequeas zonas de sangrado, incluso sin que se active el proceso de la coagulacin; sin embargo este tiene que actuar obligatoriamente, si la lesin es
ms amplia, para que se forme un cogulo de fibrina firme y estable.
Adems en este proceso son necesarias sustancias inhibidoras de la coagulacin para evitar una
formacin excesiva del cogulo y protenas fibrinolticas para eliminar dicho cogulo cuando ya no sea
necesario.
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Hemofilia de la Seguridad Social. (Virgen del Roco)
Asociacin Cntabra de Hemofilia
Asociacin Catalana de Hemofilia
Asociacin de Hemofilia de Aragn La Rioja
Asociacin de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin de Hemofilia de Las Palmas
Asociacin de Hemofilia de Tenerife
Asociacin Leonesa de Hemofilia
Asociacin Malaguea de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin Provincial de Hemofilia de la Seguridad Social, Coordinadora. (APHECO)
Asociacin Salmantina de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia
221
Hemofilia C
Cdigo CIE-9-MC: 286.2
Descripcin en lenguaje coloquial:
La hemofilia tipo C es una enfermedad hereditaria de la sangre rara, caracterizada por la tendencia a las hemorragias anormales. Es la menos frecuente de todas las hemofilias.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni sangrado excesivo despus de traumatismos leves.
El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es complejo, comprende las reacciones locales de
los vasos sanguneos, las funciones de las plaquetas y la interaccin de los llamados factores especficos de la coagulacin, de sus inhibidores y de las protenas fibrinolticas (que rompe la malla de fibrina) que circulan en la sangre.
La pared de los vasos es la barrera principal contra la hemorragia. Cuando los pequeos vasos
sanguneos son seccionados su vasoconstriccin (estrechamiento del calibre de los vasos sanguneos) activa y la presin tisular local controlan las pequeas zonas de sangrado, incluso sin que se active el proceso de la coagulacin; sin embargo este tiene que actuar obligatoriamente, si la lesin es
ms amplia, para que se forme un cogulo de fibrina firme y estable.
Adems en este proceso son necesarias sustancias inhibidoras de la coagulacin para evitar una
formacin excesiva del cogulo y protenas fibrinolticas para eliminar dicho cogulo cuando ya no sea
necesario.
La hemofilia tipo C se caracteriza por la deficiencia del factor XI, llamado tambin factor antihemoflico, bien por disminucin del factor o por existencia de un factor estructuralmente anormal. La hemofilia tipo C supone el 2-3% de todas las hemofilias; el cuadro clnico es idntico al de la hemofilia A. Las
manifestaciones aparecen en el periodo neonatal, ya que el factor no atraviesa la placenta, pero puede
haber muchos recin nacidos asintomticos.
Las formas leves se suelen diagnosticar ante la hemorragia incontenible tras una extraccin dental, una intervencin quirrgica o cuando sufren cualquier tipo de lesin.
Son raras las hemorragias espontneas. Presentan epixtasis (hemorragias nasales), hematuria
(presencia de sangre en la orina) y menorragias (sangrado excesivo durante la menstruacin).
Los sntomas fundamentales son el hemartros (hemorragias intra articulares) y las hemorragias en
tejidos blandos y msculos. Se afectan preferentemente las articulaciones que soportan peso y roces:
codos, rodillas y tobillos; pudiendo con el tiempo llegar a producirse dao isqumico (isquemia es el
dficit de riego) en nervios, artritis (inflamacin de las articulaciones) con fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) y anquilosis (abolicin o limitacin de los movimientos de una articulacin) de las
articulaciones y atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) muscular, las complicaciones
ms graves son las hemorragias buco faringeas y en el sistema nervioso central (sistema formado por
el encfalo y la mdula espinal).
Se trata con transfusin hasta controlar la hemorragia, de plasma fresco o congelado o concentrados especficos del factor y la vida media de ste factor es de 40-80 horas.
Como complicaciones a largo plazo del tratamiento se pueden observar hepatopatas (trmino
general para enfermedad del hgado): hepatitis (enfermedad inflamatoria del hgado) activa y cirrosis
(fibrosis heptica). Un alto porcentaje tienen anticuerpos contra los virus de la hepatitis B, C y del SIDA,
por lo que se recomienda la vacunacin sistemtica contra el virus de la hepatitis B.
En muchos adultos aparecen hipertensin arterial y nefropata (trmino general de la enfermedad
del rin) con hematuria (presencia de sangre en la orina) asociadas y de causa desconocida.
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Hemofilia de la Seguridad Social. (Virgen del Roco)
Asociacin Cntabra de Hemofilia
Asociacin Catalana de Hemofilia
Asociacin de Hemofilia de Aragn La Rioja
Asociacin de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin de Hemofilia de Las Palmas
Asociacin de Hemofilia de Tenerife
Asociacin Leonesa de Hemofilia
Asociacin Malaguea de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin Provincial de Hemofilia de la Seguridad Social, Coordinadora. (APHECO)
Asociacin Salmantina de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia. (FEDHEMO)
Real Fundacin Victoria Eugenia. (HEMOFILIA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
223
fatidilinositol). Los grupos GPI favorecen el anclaje de distintos inhibidores del complemento (globulina presente en el suero sanguneo que interviene en las reacciones inmunolgicas por sus propiedades neutralizadoras, solamente cuando un anticuerpo especfico se fija sobre el antgeno) a la membrana celular.
Clnicamente es una enfermedad polimorfa, caracterizada la mayora de las veces por un sndrome hemoltico crnico, con exacerbaciones que suelen aparecer durante el sueo. Las crisis de agudizacin agravan el cuadro anmico, se caracterizan por orinas colricas, esplenomegalia (bazo anormalmente grande), ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel), hemosiderinuria (presencia de
hemosiderina en la orina) y leucopenia (disminucin de las clulas blancas de la sangre). A consecuencia de la neutropenia (niveles anormalmente bajos de neutrfilos, un tipo de clulas blancas de la
sangre) y por defecto de la funcin de los granulocitos se produce un defecto inmunitario que favorece las infecciones y trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes y que intervienen en la
coagulacin de la sangre).
Tambin pueden presentar dolor abdominal, de espalda y de cabeza.
El mal pronstico se relaciona con la aparicin de anemia aplsica (aplasia es la ausencia de desarrollo), de complicaciones trombticas (trombosis es la formacin de cogulos en las arterias y las
venas) de territorios venosos, cuya localizacin ms tpica y grave es el sndrome de Budd Chiari.
El diagnostico es clnico y de laboratorio, los hallazgos de laboratorio ms importantes son: la pancitopenia (disminucin de las tres series celulares sanguneas a la vez, hemates o glbulos rojos, leucocitos o glbulos blancos y plaquetas) y los signos de hemlisis: aumento de los reticulocitos (un tipo
de glbulo rojo), elevacin de la LDH y bilirrubina y descenso de la haptoglobina, acompaados de
ferropenia (niveles anormalmente bajas de hierro srico) por la hemosideruria (niveles anormales de
hierro en orina) crnica, la prueba de Ham (hemlisis eritrocitaria provocada en un medio cido), resulta diagnostica si es positiva. Tambin pueden identificarse los defectos proteicos de la membrana.
El pronstico de la hemoglobinuria paroxstica es muy variable, siendo la supervivencia superior a
10 aos.
No existe tratamiento curativo especfico de la enfermedad. No es aconsejable el tratamiento con
hierro pues el aumento de eritropoyesis (mecanismo por el que se forma la sangre) hace ms graves
e intensos los episodios de hemlisis.
El tratamiento de la anemia y la trombocitopenia se realiza con transfusiones de componentes sanguneos desleucocitados, el uso de corticoides y anticoagulantes, heparina y dicumarinicos, si existe
trombosis mejora el pronstico. En general no est indicada la esplenectoma (extirpacin quirrgica
del bazo). La aplasia medular se trata con ciclos de inmunosupresores del tipo de la porina A o suero
antilinfocitario. Puede tambin hacerse trasplante de mdula sea si cursa con aplasia medular grave.
Medicamentos Hurfanos Relacionados:
CD59 miristolicopeptidilica recombinante humana
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000534.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Gasser, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome hemoltico urmico es una enfermedad muy rara que afecta a nios entre 1 a 10 aos
de edad y sobre todo a menores de 4 aos. En muchos casos, el inicio se precede por sntomas de
tipo gripal o gastroenteritis.
Se caracteriza por vmitos, dolor abdominal, fiebre y diarrea, que en algunos casos, puede ser sanginolenta. Los sntomas del sndrome hemoltico urmico propiamente dicho se hacen evidentes a los
3-10 das despus del desarrollo de la gastroenteritis y suelen incluir: palidez repentina, irritabilidad,
debilidad, letargia (carencia de energa) y oliguria (excrecin de cantidades anormalmente disminuidas
de orina).
La enfermedad progresa tpicamente y se llega a producir: fracaso renal agudo (incapacidad de los
riones para procesar los residuos de la sangre y excretarlos en la orina), anemia hemoltica (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates) microangioptica (de pequeos vasos) y trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes y que
intervienen en la coagulacin de la sangre) y microtrombos (acumulacin anormal de plaquetas dentro de ciertos vasos sanguneos), reduciendo el flujo de la sangre a varios rganos (ej. riones, pncreas, cerebro) lo que conduce potencialmente a un fracaso de los rganos principales del organismo.
En algunos casos, puede haber alteraciones neurolgicas presentes en el inicio del sndrome o en
cualquier momento durante la progresin de la enfermedad. Los sntomas neurolgicos pueden incluir
vrtigos, crisis parciales o generalizadas, desorientacin o confusin e incluso llegar al coma (prdida
de sentido o consciencia).
El inicio del sndrome hemoltico urmico est asociado con frecuencia a la infeccin por una determinada cepa (O157:H7), de la bacteria llamada Escherichia Coli (E. Coli). Tambin, aunque es poco
habitual, pueden darse el sndrome hemoltico urmico en los adultos.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000510.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Job, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 288.1
Sinnimos:
Hiper Ig E, Sndrome de
Hiperimmunoglobulinemia E Estafiloccica
Buckley, Sndrome de
Job Buckley, Sndrome de
Hiperimmunoglobulinemia E por Infeccin Recurrente, Sndrome de
225
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kikuchi, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 289.3
Sinnimos:
Linfadenitis Necrotizante Histioctica
Kikuchi Fujimoto, Enfermedad de
Linfadenitis Necrotizante
Linfadenitis Necrotizante Histioctica de Kikuchi
227
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Mielofibrosis Idioptica
Cdigo CIE-9-MC: 289.8
Sinnimos:
Metaplasia Mieloide Agnognica
Metaplasia Mieloide
Anemia Leucoeritroblstica
Mielosis Aleucmica
Osteosclerosis
Mieloesclerosis
Mielofibrosis Primaria
Mielofibrosis y Osteosclerosis
Descripcin en lenguaje coloquial:
La mielofibrosis idioptica es una enfermedad hematolgica rara, caracterizada por fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) de la mdula sea, esplenomegalia (bazo anormalmente grande)
y anemia (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes) con hemates en forma de lgrima.
La mielofibrosis que es la sustitucin de la mdula por clulas fibroblsticas puede ser primaria o
secundaria a enfermedades hematolgicas: linfoma, leucemia aguda, leucemia de clulas peludas,
leucemia mieloide crnica, mastocitosis sistmica, enfermedad de Hodgkin, carcinoma metastsico de
mdula sea, policitemia vera, mieloma mltiple y otras enfermedades como: infecciones, lupus eritematoso sistmico, exposicin al dixido de torio, osteodistrofia renal, tuberculosis, enfermedad de
Paget y enfermedad de Gaucher.
La mielofibrosis idioptica se incluye en el grupo de los sndromes mieloproliferativos, que comprende una serie de afecciones que afectan a las clulas madre de la mdula sea, de las que proceden las tres lneas de clulas o series celulares de la sangre (eritrocitos, linfocitos y plaquetas). Cada
una de estas enfermedades, policitemia vera, mielofibrosis, leucemia mieloide crnica y trombocitemia
229
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Anemia Hemoltica No Esferoctica, con Disminucin de PK
Eritroenzimopata por dficit de Piruvato Kinasa
Descripcin en lenguaje coloquial:
El dficit de la enzima piruvato cinasa es una enfermedad rara hereditaria de la sangre.
Es el defecto de la va glucoltica (va de degradacin de la glucosa) que con mayor frecuencia
causa anemia hemoltica (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates), aunque es un defecto poco frecuente del que slo se han descrito unos 400
casos.
La mayora de los pacientes afectados son heterozigotos (individuo en el cual los dos cromosomas
de un par llevan, en la misma situacin, dos genes diferentes) para dos defectos diferentes del gen que
regula la enzima (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) y es posible que
existan muchas combinaciones posibles, lo que explica la variabilidad que se observa en cuanto a la
gravedad del cuadro clnico.
Este oscila entre cuadros de anemia hemoltica neonatal grave, con aparicin de ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel), kernicterus (grave ictericia nuclear del recin nacido) y episodios de
hemlisis (destruccin prematura de los glbulos rojos), leves y compensadas, que se hacen patentes
en la edad adulta, con niveles de hemoglobina que varan entre los 8 y 12 gr/dL asociados a grados
leves de palidez, ictericia y esplenomegalia (bazo anormalmente grande), que no suelen requerir transfusiones. Los signos fsicos que aparecen son secundarios.
Existe una forma clnica grave, que es ms frecuente en el grupo Amish de orgen judo que proviene del medio oeste de EE.UU. Aunque existen ciertas caractersticas tpicas de los hemates o eritrocitos (los glbulos rojos de la sangre) y un aumento del nmero de reticulocitos (un tipo de glbulo
rojo), el diagnstico se basa en la deteccin de la actividad enzimtica reducida o en el incremento de
la llamada constante de disociacin de Michaelis-Menten en los hemates, para el sustrato de esta
enzima. La hemoglobina no presenta alteraciones.
El tratamiento es variable y en funcin de la severidad; puede requerirse exanguinotransfusin
(sustitucin de la sangre mediante dilisis) si existe hiperbilirrubinemia (aumento de la bilirrubina en
sangre) severa del recin nacido, transfusiones peridicas de concentrados de hemates y si la anemia (disminucin de los hemates o gbulos rojos circulantes) es muy severa es preciso efectuar una
esplenectoma (extirpacin quirrgica del bazo), alrededor de los 6 aos de edad, prestando especial
atencin a la posible complicacin por sepsis (infeccin o contaminacin generalizada) neumoccica
masiva, por lo que se administran vacunas especficas previas a la intervencin y se efecta profilaxis
(prevencin) con penicilina, tras la misma.
El dficit de la piruvato cinasa se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo. El gen se
ha localizado en el brazo largo del cromosoma 1 (1q21) y se han descrito diversas mutaciones.
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/enfermedades.htm#piruvato
231
dan en la poliartritis (inflamacin de las articulaciones) reumtica, por lo que tambin se la llama prpura reumtica. El dolor abdominal, es de tipo clico (dolor espasmdico), en ocasiones puede ser muy
intenso y se debe a hemorragias submucosas en el tubo digestivo; debido a esta caracterstica tambin se la llama prpura abdominal. La afectacin renal es muy variada, desde una microhematuria
(presencia de sangre en la orina, que slo se detecta con un microscopio) banal hasta insuficiencia
(fracaso funcional) renal crnica.
El diagnstico es fundamentalmente clnico y en el suero se detectan inmunocomplejos de tipo IgA.
Su evolucin es episdica o en brotes y a veces asocia fiebre, cefalea (dolor de cabeza) y anorexia (disminucin del apetito). Suele autolimitarse (se repite varias veces hasta que desaparece).
El tratamiento se basa en eliminar el factor desencadenante y en la administracin de corticoides
sistmicos, aunque estos no parecen influir en la prevencin de la insuficiencia renal.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.zonapediatrica.com/patologias/shenoch.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Werlhof, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La prpura Trombocitopnica Idioptica es una enfermedad hematolgica rara.
Las plaquetas se forman a partir de la fragmentacin de los megacariocitos (clulas de la mdula
sea, precursoras de las plaquetas) de la mdula sea y pasan a la sangre circulante. Una vez all, un
tercio de las mismas se albergan en el bazo, estando en continuo intercambio con el resto de las plaquetas circulantes, fenmeno normal, al que se le llama secuestro y solamente un pequeo porcentaje de plaquetas se consume en los procesos de coagulacin, por lo que la mayora de las plaquetas
estn circulando hasta que envejecen y son eliminadas por el bazo o por fenmenos de fagocitosis
(fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares).
Tienen un ciclo vital en la circulacin perifrica que dura entre 7 a 10 das y su nmero normal oscila entre 150.000-450.000 por centmetro cbico, pudiendo ser estas cifras menores en los nios
(100.000-450.000 por centmetro cbico). Los trastornos de las plaquetas se manifiestan clnicamente
por hemorragias que se clasifican en hemorragias de causa trombocitopnica (las que se deben a un
descenso del nmero de plaquetas) y hemorragias de causa trombocitoptica (las que se deben a una
funcin alterada de las plaquetas).
La prpura trombocitopnica idioptica (PTI), se conoce desde la antigedad, ya que se menciona
en los textos de Hipcrates. Werlhoff en 1735 la describe por primera vez, dndola su nombre (enfermedad de Werlhoff) y la llama morbus maculosus hemorragicus. Es una enfermedad rara de la sangre, cuya causa se desconoce, pero es de naturaleza inmunolgica, se han detectado anticuerpos IgG
antiplaquetarios. Por lo general en los nios existe un proceso infeccioso inespecfico, dos o tres semanas antes, que acta como desencadenante, mientras que este est ausente en los adultos.
Se caracteriza por una trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes y que intervienen
en la coagulacin de la sangre) sin una causa fcilmente evidente o enfermedad subyacente. Existen
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Prpura Tromboptica Trombocitopnica
Moschowitz, Enfermedad de
Anemia Hemoltica Microangioptica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La prpura trombtica trombocitopnica es una enfermedad hematolgica rara.
Las plaquetas se forman a partir de la fragmentacin de los megacariocitos (clulas de la mdula
sea, precursoras de las plaquetas) de la mdula sea y pasan a la sangre circulante. Una vez all, un
tercio de las mismas se albergan en el bazo, estando en continuo intercambio con el resto de las plaquetas circulantes, fenmeno normal, al que se le llama secuestro; y solamente un pequeo porcentaje de plaquetas se consume en los procesos de coagulacin, por lo que la mayora de las plaquetas
estn circulando hasta que envejecen y son eliminadas por el bazo o por fenmenos de fagocitosis
(fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares).
Tienen un ciclo vital en la circulacin perifrica que dura entre 7 a 10 das y su nmero normal oscila entre 150.000-450.000 por centmetro cbico, pudiendo ser estas cifras menores en los nios
(100.000-450.000 por centmetro cbico). Los trastornos de las plaquetas se manifiestan clnicamente
233
por hemorragias que se clasifican en hemorragias de causa trombocitopnica (disminucin de las plaquetas circulantes y que intervienen en la coagulacin de la sangre) y hemorragias de causa trombocitoptica (las que se deben a una funcin alterada de las plaquetas).
La prpura trombtica trombocitopnica puede desencadenarse ante factores diversos: embarazo,
lupus eritematoso sistmico, metstasis (aparicin de uno o ms focos de la enfermedad en regiones
no prximas al foco original) tumorales y tratamientos quimioterpicos.
La fundamental manifestacin clnica es la prpura (hemorragia puntiforme bajo la piel, de color rojo
vinoso).
Clnicamente es similar al sndrome hemoltico urmico, la embolia difusa y la trombosis (formacin
de cogulos en las arterias y las venas) de los pequeos vasos cerebrales se manifiestan por afasia
(trastorno, defecto o prdida de la facultad de expresin hablada, escrita o mmica), ceguera y convulsiones.
El pronstico es grave, casi siempre mortal si no se tratan.
La plasmaferesis y las infusiones de plasma son eficaces en el 60% de las veces, reservndose el
tratamiento con corticoides y la esplenectoma (extirpacin quirrgica del bazo) para los casos refractarios (que no responden) al tratamiento.
Como complicaciones a largo plazo del tratamiento se pueden observar hepatopatas (trmino
general para enfermedad del hgado): hepatitis (enfermedad inflamatoria del hgado) activa y cirrosis
(fibrosis heptica). Un alto porcentaje tienen anticuerpos contra los virus de la hepatitis B, C y del SIDA,
por lo que se recomienda la vacunacin sistemtica contra el virus de la hepatitis B.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000552.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sebastian, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 287.1
Sinnimos:
Plaquetario de Sebastin, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Sebastian es una enfermedad hematolgica rara del grupo de las macrotrombocitopenias. Las macrotrombocitopenias (plaquetas circulantes gigantes y en nmero escaso) hereditarias con herencia autosmica dominante son tres enfermedades: la anomala de May Hegglin, el sndrome de Fechtner y el sndrome de Sebastian, que es la enfermedad descrita mas recientemente.
Todas ellas comparten la trada clnica de trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes,
que intervienen en la coagulacin de la sangre), plaquetas grandes e inclusiones leucocticas caractersticas.
Greinacher y Mueller Eckhardt en 1990 describen el sndrome plaquetario de Sebastian, como una
enfermedad hereditaria que se caracteriza por plaquetas gigantes con presencia de inclusiones neutroflicas observables con el microscopio electrnico. Estos cuerpos de inclusin estn formados por
filamentos dispersos, ribosomas (parte de la clula compuesta por cido ribonucleico y protenas que
interviene en la sntesis de protenas) y ocasionales fragmentos de retculo endoplsmico liso y rugoso (parte de la clula con participacin en la fagocitosis y en el metabolismo de los lpidos).
235
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Talasemia Mayor
Cdigo CIE-9-MC: 282.4
Sinnimos:
Anemia Mediterrnea
Microcitemia
Anemia de Clulas en Diana
Leptocitosis Hereditaria Mayor
Hemoglobina Lepore, Sndrome de la
Anemia Eritroblstotica de la Infancia
Anemia de Cooley
Beta Talasemia Mayor
Descripcin en lenguaje coloquial:
La talasemia mayor o Beta talasemia homozigota (individuo en el cual los dos cromosomas de un
par llevan, en la misma situacin, dos genes semejantes), tambin llamada anemia de Cooley, es una
enfermedad rara de la sangre.
Las talasemias son un grupo heterogneo de anemias hipocrmicas (anemias caracterizadas por
glbulos rojos plidos, por la baja concentracin de hemoglobina) hereditarias de gravedad variable.
Los defectos genticos subyacentes consisten en deleciones (delecin es la prdida total o parcial del
material gentico) totales o parciales de los genes de las cadenas beta de la globina, que es una protena que forma parte de la hemoglobina y su fundamental misin es la de transportar al grupo hemo,
que aporta el oxgeno a la sangre. En general las cadenas de globina que sintetizan los hemates talasmicos son estructuralmente normales.
Los genes de la talasemia se hayan muy difundidos y se cree que de todas las enfermedades genticas del ser humano, stas son las ms prevalentes (prevalencia es el nmero de casos de una enfermedad en una poblacin). Se conocen unas 100 mutaciones distintas, que producen diferentes fenotipos (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) talasmicos; muchos
de los cuales, slo se dan en determinadas regiones. Se distribuyen principalmente en el litoral mediterrneo, gran parte de Africa, Oriente Medio, subcontinente Indio y Sudeste Asitico, donde en algunas zonas hasta el 40% de la poblacin tiene uno o ms genes talasmicos. Un 3-8% de los norteamericanos de origen italiano o griego y un 0,5% de los norteamericanos de raza negra son portadores
de un gen de Beta talasemia.
Las zonas geogrficas donde la talasemia es prevalente guardan ntima relacin con las regiones
donde el paludismo fue inicialmente endmico (endemia, enfermedad generalmente infecciosa, constante en ciertos paises, por influencia de una causa determinada).
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Talasemia Minor
Cdigo CIE-9-MC: 282.4
Sinnimos:
Beta Talasemia en Heterozigosis
Leptocitosis Hereditaria Minor
Beta Talasemia Minor
Descripcin en lenguaje coloquial:
La talasemia minor o Beta talasemia minor es una enfermedad rara de la sangre, que pertenece al
grupo de las talasemias.
Las talasemias son un grupo heterogneo de anemias hipocrmicas (anemias caracterizadas por
glbulos rojos plidos, por la baja concentracin de hemoglobina) hereditarias de gravedad variable.
Los defectos genticos subyacentes consisten en deleciones (delecin es la prdida total o parcial del
material gentico) totales o parciales de los genes de las cadenas alfa de la globina, que es una pro-
237
tena que forma parte de la hemoglobina (Hb) y su fundamental misin es la de transportar al grupo
hemo, que aporta el oxgeno a la sangre. En general las cadenas de globina que sintetizan los hemates talasmicos son estructuralmente normales.
Los genes de la talasemia se hayan muy difundidos y se cree que de todas las enfermedades genticas del ser humano, stas son las ms prevalentes (prevalencia es el nmero de casos de una enfermedad en una poblacin). Se conocen unas 100 mutaciones distintas que producen diferentes fenotipos (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) talasmicos; muchos
de los cuales, slo se dan en determinadas regiones. Se distribuyen principalmente en el litoral mediterrneo, gran parte de Africa, Oriente Medio, subcontinente Indio y Sudeste Asitico, donde en algunas zonas hasta el 40% de la poblacin tiene uno o ms genes talasmicos.
Las zonas geogrficas donde la talasemia es prevalente guardan ntima relacin con las regiones
donde el paludismo fue inicialmente endmico (endemia, enfermedad generalmente infecciosa, constante en ciertos paises, por influencia de una causa determinada).
La mayora de las alfa-talasemias se explican por delecin de los genes que regulan la sntesis de
la alfa-globina. En las personas normales existen 4 genes para la alfa globina, que originan 4 tipos o
formas clnicas diferentes de alfa talasemia, segn la delecin afecte a 1, 2, 3 o 4 de estos genes.
La delecin de un solo gen conlleva el ser portador oculto de la enfermedad; en este caso no se
observa ms que una leve microcitosis (glbulos rojos inmaduros de dimetro ms pequeo de lo habitual) en la sangre y estn asintomticos. Se considera que un 25% de los norteamericanos de raza
negra son portadores ocultos de esta enfermedad.
La delecin de dos genes conlleva a la existencia de una anemia microctica leve, lo que se llama
rasgo talasmico, en los recin nacidos pueden detectarse pequeas cantidades de un tipo especial
e inestable de Hb, la Hb Barts, que desaparece pasado el primer mes de la vida.
La delecin de tres genes conlleva a la formacin de un tipo especial y muy inestable de Hb, la Hb
H. Que da lugar igualmente a una anemia microctica leve.
La delecin de cuatro genes es la forma ms grave. La ausencia de la sntesis de cadenas alfa es
completa y la Hb es en su mayora Hb Barts, que tiene mucha afinidad por el oxgeno y por tanto lo
cede mal a los tejidos, lo que da lugar a una hipoxia grave. Adems los nios que padecen este tipo
de alfa talasemia, que son casi exclusivamente de origen asitico, tienen otro tipo de Hb, la Hb
Portland, que es la que permite un mejor aporte de oxgeno a los tejidos.
La mayora de estos nios, nacen muertos o bien mueren a las pocas horas, tienen un hidrops (hinchazn generalizada del feto) fetal grave con insuficiencia cardiaca congestiva y edema (acumulacin
excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) masivo generalizado. Los que logran sobrevivir, precisan transfusiones constantes.
La talasemia minor se diagnostica mediante una electroforesis de hemoglobinas, por la presencia
de un aumento marcado en Hb inestables, del tipo de Hb H y Hb Barts, en los hemates. Esta enfermedad no suele precisar ningn tipo de tratamiento, sin embargo es frecuente que las formas menores se confundan con anemias ferropnicas (anemia por falta de hierro), por lo que se tratan con
suplementos de hierro, que no estn indicados. En la forma grave, que si precisa tratamiento transfusional, tambin puede estar indicado, en ocasiones y segn los casos, el trasplante de mdula sea,
la esplenectoma (extirpacin quirrgica del bazo) y los quelantes del hierro.
Como complicaciones a largo plazo del tratamiento transfusional se pueden observar hepatopatas
(trmino general para enfermedad del hgado): hepatitis (enfermedad inflamatoria del hgado) activa y
cirrosis (fibrosis heptica). Un alto porcentaje tienen anticuerpos contra los virus de la hepatitis B, C y
del SIDA, por lo que se recomienda la vacunacin sistemtica contra el virus de la hepatitis B.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000587.htm
Sinnimos:
Trombastenia de Glanzmann, Tipo A
Glanzmann Naegeli, Sndrome de
Trombastenia de Glanzmann
Glanzmann, Enfermedad de
Diaciclotrombopata Iib-IIIa
Trombastenia
Receptor de Fibringeno Plaquetario, Dficit del
Descripcin en lenguaje coloquial:
La trombastenia de Glanzmann y Naegeli es una enfermedad rara de la sangre producida por alteracin de las plaquetas.
Las plaquetas se forman a partir de la fragmentacin de los megacariocitos (clulas de la mdula
sea, precursoras de las plaquetas) de la mdula sea y pasan a la sangre circulante. Una vez all, un
tercio de las mismas se albergan en el bazo, estando en continuo intercambio con el resto de las plaquetas circulantes, fenmeno normal, al que se le llama secuestro; y solamente un pequeo porcentaje de plaquetas se consume en los procesos de coagulacin, por lo que la mayora de las plaquetas
estn circulando hasta que envejecen y son eliminadas por el bazo o por fenmenos de fagocitosis
(fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares).
Tienen un ciclo vital en la circulacin perifrica que dura entre 7 a 10 das y su nmero normal oscila entre 150.000-450.000 por centmetro cbico, pudiendo ser estas cifras menores en los nios
(100.000-450.000 por centmetro cbico).
Los trastornos de las plaquetas se manifiestan clnicamente por hemorragias que se clasifican en
hemorragias de causa trombocitopnica (las que se deben a un descenso del nmero de plaquetas) y
hemorragias de causa trombocitoptica (las que se deben a una funcin alterada de las plaquetas).
La fundamental manifestacin clnica de los trastornos plaquetarios es la prpura, que es una
hemorragia puntiforme en los tejidos, especialmente bajo la piel o mucosas.
La trombastenia de Glanzmann y Naegeli es una enfermedad plaquetaria rara de causa trombocitoptica. Los receptores que modulan la adherencia y la agregacin plaquetarias se localizan en las
dos glucoprotenas principales de la superficie plaquetaria. La trombastenia de Glanzman y Naegeli,
junto con el Sndrome de Bernard Soulier son dos defectos raros pero bien definidos caracterizados
por la ausencia de estos receptores en las glucoprotenas. Se caracteriza por una cifra de plaquetas
normales, las plaquetas son de tamao y contorno normales, pero presentan una deficiencia marcada
o una ausencia total del complejo glicoprotena IIb-IIIa, no se puede unir al factor I de la coagulacin,
lo que se expresa como una agregacin plaquetaria disminuida.
Clnicamente presentan episodios recurrentes de hemorragias mucosas graves por alteracin de la
coagulacin. Los sntomas no son progresivos y pueden mejorar con edad.
El nico tratamiento eficaz de los episodios hemorrgicos es la transfusin de plaquetas normales.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo. Se ha localizado el gen llamado ITGA2B
en el brazo largo del cromosoma 17 (17q21.32-17q21.32).
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000582.htm
239
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Willebrand Juergens, Enfermedad
Hemofilia Vascular
Pseudohemofilia
Minot Von Willebrand, Enfermedad de
Trombopata Constitucional
Angiohemofilia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Von Willebrand o hemofilia vascular es una enfermedad hereditaria rara de la
sangre.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio dinmico entre la fluidez y la coagulacin, necesario para que no se produzcan ni trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las venas) ni sangrado excesivo despus de traumatismos leves. El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es
complejo, comprende las reacciones locales de los vasos sanguneos, las funciones de las plaquetas
y la interaccin de los llamados factores especficos de la coagulacin, de sus inhibidores y de las protenas fibrinolticas (que rompe la malla de fibrina) que circulan en la sangre. La pared de los vasos es
la barrera principal contra la hemorragia. Cuando los pequeos vasos sanguneos son seccionados su
vasoconstriccin (estrechamiento del calibre de los vasos sanguneos) activa y la presin tisular local
controlan las pequeas zonas de sangrado, incluso sin que se active el proceso de la coagulacin; sin
embargo este tiene que actuar obligatoriamente, si la lesin es ms amplia, para que se forme un cogulo de fibrina firme y estable. Adems en este proceso son necesarios sustancias inhibidoras de la
coagulacin para evitar una formacin excesiva del cogulo y protenas fibrinolticas para eliminar
dicho cogulo cuando ya no sea necesario.
Se estima una frecuencia de 1/800-1000 individuos y supone el 15-70% de todas las hemofilias.
La enfermedad de Von Willebrand supone el 15-70% de todas las hemofilias. Se debe a un trastorno funcional plaquetario debido a una deficiencia o disfuncin de la llamada protena de Von
Willebrand, que adems de favorecer la adhesividad de las plaquetas sirve para transportar el factor
VIII en el plasma.
Existen tres formas clnicas en funcin de los estudios genticos y de laboratorio: el tipo I o forma
clsica de la enfermedad y el tipo II se heredan como un rasgo gentico autosmico dominante, en
tanto que el tipo III se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Las manifestaciones clnicas fundamentales son en los casos leves sangrado prolongado tras heridas o traumatismos banales o despus de intervenciones quirrgicas o dentales y en los casos ms
severos hemorragias nasales o sangrado de encas espontneas, as como hemorragias genitourinarias y gastrointestinales; son excepcionales los hemartros (hemorragias intra articulares) espontneos.
El tratamiento se realiza con transfusiones repetidas hasta controlar la hemorragia, de plasma fresco o congelado o concentrados especficos del factor, ya que la vida media de la protena de Von
Villebrand es de unas 12-24 horas. Como complicaciones a largo plazo del tratamiento se pueden
observar hepatopatas (trmino general para enfermedad del hgado): hepatitis (enfermedad inflamatoria del hgado) activa y cirrosis (fibrosis heptica). Un alto porcentaje tienen anticuerpos contra los
virus de la hepatitis B, C y del SIDA, por lo que se recomienda la vacunacin sistemtica contra el virus
de la hepatitis B. En muchos adultos aparecen hipertensin arterial y nefropata (trmino general de la
enfermedad del rin) con hematuria (presencia de sangre en la orina) asociadas y de causa desconocida.
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Hemofilia de la Seguridad Social. (Virgen del Roco)
Asociacin Cntabra de Hemofilia
Asociacin Catalana de Hemofilia
Asociacin de Hemofilia de Aragn La Rioja
Asociacin de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin de Hemofilia de Las Palmas
Asociacin de Hemofilia de Tenerife
Asociacin Leonesa de Hemofilia
Asociacin Malaguea de Hemofilia de la Seguridad Social
Asociacin Provincial de Hemofilia de la Seguridad Social, Coordinadora. (APHECO)
Asociacin Salmantina de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia
Federacin Espaola de Hemofilia. (FEDHEMO)
Real Fundacin Victoria Eugenia. (HEMOFILIA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Trastornos Mentales
Afectividad Orgnica, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 293.89
Sinnimos:
Orgnico Afectivo, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de afectividad orgnica es una alteracin mental secundaria, debida a causas fsicas.
Se divide, igual que los trastornos primarios o debidos a causas psicolgicas, en trastornos de tipo
manaco o de tipo depresivo. Existe un amplio espectro de manifestaciones clnicas que van desde el
estado de desorientacin mnima, pasando por ansiedad, somnolencia, trastornos del sueo, alucinosis (fenmeno sensorial, similar a la alucinacin, pero cuya irrealidad conoce el paciente y que no altera la personalidad) y letargia (sueo patolgico y profundo), hasta el delirio (trastorno de las facultades
intelectuales, que se manifiesta por una serie de pensamientos errneos, disparatados e inaccesibles
a toda crtica, que puede o no acompaarse de alteraciones de la conciencia).
La mana orgnica puede asociarse con una variedad de enfermedades fsicas, tales como: epilepsia (enfermedad crnica nerviosa caracterizada por accesos de prdida sbita del conocimiento,
convulsiones y a veces coma) del lbulo temporal, esclerosis mltiple, tumores e hipertiroidismo y
SIDA, aunque tambin puede asociarse al uso de numerosos frmacos, entre los ms importantes se
encuentran: L-dopa, mucolticos, simpaticomimticos, corticoides, cimetidina, baclofn y posiblemente
el captopril.
La mayora de las manifestaciones desaparecen poco tiempo despus de suspender estas medicaciones, pero en algunos casos pueden durar varias semanas.
La depresin orgnica puede desencadenarse por episodios de isquemia (dficit de riego) cerebral
transitoria, SIDA y por la enfermedad de Parkinson.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Anorexia Nerviosa
Cdigo CIE-9-MC: 307.1
Sinnimos:
Apepsia Histrica
Magersucht, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La anorexia nerviosa junto con la bulimia son trastornos de la alimentacin que se manifiestan en
mujeres jvenes previamente sanas en las que aparece un miedo paralizante a engordar. La poblacin
de riesgo est formada sobre todo por mujeres de raza blanca y de clase media o alta. Su nica meta
es seguir adelgazando y relegan a un segundo plano todos los dems aspectos de su vida. Hace 20
aos estos trastornos eran excepcionales en las mujeres de clase baja, mujeres orientales o de raza
Asociaciones:
Asociacin en Defensa de la Atencin a la Anorexia Nerviosa. (ADANER)
Asociacin Mujeres contra la Anorexia y la Bulimia. (AMCAB). Getafe
Asociacin Norte Madrid Anorexia y Bulimia
Asociacin Sur Madrid Anorexia y Bulimia
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Binswanger, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 290.12
Sinnimos:
Encefalopata de Binswanger
Demencia Vascular, Tipo Binswanger
Encefalopata Arteriosclertica Subcortical
Demencia Multi Infarto, Tipo Binswanger
Encefalopata Subcortical de Binswanger
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Binswanger es una enfermedad neurolgica rara, lentamente progresiva caracterizada por la degeneracin de la materia blanca del cerebro, que se inicia en la sexta o sptima dcada de la vida asociada a crisis convulsivas y accidentes cerebro vasculares. Afecta por igual a hombres y mujeres, aumentando su frecuencia en relacin con la edad, la hipertensin arterial y la severidad de la enfermedad cerebro vascular.
Fue descrita por primera vez por Binswanger en 1894 en 8 pacientes que etiquet como un subtipo de arteriosclerosis (engrosamiento anormal de las paredes arteriales, resultado de su inflamacin
crnica, con tendencia a la obstruccin del vaso) cerebral.
Los individuos afectados experimentan generalmente, durante un perodo de unos diez aos, una
prdida gradual de la capacidad motora, cognoscitiva (del conocimiento), de la conducta y del comportamiento. En algunos casos, las manifestaciones clnicas de la enfermedad de Binswanger pueden
estabilizarse o mejorar por un corto perodo de tiempo, pero por lo general reaparece la progresin de
la enfermedad.
Los afectados experimentan prdida de la memoria y demencia (deterioro de la capacidad intelectual) progresiva, prdida progresiva de los movimientos, hemiparesia (parlisis de un lado del cuerpo),
crisis epilpticas por un trastorno en la actividad elctrica del cerebro y marcha anormalmente lenta e
inestable. Los enfermos a menudo se muestran deprimidos, apticos (apata es la carencia de emociones), inactivos y ablicos (incapaces de tomar decisiones), apenas hablan ni razonan. Adems,
pueden presentar disartria (dificultad para articular palabras), disfagia (dificultad para tragar alimentos),
e incontinencia urinaria (dificultad para controlar la orina). En algunos casos, pueden presentar un cuadro clnico que recuerda a la enfermedad de Parkinson, con temblores y marcha descoordinada con
pasos cortos.
Los pacientes con enfermedad de Binswanger tienen mayor riesgo para desarrollar arteriosclerosis, la hipertensin est presente en el 95% de los casos y puede acompaarse de diabetes y enfermedad coronaria; un tercio de los pacientes inician su sintomatologa con dficit neurolgico focal
agudo debido a un accidente cerebro vascular.
El diagnstico de sospecha es clnico y se confirma con el escner y la Resonancia Nuclear
Magntica, que demuestra disminucin en la densidad de la sustancia blanca, dilatacin ventricular
con leve atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) cortical e infartos lacunares; en los
casos severos las reas hipodensas comprometen extensamente regiones frontales, parietales y occipitales.
Entre los hallazgos histolgicos (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que
forman los seres vivos) caractersticos destacan: infartos (zona de necrosis, muerte de un tejido, localizada en un tejido, vaso, rgano o parte del mismo) lacunares en la sustancia blanca de la cpsula
interna, ganglios basales y ocasionalmente cerebelo. Se ven reas simtricas, de aspecto granular,
confluentes en la sustancia blanca, que afectan con ms frecuencia a la regin occipital y periventricular.
La distribucin microscpica y la severidad de los cambios no es homognea. En zonas que estn
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Bulimia
Cdigo CIE-9-MC: 307.51
Sinnimos:
Alteracin Alimentaria, Tipo Bulimia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La bulimia junto con la anorexia nerviosa son trastornos de la alimentacin que se manifiestan en
mujeres jvenes previamente sanas en las que aparece un miedo paralizante a engordar.
La poblacin de riesgo est formada sobre todo por mujeres de raza blanca y de clase media o alta.
Estos trastornos son excepcionales en las mujeres de clase baja, mujeres orientales o de raza negra
y casi nunca se observan en varones.
En la bulimia la ingestin masiva y descontrolada de alimentos, por lo general dulces, por lo que
son frecuentes las caries, va seguida de vmitos y un uso excesivo de laxantes y diurticos. Vmitos
que inicialmente se provocan, pero que con el tiempo aprenden a vomitar de una forma refleja. Sin
embargo, la prdida de peso no es grande a pesar de su obsesin por los alimentos.
Algunos autores consideran la anorexia nerviosa y la bulimia como enfermedades distintas, mientras que otros clasifican a la bulimia como una variante de la anorexia nerviosa, existiendo sndromes
mixtos de estos trastornos.
La bulimia que significa hambre de buey consiste en la ingestin episdica de grandes cantidades de alimentos de una forma compulsiva, acompaada de la percepcin de que el patrn de alimentacin es anormal, de miedo a no poder parar de comer voluntariamente y de una sensacin de
depresin al acabar de comer.
Los hallazgos en la exploracin suelen ser mnimos, aunque en ocasiones surgen complicaciones
como aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial), rotura esofgica o gstrica, neumomediastino (entrada de aire al interior de la cavidad torcica) e hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre). Cuando el peso es inferior al 35% del peso ideal, se producen una serie de trastornos
endocrino metablicos, que generan una miocardiopata (enfermedad del msculo del corazn) y
Asociaciones:
Asociacin Mujeres contra la Anorexia y la Bulimia. (AMCAB). Getafe
Asociacin Norte Madrid Anorexia y Bulimia
Asociacin Sur Madrid Anorexia y Bulimia
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Despersonalizacin, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 300.6
Sinnimos:
Neurosis de Despersonalizacin
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de despersonalizacion es una enfermedad rara psiquitrica que afecta las emociones
y el comportamiento. Se clasifica segn la DSM-III-R (cdigo de clasificacin de los procesos psiquitricos) como un trastorno disociativo, caracterizado por una distorsin de la percepcin o la experiencia que un individuo tiene de s mismo, de su cuerpo, sus pensamientos, sentimientos, o acciones frente al mundo que le rodea, en ausencia de trastornos obsesivo-compulsivos y de estados de pnico.
Las manifestaciones clnicas del sndrome de despersonalizacin se solapan con las de estos dos
trastornos citados, ya que tienen bases neurobiolgicas comunes. Parece existir una activacin fronto-temporal del hemisferio izquierdo y una disminucin de la perfusin (irrigacin sangunea) del lado
izquierdo del ncleo caudado del cerebro. Generalmente se pierde o se cambia temporalmente el sentido de la propia realidad y se experimenta una sensacin de separacin, el individuo afectado se siente un observador exterior de sus procesos mentales u orgnicos, por lo que tiene la sensacin de estar
en un sueo.
Presentan frecuentemente dificultades en la concentracin, percepcin, memoria y muestran adems, un deterioro de sus funciones cognitivas.
Suele manifestarse en episodios o brotes que cuando estos son muy recurrentes o persistentes
conducen a una discapacidad considerable.
El tratamiento por lo general es psicoterapetico, pero existen algunos casos que han mejorado
con tratamiento con psicofrmacos del tipo: fluoxetina, e inhibidores de la recaptacin de serotonina.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_30.htm
Dislexia
Cdigo CIE-9-MC: 315.02
Sinnimos:
Ceguera Verbal Congnita
Discapacidad Especfica para la Lectura
Discapacidad Primaria para la Lectura
Trastorno del Desarrollo para la Lectura
Descripcin en lenguaje coloquial:
La dislexia es una enfermedad rara, que conlleva un problema especfico de lectura, por el cual un
individuo con visin normal no puede interpretar el lenguaje escrito y por lo tanto no puede leer o lo
hace muy lentamente y con gran dificultad.
Se debe a un defecto primario del desarrollo en el procesamiento de los smbolos grficos al nivel
de la corteza cerebral superior.
Suele manifestarse en la niez y afecta predominantemente a varones.
Debe distinguirse del retraso en la lectura, que puede ser secundario a otras causas, por ejemplo:
trastorno intelectual, retraso en la maduracin, ausencia educativa, trastornos emocionales, enfermedad cerebral orgnica o defectos sensoriales; y tambin de la alexia (ceguera adquirida para las palabras), que es consecuencia de una lesin en el hemisferio cerebral dominante.
Ni la dislexia ni los sntomas que suelen asociarse como la inversin de letras o palabras y la llamada escritura especular, se deben a defectos del ojo o de la agudeza visual, ni pueden atribuirse a
problemas de la motilidad ocular, ni de alineacin binocular, sin embargo, se recomienda realizar en
todo nio con problemas de lectura un estudio oftalmolgico, los resultados sirven para establecer el
diagnstico diferencial; la correccin de cualquier problema ocular concurrente, como un defecto de
refraccin, ambliopa (disminucin de la agudeza visual) o estrabismo (desviacin de uno de los ojos
de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo
punto), garantiza la mejor funcin visual posible, para favorecer la educacin del nio; el oftalmlogo
puede colaborar en el asesoramiento al paciente y a la familia.
El tratamiento consiste en una educacin correctora. No se debe esperar que un tratamiento dirigido a los ojos en si vaya a corregir la dislexia del desarrollo.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma espaol):
http://www.disfam.com/sintomas.htm
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Dislexia y otras Dificultades de Aprendizaje
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Tics Crnicos Mltiples
Espasmos Habituales
Paulitis
Tic Motor Crnico
Tourette, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Gilles de la Tourette, tambin llamado enfermedad de los tics, es una enfermedad
rara del sistema nervioso, de causa desconocida, aunque en algunas familias se ha demostrado un
patrn hereditario, compatible con un rasgo gentico autosmico recesivo.
Fue descrita en 1885 por Gilles de la Tourette. La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) est entre 5 y 30 por 10.000, siendo tres veces ms frecuente en hombres que
en mujeres.
Se inicia en la infancia, alrededor de los siete aos, pero puede presentarse en edades ms tempranas, como los dos aos. En general los sntomas son ms severos durante la primera dcada de
enfermedad y luego mejoran gradualmente. Se han descrito sntomas prodrmicos (signo precoz de
un proceso o enfermedad en evolucin) como irritabilidad, dificultades en la atencin y pobre tolerancia a la frustracin, que aparecen antes o coinciden con la aparicin de los tics.
Los tics consisten en movimientos rpidos, repetitivos, e involuntarios, de un grupo de msculos
esquelticos relacionados funcionalmente, carentes de finalidad como acto motor, o bien en una produccin involuntaria de ruidos y palabras. El trastorno de Gilles de la Tourette se caracteriza por tics
motores mltiples y uno o ms tics vocales, que pueden aparecer simultneamente o en diferentes
perodos de la enfermedad; que aparecen varias veces al da, casi todos los das, a lo largo de un perodo de ms de un ao. Los tics pueden ser suprimidos voluntariamente por algunas personas, durante minutos u horas, pero la mayora los experimentan como irresistibles. Pueden tambin atenuarse
mediante la relajacin o la concentracin en una actividad. Aunque en algunas personas ocurren mientras duermen, suelen desaparecer durante el sueo.
El sntoma de iniciacin ms frecuente es el tic que se desencadena con el parpadeo, seguido por
el que aparece al sacudir la cabeza o realizar un gesto facial. La mayora de los sntomas motores complejos o vocales aparecen varios aos despus de los sntomas iniciales.
Los tics corporales ms frecuentes son aquellos que afectan la cabeza y el cuello, como: gestos,
arrugar el cuello, cerrar los ojos, subir las cejas, guiar un ojo, arrugar la nariz, hacer temblar las aletas de la nariz, contraer la boca, mostrar los dientes, morder los labios u otras partes, sacar la lengua,
protruir la mandbula inferior, cabecear, mover la cabeza, torcer el cuello, mirar a los lados y rotar la
cabeza. Con menos frecuencia aparecen los que afectan a las extremidades superiores: sacudir las
manos o los brazos, estirar los dedos, retorcer los dedos y apretar los puos. Tambin se observan los
tics que afectan al tronco y a las extremidades inferiores como encoger los hombros, sacudir pies, rodillas, peculiaridades de la marcha, retorcer el cuerpo y saltar. Existen otros tics que afectan a los sistemas respiratorio y digestivo: hipo, suspirar, bostezar, aspirar, respiracin exagerada, eructar, chupar o
hacer sonidos de saborear, carraspear. Aunque los tics se pueden suprimir temporalmente, estn fuera
del control voluntario y el individuo experimenta un aumento de la tensin emocional que slo se alivia
cuando se ejecuta el tic.
Es caracterstico de la enfermedad la presencia de mltiples tics vocales, que provocan sonidos
como chasquidos, gruidos, ladridos, aullidos, olfateo, carraspeo, vocalizaciones automticas, impulso irresistible a proferir obscenidades y coprolalia (voces y frases referentes a excrementos y porqueras) que usualmente comienza en la adolescencia temprana y ocurre en un tercio de todos los casos.
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Sndrome Tourette y Trastornos Asociados. (ASTTA)
Asociacin de Familias Aragonesas con Pacientes de Sndrome de Gilles de la Tourette y
Transtornos Asociados. Aragn Tourette (AFAPSTTA)
Asociacin Espaola para Tics y Tourette
Asociacin Madrilea de Pacientes con Sndrome de Gilles de la Tourette y Trastornos Asociados
(AMPASTTA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Esclerosis Mielinoclstica Difusa
Leucodistrofia Melanodrmica
Flatau Schilder, Enfermedad de
Encefalitis Periaxial Difusa
Adrenomieloneuropata de Bronze Schilder
Addison Schilder, Enfermedad de
Addison con Esclerosis Cerebral, Enfermedad de
Schilder, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La adrenoleucodistrofia, es una enfermedad metablica hereditaria rara, que se asocia con una
acumulacin, tanto en los tejidos como en los lquidos corporales, de cidos grasos saturados de
cadena muy larga, consecuencia de la degradacin de estos cidos grasos en los peroxisomas
(estructura celular, cuya funcin principal es la degradacin de los cidos grasos).
El defecto bioqumico clave parece ser la alteracin de la funcin de una enzima (sustancia proteica capaz de activar indirectamente una reaccin qumica definida) del peroxisoma, llamada lignocerol-CoA ligasa, debida a un defecto gentico que es el responsable de un trastorno en la formacin de
una protena de la membrana del peroxisoma.
Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una degeneracin progresiva de la corteza
suprarrenal, lo que da lugar a una insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison, asociada a la
desmielinizacin de la sustancia blanca del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo
y la mdula espinal), con prdida de la cubierta de mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los
nervios) de un tipo de fibras nerviosas del cerebro.
Existen diferentes tipos de adrenoleucodistrofia, en funcin de la edad de comienzo:
- La adrenoleucodistrofia neonatal: forma heredada como un rasgo gentico autosmico recesivo,
que comienza tpicamente durante los primeros meses de la vida o perodo neonatal. Los lactantes
comienzan con deterioro neurolgico y presentan o desarrollan signos de disfuncin de la corteza
suprarrenal. Casi todos los pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los 5 aos de edad.
- La adrenoleucodistrofia infantil, que se hereda como un rasgo gentico ligado al cromosoma X,
tambin conocida como enfermedad de Schilder, comienza en la infancia o en la adolescencia y en
sta el cuadro degenerativo neurolgico evoluciona hasta una demencia grave, con deterioro de la
visin, la audicin, el habla y la marcha, falleciendo precozmente.
- La adrenoleucodistrofia del adulto o adrenomielopata, tambin ligada al cromosoma X, es una
forma ms leve que la anterior, que comienza al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta. En esta forma clnica los signos de insuficiencia suprarrenal pueden preceder en muchos aos a la
aparicin de los sntomas neurolgicos.
Asociaciones:
Asociacin Espaola contra la Leucodistrofia. (ALE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Alexander, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.0
Sinnimos:
Leucodistrofia Megalobar Dismielognica
Megalencefalia con Panneuropata Hialina
Megalencefalia con Inclusin Hialina
Leucodistrofia con Fibras de Rosenthal
Panneuropata Hialina
Leucodistrofia Fibrinoide
Degeneracin Fibrinoide de los Astrocitos
Alpers, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.8
Sinnimos:
Poliodistrofia Progresiva Infantil
Alpers Huttenlocher, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Alpers es una enfermedad rara neurolgica y progresiva que comienza generalmente durante la primera infancia y excepcionalmente durante la adolescencia.
Los recientes avances en el conocimiento de la estructura y la funcin de las mitocondrias (parte
de la clula, responsable de producir la energa), han permitido descubrir que gran parte de las enfermedades multisistmicas en las que existe afectacin del sistema nervioso central (sistema formado
por el encfalo y la mdula espinal) y del hgado se deben a una disfuncin mitocondrial gentica o
adquirida. Dentro de las hepatopatas mitocondriales primarias, que son aquellas enfermedades en las
cuales la alteracin heptica se debe a un defecto congnito estructural o funcional de la mitocondria,
se encuentran el sndrome de Pearson, el sndrome de encefalomiopata neurogastrointestinal mitocondrial, la neuropata de Navajo y la enfermedad o sndrome de Alpers y su variante conocida como
degeneracin neuronal progresiva con afectacin heptica o sndrome de Alpers Huttenlocher.
El cuadro clnico conocido como enfermedad de Alpers puede no tratarse de una entidad nica y
slo en algunos casos puede tener una base gentica. Puede aparecer una degeneracin neuronal
progresiva, secundariamente a convulsiones o episodios de anoxia (disminucin de la cantidad de oxgeno distribuida a los tejidos) cerebral de otras causas, como una parada cardiorrespiratoria, shock
(cada grave de la presin arterial, que hace peligrar la vida), etc.
Clnicamente este tipo de degeneracin cerebral difusa, se manifiesta por microcefalia (cabeza
anormalmente pequea) por atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) cerebral, hipotona
(tono anormalmente disminuido del msculo) progresiva con espasticidad (contracciones involuntarias
persistentes de un msculo), mioclonas (contracciones musculares bruscas semejantes a las de un
choque elctrico), ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), trastornos de la
visin, retraso del desarrollo, demencia (disminucin irreversible de la facultad mental) y crisis convulsivas refractarias al tratamiento que llevan a un estatus epilptico (serie de crisis convulsivas, que
sobrevienen inmediatamente unas detrs de otras, entre la cuales el paciente no recupera la normalidad, pese al tratamiento). Existe un deterioro progresivo neuromuscular, con retraso mental y puede
existir enfermedad heptica, que se manifiesta por hepatomegalia (hgado anormalmente grande) e
ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) y fracaso heptico (fallo de la funcin heptica) severo y rpidamente progresivo, alrededor de los tres aos, que empeora el pronstico, acelerando la evolucin generalmente fatal.
Las manifestaciones clnicas pueden exacerbarse o incluso desencadenarse por la presencia de
enfermedades infecciosas, generalmente vricas, o del stress.
Las alteraciones neurolgicas son ms severas al nivel de la llamada sustancia gris del cerebro,
por lo que antiguamente esta enfermedad se inclua en el grupo de las enfermedades desmielinizantes de la sustancia gris.
El diagnstico clnico puede apoyarse con los hallazgos del electroencefalograma, los potenciales
evocados visuales, o la resonancia magntica cerebral; si bien el diagnstico de confirmacin, es anatomopatolgico, mediante biopsia cerebral y heptica.
Microscpicamente existe una importante prdida neuronal difusa, cambios espongiformes (con
forma que recuerda a la esponja) y astrocitosis (proliferacin de astrocitos, un tipo de clulas del sistema nervioso), que puede afectar todas las regiones, pero sobre todo a la regin denominada calcarina.
Asociaciones:
Asociacin de Enfermos de Patologas Mitocondriales. (AEPMI)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Alstrom, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 362.72
Sinnimos:
Alstroem, Sndrome de
Alstrom Hallgren, Sndrome de
Hallgren Alstrom, Sndrome de
Otorretiniano Diabtico, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Alstrm es una enfermedad hereditaria extremadamente rara, caracterizada por
ceguera progresiva, diabetes mellitus de comienzo juvenil, obesidad y sordera, sin retraso mental.
Fue descrita por primera vez, en 1959, por Carl Henry Alstrm y Bertil Hallgren habindose publicado en la literatura mdica alrededor de 120 casos, la mayora en pases desarrollados; aparece con
mayor frecuencia en Holanda y Suecia.
Clnicamente el sndrome de Alstrm se caracteriza porque los sntomas tienden a aparecer en un
determinado orden. Unos de los primeros signos pueden ser cardiomiopata (enfermedad del msculo del corazn) dilatada y/o alteraciones visuales que pueden presentarse entre la primera y la tercera
semana de vida. Las alteraciones visuales consisten en una distrofia (alteracin del volumen y peso de
un rgano) de conos (fotorreceptores de la retina, la capa ms interna del ojo, que nos permiten la
visin diurna y de los colores) y bastones (fotorreceptores de la retina, la capa ms interna del ojo, que
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ausencia Congnita de los Conos y de los Bastones
Retinitis Pigmentosa Congnita de Leber
Displasia Tapetoretiniana Congnita de Leber
Amaurosis de Leber
Ceguera Retiniana Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
La amaurosis retiniana congnita (presente en el nacimiento) de Leber es una enfermedad ocular
gentica rara, que pertenece al grupo de las distrofias (alteracin del volumen y peso de un rgano)
retinianas. Los nios afectados tienen por lo general una ceguera desde su nacimiento, por ausencia
de los conos (fotorreceptores de la retina, la capa ms interna del ojo, que nos permiten la visin diurna y de los colores) y los bastones (fotorreceptores de la retina, la capa ms interna del ojo, que nos
permiten la visin nocturna o en lugares poco iluminados), o pierden la vista en los primeros meses o
aos de la vida.
Hoy en da se entiende bajo el nombre de amaurosis retiniana de Leber al grupo de distrofias retinianas de causa gentica que producen una ceguera congnita de causa retiniana.
Clnicamente se caracteriza por prdida visual, que vara desde pacientes con problemas relativamente ligeros de agudeza visual hasta la ausencia de percepcin de la luz, aunque en la mayora de
los casos, la prdida visual es permanente. Otros sntomas pueden incluir estrabismo (desviacin de
uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo
tiempo al mismo punto), nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), respuesta pupilar dbil o lenta y en ocasiones paradjica, fotofobia (sensibilidad anormal a la luz), catarata (opacidad del cristalino) y queratocono (alteracin de la curvatura
de la crnea). Adems, algunos nios pueden tener prdida de audicin, retraso psicomotor (retraso
en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental)
y retraso mental, as como hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de la lnea mediofacial.
El diagnstico diferencial debe realizarse con la retinitis pigmentaria, ceguera cortical, ceguera nocturna congnita estacionaria, sndrome de retina jaspeada, acromatopsia. sndrome de Joubert, sndrome de Alstrom y sndrome de Loken Senior.
El diagnstico de sospecha es clnica y se confirma mediante el electroretinograma (curva obtenida por la electroretinografa, que es el registro grfico de las corrientes elctricas producidas por la retina bajo influencia de estmulos luminosos) que es plano o las ondas son muy leves; el fondo de ojo es
normal.
No existe tratamiento curativo para la enfermedad. Los tratamientos van encaminados al uso de
ayudas pticas lo ms precozmente posible tales como filtros especiales para aumentar los contrastes, distintos tipos de telescopios para visin lejana y lupas de magnificacin para visin cercana.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo. La amaurosis retiniana congnita presenta una gran heterogeneidad gentica, que se sospecha desde que Waardemburg describi los primeros casos familiares; y se han identificado, hasta la fecha, al menos cuatro genotipos (constitucin
o carga gentica de un individuo) diferentes asociados con esta enfermedad, localizados en los cromosomas 1 (1q31-q32.1), 6 (6q11-q16), 19 (19q13.3), 17 (17p13.1) y 14 (14q24, 14q11), pero estos en
su conjunto, slo explican la mitad de los casos de amaurosis retiniana congnita.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Retina Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Cogan Tipo II, Sndrome de
Apraxia Congnita Oculomotora
Descripcin en lenguaje coloquial:
La apraxia oculomotora de Cogan es una enfermedad hereditaria rara que afecta al ojo y que est
presente desde el nacimiento.
La apraxia es una alteracin de la funcin cerebral caracterizada por la incapacidad para ejecutar
actos motores voluntarios aprendidos, a pesar de que exista la capacidad fsica y la voluntad de hacerlo, es decir, se entiende la orden y existe una buena disposicin de realizar el movimiento. El individuo
afectado tiene la capacidad fsica de moverse, pero no puede.
Clnicamente se caracteriza por una incapacidad para la mirada horizontal (movimientos de los ojos
de lado a lado), voluntaria y de respuesta. Cuando un nio afectado rota su cabeza para mirar un objeto que est a un lado su mirada estar retrasada y sus ojos "retrasados" se movern en la direccin
opuesta al objeto que quieren mirar. Para compensar esto, los nios sacudirn bruscamente su cabeza, hacia la direccin del objeto en un intento de llevar los ojos a una posicin donde puedan tener la
visin del objeto.
En la edad escolar, la enfermedad asocia retraso o pobre rendimiento escolar. Los sntomas de
esta enfermedad mejoran generalmente transcurridas la primera o segunda dcada de la vida.
La apraxia oculomotora de Cogan se cree que se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.viasalus.com/vs/B2C/cn/enciclopedia/ESP/ency/article/003203.jsp
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Ataxia de Friedreich
Cdigo CIE-9-MC: 334.0
Sinnimos:
Friedreich, Enfermedad de
Ataxia Espinocerebelosa
Ataxia Espinal Hereditaria Familiar
Ataxia Hereditaria Tipo Friedreich
Tabes de Friedreich
Ataxia Familiar
Descripcin en lenguaje coloquial:
La ataxia de Friedreich es una enfermedad rara, neuromuscular degenerativa y gentica que ocasiona dao progresivo al sistema nervioso. Se caracteriza por una destruccin de ciertas clulas nerviosas de la mdula espinal, del cerebelo y de los nervios que controlan los movimientos musculares
en los brazos y en las piernas.
La palabra ataxia, deriva de la palabra griega taxis que significa orden, se suele utilizar para referirse a un grupo de enfermedades que cursan con incoordinacin motora como manifestacin fundamental.
Fue el neurlogo alemn Nikolaus Friedreich, quien la describi por primera vez en 1863.
Aunque no pueden darse cifras muy precisas, la ataxia de Friedreich es una enfermedad poco frecuente, se trata de la ataxia hereditaria ms frecuente.
La enfermedad normalmente aparece entre los cinco y los quince aos, pero se han registrado edades de inicio de la enfermedad desde los 18 meses a los 30 aos. Afectando por igual a hombres y
mujeres.
El primer sntoma en aparecer es generalmente la ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), que se manifiesta como dificultad, inestabilidad y falta de coordinacin al caminar. La falta de coordinacin, en un principio, solo afecta a la marcha, pero, ms tarde puede afectar
tambin a los brazos, manos y tronco.
Pueden presentar otros sntomas tales como: deformidades en los pies, escoliosis (encurvamiento
de la columna vertebral hacia un lado), debilidad y atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) de los msculos, prdida de reflejos en rodillas, muecas y tobillos, prdida de sensibilidad en las
extremidades, nistagmus (movimientos rtmicos, rpidos e involuntarios en los ojos) y disartria (dificultad y lentitud en el habla).
La ataxia, a menudo, va acompaada de afecciones cardiacas: cardiomiopata hipertrfica, miocarditis (inflamacin del msculo cardico), taquicardia (latido anormalmente rpido del corazn)
pudiendo llegar al fallo cardiaco. Asimismo, desarrollan con frecuencia diabetes y en algunas ocasiones hipotiroidismo.
Algunas personas refieren perdidas auditivas o visuales e incontinencia urinaria.
El diagnstico debe incluir una minuciosa exploracin por parte del especialista. Entre las pruebas
que se pueden realizar destacamos: electromiograma, que mide la actividad elctrica de las clulas
musculares y sirve para descartar otros trastornos; estudio de conduccin nerviosa, que mide la velocidad a la que los nervios transmiten los impulsos; electrocardiograma y ecocardiograma para el estudio de la patologa cardiaca; resonancia magntica nuclear y escner proporcionan imgenes del cerebro y de la medula espinal; puncin espinal para evaluar en el lquido cerebroespinal; analtica de sangre y orina para evaluar los niveles de glucosa; pruebas oftalmolgicas y auditivas; evaluacin por un
endocrino en caso de ser necesario; consejo y evaluacin por parte de un especialista en gentica.
Al tratarse de una enfermedad degenerativa, a medida que pasa el tiempo progresa el deterioro
fsico. La mayora de los pacientes con ataxia de Friedreich necesitan, en algn momento de la evolu-
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Ataxias Hereditarias
Asociacin Catalana de Ataxias Hereditarias
Asociacin de Ataxias de Fuenlabrada
Asociacin Madrilea de Ataxias Hereditarias. (AMAH)
Federacin de Ataxias de Espaa (Asturias)
Federacin de Ataxias de Espaa (Madrid)
Fundacin de Ataxias Hereditarias Adriana de Luz Caballer
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Atrofia Muscular Espinal Infantil, Tipo I
Atrofia Muscular Espinal, Forma Aguda Infantil
Kugelberg Welander, Enfermedad de
Parlisis de Werdnig Hoffman
Werdnig Hoffman, Enfermedad de
Atrofia Muscular Espinal Infantil Tipo II
Atrofia Muscular Espinal Infantil Tipo III
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Batten, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.1
Sinnimos:
Batten Mayou, Sndrome de
Stengel Batten Mayou Spielmeyer Vogt Stock, Enfermedad de
Stengel, Sndrome de
Spielmeyer Vogt Batten, Sndrome de
Spielmeyer Vogt, Enfermedad de
Ceroidolipofuscinosis Neuronal Juvenil
Batten Vogt, Sndrome de
Batten Spielmeyer Vogt, Enfermedad de
Batten, Enfermedad de
Ceroidolipofuscinosis Tipo III
Idiocia Amaurtica Juvenil
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Batten, es una enfermedad neurolgica rara que pertenece al grupo de las ceroidolipofuscinosis.
Las ceroidolipofuscinosis neuronales constituyen un grupo de enfermedades raras neurolgicas
progresivas hereditarias, que se caracterizan por el acmulo de lipofucsina, pigmento lipdico (sustancia grasa) autofluorescente, que se deposita en las neuronas del cerebro y en otros tejidos. El pigmento tambin se llama lipofuscina, por lo que a estas enfermedades modernamente se las llama tambin lipofuscinosis neuronales o lipofuscinosis neuronales del ceroide.
Se consideran los trastornos neuro degenerativos ms frecuentes de los nios. Los rasgos clnicos
ms importantes son la regresin motora y cognitiva, las convulsiones y la prdida visual progresiva.
El diagnstico de las formas clnicas ms comunes se realiza por la edad de aparicin y la combinacin de los sntomas, los hallazgos de neuroimagen, los estudios neurofisiolgicos y el examen
ultraestructural.
Todas ellas se heredan como un rasgo gentico autosmico recesivo aunque algunos casos raros
del adulto se heredan de forma autosmica dominante.
La primera descripcin es realizada por Stengel. En la actualidad la tendencia es a llamar enfermedad de Batten o ceroidolipofuscinosis, a todo este grupo de enfermedades, por ser este autor, el primero en describir claramente la degeneracin cerebrorretiniana en 1903, aunque el termino de enfermedad de Batten est tradicionalmente asociado con la forma juvenil de la enfermedad. Los rasgos clnicos de la forma juvenil son detalladamente delimitados por Spielineyer en 1908 y Sjgrenen 1931 y
ms tarde, en 1925, Kufs describe la variante del adulto. Posteriormente en 1973, Santavuori y Haltia
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Behr, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 362.50
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Brown, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 378.61
Sinnimos:
Vaina del Tendn Oblicuo Superior, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Brown es una enfermedad rara del ojo que fue descrita, por Brown en 1950, como
una forma de estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes
visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto) congnito (presente en el nacimiento) con limitacin de la elevacin en aduccin (movimiento activo o pasivo que acerca un miembro o un rgano al plano medio del cuerpo) del ojo enfermo, atribuida a anomalas estructurales del
msculo oblicuo superior o bien de su vaina tendinosa anormalmente corta e inextensible.
Los msculos oculares controlan los movimientos de los ojos, desplazan el globo ocular hacia arriba y hacia abajo, de lado a lado, o le permiten rotar levemente dentro de la rbita.
La vaina tendinosa del msculo oblicuo superior, rodea al globo ocular. Los sntomas del sndrome
de Brown son causados por anomalas de esta vaina tendinosa, como pueden ser acortamientos,
engrosamientos, adherencias, o inflamacin. Esto da lugar a la incapacidad de mover el ojo afectado
hacia arriba.
Esta afeccin se ve con una frecuencia de 1 cada 500 pacientes estrbicos, con ligero predominio
en mujeres, casi siempre es unilateral y afecta al ojo derecho. Este sndrome suele ser autolimitado,
pero puede tener caractersticas cclicas y recidivar (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un
individuo que ya ha padecido sta hace algn tiempo).
Clnicamente se caracteriza por la trada tpica de diplopia (visin doble), lagrimeo y tortcolis (trastorno en el que la cabeza est inclinada hacia un lado como consecuencia de la contraccin de los
msculos de ese lado del cuello).
En general el diagnstico se hace entre el ao y medio y los cuatro aos de edad.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Canavan, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.8
Sinnimos:
Aminoacilasa 2, Dficit de
Aspartoacilasa, Dficit de
Canavan Van Bogaert Bertrand, Enfermedad de
Van Bogaert Bertrand, Sndrome de
Degeneracin Espongiforme del Neuroaxis
Descripcin en lenguaje coloquial:
La leucodistrofia (degeneracin de la substancia blanca cerebral) de Canavan es una enfermedad
neurolgica hereditaria rara, ms frecuente en familias de origen judo.
Las leucodistrofias son un grupo de enfermedades desmielinizantes que presentan afectacin primaria y predominante de la mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), aunque en alguna de ellas se
afecta adems el sistema nervioso perifrico (conjunto de nervios motores y sensitivos y ganglios
situados fuera del encfalo y la mdula espinal). Se deben a un dficit enzimtico (enzima es la sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) y tienen una base gentica y
hereditaria.
Entendemos por enfermedades desmielinizantes a las que se caracterizan por presentar destruccin de la mielina en el curso de su evolucin; esta destruccin puede ser primaria, por defecto de las
Asociaciones:
Asociacin Espaola contra la Leucodistrofia. (ALE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Atrofia Muscular Peroneal
Neuropata Hereditaria Motora y Sensitiva Tipo I
Neuropata Sensori Motora Hereditaria Tipo I
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Charcot Marie Tooth, es una enfermedad neurolgica rara que pertenece al
grupo de las llamadas neuropatas hereditarias.
El concepto de neuropata (trmino general para las afecciones nerviosas) en sentido genrico ha
cambiado considerablemente durante el ltimo siglo.
La enfermedad de Charcot Marie Tooth fu descrita en 1886 por Charcot y Marie en Francia y por
Tooth en Inglaterra quienes simultneamente identificaron con detalle una nueva forma de atrofia (dis-
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Ataxias Hereditarias
Asociacin Catalana de Ataxias Hereditarias
Asociacin de Ataxias de Fuenlabrada
Asociacin Madrilea de Ataxias Hereditarias. (AMAH)
Federacin de Ataxias de Espaa (Asturias)
Federacin de Ataxias de Espaa (Madrid)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Bernard Horner, Sndrome de
Horner, Sndrome de
Parlisis Oculosimptica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Claude Bernard Horner, es una enfermedad neurolgica rara. Suele ser congnita
(que est presente desde el nacimiento), aunque tambin existe una forma adquirida, cuya causa se
asocia con frecuencia a simpatectomas (interrupcin quirrgica de parte del de las vas nerviosas simpticas, realizada para aliviar el dolor crnico) y otras cirugas cervicales en adultos.
Se caracteriza por ptosis palpebral (prpados cados), miosis (estrechamiento permanente con
inmovilidad ms o menos completa de la pupila, a consecuencia de un trastorno de la inervacin del
iris), anhidrosis (trastorno caracterizado por una sudoracin insuficiente) y heterocroma del iris (distinta coloracin de los ojos) atribuyndose el sndrome al compromiso del simptico cervical.
Claude Bernard describi, en el ao 1852, el cuadro clnico caracterstico en animales.
Posteriormente Johann Friedrich Horner, describi en 1869 el mismo sndrome en humanos, atribuyendo esta clnica a la lesin de la va simptica cervical. Actualmente se conoce con el nombre de
sndrome de Claude Bernard Horner.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Coats, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 362.12
Sinnimos:
Retinitis Exudativa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Coats es una enfermedad crnica (que tiene un curso prolongado por mucho
tiempo), progresiva y frecuentemente unilateral que afecta a la retina.
Afecta preferentemente a los varones jvenes y en el 80% de los casos, se suele diagnosticar antes
de los 10 aos, aunque a veces se hace en adultos jvenes. No se han identificado grupos de riesgo
y no se conoce predileccin por raza o lateralidad.
Si bien es cierto que aun no conocemos mucho a cerca de su causa, parece que se trata de una
mutacin del gen NDP (gen de la enfermedad de Norrie) y que existe un dficit de la protena norrin
que es importante para el desarrollo de los vasos retinianos.
Clnicamente la forma de aparicin clsica, la ms frecuente, es la disminucin de la visin, que a
veces suele pasar desapercibida y que suele diagnosticarse durante un examen rutinario pero tambin
puede producir estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes
visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto) y leucocoria (color blanquecino de
la pupila al iluminarla); el segmento anterior del ojo es normal en la mayor parte de los pacientes.
Existen otras formas clnicas ms raras que la que se ha descrito anteriormente:
- La forma moderada perifrica bilateral de la mujer adulta.
- La forma severa del lactante, con desprendimiento exudativo y numerosos exudados.
- La forma localizada de la enfermedad de Coats, denominada aneurisma miliar de Leber, separada de la enfermedad de Coats por algunos autores; se localiza en el sector temporal de la mcula y
que puede presentarse en edades ms avanzadas que la enfermedad de Coats, pudiendo ser bilateral, con un componente exudativo macular reducido.
El diagnstico de sospecha de la enfermedad de Cotas es fundamentalmente clnico y el diagnostico de confirmacin se hace mediante angiografa (radiografa de los vasos tras la inyeccin de un
liquido opaco a los rayos X). Se observan telangiectasias (dilatacin de los vasos sanguneos de muy
pequeo calibre) caractersticas que afectan a las arterias y venas del polo posterior y de la periferia
retiniana y que conducen a fenmenos exudativos (el exudado es una materia fluida que sale de los
vasos pequeos en las inflamaciones), que tambin se pueden observar en la mcula y que tienen un
aspecto amarillento que puede cubrir el fondo del ojo. Pueden producir desprendimientos en la periferia y en la mcula. El edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular)
macular es frecuente y conlleva disminucin de la visin.
La evolucin depende de la situacin de los exudados, s estos son maculares o si hay un desprendimiento exudativo el pronstico es malo, pero si los exudados son perifricos la visin se ver
menos afectada.
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cogan, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 370.52
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Cogan es una enfermedad rara consistente en la asociacin de episodios de queratitis (enfermedad con aumento del desarrollo y engrosamiento de la crnea del ojo) intersticial no sifiltica y disfuncin audio vestibular en un plazo que no supera los dos aos.
Afecta de forma caracterstica a los adultos jvenes. En las dos terceras partes de los casos pueden afectarse otros rganos y en un 33% de las ocasiones la enfermedad asemeja una vasculitis
(inflamacin de un vaso sanguneo) sistmica.
Recientemente se sugiere que el sndrome de Cogan es una enfermedad autoinmune (reacciones
agresivas del organismo frente a sus propios componentes, que se comportan como antgenos),
mediada por una respuesta de hipersensibilidad (estado en que el organismo reacciona a los agentes
extraos, ms enrgicamente de lo normal) a uno o ms agentes infecciosos y asociada a vasculitis.
Se han descrito casos precedidos por infecciones respiratorias del tracto superior, por lo que es probable que una infeccin vrica desencadene una respuesta de anticuerpos que desarrolle una reactividad cruzada contra protenas similares, localizadas en el sistema audio vestibular, el ojo y ocasionalmente otros rganos, originando una posible deficiencia de mecanismos citotxicos en respuesta al
antgeno que pone en marcha el proceso.
La queratitis intersticial cursa con fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, especialmente en los
ojos), lacrimeo y dolor ocular. Los sntomas audio vestibulares, tinnitus (repiqueteo percibido en uno o
ambos odos), hipoacusia (disminucin de la capacidad auditiva, prdida del odo) neurosensorial y
vrtigo precedido o no de nauseas, con un cuadro clnico similar en sus manifestaciones al sndrome
de Mnire (accesos bruscos de vrtigo, acompaados de zumbidos de odos y sordera de duracin
variable desde segundos a das, seguidos de intervalos de normalidad), pero cuya evolucin es hacia
una sordera de instauracin rpida, en el plazo de unos tres a cinco meses, en el 60% de los casos.
La afectacin tanto ocular como de la audicin habitualmente es bilateral.
Las formas atpicas de la enfermedad de Cogan se manifiestan como una lesin ocular inflamatoria diferente a la queratitis intersticial, del tipo de conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva del ojo), iritis (inflamacin del iris), escleritis (inflamacin de la esclertica del ojo), coroiditis (inflamacin de la
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Coroiditis Serpinginosa
Cdigo CIE-9-MC: 363.20
Sinnimos:
Coroiditis Geogrfica
Coroidopata Peripapilar Geogrfica Helicoidal
Coroiditis Serpinginosa Geogrfica
Coroidopata Peripapilar
Coroidopata Serpinginosa
Coroiditis Serpiginosa
Coroiditis Helicoidal
Descripcin en lenguaje coloquial:
La coroiditis serpinginosa o serpiginosa es una enfermedad ocular inflamatoria progresiva rara, que
evoluciona en brotes.
Aparece con mayor frecuencia entre los 30-50 aos, sin presentar predominio de sexos, ni razas.
Se desconoce la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades), aunque se barajan diferentes hiptesis: inmunolgicas, entre las cuales destaca la relacin con el HLA B-7, degenerativas e
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin Lafora Espaa
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Degeneracin Macular
Cdigo CIE-9-MC: 362.5
Sinnimos:
Distrofia Foveal Progresiva
Distrofia Macular
Degeneracin Tapetoretiniana
Degeneracin de la Mcula Ltea
Descripcin en lenguaje coloquial:
La degeneracin macular es una enfermedad hereditaria del ojo, de la cual existen varias formas
clnicas:
- la atrofia ataxia ptica infantil o tipo Behr 1;
- la degeneracin presenil o del adulto de la mcula ltea de la retina o tipo Behr 2;
- la degeneracin macular juvenil o enfermedad de Stargardt;
- y la degeneracin macular senil o disciforme que puede asociar trastornos neurolgicos y puede
ser llamada errneamente acromatopsia (ceguera para los colores).
La degeneracin macular se caracteriza por alteraciones de la pigmentacin, estrechamiento arteriolar, cierto grado de atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) ptica y deterioro progresivo de la funcin visual. La dispersin y acumulacin del pigmento retiniano da lugar a alteraciones
visibles en el exmen oftalmoscpico, que van desde el aspecto granulado o moteado del pigmento
hasta las caractersticas acumulaciones focales en forma de espculas seas. El primer sntoma suele
ser el deterioro de la visin nocturna o de la adaptacin a la oscuridad. Suele existir prdida progresiva de la visin perifrica con escotoma (mancha inmovil que oculta una parte del campo visual) anular que va amplindose progresivamente; tambin puede existir una prdida de la visin central, aunque la mcula o fvea no suele afectarse.
La enfermedad comienza a manifestarse en la infancia con una disminucin bilateral gradual y progresiva de la visin, si bien puede permanecer estacionaria durante muchos aos. La funcin retiniana est reducida de forma caracterstica. Una forma especial de retinosis pigmentaria es la amaurosis
retiniana congnita de Leber, en la que las alteraciones retinianas tienden a ser pleomrficas (con formas distintas), con diversos grados de afectacin pigmentaria y atrofia ptica. El deterioro de la visin
se hace evidente muy precozmente, poco despus del nacimiento.
Es preciso distinguir esta enfermedad de otras degeneraciones retinianas pigmentarias secundarias, similares desde el punto de vista clnico, producidas en diversas enfermedades metablicas, neurodegenerativas y sistmicas.
Suele heredarse como un rasgo gentico autosmico dominante o ligado al cromosoma X, salvo la
forma juvenil que lo hace como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.geocities.com/fabianroch/Degmacular.html
Sinnimos:
Neuropata Sensitivo Motora Hereditaria, Tipo III
Neuropata en Bulbo de Cebolla
Radiculopata Intersticial Hipertrfica
Neuropata Intersticial Hipertrfica
Neuritis Intersticial Hipertrfica
Neuropatia Perifrica Hereditaria, Tipo III
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Dejerine Sottas es una enfermedad neurolgica rara que pertenece a un grupo
de lesiones nerviosas perifricas progresivas de la infancia de probable etiologa metablica, conocido como neuropatas hereditarias sensitivo motoras.
Dejerine y Sottas describen por primera vez en 1893, en dos hermanos, una neuropata de comienzo en la infancia, con importantes atrofias distales (ms alejado de un centro tronco o lnea media),
alteraciones sensitivas de la coordinacin y nervios hipertrficos (hipertrofia es el desarrollo exagerado de un rgano).
Posteriormente, en 1968, Dyck y Lambert, reclasifican las neuropatas hereditarias sensorio motoras en tres tipos clasificacin que en la actualidad se acepta por la mayora de los autores:
- Tipo I: Atrofia muscular peroneal de Charcot Marie Tooth.
- Tipo II: Atrofia muscular peroneal, tipo axonal.
- Tipo III: Polineuropata intersticial hipertrfica de Dejerine Sottas.
Esta ltima, posiblemente no sea una entidad clnica nica y englobe distintos procesos con etiologa distinta y clnica semejante. Es una enfermedad rara de herencia irregular, con frecuencia autosmica recesiva, que afecta al sistema nervioso perifrico de forma global o localizada. Los nervios
perifricos aparecen engrosados y a menudo palpables, sobre todo a nivel proximal. Al examen microscpico se observa una imagen tpica, pero no especfica, en bulbo de cebolla por proliferacin celular alrededor del axn degenerado.
Puede presentarse a cualquier edad y a veces de forma muy precoz, con debilidad progresiva de
la musculatura distal (ms alejado de un centro tronco o lnea media) de las extremidades, evoluciona
en brotes, pudiendo adquirir un curso subagudo (entre agudo, que tiene un curso breve y relativamente
grave y crnico, que tiene un curso prolongado por mucho tiempo), crnico o recidivante (recidiva es
la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn tiempo). Puede
asociar parlisis de los nervios craneales, nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce
movimientos oculares rpidos e involuntarios), pies equinovaros (malposicin del pie que asemeja a la
pata de un caballo) y cifoescoliosis (combinacin de cifosis, curvatura anormal en sentido antero posterior de la columna vertebral y escoliosis, curvatura anormal en sentido lateral), pero no afecta al intelecto.
El curso es lentamente progresivo hasta llegar a la incapacidad motora en la tercera o cuarta dcada de la vida. El diagnstico se sospecha al encontrar hallazgos electromiogrficos caractersticos,
pero slo se confirma mediante la biopsia del nervio perifrico.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distona de Torsin
Distona Primaria
Distona Generalizada
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distona de torsin idioptica es la forma ms frecuente entre las distonas primarias, fue definida por Marsden y Harrison en 1974, tambin conocida como distona primaria o distona muscular
deformante.
La "distona" es un sndrome clnico caracterizado por la existencia de contracciones musculares
involuntarias, prolongadas y en algunos casos dolorosas, que provocan movimientos espasmdicos
repetitivos de torsin o posturas anormales.
Los movimientos distnicos pueden presentarse en cualquier msculo estriado del organismo y
pueden ser rpidos o lentos, pero siempre son repetitivos y torsionantes.
En la actualidad an se desconoce la causa exacta de la distona, aunque existen evidencias que
sugieren que el mecanismo de produccin radica en un trastorno funcional de los ganglios basales del
cerebro. Los ganglios basales son ncleos o acmulos de cuerpos neuronales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales, estructuras anatmicas que estn ntimamente relacionadas con
los mecanismos que el sistema nervioso utiliza para el control del movimiento. La anomala funcional,
condicionada genticamente sea o no identificable, podra tener una expresin fenotpica (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) muy variable, lo cual explicara la complejidad de la clasificacin de las distonas.
La distona puede ser: focal, esto quiere decir que existe lesin en un rea muy restringida del cerebro y afecta a una regin localizada del cuerpo, como los msculos perioculares en el blefarospasmo
(espasmo que afecta a los prpados) y los del cuello en la tortcolis espasmdica, o por el contrario
generalizada: afectando una regin ms amplia del cerebro, lo que se manifiesta en la afectacin conjunta de msculos de las extremidades y del tronco.
La mayora de los sndromes distnicos, el 80%, corresponden a distonas de causa desconocida
o idiopticas y de estas el 25% son formas generalizadas. Aunque en una cuarta parte de los enfermos con distona, sta es secundaria a otras enfermedades del sistema nervioso, tales como: traumatismos craneales, encefalopata anxica perinatal, frmacos, enfermedades metablicas, etc.)
Tradicionalmente se ha considerado a la distona como una enfermedad rara, sin embargo, los
hallazgos de estudios epidemiolgicos recientes estn modificando este concepto. Se calcula que la
enfermedad afecta a 3-4 personas por cada 10.000 habitantes; en algunos grupos tnicos, como los
judos ashkenazis, la prevalencia es incluso cinco veces mayor. En nuestro pas se estima que puedan
existir entre 15.000 y 20.000 pacientes con distona.
La distona fue descrita por primera vez como enfermedad orgnica, en 1911 por Oppenhein, es un
grupo de enfermedades de diagnstico muy difcil, en las que con frecuencia se comenten errores
diagnsticos, ya que no se dispone de "test" o "pruebas diagnsticas que confirmen la presencia de
distona: no se asocian a anomalas anatomopatolgicas identificables, ni siempre son obvios y claros
los trastornos genticos subyacentes.
Asociaciones:
Asociacin de Lucha contra la Distona en Espaa. (ALDE)
Asociacin de Lucha contra la Distona en Aragn. (ALDA)
Sinnimos:
Segawa, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distona que responde a la levodopa, es una forma de distona idioptica, que suele aparecer
en la edad infantil, aunque puede presentarse a cualquier edad, generalmente en las piernas y se
extiende progresivamente a otros territorios del organismo. Puede tener fluctuaciones en el sentido de
que algunos de los nios se encuentran mejor recin levantados por las maanas, que a lo largo del
da. Lo que caracteriza a la enfermedad es una magnifica respuesta a un frmaco que se emplea en
el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: la levodopa.
La "distona" es un sndrome clnico caracterizado por la existencia de contracciones musculares
involuntarias, prolongadas y en algunos casos dolorosas, que provocan movimientos espasmdicos
repetitivos de torsin o posturas anormales.
Los movimientos distnicos pueden presentarse en cualquier msculo estriado del organismo y
pueden ser rpidos o lentos, pero siempre son repetitivos y torsionantes.
En la actualidad an se desconoce la causa exacta de la distona, aunque existen evidencias que
sugieren que el mecanismo de produccin radica en un trastorno funcional de los ganglios basales del
cerebro. Los ganglios basales son ncleos o acmulos de cuerpos neuronales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales, estructuras anatmicas que estn ntimamente relacionadas con
los mecanismos que el sistema nervioso utiliza para el control del movimiento. La anomala funcional,
condicionada genticamente sea o no identificable, podra tener una expresin fenotpica (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) muy variable, lo cual explicara la complejidad de la clasificacin de las distonas.
La distona puede ser: focal, esto quiere decir que existe lesin en un rea muy restringida del cerebro y afecta a una regin localizada del cuerpo, como los msculos perioculares en el blefarospasmo
(espasmo que afecta a los prpados) y los del cuello en la tortcolis espasmdica, o por el contrario
generalizada: afectando una regin ms amplia del cerebro, lo que se manifiesta en la afectacin conjunta de msculos de las extremidades y del tronco.
La mayora de los sndromes distnicos, el 80%, corresponden a distonas de causa desconocida
o idiopticas y de estas el 25% son formas generalizadas. Aunque en una cuarta parte de los enfermos con distona, sta es secundaria a otras enfermedades del sistema nervioso, tales como: traumatismos craneales, encefalopata anxica perinatal, frmacos, enfermedades metablicas, etc.)
Tradicionalmente se ha considerado a la distona como una enfermedad rara, sin embargo, los
hallazgos de estudios epidemiolgicos recientes estn modificando este concepto. Se calcula que la
enfermedad afecta a 3-4 personas por cada 10.000 habitantes; en algunos grupos tnicos, como los
judos ashkenazis, la prevalencia es incluso cinco veces mayor. En nuestro pas se estima que puedan
existir entre 15.000 y 20.000 pacientes con distona.
La distona fue descrita por primera vez como enfermedad orgnica, en 1911 por Oppenhein, es un
grupo de enfermedades de diagnstico muy difcil, en las que con frecuencia se comenten errores
diagnsticos, ya que no se dispone de "test" o "pruebas diagnsticas que confirmen la presencia de
distona: no se asocian a anomalas anatomopatolgicas identificables, ni siempre son obvios y claros
los trastornos genticos subyacentes.
Suelen pasar entre 5 y 8 aos desde el momento en el que el paciente nota los primeros sntomas
de su enfermedad, hasta que se llega al diagnstico correcto. Una vez realizado el diagnstico, resul-
Distonas Ocupacionales
Cdigo CIE-9-MC: 333.84
Sinnimos:
Espasmo del Escribiente
Grafospasmo
Calambre del Escribano
Calambre del Msico
Calambre del Tenista
Calambre del Golfista
Calambre del Flautista
Calambre del Escribiente
Espasmos Profesionales
Distona del Tenista
Distona del Golfista
Distona del Flautista
Distona del Escribiente
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las distonas ocupacionales son enfermedades neurolgicas, raras, que se incluyen dentro del
grupo de las distonas.
La "distona" es un sndrome clnico caracterizado por la existencia de contracciones musculares
involuntarias, prolongadas y en algunos casos dolorosas, que provocan movimientos espasmdicos
repetitivos de torsin o posturas anormales.
Los movimientos distnicos pueden presentarse en cualquier msculo estriado del organismo y
pueden ser rpidos o lentos, pero siempre son repetitivos y torsionantes.
En la actualidad an se desconoce la causa exacta de la distona, aunque existen evidencias que
sugieren que el mecanismo de produccin radica en un trastorno funcional de los ganglios basales del
cerebro. Los ganglios basales son ncleos o acmulos de cuerpos neuronales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales, estructuras anatmicas que estn ntimamente relacionadas con
los mecanismos que el sistema nervioso utiliza para el control del movimiento. La anomala funcional,
condicionada genticamente sea o no identificable, podra tener una expresin fenotpica (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) muy variable, lo cual explicara la complejidad de la clasificacin de las distonas.
La distona puede ser: focal, esto quiere decir que existe lesin en un rea muy restringida del cerebro y afecta a una regin localizada del cuerpo, como los msculos perioculares en el blefarospasmo
(espasmo que afecta a los prpados) y los del cuello en la tortcolis espasmdica, o por el contrario
generalizada: afectando una regin ms amplia del cerebro, lo que se manifiesta en la afectacin conjunta de msculos de las extremidades y del tronco.
La mayora de los sndromes distnicos, el 80%, corresponden a distonas de causa desconocida
o idiopticas y de estas el 25% son formas generalizadas. Aunque en una cuarta parte de los enfermos con distona, sta es secundaria a otras enfermedades del sistema nervioso, tales como: traumatismos craneales, encefalopata anxica perinatal, frmacos, enfermedades metablicas, etc.)
Tradicionalmente se ha considerado a la distona como una enfermedad rara, sin embargo, los
Asociaciones:
Asociacin de Lucha contra la Distona en Espaa. (ALDE)
Asociacin de Lucha contra la Distona en Aragn. (ALDA)
Associaci de Lluita contra la Distona a Catalunya. (ALDEC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofia Endotelial de Fuchs
Fuchs, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las distrofias (alteracin del volumen y peso de un rgano) corneales son enfermedades que afectan la capa clara externa del globo ocular conocida como la crnea.
Se deben al metabolismo defectuoso en los tejidos del ojo y de su periferia. Son ms frecuentes
en los varones y alrededor de la pubertad. Son afecciones bilaterales que originalmente afectan a la
zona central y raramente a la zona marginal.
Por lo general se afecta la agudeza visual secundariamente a la produccin de opacidad corneal;
las lesiones son reas discretas de opacidades superficiales en la zona del estroma, debidas a la aparicin de fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) entre las capas de la crnea. Las opacidades van aumentando en nmero y densidad hasta alcanzar la membrana de Bowman, producindose
erosin y descamacin del epitelio corneal.
Son prcticamente asintomticas y no asocian queratitis (enfermedad con aumento del desarrollo
y engrosamiento del epitelio de la capa crnea de la piel).
Progresan lentamente, pero alrededor de los 40 aos, la visin est seriamente comprometida.
Cuando se llega a este estado est recomendada la queratoplastia (operacin que consiste en reemplazar un fragmento de cornea por otro sano y transparente).
La distrofia corneal endotelial polimorfa posterior o enfermedad de Fuchs es la ms frecuente de
las distrofias corneales endoteliales o superficiales. Ocurre con ms frecuencia en mujeres mayores.
La lesin corneal progresa desde un fino granulado hialino visible en la exploracin con lmpara de
hendidura, hasta la formacin de ndulos en la membrana de Descemet, dando el llamado aspecto de
crnea guttata. Esta degeneracin profunda origina una atrofia (disminucin de volumen y peso de
un rgano) con edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) y formacin de vesculas y opacidades puntiformes en el estroma corneal. Los enfermos ven halos corneales
matinales que desaparecen a lo largo del da o tras un parpadeo frecuente y se deben al edema corneal. En las ltimas etapas la crnea se vuelve totalmente opaca e insensible.
Afortunadamente el curso irreversible hacia la ceguera de este proceso es muy lento y los pacientes fallecen antes de que se produzca sta. En ocasiones el trasplante corneal puede ser eficaz.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.oftalmored.com/bmcu/cap4.htm
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Distrofia Miotnica
Cdigo CIE-9-MC: 359.2
Sinnimos:
Curschmann Batten Steinert, Sndrome de
Steinert, Enfermedad de
Miotona Atrfica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distrofia miotnica es una enfermedad multisistmica muy rara, en la que predomina la afectacin neurolgica y cuyas manifestaciones neuromusculares fundamentales son debilidad progresiva,
atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) y miotona (exageracin del tono muscular).
Las distrofias musculares son enfermedades hereditarias, de comienzo en su mayora en la edad
infantil, que se caracterizan por atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) muscular progresiva de comienzo proximal (ms cerca de un centro tronco o lnea media), prdida de reflejos,
aspecto hipertrfico (hipertrofia es el desarrollo exagerado de un rgano) de la musculatura, en general no se limitan a los msculos; son enfermedades progresivas que terminan con la muerte o con graves limitaciones. Por el tipo de herencia y las manifestaciones clnicas, pueden delimitarse varios tipos.
Una distrofia muscular se distingue de todas las dems enfermedades neuromusculares por cuatro criterios obligatorios:
1.- es una miopata (degeneracin de los msculos) primaria;
2.- tiene una base gentica;
3.- el curso es progresivo y;
4.- en algn momento de la enfermedad las fibras musculares degeneran y mueren.
La distrofia miotnica tiene un prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin)
estimada en Europa de 1/20.000 recin nacidos, estando afectada la madre en el 90% de los casos.
En la actualidad se distinguen varias formas clnicas de distrofia miotnica, en funcin de su edad
de comienzo, si bien los genetistas establecen otro tipo de clasificacin, de escasa utilidad en la prctica clnica:
1.- Forma clsica: en la que las manifestaciones aparecen en la vida adulta y menos frecuentemente en la juventud se considera la miopata de aparicin ms frecuente en los adultos.
Aparecen los sntomas que reflejan la distrofia muscular: debilidad por hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) de la musculatura facial y cervical pudindose tambin afectar alguna
extremidad y progresivamente la miotona. En los adultos y en menor proporcin en los adolescentes
son frecuentes las afecciones extramusculares del tipo de cataratas (opacidad del cristalino), hipoganadismo (rganos sexuales pequeos), alteraciones esquelticas, hipersomnia diurna con y sin sndrome de apnea (ausencia o suspensin temporal de la respiracin) del sueo, trastornos del ritmo cardiaco y en menos ocasiones desarrollo de calvicie prematura.
2.- Forma Congnita: es una forma especialmente grave, con una transmisin casi exclusiva por la
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Catalua
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofia Cerebro Muscular, Tipo Fukuyama
Distrofia Muscular con Micropoligiria
Fukuyama, Enfermedad de
Distrofia Muscular Congnita Progresiva con Retraso Mental
Distrofia Muscular Congnita con Afectacin del sistema nervioso central
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distrofia muscular congnita tipo Fukuyama es una enfermedad muy rara que se incluye dentro
de las distrofias musculares congnitas.
Estas son un grupo heterogneo de enfermedades hereditarias; representan la causa ms frecuente de hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) neonatal grave de origen muscular
y se heredan como un rasgo gentico autosmico recesivo. Se deben a una alteracin funcional o
estructural del sarcolema (membrana que recubre las fibras musculares), que aparece como consecuencia de un dficit parcial o total de las diversas protenas que lo componen y mantienen su integridad.
Generalmente se manifiestan desde el nacimiento o en los primeros meses de vida y se caracterizan por la aparicin progresiva de hipotona severa, escasa movilidad espontnea, mltiples contracturas articulares y retraso del desarrollo motor severo. Con frecuencia se detecta secundariamente
aumento marcado de la enzima CPK.
Son enfermedades muy raras, cuya prevalencia global se ha estimado en unos 7 casos por milln.
Como toda distrofia (alteracin del volumen y peso de un rgano) muscular se distingue de las
dems enfermedades neuromusculares por cuatro criterios obligatorios: se trata de una miopata
(degeneracin de los msculos) primaria; la afectacin tiene una base gentica; el curso es progresivo; en algn momento de la enfermedad las fibras musculares degeneran y se necrosan (necrosis es
la muerte de un tejido) y posteriormente se regeneran.
Se trata de enfermedades progresivas de mal pronstico ya que pueden terminar con la muerte o
con graves limitaciones, existen diferentes tipos de distrofia muscular congnita que se clasifican en
funcin del patrn de herencia, curso y manifestaciones clnicas, las formas de localizacin y la protena deficitaria. Se han definido varios grupos aunque con cierto grado de solapamiento.
El Consorcio Internacional sobre la distrofia muscular congnita reconoce los siguientes tipos:
1.- Distrofia muscular congnita clsica o forma occidental o forma pura: de la que se distinguen a
su vez dos subtipos: merosino negativa, con dficit de merosina o merosino positiva, sin dficit de
merosina. La distrofia muscular congnita por dficit de merosina, actualmente denominada cadena
de la laminina es el modelo de distrofia muscular producida por alteraciones en la matriz extracelular
de la fibra muscular.
2.- Distrofia muscular congnita tipo Fukuyama.
3.- Sndrome de Santavuori o Enfermedad Msculo Ojo Cerebro.
4.- Sndrome de Walker Warburg.
Estas tres ltimas son entidades similares desde el punto de vista clnico, todava persiste la discusin sobre si se deben a la alteracin de un mismo gen o de genes diferentes.
Para confirmar el diagnstico de sospecha clnico, se precisa el examen microscpico y la identificacin de la protena deficitaria mediante tcnicas inmunohistoqumicas. El examen microscpico
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Catalua
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofia Muscular Infantil
Distrofia Muscular Pseudohipertrfica
Distrofia Muscular Recesiva, Clsicamente ligada al Cromosoma X
Distrofia Muscular de Becker
Distrofia Muscular Juvenil Benigna
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distrofia muscular de Duchenne es una neuromiopata (degeneracin de los msculos) hereditaria rara, que afecta a todas las etnias. Siendo uno de los tipos ms frecuentes de distrofia muscular.
Las distrofias (alteracin del volumen y peso de un rgano) musculares son enfermedades hereditarias, de comienzo en su mayora en la edad infantil, que se caracterizan por atrofia (disminucin de
volumen y peso de un rgano) muscular progresiva de comienzo proximal (ms cerca de un centro
tronco o lnea media), prdida de reflejos, aspecto hipertrfico (hipertrofia es el desarrollo exagerado
de un rgano) de la musculatura. En general no se limitan a los msculos, son enfermedades progresivas que terminan con la muerte o con graves limitaciones. Por el tipo de herencia y las manifesta ciones clnicas, pueden delimitarse varios tipos.
Una distrofia muscular se distingue de todas las dems enfermedades neuromusculares por cuatro criterios obligatorios:
1.- es una miopata (degeneracin de los msculos) primaria;
2.- tiene un base gentica;
3.- el curso es progresivo y;
4.- en algn momento de la enfermedad las fibras musculares degeneran y mueren.
Fue descrita por primera vez por Duchenne en 1861, se caracteriza por la progresin rpida de la
degeneracin del msculo que ocurre en etapas tempranas de la vida. Casi todos los lactantes afectados son varones.
Es raro que tengan sntomas al nacer o en los primeros meses, aunque algunos ya muestran hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) progresiva que es el signo clnico ms caracterstico y que condiciona el desarrollo psicomotor del lactante y del nio lo que se pone de manifiesto en
dificultad para controlar la cabeza, rodar sobre s mismo, sentarse y ponerse de pie; suelen comenzar
a andar a la edad normal (12 meses).
Hacia el tercer ao, suelen detectarse signos de alteraciones al inclinarse y caminar, estas alcanzan su mxima expresin alrededor de los 5 aos y la marcha se hace claramente patolgica con
balanceo de caderas, lo que se conoce como marcha de Trendelenburg, presentan hipertrofia de los
msculos de las pantorrillas, debilidad progresiva hasta el punto de precisar silla de ruedas, (entre los
7 y 12 aos de edad), deterioro mental y fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) muscular.
La enfermedad progresa imparablemente en el segundo decenio de la vida, la afectacin de la
musculatura respiratoria comienza a manifestarse con tos dbil e ineficaz, infecciones pulmonares frecuentes y disminucin de la reserva respiratoria. Las contracturas y la escoliosis (curvatura oblicua
anormal de la columna dorsal) frecuente comprometen an ms la capacidad pulmonar e incluso comprimen el corazn. La hipertrofia de pantorrillas, signo tpico de la enfermedad se debe a la hipertrofia
de algunas fibras musculares, infiltracin grasa de otras y fibrosis de las restantes.
Menos frecuentemente se pueden hipertrofiar la lengua y los antebrazos. La miocardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn), hallazgo constante en esta enfermedad, puede ser de
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Catalua
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofia Muscular con Contracturas, Tipo Dreifuss Emery
Distrofia Muscular Tarda
Columna Rgida, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distrofia muscular de Emery Dreifuss es una neuromiopata hereditaria rara poco frecuente.
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Catalua
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofia Facio Escpulo Humeral
Distrofia Muscular Facio Escpulo Humeral Infantil
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Catalua
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Catalua
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Duane, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 378.71
Sinnimos:
Retraccin de Duane, Sndrome de la
Stilling Turk Duane, Sndrome de
Retraccin, Sndrome de
Retraccin Ocular, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El Sndrome de Duane es una alteracin congnita (que est presente desde el nacimiento) rara
de la motilidad ocular debida a una inervacin anmala del msculo recto lateral del ojo.
La afectacin de la rama medial del III par craneal, que origina los signos que se presentan en la
aduccin (movimiento activo o pasivo que acerca un miembro o un rgano al plano medio del cuerpo),
es constante y suele asociarse, con la afectacin, disminucin o ausencia de la actividad elctrica del
VI par craneal que origina los signos que se presentan en la abduccin (movimiento activo o pasivo
que separa un miembro o un rgano al plano medio del cuerpo); excepcionalmente este VI par craneal puede ser normal.
El cuadro clnico del sndrome de restriccin ocular fue descrito por primera vez por Heuck en 1879
y posteriormente por Stilling en 1887, Trk en 1899 y Duane en 1905.
Se afectan ms las nias y en la primera dcada de la vida.
Los movimientos oculares pueden estar limitados por causas neurognicas, miopticas o por la
presencia de obstculos mecnicos que se conocen como restricciones. Estas restricciones dificultan
la accin del msculo agonista, impidiendo el movimiento normal del globo ocular en un determinado
sentido.
Los sndromes de restriccin congnitos son, sobre todo, los estrabismos perinatales caracterizados por una fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) con prdida de elasticidad del msculo
y de los tejidos de alrededor. Se trata, a menudo, de un trastorno de la embriognesis que ocurre en
los dos primeros meses de la gestacin.
El sndrome de Duane es el sndrome de restriccin por excelencia y comprende toda una constelacin de alteraciones congnitas de la motilidad ocular con limitacin, sobre todo, de la abduccin.
Frecuentemente se asocian anomalas de los movimientos verticales del ojo en adduccin y alteraciones de la hendidura palpebral.
Clnicamente se caracteriza por estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal,
por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto) debido a la restriccin del globo ocular en aduccin.
Debido a la inervacin anmala, se produce la contraccin simultnea de los msculos recto interno y lateral cuando se intenta la aduccin del ojo afectado.
Las manifestaciones clnicas tienen un amplio espectro y puede afectarse la motilidad horizontal,
tanto en la aduccin o esotropa (tendencia anormal de los ejes visuales a converger), como en la
abduccin (acto de separar una parte del cuerpo) o exotropa (tendencia anormal de los ejes visuales
a diverger) y la motilidad vertical, hacia arriba o hacia abajo, del ojo en aduccin. Es muy caracterstico que los pacientes adopten posturas de la cabeza, compensadoras del defecto del movimiento horizontal del ojo, que generan anomalas msculo esquelticas secundarias.
El estrabismo es de severidad variable y en los casos ms leves pueden tener los ojos relativamente alineados.
Se han intentado mltiples clasificaciones en funcin de las caractersticas clnicas, la ms aceptada es la de Huber, basada en los hallazgos obtenidos mediante electromiografa:
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Eales, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 362.18
Sinnimos:
Retinopata de Eales
Periflebitis Idioptica Perifrica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Eales es una vasculitis (inflamacin de un vaso sanguneo) retiniana rara, generalmente bilateral, que produce un sndrome de hemorragias repetidas en retina y vtreo.
Afecta con mayor frecuencia a varones entre 20 y 40 aos. No parece existir predisposicin racial,
pero s es ms frecuente en la India y en Oriente Medio.
Fue descrita por primera vez, en 1853 por Adrien Christopher Van Trigt aunque posteriormente, en
1880, Henry Eales hizo la caracterizacin definitiva.
No se conoce la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) con certeza. Ocurre en
situaciones de estrs, despus de traumatismos o al despertar, no habindose identificado frmacos
ni factores ambientales. Muchos casos son espontneos, unilaterales y no postraumticos.
Se postulan dos teoras diferentes para explicar la enfermedad:
1.- Teora inflamatoria: que atribuye la enfermedad a tuberculosis, sfilis o sarcoidosis. No obstante, en estos pacientes no se observan siempre signos de periflebitis inflamatoria.
2.- Teora no inflamatoria: que atribuye la enfermedad a una causa degenerativa con hialinizacin
vascular.
Sinnimos:
Esclerosis Lateral Amiotrfica con Cuerpos de Poliglucosano
Motoneurona, Enfermedad de la
Lou Gehrig, Enfermedad de
Gehrig, Enfermedad de
Stephen Hawking, Enfermedad de
Charcot, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La esclerosis lateral amiotrfica (ELA) es una enfermedad neuromuscular rara que provoca la
degeneracin progresiva y la prdida eventual de la funcin de las clulas nerviosas, motoneuronas
superiores e inferiores que se localizan en el cerebro y en la mdula espinal, lo que conduce a la progresiva prdida y debilidad de los msculos esquelticos. Estas motoneuronas controlan el movimiento de la musculatura voluntaria.
Pertenece al grupo de las conocidas como enfermedades de motoneurona, todas ellas con sntomas similares, siendo la ELA, la enfermedad ms grave de este grupo. Otras enfermedades del mismo
grupo son la atrofia muscular espinal juvenil o enfermedad de Kugelberg Welander, la infantil o enfermedad de Werdnig Hoffmann, la parlisis bulbar progresiva, la amiotrofia focal benigna, la esclerosis
lateral primaria, en la que se afectan exclusivamente las motoneuronas centrales (cerebrales) y la atro-
Esclerosis Mltiple
Cdigo CIE-9-MC: 340
Sinnimos:
Enfermedad Desmielinizante
Esclerosis Mltiple Primaria Progresiva
Esclerosis Desmielinizante
Descripcin en lenguaje coloquial:
La esclerosis mltiple es un trastorno crnico desmielinizante (prdida de mielina, vaina de que
recubre los nervios) del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), en el que se producen mltiples reas o placas de desmielinizacin. La enfermedad es de causa
desconocida aunque se ha relacionado con mltiples factores genticos, autoinmunes e infecciosos.
No tiene origen gentico, a pesar de que el riesgo de padecerla, es 5 a 10 veces mayor, para los hermanos de un paciente, que para la poblacin general.
En pases mediterrneos la prevalencia es de 10-30/100.000 y en Espaa se estima en cerca de
60/100.000, calculndose que hay unas 30.000 personas con esta enfermedad, que tiene un gran
impacto social, ya que los pacientes suelen estar entre los 20 y 50 aos y afecta notablemente su
mbito laboral y personal.
No limita la esperanza de vida, por lo que los casos de esclerosis mltiple se mantienen vivos
durante muchos aos.
Los sntomas dependen de las reas del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal) lesionadas y no todas las personas estn afectadas de la misma manera.
Clnicamente se presenta en forma de crisis o brotes de parlisis, ataxia (carencia de la coordinacin
de movimientos musculares), temblores, trastornos visuales, disartria (dificultad para articular palabras), debilidad, hormigueo, problemas de equilibrio, rigidez muscular, problemas en la funcin sexual,
sensibilidad al calor, problemas de memoria a corto plazo y ocasionalmente problemas de juicio o razonamiento. Generalmente los brotes ceden en dos o tres semanas y van dejando secuelas de las que
no se recuperan.
Se conocen las siguientes formas clnicas:
1.- Remitente-recurrente o en brotes.
2.- Benigna.
3.- Progresiva Secundaria.
4.- Progresiva Primaria.
La Esclerosis Mltiple es una de las enfermedades neurolgicas en la que ms se ha avanzado en
los ltimos diez aos, tanto en el tratamiento como en la mejora de los sntomas y se espera un futuro a largo plazo prometedor, con el empleo de factores neurotrficos y de los nuevo tipos de inmunoterapia.
El tratamiento de la enfermedad requiere de un abordaje multidisciplinar, en el que participan diversos especialistas en neurologa, radiologa, laboratorio y urologa. Siempre deben tratarse las alteraciones y secuelas motoras mediante reeducacin motora, guiada por un fisioterapeuta y ortopedista,
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Esclerosis Mltiple
Asociacin Catalana La Llar dAfectats dEsclerosi Mltiple
Asociacin Cordobesa de Esclerosis Mltiple. (ACODEM)
Asociacin de Esclerosis Mltiple de Madrid. (ADEMM)
Asociacin de Esclerosis Mltiple. (AEMA)
Asociacin Espaola de Esclerosis Mltiple
Asociacin Espaola de Esclerosis Mltiple de Getafe
Asociacin Fuenlabrea de Esclerosis Mltiple. (AFEM)
Asociacin Gaditana de Esclerosis Mltiple. (AGDEM)
Asociacin Granadina de Esclerosis Mltiple
Asociacin Jienense de Esclerosis Mltiple. (Virgen del Carmen)
Asociacin Mostolea de Esclerosis Mltiple. (AMDEM)
Asociacin Onubense de Esclerosis Mltiple. (ADEMO)
Asociacin Sevillana de Esclerosis Mltiple. (ASEM)
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Federacin Espaola para la lucha contra la Esclerosis Mltiple
Fundacin Esclerosis Mltiple
Fundacin Espaola de Esclerosis Mltiple. (FEDEM)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Polineuritis Aguda Idioptica
Parlisis Ascendente
Polineuritis Aguda Immune
Parlisis de Kussmaul Landry
Parlisis Ascendente de Landry
Polineuritis Post Infecciosa
Polineuritis Desmielinizante Aguda
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Guillain Barre o polineuritis desmielinizante (mielina es la vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) aguda, es una enfermedad muy rara que cursa con polineuritis (inflamacin de los nervios) y parlisis rpidamente progresivas.
Las caractersticas clnicas del sndrome de Guillain Barre fueron descritas inicialmente por Octave
Landry en 1859. Posteriormente, en 1916, Georges Guillain, Jean Alexander Barr y Andr Strohl describieron un sndrome similar cuya principal caracterstica era un marcado incremento de albmina
(protena soluble en el agua, que se encuentra en la clara del huevo, leche y suero sanguneo) en el
lquido cefalorraqudeo (lquido que protege y circula a travs de ciertas estructuras cerebrales y de la
mdula espinal) sin un incremento en sangre de leucocitos (glbulos blancos de la sangre), con parlisis ascendente y arreflexia (falta de reacciones reflejas).
Se estima una incidencia de alrededor de 2-3/100.000 habitantes.
Aunque la causa exacta del sndrome de Guillain Barre es desconocida, una infeccin viral o respiratoria precede el inicio del sndrome en alrededor de la mitad de los casos. Esto ha conducido a la
teora de que el sndrome de Guillain Barre puede ser una enfermedad autoinmune (causada por el
propio sistema inmune del organismo).
Otras causas de polineuropata severa son: disautonoma aguda, amiloidosis familiar y primaria,
diabetes, porfiria, enfermedad de Chagas y algunos trastornos sensoriales y del sistema nervioso autnomo (parte del sistema nervioso responsable del control de una gran parte de funciones involuntarias
y vitales para el organismo, tales como el control del ritmo cardaco, la presin arterial, la sudoracin
y el control de los esfnteres) hereditarias.
Clnicamente se caracteriza por: hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), dificultad
para la marcha, dolores y parlisis facial.
Se acompaa de debilidad en los msculos inervados por los nervios afectados. Existen varias formas clnicas. Frecuentemente tienen poca relevancia clnica, pero a veces pueden existir graves alteraciones de la funcin autonmica, como hipotensin ortosttica (disminucin notable de la presin
arterial en la posicin vertical, que puede acompaarse de vrtigo y lipotimia), control de la vejiga,
impotencia y alteraciones del ritmo cardiaco.
En general se cura espontneamente en pocas semanas.
En el sndrome de Guillain Barre son eficaces la plasmafresis (mtodo de tratamiento que consiste en la sustraccin del plasma sanguneo, reinyectando los elementos formes despus de lavado)
y las dosis altas de inmunoglobulinas (nombre bajo el que se designan diversas globulinas, pertenecientes al grupo de las gammaglobulinas existentes en el suero sanguneo y en diversos humores,
dotadas de actividad anticuerpo y con estructura qumica anloga) por va intravenosa.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofa Neuroaxonal Tarda Infantil
Degeneracin Plida Progresiva, Sndrome de
Degeneracin Pigmentaria del Globus Pallidus, la Sustancia Negra y el Ncleo Rojo
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Hallervorden Spatz es una enfermedad neurolgica rara caracterizada por la
degeneracin progresiva de los ganglios basales del sistema nervioso central (sistema formado por el
encfalo y la mdula espinal), globus pallidus y parte reticular de la sustancia negra, debida a una acumulacin de hierro en el cerebro. Se manifiesta como una encefalopata (trmino general para enfermedad del encfalo) con trastornos del movimiento, que cursa con demencia progresiva, distona (contracciones y movimientos lentos de torsin) y parkinsonismo.
Fue descrita por primera vez, en 1922, por Julius Hallervorden y Hugo Spatz como una forma de
degeneracin cerebral familiar por depsitos de hierro en el cerebro.
La enfermedad de Hallervorden Spatz se desarrolla tpicamente durante la niez, aunque excepcionalmente puede comenzar en la edad adulta. No presenta preferencia tnica y tiene una frecuencia
similar en ambos sexos.
Puede considerarse una forma de enfermedad por deposito de hierro aunque los niveles de hierro
sistmico o del lquido cefalorraqudeo (lquido que protege y circula a travs de ciertas estructuras
cerebrales y de la mdula espinal) sean normales. Aunque se desconoce su etiologa (estudio de las
causas de las enfermedades), existen diferentes teoras para explicar su patognesis (mecanismos de
produccin de enfermedad) relacionadas con el metabolismo anormal del hierro, capaz de alterar las
membranas celulares al facilitar la peroxidacin, pudiendo adems tener un importante papel en la
modulacin de la neurotransmisin, asociada con mecanismos dopaminrgicos.
Existen dos formas clnicas:
a.- forma clsica, de inicio precoz y progresin rpida, que se inicia en la etapa media o tarda de
la primera dcada de la vida con alteraciones corticoespinales, espasticidad (espasmos involuntarios
y repentinos del msculo), hiperreflexia (reacciones reflejas anormalmente elevadas), reflejos plantares extensores, signos de disfuncin extrapiramidal (alteracin del tono muscular y de la regulacin de
los movimientos voluntarios y automticos) cuya aparicin puede retrasarse varios aos y suelen manifestarse como distona, rigidez muscular, espasticidad (contracciones involuntarias persistentes de un
msculo), debilidad y atetosis (movimientos anormales involuntarios, de brazos y piernas); la mayora
de los pacientes presenta demencia (confusin, desorientacin y deterioro progresivos de las capacidades intelectuales) y convulsiones, junto a otros trastornos afectivos y del lenguaje. En algunos casos
Asociaciones:
Asociacin de Lucha contra la Distona en Espaa. (ALDE)
Asociacin de Lucha contra la Distona en Aragn. (ALDA)
Associaci de Lluita contra la Distona a Catalunya. (ALDEC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hiperesplexia Congnita
Cdigo CIE-9-MC: 384.9
Sinnimos:
Reaccin del Sobresalto Exagerada
Kok, Enfermedad de
Hiperecplexia Congnita
Sobresalto Patolgico, Sndrome del
Recin Nacido Rgido, Sndrome del
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Huntington, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 333.4
Sinnimos:
Huntington, Corea de
Mal de San Vito
Asociaciones:
Asociacin Balear de Corea de Huntington
Asociacin Catalana de la Malatia de Huntington
Asociacin de Corea de Huntington Espaola. (ACHE)
Asociacin de Familiares y Enfermos de Corea de Huntington de Aragn
Asociacin de Pacientes de la Enfermedad de Huntington de la Provincia de Cdiz. (APEHUCA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ceroidolipofuscinosis Tipo II
Ceroidolipofuscinosis Infantil Tarda
Idiocia Amaurtica Infantil Tarda
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Jansky Bielchowsky es una enfermedad neurolgica rara que pertenece al grupo
de las ceroidolipofuscinosis.
Las ceroidolipofuscinosis neuronales constituyen un grupo de enfermedades raras neurolgicas
progresivas hereditarias, que se caracterizan por el acmulo de lipofucsina, pigmento lipdico (sustancia grasa) autofluorescente, que se deposita en las neuronas del cerebro y en otros tejidos. El pigmento tambin se llama lipofuscina, por lo que a estas enfermedades modernamente se las llama tambin lipofuscinosis neuronales o lipofuscinosis neuronales del ceroide.
Se consideran los trastornos neuro degenerativos ms frecuentes de los nios. Los rasgos clnicos
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Retina Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Oftalmoplejia Externa Crnica Progresiva y Miopata Mitocondrial Citoptica, Tipo Kearns Sayre
Oculo Crneo Somtico, Sndrome
Oftalmoplejia, Retinitis Pigmentaria y Cardiomiopata
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Kearns Sayre es una enfermedad neuromuscular rara caracterizada por tres
hechos primarios: parlisis progresiva de ciertos msculos del ojo (oftalmoplejia externa progresiva
crnica, conocida como CPEO, por las abreviaturas inglesas Chronic Progressive External
Ophtalmoplegia), retinitis pigmentaria (acmulo anormal del pigmento de la membrana retiniana, que
conduce a largo plazo a la degeneracin, por inflamacin crnica, de la retina) y cardiomiopata (enfermedad del msculo cardiaco) que puede dar lugar a bloqueo del corazn.
Otras manifestaciones son miopata (debilidad del msculo), talla baja, hipoacusia (prdida del
odo) y ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares) cerebelosa.
En algunos casos, el sndrome de Kearns Sayre se puede asociar a otras enfermedades.
El sndrome de Kearns Sayre pertenece a un grupo de enfermedades neuromusculares raras
conocidas como encefalomiopatas mitocondriales, en las cuales existe un defecto gentico que afecta a la mitocondria (parte de la clula, responsable de producir la energa) y produce una encefalomiopata, situacin en la que el cerebro y los msculos funcionan incorrectamente.
Para que se manifiesten los sntomas, deben existir un nmero suficiente, alrededor del 70% de
Asociaciones:
Asociacin de Enfermos de Patologas Mitocondriales. (AEPMI)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kennedy, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 335.19
Sinnimos:
Atrofia Muscular Bulboespinal, ligada al Cromosoma X
Hipertrofia de las Pantorrillas con Atrofia Muscular Espinal
Hipertrofia de las Pantorrillas con Atrofia Muscular Espinal Benigna
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Kennedy es una enfermedad neuromuscular muy rara, de la motoneurona, que
pertenece al grupo de las atrofias musculares espinales, suele aparecer en la edad juvenil y es lentamente progresiva.
Las atrofias musculares espinales son un grupo de trastornos neurodegenerativos genticos, producidos por la afectacin selectiva de las motoneuronas del asta anterior de la mdula espinal, que
presentan un cuadro clnico caracterizado por debilidad muscular, atrofias (disminucin de volumen y
peso de un rgano) musculares por denervacin, disminucin o prdida de los reflejos musculares,
hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) y en muchos casos fasciculaciones (espasmos
que afectan a grandes grupos de fibras musculares) de los msculos de la lengua. Afectan a todas las
edades sin preferencia de sexo y pueden resultar fatales.
Segn la edad de comienzo de los signos clnicos y la severidad de la enfermedad se clasifican en
tres grupos:
a.- Atrofia muscular espinal infantil:
1.- Atrofia muscular espinal infantil tipo I, o enfermedad de Werdnig Hoffmann.
2.- Atrofia muscular espinal infantil tipo II o forma intermedia.
3.- Atrofia muscular espinal infantil tipo III o enfermedad de Kugelber Welander.
b.- Atrofia muscular juvenil ligada al cromosoma X o enfermedad de Kennedy, de comienzo en la
adolescencia.
c.- Atrofia muscular espinal del adulto de comienzo entre los 17 y 55 aos.
La enfermedad de Kennedy fue descrita por primera vez, en 1968, por William R. Kennedy, en dos
familias y la denomin atrofia muscular bulbar y espinal proximal progresiva de inicio tardo.
Generalmente los sntomas debutan en la adolescencia, aunque puede comenzar entre los 15 y los
60 aos de edad; afecta solamente a varones, siendo las mujeres portadoras (que lleva una sola copia
del gen mutado, por lo que no padece la enfermedad) sanas. Se estima una frecuencia de 0,3/10.000
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kinsbourne, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 320-389
Sinnimos:
Encefalopata Mioclnica, Tipo Kinsbourne
Opsoclono Mioclono
Encefalopata Opsoclnica
Encefalopata Mioclnica Infantil con Opsoclono
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Kinsbourne es una enfermedad neurolgica rara, caracterizada por la trada: polimioclonos (miclonas son espasmos de msculo), ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos
musculares) cerebelosa y opsoclonos (movimientos continuos, involuntarios, rpidos del ojo en direccin horizontal y vertical tambin conocido como ojos danzantes).
Fue descrita por primera vez por Kaplan en 1959, posteriormente Kinsbourne, en 1962 define la trada que caracteriza el cuadro clnico.
Afecta generalmente a lactantes y a nios, previamente sanos, de hasta 3 aos de edad, sin presentar predominio por ningn sexo.
La etiopatogenia (causas y mecanismos de produccin de enfermedad) es desconocida, aunque
se han propuesto mecanismos autoinmunes (reacciones agresivas del organismo frente a sus propios
componentes, que se comportan como antgenos) para explicar la enfermedad, tambin se sospecha
que sustancias txicas, posiblemente de origen tumoral o viral podran actuar sobre el sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal) desencadenando la aparicin de los
sntomas.
Clnicamente el comienzo puede ser de forma aguda o subaguda y puede o no estar precedido por
un cuadro infeccioso generalmente autolimitado o por la presencia de neuroblastoma (tumor maligno,
de clulas embrionarias del nervio). Adems de la trada antes descrita se caracteriza por la presencia
de irritabilidad, casi constante, alteraciones del lenguaje: disfasia (dificultad de la funcin del lenguaje
provocada por lesin de los centros cerebrales), disartria (dificultad para articular palabras) o incluso
mutismo; anomalas de la conducta: letargia (sueo patolgico y profundo), irritabilidad, ansiedad y
agresividad; retraso del aprendizaje, problemas motores e hipotona (tono anormalmente disminuido
del msculo).
Las polimioclonas afectan fundamentalmente al tronco y extremidades, pudiendo en ocasiones
afectar a los msculos faciales, peribucales y prpados. Mejoran con el reposo y desaparecen durante el sueo, aumentan con la frustracin, los estmulos y durante los movimientos voluntarios. Cuando
son muy intensas desplazan la cabeza hacia atrs y pueden desequilibrar al paciente.
En aproximadamente el 50% de los afectados, se asocia a neuroblastoma. En los otros casos, el
sndrome de Kinsbourne puede asociarse a infecciones virales y raramente, a otras causas como
tumores intracraneales o hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo) que produce hipertensin
intracraneal (aumento de presin dentro del crneo, que comprime el cerebro). Recientemente se ha
descrito una asociacin con otros tumores como el hepatoblastoma (tumor maligno del hgado, formado por clulas embrionarias con desarrollo anrquico).
El diagnstico es fundamentalmente clnico, se deben hacer pruebas complementarias, incluyendo
anlisis de lquido cefalorraqudeo (lquido que protege y circula a travs de ciertas estructuras cerebrales y de la mdula espinal) y tcnicas de imagen craneal, torcico y abdominal, para descartar la
presencia de tumores asociados. Es obligado hacer estos estudios en todos los casos, aunque suelen
ser normales.
El tratamiento en los casos que no son de origen tumoral se realiza con ACTH seguido de corticoides.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kufs, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.1
Sinnimos:
Ceroidolipofuscinosis de Comienzo en el Adulto
Forma del Adulto de la Ceroidolipofuscinosis
Idiocia Familiar Amaurtica del Adulto
Ceroidolipofuscinosis Neuronal, Tipo Adulto
Ceroidolipofuscinosis Tipo IV
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Kufs, es una enfermedad neurolgica rara que pertenece al grupo de las ceroidolipofuscinosis.
Las ceroidolipofuscinosis neuronales constituyen un grupo de enfermedades raras neurolgicas
progresivas hereditarias, que se caracterizan por el acmulo de lipofucsina, pigmento lipdico (sustancia grasa) autofluorescente, que se deposita en las neuronas del cerebro y en otros tejidos. El pigmento tambin se llama lipofuscina, por lo que a estas enfermedades modernamente se las llama tambin lipofuscinosis neuronales o lipofuscinosis neuronales del ceroide.
Se consideran los trastornos neuro degenerativos ms frecuente de los nios. Los rasgos clnicos
ms importantes son la regresin motora y cognitiva, las convulsiones y la prdida visual progresiva.
El diagnstico de las formas clnicas ms comunes se realiza por la edad de aparicin y la combinacin de los sntomas, los hallazgos de neuroimagen, los estudios neurofisiolgicos y el examen
ultraestructural.
Todas ellas se heredan como un rasgo gentico autosmico recesivo aunque algunos casos raros
del adulto se heredan de forma autosmica dominante.
La primera descripcin es realizada por Stengel. En la actualidad la tendencia es a llamar enfermedad de Batten o ceroidolipofuscinosis, a todo este grupo de enfermedades, por ser este autor, el primero en describir claramente la degeneracin cerebrorretiniana en 1903, aunque el termino de enfermedad de Batten est tradicionalmente asociado con la forma juvenil de la enfermedad. Los rasgos cl-
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Retina Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Miastnico de Lambert Eaton, Sndrome
Eaton Lambert, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Lambert Eaton es una enfermedad neuromuscular rara de etiologa (estudio de las
causas de las enfermedades) autoinmune (reacciones agresivas del organismo frente a sus propios
componentes, que se comportan como antgenos), caracterizada por debilidad muscular, de predomi-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Afasia Adquirida con Enfermedad Convulsiva
Afasia Infantil Adquirida
Afasia Adquirida Epilptica
Afasia con Trastorno Convulsivo
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Landau Kleffner es una enfermedad neurolgica muy rara. Fue descrita por primera vez en 1957, por William Landau y Frank Kleffner, como una afasia (trastorno, defecto o prdida de
la facultad de expresin hablada, escrita o mmica) epilptica (epilepsia es una enfermedad crnica
nerviosa caracterizada por accesos de prdida sbita del conocimiento, convulsiones y a veces coma)
adquirida, de la que la literatura recoge unos 200 casos.
La clnica suele aparecer entre los 4 y los 7 aos. No parecen existir diferencias en uno u otro sexo,
ni se han descrito antecedentes familiares significativos.
Aunque se desconoce la causa de la enfermedad, se postulan diferentes hiptesis patognicas
(mecanismos de produccin de enfermedad) para el Sndrome de Landau Kleffner:
- Lesional: consecuencia de un proceso inflamatorio.
- Funcional: por ablacin (amputacin, extirpacin de cualquier parte del cuerpo, o de una masa de
crecimiento) de las reas del lenguaje debido a las descargas bilaterales.
El cuadro clnico puede tener un comienzo agudo o progresivo y se caracteriza por la presencia de
crisis epilpticas, afasia y agnosia (prdida de la facultad de reconocer a las personas o a los objetos)
auditiva.
Las crisis epilpticas son el sntoma inicial en el 90% de los casos y pueden ser de todos los tipos:
parciales, complejas, generalizadas, tnico-clnicas, atnicas o mioclnicas.
La afasia, puede pasar por un primer estado de mutismo. En su evolucin pueden apreciarse dficits de predominio comprensivo, expresivo o mixto.
Habitualmente, se alteran en primer lugar los aspectos comprensivos y secundariamente aparece
alteracin de la expresin, en nios que tenan una capacidad de lenguaje previamente normal.
La agnosia auditiva puede variar desde leve a total.
Asociaciones:
Asociacin de Enfermos de Patologas Mitocondriales. (AEPMI)
Asociacin Amigos del Epilptico Angel de la Guarda. (AAEAG)
Asociacin de Lucha contra la Epilepsia
Asociacin Vizcana de Epilepsia
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
LCAD, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 359.5
Sinnimos:
Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Larga, Dficit de
Aciduria Dicarboxlica Causada por Defecto en la Beta Oxidacin de los Acidos Grasos
Hipoglucemia no Cettica por Dficit de Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Larga
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Leigh, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.8
Sinnimos:
Encefalopata Necrosante de Leigh
Encefalomielopata Necrosante de Leigh
Leigh, Sndrome de
Encefalopata Necrosante Subaguda
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Leigh es una enfermedad neurometablica congnita (que est presente desde
el nacimiento) rara, que forma parte de un grupo de enfermedades llamadas encefalopatas mitocondriales.
La mitocondria es una parte fundamental de la estructura de la clula, ya que una de sus misiones
fundamentales es aportar energa al organismo mediante la produccin de ATP (nombre del cido adenosn trifosfrico, sustancia que interviene en el metabolismo celular, la contraccin muscular y en la
sntesis de hormonas de la corteza suprarrenal).
El ATP se obtiene a partir de una serie de transformaciones metablicas muy complejas: la betaoxidacin de los cidos grasos, la degradacin del cido pirvico que proviene de la glucosa en la llamada glicolisis y la fosforilacin oxidativa que se lleva a cabo en uno de los procesos enzimticos ms
complejos que se conoce y al que se conoce con el nombre de cadena respiratoria.
Para que se puedan desarrollar todos estos procesos las mitocondrias poseen ms de 50 enzimas
(sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) diferentes y a su vez la mayora
de estas enzimas o complejos enzimticos estn integrados por ms de 40 protenas diferentes.
Fue descrita por primera vez, en 1951, por Denis Leigh, afecta fundamentalmente a nios de muy
corta edad.
Este sndrome est causado por mutaciones del ADN mitocondrial, cuando el porcentaje de ADN
mutante es menor se observan manifestaciones menos severas, que se presentan a edades ms
avanzadas, pudindose distinguir formas infantiles, juveniles y del adulto.
Puede deberse a un dficit de piruvato deshidrogenasa o del complejo Citocromo C Oxidasa
(COX), enzimas de origen mitocondrial.
La clnica y el curso de la enfermedad son muy variables y se caracteriza fundamentalmente por
afectacin multisistmica, aunque con predominio de lesiones en el sistema nervioso central (sistema
formado por el encfalo y la mdula espinal): necrosis (muerte de un tejido) del tallo cerebral y de los
ganglios basales, que producen un retraso en el desarrollo, retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), convulsiones,
ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), neuropata (trmino general para las
afecciones nerviosas) perifrica y atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) ptica. Se
acompaa de crisis de acidosis (estado metablico en el que existen cantidades anormales de cuerpos cetnicos), con vmitos intensos, debilidad muscular, hipotona (tono anormalmente disminuido del
msculo) con movimientos escasos de las extremidades, nistagmus (espasmos de los msculos del
ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), retinitis pigmentaria, hepatopata (trmino general para enfermedad del hgado) y cardiomiopata (enfermedad del msculo del corazn).
El diagnstico de confirmacin se basa en los hallazgos neuropatolgicos. Las pruebas de imagen:
escner y resonancia magntica nuclear son orientativas, pero no especficas, consisten en lesiones
simtricas y bilaterales del ncleo estriado, tambin puede afectarse el tlamo o el tronco cerebral, as
como la sustancia blanca. Los anlisis de laboratorio revelan elevacin del cido lctico en sangre. En
la biopsia muscular no se observan fibras rojo rotas.
No existe un tratamiento curativo de la enfermedad. El tratamiento de las encefalopatas mitocon-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin Amigos del Epilptico Angel de la Guarda. (AAEAG)
Asociacin de Lucha contra la Epilepsia
Asociacin Vizcana de Epilepsia
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Leucodistrofia de Krabbe
Cdigo CIE-9-MC: 330.0
Sinnimos:
Galactosido Beta Galactosidasa, Dficit de
Galactosil Ceramidasa, Dficit de
Lipidosis Galactosil Ceramida
Leucodistrofia Globoide, Tipo Krabbe
Krabbe, Enfermedad de
Leucodistrofia de clulas Globoides
Descripcin en lenguaje coloquial:
La leucodistrofia de Krabbe es una enfermedad hereditaria muy rara de depsito lipdico que pertenece al grupo de las esfingolipidosis.
Las leucodistrofias son un grupo de enfermedades desmielinizantes que presentan afectacin primaria y predominante de la mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), aunque en alguna de ellas se
afecta adems el sistema nervioso perifrico (conjunto de nervios motores y sensitivos y ganglios
situados fuera del encfalo y la mdula espinal). Se deben a un dficit enzimtico (enzima es la sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) y tienen una base gentica y
hereditaria.
Entendemos por enfermedades desmielinizantes a las que se caracterizan por presentar destruccin de la mielina en el curso de su evolucin; esta destruccin puede ser primaria, por defecto de las
enzimas que participan en la formacin o el mantenimiento de la mielina o secundaria a procesos de
carcter vascular, infeccioso, inflamatorio, autoinmune (reacciones agresivas del organismo frente a
sus propios componentes, que se comportan como antgenos) o txico.
El trmino leucodistrofia no debe confundirse con el de poliodistrofia donde la afectacin predomina en la sustancia gris del sistema nervioso central y para el diagnstico de una leucodistrofia, se
requiere previamente excluir otras desmielinizaciones:
a.-debidas a distrofia muscular congnita;
b.- secundarias a procesos de otra naturaleza;
c.- que ocurren en otros procesos, pero no forman parte de las manifestaciones clnicas predominantes, lo que sucede en enfermedades mitocondriales, como las enfermedades de Leigh y Leber;
d.- que afectan exclusiva o predominantemente al sistema nervioso perifrico: neuropatas sensitivo-motoras hereditarias, polirradiculoneuritis desmielinizantes autoinmunes, etc.
Las leucodistrofias forman un grupo heterogneo atendiendo a su origen: la enfermedad de Krabbe
y la leucodistrofia metacromtica son esfingolipidosis; la adrenoleucodistrofia es una enfermedad peroxisomal; la enfermedad de Pelizaeus Merzbacher se debe a un dficit de una protena integrante de la
mielina. La enfermedad de Canavan al efecto txico de una sustancia similar a un neurotransmisor
(sustancia liberada por las terminaciones nerviosas bajo el influjo de una excitacin, transmitiendo la
informacin de una neurona a otra) de la corteza cerebral y la enfermedad de Alexander, a una anomala del astrocito (clula neurolgica en forma de estrella), sta ltima se incluye tradicionalmente
entre las leucodistrofias aunque la desmielinizacin sea secundaria y probablemente no sea hereditaria.
Se manifiestan fundamentalmente por alteraciones motoras y visuales. Las crisis convulsivas son
raras y el retraso mental es de aparicin tarda, apareciendo con la afectacin axonal (el axn es la
parte de la clula nerviosa que conduce impulsos procedentes del cuerpo celular de la neurona) secun-
Asociaciones:
Asociacin Espaola contra la Leucodistrofia. (ALE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Leucodistrofia Metacromtica
Cdigo CIE-9-MC: 330.0
Sinnimos:
Arilsulfata A, Dficit de
Esclerosis Difusa Cerebral
Cerebrsido Sulfatasa, Dficit de
Greenfield, Enfermedad de
Forma Cerebral Metacromtica Difusa
Leucoencefalopata Metacromtica, Lipidosis Sulfatida
Leucodistrofia Metacromtica de Comienzo Tardo
Descripcin en lenguaje coloquial:
La leucodistrofia metacromtica es la forma ms comn de leucodistrofia, es una enfermedad neurometablica hereditaria rara que afecta la sustancia blanca del cerebro que pertenece al grupo de las
esfingolipidosis.
Las leucodistrofias son un grupo de enfermedades desmielinizantes que presentan afectacin primaria y predominante de la mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), aunque en alguna de ellas se
afecta adems el sistema nervioso perifrico (conjunto de nervios motores y sensitivos y ganglios situados fuera del encfalo y la mdula espinal). Se deben a un dficit enzimtico (enzima es la sustancia
protica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) y tienen una base gentica y hereditaria.
Entendemos por enfermedades desmielinizantes a las que se caracterizan por presentar destruccin de la mielina en el curso de su evolucin; esta destruccin puede ser primaria, por defecto de las
enzimas que participan en la formacin o el mantenimiento de la mielina o secundaria a procesos de
carcter vascular, infeccioso, inflamatorio, autoinmune (reacciones agresivas del organismo frente a
sus propios componentes, que se comportan como antgenos) o txico.
El trmino leucodistrofia no debe confundirse con el de poliodistrofia donde la afectacin predomina en la sustancia gris del sistema nervioso central.
Para el diagnstico de una leucodistrofia, se requiere previamente excluir otras desmielinizaciones:
a.- debidas a distrofia muscular congnita;
b.- secundarias a procesos de otra naturaleza;
c.- que ocurren en otros procesos, pero no forman parte de las manifestaciones clnicas predominantes, lo que sucede en enfermedades mitocondriales, como las enfermedades de Leigh y Leber;
d.- que afectan exclusiva o predominantemente al sistema nervioso perifrico: neuropatas sensiti-
Sinnimos:
Degeneracin Espinocerebelar Autosmica Dominante
Joseph, Enfermedad de
Machado, Enfermedad de
Degeneracin Nigroespinodental
Degeneracin Estriatonigral Autosmica Dominante
Ataxia Espinocerebelar Tipo III
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Machado Joseph, tambin llamada SCA3, es una enfermedad neurolgica rara
del grupo de las degeneraciones espinocerebelares, caracterizada por disfuncin cereberal, signos
piramidales (hemipleja al comienzo flccida y despus con contractura en los grupos musculares de
la motilidad voluntaria; disminucin de los reflejos cutneos; disminucin y despus exageracin de los
reflejos tendinosos) y oftalmopleja (parlisis de los msculos del ojo), generalmente no presenta deterioro de la funcin intelectual.
El nombre "Machado Joseph" combina los apellidos de las primeras dos familias descritas con esta
enfermedad. Fue descrita por primera vez en Nueva Inglaterra, por K. Nakano en 1972, en los descendientes de William Machado inmigrante de la isla de San Miguel. Posteriormente, Rosenberg en
Asociaciones:
Asociacin Andaluza de Ataxias Hereditarias
Asociacin Catalana de Ataxias Hereditarias
Asociacin de Ataxias de Fuenlabrada
Asociacin Madrilea de Ataxias Hereditarias. (AMAH)
Federacin de Ataxias de Espaa (Asturias)
Federacin de Ataxias de Espaa (Madrid)
Fundacin de Ataxias Hereditarias Adriana de Luz Caballer
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Meige, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 333.82
Sinnimos:
Brueghel, Sndrome de
Distona Craneal Segmentaria
Blefarospasmo Idioptico y Distona Oromandibular, Sndrome del
Nonne Milroyb Meige, Sndrome de
Distona Orofacial Bucal
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Meige es una enfermedad rara del grupo de las distonas focales craneales. Se
define como la asociacin de blefarospasmo y distona oromandibular.
La "distona" es un sndrome clnico caracterizado por la existencia de contracciones musculares
involuntarias, prolongadas y en algunos casos dolorosas, que provocan movimientos espasmdicos
repetitivos de torsin o posturas anormales.
Los movimientos distnicos pueden presentarse en cualquier msculo estriado del organismo y
pueden ser rpidos o lentos, pero siempre son repetitivos y torsionantes.
En la actualidad an se desconoce la causa exacta de la distona, aunque existen evidencias que
sugieren que el mecanismo de produccin radica en un trastorno funcional de los ganglios basales del
cerebro. Los ganglios basales son ncleos o acmulos de cuerpos neuronales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales, estructuras anatmicas que estn ntimamente relacionadas con
los mecanismos que el sistema nervioso utiliza para el control del movimiento. La anomala funcional,
condicionada genticamente sea o no identificable, podra tener una expresin fenotpica (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) muy variable, lo cual explicara la complejidad de la clasificacin de las distonas.
La distona puede ser: focal, esto quiere decir que existe lesin en un rea muy restringida del cerebro y afecta a una regin localizada del cuerpo, como los msculos perioculares en el blefarospasmo
(espasmo que afecta a los prpados) y los del cuello en la tortcolis espasmdica, o por el contrario
generalizada: afectando una regin ms amplia del cerebro, lo que se manifiesta en la afectacin conjunta de msculos de las extremidades y del tronco.
MELAS, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 356.8
Sinnimos:
Miopata, Encefalopata Mitocondrial, Acidosis Lctica y Episodios Stroke Like
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome MELAS forma parte de un grupo de enfermedades raras llamadas encefalopatas mitocondriales (de la mitocondria). La mitocondria es una parte fundamental de la estructura de la clula,
ya que una de sus misiones fundamentales es aportar energa al organismo mediante la produccin
de ATP (nombre del cido adenosn trifosfrico, sustancia que interviene en el metabolismo celular, la
contraccin muscular y en la sntesis de hormonas de la corteza suprarrenal).
Asociaciones:
Asociacin de Enfermos de Patologas Mitocondriales. (AEPMI)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Queilitis Granulomatosa
Melkersson, Sndrome de
Queilitis Granulomatosa de Miescher
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Melkersson Rosenthal es una enfermedad rara. Se caracteriza por la trada clsica: linfedema (edema o hinchazn consecuencia de un drenaje linftico inadecuado) secundario del
labio superior, parlisis facial recidivante (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo
que ya ha padecido sta hace algn tiempo) y lengua escrotal o fisurada.
Comienza entre los 10 y los 30 aos de edad y en general las mujeres resultan ms afectadas; aparece en todas las reas geogrficas.
Evoluciona inicialmente por brotes y pasados meses o aos, los sntomas se estabilizan y se hacen
permanentes.
El sndrome completo, definido como la trada clsica ocurre en menos del 20% de los casos.
Generalmente los pacientes se presentan con formas oligosintomticas o monosintomticas que dificultan el diagnstico; la forma monosintomtica ms frecuente consiste en la aparicin exclusiva de
edema labial recurrente, descrita por Miescher en el ao 1945, que la denomin queilitis granulomatosa.
Descrito por primera vez por Hubschmann en 1849 y por Rossolino en 1901. Sin embargo, no fue
hasta 1928 cuando Melkersson describi una parlisis facial recurrente asociada a edema labial y posteriormente Rosenthal en 1931, sugiri el papel de los factores genticos y agreg la lengua escrotal.
En el ao 1949 Luscher reuni todos estos signos y di al sndrome el nombre de Melkersson
Rosenthal, con el que hoy se le conoce.
Clnicamente suele iniciarse, de forma aguda con cualquiera de los tres sntomas tpicos, aislados
o en diferentes combinaciones, debuta con infiltracin cutneo mucosa con edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) en el 43%, con edema slo o con parlisis facial en
el 20% y con lengua escrotal caracterizada por aumento de tamao, presentar un surco longitudinal
medio y fisuras transversales menores en el 19% de los casos.
El edema desaparece en horas o das, pero rebrota a intervalos irregulares; la tumefaccin progresa lentamente y puede llegar a perpetuarse y a veces extenderse por toda la cara.
La parlisis facial puede ser uni o bilateral, parcial o completa y suele instaurarse de forma rpida,
en unas 24 horas, remitir en 3 4 semanas y dejar secuelas: maloclusin palpebral, aumento de la
secrecin lagrimal, trastornos de salivacin, del gusto, hiperacusia (aumento del sentido del odo, con
sensibilidad dolorosa para ciertos sonidos), acfenos (sensacin auditiva que no es motivada por ninguna excitacin externa del odo, zumbido, silbido, campaneo etc.), neuralgia (dolores espontneos o
provocados, continuos o paroxsticos, localizados en el trayecto de un nervio) del trigmino y trastornos de la termorregulacin.
Tambin se describen trastornos psiquitricos, neuritis retrobulbar y otros signos como episodios
de diarrea, crisis asmticas e hiperhidrosis (sudoracin excesiva) palmar. Puede acompaarse de
cefalea (dolor de cabeza), astenia (debilitacin del estado general), lesiones de pares craneales y adenopatas (inflamaciones de los ganglios).
Aunque no se conoce la causa del sndrome de Melkersson Rosenthal se barajan numerosas teoras; el hecho de que el tratamiento de focos infecciosos odontolgicos mejore las lesiones de la piel
en algunos de estos pacientes o bien que otros padezcan herpes labiales recurrentes sugieren un
posible origen infeccioso; otros autores implican mecanismos inmunolgicos desencadenados por
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Miastenia Gravis
Cdigo CIE-9-MC: 358.0
Sinnimos:
Miastenia Gravis Congnita
Miastenia Gravis Generalizada
Miastenia Gravis Infantil Familiar
Goldflam, Enfermedad de
Miastenia Gravis Pseudoparaltica
Miastenia Gravis Neonatal Transitoria
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Miopata Nemalnica
Cdigo CIE-9-MC: 359.0
Sinnimos:
Congnita de los Bastones, Enfermedad
Miopata de los Bastones
Descripcin en lenguaje coloquial:
La miopata nemalnica es una enfermedad neuromuscular congnita (que est presente desde el
nacimiento) rara, que se caracteriza por un trastorno del desarrollo muscular y que pertenece al grupo
de las miopatas (degeneracin de los msculos) congnitas. Estas anomalas en su mayora no son
progresivas, algunas son hereditarias y otras espordicas, pertenecen a este grupo: miopata miotubular, desproporcin congnita de fibras musculares, miopata nemalnica, enfermedad de los ncleos
centrales, amioplasia, disgenesia muscular e hipotonia benigna congnita. Su diagnstico se sospecha por los rasgos clnicos, incluido el fenotipo (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la
expresin de un gen), establecindose el diagnstico definitivo mediante la biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a
examen microscpico) muscular, que se caracteriza por alteraciones estructurales e histoqumicas tpicas y que son marcadamente diferentes de las observadas en otras enfermedades neuromusculares:
distrofias musculares, atrofias musculares espinales y neuropatas. Muchas representan estados del
desarrollo embrionario, por lo que se consideran aberraciones embriolgicas.
Fue descrita por primera vez, en 1963, por George Milton Shy.
La miopata nemalnica se caracteriza por la existencia en el tejido muscular de los llamados cuerpos nemalnicos (del griego nema, que significa hebra). Son estructuras anormales en forma de bastoncillos, que parecen inclusiones dentro de las fibras musculares y que requieren tinciones especiales. Compuestos principalmente por alfa-actinina (componente habitual de las bandas Z normales del
msculo), no se consideran en sentido estricto cuerpos extraos de inclusin, sino material de las bandas Z en exceso. La formacin de los cuerpos nemalnicos puede tratarse de una reaccin extraordinaria de las fibras musculares ante diferentes agresiones. Parece tratarse de una alteracin embriolgica de la diferenciacin del tipo de fibras y de su crecimiento con un marcado predominio de bandas
Z y cuerpos nemalnicos.
Clnicamente se caracteriza por hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) generali-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Moebius, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 346.8
Sinnimos:
Parlisis Facial Congenita
Parlisis Oculofacial Congnita
Moebius, Secuencia de
Asociaciones:
Fundacin Sndrome de Moebius de Espaa
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Narcolepsia
Cdigo CIE-9-MC: 347
Sinnimos:
Gelineau, Sndrome de
Epilepsa del Sueo
Sueo Paroxstico
Narcolepsia Cataplexia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La narcolepsia es un trastorno del sueo raro, que se caracteriza por la presencia en forma de
accesos de somnolencia exagerada durante el da, cataplexia (parlisis o debilidad extrema repentina
del msculo), alucinaciones hipnaggicas (nombre dado a las visiones fugaces que preceden, a veces
inmediatamente, al sueo), parlisis durante el sueo y sueo interrumpido durante la noche.
Descrita por primera vez en 1880, por Jean Baptiste Edouard Gelineau que efectu la primera descripcin clnica de este trastorno del sueo, al observar en varios pacientes la presencia recurrente de
los siguientes sntomas evanescentes: excesiva somnolencia diurna, necesidad imperiosa de dormir y
cataplexia o astaxia (incapacidad de estar de pie por falta de coordinacin muscular). Antiguamente no
se reconoca la narcolepsia como una enfermedad en s y se consideraba nicamente un sntoma.
Pese a ser considerada como enfermedad rara, la narcolepsia es, sin tener en cuenta el insomnio,
el ms prevalente de los trastornos primarios del sueo-vigilia. Encuestas efectuadas en diferentes
pases, para calcular la prevalencia de estos trastornos en poblacin joven, laboralmente activa, sugieren que aproximadamente un 0,5% de los sujetos encuestados padecen este trastorno. Una gran parte
de la poblacin no narcolptica ha tenido cansancio muscular en relacin con emociones intensas (1,8
al 18%) o actividad fsica (26,2 al 28.8%). La cataplexia debe ser bien diferenciada de otros tipos de
debilidad muscular, cuando estn provocadas por situaciones tpicas como la risa, o cuando se est
enfadado. La cara, el cuello y especialmente las piernas estn ms especficamente involucradas en
la definicin de cataplexia. Otros aspectos como la duracin o la bilateralidad de los ataques y la prdida de la conciencia tienen escaso valor predictivo. En pacientes con narcolepsia, son frecuentes los
accidentes laborales, domsticos y de trfico.
En la actualidad se esta avanzando de forma llamativa en el conocimiento de los trastornos del
sueo, se comienzan a conocer los mecanismos que controlan los cambios que regulan el sueo y la
vigilia. Hoy en da se han identificado estructuras del hipotlamo inductoras del sueo y existe una evi-
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Narcolepsia (AEN)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Parapleja Familiar de Strumpell
Parapleja Espstica Familiar de Strumpell Lorrain
Strumpell Lorraine, Sndrome de
Strumpell, Enfermedad de
Parapleja Espstica Familiar
Paraparesia Espstica Hereditaria
Paraparesia Espstica Familiar
Descripcin en lenguaje coloquial:
La parapleja espstica hereditaria es un grupo de enfermedades neurolgicas hereditarias caracterizadas por parapleja (debilidad progresiva) y espasticidad (rigidez progresiva del tono muscular) de
los msculos de las piernas.
La edad de aparicin de los sntomas y el grado de debilidad y de espasticidad muscular puede ser
extremadamente variable de unos casos a otros, incluso entre los miembros de la misma familia. La
literatura mdica describe casos con sintomatologa de aparicin precoz, desde la infancia, o tarda en
la octava o novena dcada de la vida; pero por lo general los sntomas suelen aparecer al comienzo o
a mediados de la edad adulta desde la segunda a la cuarta dcada de su vida.
El inicio de los sntomas suele ser gradual, lento e insidioso, empeorando progresivamente a lo
largo del tiempo.
Las manifestaciones iniciales incluyen tpicamente rigidez y debilidad relativamente leve de los
msculos de las piernas, dificultades para mantener el equilibrio, fallos en la marcha, cadas sin causa
aparente y una marcha extraordinariamente "torpe". A medida que va progresando la enfermedad, la
marcha se hace ms difcil; sin embargo, no es frecuente la incapacidad absoluta para la marcha.
La paraplejia espstica hereditaria se puede clasificar en dos subtipos fundamentales segn si la
parapleja progresiva ocurre como un hallazgo aislado "primaria o simple" o asociada a otras alteraciones neurolgicas "complicada".
En los individuos con la forma simple, la parapleja se da como un hecho aislado; se caracteriza
por rigidez e hipertona de los msculos de las extremidades inferiores, puede acompaarse de retraso en la deambulacin que puede aparecer desde el comienzo de la niez y marcha anormal.
En la forma complicada, existen, adems, otras alteraciones neurolgicas asociadas. Algunos individuos con paraplejia espstica hereditaria simple pueden presentar parestesias (sensacin anormal
de los sentidos o de la sensibilidad), espasmos musculares, calambres, atrofia muscular moderada
demencia, epilepsia, retinopata (trmino general de la enfermedad de la retina), sordera, disartria (dificultad para articular palabras), nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios) e incontinencia urinaria.
En la forma complicada, pueden darse entre otros: trastornos visuales y auditivos, retraso mental
y ataxia (alteracin en el control de los movimientos voluntarios).
El defecto o los defectos subyacentes bsicos en la paraplejia espstica hereditaria son desconocidos. Sin embargo, los sntomas asociados parecen ser consecuencia de la degeneracin progresiva
de los tractos crtico-espinales (regiones de la mdula espinal por las cuales se conducen los impulsos nerviosos desde el cerebro hasta los msculos responsables de determinados movimientos voluntarios).
El diagnstico de la parapleja espstica hereditaria es fundamentalmente clnico.
En la actualidad no existe ningn tratamiento curativo ni capaz de enlentecer la evolucin de la
enfermedad. El tratamiento sintomtico consiste en el control de sntomas y medidas de apoyo como
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Paraparesia Espstica Familiar. (AEPEF)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Aplasia Congnita Extracortical Axial
Leucodistrofia Sudanfila de Pelizaeus Merzbacher
Esclerosis Cerebral de Pelizaeus Merzbacher
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Pelizaeus Merzbacher es una enfermedad hereditaria rara del sistema nervioso
central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal) que se caracteriza por desmielinizacin
(prdida de mielina, vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) progresiva.
Las leucodistrofias son un grupo de enfermedades desmielinizantes que presentan afectacin primaria y predominante de la mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios) del sistema
nervioso central, aunque en alguna de ellas se afecta adems el sistema nervioso perifrico (conjunto
de nervios motores y sensitivos y ganglios situados fuera del encfalo y la mdula espinal). Se deben
a un dficit enzimtico (enzima es la sustancia protica capaz de activar una reaccin qumica del
organismo) y tienen una base gentica y hereditaria.
Entendemos por enfermedades desmielinizantes a las que se caracterizan por presentar destruccin de la mielina en el curso de su evolucin; esta destruccin puede ser primaria, por defecto de las
enzimas que participan en la formacin o el mantenimiento de la mielina o secundaria a procesos de
carcter vascular, infeccioso, inflamatorio, autoinmune (reacciones agresivas del organismo frente a
sus propios componentes, que se comportan como antgenos) o txico.
El trmino leucodistrofia no debe confundirse con el de poliodistrofia donde la afectacin predomina en la sustancia gris del sistema nervioso central y para el diagnstico de una leucodistrofia, se
requiere previamente excluir otras desmielinizaciones:
a.- debidas a distrofia muscular congnita;
b.- secundarias a procesos de otra naturaleza;
c.- que ocurren en otros procesos, pero no forman parte de las manifestaciones clnicas predominantes, lo que sucede en enfermedades mitocondriales, como las enfermedades de Leigh y Leber;
d.- que afectan exclusiva o predominantemente al sistema nervioso perifrico: neuropatas sensitivo-motoras hereditarias, polirradiculoneuritis desmielinizantes autoinmunes, etc.
Asociaciones:
Asociacin Espaola contra la Leucodistrofia. (ALE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Quiste de Tarlov
Cdigo CIE-9-MC: 355.9
Sinnimos:
Quiste Perineural de Tarlov
Descripcin en lenguaje coloquial:
Los quistes de Tarlov son pequeas masas que se forman, a expensas de las dos capas ms externas de las meninges, dura madre y aracnoides, alrededor de las races nerviosas posteriores sacras
o coccgeas.
Por lo general son asintomticos pero en raras ocasiones los quistes pueden comprimir las races
nerviosas adyacentes y generar dolor lumbosacro, citica, coccigodinia (dolor localizado en el coxis
debido a una neuralgia de los nervios sacros o a una lesin en el coxis) y sntomas y signos neurolgicos de diversa severidad, maniobra de Lasgue (maniobra exploratoria que denota afectacin del
nervio citico) positiva e incluso trastornos motores y sensitivos.
Su presencia debe sospecharse ante determinadas caractersticas del dolor, que puede ser agudo
o crnico, de aos de duracin y paroxstico que se alivia al acostarse, se agrava al caminar, estar de
pie o percutir la regin sacra y asocia disestesias (disminucin o exageracin de la sensibilidad) urentes (con sensacin de quemazn). En casos graves pueden llegar a producir paresia (parlisis ligera
o incompleta) completa de las extremidades inferiores y problemas urinarios.
El diagnstico diferencial debe hacerse con las herniaciones de los discos intervertebrales y se realiza a travs de la mielografa. Tambin son tiles para el diagnstico el escner y la resonancia magntica, confirmndose mediante la saculoradiculografa.
El tratamiento es mdico, en la mayora de los casos, mediante infiltracin con esteroides y anestsicos, segn la severidad del dolor.
En ocasiones puede hacerse el drenaje transcutneo del quiste con control radiolgico, pero solo
se obtiene un alivio de la sintomatologa de duracin variable entre tres semanas y seis meses. La
decisin de un tratamiento quirrgico definitivo con descompresin del nervio y eliminacin del quiste,
depende de la persistencia e intensidad del dolor o de la presencia de un dficit neurolgico asociado.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Rasmussen, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 323.9
Sinnimos:
Encefalitis Crnica y Epilepsia
Epilepsia, Hemiplejia y Retraso Mental
Rasmussen, Enfermedad de
Encefalitis Crnica Localizada
Encefalitis de Rasmussen
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Rasmussen es una enfermedad neurolgica progresiva rara, caracteriza por encefalitis (inflamacin del sistema nervioso central), epilepsia (enfermedad crnica nerviosa caracterizada
Retinosis Pigmentaria
Cdigo CIE-9-MC: 362.74
Sinnimos:
Distrofia Pigmentosa de la Retina
Retinitis Pigmentosa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La retinosis pigmentaria es una enfermedad ocular crnica rara que produce una severa disminucin de la agudeza visual y en muchas ocasiones ceguera, por degeneracin de la retina. La literatura anglosajona se suele referir a la enfermedad como retinitis pigmentosa.
La retina es la capa ms interna del ojo, donde se encuentran dos tipos de clulas que se conocen
con el nombre de fotorreceptores: los conos que nos permiten la visin diurna y de los colores y los
bastones que nos permiten la visin nocturna o en lugares poco iluminados.
Ms que una enfermedad, recientemente la retinosis pigmentaria se considera un grupo de enfermedades oculares que afectan a los fotorreceptores y a la funcin del pigmento. Se caracteriza por la
degeneracin de conos y bastones, con acumulacin de pigmento retiniano en las zonas afectadas; se
suelen afectar primero los bastones y despus los conos, por lo que se conoce tambin a esta enfermedad como ceguera nocturna.
El 50% de las retinosis pigmentarias no son hereditarias, es decir, el enfermo es el primero en su
familia que padece la enfermedad y no la va a transmitir a su descendencia.
Aparece en numerosos procesos: metabolopatas, enfermedades degenerativas del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), miopata (degeneracin de los
msculos), etc.
Existen formas hereditarias, las llamadas retinosis pigmentarias primarias que son tambin progresivas y pueden tener diferentes patrones de herencia. La retinosis pigmentaria primaria, es una afeccin degenerativa lenta de la retina, que casi invariablemente se desarrolla en ambos ojos, se inicia en
la infancia y deteriora progresivamente la visin y el campo visual con ceguera nocturna y produciendo con frecuencia ceguera total en las edades medias o avanzadas. Puede evolucionar bien si se
detecta a tiempo.
Es una de las retinopatas hereditarias ms frecuentes, con una prevalencia de alrededor de 1 caso
por cada 3.500 4.500 individuos. En Espaa el nmero de personas afectadas supera las 15.000,
pero se estima que el nmero de portadores del gen defectuoso y por tanto posibles transmisores de
la enfermedad puede ser treinta veces mayor.
No se conoce bien, hoy en da, como los cambios estructurales distrficos (distrofia es la alteracin
del volumen y peso de un rgano) llegan a producir las alteraciones que conducen a la degeneracin
y muerte de los fotorreceptores.
Se ha publicado que las anomalas vasculares de la coroides o de la retina estaran presentes
como sustrato en la retinosis pigmentaria aunque estas alteraciones de la hemodinmica ocular, que
se correlacionan con el grado de afectacin funcional en la enfermedad, no parecen ser la causa del
trastorno, sino que son consecuencia de las profundas alteraciones retinianas producidas por el proceso distrfico.
Desde el punto de vista clnico es tpica la trada: ceguera nocturna, campo de visin limitado y deslumbramiento. Los pacientes tienen dificultades para ver de noche, cuando est oscureciendo y en
lugares de poca iluminacin, experimentan una reduccin del campo visual, tropiezan con los objetos
y presentan progresivamente disminucin de la visin. La prdida de visin perifrica les obliga a girar
la cabeza, para poder ver los objetos que tienen alrededor, es lo que se conoce como la visin "en
Asociaciones:
Asociacin Afectados de Retinosis Pigmentaria
Asociacin Aragonesa de Retinosis Pigmentaria
Asociacin Asturiana de Retinosis Pigmentaria
Asociacin Cntabra de Afectados de Retinosis Pigmentaria
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Retinosis Pigmentaria de Castilla La Mancha
Asociacin de Retinosis Pigmentaria. (OCULO)
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Federacin de Asociacin de Afectados de Retinosis Pigmentaria de Espaa
Retina Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Retinosquisis Congnita
Cdigo CIE-9-MC: 361.19
Sinnimos:
Quiste Congnito Retinal
Velo Congnito Vascular de la Retina
Quiste Gigante de la Retina
Distrofia Vitreoretinal
Retinosquisis Hereditaria Congnita
Retinosquisis Juvenil Ligada a X
Descripcin en lenguaje coloquial:
La retinosquisis congnita (que est presente desde el nacimiento) es una enfermedad oftalmolgica hereditaria rara del grupo de las degeneraciones vtreo-retinianas, caracterizada por la presencia
en la zona macular y a veces en la periferia, de una separacin entre la capa de las fibras del nervio
ptico y las restantes capas de la retina.
Fue descrita por primera vez, en 1898, por J. Haas y posteriormente, en 1932, por Anderson.
Se manifiesta por una prdida de agudeza visual bilateral y de aparicin precoz, slo en varones,
siendo las mujeres portadoras (que lleva una sola copia del gen mutado, por lo que no padece la enfermedad); suele comenzar entre los 5 y los 10 aos de edad.
Clnicamente debuta con prdida de agudeza visual debida a una maculopata (trmino general
para designar la alteracin de la mcula de la retina) presente en todos los casos y que incluso puede
ser la nica manifestacin de la retinosquisis congnita. Se caracteriza por la presencia de quistes
(saco cerrado debajo de la piel que puede contener un contenido lquido o semislido) de tamao
pequeo y distribucin en radios de bicicleta, que con el tiempo van dejando lesiones atrficas (atrofia es la disminucin de volumen y peso de un rgano) inespecficas con una prdida progresiva de la
agudeza visual.
Slo en la mitad de los casos aparece retinosquisis (desdoblamiento de la retina en dos capas),
sta puede ser desde muy grande, ocupando toda el rea central hasta muy pequea, apareciendo
como pliegues superficiales apenas visibles con la lmpara de hendidura.
La retinosquisis produce un abombamiento de la retina, debido a la separacin de sus capas, en
algunas ocasiones y siempre en menores de 10 aos, la lmina interna est tan abombada, que puede
verse por detrs del cristalino. Con el tiempo la retinosquisis tiende a disminuir, incluso a desaparecer,
ya que la lmina interna se vuelve a adherir a las restantes capas de la retina.
La hemorragia vtrea constituye la fundamental complicacin, agrava el dficit visual y en ocasiones se manifiesta por estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los
ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), o nistagmus (espasmos de los
msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios) acompandose de desprendimiento de retina hasta en el 40% de los casos.
El diagnstico de sospecha es clnico; pero se confirma mediante oftalmoscopia y electroretinograma (curva obtenida por la electroretinografa, que es el registro grfico de las corrientes elctricas
producidas por la retina bajo influencia de estmulos luminosos) que presenta una alteracin caracterstica compatible con alteracin difusa de la retina, aunque sta no pueda distinguirse mediante la
exploracin oftalmoscpica.
En los nios muy pequeos la exploracin es muy difcil, debido a la escasa o nula cooperacin
que en algunos casos puede requerir incluso anestesia general.
El estudio molecular sirve tanto para ayudar al diagnstico precoz del nio enfermo como para identificar a las mujeres portadoras.
El diagnstico diferencial debe hacerse con las retinosquisis adquiridas, para lo que resulta til la
Rett, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 330.8 y 299.8
Sinnimos:
Autismo, Demencia, Ataxia y Prdida intencionada del Uso de la Mano
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Rett es una enfermedad neurolgica rara, que aparece en 1 por cada 12.000 a
15.000 nias nacidas vivas.
La enfermedad fue descrita por primera vez en 1966 por Andreas Rett. Se caracteriza por un deterioro psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental) progresivo, que evoluciona en brotes y que aparece en nios que nacen normales. Es la causa ms frecuente de retraso mental profundo en mujeres. Las manifestaciones del
deterioro aparecen entre los 6 y 30 meses de edad, en forma de deficiencia mental grave, se acompaa de autismo (fenmeno psicopatolgico caracterizado por la tendencia a desinteresarse del
mundo exterior y ensimismarse), microcefalia (cabeza anormalmente pequea) adquirida, epilepsia
(enfermedad crnica nerviosa caracterizada por accesos de prdida sbita del conocimiento, convulsiones y a veces coma), ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), espasticidad
(contracciones involuntarias persistentes de un msculo) en extremidades inferiores y el dato ms tpico es la prdida del empleo til de la mano, que realiza movimientos estereotipados y repetidos.
Caractersticamente la enfermedad progresa en cuatro estadios:
- Estado 1 o de detencin precoz del desarrollo psicomotor: comienza aproximadamente entre los
6 a 18 meses de edad y generalmente tiene una duracin de varios meses. Se caracteriza por el enlentecimiento del desarrollo psquico y motor; estos nios reducen su inters por el medio, prestando
menos atencin al juego y al seguimiento de objetos y personas con la mirada.
- Estado 2 o de deterioro rpido: esta etapa transcurre entre 1-4 aos de edad y puede durar
Asociaciones:
Asociacin Alavesa de Autismos y Otros Trastornos del Desarrollo. (ARAZOAK)
Asociacin Araya, Autismo y Trastornos Profundos del Desarrollo
Asociacin Autismo Aragn
Asociacin Autismo Granada
Asociacin Autismo Vigo
Asociacin Centro Espaol del Autismo
Asociacin de Autistas "Nios del Silencio". (ADANSI)
Asociacin de Familiares y Amigos de Personas con Autismo y Otros Trastornos del Desarrollo de
la Regin de Murcia. (ANSARES)
Asociacin de Padres de Afectados de Autismo y Otras Psicosis Infantiles de Vizcaya
Asociacin de Padres de Autistas de Crdoba. (APAC)
Asociacin de Padres de Autistas de la Comunidad Valenciana. (APACV)
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Almeria. (APNAAL)
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Badajoz. (APNABA)
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Baleares
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Cdiz. (APNA)
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Cantabria. (APAC)
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Las Palmas de Gran Canaria. (APNALP)
Asociacin de Padres de Nios Autistas de Valencia. (APNAV)
Asociacin de Padres de Nios Autistas y con Trastornos del Comportamiento de Tenerife.
(APNATTE)
Asociacin de Padres de Nios Autistas y Nios con Trastornos del Desarrollo. (Las Palmas de
Gran Canaria)
Asociacin de Padres de Nios Autistas y Otros Trastornos Profundos del Desarrollo
Asociacin de Padres de Nios Autistas y Otros Trastornos Profundos del Desarrollo.
(Jan, Arcangel)
Asociacin de Padres de Nios Autistas y Otros Trastornos Profundos del Desarrollo. (Sevilla)
Asociacin de Padres de Nios Autistas y Psicticos de Valladolid y su Provincia
Asociacin de Padres de Nios Autistas. (APNA)
Asociacin de Padres de Nios y Adultos de Mlaga. (Autismo Mlaga)
Asociacin de Padres de Personas con Autismo de Burgos. (Autismo Burgos)
Asociacin de Padres del Centro de Apoyo Familiar para Autistas y Psicticos. "A Braa".
(APACAF)
Asociacin do Pais de Nenos Autistas e Psicticos da Corua. (ASPANAES)
Asociacin Guipuzcoana de Padres de Afectados de Autismo y Otros Trastornos Generalizados del
Desarrollo. (GAUTENA)
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Asociacin Nuevo Horizonte
Asociacin Onubense de Padres y Amigos de Personas con Autismo y Trastornos Generalizados
del Desarrollo. (ANSARES)
Asociacin para la Atencin de Personas con Trastornos del Desarrollo de la Regin de Murcia.
(ASTRADE)
Asociacin para la Investigacin y Estudio de la Deficiencia Mental. (CEPRI)
Asociacin Provincial de Padres de Nios Autistas y Otros Trastornos Generalizados del Desarrollo.
Reye, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 331.81
Sinnimos:
Hgado Graso con Encefalopata
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Reye es una enfermedad extremadamente rara que aparece en la infancia.
Conocida desde 1929, fue en 1963 cuando el australiano Ralph Douglas Reye lo identific como un
sndrome nuevo, que afecta al sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula
espinal) acompaado de una insuficiencia (fracaso funcional) heptica.
Afecta sobre todo a menores de 15 aos y es excepcional por encima de los 20 aos de edad. Se
presenta con una frecuencia de 0,12 por cada 100.000 habitantes menores de 15 aos.
Clnicamente se caracteriza por una fase de prdromos (signos o sntomas que indican el comienzo o aproximacin de una enfermedad) de enfermedad viral, seguida de vmitos, encefalopata y degeneracin grasa del hgado, riones y otros rganos.
La enfermedad se caracteriza por un primer periodo febril, por infeccin de vas respiratorias altas
en el 90% de los casos o varicela en el 7%, seguido de una segunda fase de vmitos, a los que se
aaden simultneamente o con pocas horas de diferencia un cuadro de encefalopata (trmino general para enfermedad del encfalo) caracterizado por: letrgia (sueo patolgico y profundo), confusin
mental, convulsiones (contracciones involuntarias y bruscas de uno o varios grupos musculares, por
una alteracin a nivel cerbral o medular), hiperexcitabilidad, delirio y agresividad, hasta llegar a un estado de coma. Otros sntomas acompaantes producidos por hiperactividad del sistema simptico son:
sudoracin, taquicardia (latido anormalmente rpido del corazn), taquipnea (respiracin acelerada
superficial) y dilatacin de la pupila.
La encefalopata puede durar 3 4 das causando un desenlace fatal sin el tratamiento adecuado.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Santavuori, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.1
Sinnimos:
Ceroidolipofuscinosis Neuronal Infantil
Ceroidolipofuscinosis Tipo I
Ceroidolipofuscinosis Neuronal, Tipo Infantil
Ceroidolipofuscinosis Neuronal Infantil Finesa
Santavuori Haltia Hagberg, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Santavuori o forma infantil de las ceroidolipofuscinosis, es una enfermedad neurolgica rara, progresiva y rpidamente fatal, que se ha detectado en familias de origen fins.
Las ceroidolipofuscinosis neuronales constituyen un grupo de enfermedades raras neurolgicas
progresivas hereditarias, que se caracterizan por el acmulo de lipofucsina, pigmento lipdico (sustancia grasa) autofluorescente, que se deposita en las neuronas del cerebro y en otros tejidos. El pigmento tambin se llama lipofuscina, por lo que a estas enfermedades modernamente se las llama tam-
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
SCAD, Dficit de
Cdigo CIE-9-MC: 359.5
Sinnimos:
Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Corta, Dficit de
Miopata Lipdica asociada con Dficit de SCAD
Descripcin en lenguaje coloquial:
Se conoce como dficit de SCAD (cidos grasos de cadena corta, en ingls: Short Chain Acid
Deficiency) y ms recientemente como dficit de SCAD a una enfermedad metablica rara del grupo
de los trastornos de la oxidacin de los cidos grasos.
La oxidacin mitocondrial de los cidos grasos es una va fundamental de produccin de energa,
especialmente durante los perodos prolongados de ayuno, en los cuales el organismo pasa de utilizar
los hidratos de carbono como principal carburante, a utilizar preferentemente la grasa. Los cidos grasos son un carburante fundamental para el msculo durante el ejercicio y tambin para el msculo cardiaco y el cerebro. Las manifestaciones clnicas de este grupo de trastornos son muy similares y dado
que slo tienden a manifestarse en situaciones de ayuno, estos trastornos pasan fcilmente desapercibidos e incluso en ocasiones los enfermos se diagnostican errneamente como muerte sbita del lactante o sndrome de Reye. Se debe pensar en este tipo de trastornos ante un nio pequeo que presente una hipoglucemia hipocetsica (la glucosa de la sangre est anormalmente baja despus de
ayunar, sin detectarse acmulo de los cuerpos cetnicos ni en la sangre ni en los tejidos del organismo).
El dficit de SCAD se debe a un dficit de la enzima (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) deshidrogenasa de acil-CoA de cadena corta, necesaria para la degradacin de
los cidos grasos.
La forma de presentacin es la ms peculiar de este grupo; existen dos formas clnicas:
1.- La forma infantil, que es la ms severa y la menos frecuente, se manifiesta desde el nacimiento, caracterizada por hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), acidemia orgnica (grupo
de enfermedades metablicas caracterizadas por exceso de cido en la sangre y orina), letargo y
coma.
2.- La forma tarda o del adulto, ms leve, en la cual la mayora de los pacientes no presentan epi-
Schindler, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 330.1
Sinnimos:
Alfa N Acetilgalactosaminidasa, Tipo Schindler, Dficit de
Distrofia Neuroaxonal, Tipo Schindler
Tipo Alfa GalNac, Tipo Schindler, Dficit
Distrofia Neuronal Axonal, Tipo Schindler
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Schindler es una enfermedad metablica hereditaria extremadamente rara,
caracterizada por una deficiencia de la enzima (sustancia proteca capaz de activar una reaccin qumica definida) lisosomal alfa-N-acetilgalactosaminidasa (alfa-NAGA).
Esta enfermedad pertenece a un grupo de enfermedades conocidas como enfermedades de depsito lisosomal. Los lisosomas son partculas intracelulares, limitadas por membranas, que sirven para
la degradacin de ciertas grasas y carbohidratos.
Esta enfermedad es un trastorno neurodegenerativo descrito recientemente. Debido al dficit de la
enzima alfa-NAGA se acumulan unas sustancias que contienen alfa-N-acetilgalactosamina, llamadas
glucoesfingolpidos, fundamentalmente en el cerebro, por toda la corteza, dando lugar a una degeneracin axonal, pero tambin en otros tejidos.
Existen dos formas clnicas de la enfermedad de Schindler:
- El tipo I de la enfermedad de Schindler, que se considera la forma clsica de la enfermedad, tiene
un inicio infantil. Los nios afectados parecen normales hasta aproximadamente el ao de edad, en
que comienzan a aparecer los sntomas neurolgicos, tales como debilidad muscular, regresin del
desarrollo es decir la prdida de las capacidades fsicas y mentales previamente adquiridas, que suele
iniciarse en el segundo ao de vida, seguida de ceguera cortical, crisis convulsivas mioclnicas (espasmo muscular rtmico e involuntario), espasticidad (contracciones involuntarias persistentes de un msculo), desconexin con el medio ambiente, rigidez de descerebracin (estado que se produce cuando
se extirpa o deja de funcionar el cerebro) y retraso mental profundo.
El diagnstico se confirma con tcnicas de laboratorio que detectan el dficit de la enzima en los
leucocitos o glbulos blancos de la sangre o los fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin) cutneos cultivados. La enfermedad de Schindler, tipo I se hereda
como un rasgo gentico autosmico recesivo.
- El tipo II o forma del adulto de la enfermedad de Schindler, llamada enfermedad de Kanzaki, en
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Insuficiencia Autonmica Progresiva con Atrofia Sistmica Mltiple
Hipotensin Ortosttica Idioptica
Insuficiencia Autnoma Idioptica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Shy Drager, es una enfermedad rara del sistema nervioso autnomo.
De causa desconocida, fue descrita en 1925 por Bradbury y Eggleston como una combinacin de
hipotensin postural, anhidrosis (trastorno caracterizado por una sudoracin insuficiente), impotencia
e incontinencia (falta de control sobre el vaciado de la vejiga o intestino). Posteriormente en 1960
George Milton Shy y Glenn Albert Drager describen unos cambios patolgicos en el tallo cerebral, que
producen una anomala del sistema nervioso autnomo central (parte del sistema nervioso responsable del control de una gran parte de funciones involuntarias y vitales para el organismo, tales como el
control del ritmo cardaco, la presin arterial, la sudoracin y el control de los esfnteres) que se manifiestan por la imposibilidad de mantener la tensin arterial e incontinencia urinaria.
La clnica tiene un comienzo insidioso, por lo general en la sexta o sptima dcada de la vida. Los
hombres resultan afectados con mayor frecuencia que las mujeres.
Las manifestaciones iniciales son alteraciones en el funcionamiento de la vejiga urinaria, incluyendo intermitencia en el chorro de la orina e incontinencia, mareo postural, sncope (prdida de la consciencia), impotencia y disminucin de la sudoracin. Pueden presentarse sntomas tardos de disfuncin extrapiramidal similares al parkinsonismo y signos cerebelares.
La afectacin incapacita gravemente, en el transcurso de 5 a 7 aos a la mayora de los pacientes.
La afectacin caracterstica es la hipotensin postural u ortosttica, definida como una cada de la tensin arterial mayor de 30 mm/Hg al ponerse en pie a partir de la posicin supina, sin taquicardia compensadora, permaneciendo la frecuencia del pulso inalterada.
Algunos pacientes presentan signos de afectacin del sistema nervioso autnomo tales como asimetra pupilar, sndrome parcial de Horner o denervacin parasimptica parcial. La anhidrosis es
comn y puede demostrarse colocando al individuo en una habitacin caliente tras la aplicacin de una
mezcla de almidn y yodo en la piel. Las manifestaciones de parkinsonismo pueden ser idnticas a las
de la enfermedad de Parkinson tpica o parkinsonismo idioptico, aunque en muchos pacientes la rigi-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Siringomielia
Cdigo CIE-9-MC: 336.0
Sinnimos:
Siringohidromielia
Siringobulbia
Hidromielia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La siringomielia es una enfermedad neurolgica rara, caracterizada por la presencia de cavidades
qusticas llenas de lquido dentro de la mdula espinal. Es una enfermedad crnica progresiva de curso
clnico imprevisible, ya que no existe paralelismo entre los sntomas clnicos y el tamao de las cavidades o quistes que se forman en la mdula, a las que tambin se les conoce con el nombre de siringos. En ocasiones y como referencia a que los quistes contienen lquido cefalorraqudeo se ha llamado a la enfermedad siringohidromielia.
La palabra siringomielia significa mdula en forma de caa o flauta. La enfermedad debe su nombre a la mitologa griega, en la que se cuenta que el Dios Pan persegua a una ninfa llamada Siringa,
que acude a esconderse a casa de su padre, quien para protegerla la convirti en caas de diferentes
tamaos; sintindose burlado, el Dios Pan tom siete caas distintas y las convirti en un instrumento
musical que se llam panflauta o siringa.
Su incidencia se estima en 0,84 casos por cada 10.000 personas. Afecta por igual a ambos sexos
y a todas las razas. Los sntomas de comienzo pueden aparecer a cualquier edad, pero la enfermedad
suele debutar entre los 25 y los 30 aos, siendo muy poco frecuente en los mayores de 60 aos.
El diagnstico suele hacerse al cabo de cinco o seis aos de iniciarse las manifestaciones clnicas.
Aunque se han descrito, en la literatura mdica, casos en los que se aprecia un deterioro rpido desencadenado como consecuencia de tos, estornudos o cualquier esfuerzo brusco.
La cavidad o siringo casi siempre comienza a formarse en la mdula espinal, a nivel del cuello, se
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Malformaciones Crneo Cervicales. (AEMC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Associaci d'Afectats de Siringomielia
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Idiocia Amaurtica Familiar
Idiocia Amaurtica Familiar Infantil
Gangliosidosis Cerebral con Degeneracin Infantil Cerebromacular
Sipoidosis Infantil GM 2 Gangliosidosis, Tipo S
Lipidosis por Gangliosidos Infantil
Esfingolipidosis de Tay Sachs
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Tay Sachs se engloba dentro de las gangliosidosis GM2 que son un grupo de
enfermedades autosmicas recesivas heterogneas, por almacenaje y sobrecarga en el organismo de
ganglisidos (un tipo de mucolpidos del grupo de los glucoesfingolpidos) en el cerebro y otros rga-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Tortcolis Espasmdica
Cdigo CIE-9-MC: 333.83
Sinnimos:
Distona Cervical Idioptica
Tortcolis
Distona Cervical
Descripcin en lenguaje coloquial:
La distona espasmdica o cervical es una enfermedad neurolgica rara que afecta a los msculos
del cuello.
La "distona" es un sndrome clnico caracterizado por la existencia de contracciones musculares
involuntarias, prolongadas y en algunos casos dolorosas, que provocan movimientos espasmdicos
repetitivos de torsin o posturas anormales.
Los movimientos distnicos pueden presentarse en cualquier msculo estriado del organismo y
pueden ser rpidos o lentos, pero siempre son repetitivos y torsionantes.
En la actualidad an se desconoce la causa exacta de la distona, aunque existen evidencias que
sugieren que el mecanismo de produccin radica en un trastorno funcional de los ganglios basales del
cerebro. Los ganglios basales son ncleos o acmulos de cuerpos neuronales situados en la profundidad de los hemisferios cerebrales, estructuras anatmicas que estn ntimamente relacionadas con
los mecanismos que el sistema nervioso utiliza para el control del movimiento. La anomala funcional,
condicionada genticamente sea o no identificable, podra tener una expresin fenotpica (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen) muy variable, lo cual explicara la complejidad de la clasificacin de las distonas.
La distona puede ser: focal, esto quiere decir que existe lesin en un rea muy restringida del cerebro y afecta a una regin localizada del cuerpo, como los msculos perioculares en el blefarospasmo
(espasmo que afecta a los prpados) y los del cuello en la tortcolis espasmdica, o por el contrario
generalizada: afectando una regin ms amplia del cerebro, lo que se manifiesta en la afectacin conjunta de msculos de las extremidades y del tronco.
La mayora de los sndromes distnicos, el 80%, corresponden a distonas de causa desconocida
o idiopticas y de estas el 25% son formas generalizadas. Aunque en una cuarta parte de los enfermos con distona, sta es secundaria a otras enfermedades del sistema nervioso, tales como: traumatismos craneales, encefalopata anxica perinatal, frmacos, enfermedades metablicas, etc.)
Tradicionalmente se ha considerado a la distona como una enfermedad rara, sin embargo, los
hallazgos de estudios epidemiolgicos recientes estn modificando este concepto. Se calcula que la
enfermedad afecta a 3-4 personas por cada 10.000 habitantes; en algunos grupos tnicos, como los
judos ashkenazis, la prevalencia es incluso cinco veces mayor. En nuestro pas se estima que puedan
existir entre 15.000 y 20.000 pacientes con distona.
La distona fue descrita por primera vez como enfermedad orgnica, en 1911 por Oppenhein, es un
grupo de enfermedades de diagnstico muy difcil, en las que con frecuencia se comenten errores
diagnsticos, ya que no se dispone de "test" o "pruebas diagnsticas que confirmen la presencia de
distona: no se asocian a anomalas anatomopatolgicas identificables, ni siempre son obvios y claros
los trastornos genticos subyacentes.
Suelen pasar entre 5 y 8 aos desde el momento en el que el paciente nota los primeros sntomas
de su enfermedad, hasta que se llega al diagnstico correcto. Una vez realizado el diagnstico, resulta difcil establecer un pronstico; se trata de enfermedades que pueden llegar a ser muy incapacitantes y que no tienen cura.
Clnicamente pueden presentarse de diferentes formas, como atetosis (trastorno neuromuscular
caracterizado por movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades), temblor, tics o
Asociaciones:
Asociacin de Lucha contra la Distona en Espaa. (ALDE)
Asociacin de Lucha contra la Distona en Aragn. (ALDA)
Associaci de Lluita contra la Distona a Catalunya. (ALDEC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Usher, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 362.74
Sinnimos:
Sordera Hereditaria y Retinitis Pigmentosa
Retinitis Pigmentosa y Sordera Congnita
Hallgren, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Usher es una enfermedad gentica rara que asocia retinitis pigmentaria (acmulo
anormal del pigmento de la membrana retiniana, que conduce a largo plazo a la degeneracin, por
inflamacin crnica, de la retina) progresiva e hipoacusia (disminucin de la capacidad auditiva, prdida del odo) neurosensorial de intensidad moderada o grave.
Es la principal causa de sordo-ceguera una vez pasada la infancia y es la responsable del 3-10%
de los casos de sordera congnita (que est presente desde el nacimiento).
Se estima una prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de 3 por
100.000 habitantes, sin preferencia por ninguna etnia, ni sexo.
Fue descrita por primera vez, en 1858, por Von Graefe; posteriormente Charles H. Usher, en 1914,
reconoci su carcter hereditario.
Se ha propuesto la hiptesis etiopatognica (causas y mecanismos de produccin de enfermedad)
de la existencia de un trastorno metablico subyacente con acumulacin de lpidos que afectara a
reas cerebrales, especialmente para el Tipo I, lo que justificara algunas de sus manifestaciones clnicas.
El sndrome de Usher presenta una gran variabilidad clnica, segn la gravedad y evolucin de los
sntomas clnicos, se distinguen varias formas clnicas:
- Tipo I, tambin llamada USH1, el ms severo con sordera profunda y alteraciones del equilibrio
por alteraciones vestibulares; la retinitis pigmentaria puede ser de inicio precoz.
- Tipo II, o USH2, ms leve que el tipo I, tienen dificultades de audicin, sin alteraciones del equilibrio; la retinitis pigmentaria suele aparecer alrededor de los diez aos.
- Tipo III, llamada tambin USH3, con prdida de audicin progresiva, la retinitis pigmentaria tiene
una edad de aparicin variable.
La hipoacusia es bilateral y se detecta generalmente en el primer ao y medio de vida; la sordera
que es prcticamente total, pero rara vez completa, suele mantenerse constante desde el principio,
pero existen autores que afirman que progresa con la edad debido a degeneracin progresiva del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
La prdida de agudeza visual suele progresar durante la infancia, a medida que aumentan los
depsitos de pigmento en la periferia de la retina, disponindose de forma dispersa a lo largo de los
vasos y dirigindose centrfugamente hacia las zonas distales (distal que est ms alejado de un centro tronco o lnea media). Son caractersticas la visin en tnel o en can de escopeta, por la contraccin concntrica de los campos visuales, as como la ceguera nocturna; pueden existir cataratas
(opacidad del cristalino) subcapsulares.
La prdida visual puede ser:
a.- Prdida progresiva concntrica.
b.- Prdida superior inicial, seguida de un escotoma (mancha inmvil que oculta una parte del
campo visual) que progresa desde los campos temporales.
c.- Escotoma anular completo o incompleto inicialmente de localizacin medio-perifrica que alcan-
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Fundacin ONCE. Madrid
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Anxietas Tibialis
Ekbom, Sndrome de
Acromelalgia Hereditaria
Wittmaack Ekbom, Sndrome de
Piernas Inquietas, Sndrome de las
Descripcin en lenguaje coloquial:
La acromelalgia o sndrome de las piernas inquietas es una enfermedad rara neurolgica motora
caracterizada por parestesias (sensaciones anormales) y disestesias (sensaciones molestas o dolorosas) en las piernas que ocurren tpicamente durante el sueo o el descanso.
Estas sensaciones se describen a menudo como pesadez, calambre, dolor, quemazn, prurito
(picor) o escozor profundo, localizado en las zonas afectadas, generalmente las piernas, pero tambin
pueden afectarse los brazos u otras reas del cuerpo. Secundariamente y en un intento de aliviar tales
sensaciones los individuos afectados sienten la necesidad irresistible de moverse y no pueden pararse quietos. Consecuentemente, sacuden sin parar el rea afectada, se pasean sin cesar, o realizan
otro tipo de movimientos: estiramientos, flexiones, o balanceos, por lo general de forma repetitiva.
Los sntomas son ms evidentes o empeoran con frecuencia cuando el enfermo est procurando
dormirse; y en muchos casos, tambin ocurren durante la noche, llegando a despertarle. Algunos
enfermos pueden tambin desarrollar sntomas durante otros perodos prolongados de inactividad, por
ejemplo mientras estn sentados en el teatro, el cine o viajan en coche.
El sndrome de las piernas inquietas puede darse de forma idioptica o primaria (la enfermedad
puede ocurrir de forma espordica o por razones desconocidas) y secundaria (debido a otra enfermedad subyacente, ciertas medicaciones, u otros factores).
En muchos casos de enfermedad primaria, las personas afectadas tienen antecedentes familiares,
lo que puede sugerir una forma de herencia autosmica dominante.
Las formas secundarias pueden darse asociadas a dficit de hierro o anemia (niveles bajos de la
hemoglobina, que es la protena transportadora del oxgeno en las clulas rojas de la sangre), ciertas
enfermedades crnicas, incluyendo la diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, o enfermedad de Parkinson, embarazo; y uso de determinadas medicaciones.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/piernas_inquietas.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Angioma en Araa
Cdigo CIE-9-MC: 448.1
Sinnimos:
Araa Vascular
Descripcin en lenguaje coloquial:
El angioma en araa es una enfermedad rara del sistema venoso que pertenece al grupo de los
angiomas.
Los angiomas son lesiones vasculares localizadas benignas. Se les conoce tambin como nevus
o nevo vascular y linfangioma. Se localizan preferentemente en la piel y los tejidos subcutneos, pero
pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vsceras y el sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). Los angiomas suelen ser congnitos (estn
presentes desde el nacimiento) o aparecer poco despus del nacimiento. Algunos tienden a desaparecer espontneamente, por lo que se les llama hemangiomas inmaduros; si persisten crean fundamentalmente problemas estticos.
El trmino hemangioma procede del griego y significa literalmente: tumor de sangre. El hemangioma, tumoracin benigna de origen vascular; es una malformacin vascular, que afecta a 1 de cada 3
recin nacidos vivos, siendo mas frecuentes en nios prematuros y de bajo peso y en los individuos
de raza blanca. Tiene una frecuencia cinco veces superior en la mujer que en el varn, supuestamente por un efecto hormonal estrognico, pues se postula que el estrgeno estimula el crecimiento celular, en nmero y tamao.
El angioma en araa se incluye dentro de los llamados hemangiomas superficiales. Se trata de una
lesin de color rojo brillante dbilmente pulstil, que consiste en una arteriola (arterias de pequeo calibre) central con ramificaciones centrfugas ms delgadas, que le confieren aspecto de araa. La compresin central puntiforme hace desaparecer temporalmente la lesin. Este tipo de hemangiomas no
es congnito y aparecen en relacin con alteracin estrognica en la gestacin y con el uso de anticonceptivos orales y en hepatopatas (trmino general para enfermedad del hgado) crnicas sobre
todo cirrosis (fibrosis, proliferacin del tejido conectivo fibroso, heptica); en las dos primeras situaciones desaparecen entre seis y nueve meses tras el parto o la suspensin del medicamento.
Tambin pueden aparecer lesiones nicas o aisladas y en este caso no se relacionan con ningn
tipo de enfermedad.
Por lo general no precisan tratamiento.
Direcciones URL de inters:
Informacin medica. (Idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001095.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Arteritis de Takayasu
Cdigo CIE-9-MC: 446.7
Sinnimos:
Takayasu, Enfermedad de
Medio Artico, Sndrome
Ausencia de Pulsos, Enfermedad de la
Tromboaorteriopata Oclusiva
Martorell, Sndrome de
Arteritis Idioptica de Takayasu
Isquemia Braquioceflica
Arco Artico, Sndrome del
Coartacin Inversa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La arteritis de Takayasu es una enfermedad rara, que pertenece al grupo de las vasculitis (inflamacin de los vasos sanguneos) sistmicas autoinmunes (reacciones agresivas del organismo frente
a sus propios componentes, que se comportan como antgenos) caracterizadas por la inflamacin y
necrosis (muerte de un tejido) de los vasos sanguneos y con muy diversas formas de expresin.
La arteritis de Takayasu es una vasculitis primaria, caracterizada por panarteritis (la inflamacin
progresiva de muchas arterias del organismo) de las arterias elsticas de mediano y gran calibre. Se
afectan sobre todo la aorta (arteria principal del corazn) y la arteria pulmonar.
A consecuencia de la panarteritis se produce una reduccin del flujo sanguneo. Las arterias de la
cabeza y los brazos pueden afectarse y sto puede dar lugar a la prdida de los principales pulsos en
el organismo.
Fue descrita por primera vez, en 1908, por Mikito Takayasu, posteriormente, en 1952, Caccamise
y Withman completaron la descripcin e introdujeron el trmino de enfermedad de Takayasu.
Presenta una distribucin mundial, aunque es ms frecuente en Asia, sobre todo en Japn, India y
China. En EE.UU. se estima una frecuencia de 2,6/1.000.000. Aparece preferentemente en mujeres
jvenes y adolescentes, con una relacin mujer / hombre de 9/1.
No se ha demostrado una causa especfica, aunque se relaciona con la infeccin por micobacterias, especialmente Micobacterium tuberculosis. Se ha demostrado asociacin con otras enfermedades autoinmunes (reacciones agresivas del organismo frente a sus propios componentes, que se comportan como antgenos), tales como enfermedades del tejido conectivo (tejido de sostn y unin de
otros tejidos y partes del cuerpo), alteraciones endocrinas, enfermedades inflamatorias crnicas y glo-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Chiari, Enfermedad de
Rokitansky, Enfermedad de
Oclusin de las Venas Suprahepticas, Enfermedad por
Chiari Budd, Sndrome de
Veno Oclusiva Heptica, Enfermedad
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Budd Chiari es una enfermedad muy rara, caracterizada por la obstruccin de las
venas suprahepticas o de la cava inferior.
Fue descrita por primera vez por Budd en 1885 y posteriormente en 1889 por Chiari.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Castleman, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 457.2
Sinnimos:
Hiperplasia Angiofolicular de los Ganglios Linfticos
Hiperplasia Gigante de los Ganglios Linfticos
Hamartoma de los Ganglios Linfticos
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Corea de Sydenham
Cdigo CIE-9-MC: 392
Sinnimos:
Corea Menor
Baile de San Vito
Corea Reumtica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La corea de Sydenham es una enfermedad neurolgica rara, inflamatoria degenerativa del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), no progresiva. Consiste en un
trastorno del movimiento a menudo de comienzo insidioso, de duracin limitada, que se caracteriza por
movimientos sin propsito aparente, involuntarios y no repetitivos, que terminan por desaparecer sin
dejar secuelas neurolgicas; algunas veces los sntomas son muy leves y origina solo alteraciones psquicas transitorias como la irritabilidad, inquietud, inestabilidad emocional.
Aunque los primeros casos de corea epidmica se conocen desde 1418, no fue hasta 1686 cuando Thomas Sydenham describe esta enfermedad. Sin embargo, Richard Bright, en 1831 fue el primero en describir la asociacin entre corea y fiebre reumtica.
En zonas de clima templado, la corea suele aparecer durante el verano y principios del otoo, poco
despus del pico de incidencia de la fiebre reumtica de la primavera y comienzos del verano.
La corea de Sydenham suele aparecer entre los seis y los quince aos en pacientes con antecedentes reumticos o cardiacos y es ms frecuente en el sexo femenino; durante la adolescencia la
poblacin afectada est formada casi exclusivamente por mujeres.
Se trata de una complicacin inflamatoria de las infecciones por estreptococos b-hemolticos del
grupo A causantes de la fiebre reumtica.
La enfermedad afecta alrededor del 10% de los afectados por fiebre reumtica y se discute la relacin con mecanismos autoinmunes (reacciones agresivas del organismo frente a sus propios componentes, que se comportan como antgenos), tal vez con anticuerpos antibacterianos que provoquen
una alteracin en los ganglios basales y el cuerpo estriado.
Existe un intervalo asintomtico, tras la infeccin estreptoccica y antes de la aparicin de los sntomas, que puede durar hasta 12 meses, habitualmente la corea comienza cuando las dems manifestaciones clnicas y analticas de la fiebre reumtica vuelven a la normalidad. Es caracterstico que
pueda coincidir con la carditis (inflamacin de las paredes del corazn) y que no lo haga con la artritis
(inflamacin de las articulaciones).
Clnicamente se caracteriza por la aparicin de movimientos involuntarios, rpidos, no repetitivos y
sin propsito aparente, que desaparecen durante el sueo y que pueden afectar a cualquier grupo
muscular, respetando a los msculos oculares; siendo los movimientos voluntarios bruscos y mal coordinados.
En los casos leves, los enfermos pueden tener slo un aspecto torpe con pequeas dificultades
para vestirse y alimentarse.
La exploracin neurolgica no revela alteraciones de la fuerza muscular ni de la sensibilidad.
El cuadro puede durar unos 3 meses, aunque en ocasiones puede persistir entre 6 y 12 meses.
El diagnstico es fundamentalmente clnico, no existen alteraciones analticas caractersticas, adems de los signos de infeccin estreptoccica previa, cuya demostracin no es siempre posible y el
EEG slo muestra una arritmia (latido irregular del corazn) inespecfica.
La corea de Sydenham es un criterio mayor para el diagnstico de la fiebre reumtica. En un tercio de los casos aparece asociado a carditis reumtica.
La evolucin es variable y difcil de precisar, dados el comienzo insidioso de la corea y su desaparicin gradual.
Asociaciones:
Asociacin de Pacientes de la Enfermedad de Huntington de la Provincia de Cdiz. (APEHUCA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Degos, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 447.8
Sinnimos:
Degos, Sndrome de
Papulosis Atrfica Maligna
Degos Kohlmeier, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Degos es una enfermedad sistmica muy rara. Origina una vasculopata (nombre genrico de enfermedad de los vasos) de afectacin mltiple, que asocia un mal pronstico y una
elevada mortalidad.
Fue descrita por primera vez por Robert Degos en 1942.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Eritromelalgia
Cdigo CIE-9-MC: 443.89
Sinnimos:
Eritermalgia
Mitchell, Enfermedad de
Weir Mitchell, Enfermedad de
Gerhardt, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La eritromelalgia o eritermalgia es una enfermedad vascular perifrica rara que se manifiesta por
crisis repetidas de rubicundez, hipertermia y dolor en manos y pies, que se desencadenan por el calor,
teniendo sensacin de quemadura dolorosa debido a un cuadro de vasodilatacin (ensanchamiento o
dilatacin de los vasos sanguneos, especialmente de las arteriolas, originado por impulsos nerviosos
o por frmacos que relajan el msculo liso de las paredes de los vasos sanguneos) aguda (que tiene
un curso breve y relativamente grave), intermitente.
Las enfermedades vasculares perifricas pueden ser arteriales, venosas, arteriovenosas o linfticas.
1.- Las enfermedades arteriales pueden ser secundarias a un defecto local vascular, a alteraciones
de la actividad del sistema nervioso simptico (parte del sistema nervioso responsable del control de
una gran parte de funciones involuntarias y vitales para el organismo, tales como el control del ritmo
cardaco, la presin arterial, la sudoracin y el control de los esfnteres) o pueden acompaar a una
enfermedad sistmica vascular, se distinguen dos formas:
a.- Oclusivas: oclusin arterial perifrica y tromboangetis obliterante.
b.- Funcionales: por vasospasmo como el fenmeno y enfermedad de Raynaud y la acrocianosis y por vasodilatacin como la eritromelalgia.
2.- Las enfermedades venosas son las trombosis venosas y las venas varicosas.
3.- Los trastornos arteriovenosos son las fstulas arteriovenosas.
4.- Las enfermedades linfticas son el linfedema y el lipedema.
La eritromelalgia fue descrita por primera vez en 1872 por Mitchel; afecta principalmente a mayores de 40 aos, es ms frecuente en el sexo femenino en una proporcin de 2/1 y es excepcional en
nios.
Etiolgicamente (etiologa es el estudio de las causas de las enfermedades) la eritromelalgia puede
clasificarse como idioptica y secundaria:
a.- eritromelalgia idioptica, de causa desconocida, aparece en personas sanas sin lesin vascular
ni neurolgica orgnica previas demostrable. Es la forma ms frecuente, aparece alrededor de los 40
aos y afecta bilateralmente a miembros inferiores, responden peor al tratamiento y las crisis tienen
una duracin ms larga que en las formas secundarias.
b.- eritromelalgia secundaria, aparece a una edad ms avanzada, puede ser unilateral y es tanto
de menor severidad como ms sensible al tratamiento. En general las formas secundarias no presentan todos los sntomas, suelen ser dolores urentes (sensacin de quemadura dolorosa), en los que falta
alguna de las otras caractersticas tpicas de la enfermedad.
Son un sntoma ms de la enfermedad vascular sistmica del tipo de la hipertensin, diabetes mellitus, enfermedades mieloproliferativas, liquen escleroso y atrfico, afeccin de la mdula espinal o
esclerosis mltiple, puede aparecer asociada a insuficiencia venosa. Con menos frecuencia se asocia
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fiebre Reumtica
Cdigo CIE-9-MC: 390/391/392
Sinnimos:
Fiebre Reumtica Aguda
Reumatismo Inflamatorio
Artritis Reumtica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fiebre reumtica es un sndrome inflamatorio que puede ocurrir tras una infeccin estreptoccica, de la garganta por estreptococo del grupo A.
Los pacientes experimentan inicialmente fiebre moderada, una sensacin de malestar general,
dolor de garganta y fatiga.
Las complicaciones mayores aparecen dos o tres semanas despus de la infeccin de garganta,
las cinco fundamentales, pueden aparecer tanto de forma aislada, como en combinacin y son:
1.- carditis (inflamacin de las paredes del corazn);
2.- poliartritis (artritis es la inflamacin de las articulaciones) migratoria;
3.- corea (contracciones clnicas lentas o bruscas, involuntarias de los msculos);
4.- eritema (enrojecimiento difuso o en manchas de la piel) marginado y;
5.- ndulos subcutneos (bajo la piel).
Suele aparecer antes de los 4 aos de edad y poco frecuentes despus de los 18 aos. La secuela final de la carditis es la cardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn) residual con la
afectacin tpica de las vlvulas cardiacas, afectndose por este orden la mitral, artica tricspide y la
pulmonar. El tratamiento con penicilina se debe comenzar cuanto antes y mantenerse meses o an
aos.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pa5/
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Goodpasture, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 446.21
Sinnimos:
Neumo Renal, Sndrome
Anticuerpos Contra la Membrana Basal Glomerular, Enfermedad por
Hemorragia Pulmonar por Glomerulonefritis
Prpura Pulmonar por Glomerulonefritis
Renal Pulmonar, Sndrome
Glomerulonefritis Rpidamente Progresiva con Hemorragia Pulmonar
Asociaciones:
Asociacin para la Lucha contra las Enfermedades del Rin. (ALCER)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Granulomatosis de Wegener
Cdigo CIE-9-MC: 446.4
Sinnimos:
Angetis Pulmonar
Granulomatosis Respiratoria Necrotizante
Granulomatosis Pulmonar de Wegener
Granulomatosis Linfomatosa
Wegener, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La granulomatosis de Wegener es una enfermedad rara, sistmica, definida como una vasculitis
(inflamacin de un vaso sanguneo) necrosante (necrosis es la muerte de un tejido) generalizada de
pronstico fatal si se deja sin tratamiento, que consiste en:
a.- vasculitis granulomatosa necrosante de las vas respiratorias superiores e inferiores (90-95%);
b.- glomerulonefritis (proceso inflamatorio que afecta al rin) necrosante focal;
c.- vasculitis generalizada de vasos pequeos que puede afectar a cualquier rgano.
La enfermedad fue descrita por primera vez por Klinger en 1931 y posteriormente en 1936 por
Friedrich Wegener.
La incidencia anual se estima en 0,5 a 0,7 por milln en 1970 y con la introduccin de los ANCAs
de 2,8 por milln en 1980. La prevalencia en los EE.UU. es de alrededor de 3 por 100.000, con una
relacin hombre-mujer de 1:1. La mayora de los pacientes son de raza blanca (80-97%). La enfermedad suele diagnosticarse entre los 40-55 aos, aunque puede afectar a individuos de cualquier edad.
Clnicamente la enfermedad tiene varias formas de presentacin:
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kawasaki, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 446.1
Sinnimos:
Linfo Mucocutneo, Sndrome
Mucocutneo Ganglionar, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis (inflamacin de un vaso sanguneo) extremadamente rara de curso autolimitado, que afecta a vasos de pequeo y mediano calibre, caracterizada por fiebre alta, enantema (inflamacin de las mucosas de la boca y de la garganta), exantema (erupcin rojiza de piel) y adenopatas (inflamaciones de los ganglios).
Es ms frecuente en Japoneses y nios con ancestros asiticos; afecta a lactantes y nios menores de 5 aos, el 50% de nios de menos de 2 aos y el 80% en menores de 4 aos. Su incidencia se
estima en 6 a 10 casos por 100.000 nios menores de 5 aos de raza blanca que viven fuera de Asia,
sin embargo en pases asiticos como Japn o Corea, alcanza cifras entre 40 y 150 por 100.000 nios
menores de 5 aos; es excepcional por encima de los 12 aos, aunque se han descrito casos en adultos.
Es ms frecuente en el sexo masculino con una proporcin hombre/mujer 1,5:1; afecta preferentemente a la clase media y alta de los pases asiticos, aunque tambin se han descrito casos en
Sudamrica, EE.UU., Australia y Europa. Tiene preferencia estacional, siendo ms frecuente en invierno y primavera.
Fue descrita por primera vez, en 1967, por Tomisaku Kawasaki.
Su etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) es desconocida, se cree que puede
deberse a alteraciones infecciosas, genticas o inmunolgicas. La hiptesis ms aceptada es una respuesta inmunolgica exagerada del organismo contra un germen, bacteria o virus, en la que adems
se atacan los vasos del propio organismo, produciendo una inflamacin de las arterias.
Esta inflamacin afecta en la fase inicial al endotelio (capa celular, en contacto con la sangre, que
recubre la pared del vaso) y despus de la primera semana se propaga a la capa media de las arterias con destruccin de su estructura elstica y produccin de aneurismas (bolsa formada por la dilatacin o rotura de las paredes de una arteria o vena); esto facilita que en dichos puntos se formen trombos o cogulos que obstruyen las arterias y producen infartos de miocardio (msculo cardiaco).
Dejada a su evolucin natural se pueden distinguir 3 fases con caractersticas clnicas diferentes:
a.- Fase I, desde el da 1 al 11:
Caracterizada por fiebre elevada entre 38 a 40 C, de inicio brusco y una o dos semanas de duracin que no responde a los antitrmicos habituales; alteraciones de los labios que aparecen eritematosos (eritema es el enrojecimiento con inflamacin persistente de la piel) y con lesiones costrosas que
progresan a fisuras y grietas sangrantes, lengua aframbuesada, inflamacin y enrojecimiento difuso de
la orofaringe; adenopatas dolorosas al tacto, situadas generalmente en el cuello; alteraciones de la
piel: manchas de color rojo intenso, que se acentan con la fiebre o la agitacin del paciente, de distribucin irregular, preferentemente en el tronco y fluctuantes en el tiempo; alteraciones de las extremidades: edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) indurado peri-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Nishimoto, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Moya Moya es una enfermedad neurolgica rara, de origen desconocido descrita por primera vez en Japn. Se caracteriza por afectar fundamentalmente a los adolescentes.
Se caracteriza por ser una enfermedad progresiva oclusiva vascular. Estas enfermedades provocan un dficit en el aporte de oxgeno al tejido cerebral, que origina zonas de encefalomalacia (reblandecimiento del cerebro) con reaccin inflamatoria y edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) al nivel de los tejidos vecinos, la curacin se produce mediante fagocitosis del tejido necrosado (necrosis es la muerte de un tejido) y sustitucin por tejido cicatrizal.
La enfermedad de Moya Moya es una oclusin basal (estrechamiento) de un grupo de arterias
cerebrales que se conocen como polgono de Willis, con telangiectasia (dilatacin de los vasos sanguneos de muy pequeo calibre).
Clnicamente son hemiplejas recurrentes, asociadas a convulsiones, cefaleas (dolor de cabeza) y
deterioro mental progresivo. Se acompaa de trombosis (formacin de cogulos en las arterias y las
venas) de la cartida interna(arteria principal del cerebro), con formacin de telangiectasias compensadoras en la regin de los ganglios basales, alteraciones del campo visual y deterioro mental progresivo.
La edad de aparicin condiciona la clnica.
En los jvenes son ms frecuentes las cefaleas y los trastornos del habla.
El diagnstico se hace por arteriografa, por una imagen tpica que tiene el aspecto de humo de
cigarrillo (moya moya en japons) y Resonancia Nuclear Magntica (RNM).
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.sap.org.ar/archivos/1998/arch98_4/98_263_267.pdf
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Raynaud, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 443.0
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Esclerodermia. (AEE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Wolff Parkinson White Familiar
Preexcitacin tipo Wolf Parkinson White, Sndrome de
Preexcitacin Ventricular Verdadera, Sndrome de
WPW, Sndrome de
Vas Atrioventriculares Accesorias, Sndrome de las
Preexcitacin, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Wolff Parkinson White es una enfermedad cardiolgica rara, que se incluye dentro
de los llamados sndromes de preexcitacin y se caracteriza por la presencia de arritmia cardiaca (latido irregular del corazn) y un registro electrocardiogrfico caracterstico. En cardiologa se llama preexcitacin a la situacin en la que la masa ventricular se activa ms precozmente que lo que cabra
esperar, en parte o en su totalidad; esto da lugar a la aparicin de un PR muy corto una deformacin
del complejo QRS ambas cosas a la vez.
Se conocen dos tipos de sndromes de preexcitacin: el sndrome de Wolf Parkinson White o de
preexcitacin ventricular verdadera y el sndrome de Lown Ganong Levine o de conduccin atrioventricular acelerada.
Las alteraciones electrocardiogrficas del sndrome de Wolf Parkinson White fueron descritas en
1915 por Frank Norman Wilson en un paciente con historia previa de estenosis (estrechez patolgica
de un conducto) mitral. Poco despus Alfred E. Cohn, describi otro caso muy similar y posteriormente Wedd en 1921 describi un estudiante de 19 aos, pero fueron Louis Wolff, John Parkinson y Paul
Dudley White en 1930 quienes describieron por primera vez el sndrome. Desde entonces no se han
parado de comunicar casos de este sndrome aislados o asociados a otras enfermedades.
Aparece aproximadamente en 4 de cada 100.000 individuos sanos de cualquier edad y aunque
globalmente puede seguirse considerando una enfermedad rara, su incidencia en los pases occidentales est aumentando progresivamente, debido a la prctica habitual de electrocardiogramas de rutina. Las estadsticas hablan de que se detecta en el electrocardiograma de casi 2 personas de cada
1000 en la edad adulta y suele estar presente en 1 de cada 500 individuos que acuden a una consulta de cardiologa, siendo la segunda causa de taquicardia paroxstica supraventricular. Puede presentarse en todas las etnias y reas geogrficas, aunque algunos estudios indican que puede ser mayor
su ocurrencia en pases asiticos y especialmente en China. Aunque suele ser ms frecuente en los
adultos, en la dcada de los treinta aos y en los varones puede aparecer en cualquier edad. Es una
de las causas ms comunes de taquiarritmia (latido anormalmente rpido del corazn) en bebs y
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Beriliosis
Cdigo CIE-9-MC: 503
Sinnimos:
Berilio, Enfermedad Aguda por
Berilio, Envenenamiento por
Berilio, Neumonitis por
Berilio, Granulomatosis por
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Beriliosis es una enfermedad pulmonar rara, que pertenece al grupo de las neumoconiosis.
Con el trmino de neumoconiosis se designan las enfermedades respiratorias secundarias a la
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Silicosis
Cdigo CIE-9-MC: 502
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Silicosis es una enfermedad pulmonar rara, que pertenece al grupo de las neumoconiosis.
Con el trmino de neumoconiosis se designan las enfermedades respiratorias secundarias a la
inhalacin de polvos inorgnicos. Corresponden a las enfermedades pulmonares producidas por inhalacin de polvo y a la reaccin correspondiente. El trmino neumoconiosis fue introducido por Zenker
en 1867 y deriva de kovni" (knis) que significa polvo.
Las partculas mayores de 10 suspendidas en el aire inhalado, se depositan en las porciones proximales (ms cerca de un centro tronco o lnea media) de las vas respiratorias. Slo las de menor
tamao penetran profundamente hasta los bronquiolos (pequea va area que se extiende desde los
bronquios hasta el interior de los lbulos pulmonares) respiratorios y los alvolos (cada uno de los
sacos areos terminales de los pulmones en los que se intercambian oxigeno y anhdrido carbnico).
La reaccin en el pulmn frente a las diversas partculas es variable:
- Sal comn: ausencia de reaccin.
- Asbesto: fibrosis intersticial.
- Berilio: reacciones granulomatosas.
- Slice: fibrosis nodular difusa o proteinosis alveolar.
- Oxgeno: alveolitis fibrosante.
- Humo del cigarrillo: bronquiolitis.
- Carbn: acumulacin con reaccin mnima.
En las neumoconiosis, no slo es importante el tamao de las partculas, sino tambin la forma,
densidad, composicin qumica, propiedades mecnicas e inmunogenicidad (capacidad de producir
una respuesta inmunitaria), que determinan en gran parte la naturaleza de las lesiones producidas en
las personas expuestas.
Lo ms frecuente es la exposicin a mltiples tipos de partculas, que producen una mezcla heterognea de dosis, tamao y composicin. La reaccin de los tejidos es entonces una combinacin de
reacciones.
La Silicosis es la neumoconiosis ms frecuente, se trata de una fibrosis progresiva, granulomatosa, hialinizante, causada por la inhalacin de partculas de 0,5 a 5 de dimetro de polvo de slice. Los
efectos txicos del polvo de slice ocurren preferentemente por la exposicin ocupacional.
El polvo de slice existe en forma natural como cristal de roca, cuarzo, arena, cuarzita, tripoli, tridimita, palo, calcedonia, tierra diatomcea y cristobalita.
Oficios con alto riesgo de silicosis son: minera de carbn y arcilla; industria del acero y del hierro;
industria de la construccin por el uso de cemento y arena; limpieza con chorros de arena; picapedrera; e industria de la cermica.
Las partculas de slice libre son fagocitadas (la fagocitosis es el fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares) por los macrfagos; stos se rompen y
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Megaesfago
Aperistalsis Esofgica
Disinergia Esofgica
Cardioespasmo
Descripcin en lenguaje coloquial:
La acalasia es una enfermedad rara del esfago, caracterizada por el ensanchamiento anormal del
esfago y que se debe a un trastorno motor del msculo liso esofgico por el que existe contraccin
excesiva del esfnter (msculo en forma de anillo) esofgico inferior, que no se relaja adecuadamente
al tragar y por contracciones anmalas que sustituyen el peristaltismo (peristalsis es la capacidad del
esfago para empujar el alimento hacia abajo, hacia el estmago) normal del cuerpo del esfago. La
consecuencia es una dilatacin progresiva del esfago, pudiendo ste adquirir grandes dimensiones,
por encima del obstculo funcional que representa el esfnter esofgico inferior no relajado, con hipertrofia (desarrollo exagerado de un rgano) de la capa muscular, mientras que la porcin esfinteriana
permanece estenosada (estenosis es la estrechez patolgica de un conducto).
Si bien puede presentarse a cualquier edad, generalmente lo hace ms frecuentemente entre los
40 y 60 aos de edad y con una incidencia similar en ambos sexos, de 4 a 6/100.000 habitantes.
Clnicamente se caracteriza por un comienzo en forma insidiosa, progresiva durante varios meses
e incluso aos. El sntoma fundamental es la disfagia (dificultad para tragar), preferentemente a slidos con grados variables de disfagia a lquidos; que aumenta con la ingestin de lquidos fros y el
estrs emocional.
El 60% de los pacientes presenta regurgitacin de alimento no digerido por acumulacin de contenido alimentario por encima de la estenosis. Esta regurgitacin, que se conoce como reflujo gastro esofgico, se ve facilitada por el decbito con el peligro subsiguiente de aspiracin broncopulmonar (paso
del contenido gstrico al rbol bronquial).
Un 30-50% de los pacientes se queja de dolor torcico retroesternal de aparicin sbita, que dura
unos pocos minutos y se desplaza hacia el trax, cuello y espalda.
La prdida de peso variable puede ser un indicador de la gravedad del proceso, especialmente en
los nios.
Por su origen podemos clasificar la acalasia en primaria o secundaria.
a.- acalasia primaria: resulta de uno o ms defectos neurales por una disminucin o prdida de
clulas ganglionares del plexo mientrico, los mecanismos propuestos para la patogenia de las anormalidades neuromusculares son:
1.- autoinmunidad: se ha sugerido relacin entre la acalasia y el antgeno de histocompatibilidad clase II DQW1.
2.- infeccin: similitud entre la acalasia idioptica (de origen primario o sin causa conocida) y la
disfuncin motora del esfago que se observa en pacientes con enfermedad de Chagas.
Existe una incidencia mayor de anticuerpos a virus varicela zoster, algunos estudios muestran
un aumento de ttulos de anticuerpos contra el virus del sarampin.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Alagille, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 573.8
Sinnimos:
Displasia Arterioheptica
Watson Miller, Sndrome de
Escasez Sindrmica de Conductos Biliares
Hipoplasia Ductal con Hepatopata
Colestasis con Estenosis Pulmonar Perifrica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Alagille es una enfermedad extremadamente rara, gentica del hgado, generalmente congnita (presente en el nacimiento), caracterizado por presentar anomalas en hgado, corazn, esqueleto, ojos y cara.
Fue descrito por primera vez, en 1969, por Daniel Alagille, posteriormente, en 1973, V. Miller y
Geoffrey H. Watson completaron la descripcin.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Colitis Colagenosa
Cdigo CIE-9-MC: 558.9
Sinnimos:
Colitis Microscpica, Tipo Colagenosa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La colitis colagenosa es una de las enfermedades raras inflamatorias que afectan al colon (porcin
principal del intestino grueso).
Su manifestacin clnica caracterstica es la diarrea acuosa. Son por lo general enfermedades de
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Colitis Ulcerosa
Cdigo CIE-9-MC: 556.2
Sinnimos:
Colitis Ulcerosa Crnica no Especfica
Colitis Tromboulcerosa
Proctocolitis Idioptica
Colitis Ulcerosa Idioptica no Especfica
Colitis Gravis
Descripcin en lenguaje coloquial:
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crnica de causa desconocida, que se origina
en la mucosa del colon (porcin principal del intestino grueso) y provoca la formacin de lceras (lesin
circunscrita en forma de crter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis asociada
a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos) en el mismo, aunque puede afectar a otros
lugares del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por la inflamacin crnica y la ulceracin del colon lo
que da lugar a una diarrea sanguinolenta. Evoluciona en brotes, con episodios de reagudizacin y de
remisin de los sntomas.
El trmino colitis significa enfermedad inflamatoria del colon, ya sea colitis ulcerosa, granulomatosa (granuloma es la masa formada por tejido conjuntivo que se forma en la curacin de una herida o
lcera), isqumica (isquemia es el dficit de riego), por radiacin o infecciosa. Cuando se habla de colitis espstica o mucosa, se emplea errneamente este trmino, ya que se trata de un trastorno funcional, al que se le llama correctamente sndrome del intestino irritable.
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son dos enfermedades con patrones de enfermedad
distintos, pero, en ocasiones difciles, si no imposibles, de diferenciar.
En la mayora de los individuos con colitis ulcerosa, la enfermedad comienza por la afectacin del
recto (regin ms baja del intestino grueso) y segn progresa, puede llegar a afectarse parte o la totalidad del colon.
La causa especfica de la colitis ulcerosa es desconocida, pero se sugiere que factores genticos,
inmunolgicos, infecciosos y psicolgicos pueden desempear un cierto papel causal; as, una predisposicin gentica conducira a una respuesta inmunolgica anmala intestinal, frente a un agente
ambiental, diettico o infeccioso. Sin embargo, no se ha identificado ningn antgeno (sustancia extraa al organismo, que provoca en l una reaccin especfica con la formacin de anticuerpos), ni tampoco ningn microorganismo desencadenante.
La colitis ulcerosa puede afectar a personas de todas las edades, aunque los sntomas y los signos llegan a ser generalmente evidentes durante la adolescencia o la edad adulta joven, algunos individuos pueden experimentar un episodio inicial entre los 50 a 70 aos. En casos aislados, el inicio de
los sntomas puede ocurrir desde el primer ao de vida.
La lesin histolgica inflamatoria se produce en las clulas situadas debajo del epitelio mucoso y
da lugar a la oclusin de los capilares subepiteliales y abscesos (coleccin de material purulento), finalmente aparecen necrosis (muerte de un tejido) epitelial y ulceracin de la mucosa.
La proctitis (inflamacin de la regin final del intestino grueso) ulcerosa, que se limita al recto, es
la forma ms benigna y muy frecuente de colitis ulcerosa. Suele ser refractaria al tratamiento, pero con
el tiempo se extiende la afectacin en sentido proximal en la tercera parte de los pacientes.
Por lo general, un brote comienza lentamente, con tenesmo (aumento de urgencia para defecar,
con dolor por espasmos leves en la parte inferior del abdomen) y diarrea con sangre, moco y pus en
las heces; se acompaan segn la gravedad de los casos de fiebre, escalofros y prdida de peso, anemia (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes), anorexia (disminucin del apetito), leucocitosis (aumento de los leucocitos o glbulos blancos de la sangre), hipoalbuminemia (disminucin
del nivel normal de albmina en la sangre) y velocidad de sedimentacin elevada.
Esfago de Barrett
Cdigo CIE-9-MC: 530.2
Sinnimos:
Ulcera de Barrett
Ulcera de la Esofagitis Pptica
Esofagitis Crnica y Ulcera Pptica, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El esfago de Barret es una enfermedad rara del aparato digestivo, caracterizada por la sustitucin
del epitelio plano del esfago por epitelio cilndrico, propio del estmago, que fue descrita por el cirujano Norman R. Barrett en 1950. El problema de esta definicin global es que existen evidencias de
que hay riesgos diferentes segn la localizacin y la longitud de la metaplasia (proceso por el que elementos de un tejido, producen elementos de otro tejido diferente) intestinal. Se puede hablar de segmento largo de Barrett cuando la metaplasia intestinal se extiende por lo menos tres centmetros y segmento corto de Barrett cuando afecta menos de tres centmetros y cuando la metaplasia intestinal est
localizada en el cardias (esfnter esofgico inferior).
Afecta ms frecuentemente a hombres. La frecuencia de presentacin se incrementa con la edad,
alcanzando su mxima expresin en el grupo de 55 a 64 aos. La prevalencia exacta se desconoce y
depende fundamentalmente de la definicin que se utilice para el esfago de Barrett, pero si se sabe
que es mayor en pacientes que presentan sntomas tpicos de reflujo.
Las causas ms frecuentes de esfago de Barrett son el reflujo gastroesofgico (flujo invertido del
contenido gstrico, hacia el esfago) crnico (que tiene un curso prolongado por mucho tiempo) y la
esofagitis. Por ello, las personas que tienen acidez con regularidad corren mayor riesgo de desarrollar
esfago de Barrett. Se ha comprobado que las sales biliares ocasionan mayor dao en la mucosa de
estos pacientes que el reflujo gstrico cido puro.
Clnicamente se caracteriza por: pirosis (sensacin de quemazn que parte del epigastrio, ascendiendo por el esfago hasta la garganta) retroesternal de predominio nocturno, vmitos, disfagia (dificultad para tragar), hematemesis (vmitos de sangre) y hematoquecia (heces mezcladas con sangre);
aunque algunas personas pueden permanecer asintomticas. Los pacientes con esfago de Barrett
presentan sntomas ms severos y duraderos que los pacientes slo con enfermedad por reflujo gastroesofgico.
El diagnstico precoz de esta alteracin es fundamental y se basa en la sospecha clnica. El esofagograma con bario puede ser muy sugestivo de esfago de Barrett pero el mejor mtodo para identificarlo en la prctica es la endoscopia (mtodo de exploracin de las cavidades, mediante luz exterior) con toma de biopsias (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de
rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico). Como el cncer se desarrolla
dentro de la longitud de la metaplasia intestinal, se deben biopsiar los cuatro cuadrantes de forma circunferencial y medir la longitud de la metaplasia. La confirmacin del diagnstico requiere la presencia de clulas caliciformes.
La continua inflamacin del epitelio con metaplasia intestinal en algunos pacientes induce displasia de bajo grado. Esta puede progresar a displasia de alto grado y posteriormente a carcinoma de
esfago invasivo. La displasia es de alto o bajo grado o carcinoma segn criterios histolgicos. Se estima que del 5 al 10% de las personas con esfago de Barrett desarrollan cncer de esfago, lo que
supone una incidencia de 30 a 125 veces mayor que la poblacin normal.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Esprue Tropical
Cdigo CIE-9-MC: 579.1
Sinnimos:
Diarrea Tropical
Diarrea de las Colinas
Descripcin en lenguaje coloquial:
El esprue tropical es una enfermedad rara en nuestro medio y no gentica, conocida desde hace
unos 2.000 aos, a pesar de que no se distingui como una entidad independiente de la enfermedad
celiaca hasta mediados del siglo XX.
Se distribuye mundialmente de manera irregular y en parches, siendo endmico en algunas reas
tropicales de Asia (especialmente en la India), el Caribe (Puerto Rico, Cuba, Hait y Repblica
Dominicana), Africa, la regin norte de Amrica del Sur y Oriente Medio.
El esprue tropical sigue siendo de causa desconocida, se propone una teora de etiologa (estudio
de las causas de las enfermedades) infecciosa probablemente relacionada con la infeccin gastrointestinal, persistente y repetida, por bacterias coliformes enterotoxgenas, cuya proliferacin intestinal
puede verse favorecida por el consumo elevado de cido linolico en la dieta de las poblaciones afectadas; esta teora infecciosa bacteriana ayudara a explicar la ocurrencia epidmica (epidemia es el
desarrollo de una enfermedad o de un fenmeno patolgico que afecta simultneamente a numerosas
personas en un territorio mas o menos extenso y sometido a influencias idnticas e inhabituales) y la
respuesta a antibiticos. Otros autores, postulan la posible participacin de virus y parsitos. Por todo
ello esta enfermedad podra ser considerada como un sndrome (patrn de mltiples anomalas que
afectan a mltiples reas del desarrollo y que tienen etiopatogenias, causas y mecanismos de produccin de enfermedad, relacionadas), que en el futuro sea clasificado en diferentes enfermedades
especficas causadas por diferentes agentes infecciosos.
Otros factores etiopatognicos (estudio del funcionamiento del organismo o de un rgano, cuando
est alterado por una enfermedad) son la insuficiencia pancretica exocrina secundara a disminucin
de la secrecin de hormonas como secretina y colecistocinina por la mucosa intestinal alterada, que
parece contribuir a la prdida de nutrientes que no serian digeridos adecuadamente; algunos autores
involucran tambin la deficiente absorcin de lquidos y electrolitos y ciertos cambios en la composicin y concentracin de sales biliares.
La clnica se presenta tpicamente con diarrea crnica y otros signos de malabsorcin: prdida de
peso, astenia (debilitacin del estado general), deficiencias vitamnicas.
La deplecin de las reservas de cido flico y vitamina B12 puede conducir en una anemia megaloblstica (anemias caracterizadas por la presencia de megaloblastos de gran tamao), manifestacin
muy frecuente de la enfermedad. El dficit de cido flico, adems de ser considerado como una consecuencia de la malabsorcin intestinal, pudiera estar implicado en los mecanismos de produccin de
sta, ya que la malabsorcion mejora con la administracin de cido flico.
El diagnstico debe sospecharse en cualquier paciente, nativo o visitante de una regin tropical,
que presente un sndrome progresivo de malabsorcin sin etiologa especfica y que responda a tratamiento con cido flico y/o antibiticos.
El esprue tropical es un diagnstico de exclusin; carece de manifestaciones clnicas, bioqumicas
o anatmicas patognomnicas (signo que no se encuentra ms que en un estado mrbido determinado y es suficiente por s mismo para caracterizar este estado mrbido y para establecer su diagnstico).
Las radiografas intestinales muestran hallazgos similares a los de la enfermedad celaca. Las
pruebas de absorcin de grasa, xilosa y vitamina B12 suelen ser patolgicas y la biopsia (operacin
que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de some-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fstula Traqueoesofgica
Cdigo CIE-9-MC: 530.84
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Gastroenteritis Eosinoflica
Cdigo CIE-9-MC: 558.9
Descripcin en lenguaje coloquial:
La gastroenteritis eosinoflica es una enfermedad muy rara inflamatoria que puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo de forma difusa o segmentaria, si bien afecta con mayor frecuencia al
estmago e intestino delgado. Fue descrita por primera vez en 1937 por Kaijser y aparece con una frecuencia levemente superior en las mujeres.
Se desconoce su etiologa (estudio de las causas de las enfermedades), aunque se piensa que
puede tener una base inmunolgica o una base alrgica, estando entre los alergenos (sustancia que
determina la alergia) que la producen: ciertos alimentos, parsitos y frmacos. En este sentido, en los
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cistitis Intersticial
Cdigo CIE-9-MC: 595.1
Sinnimos:
Hunner, Ulcera de
Dolor Plvico, Sndrome del
Hunner, Placa de
Trigonitis
Uretral, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
La cistitis intersticial es una enfermedad rara de origen urolgico, caracterizada por la presencia de
una inflamacin crnica de la pared vesical con miositis (inflamacin del tejido muscular) que condiciona una presin dolorosa de la pared de la vejiga. Se manifiesta como un dolor pelviano crnico,
Asociaciones:
Asociacin Balear de Afectados por la Trigonitis y la Cistitis Intersticial. (ABATYCI)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Diabetes Inspida Neurohipofisaria
Diabetes Inspida Vasopresn Resistente
Diabetes Inspida Central
Diabetes Inspida Vasopresn Sensible
Descripcin en lenguaje coloquial:
La diabetes inspida es una enfermedad metablica rara, que no se relaciona con la diabetes mellitus. Se define como un sndrome polirico (poliuria es la secrecin y emisin extremadamente abundante de orina), polidpsico (polidipsia es la sed excesiva), con hipostenuria (prdida de capacidad de
concentracin de la orina), debido a un dficit de la hormona antidiurtica, tambin llamada vasopresina, que se produce en el lbulo posterior de la glndula pituitaria o hipfisis, llamada diabetes inspida hipofisaria, o bien a una falta de sensibilidad de los tbulos renales a la accin de esa hormona,
que se conoce como diabetes inspida nefrognica.
La diabetes inspida hipofisaria, generalmente es secundaria a la presencia de tumores del tipo del
craneofaringioma o a histiocitosis (infiltracin por clulas linfocticas), pero precede en meses o aos
a la aparicin de la enfermedad. Puede asociarse tambin a secuelas postquirrgicas, postraumticas
y postinfecciosas como sucede en algunos casos de meningitis (inflamacin de las meninges, membranas que envuelven la mdula espinal y el cerebro) o a otras enfermedades sistmicas.
La diabetes inspida nefrognica, es por lo general, secundaria a una insuficiencia (fracaso funcional) renal crnica (que tiene un curso prolongado por mucho tiempo).
En sentido estricto slo se debera hablar de diabetes inspida nefrognica refirindose a la forma
primaria, que puede aparecer de forma espordica o bien heredarse como un rasgo gentico autosmico dominante o recesivo o ligado al cromosoma X.
Clnicamente adems de la trada clsica de poliuria, polidipsia e hipostenuria, presentan, polaquiuria (emisin anormalmente frecuente de orina, emitiendo poca cantidad de orina de cada vez), nicturia (emisin de orina ms abundante durante la noche que durante el da) y enuresis (miccin involuntaria); se acompaa de dilatacin de la vejiga y del aparato excretor, sequedad de piel y mucosas,
como manifestacin de la deshidratacin.
Los pacientes, tpicamente pierden el ritmo circadiano (ritmo del da y la noche) en la produccin
de orina (en condiciones normales se orina tres veces ms de da que de noche) y la diuresis (cantidad de orina en 24 horas) diaria puede ser superior al peso corporal. Los pacientes refieren marcada
irritabilidad, astenia (debilitacin del estado general) y sueo. Debido a la gran ingesta de agua tienen
anorexia (disminucin del apetito), nauseas y estreimiento.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ormond, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fibrosis retroperitoneal idioptica es una enfermedad nefro-urolgica rara que consiste en la
aparicin de una inflamacin en la parte posterior del abdomen que evoluciona hacia la fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso). Como consecuencia de dicho proceso se produce el atrapamiento
por compresin de venas, vasos linfticos, urteres y arterias, siendo una de las causas ms frecuentes de obstruccin ureteral.
Fue descrita por primera vez, en 1905, por Joaqun Mara Albarrn y Domnguez, posteriormente,
en 1948, John Kelso Ormond complet la descripcin.
Aparece con mayor frecuencia en hombres, con una relacin hombre/mujer de 3/1, se estima una
incidencia de 5/100.000 habitantes. No se ha observado ningn predominio tnico ni geogrfico.
Siendo ms frecuente entre los 40 y los 60 aos, siendo excepcional en nios.
los mecanismos etiopatognicos (causas y mecanismos de produccin de enfermedad) que producen la enfermedad no son bien conocidos, aunque desde 1972 cobra importancia la teora de
Mitchinson que alude a una reaccin autoinmune (reacciones agresivas del organismo frente a sus
propios componentes, que se comportan como antgenos) frente a un antgeno (sustancia extraa al
organismo, que provoca en l una reaccin especfica con la formacin de anticuerpos) situado en las
placas ateromatosas de la aorta abdominal; dicho antgeno es una sustancia lipdica insoluble llamado ceroide, que se desprende de estas placas. El trmino fibrosis retroperitoneal hace referencia a la
presencia de una masa fibrosa benigna y no cancerosa, que se forma a nivel del retroperitoneo prevertebral.
La enfermedad se clasifica en funcin de si se conoce o no la causa desencadenante como:
1.- Fibrosis retroperitoneal idioptica o enfermedad de Ormond: forma primaria, de etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) desconocida, que supone casi el 50% de los casos.
2.- Fibrosis retroperitoneal secundaria, formas de aparicin ms frecuente y de etiologa conocida.
Entre las diferentes causas que pueden desencadenar este proceso podemos encontrar: drogas como
metisergida, reserpina, metildopa, fenacetina, LSD y anfetaminas entre otros; procesos malignos primarios o secundarios; procesos inflamatorios de tipo especfico tales como sarcoidosis, inflamaciones
gastrointestinales, pancreatitis o endometriosis, o bien de tipo inespecfico como enfermedad del colgeno vascular autoinmune, periarteritis, neurinomas o aneurisma inflamatorio artico; hemorragias provocadas por ciruga o traumatismos; radioterapia y procesos infecciosos.
Las manifestaciones clnicas suelen aparecer paulatinamente y la mayora de los pacientes pre-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Duhring, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 694.0
Sinnimos:
Brocq Duhring, Enfermedad de
Dermatitis Multiforme
Dermatitis Herpetiforme
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Foliculitis Perforante
Cdigo CIE-9-MC: 701.1
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las dermatosis perforantes clsicamente se han considerado como un grupo heterogneo de
enfermedades de la piel caracterizadas por la eliminacin transepidrmica (a travs de perforaciones
epidrmicas en forma de tneles) de estructuras drmicas, ya sean fibras elsticas o de colgeno (protena resistente y fibrosa, que representa un papel esencial en la unin, la consolidacin de las clu-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hipomelanosis de Ito
Cdigo CIE-9-MC: 709.09
Sinnimos:
Incontinentia Pigmenti Achromians
Descripcin en lenguaje coloquial:
La hipomelanosis de Ito es una enfermedad rara dermatolgica, caracterizada por leucoderma
(variedad de acromia, alteracin de la pigmentacin, caracterizada por la decoloracin de la piel) bilateral, congnita con lesiones lineales en tronco y extremidades, que afecta a mltiples reas del organismo, asociadas a retraso mental y convulsiones.
La edad de comienzo es muy variable, pudiendo manifestarse ya desde el nacimiento.
Existen dos formas clnicas de presentacin:
1.- Una en la que nicamente existen anomalas pigmentarias de la piel.
2.- Otra con afectacin sistmica, neurolgica y del tracto gastrointestinal.
Puede asociarse a otros sntomas tales como anhidrosis (trastorno caracterizado por una sudoracin insuficiente) en las reas hipopigmentadas, estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), disminucin de la agudeza visual de cerca, coloboma (fallo en la formacin de los rganos oculares manifestado como una prdida de sustancia de forma triangular) del globo ocular. Las alteraciones del sistema nervioso son variables: crecimiento excesivo del tejido cerebral y macrocefalia (cabeza anormalmente grande), dilatacin de los ventrculos cerebrales, ms tarde a los seis meses comienzan a manifestarse el retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), retraso mental y epilepsia.
Las alteraciones neurolgicas se ponen de manifiesto en el electroencefalograma y la resonancia
magntica nuclear.
La hipomelanosis de Ito puede ocurrir de forma espordica o heredarse como un rasgo gentico
autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.infomed.sld.cu/revistas/san/vol7_4_02/san12402.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kimura, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 709.8
Sinnimos:
Linfogranuloma Hiperplsico Eosinfilo
Granuloma Eosinfilo de los Linfondulos y Tejidos Blandos
Granuloma Linfofolicular Eosinfilo
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Kimura es una enfermedad rara de la piel, que ha sido durante mucho tiempo
motivo de confusin y debate en la literatura mdica.
A partir del comienzo de los 90, esta enfermedad se ha diferenciado claramente, en base a criterios histolgicos e inmunohistoqumicos, de la hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia en la cual la
lesin al microscopio muestra una proliferacin vascular invasiva de clulas endoteliales (endotelio es
la capa celular, en contacto con la sangre, que recubre la pared del vaso), con un infiltrado inflamatorio, constituido por linfocitos (un tipo de leucocitos o glbulos blancos de la sangre), histiocitos (clula
fagocitaria, que engloba microbios o cuerpos extraos) y eosinfilos (un tipo de leucocitos o glbulos
blancos de la sangre) y formacin de linfadenopata (inflamacin de los ndulos linfticos).
Se encuadra en el grupo de los pseudolinfomas del tipo B. Aparece con frecuencia en los pacientes de raza asitica, siendo excepcional en otras razas. De etiologa (estudio de las causas de las
enfermedades) desconocida, en ocasiones puede asociarse a las picaduras de garrapatas. Las lesiones afectan preferentemente cabeza y cuello; aparecen sobre todo en rbitas, prpados, glndulas
lacrimales. Los enfermos presentan proptosis (protuberancia del globo ocular), inflamacin de los prpados, trastornos de la motilidad ocular y aparicin de una masa a nivel orbitario, que puede llegar a
ser palpable y obliga a hacer diagnstico diferencial con los tumores malignos orbitarios. En presencia
de adenopatas (inflamaciones de los ganglios), se deben excluir otras enfermedades: linfadenopata
reactiva, linfoma, metstasis de tumor parotdeo y enfermedad de Mikulicz.
En el 70% de los casos se acompaan de eosinofilia (aumento del nmero de eosinfilos en sangre) perifrica, aumento de los niveles de IgE y linfadenopatas. Las lesiones aumentan lentamente en
nmero y tamao, se estabilizan y posteriormente involucionan.
El diagnstico de confirmacin requiere la biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico), siendo esta adems el tratamiento de eleccin. Slo en algunos casos se tratan con esteroides y en ocasiones tambin con interfern alfa. El pronstico suele ser excelente.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.odontologia-online.com/casos/part/RAR/RAR03/rar03.html
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Leiner, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 695.89
Sinnimos:
Eritrodermia Descamativa de la Infancia
Eritrodermia Descamativa de Leiner Moussous
Eritrodermia Descamativa de Leiner
Dermatitis Infantil Severa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Leiner es una enfermedad rara de la piel, que aparece en la infancia. Es una
forma grave de eczema que aparece en lactantes, habitualmente entre los 2 y 4 meses de vida.
Ocurre con mayor frecuencia en las nias especialmente en las que siguen una alimentacin con
lactancia materna.
Los lactantes aparecen cubiertos de lesiones costrosas sobre un fondo enrojecido y que predomina en tronco y extremidades. Tienen dificultad para ganar peso, mal estado general, pueden presentar diarreas, adenopatas (inflamaciones de los ganglios), trastornos de la temorregulacin (hipotermia
o hipertermia), queratitis (enfermedad con aumento del desarrollo y engrosamiento del epitelio de la
capa crnea de la piel) y lceras (lesin circunscrita en forma de crter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos) corneales.
Si no se tratan pueden llegar a producirse complicaciones respiratorias, renales, menngeas o
infecciosas.
Hay cada vez mayor evidencia de que la causa sea un dficit del complemento (globulina presente en el suero sanguneo que interviene en las reacciones inmunolgicas por sus propiedades neutralizadoras, solamente cuando un anticuerpo especfico se fija sobre el antgeno), concretamente del factor C5. Los factores del complemento son necesarios para la destruccin de las bacterias por parte del
organismo y para la quimiotaxis (propiedad de ser atrado o rechazado por algunas sustancias del protoplasma celular) de los neutrfilos (un tipo de clulas blancas de la sangre).
El diagnstico de la enfermedad de Leiner es clnico, ya que las caractersticas de las lesiones y
su distribucin son suficientes para el diagnstico. Los cuadros de eritrodermia (enrojecimiento inflamatorio, generalizado de la piel acompaado de descamacin simultnea del eritema) pueden confundirse con otras patologas. La biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un
fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico) de piel muestra un
infiltrado mnimo e inespecfico. Las lesiones suelen ser difciles de diferenciar de la dermatitis atpica. Tambin presenta caractersticas similares a la candidiasis del rea del paal, aunque esta se suele
resolver antes y el cultivo positivo a candida es constante. Tambin debe diferenciarse de ciertos errores innatos del metabolismo graves y que se acompaan de deterioro neurolgico progresivo, como
son la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce y el dficit de biotinidasa; de los trastornos de
la queratinizacin como las ictiosis, presentes desde el nacimiento y con descamacin severa y de la
dermatitis seborreica o costra de leche, que es autolimitada, no requiere tratamiento y desaparece en
pocos meses.
El tratamiento depender de cada caso; si hay sobreinfeccin pueden ser necesarios los antibiticos, restablecer el balance electroltico, corticoides o incluso plasma fresco.
Debe evitarse el uso de cremas muy grasas y aceites sobre las lesiones, as como evitar una mayor
sudoracin por el uso de un exceso de ropa ya que favorece la retencin de grasa sobre la piel.
En general el pronstico es bueno, si no aparece sobreinfeccin secundaria.
Parece estar ligado a un condicionamiento gentico porque se presenta muy a menudo de forma
familiar.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Linfocitosis de Jessner
Cdigo CIE-9-MC: 709.8
Sinnimos:
Infiltrado Linfoctico Benigno de la Piel
Infiltracin Linfoctica de Jessner Kanof
Descripcin en lenguaje coloquial:
La Infiltracin linfoctica de Jessner es una enfermedad rara de la piel que se encuadra en el grupo
de los pseudolinfomas del tipo B.
Ha sido durante mucho tiempo motivo de confusin y debate en la literatura mdica. Afecta a
ambos sexos y puede darse a cualquier edad, aunque por lo general ocurre con mayor frecuencia en
los adultos jvenes. Existen casos descritos con afectacin de varios miembros de la misma familia,
por lo que se sugiere la existencia de factores genticos.
Bajo la denominacin de pseudolinfoma o linfocitoma cutneo de tipo B, se agrupan los siguientes
procesos:
- Sarcoide de Spiegler-Fendt.
- Linfadenosis benigna cutis.
- Reticulosis linfoctica benigna.
- Infiltracin linfoctica de Jessner.
En todos estos procesos existen como manifestaciones clnicas lesiones ppulosas (elevaciones
pequeas de la piel), cubiertas por una piel con aspecto de piel de naranja de coloracin variable:
amarillenta, o rojo parduzca o eritematosa (eritema es el enrojecimiento con inflamacin persistente de
la piel), no ulcerada y que pueden localizarse en cualquier parte de la superficie de la piel, presentndose a veces como un cuadro parecido a un linfoma maligno, aunque habitualmente las lesiones se
localizan en la cabeza, en nariz, frente o cuero cabelludo
En la Infiltracin linfoctica de Jessner las lesiones, aparecen como placas induradas persistentes
en cara y parte posterior del cuello, son pequeas slidas y de color rosa o rojo. La piel en la zona de
las lesiones carece de folculos pilosos y en ocasiones puede aparecer hipopigmentada, estando la
zona que rodea a las lesiones, enrojecida y con prurito (picor). Las lesiones pueden permanecer sin
cambiar por varios aos y despus desaparecer espontneamente no dejando ninguna cicatriz. Solo
excepcionalmente existe fotosensibilizacin (reaccin aumentada a la luz del sol) localizada a las
zonas de las lesiones. La lesin histolgica (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos) caracterstica es una proliferacin reactiva densa de linfocitos (un tipo
de leucocitos o glbulos blancos de la sangre), tiene un patrn polimorfo.
Se diferencian al menos dos formas clnicas con caractersticas y rasgos clnicos e histolgicos tpicos:
1.- Forma regional nica: La lesin es nica y la infiltracin linfoctica sigue un patrn nodular.
2.- Forma regional mltiple: en la cual existen mltiples lesiones en el mismo rea y el patrn de
infiltracin es difuso. Coexisten adenopatas (inflamaciones de los ganglios) mltiples y puede dege-
Liquen Plano
Cdigo CIE-9-MC: 697.0
Sinnimos:
Morphea Guttata, Tipo Plano
Liquen Ruber Plano
Liquen Plano Atrfico Escleroso
White Spot, Enfermedad de
Zambusch, Enfermedad de
Von Zambusch, Enfermedad de
Liquen de Wilson
Descripcin en lenguaje coloquial:
El liquen plano es una enfermedad rara de curso crnico (que tiene un curso prolongado por mucho
tiempo) de la piel caracterizado por las erupciones papulares (ppulas son elevaciones pequeas de
la piel) recurrentes, picor, lesiones inflamatorias de la piel y lceras (lesin circunscrita en forma de crter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos), en cualquier parte del cuerpo, pero sobre todo en la vulva y vagina, los
pliegues de la boca y la piel de los brazos, piernas y tronco.
Fue descrito por primera vez por Erasmus Wilson en 1869, posteriormente Wickham en 1895, describi las estras blanquecinas que caracterizan las lesiones cutneas. Se presenta con mayor frecuencia en personas de edad media.
Aunque no se conoce la causa exacta, existen teoras que relacionan la aparicin del liquen plano
con diferentes situaciones tales como infecciones vricas, estrs, cambios neurolgicos y especialmente psicolgicos.
Segn la zona de aparicin y la morfologa se distinguen diferentes formas clnicas:
1.- liquen plano clsico: es la forma ms frecuente, generalmente la clnica se caracteriza por tener
un inicio repentino, acompaado de prurito (picor) muy intenso y lesiones cutneas en forma de ppula poligonal, brillante, con una depresin central recubierta por una escama blanquecina que deja
entrever unas lneas blanquecinas que se conocen como estras de Wickham. Las lesiones estn distribuidas de forma simtrica afectando especialmente a muecas, regin lumbar, cara lateral de cuello
y rea genital.
Las erupciones pueden aparecer como puntos separados, o bien unirse formando escamas speras, deja lesiones de hiperpigmentacin residual y se suele acompaar de lesiones en la mucosa bucal.
Puede presentar diferentes variantes morfolgicas:
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Acci Psoriasi
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pnfigo Foliceo
Cdigo CIE-9-MC: 694.4
Sinnimos:
Pnfigo Foliceo del Brasil
Fogo Selvagem (Fuego Salvaje)
Descripcin en lenguaje coloquial:
El pnfigo es un grupo de enfermedades auto inmunes raras de la piel. Es una dermatosis ampollosa muy grave y mortal, en ausencia de tratamiento. Afecta de preferencia a individuos en edad media
y con mayor frecuencia de raza juda.
Se caracteriza por el desarrollo de ampollas en la epidermis (capa externa de la piel) y las mucosas
Histolgicamente se caracteriza por un proceso de acantlisis (estado caracterizado por la disminucin de la adherencia, entre las clulas de una de las capas de la piel: la capa de Malpighio, que
favorece la formacin de ampollas), responsable de la formacin de las ampollas. Se debe al depsito de un auto anticuerpo en el espacio intercelular de los epitelios poli estratificados malpighianos (una
de las capas que forman la piel, que se disuelven). La presencia de dicho anticuerpo circulante justifica el que se considere una enfermedad auto inmune.
La localizacin y el tipo de ampollas varan segn el tipo de pnfigo. Existen dos formas clnicas
bien diferenciadas, tanto por sus manifestaciones clnicas, como por la lesin histolgica:
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pnfigo Vulgar
Cdigo CIE-9-MC: 694.4
Sinnimos:
Pnfigo Familiar Benigno Crnico
Pnfigo Familiar Benigno
Hailey Hailey, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El pnfigo es un grupo de enfermedades auto inmunes raras de la piel. Es una dermatosis ampollosa muy grave y mortal, en ausencia de tratamiento. Afecta de preferencia a individuos en edad media
y con mayor frecuencia de raza juda.
Se caracteriza por el desarrollo de ampollas en la epidermis (capa externa de la piel) y las mucosas
Histolgicamente se caracteriza por un proceso de acantlisis (estado caracterizado por la disminucin de la adherencia, entre las clulas de una de las capas de la piel: la capa de Malpighio, que
favorece la formacin de ampollas), responsable de la formacin de las ampollas. Se debe al depsito de un auto anticuerpo en el espacio intercelular de los epitelios poli estratificados malpighianos (una
de las capas que forman la piel, que se disuelven). La presencia de dicho anticuerpo circulante justifica el que se considere una enfermedad auto inmune.
La localizacin y el tipo de ampollas varan segn el tipo de pnfigo. Existen dos formas clnicas
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Penfigoide Cicatricial
Penfigoide de las Mucosas
Penfigoide Cicatricial Localizado de Brunsting Perry
Penfigoide de Lever
Dermatitis Ampollosa Atrofiante de Lortat Jacob
Descripcin en lenguaje coloquial:
El penfigoide benigno de las mucosas o penfigoide cicatricial es una enfermedad rara de la piel. Se
trata de una dermatosis ampollosa crnica, con gran predileccin por las mucosas, determinante de
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Devergie, Enfermedad de
Pitiriasis del Pelo
Liquen Rojo Acuminado
Liquen Psoriasiforme
Liquen Acuminado
Descripcin en lenguaje coloquial:
La pitiriasis rubra pilaris es una enfermedad progresiva, rara de la piel, que generalmente tiene un
comienzo insidioso, caracterizada por la formacin difusa de escamas y eritema (enrojecimiento con
inflamacin persistente de la piel) del cuero cabelludo, que es indistinguible de una dermatitis seborreica y con hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado, de la capa crnea de la piel) gruesa de
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pseudolinfoma
Cdigo CIE-9-MC: 709.8
Descripcin en lenguaje coloquial:
El Pseudolinfoma es una enfermedad rara de la piel, que pertenece al grupo de los pseudocnceres. Bajo el trmino pseudocncer se agrupan numerosos procesos tumorales, de evolucin benigna, pero con rasgos histolgicos (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos) de malignidad como ncleos hipercromticos (con aumento de la coloracin),
aumento de la relacin ncleo-citoplasma y mitosis (modo de divisin celular) atpicas.
Se pueden clasificar en cinco grupos:
1.- epiteliales;
2.- melanocitarios y neuronales;
3.- fibrocitarios y del tejido conjuntivo;
4.- vasculares;
5.- inflamatorios o pseudolinfomas.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Queratosis Folicular Espinulosa Decalvans
Siemens, Sndrome de
Ictiosis Folicular
Queratosis Capilar Decalvante
Descripcin en lenguaje coloquial:
La queratosis folicular espinulosa es una rara genodermatosis (grupo de dermatosis hereditarias
con trastornos metablicos), que afecta fundamentalmente a los ojos y las zonas expuestas de la piel,
caracterizada por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado, de la capa crnea de la piel) folicular, alopecia (cada general o parcial del cabello o del vello corporal) cicatrizante del cuero cabelludo, cejas y pestaas, acompaado de alteraciones oculares.
Fue descrita inicialmente por Lechleuthner y Siemens en 1925.
La afectacin de la piel se manifiesta en los primeros aos de la vida, pero la alopecia puede presentarse ms tarde, en la adolescencia.
La enfermedad puede deberse a una alteracin de los queratocitos (clulas productoras de quera-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Linfedema y Uas Amarillas
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de las uas amarillas es una enfermedad rara, caracterizada por la trada siguiente:
anomalas de las uas, linfedema primario y manifestaciones pleuropulmonares.
Fue descrito por primera vez, en 1964, por Samman y White.
Puede aparecer en cualquier edad de la vida, incluso desde el nacimiento y afecta ms frecuentemente a las mujeres.
Clnicamente se caracteriza porque las uas tienen un aspecto engrosado y curvo y adquieren un
color amarillento, a la vez que se detiene prcticamente su crecimiento. Pueden tambin desaparecer
las cutculas y en algunos casos debido a la onicolisis (separacin espontnea de la ua y de la pulpa
ungueal, que empieza por el borde libre y se extiende lentamente, a veces hasta la matriz, sin producir reaccin inflamatoria), perder una o varias uas.
Los pacientes debido al linfedema (edema o hinchazn consecuencia de un drenaje linftico inadecuado) pueden presentar derrame pleural (acumulacin de lquido en la cavidad pleural) y edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) de las extremidades e incluso de la
cara.
Pueden aparecer alteraciones pulmonares como derrame pleural recurrente, bronquiectasias (dilatacin en forma de saco, irreversible, con destruccin de la pared de los bronquios), bronquitis (inflamacin de los bronquios) y sinusitis (inflamacin de uno o ms senos paranasales).
En la mayora de los casos la linfografa confirma las alteraciones de los vasos linfticos y en la
espirometra se suele ver un defecto restrictivo y raramente obstructivo.
La patogenia (mecanismos de produccin de enfermedad) de este sndrome sigue siendo desconocida, aunque parece deberse a un trastorno de tipo inmunolgico, que conlleva a un aumento en la
permeabilidad microvascular.
Se asocia con frecuencia a otras enfermedades, especialmente a tumores, como carcinoma de
laringe y mama, tambin se ha descrito asociado a enteropata pierde protena.
No existe un tratamiento especfico, aunque las uas suelen mejorar si se tratan las otras manifestaciones clnicas acompaantes.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/2014.htm
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin de Afectados por el Sndrome Txico (ANASTO). Legans
Coordinadora Nacional de Asociaciones de Afectados del Sndrome Txico
Federacin de Afectados y Consumidores del Sndrome Txico. (FACSINTO)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Algoneurodistrofia
Cdigo CIE-9-MC: 733.7
Sinnimos:
Distrofia Neurovascular Refleja
Algodistrofia
Causalgia
Atrofia de Sudeck
Dolor Regional Complicado, Sndrome del
Distrofia Simptica Refleja, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
La algoneurodistrofia o distrofia simptica refleja, es una enfermedad osteomuscular crnica (que
tiene un curso prolongado por mucho tiempo) rara que se caracteriza por dolor intenso urente (con sensacin de quemazn), espontneo y a la palpacin generalmente de la parte distal (ms alejado de un
centro tronco o lnea media) de una extremidad. Se acompaa de hipersensibilidad cutnea (la piel de
la zona afectada puede ser extremadamente sensible al tacto y a las temperaturas calientes o fras) y
de signos y sntomas de inestabilidad vasomotora (sudoracin profusa y aumento del calor local), cambios trficos (del crecimiento) de la piel y desmineralizacin sea de desarrollo rpido.
Forma parte del llamado sndrome doloroso regional complejo, descrito en 1994 por la Asociacin
Internacional para el estudio del Dolor (International Assotiation for Study of Pain-IASP) y que clasific
en dos tipos:
- Tipo I o distrofia simptica refleja.
- Tipo II o causalgia.
La distrofia simptica refleja puede producirse a cualquier edad, pero es ms frecuente en mujeres
entre los 40-60 aos, aunque cada vez se diagnostica ms entre los adolescentes y los jvenes, sin
presentar preferencias tnicas.
El sistema nervioso simptico es la parte del sistema nervioso autonmico que regula funciones
involuntarias del organismo tales como el aumento del ritmo cardaco, la constriccin (estrechamiento
reactivo) de los vasos sanguneos y el aumento de la presin arterial.
Se desconoce la causa de esta enfermedad pero se piensa que el dolor asociado a este sndrome
puede deberse a una respuesta exagerada o anormal por lesin del sistema nervioso simptico, por lo
que estos nervios daados envan seales inapropiadas al cerebro, interfiriendo en la informacin normal de las sensaciones, la temperatura y el flujo sanguneo.
En dos terceras partes de los casos, se puede identificar un episodio desencadenante que puede
ser un traumatismo causado por heridas, secundarias a impactos a alta velocidad por: balas, metralla,
o accidente de trfico. Con menor frecuencia puede originarse por fracturas, cirugas ortopdicas o
vasculares con lesiones de los nervios perifricos y tambin se relaciona con enfermedades como
osteoartritis, discopatas intervertebrales, lupus eritematoso sistmico, infarto de miocardio y acciden-
Sinnimos:
Artritis Juvenil
Descripcin en lenguaje coloquial:
La artritis crnica juvenil es una enfermedad reumtica rara, de la infancia caracterizada por la
inflamacin crnica de las membranas sinoviales (membranas del tejido conectivo que se encuentran
entre ciertos huesos y en las articulaciones mviles).
Los nios con esta enfermedad presentan por lo general artritis (inflamacin de las articulaciones),
con hinchazn y dolor de las articulaciones afectadas. En los casos severos, la destruccin importante de las membranas sinoviales y las estructuras articulares asociadas pueden originar, en ocasiones,
una alteracin en el desarrollo, una limitacin de la movilidad y la posible deformidad de las articulaciones afectadas.
Algunos pacientes con artritis juvenil pueden presentar tambin sntomas y signos de afectacin
generalizada, tales como: fiebre, anorexia (disminucin del apetito), hepatoesplenomegalia (hgado y
bazo anormalmente grandes), entre otros.
Adems, algunas formas de artritis crnica juvenil se asocian con un mayor riesgo de iridociclitis
(inflamacin de ciertas regiones del ojo).
El rango y la severidad de los sntomas y signos asociados pueden variar, dependiendo de la forma
especfica de la enfermedad.
Se desconoce la causa exacta de esta enfermedad.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000451.htm
Asociaciones:
Agrupacin Joven Espaola Reumtica. (AJER)
Artritis Reumatoide Infantil. (GAM)
Asociacin Madrilea de Pacientes con Artritis Reumatoide. (AMAPAR)
Liga Reumatolgica Espaola. (LIRE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Dermatomiositis
Cdigo CIE-9-MC: 710.3
Sinnimos:
Dermatomiositis Juvenil
Dermatomiositis sin Miosistis
Dermatomiositis del Adulto
Polimiositis
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Alicante
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Andaluca
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Barcelona
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Cantabria
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Madrid
Asociacin Espaola de Enfermedades Musculares (ASEM). Valencia-Castelln
Liga Reumatolgica Espaola. (LIRE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Esclerodermia
Cdigo CIE-9-MC: 710.1
Sinnimos:
Esclerosis Sistmica Progresiva
Esclerosis Sistmica Progresiva Familiar
Esclerosis Sistmica
Descripcin en lenguaje coloquial:
La esclerodermia o esclerosis (endurecimiento patolgico de los tejidos) sistmica, es una enfermedad rara del grupo de las colagenosis (enfermedad del tejido conectivo). El trmino esclerodermia
significa literalmente piel dura, incluye un grupo heterogneo de patologas que tienen en comn el
endurecimiento y el adelgazamiento cutneo. La esclerosis (endurecimiento patolgico de los tejidos)
Asociaciones:
Agrupacin Joven Espaola Reumtica. (AJER)
Asociacin Cntabra de Afectados de Esclerodermia
Asociacin de Esclerodermia de Castelln. (ADEC)
Asociacin Espaola de Esclerodermia. (AEE)
Liga Reumatolgica Espaola. (LIRE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fascitis Eosinoflica
Cdigo CIE-9-MC: 728.89
Sinnimos:
Sndrome Eosinoflico
Schulman, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La fascitis eosinoflica es una enfermedad reumatolgica rara, que consiste en una inflamacin de
las fascias profundas(envolturas de tejido conjuntivo que recubren uno o ms msculos) que puede
extenderse hacia el msculo, grasa muscular subcutnea y dermis.
Fue descrita por Schulman en 1974 como una fascitis difusa con eosinofilia.
Recientemente, se ha reconocido como una variante de la esclerodermia.
Aunque es ms frecuente en hombres de edad media, puede afectar tambin a adultos jvenes.
La fascitis eosinoflica no tiene una causa desencadenante clara, pero se han implicado factores
humorales, celulares, genticos, infecciosos, neoplsicos, etc. Es frecuente que las primeras manifestaciones aparezcan despus de un ejercicio intenso o un traumatismo.
Los enfermos desarrollan edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido
celular) duro doloroso, endurecimiento de la piel de las extremidades que no permite pellizcar la piel y
rigidez de las partes distales (distal que est ms alejado de un centro tronco o lnea media) de las
extremidades. Puede acompaarse de sintomatologa general como malestar, debilidad, fiebre y prdida o aumento de peso.
Lo mas caracterstico de esta enfermedad son los edemas duros y la irregularidad en la piel, dando
el aspecto de piel de naranja, spera, con gruesas depresiones y efecto de empedrado. Es muy tpico
que se formen surcos en el trayecto de las venas superficiales, lo que se conoce como signo del surco.
En zonas del organismo muy afectadas, la piel y la grasa celular subcutnea se adhieren al msculo
y al hueso.
Fundamentalmente compromete a las extremidades, en la mayora de los pacientes aparecen contracturas articulares, que suelen afectar a codos, muecas, rodillas, manos y hombros. Si el proceso
inflamatorio es muy severo se pueden producir artralgias (dolor en las articulaciones), artritis (inflamacin de las articulaciones), sndrome del tnel carpiano (por compromiso de la vaina del tendn flexor
en la mueca) y miositis (inflamacin del msculo).
La clnica y los datos de laboratorio orientan el diagnstico. La analtica revela aumento de la velocidad de sedimentacin globular y eosinofilia (aumento del nmero de eosinfilos en sangre) en sangre perifrica, sobre todo al comienzo de la enfermedad. Puede aparecer aumento de inmunoglobulina G. El diagnstico de confirmacin de esta patologa lo aporta la biopsia (operacin que consiste en
extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen
microscpico), que tiene que incluir piel, grasa celular subcutnea, fascia y msculo superficial.
El diagnstico diferencial se debe realizar con otras enfermedades del tejido conectivo, como escle-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Felty, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 714.1
Sinnimos:
Artritis Reumatoide con Esplenomegalia
Chauffard Ramon, Sndrome de
Still Chauffard, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Felty es una enfermedad sistmica, autoinmune rara, definida por la trada formada por: artritis reumatoide, esplenomegalia y neutropenia.
Aparece con mayor frecuencia en mujeres, de edad media.
La etiopatogenia (causas y mecanismos de produccin de enfermedad) no se conoce aunque se
sugieren como causa de la enfermedad la alergia y la agresin autoinmunitaria.
Algunos autores consideran el sndrome de Felty como una variedad de artritis reumatoide.
En la gnesis de la neutropenia del sndrome de Felty, se han implicado mltiples mecanismos,
siendo el ms aceptado el descenso en la produccin de factores estimuladores de las colonias de granulocitos.
Clnicamente se caracteriza por sntomas inespecficos: malestar general fatiga, fiebre, prdida de
peso, anorexia (disminucin del apetito), astenia (debilitacin del estado general), piel plida con placas de pigmentacin marrn en la piel, estomatitis (inflamacin de las encas) y aquilia (ausencia en el
jugo gstrico de pepsina por falta de cido clorhdrico); sntomas articulares tales como: artritis (inflamacin de las articulaciones) que debuta tpicamente en manos y pies y posteriormente se extiende a
grandes articulaciones, artralgias (dolores en las articulaciones), edema (acumulacin excesiva de
lquido seroalbuminoso en el tejido celular), rigidez, dolor y deformidad articular; linfadenopatias (inflamacin de los ndulos linfticos), hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes) y leucopenia (disminucin anormal de las clulas blancas de la sangre) con neutropenia (niveles anormal-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Isaacs, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 728.85/357.4
Sinnimos:
Fiebre por Actividad Muscular Continua, Sndrome de la
Isaacs Mertens, Sndrome de
Neuromiotona
Neuromiotona Adquirida
Actividad Muscular Continua, Sndrome de
Gamstorp Wohlfart, Sndrome de
Pseudomiotona
Mioquimia Continua
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Isaacs es una enfermedad neuromuscular rara, de la neurona motora perifrica,
caracterizada por la aparicin de una polineuropata (afeccin de varios territorios nerviosos) asociada
a una ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares) episdica de tipo hereditario de
comienzo en la infancia tarda o la juventud y con respuesta variable al tratamiento, pudiendo en algunos casos aparecer remisiones espontneas. Se acompaa de rigidez muscular y calambres especialmente en las extremidades.
Kienbock, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 732.3
Sinnimos:
Lunatomalacia
Enfermedad del Semilunar
Osteocondrosis del Semilunar
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Kienbock es una osteonecrosis (muerte del tejido seo) adquirida del hueso
semilunar del carpo o mueca, que fue descrita por Peste en 1843 y por Kienbock en 1910. La alteracin del hueso se produce como consecuencia de inflamacin, lesin o ms frecuente fractura del
mismo, que da lugar a una osteocondrosis (reblandecimiento del hueso). Se manifiesta con dolor, rigidez, disminucin de la fuerza de agarre y engrosamiento con edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) y limitacin funcional.
Los estudios histolgicos de los huesos afectados revelan avascularizacin, necrosis (muerte de
un tejido) sea, fragmentacin y fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso). Esta enfermedad
ocurre con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 aos y su comienzo suele ser insidioso. Tambin
aunque de forma excepcional puede ser originada por un nico episodio de trauma repetitivo. Se manifiesta por necrosis avascular y la subsiguiente desintegracin del hueso semilunar.
Los estudios radiolgicos revelan esclerosis (endurecimiento patolgico de los tejidos) de diferente grado del hueso semilunar.
Asociaciones:
Afectados de Osteonecrosis Asociacin (AONA)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Sndrome de Sjogren
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Tietze, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 733.6
Sinnimos:
Condropata Tuberosa
Unin Costocondral, Sndrome de la
Costocondritis
Condritis Esternocostal
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Tietze es una enfermedad enfermedad osteomuscular rara, caracterizada por la
inflamacin benigna, no supurativa pero dolorosa de uno o varios cartlagos costales, que evoluciona
espontneamente a la curacin en semanas o meses. Se caracteriza por dolor torcico intenso que
puede parecerse al dolor de origen coronario y tumefaccin dolorosa con o sin enrojecimiento del cartlago de una o ms de las primeras costillas, especialmente en la segunda, al nivel de la articulacin
condrocostal o de la esternocostal. En los casos en que no existe tumefaccin, se prefiere usar el trmino de costocondritis.
Su ocurrencia es ms comn en los adultos jvenes y si bien puede aparecer a cualquier edad en
la infancia es muy poco frecuente, sobre todo en nios menores de 10 aos.
El inicio del dolor costal o condrocostal que es unilateral agudo y localizado puede ser gradual o
repentino, preferentemente suele restringirse al rea de la segunda o tercera costilla pero puede tambin irradiarse afectando los brazos y los hombros, aunque en los nios el dolor tiende a localizarse
en los cartlagos costales bajos.
El dolor siempre es de carcter mecnico, por lo que se manifiesta o aumenta con el movimiento;
maniobras como toser, estornudar o incluso la tensin emocional, incrementan el dolor.
La causa exacta del sndrome de Tietze se desconoce, pero se asocia a menudo a una infeccin
de las vas respiratorias, traumatismos torcicos costales, o simplemente a aumentos de presin mantenidos en el tiempo o repetidos en dicha zona; tambin se ha descrito formando parte de enfermedades sistmicas inflamatorias, preferentemente con participacin articular como poliartritis reumtica,
artritis psorisica y lupus eritematoso sistmico.
Para realizar el diagnstico la historia clnica y la exploracin suelen ser suficientes, aunque ecografa, escner y en casos excepcionales gammagrafa pueden resultar tiles para el diagnstico de la
enfermedad y especialmente para diferenciarla de otros procesos, entre otros la displasia mamaria, la
mastalgia (dolor a nivel de la mama de origen mamario) que suele ser bilateral y de carcter cclico y
dolor anginoso.
As como el sndrome de Tietze debe ser considerado en el diagnstico diferencial del dolor torcico precordial para evitar pruebas diagnsticas y agresivas, tambin resulta obligado descartar un
dolor anginoso o un proceso isqumico (isquemia es el dficit de riego sanguneo) coronario en caso
de que el dolor precordial no desaparezca en semanas.
Tiende a resolverse de forma espontnea en el plazo de unos dos meses pero a veces este plazo
se prolonga y de forma excepcional se mantiene de forma crnica. No suele requerir tratamiento si bien
se aconseja evitar cualquier movimiento que empeore los sntomas.
En ocasiones algunos pacientes mejoran con la fisioterapia respiratoria, aunque esta slo est indicada cuando el sndrome se cronifica o asocia un proceso infeccioso respiratorio.
Los casos severos se tratan farmacolgicamente, resultando de utilidad los analgsicos y en los
casos ms refractarios los antiinflamatorios no esteroideos, asociados o no con codena segn la intensidad del dolor y si no existen otras contraindicaciones. Excepcionalmente se han utilizado corticoides
en ciclos cortos de tratamiento y tambin tratamiento del dolor con microondas ms estimulacin nerviosa transcutnea, tcnica habitualmente llamada TENS, cediendo el dolor en unas dos semanas,
aunque la tumefaccin puede llegar a tardar meses en desaparecer.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Anomalas Congnitas
Aarskog, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Facio Dgito Genital, Sndrome
Aarskog Scott, Sndrome de
Displasia Facio Genital
Escroto en Bufanda, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Aarskog es una enfermedad congnita (presente desde el nacimiento) extremadamente rara que se caracteriza por la presencia de mltiples malformaciones. Los sntomas ms destacados son retraso del crecimiento, rasgos faciales tpicos, manos y pies cortos, retraso mental y anomalas genitales en los varones.
Fue descrito por primera vez, en 1970, por Dagfinn Aarskog y un ao despus Charles I. Jr. Scott,
complet la definicin del sndrome.
Se desconoce la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) del sndrome. Se han descrito en la literatura mdica unos 100 casos.
El sndrome se manifiesta completamente slo en los hombres. En algunas ocasiones, las mujeres
presentan una variante atenuada de este sndrome.
Clnicamente las malformaciones caractersticas son:
- Facies (cara) tpica: hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), nariz pequea con
narinas (orificios de la nariz) antevertidas, filtrum (surco vertical en el centro del labio superior) largo,
puente nasal ancho, ptosis palpebral (prpados cados), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) maxilar, anomalas del pabelln auricular, pliegue antimongoloide (el canto externo del ojo ms bajo
que el canto interno).
- Alteraciones de las extremidades: manos cortas y anchas, braquidactilia (acortamiento anormal
de los dedos), laxitud articular interfalngica, clinodactilia (arqueamiento permanente de un dedo) que
afecta al dedo meique de las manos con pliegue nico interfalngico, pliegue simiesco (un solo pliegue, profundo de las palmas de las manos), membrana interdigital leve, pies pequeos y planos.
- Alteraciones genitales: escroto en bufanda (que rodea al pene), hernia (protrusin de un rgano
a travs de un orificio) inguinal y criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto).
Se acompaa de retraso del crecimiento que posteriormente se acelera dando como resultado una
estatura moderadamente corta, de anomalas oculares como: oftalmopleja (parlisis de los msculos
del ojo), estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), astigmatismo (defecto en la curvatura del
cristalino), erupcin dental retrasada y ombligo prominente.
Pueden acompaarse con menos frecuencia de defectos de las vrtebras cervicales, escoliosis
(curvatura oblicua anormal de la columna dorsal), espina bfida (fisura congnita de los arcos vertebrales), cbito valgo (desviacin exagerada hacia dentro del antebrazo), metatarsus adductus (desviacin del metatarso hacia adentro), labio leporino (fisura del labio superior), paladar hendido (cierre
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Aase, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Aase Smith I, Sndrome de
Sndrome del Pulgar Trifalngico
Pulgar Trifalngico Hipoplsico
Anemia y Pulgar Trifalngico Congnito, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Aase es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por la presencia de anemia
hipoplsica y anomalas esquelticas.
Aparece con mayor frecuencia en mujeres, la sintomatologa de la enfermedad puede detectarse
en recin nacidos o en la niez temprana. Se desconoce la etiologa (estudio de las causas de las
enfermedades) de la enfermedad.
Fue descrita por primera vez, en 1969, por Jon M. Aase y David W. Smith.
Clnicamente se caracteriza por la presencia de pulgares trifalngicos acompaada de palidez de
piel y mucosas, sntomas de anemia hipoplsica (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes por la insuficiencia de todos los elementos formes de la sangre como consecuencia de que la
mdula sea no es capaz de generar nuevas clulas) debida a la hipoplasia (desarrollo incompleto o
defectuoso) de la mdula sea y en casos de anemia muy severa, letargia (sueo patolgico y profundo), irritabilidad e insuficiencia (fracaso funcional) cardiaca.
Se acompaa de hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo), contracturas articulares,
retraso del cierre de las fontanelas, orejas malformadas y paladar hendido (cierre incompleto de la
bveda del paladar), escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal), luxacin (dislocacin
de una articulacin) de la cadera, malposicin de los pies, frente ancha, blefarofimosis (hendidura palpebral corta), puente nasal ancho, dermatoglifos (dibujos formados por las crestas y los surcos de las
manos y los pies) poco marcados, anomala de Dandy Walker (hidrocefalia, acumulacin de lquido en
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Defectos Congnitos del Cuero Cabelludo y Malformaciones por Reduccin de la Porcion Distal de
las Piernas
Defectos o Ausencia de piernas, Cuero Cabelludo y Calota Craneal
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Adams Oliver es una enfermedad congnita (presentes desde el nacimiento) hereditaria extremadamente rara, caracterizada por defectos del cuero cabelludo, malformaciones de los
dedos de manos y pies, de los brazos y de las piernas.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Agenesia Mulleriana
Cdigo CIE-9-MC: 752.8
Sinnimos:
Mayer Rokitansky Kuster Hauser, Sndrome de
Aplasia Mulleriana
Descripcin en lenguaje coloquial:
La agenesia Mulleriana es una enfermedad congnita (que est presente al nacimiento) rara que
afecta solamente a mujeres y aparece a consecuencia de un fallo en el desarrollo del aparato genital
femenino.
El desarrollo normal del aparato reproductor femenino depende de una interaccin entre factores
genticos, hormonales y ambientales. Esta interaccin es la responsable de que los conductos de
Wolff, se diferencien en los genitales internos masculinos y los conductos de Muller se diferencien en
los genitales internos femeninos, lo que sucede en el primer trimestre del embarazo.
Las alteraciones en el equilibrio existente entre estos factores provocan una amplia variedad de
anomalas: himen imperforado, septo vaginal, atresia (oclusin de una abertura natural) vaginal, fusin
incompleta del conducto Mulleriano y aplasia (ausencia de desarrollo) Mulleriana.
Fue descrita por primera vez, en 1829, por August Franz Joseph Karl Mayer, posteriormente Karl
Freiherr von Rokitansky, en 1838, Herman Kster, en 1910 y G.A. Hauser, en 1961, completaron la descripcin del sndrome.
Se presenta en 1 de cada 4-5.000 mujeres nacidas, sin que se haya observado preferencia racial.
Se caracteriza por la agenesia (ausencia de desarrollo) de las trompas, del tero, del crvix y de la
parte superior de la vagina en una mujer que tiene funcin ovrica normal y rganos genitales externos normales. Aunque las mujeres con esta enfermedad desarrollan caractersticas sexuales secundarias normales durante la pubertad (ej. desarrollo de las mamas y pelo pubiano). Se acompaa con
frecuencia de malformaciones renales y seas.
Aunque la malformacin est presente desde el nacimiento, generalmente no se diagnostica hasta
la adolescencia por amenorrea primaria (carencia de ciclos menstruales), o dolor abdominal y coito
poco satisfactorio.
Se desconoce la causa exacta de la aplasia mulleriana, pero se cree debida a un dficit de receptores de gestgenos o de estrgenos (hormonas sexuales femeninas), lo cual podra explicar las diferentes formas de vagina rudimentaria que aparecen en ste sndrome.
Las caractersticas fsicas inusuales asociadas a esta enfermedad se deben a otras anomalas del
desarrollo durante el crecimiento embrionario o fetal.
Cuando se asocia con cavidad uterina incompleta, sin salida, pueden aparecer dismenorrea (menstruacin dolorosa) cclica que suele corregirse mediante el tratamiento quirrgico.
Puede ser diagnosticada con seguridad y de forma no invasiva mediante ecografa y resonancia
magntica nuclear.
Las diferentes variantes de aplasia y atresia vaginal se corrigen mediante tcnicas de dilatacin
vaginal o ciruga creando una neovagina en los casos de aplasia.
Aunque habitualmente es espordica, existe una forma familiar que se hereda como un rasgo
gentico autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma espaol):
http://www.youngwomenshealth.org/spvaginalagenesis.html
Agenesia Renal
Cdigo CIE-9-MC: 753.0
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Retraso Mental ligado al Cromosoma X con Hipotona
Retraso Mental de Allan Herndon Dudley
Allan Herndon Dudley, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Allan Herndon es una enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Alport, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Nefritis Hereditaria
Nefropata y Sordera Hereditaria
Nefritis y Sordera Nerviosa Hereditaria
Hematuria, Nefropata, Sordera
Nefritis Hemorrgica Familiar
Sordera Hereditaria y Nefropata
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Alport es una enfermedad hereditaria, rara caracterizada por la trada: proteinuria
(niveles altos de protenas en orina), hematuria (presencia de sangre en la orina) y sordera neurosensorial, que en algunas familias puede asociar tambin prdida de visin.
Identificada por primera vez en 1902 por Leonard Guthrie, posteriormente, en 1927, Arthur Cecil
Alport describe el carcter hereditario y aade la sordera a la descripcin.
Se estima una incidencia de la enfermedad de 1-2 por cada 10.000 habitantes. Afecta a ambos
sexos aunque de forma diferente.
En las mujeres el trastorno es leve, generalmente asintomtico o con sintomatologa escasa; en
cambio, los sntomas en los hombres son severos y progresan ms rpidamente.
El sndrome de Alport se debe a una alteracin o ausencia de la cadena a5 del colgeno IV, que
causa una alteracin en la estructura de la membrana basal, al nivel de la fraccin colgena tipo IV,
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Anencefalia
Cdigo CIE-9-MC: 740.0
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Angelman, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.81
Sinnimos:
Marioneta Feliz, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Angelman es una enfermedad extremadamente rara, caracterizada por la presencia de ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), afasia (trastorno, defecto o prdida de la facultad de expresin hablada, escrita o mmica), sonrisa mantenida sin causa y ataques
paroxsticos de risa, movimientos anormales de las extremidades, hiperactividad, crisis convulsivas de
cualquier tipo, que aparecen normalmente antes de los 3 aos de edad, rasgos faciales inusuales del
tipo de: microcefalia (cabeza anormalmente pequea), macrostoma (orificio bucal grande), mandbula grande y protusin de la lengua y anomalas musculares. Estrabismo (desviacin de uno de los ojos
de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo
punto) en el 30-60% de los casos e hipopigmentacin de la piel y los ojos, retraso mental grave aunque no progresivo y retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la
coordinacin de la actividad muscular y mental) severo.
Los nios con afectacin ms severa suelen estar muy rgidos, como un robot y se muestran sumamente inseguros al caminar, este hecho acompaado por los brazos levantados, los codos encorvados y las manos giradas hacia abajo, produce la forma de andar caracterstica del sndrome de
Angelman.
La enfermedad fue descrita por primera vez, en 1965, por Harry Angelman, como el sndrome de
la marioneta feliz, sin embargo, este trmino ahora est obsoleto.
La frecuencia de la enfermedad se estima en 1 por cada 20.000 nacidos vivos.
El diagnstico clnico se realiza entre los 3 y los 7 aos de edad, cuando se hacen evidentes los
rasgos clnicos caractersticos de la enfermedad.
Las convulsiones parecen disminuir con la edad y la esperanza de vida no parece estar significativamente acortada, estando descritos numerosos casos de supervivencia en la cuarta dcada.
El tratamiento es sintomtico usndose anticonvulsivantes, mientras duren las convulsiones. La
fisioterapia es til en general para mejorar la deambulacin.
El sndrome de Angelman se debe a la falta de la copia materna del gen UBE3A localizado en el
brazo largo del cromosoma 15 (15q11).
En la mayora de los casos se presenta de forma espordica, presentando un riesgo de recurrencia de aproximadamente el 1%. En los casos debidos a mutaciones que afectan al gen UBE3A, su
herencia es autosmica dominante, con un riesgo de recurrencia de alrededor del 50%. El fenotipo
parece ser ms severo en los pacientes que presentan una delecin 15q11-12.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Asociacin Sndrome de Angelman
Federacin Espaola de Padres de Autistas. (FESPAU)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Aniridia
Cdigo CIE-9-MC: 743.45
Sinnimos:
Irideremia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La aniridia es una enfermedad congnita rara de la visin y de la estructura ocular, caracterizada
por la agenesia total o parcial del iris (diafragma del ojo), en uno o ambos ojos. El diafragma ocular es
la membrana coloreada circular, situada en el centro del globo ocular, perforada centralmente por una
apertura conocida como pupila, que regula la cantidad de luz que entra en el ojo.
La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) se estima entre 1/80.000100.000 personas.
La aniridia se caracteriza por la ausencia parcial o completa del diafragma ocular, lo que da al ojo
un aspecto de una gran pupila negra.
Se han identificado hasta la fecha cuatro formas clnicas de aniridia, caracterizadas por los diferentes sntomas que asocian:
1.- Aniridia.
2.- Aniridia asociada a otras manifestaciones oculares.
3.- Aniridia asociada a manifestaciones extraoculares, como el retraso mental y la ataxia (carencia
de la coordinacin de movimientos musculares) cerebelosa en el caso del sndrome de Gillespie.
4.- sndrome WAGR ( tumor de Wilms, Aniridia, Gonadoblastoma y Retraso mental).
El rasgo clnico caracterstico es la presencia de fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, especialmente en los ojos). Las alteraciones oftalmolgicas asociadas son muy variables e incluyen: visin
borrosa no dolorosa, visin nocturna pobre, ambliopa (disminucin de la agudeza visual) que se mantiene entre un 10-20%, nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), cataratas (opacidad del cristalino), luxacin del cristalino, glaucoma
(aumento anormal de la presin intraocular), degeneracin corneal, hipoplasia (desarrollo incompleto
o defectuoso) macular y del nervio ptico y estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin
normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto).
No existe un tratamiento especfico de la enfermedad, se realiza tratamiento sintomtico y de las
manifestaciones asociadas. El tatuaje del iris mejora tanto la fotofobia como la apariencia externa del
ojo.
En general se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante, aunque hay descritos casos
de herencia autosmica recesiva y ocasionalmente puede aparecer como una mutacin de novo. En
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Aniridia
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Federacin de Ataxias de Espaa (Asturias)
Federacin de Ataxias de Espaa (Madrid)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Fundacin ONCE. Madrid
Organizacin Nacional de Ciegos Espaoles. (ONCE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Apert, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 755.55
Sinnimos:
Acrocefalosindactilia Tipo I
Oxicefalia Sindactlica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Apert es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por malformaciones en crneo, cara, manos y pies, adems de diversas alteraciones funcionales, que varan mucho de un enfermo a otro.
Fue descrito por primera vez, en 1906, por Eugne Charles Apert.
La incidencia de esta enfermedad en la poblacin espaola se estima en alrededor de 1,2 por cada
100.000 nacidos vivos.
Clnicamente se caracteriza por craneosinostosis (cierre prematuro de los huesos del crneo) y
acrocefalia (un aspecto largo y puntiagudo de la cabeza). Las principales consecuencias de la craneosinostosis son la deformidad del crneo y la falta de espacio para la expansin del cerebro, que provoca, si no se trata, hipertensin intracraneal (aumento de presin dentro del crneo, que comprime el
cerebro), retraso mental, edema de papila, ceguera y prdida de la visin por atrofia (disminucin de
volumen y peso de un rgano) ptica.
Otras caractersticas de esta enfermedad son la sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o
ms dedos entre s) de manos y pies, rasgos faciales inusuales por el cierre prematuro de las suturas
faciales tales como: hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), hipoplasia (desarrollo
incompleto o defectuoso) del tercio medio facial, exoftalmos (protrusin anormal del globo del ojo),
macroglosia (lengua anormalmente grande), maloclusin dental (dificultades en el cierre de la arcada
superior e inferior), paladar ojival (paladar en forma de bveda), fisura palatina (cierre incompleto de la
bveda de la boca).
La etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) de ste sndrome se relaciona con una
mutacin, durante el periodo de gestacin, en alguno de los factores de crecimiento (FGFR2) de los
fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin) que se produce
durante el proceso de formacin de los gametos (clulas sexuales portadoras de la informacin gentica de los padres). Se desconocen las causas que producen esta mutacin. La frecuencia de la mutacin en padres no afectados aumenta a medida que aumenta la edad del padre; sobre todo a partir de
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Asociacin Nacional Sndrome de Apert. (ANSAPERT)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Arnold Chiari, Malformacin de
Malformacin Cerebelo Medular, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El Sndrome de Arnold Chiari es una malformacin rara, congnita (que est presente desde el
nacimiento) del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal) localizada en la fosa posterior o base del cerebro, que pertenece al grupo de las malformaciones de la charnela (unin entre la parte superior de la columna cervical y el crneo).
La primera descripcin de una malformacin congnita del cerebro y cerebelo con herniacin de la
medula espinal fue realizada, en 1883, por John Cleland, posteriormente en 1891 por Hans von Chiari
y ms tarde, en 1894 Julius Arnold completan la descripcin.
Esta malformacin es un defecto variable, en la formacin del tronco cerebral, que a menudo se
asocia a hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo). La forma mas extrema consiste en la herniacin (hernia es la protrusin de un rgano a travs de un orificio) de estructuras de la porcin ms
baja del cerebelo, conocidas como amgdalas cerebelosas y del tronco cerebral a travs foramen magnum (apertura en la parte posterior del crneo), de forma que algunas partes del cerebro alcanzan tpicamente el canal espinal (rea cervical superior) engrosndolo y comprimindolo.
La hidrocefalia aparece debido al bloque de los orificios de salida del IV ventrculo o por estrechez
asociada del acueducto, estructuras por donde circula normalmente el liquido cefalorraqudeo. La malformacin de Arnold Chiari puede aparecer aislada, aunque a menudo se asocia a otras malformaciones del cerebro y de la mdula espinal como siringomielia y espina bfida.
El trmino de sndrome del Arnold Chiari se ha limitado recientemente a las malformaciones congnitas que desplazan el tronco cerebral y el cerebelo hacia el canal espinal.
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Malformaciones Crneo Cervicales. (AEMC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Associaci d'Afectats de Siringomielia
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Atresia Esofgica
Cdigo CIE-9-MC: 750.3
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Atresia Yeyunal
Cdigo CIE-9-MC: 751.1
Sinnimos:
Piel de Manzana, Sndrome de la
Arbol de Navidad, Sndrome del
Descripcin en lenguaje coloquial:
La atresia yeyunal es una enfermedad gentica rara. Se ha atribuido a accidentes obstructivos vasculares intrauterinos del intestino.
Se han observado cuatro tipos diferentes de atresias (oclusin de una abertura natural) yeyunales:
- El tipo I, que supone el 20% de estos defectos, consiste en un diafragma intraluminal que obstruye la luz, si bien se mantiene la continuidad entre los extremos intestinales proximal (ms cerca de
un centro tronco o lnea media) y distal (ms alejado de un centro tronco o lnea media).
- En el tipo II, que supone el 35% de estos defectos, un cordn slido y fino conecta los dos extremos intestinales.
- El tipo III se subdivide en dos; en el tipo IIIa, que supone el 35% de todas las atresias y se produce cuando ambos extremos del intestino finalizan en asas ciegas acompaadas de un pequeo
defecto mesentrico. El tipo IIIb se asocia con un defecto mesentrico amplio y con una prdida de la
vascularizacin normal del intestino distal. El leon distal se enrosca alrededor de la arteria leoclica,
de la que deriva toda su vascularizacin, adquiriendo un aspecto en piel o monda de manzana.
- El tipo IV lo constituyen mltiples segmentos de atresia intestinal.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Axenfeld, Anomala de
Rieger, Anomala de
Anomala de Migracin del Segmento Anterior Ocular
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome Axenfeld Rieger, es una enfermedad rara congnita y progresiva del desarrollo ocular,
que afecta al segmento anterior del ojo y presenta tambin alteraciones extraoculares acompaantes.
S afecta exclusivamente al ojo se le llama anomala de Axenfeld Rieger.
Pertenece al grupo de las llamadas disgenesias del segmento anterior, previamente conocidas
como disgenesias mesodrmicas. Este grupo comprende cuatro enfermedades: Embriotoxn posterior, Anomala de Axenfeld, Anomala de Rieger y Anomala de Peters.
Las anomalas de Axenfeld y la de Rieger actualmente se unifican con el nombre de anomala de
Axenfeld Rieger, debido a que ambas se producen por una migracin anmala, con detencin del desarrollo de los tejidos derivados de las clulas de la cresta neural (cordn celular de origen ectodrmico que se trasformar en la mdula espinal), que ocurre en el primer trimestre de la gestacin, lo que
explica las anomalas oculares as como otras anomalas extraoculares principalmente dentales y
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Craniosinostosis con Defectos del Radio
Craneosinostosis y Aplasia Radial, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Baller Gerold es una enfermedad hereditaria muy rara caracterizada por craneosinostosis (cierre prematuro de los huesos del crneo), cbito (hueso del antebrazo) corto y curvado y
aplasia (ausencia de desarrollo) o hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) del radio (hueso del
antebrazo) que no suele ser simtrica, retraso del crecimiento, retraso del desarrollo psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental) y diferentes malformaciones craneofaciales, cardacas, renales y esquelticas. La muerte sbita es
un hecho frecuente en los nios que padecen ste sndrome.
Fue descrita por primera vez, en 1950, por F. Baller y posteriormente, en 1959, M. Gerold completa la descripcin.
Clnicamente se caracteriza por:
1.- Anomalas crneo faciales: craneosinostosis, frente hacia atrs, oxicefalia (cabeza de forma
alargada y cnica), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), prognatismo (protuberancia)
mandibular y hemangioma (formaciones de bordes irregulares y color rojo azulado de la piel) capilar,
orejas malformadas y situadas ms abajo de lo habitual, hipertelorismo (aumento de la separacin de
los ojos), puente nasal prominente, epicantus (dobleces adicionales de la piel en las esquinas internas
de los ojos), filtrum (surco vertical en el centro del labio superior) amplio, fisura palatina (cierre incompleto de la bveda del paladar), vula bfida y paladar ojival (paladar en forma de bveda).
2.- Anomalas esquelticas: fundamentalmente de los miembros superiores incluyendo aplasia
radial o cubital y huesos carpianos ausentes o fusionados, pulgares aplsicos o hipoplsicos y frecuentes malformaciones vertebrales.
3.- Anomalas del sistema nervioso: polimicrogiria (desarrollo escaso de las circunvoluciones cerebrales) e hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo).
4.- Anomalas del sistema cardiovascular: malformaciones cardacas tales como comunicacin
interventricular (comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn) y estenosis (estrechez pato-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Bannayan Zonana, Sndrome de
Macrocefalia, Pseudopapiledema y Hamartomas Mltiples
Macrocefalia, Lipomas y Hamartomas Mltiples
Ruvalcaba Myhre Smith, Sndrome de
Riley Smith, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Bannayan Riley Ruvalcaba es una enfermedad hereditaria rara, caracterizada por
un crecimiento excesivo previo y posterior al nacimiento, macrocefalia (cabeza anormalmente grande)
escafocefalia (cabeza larga y estrecha), inteligencia normal o retraso mental leve y crecimientos tumorales benignos preferentemente subcutneos (debajo de la superficie de la piel), similares al hamartoma (tumor constituido por una mezcla anormal de los elementos constitutivos de un tejido).
Los sntomas de esta enfermedad varan mucho de un caso a otro. En la mayora de los casos, los
nios con el sndrome del Bannayan Riley Ruvalcaba tienen un peso y talla anormalmente elevados al
nacer, segn estos nios van creciendo, el crecimiento se retrasa y los adultos con esta enfermedad
alcanzan a menudo una altura dentro del rango normal.
Manifestaciones adicionales al sndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba son diferentes alteraciones
oculares: estrabismo (desviacin de la mirada), hipertelorismo (ojos muy separados), exotropia (descordinacin de la mirada lateral) y pseudopapiledema (inflamacin anormal de la papila de modo que
aparece elevada). Adems, los nios afectados pueden presentar hipotonia (disminucin del tono del
msculo), babeo excesivo, retraso del desarrollo del habla y un retraso significativo en la etapas del
desarrollo tales como la capacidad de sentarse, de estar de pie, de andar, etc.
En algunos casos, pueden existir plipos (crecimientos tumorales mltiples) a nivel intestinal y, en
casos raros, en la faringe (pared posterior de la garganta) y de amgdalas. Otras anomalas adicionales asociadas a esta enfermedad pueden ser cutis marmorata (pigmentacin anormal de la piel con
reas veteadas) y el desarrollo de "pecas" en el pene o en la vulva. En algunos casos, los enfermos
tambin pueden tener anomalas msculo esquelticas. Se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Lawrence Moon, Sndrome de
Laurence Moon Bardet Biedl, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Bardet Biedl es una enfermedad hereditaria multisistmica rara, que tiene una gran
variabilidad de presentacin clnica y gentica, caracterizada por polidactilia (dedos adicionales), retraso mental, obesidad, hipogonadismo (subdesarrollo de los rganos reproductores), sordera y retinitis
pigmentaria (acumulo anormal del pigmento de la membrana retiniana, que conduce a largo plazo a la
degeneracin, por inflamacin crnica, de la retina).
Se estima una frecuencia de 1/50.000 recin nacidos, aparece con mayor frecuencia en varones.
Se ha descrito con mayor frecuencia en ciertas etnias: poblacin de origen beduino Kuwait, en la que
se estima una prevalencia de 1 por 13.500; y en Newfoundland, Canad, con una prevalencia de 1 por
17.500, probablemente debido a la alta tasa de matrimonios consanguneos.
Clnicamente se caracteriza por una gran diversidad de los sntomas ya que existen variaciones no
slo entre familias sino tambin dentro de ellas:
1.- Anomalas neurolgicas: retraso mental de moderado a severo, trastornos del lenguaje, espasticidad (contracciones involuntarias persistentes de un msculo) y coordinacin motora pobre.
2.- Anomalas visuales: ceguera nocturna que aparece alrededor de los 9 aos, retinosis pigmentaria que evoluciona a ceguera alrededor de los 15 aos; se acompaa de otras alteraciones visuales
como nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios) horizontal, atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) ptica, miopa (defecto en
la curvatura del cristalino, de forma que los rayos paralelos quedan enfocados por delante de la retina), estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no
pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), cataratas (opacidad del cristalino), glaucoma
(aumento anormal de la presin intraocular) y distrofia (alteracin del volumen y peso de un rgano)
macular.
3.- Anomalas de las extremidades: polidactilia, braquidactilia (acortamiento anormal de los dedos),
pies y manos cortas y anchas, siendo estas alteraciones ms comunes en los pies.
4.- Anomalas renales: presentes en el 90% de los pacientes; pueden existir malformaciones con o
sin afectacin funcional del rin, que se suelen manifestar por poliuria (secrecin y emisin extremadamente abundante de orina), polidipsia (sed excesiva), infecciones urinarias de repeticin y en etapas finales insuficiencia (fracaso funcional) renal que requiere dilisis y transplante.
5.- Anomalas endocrinas: obesidad, que puede estar presente ya en la niez entre el primer y
segundo ao de vida, o antes de la pubertad y que normalmente se limita al tronco; desarrollo sexual
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Retina Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Exonfalos, Macroglosia y Gigantismo, Sndrome de
Wiedmann Beckwith, Sndrome de
Visceromegalia, Hernia Umbilical y Macroglosia, Sndrome de
Onfalocele, Visceromegalia y Macroglosia, Sndrome de
Hipoglucemia con Macroglosia
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Beckwith Wiedemann es una enfermedad gentica rara, se puede caracterizar por
una amplia gama de sntomas y caractersticas fsicas que pueden variar en rango y severidad segn
los casos.
En muchos enfermos, los sntomas y signos asociados pueden incluir gigantismo (talla y altura
excesivas), macroglosia (lengua anormalmente grande), visceromegalia (aumento de rganos abdominales), hernia umbilical u onfalocele (protuberancia del intestino a travs de un defecto en la pared
abdominal nivel del ombligo) y aumento de clulas de la capa externa de las glndulas suprarrenales
(adrenocorticales).
Las caractersticas adicionales pueden incluir hipoglucemia neonatal (niveles de glucosa en sangre
bajos, en los primeros das de la vida), envejecimiento prematuro del hueso, especialmente a partir de
los cuatro aos, presencia de surcos lineares caractersticos en los lbulos del odo y de otras anomalas del rea crneo-facial y tambin una predisposicin a padecer determinados tipos de tumores
en la niez.
En la mayora de los casos, se piensa que esta enfermedad es el resultado de una mutacin. Sin
embargo, en aproximadamente el 15% de los casos, la enfermedad parece ser familiar, sugiriendo
herencia autosmica dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://home.coqui.net/myrna/beck.htm
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Blefarofimosis, Epicanto Inverso y Ptosis
BPES
Blefarofimosis Familiar, Sndrome de
Blefaroptosis, Blefarofimosis, Epicantus Inversus, Telecantus, Sndrome de
Bloom, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 757.39
Sinnimos:
Bloom Torre Machacek, Sndrome de
Talla Corta y Eritema Facial Telangiectsico
Enanismo Tipo Levi
Talla Corta y Telangiectasias Faciales
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Bloom es una enfermedad hereditaria rara, caracterizada por talla corta, telangiectasia (pequeos vasos sanguneos faciales dilatados) facial, fotosensibilidad (sensibilidad creciente a
la luz) y aumento de la susceptibilidad a tumores.
Aparece con mayor frecuencia en judos asquenazes originarios de Polonia y Ucrania. Es ms frecuente en los hombres con una relacin hombre/mujer de 4:3, siendo en general las alteraciones dermatolgicas menos graves en las mujeres que en los hombres.
Fue descrita por primera vez, en 1954, por D. Bloom.
No se conoce exactamente la causa de la enfermedad, la propensin a desarrollar neoplasias
(tumores) puede relacionarse con la inestabilidad genmica y facilitarse por la inmunodeficiencia que
padecen.
Clnicamente se caracteriza por retraso del crecimiento intrauterino y postnatal, dficit inmunolgico y eritema (enrojecimiento con inflamacin persistente de la piel) telangiectsico facial producido por
fotosensibilidad.
Se acompaa de anomalas craneofaciales: nariz prominente, orejas grandes, hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) malar, micrognatia (mandbula anormalmente pequea), dolicocefalia
(cabeza alargada en sentido antero posterior) y microcefalia (cabeza anormalmente pequea); anomalas genitourinarias: hipogonadismo (secrecin insuficiente de las glndulas genitales), azoospermia
(ausencia de espermatozoides en el esperma) que produce infertilidad en varones y criptorquidia (uno
o ambos testculos no pueden descender al escroto); anomalas de la piel: zonas hiper o hipopigmentadas y queratosis (cualquier enfermedad con aumento del desarrollo y engrosamiento del epitelio de
la capa crnea de la piel); conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva del ojo); peso y talla bajos y diabetes mellitus.
Presentan un mayor riesgo de malignizacin, siendo los tumores ms frecuentes: leucemia, linfoma, adenocarcinoma, carcinoma de clulas escamosas.
Puede acompaarse con menor frecuencia de retraso mental moderado, ausencia de incisivos,
acantosis nigricans (enfermedad cutnea caracterizada por lesiones hiperpigmentadas de aspecto
verrugoso, localizadas en axilas y pliegues cutneos perianales) e hipertricosis (crecimiento excesivo
del pelo); irregularidad menstrual, deficiencia de la hormona de crecimiento, tumor de Wilms, sarcoma
osteognico, cardiopatas (trmino general de la enfermedad del corazn); anomalas de las extremidades: longitud desigual de las piernas, ausencia de dedos del pie, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), polidactilia (presencia de dedos adicionales), clinodactilia (arqueamiento permanente de un dedo), luxacin (dislocacin de una articulacin) de cadera, pie equinovaro
(malposicin del pie que asemeja a la pata de un caballo) y pliegue simiesco (presencia de un solo pliegue profundo en las palmas de las manos); quiste pilonidal (granuloma subcutneo que contiene pelos,
se infecta y fistuliza; fstula es la comunicacin anormal entre dos rganos internos o hacia la superfi-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Labio Leporino y Hemangioma Qustico Branquial, Sndrome de
Imperforacin del Conducto Nasolacrimal y Envejecimiento Prematuro
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome branquio oculo facial es una enfermedad muy rara, congnita (que est presente en el
nacimiento).
Clnicamente se caracteriza por: pliegues profundos en el labio superior, que asemejan un labio
leporino (fisura del labio superior) reparado, lesin drmica atrfica (atrofia es la disminucin de volumen y peso de un rgano) o lesin hemangiomatosa (hemangioma es un tumor benigno formado por
una masa de vasos sanguneos) en el rea postauricular, obstruccin del conducto lacrimal, prematuro encanecimiento del cabello, durante la pubertad.
Tambin pueden presentar nariz ancha, frente estrecha, quistes subcutneos de crneo, labio leporino verdadero, paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar), paladar ojival (paladar
en forma de bveda), anomalas oculares mltiples como: coloboma (fisura congnita en alguna parte
del ojo) de iris, coroides y nervios pticos, microftalma (ojos anormalmente pequeos), catarata (opacidad del cristalino), miopa y fisuras palpebrales (formacin de pliegues por inclinacin de los prpados hacia abajo) mongoloides, filtrum (surco vertical en el centro del labio superior) estrecho, displasia
(desarrollo anmalo de tejidos u rganos) de orejas, atresia (oclusin de una abertura natural) de con-
Sinnimos:
Displasia Branquio Oto Renal
Melnick Fraser, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome branquio oto renal es una enfermedad hereditaria rara, con una prevalencia (nmero
de casos de una enfermedad en una poblacin) estimada de 1 por cada 40.000 recin nacidos vivos,
de ellos 1 por cada 1.000 tiene sordera y de stos ltimos 1 de cada 20 tiene anomalas branquiales
y de los ltimos, 1 de cada 2 tiene el sndrome. La probabilidad de que un nio con fosetas preauriculares, tenga el sndrome es de 1 por cada 400. Se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Clnicamente se caracteriza por fosetas preauriculares, fstulas (comunicaciones anormales entre
dos rganos internos o hacia la superficie corporal) braquiales, sordera, displasia (desarrollo anmalo
de tejidos u rganos) de orejas y displasia renal.
Otras anomalas que pueden presentarse son microtia (oreja muy pequea, incluso reducida a diferentes apndices), anomalas del odo medio e interno: estenosis (anormalmente estrecha) del conducto auditivo externo, estenosis o aplasia (ausencia de desarrollo) del conducto lagrimal, cara estrecha, paladar ojival (paladar en forma de bveda), retrognatia (deformidad de la mandbula, que vista
de perfil, parece despalzada hacia atrs), parlisis facial, agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de
alguna parte de un rgano) renal uni o bilateral, displasia renal, duplicacin del sistema colector urinario, reflujo vsicoureteral, ectopia (rgano o tejido situado fuera de su lugar habitual) renal, lobulacin
renal fetal.
Menos frecuentemente presentan: paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar).
Slo el 6% de las anomalas renales que pueden aparecer, son realmente graves.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.sarda.org.ar/Revista%20Sard%C3%A1/96c/113-119.pdf
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
C de Opitz, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Trigonocefalia de Opitz, Sndrome de la
Trigonocefalia, Sndrome de la
Trigonocefalia "C", Sndrome de la
C, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome C de Opitz es una enfermedad rara congnita (que est presente desde el nacimiento) del desarrollo, que se manifiesta en general con alteraciones de todas las estructuras de la lnea
media del organismo.
Fue descrita por primera vez en 1969, por Opitz, en dos hermanos como un sndrome con trigonocefalia (cabeza triangular de vrtice anterior, debida a la soldadura prematura de la sutura metpica),
sntoma caracterstico pero no patognomnico (signo que no se encuentra ms que en un estado mrbido determinado y es suficiente por s mismo para caracterizar este estado mrbido y para establecer
su diagnstico) de esta enfermedad y anomalas mltiples congnitas.
El sndrome C de Opitz ocurre en la misma proporcin entre ambos sexos. Se conoce muy poco
sobre la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) del sndrome C.
Clnicamente se caracteriza por rasgos crneo faciales tpicos desde el nacimiento: tamao de la
cabeza normal en el recin nacido aunque su crecimiento postnatal es escaso, trigonocefalia debido a
la unin prematura de los huesos del crneo, frente acentuada y estrecha, puente nasal amplio y plano
con nariz corta, pliegue vertical interno de los ojos, paladar ojival (paladar en forma de bveda), hipertrofia (desarrollo exagerado de un rgano) de las encas, orejas bajas y anormalmente modeladas,
hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), estrabismo (desviacin de uno de los ojos de
su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo
punto). Las malformaciones en los miembros son muy variables: polidactilia (presencia de dedos adicionales) en manos, manos y pies acortados, desviacin cubital de los dedos y un ligero acortamiento
rizomlico (de la raz de los miembros) de las extremidades superiores y artrogriposis (articulaciones
flexionadas en una posicin fija) distal (ms alejado de un centro tronco o lnea media). Se acompaa
de piel laxa, anomalas cardacas, genitales anormalmente desarrollados, anomalas anales y retraso
mental profundo.
La evolucin de la enfermedad es poco favorable, ya que alrededor de la mitad de los nios fallecen en los dos primeros aos de la vida, debido a las alteraciones en el crecimiento, las graves anomalas cardiacas y los problemas para la alimentacin por la hipotona severa que provocan dificultades para la succin e ingestin. En los nios que sobreviven se manifiesta el retraso mental severo.
El diagnostico diferencial del sndrome C de Opitz debe hacerse con otras cromosomopatas (enfermedades por aberracin cromosmica), especialmente del cromosoma 3, con el sndrome de Frydman
y con el sndrome de Say Meyer.
La mayora de los autores creen que se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, aunque otros sugieren que se pueda deber a una micro delecin (prdida total o parcial del material gentico) no detectable y parece que el gen responsable de esta enfermedad pueda localizarse, en el brazo
largo de cromosoma 3 (3q).
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Carnevale, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Ptosis Palpebral con Diastasis Rectal y Displasia Cadera
Carnevale Krajewska, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Carnevale, es una enfermedad rara hereditaria, caracterizada por la asociacin de
retraso mental y malformaciones congnitas (que est presente desde el nacimiento), entre las que
destacan por su frecuencia: anomalas oculares, de la cadera, de la pared abdominal y criptorquidia.
Fue descrita por primera vez en dos hermanos italianos, en 1989, por Franco Carnevale y G.
Krajewska
Clnicamente se caracteriza por sinofridia (las cejas que crecen juntas), orejas de implantacin baja
con hlix y pabellones alargados, anomalas oculares: blefaroptosis (cada del prpado superior) que
produce una limitacin funcional caracterstica de la mirada en los campos visuales superiores, blefarofimosis (hendidura palpebral corta), epicantus (pliegue de la piel que cubre el ngulo interno y carncula de los ojos) inversus, estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que
los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto) convergente, hipertelorismo
(aumento de la separacin de los ojos), hendiduras palpebrales estrechas, estenosis (estrechez patolgica de un conducto) del canal lacrimal; puente nasal deprimido, anomalas de la boca: paladar ojival (paladar en forma de bveda), caries, mal posicin dental con superposicin de incisivos; agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) parcial de los msculos abdominales,
que provoca la distasis (separacin permanente de dos superficies articulares pertenecientes a dos
huesos habitualmente paralelos o musculares unidos por sus fascias) de rectos; anomalas articulares:
luxacin (dislocacin de una articulacin) de la cadera, limitacin de los movimientos de extensin, pronacin (movimiento del antebrazo que tiene por resultado una rotacin de la mano hacia dentro) y supinacin (movimiento del antebrazo que tiene por resultado una rotacin de la mano hacia fuera) de los
codos; criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto); pezones supernumerarios o anormalmente separados; hiperreflexia (reacciones reflejas anormalmente elevadas), retraso del
crecimiento y retraso mental.
Son frecuentes las otitis (nombre dado a todas las inflamaciones agudas o crnicas del odo)
medias recidivantes (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido
sta hace algn tiempo).
No debe confundirse con el sndrome de Carnevale y del Castillo, descrito por A. Carnevale y V. del
Castillo en 1976 y que consiste en la asociacin de agenesia de la musculatura gltea con defectos en
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Carpenter, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Acrocefalopolisindactilia, Tipo II
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Carpenter es una enfermedad hereditaria, extremadamente rara, caracterizada por
las malformaciones de los dedos de manos y pies: polidactilia (dedos adicionales) en los pies, braquidactilia (acortamiento anormal de los dedos), clinodactilia (arqueamiento permanente de un dedo), sindactilia (fusin de uno o ms dedos) y craneosinostosis (cierre prematuro de las suturas del crneo).
Otras anomalas asociadas son: el crneo en forma de trbol, epicantus (dobleces adicionales de
la piel en las esquinas internas de los ojos), microcrnea, opacidad corneal, atrofia (disminucin de
volumen y peso de un rgano) ptica, fisuras palpebrales ( formacin de pliegues por inclinacin de los
prpados hacia abajo) antimongoloides, orejas grandes y de implantacin baja, cuello corto, micrognatia (mandbula anormalmente pequea), paladar ojival (paladar en forma de bveda), retraso mental, pliegue simiesco (un solo pliegue, profundo de las palmas de las manos), agenesia (desarrollo
defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) de falanges de los pies.
Anomalas cardiacas: comunicacin interauricular (comunicacin anormal entre las aurculas del
corazn) e interventricular (comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn), ductus arterioso
(conducto desde la arteria pulmonar a la aorta presente en el feto) persistente, estenosis (anormalmente estrecha) de la arteria pulmonar, tetraloga de Fallot (estenosis pulmonar, tabique interventricular defectuoso, dextroposicin de la aorta e hipertrofia, desarrollo exagerado, del ventrculo derecho) y
transposicin de los grandes vasos (anomala de la posicin de los grandes vasos, aorta y arteria
pumonar y sus ventrculos respectivos, la aorta nace del ventrculo derecho y la pulmonar del ventrculo izquierdo).
Anomlas; genu valgo (piernas en forma de X), desplazamiento de la rtula, hipoplasia (desarrollo
incompleto o defectuoso) de la articulacin de la cadera, coxa valga (deformidad de la cadera), ausencia de coccix, espina bfida (fisura congnita de los arcos vertebrales) oculta, escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal) , hernia (protusin de un rgano a travs de un orificio) umbilical e
inguinal, onfalocele (defecto de lnea media en la pared abdominal anterior del abdomen, a nivel del
ombligo), criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto), hidronefrosis (acumulo anormal de orina en los riones), poliesplenia (presencia de varios bazos, o bien, varias masas
pequeas de bazo que sustituyen al bazo normal) y obesidad.
En algunos casos, la ciruga correctora de la malformacin craneal puede evitar el posterior retraso mental. La esperanza de vida no est disminuda a no ser que presenten cardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn).
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Defectos Costales con Micrognatia
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome cerebro costo mandibular es una enfermedad hereditaria polimalformativa extremadamente rara, de la que se han publicado unos 70 casos, de expresin clnica variable, caracterizada por
retraso mental, defectos costales, anomalas vertebrales y micrognatia (mandbula anormalmente
pequea), o agnatia (ausencia congnita del maxilar inferior).
Fue descrita inicialmente por Smith en 1966, denominndola sndrome de defectos costales y
micrognatia, posteriormente McNicholl en 1970 la caracteriz de forma ms precisa, denominndola
con el nombre que se usa en la actualidad.
Se desconoce la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) de esta enfermedad, aunque algunos autores sugieren un mecanismo teratognico (que produce malformaciones) o una alteracin de la condrognesis (mecanismo por el que se forman los cartlagos) como causa probable de
la enfermedad.
Clnicamente esta enfermedad presenta retraso pre y postnatal, dismorfismo (forma defectuosa de
un aparato u rgano) facial que se manifiesta como micrognatia o agnatia, paladar ojival (paladar en
forma de bveda), implantacin baja de pabellones auriculares, glosoptosis (cada de la lengua hacia
atrs). Se acompaa de displasia (desarrollo anormal) o aplasia (ausencia de desarrollo) de la parte
posterior de mltiples costillas, hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) pulmonar, pterigium
colli (pliegue del borde externo del cuello que va desde la implantacin de las orejas hasta los hombros) y limitacin para la extensin de ambos codos. Pueden presentar otras malformaciones asociadas como: anomalas vertebrales, subluxaciones (dislocacin incompleta de una articulacin) de cadera o codos, rotacin interna de los huesos ilacos, sordera de conduccin y anomalas traqueolarngeas.
En la mayora de los casos, tales anomalas contribuyen a los problemas respiratorios durante la
infancia por disfuncin de la motilidad torcica.
Aunque algunos pacientes tienen inteligencia normal, otros exhiben retraso mental de moderado a
severo.
El sndrome cerebro costo mandibular tiene un amplio espectro clnico, lo que hace que el pronstico sea muy variable segn el grado de expresin, puede ser desde muy desfavorable, falleciendo
muchos de ellos en los primeros das de la vida, hasta alcanzar vida adulta. Los casos en los que existe mal desarrollo cerebral tienen el peor pronstico.
El diagnstico prenatal puede hacerse alrededor de la vigsima semana de gestacin mediante
ecografa, en la que se observa un feto con las anomalas caractersticas de la mandbula, costillas,
muy cortas y defectuosas y bajo peso para la edad gestacional.
Puede heredarse como un rasgo gentico autosmico recesivo, pero tambin como un rasgo gentico autosmico dominante, sin que se haya determinado de forma precisa una anomala gentica asociada.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Ictiosis de Chanarin Dorfman, Sndrome de la
Chanarin Dorfman, Enfermedad de
Trastorno de la Cornificacin 12
Eritrodermia Ictiosiforme con Vacuolizacin Leucoctica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Chanarin Dorfman es una enfermedad hereditaria extremadamente rara del metabolismo lipdico, que clnicamente se caracteriza por ictiosis (piel escamosa) congnita (que est presente desde el nacimiento), miopata (degeneracin de los msculos), hepatoesplenomegalia y la presencia en sangre de leucocitos (glbulos blancos) anormales con vacuolas lipdicas, lo que se denomina anomala de Jordans.
Forma parte del grupo de las llamados sndromes neuroictisicos, entre los que se encuentran adems los siguientes: sndrome de Sjgren Larsson, enfermedad de Refsum, dficit mltiple de sulfatasas, tricotiodistrofia, sndrome CHILD, sndrome KID, etc.
Si bien la anomala de Jordans se conoce desde 1953 y Rozenszajn en 1966, describi su asociacin con la ictiosis, el sndrome de Chanarin Dorfman como se le conoce en la actualidad, fue descrito inicialmente por Dorfman en 1974, quien demostr que se trataba de una enfermedad de depsito lipdico y un ao ms tarde Chanarin, complet su estudio.
Es ms frecuente en la edad infantil, aunque puede manifestarse tambin en adultos de hasta 50
aos, siendo mayor el cortejo sintomtico, sobre todo el neurolgico, cuanto mayor es la edad de
comienzo. Parece existir cierto predominio geogrfico, en reas del mediterrneo, habindose descrito en diversas familias de origen siciliano y de Oriente medio, lo que refuerza la hiptesis de que la
enfermedad puede ser de procedencia semita.
El sndrome de Chanarin Dorfman se debe a un dficit enzimtico (enzima es una sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) que altera la va del metabolismo lipdico,
responsable de la transformacin de los triglicridos en fosfolpidos, lo que secundariamente da lugar
a un aumento de los depsitos de triglicridos en mltiples tejidos, habindose descrito dichos depsitos en epitelio (capa celular que cubre todas las superficies externa e interna del organismo) gastrointestinal, mdula sea, msculo liso y estriado, as como en cultivo de fibroblastos (clulas procedentes de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin).
Los lpidos de la piel intervienen en el mantenimiento de la funcin de barrera de la epidermis (capa
superior de la piel) y tambin en el proceso de descamacin de la capa crnea; los lpidos adems,
contribuyen a formar la mielina (vaina de sustancia blanca que recubre los nervios), por lo que estos
sndromes tambin pueden cursan con alteraciones de la mielinizacin.
El sndrome de Chanarin Dorfman presenta una gran heterogeneidad, tanto en sus manifestaciones clnicas como en la severidad de estas. Las formas tpicas suelen cursar como una ictiosis congnita o una eritrodermia ictiosiforme, que asocia hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmen-
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Ictiosis. (ASIC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
CHARGE, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
CHILD, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 757.1
Sinnimos:
Hemidisplasia Congnita con Ictiosis Eritrodrmica y Defectos de las Extremidades
Hemidisplasia Unilateral
Alteracin de la Cornificacin Tipo 16
Eritrodermia Ictiosiforme Unilateral con Malformaciones Ipsilaterales de las Extremidades
Descripcin en lenguaje coloquial:
El Sndrome CHILD es una enfermedad rara, hereditaria de la piel, que se cree que se transmite,
ligado al cromosoma X.
Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel.
La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de la piel en clulas escamosas
parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos (un tipo determinado de clulas de
la piel), o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y que acta como cemento
intercelular para unir fuertemente estas clulas.
El Sndrome CHILD es un acrnimo que corresponde a las iniciales inglesas de Hemidisplasia
Congnita con Ictiosis y Defectos de las extremidades (Congenital Hemidysplasia with Ichthyosiform
erythroderma and Limb Defects).
La proporcin de sexos es de 1 hombre por cada 28 mujeres, ya que la mayora de los fetos masculinos afectados no llegan a trmino.
Se manifiesta desde el nacimiento y se caracteriza por afectacin ipsilateral (del mismo lado), siendo el lado afectado con mayor frecuencia el derecho, en una proporcin de 7 a 3. Clnicamente se
caracteriza por: eritrodermia (enrojecimiento anormal de la piel) ictiosiforme (de aspecto seco y spero) y defectos de los miembros, que pueden ir desde la hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de falanges, a la ausencia total del miembro. Se puede acompaar de otras anomalas como son:
retraso del crecimiento intrauterino, contracturas articulares, pterigium (membrana cutnea que cruza
una articulacin) en codos y rodillas; alopecia (cada general o parcial del cabello o del vello corporal)
unilateral e hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado, de la capa crnea de la piel), displasia
(desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ungueal, hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de
mandbula, clavcula, escpula, costillas y vrtebras; escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal) y comunicacin interauricular (comunicacin anormal entre las aurculas del corazn) e
interventricular (comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn), ventrculo nico, agenesia
(desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) renal unilateral y leve retraso mental.
Menos frecuentemente presentan hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) unilateral de
cerebro, nervios craneales, mdula espinal, pulmones, tiroides, suprarrenales, ovario y trompas de
Falopio, labio leporino (fisura del labio superior), hernia (protrusin de un rgano a travs de un orificio) umbilical, sordera, hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo) y mielomeningocele (salida de meninges y mdula espinal por una apertura anormal en la columna espinal).
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://www.emedicine.com/derm/topic75.htm
Coartacin Artica
Cdigo CIE-9-MC: 747.10
Asociaciones:
Associaci dAjuda als Afectats de Cardiopates Infantils de Catalunya. (AACIC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cohen, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Pimienta, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Cohen es una enfermedad gentica extremadamente rara.
Clnicamente se caracteriza por las malformaciones de la cabeza y del rea facial, anomalas oculares, hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), obesidad, aracnodactilia (manos y pies
anormalmente estrechos con dedos largos), retraso mental, microcefalia (cabeza inusualmente pequea), filtrum (espacio anormalmente grande entre el labio superior y la nariz), micrognatia (mandbula
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Disostosis Metafisaria de Schmid
Descripcin en lenguaje coloquial:
La condrodisplasia metafisaria de Schmid es una enfermedad sea hereditaria muy rara, provocada por el crecimiento anormal de las metfisis (cartlagos de crecimiento de los huesos largos) de los
huesos de brazos y piernas, que genera una condrodisplasia (retardo e irregularidad en la formacin
del cartlago) con diferentes alteraciones seas que tienen como manifestacin clnica final una alteracin en la marcha.
La condrodisplasia metafisaria de Schmid tiene su comienzo durante la niez temprana.
Clnicamente se caracteriza por presentar una cara de aspecto normal, talla corta debido al acortamiento de brazos y piernas, genu varo (piernas arqueadas), coxa vara (deformidad de la cadera) y
dificultad para la marcha, que se manifiesta como una marcha balanceante.
Se acompaa de pectus excavatum (trax en embudo), lordosis lumbar (curvatura anormal de la
columna vertebral en sentido postero anterior) y dolor en las piernas; generalmente no suele asociarse a malformaciones vertebrales.
El diagnostico diferencial debe hacerse con el raquitismo y la enfermedad de Blount.
El estudio radiolgico, es imprescindible para llegar al diagnstico. Radiolgicamente se observa
irregularidad del cartlago de crecimiento sobre todo en las rodillas; se produce ensanchamiento de la
epfisis (extremos de los huesos largos) femorales, cambios displsicos (displasia es el desarrollo anmalo de tejidos u rganos), en las metfisis de los huesos largos, acortamiento de los huesos largos,
ahuecamiento anterior de las costillas. La alteracin de la mineralizacin de las metfisis de los huesos largos es mucho menos severa que en la condrodisplasia metafisaria tipo Jansen. No suelen afectarse los huesos de las muecas, de los tobillos, ni los centros epifisarios de osificacin. A menudo
puede confundirse con los cambios radiogrficos del raquitismo resistente a la vitamina D.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Condrodisplasia Punctata
Displasia Epifisaria Punctata
Conradi, Enfermedad de
Condrodisplasia Calcificante Congnita
Epifisis Punteada
Conradi Hunermann Happle, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Conradi Hunermann es una enfermedad congnita (que est presente desde el
nacimiento) extremadamente rara del desarrollo. Se trata de una variedad de condrodisplasia (retardo
e irregularidad en la formacin del cartlago) punteada, trmino que engloba un grupo heterogneo de
enfermedades constitucionales seas, de base gentica caracterizadas por la aparicin, desde el
momento del nacimiento de calcificaciones puntiformes en las epfisis (extremos de los huesos largos)
de los huesos, que afectan el crecimiento de los mismos, asociada a rasgos faciales inusuales, alteraciones oculares y trastornos hiperqueratsicos (desarrollo exagerado de la capa crnea de la piel)
de la piel.
Fue descrito por primera vez, en 1914, por Conradi y ms tarde, por Hunermann; Spranger, en
1971, clasific la enfermedad en diversas formas, en funcin de los patrones gentico clnico y radiolgico.
En la prctica suelen presentarse casos intermedios, que se consideran subgrupos o variantes de
los anteriores, en los que la distincin clnica y gentica no es tan evidente.
Clnicamente, se caracteriza por afectacin de huesos largos, calcificaciones periarticulares mltiples contracturas articulares mltiples, rasgos faciales anmalos siendo los ms frecuentes microcefalia (cabeza anormalmente pequea), frente amplia, hipertelorismo (aumento de la separacin de los
ojos), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) nasal y nariz en silla de montar.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Brachmann de Lange, Sndrome de
de Lange, Sndrome de
Amstelodamensis Degenerativa, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Cornelia de Lange es una enfermedad extremadamente rara, caracterizada por
retraso pre y postnatal (antes y despus del nacimiento) del crecimiento; presenta rasgos faciales
caractersticos, malformaciones msculo esquelticas en manos, pies, brazos y piernas y otras malformaciones fsicas. Los nios afectados pueden presentar tambin retraso psicomotor (retrasos en la
adquisicin de las habilidades de la coordinacin, de la actividad mental y muscular) y retraso mental
de leve a severo.
El rango y la severidad de los sntomas pueden variar mucho de unos casos a otros. En nios con
sndrome de Cornelia de Lange, las caractersticas craneofaciales incluyen microcefalia (cabeza anormalmente pequea) y en ocasiones braquicefalia (cabeza inusualmente corta), una nariz pequea,
ancha y evertida (vuelta) hacia arriba, sinofridia (cejas arqueadas que crecen juntas) y pestaas largas
y rizadas. Otras caractersticas que pueden incluir son labios delgados y dirigidos hacia abajo, filtrum
(espacio anormalmente grande entre el labio superior y la nariz), implantacin baja de las orejas, e
hipertricosis (crecimiento excesivo del pelo) en diferentes zonas del cuerpo. Los individuos afectados
pueden tambin tener manos y pies pequeos, sindactilia (dedos unidos) de la segunda y tercera falange y adactilia (ausencia de algunos de los dedos) de manos y pies.
Muchos nios con el sndrome de Cornelia de Lange pueden tambin tener prdida de audicin,
desarrollo anormal del lenguaje, malformaciones de los sistemas gastrointestinal y genitourinario, anomalas cardiacas, susceptibilidad creciente a las infecciones respiratorias y otras malformaciones.
La mayora de los casos del sndrome de Cornelia de Lange aparecen de forma espordica (sin
ninguna razn evidente, aleatoriamente). Sin embargo, en casos excepcionales se ha descrito un
modelo de herencia autosmica dominante (con el padre y el nio afectados).
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.zonapediatrica.com/patologias/lange.htm
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Costello, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Facio Cutneo Esqueltico, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Costello es una enfermedad congnita (que est presente desde el nacimiento) y
multisistmica (que afecta a varios aparatos o sistemas del organismo), extremadamente rara, de la
que hay descritos en la literatura menos de un centenar de casos, cuyo origen gentico no est an
bien definido, aunque parece involucrar una disfuncin gentico-metablica.
Fue descrita por primera vez en 1987 por Costello.
Clnicamente la enfermedad se caracteriza por la presencia de retraso del crecimiento postnatal,
retraso mental de grado moderado, facies tpica: macrocefalia (cabeza inusualmente grande) moderada, implantacin baja de las orejas, con lbulos grandes y gruesos, labios inusualmente gruesos; y
ventanas de la nariz anormalmente anchas; hiperplasia (desarrollo excesivo de los tejidos) articular,
pliegue nucal, piel laxa con pliegues anormalmente profundos en palmas, plantas y dedos, coloracin
oscura de la piel; hiperqueratosis (piel endurecida y seca) palmoplantar, en las palmas y plantas de los
pies, articulaciones anormalmente flexibles de los dedos, papilomas (lesiones en la piel o en las mucosa, caracterizadas por la hipertrofia de las papilas) periorales y perinasales, que son una de las manifestaciones ms caractersticas de la enfermedad, aunque pueden aparecer tardamente.
Ocasionalmente presentan alteraciones del metabolismo de la glucosa; tambin existen algunos
casos de anomalas congnitas del corazn y miocardiopata (enfermedad del msculo del corazn)
hipertrfica (hipertrofia es el desarrollo exagerado de un rgano) y parece que los pacientes tienden a
desarrollar tumores de origen ectodrmico (que proviene de la ectodermis, la mas externa de las tres
capas del embrin, de la que se originan el sistema nervioso, rganos de los sentidos y epidermis) por
lo general benignos aunque existen algunos casos aislados de tumores malignos, como rabdomiosarcomas (tumor de elevada malignidad, derivado de las clulas musculares estriadas, que aparece con
frecuencia en la cabeza y cuello y con menor frecuencia en aparato genitourinario, extremidades y
retroperitoneo).
La historia natural de la enfermedad evoluciona en dos fases, una con severos retrasos en el crecimiento durante los primeros meses de la enfermedad, contrastando con otra fase con ganancia de
peso normal durante el resto de la vida.
El diagnstico de la enfermedad es fundamentalmente clnico.
Dado que la enfermedad se conoce desde hace tan slo unos veinte aos, existe poca informacin
acerca de las personas adultas con el sndrome de Costello pero parece que que suelen ser chicos de
carcter afectuoso, sociable y alegre.
No existe tratamiento curativo especfico para la enfermedad, aunque ciertas terapias de apoyo
psicolgico pueden resultar de cierta utilidad en el manejo de estos pacientes.
Se cree que el sndrome de Costello se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, aunque muchos de los casos son espordicos, sugiriendo una mutacin dominante de novo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://www.costellokids.co.uk/welcome.htm
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cowden, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.6
Sinnimos:
Hamartoma Mltiple, Sndrome de
Hamartomatosis Mltiple, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Cowden es una enfermedad hereditaria extremadamente rara que se caracteriza
por la presencia de lesiones muco cutneas caractersticas y diagnsticas asociadas con lesiones
hamartomatosas (hamartoma es un tumor constituido por una mezcla anormal de los elementos constitutivos de un tejido) viscerales y la formacin de neoplasias (tumores) malignas, fundamentalmente
mamarias y tiroideas, en la edad adulta.
Fue descrita por primera vez, en 1963, por Join y Lewis en una mujer de 20 aos, apellidada
Cowden, de la que la enfermedad toma el nombre.
Se han descrito hasta la fecha menos de quinientos casos en la literatura mundial. Afecta por igual
a ambos sexos y aparece en la segunda o tercera dcada de la vida.
Se desconoce su etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) exacta, aunque desde
1993 se relaciona con la presencia de alteraciones en el gen llamado PTEN (phosphatase and tensin
homologue) o MMAC1 (mutated in multiple advanced cancers), que acta normalmente como gen
supresor tumoral.
Clnicamente se reconoce por la presencia de lesiones muco cutneas tpicas, que aparecen en el
80% de los pacientes, siendo la de mayor inters para el diagnstico los llamados triquilemomas o tricolemomas (lesiones mltiples que corresponde a tumores benignos del folculo piloso), que se manifiestan como ppulas (elevaciones pequeas de la piel) faciales, de color carne, parecidas a verrugas
y se agrupan especialmente alrededor de boca nariz o pabellones auriculares.
Tambin pueden manifestarse los fibromas (tumor benigno de estructura semejante a una glndula que tiene tejido fibroso) benignos orales como ppulas lisas rosceo-blanquecinas en las mucosas
de la cavidad bucal, cuando se agrupan dan lugar a una imagen tpica en empedrado.
Con menor frecuencia presentan, vitligo (ausencia de la pigmentacin normal en reas de la piel),
manchas caf con leche, melanosis (aumento anormal de la melanina, pigmento marrn oscuro o
negro que existe en el pelo, la piel, el iris y la coroides del ojo) o ppulas queratsicas (de la capa crnea o superficial de la piel) en partes acras.
Otro de los rasgos clnicos es la presencia de hamartomas o fibroadenomas mltiples, siendo tpicas la aparicin de fibromatosis visceral: tiroidea, mamaria y a cualquier nivel del aparato reproductor
femenino, poliposis gastrointestinal y hamartomas del sistema nervioso central (sistema formado por
el encfalo y la mdula espinal), hemangiomas (tumor benigno formado por una masa de vasos sanguneos), neuromas (tumor formado por tejido nervioso o desarrollado sobre el trayecto de un nervio)
y en algunos casos estras angioides en la retina. Pueden presentar xerostoma (sequedad de boca) y
paladar ojival (paladar en forma de bveda).
Existe un elevado riesgo de malignizacin de los fibroadenomas mamarios en las mujeres y de los
tiroideos en los hombres, incluso a edad temprana, tambin puede aparecer carcinoma a nivel del tracto gastrointestinal.
Adems, pueden existir anomalas y malformaciones en el sistema esqueltico y en el tracto urogenital.
El diagnstico del sndrome es fundamentalmente clnico, habindose establecido unos criterios
diagnsticos por el Consorcio Internacional del Sndrome de Cowden, que tras la revisin efectuada
en el ao 2000, quedan definidos del siguiente modo:
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Cromosoma 9, Trisoma 9p
Cdigo CIE-9-MC: 758.5
Sinnimos:
Trisoma 9p Parcial Includa, Sndrome de la
Cromosoma 9, Trisoma 9 (pter p21 a q32), Includa
Rethore, Sndrome de
Cromosoma 9, Trisoma Parcial 9p, Includa
Cromosoma 9, Trisoma Completa 9p
Descripcin en lenguaje coloquial:
La trisoma 9p, es una enfermedad cromosmica extremadamente rara, caracterizada por retraso
mental, malformaciones craneofaciales y malformaciones esquelticas.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del cuerpo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto sealado como "p" y un
brazo largo sealado como "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 22, con un par 23 desigual, cromosomas
X e Y para los varones y dos cromosomas X para las mujeres.
La incidencia de anomalas cromosmicas en la poblacin general es del 0,5% aumentando en
forma paralela a la edad materna.
La gran mayora de los fetos con defectos cromosmicos, tienen anomalas internas o externas que
pueden ser reconocidas durante un examen ecogrfico detallado.
Las personas con una trisoma tienen un cromosoma adicional agregado a uno de los pares normales.
La trisoma 9p fue descrita por primera vez, en 1970, por Marie Odile Rethor; se han publicado en
la literatura mdica alrededor de 200 casos.
Generalmente la enfermedad se debe a una traslocacin cromosmica (anomala de la meiosis que
consiste en la transferencia de un segmento de un cromosoma a un cromosoma de otro par) en uno
de los padres; otros casos son el resultado de un cambio gentico espontneo, de novo, temprano en
el desarrollo embrionario que ocurre por razones desconocidas.
Clnicamente se caracteriza por retraso mental de grado variable, malformaciones craneofaciales:
microcefalia (cabeza anormalmente pequea) moderada, braquicefalia (cabeza con disminucin anmala de su dimetro occipito frontal, lo que provoca una apariencia corta y ancha de la misma), frente
prominente, ojos oblicuos hacia abajo, hendiduras palpebrales pequeas, enoftalmos (desplazamiento hacia atrs del ojo en la rbita ocular, producido por un traumatismo o una anomala congnita),
hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), micrognatia (mandbula anormalmente pequea) y retrognatia (deformidad de la mandbula, que vista de perfil, parece desplazada hacia atrs); malformaciones esquelticas: lordosis (curvatura anormal de la columna vertebral en sentido postero anterior), escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal), dermatoglifos (dibujos formados por
las crestas y los surcos de las manos y los pies) anormales y manos pequeas por hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de falanges medias y talla corta.
Cerca del 25% de los nios presentan defectos congnitos (que est presente desde el nacimiento) cardiacos, retraso del crecimiento, retraso psicomotor severo (adquisicin de las habilidades que
requieren la coordinacin de las actividades mentales y musculares) y en algunos casos se acompaa de anomalas cerebrales: ventrculos laterales dilatados, cuerpo calloso pequeo y delgado, disminucin de la sustancia blanca y agrandamiento del cuarto ventrculo.
El diagnstico de sospecha es fundamentalmente clnico, el diagnstico definitivo exige la realizacin de amniocentesis durante el embarazo o estudio citogentico (estudio del cariotipo del lquido
amnitico fetal obtenido mediante puncin) en los nios. El cariotipo presenta en la mayora de los
Cromosoma 14 en Anillo
Cdigo CIE-9-MC: 758.5
Sinnimos:
Anillo 14
Descripcin en lenguaje coloquial:
El cromosoma 14 en anillo, es una enfermedad cromosmica extremadamente rara, caracterizada
por rasgos faciales caractersticos, retraso del crecimiento, retraso mental, convulsiones y microcefalia.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del cuerpo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto sealado como "p" y un
brazo largo sealado como "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 22, con un par 23 desigual, cromosomas
X e Y para los varones y dos cromosomas X para las mujeres.
La incidencia de anomalas cromosmicas en la poblacin general es del 0,5% aumentando en
forma paralela a la edad materna.
La gran mayora de los fetos con defectos cromosmicos, tienen anomalas internas o externas que
pueden ser reconocidas durante un examen ecogrfico detallado.
La enfermedad se debe a la rotura del cromosoma 14 en ambos extremos y su posterior ensamblaje en forma de anillo. La cantidad de material gentico perdido en los dos extremos del cromosoma
puede variar; consecuentemente, un nio con una prdida muy escasa de material gentico puede no
tener ningn sntoma evidente, mientras que un nio con una falta significativa de material cromosmico puede tener muchos sntomas.
Fue descrito por primera vez, en 1971, por S. Gilgenkrantz y existen menos de 50 casos descritos
en la literatura medica.
Clnicamente se caracteriza por rasgos dismrficos faciales: cara alargada, microcefalia (cabeza
anormalmente pequea), dolicocefalia (cabeza alargada en sentido antero posterior), occipucio plano,
fisura palpebral estrecha, epicantus (pliegue de la piel que cubre el ngulo interno y carncula de los
ojos), boca de carpa, puente nasal ancho, filtrum (surco vertical en el centro del labio superior) largo,
orejas de implantacin baja, micrognatia (mandbula anormalmente pequea) o retrognatia (deformidad de la mandbula, que vista de perfil, parece desplazada hacia atrs), paladar ojival (paladar en
forma de bveda), cuello corto, linfedema (edema o hinchazn consecuencia de un drenaje linftico
inadecuado), retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental) de moderado a severo, retraso del crecimiento y retraso
mental.
Presentan tambin otras alteraciones neurolgicas: alteraciones del tono, atetosis (trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades), tremor (trmino ingls que designa los movimientos de flexin y extensin de las muecas, lentos, irregulares y de gran amplitud comparados al aleteo de la mariposa, que ocurren en comas hepticos, e
insuficiencias respiratoria y renal), epilepsia, ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), alteraciones del tono muscular, atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) cerebral y alteraciones retinianas con manchas blanco-amarillentas en la mcula.
Se acompaa de manchas caf con leche en piel, malformaciones cardacas severas, alteraciones
de las extremidades: braquidactilia (unin y cortedad de los dedos), hiperconvexidad en las uas de
los pies; dficit de inmunoglobulinas con infecciones respiratorias de repeticin, ya que el cromosoma
14 lleva los genes de las cadenas pesadas de aqullas; hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) renal, hipospadias (apertura urinaria o meatus, que se puede colocar anormalmente en el superficie inferior del pene) y criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto).
Cutis Laxa
Cdigo CIE-9-MC: 756.83
Sinnimos:
Chalasodermia Generalizada
Dermatolsis de Alibert
Elastolsis Generalizada
Dermatomegalia
Descripcin en lenguaje coloquial:
Es una enfermedad dermatolgica congnita y rara, que se caracterizada por alteracin del tejido
conectivo (tejido de sostn y unin de otros tejidos y partes del cuerpo), envejecimiento prematuro y
flacidez extrema de la piel, que puede ser hereditaria o adquirida.
El trmino cutis laxa fue utilizado por primera vez por Alibert en 1833.
Aunque se acepta que la cutis laxa es una alteracin del tejido conectivo con reduccin en la cantidad, tamao y forma de las fibras elsticas, el mecanismo bsico de la enfermedad sigue siendo desconocido.
Histolgicamente se observa disminucin del tejido elstico en toda la dermis (capa profunda de la
piel), pero con fragmentacin, distensin y acumulacin de fibras elsticas.
El sntoma clnico ms llamativo es la presencia de grandes pliegues de piel laxa.
Si las alteraciones son leves, de extensin limitada, son parecidas a las que se encuentran en la
anetodermia y constituyen un signo importante y caracterstico de la enfermedad de Von
Recklinghausen y del sndrome de Mounier Kuhn.
Si son graves, los pacientes muestran rasgos faciales caractersticos con envejecimiento, papada
flcida que le confiere aspecto de sabueso, nariz ganchuda, labio superior alargado y prpados inferiores evertidos. La piel es laxa en otras partes del cuerpo y hace que el paciente presente el aspecto
de un traje mal cortado.
Se denomina cutis laxa adquirida cuando el proceso se inicia en la niez o en la vida adulta.
La cutis laxa hereditaria es generalmente de transmisin autosmica dominante o recesiva. Sin
embargo, se han descrito casos de cutis laxa con otros tipos de herencia, caractersticas morfolgicas
y evolutivas distintas.
La forma autosmica dominante puede desarrollarse a cualquier edad y suele tener un carcter
benigno. En los casos que afecta a lactantes se puede asociar retraso en el crecimiento intrauterino,
retraso en el cierre de las fontanelas, laxitud en los ligamentos y llanto ronco debido a la laxitud de las
cuerdas vocales. Cuando afecta a hombres, stos pueden ser impotentes, con genitales infantiles y
escaso vello corporal. Puede aparecer edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el
tejido celular) cutneo, enfisema pulmonar (dilatacin exagerada y permanente de las vesculas pulmonares, con rotura de las paredes de las mismas) y manifestaciones cardiovasculares.
La variante autosmica recesiva, que es la forma ms comn, es de inicio precoz y se caracteriza
por la aparicin de piel laxa, arrugada y cada que forma grandes pliegues, dando un aspecto de envejecimiento precoz del individuo. Pueden presentar voz profunda y resonante debido a la laxitud de las
cuerdas vocales. Este tipo de pacientes muestra susceptibilidad para padecer complicaciones como
hernias (protusin de un rgano a travs de una abertura natural o accidental), inguinales, diafragmticas o umbilicales, divertculos (presencia de apndices huecos en forma de bolsa en el intestino grueso) en la faringe, esfago, estmago o intestino, prolapso (descenso de parte del rgano, por relajacin de sus medios de fijacin) vaginal o rectal y alteraciones cardiorrespiratorias como el enfisema
pulmonar (dilatacin exagerada y permanente de las vesculas pulmonares, con rotura de las paredes
de las mismas), aneurisma (bolsa formada por la dilatacin o rotura de las paredes de una arteria o
vena) de la aorta o estenosis (estrechez patolgica de un conducto) de la arteria pulmonar. Tambin
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Quiste de Dandy Walker
Deformidad de Dandy Walker
Dandy Walker, Sndrome de
Hidrocefalia Interna, Tipo Dandy Walker
Hidrocefalia no Comunicante, Tipo Dandy Walker
Atresia del Foramen de Luschka Magendie
Descripcin en lenguaje coloquial:
La malformacin de Dandy Walker es una asociacin de anomalas cerebrales congnitas (que
estn presentes en el nacimiento) localizadas, que pueden formar parte de cuadros malformativos
diversos y no constituye un sndrome propiamente dicho.
Se caracteriza por un ensanchamiento qustico del cuarto ventrculo (espacio anormalmente agrandado en la parte posterior del cerebro, que interfiere con el flujo normal del lquido cefalorraqudeo a
travs de los agujeros de Luschka y de Magendie, que comunican al cuarto ventrculo con las otras
partes del cerebro), hipoplasia y agenesia (desarrollo incompleto o defectuoso), antes de la diferenciacin embriolgica, del vermix y los hemisferios cerebelosos, que secundariamente produce una
hidrocefalia congnita (aumento de la presin intracraneal debida al acumulo excesivo de lquido) e
hipertensin intracraneal.
La trada caracterstica para establecer el diagnstico es: hidrocefalia, ausencia de vermix cerebeloso y quiste de la fosa posterior con comunicacin con el cuarto ventrculo.
En el 68% de los casos esta malformacin asocia otros defectos del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal) que forman parte de este complejo, lo que sugiere
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Darier, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 757.39
Sinnimos:
Disqueratosis Folicular Vegetante
White Darier, Enfermedad de
Psorospermosis Folicular
Queratosis Folicular
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Darier es una enfermedad progresiva, hereditaria, rara de la piel, que ocurre con
igual frecuencia en hombres que en mujeres, caracterizada por la presencia de ppulas hiperqueratsicas en la piel e histolgicamente por la acantlisis (estado caracterizado por la disminucin de la
adherencia entre las clulas de una de las capas de la piel: la capa de Malpighio, que favorece la formacin de ampollas) y por alteraciones de la queratinizacin. Se inicia generalmente entre los 6 y los
20 aos con la aparicin sobre las zonas seborreicas (surcos naso genianos, frente, cuello, cuero
cabelludo, parte superior del trax y genitales) de lesiones papulosas (las ppulas son elevaciones
pequeas de la piel) que inicialmente son pequeas, duras y carnosas y no siempre son de localizacin folicular. Con el tiempo las lesiones se recubren con una costra amarilla, escamosa y maloliente
que al desprenderla deja una depresin.
Por confluencia, se forman placas exudativas y malolientes, de aspecto grisceo como sucio, que
se distribuyen de forma simtrica y afectan preferentemente cara, cuello, hombros, trax, espalda y
zonas de flexin de las extremidades. En las manos pueden apreciarse lesiones queratsicas (de la
capa crnea o superficial de la piel), a modo de verrugas conocidas como acroqueratosis verruciforme
de Hopf y en las uas se produce un desprendimiento distal (ms alejado de un centro tronco o lnea
media) de la lmina ungueal (de las uas) en forma de Y. Tambin pueden afectarse las mucosas tanto
oral como genital, e incluso la esofgica y es frecuente la fotosensibilizacin con el sol, puede existir
prurito intenso y tambin infecciones secundarias.
La enfermedad de Darier puede ocasionalmente manifestarse como una forma segmentaria.
Existen dos fenotipos (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen)
identificados cuyas diferencias genticas se han identificado en los ltimos aos:
- Fenotipo I: Existe una afectacin localizada o segmentaria y la piel restante es completamente
normal. Se debe a una mutacin que ocurre en un estado muy inicial de la formacin del embrin y
se presenta como un mosaicismo.
- Fenotipo II: Existe una afectacin localizada o segmentaria, en combinacin con otra difusa. En
esta forma segmentaria la mutacin aparece en las clulas germinales, lo que explica una mayor
extensin de la enfermedad.
La etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) se desconoce pero el estudio microscpico sugiere que la anomala esencial es un defecto de la sntesis, organizacin, o maduracin del
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Disautonoma Familiar
Cdigo CIE-9-MC: 742.8
Sinnimos:
Neuropata Autonmica y Sensitiva Hereditaria, Tipo III
Riley Day, Sndrome de
Neuropata Sensitiva Hereditaria, Tipo III
Descripcin en lenguaje coloquial:
La disautonoma familiar, tambin llamada sndrome de Riley Day, es una enfermedad gentica
rara del sistema nervioso autonmico, que afecta sobre todo a los judos de la Europa del este, entre
los cuales la incidencia es de 1/10.000-20.000, con un 1% de portadores (que llevan una sola copia
del gen mutado, por lo que no padecen la enfermedad). Se caracteriza fundamentalmente por la reduccin del nmero de fibras nerviosas amielnicas de pequeo tamao, que transmiten las sensaciones
de dolor, temperatura y gusto y rigen las funciones autnomas; pero tambin estn algo disminudas
las grandes fibras mielnicas que conducen los impulsos procedentes de los husos neuromusculares.
El grado de alteracin de los nervios perifricos y especialmente de los autnomos, es variable. Las
papilas gustativas de la lengua estn muy disminudas o ausentes.
Clnicamente, la enfermedad se manifiesta por dificultades para la alimentacin; en la lactancia,
problemas de succin y deglucin y secundariamente, neumonas por aspiracin (paso del contenido
gstrico al rbol bronquial); en la infancia, crisis de vmitos que aparecen sobre todo a la hora de
comer o cuando el nio est excitado. Durante los cinco primeros aos son frecuentes los espasmos
del sollozo seguidos de sncope (prdida de la consciencia). Segn va creciendo el nio presenta
insensibilidad al dolor, por lo que se producen frecuentes lesiones traumticas.
Son frecuentes las lceras (lesin circunscrita en forma de crter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos) cor-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Displasia Acromesomilica
Cdigo CIE-9-MC: 756.4
Sinnimos:
Enanismo Acromesomilico
Displasia Acromesomilica, tipo Hunter Thompson
Enanismo de Miembros Cortos
Descripcin en lenguaje coloquial:
La displasia acromesomlica es una enfermedad hereditaria progresiva, extremadamente rara,
caracterizada por la fusin prematura de las metfisis (zonas por las que crecen los huesos largos),
situadas en los extremos de la difisis (eje longitudinal de ciertos huesos largos de los brazos y de las
piernas). Consecuentemente, los individuos afectados presentan antebrazos inusualmente cortos,
acortamiento anormal de la parte distal de los huesos de las piernas y talla baja. Por ello se la conoce
como enanismo de miembros cortos.
Estos hechos se detectan tpicamente durante los primeros aos de vida. El desarrollo anormal del
cartlago y del hueso puede tambin afectar a metacarpos, falanges y metatarsos (determinado huesos de las manos y los pies). Aunque las manos y los pies pueden aparecer anormalmente cortos y
ensanchados en el nacimiento, las malformaciones del desarrollo de estos huesos son tambin progresivas. Por ello, los huesos de las manos y de los pies pueden tener un aspecto cada vez ms corto
y ms ensanchado durante los primeros aos de la vida. Las uas de las manos y los pies pueden tambin aparecer inusualmente cortas y anchas.
Los individuos afectados pueden tambin tener otras anomalas asociadas como consecuencia del
desarrollo anormal del cartlago y del hueso. Estas incluyen contracturas (limitacin para la extensin)
a nivel de los codos y de los brazos y una cifosis (desviacin de la columna vertebral con convexidad
posterior) torcica baja e hiperlordosis lumbar progresiva (curvatura anormal progresiva de la columna). Muchos individuos con displasia acromesomlica tienen tambin macrocefalia (cabeza inusualmente agrandada), aplanamiento leve de una mitad de la cara y una pequea nariz de duende.
La displasia acromesomlica se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://genetics.gene.cwru.edu/bone/amdm.htm
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Displasia Cleidocraneal
Cdigo CIE-9-MC: 755.59
Sinnimos:
Cleidocraneal Disostosis
Marie Sainton, Enfermedad de
Displasia Osteodental
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Displasia de Kniest
Cdigo CIE-9-MC: 756.4
Sinnimos:
Displasia Metatrpica
Cartlago en Queso de Gruyere, Sndrome
Displasia Metatrpica, Tipo II
Descripcin en lenguaje coloquial:
Se conoce por displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) esqueltica a una afectacin
sea generalizada, que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epfisis
(extremos de los huesos largos), metfisis (cartlago de crecimiento de los huesos largos) o difisis
(cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos) y que habitualmente se acompaa
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Clouston, Sndrome de
Displasia Ectodrmica, Tipo II
Descripcin en lenguaje coloquial:
La displasia ectodrmica hipohidrtica (hipohidrosis es la disminucin o ausencia de sudoracin)
es una enfermedad hereditaria, rara multisistmica.
Las displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas son genodermatosis (grupo
de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos) congnitas difusas, no progresivas caracterizadas por la ausencia o la disminucin del pelo, dientes uas y glndulas sudorparas y sebceas, con
anomalas de la nariz, pabellones auriculares y labios que se acompaan de trastornos del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Dependiendo de las combinaciones existen ms de 120 sndromes distintos, con todos los modos
posibles de transmisin hereditaria. Muchos de los sndromes tienen manifestaciones clnicas que se
solapan y se distinguen por la presencia o ausencia de un defecto concreto.
La displasia ectodrmica hidrtica, se trata de un sndrome heredo familiar, transmitido como un
rasgo gentico autosmico dominante.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Displasia Ectodmica Anhidrtica
Christ Siemens Touraine, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La displasia ectodrmica hipohidrtica (hipohidrosis es la disminucin o ausencia de sudoracin)
es una enfermedad hereditaria, rara multisistmica.
Las displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas son genodermatosis (grupo
de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos) congnitas difusas, no progresivas caracterizadas por la ausencia o la disminucin del pelo, dientes uas y glndulas sudorparas y sebceas, con
anomalas de la nariz, pabellones auriculares y labios que se acompaan de trastornos del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Dependiendo de las combinaciones existen ms de 120 sndromes distintos, con todos los modos
posibles de transmisin hereditaria. Muchos de los sndromes tienen manifestaciones clnicas que se
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Displasia Espondiloepifisaria
Cdigo CIE-9-MC: 756.4
Sinnimos:
Pseudoacondroplasia
Descripcin en lenguaje coloquial:
Se conoce por displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) esqueltica a una afectacin
sea generalizada, que puede afectar a cualquiera de las partes fundamentales del hueso: epfisis
(extremos de los huesos largos), metfisis (cartlago de crecimiento de los huesos largos) o difisis
(cuerpo de los huesos largos comprendido entre los dos extremos) y que habitualmente se acompaa
de estatura corta y desproporcionada; a esto se le llama condicin enanoide, mientras que a la esta-
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Displasia Oseo Oculo Dental
Displasia Dento Oculo Osea
Displasia Oculo Dento Osea
Meyer Schwickerath, Sindrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La displasia oculo dento digital es una enfermedad rara del desarrollo.
Los sntomas principales son: nariz estrecha con hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso)
de alas nasales, microcrnea, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s),
camptodactlia (flexin permanente de uno o ms dedos), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) o aplasia de la falange media del 5 dedo de manos y pies, hipoplasia del esmalte dental.
Menos frecuentemente presentan: blefarofimosis (hendidura palpebral corta), epicantus (dobleces
adicionales de la piel en las esquinas internas de los ojos), puente nasal prominente, hiperostosis (crecimiento excesivo de los huesos) craneal, anomalas del iris y de la pupila, estrabismo (desviacin de
uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo
tiempo al mismo punto), glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular), hipotelorismo (disminucin de la separacin de los ojos), microcefalia (cabeza anormalmente pequea) leve, cabello seco
fino y escaso, orejas deformadas, sordera, ensanchamiento metafisario (metfisis son los cartlagos de
crecimiento de los huesos largos) de los huesos largos, ausencia de las falanges medias de los dedos
Disqueratosis Congnita
Cdigo CIE-9-MC: 757.39
Sinnimos:
Discromatosis Generalizada Hereditaria
Disqueratosis Congnita, Sndrome de la
Disqueratosis Congnita, Tipo Scoggins
Zinsser Cole Engman, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La disqueratosis congnita (presente en el nacimiento) es una enfermedad rara, de la piel, aparece con mayor frecuencia en varones.
Uno de los signos clnicos ms precoces son las distrofias (alteracin del volumen y peso de un
rgano) ungueales (de las uas), que suelen aparecer entre los 5 y los 15 aos de edad.
Se acompaan de perionixis (inflamacin de la piel que rodea la ua) purulenta recidivante (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn tiempo) que
lleva a la anoquia (ausencia total de la ua). De forma prcticamente simultnea, o al cabo de pocos
aos, se instaura una leucomelanodermia (trastorno de la pigmentacin de la piel que consiste en
hipercroma, aumento de la coloracin, e hipocroma, disminucin de la coloracin, simultneas), reticulada y teleangiectsica (telangiectasia es la dilatacin de los vasos sanguneos de muy pequeo calibre) de extensin variable en el cuello, cara, nalgas, tronco, axilas y pliegues inguinales, que al aadirse atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) cutnea toma un aspecto poiquilodrmico
(piel blanca nacarada en ciertos puntos y rosada en otros).
Dicha atrofia es muy evidente y difusa en dorsos de manos y pies donde la piel es trasparente y
brillante, contrastando con la queratodermia (hipertrofia del estrato crneo de la piel) e hiperhidrosis
(sudoracin excesiva) palmo-plantar y el desarrollo ocasional de ampollas post traumticas.
Desde el punto de vista pronstico lo ms importante es el desarrollo de flictenas (ampollas similares a las producidas por las quemaduras) y erosiones en la mucosa bucal, que conducen progresivamente a leucoplasias (lesin inflamatoria de las mucosas, caracterizada por manchas blanquecinas
confluentes e indoloras) precoces, que deben buscarse sistemticamente, a nivel de la mejillas, del
paladar y de la lengua, donde el riesgo de cancerizacin es considerable.
Tambin pueden aparecer hipertricosis (crecimiento excesivo del pelo), implantacin dentaria irregular, caries, alteraciones seas y enfermedad de Hodking, anemia (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes) y pancitopenia (disminucin de las tres series celulares sanguneas a la vez,
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Down, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 758.0
Sinnimos:
Cromosoma 21, Mosaicismo 21, Sndrome de
Cromosoma 21, Traslocacin 21, Sndrome de
Trisoma 21, Sndrome de
Trisoma G, Sndrome de
Mongolismo
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Down es el ms comn y mejor conocido de los sndromes polimalformativos.
Descrito por primera vez en 1866 por Langdon Down, el origen trisonmico de este sndrome fue descrito por Bleyer en 1934 y la primera referencia escrita proviene de 1946, cuando Sguin lo llam "furfurceous idiocy".
Entre el 65 y el 80% de los embriones con este sndrome abortan espontneamente; la prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) oscila entre 1/400 o 1/2000 recin nacidos. En ms del 90% de casos se trata de una alteracin cromosmica por trisoma (anomala gentica caracterizada por la presencia en un par de cromosomas, de un tercer cromosoma suplementario)
del cromosoma 21 producida por la no-disyuncin (falta de separacin de cada uno de los dos elementos que constituyen los pares de cromosomas) durante la meiosis (divisin de las clulas sexuales de los padres). Aproximadamente un 5% est causado por traslocacin entre el cromosoma 21 y
otro cromosoma que suele ser el 14 o el 22; entre el 1 y el 3% de los casos presenta un mosaicismo
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Fundacin Sndrome de Down de Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Dubowitz, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Enanismo Intrauterino
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Dubowitz es una enfermedad del desarrollo muy rara, caracterizado por el retraso
del crecimiento pre y posnatal, la estatura corta y caractersticas faciales y fsicas inusuales.
Las caractersticas fsicas asociadas al sndrome de Dubowitz incluyen: frente amplia, puente nasal
prominente, ptosis palpebral (prpados cados), blefarofimosis (hendidura palpebral corta), epicantus
(dobleces adicionales de la piel en las esquinas internas de los ojos), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de cejas, arcos superciliares aplanados, nariz ancha, micrognatia (mandbula anormalmente pequea), paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar), vula bfida, displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) de orejas, retraso mental moderado y eczema sobre
todo en cara y miembros, seno pilonidal (granuloma subcutneo que contiene pelos,se infecta y fistuliza (fstula es la comunicacin anormal entre dos rganos internos o hacia la superficie corporal), fstula que con frecuencia tiende a recidivar (recidiva es la aparicin de una enfermedad en un individuo,
que ya ha padecido sta hace algn tiempo), despus del tratamiento quirrgico, cabello escaso, edad
sea retrasada, hipospadias (apertura urinaria, meatus, se pueden colocar anormalmente en el superficie inferior del pene), criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto), sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s) entre el segundo y tercer dedo de los
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
EEC, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de ectrodactilia, displasia ectodrmica y fisura facial/labio leporino, tambin conocido
como EEC forma parte de un grupo de enfermedades raras genticas de la piel conocidas como displasias ectodrmicas. El nombre EEC viene del acrnimo ingls formado por Ectrodactyly Ectodermal
dysplasia Cleft lip/palate (Ectrodactilia Displasia Ectodrmica Labio Leporino).
Las displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas son genodermatosis (grupo
de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos) congnitas (que est presente desde el nacimiento) difusas, no progresivas, que afectan la epidermis (capa superior de la piel) y uno o ms de sus
anejos, caracterizadas por la ausencia o la disminucin del pelo, dientes uas y glndulas sudorparas
y sebceas, con anomalas de la nariz, pabellones auriculares y labios que se acompaan de trastornos del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Dependiendo de las combinaciones existen ms de 120 sndromes distintos, con todos los modos
posibles de transmisin hereditaria. Muchos de los sndromes tienen manifestaciones clnicas que se
solapan y se distinguen por la presencia o ausencia de un defecto concreto. Existen varios sndromes
caracterizados por displasia ectodrmica en asociacin con hendidura labial (cierre incompleto de los
labios) y palatina (cierre incompleto de la bveda del paladar).
El sndrome de Ectrodactilia, Displasia Ectodrmica y Fisura Facial (Sndrome EEC) es una forma
rara de displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmica hereditaria.
Descrito inicialmente por Eckholdt y Martens en 1804, fueron Rudiger y sus colaboradores quienes,
en 1970, acuaron el acrnimo EEC, por el que se conoce a este sndrome polimalformativo complejo.
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son:
1.- faciales: hendidura palatina, labio leporino (fisura del labio superior), hipoplasia (desarrollo
incompleto o defectuoso) maxilar y malar, microdoncia (dientes pequeos);
Asociaciones:
Asociacin de Afectados de Fisura Labiopalatina de Madrid. (AFILAPA)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Edwards, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 758.2
Sinnimos:
Cromosoma 18, Trisoma 18 Completa
Cromosoma 18, Trisoma
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Edwards o Trisoma 18 es una enfermedad cromosmica rara caracterizada por la
presencia de un cromosoma adicional en el par 18.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del cuerpo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto denominado "p" y un brazo
largo denominado "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 23, siendo el par 23 desigual ya que est
formado por los cromosomas X e Y para los varones y dos cromosomas X para las mujeres. Las personas con una trisoma tienen un cromosoma adicional agregado a uno de los pares normales.
Su frecuencia se estima entre 1/6.000-1/13.000 nacidos vivos. Ocurre en todas las razas y zonas
geogrficas.
Clnicamente se caracteriza por: talla corta, retraso mental y del desarrollo psicomotor (retraso en
la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), e
hipertona (tono anormalmente elevado del msculo).
Se acompaa de diversas anomalas viscerales:
a.- Anomalas cardiacas: presentes en el 90% de los casos; comunicacin interventricular (comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn), afectacin valvular mltiple, persistencia del ductus arterioso (persistencia anormal despus del nacimiento del conducto desde la arteria pulmonar a
la aorta presente en el feto), estenosis (estrechez patolgica de un conducto) pulmonar, coartacin de
aorta, transposicin de grandes vasos (anomala de la posicin de los grandes vasos, aorta y arteria
pulmonar y sus ventrculos respectivos, la aorta nace del ventrculo derecho y la pulmonar del ventrculo izquierdo) y tetraloga de Fallot (estenosis pulmonar, tabique interventricular defectuoso, dextroposicin de la aorta e hipertrofia, desarrollo exagerado, del ventrculo derecho).
b.- Anomalas crneo faciales: microcefalia (cabeza anormalmente pequea), occipucio prominente, fontanelas amplias, implantacin baja de las orejas que adems estn malformadas, micrognatia
(mandbula subdesarrollada pequea), cuello corto, boca pequea, paladar ojival (paladar en forma de
bveda), labio y paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar).
c.- Anomalas oculares: microftalma (ojos anormalmente pequeos), coloboma (fisura congnita
en alguna parte del ojo) de iris, opacidad corneal y cataratas (opacidad del cristalino).
d.- Anomalas esquelticas: dedos de las manos montados, pie en mecedora, uas hipoplsicas
(hipoplasia es el desarrollo incompleto o defectuoso), hipoplasia o aplasia (ausencia de desarrollo)
radial, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), escoliosis (curvatura
oblicua anormal de la columna dorsal).
e.- Malformaciones urogenitales: rin en herradura, ectopia (estado de un rgano o tejido, situado fuera de su lugar habitual) renal, hidronefrosis (acumulo anormal de orina en los riones), rin poliqustico (poliqustico es que presenta muchos quistes, sacos cerrados que pueden contener un contenido lquido o semislido), criptorquidia (ausencia de uno o ambos testculos), hipospadias (apertura
urinaria o meatus, que se puede colocar anormalmente en el superficie inferior del pene), hipoplasia
labios mayores con cltoris prominente, malformaciones uterinas.
f.- Anomalas gastrointestinales: omfalocele (herniacin de contenido intestinal a travs del ombligo), hernia diafragmtica (herniacin del contenido intestinal en el trax por defecto del diafragma) o
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin Nacional de Afectados por Sndromes de Hiperlaxitud y Ehler Danlos. (AASH)
Asociacin Sndromes Ehlers-Danlos e Hiperlaxitud. (ASEDH)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Eisenmenger, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 745.4
Sinnimos:
Complejo de Eisenmenger
Eisenmenger, Enfermedad de
Reaccin de Eisenmenger
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Displasia Condroectodrmica
Displasia Mesoectodrmica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Ellis Van Creveld es una enfermedad muy rara del desarrollo, que pertenece al
grupo de las displasias esquelticas, caracterizada por la presencia de malformaciones congnitas
mltiples, entre las que destacan: enanismo desproporcionado, polidactilia (presencia de dedos adicionales), displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) de uas, trax pequeo, anomalas dentales y fusin de los huesos del carpo; asociando cardiopatas congnitas en la mitad de los casos.
Afecta por igual a ambos sexos y no se ha demostrado predominio tnico, si bien es ms frecuente en la comunidad Amish de Pensilvania y en un grupo de aborgenes australianos, debido a la endogamia de sus antepasados. Se estima una frecuencia de 0,5 por 100.000 nacidos vivos y en el 30%
de los casos se puede relacionar con consanguinidad de los padres.
Fue descrito por primera vez en 1940 simultneamente por Richard W. B. Ellis en Edimburgo y
Simon Van Creveld en Amsterdam.
Clnicamente, se presenta como un cuadro polimalformativo, siendo tpicos de la enfermedad:
Enanismo acromesomlico, con acortamiento de extremidades ms llamativo en su porcin distal
(ms alejado de un centro tronco o lnea media), por lo que resultan desproporcionadamente cortas;
afecta predominantemente a las extremidades inferiores y el promedio de estatura que pueden llegar
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Encefalocele
Cdigo CIE-9-MC: 742.0
Sinnimos:
Crneo Bfido
Meningoencefalocele Craneal
Craneocele
Cefalocele
Descripcin en lenguaje coloquial:
El encefalocele es una enfermedad rara del desarrollo, del grupo de los defectos en el cierre del
tubo neural (tubo longitudinal central del embrin que origina el encfalo, mdula espinal y otros tejidos del sistema nervioso central), lo que normalmente se produce durante la cuarta semana de la gestacin; cuando estos defectos en el cierre del tubo neural afectan al cerebro dan lugar a anencefalia y
encefalocele y si se localizan en columna vertebral provocan espina bfida.
El encefalocele se caracteriza por herniacin o protrusin de parte del encfalo y de las meninges
a travs de un defecto craneal; si solamente protruyen las meninges se denomina meningocele craneal, mientras que si protruye el ventrculo se denomina meningohidroencefalocele.
El encefalocele es el defecto abierto del tubo neural menos frecuente. Como promedio se presenta entre un caso de cada 2.000 a 6.000 nacidos vivos, pero su incidencia vara considerablemente
segn los diferentes estudios siendo al parecer ms frecuente en Mjico, en pases de origen celta y
ciertos pases del sureste asitico como Indonesia, Malasia y Tailandia, donde llega a alcanzar una frecuencia de uno por cada 5.000 nacidos vivos. En Espaa se estima una prevalencia global de 0,80 por
10.000 recin nacidos vivos.
Aunque todava se desconoce su mecanismo de produccin, se implican factores genticos y se
estima que aproximadamente el 10% de los defectos del tubo neural son causados por mutaciones
genticas o alteraciones cromosmicas, ya que se ha visto una alta incidencia en hermanos de nios
con esta enfermedad.
El contenido tpico de la herniacin es lquido cefalorraqudeo y tejido neural que se conecta al
cerebro a travs de un estrecho pedculo; la cubierta del saco herniario puede variar desde una capa
bien formada con piel y cabellos a una delgada capa menngea; por lo que la lesin puede estar totalmente cubierta por piel, o alternar con zonas desprovistas de sta, que dejan el tejido nervioso al descubierto.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Epidermlisis Ampollosa
Cdigo CIE-9-MC: 757.39
Sinnimos:
Epidermlisis Ampollosa Distrfica
Epidermlisis Ampollosa Juntural
Epidermlisis Ampollosa Simple
Epidermlisis Bullosa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La epidermlisis ampollosa o bullosa, engloba un grupo heterogneo de enfermedades raras, hereditarias de la piel. Se caracteriza por una erupcin de ampollas en la piel de forma espontnea o por
traumatismos mnimos. Este incremento de la fragilidad de la piel se debe a mutaciones en genes que
codifican varias protenas estructurales, intra o extracelulares, responsables de mantener la resistencia mecnica del tejido en las regiones en donde se encuentran.
En algunas formas clnicas pueden afectarse las mucosas. La evolucin produce cicatrices y en
ocasiones importantes retracciones de la piel.
La epidermlisis ampollosa aparece en todos los grupos raciales y tnicos y afecta a ambos sexos
por igual. En EE.UU., la frecuencia se estima en 1 de cada 50.000 nacidos. La edad de aparicin se
sita en torno al nacimiento o durante la lactancia.
Clnicamente se caracteriza por ampollas de erupcin espontnea, de contenido serohemorrgico,
que se rompen ante traumatismos mnimos y dejan erosiones de tamao variable y cicatrizacin trpida. Las lesiones pueden aparecer en diferentes reas, siendo las ms frecuentes las de las plantas de
manos y pies. La evolucin de las lesiones se produce en forma de cicatrices y en ocasiones con
importantes retracciones. A menudo se acompaa de muchas complicaciones, algunas de las cuales
pueden amenazar la vida: importante retraso del desarrollo, gastrointestinales, oftlmicas, larngeas,
dentales, problemas hematolgicos, sobreinfecciones generalizadas y deterioro del estado general.
Se conocen tres formas clnicas, dependiendo del lugar donde aparezca la alteracin estructural y
del nivel epidrmico (epidermis es la capa superior de la piel) donde aparece la ampolla o vescula:
1.- Epidermlisis ampollosa simple, localizada en las clulas basales de la epidermis.
2.- Epidermlisis ampollosa juntural, localizada en la lmina lcida.
3.- Epidermlisis ampollosa distrfica, localizada en la dermis debajo de la lmina densa a nivel de
las fibras de anclaje.
La limpieza desinfeccin y vendaje de la mayor extensin posible de piel hace que mejoren dichas
lesiones en 48-72 horas, si bien aparecen otras nuevas en zonas de presin que quedan al descubierto, as como tambin es caracterstica la afectacin de anejos (pelo, uas).
El diagnstico y la correcta clasificacin en formas hereditarias y adquiridas de epidermlisis ampo-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Exostosis Mltiple
Cdigo CIE-9-MC: 756.4
Sinnimos:
Aclasia Diafisaria
Exostosis Mltiple Cartilaginosa
Exostosis Mltiple Hereditaria
Osteocondromatosis Mltiple Hereditaria
Osteocondromatosis Familiar
Condrodisplasia Deformante Hereditaria
Descripcin en lenguaje coloquial:
La exostosis mltiple es una enfermedad muy rara hereditaria osteoarticular, que afecta a la metfisis (cartlago de crecimiento de los huesos largos) de todos los huesos especialmente a los de las
extremidades; las fundamentales manifestaciones clnicas se producen en las articulaciones, se caracteriza por acortamiento y deformacin de miembros y masas seas palpables desde el segundo o tercer ao de vida, aunque suele diagnosticarse durante la primera dcada de la vida.
Se estima una frecuencia que oscila entre 1/50.000-100.000 habitantes. Afecta fundamentalmente
a varones en una proporcin de 2:1.
Presenta una gran variabilidad clnica, desde casos prcticamente asintomticos, hasta los que
presentan un alto grado de discapacidad. Se caracteriza por el desarrollo de osteocondromas seos,
crecimiento benigno del hueso con una arquitectura sea anormal, de tamao, localizacin y nmero
variable dependiendo del paciente. Presenta brotes de crecimiento coincidentes con los estirones del
crecimiento general y se detiene con el cierre de las metfisis, pudiendo incluso regresar o desaparecer en la edad adulta.
Se localizan con mayor frecuencia en el extremo distal (ms alejado de un centro tronco o lnea
media) y proximal (ms cerca de un centro tronco o lnea media) de fmur, tibia y peron y el extremo
proximal del hmero. Provocan deformaciones y masas palpables que producen con frecuencia compresiones vasculares y nerviosas, prdida de la movilidad o simplemente deformaciones estticas. Las
deformaciones ms frecuentes son: coxa valga (deformidad de la cadera) bilateral, ensanchamiento
progresivo de la metfisis proximal del fmur, acortamiento del cbito con deformacin del radio y
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Extrofia Vesical
Cdigo CIE-9-MC: 753.5
Feingold, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Microcefalia, Mesobraquifalangia y Fstula Traqueo-Esofgica, Sndrome de
Oculo Dgito Esfago Duodenal, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Feingold, es una cromosomopata (enfermedad por aberracin cromosmica) extremadamente rara, definida por la trada formada por microcefalia (cabeza anormalmente pequea),
mesobraquifalangia (acortamiento de las falanges medias de los dedos) y fstula (comunicacin anor-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fong, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 756.89
Sinnimos:
Ua Rtula, Sndrome de
Turner Kieser, Sndrome de
Onicosteodisplasia
Onicosteodisplasia Hereditaria
Displasia Hereditaria Onico Osea
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Fraser, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Criptoftalmos y Sindactilia, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Fraser es una enfermedad gentica rara, caracterizada por sindactilia (fusin de los
dedos) parcial de manos y pies, anomalas renales, malformaciones genitales y en algunos casos, criptoftalmos (fusin completa de los prpados), que pueden asociar malformaciones de los ojos, causando ceguera.
En nios con el sndrome de Fraser, las malformaciones renales pueden incluir displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) hipoplasia (retraso anmalo del desarrollo) o agenesia (ausencia del
rgano) uni o bilateral de los riones.
En los varones afectados, puede haber criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto), hipospadias (apertura urinaria (meatus) se pueden colocar anormalmente en el superficie inferior del pene) y micropenis (pene anormalmente pequeo).
Las mujeres afectadas pueden tener trompas de Falopio malformadas, clitoromegalia (cltoris anormalmente agrandado) y un tero bicorne (tero de forma anormal, que adopta forma de dos cuernos),
los pliegues de los labios vaginales pueden estar anormalmente fundidos, los nios pueden tener malformaciones del odo medio y externo que puede dar lugar a sordera.
El sndrome de Fraser se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.aeped.es/anales/anales96-99/suma/vol48/48-6/48-6-13.pdf
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Distrofia Crneo Carpo Tarsal
Dedos en Aspa de Molino, Sndrome de los
Artrogriposis Distal Tipo 2
Cara de Silbador, Sndrome de
Manos en Aspa de Molino de Viento, Sndrome de las
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Freeman Sheldon es una enfermedad hereditaria rara del grupo de las anomalas
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Gastrosquisis
Cdigo CIE-9-MC: 756.7
Sinnimos:
Aparosquisis
Descripcin en lenguaje coloquial:
La gastrosquisis es una malformacin congnita rara, en la cual el paciente nace con un defecto
en la pared del abdomen producindose la herniacin (hernia es la protrusin de un rgano a travs
de un orificio) del contenido abdominal a travs de la pared abdominal sin involucrar el cordn umbilical. Se produce salida al exterior de las asas intestinales a travs de un orificio pequeo de los msculos rectos abdominales.
Este defecto se puede detectar mediante ultrasonido antes del nacimiento y est ubicado a la derecha del cordn umbilical intacto. Si este defecto ha estado presente por mucho tiempo antes del nacimiento, la cavidad abdominal ser pequea y la vscera protuberante ser gruesa debido a la mala circulacin sangunea y a la irritacin del fluido amnitico. Se puede asociar a otras malformaciones intestinales, como atresias (oclusin de una abertura natural).
La terapia va dirigida hacia la nutricin, cierre quirrgico del defecto y la prevencin contra infecciones. La introduccin del contenido abdominal dentro de la pared abdominal es el tratamiento preferido, pero no siempre es posible.
Cuando el abdomen es muy pequeo, se coloca un saco de plstico sobre el contenido abdominal
para contener las vsceras y ayudar a la reduccin hasta que sea posible un cierre quirrgico. Cuando
el contenido abdominal retorna a la cavidad abdominal con la ayuda de la gravedad, la abertura se cierra quirrgicamente. El regreso del contenido abdominal a la cavidad abdominal puede durar hasta diez
das y durante este tiempo el nio suele necesitar una mquina de respiracin.
Se puede insertar un catter especial para permitir la alimentacin a largo plazo a travs de una
vena hasta que se normalice la funcin intestinal, proceso que puede durar hasta 3 meses.
El pronstico es bueno siempre que no existan anomalas severas asociadas. En general, la gastrosquisis es una anomala aislada que no suele conllevar alteraciones cromosmicas.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2000/ms002e.pdf
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Goldenhar, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 756.0
Sinnimos:
Facio Aurculo Vertebral Espectro
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Sinnimos:
Craniosinostosis, Hipertricosis Facial y Otras Anomalas
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Gorlin Chaudry Moss es un sndrome polimalformativo congnito (que est presente desde el nacimiento), extremadamente raro, de etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) desconocida.
Fue descrito por primera vez, en 1960, por Robert J. Gorlin, Anand P. Chaudhry y Melvin L. Moss.
Clnicamente se caracteriza por craneosinostosis (cierre prematuro de las suturas), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) medio facial, hipoplasia maxilar, paladar ojival (paladar en forma de
bveda), hipoplasia del hueso nasal, mal oclusin dental, oligodontia (defecto congnito caracterizado
por un nmero de dientes inferior al normal), hipodontia (dientes anormalmente pequeos), hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos) y una serie de malformaciones oculares: microftalma
(ojos anormalmente pequeos), incapacidad para abrir o cerrar los ojos completamente, colobomas
(fisura congnita en alguna parte del ojo) de los prpados superiores, pliegues antimongoloides (el
canto externo del ojo ms bajo que el canto interno), nistagmus (espasmos de los msculos del ojo
que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios) horizontal, astigmatismo (defecto en la curvatura del cristalino, de forma que los rayos paralelos quedan enfocados por detrs de la retina) y opacidades corneales.
Se acompaa de sordera de conduccin, hipertricosis (crecimiento excesivo del pelo), retraso del
crecimiento, talla corta, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), hipoplasia de las falanges distales (distal que est ms alejado de un centro tronco o lnea media) de
manos y pies, malformaciones cardiacas, entre las que destaca la persistencia del ductus arterioso
(conducto desde la arteria pulmonar a la aorta presente en el feto), hernia (protrusin de un rgano a
travs de un orificio) umbilical, malformaciones de los genitales externos, fundamentalmente hipoplasia de los labios mayores y retraso mental moderado o leve.
El diagnstico de sospecha es clnico, el estudio radiogrfico confirma la presencia de alteraciones
esquelticas: craneosinostosis prematuras, hipoplasia de los huesos nasal y maxilar, braquicefalia
(cabeza con vrtice puntiagudo) y elevacin de las alas del esfenoides.
No existe un tratamiento curativo especifico de la enfermedad. El tratamiento suele ser sintomtico y de soporte, siendo necesaria la participacin de un equipo interdisciplinario con pediatras, cirujanos plsticos, oftalmlogos y dems especialistas implicados.
Se cree que se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Disfagocitosis Crnica
Granulomatosis Sptica Progresiva
Granulomatosis Crnica Familiar
Enfermedad Granulomatosa Fatal de la Infancia
Sndrome del Neutrfilo Impotente
Disfagocitosis Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad granulomatosa crnica es una enfermedad extremadamente rara del metabolismo
oxidativo de los neutrfilos y los monocitos (tipos de glbulos blancos), caracterizada por granulomatosis (granuloma es un tumor formado por tejido conjuntivo que se forma en la curacin de una herida
o lcera) extensas y una mayor propensin a tener infecciones.
Se debe a una anomala hereditaria de las clulas fagocticas (fagocitosis es el fenmeno por el
que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos celulares) del sistema inmunolgico, originada en una disfuncin del NADPH oxidasa (nombre de la nicotinamida adenina dinucletido
fosfato oxidasa, complejo enzimtico de la membrana plasmtica que interviene en el metabolismo
celular, en reacciones de oxidacin-reduccin, el las que se generan radicales libres) que produce una
deficiencia de la funcin microbicida de los fagocitos, debido a la incapacidad para producir H2O2 y
anin superxido, lo que lleva a la presencia de infecciones recurrentes causadas por diversos tipos
de bacterias y hongos.
Se estima una incidencia que oscila entre 1/200.000 y 1/1.000.000 afectando sobre todo al sexo
masculino.
Los sntomas suelen comenzar alrededor del primer o segundo ao de la vida, sin embargo, los
casos ms leves pueden comenzar durante la adolescencia e incluso en la vida adulta.
Presentan infecciones recurrentes que afectan con mayor severidad a los aparatos gastrointestinal
y respiratorio, manifestndose clnicamente por adenopatas (inflamaciones de los ganglios) sobre
todo a nivel del cuello, hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes), osteomielitis
(inflamacin simultnea del hueso y de la mdula sea), infecciones articulares, diarrea recurrente o
crnica (que tiene un curso prolongado por mucho tiempo), septicemia (infeccin o contaminacin
generalizada) e infecciones de la piel ms frecuentes por S. aureus: piodermitis (infeccin cutnea
generalmente por estafilococos), forunculosis, imptigo (vesculo pstulas que se que se desarrollan
alrededor de un pelo generalmente por estafilococo), abscesos (coleccin de material purulento) y granulomas (masa formada por tejido conjuntivo que se forma en la curacin de una herida o lcera) cutneos; fstulas (comunicacin anormal entre dos rganos internos o hacia la superficie corporal) perianales y rectales; lceras (lesin circunscrita en forma de crter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos) crnicas por
fistulizacin de una adenitis supurada a nivel del cuello, estomatitis (inflamacin de las encas) crnica, lceras orales y una dermatitis (inflamacin de la piel) similar a la atpica.
El diagnstico de sospecha es clnico, el diagnstico de confirmacin se realiza demostrando el
dficit de la capacidad oxidativa de los fagocitos, que se realiza con mayor frecuencia mediante la
prueba del nitroblue tetrazolium, aunque tambin pueden realizarse otras tcnicas como: medicin
directa de la produccin de superxido, reduccin de ferrocitocromo u oxidacin de dihidrorodamina
con citometra de flujo.
Es recomendable realizar radiografa de trax y gammagrafas sea y heptica para evaluar la
afectacin de estos rganos.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Ayuda GC-Amigos y Familiares de Nios con Granulomatosis Crnica
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Acrosteolisis con Osteoporosis y Cambios en Crneo y Mandbula
Cheney, Sndrome de
Displasia Crneo Esqueltica
Osteolisis Acra
Osteodisplasia Hereditaria con Acrosteolisis
Artro Dento Osteodisplasia
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hajdu Cheney es una enfermedad extremadamente rara del tejido conectivo (tejido de sostn y unin de otros tejidos y partes del cuerpo) que pertenece al grupo de las acrosteolisis,
stas son un grupo heterogneo de trastornos del hueso, caracterizadas por la reabsorcin sea.
Clnicamente se caracteriza por hipocrecimiento, cara peculiar y desarrollo anormal de los huesos, articulaciones y dientes.
Sinnimos:
Disostosis Oculomandibular
Hallermann Streiff Francois, Sndrome de
Disencefalia de Francois, Sndrome de
Oculomandibulodisencefalia con Hipertricosis
Oculo Mandbulo Facial, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hallermann Streiff es una enfermedad hereditaria rara, caracterizada por anomalas craneofaciales distintivas incluyendo una microcefalia (cabeza anormalmente pequea), con braquicefalia (inusualmente ancha) con abombamiento frontal, una mandbula o maxilar inferior hipoplsica (pequea y subdesarrollada), microstoma (boca inusualmente pequea) y una nariz "en forma de
pico" caracterstica.
Se asocian entre otras anomalas, malformaciones de los ojos y los dientes y enanismo o dwarfismo (talla excepcionalmente baja). Las anomalas oculares caractersticas incluyen microftalmia (ojos
inusualmente pequeos) y catarata congnita (opacidad del cristalino, que est presente en el nacimiento).
Otros problemas visuales pueden incluir nistagmus (movimientos rpidos, involuntarios del ojo),
estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto) y disminucin de la agudeza visual (claridad visual
disminuida) o, en algunos casos, ceguera.
Los defectos dentales pueden incluir dientes neonatales (presencia de algunos dientes en el
momento del nacimiento), hipoplasia del esmalte (subdesarrollo del esmalte de diente), hipodoncia o
adoncia parcial (ausencia total o parcial de los dientes) y malformacin; y alineacin incorrecta de ciertos dientes.
La mayora de los casos del sndrome de Hallermann Streiff aparecen de forma espordica (ocurren aleatoriamente, por razones desconocidas) o pueden ser el resultado de una mutacin de novo
del material gentico.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma espaol):
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=9579&desde=losmasleidos
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hanhart, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Hipoglosia Hipodactilia, Sndrome de
Peromelia con Micrognatia
Aglosia Adactilia, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hanhart es un sndrome polimalformativo congnito (que est presente desde el
nacimiento), extremadamente raro, de etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) desconocida, caracterizado por hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de la lengua y peromelia
(brazos y/o piernas malformados).
Se estima una incidencia de 1/20.000 recin nacidos, afectando por igual a hombres y mujeres.
Fue descrito por primera vez en 1950 por Ernst Hanhart.
Se desconoce la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) del sndrome de Hanhart.
Clnicamente se caracteriza por retraso en el crecimiento, anomalas oro faciales: microstoma (orificio bucal pequeo), hipoglosia (retraso anmalo del desarrollo de la lengua) o aglosia (falta de la lengua), micrognatia (mandbula anormalmente pequea) retrognatia (deformidad de la mandbula, que
vista de perfil, parece desplazada hacia atrs), ausencia parcial de la mandbula, e hipoplasia dental.
Anomalas de las extremidades: ausencia de los pies, hipoplasia de los dedos, ectrodactilia (falta congnita total o parcial de uno o ms dedos), hipoplasia de las uas y oligodactilia (ausencia total o parcial de dedos de manos o pies).
Puede acompaarse de: asimetra facial, telecantus (anomala del prpado que consiste en una
deformidad que aumenta la distancia del ngulo interno del ojo a la nariz), paladar ojival (paladar en
forma de bveda), raz nasal estrecha, anodoncia (ausencia de los dientes) u oligodoncia (defecto congnito caracterizado por un nmero de dientes inferior al normal), diabetes materna y parlisis de
varios pares craneales, resultando afectados sobre todo el 6 y 7 y con menor frecuencia los pares
craneales 3, 5 y 12. La afectacin de stos agrava las alteraciones de la lengua, boca y mandbula.
Excepcionalmente presenta retraso mental moderado a severo y anomalas del aparato digestivo
tales como estenosis (estrechez patolgica de un conducto) anal y ano imperforado.
El sndrome de Hanhart se caracteriza por una gran variabilidad clnica; habitualmente los nios
con esta enfermedad tienen algunos de los sntomas, pero no todos.
El diagnstico de sospecha es fundamentalmente clnico, se deben efectuar tcnicas de diagnstico por imagen especialmente estudio radiogrfico esqueltico, para valorar las anomalas asociadas
y radiografas de la boca que permiten visualizar adems, las alteraciones de la mandbula y de los
dientes.
No existe un tratamiento curativo especifico de la enfermedad. El tratamiento suele ser sintomtico y de soporte, siendo necesaria la participacin de un equipo interdisciplinario con pediatras, cirujanos plsticos y dems especialistas implicados.
Se cree que se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo, aunque existen casos espordicos, de causa desconocida, debidos a mutaciones de novo, tambin se ha asociado a consanguinidad paterna.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Labio y Paladar Hendido, Anquiloblefaron y Defectos Ectodrmicos
Displasia Ectodrmica de Hay Wells
AEC, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Hay Wells, tambin conocido como sndrome AEC, forma parte de un grupo de
enfermedades raras genticas de la piel conocidas como displasias ectodrmicas. El nombre AEC
viene del acrnimo ingls formado por Ankyloblepharon, Ectodermal defects, Cleft lip/palate
(Anquiloblefaron, Defectos Ectodrmicos y Labio y Paladar Hendido).
Las displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas son genodermatosis (grupo
de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos) congnitas difusas, no progresivas, que afectan la epidermis (capa superior de la piel) y uno o ms de sus anejos, caracterizadas por la ausencia
o la disminucin del pelo, dientes uas y glndulas sudorparas y sebceas, con anomalas de la nariz,
pabellones auriculares y labios, que se acompaan de trastornos del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Dependiendo de las combinaciones existen ms de 120 sndromes distintos, con todos los modos
posibles de transmisin hereditaria. Muchos de los sndromes tienen manifestaciones clnicas que se
solapan y se distinguen por la presencia o ausencia de un defecto concreto. Existen varios sndromes
caracterizados por displasia ectodrmica en asociacin con hendidura labial y palatina.
El sndrome de Hay Weills, es una forma rara de displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmica hereditaria.
Descrito inicialmente por Hay y Weills en 1976, quienes acuaron el acrnimo AEC, por el que se
conoce a este sndrome polimalformativo complejo.
Las manifestaciones clnicas ms frecuentes son:
1.- faciales: fisura palatina (cierre incompleto de la bveda de la boca), labio leporino (fisura del
labio superior), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) maxilar y malar, hipodoncia (dientes
pequeos) y displasia del esmalte;
2.- cutneas: la displasia ectodrmica se caracteriza por hiperpigmentacin difusa, queratosis
(cualquier enfermedad con aumento del desarrollo y engrosamiento del epitelio de la capa crnea de
la piel) palmar y plantar, hipo o anhidrosis (trastorno caracterizado por una sudoracin insuficiente), distrofia e hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de uas y pelo escaso;
3.- malformaciones de extremidades: presencia de defectos en la alineacin fundamentalmente sindactilia (adherencia congnita o accidental de dos o ms dedos entre s);
4.- oculares: anquiloblefaron (fusin de uno o ambos prpados), con blefaritis (trastorno inflamato-
Asociaciones:
Asociacin de Afectados de Fisura Labiopalatina de Madrid. (AFILAPA)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Hirschprung, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 751.3
Sinnimos:
Hirschprung Adquirida, Enfermedad de
Megacolon Aganglinico
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Holoprosencefalia
Cdigo CIE-9-MC: 742.2
Sinnimos:
Holoprosencefalia Alobar
Holoprosencefalia Alobar Familiar
Arinencefalia
Malformacin Holoprosenceflica
Secuencia Holoprosenceflica
Holoprosencefalia Lobar
Holoprosencefalia Semilobar
Descripcin en lenguaje coloquial:
La holoprosencefalia es una enfermedad rara que consiste en una serie de anomalas congnitas
(que est presente desde el nacimiento) cerebrales y del macizo facial, que se generan en estados
muy tempranos del desarrollo, en las primeras semanas de la vida intrauterina, cuando la placa neural se pliega sobre s misma y forma el tubo neural. Las alteraciones cerebrales son el resultado de un
fallo en la diferenciacin y separacin o hendidura del prosencfalo o cerebro anterior, que dar lugar
a los hemisferios cerebrales y a los ventrculos laterales, estructuras que en condiciones normales
estn relacionadas pero son independientes.
La holoprosencefalia se debe al fallo en la diferenciacin y divisin del prosencfalo, de manera
que ste queda como una vescula nica incompletamente transformada en diencfalo y telencfalo
con lbulos y hemisferios. Esto causa defectos en el desarrollo de la lnea media de la cara y en la
estructura y la funcin del cerebro.
Se estima que afecta a 1 de cada 5.000-10.000 nacidos vivos, sin embargo, su incidencia aumenta considerablemente en los embarazos que no llegan a trmino, el cerebro holoprosenceflico se
observa con una frecuencia enormemente superior en fetos que en recin nacidos; ello indica que
muchos de los embriones con esta malformacin acaban siendo abortados, siendo su frecuencia,
hasta de 1 de cada 200-250 fetos. Se debe tener en cuenta que tan slo el 38% de los fetos diagnosticados de holoprosencefalia sobreviven al parto.
Aunque la holoprosencefalia parece producirse en un perodo embrionario muy temprano, alrededor del da 33 de la gestacin, se piensa que la influencia de la lmina terminalis contina mucho ms
tiempo y su deficiente funcionamiento puede ser causa, asimismo, de fallo en la formacin del cuerpo
calloso hacia los 74 das de gestacin e incluso ms tarde, lo cual contribuye a un defecto de la migracin neuronal aberrante con la produccin de malformaciones cerebrales.
Cuando se afecta el desarrollo de la lnea media del plano facial, se producen variaciones en las
orbitas y malformaciones faciales de severidad variable.
Los nios presentan una morfologa facial caracterstica: hipotelorismo, cebocefalia (nariz achatada con ventana nasal nica), nariz corta con gran ensilladura, labio leporino (fisura del labio superior)
o paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar) y, en muchos casos, filtrum (surco vertical en el centro del labio superior) amplio, ausencia de los incisivos, o incisivo central nico microcefalia (cabeza anormalmente pequea) e hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo).
Excepcionalmente y slo en los casos severos los nios nacen con ciclopa (un nico ojo central),
probscide (rudimento de nariz situado en la frente) o prdida de rasgos faciales.
La holoprosencefalia va siempre asociada a una encefalopata (trmino general para enfermedad
del encfalo) severa con gran retraso en el desarrollo psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), que se asocia con gran frecuencia a crisis convulsivas que, en ocasiones, pueden ser de tipo espasmos infantiles o sndrome de
West y anomalas endocrinolgicas. Pueden existir aunque con menor frecuencia anomalas cardia-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Displasia Atriodigital
Cardiaco Extremidades, Sndrome
Corazn Mano, Tipo Holt Oram, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Holt Oram es una enfermedad gentica rara caracterizada por malformaciones distintivas de los huesos de los pulgares y de los antebrazos (miembros superiores) y por anomalas del
corazn.
Los sntomas y los signos fsicos asociados al sndrome de Holt Oram pueden variar mucho segn
el caso. En muchos nios con la enfermedad, los pulgares pueden estar ausentes ser hipoplsicos
(hipoplasia es el desarrollo incompleto o defectuoso) o trifalngico (tener un hueso adicional), pueden
tambin tener malformaciones adicionales del miembro superiores aisladas o asociadas entre s, tales
como hipoplasia de huesos adicionales en las muecas (ej. hueso del escafoides), malformaciones de
ciertos huesos de las manos (metacarpos) e hipoplasia de los huesos de los antebrazos (radio y cbito) y del hmero (hueso del brazo). Puede tambin haber malformaciones en los omplatos y las clavculas.
La afectacin de la extremidad superior es asimtrica, no habiendo afectacin de las extremidades
inferiores.
En la mayora de los casos, los nios con sndrome de Holt Oram tienen anomalas cardiacas con
malformaciones anatmicas estructurales del corazn y alteraciones electrocardiogrficas por defectos de la conduccin (transmisin anormal de los impulsos elctricos o seales que regulan las contracciones musculares del corazn). Los defectos septal atrial y ventricular (DSAs y DSVs) son los
defectos estructurales ms comunes del corazn.
Los defectos septales atriales se caracterizan por una apertura anormal en el tabique (la parte fibrosa que separa los dos compartimientos superiores o atrios del corazn).
Los defectos septales ventriculares se caracterizan por una apertura anormal en el tabique que divide los dos ventrculos (compartimientos ms bajos del corazn). En muchos individuos afectados con
defectos de la conduccin, puede haber un bloqueo cardiaco (interrupcin del flujo normal de los
impulsos elctricos a travs del corazn).
Las manifestaciones clnicas son muy variables, dependiendo de la naturaleza y de la combinacin
de los defectos del corazn y de las anomalas estructurales de la conduccin, pudiendo haber desde
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Ictiosis Laminar
Cdigo CIE-9-MC: 757.1
Sinnimos:
Nio Colodin
Descamacin del Recin Nacido
Eritrodermia Ictiosiforme Congnita
Eritrodermia Ictiosiforme Congnita no Ampollosa
Trastorno de la Cornificacin, Tipo 4
Ictiosis Laminar Recesiva
Descripcin en lenguaje coloquial:
La ictiosis laminar es una enfermedad congnita (que est presente desde el nacimiento), rara y
hereditaria de la piel.
Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel, que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel. La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de
la piel en clulas escamosas parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos (un
tipo determinado de clulas de la piel), o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y cuya funcin es unir estrechamente estas clulas, a modo de cemento intercelular.
Se caracterizan clnicamente por escamas visibles, que adoptan diferentes patrones de distribucin
pudiendo ser localizadas o generalizadas e histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que
estudia los tejidos que forman los seres vivos) por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado,
de la capa crnea de la piel), que suele estar asociada con algn grado de atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) de la epidermis. En algunas variantes de la enfermedad se puede observar
paraqueratosis, queratosis pilosa y atrofia de las glndulas anejas.
La gravedad de la ictiosis oscila desde una sequedad leve, aunque molesta, a una sequedad grave
con descamacin que puede llegar a ser desfigurante.
Las ictiosis pueden ser hereditarias y adquiridas:
1.- Las ictiosis hereditarias son raras y por lo general aparecen durante la infancia y se mantienen
de por vida, siendo frecuentemente formas de afectacin leve y que tienden a mejorar durante los
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Ictiosis. (ASIC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Trastorno de la Cornificacin, Tipo 2
Esteroide Sulfatasa, Dficit de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La ictiosis ligada al cromosoma X es una enfermedad hereditaria rara de la piel, que afecta a varones. Las escamas son grandes, oscuras y pueden ser finas y se localizan preferentemente en cuello
y tronco.
Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel, que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel. La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de
la piel en clulas escamosas parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos (un
tipo determinado de clulas de la piel), o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y cuya funcin es unir estrechamente estas clulas, a modo de cemento intercelular.
Se caracterizan clnicamente por escamas visibles, que adoptan diferentes patrones de distribucin
pudiendo ser localizadas o generalizadas e histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que
estudia los tejidos que forman los seres vivos) por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado,
de la capa crnea de la piel), que suele estar asociada con algn grado de atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) de la epidermis. En algunas variantes de la enfermedad se puede observar
paraqueratosis, queratosis pilosa y atrofia de las glndulas anejas. La gravedad de la ictiosis oscila
desde una sequedad leve, aunque molesta, a una sequedad grave con descamacin que puede llegar
a ser desfigurante.
Las ictiosis pueden ser hereditarias y adquiridas:
1.- Las ictiosis hereditarias son raras y por lo general aparecen durante la infancia y se mantienen
de por vida, siendo frecuentemente formas de afectacin leve y que tienden a mejorar durante los
meses de verano, aunque tambin pueden existir algunas formas clnicas muy severas. Las ictiosis
hereditarias se caracterizan por el gran acumulo de escamas sobre la superficie cutnea y se clasifican en funcin de criterios genticos y clnicos.
2.- Las ictiosis adquiridas aparecen asociadas a otras enfermedades, sobre todo renales y pueden
comenzar en cualquier poca de la vida, pueden constituir una manifestacin precoz de algunas enfermedades sistmicas (lepra, hipotiroidismo, linfoma, SIDA). La descamacin seca puede ser fina y localizarse exclusivamente en el tronco y las piernas, o ser gruesa y difusa. La biopsia (operacin que consiste en extirpar en el individuo vivo un fragmento de rgano o de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico) de la piel ictisica no suele resultar diagnstica, aunque existen excepciones, como
la sarcoidosis, en la que se producen escamas gruesas en las piernas y presencia de granulomas tpicos en la biopsia.
La ictiosis ligada al cromosoma X es un error innato del metabolismo caracterizado por una deficiencia de la enzima esteroide sulfatasa, que conduce a varias alteraciones bioqumicas en el metabolismo de las hormonas sexuales, incluyendo la produccin disminuida de estrgenos en ltimo periodo del embarazo.
El sulfato de colesterol puede acumularse en sangre y piel, sin afectar el funcionamiento normal de
las hormonas sexuales. Las opacidades corneales pueden aparecer, pero no interfieren la visin.
Entre las medidas de soporte cutneas, en el tratamiento de cualquier tipo de ictiosis, resulta til
reducir al mnimo los baos, emplear, slo en los pliegues cutneos, jabones que no contengan hexa-
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Ictiosis. (ASIC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Trastorno de la Cornificacin, Tipo 6
Feto Arlequn
Trastorno de la Cornificacin, Tipo Arlequn
Ictiosis Fetal
Descripcin en lenguaje coloquial:
La ictiosis tipo arlequn es una enfermedad de la piel extremadamente rara del grupo de las llamadas genodermatosis (grupo de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos). Es la forma de
ictiosis congnita ms grave, se hace evidente ya desde el nacimiento y debe su nombre al aspecto
que tienen los recin nacidos con la enfermedad, que recuerda a un disfraz de arlequn.
Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel, que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel. La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de
la piel en clulas escamosas parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos (un
tipo determinado de clulas de la piel), o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y cuya funcin es unir estrechamente estas clulas, a modo de cemento intercelular.
Se caracterizan clnicamente por escamas visibles, que adoptan diferentes patrones de distribucin
pudiendo ser localizadas o generalizadas e histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que
estudia los tejidos que forman los seres vivos) por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado,
de la capa crnea de la piel), que suele estar asociada con algn grado de atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) de la epidermis. En algunas variantes de la enfermedad se puede observar
paraqueratosis, queratosis pilosa y atrofia de las glndulas anejas. La gravedad de la ictiosis oscila
desde una sequedad leve, aunque molesta, a una sequedad grave con descamacin que puede llegar
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Ictiosis Vulgar
Cdigo CIE-9-MC: 757.1
Sinnimos:
Trastorno de la Cornificacin, Tipo 1
Trastorno de la Cornificacin, Tipo Vulgar
Ictiosis Simple
Descripcin en lenguaje coloquial:
La ictiosis vulgar es una enfermedad rara y hereditaria de la piel, que afecta a la queratinizacin o
cornificacin.
Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel, que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel. La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de
la piel en clulas escamosas parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos (un
tipo determinado de clulas de la piel), o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y cuya funcin es unir estrechamente estas clulas, a modo de cemento intercelular.
Se caracterizan clnicamente por escamas visibles, que adoptan diferentes patrones de distribucin
pudiendo ser localizadas o generalizadas e histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que
estudia los tejidos que forman los seres vivos) por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado,
de la capa crnea de la piel), que suele estar asociada con algn grado de atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) de la epidermis. En algunas variantes de la enfermedad se puede observar
paraqueratosis, queratosis pilosa y atrofia de las glndulas anejas. La gravedad de la ictiosis oscila
desde una sequedad leve, aunque molesta, a una sequedad grave con descamacin que puede llegar
a ser desfigurante.
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Ictiosis. (ASIC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Incontinencia Pigmentaria
Cdigo CIE-9-MC: 757.33
Sinnimos:
Bloch Siemens Sulzberger, Sndrome de
Incontinentia Pigmenti de Bloch Siemens
Melanoblastosis Cutnea Linear
Incontinencia Pigmenti
Dermatosis Pigmentaria de tipo Siemens Bloch
Bloch Sulzberger, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La incontinentia pigmentaria es una enfermedad rara de la piel de causa congnita que se caracteriza por cursar en cuatro etapas: vesiculosa, verrugosa, pigmentada y atrfica (atrofia es la disminucin de volumen y peso de un rgano), aunque esta ltima puede no darse. De duracin variable, las
diferentes etapas pueden superponerse y en ocasiones presentarse antes del nacimiento; se afectan
tambin el pelo, las uas y los dientes.
Fu descrita por primera vez por Sir Archibald Garrod, en 1906, pero fueron Bruno Bloch en 1926,
Marion Baldur Sulzberger en 1928 y Hermann Werner en 1929 quienes publicaron la descripcin completa del sndrome.
Cursa con importantes lesiones oculares: retinitis (inflamacin de la retina) displsica (displasia es
el desarrollo anmalo de tejidos u rganos) caracterstica de esta enfermedad, que comienza en la
infancia, suele ser de evolucin progresiva, se debe a una remodelacin y crecimiento anormal de los
capilares sanguneos y en ocasiones puede producir un desprendimiento, por traccin, de la retina;
tambin pueden presentar: estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo
que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), cataratas (opacidad del
cristalino), nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e
involuntarios), atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) del nervio ptico, desprendimiento
de retina y fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) retrolental; anomalas seas: paladar ojival (paladar en forma de bveda), espina bfida (fisura congnita de los arcos vertebrales) y enanismo
y alteraciones del sistema nervioso central: retraso mental y psicomotor (retraso en la adquisicin de
las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), tetraplejia (parlisis
de las cuatro extremidades) espstica (contraccin involuntaria y persistente de un msculo o grupo
muscular) y epilepsia.
Las manifestaciones dermatolgicas comienzan con una etapa inicial o vesiculosa, que dura unos
seis meses y se caracteriza por manchas congestivas, urticariformes, irregulares y lineales sobre las
que se desarrollan pequeas vesculas o ampollas cuando confluyen varias vesculas. Son ms frecuentes en el tronco y las extremidades y se acompaan de una eosinofilia (aumento del nmero de
eosinfilos en sangre) importante, que persiste durante toda la evolucin de la enfermedad. Conforme
ceden las vesculas, aparece la fase verrugosa con pequeas ppulas (elevaciones pequeas de la
piel) y placas de aspecto liquenoide verrugoso, de color violeta, con distribucin ms o menos lineal y
serpenteante en las caras de extensin y laterales de las extremidades y dorso de los dedos.
Progresivamente se va instalando la tercera etapa o pigmentada, con la aparicin de manchas que
parecen espirales de formas muy caprichosas de color gris pizarra, que se van haciendo cada vez ms
evidentes y se estabilizan alrededor del segundo ao de la vida. Estas lesiones que son las ms tpicas de la enfermedad se conocen como dermatosis en salpicadura. Estas manchas pueden evolucionar de diversas formas, bien estabilizndose y permaneciendo de por vida, o desapareciendo totalmente al cabo de 20 30 aos, o dando paso a la ltima fase con lesiones atrficas en placas induradas en las zonas donde previamente estaban las manchas.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Jacobsen, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 758.5
Sinnimos:
Cromosoma 11, Monosoma Parcial 11q
Distal 11q, Monosoma
Distal 11q, Sndrome
Delecin 11q Parcial, Sndrome de la
Monosoma Parcial, del Brazo Largo del Cromosoma 11
11q Parcial, Sndrome del
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Jacobsen, es una cromosomopata (enfermedad por aberracin cromosmica)
extremadamente rara, caracterizada por retraso del crecimiento, retraso psicomotor (adquisicin de las
habilidades que requieren la coordinacin de las actividades mentales y musculares) severo, trigonocefalia (cabeza triangular de vrtice anterior, debida a la soldadura prematura de la sutura metpica) y
dismorfia (forma defectuosa de un aparato u rgano) facial caracterstica.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del organismo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto sealado como "p" y un
brazo largo sealado como "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 22, con un par 23 desigual, cromosomas
X e Y para los varones y dos cromosomas X para las mujeres. Las personas con una monosoma tienen un cromosoma menos en uno de los pares normales.
Fue descrito por primera vez por Jacobsen en 1973, afecta con mayor frecuencia a mujeres y hasta
el momento se han descrito en la literatura menos de 100 casos.
La causa de este sndrome es una alteracin estructural en el brazo largo del cromosoma 11, cromosoma 11q. La mayora de los casos se deben a deleciones (delecin es la prdida total o parcial del
material gentico) terminales del cromosoma 11q, pero tambin se han descrito deleciones intersticia-
Sinnimos:
Hipoplasia Alar Nasal, Hipotiroidismo y Aquilia Pancretica
Sordera Congnita
Displasia Ectodrmica Exocrina con Insuficiencia Pancretica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Johanson Blizzard es una enfermedad hereditaria extremadamente rara del grupo
de las displasias ectodrmicas, que se caracteriza por presentar polimarfomaciones asociadas a retraso mental.
Las displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas son genodermatosis (grupo
de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos) congnitas difusas, no progresivas caracterizadas por la ausencia o la disminucin del pelo, dientes, uas y glndulas sudorparas y sebceas, con
anomalas de la nariz, pabellones auriculares y labios que se acompaan de trastornos del sistema
nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Dependiendo de las combinaciones existen ms de 120 sndromes distintos, con todos los modos
posibles de transmisin hereditaria. Muchos de los sndromes tienen manifestaciones clnicas que se
solapan y se distinguen por la presencia o ausencia de un defecto concreto.
Fue descrita por primera vez, en 1971, por A. J. Johanson y R. M. Blizzard, completando al ao
siguiente I. J. Park su descripcin.
Clnicamente se caracteriza por una nariz inusualmente pequea con forma de pico debido a la
aplasia o hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de las ventanas de la nariz, dientes de leche
anormalmente pequeos y malformados, dientes permanentes deformes o ausentes, pelo escaso y
seco y cuero cabelludo engrosado con un remolino tpico en el rea de la frente.
Adems, los nios afectados pueden tener un peso bajo al nacer, malabsorcin intestinal de las
grasas por insuficiencia pancretica exocrina y retraso pondero estatural durante los primeros aos de
la vida, contribuyendo a la estatura corta.
Aproximadamente un tercio de los nios presentan hipotiroidismo, que contribuye tanto al retraso
del crecimiento como al retraso psicomotor. En muchos casos, puede acompaarse de sordera neurosensorial bilateral congnita y alteracin del habla severa. Adems, aproximadamente el 60% de los
nios afectados padece retraso mental de intensidad variable.
El sndrome de Johanson Blizzard se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Joubert, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 742.2
Sinnimos:
Agenesia del Vermis Cerebeloso, Hiperpnea y Nistagmus
Hiperpnea Episdica con Movimientos Anormales del Ojo
Joubert Boltshauser, Sndrome de
Alteracin del Parenquima Cerebeloso Familiar, Tipo IV
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Joubert es una enfermedad neurolgica congnita (que est presente desde el
nacimiento) muy rara, que implica una malformacin del mesencfalo y del cerebelo, con agenesia
(desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) o hipoplasia (desarrollo incompleto o
defectuoso) del vermis (una parte del cerebelo) y cisterna magna pequea.
Fue descrito por primera vez en 1969 por Marie Joubert y en 1977 por Eugene Boltshauser y
Werner Isler, desde entonces se han publicado ms de 200 casos en la literatura.
Clnicamente existe una gran variabilidad de presentacin, siendo muy caracterstica la alteracin
respiratoria, presente en el 45% de los casos; sta se manifiesta por alteracin del patrn respiratorio
durante los primeros meses de vida que puede posteriormente mejorar o desaparecer y se caracteriza por perodos de hiperpnea (respiracin profunda, rpida o fatigosa) que se alternan con periodos
de apnea (suspensin temporal de la respiracin).
Cursa con hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), retraso mental con importantes dificultades en la expresin, que
conlleva a una infravaloracin de la capacidad cognitiva, apraxia (incapacidad para ejecutar actos
motores voluntarios aprendidos, a pesar de que exista la capacidad fsica y la voluntad de hacerlo, es
decir: se entiende la orden y existe una buena disposicin de realizar el movimiento) oculomotora y nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios).
Menos frecuentemente presentan espasmos hemifaciales, as como movimientos de protrusin de la
lengua rtmicos y continuos.
Otras anomalas acompaantes son alteraciones renales principalmente riones poliqusticos, que
para algunos autores slo estn presentes en los casos asociados con distrofia (alteracin del volumen y peso de un rgano) de retina. Los riones as como el hgado pueden presentar inflamacin
intersticial crnica o fibrosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso). Debe tenerse en cuenta que la
funcin renal normal durante la infancia no excluye futuros problemas renales. La asociacin de cardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn) congnita es muy rara.
El diagnstico del sndrome de Joubert se basa la clnica y los datos radiolgicos.
El sndrome de Joubert se ha clasificado radiolgicamente en: disgenesia de vermis ligera, moderada y severa; algunos autores sugirieren adems la existencia de otros dos grupos: Joubert plus porque asocia anomalas adicionales del cerebro, cerebelo (excluyendo vermis) o del tronco cerebral y
Joubert like, en las cuales estn ausentes las caractersticas radiolgicas del sndrome
La resonancia magntica nuclear muestra ausencia parcial o completa del vermis cerebeloso, fosa
posterior normal o disminuida y ausencia de la decusacin piramidal. Tambin presentan alargamiento y estrechamiento de la unin pontomesenceflica, fosa interpeduncular profunda con engrosamiento de los pednculos cerebelosos superiores y fisura sagital superior por la hipoplasia y fusin incompleta de la regin media del vermis. Las tres primeras alteraciones son componentes del llamado
signo de la muela, que para algunos autores es patognomnico (signo que no se encuentra ms que
en un estado mrbido determinado y es suficiente por s mismo para caracterizar este estado mrbido
y para establecer su diagnstico).
Histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres
Asociaciones:
Asociacin Espaola del Sndrome de Joubert. (ASINJOU)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Kartagener, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.3
Sinnimos:
Enfermedad Crnica Sinobronquial y Dextrocardia
Triada de Kartagener
Discinesia Ciliar Primaria
Siewert, Sndrome de
Situs Inversus, Bronquiectasis y Sinusitis
Cilios Inmviles, Sndrome de
Dextrocardia, Bronquiectasias y Sinusitis
Zievert Kartagener, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Kartagener es una enfermedad gentica rara, autosmica recesiva, que aparece en
1 de cada 16.000 nacidos vivos.
Se incluye en los denominados sndromes de discinesia (dificultad para los movimientos, sea cual
fuere la causa) ciliar primaria, en los que se producen alteraciones estructurales o funcionales en los
microtbulos, de los cilios, responsables del movimiento de los mismos. Estas alteraciones originan un
mal aclaramiento del moco de los cilios, con las consiguientes infecciones bronquiales supurativas y
produccin de bronquiectasias (dilatacin en forma de saco, irreversible, con destruccin de la pared
de los bronquios). Se alteran todas las estructuras donde existen cilios: epitelios de las vas respiratorias, senos paranasales (cavidades situadas a los lados de la nariz), trompa de Eustaquio y espermatozoides.
Desde el punto de vista clnico, tpicamente combina tres sntomas mayores:
1.- situs inversus total o parcial (posicin anormal de los rganos torcicos o abdominales, que se
sitan en los lados opuestos). Es una anomala anatmica rara, que a menudo se asocia con malformaciones complejas mltiples. No existen datos concluyentes, pero parece que los trastornos que sub-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Klinefelter, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 758.7
Sinnimos:
Cromosoma 47, XXY
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Sinostosis Cervical Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Klippel Feil es una enfermedad rara, congnita del grupo de las llamadas malformaciones de la charnela crneocervical (unin entre la parte superior de la columna y el crneo), que
consiste en la fusin congnita de dos o ms vrtebras cervicales; definida por la trada caracterstica,
implantacin baja del cabello, cuello corto y limitacin de la movilidad del cuello.
Se desconoce la etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) del este sndrome pero se
han asociado factores ambientales y genticos, que provocan un defecto en el desarrollo embrionario,
entre las 3 y 8 semanas de gestacin, que provoca la falta de segmentacin de las metmeras (tambin llamado somita, es el segmento resultante de la divisin primitiva del embrin) cervicales y como
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Malformaciones Crneo Cervicales. (AEMC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Angio Osteohipertrofia, Sndrome de
Elefantiasis Congnita Angiomatosa
Hipertrofia Hemangiectsica
Klippel Trenaunay Weber, Sndrome de
Nevus Flammeus Osteohipertrfico
Parkes Weber, Sndrome de
Displasia Angiectasia Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Klippel Trenaunay, es una enfermedad rara congnita (presente en el nacimiento),
que se manifiesta en la infancia o adolescencia.
Se caracteriza por: angiomas (tumor caracterizado por la hiperplasia, desarrollo excesivo de los
tejidos, del tejido vascular sanguneo) cutneos de color vino oporto, que pueden afectar a casi todas
las partes del cuerpo y que llegan a ser de gran tamao y pueden ocasionar comunicaciones arteriovenosas entre ellos, hipertrofia (desarrollo exagerado de un rgano) de los tejidos blandos y seos de
un miembro.
Se acompaa de varices, angiomas de rganos internos, hepatoesplenomegalia (hgado y bazo
anormalmente grandes), linfangiomas (tumor caracterizado por la hiperplasia, desarrollo excesivo de
los tejidos, de los vasos linfticos) y nevus (mancha cutnea, permanente o lentamente evolutiva) de
carcter flamgero o varicoso. Las lesiones de la piel pueden pasar desapercibidas en el nacimiento,
hacindose ms notorias con la edad y con el crecimiento seo normal.
Tambin aparecen lesiones oculares del tipo de telangiectasias (dilatacin de los vasos sanguneos de muy pequeo calibre) de la conjuntiva, heterocroma del iris (ojos de color diferente), coloboma
(fisura congnita en alguna parte del ojo) del iris, glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular) y estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no
pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto).
Otras lesiones son insuficiencia renal, lipodistrofia (trastorno del metabolismo de las grasas) de
miembros, escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal), alteraciones del aparato urinario como hipospadias (apertura urinaria, meatos, se pueden colocar anormalmente en la superficie inferior del pene).
Pueden presentarse o estar ausentes lesiones neurolgicas como: parapleja (trastorno por prdida motora o sensitiva de un nervio), crisis epilpticas, retraso mental, malformaciones intracraneales,
del cordn espinal que consisten en angiomas venosos intradurales.
El diagnstico es clnico, apoyado con estudios de neurofisiologa y neuroimagen. El electroencefalograma registra asimetra y asincrona interhemisfrica con ritmos lentos no reactivos hemisfricos,
as como ocasionales ondas agudas en regin fronto temporal ipsilateral (del mismo lado).
El escner y la resonancia magntica nuclear evidencian la presencia de calcificaciones de la corteza cerebral. Con la aplicacin de medio de contraste intravenoso es posible observar un plexo coroide hiperplsico en el lado de la hemiatrofia cerebral
Las tcnicas de Doppler y sobre todo el Doppler color, nos permiten valorar las estructuras vasculares perifricas en la extremidad hipertrfica, en donde el sistema venoso profundo puede estar
ausente, anormalmente desarrollado o con atresia (oclusin de una abertura natural) de las vlvulas,
realizndose el retorno venoso a travs de venas superficiales dilatadas, tortuosas y sin vlvulas funcionantes.
Aunque su etiologa es desconocida, se plantea la posibilidad de un defecto en los genes 5q 11p.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Laband, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Zimmermann Laband, Sndrome de
Zimmermann, Sndrome de
Anomalas en Dedos, Uas, Nariz, Orejas, Fibromatosis Gingival y Esplenomegalia
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Laband es una enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por las
anomalas del rea craneofacial, de las manos y de los pies.
Clnicamente se caracteriza por anomalas de la cabeza, en el rea craneofacial y seas. La mayora de estos nios presentan hiperplasia (desarrollo excesivo de los tejidos) o fibromatosis (proliferacin del tejido conectivo fibroso) gingival (de las encas), que puede afectar la capacidad de masticar,
de tragar y de hablar; e acompaa de anomalas esquelticas y de los tejidos blandos: dedos y uas,
nariz y orejas; con esplenomegalia (bazo anormalmente grande) e hiperlaxitud articular.
Pueden tener los dedos anormalmente largos, con ausencia de las uas y displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) de la ltima falange, hallux valgus (deformidad en la que el primer dedo del
pie se angula hacia los dems dedos, llegando en algunos casos a montarse por encima o por debajo de los otros dedos) y pie cavo (deformidad del pie caracterizada por la presencia de un arco exageradamente alto con hiperextensin de los dedos en las articulaciones metacarpo falngicas y flexin
de las articulaciones interfalngicas y acortamiento del tendn de Aquiles); contracciones de las rodillas, de las caderas, asimetra de los miembros, hiperextensibilidad metacarpofalngica y del hombro.
Tambin pueden presentar espina bfida (fisura congnita de los arcos vertebrales), cifosis (desviacin de la columna vertebral con convexidad posterior), escoliosis (curvatura oblicua anormal de la
columna dorsal) y anomalas vertebrales. Nariz y pabellones auriculares flexibles y gruesas, labios y
lengua grandes, piel suave y aterciopelada, hirsutismo (aumento excesivo del pelo en la mujer) y
ausencia o displasia de las uas. Se acompaa de hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes). Tambin pueden presentar epilepsia y en algunos casos retraso mental.
Hasta el momento no se han identificado defectos bioqumicos.
El sndrome de Laband se cree que se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
LADD, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Lcrimo, Aurculo, Dento, Digital, Sndrome
Malformaciones de las Extremidades, Dento, Digital, Sndrome
Levy Hollister, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome LADD, acrnimo formado por las siglas de Lacrimo-Aurculo-Dento-Digital, es una
enfermedad rara, gentica hereditaria caracterizada por la presencia de anomalas congnitas mltiples: del aparato lacrimal, orejas en forma de "copa", prdida parcial o total de la audicin, alteraciones dentarias y malformaciones de los dedos de miembros superiores e inferiores.
Fue descrito por primera vez por Levy en 1967, posteriormente, Hollister en 1973, sugiri el patrn
de herencia de la enfermedad.
Clnicamente se caracteriza por:
a.- Malformaciones del aparato lacrimal: obstruccin parcial total del conducto nasolacrimal, que
provoca conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva del ojo) crnica (que tiene un curso prolongado por
mucho tiempo), aplasia (ausencia de desarrollo) o hipoplasia (hipoplasia es el desarrollo incompleto o
defectuoso), del saco lacrimal lo que se traduce en epfora (lagrimeo) persistente, dacrocistitis (inflamacin del saco lacrimal) y conjuntivitis.
b.- Malformaciones de las orejas: orejas con helix corta y antihelix subdesarrollada lo que hace que
el pabelln de las orejas sea ms pequea de lo normal y su forma recuerde a una copa, forma que
se ha relacionado con sordera parcial o total de conduccin o neurosensorial.
c.- Malformaciones dentarias: que pueden ser alteraciones en el nmero, forma y estructura de los
dientes, tales como agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) dental, que
se produce con ms frecuencia en caninos, primer premolar y primer molar, dientes supernumerarios,
dientes pequeos y anomalas en el esmalte dental.
d.- Malformaciones miembros superiores e inferiores: pulgar trifalngico, polidactilia (presencia de
dedos adicionales), pulgar digitalizado, pulgares ausentes o hipoplsicos, hipoplasia o ausencia de
radio, falanges hipoplsicas, sinstosis (soldadura de los huesos) radio-cubital.
Otros sntomas menos frecuentes de la enfermedad pueden incluir: frente prominente, perfil convexo de la nariz, telecantus (anomala del prpado que consiste en una deformidad que aumenta la
distancia del ngulo interno del ojo a la nariz), mandbula prominente, ptosis palpebral (prpados cados), puente nasal ancho, ojos hundidos, hipoplasia del tercio medio de la cara, agenesia renal, calcificaciones renales, restricciones de la supinacin / pronacin, metacarpo corto o hipoplsico, dedos afilados, glndulas salivales ausentes o subdesarrolladas, lo que produce xerostoma (sequedad de
boca); anomalas del sistema genitourinario y pliegues inusuales de la piel.
No existe un tratamiento curativo de la enfermedad, el tratamiento que se aplica es sintomtico,
debe hacerse un tratamiento odontolgico integral, siempre mediante exodoncia (extraccin de piezas
dentarias) de los dientes supernumerarios y en las piezas afectadas se preferir tratamiento odontolgico y de ortodoncia, aunque la exodoncia se puede hacer en caso de alteracin severa.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacion medica. (Idioma ingls):
http://www.nvvs.nl/medisch/rjhensink_en.htm
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
LEOPARD, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Lentiginosis Cardiomioptica
Lentiginosis Cardiomioptica Progresiva
Cardio Cutneo, Sndrome
Lentiginosis Mltiple, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome LEOPARD, es una enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por
lentiginosis (presencia de lntigos o mculas pigmentadas de menos de 5 mm, en la piel), hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), sordera, anomalas genitales, estenosis (estrechez patolgica de un conducto) pulmonar y retraso del crecimiento.
El sndrome fue descrito inicialmente por Zeisler y Becker en 1936; posteriormente, en 1969, Gorlin
lo denomina con el nombre con el que se le conoce en la actualidad. LEOPARD es el acrnimo de
Lentigines Electrocardiographic Ocular hypertelorism Pulmonary stenosis Abnormalities of the genitals
Retarded growth and Deafness.
Si bien se desconoce el origen de la enfermedad se cree que se relaciona con una mutacin que
da lugar a un fallo en la diferenciacin embriolgica de las clulas precursoras de las crestas neurales. Estas clulas en etapas ms tardas del desarrollo originarn diferentes estructuras neurolgicas,
participarn en el metabolismo de sustancias como la DOPA, epinefrina y norepinefrina, implicadas en
el proceso de la pigmentacin cutnea y contribuirn a formar el epitelio del sistema genito urinario y
las terminaciones simpticas de los ventrculos. Las alteraciones msculoesquelticas no pueden
explicarse del mismo modo, aunque algunos autores sugieren la coexistencia de alteraciones de los
tejidos mesodrmicos indiferenciados (mesodermo es el tejido embrionario, a partir del cual se formaran el tejido de sostn los msculos rganos genitourinarios, sistema cardiovascular y sangre).
El sndrome LEOPARD afecta a todas las razas y la enfermedad es ligeramente ms frecuente en
los hombres que en las mujeres (47:30).
Clnicamente se caracteriza por la aparicin de lntigos que estn presentes desde el nacimiento
o se desarrollan durante la infancia, son de tamao pequeo de 2- 5 mm de dimetro, aunque en ocasiones pueden llegar a 1-1,5 cm de dimetro y de color marrn oscuro; se presentan con mayor frecuencia en cara, cuello y parte superior del tronco, pudiendo aparecer tambin en palmas, plantas y
esclertica del ojo.
Aunque los lntigos son la manifestacin clnica ms llamativa del sndrome LEOPARD y estn presentes en ms del 90% de los casos, su ausencia no excluye el diagnstico. Puede acompaarse de
otras lesiones drmicas como: pecas axilares, manchas caf con leche, zonas hipopigmentadas, membranas interdigitales, distrofia (alteracin del volumen y peso de un rgano) de las uas e hiperelasticidad de la piel.
En alrededor del 30% de los pacientes se observa retraso mental de grado medio.
Alrededor del 33% presentan talla corta, el 20% esta por debajo del percentil 3 (porcentaje de individuos de un grupo que ha alcanzado un valor medio determinado), que se evidencia a los pocos
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Linfedema Hereditario
Cdigo CIE-9-MC: 757.0
Sinnimos:
Milroy, Enfermedad de
Linfedema Primario
Meige, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El linfedema hereditario o primario es una enfermedad rara hereditaria del sistema linftico que se
caracteriza por la dificultad del drenaje de los vasos linfticos.
Clnicamente se afectan fundamentalmente los miembros inferiores con intensidad variable, desde
una tumefaccin limitada al tobillo, hasta una hinchazn monstruosa de toda la extremidad; tpicamente el edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) es crnico (que
tiene un curso prolongado por mucho tiempo) e indoloro.
Se aprecia hinchazn, tirantez de la piel y prdida de los pliegues de la piel en tobillos y pies.
A menudo los casos leves y en los que slo hay afectacin distal no se diagnostican.
Ante un aumento de volumen unilateral en las extremidades, sin relacin con trauma o ciruga debe
pensarse por orden de frecuencia en:
1.- trombosis venosa profunda;
Maffucci, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 756.4
Sinnimos:
Discondrodisplasia con Hemangiomas
Hemangiomatosis Condrodistrfica
Kast, Sndrome de
Angiomas Mltiples y Endocondromas
Encondromatosis con Hemangiomas Cavernosos Mltiples
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Maffucci es una enfermedad muy rara del desarrollo perteneciente al grupo de las
discondroplasias (trastorno congnito, caracterizado por la proliferacin del cartlago que produce alteraciones en la cortical y alteraciones en la longitud), que aparece en la niez.
Se origina por una alteracin del desarrollo del mesodermo (tejido embrionario, a partir del cual se
formaran el tejido de sostn los msculos rganos genitourinarios, sistema cardiovascular y sangre),
lo que explica la implicacin del cartlago y el tejido vascular, se caracteriza por encondromas (hipercrecimientos benignos del cartlago), hemangiomas cutneos (formaciones de bordes irregulares y
color rojo azulado de la piel) y deformidades esquelticas.
El sndrome de Maffucci fue descrito por primera vez en 1881 por Angelo Maffucci, afecta por igual
a los dos sexos.
Clnicamente se presenta como un cuadro de predominio unilateral.
Se denomina encondroma o condroma al tumor benigno formado por cartlago hialino maduro, que
se localiza con mayor frecuencia en las falanges, huesos largos de manos y pies, siendo muy raro en
los maxilares. Los condromas pueden presentarse aislados o en el seno de cuadros de encondromatosis mltiple, estas a su vez pueden ser encondromatosis mltiple aislada lo que se conoce como
enfermedad de Ollier o asociada a hemangiomas lo que se conoce como sndrome de Maffucci.
Los hemangiomas cutneos son lesiones de la piel como consecuencia de ectasias (dilatacin de
un rgano hueco o de un vaso) y tumores vasculares o acmulo anormal de pigmento melnico en la
dermis.
Los hemangiomas suelen ser del tipo capilar o cavernoso y unilaterales en la mitad de los pacientes. En la mayora de los casos, estos hemangiomas aparecen desde el nacimiento o durante la infancia y pueden ser progresivos.
Las malformaciones esquelticas pueden incluir piernas desproporcionadas en longitud y escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal) y los huesos pueden tender a fracturarse fcilmente. En ocasiones se acompaa de enanismo.
Distinguir histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos) entre un condroma y un condrosarcoma (tumor maligno mixto, que tiene tejido
cartilaginoso y elementos embrionarios) de bajo grado de malignidad es muy difcil.
Existe un riesgo de asociacin de tumores malignos y sndrome de Maffucci de alrededor de un
23%, siendo los condrosarcomas los ms frecuentes, el 15% de ellos, pero tambin se han descrito
astrocitomas, tumores de ovario, tumores pancreticos, hemangiosarcoma, linfosarcoma, fibrosarcoma, osteosarcoma, adenocarcinoma biliar, adenocarcinoma heptico y leucemia linfoide aguda.
Los angiomas raramente se malignizan, pero cuando lo hacen, se comportan de una forma ms
agresiva que los condromas.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Tejido Conectivo Tipo Marden Walker, Enfermedad del
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Marden Walker es una enfermedad rara del tejido conectivo, que se caracteriza por
anomalas faciales, contracturas mltiples de evolucin favorable y retraso mental.
Afecta a varones ms que a mujeres en una proporcin 4:1.
El cuadro clnico se caracteriza por blefarofimosis (hendidura palpebral corta), orejas de implantacin baja, contracturas articulares sobre todo a nivel de falanges, codos, caderas y rodillas, que tienden a resolverse durante el primer ao de vida, retraso mental e inmovilidad facial.
Tambin puede acompaarse de hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) cerebelosa y del
tronco cerebral, hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), ptosis palpebral (prpados
cados), exotropa (descordinacin de la mirada lateral), esotropa (tendencia anormal de los ejes
visuales a converger), orejas dismrficas, hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos),
micrognatia (mandbula anormalmente pequea), microstoma (orificio bucal pequeo), puente nasal
deprimido, aracnodactilia (manos y pies anormalmente estrechos con dedos largos) y pies equinovaros (malposicin del pie que asemeja a la pata de un caballo).
Se acompaa de reduccin de masas musculares, pectus excavatum (trax en embudo) y pectus
carinatum (trax en quilla), cifoescoliosis (combinacin de cifosis, curvatura anormal en sentido antero posterior de la columna vertebral y escoliosis, curvatura anormal en sentido lateral), osteoporosis
(desmineralizacin esqueltica generalizada), cardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn), microcefalia (cabeza anormalmente pequea), reflejos tendinosos disminuidos, paladar hendido
(cierre incompleto de la bveda del paladar), paladar ojival (paladar en forma de bveda), con retraso
del crecimiento postnatal.
Excepcionalmente puede haber: macrocefalia (cabeza inusualmente grande), apndices preauriculares, cuello corto, microftalma (ojos anormalmente pequeos), anomalas de las pestaas, hipertricosis (crecimiento excesivo del pelo) frontal, estenosis (anormalmente estrecha) pilrica, insuficiencia pancretica y displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) renal microqustica.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Marfan, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.82
Sinnimos:
Aracnodactilia
Dolicostenomelia
Hipermotilidad Marfanoide, Sndrome de
Aracnodactilia Contractural
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Marfan es una enfermedad hereditaria rara, del tejido conjuntivo que produce afectacin multisistmica, que sobre todo afecta al esqueleto, los pulmones, los ojos, el corazn y los vasos
sanguneos.
Fue descrita por primera vez por Marfan en 1896. De comienzo en la infancia afecta por igual a
todos los grupos tnicos. Se calcula que afecta a uno de cada cinco mil individuos en EE.UU.
Clnicamente se caracteriza por talla superior a la media y envergadura que supera a la altura y
malformaciones seas que incluyen: aracnodactilia (dedos desproporcionadamente largos y delgados), pectus carinatum (hacia afuera) o el pectus excavatum (esternn desplazado hacia dentro). Se
acompaa de hiperextensibilidad de las articulaciones, genu recurvatum (curvatura hacia atrs de las
piernas y rodillas), pies planos, cifoescoliosis (combinacin de cifosis, curvatura anormal en sentido
antero posterior de la columna vertebral y escoliosis, curvatura anormal en sentido lateral) y grasa subcutnea escasa. Son frecuentes las hernias (protrusin de un rgano a travs de un orificio) y el paladar ojival (paladar en forma de bveda).
Los pacientes con sndrome de Marfan presentan:
Alteraciones oculares: subluxacin o luxacin del cristalino (desplazamiento incompleto de su posicin habitual), lo que provoca que pueda verse el cristalino luxado a travs de la pupila no dilatada.
Puede acompaarse de miopa (defecto en la curvatura del cristalino, de forma que los rayos paralelos quedan enfocados por delante de la retina) intensa, desprendimiento de retina espontneo e iridodonesis (temblores del iris).
Alteraciones cardiovasculares: debidas a la debilidad de la capa media de la aorta, en reas de
mayor tensin hemodinmicas. Insuficiencia valvular que precede a los signos radiolgicos de la dilatacin artica, la aorta ascendente va dilatndose progresivamente o padeciendo una diseccin aguda
que puede suceder entre los 10 y los 50 aos.
Puede desarrollarse endocarditis (inflamacin de la membrana que tapiza el interior de las cavidades cardiacas, llamada endocardio) bacteriana, o aparecer manifestaciones de prolapso (descenso de
parte del rgano, por relajacin de sus medios de fijacin) o insuficiencia de la vlvula mitral. Se han
descrito quistes (saco cerrado debajo de la piel que puede contener un contenido lquido o semislido) pulmonares y neumotrax (acumulacin de aire en la cavidad pleural) espontneo de repeticin.
El diagnstico es difcil, porque muchos pacientes estn prcticamente asintomticos y no presentan alteraciones bioqumicas o histolgicas (histologa es la parte de la anatoma que estudia los teji-
Asociaciones:
Asociacin de Afectados del Sndrome de Marfan de Espaa. (SIMA)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Marshall, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 757.31
Sinnimos:
Sordera, Miopa, Catarata y Nariz en Silla de Montar, Tipo Marshall
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las colagenosis (enfermedad del tejido conectivo) de tipo II, son enfermedades hereditarias raras
que incluyen un amplio espectro de fenotipos (aspecto fsico que aparece como consecuencia de la
expresin de un gen) que van desde una displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) espondiloepifisiria (que afecta a las vrtebras y a las epfisis, extremos de los huesos largos) leve hasta una
acondrgenesis (ausencia de formacin del tejido cartilaginoso) severa.
En este grupo de alteraciones se han descrito numerosos cuadros clnicos, que se solapan, por lo
que clnicamente pueden ser muy parecidos, es decir son fenotpicamente similares pero presentan
alguna manifestacin clnica que le confiere su particularidad. Estn relacionados con el gen que codifica el procolgeno tipo II. Cada una de las enfermedades que forman el grupo se hereda como un
rasgo gentico autosmico dominante y tiene un defecto gentico caracterstico.
Dentro de este grupo est el sndrome de Marshall, que es una displasia esqueltica, descrita por
primera vez en 1958, caracterizada por hipoacusia (disminucin de la sensibilidad auditiva) neurosensorial, artro oftalmopata (afeccin que afecta al ojo y las articulaciones) congnita y hereditaria; fenotpicamente similar al Sndrome de Stickler, pero la hipoacusia es ms frecuente y severa.
Ambos sndromes pueden deberse a una expresin variable de un mismo defecto gentico y esto
justifica el hecho de que algunos autores unifiquen los dos trastornos bajo el nombre de sndrome de
Marshall Stickler.
Clnicamente los nios presentan adems de la sordera neuro sensorial, miopa (defecto en la curvatura del cristalino, de forma que los rayos paralelos quedan enfocados por delante de la retina) severa, de ms de seis dioptrias, subluxacin del cristalino (desplazamiento incompleto de su posicin habi-
MASA, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Pulgares en adduccin y Retraso Mental
Garies Mason, Sndrome de
Retraso Mental, Afasia, Marcha Arrastrando los Pies y Pulgares en Adduccin
Retraso Mental y Pulgares en Adduccin, ligado al Cromosoma X, Sndrome de
Pulgar en Garra Congnito con Retraso Mental
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome MASA es una enfermedad hereditaria extremadamente rara que forma parte del grupo
de enfermedades conocidos como sndromes de retraso mental ligado al cromosoma X.
Las siglas MASA corresponden al acrnimo en ingls de sus fundamentales manifestaciones clnicas: Mental Retardation, Aphasia, Shuffling Gait Adduct Thumbs: retraso mental, afasia, marcha arrastrando los pies, pulgares en adduccin (pulgares que se doblan hacia adentro, hacia la palma). Los
trastornos en la marcha pueden deberse al deterioro en el control de movimientos voluntarios y a la
paraplejia espstica (rigidez progresiva de msculos en las piernas). La aduccin de los pulgares
puede ser debida a la ausencia o hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de ciertos msculos
(extensor largo y extensores cortos del pulgar) de la mano cercanos al pulgar.
Los sntomas y los signos fsicos asociados al sndrome de MASA varan mucho segn los casos.
Los individuos afectados pueden no presentar todas las caractersticas principales descritas anteriormente y pueden tener tambin otras manifestaciones clnicas tales como dilatacin de los ventrculos
cerebrales e hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo), talla ligeramente baja, aumento exagerado de la lordosis lumbar (curvatura anormal de la columna vertebral en sentido pstero anterior) y
otras anomalas esquelticas.
Segn la literatura mdica, el retraso mental es la nica caracterstica obligatoria para todos los
casos documentados de la enfermedad.
El sndrome de MASA se hereda como un rasgo gentico recesivo ligado al cromosoma X. Por lo
tanto, la enfermedad generalmente se expresa completamente solamente en los varones. Sin embargo, entre las mujeres heterocigotas (individuo en el cual los dos cromosomas de un par llevan, en la
misma situacin, dos genes diferentes) unas parecen expresar completamente la enfermedad, en su
forma tpica mientras que otras pueden exhibir solamente algunos sntomas alteracin de la inteligencia y pulgares en adducidos.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Niikawa Kuroki, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de la mscara de Kabuki o sndrome de Niikawa Kuroki es una enfermedad rara del
desarrollo, que asocia retraso mental y anomalas congnitas mltiples.
Aunque inicialmente fue descrito en pacientes de origen japons, tambin puede presentarse en
pacientes de raza caucsica.
El retraso mental es constante y puede ser de leve a moderado y el retraso del desarrollo se manifiesta como talla baja.
En la mayora de los pacientes son caractersticas tpicas la hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) y la dismorfia facial (rasgos faciales anmalos), consistente en epicantus (dobleces adicionales de la piel en las esquinas internas de los ojos), cejas arcuatas, puente nasal ancho y
deprimido, orejas grandes y malformadas y en ocasiones paladar hendido (cierre incompleto de la
bveda del paladar). Alteraciones del esqueleto con dedos gordos y rechonchos y existen anomalas
en los patrones dermatoglficos (correspondientes a las huellas digitales) de los pulpejos de la piel de
los dedos de las manos y de los pies, palmas y plantas, que son marcadas y prominentes, como en
los fetos.
En los ltimos aos se han descrito en relacin con la enfermedad anomalas tpicas en la denticin permanente, las uas y el cabello, por lo que se piensa que la enfermedad podra ser una forma
de displasia ectodrmica; los incisivos estn ausentes o tienen formas anmalas: cabezas aplanadas
y en forma de destornillador y existen alteraciones tpicas del cabello: tricorrexis nodosa (afeccin rara
del cabello que se hincha, estalla y se rompe), torsin de las races y dimetro irregular.
Puede asociar tambin otras manifestaciones sistmicas como crisis convulsivas, trastornos visuales y de la audicin con otitis medias de repeticin, cardiopatas (trmino general de la enfermedad del
corazn) congnitas (que est presente desde el nacimiento), atresia (oclusin de una abertura natural) biliar extra heptica y hernia (protrusin de un rgano a travs de un orificio) diafragmtica congnita. Se han descrito tambin en las series de pacientes publicadas: anomalas del tracto urinario,
malabsorcin (alteracin de la absorcin de nutrientes en el aparato digestivo), hipermovilidad articular con la produccin de luxacin (dislocacin de una articulacin), hipotiroidismo (actividad deficiente
de la glndula tiroides) congnito, prpura (hemorragia puntiforme bajo la piel, de color rojo vinoso)
trombocitopnica idioptica y en un caso anemia hemoltica (disminucin de los hemates o gbulos
rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates) autoinmune e hipogammaglobulinemia
(disminucin de las gammaglobulinas).
La enfermedad puede manifestarse con un amplio espectro de trastornos neuromusculares y mentales.
La existencia de paladar hendido conduce a trastornos para la alimentacin que pueden llegar a
ser importantes y ser necesario practicar una gastrostoma (operacin que consiste en establecer una
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
5p, Sndrome
Delecin Parcial del Brazo Corto del Cromosoma 5, Sndrome
Cromosoma 5, Monosoma 5p
Cri du Chat, Enfermedad del
Le Jeune, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome del maullido del gato, es una enfermedad cromosmica rara, congnita (que se evidencia en el nacimiento), caracterizada por un llanto distintivo que se asemeja al maullido de un gato
y que se va modificando con el tiempo.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del cuerpo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto sealado como "p" y un
brazo largo sealado como "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 22, con un par 23 desigual, cromosomas
X e Y para los varones y dos cromosomas X para las mujeres. Las personas con una monosoma tienen un cromosoma menos en uno de los pares normales.
El sndrome del maullido del gato, fue descrito por primera vez por Lejeune en 1963. Se estima que
tiene una frecuencia de 1/20.000-50.000 nacimientos y predomina en las nias. Alrededor del 1% de
los pacientes ingresados en instituciones con retraso mental tienen esta alteracin.
Clnicamente se caracteriza por retraso mental y del crecimiento, microcefalia (cabeza inusualmente pequea) y aspecto facial caracterstico: hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos),
pliegues palpebrales antimongoloides (el canto externo del ojo ms bajo que el canto interno), epicantus (pliegue de la piel que cubre el ngulo interno y carncula de los ojos), orejas displsicas (displasia es el desarrollo anmalo de tejidos u rganos) y de implantacin baja y micrognatia (mandbula
subdesarrollada pequea). Al nacimiento suele llamar la atencin el tamao pequeo del crneo, que
contrasta con la cara redonda y llena, el bajo peso y la hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso)
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Asociacin Nacional de Afectados por el Sndrome del Maullido del Gato. (ASIMAGA)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Pubertad Precoz con Fibrosis Poliosttica y Pigmentacin Anmala
Ostetis Fibrosa Diseminada
Displasia Fibrosa Poliosttica, Sndrome
Albright, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de McCune Albright es un sndrome raro de disfuncin endocrina mltiple, generalmente pubertad precoz (desarrollo prematuro de las caractersticas sexuales secundarias), asociada a
alteraciones de la pigmentacin y a una displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) fibrosa
(fibrosis es la proliferacin del tejido conectivo fibroso) del tejido esqueltico.
Fue descrita por primera vez en 1937 por McCune y Bruch y simultneamente por Albright, describieron un sndrome caracterizado por una triada de signos fsicos, integrada por displasia fibrosa
poliosttica, pigmentacin en piel del tipo caf con leche y pubertad precoz.
Aparece con igual frecuencia en ambos sexos; puede comenzar a cualquier edad, pero generalmente suele hacerlo en la primera dcada de la vida. La edad media de comienzo de la pubertad precoz es a los 3 aos, aunque se han descrito casos de hemorragia vaginal y caracteres sexuales secundarios en nias de 4 y 6 meses de edad.
Clnicamente algunos autores distinguen dos formas de enfermedad, segn los focos de la displasia fibrosa sean nico o mltiples:
1.- La forma clsica, de afectacin poliosttica: afecta a mltiples focos, con mayor frecuencia a
fmur, tibia, costillas y huesos faciales ocasionando deformidad y asimetra facial, tambin pueden
resultar daadas pelvis, escpulas y vrtebras.
2.- La forma monosttica, menos frecuente: afecta a un solo foco, primariamente a la rbita.
Las manifestaciones clnicas del sndrome de McCune Albright son deformidades mltiples, fracturas de repeticin y dolores seos secundarios a la displasia; lesiones hiperpigmentadas de la piel llamadas manchas caf con leche, de superficie lisa, bordes irregulares y distribucin segmentaria, que
suelen aparecer del lado de las lesiones seas; puede existir compresin ocasional de las estructuras
nerviosas craneales por el crecimiento anmalo de los huesos orbitarios, sobre todo la compresin del
nervio ptico por el crecimiento del esfenoides.
La endocrinopata (nombre genrico de enfermedad endocrina) ms frecuente es la pubertad precoz, preferentemente en las nias, pueden presentar alteraciones de la funcin en otras glndulas:
hipfisis, tiroides y suprarrenales que regulan el crecimiento, el desarrollo sexual y ciertas funciones
metablicas, lo que se traduce en la clnica por gigantismo y acromegalia (gigantismo congnito de las
extremidades), por aumento de la velocidad de crecimiento, debido a las alteraciones hipofisarias,
raquitismo y osteomalacia (reblandecimiento de los huesos).
No suelen afectarse el hgado ni el aparato cardiovascular, aunque si aparecen son muy graves y
pueden llevar a la muerte.
Existen formas incompletas de la enfermedad, excepcionales y de aparicin ms tarda, incluso en
la vida adulta, que se manifiestan a consecuencia de una fractura espontnea o por deformidad progresiva de los segmentos seos afectados por los fibromas.
El diagnstico clnico de sospecha se apoya en pruebas complementarias, tales como alteraciones
de las hormonas LH, FSH y GnRH.
Las caractersticas radiolgicas de la displasia fibrosa son la coexistencia de lesiones lticas, escle-
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Menkes, Enfermedad de
Cdigo CIE-9-MC: 759.8
Sinnimos:
Tricopoliodistrofia
Cabello Crespo, Enfermedad del
Cobre, ligado al cromosoma X, Dficit de
Transporte del Cobre, Enfermedad del
Cabello Acerado Enfermedad del
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Menkes es una enfermedad gentica del metabolismo del cobre de comienzo
prenatal (antes del nacimiento). El cobre se acumula en cantidades excesivas en el hgado, pero existe una dficit de cobre en la mayora de los restantes tejidos del organismo. Los cambios estructurales afectan al pelo, cerebro, huesos, hgado y arterias.
El transporte del cobre est alterado en dos enfermedades, la enfermedad de Wilson y la enfermedad de Menkes.
El cobre es un metal, que forma parte de un importante nmero de enzimas (sustancia proteca
capaz de activar una reaccin qumica definida), la funcin del cobre es esencial en la trasferencia de
electrones en una serie de rutas metablicas crticas del sistema nervioso central (sistema formado por
el encfalo y la mdula espinal).
El metabolismo debe mantener un equilibrio entre el suficiente aporte de cobre necesario para
mantener sus funciones y la eliminacin del exceso que resulta txico para el organismo.
Clnicamente se caracteriza por repliegues de la piel, especialmente en el cuello, occipucio prominente, micrognatia (mandbula anormalmente pequea), retraso del desarrollo, hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), hipopigmentacin, cabello descolorido, escaso y ensortijado y
retraso mental profundo.
El gen que determina la enfermedad de Menkes se localiza en el cromosoma 13 y codifica la enzima transportadora de cobre ATP7A, la protena codificada por el ATP7A se ha localizado en el aparato de Golgi (estructura celular encargada de secrecin de protenas y de la fabricacin de lisosomas y
peroxisomas, usados para la digestin intracelular y el metabolismo lipdico).
El tratamiento con cobre-histidina ha demostrado ser eficaz en algunos casos, en la prevencin del
deteriro neurolgico, sobre todo si se comienza a tratar en el periodo neonatal o preferiblemente fetal.
El tratamiento debe mantenerse de por vida. Siendo esta enfermedad mortal, si no se trata.
Se hereda como un rasgo gentico recesivo ligado al cromosoma X q12-q13.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Lisencefalia Tipo I
Miller Dieker, Lisencefalia de
Agiria Paquigiria, Sndrome de
Lisencefalia Clsica
Agiria, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Miller Dieker es una enfermedad congnita (que est presente desde el nacimiento), rara hereditaria del desarrollo del sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la
mdula espinal), que conduce a alteraciones severas en la funcin neurolgica.
Durante la formacin del sistema nervioso, el sistema nervioso central inmaduro sufre un proceso
que se denomina migracin neuroblstica, mediante el cual las clulas nerviosas se desplazan, de tal
forma que casi ninguna neurona del cerebro de un adulto se encuentra en el mismo sitio donde
comienza a desarrollarse. El proceso de migracin comienza, a las cuatro semanas de gestacin y
acaba alrededor del primer ao de vida.
Las alteraciones de la migracin neuroblstica son un grupo de malformaciones de la corteza cerebral, siendo la lisencefalia la ms frecuente; aparece durante el tercer o cuarto mes de gestacin y se
han descrito ms de 20 sndromes con lisencefalia.
La lisencefalia se caracteriza por la ausencia de circunvoluciones en la corteza cerebral, suele afectar a todo el encfalo, incluido cerebelo; presenta diferentes grados de afeccin, que van desde agiria
(ausencia total de las circunvoluciones cerebrales), hasta paquigiria (pocos surcos con circunvoluciones de gran tamao). Produce retraso mental, parlisis cerebral infantil, microcefalia (cabeza anormalmente pequea), convulsiones, falta de regulacin de la temperatura, rechazo al alimento, apneas
(ausencia o suspensin temporal de la respiracin) y suele reducir la esperanza de vida.
Se distinguen diversas formas y grados de lisencefalia:
a.- Lisencefalia tipo I: generalmente pueden distinguirse las cuatro capas celulares en la corteza
cerebral con afectacin escasa o nula del cerebelo.
b.- Lisencefalia tipo II: corteza cerebral muy desestructurada, con polimicrogiria (desarrollo escaso
de las circunvoluciones cerebrales, con la corteza gruesa y mal definida), asociada a alteraciones musculares, hidrocefalia y encefalocele en diferentes grados.
Fue descrito por primera vez, en 1963, por James Q. Miller y posteriormente, en 1969, por Hans
Jochen Dieker.
Clnicamente la principal manifestacin del sistema nervioso central es la lisencefalia, generalmente severa, de tipo I, con frecuencia asociada a agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte
de un rgano) total o parcial del cuerpo calloso; presentan rasgos crneo faciales dismrficos (dis-
Asociaciones:
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
MOMO, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Macrosoma, Obesidad, Macrocefalia y Anomalas Oculares
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome MOMO, acrnimo ingls de (Macrosomia, Obesity, Macrocrania, Ocular anomalities),
es una enfermedad extremadamente rara del desarrollo, que pertenece al grupo de las malformaciones congnitas.
Descrita por primera vez en 1993 por Moretti Ferreira, los casos descritos hasta la actualidad en la
literatura mdica no superan la decena.
Clnicamente se caracteriza por macrosoma (gigantismo), obesidad y asociacin de mltiples malformaciones que afectan sobre todo a las diferentes estructuras del macizo crneo facial siendo las
ms destacadas, macrocrania o macrocefalia (cabeza anormalmente grande) y anomalas oculares
entre las que destacan coloboma (fisura congnita en alguna parte del ojo) retiniano, nistagmus
(espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios) e inclinacin antimongoloide (el canto externo del ojo ms bajo que el canto interno) de las hendiduras palpebrales. Suele acompaarse de retraso mental y del desarrollo psicomotor (retraso en la adquisicin
de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental) de grado variable,
ceguera, irritabilidad y comportamiento esquizoide, trastornos cardiovasculares del tipo de taquicardia
(latido anormalmente rpido del corazn) sinusal y retraso de la maduracin sea.
Con mucha frecuencia, aunque no se exigen para el diagnstico, asocian otras malformaciones:
braquicefalia (cabeza con disminucin anmala de su dimetro occipito frontal, lo que provoca una
apariencia corta y ancha de la misma), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), frente grande amplia y abombada, orejas grandes con hlix rudimentarios, hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular) corneal, pliegues epicnticos (pliegue de la piel que cubre el ngulo interno y carncula de los ojos), glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular) y buftalmia (aumento considerable del volumen del
ojo); la nariz suele ser larga con las narinas antevertidas pero excepcionalmente puede presentarse
con arrinia (ausencia de nariz); el filtrum (surco vertical en el centro del labio superior) largo o ancho y
la boca grande pero de labios finos, evertidos hacia fuera, paladar ojival (paladar en forma de bveda),
maloclusion dental y taurodontia (alteracin del desarrollo dental, que consiste en dientes con mltiples
races y aumento de la pulpa, que recuerdan a los dientes de los toros y de otros rumiantes).
Cuello corto, esternn corto, con separacin anmala de los pezones que pueden mostrar retraccin y estar invertidos, las extremidades suelen ser normales y las uas de pies y manos son hiperconvexas.
El diagnstico diferencial se debe hacer con otros cuadros polimalformativos, especialmente con el
sndrome de Kallmann y el sndrome de Morsier.
Se cree que este sndrome se hereda de forma espordica y se debe a una mutacin de novo que
se transmitira como un rasgo gentico autosmico dominante.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://www.nlm.nih.gov/cgi/jablonski/syndrome_cgi?index=410
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
MURCS
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Defecto Ductal Mulleriano, Renal, Cervicotorcico y de las Extremidades Superiores
Aplasia Ductal Mulleriana, Aplasia Renal y Displasia de los Somitas Cervicotorcicos
Agenesia Renal y Ductal Mulleriana con Malformaciones de las Costillas y de las Extremidades
Superiores
Displasia Mulleriana, Renal y de Somitas Cervicotorcicos
Descripcin en lenguaje coloquial:
El MURCS es una enfermedad extremadamente rara, que fue descrita por Duncan en 1979. Se ha
discutido si se trata de una asociacin de alta frecuencia (conjunto de mltiples anomalas, que no pueden ser catalogadas como un sndrome, que se presenta en al menos dos individuos y no se deben al
azar) o de un sndrome (patrn de mltiples anomalas que afectan a mltiples reas del desarrollo y
que tienen etiopatogenias (causas y mecanismos de produccin de enfermedad) relacionados.
De las tres asociaciones de alta frecuencia que aparecen en la literatura, solamente el VACTERL
se ajusta a la definicin. Las otras dos, CHARGE y MURCS se encuadran mejor en lo que se entiende por sndrome (patrn de mltiples anomalas que afectan a mltiples reas del desarrollo y que tienen etiopatogenias, causas y mecanismos de produccin de enfermedad).
El MURCS es una enfermedad muy rara del desarrollo embrionario que afecta solamente a las
mujeres y es la segunda causa de amenorrea (ausencia de perodos menstruales regulares) patolgica, despus del sndrome de Turner. Las siglas MURCS estn formadas por el acrnimo ingls de los
fundamentales rganos o estructuras embrionarias implicadas: conductos de Muller, rin y somitas
cervicotorcicos, MUllerian ducts, Renal, Cervicothoracic Somite.
En el desarrollo del embrin, los conductos de Muller darn lugar a parte del aparato genital femenino: trompas de falopio, tero, crvix y parte de la vagina y los somitas crvicotorcicos darn lugar
a vrtebras cervicales y dorsales, costillas y extremidades superiores.
La enfermedad se caracteriza por la existencia de aplasia (ausencia de desarrollo) o hipoplasia
(desarrollo incompleto o defectuoso) de los conductos de Muller (en el 100% de los casos), hipoplasia,
agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano) o ectopia (rgano o tejido situado fuera de su lugar habitual) renal (en el 28% de los casos) y displasia de los somitas cervicotorcicos (en el 85% de los casos).
Presenta una gran variabilidad de expresin clnica y se desconoce la causa exacta que lo produce.
Algunas mujeres afectadas pueden tambin presentar anomalas fsicas adicionales, tales como
malformaciones del macizo craneofacial, con asimetra facial, micrognatia (mandbula anormalmente
pequea) y paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar); malformaciones seas como
hipoplasia o fusin vertebral, vertebras en forma de mariposa y talla baja.
Se ha descrito algn caso con alteracin de la visin por una queratitis (enfermedad con aumento
del desarrollo y engrosamiento del epitelio de la capa crnea) paraltica, por afectacin neurolgica,
que no suele responder al tratamiento habitual con lgrimas artificiales, por lo que los pacientes llegan
a necesitar tarsorrafia (intervencin quirrgica para el cierre de los prpados) bilateral.
La asociacin de MURCS aparece de forma espordica o de novo, pero el hecho de que se hayan
descrito varios casos en la misma familia, hace sospechar factores genticos implicados, que se heredan como un rasgo gentico autosmico dominante o un mosaicismo (la alteracin cromosmica se
puede presentar en todas las clulas del individuo o slo en un porcentaje de stas).
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Netherton, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 757.1
Sinnimos:
Anomala de la Cornificacin, Tipo 9
Ictiosis Linear Circumfleja
Netherton, Enfermedad de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Netherton es una enfermedad hereditaria rara de la piel. Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de ictiosis generalmente del tipo linear circunfleja, eczema verdadero, tambin
conocida como dermatitis atpica y tricorrexis (alteraciones del tallo del pelo), la ms frecuente de
estas es la tricorrexis invaginata (pelo con aspecto en caa de bamb) o la tricorrexis nudosa o pili torti
(pelos retorcidos sobre su propio eje), que se traducen en un pelo escaso, corto y que se rompe fcilmente, tanto en la cabeza, cejas y pestaas, como en el resto del vello corporal.
Debe su nombre a Netherton, quien la describi por primera vez por en 1958.
Ictiosis es el trmino mdico que describe un grupo de enfermedades de la piel, que se caracterizan por una cornificacin (acumulacin excesiva de grandes cantidades de escamas o clulas muertas) en la capa superior de la piel. La conversin de un nmero excesivamente grande de clulas de
la piel en clulas escamosas parece deberse a un defecto en el metabolismo de los corneocitos (un
tipo determinado de clulas de la piel), o de la matriz rica en grasas que hay alrededor de estas clulas y cuya funcin es unir estrechamente estas clulas, a modo de cemento intercelular.
Se caracterizan clnicamente por escamas visibles, que adoptan diferentes patrones de distribucin
pudiendo ser localizadas o generalizadas e histolgicamente (histologa es la parte de la anatoma que
estudia los tejidos que forman los seres vivos) por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado,
de la capa crnea de la piel), que suele estar asociada con algn grado de atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) de la epidermis. En algunas variantes de la enfermedad se puede observar
paraqueratosis, queratosis pilosa y atrofia de las glndulas anejas. La gravedad de la ictiosis oscila
desde una sequedad leve, aunque molesta, a una sequedad grave con descamacin que puede llegar
a ser desfigurante.
Las ictiosis pueden ser hereditarias y adquiridas:
1.- Las ictiosis hereditarias son raras y por lo general aparecen durante la infancia y se mantienen
de por vida, siendo frecuentemente formas de afectacin leve y que tienden a mejorar durante los
meses de verano, aunque tambin pueden existir algunas formas clnicas muy severas. Las ictiosis
hereditarias se caracterizan por el gran acumulo de escamas sobre la superficie cutnea y se clasifican en funcin de criterios genticos y clnicos.
2.- Las ictiosis adquiridas aparecen asociadas a otras enfermedades, sobre todo renales y pueden
Asociaciones:
Asociacin Espaola de Ictiosis. (ASIC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Neu, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Neu Laxova es una enfermedad gentica extremadamente rara, letal, que pertenece al grupo de las displasias neuroectodrmicas caracterizada por contracturas, malformaciones en
piel y sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal).
Se han descrito en la literatura menos de 50 casos.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Nevus Flamgero
Cdigo CIE-9-MC: 757.32
Sinnimos:
Angioma en Llamarada
Mancha de Vino de Oporto
Descripcin en lenguaje coloquial:
El nevus flamgero es una enfermedad rara del sistema venoso que pertenece al grupo de los
angiomas. Los angiomas son lesiones vasculares localizadas benignas. Se les conoce tambin como
nevus o nevo vascular y linfangioma. Se localizan preferentemente en la piel y los tejidos subcutneos, pero pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, incluyendo las vsceras y el sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal). Los angiomas suelen ser congnitos (estn presentes desde el nacimiento) o aparecer poco despus del nacimiento. Algunos tienden
a desaparecer espontneamente, por lo que se les llama hemangiomas inmaduros; si persisten crean
fundamentalmente problemas estticos.
El trmino hemangioma procede del griego y significa literalmente: tumor de sangre. El hemangioma, tumoracin benigna de origen vascular; es una malformacin vascular, que afecta a 1 de cada 3
recin nacidos vivos, siendo mas frecuentes en nios prematuros y de bajo peso y en los individuos
de raza blanca. Tiene una frecuencia cinco veces superior en la mujer que en el varn, supuestamente por un efecto hormonal estrognico, pues se postula que el estrgeno estimula el crecimiento celular, en nmero y tamao.
El nevus flamgero se incluye dentro de los llamados hemangiomas superficiales; aproximada-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Noonan, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Pseudo Turner, Sndrome de
Ullrich Noonan, Sndrome de
Ullrich, Sndrome de
Pterigium Colli, Sndrome del
Fenotipo Turner con Cariotipo Normal
Turner del Varn, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Noonan es una enfermedad gentica congnita. Se caracteriza por una amplia
gama de sntomas y caractersticas fsicas que pueden variar ampliamente en rango y severidad segn
los casos.
Las anomalas ms caractersticas del sndrome de Noonan son, la estatura corta, cuello ancho,
cardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn) e hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), malformaciones del esternn con pectus carinatum (trax en quilla) y excavatum
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Hipertelorismo con Anomalas Esofgicas e Hipospadias
Opitz, Sndrome de
Opitz Fras, Sndrome de
Hipertelorismo de Opitz e Hipospadias, Sndrome de
Hipospadias y Disfagia, Sndrome de
Hipertelorismo e Hipospadias, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome oculogenitolarngeo de Opitz, es un conjunto formado por dos entidades, el sndrome
BBB y el sndrome BBB/G, nombres formados por las iniciales de los apellidos de las primeras familias en las que se describe el sndrome. Aunque inicialmente se consideraron sndromes independientes, se han descrito las dos entidades en la misma familia, lo que indujo a su unificacin definitiva. El
sndrome oculogenitolarngeo de Opitz es una enfermedad congnita, rara hereditaria del desarrollo.
Clnicamente se caracteriza por hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), e hipospadias (apertura urinaria, meatus, se pueden colocar anormalmente en el superficie inferior del pene). Se
acompaa de asimetra craneal, cabello en pico de viuda, epicantus (dobleces adicionales de la piel
en las esquinas internas de los ojos), fisuras palpebrales mongoloides (el canto externo del ojo ms
alto que el canto interno) o antimongoloides (el canto externo del ojo ms bajo que el canto interno) y
estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pue-
Osteognesis Imperfecta
Cdigo CIE-9-MC: 756.51
Sinnimos:
Huesos de Cristal, Enfermedad de los
Osteopsatirosis Idioptica
Vrolik, Enfermedad de
Lobstein, Enfermedad de
Ekman Lobstein, Enfermedad de
Adair Dighton, Enfermedad de
Van der Hoeve, Sndrome de
Osteomalacia Congnita
Asociaciones:
Asociacin Catalana de Osteognesis Imperfecta
Asociacin Catalana Pro Afectados O.I. (ACOI)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Sinnimos:
Hamartoblastoma Hipotalmico, Sndrome del
Hall Pallister, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Pallister Hall es una enfermedad extremadamente rara, slo en tres casos parece
haber relacin gentica, en el resto de los casos la enfermedad ocurre de novo sin ninguna razn evidente.
La clnica se caracteriza por hamartoma (tumor constituido por una mezcla anormal de los elementos constitutivos de un tejido) hipotalmico, polidactilia (dedos adicionales), nariz corta, hipoplasia
(desarrollo incompleto o defectuoso) suprarrenal, hipoplasia hipofisaria, miembros cortos, displasia
(desarrollo anmalo de tejidos u rganos) de las orejas, microglosia (lengua anormalmente pequea),
micrognatia (mandbula anormalmente pequea), frenillos orales, quistes (saco cerrado debajo de la
piel que puede contener un contenido lquido o semislido) en las encas, hendidura (cierre incompleto) de laringe, displasia de cartlagos traqueales, hipoplasia pulmonar, fontanelas (espacio sin osificar
en el crneo del recin nacido) amplias, hipoplasia de las uas, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), hipoplasia de metarpianos y falanges, ectopia (rgano o tejido
situado fuera de su lugar habitual) renal, hipoplasia renal, ano imperforado , criptorquidia (uno o ambos
testculos no pueden descender al escroto), hipoplasia testicular, micropenis (pene anormalmente
pequeo), hipoplasia de tiroides, ductus arterioso (conducto desde la arteria pulmonar a la aorta presente en el feto), comunicacin interventricular (comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn), defectos de las vlvulas artica y mitral, retraso del crecimiento intrauterino, hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo).
Se puede acompaar de holoprosencefalia (espectro de malformaciones que afecta a la cara y
cerebro), hendidura del paladar (cierre incompleto de la bveda de la boca), labio hendido o leporino
(hendidura anormal en el labio superior). Microftalma (ojos anormalmente pequeos), vrtebras cervicales estrechas, hipoplasia de pncreas, luxaciones (dislocaciones de articulaciones) de cadera y de
rodilla, hidronefrosis (acumulo anormal de orina en los riones) y agenesia (desarrollo defectuoso, o
falta de alguna parte de un rgano) renal unilateral.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma ingls):
http://www.pallisterhall.com/index.html
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Queratoderma Palmoplantar con Periodontosis
Hiperqueratosis Palmoplantar con Periodontosis
Hiperqueratosis Palmo Plantar y Destruccin Concomitante Periodontal
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Papillon Lfvre es una enfermedad hereditaria extremadamente rara caracterizada por hiperqueratosis (hipertrofia, desarrollo exagerado, de la capa crnea de la piel) de las palmas y
las plantas, acompaada de enfermedad periodontal (trmino general para enfermedades de las encas) precoz, hiperhidrosis (sudoracin excesiva) y caries dental.
Fue descrita por primera vez en 1924 por Papillon y Lfvre.
Su incidencia se estima en 1-3 casos por milln de habitantes; aparece con igual frecuencia en
hombres que en mujeres; asocindose a consanguinidad en la tercera parte de los casos; empeorando las lesiones durante el invierno.
Se desconoce la etiologa del sndrome de Papillon Lfvre; se ha demostrado que la quimiotaxis
(propiedad de ser atrado o rechazado por algunas sustancias del protoplasma celular) de los neutrfilos (un tipo de clulas blancas de la sangre) y su migracin espontnea estn deprimidas, lo que parece sugerir que los neutrfilos puedan intervenir en la causa de la destruccin periodontal.
La bacteria que con mayor frecuencia es responsable de las caries a cualquier edad es Actinomices
actinomicetemcomitans seguida en la denticin primaria de: Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porfiromonas gingivalis, Precotella intermedia y en la denticin permanente de: Bacteroides gracilis, E. corrodens y F. nucleatum.
Las manifestaciones clnicas suelen comenzar alrededor de los tres meses de edad.
Se distinguen dos formas clnicas segn cual sea el sntoma inicial, si bien con mucha frecuencia
aparecen formas solapadas:
a.- Forma que debuta con hiperqueratosis palmo-plantar: se caracteriza por prurito (picor), enrojecimiento, descamacin, grietas y formacin de fisuras profundas y dolorosas. Se localiza principalmente en las plantas aunque puede aparecer tambin en rodillas, codos, muecas, tendn de Aquiles,
tobillos, prpados, mejillas, comisura labial y espalda.
b.- Forma que debuta con periodontosis (destruccin de causa desconocida de la regin que rodea
a un diente): se caracteriza por infecciones bucales de repeticin y abscesos (coleccin de material
purulento) dentales con fuerte halitosis (mal aliento), lceras (lesin circunscrita en forma de crter que
afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis asociada a algunos procesos inflamatorios,
infecciosos o malignos), eritema (enrojecimiento con inflamacin persistente de la piel) y sangrado de
las encas, con supuracin y prdida prematura de los dientes: los dientes primarios o dientes de
leche se caen entre los 3 y 4 aos y los dientes permanentes entre 12 y 14 aos.
Las dos formas del sndrome de Papillon Lfvre se acompaan de infecciones de repeticin en
piel y rganos internos, que son ms graves en la infancia disminuyendo de severidad con la edad.
Puede acompaarse de hiperhidrosis, hiperpigmentacin de las zonas afectadas, calcificaciones en
la duramadre (una de las membranas que envuelven la mdula espinal y el cerebro) y otras zonas
cerebrales, aracnodactilia (manos y pies anormalmente estrechos con dedos largos), retraso de la
edad sea, osteoporosis (desmineralizacin esqueltica generalizada) y retraso mental.
El diagnstico es fundamentalmente clnico. Las radiografas de la boca permiten visualizar importante prdida sea de la mandbula con formacin de bolsas en posicin vertical.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Patau, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 758.1
Sinnimos:
Trisoma D, Sndrome de
Trisoma 13 Completa, Sndrome de
Cromosoma 13, Trisoma 13 Completa
Cromosoma 13, Trisoma
Descripcin en lenguaje coloquial:
La trisoma del cromosoma 13 es una enfermedad cromosmica rara caracterizada por la presencia de un cromosoma 13 adicional. Fue descrita por Patau en 1960 y en orden de frecuencia es la tercera trisoma, estimndose su prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) es
de aproximadamente 0,8 por cada 10.000 nacidos vivos.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del cuerpo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto sealado como "p" y un
brazo largo sealado como "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 22, con un par 23 desigual, cromosomas
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Peters, Anomala de
Cdigo CIE-9-MC: 743.44
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Poland, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 756.9
Sinnimos:
Anomala de Poland
Secuencia de Poland
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Poland es una enfermedad del desarrollo muscular extremadamente rara, congnita (que est presente en el nacimiento), que fue descrito por primera vez por Poland en 1841.
Clnicamente se caracteriza por agenesia o hipoplasia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna
parte de un rgano) del msculo pectoral mayor, el brazo aparece unido por un relieve cutneo al trax,
la glndula mamaria del mismo lado es ms pequea y se asocia a alteraciones de los dedos de la
mano del mismo lado. En la mayora de los casos, las anomalas fsicas se limitan a un lado del cuerpo. Este sndrome es un defecto muscular congnito caracterizado por ausencia unilateral del pectoral mayor, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s) unilateral, hipoplasia
o ausencia del pezn. No se ha observado en los pacientes deficiencia mental, ni trasmisin gentica
de la enfermedad.
Se presenta con una frecuencia entre 1/20.000 y 1/32.000 nacidos. Esta anomala est presente
en el 10% de los pacientes que presentan sindactilia, de ellos el 75% pertenece al sexo masculino.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Criptorquida, Enanismo y Retraso Mental
Hipotonia, Retraso Mental, Hipogonadismo y Obesidad, Sndrome de
Labhart Willi, Sndrome de
Prader Labhart Willi Fancone, Sndrome de
Distrofia Hipogenital con Tendencia a la Diabetes
Asociaciones:
Asociacin Catalana para el Sndrome de Prader Willi. (ACSPW)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Pseudoxantoma Elstico
Cdigo CIE-9-MC: 757.39
Sinnimos:
Gronblad Strandberg, Sndrome de
Elastosis Distrfica, Sndrome de la
Gronblad Strandberg Touraine, Sndrome de
Elastorrexis Sistmica
Descripcin en lenguaje coloquial:
El pseudoxantoma elstico o sndrome de Gronblad Strandberg, es una enfermedad rara hereditaria del tejido conjuntivo (tejido de sostn y unin de otros tejidos y partes del cuerpo) en el que las fibras
elsticas de piel, retina y aparato cardiovascular se calcifican produciendo lesiones caractersticas.
Fue descrito por primera vez hace unos 100 aos, como un cuadro de lesiones dermatolgicas que
se pensaba eran depsitos de colesterol llamadas xantomas.
Se estima una frecuencia de 1/100.000 individuos. Generalmente se diagnostica en el adulto entre
los 40 a 50 aos y es 2,5 veces ms frecuente en mujeres que en hombres.
La asociacin de las lesiones cutneas y las estras angioides se conoce con el nombre de
Sndrome de Gronblad Strandberg.
Es una enfermedad de causa desconocida en la que se implican factores genticos.
Clnicamente presenta una gran heterogeneidad de unos pacientes a otros, dependiendo del nmero de rganos implicados y de su grado de afectacin.
Las primeras manifestaciones clnicas son frecuentemente las dermatolgicas que aparecen como
pequeas placas circunscritas de color amarillento y consistencia laxa, en reas de flexin: cuello, axilas, regiones inguinales y pliegues de los codos, son frecuentes tambin en la mucosas de las cavidades bucal, vaginal y rectal. Suelen progresar durante la infancia y adolescencia y estabilizarse en la
edad adulta.
En el ojo, son patognomnicas (signo que no se encuentra ms que en un estado mrbido determinado y es suficiente por s mismo para caracterizar este estado mrbido y para establecer su diagnstico) las estras angioides y son secundarias a la rotura de la membrana elstica de Bruch y son
responsables de la ceguera total producto de la esclerosis (endurecimiento patolgico de los tejidos)
de la retina y la degeneracin macular. Se acompaa de hemorragias retinianas, moteado amarillento
en la parte posterior y pigmentacin reticular de la retina.
En el aparato cardiovascular se produce degeneracin del tejido conjuntivo en la tnica media de
los vasos, en las vlvulas y en el miocardio, pero respetando los vasos coronarios; estos cambios provocan calcificaciones de los vasos, signos de arteriopata (nombre genrico de enfermedad de las arterias) como claudicacin intermitente (entumecimiento doloroso y rigidez de las piernas que obligan a
pararse despus de algunos instantes de iniciada la marcha y que se alivia con el reposo), angor (cri-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Pterigion Mltiple
Cdigo CIE-9-MC: 740-759
Sinnimos:
Escobar, Sndrome de
Pterigium Universal
Descripcin en lenguaje coloquial:
El pterigium (pliegue que recubre una articulacin) mltiple es una enfermedad muy rara. En
muchos casos la enfermedad ocurre de novo sin ninguna razn evidente (espordico) o puede heredarse como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Clnicamente se caracteriza por pterigium mltiple en cuello y articulaciones, contracturas articulares, retraso del crecimiento intrauterino y postnatal, cifoescoliosis (combinacin de cifosis, curvatura
anormal en sentido antero posterior de la columna vertebral y escoliosis, curvatura anormal en sentido lateral), fusin de vrtebras cervicales, vrtebras estrechas y altas, anomalas costales, fisuras palpebrales, ptosis palpebral (prpados cados), epicantus (dobleces adicionales de la piel en las esquinas internas de los ojos), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), orejas de implantacin
baja, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), camptodactilia (flexin
Sinnimos:
Facio Genito Poplteo, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de pterigium poplteo es una enfermedad gentica extremadamente rara.
Clnicamente se caracteriza por pterigium (pliegue que recubre una articulacin) poplteo, hendidura del paladar (cierre incompleto de la bveda de la boca), criptorquidia (uno o ambos testculos no
pueden descender al escroto), ausencia de labios mayores, piel sobre el primer dedo de los pies en
forma piramidal, labio hendido o leporino (hendidura anormal en el labio superior), adhesiones interpalpebrales, hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de los dedos y de las uas, sindactilia
(fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), espina bfida (fisura congnita de los arcos
vertebrales), escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal), lordosis (curvatura anormal
de la columna vertebral en sentido postero anterior), (protrusin de un rgano a travs de un orificio
anormal en la pared muscular que lo rodea) inguinal, escroto bfido, hiperplasia (desarrollo excesivo de
los tejidos) de cltoris, pterigium entre los muslos, se puede acompaar de ectrodactilia u oligodactilia
(ausencia total o parcial de dedos de manos o pies), que le dan aspecto de pinzas de langosta, ausencia de rotula, hipoplasia de tero y micropenis (pene anormalmente pequeo).
El sndrome de pterigium poplteo es probablemente heriditaria y parece heredarse como un rasgo
gentico autosmico dominante.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Raine, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 756.59
Sinnimos:
Displasia Letal Osteosclertica Osea
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Displasia Ectodrmica Hipohidrtica, Tipo Autosmico Dominante
Displasia Ectodrmica Hipohidrtica, Tipo Rapp Hodgkin, Sndrome de la
Displasia Ectodrmica Anhidrtica con Labio Leporino y Paladar Hendido
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Rapp Hodgkin forma parte de un grupo de enfermedades raras genticas de la piel
conocidas como displasias (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) ectodrmicas.
Las displasias ectodrmicas son genodermatosis (grupo de dermatosis hereditarias con trastornos
metablicos) congnitas difusas, no progresivas caracterizadas por la ausencia o la disminucin del
pelo, dientes uas y glndulas sudorparas y sebceas, con anomalas de la nariz, pabellones auriculares y labios que se acompaan de trastornos del sistema nervioso central (sistema formado por el
encfalo y la mdula espinal).
Dependiendo de las combinaciones existen ms de 120 sndromes distintos, con todos los modos
posibles de transmisin hereditaria. Muchos de los sndromes tienen manifestaciones clnicas que se
solapan y se distinguen por la presencia o ausencia de un defecto concreto. Existen varios sndromes
caracterizados por displasia ectodrmica en asociacin con hendidura labial (cierre incompleto de los
labios) y palatina (cierre incompleto de la bveda del paladar).
El sndrome de Rapp Hodgkin, es una enfermedad hereditaria extremadamente rara descrita por
primera vez en 1968, cuyas manifestaciones clnicas ms frecuentes son:
Asociaciones:
Asociacin de Afectados de Fisura Labiopalatina de Madrid. (AFILAPA)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Rieger, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 743.44
Sinnimos:
Goniodisgenesis e Hipodoncia
Irido Goniodisgenesis con Anomalas Somticas
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Rieger es una enfermedad rara, congnita (que est presente desde el nacimiento) y progresiva del desarrollo, que afecta tanto a estructuras del ojo como a otros rganos.
Se trata bsicamente de una enfermedad que afecta al segmento anterior del ojo, pero presenta
tambin alteraciones extraoculares acompaantes: faciales, dentales esquelticas y umbilicales. No
debe confundirse con la anomala de Axenfeld Rieger en la cual se afecta exclusivamente el segmento anterior del ojo.
El desarrollo anormal de los tejidos embrionarios de la cmara anterior ocular, origina alteraciones
normalmente bilaterales, aunque no siempre simtricas que afectan a: crnea, iris, cristalino y ngulo
de dicha cmara anterior, por lo que estas enfermedades se suelen asocian a glaucoma (aumento
anormal de la presin intraocular) secundario en el 50% de los casos. Este glaucoma se manifiesta
ms a menudo en la infancia o en la adolescencia en forma de glaucoma juvenil.
Clnicamente se caracteriza por anomalas del iris, glaucoma, hipoplasia (desarrollo incompleto o
defectuoso) dental, anomalas morfolgicas de las estructuras de la lnea media crneo facial y dentales, atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) muscular, retraso mental y del crecimiento
y anomalas del cordn umbilical.
Las manifestaciones oculares de este sndrome son: anillo de Schwalbe, iris ectpico (situacin
fuera de su lugar habitual de un rgano o tejido) o mltiple, catarata (opacidad del cristalino), degeneracin macular, hipoplasia del nervio ptico, desprendimiento de retina e hipermetropa (anomala de
la refraccin en la que los rayos luminosos paralelos convergen mas all de la retina, cuando no interviene la acomodacin).
Entre las manifestaciones extraoculares de este sndrome las fundamentales son:
1.- Anomalas faciales: hipoplasia maxilar y mandibular, aplanamiento de la base de la nariz, e
hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos).
2.- Anomalas dentarias: microdontia (dientes pequeos), anodoncia (falta congnita de dientes).
3.- Anomalas umbilicales: piel periumbilical redundante.
4.- Anomalas seas y articulares: osificacin irregular de la cabeza femoral y de las epfisis (extremos de los huesos largos) distales (ms alejado de un centro tronco o lnea media) tibial y femoral, 2
y 5 metatarsos cortos.
5.- Anomalas cardiacas: defecto de los tabiques interauricular e interventricular.
6.- Hipospadias (apertura urinaria o meatus, que se puede colocar anormalmente en el superficie
inferior del pene) en los varones.
7.- Anomalas del sistema nervioso central: hipoacusia (disminucin de la capacidad auditiva, prdida del odo) neurosensorial, hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo), calcificaciones leptomenngeas (una de las membranas que envuelven la mdula espinal y el cerebro) y retraso mental
leve.
Otras alteraciones menos frecuentes son: deficiencia de la hormona del crecimiento y talla corta,
cardiopatas (trmino general de la enfermedad del corazn), defecto del odo medio, deficiencia mental, albinismo (hipopigmentacin o carencia del color normal) culo-cutneo y otros trastornos neurolgicos y dermatolgicos.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Roberts, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 755.69
Sinnimos:
Hemangioma, Hipomelia e Hipotricosis Facial
Roberts SC Focomelia, Sndrome de
Pseudotalidomdico, Sndrome
Roberts y Tetrafocomelia, Sndrome de
SC Focomelia, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Roberts es una enfermedad gentica extremadamente rara.
La clinica se caracteriza por retraso del crecimiento intrautero y postnatal, labio hendido o leporino
(hendidura anormal en el labio superior), hendidura del paladar (cierre incompleto de la bveda de la
boca), miembros cortos, microcefalia (cabeza anormalmente pequea), retraso mental, hipertelorismo
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Robinow, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Cara de Feto, Sndrome de la
Disostosis Acra con Anomalas Faciales y Genitales
Enanismo de Robinow
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Robinow es una enfermedad hereditaria, extremadamente rara, con una frecuencia de 1 por cada 500.000 nacimientos.
Clnicamente se caracteriza por cara que recuerda a un feto de 8 semanas, acortamiento mesomlico (relativo a la porcin media de los miembros) y acromlico (relativo a los extremos de los miembros), de miembros superiores e hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) genital, dolicocefalia
(cabeza alargada en sentido antero posterior), frente amplia y prominente, hipertelorismo (aumento de
la separacin de los ojos), fisuras palpebrales, labio superior ancho y horizontal, barbilla pequea, malposicin de dientes, labio hendido o leporino (hendidura anormal en el labio superior), hendidura del
paladar (cierre incompleto de la bveda de la boca), retraso mental, talla corta, acortamiento de radio,
cbito, metacarpianos y falanges, falanges terminales de pulgares bfidas, manos pequeas, edad
sea retrasada, anomalas costo vertebrales, micropenis (pene anormalmente pequeo), criptorquidia
(uno o ambos testculos no pueden descender al escroto), hipoplasia de cltoris.
Puede acompaarse de esclerosis (endurecimiento patolgico de los tejidos) sea, (protrusin de
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Rubinstein, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Rubinstein Taybi es una enfermedad gentica multisistmica rara de expresin clnica variable, caracterizada por retraso mental, pulgares y primeros dedos de los pies anchos en porra
o maza y facies caracterstica, es frecuente microcefalia (cabeza anormalmente pequea), talla baja,
la mayora presentan una mueca caracterstica cuando sonren y una marcha rgida e inestable.
Est descrito en nios de raza blanca, negra y en japoneses. Su incidencia se estima en 1/300000
a 1/720.000 nacidos vivos.
Clnicamente se caracteriza por: retraso del crecimiento y de la edad sea; retraso mental, su
cociente intelectual vara entre 30-79, por lo que pueden llegar a leer, pero difcilmente podrn seguir
estudios de grado medio, dismorfia craneofacial (anomalas caractersticas de la cabeza y la cara),
incluyendo hipertelorismo (ojos muy separados), puente nasal amplio y orificios nasales anormalmente grandes, pulgares y dedos gordos de los pies anormalmente anchos y dificultades para la respiracin y la deglucin. Adems, la mayora de los nios afectados presentan retrasos en las etapas del
desarrollo (sentarse, gatear, caminar, hablar, etc.) y retraso psicomotor (retrasos en la adquisicin de
habilidades que requieran coordinacin de la actividad muscular y mental).
Las anomalas craneofaciales pueden incluir microcefalia (cabeza anormalmente pequea), bveda del paladar arqueada y micrognatia (mandbula muy pequea), estrabismo (mirada desviada), ptosis palpebral (prpados cados), pliegues antimongoloides (formacin de pliegues por inclinacin de los
prpados hacia abajo) y epicantus (pliegue adicional de la piel de cualquier lado de la nariz sobre las
esquinas internas de los ojos); estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por
lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), astigmatismo (defecto en la curvatura del cristalino, de forma que los rayos paralelos quedan enfocados por detrs de la
retina), clinodactilia (arqueamiento permanente de un dedo) del quinto dedo.
Adems, muchos individuos con sndrome de Rubinstein Taybi pueden tener malformaciones del
corazn, de los riones, del aparato urogenital y del sistema esqueltico. En la mayora de los casos,
la piel tambin se afecta, estos nios padecen con cierta frecuencia infecciones de repeticin, estreimiento y dificultades en la alimentacin.
Asociaciones:
Asociacin Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Russell, Sndrome de
Silver Russell, Sndrome de
Enanismo de Russell Silver
Enanismo de Silver Russell
Silver, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Russell Silver es una enfermedad gentica muy rara, caracterizada por crecimiento intrauterino retardado (retraso del crecimiento antes del nacimiento), hemihipertrofia o asimetra
(crecimiento excesivo de un lado del cuerpo); y rasgos faciales caractersticos entre otras anomalas
fsicas.
El crecimiento intrauterino retardado afecta tanto al peso como a la talla. Consecuentemente, aunque lleguen al trmino de la edad gestacional (embarazo completo), los nios afectados pueden ser
extremadamente pequeos y tener un bajo peso al nacimiento. Adems, tanto el crecimiento retardado como la inmadurez en el desarrollo seo continan postnatalmente (despus de nacimiento), por lo
tanto los nios afectados presentan un severo retraso pondero estatural, para su edad.
En la mayora de los casos (65 a 80%), la asimetra o el crecimiento excesivo de un solo lado del
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Retraccin Hemifacial de Schinzel Giedion, Sndrome de la
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Schinzel Giedion es una enfermedad rara caracterizada por facies tosca, manifestaciones esquelticas, agenesia del cuerpo calloso e hidronefrosis (acumulo anormal de orina en los
riones) congnita (que est presente desde el nacimiento). Presentan un retraso mental profundo y
graves problemas de visin y audicin.
Clnicamente se caracteriza por: retraccin mediofacial, hirsutismo (aumento excesivo del pelo en
la mujer), hidronefrosis (acumulo anormal de orina en los riones), retraso mental.
Se acompaa de:
- Convulsiones, retraso del desarrollo postnatal (despus del nacimiento).
- Alteraciones crneo faciales: abombamiento frontal, surco interlabial profundo, base del crneo
corta, mltiples huesos wormianos (huesos pequeos muy blandos, anmalos, situados en las suturas
craneales), fontanelas y suturas craneales grandes, hipertelorismo (aumento de la separacin de los
ojos), exoftalmos (protrusin anormal del globo del ojo), nariz corta, narinas (orificios de la nariz) ante-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Seckel, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Enanismo Tipo Seckel
Enanismo Nanoceflico
Enanismo Microceflico Esencial
Harper, Sndrome de
Enanismo de Cabeza de Pjaro
Virchow Shekel, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Seckel es una enfermedad congnita (que est presente desde el nacimiento) muy
rara, caracterizada por retraso del crecimiento intrauterino, microcefalia (cabeza anormalmente pequea), dwarfismo (forma de enanismo proporcionado) y facies (cara) peculiar.
Fue descrita por primera vez como enanismo de cabeza de pjaro por Rudolf Virchow en 1892,
posteriormente en 1960 Helmut Seckel caracteriz el sndrome tal como lo conocemos en la actualidad. Se estima una frecuencia menor de 1/10.000 recin nacidos vivos, afectando por igual a mujeres
y hombres, sin que parezca presentar predominio tnico ni geogrfico.
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Simpson, Sndrome de
Golabi Rosen, Sndrome de
Bulldog Sndrome del
Displasia Gigantismo, Sndrome de
Dismorfia de Simpson, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Simpson Golabi Behmel, es un sndrome dismrfico (forma defectuosa de un aparato u rgano) congnito (que est presente desde el nacimiento) raro caracterizado por macrosoma
(gigantismo) pre y postnatal, dismorfia facial, anomalas mltiples y frecuente asociacin a tumores
embrionarios tales como tumor de Wilms y neuroblastoma.
Fue descrito por primera vez, en 1975, por Joe Leigh Simpson y posteriormente, en 1984, Anne
Marie Behmel, Mahin Golabi y Linda Rosen completaron la descripcin del sndrome.
Clnicamente se caracteriza por: gigantismo neonatal, crecimiento acelerado con macrocefalia
(cabeza anormalmente grande) cara basta y caracterstica, que recuerda a la cara de un buldog, nariz
y boca anchas.
Se acompaa de: retraso mental en cerca de la mitad de los casos de grado de severidad variable,
hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), pectus excavatum (trax en embudo), estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden
dirigirse en un mismo tiempo al mismo punto), nistagmus (espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), hipertelorismo (aumento de la separacin de los
ojos), suturas craneales prominentes, macroglosia (lengua anormalmente grande), maloclusin dental,
paladar ojival (paladar en forma de bveda), narinas (orificios de la nariz) antevertidas.
Anomalas de las extremidades: manos grandes y cuadradas, pulgares anchos, hexadactilia (forma
de polidactilia caracterizada por la presencia de seis dedos), sindactilia (fusin congnita o accidental
de dos o ms dedos entre s) entre los dedos segundo y tercero de manos y pies, uas hipoplsicas
(hipoplasia es el desarrollo incompleto o defectuoso), sobre todo la del quinto dedo de la mano, pliegue simiesco (un solo pliegue, profundo de las palmas de las manos) y deformidades de los pies.
Anomalas esquelticas: fusin de vrtebras cervicales, costillas cervicales, presencia de una sexta
vrtebra lumbar, foseta sacra, edad sea avanzada y escoliosis (curvatura oblicua anormal de la
columna dorsal).
Anomalas viscerales: comunicacin interventricular (comunicacin anormal entre los ventrculos
del corazn), ductus arterioso persistente (persistencia anormal despus del nacimiento del conducto
desde la arteria pulmonar a la aorta presente en el feto) y arritmia cardiaca (latido irregular del corazn); riones hipertrficos (hipertrofia es el desarrollo exagerado de un rgano), lobulados o qusticos,
duplicacin de la pelvis renal e hidronefrosis (acmulo anormal de orina en los riones) leve; criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto); malrotacin intestinal, anillo pilrico
y divertculo de Meckel; (protrusin de un rgano a travs de un orificio anormal en la pared muscular que lo rodea) inguinal y umbilical.
Mamilas supernumerarias; piel gruesa y marroncea, manchas pigmentadas en la zona perioral y
palatina y policitemia (proliferacin anormal de las clulas rojas sanguneas).
Presenta ms raramente: apndices y fosetas preauriculares, labio leporino (fisura del labio superior), paladar hendido (cierre incompleto de la bveda del paladar); convulsiones; coloboma (fisura congnita en alguna parte del ojo) ptico; hiperinsulinemia (niveles anormalmente elevados de insulina en
sangre) por el aumento del nmero de islotes de Langerhans (corpsculos globulosos del pncreas de
Situs Inversus
Cdigo CIE-9-MC: 759.3
Sinnimos:
Smith Opitz Congnito, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Smith Lemli Opitz, es una enfermedad rara caracterizada por retraso mental, hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo), dismorfismo (forma defectuosa de un aparato u
rgano) facial, anomalas de las extremidades, genitales y riones.
Se presenta con ms frecuencia en los varones, con una prevalencia (nmero de casos de una
enfermedad en una poblacin) de 1/40.000 nacidos vivos, de los cuales la cuarta parte son prematuros.
Clnicamente se caracteriza por:
- Retraso del crecimiento intrauterino y postnatal (despus de nacimiento), microcefalia (cabeza
anormalmente pequea) leve, hipospadias (apertura urinaria, meatus, se pueden colocar anormalmente en el superficie inferior del pene), sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos
entre s) entre segundo y tercer dedo del pie, ptosis palpebral (prpados cados), estrabismo (desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales no pueden dirigirse en un
mismo tiempo al mismo punto), cataratas (opacidad del cristalino).
- Malformaciones crneo faciales: epicantus (dobleces adicionales de la piel en las esquinas internas de los ojos), puente nasal amplio, narinas (orificios de la nariz) antevertidas, orejas prominentes,
de implantacin baja y rotadas hacia atrs, micrognatia (mandbula anormalmente pequea), cuello
corto. Hemangiomas (tumor benigno formado por una masa de vasos sanguneos) capilares (vasos
sanguneos muy pequeos) faciales, dilatacin ventricular, agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de
alguna parte de un rgano) parcial del vermix cerebeloso (parte del cerebro), convulsiones, hipoplasia
(desarrollo incompleto o defectuoso) de cuerpo callosos y de lbulos frontales (partes del cerebro),
retraso mental.
- Alteraciones msculo esquelticas: hipotona o hipertona (tono anormalmente elevado del msculo) con espasticidad (contracciones involuntarias persistentes de un msculo), polidactilia (dedos
adicionales), pies equinovaros (malposicin del pie que asemeja a la pata de un caballo), metatarsus
adductus (desviacin del metatarso hacia dentro), o varus (desviacin del metatarso hacia fuera), clinodactilia (arqueamiento permanente de un dedo), pulgares de implantacin proximal (ms cerca de
un centro tronco o lnea media).
- Malformaciones viscerales: genitales ambiguos, criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden
descender al escroto), ductus arterioso persistente (persistencia anormal despus del nacimiento del
Stickler, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Oftalmoartropata
Cambios Epifisarios y Miopa Magna
Wagner Stickler, Sndrome de
Artro Oftalmopata
Weissenbacher Zweymuller, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Stickler es una enfermedad rara que pertenece a las llamadas colagenosis del
tipo II. Las colagenosis (enfermedad del tejido conectivo) de tipo II, son enfermedades hereditarias
raras que incluyen un amplio espectro de fenotipos (aspecto fsico que aparece como consecuencia
de la expresin de un gen) que van desde una displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos)
espondiloepifisaria (que afecta a las vrtebras y a las epfisis, extremos de los huesos largos) leve
hasta una acondrgenesis (ausencia de formacin del tejido cartilaginoso) severa.
En este grupo de alteraciones se han descrito numerosos cuadros clnicos, que se solapan, por lo
que clnicamente pueden ser muy parecidos, es decir son fenotpicamente similares pero presentan
alguna manifestacin clnica que le confiere su particularidad.
Estn relacionados con el gen que codifica el procolgeno tipo II. Cada una de las enfermedades
que forman el grupo se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante y tiene un defecto gentico caracterstico.
Dentro de este grupo est el sndrome de Stickler, que es una artro oftalmopata (afeccin que afecta al ojo y las articulaciones) congnita (que est presente desde el nacimiento) y hereditaria, cuyas
manifestaciones son muy parecidas a las del sndrome de Marshall, si bien este ltimo difiere en la que
la hipoacusia (disminucin de la sensibilidad auditiva) es ms frecuente y severa.
Ambos sndromes pueden deberse a una expresin variable de un mismo defecto gentico y esto
justifica el hecho de que algunos autores unifiquen los dos trastornos bajo el nombre de sndrome de
Marshall-Stickler.
Fue descrito por primera vez, en 1965, por Gunnar B. Stickler, quien lo denomin artro-oftalmopa-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Retina Madrid
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Angiomatosis Encefalotrigeminal
Angiomatosis Leptomenngea
Angiomatosis Menngea Capilar
Sturge Kalischer Weber, Sndrome de
Facomatosis de Sturge Weber
Dimitri, Enfermedad de
Angiomatosis Encefalofacial
Sturge Weber Dimitiri, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Sturge Weber es una enfermedad rara que pertenece al grupo de las facomatosis
(sndrome hereditario caracterizado por la existencia de ndulos, a modo de tumores benignos en los
ojos, la piel y el cerebro).
Se caracteriza fundamentalmente por: angiomas (tumor caracterizado por la hiperplasia, desarrollo excesivo de los tejidos, del tejido vascular sanguneo) en diferentes localizaciones, calcificaciones
cerebrales, crisis epilpticas y glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular).
El sndrome de Sturge Weber fue descrito por primera vez por Schirmer en 1860 y fue Sturge quien
efectu su descripcin clnica completa en 1879; posteriormente Weber, en 1922, demostr las alteraciones radiogrficas tpicas de la enfermedad.
Afecta por igual a ambos sexos y los primeros sntomas aparecen en la lactancia o en la primera
infancia. Se desconoce la incidencia aunque, segn algunos autores, es dentro de las alteraciones
neuroectodrmicas, la cuarta mas frecuente.
Es un sndrome de etiopatogenia (causas y mecanismos de produccin de enfermedad) desconocida, aunque parece deberse a una alteracin incompleta del desarrollo de la vascularizacin embriolgica, por un error que afecta especficamente a una zona de la cresta neural (cordn celular de origen ectodrmico) que origina el tejido conectivo de la dermis facial, la coroides (membrana delgada
muy vascularizada situada entre la retina y la esclertica) ocular y la piamadre (una de las membranas
que envuelven la mdula espinal y el cerebro).
El sndrome de Sturge Weber se puede manifestar en dos formas clnicas, una forma completa y
otra incompleta.
La forma completa se caracteriza clnicamente por la presencia de mltiples angiomas en distintas
localizaciones.
El ms llamativo es el angioma facial plano de color rojo vinoso en forma de llamarada. Tpicamente
es asintomtico; aparece en el 90% de los casos en un lado de la cara y dentro del territorio sensitivo
del nervio trigmino, aunque tambin puede tener localizacin bilateral e incluso extrafacial.
Ipsilateral (del mismo lado) al angioma facial, existe angiomas mltiples en las leptomeninges, lo
que se denomina una angiomatosis leptomenngea, que secundariamente produce en un 80-90% de
los casos convulsiones focales prolongadas y frecuentes que tienden a hacerse crisis generalizadas;
en ms de la mitad de los casos comienzan en los primeros seis meses de vida, son de difcil control
farmacolgico y dependen de la extensin de la lesin cerebral.
Tambin ipsilateral al angioma facial, entre un 25 y 50% de los casos se encuentran angiomas dentro del ojo, concretamente en la coroides, que suelen producir un glaucoma secundario y hemianopsia
(visin alterada o ceguera para la mitad del campo visual) ipsilateral, que clnicamente se traduce como
un deterioro progresivo de la visin, difcil de controlar incluso con tratamiento quirrgico.
Como consecuencia de la intensidad y frecuencia de las crisis se va produciendo un deterioro neu-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
TAR, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Aplasia Radial Amegacarioctica
Trombocitopenia y Ausencia de Radio, Sndrome de
Trombocitopenia y Aplasia Radial, Sndrome de
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Franceschetti-Zwahlen Klein, Sndrome de
Treacher Collins Franceschetti 1, Sndrome de
Disostosis Mandbulofacial
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Treacher Collins es una enfermedad hereditaria rara. Se trata de un sndrome polimalformativo (que presenta mltiples malformaciones) caracterizado por anomalas craneofaciales (de
la cabeza y la cara) debido a la hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) de ciertas porciones
del crneo: bordes supraorbitales y arcos zigomticos.
Fue descrito por primera vez por Thompson y Toynbee en 1846, posteriormente el oftalmlogo
ingls Treacher Collins en 1900 describi las principales caractersticas del sndrome y le di su nombre a la enfermedad.
No existen cifras exactas sobre su frecuencia, en Espaa, datos del ECEMC (Estudio Colaborativo
Espaol de Malformaciones Congnitas) estiman una frecuencia de 0,07 por cada 10.000 nacimientos.
Las manifestaciones clnicas son: una apariencia facial muy caracterstica con fisuras palpebrales
(formacin de pliegues por inclinacin de los prpados hacia abajo) antimongoloides (el canto externo
del ojo ms bajo que el canto interno), coloboma (fisura congnita en alguna parte del ojo) de prpado inferior, puede haber tambin coloboma de iris, hipoplasia de los arcos zigomticos y malar, la nariz
es ancha y en ocasiones puede tener atresia (oclusin de una abertura natural) de las coanas, macrostoma (orificio bucal grande), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), hipoplasia farngea,
microtia (oreja muy pequea, incluso reducida a diferentes apndices) ms o menos severa y otras
alteraciones del pabelln auricular con ausencia o atresia de conductos auditivos y sordera.
La inteligencia es usualmente normal. Sin embargo, se han descrito unos pocos casos con deficiencia mental de severidad variable; en los casos leves, algunos autores, la consideran secundaria a
la sordera. La afectacin es frecuentemente bilateral, pero tambin hay formas unilaterales.
El diagnstico de las formas ms graves se realiza al nacimiento, en cambio las formas leves son
de difcil diagnstico, incluso pueden ser diagnosticadas despus de tener un hijo afectado por la forma
severa.
El diagnstico diferencial se debe hacer con el sndrome de Nager y sndrome de Goldenhar.
La evolucin y el pronstico varan en funcin de la magnitud de la afectacin. En las formas ms
severas con gran micrognatia pueden producirse dificultades respiratorias y la hipoplasia farngea
puede causar la muerte del neonato; el diagnstico precoz es esencial en los casos bilaterales, para
el tratamiento tanto de la sordera como de los problemas oculares. Cuando la afectacin es leve el pronstico es bueno.
La enfermedad carece de tratamiento curativo y slo puede aplicarse tratamiento sintomtico,
correccin quirrgica de las alteraciones faciales, ortodoncia y ayuda precoz para la sordera.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante en el 50% de los casos; la alteracin del
gen TCOF1 es la responsable del sndrome de Treacher Collins, se localiza en el brazo largo del cromosoma 5 (5q32-q33.1), de la que se han descrito ms de 30 mutaciones.
El resto representan mutaciones que pueden aparecer de forma espordica (sin ninguna causa que
lo justifique); tambin se han descrito casos aislados de formas autosmicas recesivas.
Direcciones URL de inters:
Pgina de afectados (idioma espaol):
http://www.treachercollinsfnd.org/tcfespn.htm
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Turner, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 758.6
Sinnimos:
Cromosoma X, Monosoma X
Disgenesia gonadal (45, X)
Disgenesia gonadal (XO)
Monosoma X
Morgagni Turner Albright, Sndrome de
Enanismo Ovrico, Tipo Turner
Aplasia Ovrica, Tipo Turner
45, X , Sndrome de
Pterigo Linfangiectasia
Bonnevie Ulrich, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Turner es una cromosomopata (enfermedad por aberracin cromosmica) rara,
caracterizada por talla corta, infantilismo sexual, cuello alado, cbito valgo (desviacin exagerada
hacia dentro del antebrazo) y cariotipo (estudio de los cromosomas) 45,X.
Descrito por primera vez en 1938, aunque su origen cromosmico no se descubri hasta 1959. Se
produce en 1 de cada 1.500-2.500 mujeres nacidas vivas.
La frecuencia del cariotipo 45,X en el momento de la concepcin es de alrededor del 13%, de ellos
el 99% sufre un aborto espontneo, lo que representa el 5-10% de todos los abortos.
Se desconoce el mecanismo de la prdida cromosmica y el riesgo de padecer el sndrome no
aumenta con la edad materna. El cromosoma X nico es de procedencia materna en el 75% de los
casos. Es probable que los genes implicados en el fenotipo Turner sean genes ligados al cromosoma
X que escapan a la inactivacin.
El cariotipo 45,X se produce en aproximadamente el 50% de los casos; alrededor del 15% son
mosaicos (se dice del individuo en el que todas sus clulas no tienen el mismo contenido cromosmico) de 45,X y clulas normales (45,X/46,XX), o mosaicos 45,X/46,XJ(Xq); son menos frecuentes los
anillos, 45,X/46,Xj(X); o los fragmentos, 45,X/46fra.
El Turner en mosaico es raro entre los abortos, sin embargo, las formas de Turner en mosaico son
la ms frecuentes de todas las alteraciones del numero de cromosomas.
El ovario fetal contiene alrededor de 7 millones de oocitos (clulas germinales primordiales), que
comienzan a desaparecer rpidamente hacia el 5 mes de gestacin. En el momento del nacimiento,
tan slo hay unos 3 millones de oocitos; en el momento de la menarquia (aparicin de la primera menstruacin), existen 400.000 oocitos; y, en la menopausia, quedan unos 10.000 oocitos.
Este proceso se acelera en ausencia de un cromosoma X y a los 2 aos de edad han desaparecido casi todos los oocitos. En los abortos 45,X, el nmero de oocitos es normal. Los ovarios se describen como cintas y tan slo estn constituidos por tejido conectivo (tejido de sostn y unin de otros
tejidos y partes del cuerpo).
Clnicamente pueden ser diagnosticadas en el momento del nacimiento por la presencia de un
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Asociacin Nacional para los Problemas de Crecimiento (CRECER). Baleares
Asociacin Nacional para los Problemas de Crecimiento (CRECER). Barcelona
Asociacin Nacional para los Problemas de Crecimiento (CRECER). Cdiz
Asociacin Nacional para los Problemas de Crecimiento (CRECER). Murcia
Asociacin Nacional para los Problemas de Crecimiento (CRECER). Sevilla
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
VACTERL
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
VATER
VATERS
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Velocardiofacial, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Shprintzen, Sndrome de
Sedlackov, Sndrome de
Hipolasia Velofacial
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome velocardiofacial es una enfermedad gentica rara que se caracteriza por: anomalas
craneofaciales (malformaciones mltiples en la cabeza y la cara), cardiopatas congnitas (enfermedades del corazn que estn presentes desde el nacimiento), hipotona (tono muscular disminuido del
msculo), hiperlaxitud articular, talla baja, retraso mental moderado, retraso psicomotor (retraso en la
adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental) y de la
capacidad de aprendizaje.
Fue descrito por primera vez por Shprintzen, en 1978. se estima una frecuencia de 1 por cada
4.000 recin nacidos.
Las malformaciones craneofaciales ms frecuentes son: hendidura palatina (cierre incompleto de
la bveda del paladar), con insuficiencia velofarngea que provoca la caracterstica voz nasal, microcefalia (cabeza anormalmente pequea), fisuras palpebrales pequeas (formacin de pliegues por
inclinacin de los prpados hacia abajo) y epicantus (pliegue adicional de la piel de cualquier lado de
la nariz sobre las esquinas internas de los ojos); una nariz prominente con una extremidad (bulbo)
grande y redondeada; hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) malar (de la mejilla); y una boca
pequea y abierta.
El defecto ms comn del corazn asociado al sndrome velocardiofacial es defecto septal ventricular (apertura anormal en la parte fibrosa del tabique que separa los dos compartimentos inferiores
del corazn o ventrculos).
Los sntomas adicionales y los resultados asociados a menudo a la enfermedad pueden incluir
defectos oculares tales como cataratas (opacidad del cristalino) y anomalas de los vasos sanguneos
de la retina; dedos y manos anormalmente finos; un timo subdesarrollado o ausente (el timo es una
glndula en la porcin superior del pecho que desempea un papel en la inmunorespuesta del organismo hasta la pubertad) inmunodeficiencia fundamentalmente a expensas de las clulas T, lo que provoca una mayor susceptibilidad a las infecciones.
El rango y la severidad de los sntomas pueden variar mucho segn los casos.
El sndrome velocardiofacial se presenta en la mayora de los casos de forma espordica; debido
a que se hereda como un rasgo gentico autosmico dominante, debe hacerse estudio gentico para
descartar posibles antecedentes familiares.
La alteracin gentica se localiza en el brazo largo del cromosoma 22, se asocia a una delecin de
la regin 22q11.2.
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Hemangioblastomatosis Cerebeloretiniana
Hippel, Enfermedad de
Hippel Lindau, Sndrome de
Lindau, Enfermedad de
Angiomatosis Retinocerebelar
Angiomatosis Retiniana
Angiofacomatosis Retiniana y Cerebelosa
Descripcin en lenguaje coloquial:
La enfermedad de Von Hippel Lindau es una enfermedad rara, hereditaria y multisistmica, caracterizada por el desarrollo, en edades tempranas, de tumores en diferentes localizaciones: oculares,
renales, de glndulas suprarrenales, pncreas y sistema nervioso central (sistema formado por el
encfalo y la mdula espinal).
Fue descrita por primera vez, en 1895, por Eugene von Hippel, quien describi, que los angiomas
(tumor caracterizado por la hiperplasia, desarrollo excesivo de los tejidos, del tejido vascular sanguneo) de retina eran hereditarios y posteriormente Arvin Lindau, en 1926, sospech que estos tumores
formaban parte de una lesin ms amplia del sistema nervioso central. Durante las primeras dcadas
del siglo XX se describieron familias cuyos afectados no slo presentaban angiomas en la retina o el
sistema nervioso central sino, adems, quistes (saco cerrado debajo de la piel que puede contener un
contenido lquido o semislido) y tumores de rganos viscerales, incluyendo riones, glndulas adrenales, pncreas y epiddimo (conjunto de vasos seminales situados por encima del testculo). Estos
tumores incluyen especficamente carcinoma renal de clulas claras, cistoadenomas pancreticos,
tumores en los islotes pancreticos y feocromocitomas.
En 1964 Melmon y Rosen acuaron el trmino Von Hippel Lindau y propusieron una definicin diagnstica de esta enfermedad que es la siguiente: un hemangioblastoma asociado con un tumor visceral tpico, o un hemangioblastoma o tumor caracterstico vinculado con una historia familiar de Von
Hippel-Lindau.
Se estima una prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de 1/35.000
habitantes. Casi todos los casos se presentan antes de los 65 aos, aunque la enfermedad suele diagnosticarse a una edad promedio de 26 aos.
La enfermedad de Von Hippel Lindau se debe a un defecto gentico. El gen Von Hippel Lindau nor-
Asociaciones:
Alianza Espaola de Familias de Von Hippel Lindau. (VHL)
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Chemke, Sndrome de
Hidrocefalia, Agiria y Displasia Retiniana
Pagon, Sndrome de
Disgenesia Cerebro Ocular
Displasia Cerebro Ocular y Distrofia Muscular, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Walker Warburg es una enfermedad congnita, rara hereditaria del desarrollo del
sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), que conduce a alteraciones severas en la funcin neurolgica.
Durante la formacin del sistema nervioso, el sistema nervioso central inmaduro sufre un proceso
que se denomina migracin neuroblstica, mediante el cual las clulas nerviosas se desplazan, de tal
forma que casi ninguna neurona del cerebro de un adulto se encuentra en el mismo sitio donde
comienza a desarrollarse. El proceso de migracin comienza, a las cuatro semanas de gestacin y
acaba alrededor del primer ao de vida.
Las alteraciones de la migracin neuroblstica son un grupo de malformaciones de la corteza cerebral, siendo la lisencefalia (carencia de los dobleces normales del cerebro) la ms frecuente; aparece
durante el tercer o cuarto mes de gestacin y se han descrito ms de 20 sndromes con lisencefalia.
La lisencefalia se caracteriza por la ausencia de circunvoluciones en la corteza cerebral, suele afectar a todo el encfalo, incluido cerebelo; presenta diferentes grados de afeccin, que van desde agiria
(ausencia total de las circunvoluciones cerebrales), hasta paquigiria (pocos surcos con circunvoluciones de gran tamao). Produce retraso mental, parlisis cerebral infantil, microcefalia (cabeza anormalmente pequea), convulsiones, falta de regulacin de la temperatura, rechazo al alimento, apneas
(ausencia o suspensin temporal de la respiracin) y suele reducir la esperanza de vida.
Se distinguen diversas formas y grados de lisencefalia:
a.- Lisencefalia tipo I: generalmente pueden distinguirse las cuatro capas celulares en la corteza
cerebral con afectacin escasa o nula del cerebelo.
b.- Lisencefalia tipo II: Corteza cerebral muy desestructurada, con polimicrogiria (desarrollo escaso
de las circunvoluciones cerebrales, con la corteza gruesa y mal definida), asociada a alteraciones musculares, hidrocefalia y encefalocele en diferentes grados.
Este sndrome fue descrito por primera vez, en 1942, por A. E. Walker, posteriormente M Warburg,
en 1978, aade a la descripcin la hidrocefalia y las alteraciones retinales.
Es ligeramente ms frecuente en los varones, con una relacin varones/mujeres 3/4. Se estima una
frecuencia de 7 casos por milln.
El sndrome de Walker Warburg se conoce tambin como sndrome HARD +/- E, que es el acrnimo ingles de las manifestaciones caractersticas (Hydrocephalus, Agyria, Retinal Dysplasia,
Encephalocele): hidrocefalia (acumulacin de lquido en el encfalo), agiria, tambin llamada lisencefalia, displasia (desarrollo anmalo de tejidos u rganos) retiniana y en alguna ocasiones encefalocele (protrusin del encfalo a travs de una abertura congnita o traumtica del crneo).
Se acompaa de microftalma (ojos anormalmente pequeos), hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), malformaciones mltiples cerebrales: arrinencefalia (ausencia de bulbos olfatorios), polimicrogiria (desarrollo escaso de las circunvoluciones cerebrales), ausencia o hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) del cuerpo calloso
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Weaver, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Weaver Smith, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Weaver es una enfermedad congnita, rara hereditaria del desarrollo. Es tres veces
ms frecuente en los varones.
Clnicamente se caracteriza por macrosoma (gigantismo) pre y post natal, maduracin sea acelerada, retraso mental moderado o grave, retraso psicomotor (retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la actividad muscular y mental), hipertelorismo (aumento de la
separacin de los ojos), frente abombada, camptodactlia (flexin permanente de uno o ms dedos).
Se acompaa de hipertona (tono anormalmente elevado del msculo) o hipotona (tono anormal-
Sinnimos:
Esferofagia Braquimorfia, Sndrome de
Dismorfodistrofia Mesodrmica Congnita
Dismorfodistrofia Mesodrmica Tipo Braquimrfica Congnita
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Weill Marchesani es una enfermedad congnita (que est presente desde el nacimiento), muy rara del desarrollo, que pertenece al grupo de los trastornos hereditarios del tejido conectivo (tejido de sostn y unin de otros tejidos y partes del cuerpo). Se caracteriza por luxacin o ectopia (rgano o tejido situado fuera de su lugar habitual) del cristalino y a veces glaucoma (aumento anor-
Asociaciones:
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Williams, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Williams Beuren, Sndrome de
Hipercalcemia Idioptica
Beuren, Sndrome de
Cara de Duendecillo con Hipercalcemia
Asociaciones:
Asociacin de Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
Asociacin del Sndrome de Williams. Madrid
Sinnimos:
Delecin Parcial del Cromosoma 4, 4p
Delecin Parcial del Brazo Corto del Cromosoma 4
Monosoma Parcial del Cromosoma 4, 4p
4p Parcial, Sndrome
Wolf, Sndrome de
Regin Cromosmica Olf Hirschhorn
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Wolf Hirschhorn es una enfermedad rara del desarrollo, caracterizada por anomalas congnitas mltiples y retraso mental.
Se estima una incidencia de 1 por cada 50.000 recin nacidos.
Clnicamente se caracteriza por una cara peculiar en forma de casco griego, microcefalia (cabeza anormalmente pequea), asimetra craneal, hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos),
coloboma (fisura congnita en alguna parte del ojo) bilateral, retrognatia (deformidad de la mandbula,
que vista de perfil, parece desplazada hacia atrs), boca en forma de carpa, orejas displsicas (displasia es el desarrollo anmalo de tejidos u rganos) y de implantacin baja, convulsiones con inicio
temprano generalmente a los 9-10 meses, cardiopata (trmino general de la enfermedad del corazn)
congnita (que est presente desde el nacimiento): coartacin (estrechez) artica, comunicacin interauricular e interventricular, pene incurvado, hipospadias (apertura urinaria o meatus, que se puede
colocar anormalmente en el superficie inferior del pene), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) o ausencia renal en menos del 10% de los casos y retraso mental.
El diagnstico de sospechaes clnico y el de confirmacin se realiza mediante tcnicas de citogentica molecular.
El pronostico es grave, alrededor de un tercio de los pacientes mueren antes de los dos aos de
edad, por las complicaciones broncopulmonares y cardiolgicas, se han descrito pocos casos con
supervivencia superior a los 10-16 aos.
Los supervivientes presentan retraso mental severo y retraso del crecimiento con tendencia a infecciones broncopulmonares de repeticin.
Se asocia a una deleccin en el brazo corto del cromosoma 4 (4p16.3). La mayora de los casos,
85-90% son delecciones de novo.
Direcciones URL de inters:
Informacin mdica (idioma ingls):
http://www.cytocell.com/pdffiles/wolf_whscr.pdf
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Wolfram, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Diabetes Insipida, Diabetes Mellitus, Atrofia Optica y Sordera
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Wolfram es una enfermedad extremadamente rara, multisistmica, congnita (que
est presente desde el nacimiento) definida como la asociacin de diabetes mellitus, diabetes inspida, atrofia ptica y sordera.
Se debe a una disfuncin del ADN tanto nuclear como mitocondrial y afecta a los procesos de oxidacin mitocondrial en cerebro, msculos, riones, pncreas, etc.
Se estima una prevalencia (nmero de casos de una enfermedad en una poblacin) de 1/100.000
habitantes, afectando por igual a hombres que a mujeres. No se han descrito casos en personas no
caucsicas.
Fue descrita por primera vez, en 1858, por Von Graefe, posteriormente, en 1938, Wolfram, describi el carcter hereditario y en 1976, Pilley y Thompson sugirieron el nombre DIDMOAD, con el que se
la conoce en la literatura anglosajona, acrnimo en ingls de: Diabetes Insipidus, Diabetes Mellitus,
Optic Atrophy and Deafness.
El sndrome de Wolfram presenta una gran heterogeneidad clnica inter e intrafamiliar.
Las diversas manifestaciones van apareciendo secuencialmente, aunque no necesariamente todas
ni en el mismo orden en cada caso.
Clnicamente se caracteriza por la asociacin de diabetes mellitus leve, de comienzo juvenil y atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) bilateral del nervio ptico, caracterizada por discos
pticos plidos claramente definidos, que provoca una prdida progresiva de la agudeza visual, que
suele desembocar en ceguera alrededor de la tercera dcada de la vida.
A dicha asociacin se pueden aadir alguno de los siguientes hallazgos: diabetes inspida, que no
suele diagnosticarse hasta que la poliuria (secrecin y emisin extremadamente abundante de orina)
no es muy importante, de 4-12 litros da, a pesar de tener un adecuado tratamiento para la diabetes
mellitus; disminucin simtrica leve de la audicin, inicialmente para frecuencias altas que acaba
extendindose a las bajas, generalmente comienza en la primera dcada de vida y va progresando lentamente hasta la tercera, en que suele ser intensa; anosmia (disminucin o prdida completa del olfato).
Pueden presentar signos de afectacin del tronco cerebral: crisis mioclnicas (espasmo muscular
rtmico e involuntario), ataxia (carencia de la coordinacin de movimientos musculares), rigidez axial,
deterioro cognitivo, piramidalismo (parlisis de un lado del cuerpo, aumento de reflejos tendinosos y
falta de reflejos cutneos) y trastornos psiquitricos; alteraciones gnito urinarias: hidrourter (acumulo anormal de orina en los urteres), incontinencia urinaria neurgena; alteraciones endocrinolgicas:
ginecomastia (volumen anormal de las mamas en el hombre), atrofia testicular, amenorrea (ausencia
de perodos menstruales), retraso de la maduracin sexual y bocio (tumoracin del tiroides que produce un abultamiento en la parte anterior del cuello).
El diagnstico de sospecha es clnico. Se confirma mediante el uso de pruebas complementarias:
estudios de imagen tales como radiografas y escner craneales para demostrar las alteraciones del
sistema nervioso central: silla turca vaca, degeneracin olivopontocerebelosa, etc. pielografa para
demostrar las alteraciones urolgicas; audiogramas estudios electrofisiolgicos retinianos y estudios
con angiografa para valorar las alteraciones auditivas y visuales; pruebas de laboratorio para confirmar tanto la diabetes mellitus como la diabetes inspida: presencia de glucosuria, niveles de glucemia,
respuesta a la insulina, respuestas a infusiones de solucin salina hipertnica, respuesta a la pitresina, etc.
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Asociacin Espaola para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congnitas. (ASEREMAC)
Asociacin Nacional del Sndrome de Wolfram. (DIDMOAD)
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Fundacin 1000 para la Investigacin de los Defectos Congnitos
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
X Frgil, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 759.83
Sinnimos:
Marcador X, Sndrome del
Retraso Mental ligado al Cromosoma X y Macroorqudea
Cromosoma X Frgil, Sndrome del
Martin Bell, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome X frgil es una enfermedad gentica rara, debida a un defecto hereditario en el cromosoma X.
Los cromosomas se encuentran en el ncleo de todas las clulas del cuerpo. Llevan las caractersticas genticas de cada individuo. Cada cromosoma tiene un brazo corto sealado como "p" y un
brazo largo sealado como "q".
Los pares de cromosomas humanos se numeran del 1 al 22, con un par 23 desigual, cromosomas
X e Y para los varones y dos cromosomas X para las mujeres.
Xeroderma Pigmentario
Cdigo CIE-9-MC: 757.33
Sinnimos:
Kaposi, Enfermedad de (Sarcoma no Kaposi)
Descripcin en lenguaje coloquial:
El xeroderma pigmentario es un grupo de enfermedades hereditarias raras de la piel caracterizadas por una fotosensibilidad (reaccin aumentada a la luz del sol) severa que provoca la formacin de
ampollas en la piel despus de la exposicin al sol. La longitud de onda de la luz ultravioleta, que oscila entre 280 y 340 nm induce una lesin en el ADN o nucletido y en condiciones normales, las clulas tienen capacidad de reparar este dao del DNA inducido por la luz ultravioleta. Esta enfermedad,
descrita por primera vez por Moriz Kaposi en 1870, se debe a un defecto en la escisin-reparacin de
nucletidos.
Se han identificado diez variedades de la enfermedad o grupos de complementacin, definidos por
un defecto, distinto en cada grupo, en la capacidad de reparacin, durante la divisin y la reproduccin
de clulas. Las alteraciones cutneas se aprecian inicialmente en el lactante o en el nio pequeo en
zonas expuestas a la luz, como cara, cuello, brazos o manos, pero pueden tambin aparecer en otras
zonas como el cuero cabelludo.
Las lesiones cutneas fundamentales son por sensibilidad a los rayos ultravioleta con aparicin de
quemaduras solares, eritema (enrojecimiento con inflamacin persistente de la piel), descamacin,
ampollas, costras, eflides (pecas), telangiectasias (dilatacin de los vasos sanguneos de muy pequeo calibre), queratosis (desarrollo exagerado, de la capa crnea de la piel) y diferentes tipos de tumores como epiteliomas espino y basocelulares, melanomas y a veces sarcomas. Existe tendencia a la
transformacin neoplsica (tumoral) inducida por determinados virus.
Como manifestaciones oculares aparecen fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, especialmente
en los ojos), lagrimeo, blefaritis (tastorno inflamatorio de las pestaas y los prpados), queratosis (cualquier enfermedad con aumento del desarrollo y engrosamiento del epitelio de la capa crnea de la
piel), cataratas (opacidad del cristalino) y finalmente ceguera. Se produce deterioro mental y sordera
neurosensitiva en un 20% de los pacientes. En algunos casos, las ampollas dolorosas pueden aparecer inmediatamente despus de contacto con luz del sol.
Sinnimos:
Micrognatia y Ausencia de Pulgares
Displasia Cleidocranial
Afalangia Distal
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Yunis Varon es una enfermedad hereditaria extremadamente rara del desarrollo
embrionario, que forma parte de las llamadas displasias. Se caracteriza por una displasia (desarrollo
anmalo de tejidos u rganos) cleidocraneal con micrognatia (mandbula anormalmente pequea).
Los sntomas mayores incluyen retraso del crecimiento intrauterino y postnatal, hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) o agenesia (desarrollo defectuoso, o falta de alguna parte de un rgano)de los pulgares y de las clavculas, que da lugar a los caractersticos hombros estrechos.
Se acompaa de hipoplasia o agenesia de metacarpianos, metatarsianos y uas, aplasia (ausencia de desarrollo) o hipoplasia de falanges terminales. Pelo escaso, ausencia de pestaas y cejas,
nariz pequea, narinas (orificios de la nariz) antevertidas, orejas prominentes, filtrum (surco vertical en
el centro del labio superior) corto, labios finos, paladar ojival (paladar en forma de bveda), ojos pequeos, sindactilia (fusin congnita o accidental de dos o ms dedos entre s), ausencia de osificacin
del esternn, luxacin (dislocacin de una articulacin) de caderas, fontanelas amplias, hipoplasia de
huesos faciales, cardiomegalia (aumento del tamao del corazn) y cardiopata (trmino general de la
enfermedad del corazn).
Ms raramente se acompaa de prdida prematura de la primera denticin e hipoplasia de falanges medias.
El pronstico es malo, los nios suelen morir en el periodo neonatal, a consecuencia de problemas
de alimentacin, respiratorios y cardacos.
Parece heredarse como un rasgo gentico autosmico recesivo.
Zellweger, Sndrome de
Cdigo CIE-9-MC: 759.89
Sinnimos:
Cerebro Hepato Renal, Sndrome
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome de Zellweger es una enfermedad extremadamente rara que pertenece al grupo de las
enfermedades peroxisomales y se caracteriza por asociar alteraciones neurolgicas graves con dismorfismo (forma defectuosa de un aparato u rgano) craneofacial.
Se debe a una ausencia de peroxisomas (parte de la clula responsable del acortamiento de cidos grasos de cadena muy larga, con el fin de que la mitocondria pueda metabolizarlos completamente
y de la oxidacin de la cadena lateral del colesterol, necesaria para la sntesis de cidos biliares) por
una anomala de su biognesis en las clulas renales, hepticas y fibroblastos (clulas procedentes de
las clulas conjuntivas en vas de proliferacin). La ausencia de peroxisomas probablemente explica
las anomalas mitocondriales (parte de la clula, responsable de producir la energa) que se observan
en estos pacientes, sobre todo en cerebro, hgado y msculo, que explican parte del cuadro dismorfogentico que presentan. El dficit de enzimas (sustancia proteica capaz de activar una reaccin qumica del organismo) perosixmicas produce una acumulacin de sustratos o una carencia de productos que explican parte del cuadro clnico. Se produce acumulacin de cido fitnico pipeclico y cidos grasos de cadena muy larga, sobre todo cido hecosanoico y hexacosenoico, como consecuencia de sus respectivas enzimas oxidativas, as como deficiencia de plasmalgeno debido a la ausencia de sus enzimas sintetizantes.
Se estima una frecuencia entre 1/25.000 y 1/100.000 nacidos vivos.
Clnicamente se caracteriza por: hipotona (tono anormalmente disminuido del msculo) severa,
braquicefalia (cabeza con disminucin anmala de su dimetro occipito frontal, lo que provoca una
apariencia corta y ancha de la misma), hepatomegalia (hgado anormalmente grande), ictericia (coloracin amarilla anormal de la piel) y quistes renales, macroscpicos a nivel cortical y microscpicos a
nivel glomerular y tubular.
Se acompaa de: retraso del crecimiento intrauterino y postnatal, occipital aplanado, macrocefalia
(cabeza anormalmente grande), fontanela anterior amplia y suturas muy abiertas, cara redonda, orejas displsicas de implantacin baja, hipertelorismo (aumento de la separacin de los ojos), prpados
edematosos (edema o hinchazn consecuencia de un drenaje linftico inadecuado), fisuras palpebrales mongoloides (el canto externo del ojo ms alto que el canto interno), epicantus (pliegue de la piel
que cubre el ngulo interno y carncula de los ojos), pestaas gruesas, mejillas hinchadas, narinas
(orificios de la nariz) antevertidas, micrognatia (mandbula anormalmente pequea), piel redundante en
cuello, paladar ojival (paladar en forma de bveda), manchas de Brushfield (pequeas manchas, blancas o amarillentas dispuestas regularmente sobre el contorno del iris), opacidad corneal, cataratas
(opacidad del cristalino), retinitis pigmentaria (acumulo anormal del pigmento de la membrana retiniana, que conduce a largo plazo a la degeneracin, por inflamacin crnica, de la retina), nistagmus
(espasmos de los msculos del ojo que produce movimientos oculares rpidos e involuntarios), glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular); retraso mental, convulsiones, dilatacin de ventrculos cerebrales, lisencefalia (carencia de circunvoluciones normales del cerebro), hipoplasia (desarrollo incompleto o defectuoso) o ausencia del cuerpo calloso, displasia (desarrollo anmalo de teji-
Asociaciones:
Asociacin Espaola contra la Leucodistrofia. (ALE)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Bandas Amniticas Congnitas
Oligohidramnios Secundario
Bridas Amniticas, Secuencia de
Bandas Amniticas, Secuencia de
Anomala de Streeter
Descripcin en lenguaje coloquial:
Las bandas o bridas amniticas son una enfermedad fetal, rara, que sucede siempre en presencia
de una alteracin del lquido amnitico, que aparece en alrededor del 2-3% de los embarazos denominada oligohidramnios (escaso nivel del lquido amnitico, en la ecografa). En las mujeres con oligohidramnios, el parto suele adelantarse y son frecuentes las complicaciones derivadas.
Las bandas amniticas son pliegues de las membranas ovulares, las cuales contienen el liquido
amnitico y una de cuyas capas se llama amnios.
La disminucin excesiva del lquido amnitico durante las primeras semanas del embarazo puede
ocasionar malformaciones fetales congnitas. Generalmente las bandas son mltiples y con tendencia
a adherirse al feto; el contacto de estas bandas amniticas con las partes fetales puede provocar una
amplia gama de anomalas.
La severidad de la enfermedad se asocia al momento del desarrollo fetal, en que comienza la disminucin de lquido amnitico.
Las malformaciones observadas varan desde la constriccin de un miembro hasta la amputacin
total del mismo, diseccin del abdomen, crneo u otras estructuras. Cuando un anillo de constriccin
afecta una extremidad fetal, aparece un edema (acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en
el tejido celular) severo a dicho nivel, desaparicin del flujo sanguneo en la extremidad y la autoamputacin subsecuente.
La clnica es variable dependiendo de las reas afectadas. Son frecuentes las deformidades de las
extremidades, de la columna vertebral, de los pulmones, del trax, disrupcin de la pared abdominal
como el onfalocele (defecto de lnea media en la pared abdominal anterior del abdomen, a nivel del
ombligo) y hendiduras craneofaciales asimtricas, labio leporino (fisura del labio superior), microftalma
(ojos anormalmente pequeos).
El diagnostico siempre se realiza mediante ecografa, generalmente se ve adems del oligohidramnios, membranas delgadas que cruzan el saco amnitico y se adhieren a las partes fetales. El
hallazgo ms frecuente es el de anillos de constriccin alrededor de las extremidades fetales, con linfedema (edema o hinchazn consecuencia de un drenaje linftico inadecuado) distal (ms alejado de
un centro tronco o lnea media) y disminucin de la movilidad.
Las Bandas Amniticas se han asociado con el denominado "Limb Body Wall Complex", anomala
caracterizada por traco abdominosquisis (hendidura en la pared abdominal) con evisceracin de los
rganos internos en el celoma (cavidad corporal del embrin en desarrollo) extraembrionario, escoliosis (curvatura oblicua anormal de la columna dorsal) severa, cordn umbilical corto y anomalas de las
extremidades. Pero, se considera que el Sndrome de Bandas Amniticas y el Limb Body Wall Complex
son entidades patolgicas diferentes.
CINCA, Sndrome
Cdigo CIE-9-MC: 779.89
Sinnimos:
NOMID, Sndrome
CINCA / NOMID
Articular y Cutneo Neurolgico Infantil Crnico, Sndrome
Neonatal Multisistmica Inflamatoria, Enfermedad
Descripcin en lenguaje coloquial:
El sndrome CINCA es una enfermedad rara peditrica extraordinariamente rara multisistmica,
inflamatoria y de curso crnico. Se han descrito menos de 100 casos en el mundo. Se caracteriza por
la presencia de una triada caracterstica: rash (erupcin transitoria que recuerda la de la escarlatina,
rubola, o prpura segn los casos, en el curso de ciertas enfermedades febriles no eruptivas, o como
reaccin de intolerancia a un medicamento) cutneo, meningitis (inflamacin de las meninges, membranas que envuelven la mdula espinal y el cerebro) crnica (que tiene un curso prolongado por
mucho tiempo) y artropata (nombre genrico de enfermedad articular).
Fue descrita por primera vez en Francia por Lorber en 1973.
Este sndrome conocido en Europa con el nombre de CINCA, acrnimo ingls de Articular y
Cutneo Neurolgico Infantil Crnico (Chronic Infantile Neurological Cutaneous and Articular). Sin
embargo, en EE.UU. se le llama NOMID, acrnimo ingls de Enfermedad Neonatal Multisistmica
Inflamatoria (Neonatal Onset Multisystemic Inflammatory Disease), por lo que cada vez es ms frecuente encontrar la denominacin CINCA/NOMID.
Los pacientes tienen una morfologa caracterstica: talla corta, cabeza ensanchada, nariz en silla
de montar y extremidades cortas y gruesas con dedos unidos
La gran frecuencia de prematuridad asociada hace pensar en una infeccin fetal, aunque no ha
sido posible encontrar ningn agente viral responsable y sigue siendo una enfermedad de origen desconocido.
Los primeros sntomas se producen generalmente en el momento del nacimiento, excepto en unos
pocos pacientes en los que las primeras manifestaciones aparecen mas tardamente durante la lactancia.
En todos los casos estn fundamentalmente afectados: sistema nervioso, piel y articulaciones. El
primer sntoma en aparecer es el rash cutneo, que se caracteriza por ser una urticaria no pruriginosa
(que producen picor), que vara durante el da.
Las articulaciones ms comnmente afectadas son rodillas, tobillos y pies, mientras que codos,
muecas y manos estn normales.
Las manifestaciones neurolgicas se deben a la meningitis crnica y son: cefaleas (dolor de cabeza), convulsiones y espasticidad (contracciones involuntarias persistentes de un msculo) de miembros inferiores, sntomas que indican la irritacin menngea. Muchos pacientes presentan atrofia cerebral y bajo cociente intelectual. Con el tiempo va apareciendo la afectacin de los rganos sensoriales: inflamacin ocular con atrofia (disminucin de volumen y peso de un rgano) ptica, pseudopapi-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Sinnimos:
Anemia Congnita del Recin Nacido
Eritroblastosis Neonatal
Anemia Hemoltica del Recin Nacido
Hemoltica del Recin Nacido, Enfermedad
Icterus Gravis Neonatorum
Incompatibilidad Rh
Eritroblastosis Fetal
Descripcin en lenguaje coloquial:
La isoinmunizacin por Rh, es una enfermedad autoinmune, rara, que se origina en el periodo perinatal caracterizada por una anemia hemoltica (disminucin de los hemates o glbulos rojos circulantes por destruccin prematura de los hemates), debida a una incompatibilidad entre las sangres de la
madre y su feto. Esto ocurre cuando una mujer con grupo Rh negativo tiene un feto Rh positivo y esta
ha sido capaz de formar anticuerpos frente al antgeno del factor Rh positivo del feto.
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Rubeola Congnita
Cdigo CIE-9-MC: 771.0
Sinnimos:
Sarampin Alemn Congnito
Rubola Congnita, Sndrome de
Descripcin en lenguaje coloquial:
La rubola congnita es un sndrome congnito raro que ocurre cuando un feto se ha infectado
intratero con el virus de la rubola. El riesgo de afectacin fetal va disminuyendo a lo largo del embarazo, de tal manera que el cuadro polimalformativo aparece slo en las 12 primeras semanas del
embarazo, despus las lesiones se limitan al sistema nervioso central (sistema formado por el encfalo y la mdula espinal), manifestndose en forma de sordera y afectacin cerebral. Se previene con
la vacunacin de la madre al menos 3 4 meses antes del embarazo.
Clnicamente se caracteriza por retraso del crecimiento intrauterino y postnatal, malformaciones
cardiacas siendo las ms frecuentes los defectos septales, aunque tambien ocurren persistencia del
ductus arterioso (conducto desde la arteria pulmonar a la aorta presente en el feto) y estenosis (estrechamiento) de la arteria pulmonar; sordera, cataratas (opacidad del cristalino) y retinopata (trmino
general de la enfermedad de la retina).
Puede acompaarse tambin de otras anomalas, hepatoesplenomegalia (hgado y bazo anormalmente grandes), trombocitopenia (disminucin de las plaquetas circulantes, que intervienen en la coagulacin de la sangre), prpura (hemorragia puntiforme bajo la piel, de color rojo vinoso), anemia
hemoltica (hemlisis es la destruccin prematura de los glbulos rojos), adenopatas (inflamaciones
de los ganglios), neumona, fontanela (espacio sin osificar en el crneo del recin nacido) anterior
amplia, miositis (inflamacin del tejido muscular), miocarditis (inflamacin del msculo cardiaco),
microftalma (ojos anormalmente pequeos), lesiones seas, meningoencefalitis (inflamacin simultnea del encfalo y las meninges), micrognatia (mandbula anormalmente pequea), coartacin artica,
criptorquidia (uno o ambos testculos no pueden descender al escroto), retraso psicomotor y diabetes.
Dependiendo de la gravedad de la afectacin pueden producirse abortos, muertes pre y post natales y muy diversos grados de afectacin progresiva, con un nmero importante de anomalas que se
suelen detectar a partir del segundo ao de vida y son muy variables, entre las que se incluyen defectos del sistema nervioso central, visuales, otolgicos, dentales y endocrinos, entre estas anomalas se
han descrito las siguientes: hipotiroidismo (actividad deficiente de la glndula tiroides), hipertiroidismo
(actividad exagerada de la glndula tiroides), tiroiditis (inflamacin de la glndula tiroides), deficiencia
de la hormona del crecimiento, enfermedad de Addison, pubertad precoz, hepatitis (enfermedad inflamatoria del hgado), microcefalia (cabeza anormalmente pequea), comunicacin interauricular, comunicacin interventricular, estenosis (anormalmente estrecha) de la vlvula artica, tetraloga de Fallot
(estenosis pulmonar, tabique interventricular defectuoso, dextroposicin de la aorta e hipertrofia, desarrollo exagerado, del ventrculo derecho), opacidad corneal, glaucoma (aumento anormal de la presin intraocular), poliquistosis (poliqustico es que presenta muchos quistes, sacos cerrados que pueden contener un contenido lquido o semislido) renal, hipospadias (apertura urinaria o meatus, que se
puede colocar anormalmente en el superficie inferior del pene), agenesia (desarrollo defectuoso, o falta
de alguna parte de un rgano) renal unilateral, estenosis de la arteria renal, hidronefosis (acumulo
anormal de orina en los riones), atresia (oclusin de una abertura natural) esofgica, fstula (comunicacin anormal entre dos rganos internos o hacia la superficie corporal) traqueo-esofgica, anencefalia (falta del cerebro), encefalocele (protrusin del encfalo a travs de una abertura congnita o traumtica del crneo), espina bfida (fisura congnita de los arcos vertebrales), hendidura del paladar (cierre incompleto de la bveda de la boca), (protrusin de un rgano a travs de un orificio anormal en
la pared muscular que lo rodea) inguinal, asplenia (ausencia de bazo), nefritis (inflamacin del tejido
Asociaciones:
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Barcelona
Asociacin de Padres de Sordociegos de Espaa (APASCIDE). Madrid
Asociacin de Sordociegos de Espaa (ASOCIDE). Madrid
Associaci Catalana pro Persones Sordcegues. (APSOCECAT)
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Lesiones y Envenenamientos
Hipertermia Maligna
Cdigo CIE-9-MC: 995.86
Sinnimos:
Fiebre Maligna
Hiperpirexia Fulminante
Hipertermia Maligna Anestsica
Neurolptico Maligno, Sndrome
Hipertrmico Central Inducido por Drogas, Sndrome
Delay Deniker, Sndrome de
Hipertermia Maligna de Esfuerzo
Hipertermia Maligna de Estrs
Hiperpirexia Maligna
Miopata Farmacognica
Hipertermia de la Anestesia
Descripcin en lenguaje coloquial:
La hipertermia maligna es el nombre que se da a un grupo de enfermedades raras, hereditarias,
que se caracterizan por la presencia de un sndrome hipermetablico, con un rpido incremento de la
temperatura de 39 a 42C debido a un aumento agudo e incontrolado del metabolismo del msculo
esqueltico, que ocurre en pacientes genticamente susceptibles tras la exposicin a un agente desencadenante.
Fue descrita por primera vez, en 1960, por Michael Denborough, aunque ya se haban comunicado casos a principios de siglo XX.
Dentro de la denominacin hipertermia maligna se incluyen los siguientes sndromes o formas clnicas:
1.- Hipertermia maligna anestsica.
2.- Sndrome neurolptico maligno, sndrome hipertrmico central inducido por drogas o Sndrome
de Delay y Deniker.
3.- Hipertermia maligna de esfuerzo o de estrs.
1.- Hipertermia maligna anestsica:
En esta forma clnica el sndrome hipermetablico en pacientes genticamente susceptibles, ocurre tras la exposicin a un agente anestsico desencadenante. Se caracteriza por un incremento brusco de la temperatura en respuesta a determinados agentes anestsicos inhalados como el halotano,
el ciclopropano y el metoxifluorano, o relajantes musculares como la succinilcolina.
Se estima una frecuencia de 1:14.000 actos anestsicos en nios y 1:40.000 en adultos.
La hipertermia maligna anestsica, es ms frecuente en varones entre los 2 y 21 aos pero puede
aparecer a cualquier edad.
El anestsico desencadenante acta a nivel del msculo esqueltico, provocando una alteracin
de la liberacin del calcio almacenado en el retculo sarcoplsmico (parte de la clula con participacin
en la fagocitosis y en el metabolismo de los lpidos), por lo que aumenta sbitamente la concentracin
intracelular de calcio. Ello conduce a un estado hipermetablico en el msculo esqueltico que conlle-
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Asociaciones:
Federacin Espaola de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER)
Medicamentos Hurfanos
Elvira Bel Prieto
Francesc Bonet Clols
Situacin actual
En este apartado se aborda aquella informacin concerniente a la situacin de los medicamentos
destinados al tratamiento de enfermedades raras. Estas enfermedades constituyen un problema de
tipo socio-sanitario por detectarse en un nmero reducido de enfermos lo que dificulta la comercializacin de estos productos.
Por tanto, el objetivo que nos proponemos es dar informacin sobre las medidas que las
Administraciones Sanitarias tanto de la Unin Europea (UE) como de Espaa ponen en marcha para
paliar esta situacin; las vas posibles de suministro de medicamentos: los que estn calificados como
hurfanos en la UE, los ya comercializados en otros pases, los que se encuentran tan slo en fase de
investigacin, etc.; relacionado con este ltimo punto ser importante toda aquella informacin que
facilite la inclusin de los enfermos en los ensayos clnicos que se lleven a cabo con este tipo de medicamentos.
El 16 de diciembre de 1999 el Parlamento Europeo y el Consejo de la Unin Europea aprueban el
Reglamento (CE) 141/2000, sobre medicamentos hurfanos. Considera medicamento hurfano aquel
que va destinado a la prevencin o tratamiento de enfermedades raras o de enfermedades graves ms
comunes pero que difcilmente sera comercializado por falta de perspectivas de venta una vez en el
mercado. El Reglamento regula los criterios para la declaracin de un medicamento como hurfano
establecindose que ser el destinado a enfermedades que afecten a menos de 5 personas entre
10.000 de la Comunidad; establece los incentivos que disfrutarn stos medicamentos y crea el Comit
de medicamentos hurfanos de la Agencia Europea de Evaluacin del Medicamento, como rgano
consultivo en la poltica de los medicamentos hurfanos y que examinar las solicitudes de declaracin de estos medicamentos. En abril del 2000 la Comisin aprueba el Reglamento 847/2000, por el
que se establecen las disposiciones de aplicacin de los criterios de declaracin de los medicamentos
hurfanos y la definicin de los conceptos de "medicamento similar" y "superioridad clnica".
Se considera "medicamento similar" el medicamento que contiene uno o varios principios activos
similares a los de un medicamento hurfano actualmente autorizado y que tiene la misma indicacin
teraputica.
Por el contrario el "medicamento clnicamente superior" es el que presenta una ventaja teraputica o diagnstica considerable y demostrada respecto a un medicamento hurfano autorizado, en una
o varias de las formas siguientes:
1.- mayor eficacia que la de un medicamento hurfano autorizado (evaluada por el efecto sobre un
parmetro clnicamente significativo en ensayos clnicos adecuados y debidamente controlados);
por lo general, se trata del mismo tipo de pruebas que las exigidas para respaldar una alegacin
de eficacia comparada de dos medicamentos distintos; generalmente se necesitarn ensayos clnicos comparativos directos, si bien podrn emplearse comparaciones basadas en otros parmetros, incluidos parmetros sustitutivos. En cualquier caso, deber justificarse el enfoque metodolgico;
2.- mayor inocuidad para una proporcin importante de la poblacin o poblaciones diana. En algu-
Pauta de actuacin
Solicitar el uso compasivo a la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Se
acompaar de la siguiente documentacin:
1. Consentimiento informado por escrito del paciente y del representante legal si el paciente es
menor de edad.
2. Informe Clnico.
3. Conformidad del director del centro donde se realiza el tratamiento.
En caso de uso compasivo utilizado en menores, la normativa no especifica nada sobre la notificacin al Ministerio Fiscal. El Real Decreto 223/2004 indica que los ensayos clnicos en los que participen menores, el promotor deber comunicarlo al Ministerio Fiscal, habla por tanto del ensayo clnico, pero no del consentimiento como se concretaba en la anterior reglamentacin; sin embargo debe
considerarse necesario, atendiendo la normativa de proteccin de menores.
Tramitacin
La solicitud junto con el informe clnico, el consentimiento y la autorizacin del director del centro
es mandada a la AEM por el mdico responsable, aunque muchas veces se encarga el Servicio de
Farmacia del hospital, as se queda con copia y constancia de la autorizacin, en su caso, puesto que
el medicamento se dispensar al paciente a travs del servicio de farmacia.
En caso de menores o incapacitados, una vez concedida la autorizacin del uso compasivo, el
mdico responsable deber mandar la comunicacin junto con la documentacin al Ministerio Fiscal.
1. Concepto
Se considera ensayo clnico toda investigacin efectuada en seres humanos, con el fin de determinar o confirmar los efectos clnicos, farmacolgicos y/o dems efectos farmacodinmicos, y/o detectar las reacciones adversas y/o estudiar la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de uno o
varios medicamentos en investigacin con el fin de determinar su seguridad y/o su eficacia.
No estn sometidos a lo establecido en el Captulo de la Ley del Medicamento que regula los ensayos clnicos, los estudios observacionales; entendindose como tales el estudio en el que los medicamentos se prescriben de la manera habitual, de acuerdo con las condiciones normales de la prctica
clnica (aquellas establecidas en la autorizacin de comercializacin). La asignacin de un paciente a
una estrategia teraputica concreta no estar decidida de antemano por un protocolo de ensayo, sino
que estar determinada por la prctica habitual de la medicina y la decisin de prescribir un medicamento determinado estar claramente disociada de la decisin de incluir al paciente en el estudio. No
se aplicar a los pacientes ninguna intervencin, ya sea diagnstica o de seguimiento, que no sea
habitual en la prctica clnica y se utilizarn mtodos epidemiolgicos para el anlisis de los datos recogidos.
La Ley del medicamento, contemplando lo que establece la Directiva 2001/20/CE, define medicamento en investigacin como: "forma farmacutica de una sustancia activa o placebo que se investiga
o se utiliza como referencia en un ensayo clnico, incluidos los productos con autorizacin de comercializacin cuando se utilicen o combinen (en la formulacin o en el envase) de forma diferente a la
autorizada, o cuando se utilicen para tratar una indicacin no autorizada, o para obtener ms informacin sobre un uso autorizado".
2. Fases
El ensayo clnico se puede realizar en diferentes fases denominadas I, II, III y IV.
Fase I: Constituye el primer paso en la investigacin de una sustancia o medicamento nuevo en el
hombre. Son estudios de farmacocintica y farmacodinmica que proporcionan informacin preliminar
sobre el efecto y la seguridad del producto en sujetos sanos o en algunos casos en pacientes (sera el
caso de los ensayos clnicos en pediatra) y orientarn la pauta de administracin ms apropiada para
ensayos posteriores.
Fase II: Representa el segundo estado en la evaluacin de una nueva sustancia o medicamento
en el ser humano. Se realiza en pacientes que padecen la enfermedad o entidad clnica de inters.
Tiene como objetivo: proporcionar informacin preliminar sobre la eficacia del producto, establecer la
relacin dosis-respuesta del mismo, conocer las variables empleadas para medir eficacia y ampliar los
datos de seguridad obtenidos en la fase I. Por lo general, estos ensayos clnicos sern controlados y
con asignacin aleatoria de los tratamientos.
Fase III: Son ensayos destinados a evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento experimental
intentando reproducir las condiciones de uso habituales y considerando las alternativas teraputicas
disponibles en la indicacin estudiada. Se realiza con una muestra de pacientes ms amplia que en la
fase anterior y representativa de la poblacin general a la que ir destinado el medicamento. Estos
estudios sern preferentemente controlados y aleatorizados.
Fase IV: Son ensayos clnicos que se realizan con un medicamento despus de su comercializacin. Estos ensayos podrn ser similares a los descritos en las fases I, II, III si estudian algn aspecto an no valorado o condiciones de uso distinto de las autorizadas como podra ser una nueva indicacin. Estos estudios sern preferentemente controlados y aleatorizados.
3. Elementos
En la realizacin de un ensayo clnico intervienen:
Promotor, investigador principal, monitor.
Sujeto del ensayo clnico y nmero de sujetos que participan en el mismo.
Producto objeto de ensayo clnico.
3.1. Promotor, investigador principal, monitor
3.1.1. Promotor
Es el individuo, empresa, institucin u organizacin responsable del inicio, gestin y/o financiacin
de un ensayo clnico y l o su representante habr de estar establecido en uno de los Estados miembros de la Unin Europea.
Deber firmar las solicitudes de dictamen de la autorizacin dirigidas al Comit tico de
Investigacin Clnica y a la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMyPS).
El artculo 35 del RD 223/2004, indica que ser responsable de:
- Establecer y mantener un sistema de garanta de calidad con procedimientos normalizados de
trabajo por escrito.
- Firmar junto con el investigador el protocolo y cualquier modificacin del mismo.
- Seleccionar el investigador.
- Designar al monitor.
- Proporcionar la compensacin a los sujetos en caso de lesin o muerte relacionadas con el ensayo.
- Proporcionar al investigador cobertura legal y econmica en estos casos, excepto cuando la
lesin sea consecuencia de negligencia o mala prctica del investigador (Ver apartado correspondiente).
- Proporcionar al investigador y al Comit Etico de Investigacin Clnica, de forma inmediata, cualquier informacin de importancia a la que tenga acceso durante el ensayo.
- Es responsable de elaborar los informes finales o parciales del ensayo y comunicarlos a quien
corresponda y deber acordar con el investigador las obligaciones en cuanto a procesamiento de
datos, elaboracin de informes y publicacin de resultados (Ver apartado correspondiente).
- Suministrar los medicamentos en investigacin de forma gratuita(Ver apartado correspondiente) y deber asegurarse que el centro donde se realiza el ensayo exista un procedimiento correcto
de manejo, conservacin y uso de dichas muestras. Excepcionalmente se podr acordar con el
centro otras vas de suministro.
- Deber llevar registro detallado de todos los acontecimientos adversos que le sean notificados y
notificarlos a las administraciones y al Comit tico de Investigacin Clnica y a los investigadores.
Solicitar el dictamen del Comit tico de Investigacin Clnica y la autorizacin de la AEMyPS.
Dispondr de un punto de contacto donde los sujetos del ensayo puedan obtener mayor informacin sobre ste, que podr delegar en el investigador.
3.1.2. Investigador principal
Es quin dirige y se responsabiliza de la realizacin prctica del ensayo clnico en un centro, firma
junto con el promotor la solicitud y se corresponsabiliza con l. Solamente podr actuar como investigador un mdico o persona que ejerza una profesin reconocida en Espaa para llevar a cabo las
investigaciones en razn de su formacin cientfica y de su experiencia en atencin sanitaria requerida.
w Modelo de consentimiento del paciente si tiene ms de 12 aos. (Ver Apendice VI en esta obra)
Yo, ..... (nombre y apellidos del paciente) Direccin y telfono
He ledo la hoja de informacin que se me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el tratamiento.
He recibido suficiente informacin sobre el tratamiento.
He hablado con .... (nombre del mdico responsable)
Comprendo que mi participacin es voluntaria.
Que valorando lo anterior, doy libremente mi conformidad para ser tratado con el medicamento..., dadas las caractersticas de la enfermedad que padezco, para la que no se conoce en la
actualidad tratamiento alternativo, eximiendo de cualquier responsabilidad a las personas o
entidades que me ayudan a conseguir el medicamento.
En ....... a,...... de...... de
Fdo.......
DNI
w Modelo de consentimiento del representante. (Ver Apendice VI en esta obra)
Nombre y apellidos del representante..........en calidad de ........ (anotar la relacin existente con
el paciente, si es padre, madre, etc) de ...... (nombre del paciente)
He ledo la hoja de informacin que se me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el tratamiento.
He recibido respuestas satisfactorias a mis preguntas.
He recibido suficiente informacin sobre el tratamiento.
He hablado con ... (nombre del mdico responsable).
Comprendo que mi representado accede al tratamiento voluntariamente.
En mi presencia se ha dado a ..... (nombre del paciente) toda la informacin pertinente adaptada a su nivel de entendimiento y est de acuerdo en recibir el tratamiento.
Doy mi conformidad con que .... (nombre del paciente) reciba el tratamiento con .... (nombre del
medicamento)
Fecha
Firma del representante
w Modelo de comunicacin al Ministerio Fiscal. (Ver Apendice VI, Anexo J, en esta obra)
En cumplimiento de lo establecido en el artculo 12, apartado 5 del Real Decreto 561/1993, de
16 de abril, BOE de 13 de mayo ...:
Le informamos de que en el ..... (Hospital o centro) se est realizando el ensayo clnico N de
protocolo ... autorizado por AEM y PS, destinado a D. .... , menor de edad o incapaz y remitimos a ese Ministerio Fiscal copia de uno o algunos de los siguientes documentos:
Consentimiento otorgado por el representante legal del menor o incapaz (anexo 6, apartado 4
del RD 561/1993).
Consentimiento otorgado por el menor cuando tenga 12 o ms aos (anexo 6 apartado 2 del
RD 561/1993).
Consentimiento otorgado por el incapaz o por el menor de 12 aos en caso de que su capacidad de entendimiento lo permita (anexo 6 apartado 2 del RD 561/1993).
Fecha
Firma del investigador responsable
Ilmo Sr. Fiscal-Jefe de la Audiencia Provincial de...(Ser la Audiencia provincial donde tenga su
domicilio el menor o incapacitado).
En el anexo K de la Circular 15/2001 figuran las Direcciones de las Audiencias Provinciales.
5. Compensaciones econmicas
Los sujetos participantes en ensayosclnicos sin beneficio potencial directo para el sujeto recibirn
del promotor una compensacin pactada por las molestias sufridas. La cuanta de la compensacin
econmica estar en relacin con las caractersticas del ensayo, pero en ningn caso ser tan elevada como para inducir a un sujeto a participar por motivos distintos del inters por el avance cientfico.
En el caso de ensayos clnicos en pediatra como, por lo general, han de ser por inters teraputico no existir la compensacin econmica, sin embargo la normativa prev que en casos extraordinarios de investigaciones sin beneficio potencial directo para el sujeto en investigacin en menores e
incapaces no se producir ninguna compensacin econmica por parte del promotor, a excepcin del
10. Informes
Se han de diferenciar dos tipos de informe:
a)Informe final del ensayo clnico
b)Informe peridico de seguridad
El informe final se elaborar al final del ensayo y si ste tiene una duracin superior al ao se deber enviar un informe anual sobre la marcha del ensayo, en caso de interrumpirse el ensayo tambin se
deber presentar el informe indicando los motivos de la interrupcin. Se presentar a Agencia
Espaola del Medicamento y Productos sanitarios a los rganos competentes de las Comunidades
Autnomas correspondientes y a los Comits ticos de Investigacin Clnica implicados.
Los promotores debern presentar peridicamente un informe peridico de seguridad a la Agencia
Espaola del Medicamento y Productos sanitarios a los rganos competentes de las Comunidades
Autnomas correspondientes y a los Comits ticos de Investigacin Clnica implicados, se realizarn
anualmente hasta el final del ensayo y siempre que lo soliciten las autoridades sanitarias o los comits ticos implicados. A parte de dichos informes el promotor deber realizar un informe "ad hoc" siempre que exista un problema de seguridad relevante. El informe perodo de seguridad podr ser una
parte del informe anual y final correspondientes o bien ser preparado de forma independiente. En todos
casos debern seguirse las directrices de la Comisin Europea, que publique el Ministerio de Sanidad
y Consumo.
12. Financiacin
El artculo 67 de la Ley del Medicamento establece que los Comits ticos de Investigacin Clnica
podrn requerir informacin completa sobre las fuentes y cuanta de la financiacin del ensayo y la distribucin de los gastos.
Los gastos los clasifica en:
- Reembolso de gastos a los pacientes.
- Pagos por anlisis especiales o asistencia tcnica.
- Compra de aparatos.
- Pagos debidos a los hospitales o a los Centros en que se desarrolla.
- La Investigacin por el empleo de sus recursos.
- Incentivos.
- Otros.
El Real Decreto 223/2004 en el artculo 30 regula los aspectos econmicos del ensayo clnico.
Indica que debern quedar reflejados en el contrato entre el promotor y cada uno de los centros donde
se vaya a realizar el ensayo clnico. Esta documentacin quedar en disposicin del CEIC. Las
Administraciones sanitarias competentes para cada servicio de salud establecern los requisitos comu-
13. Publicaciones
La Ley del Medicamento (art. 69) y el Real Decreto 223/2004, regulan los requisitos para la publicacin de los resultados de los ensayos clnicos autorizados.:
- Se deber realizar en revistas cientficas y con la mencin del Comit tico de Investigacin
Clnica correspondiente.
- Se har constar los fondos obtenidos por el autor del trabajo por o para su realizacin y la fuente de financiacin.
- Se mantendr el anonimato de los sujetos participantes en el ensayo.
- Los resultados o conclusiones de los ensayos clnicos se comunicarn prioritariamente en publicaciones cientficas antes de ser divulgados al pblico no sanitario.
- No se darn a conocer de modo sensacionalista o prematuro procedimientos de eficacia todava
no determinada o exagerar sta.
- La publicidad de medicamentos en investigacin est absolutamente prohibida.
Bibliografa recomendada
M Asuncin Peir Garca: Gua Prctica sobre Ensayos clnicos con medicamentos en pediatra.
Ediciones SIGNO. Barcelona 2000.
BPC. Buena Prctica Clnica (Manual prctico. Normas de Buena Prctica Clnica). Biomedical
Research, Biomedical Systems Group. Octubre 2002.
Servicios sociales
Patricia Muoz Canal
Competencias y funciones
En materia de discapacidad, el IMSERSO viene desarrollando:
I. Sistema estatal de valoracin y codificacin de la discapacidad 1 . Base de datos estatal de personas con discapacidad2. Encuesta sobre Discapacidades, deficiencias y estado de salud 3 , 1999,
realizada por el INE en colaboracin con el IMSERSO y la Fundacin ONCE. La Encuesta ha sido
dirigida a 79.000 hogares, entrevistando a 218.000 personas. Nueva Clasificacin Internacional del
Funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF) de la OMS4. Descripcin Estandarizada de
Servicios para Discapacidad (DESDE)5.
II. Programa intersectorial de rehabilitacin profesional de personas con discapacidad.
Modernizacin de los Centros de Recuperacin. Promocin de servicios de intermediacin especializados. Participacin en los Planes de Accin para el Empleo.
III. Atencin integral a personas con discapacidad en situacin de dependencia. Modernizacin y
especializacin de los Centros de Atencin a Minusvlidos Fsicos. Convenio marco para la coordinacin sociosanitaria. Cofinanciacin proyectos innovadores para la atencin a personas dependientes.
IV. Sistema pblico de proteccin econmica de las personas con discapacidad. Pensiones de invalidez. Subsidios y otras prestaciones. Ayudas pblicas. Subvenciones y conciertos. Beneficios fiscales. Otros incentivos. El Estado a travs de la Seguridad Social garantiza a las personas comprendidas en su campo de aplicacin, por realizar una actividad profesional contributiva o por cumplir los requisitos exigidos en la modalidad no contributiva, la proteccin adecuada frente a las contingencias y en las situaciones que se contemplan en la Ley General de la Seguridad Social.
Convocatorias
Convocatoria de subvenciones de Rgimen General para Entidades de pcd
Programas de turismo y termalismo para personas con discapacidad 2003
Subvenciones a ONGs con cargo a la asignacin tributaria del IRPF (0,52%)
Ayudas destinadas a la realizacin de proyectos I+D+I
Distinciones del IMSERSO a las mejores iniciativas de insercin laboral de trabajadores con discapacidad
V. Plan Nacional de Accesibilidad enmarcado en el desarrollo de le Ley de Igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad. Accesibilidad
universal: Accesibilidad urbanstica y arquitectnica. Accesibilidad en el transporte. Accesibilidad en
las comunicaciones. Impulso del "Diseo para todos". Promocin de las Nuevas Tecnologas de la
informacin y la comunicacin en Servicios Sociales.
VI. Proyectos de Innovacin y Desarrollo. Investigacin y desarrollo de tecnologas aplicables a la
discapacidad. Incorporacin de las nuevas tecnologas de la informacin y la comunicacin al cuidado y apoyo a personas con grave dependencia. Servicios sociales en lnea accesibles a discapacitados.
VII. Creacin de Centros de Excelencia y de Iniciativas Estatales de Referencia.
Elaboracin de Normas Tcnicas para homologacin y acreditacin de Centros y Servicios.
Cooperacin con Universidades y Centros Experimentales. Promocin de "Buenas Prcticas".
VIII. Sistema estatal de informacin sobre discapacidad. Observatorio de la Discapacidad.
El Observatorio es un instrumento tcnico de la Administracin del Estado (MTAS-IMSERSO), al
servicio de las Administraciones Pblicas y agentes que intervienen en la atencin de las personas
con discapacidad.
La finalidad es:
- Recopilar informacin.
- Sistematizarla.
- Actualizarla permanentemente.
- Difundirla e intercambiarla.
Sus objetivos son:
- Conocer la situacin del colectivo, necesidades y demandas, polticas, tendencias.
- Analizar los aspectos ms relevantes del colectivo de personas con discapacidad, formulando al
efecto recomendaciones y propuestas de intervencin.
- Difundir entre los distintos agentes intervinientes las informaciones, estadsticas, estudios, informes, documentos y normas tcnicas, experiencias innovadoras,
Los destinatarios son:
- Personas con discapacidad y familias, Tcnicos, Gestores y Planificadores, ONGs y rganos de
Participacin, Responsables polticos de las AA.PP. y Organismos Internacionales.
- El Servicio de Informacin sobre Discapacidad, SID6, es un servicio documental con un sistema
informatizado de acceso va internet para la obtencin de informacin sobre discapacidad. Se configura como una red pblica puesta en funcionamiento conjuntamente por el Ministerio de Trabajo
y de Asuntos Sociales (Instituto de Migraciones y Servicios Sociales-IMSERSO) y la Universidad
de Salamanca (Instituto Universitario de Integracin en la Comunidad-INICO).
El SID pretende actuar de mediador entre la multiplicidad y dispersin de informaciones que continuamente se estn generando en temas relacionados con la discapacidad. Desarrolla para ello una triple funcin de recopilacin, sistematizacin y difusin de conocimientos, datos e informaciones sobre
las personas y colectivos con discapacidad.
Marco jurdico
Se encuentra en fase de tramitacin parlamentaria el nuevo Proyecto de Ley de Igualdad de oportunidades, no discriminacin y accesibilidad universal de las personas con discapacidad10 que se dirige directamente a diez millones de personas, entre personas con discapacidad (3,5 millones de personas) y sus familias.
Esta Ley, que tendr carcter bsico y que ha sido consensuada con las asociaciones representativas de las personas con discapacidad, complementar la Ley de Integracin Social de los
Minusvlidos (LISMI) de 1982, hasta ahora el nico marco normativo en polticas de discapacidad.
Informacin general
Empleo y Personas con discapacidad
El IMSERSO no es el organismo competente en materia de empleo para personas con discapacidad, pero es importante facilitar los datos sobre aquellos sitios en la Red en donde los usuarios pueden acceder a informacin y documentacin en materia laboral para personas con discapacidad.
w Acuerdo entre el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y el Comit Espaol de Representantes
de Minusvlidos (CERMI), sobre medidas para mejorar las oportunidades de empleo de las personas con discapacidad.
En la pgina web del IMSERSO: http:www.seg-social.es/imserso
en la direccin URL: http://www.seg-social.es/imserso/discapacidad/docs/i0_disemp10.html
w La web del Instituto Nacional de Empleo (INEM), en http: //www.inem.es
recoge amplia informacin estructurada en distintas secciones como Informacin General, Gestin,
Servicio al Ciudadano o Legislacin Especfica, entre otras.
w El Servicio de Informacin sobre Discapacidad (SID), en http://imsersodiscapacidad.usal.es
dispone de contenidos especficos que recogen un importante nmero de documentos e informacin sobre Empleo Ordinario, Protegido, con Apoyo o Cooperativas de Trabajo asociado.
w Encuesta de Poblacin Activa, segundo trimestre de 2002, Mdulo de discapacidad. Mdulo de
personas con discapacidad y su relacin con el empleo. EPA del segundo trimestre 2002.Personas
con discapacidad, formacin, hogares, actividad, empleo, paro, restricciones para el trabajo, caractersticas del empleo y el desempleo, distribucin geogrfica. Contratos para personas con discapacidad registrados en las oficinas pblicas de empleo. Esta informacin se puede encontrar en la
WEB del Servicio de Informacin sobre Discapacidad (SID):
http://www.imsersodiscapacidad.usal.es
en la direccin URL: http://imsersodiscapacidad.usal.es/estadisticas.asp
w La web de Merc@dis, Mercado de empleo para personas con discapacidad, en
http://www.mercadis.com
proyecto promovido por la Fundacin Telefnica y en el que, entre otras organizaciones participa el
IMSERSO. El principal objetivo de Merc@dis es poner en marcha un sistema informtico, soportado en Internet, para el intercambio de informacin relacionada con el trabajo y la discapacidad.
Como su nombre indica, el objetivo es crear un mercado laboral para las personas con discapacidad en el que confluyan ofertas y demandas de empleo y sea posible una respuesta inmediata; facilita, adems, informacin relacionada, tales como aspectos legales, cursos de formacin o becas.
w La web de Disc@apnet, en http://www.discapnet.es
iniciativa promovida por la Fundacin ONCE y que cuenta con la financiacin del Fondo Europeo
de Desarrollo Regional. En este sitio el usuario dispone, entre otras secciones, de una Bolsa de
Empleo orientada a personas con algn tipo de discapacidad, habilitndose servicios tanto para los
trabajadores (ofertas conforme a perfil profesional y demandas de trabajo) como para empresas
(localizacin de trabajadores conforme a perfil y anuncio de vacantes).
Informacin relacionada
1 Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del grado
de minusvala. Real Decreto 1169/2003, de 12 de septiembre, por el que se modifica el anexo I del Real Decreto 1971/1999,
de 23 de diciembre, de procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del grado de minusvala.
2 Base de datos Estatal de personas con Discapacidad. IMSERSO, Madrid, 2002. Formato electrnico en:
http//www.imsersodiscapacidad.usal.es
en la direccin URL:
http://imsersodiscapacidad.usal.es/mostrarficha.asp?ID=2028&Fichero=8.1
3 Formato electrnico: en la pgina web del INE:
http//: www.ine.es
en la siguiente direccin URL:
http: //www.ine.es/inebase/cgi/um?M=%2Ft15%2Fp418&O=inebase&N=&L=
Aspectos de inters
Movimiento asociativo
Moises Abascal Alonso
Mara Jos Snchez Snchez
Problemtica del Colectivo de Afectados por ER
En 1999, un grupo de personas implicadas en distintas Asociaciones de Ayuda Mutua, crean
FEDER, conscientes de la necesidad de unirse para reflexionar sobre los problemas comunes a estas
enfermedades y la bsqueda de soluciones.
El problema fundamental es la existencia de un gran desconocimiento de las Enfermedades Raras
y cmo abordarlas, hecho determinado por su rareza o baja prevalencia que condiciona la dispersin
de pacientes, las dificultades diagnsticas y de seguimiento, los retrasos diagnsticos, la no investigacin, no protocolos consensuados de actuacin y no tratamientos especficos o de difcil acceso. Todo
esto lleva al paciente a una desestabilizacin emocional y aislamiento.
La mayora de stas enfermedades son crnicas e invalidantes, modificando las circunstancias
vitales del afectado, la familia y el entorno prximo. Es frecuente encontrarse con multideficiencias que
hacen necesaria la atencin multidisciplinar desde distintos mbitos (sanitario, social, psicolgico y
laboral).
Las Asociaciones de pacientes de Enfermedades Raras tienen dificultad para ser escuchadas suficientemente en las instancias de poder, debido a que los ecos de las demandas de este colectivo se
consumen con mucha frecuencia, en el complejo y lento entramado burocrtico que la mayora de las
administraciones sanitarias ha dispuesto para atender a sus ciudadanos.
Proyecto FEDER
La FEDER centra su actividad en distintas reas, pero siempre en colaboracin con los
Profesionales Sanitarios, Administracin, Investigadores e Industria Farmacutica, buscando dar una
Retos
El hecho histrico, de la aprobacin por el Senado de una Mocin, apoyada por todos los grupos
parlamentarios, instaba al gobierno a la creacin del entonces denominado Instituto de Investigacin
de Investigacin clnica y bsica de Enfermedades Raras. La mocin fue acompaada con una propuesta concreta de financiacin, para que dicho proyecto fuera real y viable, asignando suficiente dotacin presupuestaria como para no entender que fuera un mero agrupar los esfuerzos de investigacin,
formacin, personal y Centros hasta ahora existentes, sino dejar claro que era necesario provocar un
sustancial aumento de los recursos dirigidos al conjunto de estas patologas.
En el mes de noviembre de 2003 ha sido creado el Instituto de Investigacin de Enfermedades
Raras (IIER), como centro dependiente del ISCIII. El IIER aparece como un reconocimiento expreso
de la problemtica de las Enfermedades Raras y refleja el sentir de todos los grupos polticos respecto a que es necesario plasmar las reflexiones en actuaciones concretas. Queda abierto un escenario
esperanzador para los afectados de Enfermedades Raras, aunque lamentamos que haya nacido sin el
arrojo presupuestario suficiente que permita eliminar la duda palpitante en el colectivo de afectados
que representamos, sobre si se pretende impulsar una estructura nueva o slo renombrar lo hasta
ahora existente.
Para la FEDER es tremendamente importante que la Administracin recoja este sentir expresado,
reconozca la gran importancia de las Enfermedades Raras, con cerca del 10% de poblacin afectada
por el conjunto de estas patologas y por todo esto, se emprendan cuantas acciones sean necesarias
para garantizar la adecuada proteccin sanitaria y social a que cualquier paciente tiene derecho, sea
cual sea el tipo de enfermedad que presente.
Discapacidades y minusvala
La discapacidad se define como la alteracin funcional provocada por secuelas de lesiones o
enfermedades, congnitas o sobrevenidas y que dificulta el desenvolvimiento en el entorno.
La minusvala es un trmino legal que se aplica a la discapacidad que alcanza el lmite que en cada
momento marque y tenga propuesta la ley. En la legislacin vigente se aplica a toda persona que ha
sido explorada y valorada por los organismos oficiales competentes y el grado de su discapacidad +
los factores sociales es igual o superior al 33%.
Apndices
I. Glosario de enfermedades y sinnimos
11q Parcial, Sndrome del ....................................................613
3-Hidroxi Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Larga,
Dficit de ..............................................................................143
45, X , Sndrome de .............................................................685
4p Parcial, Sndrome ...........................................................698
5p, Sndrome .......................................................................636
Aarskog Scott, Sndrome de ................................................499
Aarskog, Sndrome de
....................................................499
Aase Smith I, Sndrome de ..................................................500
Aase Smith II, Sndrome de .................................................204
Aase, Sndrome de
.........................................................500
Abercrombie, Sndrome de ....................................................89
Abtimus sdico ...................................................................838
Acalasia
..........................................................................431
Aceite de Colza, Enfermedad del ........................................479
Aceite Txico, Sndrome del
..........................................479
Acidemia Glutrica, Tipo I ......................................................79
Acidemia Glutrica, Tipo II .....................................................80
Acidemia Lctica y Pirvica, con Ataxia Episdica
y Debilidad ...........................................................................170
Acidemia Lctica y Pirvica, Sensibles a Carbohidratos .....170
Acidura Homogentsica ..........................................................85
Aciduria Dicarboxlica Causada por Defecto en la Beta
Oxidacin de los Acidos Grasos ..........................................333
Aciduria Glutrica Tipo I
...................................................79
Aciduria Glutrica tipo II ......................................................80
Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Corta, Dficit de ......374
Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Larga, Dficit de ......333
Acil CoA Deshidrogenasa de Cadena Media, Dficit de .....154
Aclasia Diafisaria .................................................................582
Acrocefalopolisindactilia, Tipo II ...........................................528
Acrocefalosindactilia Tipo I ..................................................510
Acrocefalosindactilia V, SubTipo I ..........................................43
Acrodermatitis Infantil Liquenoide ........................................459
Acrodermatitis Papular Infantil .............................................459
Acromegalia .........................................................................80
Acromelalgia
...................................................................391
Acromelalgia Hereditaria ......................................................391
Acrosteolisis con Osteoporosis y Cambios en
Crneo y Mandbula .............................................................595
Actividad Muscular Continua, Sndrome de .........................490
Acumulo Lisosmico, Enfermedad de .................................130
Adair Dighton, Enfermedad de ............................................651
Adamantiades Behcet, Sndrome de .......................................6
Adams Oliver, Sndrome de
...........................................501
Addison con Esclerosis Cerebral, Enfermedad de ..............249
Addison Schilder, Enfermedad de .......................................249
Addison, Enfermedad de ......................................................82
Adenitis del Araazo de Gato ..................................................1
Adenoma de la Corteza Adrenal ..........................................105
Adrenoleucodistrofia ..........................................................249
Adrenomieloneuropata de Bronze Schilder ........................249
AEC, Sndrome ....................................................................599
Dermatomiositis
..............................................................482
Dermatomiositis del Adulto ..................................................482
Dermatomiositis Juvenil .......................................................482
Dermatomiositis sin Miosistis ...............................................482
Dermatosis Pigmentaria de tipo Siemens Bloch ..................612
Desarrollo de Gerstmann, Sndrome del .............................721
Descamacin del Recin Nacido .........................................605
Despersonalizacin, Sndrome de
.................................245
Devergie, Enfermedad de ....................................................472
Dextrocardia, Bronquiectasias y Sinusitis ............................617
di George, Sndrome de
.................................................109
Diabetes Inspida Central .....................................................450
Diabetes Inspida Nefrognica
.......................................450
Diabetes Inspida Neurohipofisaria ......................................450
Diabetes Inspida Vasopresn Resistente ............................450
Diabetes Inspida Vasopresn Sensible ...............................450
Diabetes Insipida, Diabetes Mellitus, Atrofia Optica
y Sordera .............................................................................699
Diabetes Lipoatrfica Congnita ............................................95
Diaciclotrombopata Iib-IIIa ..................................................238
Diarrea de las Colinas .........................................................442
Diarrea Tropical ....................................................................442
Dimitri, Enfermedad de ........................................................681
Disautonoma Familiar
....................................................553
Disbetalipoproteinemia Familiar
......................................111
Discapacidad Especfica para la Lectura .............................246
Discapacidad Primaria para la Lectura ................................246
Discinesia Ciliar Primaria .....................................................617
Discondrodisplasia con Hemangiomas ................................629
Discromatosis Generalizada Hereditaria .............................561
Disencefalia de Francois, Sndrome de ...............................597
Disencefalia Esplacnocstica ...............................................639
Disfagocitosis Congnita
.................................................594
Disfagocitosis Crnica .........................................................594
Disfibrinogenemia Congnita ...............................................203
Disfona Crnica Espasmdica
......................................284
Disfona Espasmdica .........................................................284
Disfona Espstica ...............................................................284
Disgammaglobulinemia Tipo I ..............................................133
Disgenesia Cerebro Ocular ..................................................693
Disgenesia de los Tbulos Seminifros ...............................619
Disgenesia gonadal (45, X) .................................................685
Disgenesia gonadal (XO) .....................................................685
Disinergia Esofgica ............................................................431
Dislexia
...........................................................................246
Dismorfia de Simpson, Sndrome de ...................................676
Dismorfodistrofia Mesodrmica Congnita ..........................695
Dismorfodistrofia Mesodrmica
Tipo Braquimrfica Congnita .............................................695
Disostosis Acra con Anomalas Faciales y Genitales ..........670
Disostosis Mandbulofacial ..................................................684
Disostosis Metafisaria de Schmid ........................................536
Disostosis Oculomandibular ................................................597
Displasia Acromesomilica
.............................................555
Displasia Acromesomilica, tipo Hunter Thompson ............555
Displasia Angiectasia Congnita ..........................................622
Displasia Arterioheptica .....................................................433
Displasia Atriodigital .............................................................604
Displasia Branquio Oto Renal ..............................................525
Displasia Bronco Pulmonar ..................................................710
Displasia Cerebro Ocular y Distrofia Muscular,
Sndrome de ........................................................................693
Displasia Cleidocraneal
..................................................555
Displasia Cleidocranial .........................................................703
Displasia Condroectodrmica ..............................................575
Displasia Crneo Esqueltica ..............................................595
Displasia de Kniest ............................................................556
Distrofia Miotnica
..........................................................301
Distrofia Muscular con Contracturas, Tipo Dreifuss Emery .306
Distrofia Muscular con Micropoligiria ...................................303
Distrofia Muscular Congnita con Afectacin del sistema nervioso central .........................................................................303
Distrofia Muscular Congnita Progresiva
con Retraso Mental ..............................................................303
Distrofia Muscular Congnita Tipo Fukuyama
...............303
Distrofia Muscular de Becker ...............................................305
Distrofia Muscular de Duchenne y de Becker
................305
Distrofia Muscular de Emery Dreifuss
............................306
Distrofia Muscular de Landouzy Dejerine
......................307
Distrofia Muscular Facio Escpulo Humeral Infantil .........307
Distrofia Muscular Infantil .....................................................305
Distrofia Muscular Juvenil Benigna ......................................305
Distrofia Muscular Oculo Gastrointestinal
......................309
Distrofia Muscular Pseudohipertrfica .................................305
Distrofia Muscular Recesiva,
Clsicamente ligada al Cromosoma X .................................305
Distrofia Muscular Tarda .....................................................306
Distrofa Neuroaxonal Tarda Infantil ...................................317
Distrofia Neuroaxonal, Tipo Schindler .................................375
Distrofia Neuronal Axonal, Tipo Schindler ...........................375
Distrofia Neurovascular Refleja ...........................................480
Distrofia Oculo Cerebro Renal .............................................149
Distrofia Pigmentosa de la Retina .......................................364
Distrofia Simptica Refleja, Sndrome de la ........................480
Distrofia Torcica Asfixiante
...........................................562
Distrofia Traco Plvico Falngica ......................................562
Distrfia Trombocitopnica Hemorrgica .............................211
Distrofia Vitreoretinal ............................................................367
Doble Salida de Ventrculo Derecho
..............................564
Dolicostenomelia ..................................................................631
Dolor Plvico, Sndrome del ................................................448
Dolor Regional Complicado, Sndrome del ..........................480
Donohue, Sndrome de ........................................................144
Down, Sndrome de
........................................................565
Duane, Sndrome de
......................................................310
Dubin Johnson, Sndrome de
.........................................112
Dubowitz, Sndrome de
..................................................567
Duhring, Enfermedad de
................................................456
Duplicacin 10q, Sndrome de la .........................................545
Duplicacin Distal 10q, Sndrome de la ...............................545
Duplicacin Distal 15q .........................................................547
Duplicacin Parcial 15q, Sndrome de la .............................547
Eales, Enfermedad de .........................................................311
Eaton Lambert, Sndrome de ...............................................330
Ectasia Canalicular Precalicial .............................................581
Ectasia Tubular ....................................................................581
Ectodermosis Erosiva Pluriorificial .......................................476
Ectrodactilia, Displasia Ectodrmica y Fisura Facial,
Sndrome de
...................................................................568
Eczema, Trombocitopenia e Inmunodeficiencia ..................201
Edwards, Sndrome de
...................................................570
EEC, Sndrome ....................................................................568
Efectos Fetales de la Varicela .............................................715
Efectos Fetales del Acido Miprico ......................................709
Efectos Fetales del Acido Valprico ....................................709
Efectos Tardos de la Polio ....................................................44
Ehlers Danlos, Sndrome de
..........................................571
Eisenmenger, Enfermedad de .............................................574
Eisenmenger, Sndrome de
............................................574
Ekbom, Sndrome de ...........................................................391
Ekman Lobstein, Enfermedad de ........................................651
Elastolsis Generalizada ......................................................549
Elastorrexis Sistmica ..........................................................662
Elastosis Distrfica, Sndrome de la ....................................662
Linfedema Hereditario
....................................................627
Linfedema Primario ..............................................................627
Linfedema y Uas Amarillas ................................................478
Linfo Mucocutneo, Sndrome .............................................410
Linfocitosis de Jessner
...................................................465
Linfogranuloma Hiperplsico Eosinfilo ...............................463
Linforreticulosis Benigna por Inoculacin ................................1
Lipidosis Ceramin Glucoslica ..............................................130
Lipidosis Esfingomielnica ....................................................161
Lipidosis Galactosil Ceramida ..............................................338
Lipidosis Glucolipdica ..........................................................116
Lipidosis Hereditaria Distpica .............................................116
Lipidosis por Gangliosidos Infantil .......................................381
Lipodistrofia Cfalo-Torcica Adquirida .................................94
Lipodistrofia Congnita, tipo I ................................................95
Lipodistrofia Generalizada Congnita ....................................95
Lipodistrofia Parcial Adquirida ...............................................94
Lipodistrofia Progresiva Adquirida .........................................94
Lipodistrofia Progresiva de Barraquer Simons ......................94
Lipodistrofia Total ...................................................................95
Lipogranulomatosis de Farber .............................................119
Lipomatosis Cervical Simtrica Benigna .............................152
Lipomatosis Cervical Simtrica Mltiple ..............................152
Lipomucopolisacaridosis Tipo I ............................................188
Lipoproten Lipasa, Dficit de
.........................................147
Liquen Acuminado ...............................................................472
Liquen Plano
...................................................................466
Liquen Plano Atrfico Escleroso ..........................................466
Liquen Psoriasiforme ...........................................................472
Liquen Rojo Acuminado .......................................................472
Liquen Ruber Plano .............................................................466
Lisencefalia Clsica .............................................................642
Lisencefalia Tipo I ................................................................642
Lobstein, Enfermedad de .....................................................651
Lou Gehrig, Enfermedad de ................................................312
Lowe Bickel, Sndrome de ...................................................149
Lowe Terrey MacLachlan, Sndrome de ..............................149
Lowe, Enfermedad de ........................................................149
Lowe, Sndrome de
........................................................149
Lubs, Sndrome de ...............................................................186
Lunatomalacia ......................................................................491
Machado Joseph, Enfermedad de
.................................342
Machado, Enfermedad de ....................................................342
Macrocefalia, Lipomas y Hamartomas Mltiples .................518
Macrocefalia, Pseudopapiledema y Hamartomas Mltiples 518
Macroglobulinemia ...............................................................151
Macroglobulinemia de Waldenstrom ....................................151
Macroglobulinemia de Waldenstrom
..............................151
Macrosoma, Obesidad, Macrocefalia
y Anomalas Oculares ..........................................................644
Macrotrombocitopenia Familiar, Tipo Bernard Soulier .........211
Madelung, Enfermedad de
.............................................152
Maffucci, Sndrome de
...................................................629
Magersucht, Sndrome de ....................................................241
Mal de San Vito ....................................................................320
Malabsorcin Congnita de Sacarosa Isomaltasa ..............153
Malabsorcin Congnita de Sucrosa Isomaltosa
...........153
Malabsorcin de Glucosa Galactosa
..............................153
Malaria ...................................................................................36
Malaria Aguda ........................................................................36
Malaria Autctona ..................................................................36
Malaria Crnica ......................................................................36
Malaria Intermitente ...............................................................36
Malformacin Cerebelo Medular, Sndrome de ...................511
Malformacin Holoprosenceflica ........................................602
Malformaciones Cavernosas Vasculares Congnitas ...........56
VACTERL
.......................................................................687
Vaina del Tendn Oblicuo Superior, Sndrome de la ...........268
Valproato Fetal, Sndrome del .............................................709
Van Bogaert Bertrand, Sndrome de ...................................269
Van der Hoeve, Sndrome de ..............................................651
Variante Estren Dameshek de la Anemia de Fanconi .........204
Varicela Congnita, Sndrome de la
...............................715
Varicela Zoster Fetal, Sndrome de .....................................715
Vasculitis Alrgica ................................................................230
Vasculitis de Churg Strauss .................................................424
Vasculitis Granulomatosa Eosinoflica .................................424
Vasculitis Leucocitoclstica ..................................................230
VATER ..................................................................................687
VATERS ...............................................................................687
Velo Congnito Vascular de la Retina .................................367
Velocardiofacial, Sndrome
.............................................689
Veno Oclusiva Heptica, Enfermedad .................................396
Verruga Andcola ......................................................................4
Verruga Blanda ........................................................................4
Verruga de Castilla ...................................................................4
Verruga de Crapaud .................................................................4
Verruga de Quinua ...................................................................4
Verruga de Zapo ......................................................................4
Verruga Hemorrgica Peruana ................................................4
Verruga Nodular .......................................................................4
Verruga Peruana ......................................................................4
Vas Atrioventriculares Accesorias, Sndrome de las ..........417
Virchow Shekel, Sndrome de ..............................................674
Virilizacin Adrenal ...............................................................134
Visceromegalia, Hernia Umbilical y Macroglosia,
Sndrome de ........................................................................521
Vitamina B1, Dficit de ...........................................................97
Vogt Koyanagi Harada, Sndrome de
.............................389
Vmito Negro .........................................................................23
Von Gierke, Enfermedad de
...........................................194
Von Hippel Lindau, Sndrome de .......................................690
Von Recklinghausen, Enfermedad de ...................................73
Von Willebrand, Enfermedad de
.....................................239
Von Zambusch, Enfermedad de ..........................................466
Vrolik, Enfermedad de .........................................................651
Waelsch, Sndrome de ...........................................................47
Wagner Stickler, Sndrome de .............................................679
Waldenstrom, Sndrome de .................................................151
Walker Warburg, Sndrome de
.......................................693
Watson Miller, Sndrome de .................................................433
Weaver Smith, Sndrome de ................................................694
Weaver, Sndrome de
.....................................................694
Wegener, Enfermedad de ....................................................407
Weil, Enfermedad de .............................................................49
Weil, Sndrome de ...............................................................49
Weill Marchesani, Sndrome de
.....................................695
Weir Mitchell, Enfermedad de ..............................................403
Weissenbacher Zweymuller, Sndrome de ..........................679
Werdnig Hoffman, Enfermedad de ......................................259
Werlhof, Enfermedad de ......................................................231
Werner, Sndrome de
.....................................................197
White Darier, Enfermedad de ..............................................552
White Spot, Enfermedad de .................................................466
Wiedmann Beckwith, Sndrome de ......................................521
Willebrand Juergens, Enfermedad .......................................239
Williams Beuren, Sndrome de ............................................696
Williams, Sndrome de
....................................................696
Wilson Mikity, Sndrome de ..................................................710
Wilson, Enfermedad de
..................................................200
Wiskott Aldrich, Sndrome de
.........................................201
Wittmaack Ekbom, Sndrome de .........................................391
Wolf Hirschhorn, Sndrome de
.......................................698
abdominosquisis
hendidura en la pared abdominal
abduccin
movimiento activo o pasivo que separa un
miembro o un rgano al plano medio del
cuerpo
ablacin
amputacin, extirpacin de cualquier
parte del cuerpo, o de una masa de crecimiento
absceso
coleccin de material purulento
acalculia
incapacidad de realizar problemas aritmticos simples
acantlisis
estado caracterizado por la disminucin
de la adherencia entre las clulas de una
de las capas de la piel: la capa de
Malpighio, que favorece la formacin de
ampollas
acantosis
lesin cutnea que se caracteriza por el
engrosamiento del cuerpo mucoso de
Malpigio, por multiplicacin excesiva de
las clulas
acantosis nigricans
enfermedad cutnea caracterizada por
lesiones hiperpigmentadas de aspecto
verrugoso, localizadas en axilas y pliegues cutneos perianales
acheiria
ausencia de mano
acidemia
grupo de enfermedades metablicas
caracterizadas por exceso de cido en la
sangre y orina
acidosis
estado metablico en el que existen cantidades anormales de cuerpos cetnicos
aclaramiento
coeficiente de depuracin plasmtica: es
el nmero de ml de plasma a los que el
acondrognesis
ausencia de formacin del tejido cartilaginoso
acrocefalia
un aspecto largo y puntiagudo de la cabeza
acrogeria
envejecimiento prematuro
acromatopsia
ceguera para los colores
acromegalia
gigantismo congnito de las extremidades
acromlico
relativo a los extremos de los miembros
acromias
zonas de piel con pigmentacin ausente o
disminuida
acromicria
anomala caracterizada por la existencia
de manos y pies anormalmente pequeos
adenoma
tumor epitelial benigno de estructura
semejante a una glndula
adenomegalia
crecimiento anormal de los ganglios
adenopatas
inflamaciones de los ganglios
adherencia
banda de tejido cicatrizal que une dos
superficies anatmicas, normalmente
separadas entre s
adipocito
clula grasa
aduccin
movimiento activo o pasivo que acerca un
miembro o un rgano al plano medio del
cuerpo
afasia
trastorno, defecto o prdida de la facultad
de expresin hablada, escrita o mmica
agenesia
desarrollo defectuoso, o falta de alguna
parte de un rgano
agiria
ausencia total de las circunvoluciones
cerebrales
acropaquias
deformidad de la parte final de los dedos
que adoptan forma de palillo de tambor
aglosia
falta desarrollo de la lengua
acroturricefalia
cabeza en forma de torre
agnatia
ausencia congnita del maxilar inferior
actina
protena del citoesqueleto de la clula
endotelial
agnosia
prdida de la facultad de reconocer a las
personas o a los objetos
acfenos
sensacin auditiva que no es motivada
por ninguna excitacin externa del odo,
zumbido, silbido, campaneo etc
agnosia auditiva
perdida de la capacidad de identificar
sonidos
adactilia
ausencia de dedos
agnosia digital
imposibilidad de reconocer los dedos de
la mano
adenocarcinoma
adenoma, tumor epitelial de estructura
semejante a una glndula, canceroso
maligno
agrafia
incapacidad de expresar ideas o sentimientos utilizando palabras escritas o signos
amelognesis imperfecta
defectuosa formacin del esmalte
amenorrea
ausencia de perodos menstruales regulares
- hipocrmica
anemia caracterizada por la baja concentracin de hemoglobina
ametropa
trastorno caracterizado por la existencia
de un defecto ptico consistente en un
trastorno de la refraccin
- megaloblstica
anemia caracterizada por la presencia
de megaloblastos de gran tamao
amiloide
sustancia parecida al almidn que se
deposita anormalmente en los tejidos en
determinadas enfermedades crnicas
aminoaciduria
niveles altos de aminocidos en la orina
amniocentesis
procedimiento obsttrico mediante el cual
se extrae una pequea cantidad de liquido amnitico para su posterior anlisis
analgesia
abolicin de la sensibilidad al dolor
anasarca
hidropesa del tejido celular que produce
una hinchazn generalizada del cuerpo y
de los miembros
anastomosis
comunicacin entre dos conductos de la
misma naturaleza, que puede ser natural
o quirrgica
anatomopatolgico
la anatoma patolgica es el estudio de la
estructura y morfologa de los tejidos en
relacin con la enfermedad
andrgenos
hormonas sexuales masculinas
anemia
disminucin de los hemates o glbulos
rojos circulantes
- aplsica
anemia caracterizada por la insuficiencia de todos los elementos formes de la
sangre como consecuencia de que la
mdula sea no es capaz de generar
nuevas clulas
- ferropnica
anemia caracterizada por falta de hierro
- hemoltica
anemia caracterizada por destruccin
prematura de los hemates
- hemoltica autoinmune
anemia caracterizada por reacciones
agresivas del organismo frente a sus
anencefalia
falta del cerebro
anestesia
privacin de la sensibilidad, principalmente tctil
aneurisma
bolsa formada por la dilatacin o rotura de
las paredes de una arteria o vena
angiofluoresceingrafa
radiografa seriada con inyeccin de contraste en los capilares de la retina
angiografa
radiografa de los vasos tras la inyeccin
de un liquido opaco a los rayos X
angioma
tumor caracterizado por la hiperplasia,
desarrollo excesivo de los tejidos, del tejido vascular sanguneo
angioplastia
operacin destinada a reparar un vaso
angioqueratoma
dilatacin vascular sobre la cual se desarrolla un proceso verrucoso
angor
crisis de dolores constrictivos, violentos
en la regin precordial, con irradiacin al
brazo izquierdo y sensacin de muerte
inminente
anhidrosis
trastorno caracterizado por una sudoracin insuficiente
anillo de Kayser Fleischer
anillo corneal, producido por depsito de
cobre en la en la membrana de Descemet,
una de las 5 capas de la crnea
aniridia
ausencia congnita del iris, que se acompaa de importante disminucin de la
agudeza visual, trasmitido de forma autosmica dominante
anisocoria
desigualdad pupilar
arco corneal
anillo opaco de color grisceo que rodea
la periferia de la crnea, producido por
deposito de grasa o por degeneracin hialina
aparato de Golgi
estructura celular encargada de secrecin
de protenas y de la fabricacin de lisosomas y peroxisomas, usados para la digestin intracelular y el metabolismo lipdico
arco senil
ver arco corneal
apata
carencia de emociones
arrinencefalia
ausencia de bulbos olfatorios
apirtico
sin fiebre
arrinia
ausencia de nariz
anoquia
ausencia total de la ua
apirexia
ausencia de fiebre, en una enfermedad
febril
arritmia cardiaca
latido irregular del corazn
anorexia
disminucin del apetito
aplasia
ausencia de desarrollo
anosmia
disminucin o prdida completa del olfato
apnea
ausencia o suspensin temporal de la respiracin
anodoncia
ausencia de los dientes
anodontia
falta congnita de dientes
anoftalma
falta congnita de los ojos
anomala de Dandy Walker
hidrocefalia, acumulacin de lquido en el
encfalo, por atresia, oclusin de una
abertura natural, congnita de los agujeros de Magendi y de Luschka
anomala de Horner
caracterizada fundamentalmente por la
ptosis del prpado superior
anotia
ausencia congnita de una o ambas orejas
anovulacin
carencia de la ovulacin mensual
anovulatorio
que impide la ovulacin
anoxia
disminucin de la cantidad de oxgeno
distribuida a los tejidos
anquiloblefaron
fusin de uno o ambos prpados
anquiloglosia
adherencia de la lengua de origen congnito o adquirido
anquilosis
abolicin o limitacin de los movimientos
de una articulacin
anquilosis fibrosa
crecimiento excesivo, proliferacin, del
tejido fibroso de las articulaciones
antibiograma
resultado del estudio de sensibilidad de
un microbio frente a diversos antibiticos
antgeno
sustancia extraa al organismo, que provoca en l una reaccin especfica con la
formacin de anticuerpos
Apo A1
un tipo de lipoprotenas
apocrina
glndula cuyo producto de secrecin es
expulsado con una parte de la clula en la
que se ha ido acumulando
apodia
ausencia de pie
apoptosis
muerte celular programada
apraxia
incapacidad para ejecutar actos motores
voluntarios aprendidos, a pesar de que
exista la capacidad fsica y la voluntad de
hacerlo, es decir: se entiende la orden y
existe una buena disposicin de realizar el
movimiento
apudoma
un tipo de tumoracin pancretica
aquilia
ausencia en el jugo gstrico de pepsina
por falta de cido clorhdrico
aracnodactilia
manos y pies anormalmente estrechos
con dedos largos
aracnoides
membranas que envuelven la mdula
espinal y el cerebro
arreflexia
falta de reacciones reflejas
arteriografa
radiografa de un territorio arterial que se
obtiene inyectando en el tronco principal
un liquido opaco a los Rayos X
arteriola
arterias de pequeo calibre
arteriopata
nombre genrico de enfermedad de las
arterias
arteriosclerosis
engrosamiento anormal de las paredes
arteriales, resultado de su inflamacin
crnica, con tendencia a la obstruccin
del vaso
arteritis
inflamacin de la capa externa de las arterias
articulacin de Charcot
alteracin articular de causa neuroptica,
degenerativa crnica y progresiva que
produce deformidad articular por cambios
atrficos e hipertrficos del hueso
artralgia
dolores en las articulaciones
artritis
inflamacin de las articulaciones
artro oftalmopata
afeccin que afecta al ojo y las articulaciones
artrodesis
operacin que tiene por objeto producir la
anquilosis o fijacin de una articulacin
impidiendo su movilizacin
artrogriposis
articulaciones flexionadas en una posicin
fija
astrocitos
clulas neurolgicas en forma de estrella
artroplastia
reconstruccin operatoria de una articulacin mas o menos alterada, destinada a
restablecer a sta una movilidad satisfactoria
astrocitosis
proliferacin de astrocitos, un tipo de clulas del sistema nervioso en forma de
estrella
autosmica recesiva
ambos padres sanos pero portadores del
gen anmalo
artrosis
afecciones crnicas degenerativas, no
inflamatorias de las articulaciones
ascitis
acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal
asepsia
mtodo que consiste en prevenir las
enfermedades infecciosas impidiendo por
medios apropiados la introduccin de
microbios en el organismo, se diferencia
de la antisepsia profilctica en que no
emplea agentes teraputicos
asociacin de alta frecuencia
conjunto de mltiples anomalas, que no
pueden ser catalogadas como un sndrome, que se presenta en al menos dos individuos y no se deben al azar
aspecto eunucoide
hombre sin desarrollo de caractes sexuales secundarios, barba, vello pubiano,
genitales pequeos, etc.
aspecto progeroide
envejecimiento prematuro
aspergiloma
presencia de bolas de hongos en una
cavidad
aspiracin
paso del contenido gastro esofgico al
rbol bronquial
asplenia
ausencia de bazo
astaxia
incapacidad de estar de pie por falta de
coordinacin muscular
astenia
debilitacin del estado general
astenospermia
espermatozoides poco mviles o inmviles
astigmatismo
defecto en la curvatura del cristalino, de
forma que los rayos paralelos quedan
enfocados por detrs de la retina
ataxia
carencia de la coordinacin de movimientos musculares
atelectasia
retraccin de los alveolos pulmonares,
desprovistos de ventilacin, mientras que
funciona su irrigacin sangunea
aterosclerosis
engrosamiento anormal de las paredes
arteriales, resultado de su inflamacin
crnica, con tendencia a la obstruccin
del vaso
atetosis
trastorno neuromuscular caracterizado
por movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades
atopia
manifestaciones alrgicas locales que
aparecen espontneamente en personas
predispuestas y bajo la influencia de antgenos especficos
ATP
nombre del cido adenosn trifosfrico,
sustancia que interviene en el metabolismo celular, la contraccin muscular y en la
sntesis de hormonas de la corteza suprarrenal
atresia
oclusin de una abertura natural
atrofia
disminucin de volumen y peso de un
rgano
audiometra
comprobacin de la agudeza auditiva
aura
sensacin o malestar sensorial que precede al ataque de una enfermedad
ausencia
forma menor de epilepsia, caracterizada
por la prdida brusca de la consciencia
autismo
fenmeno psicopatolgico caracterizado
por la tendencia a desinteresarse del
mundo exterior y ensimismarse
autosmica dominante
transmisin de algn padre afectado a los
hijos, lo que implica un riesgo de recu-
autosmico
que se hereda como un rasgo gentico
autosmico
axial
relativo al eje o situado sobre eje de una
estructura o parte del cuerpo
axn
parte de la clula nerviosa que conduce
impulsos procedentes del cuerpo celular
de la neurona
azoospermia
ausencia de espermatozoides en el
esperma
braquicefalia
cabeza con disminucin anmala de su
dimetro occipito frontal, lo que provoca
una apariencia corta y ancha de la misma
Babinski
ver signo de Babinski
braquidactilia
acortamiento anormal de los dedos
calciuria
niveles altos de calcio en orina
bacteria anaerobia
microbios que no pueden vivir en contacto con el aire
bronconeumona
infeccin bronquial y pulmonar
clculos
piedras
broncoscopia
mtodo de exploracin directo de los
bronquios, mediante un broncoscopio
camptodactilia
flexin permanente de uno o ms dedos
bacteriemia
invasin de la sangre por las bacterias
balanitis
inflamacin de la mucosa del glande
bastones
fotorreceptores de la retina, la capa ms
interna del ojo, que nos permiten la visin
nocturna o en lugares poco iluminados
bilirrubina
pigmento de la bilis
bilis
lquido verdoso-marrn producido por el
hgado que destruye las grasas en el
intestino delgado durante la digestin
biopsia
operacin que consiste en extirpar en el
individuo vivo un fragmento de rgano o
de tumor con objeto de someterlo a examen microscpico
broncoscopio
tipo de fibroscopio usado para el examen
visual de los bronquios
bronquiectasia
dilatacin en forma de saco, irreversible,
con destruccin de la pared de los bronquios
bronquiolo
pequea va area que se extiende desde
los bronquios hasta el interior de los lbulos pulmonares
blefaroptosis
cada del prpado superior
blefarospasmo
espasmo que afecta a los prpados
bocio
tumoracin del tiroides que produce un
abultamiento en la parte anterior del cuello
borborigmos
ruidos de tripas
bradicardia
latido cardaco inusualmente lento
bradicinesia
lentitud de los movimientos voluntarios
bradiquinesia
ver bradicinesia
candidiasis
infeccin por Candida, un tipo de hongo
capilares
vasos sanguneos de calibre muy pequeo, que conectan arteriolas y vnulas
caquexia
estado de adelgazamiento extremo
bronquitis
inflamacin de los bronquios
cardias
esfnter esofgico inferior
buftalmia
aumento considerable del volumen del ojo
cardiomegalia
aumento del tamao del corazn
by-pass
operacin destinada a restablecer el flujo
sanguneo por debajo de una zona arterial
blefaritis
trastorno inflamatorio de las pestaas y obstruida, mediante un injerto por encima
y por debajo de la zona lesionada
los prpados
blefarofimosis
hendidura palpebral corta
cncer
enfermedad en la cual ocurre desarrollo
maligno de la clula, causando la destruccin del tejido sano
cardiomiopata
enfermedad del msculo del corazn
cardiopata
trmino general de la enfermedad del
corazn
cardioversin
restablecimiento del ritmo cardiaco normal
mediante un choque elctrico externo
carditis
inflamacin de las paredes del corazn
cariotipo
estudio de los cromosomas
carpectomia
reseccin total o parcial de los huesos del
carpo
catabolismo
fase final del metabolismo que implica la
transformacin en energa de los materiales asimilados por los tejidos
catapleja
prdida brusca del tono muscular, ante
ciertos estmulos externos inducidos por
emociones o circunstancias que originen
sobresaltos
coiloniquia
depresin de la parte media de la ua con
elevacin de los bordes laterales
colgeno
protena resistente y fibrosa, que representa un papel esencial en la unin, la
consolidacin de las clulas y proporciona
elasticidad a los tejidos corporales
colagenosis
enfermedad del tejido conectivo
colangitis
inflamacin de las vas biliares
colelitiasis
clculos en la vescula biliar
colestasis
supresin o detencin del flujo de bilis
colesterolemia
niveles de colesterol total en sangre
clico
dolor espasmdico
coloboma
fisura congnita en alguna parte del ojo
colon
porcin principal del intestino grueso
citopenia
deficiencia de elementos celulares de la
sangre
colonoscopia
mtodo de exploracin visual directa del
colon, mediante el fibroscopio
citoplasma
cuerpo celular
colostoma
creacin de un ano artificial abocando al
exterior el colon descendente
claudicacin intermitente
entumecimiento doloroso y rigidez de las
piernas que obligan a pararse despus de
algunos instantes de iniciada la marcha y
que se alivia con el reposo
clinodactilia
arqueamiento permanente de un dedo
clitoromegalia
cltoris anormalmente agrandado
coagulopata
trmino general para las alteraciones de
la coagulacin
coluria
orina oscura
complemento
globulina presente en el suero sanguneo
que interviene en las reacciones inmunolgicas por sus propiedades neutralizadoras, solamente cuando un anticuerpo
especfico se fija sobre el antgeno
comunicacin interauricular
comunicacin anormal entre las aurculas
del corazn
coana
abertura posterior de las fosas nasales
comunicacin interventricular
comunicacin anormal entre los ventrculos del corazn
coartacin
estrechez
condicin enanoide
estatura corta y desproporcionada
coenzima
sustancia proteica capaz de activar indirectamente una reaccin qumica definida
condrocitos
clulas productoras de cartlago
coriorretinitis
inflamacin de la coroides, que afecta
tambin a la retina
condrodistrofia
grupo de alteraciones en las que se produce una transformacin anormal del cartlago en hueso, particularmente en las
epfisis de los huesos largos
coriza
catarro agudo nasal y ocular, generalmente producido por virus o alergias
crnea vertiginata
nebulosa corneal excntrica
condrognesis
mecanismo por el que se forman los cartlagos
corneocitos
un tipo determinado de clulas de la piel
condrosarcoma
tumor maligno mixto, que tiene tejido cartilaginoso y elementos embrionarios
coroides
membrana delgada muy vascularizada
situada entre la retina y la esclertica
congnita
que est presente desde el nacimiento
coroiditis
inflamacin de la coroides
conjuntivitis
inflamacin de la conjuntiva del ojo
coxa valga
deformidad de la cadera, que produce
desviacin del miembro inferior en abduccin y rotacin externa
conos
fotorreceptores de la retina, la capa ms
interna del ojo, que nos permiten la visin
diurna y de los colores
constriccin
estrechamiento reactivo
convulsiones
contracciones involuntarias y bruscas de
uno o varios grupos musculares, por una
alteracin a nivel cerbral o medular
coprolalia
voces y frases referentes a excrementos y
porqueras
cordocentesis
tcnica que consiste en la puncin con
control ecogrfico del cordn umbilical del
feto
corea
contracciones clnicas lentas o bruscas,
involuntarias de los msculos
corectopia
pupila colocada fuera de su lugar habitual
o torcida
coreoatetsicos
contracciones musculares rtmicas, involuntarias, con movimientos lentos, irregulares y continuos fundamentalmente de
dedos y manos
coreoatetosis
que participa a la vez de corea, contracciones clnicas lentas o bruscas, involuntarias de los msculos y de atetosis,trastorno neuromuscular caracterizado por
movimientos de torsin lentos e involuntarios de las extremidades
coxa vara
deformidad de la cadera, que produce
desviacin del miembro inferior en adduccin y rotacin interna
craneoraquisquisis
hendidura craneal y vertebral
craneosinostosis
cierre prematuro de los huesos del crneo
creatininuria
presencia de creatinina en la orina
crecimiento intrauterino retardado
retraso del crecimiento antes del nacimiento
cresta neural
cordn celular de origen ectodrmico que
se trasformar en la mdula espinal
criociruga
mtodo quirrgico que emplea el fro con
finalidad teraputica, de reseccin o cauterizacin
crioterapia
tratamiento mediante la aplicacin de fro
como medio de destruccin de algunas
lesiones
criptoftalmos
fusin completa de los prpados
criptorquidia
uno o ambos testculos no pueden descender al escroto
crisis
variacin rpida en el estado de salud de
un paciente y que anuncia casi siempre la
curacin, o agravacin brusca en el curso
de un estado crnico
crisis focales
epilepsia parcial limitada a un lado, a un
miembro o a un grupo de msculos, sin
prdida de conocimiento
crisis mioclnica
forma menor de la crisis epilptica, caracterizada por la aparicin de contracciones
sbitas, como pequeos espasmos, de
los msculos flexores de brazos, piernasy
a veces de tronco
cromatografa
proceso usado para analizar o separar
sustancias gaseosas o disueltas, en funcin de su absorvancia respecto a una
sustancia determinada
cromosoma en anillo
causado por la rotura del cromosoma en
ambos extremos y su posterior ensamblaje en forma de anillo. La cantidad de
material gentico perdido en los dos
extremos del cromosoma puede variar
cromosomopata
enfermedad por aberracin cromosmica
crnica
que tiene un curso prolongado por mucho
tiempo
cbito valgo
desviacin exagerada hacia dentro del
antebrazo
crioglobulina
complejo de protenas del suero que
reversiblemente precipitan a bajas temperaturas y se redisuelven con calentamiento, ya sea en el organismo o al nivel de
laboratorio
cutis laxa
hipertrofia de la piel, con relajacin de la
misma y tendencia a la formacin de pliegues
crioprecipitado
precipitado de crioglobulinas provocado
por el fro
d
dacriocistitis
inflamacin del saco lacrimal
dacriocistocele
quiste del conducto lagrimal
dedos hipoplsicos
anormalmente cortos
descerebracin
estado que se produce cuando se extirpa
o deja de funcionar el cerebro
disfona
dificultad para la fonacin o emisin de la
voz, sea cual fuere su origen
desmielinizacin
destruccin de la mielina, vaina de sustancia blanca que recubre los nervios
disgenesia
malformacin
desmielinizantes
enfermedades que se caracterizan por
presentar destruccin de la mielina en el
curso de su evolucin
defectos de lateralidad
trasposicin de rganos
dextrocardia
desplazamiento del corazn en el hemotrax derecho
deformidad de Madelung
deformidad de la porcin distal de radio y
cbito
difisis
cuerpo de los huesos largos comprendido
entre los dos extremos
deformidad de Sprengel
fusin de la clavcula con las vrtebras
cervicales
dilisis
tcnica para extraer determinados elementos de la sangre a travs de una
membrana semipermeable externa
delecin
prdida total o parcial del material gentico
delirio
trastorno de las facultades intelectuales,
que se manifiesta por una serie de pensamientos errneos, disparatados e inaccesibles a toda crtica, que puede o no
acompaarse de alteraciones de la conciencia
demencia
disminucin irreversible de la facultad
mental
dermatitis
inflamacin de la piel
dermatoglifos
dibujos formados por las crestas y los surcos de las manos y los pies
dermatosis
trmino general para todas las afecciones
de la piel
dermis
capa profunda de la piel
dermopata
nombre genrico de la enfermedad de la
piel
derrame pleural
acumulacin de lquido en la cavidad
pleural
desbridamiento
operacin que tiene por objeto hacer que
desaparezca la constriccin de un rgano
por la seccin de la brida que lo comprime
- peritoneal
dialisis a travs del peritoneo
distasis
separacin permanente de dos superficies articulares pertenecientes a dos huesos habitualmente paralelos o musculares
unidos por sus fascias
diplejia
parlisis bilateral que afecta simtricamente a regiones del cuerpo ms o
menos extensas
disgeusia
sentido del gusto anmalo o ausente
disgrafia
alteraciones de la capacidad de expresar
ideas por la escritura
dismenorrea
menstruacin dolorosa
dismetra
trastorno que impide medir adecuadamente las distancias asociadas a actos
musculares, por alteracin del control
muscular
dismorfismo
forma defectuosa de un aparato u rgano
disnea
dificultad en la respiracin
disostosis mltiple
deformidades mltiples por defecto de la
osificacin de los huesos
disostosis perifrica
huesos anormalmente cortos y malformados en las manos y los pies
dispareunia
coito doloroso
diplopia
visin doble
dispepsia
malestar estomacal
disartria
dificultad para articular palabras
displasia
desarrollo anmalo de tejidos u rganos
discinesia
dificultad para los movimientos, sea cual
fuere la causa
displasia cleidocranial
crecimiento defectuoso de los huesos del
crneo junto con la ausencia completa o
parcial de las escpulas
discondroplasia
trastorno congnito, caracterizado por la
proliferacin del cartlago que produce
alteraciones en la cortical y alteraciones
en la longitud
disestesia
disminucin o exageracin de la sensibilidad
disfagia
dificultad para tragar
disfasia
dificultad de la funcin del lenguaje provocada por lesin de los centros cerebrales
dispraxia
prdida parcial de la capacidad para realizar una tarea que exija movimientos coordinados, en ausencia de cualquier defecto en las funciones sensoriales o motoras
distal
ms alejado de un centro tronco o lnea
media
distona
cualquier alteracin del tono muscular
e
eclabium
inversin hacia fuera de los labios
ecocardiografa
exploracin del corazn mediante ultrasonidos
ecocinesis
imitacin de movimientos de alguna persona que est siendo observada por el
paciente
ecolalia
repeticin automtica y sin sentido de las
palabras o frases de otros
ecrina
glndulas cuyo canal excretor desemboca
directamente en la superficie de la piel
ectasia
dilatacin de un rgano hueco o de un
vaso
ectodrmico
que proviene de la ectodermis, la mas
externa de las tres capas del embrin, de
la que se originan el sistema nervioso,
rganos de los sentidos y epidermis
ectodermo
tejido embrionario, a partir del cual se formaran los rganos de los sentidos, el sistema nervioso central y los nervios perifricos
ectopia
estado de un rgano o tejido, situado
fuera de su lugar habitual
ectrodactilia
sinnimo de ectrodactilia: ausencia total o
parcial de dedos de manos o pies
ectropin
inversin hacia fuera de los prpados
edema
acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular
eflides
pecas
electroforesis
mtodo utilizado para separar en varias
fracciones la protenas de los humores del
organismo y del plasma sanguneo
electromiografa
registro de las corrientes elctricas que
acompaan a la actividad muscular
electromiograma
registro de la actividad elctrica del msculo esqueltico
electroretinografa
registro grfico de las corrientes elctricas
producidas por la retina bajo influencia de
estmulos luminosos
electroretinograma
curva obtenida por la electroretinografa,
que es el registro grfico de las corrientes
elctricas producidas por la retina bajo
influencia de estmulos luminosos
emaciacin
adelgazamiento extremo debido a enfermedad
embarazo ectpico
desarrollo del huevo fuera de la cavidad
uterina
embolismo paradjico
obliteracin de una arteria perifrica por
un cogulo a partir de una vena perifrica
y que alcanza la aorta a travs de un orificio anormal, por lo general una comunicacin interauricular
embriofetopata
enfermedad del embrin o del feto
embriopata
cualquier anomala que se produce en el
embrin durante el desarrollo uterino
embriotoxon
opacidad congnita del borde de la crnea, llamada tambin arcus juvenalis,
semejante al gerotoxon o arco senil
eminencia tenar
elevacin de forma redondeada situada
en la palma de la mano, cerca de la base
del dedo pulgar
empiema
coleccin purulenta situada en una cavidad natural
enanismo
estatura corta y proporcionada
enantema
inflamacin de las mucosas de la boca y
de la garganta
encefalitis
inflamacin del sistema nervioso central
encefalocele
, protrusin de un rgano a travs de un
orificio anormal en la pared muscular que
lo rodea, del encfalo a travs de una
abertura congnita o traumtica del crneo
enfisema pulmonar
dilatacin exagerada y permanente de las
vesculas pulmonares, con rotura de las
paredes de las mismas
enoftalmos
desplazamiento hacia atrs del ojo en la
orbita ocular, producido por un traumatismo o una anomala congnita
enteroheptica
que afecta al intestino grueso y al hgado
enteropata
trmino general para enfermedad del
intestino
entesitis
inflamacin de los lugares de insercin
tendinosa
entropin
inversin hacia dentro de los prpados
enuresis
miccin involuntaria
enzima
sustancia proteica capaz de activar una
reaccin qumica del organismo
eosinofilia
aumento del nmero de eosinfilos en
sangre
eosinfilo
un tipo de leucocitos o glbulos blancos
de la sangre
epfisis
extremos de los huesos largos
epfora
lagrimeo
epigastralgia
dolor en la parte superior del abdomen
epilepsia
enfermedad crnica nerviosa caracterizada por accesos de prdida sbita del
conocimiento, convulsiones y a veces
coma
episcleritis
inflamacin del tejido celular que rodea la
esclertica ocular
epispadias
fisura uretral superior
epistaxis
hemorragias nasales
epitelio
capa celular que cubre todas las superficies externa e interna del organismo
epitelitis
inflamacin del epitelio
equimosis
mancha puntiforme de la piel, producida
por el paso de sangre al tejido celular subcutneo
eritema
enrojecimiento con inflamacin persistente de la piel
epndimo
capa de epitelio ciliado que recubre el
conducto central de la mdula espinal y eritema nodoso
ndulos dolorosos en dermis y tejido sublos ventrculos cerebrales
cutneo
epicantus
pliegue de la piel que cubre el ngulo eritrocianosis
trastorno caracterizado por la coloracin
interno y carncula de los ojos
anormal rojo-azulada de la piel, acompaada de tumefaccin, quemazn y picor
epicraneal
por encima de el crneo
eritocito
ver hematie
epidemia
desarrollo de una enfermedad o de un
fenmeno patolgico que afecta simult- eritrocitaria
neamente a numerosas personas en un de los eritrocitos, los glbulos rojos de la
territorio mas o menos extenso y someti- sangre
do a influencias idnticas e inhabituales
eritrodermia
enrojecimiento inflamatorio de la piel
epidermis
acompaado de descamacin simultnea
capa superior de la piel
de las lesiones enrojecidas
epiddimo
conjunto de vasos seminales situados por eritromelalgia
afeccin caracterizada por accesos de
encima del testculo
dolores, con tumefaccin y enrojecimiento
de los tegumentos de las extremidades y
epifenmeno
en particular de los pies
sntoma accesorio
espectrometra
procedimiento de medida de longitudes
de onda de la luz y de otras ondas electromagnticas
espina bfida
fisura congnita de los arcos vertebrales
esplenectoma
extirpacin quirrgica del bazo
esplenomegalia
bazo anormalmente grande
espondiloepifisiria
que afecta a las vrtebras y a las epfisis,
extremos de los huesos largos
espondilolisis
malformacin de la vrtebra, que provoca
la ausencia de osificacin del arco vertebral
espondilolistesis
desplazamiento hacia delante de un segmento de la columna vertebral, por un
defecto de la osificacin, o por fractura
espongiformes
con forma que recuerda a la esponja
esporas
forma adoptada por alguna bacterias,
resistente al calor, a la desecacin y a los
productos qumicos
estatus epilptico
serie de crisis convulsivas, que sobrevienen inmediatamente unas detrs de otras,
entre la cuales el paciente no recupera la
normalidad, pese al tratamiento
esteatorrea
heces con abundante contenido graso
esteatosis
infiltracin grasa del tejido
estenosis
estrechez patolgica de un conducto
estentico
anormalmente estrecho
estertores
ruidos anormales que durante el acto respiratorio produce el aire al pasar al interior
de los bronquios
estimulacin elctrica transcutnea
aplicacin de breves impulsos elctricos a
las terminaciones nerviosas debajo de la
piel
estomatitis
inflamacin de las encas
estrabismo
desviacin de uno de los ojos de su direccin normal, por lo que los ejes visuales
no pueden dirigirse en un mismo tiempo al
mismo punto
etiologa
estudio de las causas de las enfermedades
etiopatogenia
causas y mecanismos de produccin de
enfermedad
estupor
estado de inconsciencia parcial con
ausencia de movimientos y reaccin a los
estmulos
evolucin por brotes
que alterna periodos sintomticos con
periodos de mejora y remisin espontnea de los sntomas
exanguinotransfusin
sustitucin de la sangre mediante dilisis
exantema
erupcin cutnea, de color rojizo
excoriacin
desolladura ligera
exresis
reseccin quirrgica
exfoliacin
desprendimiento de las capas superficiales de la piel
exfoliativa
que se desprende en forma de lminas
exodoncia
extraccin de piezas dentarias
exoftalmos
protrusin anormal del globo del ojo
exstosis
hipertrofia parcial de la superficie de un
hueso
exotropa
tendencia anormal de los ejes visuales a
diverger
extrasstole
contraccin suplementaria del corazn,
nacida antes de tiempo que altera la sucesin regular de los latidos normales
exudados
materia fluida que sale de los vasos
pequeos en las inflamaciones
f
facies
cara
facies acrogrica
con una nariz fina, labios delgados, mejillas delgadas y ojos prominentes
facomatosis
sndrome hereditario caracterizado por la
existencia de ndulos, a modo de tumores
benignos en los ojos, la piel y el cerebro
fetoscopio
tipo de fibroscopio usado para el examen
visual del fetal
fisuras palpebrales
formacin de pliegues por inclinacin de
los prpados hacia abajo
fibrilacin ventricular
arritmia cardiaca caracterizada por la
ausencia completa de impulsos elctricos
ventriculares organizados, que puede ser
mortal
flebitis
inflamacin de las venas
fibrina
protena fibrosa insoluble, producto de la
accin de la trombina sobre el fibringeno
en el proceso de la coagulacin
fibrinognesis
mecanismo de formacin de la fibrina
fagocitosis
fenmeno por el que ciertas clulas engloban y eliminan microorganismos y restos
celulares
fibrinolsis
disolucin de la fibrina por accin enzimtica
falanges distales
los huesos de los extremos de los dedos
fibrinoltico
que rompe la malla de fibrina
faringe
pared posterior de la garganta
fibroadenoma
tumor benigno de estructura semejante a
un glndula que tiene tejido fibroso
faringitis
inflamacin de la faringe
fascias
bandas de tejido fibroso que sirven de
soporte al msculo
fibroblasto
clula procedente de las clulas conjuntivas en vas de proliferacin
fibrognico
sustancia productora de fibrina
fasciculaciones
espasmos que afectan a grandes grupos
de fibras musculares
fibroma
tumor formado por tejido fibroso
fenmeno de Koebner
aparicin sobre el trayecto de un rascado
de nuevos elementos de una dermatosis
de la cual el paciente ya era portador
fibroscopio
instrumento flexible de fibra ptica, diseado para explorar rganos o cavidades
corporales
fenmeno de Raynaud
disminucin del flujo normal de la sangre
a las puntas de los dedos cuando estn
expuestos al fro, que se manifiesta con
sudoracin y frialdad distal en los dedos
de manos y pies y coloracin azulada o
rojiza parcheada de la piel de los dedos
fibrosis
proliferacin del tejido conectivo fibroso
fenotipo
aspecto fsico que aparece como consecuencia de la expresin de un gen
ferropenia
niveles anormalmente bajas de hierro
srico
fetoscopia
procedimiento mediante el cual se puede
observar directamente al feto dentro del
tero, mediante el uso de un fetoscopio
introducido a travs de una incisin bajo
anestesia local
flictenas
ampollas similares a las producidas por
las quemaduras
focomelia
ausencia del segmento medio del miembro
foliculitis
trmino genrico que designa todas las
inflamaciones de los folculos, especialmente de los folculos pilosos
fontanela
espacio sin osificar en el crneo del recin
nacido
foramen magnum
apertura en la parte posterior del crneo
fornculo
infeccin cutnea localizada y supurativa,
que se origina en un glndula o folculo
piloso, caracterizada por dolor tumefaccin y enrojecimiento, generalmente producida por estafilococo
fotofobia
sensibilidad anormal a la luz, especialmente en los ojos
fotosensibilidad
reaccin aumentada a la luz del sol
fototerapia
tratamiento de las enfermedades mediante la luz, especialmente ultravioleta, que
acelera la excrecin de bilirrubina en la
piel, descomponindola por fotooxidacin
fracaso heptico
fallo de la funcin heptica
fracaso renal
incapacidad de los riones para procesar
los residuos de la sangre y excretarlos
en la orina
fractura espontnea
fracturas que se producen sin causa aparente, generalmente debidas a una enfermedad sea
fructosemia
niveles altos de fructosa en sangre
fructosuria
niveles altos de fructosa en orina
g
galactorrea
produccin de anormal de leche materna
fuera de la lactancia
gametos
clulas sexuales portadoras de la informacin gentica de los padres
gammagrafa
exploracin de un rgano por medio de un
istopo radioactivo
ganglisidos
tipo de mucolpidos del grupo de los glucoesfingolpidos
gangrena
necrosis o muerte tisular
gastrostoma
operacin que consiste en establecer una
comunicacin permanente entre el estmago y la pared abdominal, para permitir
mediante una sonda la absorcin de alimentos cuando la porcin superior del
aparato digestivo est obstruida
genodermatosis
grupo de dermatosis hereditarias con trastornos metablicos
genotipo
constitucin o carga gentica de un individuo
genu valgo
piernas en forma de X
genu varo
piernas arqueadas
ginecomastia
volumen anormal de las mamas en el
hombre
gingivorragia
sangrado de encas
glaucoma
aumento anormal de la presin intraocular
glaucoma de ngulo abierto
obstruccin progresiva de la salida del
lquido conocido como humor acuoso, del
compartimento delantero de los ojos
gliosis
proliferacin de la red neurolgica
glomerulonefritis
proceso inflamatorio que afecta al rin
glosoptosis
cada de la lengua hacia atrs
glucgeno
sustancia producida en el organismo,
como forma de almacenar la energa que
proviene de los hidratos de carbono
halitosis
mal aliento
glucogenosis
enfermedades hereditarias que afectan a
las vas metablicas de formacin y utilizacin del glucgeno
gluconeognesis
formacin de glucgeno a partir de cidos
grasos y protenas en lugar de carbohidratos
gluten
protena del trigo y otros cereales
gonadoblastoma
tumor raro de las glandulas genitales de
malignidad puramente local, como consecuencia del desarrollo anmalo del testculo
gonadotropinas
hormonas que estimulan la actividad funcional de las glndulas sexuales
hallus valgus
deformidad en la que el primer dedo del
pie se angula hacia los dems dedos, llegando en algunos casos a montarse por
encima o por debajo de los otros dedos
hamartoma
tumor constituido por una mezcla anormal
de los elementos constitutivos de un tejido
haplotipo
en inmunologa, se refiere a uno o varios
genes determinados, que regulan la
expresin de un antgeno sanguneo o
tisular, situado slo en ese cromosoma
haustras
incisuras profundas, fijas y simtricas en
la imagen radiolgica de las paredes del
colon
gonioscopia
estudio del ngulo irido corneal
HDL
lipoprotenas de alta densidad, conocidas
comnmente como la fraccin "protectora" del colesterol
goniotoma
operacin quirgica del ngulo irido corneal
hemangioma
tumor benigno formado por una masa de
vasos sanguneos
gran mal
variedad de epilepsia caracterizada por
crisis que atacan de golpe a todo el cuerpo, con prdida de conocimiento, cada y
trastornos motores, generalmente contracturas y sacudidas rtmicas
hemartros
hemorragias intra articulares
granulocitopenia
niveles anormalmente bajos de granulocitos, un tipo de clulas blancas de la sangre
granuloma
masa formada por tejido conjuntivo que se
forma en la curacin de una herida o lcera
hematemesis
vmitos de sangre
hemate
glbulos rojos de la sangre
hematocrito
proporcin de glbulos y plasma sanguneo
hematoma
coleccin sangunea enquistada
hematmetra
acumulacin de sangre o lquido menstrual en la cavidad uterina
hematomielia
hemorragia de la mdula espinal
hematopoyesis
mecanismo por el que se forma la sangre
hematoquecia
heces mezcladas con sangre
hemoptisis
expectoracin de sangre
heterotopia
desplazamiento congnito de un rgano
hemeralopia
visin disminuida con luz brillante
hemosiderina
pigmento rico en hierro producto de la
hemlisis de los hemates
heterotpica
desplazamiento congnito de un rgano o
tejido
hemianopsia
visin alterada o ceguera para la mitad del
campo visual
hemosiderinuria
presencia de hemosiderina en la orina
hexadactilia
forma de polidactilia caracterizada por la
presencia de seis dedos
hemiasomatognosia
falta de reconocimiento del hemicuerpo
izquierdo
hemosiderosis
depsito de un pigmento amarillo que
contiene hierro en los tejidos
hialino
sustancia transparente o como el cristal
hemidistrofia
desarrollo desigual de ambos lados del
cuerpo
hemosideruria
niveles anormales de hierro en orina
hidrocefalia
acumulacin de lquido en el encfalo
hendidura de laringe
cierre incompleto de la laringe
hidrlisis
fijacin de una molcula de agua en una
sustancia, que se trasforma as en otra
hemihipertrofia o asimetra
crecimiento excesivo de un lado del cuerpo
hemimelia
ausencia de la extremidad distal a la rodilla o al codo
hemimlica
que afecta a las extremidades de un solo
lado o unilateral
hendidura palatina
cierre incompleto de la bveda del paladar
hendidura palpebral
cierre incompleto de los prpados
hepatitis
enfermedad inflamatoria del hgado
hemiparesia
parlisis leve o incompleta de un lado del
cuerpo
hepatoblastoma
tumor maligno del hgado, formado por
clulas embrionarias con desarrollo anrquico
hemiplejia
parlisis de un lado cuerpo
hepatocito
clula del hgado
hemivrtebra
malformacin de la vrtebra, donde slo
se desarrolla media vrtebra
hepatoesplenomegalia
hgado y bazo anormalmente grandes
hemoconcentracin
concentracin de la sangre caracterizada
por el aumento de las protenas, de su viscosidad y del numero de glbulos rojos,
generalmente debida a deshidratacin
extracelular
hemocultivo
siembra de un medio de cultivo con una
pequea cantidad de sangre
hemoglobina
sustancia colorante de los glbulos rojos
que contiene el hierro de la sangre
hemoglobinuria
presencia anormal de hemoglobina en la
orina
hemograma
resultado del estudio cualitativo y cuantitativo de los elementos formes de la sangre
hemlisis
destruccin prematura de los glbulos
rojos
hepatomegalia
hgado anormalmente grande
hepatopata
trmino general para enfermedad del
hgado
hidronefrosis
acmulo anormal de orina en los riones
hdrops fetal
aparicin de edema generalizado del feto
por afectacin heptica severa, que se
manifiesta como edemas, ascitis, derrame
pleural e insuficiencia cardiaca
hidrourter
acmulo anormal de orina en los urteres
hiperacusia
aumento del sentido del odo, con sensibilidad dolorosa para ciertos sonidos
hiperamoniemia
nivel elevado y txico del amonaco en la
sangre
hiperazoemia
aumento de la urea en sangre
hiperbilirrubinemia
aumento anormal de la bilirrubina en sangre
heptadactilia
forma de polidactilia caracterizada por la
presencia de siete dedos
hipercalcemia
aumento anormal de calcio en sangre
hernia
protrusin de un rgano a travs de un
orificio
hipercapnia
aumento del CO 2 disuelto en el plasma
sanguneo
hiatal
paso de parte del estmago al trax a traves del diafragma
hipercinesia
ver hiperquinesia
heterocigota
individuo en el cual los dos cromosomas
de un par llevan, en la misma situacin,
dos genes diferentes
heterocroma del iris
distinta coloracin de los ojos
hipercoagulabilidad
estado de la sangre en el que se tiende a
la formacin excesiva de coagulos
hipercolesterolemia
aumento anormal de colesterol total en
sangre
hiperplasia
desarrollo excesivo de los tejidos
hiperemia
exceso de sangre en los vasos de un
rgano o en una parte de un rgano
hiperplsico
que padece hiperplasia
hiperesplenismo
cuadro debido a una actividad excesiva
del bazo, que est aumentado de tamao
por lo que atrapa y destruye las clulas
sanguneas
hiperestesia
aumento de la sensibilidad
hiperexcitabilidad
excitabilidad creciente
hiperfagia
ingestin de una cantidad excesiva de alimentos
hipergenitalismo
actividad excesiva de la secrecin interna
de las gnadas
hiperglucemia
niveles anormalmente elevados de glucosa en sangre
hiperhidrosis
sudoracin excesiva
hiperinsulinemia
niveles anormalmente elevados de insulina en sangre
hiperinsulinismo
aumento de los niveles de insulina en sangre, que provoca hipoglucemia
hiperlipemia
aumento de los lpidos en sangre, en
general aumento del colesterol
hipermelanosis
aumento anormal de la melanina, pigmento marrn oscuro o negro que existe en el
pelo, la piel, el iris y la coroides del ojo
hipermetropa
anomala de la refraccin en la que los
rayos luminosos paralelos convergen mas
all de la retina, cuando no interviene la
acomodacin
hipernatremia
aumento anormal de sodio en sangre
hiperostosis
crecimiento excesivo de los huesos
hiperpirexia
elevacin de la temperatura corporal por
encima de lo normal
hiperpnea
respiracin profunda, rpida o fatigosa
hiperpotasemia
nivel elevado del potasio en la sangre
hiperprolactinemia
aumento del nivel de prolactina en sangre
hiperqueratosis
desarrollo exagerado de la capa crnea
de la piel
hiperquilomicronemia
aumento de los quilomicrones en sangre
hipertiroidismo
actividad exagerada de la glndula tiroides
hipertiroxinemia
niveles anormalmente altos de tiroxina en
la sangre
hipertona
tono anormalmente elevado del msculo
hipertricosis
crecimiento excesivo del pelo
hipertrigliceridemia
niveles anormalmente elevados de triglicridos en sangre
hipertrofia
desarrollo exagerado de un rgano
hiperquinesia
actividad muscular exagerada
hiperuricemia
niveles crecientes del cido rico en la
sangre
hiperreflexia
reacciones reflejas anormalmente elevadas
hipoacusia
disminucin de la capacidad auditiva, prdida del odo
hipersensibilidad
estado en que el organismo reacciona a
los agentes extraos, ms enrgicamente
de lo normal
hipoalbuminemia
disminucin del nivel normal de albmina
en la sangre
hipersomnia
cantidades excesivas de horas de sueo
hipocalcemia
niveles anormalmente bajos del calcio en
la sangre
hipertelorismo
aumento de la separacin de los ojos
hipocolia
heces de color claro
hipertensin
tensin arterial alta
hipodontia
dientes anormalmente pequeos
hipertensin intracraneal
aumento de presin dentro del crneo,
que comprime el cerebro
hipoestesia
disminucin de la sensibilidad
hipertensin portal
aumento de la presin venosa en la circulacin del sistema portal, que lleva la sangre de los distintos tejidos al hgado, por
compresin u obstruccin de los sistemas
vasculares portal o heptico
hipertensin pulmonar
aumento de la presin en los vasos pulmonares
hipertermia maligna
sndrome clnico que se observa generalmente durante la anestesia general,
caracterizado por un rpido aumento de la
temperatura corporal, con una alta tasa de
mortalidad de no mediar un tratamiento
adecuado en forma precoz
hipoestesia disociada
disminucin que progresa hasta la desaparicin de la sensibilidad para el dolor y
la temperatura, mantenindose otros tipos
de sensibilidad, como la correspondiente
al tacto fino
hipoexcrecin
eliminacin anormalmente reducida de
una sustancia
hipofisectoma
extirpacin quirrgica de la hipfisis
hipogammaglobulinemia
disminucin de las gammaglobulinas existentes en el suero sanguneo y en diversos humores
hiposmia
disminucin del olfato
hipogenitalismo
menor desarrollo o actividad genital
hipospadias
apertura urinaria o meatus, que se puede
colocar anormalmente en la superficie
inferior del pene
hipoglosia
retraso anmalo del desarrollo de la lengua
hipoglucemia
niveles bajos de glucosa, azcar, en sangre
hipoglucemia hipocetsica
la glucosa de la sangre est anormalmente baja despus de ayunar, sin detectarse
acmulo de los cuerpos cetnicos ni en la
sangre ni en los tejidos del organismo
hipogonadismo
secrecin insuficiente de las glndulas
genitales
hipohidrosis
disminucin o ausencia de sudoracin
hipoleptinemia
niveles anormalmente disminuidos de leptina en sangre
hiponatremia
disminucin anormal de sodio en sangre
hipoparatiroidismo
alteracin de la funcin de la glndula
paratiroides, que se manifiesta con niveles en sangre bajos de calcio y fosfato
hipopin
coleccin purulenta en la cmara anterior
del ojo
hipopituitarismo
dficit de funcin de la hipfisis
hipoplasia
desarrollo incompleto o defectuoso
hipopotasemia
niveles bajos de potasio en sangre
hipoproteinemia
disminucin de la tasa de protenas de la
sangre
hipoprotrombinemia
disminucin del nivel sanguneo de protrombina
hiporexia
disminucin del apetito
hiporreflexia
reacciones reflejas anormalmente disminuidas
hipostenuria
prdida de capacidad de concentracin
de la orina
hipotelorismo
disminucin de la separacin de los ojos
hipotensin
tensin arterial baja
hipotensin ortosttica
disminucin notable de la presin arterial
en la posicin vertical, que puede acompaarse de vrtigo y lipotimia
hipotermia
descenso anormal de a temperatura
hipotiroidismo
actividad deficiente de la glndula tiroides
hipotona
tono anormalmente disminuido del msculo
hipotricosis
falta total o parcial del cabello
hipoxia
anoxia dbil, carencia de oxgeno a nivel
de los tejidos
hirsutismo
aumento excesivo del pelo en la mujer
hisiograma
estudio electrofisiolgico invasivo que no
slo permite conocer el comportamiento
de las vas de conduccin anmalas sino
tambin comprobar la respuesta a los frmacos antiarrtmicas
histerosalpingografa
imagen radiogrfica el tero y de las trompas de Falopio
histeroscopia
inspeccin visual directa del conducto cervical y de la cavidad uterina a travs del
histeroscopio
histiocito
clula fagocitaria, que engloba microbios
o cuerpos extraos
histiocitosis
infiltracin por clulas linfocticas
histologa
parte de la anatoma que estudia los tejidos que forman los seres vivos
holoprosencefalia
espectro de malformaciones que afecta a
la cara y cerebro
Holter (registro)
versin porttil de electrocardiograma en
uso desde 1961
homozigoto
individuo en el cual los dos cromosomas
de un par llevan, en la misma situacin,
dos genes semejantes
homozigosis
ver homozigoto
huesos wormianos
huesos pequeos muy blandos, anmalos, situados en las suturas craneales
i
ictericia
coloracin amarilla anormal de la piel
ictiosis
piel seca y escamosa
ictus
accidente cerebro vascular agudo
idioptica
de origen primario o sin causa conocida
IDL
lipoprotenas de densidad intermedia, se
origina durante la conversin de VLDL a
LDL, mediada por la enzima lipoproten
lipasa, la cual produce la cesin de triglicridos
ileo paraltico
obstruccin intestinal por disminucin o
ausencia del peristaltismo, de diferentes
causas que da lugar a un cuadro de dolor
abdominal agudo
imptigo
vesculo pstulas que se desarrollan alrededor de un pelo generalmente por estafilococo
incidencia
en epidemiologa, frecuencia de los casos
nuevos
incontinencia de esfnteres
falta de control sobre el vaciado de la vejiga o intestino
inmunogenicidad
capacidad de producir una respuesta
inmunitaria
inmunoglobulina
nombre bajo el que se designan diversas
globulinas, pertenecientes al grupo de las
gammaglobulinas existentes en el suero
sanguneo y en diversos humores, dotadas de actividad anticuerpo y con estructura qumica anloga
inmunohstoqumico
procedimiento de deteccin de los elementos de un inmunocomplejo a nivel de
los tejidos y clulas mediante la inmufluorescencia
inmunosupresin
alteracin significativa del sistema inmunitario
inmunoterapia
tratamiento que intenta que el propio
organismo combata el cncer
inserciones tendinosas
sitios donde los tendones se unen a los
huesos
insuficiencia
fracaso funcional
insuficiencia artica
flujo retrgrado anmalo de la sangre de
la aorta hacia el ventrculo izquierdo del
corazn
insulinemia
niveles de insulina en sangre
intersticial
que afecta al tejido de sostn y vasos que
rodean un rgano
infarto
zona de necrosis, muerte de un tejido, invaginacin
localizada en un tejido, vaso, rgano o penetracin de una porcin del intestino
en otra adyacente
parte del mismo
infeccin oportunista
suele afectar a pacientes con mecanismos de defensa comprometidos
inmunocomplejo
combinacin de un antgeno y un anticuerpo circulante especfico, capaz de
fijar el complemento
inmunofluorescencia:
tcnica utilizada para identificar rpidamente un antgeno, exponindolo a anticuerpos conocidos, marcados con fluorescencia y observando la reaccin de
precipitacin
ipsilateral
del mismo lado
iridociclitis
inflamacin de ciertas regiones del ojo
iridodonesis
temblores del iris
iris
diafragma del ojo
iritis
inflamacin del iris
islotes de Langerhans
corpsculos globulosos del pncreas de
naturaleza endocrina compuestas principalmente de clulas denominadas alfa,
productoras de glucagn y beta, productoras de insulina
isquemia
dficit de riego
k
kernicterus
cuadro neurolgico grave, debido a una
encefalopatia bilirrubinica, que se manifiesta con ictericia severa, mal estado
general, succin dbil, rigidez muscular,
parlisis y retraso mental
l
labilidad emocional
emociones que cambian rpidamente
labio leporino
fisura del labio superior
laparoscopia
examen visual directo de la cavidad abdominal, por medio de un endoscopio introducido a travs de la pared abdominal
laparotoma
apertura quirrgica del abdomen
laringomalacia
reblandecimiento de la laringe
LDL
lipoprotenas de baja densidad, productora de enfermedad coronaria
leiomioma
tumor derivado del msculo liso
lengua escrotal
suele asociarse a Sndrome de Down,
consiste en la formacin de grandes surcos o pliegues en la parte dorsal de la
lengua
lengua geogrfica
consiste en la formacin de placas rojizas
y descamadas rodeadas de halos blanquecinos que se asocia a problemas de
tipo alrgico
linfadenopata
trmino general de la enfermedad de los
vasos linfticos
linfangioma
tumor caracterizado por la hiperplasia,
desarrollo excesivo de los tejidos, de los
vasos linfticos
linfangitis
inflamacin de los vasos linfticos
lentiginosis
presencia de lntigos o mculas pigmentadas de menos de 5 mm, en la piel
linfedema
edema o hinchazn consecuencia de un
drenaje linftico inadecuado
lesiones trficas
lesiones por alteracin del crecimiento
linfocito
un tipo de leucocitos o glbulos blancos
de la sangre
letargia
sueo patolgico y profundo
leucemia
neoplasia maligna de los rganos hematopoyticos caracterizada por la sustitucin difusa de la mdula sea por precursores leucocitarios, leucocitos inmaduros
en sangre, e infiltrados de los gnglios linfticos, bazo e hgado entre otros
leucocitos
glbulos blancos de la sangre
leucocitosis
aumento de los leucocitos o glbulos
blancos de la sangre
leucocoria
color blanquecino de la pupila al iluminarla
leucodistrofia
degeneracin de la substancia blanca
cerebral
leucoencefalopata
afectacin predominante de la sustancia
blanca
leucomelanodermia
trastorno de la pigmentacin de la piel que
consiste en hipercroma, aumento de la
coloracin, e hipocroma, disminucin de
la coloracin, simultneas
leucopenia
disminucin anormal de las clulas blancas de la sangre
leucoplasia
lesin inflamatoria de las mucosas, caracterizada por manchas blanquecinas confluentes indoloras
leucotriquia
canicie
linfocitosis
aumento anormal de linfocitos, un tipo de
glbulos blancos, en sangre perifrica
linfografa
radiografa de un territorio linftico que se
obtiene inyectando un liquido opaco a los
Rayos X
linfoma
tumor formado por tejido linftico
linfoproliferativo
multiplicacin anmala de clulas linfoides en los rganos linfticos
lipodistrofia
trastorno del metabolismo de las grasas
liplisis
hidrlisis de la grasa alimentarias en cidos grasos libres
lipoltica
que provoca la liplisis
lipoma
tumor benigno de tejido graso
lipomatosis
acumulacin inusual de depsitos de
grasa
liposuccin
tcnica de extraccin del tejido adiposo
para pacientes obesos mediante una
bomba de aspiracin
lipotimia
malestar pasajero caracterizado por la
impresin angustiosa de desvanecimiento
inminente, con palidez, sudores, silbidos
de odo y enturbiamiento de la visin;
raramente conduce al desvanecimiento
total
liquenificacin
engrosamiento y endurecimiento de la
piel, generalmente como consecuencia
del rascado
lquido cefalorraqudeo
lquido que protege y circula a travs de
ciertas estructuras cerebrales y de la
mdula espinal
lisencefalia
carencia de circunvoluciones normales
del cerebro
lisis
destruccin
lisosoma
estructura celular que funciona como unidad digestiva elemental
litiasis
formacin de clculos en rganos o conductos huecos del organismo
litotricia
operacin que consiste en triturar un clculo en la vejiga y hacer salir los fragmentos por la uretra
livedo reticularis
livideces difusas que dan a la piel un
aspecto jaspeado y de forma reticular
lividez
alteracin tisular en la que aparece una
coloracin rojiza o azulada debida a congestin venosa
locus
partcula elemental contenida en un punto
definido de un cromosoma
lordosis
curvatura anormal de la columna vertebral
en sentido postero anterior
luxacin
dislocacin de una articulacin
manchas de Koplik
aparicin en la mucosa de las mejillas, de
pequeas manchas rojas, centradas por
una punto blanquecino
membranas sinoviales
membranas del tejido conectivo que se
encuentran entre ciertos huesos y en las
articulaciones mviles
macrocefalia
cabeza anormalmente grande
maniobra de Valsalva
espiracin forzada realizada con la nariz y
la boca cerradas
menarquia
aparicin de la primera menstruacin
meninges
membranas que envuelven la mdula
marcha atxica
el paciente levanta bruscamente el pie, espinal y el cerebro
lanza la pierna hacia arriba y afuera y
meningitis
despus golpea el suelo con el taln
macrocitopenia
inflamacin de las meninges, membranas
disminucin anormal en la sangre perifrique envuelven la mdula espinal y el
ca de macrocitos que son eritrocitos o gl- mastalgia
bulos rojos maduros de tamao anormal- dolor a nivel de la mama de origen mama- cerebro
rio
mente grande
meningocele
salida de las meninges
mastectoma
macrocitosis
proliferacin anormal en la sangre perif- extirpacin quirrgica de la mama
meningoencefalitis
rica de macrocitos que son eritrocitos o
inflamacin simultnea del encfalo y las
glbulos rojos maduros de tamao anor- meconio
meninges
contenido intestinal del feto
malmente grande
macroctica
anemia con eritrocitos o glbulos rojos
maduros de tamao aumentado
macroglosia
lengua anormalmente grande
macroscpica
visible a simple vista
macrosoma
gigantismo
macrostoma
orificio bucal grande
macrotrombocitopenias
plaquetas circulantes gigantes y en nmero escaso
mculas
manchas pequeas de la piel
mculo papuloso
manchas y elevaciones pequeas de la
piel
maculopata
trmino general para designar la alteracin de la mcula de la retina
malabsorcin
alteracin de la absorcin de nutrientes en
el aparato digestivo
malformaciones craneofaciales
malformaciones de la cabeza y de la cara
maloclusin dental
dificultades en el cierre de la arcada superior e inferior
manchas de Brushfield
pequeas manchas, blancas o amarillentas dispuestas regularmente sobre el contorno del iris
mediastino
regin de la cavidad torcica, situada
entre los sacos pleurales que contienen a
los dos pulmones
megacariocitopoyesis
mecanismo por el que se forman los
megacariocitos
megacariocitos
clulas de la mdula sea, precursoras de
las plaquetas
megacolon
dilatacin del colon transverso, superior a
6 cm
meiosis
divisin de las clulas sexuales de los
padres
melanina
pigmento negro o marron oscuro que existe normalmente en el pelo, iris y la coroides del ojo
menorragia
sangrado excesivo durante la menstruacin
mesenquima
tejido conjuntivo embrionario que forma la
mayor parte del mesodermo
mesobraquifalangia
acortamiento anormal de la parte media,
de las falanges de los dedos
mesocardia
mal posicin cardaca caracterizada por
presentar el corazn en el centro del trax
mesodermo
tejido embrionario, a partir del cual se formaran el tejido de sostn los msculos
rganos genitourinarios, sistema cardiovascular y sangre
mesomlico
relativo a la porcin media de los miembros
melanocitos
clulas formadoras del pigmento melanina, pigmento negro o marrn oscuro que
existe normalmente en el pelo, iris y la
coroides del ojo
melanoma
nombre genrico de los tumores melnicos o pigmentados
metabolito
sustancia producida por accin del metabolismo, o que es necesaria para un proceso metablico
melanosoma
vesculas cargadas de melanina
metfisis
cartlago de crecimiento de los huesos largos
membrana de Descemet
una de las 5 capas de la crnea
metabolopatas
nombre genrico de enfermedad metablica
metmera
tambin llamado somita, es el segmento
resultante de la divisin primitiva del
embrin
micrognatia
mandbula anormalmente pequea
microhematuria
presencia de sangre en la orina, que slo
se detecta con un microscopio
micromelia
acortamiento de toda la extremidad,
moderada, moderada con desviaciones o
grave
micromlico
de miembros anormalmente pequeos
micropene
pene anormalmente pequeo
micropenis
ver micropene
micropoliadenopatas
inflamaciones de mltiples ganglios de
pequeo volumen
microrquidia
testculos pequeos
microstoma
orificio bucal pequeo
migraa
accesos de cefaleas, dolores de cabeza,
intensas con mayor frecuencia unilateral y
localizados en las regiones temporal y
orbitara, acompaados de mal estar general, nauseas y vmitos
miocardiopata
enfermedad del msculo cardiaco
miocarditis
inflamacin del msculo cardico
mioclonas
contracciones musculares bruscas, breves e involuntarias, semejantes a las de
un choque elctrico, que afectan a msculos o grupos de msculos
mioclonas estmulo sensitivas
sacudidas involuntarias de grupos musculares, inducidas por estmulos auditivos o
tctiles
mioclnicas
espasmo muscular rtmico e involuntario
mioglobinuria
niveles anormales del mioglobina presentes en la orina
mioglobina
microtia
oreja muy pequea, incluso reducida a complejo de globina ferrosa, presente en
el msculo y responsable del color rojo y
diferentes apndices
de su capacidad para almacenar oxigeno,
constituido por una molcula de hemo que
midriasis
dilatacin anormal de la pupila, con inmo- contiene una molcula de hierro
vilidad del iris
miometrio
capa muscular de la pared del tero
mielina
vaina de sustancia blanca que recubre los
miopata
nervios
degeneracin de los msculos
mielitis
miopa
inflamacin de la mdula espinal
defecto en la curvatura del cristalino, de
forma que los rayos paralelos quedan
mieloblasto
enfocados por delante de la retina
clula precursora de la medula sea
mielocitos
un tipo de clulas de la mdula sea
mielofibrosis
fibrosis de la mdula sea
mielografa
radiografa de la mdula espinal despus
de introducir un contraste
microgenitalismo
subdesarrollo de los rganos genitales
mielomeningocele
salida de meninges y mdula espinal por
una apertura anormal en la columna espinal
microglosia
lengua anormalmente pequea
mielosclerosis
proliferacin de hueso en la mdula sea
mioquimias
ondulacin persistente del msculo,
semejante a una vibracin.
miosis
estrechamiento permanente con inmovilidad ms o menos completa de la pupila, a
consecuencia de un trastorno de la inervacin del iris
miositis
inflamacin del tejido muscular
miotnica
exageracin del tono muscular
neumonitis
neumona difusa
neumotrax
acumulacin de aire en la cavidad pleural
NADPH oxidasa
nombre de la nicotinamida adenina dinucletido fosfato oxidasa, complejo enzimtico de la membrana plasmtica que
interviene en el metabolismo celular, en
reacciones de oxidacin-reduccin, en las
que se generan radicales libres
narinas
orificios de la nariz
necrosis
muerte de un tejido
nefrectoma
extirpacin quirrgica total o parcial de un
rin
nefritis
inflamacin del tejido renal
nefrocalcinosis
insuficiencia renal, debida a la precipitacin de fosfato clcico en los tubos renales
nefrolitiasis
clculos renales
nefronoptisis
enfermedad crnica caracterizada por
uremia progresiva
nefropata
trmino general de la enfermedad del
rin
nematodes
en forma de hilo
mutacin
neoplasia
cambio brusco de un segmento ms o tumor
menos extenso de la molcula de ADN
que constituye el cromosoma
neumatosis
presencia de gas en los tejidos
mutacin espordica
mutacin que ocurre de novo sin ninguna neumoconiosis
razn evidente y que provoca enfermedad enfermedades respiratorias secundarias a
sin casos previos en la familia
la inhalacin de polvos inorgnicos
neumomediastino
entrada de aire al interior de la cavidad
torcica
neumona
infeccin pulmonar
neumona atpica
infeccin pulmonar sin signos de infeccin
bacteriana
neuralgia
dolores espontneos o provocados, continuos o paroxsticos, localizados en el trayecto de un nervio
neuritis
inflamacin o degeneracin de un nervio
neuroblastoma
tumor maligno, de clulas embrionarias
del nervio
neurofibromatosis
tumor de los nervios perifricos debido a
la proliferacin de clulas conjuntivas de
la vaina del nervio
neuroma
tumor formado por tejido nervioso o desarrollado sobre el trayecto de un nervio
neuropata
trmino general para las afecciones nerviosas
neurotxico
que tiene un efecto venenoso sobre los
nervios y las clulas nerviosas
neurotransmisor
sustancia liberada por las terminaciones
nerviosas bajo el influjo de una excitacin,
transmitiendo la informacin de una neurona a otra
neutrofilia
niveles anormalmente altos de neutrfilos
neutrfilo
un tipo de clulas blancas de la sangre
neutropenia
niveles anormalmente bajos de neutrfilos
nevus
mancha cutnea, permanente o lentamente evolutiva
nicturia
emisin de orina ms abundante durante
la noche que durante el da
nistagmus
espasmos de los msculos del ojo que
produce movimientos oculares rpidos e
involuntarios
no-disyuncin
falta de separacin de cada uno de los
dos elementos que constituyen los pares
de cromosomas
o
obliteracin
eliminacin o prdida de la funcin de una
parte del organismo, por medios quirrgicos, degenerativos o patolgicos
ocronosis
pigmentacin del tejido conjuntivo
odontoma
tumor duro de estructura semejante al
diente
oftalmopata
nombre genrico de la enfermedad del ojo
oftalmopleja
parlisis de los msculos del ojo
oftalmopleja externa
parlisis de los msculos del ojo, por afectacin del nervio oculo motor externo
oligodactilia
sinnimo de ectrodactilia: ausencia total o
parcial de dedos de manos o pies
oligodoncia
nmero dientes inferior al normal
oligodontia
defecto congnito caracterizado por un
nmero de dientes inferior al normal
oligohidramnios
escasez en la produccin del lquido
amnitico
oligomenorrea
disminucin de la frecuencia de las menstruaciones
oocitos
clulas germinales primordiales
opisttonos
espasmo tetnico de los msculos de la
nuca y el dorso, que arquea el cuerpo que
se apoya slo en la nuca y los talones
opsoclono
movimientos continuos, involuntarios,
rpidos del ojo en direccin horizontal y
vertical tambin conocido como ojos danzantes
orquitis
inflamacin del testculo
ortopnea
disnea intensa que obliga al paciente a
estar de pie o sentado
osificacin heterotpica
desarrollo anormal de hueso en reas del
organismo donde normalmente no existe
osteoartritis
trmino general para describir la inflamacin de los huesos y de las articulaciones
osteoblasto
clula germinal de la formacin sea, de
origen mesenquimatoso que consolida la
formacin de la trama sea
osteoclasto
nombre dado por Klliker a las clulas
grandes de la mdula sea que son las
encargadas de su destruccin
osteocondrosis
reblandecimiento del hueso
osteodistrofia
displasia de los huesos
oliguria
excrecin de cantidades anormalmente
disminuidas de orina
osteofito
produccin sea exuberante desarrollado
a expensas del periostio
onfalocele
defecto de lnea media en la pared abdominal anterior del abdomen, a nivel del
ombligo
osteoide
hueso jven y sin calcificar
onicodisplasia
desarrollo anmalo de las uas
onicodistrofia
displasia de las uas
onicolisis
separacin espontnea de la ua y de la
pulpa ungueal, que empieza por el borde
libre y se extiende lentamente, a veces
hasta la matriz, sin producir reaccin inflamatoria
osteolisis
reblandecimiento y destruccin de los
huesos
osteolticas
destructoras del tejido seo
osteoma
tumor duro de estructura semejante al
hueso
osteomalacia
reblandecimiento de los huesos
p
paladar hendido
cierre incompleto de la bveda del paladar
paladar ojival
paladar en forma de bveda
palilalia
repeticin de las propias palabras o frases
palpitaciones
sensacin del golpeo rpido o irregular del
corazn
panarteritis
inflamacin progresiva de muchas arterias del organismo
pancitopenia
disminucin de las tres series celulares
sanguneas a la vez, hemates o glbulos
rojos, leucocitos o glbulos blancos y plaquetas
otalgia
dolor de odo
pncreas anular
malformacin rara en la que el pncreas
rodea al duodeno, comprimindolo
otitis
nombre dado a todas las inflamaciones
agudas o crnicas del odo
pancreatectoma
extirpacin quirrgica total o parcial del
pncreas
otitis media
inflamacin de la caja del tmpano
pancreatitis
inflamacin del pncreas
oxicefalia
cabeza de forma alargada y cnica
oxiuros
un tipo de gusano
pandemia
propagacin de una enfermedad infecciosa a casi todos los habitantes de una
regin, a veces se usa como propagacin
a toda la humanidad
ozena
atrofia y sobreinfeccin de la mucosa
nasal
paniculitis
inflamacin del tejido de soporte de la
grasa
papilitis
inflamacin de la papila retiniana
papiloma
lesin en la piel o en las mucosa, caracterizada por la hipertrofia de las papilas
pectus carinatum
trax en quilla
ppulas
elevaciones pequeas de la piel
pectus excavatum
trax en embudo
paquidermia
aumento del grosor dela piel debida a
hiperplasia fibrosa intresticial
penetrancia
proporcin de portadores del gen que
manifiestan el sndrome
paquigiria
pocos surcos con circunvoluciones de
gran tamao
percentil
porcentaje de individuos de un grupo que
ha alcanzado un valor medio determinado
pie zambo
pie contrahecho, en el que la deformidad
altera los puntos de apoyo habituales del
mismo
pielografa
radiografa de la pelvis y de las cavidades
renales despus de una inyeccin de un
liquido opaco a los rayos X
pili torti
pelos retorcidos sobre su propio eje
pioderma
dermatitis supurativa caracterizada por la
formacin de abscesos mltiples
piodermitis
infeccin cutnea generalmente por estafilococos
piramidalismo
parlisis de un lado del cuerpo, aumento
de reflejos tendinosos y falta de reflejos
cutneos
pirosis
sensacin de quemazn que parte del
epigastrio, ascendiendo por el esfago
hasta la garganta
piuria
emisin de orina mezclada con pus
plaquetofresis
eliminacin de las plaquetas de la sangre
extrada procediendo a la infusin en el
donante del resto de la sangre
plasmafresis
mtodo de tratamiento que consiste en la
sustraccin del plasma sanguneo, reinyectando los elementos formes despus
de lavado
plasmocito
variedad de clula del tejido conjuntivo
que raramente se halla en la sangre circulante
pleomrfica
con formas distintas
pleura
membrana serosa que reviste el pulmn
introducindose entre los lbulos del
mismo: pleura visceral y tapiza la superficie interna de la cavidad torcica y cubre
el diafragma: pleura parietal
pleuritis
inflamacin aguda de las membranas que
cubren los pulmones
pliegue antimongoloide
canto externo del ojo ms bajo que el
canto interno
pliegue mongoloide
canto externo del ojo ms alto que el
canto interno
pliegue simiesco
presencia de un solo pliegue, profundo en
las palmas de las manos
podocito
clula que emite prolongaciones primarias
de las que emergen otras finas secundarias terminando en unos ensanchamientos o pedicelos que se entremezclan con
los de otros podocitos formando un forro a
los capilares
poiquilocitosis
deformacin de los eritrocitos o glbulos
rojos en forma de pera o de coma
poiquilodrmico
piel blanco nacarada en ciertos puntos y
rosada en otros
polaquiuria
emisin anormalmente frecuente de orina,
emitiendo poca cantidad de orina de cada
vez
poliadenopata
inflamacin de mltiples ganglios
plasmocitoma
tumor pequeo formado por el crecimiento anormal de clulas plasmticas
policitemia
proliferacin anormal de las clulas rojas
sanguneas
plasmocitosis
aparicin en la sangre de plasmocitos,
una variedad de clula del tejido conjuntivo que raramente se halla en la sangre
circulante, en numero considerable, en
ciertos estados patolgicos
plasmocitosis sea
reaccin inflamatoria crnica por plasmocitos de la medula sea
polidactilia
presencia de dedos adicionales
platibasia
crneo con base aplanada y ensanchada
polidipsia
sed excesiva
poliesplenia
presencia de varios bazos, o bien, varias
masas pequeas de bazo que sustituyen
al bazo normal
polifagia
apetito voraz
prevalencia
nmero de casos de una enfermedad en
una poblacin
prostatectoma
extirpacin quirrgica total o parcial de la
prstata
polihidramnios
aumento anormal del lquido en la cavidad
ammitica
prin
sustancias proteicas, diferentes de virus y
bacterias: son difciles de matar, no parecen contener informacin gentica en
forma de cidos nuclicos, ADN o ARN y
tienen generalmente un largo perodo de
incubacin antes de que aparezcan los
sntomas
prostatitis
inflamacin de la prstata
polimalformativo
que presenta mltiples malformaciones
polimenorrea
aumento de la frecuencia de las reglas
con acortamiento del periodo intermenstrual
polimicrogiria
desarrollo escaso de las circunvoluciones
cerebrales, con la corteza gruesa y mal
definida
polineuritis
inflamacin de los nervios
polineuropata
afeccin de varios territorios nerviosos
poliosis
decoloracin de los cabellos o del vello
plipo
tumor blando que se desarrolla en una
membrana mucosa
poliqustico
que presenta muchos quistes, sacos
cerrados que pueden contener un contenido lquido o semislido
poliquistosis
ver poliqustico
poliuria
secrecin y emisin extremadamente
abundante de orina
polixerostoma
disminucin de la secrecin de las glndulas lacrimales, salivares y de las vas
digestivas superiores
popliartralgias
dolores en mltiples articulaciones
portador
que lleva una sola copia del gen mutado,
por lo que no padece la enfermedad
postnatal
despus de nacimiento
postprandial
despus de la comida
presbiacusia
prdida normal de la agudeza auditiva
asociada al envejecimiento
probscide
rudimento de nariz situado en la frente
proctitis
inflamacin de la regin final del intestino
grueso
proctocolectoma
reseccin quirrgica del recto y del colon
prodrmico
signo precoz de un proceso o enfermedad
en evolucin
prdromos
signos o sntomas que indican el comienzo o aproximacin de una enfermedad
profilctica
preventiva
profilaxis
prevencin
progeria
envejecimiento prematuro
prognatismo
protuberancia de la mandbula
prolactina
hormona producida y segregada por la
hipfisis anterior, que estimula el crecimiento de las glndulas mamarias y es
esencial para el inicio y mantenimiento de
la lactancia
prolapso
descenso de parte del rgano, por relajacin de sus medios de fijacin
pronacin
movimiento del antebrazo que tiene por
resultado una rotacin de la mano hacia
dentro
propiocepcin
sensacin de vibracin y sentido de la
posicin
proptosis
protuberancia del globo ocular
protena M
pico de la electroforesis que expresa la
existencia de una inmunoglobulina monoclonal
proteinograma
grfica que representa la tasa de las diferentes fracciones de las protenas separadas por electroforesis
proteinuria
niveles altos de protenas en orina
protozoos
orden inferior del reino animal, compuesta
por organismos unicelulares
proximal
ms cerca de un centro tronco o lnea
media
prueba de Ham
hemlisis eritrocitaria provocada en un
medio cido
pruriginosa
que produce picor
prurito
picor
pseudopapiledema
inflamacin anormal de la papila de modo
que aparece elevada
psoriasis
enfermedad caracterizada por la aparicin
en codos, rodillas, cuero cabelludo, regin
sacra y a veces en todo el cuerpo de
escamas secas brillantes y nacaradas,
que se desprenden fcilmente con el rascado y dejan superficie roja que sangra
con facilidad
pterigium
membrana cutnea que cruza una articulacin
pterigium colli
pliegue del borde externo del cuello que
va desde la implantacin de las orejas
hasta los hombros
ptosis palpebral
prpados cados
pubertad precoz
desarrollo prematuro de las caractersticas sexuales secundarias
q
quelacin
proceso fsico qumico de captacin de
iones positivos
queratectoma
escisin quirrgica de la crnea
queratina
componente principal de dientes, uas y
pelos
queratitis
enfermedad con aumento del desarrollo y
engrosamiento del epitelio de la capa crnea de la piel
queratocito
clula productora de queratina
queratocono
alteracin de la curvatura de la crnea
queratodermia
hipertrofia del estrato crneo de la piel
queratoplastia
operacin que consiste en reemplazar un
fragmento de crnea patolgica por otro
sano y trasparente
queratsica
de la capa crnea o superficial de la piel
queratosis
cualquier enfermedad con aumento del
desarrollo y engrosamiento del epitelio de
la capa crnea de la piel
quilomicrn
lipoprotena ligera que transporta casi
exclusivamente triglicridos de origen
exgeno y aparecen en sangre despus
de una comida rica en grasa
quilotrax
derrame de quilo en la pleura a consecuencia de la rotura del conducto torcico
quimiotaxis
propiedad de ser atrado o rechazado por
algunas sustancias del protoplasma celular
quimioterapia
uso de medicamentos para eliminar clulas cancerosas
quiste
saco cerrado debajo de la piel que puede
contener un contenido lquido o semislido
quiste branquial
quiste originado en un resto branquial del
cuello
reticulocitosis
aumento de los reticulocitos
retinitis
inflamacin de la retina
rabdomilisis
rotura de las fibras musculares
retinitis pigmentaria
acmulo anormal del pigmento de la
membrana retiniana, que conduce a largo
plazo a la degeneracin, por inflamacin
crnica, de la retina
rabdomiosarcoma
tumor de elevada malignidad, derivado de
las clulas musculares estriadas, que
aparece con frecuencia en la cabeza y
cuello y con menor frecuencia en aparato retinopata
genitourinario, extremidades y retroperito- trmino general de la enfermedad de la
retina
neo
radioterapia
uso de rayos X u otros rayos de alta energa para eliminar clulas cancerosas y
reducir tumores
rgades
grietas o fisuras de la piel que ha perdido
su elasticidad, especialmente frecuentes
alrededor de la boca
raquisquisis
hendidura vertebral
raquitismo
enfermedad causada por carencia de vitamina D
rash
erupcin transitoria que recuerda la de la
escarlatina, rubola, o prpura segn los
casos, en el curso de ciertas enfermedades febriles no eruptivas, o como reaccin
de intolerancia a un medicamento
recidiva
aparicin de una enfermedad en un individuo que ya ha padecido sta hace algn
tiempo
recto
regin ms baja del intestino grueso
regin popltea
parte posterior de la rodilla
regresin de desarrollo
prdida de las capacidades fsicas y mentales previamente adquiridas
respiracin de Kussmaul
respiraciones profundas y suspirosas
retculo endoplsmico rugoso
parte de la clula con participacin en la
fagocitosis y en el metabolismo de los lpidos
reticulocito
un tipo de glbulo rojo
retinosquisis
desdoblamiento de la retina en dos capas
retraso psicomotor
retraso en la adquisicin de las habilidades que requieren la coordinacin de la
actividad muscular y mental
retrognatia
deformidad de la mandbula, que vista de
perfil, parece desplazada hacia atrs
retronagtismo
deformidad de la mandbula que vista de
perfil parece dirigida hacia atrs
ribosoma
parte de la clula compuesta por cido
ribonucleico y protenas que interviene en
la sntesis de protenas
sacroiletis
inflamacin de la articulacin sacroilaca,
que provoca dolor lumbar o glteo con frecuentes irradiaciones radiculares
sarcolema
membrana que recubre las fibras musculares
secuencia de Robin
asociacin de micrognatia y paladar hendido
secuencias
anomalas secundarias a otras
seno pilonidal
granuloma subcutneo que contiene
pelos, se infecta y fistuliza; fstula es la
comunicacin anormal entre dos rganos
internos o hacia la superficie corporal, con
frecuencia tiende a recurrir
senos mastoideos
cavidades situadas cerca del odo
senos paranasales
cavidades situadas a los lados de la nariz
sepsis
infeccin o contaminacin generalizada
rinitis
inflamacin de la mucosa nasal
septicemia
ver sepsis
rinorrea
derrame de lquido por la nariz, independientemente de todo proceso inflamatorio
septo auricular
pared del corazn que separa la aurcula
izquierda de la derecha
ritmo circadiano
ritmo sueo-vigilia
rizomelia
acortamiento del segmento proximal de
fmur y hmero
rizomlico
de la raz de los miembros
septo ventricular
pared del corazn que separa el ventrculo izquierdo del derecho
septum secundum
tabiques interauriculares incompletos del
embrin, que por su fusin, formarn el
tabique interauricular, que separa la aurcula izquierda de la derecha
shock
cada grave de la presin arterial, que
hace peligrar la vida
shock hipovolmico
shock por disminucin del volumen sanguneo
sincinesia
contracciones coordinadas e involuntarias
que aparecen en un grupo de msculos
cuando se realizan movimientos voluntarios o reflejos en otro grupo muscular
sinequias
adherencias de la piel
sialografa
tcnica radiolgica en la cual se fotografa
una glndula salivar despus de inyectar
una sustancia opaca en su conducto
sincipucio
parte anterosuperior de la cabeza
sinofridia
las cejas que crecen juntas
sncope
prdida de la consciencia
sinostosis
soldadura de varios huesos
sialorrea
emisin continua de saliva
snfisis
articulacin de los huesos planos
sinovectoma
sindactilia
fusin congnita o accidental de dos o operacin que consiste en abrir ampliamente la articulacin y extirpar la sinovial
ms dedos entre s
sibilancia
respetando las extremidades articulares
silbido ms o menos agudo que acompaa al murmullo respiratorio y que incluso sndrome
patrn de mltiples anomalas que afectan sinovitis
puede enmascararlo
a mltiples reas del desarrollo y que tie- inflamacin de la membrana que recubre
nen etiopatogenias, causas y mecanis- por dentro la articulacin
sideroblastos
hemates anormales, con sobrecarga de mos de produccin de enfermedad, relasinusitis
cionadas
hierro
inflamacin de uno o ms senos paranasales
- de CREST
siderosis
calcinosis o calcificaciones subcutnedeposito de cantidad anormal de hierro
as, fenmeno de Raynaud, trastorno siringomielia
esofgico, esclerodactilia y telangiecta- enfermedad crnica de la mdula espinal
signo
caracterizada por la presencia de cavidasia
hallazgo objetivo percibido por un obserdes centrales llenas de liquido y rodeadas
vador
de tejido fibroso
- de Horner
asociacin de miosis, estrechamiento
signo de Babinski
permanente con inmovilidad ms o sistema hematopoytico
extensin del primer dedo del pie, junto
menos completa de la pupila, estrecha- rganos en donde se forma la sangre, funcon la apertura en abanico del resto de los
miento de la hendidura palpebral y enof- damentalmente medula sea y tejido lindedos al rozar el borde externo del pie, es
talma, desplazamiento hacia atrs del foide
normal en los recin nacidos pero se conojo en la orbita ocular
sidera anormal en nios y adultos
sistema HLA
antgenos de compatibilidad de los tejidos
- de Mnire
signos extrapiramidales
accesos bruscos de vrtigo, acompaaalteracin del tono muscular y de la regudos de zumbidos de odos y sordera de sistema nervioso autnomo
lacin de los movimientos voluntarios y
duracin variable desde segundos a parte del sistema nervioso responsable
automticos
das, seguidos de intervalos de normali- del control de una gran parte de funciones
involuntarias y vitales para el organismo,
dad
signos focales
tales como el control del ritmo cardaco, la
signos propios de la zona cerebral afectapresin arterial, la sudoracin y el control
- del tnel carpiano
da
debido a la compresin del nervio de los esfnteres
mediano en el canal carpiano, caracterisignos piramidales
zado por hormigueos y adormecimien- sistema nervioso central
hemipleja al comienzo flccida y despus
tos, sobre todo nocturnos, e hipoestesia sistema formado por el encfalo y la
con contractura en los grupos musculares
de los tres primeros dedos por atrofia mdula espinal
de la motilidad voluntaria; disminucin de
muscular
los reflejos cutneos; disminucin y dessistema nervioso perifrico
pus exageracin de los reflejos tendinoconjunto de nervios motores y sensitivos y
- nefrtico
sos
presencia de sangre en la orina e hiper- ganglios situados fuera del encfalo y la
mdula espinal
tensin arterial
simbraquidactilia
unin y cortedad de los dedos
situs inversus
- nefrtico
hinchazn por retencin de lquido posicin anormal de los rganos torcisimpatectoma
generalizada, prdida de protenas cos abdominales, que se sitan en los
interrupcin quirrgica de parte del de las
abundante por orina y disminucin de lados opuestos
vas nerviosas simpticas, realizada para
las protenas sanguneas
aliviar el dolor crnico
somtico
concerniente o perteneciente al cuerpo
- paraneoplsico
sinapsis
conjunto de signos y sntomas que
lugar de conexin de dos neuronas
somita
acompaan a un tumor
ver metmera
teratomas
tumores mixtos complejos, en los que los
tejidos mltiples se disponen en rganos
diferenciados
subcutneo
bajo la piel
taponamiento cardiaco
compresin aguda del corazn producida
por un derrame pericrdico abundante
termografa
tcnica diagnstica para medir el flujo
sanguneo determinando variaciones de
calor emitidas por el cuerpo
subluxacin
dislocacin incompleta de una articulacin
subluxacin del cristalino
desplazamiento incompleto de su posicin habitual, del cristalino
supinacin
movimiento del antebrazo que tiene por
resultado una rotacin de la mano hacia
fuera
taquicardia
latido anormalmente rpido del corazn
taquipnea
respiracin acelerada superficial
tarsorrafia
intervencin quirrgica para el cierre de
los prpados
surfactante pulmonar
sustancia tensioactiva imprescindible para
evitar que se peguen las paredes de los
alveolos pulmonares
taurodontia
alteracin del desarrollo dental, que consiste en dientes con mltiples races y
aumento de la pulpa, que recuerdan a los
dientes de los toros y de otros rumiantes
sutura metpica
en los recin nacidos unin de las dos
mitades del hueso frontal
tejido conectivo
tejido de sostn y unin de otros tejidos y
partes del cuerpo
tejido eritropoytico
lugar donde se forma la sangre, generalmente la mdula de los huesos largos
tejido nodal
tejido cardiaco especializado que genera
el impulso elctrico cardiaco
telangiectasia
dilatacin de los vasos sanguneos de
muy pequeo calibre
telecantus
anomala del prpado que consiste en
una deformidad que aumenta la distancia
del ngulo interno del ojo a la nariz
telmero
regiones terminales de los cromosomas
tenesmo
necesidad continua de orinar o defecar
acompaada de sensacin dolorosa o de
quemazn a nivel del cuello de la vejiga o
del ano
terapia biolgica
ver inmunoterapia
terapia fotodinmica
tcnica que consiste en la administracin
de porfimero de sodio seguido por la
exposicin a una luz de una longitud de
onda especfica
teratognico
que produce malformaciones
termolabilidad
fallo en el control de la temperatura corporal
tetania
espasmos dolorosos o de torsin, incontrolables que atenazan e impiden el movimiento normal
tetnico
que produce tetania
tetraloga de Fallot
estenosis pulmonar, tabique interventricular defectuoso, dextroposicin de la aorta
e hipertrofia, desarrollo exagerado, del
ventrculo derecho
tetraparesia
parlisis incompleta o ligera de los cuatro
miembros
tetraplejia
parlisis de las cuatro extremidades
tics
movimientos rpidos, repetitivos e involuntarios de un grupo de msculos, o bien
una produccin involuntaria de ruidos y
palabras
timectoma
extirpacin total o parcial del timo
timo
glndula en la porcin superior del pecho
que desempea un papel en la inmunorespuesta hasta pubertad
timoma
nombre genrico dado a todos los tumores del timo, ya sean benignos o malignos
tinnitus
repiqueteo percibido en uno o ambos
odos
tiroiditis
inflamacin de la glndula tiroides
tirotoxicosis
manifestaciones bioqumicas y fisiolgicas producidas por el exceso de hormonas tiroideas circulantes
tremor
trmino ingls que designa los movimientos de flexin y extensin de las muecas,
lentos, irregulares y de gran amplitud
comparados al aleteo de la mariposa, que
ocurren en comas hepticos, e insuficiencias respiratoria y renal
tricolemomas
ver triquilemomas
tricorrexis
alteraciones del tallo del pelo
tricorrexis invaginata
pelo con aspecto en caa de bamb
tricorrexis nodosa
afeccin rara del cabello que se hincha,
estalla y se rompe
triglicrido
principal lpido sanguneo, formado por
cidos grasos y glicerol, en la que circulan
unidos a protenas de alta y baja densidad
trigonocefalia
cabeza triangular de vrtice anterior, debida a la soldadura prematura de la sutura
metpica
toxina
veneno soluble secretado por las bacterias
triquilemomas
lesiones mltiples que corresponden a
tumores benignos del folculo piloso
transaminasas
enzimas de los msculos esquelticos,
cerebro, hgado, corazn y rin
trismus
contractura de la articulacin de la mandbula
translocacin cromosmica
anomala de la meiosis que consiste en la
trasferencia de un segmento de un cromosoma entero a un cromosoma de otro
par
trisoma
anomala gentica caracterizada por la
presencia en un par de cromosomas, de
un tercer cromosoma suplementario
trfico
del crecimiento
trombocitopenia
ver trombopenia
trombocitosis
aumento de las plaquetas circulantes, que
intervienen en la coagulacin de la sangre
tromboembolismo
transtorno en el que las arterias o las
venas estn bloqueadas por un mbolo
que se desplaza desde el punto de formacin de un cogulo
tromboflebitis
inflamacin de una vena que se acompaa a menudo de la formacin de un trombo o cogulo
trombopenia
disminucin de las plaquetas circulantes,
que intervienen en la coagulacin de la
sangre
trombopoyesis
mecanismo por el que se forman las plaquetas
trombosis
formacin de cogulos en las arterias y
las venas
tubo neural
tubo longitudinal central del embrin que
origina el encfalo, mdula espinal y otros
tejidos del sistema nervioso central
tumefaccin
aumento de volumen de una parte
tumor dermoide
tumor de estructura similar a la piel
turribraquicefalia
cabeza con vrtice puntiagudo
lcera
lesin circunscrita en forma de crter que
afecta a la piel o las mucosas producida
por la necrosis asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos
vacuola
espacio o cavidad lleno de liquido en el
interior de una clula
lcera de decbito
costra negruzca ms o menos gruesa que
tiende a eliminarse y que est formada
por tejido lesionado, por la presin entre
los huesos y la superficie sobre la que
reposa el paciente
ultraestructural
visible al microscopio electrnico
ungueal
de las uas
unin gastroesofgica
entre el esfago y el estmago
urente
sensacin de quemadura dolorosa
urter
conducto que lleva la orina del rin a la
vejiga
uretritis
inflamacin de la uretra
varicocele
dilatacin varicosa de las venas del cordn espermtico
vasculitis
inflamacin de un vaso sanguneo
vasculopata
nombre genrico de enfermedad de los
vasos
vasoconstriccin
estrechamiento del calibre de los vasos
sanguneos
vasodilatacin
ensanchamiento o dilatacin de los vasos
sanguneos, especialmente de las arteriolas, originado por impulsos nerviosos o
por frmacos que relajan el msculo liso
de las paredes de los vasos sanguneos
vasoespasmo
constriccin o estrechamiento reactivo de
las paredes de un vaso
uricosuria
niveles altos de cido rico en orina
vectores
partculas o virus que sirven para introducir dentro del cdigo gentico celular,
informacin gentica manipulada
urocultivo
siembra de un medio de cultivo con un
pequea cantidad de orina
vejiga neurognica
deficiencia en el vaciamiento de la vejiga
por alteracin del sistema nervioso
urolitiasis
clculos en el aparato urinario
vejiga neuroptica
ver vejiga neurognica
uropata
nombre genrico de enfermedad de las
vas urinarias
ventriculostoma
intervencin quirrgica para tratar la hidrocefalia, se crea un abertura, que permite
el drenaje de liquido cefalorraqudeo
desde los ventrculos cerebrales hasta la
cisterna magna
tero bicorne
tero de forma anormal, que adopta forma
de dos cuernos
uvetis
inflamacin de la vea, cara posterior pigmentada del iris
vescula seminal
parte del aparato genital masculino
va glucoltica
va de degradacin de la glucosa
va parenteral
va diferente a la digestiva, ejemplo: piel,
intravenosa etc.
virmica
con capacidad de transmitir el virus que
se est replicando en su sangre
vitligo
ausencia de la pigmentacin normal en
reas de la piel
vitrectoma
extirpacin quirrgica del vtreo
VLDL
lipoprotenas de muy baja densidad, compuesta fundamentalmente por triglicridos
con pequeas cantidades de colesterol
fosfolpidos y protena, transporta triglicridos desde el hgado a los tejidos para su
uso y almacenamiento
vlvulo
defecto gastrointestinal congnito debido
a una malrotacin del intestino, que generalmente causa obstruccin intestinal
xantelasma
xantomas de los prpados, xantomas son
tumores cutneos que contiene steres
de colesterol
yatrognica
provocada por alguna actuacin mdica
zigoto
primera clula de un embrin portadora
de informacin gentica procedente de
los padres
xantomas
tumores cutneos que contiene steres
de colesterol
xerodermia
sequedad de la piel
xeroftalmia
sequedad de ojos
xerostoma
sequedad de boca
zoonosis
enfermedad que afecta particularmente a
los animales y que puede ser trasmisible
al hombre
4,5-dibromorhodamina 123
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Mecanismo de accin:
Agente fotosensibilizante
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial y laboratorio:
Sin nombre comercial, CelMed Biosciences
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 10/04/2003 para el tratamiento de la Leucemia Mieloide Crnica
506U78
Enfermedades:
Leucemia Linfoctica Crnica
Mecanismo de accin:
Inhibidor del crecimiento celular
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA
Nombre comercial y laboratorio:
Sin nombre comercial, Glaxo Smithkline
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 09/02/1999 para el tratamiento de la Leucemia Linfoctica
Crnica
8-Ciclopentil-1,3-dipropil-xantina
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Estimulante del kappareceptor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial y laboratorio:
Sin nombre comercial. Sciclone Pharmaceuticals Italy Srl
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 29/03/2001 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Abtimus sdico
Enfermedades:
Lupus Eritematoso Sistmico
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Alglucerasa
Enfermedades:
Gaucher, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Sustitucin enzimtica
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos
Nombre comercial, laboratorio:
Ceredase, Genzyme
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 05/04/1991 para el tipo I de la Enfermedad de Gaucher
Alprostadilo
Enfermedades:
Hipertensin Pulmonar Primaria
Mecanismo de accin:
Vasodilatador/antiagregante plaquetario
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la agencia japonesa (OPSR)
Nombre comercial, laboratorio:
Sugiran, Pensa
Alprostadil Pharmacia, Pharmacia Spain
Japn:
Declarado hurfano en Japn el 15/11/1993 para la Hipertensin Pulmonar Primaria.
Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Amelubant
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Antagonista del leucotrieno B4
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Boehringer Ingelheim International GmbH (Alemania)
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 26/06/2002 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Anagrelide, clorhidrato
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Policitemia Vera
Trombocitemia Esencial
Mecanismo de accin:
Reductor del nmero de plaquetas
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en Estados Unidos, Canada, Australia
Anticuerpo monoclonal humano obtenido mediante ingeniera gentica especfico para el factor del crecimiento transformante 1
Enfermedades:
Esclerodermia
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Genzyme Europe BV (Holanda)
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 4/02/2002 para la Esclerodermia
AP1903
Enfermedades:
Injerto Contra Huesped, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Arginina, butirato
Enfermedades:
Anemia de Clulas Falciformes
Mecanismo de accin:
Activador del gen de la Hb fetal
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Vertex pharmaceuticals
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 25/05/1994 para el tratamiento de la Anemia de Clulas falciformes y la Beta talasemia
Arsnico, trixido
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Mecanismo de accin:
Desconocido
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Trisenox, Cell Therapeutics (UK) Ltd.
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA18/10/2002 para el tratamiento de la Leucemia Mieloide Crnica.
Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Artesunato
Enfermedades:
Malaria
Mecanismo de accin:
Antiprotozoario
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en China, Thailandia
Atovacuona
Enfermedades:
Toxoplasmosis
Mecanismo de accin:
Antiprotozoario
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Malarone/Wellvone, Glaxo Smithkline
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 16/03/1993 para la encefalitis en la Toxoplasmosis.
Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Augmerosen
Enfermedades:
Leucemia Linfoctica Crnica
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Genta Incorporated
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 28/08/2001 para el tratamiento de la Leucemia Linfoctica
Crnica
Aztreonam
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Antibitico bactericida
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Urobactam/Azactam, Bristol Myers Squibb
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 12/03/2002 para la prevencion por va inhalatoria de las infecciones por gram-negativos en la Fibrosis Qustica. Comercializado en espaa, pero no autorizado para
esta enfermedad
Betaina anhidra
Enfermedades:
Homocistinuria
Mecanismo de accin:
Reductor de los niveles de homocisteina
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en Estados Unidos
Bindarit
Enfermedades:
Lupus Eritematoso Sistmico
Mecanismo de accin:
Desconocido
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA.
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Angelini Pharmaceuticals
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 03702/1998 para el tratamiento de Lupus Nefritis
Bosentan
Enfermedades:
Esclerosis Mltiple
Mecanismo de accin:
Inhibidor de la endotelina-I
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Tracleer, Actelion Registration Limited
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el17/03/2003 para el tratamiento de la Esclerosis Mltiple.
Autorizado por la EMEA, pero no para esta indicacin
Celecoxib
Enfermedades:
Poliposis Familiar
Mecanismo de accin:
Inhibidor de la ciclooxigenasa-2
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Celebrex, Pharmacia-Pfizer EEIG
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 20/11/2001 para la Poliposis Familiar Primaria. Comercializado
en Espaa, pero no autorizado en Espaa para esta enfermedad
Ciclosporina
Enfermedades:
Anemia Aplsica
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la agencia japonesa (OPSR)
Ciclosporina (Oftalmica)
Enfermedades:
Sjogren Primario, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Restasis, Allergan (EE.UU.)
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 09/11/1988 para el tratamiento de la Queratoconjuntivitis Seca
en el Sndrome de Sjogren
Cladribina
Enfermedades:
Esclerosis Mltiple
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Leustatin, Janssen-cilag
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 19/04/1994 para el tratamiento de la forma progresiva crnica de
la Esclerosis Mltiple. Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Colistimetato sdico
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Antibitico bactericida
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en el Reino Unido, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Forest Laboratories UK Ltd
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 19/02/2002 para la infeccin pulmonar en el desarrollo de la
Fibrosis Qustica.
Dantroleno
Enfermedades:
Neurolptico Maligno, Sndrome
Mecanismo de accin:
Relajante muscular
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la agencia japonesa OPSR. Comercializado en Japn
Nombre comercial, laboratorio:
Dantrium, Yamamouchi Pharmaceutical
Japn:
Autorizado por la Agencia Japonesasa el 01/07/1994 para el tratamiento del Sndrome Neurolptico
Maligno
Decitabina
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Anemia de Clulas Falciformes
Mecanismo de accin:
Inhiibidor crecto celular/activador gen Hb fetal
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, SuperGen Inc
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 08/03/1999 para el tratamiento de la Leucemia Mieloide Crnica
y el 09/09/2002 para el tratamiento de la Anemia de Clulas Falciformes
Dextran 1
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Mucolitico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, BCY LifeSciences
Estados Unidos:
Desginado hurfano por la FDA el 21/03/2003 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Duramicina
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Mucolitico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Molichem Medicines Inc.
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 13/11/2002 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Eculizumab
Enfermedades:
Dermatomiositis
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Alexion Pharmaceuticals
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 21/09/2000 para el tratameinto de la Dermatomiositis
Eflornitina clorhidrato
Enfermedades:
Poliposis Familiar
Mecanismo de accin:
Inhibidor del crecimiento celular
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Ilex Services Limited
Eicosopentanoato de etilo
Enfermedades:
Huntington, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inhibidor de la fosfolipasa A2
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en Japn, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Epadel, Mochida Pharmaceutical
Sin nombre comercial, Laxdale Ltd
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 29/12/2000 para el tratamiento de la Enfermedad de
Huntington
Etanercept
Enfermedades:
Granulomatosis de Wegener
Mecanismo de accin:
Inhibidor del Factor de la Necrosis Tumoral
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Enbrel, Wyeth Farma
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 06/04/1999 para el tratamiento de la Granulomatosis de
Wegener. Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Exisulind
Enfermedades:
Poliposis Familiar
Mecanismo de accin:
Agente apopttico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Aptosyn, Cell Pathways
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 14/02/1994 para la supresin y control de los plipos en el colon
en la poliposis familiar
Fampridina
Enfermedades:
Esclerosis Mltiple
Mecanismo de accin:
Bloqueo de los canales del potasio
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Acorda Therapeutics
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 02/06/1987 para el tratamiento de la Esclerosis Mltiple
Felbamato
Enfermedades:
Lennox Gastaut, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Antiepilptico
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos
Nombre comercial, laboratorio:
Felbatol, Medpointe
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 29/07/1993 para el tratamiento del Sndrome de Lennox-Gastaut
Fenilalanina amonio-liasa
Enfermedades:
Fenilcetonuria
Mecanismo de accin:
Substitucin enzimtica
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, BioMarin Pharmaceutical
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 08/03/1995 para el tratamiento de la Fenilcetonuria
Fosfocisteamina
Enfermedades:
Cistinosis
Mecanismo de accin:
Catlisis de la cistina
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Chattem Chemicals
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 12/09/1988 para el tratamiento de la Cistinosis
Guanfacina
Enfermedades:
X Frgil, Sndrome
Mecanismo de accin:
Estimulante del sistema nervioso central
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA, Comercializado en Estados Unidos y Francia, pero no autorizado para esta
indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Tenex, Wyeth (EE.UU.)
Estulic, Novartis Europharm Limited
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 05/08/1999 para el tratamiento del Sndrome X Frgil
Gusperimus triclorhidrato
Enfermedades:
Granulomatosis de Wegener
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA, Comercializado en Japn, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Sin Nombre comercial, Euro Nippon Kayaku GmbH
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 29/03/2001 para el tratamiento de la Granulomatosis de
Wegener
Halofuginona, bromhidrato
Enfermedades:
Esclerodermia
Mecanismo de accin:
Antagonista de la sntesis de colgeno
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin Nombre comercial, PPD Global Ltd.
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 11/12/2001 para el tratamiento de la Esclerodermia
Homoharringtonina
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Mecanismo de accin:
Inhibidor del crecimiento celular
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
HspE7
Enfermedades:
Papilomatosis Respiratoria Recurrente
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin Nombre comercial, Stressgen Biotechnologie
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 19/03/2001 para el tratamiento de la Papilomatosis Respiratoria
Recurrente
Ibuprofeno intravenoso
Enfermedades:
Ductus Arterioso Persistente
Mecanismo de accin:
Inhibidor de la sntesis de prostaglandinas
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin Nombre comercial, Orphan Europe
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 05/03/2001 para el tratamiento del Ductus Arterioso Persistente
Icatibant, acetato
Enfermedades:
Angioedema Hereditario
Mecanismo de accin:
Inhibidor de las quininas
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin Nombre comercial, Jerini AG
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 17/02/2003 para el tratamiento del Angioedema
Idebenona
Enfermedades:
Ataxia de Friedreich
Mecanismo de accin:
Captacin de radicales libres
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en Italia y Portugal, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Mnesis, Laboratoires Takeda
Sin nombre comercial, Jerini AG
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 20/11/2001para el tratamiento de la Ataxia de Friedreich
Iduronato-2-sulfatasa
Enfermedades:
Hunter, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Sustitucin enzimtica
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Iloprost
Enfermedades:
Hipertensin Pulmonar Primaria
Mecanismo de accin:
Vasodilatador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin Nombre comercial, Schering AG (Alemania)
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 29/12/2000 para el tratamiento de la Hipertensin Pulmonar
Primaria. Comercializado en espaa, pero no autorizado para sta enfermedad.
Infliximab
Enfermedades:
Behcet, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la agencia japonesa OPSR
Nombre comercial, laboratorio:
Remicade, Schering Plough
Japn:
Designado hurfano por la Agencia Japonesa el 15/03/2002 para el tratamiento de la uveoretinitis
en la Enfermedad de Behcet, en aquellos casos que no responden adecuadamente a la terapia convencional.
Inolimomab
Enfermedades:
Injerto Contra Huesped, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
INS37217
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Agonista del receptor P2Y2
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Inspire Pharmaceuticals Inc.
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 07/03/2001 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Interferon alfa-2B
Enfermedades:
Papilomatosis Larngea
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador/antiviral
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Introna, Schering Plough
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 17/08/1988 para el tratamiento de la Papilomatosis Laringea.
Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Interferon alfa-N1
Enfermedades:
Papilomatosis Larngea
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador/antiviral
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Wellferon, Wellcome
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 16/10/1987 para el tratamiento de la Papilomatosis Laringea.
Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Interferon gamma-1B
Enfermedades:
Fibrosis Pulmonar Idioptica
Osteopetrosis
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Laronidasa
Enfermedades:
Hurler, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Sustitucin enzimtica
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Aldurazyme, Genzyme Europe BV (Holanda)
Europa:
Autorizado por la EMEA el 10/06/2003 para el tratamiento del Sndrome de Hurler
L-Lisina-N-acetil-L-cisteinato
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Mucoltico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, SMB Technology S.A.
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 14/02/2001 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Lusupultide
Enfermedades:
Distress Respiratorio del Adulto
Mecanismo de accin:
Surfactante pulmonar
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Altana Pharma AG (Alemania)
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 17/01/2001 para el tratamiento del Sindrome del Distress
Respiratorio Agudo
MaxAdFVIII
Enfermedades:
Hemofilia A
Mecanismo de accin:
Terapia gnica
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Corautus genetics
Mecamilamina
Enfermedades:
Gilles de la Tourette, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Anticolinrgico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Inversine, Targacept Inc.
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 14/10/1998 para el tratamiento del Sndrome de Gilles de la
Tourette
Mefloquina
Enfermedades:
Malaria
Mecanismo de accin:
Antiprotozoario
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos
Nombre comercial, laboratorio:
Lariam, Roche
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 02/05/1989 para la prevencin y tratamiento de formas resistentes de
Malaria
Metisoprinol
Enfermedades:
Panencefalitis Esclerosante Subaguda
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Francia
Nombre comercial, laboratorio:
Isoprinosine, Sanofi-Synthelabo (Francia)
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 20/09/1988 para el tratamiento de la Panencefalits Esclerosante
Subaguda
Miglustat
Enfermedades:
Fabry, Enfermedad de
Gaucher, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inhibidor de la sntesis de glucolpidos
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la EMEA
N-acetilgalactosamina-4-sulfatasa
Enfermedades:
Maroteaux Lamy, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Substitucin enzimtica
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre conocido, BioMarin Pharmaceuticals
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 14/02/2001 para el tratamiento del Sndrome de Maroteaux
Lamy
N-carbamil-L-glutmico, cido
Enfermedades:
N-Acetil Glutamato Sintetasa, Dficit de
Mecanismo de accin:
Activador enzimtico
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Orphan Europe
Europa:
Autorizado por la EMEA el 24/01/2003 para el tratamiento de la Deficiencia en N-acetilglutamato
sintetasa
Nitisinona
Enfermedades:
Alcaptonuria
Tirosinemia Hereditaria
Mecanismo de accin:
Inhibidor de la degradacin de la tirosina
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en EstadosUnidos
Nombre comercial, laboratorio:
Orfadin, Swedish Orphan International AB
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 29/12/2000 para el tratamiento de la Tirosinemia Tipo I y el
13/03/2002 para el tratamiento de la Alcaptonuria
Nolatrexed
Enfermedades:
Carcinoma Hepatocelular
Mecanismo de accin:
Inhibidor del crecimiento celular
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Oxandrolona
Enfermedades:
SIDA
Distrofia Muscular de Duchenne y de Becker
Turner, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Anabolizante
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos, pero para otras indicaciones
Nombre comercial, laboratorio:
Oxandrin, Savient Pharmaceuticals
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 22/04/1997 para la Distrofia muscular de Duchenne y Becker, el
06/09/1991 para la Caquexia en SIDA y el 05/07/1990 para la baja estatura en el Sndrome de Turner
Oxibato sdico
Enfermedades:
Narcolepsia
Mecanismo de accin:
Desconocido
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Xyrem, Orphan Medical
Sin nombre comercial, Idis Ltd
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 03/02/2003 para el tratamiento de la Narcolepsia
P113D
Enfermedades:
Fibrosis Qustica
Mecanismo de accin:
Bactericida
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Demegen Inc
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 23/10/2002 para el tratamiento de la Fibrosis Qustica
Peginterferon alfa-2a
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Pegvisomant
Enfermedades:
Acromegalia
Mecanismo de accin:
Antagonista del receptor de la hormona de crecimiento
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Somavert, Pharmacia and Upjohn
Europa:
Autorizado por la EMEA el 13/11/2002 para el tratamiento de la Acromegalia
Poliinosnico-policitidlico, cido
Enfermedades:
Fiebre Amarilla
Encefalitis Japonesa
Mecanismo de accin:
Antiviral
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Ribopharm Inc
Estados Unidos:
Designado hurfano por la EMEA el 03/0372003 para el tratamiento de las infecciones por flavivirus, incluidas las debida a los virus de "West Nile", Encefalitis Japonesa, Dengue, Encefalitis de St
Louis, Fiebre Amarilla, Murray Valley y Banzai
polyI-polyC(12)U
Enfermedades:
Fatiga Crnica, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Hemispherx Biopharma
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 09/12/1993 para el tratamiento del Sndrome de la Fatiga
Crnica
Prasterona
Enfermedades:
Lupus Eritematoso Sistmico
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Genelabs Technologies
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA para el tratamiento del Lupus Eritematoso Sistmico y para reducir la administracin de esteroides en pacientes que dependen de ellos
Praziquantel
Enfermedades:
Cisticercosis
Mecanismo de accin:
Antihemntico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Francia y Alemania
Nombre comercial, laboratorio:
Biltricide, Bayer (Alemania)
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 18/04/1988 para el tratamiento de la Neurocisticercosis
R-etodolaco
Enfermedades:
Leucemia Linfoctica Crnica
Mecanismo de accin:
Agente antiapopttico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Salmedix
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 09/12/2002 para el tratamiento de la Leucemia Linfoctica
Crnica
Ribavirina
Enfermedades:
Fiebre Hemorrgica
Mecanismo de accin:
Antivral
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Rebetol/Copegus, Schering Plough
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 14/02/2001 para la Fiebre Hemorrgica con sndrome renal
Riluzol
Enfermedades:
Huntington, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Neuroprotector
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Rilutek, Aventis Pharma SA
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 15/10/1996 para el tratamiento de la Enfermedad de Huntington.
Comercializado en Espaa, pero no autorizado para esta enfermedad
Sacrosidasa
Enfermedades:
Malabsorcin Congnita de Sucrosa Isomaltosa
Mecanismo de accin:
Sustitucin enzimtica
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA, Comercializado en Estados Unidos
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Orphan Medical
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 09/04/1998 para el tratamiento de la Malabsorcin Congnita de Sucrosa
Isomaltosa
Sapropterina
Enfermedades:
Machado Joseph, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Desconocido
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la agencia japonesa OPSR. Comercializado en Japn, pero no autorizado para esta
indicacin
Seocalcitol
Enfermedades:
Carcinoma Hepatocelular
Mecanismo de accin:
Inhibidor del crecimiento celular
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Leo Pharmaceutical Products
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 31/07/2001 para el tratamiento del Carcinoma Hepatocelular
Siplizumab
Enfermedades:
Injerto Contra Huesped, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inmunomodulador
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Somatropina
Enfermedades:
SIDA
Prader Willi, Sndrome de
Mecanismo de accin:
Anabolizante
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Norditropin, Novo Nordisk Pharma
Genotonorm, Pharmacia Spain
Zomacton, Ferring
Saizen, Serono
Humatrope, Irisfarma
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 08/08/2002 para la Caquexia asociada al SIDA
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 20/06/2000 para el retraso en el crecimiento en la Enfermedad de PraderWilly
Stiripentol
Enfermedades:
Epilepsia Mioclnica Infantil
Mecanismo de accin:
Anitepilptico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Diacomit, Laboratoires Biocodex
Succmero
Enfermedades:
Cistinuria
Mecanismo de accin:
Quelante
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos
Nombre comercial, laboratorio:
Chemet, Sanofi-Synthelabo
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 22/12/1988 para la prevencin de formacin de clculos de cistina en el
rin en pacientes con cistinuria homocigtica y con tendencia a desarrollarlos
Tacrolimo
Enfermedades:
Miastenia Gravis
Lupus Eritematoso Sistmico
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la agencia japonesa OPSR
Nombre comercial, laboratorio:
Prograf, Fujisawa
Estados Unidos:
Autorizado por la Agencia Japonesa el 22/09/2000 para el tratamiento de la Miastenia Gravis generalizada y declarado hurfano el 02/12/2002 para el tratamiento de Lupus Nefritis. Comercializado en
Espaa, pero no autorizado para estas indicaciones.
Talidomida
Enfermedades:
Injerto Contra Huesped, Enfermedad de
Lepra
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA. Comercializado en Estados Unidos
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Laphal Developpement
Sin nombre comercial, Laboratoires Laphal
Sin nombre comercial, Pharmion Limited
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 20/11/2001 para la Lepra Tipo II y el 09/07/2001 la Enfermedad
de Injerto contra Husped
Teriparatida
Enfermedades:
Hipoparatiroidismo
Mecanismo de accin:
Sustitucin hormonal
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Rare Disease Therapeutics Inc.
Forsteo, Eli Lilly Nederland BV
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 26/01/2001 para el tratamiento del Hipoparatiroidismo
Tetrabenazina
Enfermedades:
Disquinesia Tarda
Huntington, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Antagonista dopaminrgico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Reino Unido
Tetratiomolibdato amnico
Enfermedades:
Wilson, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Quelante
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Universidad de Michigan
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 31/01/1994 para el tratamiento de la Enfermedad de Wilson
Tiazofurina
Enfermedades:
Leucemia Mieloide Crnica
Mecanismo de accin:
Inhibidor del crecimiento celular
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Ribapharm
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 27/12/2000 para el tratamiento de la Leucemia Mieloide Crnica
Timalfasin
Enfermedades:
di George, Sndrome de
Carcinoma Hepatocelular
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Zadaxin, Sciclone Pharmaceuticals Italy Srl
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 30/07/2002 para el Carcinoma Hepatocelular
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 08/01/1998 para el Sndrome de di George.
Tiopronina
Enfermedades:
Cistinuria
Mecanismo de accin:
Reductor de la excrecion de cisteina
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA
Nombre comercial, laboratorio:
Thiola, Mission Pharma
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 11/08/1998 para la prevencin de la nefrolitiasis en pacientes con la forma
homocigtica de la Cistinuria
Tocilizumab
Enfermedades:
Castleman, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Inmunosupresor
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la agencia japonesa OPSR
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Chugai (Japn)
Japn:
Designado hurfano por la Agencia Japonesa el 20/12/2000 para el tratamiento de la Enfermedad
de Castleman
Trientino, diclorhidrato
Enfermedades:
Wilson, Enfermedad de
Mecanismo de accin:
Quelante
Status del Medicamento Hurfano:
Autorizado por la FDA. Comercializado en Estados Unidos, Japn
Nombre comercial, laboratorio:
Metalite, Tsumura
Estados Unidos:
Autorizado por la FDA el 08/11/1985 para el tratamiento de la Enfermedad de Wilson para aquellos
pacientes que no toleran la Penicilamina
Viloxazina
Enfermedades:
Narcolepsia
Mecanismo de accin:
Estimulante nervioso
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la FDA. Comercializado en Francia y Portugal, pero no autorizado para esta indicacin
Nombre comercial, laboratorio:
Catatrol, Stuart Pharmaceuticals
Vivalan, AstraZeneca (Francia y Portugal)
Estados Unidos:
Designado hurfano por la FDA el 11/06/1984 para el tratamiento de la Narcolepsia
Xaliprodeno, clorhidrato
Enfermedades:
Esclerosis Lateral Amiotrfica
Mecanismo de accin:
Factor neurotrfico
Status del Medicamento Hurfano:
Designado por la EMEA
Nombre comercial, laboratorio:
Sin nombre comercial, Sanofi-Synthelabo
Europa:
Designado hurfano por la EMEA el 17/01/2001 para el tratamiento de la Esclerosis Lateral
Amiotrfica.
Asociacin Espaola para el Estudio de los Errores Congnitos del Metabolismo (AECOM)
http://www.ae3com.org/qsom.htm
CLIMB:
Base de datos inglesa sobre errores innatos del metabolismo.
http://www.climb.org.uk/
Contact a Family:
Base de datos inglesa con informacin para ayudas a nios con cualquier tipo de discapacidad.
http://www.cafamily.org.uk/home.html
SMKH:
Base de datos Sueca sobre Enfermedades Raras.
http://www.sos.se/smkh/Alladok.HTM
Clinical Trials.Gov
Ensayos clnicos en EE.UU.
http://clinicaltrials.gov/ct/gui/c/r
Ensembl
Software de implementacin que genera y mantiene modificaciones automticas en el genoma de los seres
eucariticos.
http://www.ensembl.org/
InformaGene
Informacin en italiano sobre enfermedades raras
http://www.telethon.it/informagene/lista_malattie.asp
Pedbase
Informacin sobre enfermedades infantiles.
http://www.icondata.com/health/pedbase/pedlynx.htm
Genetic Sciences Learning Center at the Eccles Institute of Human Genetics. University of Utah
Divulgacin general de fundamentos en enfermedades genticas.
http://gslc.genetics.utah.edu/
MedicinaInformacin
Manuales y libros de medicina en espaol, gratuitos.
http://www.medicinainformacion.com/
Medicamentos. Nuevos Principios Activos Autorizados en 2003. Direccin General de Farmacia y Productos
Sanitarios.
http://www.msc.es/farmacia/infmedic/principiosactivos2003.htm
V. Glosario de asociaciones
Acci Psoriasi
Avda. de Vallvidrera 73
8017 Barcelona
Telfono: 932804622 FAX: 932804280
Correo-e: psoriasi@pangea.upc.es
WEB: http://www.pangea/org/org/psoriasi
Asociacin Catalana de
Neurofibromatosis. (ACNEFI)
C/ Bilbao 93-95, 5 primera
8005 Barcelona
Telfonos: 933074664 FAX: 933074664
Correo-e: info@acnefi.org
WEB: http://www.acnefi.com
Asociacin de Deficiencias de
Crecimiento y Desarrollo. (ADAC)
C/ Enrique Marco Dorta 6
41018 Sevilla
Telfonos: 954989889 FAX: 954989790
Correo-e: a.d.a.c@telefonica.net
WEB: http://www.geocities.com/HotSprings/
Villa/4521/
Asociacin de Enfermedades
Reumticas de Sevilla. (REARFIBRO)
C/ Mlaga 41
41840 Pilas, Sevilla
Telfonos: 955752845
Asociacin de Esclerodermia de
Castelln. (ADEC)
C/ Antg. Cuartel de Tetuan, cuadra 3,Sn.
Aptdo. 197
12080 Castelln
Telfonos: 964250048 630579866
Correo-e: adec@esclerodemia-adec.org
WEB: http://www.esclerodemia-adec.org
Asociacin de Fibromialgia de la
Comunidad de Madrid. (AFIBROM)
C/ Rafaela Bonilla 19, Local A
28028 Madrid
Telfonos: 913567145
Correo-e: afibrom@afibrom.org
WEB: http://www.afibrom.org/
Asociacin de Mucoviscidosis de
Navarra
C/ Jos M Repaarz 18, 3 C
31012 Pamplona, Navarra
Telfonos: 948277086
Asociacin de Pacientes de la
Enfermedad de Huntington de la
Provincia de Cdiz. (APEHUCA)
Domicilio Avda. Segunda Aguada 8, 4 D
11012 Cdiz
Telfonos: 679897158 956073000
Correo-e: apehuca@hotmail.com
apehucasecretaria@hotmail.com
WEB: http://www.usuarios.tripod.es/Apehuca
C/ General Pardias 3, 1 A
28001 Madrid
Telfonos: 915770261 FAX: 915770261
Asociacin Espaola de
Linfangioleiomiomatosis (AELAM)
C/ La Fragua n 16
28260 Galapagar, Madrid
Telfonos: 918584730 616405744
Correo-e: aelam@telefonica.net
WEB: http://www.telefonica.net/web/aelam
Asociacin Humanitaria de
Enfermedades Degenerativas y
Sndrome de la Infancia y Adolescencia
(AHEDYSIA)
C/ 8 de Maig s/n. "Llar del Pensionista"
3570 Villajoyosa, Alicante
Telfonos: 965895409 619928244
Correo-e: ahedysia@wanadoo.es
Autismo Avila
P San Roque 17, 5A dcha
5003 Avila
Telfonos: 920254396
Autismo Ourense
Alfrez Provisional 2, entlo D
Orense
Telfonos: 988219387 FAX: 988218003
COCEMFE Salamanca
Apdo. de Correos 2064
Burgos
Telfonos: 947290214
Confederacin Espaola de
Organizaciones a favor de Personas con
Retraso Mental
C/ General Pern 32, 1 A
Madrid
Telfonos: 915567413 FAX: 915974105
Federacin de Afectados y
Consumidores del Sndrome Txico.
(FACSINTO)
C/ Santander s/n
Mstoles, Madrid
Telfonos: 916181170
Federacin de Asociaciones de
Diabticos de la Comunidad de Madrid
Francisco de Rojas 9, 1 - 4
28010 Madrid
Telfonos: 914470035 FAX: 914470035
Fundacin Menela
Marqus de Alcado 19
36203 Vigo, Pontevedra
Telfonos: 986423433 FAX: 986484228
Retina Madrid
C/ Montera 24, 2 H - 1
28013 Madrid
Telfonos: 915216084 FAX: 915210583
Correo-e: secretaria@retinamadrid.org
WEB: http://www.retinamadrid.org
VI. Formularios
Modelo de consentimiento del paciente
Modelo de consentimiento del representante
Modelo de conformidad del Director del Centro donde se aplica el tratamiento
Anexos de la Circular 15/2001 de la Agencia Espaola del Medicamento
sobre ensayos clnicos con medicamentos
A. Normativa de las CC.AA. y puntos de contacto
B. Solicitud relacionada con un producto en fase de investigacin clnica (PEI)
C. Solicitud de ensayo clnico con medicamentos
D. Compromiso del investigador
E. Informe del Comit tico de Investigacin Clnica
F. Conformidad de la Direccin del Centro
G. Hoja resumen del ensayo clnico
H. Modificacin del ensayo clnico autorizado con medicamentos
I. Notificacin de sospecha de reaccin adversa
J. Documento de notificacin al Ministerio Fiscal
K. Direcciones de las Audiencias Provinciales
Fdo:
DNI:
en calidad de:
(anotar la relacin existente con el paciente, si es padre, madre, etc)
de:
(nombre y apellidos del paciente)
Fecha:
Dr. D./Da.
(nombre y apellidos del Director Mdico)
de
(localidad)
Autoriza la utilizacin de
(nombre del medicamento)
en el paciente
(nombre y apellidos del paciente)
para el tratamiento de
(nombre de la enfermedad)
Fdo Dr./Dra:
a,
q
q
q
q
q
q
q
q
1 Cuando la solicitud no est firmada por el promotor sino por un representante del mismo, se deber aportar el documento que acredite el nombramiento de representante fir mado por el promotor.
2
En caso de modificacin de PEI, indicar nicamente las nuevas indicaciones y/o vas de administracin que se solicitan
NO
PEI/Reg/Ensayo
N de la AEM o Cdigo
Situacin y fecha
Qumico
Biolgico
Radiofrmaco
Terapia Gnica
Contiene un organismo genticamente modificado
Terapia Celular
q
q
q
q
Biotecnolgico
Si
Si
Si
Si
q
q
q
q
No
No
No
No
En____________________________, a______de______________de________
ILMO/A. SR/A. DIRECTOR/A DE LA AGENCIA ESPAOLA DEL MEDICAMENTO
q
q
q
Ensayo clnico posterior al primero autorizado con un PEI (indicar nmero de PEI)
Primer ensayo clnico referente a una modificacin de PEI en trmite (indicar nmero de PEI)
Otros (especificar):
.............................................................................................
para lo cual se adjunta la siguiente documentacin:
q Protocolo (segn anexo 1 del Real Decreto 561/93).
q
q
q
q
q
Firmado
El promotor: Don/Doa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El investigador principal: Don/Doa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
En____________________________, a______de______________de________
ILMO/A. SR/A. DIRECTOR/A DE LA AGENCIA ESPAOLA DEL MEDICAMENTO
1 Cuando la solicitud no est firmada por el promotor sino por un representante del mismo, se deber aportar el documento que acredite el nombramiento de representante fir mado por el promotor.
Don/Doa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Investigador principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firmado
Firmas de los investigadores colaboradores (cuando proceda)
Don/Doa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firmado
Don/Doa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firmado
en calidad de
(relacin con el promotor)
EXPONE:
Que desea llevar a cabo la modificacin identificada como . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
del ensayo clnico titulado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
n de protocolo de la AEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dicha modificacin consiste en . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
............................................................................
y tiene como justificacin que . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................
............................................................................
SOLICITA:
Acepte la notificacin/le sea concedida la autorizacin2 de la modificacin anteriormente mencionada, para lo cual adjunta la siguiente documentacin:
q Resumen del protocolo identificando los cambios realizados en la versin autorizada
q Aprobacin por el CEIC3
q Hoja resumen modificada (cuando cambien datos respecto a la original)
Fecha y firma del promotor
INSTRUCCIONES GENERALES
1. Este formulario se utilizar solamente para comunicar las sospechas de reacciones adversas (RA) graves e inesperadas
que ocurran con medicamentos en investigacin. Se considera medicamento en investigacin tanto el producto
especficamente investigado como el control.
2. Las sospechas de reacciones adversas mortales o que entraen riesgo vital (aquellas que de no haber mediado
una intervencin teraputica inmediata hubieran supuesto la muerte del paciente) se comunicarn en el plazo
mximo de 7 das naturales; si no se dispusiera de toda la informacin, sta podr completarse en el plazo adicional
de 8 das. Las dems sospechas de reacciones adversas graves e inesperadas se comunicarn en el plazo mximo de
15 das.
3. Cuando el espacio disponible sea insuficiente, se aadir una hoja de informacin adicional, correctamente identificada
con el nombre del promotor y el nmero asignado a la notificacin. En esta informacin adicional podr
hacerse constar la evaluacin de la causalidad realizada por el tcnico que informa.
INSTRUCCIONES ESPECFICAS
. El cdigo de protocolo es el asignado por el promotor para identificar el ensayo. El nmero de notificacin del promotor
es el que ste utiliza para su archivo. Cuando se trate de informacin de seguimiento se utilizar el mismo
nmero o bien, si se modifica, se indicar el nmero de la notificacin inicial. Se dejar sin rellenar el espacio N de
notificacin que aparece sombreado.
2. La edad se pondr en aos,meses, semanas o das segn convenga, pero siempre indicndolo. Si no se conoce con
precisin la edad debe referirse, al menos, el grupo de edad al que pertenece (p. ej.: lactante, nio, adolescente, adulto,
anciano).
7. Se describir la reaccin adversa en forma completa, indicando la fecha de finalizacin de la misma e incluyendo
los resultados de las exploraciones complementarias o pruebas de laboratorio que se consideren de inters. A esta
notificacin podrn acompaarse cuantos informes se estimen convenientes para la adecuada interpretacin del
cuadro clnico sospechoso de ser una reaccin adversa.
8-13. Las categoras no son mutuamente excluyentes. La asistencia en un Servicio de Urgencias de un Hospital inferior
a 24 horas, no se considerar hospitalizacin.
14. Los medicamentos en investigacin se identificarn a ser posible por su nombre genrico (DOE o DCI), indicando
cuando est disponible el nombre comercial, o en su defecto, por el nombre propuesto o cdigo de laboratorio
para el producto.
15. En caso de que la administracin no sea diaria se intentar describirla con alguna de las siguientes posibilidades:
cclica, semanal,mensual, anual o nmero de veces que se ha utilizado (poniendo en este caso la dosis de cada toma,
no la total).
17. Se har constar el proceso patolgico del paciente al que va destinado el producto en investigacin, o bien voluntario
sano en caso de tratarse de tal.
19. Se har constar la duracin del tratamiento hasta el inicio de la reaccin adversa.
22. Se indicar explcitamente si no se han tomado frmacos concomitantes. En el caso de considerar sospechoso
alguno o algunos de los frmacos concomitantes se marcarn con un asterisco (p.ej.: * AMOXICILINA). Se excluirn
los medicamentos utilizados para tratar la reaccin adversa.
q Consentimiento otorgado por el incapaz o por el menor de 12 aos en caso de que su capacidad de
entendimiento lo permita (anexo 6 apartado 2).
Fecha
La documentacin se remitir a :
Ilmo. Sr. Fiscal Jefe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Audiencia Provincial de
(la provincia que corresponda).
C/ Ferraz, 41
28008 Madrid
Pau Claris 158-160
08071 Barcelona
Pza. de Alfonso el Magnnimo, glorieta
Palacio de Justicia
46071 Valencia
Prado de San Sebastin, s/n
41071 Sevilla
Coso, 1
50071 Zaragoza
Relacin de autores
Abascal Alonso, Moiss
Presidente de la Federacin Espaola de Enfermedades Raras (FEDER)
Avellaneda Fernandez, Alfredo
Instituto de Investigacin de Enfermedades Raras
Bel Prieto, Elvira
Unidad de Historia, Legislacin y Gestin farmacuticas
Departamento de Farmacia y Tecnologa Farmacutica
Universidad de Barcelona
Bonet Clols, Francesc
Unidad de Historia, Legislacin y Gestin farmacuticas
Departamento de Farmacia y Tecnologa Farmacutica
Universidad de Barcelona
Campos Muoz, Antonio
Director del Instituto de Salud Carlos III
Escudero Gmez, Cristina
Instituto de Investigacin de Enfermedades Raras