Integrantes del grupo

Tatyhana del Roci Torres Clavijo

Yohan Sebastin Carreo Ricaurte
Yovany Alfonso Ochoa Gonzlez
Robert Hernn Daz Salamanca

Taller
Medicamentos del POS
a. Revise el listado de medicamentos POS actual en Colombia.
b. Seleccion dos medicamentos de uso hospitalario que requieran una
tcnica de administracin especial por parte del personal de
enfermera y realice un protocolo propuesto por el servicio
farmacutico que incluya desde la preparacin del medicamento hasta
cmo detectar efectos adversos en el paciente. (El protocolo debe ser
especfico para cada uno de los medicamentos seleccionados).
c. Elabore un listado de causas que pueden llevar a un uso irracional de
los medicamentos por parte del personal de enfermera y proponga
acciones de mejora para evitarlas.

Los medicamentos en el mbito hospitalario que requieren una tcnica de

administracin especial tenemos:
VENOFER* (Hierro)
SOLUCION INYECTABLE O CONCENTRADO PARA INFUSION
Tratamiento frrico intravenoso
VIFOR (INTERNATIONAL) INC.
El hierro es de vital importancia para el metabolismo oxidativo, el
crecimiento y proliferacin celular, la inmunidad, el transporte y
almacenamiento del oxgeno. El 6070% del hierro se encuentra en los
eritrocitos ligados a la hemoglobina, un 10% ligado a otras hemoprotenas y
el resto en depsitos, unido a la ferritina.

PROTOCOLO
ACTIVIDAD
Hierro sacarosa: Deber diluirse una
ampolla de 5 ml (100 mg de hierro)
en 100 ml (como mximo) de
solucin de cloruro sdico al 0,9%
estril o 2 ampollas (200 mg) en 200
ml. Por motivos de estabilidad no se
permiten diluciones de
concentraciones ms bajas.
Clculo/comprobacin de la dosis
prescrita La dosis total acumulada,
equivalente al dficit total de hierro
(mg), queda determinada por la
concentracin de hemoglobina y por
el peso del paciente. Para cada
paciente debe calcularse la dosis y la
pauta de dosificacin basndose en
el clculo de su dficit de hierro. La
frmula habitualmente utilizada es la
de Ganzoni modificada: Dficit total
de hierro [mg] = peso corporal [kg] x
(Hb objetivo Hb real) [g/L] x 0,24* +
depsito hierro [mg].
informar al paciente de los efectos
secundarios ms frecuentes y de la
actitud para tratarlos si aparecen. Tal
como se ha comentado, los efectos
adversos ms frecuentes son:
cefalea, nuseas, estreimiento,
diarrea, mareos, mal sabor de boca y
dispepsia.

RESPONSABLE
Servicio de enfermera.

La administracin mediante
inyeccin intravenosa lenta podr
llevarse a cabo a un ritmo de 1 ml de
solucin no diluida por minuto (es
decir, 5 minutos por ampolla), sin
exceder 2 ampollas (200mg hierro)
por inyeccin. Antes de administrar
una inyeccin intravenosa lenta,
deber inyectarse con lentitud y
durante un periodo de 1 a 2 minutos
una dosis de prueba 1 ml(20mg). De
no producirse ningn acontecimiento
adverso durante los 15 minutos

enfermera

Medico

Enfermero jefe

siguientes a la administracin de la
dosis de prueba para seguir
administrando el resto de la
inyeccin.

Se controla visualmente al paciente

durante la infusin. Ante cualquier
alteracin se le interroga sobre
dificultad respiratoria, prurito, picor
de garganta u otros sntomas. En
caso de sntomas se procede a la
determinacin de signos vitales y
pulsioximetra y se contacta con el
mdico responsable del paciente.
evitarse la extravasacin venosa, ya
que la extravasacin en el punto de
la inyeccin puede producir dolor,
inflamacin, necrosis tisular, absceso
estril y decoloracin parda de la
piel. En caso de derrame
paravenoso, debe pararse
inmediatamente su administracin.

Enfermero jefe

disponer de un equipo para

reanimacin cardiopulmonar, ya que
pueden producirse reacciones
alrgicas o anafilactoides y episodios
de hipotensin. Las reacciones
alrgicas moderadas debern ser
manejadas suspendiendo la
administracin de VENOFER* y
administrando antihistamnicos.

medico

Enfermera

Finalizada la perfusin se
Servicio de enfermera
recomienda determinar y registrar los
signos vitales. Aunque no es
necesario observacin posterior en
el hospital de da si el paciente est
asintomtico, si se considera
necesario puede dejarse al paciente
en observacin durante un breve
periodo.

AMFOTERICINA B
La amfotericina B es un antibitico antifngico de uso parenteral y oral obtenido
por fermentacin del Streptomyces nodosus, un actinomiceto del suelo. El
amfotericina B est qumicamente emparentada con la nistatina, siendo un
antibitico polinico. La denominacin se est antibitico se debe a sus
propiedades anfteras, debidas a la presencia un grupo cido y de un grupo
amino, lo que permite que el producto sea relativamente soluble en agua.
PROTOCOLO
ACTIVIDAD
control de funciones vitales:
temperatura, pulso, arterial, peso,
control de diuresis.
investigar historia sobre antecedentes
de alergias, especialmente de
medicamentos y si con anterioridad
recibi el mismo tratamiento y que
efectos le ocasiono
evaluar estado de hidratacin y
resultado de laboratorio: hemoglobina,
creatinina y pruebas hepticas, decidir
con la intervencin mdica la
necesidad de administrar la dosis de
prueba y la aplicacin de

RESPONSABLE
Jefe de enfermera
medico

medico

medicamentos que contribuirn a

disminuir las reacciones adversas
preparacin del medicamento,
presentacin del frasco de
50mg(polvo), reconstituir con 10 ml de
agua para inyeccin y agitar por 10
minutos, extraer la dosis indicada y
diluida en 500 ml del suero glucosado
al 5% y agitar, no diluir en suero
fisiolgico, la dosis restante protegerla
de la luz conservando en
refrigeracin, rotular la fecha de
reconstitucin y fecha e vencimiento.
elegir la zona de venopuncion y
aplicar todas las normas de
bioseguridad, aplicar dosis de prueba
iniciar tratamiento con Amfotericina B
en forma lenta durante 2-4 horas. El
tiempo se determinar por la
evaluacin de la enfermera.
control de funciones vitales durante la
infusin y evaluacin constante del
paciente
registro de enfermera, funcin vital,
dosis y tratamientos, tiempos, efectos
adversos, acciones realizadas
cierre de la infusin de amfotericina b.

Jefe de enfermera

enfermera
enfermera

jefe de enfermera
enfermera
Enfermera

Listado de causas de uso irracional de medicamentos.

Uso de demasiadas medicinas por paciente

(polifarmacia);
Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis
incorrectas, para infecciones no bacterianas.
la prescripcin no ajustada a directrices clnicas
Uso excesivo de inyecciones en casos en los que seran ms adecuadas
formulaciones orales.
Recetado no acorde con las directrices clnicas;
medicacin excesiva de antibiticos, aines y corticoides.
La falta de acceso a medicamentos y las dosis inadecuadas tienen como
consecuencia un alto ndice de mortalidad y de morbilidad, sobre todo a
6

raz de infecciones infantiles y enfermedades crnicas, tales como la

hipertensin, la diabetes, la epilepsia o enfermedades mentales.

`propuesta para evitar el uso irracional de medicamentos

Capacitacin
Lineamientos para el uso adecuado de antibiticos
Vigilancia de uso de antibiticos y resistencia bacteriana con envo
peridico de informes a los comits intrahospitalarios y redes locales y
nacionales de farmacovigilancia. Tambin se requiere la implementacin
de actividades efectivas de prevencin y control de infecciones.
Seguir a cabalidad las recomendaciones dadas por el mdico y el
servicio farmacutico con respecto a la correcta administracin y al uso
concomitante con alimentos y otros frmacos.