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EPIDEMIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA
La apnea obstructiva del sueo es "una pausa en la respiracin durante el sueo que dura al
menos 10 segundos el cual es acompaado de, al menos, un descenso del 4% en la saturacin
de oxgeno de la lnea de base (Henrichs & Robert P. Walsh, 2012). Es en las vas areas
superiores (VAS), concretamente en la orofaringe, donde se produce el colapso que lleva a la
apnea la cual pude ser a causa de factores anatmicos, musculares y neurolgicos. subsiguiente
de dicho colapso se presenta la hipercapnia y la hipoxemia lo que a su vez genera un aumento
en la estimulacin simptica generando un aumento de los niveles de epinefrina y norepinefrina,
(episodios de hipertensin, arritmias, isquemia miocrdica en el peor de los casos infarto). El
aumento simptica e hipoxemia pueden conducir al despertar del paciente con un aumento de la
respiracin. A medida que la persona se vuelve a dormir, el ciclo contina Como se ilustra en la
figura 1
Tabla1. Factores. tomada y modificada de ((GES), 2005)
FACTOR
Factor
anatmico
Factor
neurolgico
Factor
muscular
CAUSAS
La hipertrofia amigdalar, el depsito
graso en pilares, la macroglosia, la
micrognatia con base de la lengua muy
posterior, la retraccin de la mandbula
inferior y el cuello corto reducen el
calibre de las VAS
Es importante resaltar que, a pesar de
que los rasgos de un individuo
predispongan al SAHS, la VAS sigue
abierta en la vigilia y se cierra slo
durante el sueo. Es decir, el SAHS es
una alteracin que depende de
mecanismos del sueo generados en el
cerebro
Actividad dilatadora muscular de la VAS
est disminuida.
Actividad diafragmtica se mantiene
estable
CONSECUENCIAS
La presin negativa farngea necesaria
para la inspiracin es mayor, factor que
predispone al colapso.
descoordinacin
entre
actividad
musculatoria diafragmtica y de la VAS
Figura 1: Ciclo
imagen
tomada
y
Robert P. Walsh, 2012)
III.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo ms comunes para las Apneas Obstructivas del Sueo se localiza la
Obesidad, las malformaciones craneofaciales y de la va area superior. En cuanto a factores
asociados se encuentran: factores hereditarios, tabaquismo y congestin nasal en la tabla 2 se
especifican mejor dichos factores.
IV.
Caractersticas clnicas.
Somnolencia Diurna
Excesiva
Sueo no reparador
Apneas
nocturnas
evidenciadas
por
compaero cama
Insomnio
con
despertares nocturnos
frecuentes
Fallas
de
concentracin
Dficit cognitivo
Trastornos de nimo
Cefalea Matinal
Obesidad
Circunferencia cuello
amplia
Hipertensin Arterial
Hipercapnia
Enfermedad
Cardiovascular
Enfermedad
Cerebrovascular
Arritmias Cardacas
Hipertensin
Pulmonar
Policitemia
Reflujo
Gastroesofgico
REFERENCIAS
(GES), G. E. (2005). DOCUMENTO DE CONSENSO NACIONAL SOBRE EL SNDROME DE APNEASHIPOPNEAS DEL SUEO (SAHS). 1-161.
Contreras, A. (2009). SNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO: DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO.
REV. MED. CLIN. CONDES, 458 - 469.
Crdoba, F. E., & Liendo.Csar. (2012). Trastornos respiratorios del sueo y alteraciones cardiovasculares. Revista
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Henrichs, B. M., & Robert P. Walsh. (2012). Is That Snoring Something to Worry About? Anesthetic Implications for
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Nama, H., Limb, J.-S., Kima, J.-S., & Lee, K.-J. (2015). Sleep Perception in Obstructive Sleep Apnea: A Study Using
Polysomnography and the Multiple Sleep Latency Test. J Clin Neurol , 230-235 .
Park, B., Palomares, J. A., Woo, M. A., D. W., Macey, P. M., & Yan-Go, F. L. (2016). Disrupted functional brain
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