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Rm546-2011-Minsa - Categorías V.03 PDF
Rm546-2011-Minsa - Categorías V.03 PDF
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W. Olivera A.
I 11.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer el marco tcnico normativo para la categorizacin de los establecimientos del
Sector Salud.
b)
3. MBITO DE APLICACiN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin
general en todos los establecimientos de salud pblicos (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos
Regionales y de los Gobiernos Locales, otros pblicos), privados y mixtos del Sector Salud.
4. BASE LEGAL
Ley NO 26842 - Ley General de Salud.
o
Ley W 29245 - Ley que regula los servicios de tercerizacin y el Decreto Legislativo
1038, que precisa los alcances de la citada ley, y el Decreto Supremo 006-2008-TR que
aprueba el reglamento de la ley.
Ley N" 29459 - Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos
Sanitarios.
~--
----
---~--.
\
Decreto LegiSlativo N" 1012, que aprueba la ley Marco de Asociaciones Pblico
Privadas para la generacin de empleo productivo y ditta normas para la agilizacin de
inversin privada, y su reglamento aprobado por Decretb Supremo 146-2008EF
Salud (PEAS)
en Salud PROSALUD.
\
Resolucin Ministerial N" 482-96-SAlDM, que aprueba las Normas Tcnicas para
Esterilizacin Hospitalaria".
aprueba~
Proceso de Descentralizacin".
\
5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1
DEFINICIONES OPERATIVAS
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte
NTS N 021MINSAlDGSpV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Alolamiento conjunto
Es la ubicacin del recin nacido y su madre en la misma habitacin.
I
'
Los establecimientos de salud que brinden servicios de atencin del parto debern
garantizar dicho alojamiento conjunto para favorecer el coritacto permanente y la lactancia
materna; desde el nacimiento hasta el momento en que m~dre e hijo salen de alta.
rea de Observacin del Recin Nacido
Area funcional de un establecimiento de salud para la atencin del recin nacido que
requiere observacin y/o cuidados especiales, o para los iecin nacidos sanos de madre
con complicaciones que impide el alojamiento conjunto.
Atencin Ambulatoria
Es la atencin de salud en la cual un paciente que no est en condicin de Urgencia y/o
Emergencia acude a un establecimiento de salud con fines de prevencin, promocin,
recuperacin o rehabilitacin, y que no termina en internamiento. Es el rgimen de la
atencin de salud que por el lugar donde se desarrolla puede ser dentro del
establecimiento (intramural), o fuera de este (extramural). 1
Para efectos de esta NTS, la atencin ambulatoria intramural se desarrolla
preferentemente en la UPSS Consulta Externa y la atencin ambulatoria extramural
preferentemente en la actividad Salud Familiar y Comunitaria.
Atencin Integral de Salud
Es la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin en salud, para I~s personas, en el contexto de
su familia y comunidad. Dicha atencin est a cargo de personal de salud competente a
partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como ~n equipo de salud coordinado
y contando con la participacin de la sociedad.
Atencin Integral de Salud Basada en Familia y Comunidad
I
Categorizacin
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a
niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las
necesidades de salud de la poblacin que atiende.
Ciruga ambulatoria
Para efectos de la presente norma, prestacin de salud mdico quirrgica de una o ms
especialidades y/o subespecialidades mdicas que se brinda a un paciente en una sala
de operaciones, para cuya recuperacin y permanencia postoperatoria no requiere
permanecer en el establecimiento de salud por ms de 12 horas. El paciente puede salir
de alta el mismo da de la intervencin.
Dao Trazador
Enfermedad o dao tomado como referente para expresar capacidad resolutiva de un
establecimiento de salud de una determinada categora, reuniendo por lo menos tres de
los siguientes requisitos:
o
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
a.
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Necesidades de salud
Conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que
tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud y la de
su entorno, as! como alcanzar una condicin saludable deseable.
Nivel de Atencin
Constituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la
cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin,
con la capacidad resolutiva.
I
De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles:
servicio~ de
directa
las categorias
de
Capacidad de Oferta
Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el
nmero de servicios suficientes para atender el volumen de necesidades existentes
en la poblacin (depende de la cantidad de sus recursos disponibles),
Observacin
Proceso por el cual un usuario en condicin de urgencia o emergencia, por decisin
mdica o en su ausencia por otro profesional de la salud que brinda la atencin, es
vigilado en relacin a la evolucin de su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12
horas; luego del cual se decide su destino, pudiendo ser internamiento u hospitalizacin,
referencia o alta.
Parto inminente:
Para fines de la presente norma, se considera a la situacin en la que la gestante acude
al establecimiento de salud en periodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio
inmediato; aplica tambin en casos de limitada accesibilidad para la referencia y se podr
atender a la gestante si llega en fase activa del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
Asimismo se realiza la atencin inmediata del recin nacido,
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) consiste en la lista priorizada de
condiciones asegurables e intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los
asegurados por las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (IAFAS)
sean estas pblicas, privadas o mixtas y contiene garantras explcitas de oportunidad y
calidad para todos los beneficiarios,
Poblacin Asegurada
Conjunto de personas que estn bajo cobertura de algn rgimen de aseguramiento en
salud,
Poblacin Asignada
Conjunto de personas de un determinado mbito geogrfico que se asigna a un
establecimiento de salud para su atencin,
Prevencin de riesgos V control de daos a la salud
La prevencin de riesgos y control de daos a la salud es una estrategia de la Atencin
Primaria, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas,
La prevencin implica medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas,
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
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NTS N 021MJNSAlDGSPV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
11
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Es toda situacin que altera el estado de salud de la persona y que requiere de atencin
inmediata, no existiendo riesgo inminente de poner en pelig'ro la vida.
5.3 Todos los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos deben estar
categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equiv~lente en Lima Metropolitana.
d~
atencin, consideradas en la
Categora I .- 1
Categora I - 2
Categora I - 3
Categora I - 4
5.4.2
5.4.3
Categora 11 - E
Categora 111 - 1
Categora III - 2
en la existencia de
5.5 La categora de un establecimiento de salud est basada
,
determinadas Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) consideradas como
mnimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencin directa y de soporte
(Anexos N 07, 08, 09,10,11,12,14,15,16 Y 17).
En los establecimientos de salud, las UPSS podrn ser incrf'!mentadas cuando el anlisis
de la situacin de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen, sin que ello
signifique necesariamente un cambio de categora, siefnpre y cuando renan las
condiciones de calidad y seguridad requeridas, verificad~s por la autoridad sanitaria
regional, o su equivalente en caso de Lima Metropolitana. I
Los establecimientos de salud pueden realizar actividades correspondientes a otras
categoras inmediatas superiores de acuerdo a las necesidades de la demanda, siempre y
cuando renan las condiciones de calidad y seguridad rkqueridas, verificadas por la
autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de Lifna Metropolitana Por lo que,
las disposiciones contenidas en la presente NTS no limitan ksignar o contar con recursos
humanos tipificados como mnimos en la definicin de categoras de mayor capacidad
resolutiva.
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NTS N 021MINSA/DGSPV.03
6. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. DEL PROCESO DE CATEGORIZACiN
(~~:::r:C, ':',)
6.1.1.
6.1.2.
6.1.3.
6.1.4.
\'
13
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
6.1.5.
6.1.6.
6.1.7.
6.1.8.
6.1.9.
14
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
Funciones Generales.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeo en servicio.
c) Realizar la gestin del establecimiento de salud y participar en la gestin local
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NTS N 021MINSA/DGSpV.03
territorial.
d) Participar en el anlisis del proceso de atencin en salud para la toma de decisiones
eficientes y efectivas.
Organizacin de la atencin:
Desinfeccin y Esterilizacin:
16
g) Salud Ambiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y biocontaminados)
generados en el establecimiento de salud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a
normatividad vigente.
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categoria:
a) Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud y, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan acciones e intervenciones de
Informacin, Educacin y Comunicacin (lEC) de manera individual o grupal; y, de
crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, control pre natal, consejerla, tamizaje entre
otras,
Dentro de las actividades extramurales en el contexto del modelo de atencin integral
en salud basado en familia y comunidad, se debe priori zar las acciones de promocin
de la salud sealadas en el Anexo N 13.
El establecimiento de salud se organiza para la atencin, siguiendo el Modelo de
Atencin Integral de Salud basado en Salud Familiar y Comunitaria, y programa el
horario para realizar estas actividades,
Participan los agentes comunitarios de salud y otros actores sociales, de manera
voluntaria.
b) Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Participan de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y
desinfeccin y tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos.
c) Atencin con medicamentos:
Incluye la programacin, expendio y buenas prcticas de almacenamiento, de los
medicamentos esenciales de venta sin receta mdica, dispositivos mdicos y
productos sanitarios segn normatividad vigente, as! como de los medicamentos e
insumos pertenecientes a las Estrategias Sanitarias Nacionales.
Est a cargo de personal de salud capacitado y en caso de establecimientos de
salud organizados en Redes de Servicios de Salud, bajo la supervisin del
profesional Qumico Farmacutico de la Red de Servicios de Salud.
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NTS N 021MINSAlDGSP-V.03
Toda gestante para la atencin del parto deber ser referida a un establecimiento de
salud que cuente con Sala de Partos.
I
El establecimiento de salud podr brindar atencin a la gestante cuando acuda en
perodo expulsivo, en alumbramiento o en puerperio i'nmediato: en casos de limitada
accesibilidad para la referencia, podr atender a la gestante si llega en fase activa
del trabajo de parto (periodo de Dilatacin).
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NTS N 021MINSAlOGSpV.03
CATEGORA 1- 2
Definicin.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a
travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos
a la salud, asf como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, de
acuerdo a las competencias de los profesionales de la salud, para lo cual cuenta como
mfnimo con la UPSS Consulta Externa con Mdico - Cirujano.
Corresponden a esta categorfa los siguientes establecimientos de salud:
Puesto de Salud, tambin denominado, Posta de Salud. (Con Mdico - Cirujano)
Consultorio mdico. (Con Mdico - Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, cuentan con Mdico - Cirujano,
el cual le da la capacidad resolutiva. Adems, cuentan con profesionales de Enfermerfa,
Funciones Generales.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
a) Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familia y comunidad.
b) Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeo en servicio.
c)
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NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con Mdico
Cirujano, profesionales de Enfermerla, de Obstetricia, y personal tcnico de
enfermera,
I
Los establecimientos de salud sin poblacin asignada cuentan con Mdico
Cirujano con o sin especialidad. Asimismol pueden contar con otros
profesionales de salud y personal tcnico de enfermera de acuerdo a la
demanda,
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente.
Organizacin de la atencin:
20
NTS N 021MINSAlDGSpV.03
b) Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente,
e) Desinfeccin y Esterilizaci9,~_:.4 ~ , '
'.'
Realiza,
limpieza, desinfeccin,
preparacin
y empaque, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y equipo biomdico
del establecimiento, segn corresponda, de acuerdo a normatividad vigente,
d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones especficas en
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participaCin
ciudadana,
e) Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud,
21
Nutricin Integral:
a)
Comunidad (RBC).
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NTS N 021MINSA/DGSPV.03
CATEGORA 1- 3
Definicin.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a
travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos
a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud, para lo
cual cuenta como mnimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patologla Clnica.
La UPSS Patologa Clnica puede ser propia o tercerizada.
Corresponden a esta categorla los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud
Centro Mdico
Centro Mdico especializado
Policllnico.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan como mlnimo con dos o
ms Mdicos
Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontologla, de
Enfermera, de Obstetricia; y personal tcnico: de Enfermera, de Laboratorio y de
Farmacia,
En estos establecimientos de salud debe desarrollarse la actividad de Salud Familiar y
Comunitaria, a cargo del Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria constituido por
profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de
enfermera con competencias en salud familiar y comunitaria, y realizan preferentemente
actividades de atencin ambulatoria extra mural.
Los establecimientos de salud sn poblacin asignada deben contar como mnimo con
dos o ms Mdicos Cirujanos con o sin especialidad, con personal tcnico de enfermera
y de Laboratorio. Opcionalmente tienen otros profesionales de la salud de acuerdo al
volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive
o de acuerdo a la actividad que desarrolle.
Esta categora incluye a los Centros Odontolgicos que cuentan con ms de un Cirujano
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NTS N 021MINSAlDGSP-V.03
Funciones Generales.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Prombcin, adems de Recuperacin
y Rehabilitacin; y Gestin.
I
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
I
Infraestructura:
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental de acuerdo a la normativa vigente.
Organizacin de la atencin:
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NTS N 021MINSAlDGSPV.03
25
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
gl Salud Ambiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y biocontaminados)
generados en el establecimiento de salud. Asimismd, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al irtterior del mismo, de acuerdo a
normatvidad vigente.
Son de cumplimiento obligatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categora:
al Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la ~alud; as como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persdna, familia y comunidad. Estas
actividades se realizan preferentemente por el Eq~ipo Bsico de Salud Familiar y
Comunitaria constituido por profesionales de M~dicna Humana, Enfermera, y
Obstetricia, y el tcnico(a) de enfermera con cOmpetencias en salud familiar y
comunitaria.
I
Dentro de las actividades intramurales se desarrollan preferentemente acciones e
intervenciones de Informacin, Educacin y c'omunicacin (lEC) de manera
individual o grupal; y de crecimiento y desarrollo, 'nmunizaciones, control pre natal,
consejera, tamizaje, entre otras.
26
27
funcionamiento y otros.
b) Laboratorio Dental
Realizan la confeccin de distintos tipos de prtesis y otros dispositivos de uso bucal
que el profesional de Odontologla lo solicite, puede ser realizado por un tcnico
dental
Es opcional para todos los establecimientos de salud de esta categorla:
al Rehabilitacin Basada en la Comunidad:
Los establecimientos de salud de esta categora d~ben atender como mnimo los
daos trazadores correspondientes a esta categorb (Anexo N 12), Y desarrollan
actividades de Promocin de la Salud (Anexo N 13).
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NTS N 021.MINSAlDGSP.V.03
CATEGORA I - 4
Definicin.
ae
Funciones Generales.
Los establecimientos de salud de esta categora, desarrollan las siguientes actividades o
intervenciones: prioritariamente las de Prevencin y Promocin, adems de
Recuperacin y Rehabilitacin; y Gestin,
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, debern:
al Brindar Atencin integral de salud a la persona por etapa de vida, en el contexto de
su familia y comunidad.
b} Participar en las actividades de educacin permanente en salud, para la mejora del
desempeo en servicio,
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NTS N 021MINSAlDGSPV.Q3
Recursos humanos:
Los establecimientos de salud con poblacin asignada cuentan con
profesionales: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatria, y
en Medicina Familiar. Asimismo, cuentan con profesionales: Mdico - Cirujano,
de Odontologla, de Enfermeria, de Obstetricia, de Psicologa, de Nutricin y
personal tcnico de enfermera.
Excepcionalmente, de no contar con profesionales Mdicos especialistas en
Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, o en M~dicina Familiar, como minimo
cuentan con Mdicos - Cirujanos capacitados e~ la aplicacin de las Gulas de
Prctica CHnica para la atencin materna, neonatl y peditrica.
Los establecimientos de salud sin poblacin I asignada deben contar con
profesionales Mdico especialista, Mdico - Cirujano, de Enfermera, otros
profesionales de la salud y personal tcnico d6 enfermerla de acuerdo a la
demanda.
Infraestructura:
rea establecida para la atencin de Consulta Externa de acuerdo a la normativa
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo al servicio
que se brinda y a la normativa vigente.
Organizacin de la atencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda
y disponibilidad de recursos humanos y necesida'des de salud identificadas en la
persona, familia y comunidad
En la UPSS de los establecimientos de salud con poblacin asignada, se
atender como minimo 06 horas diarias y deben organizar la Atencin Integral en
Salud de acuerdo a las Etapas de Vida.
Capacidad resolutiva:
Consulta Externa brindada por los profesionales M$dicos especialistas o Mdico
Cirujano capacitado en la aplicacin de las Guas de Prctica Clinica para la atencin
materna, neonatal y peditrica. Asimismo, en los bstablecimientos de salud que
adems cuentan con otros profesionales de la salud no mdicos cirujanos brindan
Atencin de Consulta Externa de acuerdo a la compEhencia o capacitacin y a Guas
de Prctica Cllnica.
30
- - - _...
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Organizacin de la atencin:
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en
el establecimiento. Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el
procesamiento y emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa
Clnca, deben tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia
segn corresponda, o en su defecto referir al usuario,
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Patologa Clnica supervisor, programa turnos para supervisar el
desempeo de las personas dentro de los procesos y procedimientos de esta
UPSS, as como el control de calidad de los procedimientos que realice,
Capacidad Resolutiva:
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Inmunologa y Microbiologa de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica.
e) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos
farmacuticos, dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de
tecnologa controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como
farmacotcnia y farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de
salud,
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
La presencia del profesional Qumico Farmacutico no es un criterio mnimo para
categorizar durante un perodo de 3 aos de aprobada la presente norma.
31
~---
NTS W 021MINSAlDGSPV.03
Infraestructura:
Area especfica para dispensacin o expendio, gestin de programacin y el
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios que correspondan; asi cmo farmacotcnia y farmacia
clinica, de acuerdo a la complejidad del establedniento de salud y normatividad
que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para dispensacin o expendio y almacenamiento
especializado de los productos farmacuticos y dispositivos mdicos, en lo que
respecta a insumos mdico quirrgicos; as como de farmacotcnia y de farmacia
cHnica, de acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar la atencin de acuerdo al horario del
establecimiento y para la atencin de emergencia~.
Gestin de programacin y almacenamiento Iespecializado cumpliendo las
buenas prcticas de almacenamiento.
En caso de establecimientos de salud organizados en Redes de Servicios de
Salud, el Qumico Farmacutico del establecimiehto de salud podr supervisar el
desempeo del personal en la atencin con medicamentos en los
establecimientos de salud de categoras precedentes.
Capacidad Resolutiva:
. I
Realiza dispensacin y expendio previa Receta Unica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medic~mentos Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el Comit I Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios segn corresponda.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmabovigilancia; y en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de atsPtiCOS y desinfectantes.
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NTS N 021MINSAlDGSPV.03
d) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos de acuerdo al perfil
profesional, segn corresponda, a travs de acciones e intervenciones especificas en
la persona, familia, comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin
ciudadana.
,'
e) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Registro y acopio de la infonmacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud.
Adems administra el archivo de historias clnicas.
f) Salud Ambiental:
Realizan la gestin y manejo de residuos slidos (comunes y biocontaminados)
generados en el establecimiento de salud. Asimismo, realizan vigilancia de la calidad
de agua y de control de vectores y zoonosis al interior del mismo, de acuerdo a
normatividad vigente.
g} Salud Ocupacional:
Realiza la vigilancia, prevencin y control de las enfermedades y accidentes
ocupacionales en los trabajadores de salud.
Desarrollan programas de promocin de la salud en el trabajo y vigilancia de la salud
de los trabajadores del establecimiento.
h) Internamiento:
Realiza atenciones o procedimientos clnicos con fines diagnsticos y/o teraputicos
que requieran permanencia y soporte asistencial por ms de 12 horas dentro del
establecimiento de salud.
Cuenta con un nmero de camas, proporcional a la demanda de la poblacin,
principalmente para la atencin materno infantil y/o de casos que requieran recibir
evaluacin y tratamiento mdico.
Se organiza para garantizar la estancia del paciente: brindar servicios de alimentacin,
propios o tercerizados, y elementos de hotelerfa.
El tiempo de internamiento depender de las condiciones del paciente para el alta o
referencia, segn corresponda.
Son de cumplimiento oblgatorio para todos los establecimientos de salud con
poblacin asignada y opcional para establecimientos de salud sin poblacin
asignada de esta categora:
a} Acciones de Salud Ambiental en la Comunidad:
Realizan vigilancia de la calidad de agua para consumo humano y desinfeccin y
tratamiento de agua; vigilancia y control de vectores y zoonosis.
Asimismo, promueven la participacin ciudadana para el manejo de residuos slidos.
Adems, realizan actividades de prevencin y control de los riesgos ocupacionales.
b} Nutricin Integral:
Realiza actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en la
persona, familia y comunidad; priorizando grupos ms vulnerables como poblacin
infantil, gestantes, mujeres en edad frtil y poblacin rural.
Cuenta con profesional de Nutricin. La presencia del profesional de Nutricin no es un
criterio mnimo para categorizar durante un perodo de 3 aos de aprobada la presente
norma. Durante este perodo dichos establecimientos de salud debern incorporar en
forma progresiva al profesional de Nutricin
Salud Familiar y Comunitaria:
Se realizan actividades intramurales y extramurales, de promocin de la salud, de
prevencin de riesgos y control de daos a la salud; as! como actividades de
recuperacin y rehabilitacin dirigidas a la persona, familia y comunidad. Estas
33
NTS N 021MINSAlDGSP.V.03
1. Sala de Partos: Dentro de la cual existe un rea de atencin inmediata del recin
I
nacido.
2. Recursos humanos: Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en
Pediatrla, o en Medicina Familiar o Mdico - Cirujno capacitado en la aplicaci6n
de las Gulas de Prctica Cllnica para la atenci6~ materna y neonatal. Adems,
profesionales de Enfermerla, de Obstetricia y personal tcnico de apoyo,
disponibles las 24 horas.
3. Equipamiento: De acuerdo a documento normativo vigente.
e) Prevencin y Diagnstico Precoz del Cncer:
Atencin del recin nacido que requiere observaci6n ~/O cuidados en el marco de las
atenciones neonatales bsicas. Cuando el caso lo re~uiera, se realizar la referencia
oportuna a un establecimiento con mayor capacidad rsolutiva. Asimismo, atencin del
recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el alojamiento
conjunto.
3~
Categoria 11- E.
35
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
..
CATEGORA 11-1
Definicin y Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de ~alud de la poblacin, a travs
de atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin.
Estos establecimientos de salud cuentan como minimo c6n las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Cen~ro Quirrgico, . Medicina de
Rehabilitacin Diagnstico por Imgenes, Patologla Cllnica, Farmacia, Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin.
Corresponden a esta categora los siguientes
establecimi~ntos de salud:
Funciones Generales.
En esta categorla los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales, as! como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a)
Promocin
b)
Prevencin
e)
Recuperacin
d)
Rehabilitacin
eJ
Gestin.
Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra y Anestesiologa, profesionales de Odontologla y otros
profesionales de la salud, adems debe contar con personal tcnico de enfermera.
I~fraestructura:
Equipamiento:
I
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
que se brinda y a la normativa vigente.
36
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Organizacin de la Atencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos necesarios.
Capacidad resolutiva:
La consulta externa incluye l entrevista, evaluacin clnca, prescripcin, procedimientos
mdico-quirrgicos e intervenciones de ciruga de consultorio externo, si lo requiere.
Es realizada por el Mdico especialista en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia,
Cirugia General, Pediatria y Anestesiologra. Asimismo la consulta del profesional de
Odontologra y otros profesionales de la salud.
b) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin inmediata y
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologra y Obstetricia. Cirugia
General. Pediatra y Anestesiologa. Adicionalmente cuentan con Mdicos
Cirujanos, otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin inmediata
de urgencias y emergencias (Medicina Interna. Pediatria, Ginecologra y Obstetricia y
Ciruga General) Asimismo, cuenta con reas de observacin diferenciadas por sexo
y Unidad de Vigilancia Intensiva o rea Critica de Emergencia.
Equipamiento:
Mobiliario. equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
de acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
La atencin debe estar organizada por prioridades de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud vigente, las mismas que sern determinadas a travs de un
triaje. La atencin se brinda durante las 24 horas de los 365 das del ao. Asimismo
el establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Esta UPSS es dirigida por un Mdico Internista.
La UPSS debe coordinar la referencia del usuario, en caso la condicin de urgencia
o emergencia exceda su capacidad resolutiva.
Capacidad Resolutiva:
e) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados
estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
37
NTS N 021MINSAlDGSP-V,03
Recursos humanos:
Infraestructura:
Equipamiento:
Organizacin de la atencin:
Recursos humanos:
~h~ru~ra:
I
Area especifica como sala de dilatacin, sala de paros, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los trabajos de partos normales con
Salas Multifuncionales que se definen como sala$ individuales, que permiten la
atencin del perodo de dilatacin, expulsivo y p~erperio inmediato en una sola
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar segn lo disponga el
establecimiento.
Equipamiento:
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la
gestante con o sin complicaciones y atencin irlmediata del recin nacido. El
38
NTS N 021MINSAlDGSP-V,03
Capacidad Resolutiva:
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Anestesiologia, profesional de Enfermera y personal
tcnico de enfermera. Asimismo, dispone como mnimo de Mdicos especialistas en
Ciruga General y Ginecologa y Obstetricia.
Infraestructura:
rea especfica destinada para la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
normatividad vigente.
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas,
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y Zona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones
quirrgicas de emergencia durante las 24 horas y para las
electivas de acuerdo a una programacin. Asimismo, el
garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de
tratamiento.
Capacidad Resolutiva:
Estos establecimientos de salud realizan intervenciones quirrgicas electivas y de
emergencia en las especialidades de Ciruga General, y Ginecologia y Obstetricia, como
mnimo, con el soporte de procedimientos de anestesia local, regional y general.
39
NTS N 021-MINSAlDGSPV.03
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin o Mdico - Cirujano capacitado en
Rehabilitacin.
I
Adems cuentan con profesionales de Tecnologa Mdica en Terapia Fsica y
Rehabilitacin, o de Enfermera capacitado en Rehabilitacin
Asimismo, personal Tcnico en Fisioterapia o tcnic6 de enfermerla capacitado en
Rehabilitacin.
Infraestructura:
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubculo de agentes fsicos
para el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, op'cionalmente podrn contar con
un rea para hidroterapia, de acuerdo a la Norma ifcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesariqs para realizar terapia fisica y
rehabilitacin de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de
Rehabilitacin.
Organizacin de la atencin:
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente
de acuerdo al horario definido por el establecimiento de salud.
I
l.
Capacidad Resolutiva.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa o Mdico - Cirujano capacitado en Radiologa y
ultrasonografa. Adems cuenta profesional de Tecnologa Mdica en Radiologa y
personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas espeCficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN, y procedimientos de
ultrasonografa.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN.
40
NTS N 021MINSAlDGSPV,03
Organizacin de la atencin:
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia
durante las 24 horas,
';;;;l~;"h-~q "
41
i) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada, para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicbs y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, farm~cotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Infraestructura:
Area especfica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como fa1rmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autorida1d Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
I
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmaduticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como f~rmacotcnia y farmacia clinica,
de acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del estatllecimiento de salud para las
atenciones electivas. Adems, debe desarrollar la ge~tin de programacin.
I
Unidad bsica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes en condici6nes de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otrds establecimientos de salud de
corresponder.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o Hematologa Clnica.
De no contar con alguno de los Mdicos especialist~s sealados: Mdico - Cirujano o
profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio CIi,nico y Anatoma Patolgica, o de
Biologa capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, En este caso,
debern ser supervisados por Mdico especialista en Patologa Clnica o
42
NTS W 021-MINSAlDGSPV.03
Infraestructura:
~ r';''
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo I segn normatividad vigente del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo I de acuerdo a la normatividad vigente del Programa Nacional
de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Organizacin de la Atencin:
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
sangunea
Capacidad Resolutiva:
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangunea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
Recursos humanos.
Infraestructura.
reas especficas para la planificacin, elaboracin. conservacin y distribucin de
regmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento
Mobiliario. equipos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo al listado de
equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de salud, de acuerdo a
normatividad vigente.
43
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Organizacin de la atencin.
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado segn a las necesidades de cada uno.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva.
Planifica, elabora, conserva y distribuye reglmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enterales de acuerdo a la prescripcin mdica. I
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
44
NTS N 021-MINSAlDGSpV.03
a) Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente.
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgica; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias.
el
Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud. as! como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
e) Anatoma Patolgica:
Se realiza la toma de muestras de tejidos o lquidos corporales.
f)
g) Dilisis:
Se realiza dilisis peritoneal, segn corresponda.
Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
45
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
CATEGORA 11- 2
Definicin y Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del segundo nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salu8 de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia, hospitalizacin y cuidados ihtensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo co~ las UPSS Consulta Externa,
Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Qu'irrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico por 'mgenes, Patologia Clnica,
Anatoma Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y
Diettica, y Central de Esterilizacin.
I
Las UPSS de Atencin de Soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente.
Funciones Generales.
En esta categoria los establecimientos de salud desarrollan las sguientes funciones
generales, as como las actividades o intervenciones segn dorresponda:
al Promocin
b) Prevencin
c) Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
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NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
Recursos humanos:
Infraestructura:
procedimientos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a las
especialidades que se brinda segn corresponda y a la normativa vigente.
Organizacin de la atencin:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos necesarios. Los ambientes de consultorio externo
podrn ser utilizados en diferentes horarios para la atencin mdica especializada.
Los Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologa, Medicina de Rehabilitacin, y Traumatologa y
Ortopedia deben tener programacin diaria durante el horario de atencin de la
UPSS Consulta Externa definido por el establecimiento de salud.
Los
Mdicos especialistas en
Cardiologa,
Neurologia,
Neumologa,
Gastroenterologa, Reumatologla, Psiquiatrfa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa,
Urologa deben tener programacn diaria o segn disponibilidad de mdicos
especialistas, durante el horario de atencin de la UPSS Consulta Extema definido
por el establecimiento de salud.
Capacidad resolutiva:
si lo requiere.
Oncologa.
b) UPSS Emergencia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin inmediata y
permanente a usuarios que estn en condicin de Urgencia y/o Emergencia.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdicos especialistas en Medicina Interna, Ginecologla y Obstetricia, Ciruga
General, Pediatra, Anestesiologia, Traumatologla y Ortopedia, y Cardiologa, asl
como de otros profesionales de la salud y personal tcnico de enfermera.
47
Infraestructura:
Triaje. Tpicos de atencin diferenciados por especialidad para la atencin
inmediata de urgencias y emergencias (MediCinallnterna, Pediatra, Ginecologa
y Obstetricia y Ciruga General). Asimismo, cue,nta con reas de observacin
diferenciadas por sexo, sala de yeso y la Unidad de Shock Trauma y
I
Reanimacin.
El rea de observacin podr estar diferenciada por edad y condiciones
especiales segn demanda.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia
o emergencia, de acuerdo a la normatividad vigen'te.
Organizacin de la atencin:
Capacidad Resolutiva:
e) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
Dichos cuidados estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico
quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o d~ rehabilitacin.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y
Ginecologa y Obstetricia, adems de otros profesionales de la salud. Asimismo,
profesionales de Enfermera o de Obstetricia, I segn corresponda, y personal
tcnico de enfermera las 24 horas. En t?sta UPSS participan Mdicos
especialistas en Cardiologa, Medicina de Rehabilitacin, Neurologa,
Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, y Urologa, as como de otras
especialidades de acuerdo a la demanda, quienes adems realizarn
interconsultas.
Infraestructura:
reas especfcas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y en cuatro especialidades (Medicina Int~rna, Ciruga General, Pediatra y
Ginecologa y Obstetricia), y en otras especialidades segn demanda.
48
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizar la atencin de los usuarios.
Capacidad Resolutiva:
Estos establecimientos de salud, realizan atencin en hospitalizacin en las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Ginecologa y
Obstetricia, y de otras especialidades de acuerdo a la demanda.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, y en Pediatra, profesional de
Obstetricia, en Enfermeria y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
~.~
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y atencin inmediata del recin nacido de
acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la
gestante con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del
recin nacido. El establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
49
----------
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite 'por determinacin del mdico
responsable.
Coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, par la atencin de la gestante que
requiere de cuidados crticos. Asimismo, con la
.
de Cuidados Intermedios
Neonatales para la atencin del recin nacido que,1 requiere de cuidados crticos.
Capacidad Resolutiva:
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inrlnediata del recin nacido.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermera y personal
tcnico de Enfermera. Asimismo, dispone I como mnimo de Mdicos
especialistas en Ciruga General, Ginecologa y Obstetricia, Oftalmologla,
Otorrinolaringologla, Traumatologa y Ortopedia, Urologa.
Infraestructu ra:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas
segn normatividad vigente.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos ane~tesiolgicos e intervenciones
quirrgicas; diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de
acuerdo a normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones
quirrgicas de emergencia durante las 24 hbras y para las intervenciones
quirrgicas electivas de acuerdo a una I programacin. Asimismo, el
establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios mdicos de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
I
El Mdico especialista en Anestesiologia conduce esta UPSS y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin
de esta UPSS en los que participan los Mdicos especialistas en Ciruga
General, y Ginecologa y Obstetricia. Asimismo, participan Mdicos especialistas
en Oftalmologa, Otorrnolaringologa, Traumatologa y Ortopedia, y Urologa, de
acuerdo a disponibilidad de dichos especialistas]
Capacidad Resolutiva:
50
Recursos humanos:
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina
Interna capacitado en Cuidados Intensivos, profesionales de Enfermerfa con
especialidad o capacitada en cuidados intensivos y personal tcnico de enfermeria
capacitados en cuidados criticas,
Adems, cuenta con Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados
Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico.
Infraestructura:
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca; esta ltima incluye reas
para cuidados intensivos generales, cuidados intermedios generales y cuidados
intermedios neonatales; y de ser posible, cuidados intermedios peditricos,
Es recomendable que tanto el rea de Cuidados Intermedios Neonatales y
Cuidados Intermedios Peditricos estn ubicados fsicamente adyacentes a la
infraestructura que corresponde al rea de Cuidados Intensivos Generales,
Equipamiento:
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud vigente de esta UPSS,
Organizacin de la atencin:
La atencin debe garantizarse las 24 horas del dla, debiendo contar con la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo y
soporte nutricional.
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes crticos a travs de una
Unidad de Cuidados Intensivos Generales con sus respectivas reas de Cuidados
Intermedios Generales y de Cuidados Intermedios Neonatales, y de ser posible un
rea de Cuidados Intermedios Peditricos.
Asimismo, podrn implementar la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
entre otras, cuando la demanda lo justifique y previa emisin de la constancia de
verificacin sanitaria por la autoridad competente (Direcciones de Salud o
Direcciones Regionales de Salud o Gerencia Regional de Salud o la que haga sus
veces, segn corresponda),
El Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o en Medicina Interna, y en
Pediatria, se programan diariamente durante el horario de atencin de la UPSS.
Capacidad Resolutiva:
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico
para la atencin de pacientes crticos que requieran cuidados intensivos generales o
cuidados intermedios neonatales,
51
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Capacidad Resolutiva:
Estos establecimientos de salud que realizan procedimientos destinados a la terapia
fsica (incluye hidroterapia para miembro superior e Iinferior), terapia ocupacional y
opcionalmente terapia de lenguaje y terapia de aprer]dizaje, de acuerdo a la Norma
Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin, vigente.
ionizantes.
Recursos humanos:
52
Infraestructura:
Areas especificas y protegidas para la realizacin de procedimientos de radiologla
convencional. radiologla especializada, y mamografa de acuerdo a las normas
establecidas por eIIPEN, y procedimientos de ultrasonografla.
{1r.::::!'l......
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas deIIPEN.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergencia durante las 24 horas.
Adems realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la modalidad
de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
la UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma
total o parcial.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Radiologla del establecimiento de salud podr supervisar el
desempelo del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico
por Imgenes I atencin de Ecograffa y Radiologa en los establecimientos de
salud de categoras precedentes segn corresponda.
Capacidad Resolutiva.
Realiza procedimientos de radiologa convencional y especializada, procedimientos
ultrasonogrficos y de mamografia.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologla Mdica en
laboratorio Clnico y Anatomla Patolgica o de Biologa. Adems, cuenta con
Tcnico en laboratorio.
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas
Equipamiento:
Organizacin de la Atencin:
53
NTS Na 021.MINSA/DGSP.V.03
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
.
reas especficas para la toma de muestras, recolecci6n y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivo y necropsias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de mu1estras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiehto biomdico bsico para los
establecimientos de salud, vigentes.
Organizacin de la Atencin.
La atencin debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva p~ra realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientosl de Anatoma Patolgica, deben
tomar y/o recepcionar, y remitir la muestra Dialgica al establecimiento de
referencia segn corresponda, o en su defE!cto referir al usuario a otro
establecimiento especializado o servicio mdico d apoyo.
s~r
Capacidad Resolutiva.
Realiza procedimientos en las reas de Patologia de especmenes quirrgicos,
Citolag la y Necropsia.
k) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especialitado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipo~ biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspond,an: as como, farmacotcnia y
farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
54
NTS N 021.MINSAlDGSPV.03
Recursos humanos:
Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
rea especifica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almaceoamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normativdad vigente.
Organizacin de la Atencin:
El Establecimiento de Salud debe garantizar 24 horas para la atencin de
emergencias y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas. Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Qulmico
Farmacutico del establecimiento de salud podr supervisar el desempeo del
personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Farmacia I atencin con
medicamentos en los establecimientos de salud de categorlas precedentes segn
corresponda.
Capacidad Resolutiva:
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los pacientes
ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmacovigilancia, seguimiento
farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y Txicos; en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes;
acondicionamiento de dosis de productos farmacuticos, y frmulas magistrales y
preparadOS oficinales.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologia Clnica o en Hematologa Clnica.
De no contar con alguno de los Mdicos especialistas sealados: Mdico - Cirujano
o profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio CHnico y Anatomia
Patolgica, o de Biologa capacitados en Centro de Hemoterapia y Banco de
Sangre. En este caso, debern ser supervisados por Mdico especialista en
Patologa Clnica o en Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la
Red de Servicios de Salud. Asimismo, Tcnico en laboratorio Clnico capacitado
en Hemoterapia y Banco de Sangre.
55
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03
Infraestruetura:
reas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia
.
l.
.
Y Banco de Sangre Tipo 1 de acuerdo a la normatlv1ldad del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Organizacin de la atencin:
Capacidad Resolutiva:
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el :almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes, y realizacin de pruebas que garanticen la transfusin
sangulnea segura (pruebas cruzadas o de compatibilid~d sangunea).
dist~ibUye
Recursos humanos:
Profesional de Nutricin y personal tcnico capacitado.
I~fraestructura:
Equipamiento:
I
Mobiliario, equipos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Estableeimientos de Salud, de acuerdo a
normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado.
56
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios
que sta brinda en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva.
Planifica, elabora, conserva y"distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y
frmulas enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional
de acuerdo a las indicaciones mdicas.
n)
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura:
Equipamiento:
Organizacin de la atencin:
de
Soporte
del
57
NTS N 021MINSAlDGSpV.03
categora:
a) Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente.
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgiya; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias.
c) Salud Ambiental:
Atencin del recin nacido que requiere observacin J/O cuidados en el marco de las
atenciones neonatales esenciales. Cuando el caso lo requiera, se realizar la
referencia oportuna a un establecimiento con mayor tapacidad resolutiva. Asimismo,
atencin del recin nacido sano de madre con complicaciones que no permiten el
alojamiento conjunto.
f) Dilisis:
h) Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadaS al trabajo, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
58
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
CATEGORA 11- E
Definicin y Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del Segundo Nivel de Atencin con
capacidad resolutiva para satisfa<:;er'las,necesidades de salud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, de emergencia y de hospitalizacin, que comprende a los
establecimientos de salud de atencin especializada que desarrollan servicios de salud en
una especialidad principal y opcionalmente otras especialidades; adems, podrn
desarrollar uno o ms servicios subespecializados derivados de la especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente, siendo las UPSS de Atencin Directa: Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias; as! como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologla Clinica, Farmacia, Nutricin y Diettica.
En los establecimientos de salud de ciruga ambulatoria no es obligatorio contar con la
UPSS Hospitalizacin, sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad
de Atencin en el Area de Observacin del Paciente Post Operado.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clfnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoria con la UPSS Centro Quirrgico.
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria
con la UPSS Centro Obsttrico.
Si las patologias propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y
Emergencias de su campo.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clnico que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn
ser tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes
a las UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se
pueden tercerizar.
Corresponden a esta categora los siguientes establecimientos de salud:
Estos establecimientos de salud cuentan con Mdicos especialistas para el campo clnico o
grupo etario que atienden y otros profesionales de la salud y personal tcnico asistencial y
administrativo, de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de salud y al tamao de la
oferta que de ella se derive.
Funciones Generales.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales en salud, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
al
Promocin
b) Prevencin
cl
Recuperacin
d)
Rehabilitacin
el Gestin.
59
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Emergencia.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad{es) en el campo o grupo etaro que atienden. Adems debe contar
con personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Ext~rna respetando la dignidad y
privacidad del usuario, Sala de Espera, Admisin, Consultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda segn corresponda y a la normativa vigente.
Organizacin de la oferta:
El horario de atencin debe programarse de acuerao al volumen de la demanda, y
disponibilidad de recursos humanos.
Estos establecimientos de salud orgnizan la UPSS Consulta Externa por
especialidad(es) en un campo clinico o grupo etario que atienden.
Capacidad resolutiva:
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin clnica,
procedimientos mdico-quirrgicos, segn correspond~.
prescripcin
b) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren perma~encia y necesidad de soporte
asistencial por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos
cuidados estn referidos a las atenciones y procedifnientos mdico-quirrgicos, con
fines diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Para su funcionamiento requiere de:
G
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el grupo etario o
campo clnico que desarrollen. Asimismo, cuenta Icon profesionales de Enfermera
o de Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de enfermera las 24
horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a la hospitalizacin pe los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo
clnico que desarrolle.
o
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios
para garantizar la estada y atencin de los usuarlios. de acuerdo a la normatividad
vigente
Organizacin de la oferta:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermera u obstetricia, segn
60
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo debe programar la visita
mdica diaria e interconsultas por Mdicos especialistas de acuerdo al campo
clnico o grupo etario que atenda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos
para la resolucin de situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios
hospitalizados, as como'<'de' servicios mdicos de apoyo al diagnstico y
tratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria. a excepcin de los establecimientos de salud de Ciruga
Ambulatoria, para lo cual stos deben programar las intervenciones quirrgicas
considerando horarios que no condicionen la permanencia del paciente en el
establecimiento de salud por ms de 12 horas, adems deben organizar la
actividad de Atencin para pacente post operado en Area de Observacin.
El establecimiento de salud garantiza la provisin de dietas a pacientes
hospitalizados.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin
especialidad(es) segn el campo clnico o grupo etario que atiendan,
por
Capacidad Resolutiva:
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la(s) especialidad(es) que desarrollan.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa, Adems de personal
tcnico en Laboratorio Clnico,
Infraestructura:
Areas especficas para la toma, recepcin y/o procesamiento de muestras
biolgicas de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica
vigente.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma.
recepcin y /0 procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la LlPSS Patologa Clnica vigente.
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente
para la atencin de emergencias.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y
emisin de resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica. deben
tomar y remitir la muestra biolgica al laboratorio de referencia segn corresponda,
o en su defecto referir al usuario.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a
esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
61
Capacidad Resolutiva:
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al segundo nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Patologa Clnica, vigente.
d) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa
controlada) y productos sanitarios que correspondan; as como, farmacotcnia y
farmacia clnica, de acuerdo a la complejidad del establcimiento de salud.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Profesional Qumico Farmacutico y Tcnico de Farmacia.
Infraestructura:
Equipamiento:
I
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farma,cuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica,
de acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 h'lras de atencin, para los casos
de emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las
atenciones electivas.
Capacidad Resolutiva:
Realiza dispensacin y expendio de medicamentos previa Receta nica Estandarizada
(RUE) de los med!camentos propios de la especialidad o campo clnico de acuerdo al
Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del
petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan a los pacientes ambulatorios, y a los pacientes
hospitalizados, Farmacovigilancia y seguimiento farmacoteraputicos en el rea de
Farmacia Clnica, y diluciones y acondicionamiento de antisPtiCOS y desinfectantes; y
acondicionamiento de dosis de medicamentos en el rea de Farmacotcnia, y
almacenamiento especializado cumpliendo las buenas pr~cticas de almacenamiento.
Recursos humanos:
Profesional de Nutricin y personal tcnico capacitado.
62
NTS N 021MINSAlDGSP.V.03
Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento:
Organizacin de la atencin:
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado.
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte. podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
En caso de establecimientos de salud dedicados exclusivamente a Ciruga de Da se
sujetarn a lo dispuesto por la Autoridad Sanitaria nacional
Capacidad Resolutiva:
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional de
acuerdo a las indicaciones mdicas.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad(es) que desarrollan. As como personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergencias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialdad(es) que
desarrolla(n). Asimismo, podrn contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva o
Area Crtica de Emergencia, segn campo cHnico que desarrolle.
Equipamiento:
Mobilario, equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la
especialidad que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o
emergencia. segn la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo
establecido en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao.
Asimismo, se debe garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y
emergencias, y la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y
tratamiento necesarios.
63
UPSS
Emergencia
por
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, profesionales de
Obstetricia, de Enfermeria y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin del parto
vaginal con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de
acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la
gestante con complicaciones y atencin inmedi~ta del recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, el
establecimiento de salud se organiza para la atembin de emergencia de gestantes
que acudan en situacin de parto inminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto
por va abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico
responsable.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben
organizar la UPSS Centro Obsttrico.
Capacidad Resolutiva:
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.
64
~).'
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radiologa, profesional de Tecnologa Mdica en
Radiologa y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas especficas para la realizacin de procedimientos de ultrasonografia y
radiologa convencional, protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el
IPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
a normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del IPEN.
Organizacin de la atencin.
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o
emergencia durante las 24 horas.
Opcionalmente, realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe
respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que
a sta UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva.
Realiza procedimientos de radiologia convencional y especializada segn el campo
clnico que desarrolle.
d) UPSS Centro Quirrgico.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para realizar procedimientos
anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas. as como para la atencin de la fase de
recuperacin post anestsica.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologla, profesional de Enfennerla y personal
tcnico de enfermera. Asimismo participan mdicos de la{s) especialidad(es)
quirrgica(s) segn el campo o grupo etario.
Infraestructura:
rea especifica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn
los estndares definidos para tal fin.
reas de trabajo especficas para los cuidados y atencin correspondientes a
usuarios que requieran procedimientos anestesiolgicos e intervenciones
quirrgicas, diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y
Zona Restringida.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo
a normatividad vigente.
65
NTS N 021MINSA/DGSP.V.03
Organizacin de la atencin:
Garantiza la disponibilidad de sala
quirrgicas de emergencia durante
quirrgicas electivas de acuerdo a una
de salud garantiza la disponibldad de
tratamiento,
Recursos humanos:
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y otros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad, As como personal
tcnico de apoyo.
Infraestructura:
reas especficas de acuerdo al campo que desar~olle dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UP.SS Medicina de Rehabilitacin
vigente.
Equipamiento:
Estos establecimientos de salud cuentan con mobiliario, equipos biomdicos e
insumas necesarios, de acuerdo a los procedimi~ntos que desarrolle dentro de la
especialidad,
Organizacin de la atencin:
La atencin ambulatoria ya usuarios hospitalizado1s, debe garantizarse diariamente
por el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario
definido por el establecimiento de salud.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar los servicios que presta est UPSS en su
totalidad, puesto que representa su campo de acqin principal. Se podr tercerizar
los servicios que esta UPSS brinda en forma parcial cuando la demanda exceda su
capacidad de oferta,
66
NTS N 021-MINSAlDGSPV.03
f)
'.
Recursos humanos:
Profesional de Enfermera y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura:
reas especificas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde
o restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso
y comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomdico
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre
Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria.
Organizacin de la atencin:
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo
biomdico para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias,
centralizando dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen
el prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las
caracteristicas del material, instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de sta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva:
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qUlmlcos (gas), y
desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de
salud.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesional de Tecnologa Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatoma Patolgica y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de
muestras, diagnstico, archivo y necropsias clnicas.
67
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de mue:stras, diagnstico, archivo y
necropsias de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los
establecimientos de salud, vigentes.
Organizacin de la atencin.
La atencin debe garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el
establecimiento.
I
En los establecimientos de salud cuyo campo cllnico requiere del apoyo de esta
UPSS de Atencin de Soporte, podr ser propia tercerizar los servicios que a
esta UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva.
Realiza procedimientos de las reas de Patologfa de especfmenes quirrgicos,
Citologfa y Necropsia Clfnica.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizad~ para realizar procesos para la
provisin de sangre y hemocomponentes, en condicines de seguridad a las UPSS
usuarias del propio establecimiento de salud o a otrd establecimientos de salud, de
corresponder.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o Hen;atologa o Mdico -Cirujano o
profesional de Tecnologa Mdica en Laboratorio <l:lnico y Anatoma Patolgica, o,
l
de Biolga capacitado en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre. En los tres
ltimos casos supervisados por Mdico espe<lialista en Patologla Cllnica o
Hematologa Clnica responsable de la supervisin en la Red de Servicios de
Salud. Asimismo, Tcnico en Laboratorio Clnicb capacitado en Hemoterapia y
Banco de Sangre.
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia
Tipo I segn normativdad vigente del Prograrha Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de
Hemoterapia Tipo I de acuerdo a la normativida(;l vigente del Programa Nacional
de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Organizacin de la atencin:
I
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo I en el que se
recepciona, conserva y suministra sangre y heryocomponentes, provenientes de
un Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11, para ser aplicadas con fines
teraputicos para proveer de sangre y hemocomponentes a las UPSS usuarias
dentro del establecimiento de salud, y gestion1ar el destino final de sangre y
hemocomponentes. Adems realiza las pruebas cruzadas o de compatibilidad
sangunea
.
En estos establecimientos de salud se garantiza la disponibilidad de la sangre y
hemocomponentes durante las 24 horas de atendin.
68
NTS N 021MINSA/DGSPV.03
Capacidad Resolutiva:
Realiza la recepcin de sangre y de hemocomponentes provenientes de un Centro de
Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11. Asimismo, el almacenamiento, distribucin de
sangre y de hemocomponentes, y la realizacin de pruebas que garanticen la
transfusin sangunea segura (pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
En los establecimientos de salud pblicos, del Segundo y Tercer Nivel de Atencin los
servicios que correspondan a la UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre no
pueden ser tercerizados.
'"'.
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgica; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrahospitalarias.
e) Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgos ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin y manejo de residuos
slidos.
e) Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
f)
69
NTS N 021-MINSAlDGSPV.03
Atencin del paciente post operado que requiere vigilancia en relacin a la evolucin de
su estado de salud, por un tiempo no mayor de 12 hora:s. Luego del cual se decide su
referencia o alta. La atencin en esta rea no es la referida a la atencin de recuperacin
realizada en la UPSS Centro Quirrgico. Est rea debe estar preparada para funcionar
las 24 horas, cuando sea necesario.
CATEGORA 111-1
Definicin V Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de sa'lud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, de emergencia, de hospitalizacin y d~ cuidados intensivos.
Estos establecimientos de salud cuentan como mnimo cbn las UPSS Consulta Externa,
Emergencia. Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados
Intensivos, Medicina de Rehabilitacin, Diagnstico pot Imgenes, Patologa Clnica,
Anatomla Patolgica, Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Hemodilisis,
Nutricin y Diettica, y Central de Esterilizacin.
Las UPSS de atencin de soporte pueden ser propias del establecimiento de salud o
tercerizadas parcial o totalmente.
Corresponden a esta categora los siguientes establecimientos de salud:
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Rehabilitacin y Traumatologa
Neumologa, Gastroenterologa,
y Ortopedia,
Reumatologa,
70
Funciones Generales.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales, as como las actividades o intervenciones segn corresponda:
a) Promocin
b) Prevencin
c)
Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin
a las
71
NTS N 021MINSAlDGSPV,03
Organizacin de la atencin:
Capacidad resolutiva:
72
Organizacin de la atencin:
c) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados
estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
73
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Neumologa,
Gastroenterologla,
Reumatologa, I Psiquiatra,
Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologia, Dermatologa, Endocrinologa. Hematologa Clnica,
Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Ciruga Torcica y
Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y ICuello, Neurociruga, Geriatra,
Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga Peditrica y subespecialistas en
Neonatologa y Ciruga Oncolgica; garantizando la diSponibilidad de mdicos para la
resolucin de situaciones de urgencia o emergencia del los usuarios hospitalizados, as
como de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
Capacidad Resolutiva:
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin del parto vaginal
de la gestante con o sin complicaciones, la atencin dur~nte el puerperio inmediato y la
atencin inmediata del recin nacido. En los establecimientos de salud pblicos, se
priorizar la atencin de la gestante con complicaciones.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Infraestructura.
I
reas especficas como sala de dilatacin, sala de partos normal y sala de parto~
patolgico (parto monitorizado), rea de atencin inmediata del recin nacido, rea de
recin nacido con factor de riesgo, rea de puerperio i~mediato.
Asimismo, opcionalmente podrn contar para los tr~bajOS de partos normales cor
l
Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que permiten 1,
atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y pubrperio inmediato en una sol,
habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnolbga de apoyo en el momentc
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar.
Equipamiento:'
I
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto vagina
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata dl recin nacido de acuerdo a 1,
normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencir;! del parto vaginal de la gestantE
con complicaciones, puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido. E
establecimiento de salud debe garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnostico ~
tratamiento.
I
Asimismo, coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por v.
abdominal, cuando el caso lo amerite por determinaci'n del mdico responsable.
I
Capacidad Resolutiva.
Se realiza la atencin especializada del parto vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y atencin inmediata del recin nacido por el
neonatlogo.
75
- - - --- -
._--~-~----~ ---~
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03 \
,
NORMA TECNICA DE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Infraestructura.
Asimismo, cada una de estas unidades dispone de reas de trabajo especficas para
los cuidados y atencin a usuarios crticos, diferenciadas en Zona Negra, Zona Gris y
Zona Blanca. Esta ltima incluye reas de cuidados intensivos y cuidados intermedios;
y opcionalmente un rea para la Unidad de Soporte NutHcional.
Equipamiento.
Organizacin de la atencin:
La atencin debe garantizarse las 24 horas del pa, debiendo contar con la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo y
soporte nutriconal enteral y parenteral.
Esta UPSS se organiza para la atencin de pacientes crticos. a travs de una Unidad
de Cuidados Intensivos General, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y de
acuerdo a demanda Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, y otras Unidades de
.'
Cuidados Intensivos Especializados.
Capacidad Resolutiva.
Estos establecimientos de salud, realizan terapia intensiva con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes criticos que requieren cuidados inter!sivos generales o de cuidados
intensivos neonatales. Adems pueden ofrecer otros cuidados intensivos especializados
de acuerdo a demanda.
Recursos humanos.
Mdico especialista y/o subespecialistas en Medicina de Rehabilitacin. profesionales
de Tecnologa Mdica en Terapia Fsica y Rehabilitacin! de Enfermera capacitada en
Rehabilitacin, de Tecnologa Mdica en Terapia Ocupaconal.
Adems, de Tecnologia Mdica en Terapia de Len6uaje o de Educacin con
especializacin en problemas de Lenguaje.
\
Opcionalmente de acuerdo a demanda, profesio,nales
especializacin en problemas de aprendizaje, de Psicologa.
de
Educacin
con
76
Infraestructura.
Sala de espera, gimnasio, consultorio (para terapias), cubiculo de agentes fsicos para
el desarrollo de las terapias de rehabilitacin, rea para hidroterapia y rea de
procedimientos mdicos de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Medicina de Rehabilitacin. Opc%nalmente' contarn con Taller de Biomecnica.
Equipamiento.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total o
parcial.
77
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser prJia o tercerizada en forma total o
parcial.
\
Si el establecimiento de salud trabaja en Red de Servicios de Salud, el Mdico
especialista en Radiologla del establecimiento de saluq podr supervisar el desempeo
del personal en los procesos y procedimientos de la UPSS Diagnstico por Imgenes I
atencin de Ecografla y Radiologa en los establecimientos de salud de categorlas
precedentes segn corresponda.
Capacidad Resolutiva.
I
I
Capacidad Resolutiva:
78
NTS N 021.MINSAlDGSpV.03
Recursos humanos.
Mdico especialista en Anatomla Patolgica, profesionales de Tecnologla Mdica en
Laboratorio Clnico y Anatomla Patolgica. y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
reas especificas para la toma de muestras, recoleccin y procesamiento de muestras,
diagnstico, archivo y necropsias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma de
muestras, recoleccin y procesamiento de muestras, diagnstico, archivo y necropsias
de acuerdo al listado de equipamiento biomdico bsico para los establecimientos de
salud, vigentes.
Organizacin de la atencin:
La atencin debe garantizarse de acuerdo al horario establecido para la UPSS.
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realizar el procesamiento y emisin de
resultados de algunos procedimientos de Anatoma Patolgica. deben tomar y/o
recepcionar, y remitir la muestra biolgica al establecimiento o servicio mdico de
apoyo especializado segn corresponda, o en su defecto referir al usuario.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada en forma total o
parcial.
Capacidad Resolutiva.
k) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologia controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as! como, farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Infraestructura:
rea especifica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la normatividad que apruebe la Autoridad Sanitaria Nacional.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; asi como farmacotcnia y farmacia clinica, de
acuerdo a la normatividad vigente.
79
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Organizacin de la Atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas p'ara la atencin de emergencias
y de acuerdo al horario del establecimiento de salud para las atenciones electivas.
Adems, debe desarrollar la gestin de programacin.
Infraestructura:
reas espeCficas para las actividades del servicio pa~a Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 segn normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 de acuerdo a la normativida~ del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
80
NTS N 021MINSAlDGSpV.03
Organizacin de la atencin:
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoserolgicas e inmunohematolgicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimiento como a los estl:leciinientos d' salud externos que requieran la sangre
y hemocomponentes, y gestiona el destino final de la sangre y hemocomponentes.
UPSS.
Capacidad Resolutiva:
m)
UPSS Hemodilisis.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar teraputica sustitutiva
dialtica en pacientes con insuficiencia renal.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologia, asimismo profesional de Enfermera y personal
tcnico de enfermera capacitados en Hemodilisis. Adems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologa y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecimiento que presta atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilsis.
Infraestructura:
reas especIficas para las actividades del servicio, de acuerdo a la Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodilisis.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
Organizacin de la atencin:
La UPSS del establecimiento de salud, debe garantizar la atencin diaria en turnos
Capacidad Resolutiva:
Realiza el procedimiento de Hemodilisis en pacientes que lo requieran.
81
~
-~
-~
-~------
--~-
--~
NTS Na 021.MINSAlDGSP.V.03
n)
I
Para el usuario hospitalizado planifica, prepara, distribuye y controla los regmenes
dietticos, frmulas lcteas y frmulas entera les.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios que
sta brinda.
Capacidad Resolutiva:
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
I
enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del pl~n y seguimiento nutricional de
acuerdo a las indicaciones mdicas.
82
Organizacin de la atencin:
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos"de la UPSS sigue un flujo unidireccional desde la
recepcin hasta la distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza
monitoreo, supervisin, evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el
prelavado, lavado, desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracterrsticas
del material, instrumental o equipo biomdico.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizada.
Capacidad Resolutiva:
Realiza esterilizacin mediante medios flsicos (vapor hmedo) y qumicos (lquido, gas y
plasma), y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (ONI) del material,
instrumental y equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del
establecimiento de salud.
UPSS OPCIONAL
p) UPSS Radioterapia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Radioterapia, profesional de Tecnologa Mdica capacitado en
Radioterapia. Fisico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Flsico o Tecnlogo
Mdico capacitado en Dosimetra y personal tcnico capacitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetra, aplicacin de
radioterapia, reas de hospitalizacin general para pacientes que reciben teleterapia y
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas del
Instituto Peruano de Energla Nuclear (IPEN).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de
teleterapia y braquiterapia.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para garantizar la atencin de acuerdo a turnos establecidos.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser propia o tercerizar los servicios que
sta brinda.
Capacidad Resolutiva:
83
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Infraestructura:
l,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de la
UPSS: Cmara Gamma, Centellgrafo lineal o captador de Yodo, Procesador de
pel!culas fotosensibles.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para garantizar la atencin en turnos establecidos.
La UPSS del establecimiento de salud, puede ser
sta brinda.
Capacidad Resolutiva:
Realiza exmenes de captacin de sustancias radioactivas y tratamientos
radioistopos.
con
a) Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente.
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgica; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intr~hospitalarias.
::;1
'" ,..",.. ,. el'
e) Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencn de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesg6s ocupacionales, sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, as como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
d) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad. seguridad y control del registro y
Salud Ocupacional:
84
f)
CATEGORA 111- E
Definicin y Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud del tercer nivel de atencin con
capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin, a travs de
atencin ambulatoria, emergencia y hospitalizacin, que comprende a los establecimientos
de salud de atencin especializada, que desarrollan servicios de salud en una especialidad
principal y opcionalmente otras especialidades; adems, debern desarrollar todos los
servicios subespeciaJizados derivados de la especialidad principal.
Estos establecimientos de salud que brindan atencin especializada en un campo clnico o
grupo etario, cuentan con las UPSS necesarias para garantizar la atencin integral del
paciente en el campo que ofertan, siendo las UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin
obligatorias, as como las UPSS de Atencin de Soporte: Diagnstico por Imgenes,
Patologa Clinica, Farmacia, Nutricin y Diettica.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoria con la UPSS Centro Quirrgico.
Si el campo clfnico que desarrollan es la atencin obsttrica, cuentan en forma obligatoria
con la UPSS Centro Obsttrico y UPSS Centro Quirrgico.
Si las patologias propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidados crticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia. En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clnico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencias y Emergencias
de su campo.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo cllnco que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
85
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
tercerizar.
Funciones Generales.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales en salud. as como las actividades o intervencioneS segn corresponda:
a)
Promocin
b) Prevencin
c)
Recuperacin
d) Rehabilitacin
e) Gestin.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialdad(es) en el campo o grupo etario que desahollen. Adems debe contar con
personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario, Sala de Espera, Admisin, Con~ultorios y Tpicos.
Equipamiento:
Mobiliario. equipos biomdicos e instrumental necesarios de acuerdo a la especialidad
que se brinda y a la normativa vigente.
Organizacin de la oferta:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y
disponibilidad de recursos humanos.
Capacidad resolutiva:
La consulta externa incluye la entrevista. evaluacin clnic;a, prescripcin y procedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicios subespecializados derivados
86
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
b) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiertb'.de. salud. organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren permanencia y necesidad de soporte asistencial
por ms de doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo. Dichos cuidados
estn referidos a las atenciones y procedimientos mdico-quirrgicos, con fines
diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el grupo etario o campo
clnico que desarrollen. Asimismo, cuenta profesionales de Enfermera o de Obstetricia,
segn corresponda, y personal tcnico de enfermera las 24 horas.
Infraestructura:
reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por
sexo y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn grupo etario o campo cllnico
que desarrolle.
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios para
garantizar la estad fa y atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la oferta:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermerfa u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo, debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados; as como de los
servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
Los establecimientos de salud de esta categora deben organizar esta UPSS de
manera obligatoria.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Hospitalizacin por especialidad y
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo N 22).
Capacidad Resolutiva:
Los establecimientos de salud de esta categora, realizan atencin en hospitalizacin
segn la especialidad y subespecialidades derivadas de la misma, segn corresponda.
87
---~-----~---. --~
Organizacin de la atencin.
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia
durante las 24 horas.
Opcionalmente, realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico r~quiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tetcerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar la toma, recepcin
y procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Patologa Clnica vigente.
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente para
la atencin de emergencias.
\
Si la UPSS no tiene la capacidad resolutiva para realiza~ el procesamiento y emisin de
resultados de algunos procedimientos de Patologa Clnica, deben tomar y remitir la
muestra biolgica al laboratorio de referencia segn torresponda, o en su defecto
referir al usuario.
\
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva:
88
NTS N 021-MINSAlDGSP-V,03
,,]., .
Recursos humanos:
Infraestructura:
rea especifica para actividades administrativas, dispensacin o expendio, y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos, y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la normatividad vigente.
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones
electivas. Ademas, debe desarrollar la gestin de programacin.
Capacidad Resolutiva:
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales y
aquellos medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo
autorice, dispositivos mdicos y productos sanitarios que correspondan a los a los
pacientes ambulatorios y a los pacientes hospitalizados a travs del Sistema de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria; asl como dispensacin especializada
para la unidad de cuidados intensivos y sala de operaciones, En caso del desarrollo de
estudios clnicos, deber brindar el servicio de dispensacin de productos en
investigacin para ensayos clnicos.
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Infonmacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Cllnica; en el area de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficina les y acondicionamiento de dosis de medicamentos, y el almacenamiento
especializado cumpliendo las buenas prcticas de almacenamiento.
f) UPSS Nutricin y Diettica_
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para promover, prevenir, proteger
Recursos humanos:
Infraestructura:
reas especificas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regimenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente.
89
NTS N 021MINSAlDGSPY.03
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumos necesarios de para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los establecimierltos de salud, vigente.
Organizacin de la atencin:
\
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado segn a las necesidades de cada uno.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva.
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
entera les de acuerdo a la prescripcin mdica.
1
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuariol del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del plan y seguimiento nutricional de
acuerdo a las indicaciones mdicas.
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad(es) que desarrollan. As como personal ttnico de enfermera.
Infraestructura:
Area destinada a la atencin inmediata de emergeTcias y reas de observacin
diferenciadas por sexo, segn corresponda a la(s) especialidad(es) que desarrolla(n).
Asimismo podrn contar con Sala de yeso, Unidad de !Shock Trauma y Reanimacin,
segn la especialidad que desarrolle.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesariqs de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicin de urgencia o emergencia,
segn la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
La atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 das del ao. Asimismo, se debe
.
,
!
.
,
garantizar el funcionamiento de tnaJe de las urg'lnclas y emergencias, y la
disponlbildad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento necesarios.
Debe estar organizada para asegurar la referencia del ukuario, en caso la condicin de
emergencia lo amerite.
\
En los establecimientos de salud de esta categora y si las patologas propias de la
especialidad que desarrollan, requieren de atencin de emergencia deben organizar la
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, ~eben realizar la actividad de
atencin de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Emrgencia por especialidad y por
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o base
90
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
(Anexo N 22).
Capacidad Resolutiva:
Realizan el manejo inicial de prioridades 1, II Y 111, as como la referencia correspondiente,
en los casos que lo ameriten.
'.;"~"'!.'
, ...... .
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, II Y 111, segn corresponda a la
especialidad que desarrollan, refiriendo a los usuarios en caso la condicin del paciente lo
amerite.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, mdico subespecialista en
Neonatologa o especialista en Pediatra capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, de Enfermerfa y personal tcnico de enfermera.
Infraestructura:
reas especificas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asimismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen como salas individuales, que
permiten la atencin del periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnologa de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para la atencin del parto vaginal
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
Organizacin de la atencin:
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la gestante
con o sin complicaciones, y la atencin inmediata del' recin nacido, debiendo
garantizar la disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se
organiza para la atencin de emergencia de gestantes que acudan en situacin de
parto inminente.
Esta UPSS coordina con la UPSS Centro Quirrgico, para la resolucin del parto por
vla abdominal, cuando el caso lo amerite por determinacin del mdico responsable.
Asimismo, coordina con la UPSS Cuidados Intensivos, para la atencin de la gestante
que requiere de cuidados crticos; y con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
para la atencin del recin nacido que requiere de cuidados crticos.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el obsttrico deben organizar
la UPSS Centro Obsttrico.
Capacidad Resolutiva:
Se realiza la atencin especializada del parto va vaginal de la gestante con o sin
complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.
91
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologia, profesional de Enfermeria y personal tcnico de
enfermeria, Asimismo participan mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma,
Infraestructura:
\
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndares definidos para tal fin,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente,
Organizacin de la atencin:
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirrgicas
de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas electivas de ,
de salud garantiza la
acuerdo a una programacin, Asimismo, el estableimiento
I
disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento,
ca~po de accin
es el quirrgico
Capacidad Resolutiva:
que desarrollan.
Recursos humanos:
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y otros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad As como personal tcnico
capacitado.
Infraestructura:
reas especficas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente,
Equipamiento: '
92
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03
Organizacin de la atencin:
La atencin ambulatoria y a usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente por
el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario definido por
el establecimiento de salud.
:'t"r'
,,,' :
Capacidad Resolutiva:
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a
normativa vigente.
Recursos humanos:
Profesional de Enfermera y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
esterilizacin hospitalaria.
Infraestructura:
reas especficas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso y
comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listado de Equipamiento Biomdico
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccin y
Esterilizacin Hospitalaria.
Organizacin de la atencin:
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material, instrumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las UPSS usuarias, centralizando
dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccional desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin realiza monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que realicen el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caracteristicas del material,
instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
93
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Capacidad Resolutiva.
Realiza esterilizaci6n mediante medios fsicos (vapor hrT1edo) y qumicos (gas y plasma),
y desinfecci6n de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (DNI) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuari~s del establecimiento de salud.
f)
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologla Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo.
profesional de Tecnologia Mdica en Laboratorio Clnido o de Biologa capacitados en
Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico em Laboratorio Clnico capacitado
en Hemoterapia y Banco de Sangre.
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada(o) en Enfermera
capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre.
Infraestructura:
Areas especficas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 11 segn normatividad del Progra'ma Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normativid~d del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Organizacin de la atencin:
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta,
selecciona, obtiene, realiza las pruebas inmunoseroldgicas e inmunohematol6gicas
necesarias, prepara, conserva, y suministra tanto a las UPSS del mismo
establecimiento como a los establecimientos de salud erlernos que requieran la sangre
y hemocomponentes, y gesti6n del destino final de \sangre y hemocomponentes.
Adems se realizan las pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar los servicios que a esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva:
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparaci6n, conservacin, transfusi6n si
correspondiera y el suministro de la sangre y hemocomponentes intra y extra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la ttansfusi6n sangunea segura
(pruebas cruzadas o de compatbilidad sangunea).
94
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
95
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico rLuiere del apoyo de esta UPSS
de Atencin de Soporte, podra ser propia o podran tetcerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponde brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva:
Realiza procedimientos de las areas de Patologa Quirrgica. Citologa, Necropsia Clnica,
Inmunohistoqumica, Gentica y Citometrla de Flujo.
i)
UPSS Hemodilisis.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar teraputica sustitutiva
dialtica en pacientes con insuficiencia renal. Esta UPSS se diferencia en tres tipos: a)
UPSS Hemodialisis bsica del establecimiento de sald, b) UPSS Hemodilisis del
establecimiento de salud y c) UPSS Hemodilisis comol Servicio Mdico de Apoyo de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodiilisis.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologa, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermeria capacitados en Hemodilisi~. Ademas, profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologa y Tcnico de mantenimiento de maquina,
estos ltimos seran propios de la UPSS o del establebmiento de salud que prestan
atencin en esta UPSS, de acuerdo a lo especificado e~ Norma Tcnica de Salud de la
UPSS Hemodilisis.
Infraestructura:
Areas especficas para las actividades del servicio, de acuerdo a las Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodialisis.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis.
Organizacin de la atencin:
La UPSS del establecimiento de salud, debe garantizar la atencin diaria en turnos
programados, as como la atencin de emergencia dura~te las 24 horas.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico reduiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn terc'erizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
El establecimiento de salud que excede su capacidad de oferta podra tercerizar la
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
para el procedimiento de hemodilisis.
Capacidad Resolutiva.
Realiza el procedimiento de Hemodilisis en pacientes que lo requieran.
UPSS Radioterapia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
96
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a sta
Capacidad Resolutiva:
97
NTS N 021MINSAJOGSP-V.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORlAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
al Referencias y Contrarreferencias:
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del paciente de
acuerdo a normatividad vigente.
bl Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin de la morbilidad, mortalidad e infecciones
intrahospitalarias.
cl Salud Ambiental:
el Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al trabajo, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
\
Es de cumplimiento obligatorio para los establecimientos de salud de esta categora, que
desarrollen el campo clnico obsttrico:
I
J/O
98
CATEGORA 111 - 2
Definicin y Caractersticas.
Grupo de clasificacin de establecimientos de salud de atencin especializada del tercer nivel
de atencin, que realiza prestacin de servicios de salud de la ms alta capacidad resolutiva
en un campo clnico o grupo etario. Adems, propone normas y estrategias a la autoridad
nacional de salud, desarrolla innovacin tecnolgica, investigacin y docencia en el campo
clnico o grupo etario que desarrolle.
Los establecimientos de salud de esta categora cuentan con las UPSS necesarias para la
atencin integral del paciente en el campo de la especialidad que desarrollan, siendo las
UPSS Consulta Externa y Hospitalizacin y la UPS Docencia e Investigacin, obligatorias.
Los establecimientos de salud, cuyo campo clnico es quirrgico, cuentan en forma
obligatoria con la UPSS Centro Quirrgico.
Si el campo clnico que desarrollan es la atencin obsttrica cuenta en forma obligatoria con
la UPSS Centro Obsttrico y UPSS Centro Quirrgico.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de
cuidados crticos cuentan en forma obligatoria con la UPSS Cuidados Intensivos.
Si las patologas propias del campo clnico que desarrollen, requieran de atencin de
emergencia cuentan en forma obligatoria con la UPSS Emergencia, En el caso de
establecimientos de salud que por su campo clinico o grupo etario no implementen esta
UPSS, deben realizar obligatoriamente la actividad de Atencin de Urgencia y Emergencias.
En todos los casos anteriormente descritos, las UPSS de Atencin de Soporte se
implementarn obligatoriamente de acuerdo al campo clnico que desarrollen, las mismas
que pueden ser propias del establecimiento de salud o en su defecto los servicios podrn ser
tercerizados. En los establecimientos de salud pblicos, los servicios correspondientes a las
UPSS Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, y a la UPSS Farmacia no se pueden
tercerizar,
Corresponden a esta categora los siguientes establecimientos de salud:
o
Funciones Generales.
En esta categora los establecimientos de salud desarrollan las siguientes funciones
generales:
a)
Promocin
b) Prevencin
c)
Recuperacin
99
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
d)
Rehabilitacin
el
Gestin
f)
Investigacin
g)
Docencia
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud de acuerdo a la(s)
especialidad(es) en el campo o grupo etario que desarrollen. Adems debe contar con
personal tcnico de enfermeria.
Infraestructura:
rea asignada para la atencin de Consulta Externa respetando la dignidad y
privacidad del usuario Sala de Espera, Admisin, ConsJltorios y Tpicos.
o Equipamiento:
Organizacin de la oferta:
El horario de atencin debe programarse de acuerdo al volumen de la demanda y
disponibilidad de recursos humanos.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Cohsulta Externa por especialidad
y por todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base. (Anexo W 19).
.\
Capacidad resolutiva:
La consulta externa incluye la entrevista, evaluacin cllnica, prescripcin y procedimientos
mdico-quirrgicos de la especialidad y todos los servicids subespecializados derivados
de la misma, segn corresponda.
b) UPSS Hospitalizacin.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar los cuidados
necesarios a los usuarios que requieren ser hospitaliz~dos para realizar atenciones,
procedimientos mdico-quirrgicos, con fines diagnsticos, teraputicos o de
rehabilitacin y que requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por ms de
doce (12) horas, por su grado de dependencia o riesgo.
o
Recursos humanos:
Mdicos especialistas y otros profesionales de la salud segn el campo clnico o grupo
etaro que desarrollen. Asimismo, cuenta con profe~ionales de Enfermera o de
Obstetricia, segn corresponda, y personal tcnico de en'fermera las 24 horas.
100
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Infraestructura:
Areas especificas destinadas a hospitalizacin de los usuarios, diferenciadas por sexo
y edad, de acuerdo a normatividad vigente, segn campo cHnico o grupo etario que
desarrolle.
Equipamiento:
Camas hospitalarias, mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesarios para
garantizar la estada y atencin de los usuarios, de acuerdo a la normatividad vigente
Organizacin de la oferla:
La hospitalizacin debe garantizar cuidados de enfermeria u obstetricia, segn
corresponda, durante las 24 horas del da. Asimismo debe programar la visita mdica
diaria e interconsultas por mdicos especialistas de acuerdo al campo clnico o grupo
etario que atienda, y garantizar la disponibilidad de estos mdicos para la resolucin de
situaciones de urgencia o emergencia de los usuarios hospitalizados, asi como de
manera obligatoria.
Capacidad Resolutiva:
segn corresponda.
(:Jdi~
'.
,.~
Infraestructura.
Areas especficas para la realizacin de procedimientos de radiologa convencional,
protegidas de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN y procedimientos de
ultrasonog rafi a.
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente del Ministerio de Salud y normas del PEN.
Organizacin de la atencin.
Se organiza para brindar atencin de apoyo al diagnstico para procedimientos
electivos de acuerdo a la demanda y para procedimientos de urgencia o emergencia
durante las 24 horas.
Opcionalmente, realiza la lectura de imgenes de manera presencial o bajo la
modalidad de Telemedicina (imgenes digitalizadas) y emisin del informe respectivo.
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podr tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial
Capacidad Resolutiva.
Realiza procedimientos de radiologa convencional, especializada e intervencionista,
101
---- -----. - - -
NTS N 021MINSAlDGSP.y,03
Recursos humanos:
Mdico especialsta en Patologa Clnica, profesionales de Tecnologa Mdica en
Laboratorio CHnico y Anatoma Patolgica y/o de Biologa. Adems de personal tcnico
de Laboratorio Clnico.
Infraestructura:
reas especficas para la toma, recepcin y procesamiento de muestras biolgicas de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patolbga Clnica vigente.
Equipamiento:
\
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios pra realizar la toma, recepcin y
procesamientos de muestras de acuerdo a la Norma ircnica de Salud de la UPSS
Patologia Clnica vigente,
o
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, especialmente para
la atencin de emergencias.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propa o podrn tercerizar los servicios que a esta
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva:
Realizan procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Microbiologa e Inmunologa
correspondientes al tercer nivel de atencin, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de
la UPSS Patologa Clnica, vigente.
\
Adems, pueden realizar los procedimientos de Banco de rganos y clulas madre.
e) UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organzada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicoJ y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como, farmacbtcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
I~fraestructura:
102
NTS Ne 021.MINSAlDGSP.V.03
Equipamiento:
Mobiliario y equipos para actividades administrativas, dispensacin o expendio y
almacenamiento especializado de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la normatividad vigente. " "
" , ' " '"
Organizacin de la atencin:
El establecimiento de salud debe garantizar 24 horas de atencin, para los casos de
emergencias y de acuerdo del horario del establecimiento de salud para las atenciones
electivas, Adems, debe desarrollar la gestin de programacin,
Capacidad Resolutiva:
Realiza dispensacin o expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos propios de la especialidad o campo clnico de acuerdo al Petitorio Nacional
nico de Medicamentos Esenciales y aquellos medicamentos fuera del petitorio que el
Comit Farmacolgico institucional lo autorice, dispositivos mdicos y productos
sanitarios que correspondan a los a los pacientes ambulatorios y a los pacientes
hospitalizados a travs del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria;
as como dispensacin especializada para la unidad de cuidados intensivos y sala de
operaciones, En caso del desarrollo de estudios clnicos, deber brindar el servicio de
dispensacin de productos en investigacin para ensayos clnicos,
Farmacovigilancia, seguimiento farmacoteraputicos e Informacin de Medicamentos y
Txicos en el rea de Farmacia Clnica, Brinda el servicio de farmacocintica clnica,
previa evaluacin de la necesidad del servicio, En el rea de Farmacotcnia: Diluciones y
acondicionamiento de antispticos y desinfectantes; frmulas magistrales y preparados
oficinales, Brindar el servicio de preparacin de mezclas parenterales y entera les
especializadas, previa evaluacin de la necesidad del servicio y acondicionamiento de
dosis de medicamentos, y el almacenamiento especializado cumpliendo las buenas
prcticas de almacenamiento,
Recursos humanos:
Infraestructura:
Areas especficas para la planificacin, elaboracin, conservacin y distribucin de
regmenes dietticos de acuerdo a normatividad vigente,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos e insumos necesarios de para la atencin de acuerdo al Listado de
Equipamiento Biomdico Bsico para los Establecimientos de Salud, vigente,
Organizacin de la atencin:
Debe garantizar el funcionamiento diario de acuerdo a turnos de programacin en
relacin al volumen de la demanda, para brindar soporte nutricional al usuario
hospitalizado de acuerdo a las necesidades de cada uno,
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
103
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Capacidad Resolutiva:
Planifica, elabora, conserva y distribuye regmenes dietticos, frmulas lcteas y frmulas
enterales de acuerdo a la prescripcin mdica.
Realiza la evaluacin del estado nutricional del usuario del servicio, consistente en el
clculo de las necesidades nutricionales, elaboracin del R'an y seguimiento nutricional de
acuerdo a las indicaciones mdicas.
Recursos humanos.
Profesional de Enfermera y personal tcnico capacitados en desinfeccin y
esterilizacin ho;pitalaria.
Infraestructura.
Areas especficas definidas como: roja o contaminada, azulo de preparacin, verde o
restringida, y rea administrativa, donde se realizan \ actividades que aseguren la
calidad de los procesos y seguridad laboral; con flujo unidireccional, de fcil acceso y
comunicacin con las UPSS usuarias.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumas necesarios para los procesos de
desinfeccin y de esterilizacin, de acuerdo al Listadb de Equipamiento Biomdico
Bsico para los Establecimientos de Salud y normatividad vigente sobre Desinfeccin y
Esterilizacin Hospitalaria.
Organizacin de la atencin:
Garantiza la desinfeccin y esterilizacin del material. in:;trumental y equipo biomdico
para los procedimientos mdicos y quirrgicos de las \UPSS usuarias, centralizando
dichos procesos en esta UPSS de acuerdo a normatividad vigente.
El desarrollo de los procesos sigue un flujo unidireccionkl desde la recepcin hasta la
distribucin de materiales y equipos estriles. Tambin ~ealiza monitoreo, supervisin,
evaluacin; y capacitacin a las UPSS usuarias que ~ealicen el prelavado, lavado,
desinfeccin y esterilizacin de corresponder a las caractersticas del material,
instrumental o equipo biomdico.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva:
Realiza esterilizacin mediante medios fsicos (vapor hmedo) y qumicos (gas y plasma).
y desinfeccin de alto nivel (DAN) y de nivel intermedio (D~I) del material, instrumental y
equipo biomdico; abasteciendo a todas las UPSS usuarias del establecimiento de salud.
104
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03
Infraestructura:
El Instituto de Salud Especializado, debe asegurar ambientes para el desarrollo de las
actividades de est UPS, as como para el desarrollo de los procesos de docencia en el
establecimiento de salud e investigacin en el establecimiento de salud.
Equipamiento:
Mobiliario, equipamiento e insumos necesarios para las actividades de est UPS.
Organizacin de la atencin:
La docencia que se desarrolla en estos establecimientos de salud se refiere a las
preferencia estas actividades docentes deben proporcionar una certificacin por una
campo clnico o grupo etario del establecimiento, a partir de las atenciones de salud
cooperantes.
Capacidad Resolutiva:
Planifica, organiza, promueve y controla los procesos de Investigacin del establecimiento
de salud y Docencia del establecimiento de salud.
105
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad
que se brinda para la atencin de usuarios en condicih de urgencia o emergencia, de
acuerdo a la normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
la atencin de urgencias y emergencias est organizada de acuerdo a lo establecido
en la NTS vigente, durante las 24 horas, los 365 ds del ao. Asimismo, se debe
garantizar el funcionamiento de triaje de las urgencias y emergencias, y la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico yltratamiento necesarios.
Debe estar organizada para asegurar la referencia del usuario, en caso la condicin de
emergencia lo amerite.
En los establecimientos de salud de esta categora y si las patologas propias de la
especialidad que desarrollan, requieren de atencin de emergencia deben organizar la
UPSS Emergencia. Sin embargo de no ser el caso, :deben realizar la actividad de
atencin de urgencias y emergencias, de forma obligatoria
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Em1ergenCia por especialidad y por
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivado(s) de la especialidad principal o
base.
Capacidad Resolutiva:
Realizan el manejo inicial de los daos de prioridades 1, 11 y 111, as como la referencia
correspondiente, en los casos que lo ameriten.
Asimismo, realizan el manejo integral de prioridades 1, 11 y 111, segn corresponda al grupo
etario o campo clnico que desarrollan, refiriendo a los uSarios en caso la condicin del
paciente lo amerite.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Ginecologa y Obstetricia, Mdico subespecialista en
Neonatologla o especialista en Pediatria capacitado en Neonatologa, profesionales de
Obstetricia, de Enfermera y personal tcnico de enferma.
I
I
I~fraestructura.
Areas especficas como sala de dilatacin, sala de partos, rea de atencin inmediata
del recin nacido, rea de puerperio inmediato. Asirrlismo, opcionalmente podrn
contar con Salas Multifuncionales que se definen cbmo salas individuales, que
permiten la atencin del perodo de dilatacin, expulsivoly puerperio inmediato en una
sola habitacin, garantizando el fcil acceso a la tecnolqga de apoyo en el momento
requerido; y con facilidades para el acompaamiento familiar.
Equipamiento:
1
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin del parto vaginal
con complicaciones, y la atencin inmediata del recin nacido de acuerdo a la
normatividad vigente
Organizacin de la atencin
Se organiza para brindar durante las 24 horas atencin del parto vaginal de la gestante
con complicaciones y la atencin inmediata del recin nacido, debiendo garantizar la
disponibilidad de apoyo al diagnstico y tratamiento. Asimismo, se organiza para la
106
Capacidad Resolutiva.
Se realiza la atencin especializada del parto via vaginal de la gestante con
complicaciones, del puerperio inmediato y la atencin inmediata del recin nacido.
Recursos humanos:
Mdico especialista en Anestesiologa, profesional de Enfermeria y personal tcnico de
enfermeria. Asimismo participan Mdicos de la(s) especialidad(es) quirrgica(s) y de
todos los servicio(s) subespecializado(s) derivados de la misma.
Infraestructura:
rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los
estndares definidos para tal fin.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin correspondientes a usuarios
tributarios de procedimientos anestesiolgicos e intervenciones quirrgicas;
diferenciadas en Zona No Restringida, Zona Semi - Restringida y Zona Restringida,
Equipamiento
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para la atencin de acuerdo a
normatividad vigente.
Organizacin de la atencin:
Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quirrgicas
de emergencia durante las 24 horas y para las intervenciones quirrgicas electivas de
acuerdo a una programacin. Asimismo, el establecimiento de salud garantiza la
disponibilidad de servicios mdicos de apoyo al diagnstico y tratamiento.
El Mdico especialista en Anestesiologa conduce esta UPSS, y coordina la
programacin de turnos operatorios diariamente durante el horario de atencin de esta
UPSS en los que participan los mdicos de las especialidades del campo que
desarrolle.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Centro Quirrgico por especialidad
y por todos los servicios subespecializados derivados de la especialidad principal o
base.
Los establecimientos de salud cuyo campo de accin es el quirrgico deben organizar
la UPSS Centro Quirrgico.
Capacidad Resolutiva:
Se realizan intervenciones quirrgicas electivas y de emergencia en las especialidades
que desarrollan.
107
NTS N 021MINSA/DGSPV.03
Recursos humanos.
Mdico especialista en Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna
capacitado en Cuidados Intensivos. Adems, cuentan on profesionales de Enfermeria
con especialidad o capacitada en cuidados intensivos personal tcnico de enfermera
capacitado en cuidados criticas.
Infraestructura.
reas de trabajo especificas para los cuidados y atencin a usuarios crticos,
diferenciados en Zona Negra, Zona Gris y Zona Blanca. Estas incluyen reas para
Cuidados Intensivos, y Cuidados Intermedios segn el ampo clnico que desarrolle.
Equipamiento.
Mobiliario, equipo biomdico e insumas necesarios para la atencin de usuarios
crticos, de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de esta UPSS, vigente.
Organizacin de la atencin
La atencin debe garantizarse las 24 horas del da, debiendo contar con la
disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo y
soporte nutricional enteral y parentera!.
I
Los establecimientos de salud cuyas patologas propias del campo que desarrollen
requieren de atencin de cuidados crticos, deben 6rganizar la UPSS Unidad de
Cuidados Intensivos diferenciada para la especialidad que desarrollan.
Opcionalmente, podrn organizar una Unidad de CuidJdos Intensivos General con su
correspondiente rea de Cuidados Intermedios
I
Capacidad Resolutiva.
Estos establecimientos de salud realizan terapia intensiva ,con soporte tecnolgico para la
atencin de pacientes crticos a travs de una Unidad de Cuidados Intensivos
diferenciada de acuerdo al campo clnico o grupo etario que desarrollen.
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Recursos humanos.
Mdico especialista de Medicina de Rehabilitacin y 'ltros profesionales de la salud
segn el campo que desarrolle dentro de la especialidad. As como de personal tcnico
de enfermera.
Infraestructura.
reas especificas de acuerdo al campo que desarrolle dentro de la especialidad de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Medicina de Rehabilitacin vigente.
Equipamiento.
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios, de acuerdo a los procedimientos
que desarrolle dentro de la especialidad.
108
NTS N 021MINSAlDGSP.V.03
Organizacin de la atencin.
La atencin ambulatoria ya usuarios hospitalizados, debe garantizarse diariamente por
el mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin de acuerdo al horario definido por
el establecimiento de salud.
_'.~ .
. " . ",
En los establecimientos de salud cuyo campo de accin sea Medicina de
Rehabilitacin, no podrn tercerizar Jos servicios que presta est UPSS en su totalidad,
puesto que representa su campo de accin principal. Se podr tercerizar los servicios
en forma parcial cuando la demanda exceda su capacidad de oferta.
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico no corresponde a Medicina de
Rehabilitacin, si cuenta con esta UPSS podr ser propia o tercerizar los servicios que
a est UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial.
Estos establecimientos de salud organizan la UPSS Medicina de Rehabilitacin por
servicio(s) subespecializado(s) derivado(s).
Capacidad Resolutiva.
Realizan procedimientos del campo que desarrolle dentro de la especialidad de acuerdo a
normativa vigente
109
NTS N 021MINSAlDGSpV.03
Recursos humanos:
Mdico especialista en Patologa Clnica o en Hematologa Clnica Asimismo,
profesionales de Tecnologa Mdica en Laboratorio d,nico o de Biologa capacitados
en Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre y Tcnico en Laboratorio Clinico
capacitado en Hemoterapia y Banco de Sangre.
\
En los Centros de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 que transfunden sangre o
hemocomponentes dentro de la UPSS deben contar con Licenciada en Enfermeria
capacitada en Hemoterapia y Banco de Sangre.
1
Infraestructura:
reas especificas para las actividades del servicio para Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo 1I segn normatividad del Programa Nacional de Hemoterapia y
Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios Rara Centros de Hemoterapia y
Banco de Sangre Tipo II de acuerdo a la normatividad del Programa Nacional de
Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS).
o
Organizacin de la atencin:
Se organiza como Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Tipo 11 en el que capta,
UPSS.
\
de atencin.
\
Capacidad Resolutiva:
Realiza la captacin, seleccin, obtencin, preparacin, conservacin, transfusin si
correspondiera y el suministro de la sangre y hemocompon~ntes intra y extra institucional,
asimismo la realizacin de pruebas para garantizar la transfusin sangunea segura
(pruebas cruzadas o de compatibilidad sangunea).
h) UPSS Hernodilisis.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para brindar teraputica sustitutiva
dialftica en pacientes con insuficiencia renal.
Para su funcionamiento requiere de:
Recursos humanos:
Mdico especialista en Nefrologa, asimismo profesionales de Enfermeria y personal
tcnico de enfermera capacitados en Hemodilisis. tdems de profesionales de
Nutricin, de Trabajo Social, de Psicologla y Tcnico de mantenimiento de mquina,
estos ltimos sern propios de la UPSS o del establecim!ento que prestan atencin en
esta UPSS, de acuerdo a lo especificado en Norma Tcnica de Salud de la UPSS
Hemodilisis.
Infraestructura:
reas especficas para las actividades del servicio, de acuerdo a las Norma Tcnica de
Salud de la UPSS Hemodilisis.
110
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para realizar las actividades del
servicio de acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Hemodilisis
"; . ,
Organizacin de la atencin: ..
", "
En los establecimientos de salud cuyo campo cHnico requiere del apoyo de est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
atencin del paciente con insuficiencia renal crnica a un Servicio Mdico de Apoyo
Capacidad Resolutiva.
i) UPSS Radioterapia.
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la ejecucin de tratamientos
con radiaciones.
Recursos humanos:
Mdico Especialista en Radioterapia, profesionales de Tecnologa Mdica capacitado
en Radioterapia, Flsico con capacitacin en Fsica Mdica adems de Fsico o
Tecnlogo Mdico capacitado en Dosimetrfa y personal tcnico capaCitado.
Infraestructura:
reas especficas adecuadas y seguras para la evaluacin, dosimetrla, aplicacin de
radioterapia, reas de hospitalizacin general para pacientes que reciben teleterapia y
especiales para los que reciben braquiterapia, y tpico de acuerdo a normas dellPEN,
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de
teleterapia y braquiterapia.
Organizacin de la atencin:
Se organiza para garantizar la atencin de acuerdo a turnos establecidos,
En los establecimientos de salud cuyo campo clnico requiere de esta UPSS de
Atencin de Soporte, podr ser propia o podrn tercerizar los servicios que a est
UPSS le corresponden brindar en forma total o parcial,
Capacidad Resolutiva:
111
NTS N 021MINSAlDGSP-V.Ol
Recursos humanos:
Mdico Especialista en Medicina Nuclear. Asimismo, profesionales de Tecnologla
Mdica en Radiologa, de Enfermera, personal tcnico capacitado, y otros
profesionales.
Infraestructura:
reas espeCficas adecuadas y seguras para la aplicacin de los radio istopos y
radiofrmacos, adems cuenta con rea de observacin y rea de descontaminacin
de acuerdo a normas del Ministerio de Salud y deIIPEN.
Equipamiento:
Mobiliario, equipos biomdicos e insumos necesarios para los procedimientos de la
UPSS: Cmara Gamma, Centellgrafo lineal o captador de Yodo, Procesador de
pelculas fotosensibles.
\
Organizacin de la atencin:
Se organiza para garantizar la atencin en turnos establecidos.
En los establecimientos de salud cuyo campo clinico rebuiere del apoyo d9 est UPSS
de Atencin de Soporte, podr ser propia o tercerizar lo~ servicios que a esta UPSS le
corresponden brindar en forma total o parcial.
Capacidad Resolutiva.
radioistopos.
b) Vigilancia Epidemiolgica:
Se realiza vigilancia, anlisis y evaluacin epidemiolgic9; monitoreo de la incidencia y
prevalencia de la morbilidad, mortalidad e infecciones intrarospitalarias.
el Salud Ambiental:
Promueve las condiciones ambientales ptimas en el proceso de atencin de salud y las
acciones conducentes a prevenir y controlar los riesgoS ocupacionales. sanitarios y
ambientales en el establecimiento de salud, asi como la gestin y el manejo de residuos
slidos.
d) Registros de la Atencin de Salud e Informacin:
Realiza actividades para la disponibilidad, oportunidad, seguridad y control del registro y
archivo de los documentos oficiales de registros mdicos.IAsimismo provee informacin
estadstica de salud y soporte informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas de
informacin requeridos para los procesos organizacionales.l
e) Salud Ocupacional:
Promueve ambientes de trabajo saludables, controla los riesgos ocupacionales y
previene los accidentes y enfermedades relacionadas al :trabajO, y las acciones de la
proteccin de la salud de los trabajadores.
112
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
7. RESPONSABILIDADES
7.1. Nivel Nacional:
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, y la
Direccin de Servicios de Salud, es responsable de la difusin y evaluacin de la
implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud hasta el nivel regional.
Asimismo, las autoridades institucionales del nivel nacional de los diferentes prestadores
de servicios de salud que integran el Sector Salud, son responsables de la difusin y de
la aplicacin de la presente Norma Tcnica de Salud en los establecimientos de salud de
su jurisdiccin.
Nivel Regional:
...':~::/
Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o la que haga sus veces son
responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud en su jurisdiccin,
asi como de la implementacin y supervisin de su cumplimento por los establecimientos
de salud pblicos, privados y mixtos.
113
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
8.
DISPOSICIONES FINALES
8.1. La Direccin General de Salud de las Personas del Min,isterio de Salud es responsable
de proponer el documento "Guia para la Categorizacin de Establecimientos de Salud del
Sector Salud", en un plazo de ciento veinte (120) diks hbiles, en el marco de lo
establecido en la presente Norma Tcnica de Salud.
8.2. Los establecimientos de salud con poblacin asignada (del Ministerio de Salud, los de
EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Policia Nacional del Per, otros pblicos y de los
Gobiernos Regionales) que se encuentran a cargo de ttncos de enfermera, categora I
- 1, en un lapso de tres (3) aflos, debern contar por lo Imenos con un profesional de la
salud no mdico.
8.3. Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces, gestionarn ante los
Gobiernos Regionales correspondientes, las acciones necesarias que dispongan
progresivamente asignar a los establecimientos de salud bel Primer Nivel de Atencin, la
pOblacin asignada actualmente a los establecimientos dk salud de las Categoras 11 - 1
Y11 - 2.
8.4. Para efectos de tercerizacin, los establecimientos de salud de EsSalud, Fuerzas
Armadas, Policia Nacional del Per y privados se rigen bajo sus propias normas.
9.
ANEXOS
Anexo 01.
Anexo 02.
Anexo 03.
Anexo 04.
Anexo 05.
Anexo 06.
Anexo 07.
Anexo 08.
Anexo 09.
Anexo 10.
Anexo 11.
Anexo 12.
114
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Anexo 16.
Anexo 17.
', '.'.
..'
Anexo 18.
Anexo 19.
Anexo 20.
Anexo 21.
Anexo 22.
10. BIBLIOGRAFA
1. Cosialls i Pueyo, D. (2000) Gestin Clnica y Gerencial de Hospitales. 1" ed. Editorial
Hartcourt. Espana.
2. Malagn-Londono, G., Galn Morera, R. (2008). Administracin Hospitalaria, 3" ed.
Editorial Mdica Panamericana, Espaa.
3. Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologa (2006). Estudio de Carga de
Enfermedad en el Per - 2004. PERU/MINSAlOGE 06/018 & Serie Anlisis de Situacin de
Salud y Tendencias. 18 Edicin.
4. Van Der Stuyft, P. and De Vos, P. (2008), La relacin entre los niveles de atencin
constituye un determinante clave de la salud. Rev. Cubo Salud Pblica [online], vo1.34, n.4,
pp. 1-9.
ht1p://www.scielosp.org/scelo.php?pid=S0864-34662008000400014&script=sci abstracl&tlng=pt
do;; 10, 1590/s0864-34662008000400014. (Fecha de Visita: 12.11.2010),
Huynen M., Vollebregt L, Martens P, Benavides B. (2005). The epidemiologic transition in
Peru. Rev Panam Salud Pblica [serial on the Internet]. Jan; 17(1): 51-59. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1020-49892005000100010&script=sc arttext doi: 10.15901
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6. Ordez G, (2000), Salud Ambiental: conceptos y actividades. Rev Panam Salud Pblica
[serial on the Internet). Mar [cited 2010 Sep 16] ; Vol 7(3): 137-147. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?scripl=sci_artlext&pd=S1020-49892000000300001 &Ing=en doi:
10, 1590/S1 020-49892000000300001
115
Anexo 01.
116
NTS N 021MINSAlDGSpV.03
Anexo 02.
c. ACO:1Tt~~,
117
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Anexo 03.
UPSS y Actividades relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias
PRIMER NIVEL DE ATENCiN
I 1
11
I- 2
ji
11
I 3
li
11
ATENCiN GENERAL
11
1- 4
~-
-J I
I"t.m.mi:::
f/)
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11 1
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ji
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HOSPITAl..fZACIN
A1.m:n':'\'''''."Il.sye""IIII~~:::----~~k _"_EME~~~~~I'\
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GENERAL
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ATENCiN ESPECIALIZADA
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IL
" ESPECIALIZADA
11 2
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II
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'UPSSCEIffROOE "-"',':
HaIoT1!1U.PIA y, 8AHeO DE
~U,.~
'i';":\l5AN(iRf(...,'. ';~"~
~
. ACOSTAS.
La totalidad de Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias en el Primer Nivel de Atencin son referidas en el Anexo N 8. induida la de Salud
i;'~miliar y Comunitaria.
118
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Anexo 04.
(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo aprobado por
119
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Anexo 05.
Niveles de complejidad y categoras de EstablecimiAntt'llilo de Salud en el Primer
Nivel de Atencin.
Anexo 06.
Niveles de complejidad y categoras de Estab,leC;imientos de Salud en el
Segundo y Tercer Nivel de Atl~n<:lOln.
Anexo 07.
120
NTS N 021MINSAlDGSPV.OJ
Anexo 08.
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categorias de
Estableciinientos de Saludd,ebl?rimer'Nivel de Atencin (Obligatorias).
CUMPLIMIENTO
OBLIGATORIO
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
INFORMACiN
LABORATORIO DENTAL
(1)
'
A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorla I - 3, se cuenta con Equi
Bsico de Salud Familiar y Comunitaria,
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorfa I 4 cuentan con la UPSS Farmacia.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categorla I - 3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patolo!
Clnica.
NTS N 021MINSA/OGSPV.03
(7)
'X
Farmacia.
122
NTS N 021MINSAlDGSP-V.03
'NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Anexo 09.
Resumen
Establecimientos de Salud con"'pblacin' asignada del Primer Nivel de
,
Atencin.
,'Centro de Salud "Centro Mdico
Puesto de Salud,
'; iP~esio :deS;lud. "
denominado tambin
, )ambindelOmindo.
" Posta de Sa'ud (con un
d Salit (Con'
'profesional de la salud
Mdico," CirujanO) ,
no mdico driljano)
,Cons~ltoMo mdico,
ConsultoMo de
,(Con Mdico: Cirujno
profesional de la salud
con osin especialidad)
mdico cirujano)",
Posla
Mdico - Citujario
Profesional de'la ' '(da la 'capacidad
" .: resolutiva)., ' '
, ,salud:
no mdico cirujano
profesionales de,'
Enferrrieria. de ..
Opcional personl
,Obstetricia; :
, tcnico de
, , y personaltcnco,
'de enfermeria
Centro de,Salud
.. Cenro Mdico
Centro Mdico
especializado
Pollcllnlco,
cisoms Mdicos
- Cirujanos,
Faflmac;utico, de
profesionales: de,
Odontologa, de
Enfermeria, de
Odontologa.
, de Enfermera. IObi~tetr'icia. de PsiC;olo!~la,1
, de Obstetricia; ,
, de Nutricin, de
personal tcnico: de Tecnologia Mdica de
Enfermera,
Laboratorio Clnico y
de Laboratorio IAnatomia Patolgica o
" y d Farmacia,
podrn'contar con
profesional de Trabajo
Social, y otros
profesionales de salud,
Asimismo, ,cuentan con
personal Tcnico: de
, Enferm'eria;de, ',,'
';Lab<?r~t:Jrio"y d~.,,: '"
FarmaCia; y personal'
'., iidmiiiisirfivo:'
aplicacin de las Guias de Prctica Clnica para la atencin matema. neo natal y peditrica,
123
b'-tc1!!::-7CU
I!
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Anexo 10.
Resumen
<
>O,.:
124
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Anexo 11
~t''''H
al
Implementacin del Paquete bsico de atencin integral de salud por etapa de vida.
b)
Elaboracin del Plan de atencin de la gestante, Plan de Parto que incluye visita
domiciliaria y preparacin para referencia a establecimiento con sala de partos.
c)
d)
el
f)
j)
k)
1)
125
NTS N 02.1MINSAlDGSPV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL C!I:I"TI'\D
Anexo 12
Nivel de Atencin.
no complicadas
126
NTS N 021MINSAlDGSP.v.03
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Anexo 13.
a. Intramurales
Organizacin para la atencin de salud:
o Facilitar la realizacin del Mapeo distritall comunal
o Facilitar la realizacin de Planificacin de la Sectorizacin
o Adecuacin para la atencin familiar I comunitaria.
Desarrollo de acciones de informacin y educacin para la salud y comunicacin
en salud:
o Al personal de salud.
o A la persona, familia y comunidad. (Sesiones educativas, demostrativas y
consejera).
b. Extramurales
Fortalecimiento de redes sociales:
o Sistema de vigilancia comunal (SIVICOS; CODECOS).
o Captacin y desarrollo de capacidades de los Agentes Comunitarios de
Salud
o Educacin para la salud y comunicacin en salud.
o Sesiones educativas.
o Sesiones demostrativas.
o Consejera a travs de visitas domiciliarias.
Fortalecimiento de la participacin comunitaria y articulacin multisectorial:
o Trabajo con agentes comunitarios y organizaciones sociales de base
o Trabajo con autoridades locales
o Trabajo con otros actores sociales.
Implementacin de la Salud Familiar y Comunitaria
o Sectorizacin
o Diagnstico de necesidades, riesgos y potencialidades de persona,
familia y comunidad. De forma participativa con la comunidad
o Priorzacin de las necesidades en la persona familia y comunidad con
participacin con la comunidad
o Plan de atencin I Salud integral de la familia participativo,
Gestin Local Territorial:
o
Convocatoria a los actores sociales locales o lideres de la comunidad
o
Diagnostico local participativo identificacin de detenminantes sociales
1.
Definicin de lnea de base
11.
Identificacin de brechas
o Definicin de prioridades con la comunidad
o Definicin de responsabilidades
o Elaboracin de Plan de Desarrollo local
o Monitoreo y evaluacin de actividades
127
-- - _._'-------_....
NTS N 021MINSA/DGSPV.03
NORMA TCNICA DE SAlUD
CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS OEL SECTOR SALUO"
Anexo 14.
UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin General del
128
NTS N 021-MINSAlOGSPV.03
Anexo 15,
.' Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de
Establecimientos de Salud de Atenci9n General del Segundo y Tercer Nivel de
,
'
Atencin.
129
Anexo 16.
UPS por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada
I
en el Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
eee
eee
cee'
eee
eee
eee
eee
130
~~-
~-~------~===-
Anexo 17.
"
'.
PARA ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE CIRUGA
AMBULATORIA
'
(1) Actividad incluida en la UPSS Centro Obsttrico de los establecimientos de salud de Atencin
Especializada del Tercer Nivel de Atencin, segn campo clinico o grupo etario relacionado.
131
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
-,
Anexo 18.
Resumen
Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoras del Segundo
y Tercer Nivel de Ato~n,~ln,n
132
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
Anexo 19.
, Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecmientos de salud
en el Segundo,~N!vel,de Atencin
DAO TRAZADOR
Diabetes Mellitus
Enfermedades infecciosas intestinales com
Neumonas complicadas
Ivicos femeninos,
icadas.
133
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
a Mltiple Moderado
Hemorragias digestivas
duodeno.
Coledocolitiasis
Daos trazadores de acuerdo al campo clnico I grupo etario que
desarrollan.
.
134
Anexo 20.
Atenciones de Salud a la demanda por Categoras de establecimientos de salud
en el Tercer Nivel d Atencin
DAO TRAZADOR
a torcica
Fractura de Cadera.
Discopatas que requieren tratamiento quirrgico
Patologa tiroidea que requiere terapia quir
uiere tcnicas de re
Catstrofes abdominales
135
NTS N 021MINSAlDGSP-V.Ol
NORMA TCNICA DE SAlUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL C:C:I'Tt\D
Anexo 21.
Condiciones del Plan Esencial de AS'eQ1Jramileilt:o en Salud (PEAS)
A- Condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en
136
NTS N 021MINSAlDGSPV.OJ
NORMA TCNICA DE SALUD
"CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
25 Retencin de membranas/placenta
26 Sepsis puerperal
137
Otros tumores
119lntllUl'na
ra~lsnlsii6n
sexual
6
7 Infeccin urinaria alta
8 Infeccin por VIH
12 Bartonelosis
13 Dengue Clsico
14 Dengue Hemorrgico
15. Tripanosomiasis
138
-------=======
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
31
32
33
34
37
38
39
40
139
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
NORMA TCNICA DE SALUD
Nio sano
, Adolescente sano
Adulto sano
V Condiciones
Infecciones
1
Neumona extrahospitalara
Tuberculosis
Infecciones del
6
sexual
140
'
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
17 Peste
21 Lepra
Micosis cutnea
Varicela
27
Brucelosis
28
Hepatitis
29
Conjuntivitis
orzuelo y chalazion
30
31
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
Ansiedad
Depresin
Asma Bronquial
Hipertensin arterial
HiperlipidemialDislipidemias
10 Obesidad
37
~~!
/J
141
NTS N 021-MINSAlDGSP-V.03
resolutivo
re~iuelve
Condiciones Obsttricas
1
Embarazo ectpico
bito Fetal
Diabetes Gestacional
10
11
12
Gestacin mltiple
13
Embarazo prolongado
14
15
Infeccin Materna
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Retencin de membranas/placenta
26
Sepsis puerperal
28
venosas
Condiciones Ginecolgicas
Distopia genital
4
Menopausia
142
-~
....
_._-~--~
Infecciones neonatales
10
Convulsiones neonatales
11
Hipotiroidismo congnito
1--+-
14
1--+-
17
IV
Miomatosis uterina
Cncer de mama
Otros tumores
4
Hipertrofia prosttica
Neoplasia de colon
Neoplasia de estmago
Neoplasia de prstata
V Condiciones transmisibles
Infecciones del aparato respiratorio
3
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis multidrogorresistente
Otras infecciones
Dengue Hemorrgico
Fiebre Amarilla
Rabia
Quiste hidatdico
Absceso cutneol carbunco
143
SALUD"
.
VI
Condiciones No Transmisibles
iciones mentales
Esquizofrenia
Alcoholismo
11
Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
' Cataratas
12
Trastornos de la refraccin
13
Glaucoma
14
Osteoporosis
16
Artritis reumatoidea
Enfermedad de Parkinson
19
EpilepSia
Condiciones agudas
20
Apendicitis aguda
22
23
Colelitiasis
28
30
Fractura de extremidades
33
35
36
Litiasis urinaria
38
40
Quemaduras
inferior
144
'/
NTS N~ .02.iINSiOGSi>.V.03
Anexo 22.
Listado de Especialidades y Subespecialidades de Atencin Directa .
'
.'
<
ESPECIALIDAD
. GENTICA MDICA
.
GERIATRA
146
resolutivo
Nivel resolutivo
v
sexual
VI
145
-~------
--- -
REHABILITACiN EN APRENDIZAJE
IN EN COMUNICACiN
147
NTS N 021MINSAlDGSPV.03
...
.'
..JI, "
148