LA VISION DEL OLOR EN EL TRANSTORNO POR DEFECIT DE ATENCION

/HIPERACTIVIDAD: UN ESTUDIO DE POTENCIALES EVOCADOS VISUALES PILOTOS

Soyeon Kim , un Tobias Banaschewski , b, d y Romero Tannock a, c,
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Abstracto
Fondo

se reportan los individuos con trastorno por dficit de atencin / hiperactividad (TDAH) a manifestar problemas
visuales (incluyendo oftalmolgica y la percepcin del color, sobre todo para los estmulos azul-amarillo), pero
los resultados son inconsistentes. En consecuencia, este estudio investig la funcin visual del color y la
percepcin de los adolescentes con TDAH utilizando el color potenciales evocados visuales (cVEP), que
proporciona una medida objetiva de la percepcin del color.
Mtodo

Treinta y un adolescentes (13-18 aos), 16 con un diagnstico confirmado de TDAH, y 15 pares sanos,
emparejados por edad, sexo, ndice de inteligencia y participaron en el estudio. Todos ellos fueron sometidos un
examen oftalmolgico, as como el color pruebas electrofisiolgicas los potenciales evocados visuales (cVEP),
que mide la latencia y la amplitud de la respuesta neuronal a los estmulos P1 (azul-amarillo, rojo-verde) y
acromticos cromticas.
Resultado

No se encontraron diferencias entre los grupos en el examen oftalmolgico. Sin embargo, se encontr
significativamente mayor amplitud P1 para los estmulos azules y amarillos, pero no de color rojo / verde
estmulos o acromtico, en el grupo de TDAH (en particular en el grupo medicado) en comparacin con los
controles.
Conclusin

amplitud mayor en el componente P1 para el azul-amarillo en el grupo de TDAH en comparacin con los
controles pueden dar cuenta de la falta de diferencia en tareas de percepcin del color. Los autores especulan que
la mayor amplitud de los estmulos azul-amarillo en el procesamiento sensorial temprano (P1) podra reflejar una
estrategia compensatoria para los problemas subyacentes que incluyen la entrada de la retina comprometida de la
S-conos debido a la hipo-tono dopaminrgico.
Palabras clave: TDAH, Adolescente, dficit de visin en color, potencial evocado visual

Introduccin
Por dficit de atencin / hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentemente
diagnosticado niez, con tasas de prevalencia en todo el mundo se estima en el 5,3%. 1 Sin embargo, a pesar de la
larga historia de la investigacin desde su primera descripcin mdica en 1775, 2 hasta la fecha, an no est claro
cules son los dficits '' en el TDAH. Las teoras actuales postulan que el dficit de la funcin ejecutiva
representan los sntomas del TDAH. Sin embargo, de acuerdo con un nmero considerable de estudios, el TDAH
est tambin asociada con problemas de percepcin visual que no pueden ser explicados por la disfuncin
ejecutiva (apndice A). El TDAH es un trastorno del desarrollo neurolgico que se asocia con la maduracin
cortical retraso en muchas regiones, incluyendo la corteza occipital. 3,4 En concreto, se ha informado de la
percepcin del color se modificase en la poblacin TDAH (apndice B). Por ejemplo, en nuestro estudio anterior,
los adultos jvenes con TDAH mostraron significativamente ms dificultades visuales autopercibidas en las
tareas diarias, as como ms pobre discriminacin tonalidad especficamente para los estmulos de color
azul. 5 Por otra parte, se han encontrado que los nios con TDAH para anotar mal en las pruebas clnicas de azulamarillo percepcin de colores, pero no rojo-verde, 6,7 y mostraron una disminucin de rendimiento del juego en
un entorno virtual cuando importante informacin en pantalla se visualiza predominantemente en colores azulamarillo en comparacin con el rendimiento con informacin que se muestra en colores rojo-verde. 8 por ltimo,
varios estudios reportan una disminucin en la velocidad de procesamiento de color en la poblacin TDAH. 9,10 la
posibilidad de problemas de percepcin de colores en el TDAH es de importancia clnica, dado el amplio uso del
color en los centros educativos, as como el uso frecuente del color estmulos en muchas de las pruebas
neuropsicolgicas estndar que se utilizan en la evaluacin de TDAH y trastornos relacionados (por ejemplo,
color-Word prueba de Stroop, Wisconsin Card Sorting Test, una prueba rpida de velocidad cognitiva, Rapid
Automatizado de nombres).
Los mecanismos de la visin del color, en particular la va de longitud de onda corta, son particularmente
vulnerables a los insultos de las toxinas, y altamente sensibles a los frmacos del sistema nervioso central y el
neurotransmisor, como la dopamina. En consecuencia, la hiptesis del "dopaminrgica retinal" de la visin del
color 11 propone que la deficiencia de dopamina en el sistema nervioso central (CNS) de la poblacin ADHD
puede inducir un tono hipo-dopaminrgica en la retina, que a su vez tendra efectos nocivos sobre longitud de
onda corta ( S) conos. S-conos son sensibles a longitudes de onda de luz azul-amarillo y de dopamina (as como
otros agentes neuroqumicos), y relativamente escasos en nmero. De este modo, el tono dopaminrgico baja
pretendida en el TDAH puede tener un efecto especfico sobre la percepcin del color azul. Para nuestro
conocimiento, hasta la fecha, las pruebas de esta hiptesis en la poblacin ADHD se ha basado nicamente en las
pruebas clnicas de la percepcin del color. Pruebas de visin clnicos han sido criticados por sus necesidades de
atencin sostenida y la coordinacin motora, que se sabe que hay impedimento en el TDAH. 12,13 Tambin estas
pruebas no informan acerca de los mecanismos que subyacen bajo rendimiento en los estmulos B-Y. Adems, la
mayora de estos estudios se han centrado en los nios con TDAH. 5-7
En consecuencia, este estudio piloto est dirigido a explorar el mecanismo de color B-Y en una poblacin
extendida (adolescentes con ADHD) utilizando una tcnica electrofisiolgica (color-potenciales evocados

visuales; cVEP). cVEP proporciona una medida no invasiva, sensible y objetivo de la entrada cromtica en vas
visuales. 14 Los participantes se dirigen a mirar a los estmulos que se alternan entre "on" (100 ms) y "off" (400
ms), mientras que las ondas cerebrales se miden en el corteza occipital. cVEP es adecuado para individuos con
ADHD, ya que es una tarea puramente perceptual en el que los estmulos se presentan muy brevemente, y no
requiere de la funcin ejecutiva, la atencin sostenida o selectiva, o la respuesta motora.Hasta donde sabemos, no
hay estudios previos examinaron el procesamiento de la percepcin del color usando cVEP de la poblacin
TDAH. Sin embargo, se ha informado de los nios con discapacidad de aprendizaje para mostrar una menor
atenuacin alfa usando EEG parieto-occipital, lo que sugiere que los problemas de atencin pueden influir sobre
la incapacidad de aprendizaje. 15 Los lectores pobres tambin se han encontrado para manifestar umbrales
significativamente menor / mayor sensibilidad a los estmulos B-Y que . lectores normales 16 por el contrario,
sobre la base de patrones visuales electrorretinograma, no se encontraron adultos con TDAH para mostrar una
ganancia de contraste significativamente mayor que el grupo control, 17 ni haba alguna diferencia de latencia
(N75, P100, N145) encontrados para los nios con TDAH con el patrn reversin potencial evocado. 18
En este estudio, se midi la respuesta neural (P1) a los estmulos cromticos y acromticos, proporcionando con
ello un ensayo ms directa de procesamiento de color en esta poblacin. El componente P1 del cVEP (pico de
latencia 136-146 ms) es una respuesta temprana a los estmulos visuales y se genera principalmente a partir de la
corteza dorsal extraestriada donde se localiza el procesamiento de color. 19-22 Adems, se realiz un examen
oftalmolgico ( por ejemplo, la agudeza visual, refraccin, examen del fondo de ojo) para poner a prueba las
funciones visuales generales en el TDAH. La hiptesis de que los adolescentes con TDAH mostraran la funcin
visual normal en el examen oftalmolgico, pero alterado la visin del color B-Y como un ndice por tanto la
latencia y la amplitud de P1. Especficamente, esperbamos grupo ADHD para mostrar la actividad neural
deficiente en respuesta a estmulos B-Y mostrados como amplitud disminuida y prolongados de latencia de P1 en
comparacin con el grupo control.
Ir:
mtodos
Participantes

Un total de 31 adolescentes, edad 13-18 aos, particip; 16 (81% hombres, edad media: 16) con un confirmado
DSM-IV 39 diagnstico de TDAH (descrito ms adelante) y 15 (67% hombres, edad media: 15) controles sanos
emparejados por edad, sexo, y el CI. No se encontraron diferencias significativas en la edad y el sexo entre los
grupos. Los adolescentes con diagnstico de TDAH confirmados fueron reclutados de un estudio a gran escala en
la memoria de trabajo (Canadian Institutes of Health Research operativo subvencin # 11398); aquellos en el
grupo de comparacin fueron reclutados a travs de avisos publicados en el marco de la investigacin (un gran
hospital peditrico en una zona urbana). Todos los adolescentes que participaron en el estudio eran hablantes
nativos de ingls. Los adolescentes fueron excluidos si las madres informaron de una historia de las principales
complicaciones perinatales, como la prematuridad, bajo peso al nacer, cualquier historia o la presentacin actual
de la psicosis, sndrome de Tourette comrbido, fenilcetonuria, autismo u otros trastornos generalizados del
desarrollo. Tambin se excluyeron los adolescentes si ellos tenan antecedentes o el uso actual de cocana u otras
sustancias, o tena debajo de la media funcionamiento intelectual (definida como una puntuacin estndar de al

menos 80 ya sea en el verbal o Escala de funcionamiento del WISC-III). Hemos elegido para estudiar los
adolescentes, ya que seran capaces de entender y cumplir con los requisitos cVEP.
El diagnstico DSM-IV de TDAH haba sido confirmado por una evaluacin diagnstica clnica sistemtica y
exhaustiva llevada a cabo en los ltimos uno a 2 aos, como parte del estudio a mayor escala. Evaluacin
consisti en una entrevista diagnstica clnica semiestructurada [Programa para Trastornos Afectivos y
Esquizofrenia para nios en edad escolar-Presente y Lifetime versin; K-SADS-PL 23 ], as como la Conners
'Rating Scales-Revised, 24 completado por los padres y profesores. El K-SADS haba sido llevado a cabo por
separado con el adolescente y el padre, y el clnico se resume la informacin de los dos informadores. El
diagnstico de TDAH en los adolescentes se haba basado en el algoritmo siguiente: (1) cumplieron con los
criterios DSM-IV de acuerdo con el resumen clnico basado en las entrevistas K-SADS-PL; y (2) se reunieron los
lmites clnicos para los sntomas de falta de atencin o hiperactividad / impulsividad en los cuestionarios de
maestros de Conners ( t -score> 70) para confirmar la capacidad de penetracin de los sntomas a travs de la
configuracin.
Para el presente estudio, se pidi a los padres de todos los participantes para completar las fortalezas y
debilidades de ADHD-sntomas y Escala de Comportamiento normal (SWAN 25 ), utilizando una escala Likert de
7 puntos para cada artculo (puntuacin de "1" indica las capacidades del nio eran muy inferiores a los de los
compaeros; veintena de '7' que indica capacidades muy superiores a las de los compaeros) para indexar la
sintomatologa actual. Las puntuaciones totales de falta de atencin e hiperactividad / impulsividad se calcularon,
con puntuaciones ms bajas indican ms problemas. Adems, los padres, as como los maestros completaron las
Capacidades y Dificultades (SDQ 26 ) para obtener calificaciones estandarizadas de comportamiento actual. Se
excluyeron los adolescentes en el grupo de comparacin que tena alguna puntuaciones en el rango clnico. Se
obtuvo el consentimiento informado de los participantes adolescentes y sus padres antes de la prueba.
Los participantes con TDAH que estaban siendo tratados con medicamentos estimulantes ( n fueron solicitados
para detener cualquier medicamento estimulante durante al menos 24 horas antes del estudio; 35% de la muestra
= 7). Sin embargo, ya que tenamos ningn mtodo fiable para confirmar que los participantes haban suspendido
su tratamiento durante ms de 24 h, hemos optado por clasificar a los participantes con TDAH en dos grupos:
aquellos con y sin tratamiento con la medicacin actual.
Este estudio fue aprobado por el Consejo de tica de la Investigacin institucional (el Hospital para Nios
Enfermos: REB archivo # 1000003973); todos los participantes (adolescentes, padres) siempre que el
consentimiento informado antes de comenzar el estudio.
medidas

El examen oftalmolgico : un examen minucioso de la visin, llevada a cabo bajo condiciones de iluminacin
especificadas por un oftalmlogo entrenado, incluye las siguientes medidas:

La sensibilidad al contraste 27 : La sensibilidad de contraste se midi por el contraste de Pelli-Robson

prueba de sensibilidad, que proporciona un mtodo rpido, fiable y ampliamente aceptado utilizado en

entorno clnico. Las puntuaciones ms altas indican una mejor sensibilidad al contraste (es decir, puede
discriminar cartas ms dbiles mejores en un grfico blanco). La puntuacin ms alta posible es de 2.25.

La agudeza visual (Vistech Consultants, Inc. Dayton, EE.UU.): Se mide con la prueba de log-MARabarrotado. Las puntuaciones ms bajas indican una mejor agudeza visual / resolucin. Puntuacin ms
baja es -0.3.

Refraccin 28 : Se midi usando una tcnica de retinoscopy cerca. Correccin esfrica y la correccin
cilndrica son reportados por la izquierda, derecha y los dos ojos. Puesto que el error de refraccin no
podra confundir los resultados, los adolescentes con error de refraccin no mayor que 3,00 dioptras de
correccin esfrica o cilndrica de 1,50 dioptras de correccin fueron excluidos del estudio.

Examen del fondo de ojo : Un examen bsico de fondo de ojo se llev a cabo con el oftalmoscopio para
determinar los medios oculares, polo posterior y el rea macular de la retina.
Color de los potenciales evocados visuales (cVEP; NeuroScan Adquirir programa 4.0) : cVEP es un objetivo
tcnica, no invasiva, que refleja la actividad particular de cono en las centrales de 6-10 grados en la
retina. 29 Permite la grabacin de una onda lbulo occipital del cerebro en respuesta a la estimulacin visual que
comienza en la retina y termina en la corteza visual. 30 en el estudio actual, se utilizaron tres tipos de
estmulos. La primera, la rejilla acromtico fue un estmulo de luminancia blanco-gris para verificar que las
seales de VEP significativos podran ser recogidos. El segundo era una rejilla isoluminant de mecanismos de
color de longitud de onda larga y media (rojo-verde). El tercer tipo era un isoluminant S-rejilla especfico para la
activacin de conos S-desactivacin (azul-amarillo). Estmulos acromticos y cromticas fueron presentados en
una presentacin de inicio de compensacin de modelado. Esto significa que el estmulo alternado entre "on"
(para 100 ms) y "off" (para 400 ms) a una velocidad repetida de 2 Hz, hasta que se recogieron 60 barridos. El
momento de la presentacin de luminancia consistentemente se produjo entre los estmulos cromticos a fin de
no saturar el sistema de visin en color.
Se seleccionaron los parmetros del estmulo para optimizar la respuesta cromtica y diferenciar entre la
respuesta VEP cromtico y acromtico (vase Elia et al. 31 para ms detalles). Estmulos cromticos y
acromticos se produjeron utilizando el software Vision Graphics Investigacin (VRG) (Durhan,
NH).Especficamente, el color rojo-verde rejilla consisti en barras verticales que vara de rojo a verde con las
respectivas coordenadas de cromaticidad de x = 0,3574, y = 0,3099 y x = 0,3064, y = 0,3372. El violeta de
rejilla de color amarillo verdoso consisti en violeta (alternando x = 0,2893, y = 0,2496) y amarillo-verde ( x =
0,3409, y = 0.3523) bares. Cada uno de los pares de estmulos de color: rojo y verde o azul o amarillo eran
isoluminant. Esto era para asegurar que las respuestas corticales estn registrados surgieron predominantemente

de clulas corticales selectivos de color y no a partir de clulas de luminancia-sensible. 32Estos estmulos se

presentaron en un monitor RGB de grficos en color de 21 pulgadas (F930 FlexScan; Eizo, Cypress, CA) con 26
x 20 dimensiones del campo. Investigaciones anteriores han demostrado una buena fiabilidad test-retest
utilizando esta gran pantalla de estmulo con el Programa NeuroScan Adquirir 4.0.33
Estamos posicionados electrodos de 6 mm de dimetro de disco de oro (genuino F-F5GH; Divisin Grass
Instrument, Astro-Med, Inc., West Warwick, RI) con terminales protegidas (Safelead; Grass) en el cuero
cabelludo, como se indica en los planos internacional 10- 20 sistema de colocacin de los electrodos, en la
corteza occipital visual en posiciones Oz, O1, y O2, junto con dos electrodos adicionales en reas no visuales de
la corteza en Pz (tierra) y Cz (referencia), para obtener respuestas corticales a los estmulos de color. La
impedancia del cuero cabelludo-electrodo se midi despus de todos los electrodos se aplican para asegurar que
la impedancia era de menos de o igual a 10 kW. VEPs de color se registraron a una distancia de visin de 75
cm. Cada participante fue evaluado binocular. Un objetivo de fijacin (punto central) se present para mantener
la atencin visual de los participantes. Tambin, un probador, que fue colocado detrs del ordenador, supervisa la
mirada del participante y fue responsable de iniciar y detener el juicio si el participante se cans y perdi fijacin
en el estmulo. El juicio se reanudar una vez que el participante haba restablecido su / su mirada en el estmulo.
Para el anlisis de los datos VEP, formas de onda se registraron los patrones acromticos, LM y S. Sesenta
presentaciones fueron adquiridas y se promediaron para cada estmulo, que fue presentado dos veces. Por lo
tanto, se registraron un total de 120 presentaciones por cada condicin. Se midi la latencia tanto VEP, as como
la amplitud. Desde la latencia de VEP forma de onda generada por estmulos cromticos (tanto rojo-verde y azulamarillo) es tpicamente onda negativa, en los adultos, 34 la latencia de datos cromtica VEP inicio-offset se midi
desde el inicio de patrn para la primera componente negativo. Amplitudes de los picos se miden a partir de la
cubeta de la primera onda negativa para el pico de la onda positiva precedente para la onda generada por
estmulos cromtica ( Fig. 1 muestra un ejemplo de un participante masculino en este estudio). El sistema VEP
(NeuroScan Adquirir programa 4.0) adquiri los datos promediados VEP del sistema amplificador SynAmps
(NeuroScan, Herdon, Virginia). La frecuencia de muestreo fue de 1000 Hz.El nivel de ruido era 2 mV pico a
pico. El artefacto rechazar se estableci a 100 mV, por lo tanto, los artefactos de fuentes no visuales, tales como
artefacto muscular (es decir, abrir y cerrar los ojos) seran eliminados.

Figura 1
A los datos de color VEP de un participante de estmulos (de llegada de conos S) azul-amarillo. Latencia (tiempo
de respuesta a los estmulos) para el inicio de respuesta S se mide desde el inicio de patrn (tiempo de
presentacin del estmulo) a la cubeta de la primera onda negativa grande. ...
Ir:
Anlisis

Los puntos de datos (de comportamiento y ERP) con SD de> 3 fueron considerados como valores atpicos y se
ajustaron utilizando una tcnica winsorizing. 35 Esto se aplic a un total de siete puntos de datos: un punto de
datos de la izquierda de agudeza, sensibilidad al contraste izquierda, correccin esfrica derecha, izquierda la
correccin cilndrica, la correccin cilndrica derecha, y 2 puntos de datos de latencia rojo-verde. Tambin, 3
participantes del grupo control fueron excluidos de los VEP pone a prueba debido a las seales dbiles VEP y
motivaciones muy bajas (cansancio observado, el aburrimiento y la falta de sueo). Utilizamos ambos parientes
(diferencia de luminancia a los datos cromtica) para controlar tambin los valores absolutos variabilidad
interindividual y analizar la amplitud y la latencia. Los anlisis de contrastes ortogonales previstas se utilizaron
para probar las hiptesis de las diferencias de grupo en la percepcin del color y otras funciones
visuales. Primero se compararon los grupos TDAH y el control, y luego el medicados contra los subgrupos de
TDAH no medicados. Los tamaos del efecto (ES) se calcularon utilizando de Cohen d . 36Convencionalmente, d
de Cohen que van 0,2-.03, considerado como un efecto pequeo tamao, como medio de 0,5 y 0,8 tan grande,
respectivamente. Sin correccin de Bonferroni para comparaciones mltiples se aplic ya que este fue un estudio
piloto y no la potencia adecuada para medidas repetidas ANOVA.
Ir:
resultados
Caractersticas de la muestra y el rendimiento en las medidas de visin se resumen en las Tablas 1 y 2 ,
respectivamente. Como era de esperar, los adolescentes con TDAH mostraron significativamente ms desatento
[ t (27) = -6,627, p = 0,000] y los sntomas de hiperactividad [ t (27) = -2,990, p = 0,006] que los adolescentes
de control basados en el informe de los padres sobre el Swan. Adems, el subgrupo ADHD medicado tendi a
mostrar sntomas de falta de atencin ms que subgrupo ADHD no medicados, (tendencia diferencia de nivel), lo
que sugiere que subgrupo medicada puede presentar sntomas de TDAH ms graves (Tabla 1 ). Tambin, grupo
de TDAH mostr significativamente ms dificultades generales en la escuela [ t(27) = -4,233, p = 0,000], as
como en la configuracin de Inicio [ t (27) = 3,304, p = 0,003].

tabla 1
los sntomas del TDAH para el TDAH y el grupo control.

Tabla 2
Resumen puntuaciones en la visin Tabla 1 .
No hubo diferencias entre los grupos en la visin general basadas en las pruebas oftalmolgicas incluyendo la
agudeza visual, sensibilidad al contraste, y de la refraccin. Notas clnicas en el examen del fondo de ojo
sugirieron que el fondo estaba dentro de los lmites normales para prcticamente todos los participantes excepto
1 participante en cada TDAH y el grupo de control (vase el Apndice C para ms detalles).
Sobre las medidas VEP, utilizando valores relativos , no se encontraron diferencias significativas entre los grupos
para la latencia P1, pero el grupo de TDAH (tanto medicados y los participantes no medicados) mostraron
significativamente mayor amplitud de P1 en respuesta a los estmulos azul-amarillo que el grupo de comparacin
[ t (25) = 2,35, p <0,05; De Cohen d = 0,80, ver fig. 2 ], pero los grupos no diferan en cualquiera de latencia o
amplitud en funcin de la respuesta a los estmulos P1 rojo-verde [ t (24) = 0,183, p = 0,86; De Cohen d =
0,11]. Las diferencias de grupo en la amplitud de P1 en respuesta a estmulos azul-amarillo parecen estar
impulsado principalmente por el grupo de TDAH 'medicado', ya que su amplitud P1 fue significativamente
mayor en comparacin con la del subgrupo no medicado [ t (25) = 2,18, p <0,05; De Cohen d = 0,77]. Del
mismo modo, el uso de valores absolutos , el grupo de TDAH 'medicado' mostr significativamente mayor
amplitud P1 para los estmulos azules y amarillos en comparacin con el grupo no medicado TDAH [ t (46) =
4.19, p <0,05; De Cohen d = 1,01], pero no fue diferente de la latencia [ t (46) = -0,267, p = 0 .791 ; De
Cohen d = 0,11]. Sin embargo, el grupo de TDAH en general no difieren de los controles, ya sea en la amplitud
o la latencia de respuesta a los estmulos de color azul-amarillo y rojo-verde (ver Tabla 2 ). Adems, los
subgrupos de TDAH no difirieron en cualquiera de latencia [ t (46) = -0,189, p = 0,765; De Cohen d = 0,08] o
amplitud [ t (46) = 1,09, p = 0,28; De Cohen d = 0,47], en trminos de la respuesta a los estmulos P1 rojoverde.

Figura 2
amplitud relativa (mV) de la respuesta a los estmulos VEP inicio cromticas (izquierdo = azul-amarillo, derecha
= rojo-verde).
El anlisis adicional se llev a cabo utilizando estmulos acromticos (luminancia), aunque se usaron estos
estmulos principalmente como una condicin de control experimental diseado para evitar la saturacin del
sistema de visin color. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la amplitud o la latencia
para los estmulos acromticos (ver Tabla 2 ).

Sntomas de falta de atencin de padres puntuaciones en el SWAN correlacionaron significativamente con la

amplitud de P1 en respuesta a estmulos B-Y [ r (27) = -0,386, p = 0,046], pero no para el R-G estmulos [ r(27)
= -0,195, p = 0,330], lo que indica que la falta de atencin ms grave se relaciona con una mayor amplitud de P1
para B-Y (vase el grfico de dispersin en la Fig. 3 ). Por el contrario, no hubo una relacin significativa entre
las puntuaciones de hiperactividad / impulsividad y la amplitud P1, ya sea para B-Y [ r(27) = -0,286, p = 0,146 o
estmulos R-G [ r (27) = -0,132, p = 0,495].

figura 3
Diagrama de dispersin entre los sntomas de falta de atencin sobre el Swan y la amplitud P1 relativa (mV) en
azul-amarillo.
Ir:
Discusin
Este estudio representa el primer intento de utilizar cVEP para analizar la percepcin del color en una muestra de
TDAH. Por otra parte, se realiz la prueba oftalmolgica que nos permita desagregar los problemas de
percepcin de colores de los problemas en la visin. Las principales conclusiones de este estudio piloto fueron
las siguientes: (1) el grupo de TDAH (en particular el grupo medicado ') mostr una amplitud P1 mucho ms
grande en respuesta a los estmulos azul-amarillo que el grupo de comparacin, pero no fueron diferentes en
trminos de la latencia P1; (2) no hubo diferencias entre los grupos en la amplitud P1 o la latencia en respuesta a
estmulos rojo-verde o acromticos; (3) la falta de atencin correlacion significativamente con la amplitud P1,
slo por estmulos B-Y; y (4) no haba evidencia de problemas oftalmolgicos en el grupo de ADHD en base a
las medidas clnicas.
El presente estudio dio varios hallazgos nuevos, incluyendo evidencia de mayor amplitud en el componente P1
de la respuesta neural a B-Y estmulos cromticos en el grupo de ADHD, junto con una relacin positiva
significativa entre la gravedad de los sntomas de falta de atencin y la amplitud de P1 para B- estmulos y.La
magnitud de esta diferencia entre los grupos en la amplitud P1 era notablemente mayor para los estmulos
cromticos azul-amarillo en comparacin a la de los estmulos de color rojo-verde (por ejemplo, de Cohen dpara
B-Y fue de 0,80, y para el R-G fue de 0,11). Este resultado est en lnea con una anterior conclusin de que
encontr hipersensibilidad a los estmulos de color azul / amarillo en los nios con discapacidades de lectura. 16 A
pesar de la diferencia intergrupo en la amplitud P1 para los estmulos B-Y parece estar impulsada principalmente
por los adolescentes con TDAH que eran siendo tratados con medicamentos estimulantes, hay varias razones por
las que no creen que esta diferencia intergrupo se puede atribuir a los efectos de la medicacin estimulante en
s. En primer lugar, la amplitud de P1 se correlacion positivamente con las puntuaciones de SWAN falta de
atencin (ver Fig. 3 ) y el subgrupo de TDAH medicados mostraron puntuaciones ms altas SWAN falta de

atencin que el grupo no medicado TDAH aunque no de forma significativa (ver Tabla 1 ), lo que puede sugerir
que el TDAH medicados grupo manifestar ms sntomas de TDAH graves que requirieron tratamiento con
medicamentos. En segundo lugar, se ha pedido a los participantes en el grupo medicado 'para detener su
medicacin durante al menos 24 horas antes de la sesin de pruebas e indic que lo haban hecho, aunque no
hemos podido confirmar este fue el caso. Por lo tanto, creemos que nuestros resultados indican que el grupo de
TDAH - particularmente aquellos con sntomas ms severos de falta de atencin - pruebas de una mayor
amplitud de P1 para los estmulos B-Y que en los controles, pero no difieren en P1 latencia o amplitud de R-G
estmulos. Esta interpretacin se ve apoyada por la correlacin especfica y positiva entre la gravedad de la falta
de atencin y la amplitud P1 para los estmulos B-Y.
La evidencia de una mayor amplitud de P1 en respuesta a los estmulos cromticos azul-amarillo en los
adolescentes con TDAH sugiere una mayor participacin de la corteza extraestriada ventral de la circunvolucin
fusiforme. 20 Sobre la base de las diversas imgenes del cerebro y estudios a nivel celular que sugiere que la
percepcin del color y procesamiento se localiza en la zona extrastrate, 21,22 , podemos suponer que los
adolescentes con TDAH tienen el reto de la informacin de color de procesamiento, por lo tanto, requiere una
mayor activacin en la zona. La amplitud P1 ms grande para los estmulos de color azul-amarillo puede ser
entendido como un mecanismo de compensacin de una deficiencia de color que los adolescentes con ADHD
desarrollan con el tiempo. En otras palabras, podra ser una manera de compensar los problemas a nivel del
receptor como relativamente escaso nmero de conos sensibles de longitud de onda corta y la vulnerabilidad
debido a la baja de dopamina. 37 maduracin cortical de la poblacin TDAH se retrasa en comparacin con nios
sanos. 3
Reconocemos las limitaciones de este estudio piloto, que deben tenerse en cuenta al interpretar los resultados.Los
tamaos de muestra fueron pequeos en particular para la comparacin de los dos subgrupos de TDAH, lo que
limita la generalizacin de los resultados y requiere su replicacin en muestras ms grandes. Por otra parte,
reconocemos que la alta variabilidad interindividual en la medida VEP ha informado, 38 y que la repetibilidad de
las respuestas de los VEP no se prob, lo que debilita nuestros hallazgos para la amplitud P1.Sin embargo, un
estudio anterior utilizando el mismo sistema VEP y el mtodo inform buena repetibilidad de los resultados de
las pruebas. 33 Adems, en este estudio piloto, que no fueron capaces de separar los efectos de la medicacin y la
severidad de los sntomas del TDAH (de acuerdo con las puntuaciones de SWAN). A pesar de que hemos sido
capaces de confirmar que los participantes fueron tratados con la medicacin, no hemos podido confirmar si
haban dejado la medicacin al menos 24 h antes del estudio conforme a lo solicitado. Por otra parte,
reconocemos que esta duracin de lavado puede no ser suficiente para eliminar cualquier efecto centrales (o de la
retina) residuales de la medicacin. Hemos tratado de hacer frente a la posible factor de confusin de la
medicacin mediante la comparacin de los que fueron y no estaban siendo tratados con medicamentos. Creemos
que las diferencias observadas en la respuesta P1 a estmulos B-Y en los dos grupos de TDAH pueden no ser
atribuible a los efectos de la medicacin, ya que es muy posible que los que recibieron la medicacin difieren en
una forma sistemtica de los que no recibieron la mediacin (es decir, los sntomas del TDAH ms
grave). Adems, es posible que la latencia VEP y la amplitud medida en el lbulo occipital pueden no captar el
deterioro en un nivel receptor causada por la condicin hipo-dopaminrgica en grupo ADHD. Por ejemplo, el uso
de una tcnica electrorretinograma clnica, una herramienta para detectar y cuantificar la funcin cono central,
especialmente en estadios de la enfermedad sin o sutiles cambios en la retina visibles, podra ser una opcin. Este

enfoque proporcionara la observacin directa del efecto de la condicin de baja dopamina en la retina, en
particular para conos azules y amarillas.
A pesar de las limitaciones, creemos que nuestros hallazgos preliminares son provocativos y proporcionan una
base para futuras investigaciones sobre este tema. Los estudios futuros deben incluir diferentes grupos de edad y
las pruebas ms precisas y eficaces para evaluar el comportamiento de los nervios y de los componentes de la
percepcin del color, e investigar los efectos de la atencin en la percepcin del color del B-Y frente a R-G
estmulos cromticos.
Ir:
Conflictos de inters
La Sra Kim tiene ningn conflicto de intereses que declarar. El Dr. Tannock era un miembro del DSM-5 Grupo
de Trabajo sobre el TDAH y los trastornos de la externalizacin, as como un miembro de enlace con el DSM-5
trastornos del desarrollo neurolgico del Grupo de Trabajo, y ha recibido honorarios del orador de charlas
cientficas de libre disposicin, de consultora, de Eli Lilly, Purdue y Comarca en los ltimos 3 aos.El Dr.
Banachewski ha servido en una funcin de asesoramiento o consultora para Hexal Pharma, Lilly, Medice,
Novartis, Otsuka, los resultados Oxford, PCM cientfica, Shire y Viforpharma; recibido apoyo y asistencia a la
conferencia de apoyo de conferencias o cuota recibida de altavoz por Lilly, Medice, Novartis y Shire; ha
participado en los ensayos clnicos llevados a cabo por Lilly, Shire y Viforpharm; pero declara el presente trabajo
no est relacionado con las subvenciones y las relaciones anteriores.
Ir:
Expresiones de gratitud
Agradecemos al Dr. Carol Westall por su apoyo en la recopilacin de datos y sus valiosos comentarios sobre el
manuscrito. Esta investigacin fue financiada en parte por una subvencin del Hospital for Sick Fondo de
Dotacin de Psiquiatra Infantil (RT), CIHR subvencin de funcionamiento # 11398 (RT) y por el Programa de
Ctedras de Investigacin de Canad (RT).
Ir:
Resumen Apndice A. La literatura sobre la funcin visual en el TDAH
Objetivo

Participantes

Granet et

Determinar una

al. 40(estrabismo)

Mtodo

resultados

conclusiones

Una revisin retrospectiva de los 266

De los 266 expedientes

TDAH entre los

correlacin

pacientes con un diagnstico de IC se

de pacientes con IC, 26

pacientes con IC

entre la

obtuvo de la base de datos electrnica

pacientes (9,8%) tenan

es triple

insuficiencia de

del Centro Oftalmolgico el de Ratner

antecedentes de

incidencia mayor

Objetivo

Participantes

convergencia
(IC) y el TDAH

Mtodo

resultados

conclusiones

nios UCSD se realiz por 1705

TDAH. De los

en comparacin

pacientes con un diagnstico de TDAH

pacientes con TDAH y

con la incidencia

fueron identificados a partir de un

CI, 20 (76,9%) estaban

de TDAH en la

examen informatizado, de la

tomando medicamentos poblacin general

Universidad de California, San Diego

para el TDAH en el

de Estados

(UCSD), de Medicina base de datos de

momento del

Unidos (1.8-

los registros de un examen

diagnstico de ICLa

3.3%)

computarizado tambin se llev a cabo

revisin de los registros

mirando a la incidencia contrario de IC

informticos mostr

en pacientes que portan el diagnstico

una incidencia del

de TDAH

15,9% (28 pacientes de

cada 1.705) de CI en la
poblacin TDAH

Borsting et

Evaluar la

24 nios de 8-15

Uno de los padres

En el CPRS-R: S,

nios en edad

al. 41(optometra)

frecuencia de

aos (edad media

de cada nio

cognitiva problema /

escolar con

comportamient

de 10,9 aos), 9

complet la Escala falta de atencin,

disfuncin

os de ADHD en

varones y 15

Revisada-Parent

hiperactividad, y el

acomodativa

nios en edad

mujeres, con

Rating Short Form

ndice de TDAH fueron sintomtica o CI

escolar con

disfuncin

Connors (CPRS-

significativamente

tienen una mayor

disfuncin

acomodativa

R: S)

diferentes de los

frecuencia de

acomodativa

sintomtico y / o

valores normativos

conductas de

sintomtica o

CI participaron

TDAH-como

CI

medida por el
CPRS-R: S

Rouse et al. 42(Optometra

Determinar si

212 nios (edad

Los padres /

16% del grupo de CI y

Los nios con IC

y Ciencias de la Visin)

los nios con

media 11,8 aos)

tutores de los

6% del grupo de NBV

con el informe de

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

IC sintomtica

con IC

nios con IC

se clasificaron como

los padres del

sin la presencia

sintomtica

sintomtica o

ADHD por informe de

TDAH sin

de TDAH

participaron. El

NBV completaron

los padres. Puntuacin

puntuaron

informada por

grupo control

la encuesta sobre

total de ABS para IC

significativament

los padres

consisti en 49

el comportamiento

sintomtica con

e ms alto en el

tienen

nios con visin

acadmico (ABS)

informe de los padres

ABS, en

puntuaciones

binocular normal

y reportado si el

del grupo de TDAH

comparacin con

ms altas en la

(NBV; media de

nio tiene TDAH

fue significativamente

los nios con

encuesta sobre

edad de 12,5

ms alta que la IC

NBV

el

aos)

sintomtica con

comportamient

informe de los padres

o acadmico

de ningn grupo de
TDAH y el grupo NBV

Farrar et al. 47(optometra)

Documentar los

Cuarenta y tres

Un Colegio de

participantes informan

Los nios con

problemas

nios con TDAH

Optmetras

TDAH y / o tienen ms

TDAH, bajo

visuales que

participaron. El

modificado en el

sntomas de disfuncin

tratamiento

pueden

grupo control

desarrollo de la

del sistema visual que

farmacolgico,

coexistir con

consisti en 43

visin (COVD)

el grupo

reportan ms

los nios con

nios con

Calidad de Vida

control.Catorce de los

problemas

TDAH

emparejados por

Evaluacin de

33 sntomas resultaron

visuales y de

medicados

edad y sexo.El

Resultados fue

ser significativamente

calidad de vida

grupo de TDAH

realizado por los

ms grave en el grupo

que los nios de

haba sido

padres e hijos

de ADHD que en el

control

previamente
diagnosticado
como TDAH y
estaba bajo
tratamiento

grupo de control

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

Pruebas

El 76% de los nios

Los nios con

funcin visual y adolescentes con

oftalmolgicas se

con TDAH tenan

ADHD tuvieron

caractersticas

TDAH de entre

realizaron por

problemas

una mayor

oculares en los

6.3-17.6 aos

primera vez sin la

oftalmolgicos que

frecuencia de

nios con

(edad media 12

medicacin:

incluyen subnormales

ocular y

TDAH y

aos), 37 nios y

- agudeza visual

VA, estrabismo,

anormalidades

establecer si el

5 nias, que

(AV)

disminucin de la

visualestratamien

tratamiento con

estaban siendo

- El estrabismo y

visin estreo, NPC

to con

estimulantes se

tratados con

la motilidad ocular ausente o inferior a la

estimulantes

refleja en el

estimulantes

(heterotropa)

normal, defectos de

causaron ninguna

funcionamiento

participado. Los

- agudeza estreo

refraccin, pequeos

diferencia

del sistema

nios haban

- punto de

discos y / o signos de

significativa en la

visual

estado tomando

convergencia

problemas visuales

funcin visual Se

medicamentos

(APN) Cerca

cognitivos pticaLos

presentan

durante un

- Nuevo punto de

nios con TDAH

cambios

perodo medio de

alojamientoDespu

tenan una mayor

morfolgicos

19,5 mesesEl

s de al menos 60

proporcin de

sutiles del nervio

grupo control

minutos que los

heteroforia y ms

ptico y la

consisti en 50

nios se les dio su

pobres rendimiento en

vasculatura de la

nios en edad

estimulante

las pruebas de agudeza

retina, lo que

escolar (edad

regulares todas las

visual y de

indica una

media de 11,9

pruebas se

convergencia sin, pero

perturbacin

aos), 44 chicos y

realizaron en el

no con, estimulantes,

temprana del

6 chicas

mismo

en comparacin con los

desarrollo de

orden.Adems, se

controles

tejidos neurales y

farmacolgico

Grnlund et al. 43 (ojo)

Investigar la

42 nios y

realizaron las

vasculares en el

siguientes

SNC

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

pruebas: - La
refraccin bajo
cicloplegia Evaluacin de las
dimensiones
oculares - Examen
del segmento
anterior, los
medios de
comunicacin, y
el fondo de ojo Fotografa del
fondo de ojo para
el anlisis
cuantitativo de
imgenes
digitales - La
anamnesis de la
percepcin visual

Martin et

Evaluar la

18 nios de 6-17

Ambos grupos

La agudeza visual

Los nios con

al. 44(ActaOphthalmologic

funcin visual

aos (edad media

fueron sometidos

aument

TDAH mostraron

a)

en nios con

11,9 aos), 16

a un examen

significativamente en

mejores

ADHD, y

nios y 2 nias,

oftalmolgico

el grupo de TDAH

resultados VA y

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

correlacionar

con diagnstico

incluyendo la

despus del

VF con la que sin

estos datos con

de TDAH y

agudeza visual

tratamiento. La

medicacin

la morfologa

tratados con

mejor corregida

diferencia entre los dos

psicoestimulante

del nervio

estimulantes

distancia (AVC),

exmenes VF fue

ptico, y para

participado. Los

el examen del

significativamente

averiguar si y

nios haban

campo visual y la

mayor en el TDAH en

cmo

estado tomando

fotografa del

comparacin con el

psicoestimulant

medicamentos

fondo Los nios

grupo

e medicamento

durante un

con TDAH no

controlsignificativamen

afecta las

perodo medio de

tomaron la

te mayor de sujetos con

funciones

14,7

medicacin en la

TDAH tuvieron

visuales

meses.Diagnstic

maana de la

resultados subnormales

os de TDAH se

exploracin

VF sin estimulantes, en

determinaron de

inicial. Dos horas

comparacin con los

acuerdo con los

ms tarde, los

controles, pero con la

criterios del

nios recibieron

diferencia de los

DSM-IV por un

sus dosis

estimulantes ya no era

mdico en todos

habituales de

significativa

los pacientes del

drogas y se

grupo control

repitieron los

estaba formado

exmenes. El

por 24 nios de 7-

grupo de control

18 aos (edad

fue examinado en

media 11,7 aos),

dos ocasiones, en

15 nios y 9 nias

los mismos
intervalos de
tiempo como el
grupo de TDAH

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

Chung et al. 45 (Yonsei

Investigar los

51 nios

Uno de los padres

8 (15,7%) de los 51

El rasgo TDAH

Med J)

sntomas de

sometidos a

de cada nio

pacientes demostr el

era relativamente

TDAH segn lo

ciruga de los

complet la escala

rasgo TDAH. puntajes

comn en los

informado por

msculos para X

de calificacin de

ADHD RS-IV despus

nios con X (T),

los padres de

(T) 3-9 aos de

TDAH IV (ADHD de la ciruga de

y los sntomas

los nios con

edad (edad media

RS-IV) de

estrabismo

referidos por los

exotropa

de 5,96 aos), 22

evaluacin,

disminuyeron de forma

padres de los

intermitente [x

varones y 29

basado en la

significativa en los

nios con el rasgo

(t)] y para

nias,

versin domstica

pacientes con el rasgo

TDAH mejor

determinar si la

participado.Todos

del DSM-IV, de

TDAH, mientras que

despus de la

ciruga de

los pacientes

forma consecutiva

no mostraron

ciruga de

estrabismo para

tenan ya sea el

antes y un ao

diferencias

estrabismo

X (T) afecta a

exceso de

despus de la

significativas en los

los sntomas del

divergencia o de

ciruga (recesin

pacientes sin el rasgo

TDAH

tipo X bsica (T)

del recto lateral

TDAH. 7 de los 8

simtrica en

pacientes con el rasgo

ambos ojos)

TDAH mostraron una

mejora en sus ADHD
RS-IV anota despus
de la ciruga

Ir:
Resumen Apndice B. La literatura sobre la visin del color en el TDAH
Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

Tannock et

Investigar nombrar 67 nios con

Los tres grupos

Ambos grupos de

Los hallazgos de

al.9 (Journal of

rpidamente

TDAH, 21 con

fueron comparados

TDAH fueron

alteraciones del color

Abnormal Child

automatizado

TDAH + RD, y 27

en: Velocidad de

significativamente

de nomenclatura en el

Psychology)

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

(RAN) y los

nios sanos de

nombrar el color,

ms lento en la

TDAH desafan la

efectos de los

control

carta de

denominacin de

suposicin actual de

medicamentos

participaron.Todos

denominacin

colores que en los

que el nombramiento

estimulantes en

los nios tenan

rpida, la

controles, pero no

de los dficits de

nios en edad

entre 7-12 aos de

decodificacin

fueron diferentes

velocidad son

escolar con TDAH

edad, el 80% de los

fonolgica, y el

entre s, mostrando

especficos de RD y

con y sin trastorno

cuales eran

clculo

evidencia de una

tambin proporcionan

de la lectura

varones En un

aritmtico En el

asociacin entre los

cierto apoyo a las

simultnea (RD)

segundo estudio, un

ensayo de la

dficits en la

diferencias de

subgrupo ( n = 47)

medicacin, el

denominacin de

procesamiento de

de la muestra total

subgrupo de nios

colores y el TDAH

supuestos subyacentes

TDAH participaron

complet varias

que no poda ser

de nombres de colores

en un ensayo de

medidas acadmicas

atribuida a la

y nombrar las letras, de

medicacin aguda,

y cognitivas, as

comorbilidad con

las cuales la velocidad

de 35 aos,

como tres de las

RD. El

de color de

perteneciente al

pruebas ejecutadas:

metilfenidato

nomenclatura se

grupo TDAH, 12 a

colores, letras, y

mejora

mejora la medicacin

el grupo TDAH +

dgitos. Cada nio

selectivamente la

estimulante

RD

complet un

velocidad de color

controlado con

de nomenclatura,

placebo, cruzado

pero no tuvo efecto

aleatorizado, con

sobre la velocidad

tres dosis

de letras o dgitos

individuales (10, 15, de nomenclatura

20 mg) de
metilfenidato. El
medicamento activo
y el placebo se
administraron de
forma doble ciego

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

cada maana
durante un perodo
de 1 semana. Las
pruebas en
condiciones de
doble ciego
comenz
aproximadamente 1
hora despus de la
ingestin de la
medicacin y se
prolong durante 2
h

Lawrence et

Comparar el

44 nios de 6-12

Los participantes

No hubo diferencias

de nombres y de

al. 10(Journal of

rendimiento en

aos (edad media de

completaron el

entre los grupos en

procesamiento de color

Attention

ambas medidas

9,7 aos), 22 con un

Stroop Color-

la funcin ejecutiva

dficits pueden existir

Disorders)

neuropsicolgicas

diagnstico de

Palabra de prueba y

en las tareas de

en los nios con TDAH

y de la vida real de

TDAH y 22

Wisconsin Card

Stroop o animales

la funcin

controles

Sorting Tarea

de zoolgico El

ejecutiva y la

participado

(WCST), los cuales

grupo TDAH fue

velocidad de

fueron

significativamente

procesamiento

seleccionados como

ms lento en la

medidas

denominacin de

neuropsicolgicas,

colores en el

as como tareas de

Stroop, y tambin

ruta en un

tomaron ms

videojuego y en el

ensayos en el

zoolgico, que se

WCST para

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

usaron para medidas completar las

de ndice de la vida

tarjetas de

real

clasificacin de
acuerdo a la
primera categora
del color

Banaschewski et

Investigar la

27 nios de edades

La capacidad de

Los nios con

Estos hallazgos indican

al. (Revista de

percepcin del

comprendidas 8.0-

discriminacin de

TDAH cometieron

problemas en la

Psicologa y

color y el

13.0 aos, que

color se investig

ms errores en el

percepcin azul-

Psiquiatra

rendimiento en

consta de 14 nios

mediante el

eje azul-amarillo en

amarillo que pueden

Infantil)

una tarea

con TDAH y 13

Farnsworth-Munsell

la FMT. Tambin

ser explicadas por los

neuropsicolgica

controles

100 Hue Test

son ms lentos en el

mecanismos

convencional

participaron

(FMT) Los nios

nombramiento de

dopaminrgicos de la

(Stroop tareas) que

completaron el

los colores de los

retina en nios con

requiere

Stroop Color-

estmulos en ambos

TDAH

denominacin

Palabra de

las condiciones de

acelerado de los

tareas. Tiempo y los

color y el color-

estmulos de color

errores de

palabra de Stroop,

en los nios con

nomenclatura se

pero no difirieron

TDAH

registran para tres

en el nombramiento

subpruebas por

de la velocidad con

separado: Stroop-

la condicin de

Word, Stroop color

palabra, ni en la

y tipo Stroop

interferencia de

Color / Word

Stroop

La capacidad de

No se encontraron

Roessner y

Examinar la

69 nios de edades

Se sugirieron bsicos

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

col. 7 (J Neural

percepcin del

comprendidas 8.0-

discriminacin de

dficit de la

dficit de percepcin

Transm)

color en el TDAH

12.6 aos, 14 con

color se investig

percepcin del

de colores, tanto en el

y trastornos de tics

un diagnstico de

mediante el

color por ambos

TDAH y CTD, y estos

crnicos (CTD)

TDAH, 22 con

Farnsworth-Munsell

factores principales

dficits son aditivos en

para aclarar qu

CTD, 19 con TDAH

100 Hue Test

(TDAH y CTD),

el caso de

factor (TDAH en

+ CTD, 14 controles (FMT) Los

pero no hubo

comorbilidad (TDAH

comparacin con

sanos

participantes

efectos de

+ CTD)La influencia

CTD) influye en

tambin

interaccin Un

de los dficits de

los parmetros de

completaron el

dficit en el azul-

percepcin de colores

la visin del color,

Stroop Color-

amarillo en

sobre la ejecucin de

especialmente en

Palabra de

comparacin con el

tareas de Stroop podra

el caso de la

tareas. Tiempo de

eje rojo-verde se

ser insignificante

comorbilidad de

nomenclatura y los

detect para el

TDAH + CTD

errores se

TDAH En la tarea

registraron durante

Stroop slo el grupo

tres subpruebas por

TDAH "puro"

separado: Stroop-

mostr deficiencias

Word, Stroop Color

en el control de la

y Stroop Color /

interferencia y otros

Palabra.

parmetros de
rendimiento de
Stroop se
encontraron
correlaciones
significativas entre
cualquier variable
FMT y de nombres
de colores en la
tarea Stroop

Silva y

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

Examine la

20 TDAH y 20 de

Se utiliz un juego

El uso de colores

El color influye en el

control emparejados

interactivo basado

azul / amarillo en

desempeo de las

Frre8 (Ingeniera discriminacin de

Biomdica en

color azul-amarillo por edad y gnero

en la realidad

vez de verde / rojo

tareas ejecutivas que

lnea)

en los individuos

participaron (15-25

virtual.Dentro del

disminuy el

requieren

con ADHD

aos, 17 hombres y

juego, el jugador

rendimiento del

atencin.participantes

utilizando un

23 mujeres)

debe encontrar e

juego de todos los

con TDAH fueron ms

entorno virtual que

interpretar indicios

participantes. Sin

influenciados por el

es capaz de

dispersos en

embargo, una

azul-amarillo que el

cuantificar la

diferentes

mayor disminucin

grupo control

influencia de rojo-

escenarios. En una

en el rendimiento se

verde frente a

versin, consejos y

observ con los

estmulos de color

paneles

participantes con

azul-amarillo

informativos fueron

ADHD

sobre el

pintadas con colores

rendimiento de los

rojos y verdes. En la

participantes

segunda versin,
estos objetos fueron
pintadas con colores
azul y amarillo. El
grupo de grupo de
TDAH y el control
se dividieron en
subgrupos y jug
bien la versin de
color rojo-verde o la

Objetivo

Participantes

Mtodo

resultados

conclusiones

versin de color
amarillo-azul. Se
midi el tiempo
empleado para
completar cada
tarea del juego

Kim et

Evaluar la

30 adultos con

Los participantes

Los adultos con

problema de la visin

al., 5(Diario de

deficiencia de la

TDAH y 30

completaron el

TDAH reportaron

del color, sobre todo en

Optometra)

visin del color en

controles

cuestionario sobre

ms problemas

el espectro azul se

adultos con TDAH

emparejados por

actividades visuales

visuales en

replica en adultos con

y el impacto de la

edad y sexo

(VAQ) y realizaron

actividades

TDAH. Una amplia

Farnsworth-Munsell

VAQ.Tambin se

investigacin sobre

100 Hue prueba

comprometieron

dficit de la visin del

(FMT) y una prueba

ms errores en la

color subyacente

rpida de la

FMT, en particular

mecanismo se justifica

velocidad cognitiva

en el espectro azul

vida cotidiana

(AQT)

Ir:
Apndice C. Comentarios sobre el examen de fondo de ojo para cada uno de los individuos en
el TDAH y el grupo control
[TDAH, N = 16]

Medios claros, disco natural, mcula bien desarrollados

Disco normal, normal Mcula

RE-miope de media luna en el disco - el descanso; LE dentro de los lmites normales

De disco y embarcaciones, reflejos normales maculares - bien desarrollados

Ambos ojos de disco ptico, vasos normales, reflejo macular bien desarrollados

Disco normal y mcula normales

Fundus dentro de los lmites normales

natural de fondo de ojo

Disco normales; mcula normales

Disco normales; macular reflejo normal

Fundus normal de ambos ojos

Fundus SER Normas

De disco y la mcula normales ambos ojos

Disco y la mcula normales

Disco normal de ambos ojos, Macula normal de ambos ojos

Fundus normal de ambos ojos

[Control, N = 15]

Disco y la mcula normales

Fundus normal de ambos ojos

Fundus - inclinada disco de ambos ojos; reflejo positivo maculares

Fundus normal de ambos ojos

Fundus - No se detectan anormalidades en ambos ojos; CL prescripcin RE: -4.5, LE -5

Fondo de ojo normal de ambos ojos

Disco y vasos normales. reflejo macular bien desarrollada

BE - disco, vasos y la mcula normales

De disco, mcula, vasos normales

fundus OK

Disco, vasos, y la mcula normales

De disco, mcula, vasos normales

Disco, mcula, los vasos normales ambos ojos

Fundus (disco, vasos, y la mcula) normales

Fondo de ojo (disco, mcula, buques) normal

Ir:
referencias
1. Polanczyk G., P. Jensen consideraciones epidemiolgicas en el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad: una revisin y actualizacin. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008; 17 :. 245-260[ PubMed ]
2. Barkley RA, Peters H. La primera referencia a TDAH en la literatura mdica? Descripcin de Melchior Adam
Weikard en 1775 de "dficit de atencin" (Mangel der Aufmerksamkeit Attentio Volubilis) J Aten
Disorders. 2012; 16 : 623-630. [ PubMed ]

3. Shaw P., Eckstrand K., Sharp W., J. Blumenthal, Lerch JP, Greenstein D. trastorno por dficit de atencin /
hiperactividad se caracteriza por un retraso en la maduracin cortical. Proc Natl Acad Sci EE.UU. A. 2007;104 :
19.649 a 19.654. [ PubMed ]
4. Hoekzema E., S. Carmona, Ramos-Quiroga JA, Fernndez VR, Picado M., R. Bosch Laminar alteraciones de
espesor en la capa cortical frontoparietal de los pacientes con trastorno por dficit de atencin /
hiperactividad. PLoS One. 2012; 7 :. e48286 [ PubMed ]
5. . Kim S., S. Chen, Tannock R. funcin visual y del color visin en adultos con trastorno de atencin /
hiperactividad por dficit J Optom. 2014; 7 :. 22-36 [ PubMed ]
6. Banaschewski T., S. Ruppert, Tannock R., Alberto B., A. Becker, H. Uebel la percepcin del color en el
TDAH. J Psychol Psiquiatra Infantil. 2006; 47 :. 568-572 [ PubMed ]
7. Roessner V., T. Banaschewski, Fillmer-Otte A., A. Becker, Alberto B., H. Uebel dficit de la percepcin del
color en co-existentes por dficit de atencin / hiperactividad y trastornos de tics cromticas. J Neural
Transm. 2008 ; 115 : 235-239. [ PubMed ]
8. Silva AP, Frre AF entorno virtual para cuantificar la influencia de los estmulos de color en el desempeo de
las tareas que requieren atencin. Biomed Eng lnea. 2011; 10 : 74. [ PubMed ]
9. Tannock R., Martinussen R., J. Frijters Naming rendimiento de velocidad y efectos estimulantes, indican
deficiencias en el procesamiento semntico con esfuerzo en el trastorno por dficit de atencin / hiperactividad. J
Psychol Abnorm Nio. 2000; 28 :. 237-252 [ PubMed ]
10. Lawrence V., Houghton S., Douglas G., Durkin K., K. Whiting, Tannock R. La funcin ejecutiva y el TDAH:.
Una comparacin del rendimiento de los nios durante las actividades de prueba y del mundo real
.neuropsychological . J Aten Disorders, 2004 ; 7 :. 137-149 [ PubMed ]
11. . Tannock R., Banaschewski T., Gold D. nombrar el color dficits y el trastorno por dficit de atencin /
hiperactividad: una hiptesis dopaminrgica de la retina Behav Func cerebro. 2006; 2 : 4. [ PubMed ]
12. Roth A., P. Lanthony Visin des couleurs. En:. Risse JF, editor . Exploracin de la Funcin
VisuelleMasson; Pars:. 1999. pp 129-151.
13. . J. abedul, Kolle RU, Kunkel M., Paulus W., la deficiencia de color Upadhyay P. Adquirida en pacientes con
enfermedad de Parkinson Vis Res. 1998; 38 : 3421-3430. [ PubMed ]
14. Crognale MA, Switkes E., J. Rabin, ME Schneck, Haegerstrm-Portnoy G., Adams Aplicacin AJ de las
deficiencias de visin del color spatiochromatic los potenciales evocados visuales para la deteccin del
congnitas y adquiridas. J Am Soc Opt A. 1993; 10 :. 1818-1825 [ PubMed ]
15. Fuller PW La atencin y el ritmo alfa EEG en el aprendizaje de los nios con discapacidad. J Saber
Invalidez. 1978; 11 : 303-312. [ PubMed ]
16. SJ Dain, Floyd AR, Elliot RT color y la luminancia de incremento en los umbrales de los malos lectores.Vis
Neurosci. 2008; 25 : 481-486. [ PubMed ]

17. Bubl E., M. Drr, Philipsen A., D. Ebert, M. Bach, funciones de transferencia de contraste van Elst LT retina
a los adultos con y sin TDAH. PLoS One. 2013; 8 :. E61728 [ PubMed ]
18. Anjana Y., Khaliq F., N. Vaney Potenciales evocados visuales en el trastorno por dficit de atencin /
hiperactividad. Delhi Psiquiatra J. 2010; 13 : 294-297.
19. La suerte SJ MIT Press; Cambridge, MA: 2005. Una Introduccin a la Tcnica Potencial relacionados con
eventos (neurociencia cognitiva)
20. Di Russo F., A. Martnez, M. Sereno, Pitzalis S., fuentes Hillyard SA corticales de los primeros componentes
del potencial evocado visual. Hum Mapp cerebro. 2001; 15 :. 95-111 [ PubMed ]
21. mdulos Conway BR, Moeller S., Tsao DY Especializados de color en la corteza extrastrate
macaco.Neuron. 2007; 56 : 560-573. [ PubMed ]
22. Wade AR, AA Brewer, Rieger JW, mediciones funcionales Wandell BA de la corteza occipital humanventral:
retinotopy y color. Philos Trans R Soc Biol Sci. 2002; 357 :. 963-973 [ PMC libres artculo ][ PubMed ]
23. Kaufman J., Birmaher B., Brent D., Rao U., Flynn C., P. Moreci para los Trastornos Afectivos y
.schizophrenia para los nios en edad escolar - versin actual y la vida til (K-SADS-PL): fiabilidad y validez de
datos iniciales. J Am Acad Child Psychiatry. 1997; 36 : 980-988. [ PubMed ]
24. Conners CK Sistemas Multi-Health Inc .; Nueva York: Revised-escalas de evaluacin 1997. Manual Tcnico
de Conners.
25. Swanson J., Schuck S., M. Mann, Carlson CL, K. Hartman, sargento JA 2005. Las definiciones categricas y
dimensionales y evaluaciones de los sntomas de TDAH: La SNAP y Escalas de Calificacin SWAN. Obtenido
de www.adhd.net/SNAP_SWAN.pdf . [ PMC libres artculo ] [ PubMed ]
26. propiedades Goodman R. psicomtricas del cuestionario de fortalezas y dificultades. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry. 2001; 40 : 1337-1345. [ PubMed ]
27. Pelli DG, Robson JG, Wilkins AJ El diseo de una nueva tabla de letras para medir la sensibilidad al
contraste. Clin Vis Sci. 1988; 2 : 187-199.
28. Saunders KJ, Westall CA Comparacin entre cerca de retinoscopa y retinoscopa ciclopljica en la refraccin
de los lactantes y los nios. Optom Vis Sci. 1992; 69 :. 615-624 [ PubMed ]
29. Regan D. Elsevier Science Publishing Co .; Nueva York: 1989. Cerebro Humano Electrofisiologa.
30. joven B., E. Eggenberger, Kaufman D. electrofisiologa actual en oftalmologa: una revisin. Curr Opin
Ophthalmol. 2012; 23 :. 497-505 [ PubMed ]
31. . Elia YT, Daneman D., J. Rovet, Abdolell M., Lam WC, Hasta C. Color de los potenciales evocados visuales
en nios con diabetes tipo 1: relacin con el control metablico Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 41074113. [ PubMed ]

32. Suttle CM, Harding GF Morfologa de VEPs transitorios a la luminancia y el inicio patrn cromtico y
offset. Vis Res. 1999; 39 :. 1577-1584 [ PubMed ]
33. Hasta C., Westall CA, Koren G., Nulman I., anomalas Rovet JF visin en los nios pequeos expuestos
prenatalmente a los disolventes orgnicos. Neurotoxicologa. 2005; 26 :. 599-613 [ PubMed ]
34. Porciatti V., F. datos Sartucci Nomative para VEPs inicio a contraste cromtico rojo-verde y azulamarillo. Clin Neurophysiol. 1999; 110 :. 281-772 [ PubMed ]
35. Tabachnick BG, Fidell LS Uso de la estadstica multivariante. Allyn and Bacon; Boston: 2001. El anlisis
multivariado de varianza y covarianza; pp. 375-440.
36. Cohen J. 2 ed. L. Associates Erlbaum; Nueva Jersey: 1988. Anlisis estadstico de alimentacin para las
Ciencias del Comportamiento.
37. Witkovsky P. La dopamina y la funcin de la retina. . Documenta ophthalmologica Adv
Ophthalmol.2004; 10 : 17-40. [ PubMed ]
38. escalamiento basado en Electroencefalograma Klistorner AI, Graham SL de los potenciales evocados visuales
multifocales: efecto sobre la variabilidad interindividual de amplitud. Invest Ophthalmol Vis Sci.2001; 42 :.
2145-2152 [ PubMed ]
39. Asociacin Americana de Psiquiatra (APA) 1994. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales DSM.
40. Granet DB, Gomi CF, Ventura R., Miller-Scholte A. La relacin entre la convergencia insu fi ciencia y el
TDAH. Estrabismo. 2005; 13 :. 163-168 [ PubMed ]
41. Borsting E., M. Rouse, Chu R. La medicin de las conductas del TDAH en nios con disfuncin acomodativa
sintomtica o insuficiencia de convergencia:. Un estudio preliminar . Optometra 2005; 76 :. 588-592 [ PubMed ]
42. Rouse M., E. Borsting, Mitchell GL, Kulp MT, Scheiman M., D. Amster, CITT Grupo de Estudio de los
comportamientos acadmicos en nios con insuficiencia de convergencia con y sin TDAH informada por los
padres. Optom Vis Sci. 2009; 86 : 1169-1177. [ PubMed ]
43. Grnlund MA, Aring E., M. Landgren, Hellstrm A. La funcin visual y las caractersticas oculares en nios
y adolescentes con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, con y sin tratamiento con
estimulantes. Ojo. 2007; 21 : 494-502. [ PubMed ]
44. Martin L., Aring E., M. Landgren, Hellstrm A., M. Andersson Grnlund campos Visual fi en nios con
trastorno de fi cit de atencin / hiperactividad de antes y despus del tratamiento con
estimulantes.ActaOphthalmol. 2008; 86 : 259-264. [ PubMed ]
45. Chung SA, Chang YH, Rhiu S., H. Lew, Lee JB sntomas de Padres-reporte de trastorno de hiperactividad y
dficit de atencin en nios con intermitente Exotropa antes y despus de la ciruga de estrabismo. Yonsei Med
J. 2012; 53 : 806-811. [ PubMed ]

46. Goodman R. El Capacidades y Dificultades: una nota de investigacin. J psicol psiquiatra infantil. 1997;38 :.
581-586 [ PubMed ]
47. Farrar R., M. llamada, arces W. Una comparacin de los sntomas visuales entre ADD / ADHD y los nios
normales. Optometra. 2001; 72 :. 441-451 [ PubMed ]

FUNCION VISUAL Y VISION DE COLORES EN ADULTS CON TRANSTORNODE DEFICIT

DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD
Soyeon Kim , un Samantha Chen , una y Romero Tannock a, b,
Informacin sobre el autor notas Artculo licencia y derechos de informacin

Este artculo ha sido citado por otros artculos en PMC.

Resumen
Ir:

Introduccin
Por dficit de atencin / hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos psiquitricos ms frecuentemente
diagnosticadas de la infancia, con tasas de prevalencia en todo el mundo se estima en el 5,3%. 1 Un estudio
longitudinal muestra que aproximadamente el 65% de los nios con TDAH continan mostrando sntomas en la
edad adulta. 2 3 Mientras que los adultos con antecedentes de TDAH pueden no cumplir todos los criterios de los
sntomas listados en el DSM-IV, que continan exhibiendo sntomas clnicamente significativos. 4 Estos sntomas
continuos son costosas para la sociedad y el individuo. 5 Por ejemplo, los individuos con ADHD fueron
encontrados a participar en comportamientos riesgosos de conduccin superior y tienen accidentes de coche ms
frecuentes. 6-10
Las teoras actuales postulan que el dficit de la funcin ejecutiva representan los malos resultados en el TDAH,
incluyendo problemas de conduccin. Por el contrario, se investiga una nueva hiptesis que la mala funcin
visual podra contribuir a algunas de las consecuencias negativas. Una revisin de la literatura revel varios
informes de problemas oftalmolgicos en nios con TDAH (ver Tabla 1 ). Por ejemplo, numerosos estudios
reportan una incidencia significativamente mayor de TDAH en los nios con insuficiencia de convergencia. 1113
El rasgo TDAH tambin se encontr que era comn en los nios con exotropa intermitente. 14 Varias
caractersticas de la funcin visual y ocular, incluyendo agudeza visual, estrabismo y ocular motilidad, punto
cerca de la convergencia y el punto prximo de acomodacin se ensayaron tambin en nios con TDAH. 15 los
autores informan que los nios con TDAH tenan una mayor frecuencia de anomalas oculares y visuales, lo que
sugiere una alteracin temprana del desarrollo de los tejidos neurales y vasculares en sistema nervioso
central. Aunque Grnlund et al. 15 no encontr ningn efecto de la medicacin estimulante sobre la funcin
visual, otro estudio inform que el tratamiento con estimulantes pareca mejorada del campo visual y la mejor
agudeza visual corregida distancia en nios con TDAH. 16

tabla 1
Resumen de la literatura sobre la funcin visual en el TDAH.

No slo tienen anormalidades oftalmolgicas han sido comunicados entre individuos con TDAH, sino tambin
por lo que tienen deficiencias de percepcin de color (ver Tabla 2 ). En concreto, los nios con ADHD tienen

puntajes bajos en las pruebas clnicas de la percepcin del color azul, pero no rojo-verde. 17,18Adems, los nios
con TDAH muestran peor rendimiento del juego en un entorno virtual cuando importantes en la pantalla se
visualiza la informacin predominantemente en azul-amarillo colores en comparacin con los colores rojoverde. 19 Varios estudios muestran una disminucin de la velocidad en el procesamiento de color en la poblacin
TDAH. 20,21 en particular, la hiptesis "dopaminrgica de la retina" de la visin del color 22 especula que una
deficiencia en el sistema nervioso central (SNC) de dopamina en el TDAH puede inducir un tono hipodopaminrgica en la retina, que a su vez tendra efectos nocivos sobre la longitud de onda corta ( "azul")
conos. Conos azules son muy sensibles a la dopamina (as como otros agentes neuroqumicos) y relativamente
escasos en nmero, por lo que el tono dopaminrgico bajo pretendida en el TDAH 23 puede afectar a la
percepcin del color azul-amarillo.

Tabla 2
Resumen de la literatura en la visin del color en el TDAH.

Numerosos estudios han informado de una posible deficiencia visual incluyendo la percepcin del color en los
nios con TDAH. Sin embargo, se desconoce si los adultos con TDAH tambin se manifiestan problemas en la
visin del color, o si los problemas visuales tienen ningn impacto funcional en su vida cotidiana. De acuerdo
con ello, los objetivos de este estudio preliminar fue investigar la funcin visual en las actividades diarias y la
visin del color en adultos con TDAH. Sobre la base de la hiptesis dopaminrgica de la retina, la hiptesis de
que los adultos con TDAH mostraran un problema especfico de discriminacin de color con los colores azul.
Ir:

materiales y mtodos
Participantes

Treinta jvenes adultos con un diagnstico confirmado previamente del TDAH (edad media de 27 aos; 47%
hombres) y treinta y controles sanos (edad media de 25 aos y el 50% hombres) participaron en el estudio.Los
participantes con TDAH fueron reclutados a partir de dos fuentes: una poblacin de estudiantes registrados en los
servicios de accesibilidades de una universidad local, lo que requiere evidencia documentada de un diagnstico
confirmado, y un grupo nacional de apoyo para el TDAH. Adems del diagnstico confirmado previamente del
TDAH, los sntomas actuales del TDAH se comprueba mediante el autoinforme de la Escala de TDAH en
adultos (ASRS 24 ). Se pidi a los participantes a informar de cualquier trastornos comrbidos. Control de los

participantes fueron reclutados a travs de la misma universidad y de la comunidad anuncios locales. Los
participantes fueron excluidos si tenan a continuacin el funcionamiento intelectual promedio (por debajo de 80
en WASI-II), cualquier problema conocido genticos visin, alteracin de la agudeza visual medida por la tabla
de Snellen (a pesar de la visin corregida), o tratamiento actual de un trastorno psiquitrico grave otra de
ADHD. (Participantes con TDAH que estaban siendo tratados con medicamentos estimulantes n se solicitaron;
63% = 19) para detener cualquier medicamento estimulante durante al menos 12 horas antes del estudio ( Tabla
3 ).

Tabla 3
Las caractersticas demogrficas y clnicas de los participantes con TDAH y los controles.
Materiales y mtodo

El estudio fue aprobado por el Consejo de tica de Investigacin Institucional y todos los participantes por
escrito el consentimiento informado antes de la prueba.
Escala de TDAH de autoinforme de adultos (ASRS v1.1 24 ): Los radares de vigilancia area se administr para
evaluar los sntomas de TDAH actuales. Los radares de vigilancia area es un instrumento que consta de
dieciocho preguntas basadas en los criterios utilizados para el diagnstico de TDAH en el DSM-IV-TR. Se
aadieron las puntuaciones para cada elemento para calcular una puntuacin total. El ASRS es una escala fiable y
vlida para evaluar el TDAH en adultos. 25 Tiene una alta consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,88 y 0,89,
tanto para el paciente y versiones rater-administrada, respectivamente) y una alta validez concurrente con el
ADHD Rating Scale evaluador-administrados .
Wechsler Escala Abreviada de Inteligencia II (WASI-II 26 ): Las puntuaciones de tanto el vocabulario como la
matriz de razonamiento tareas se suman para dar una puntuacin de CI estimado.
Kessler Escala de trastornos psicolgicos (K10 27 ): El K-10 se utiliz para examinar la angustia emocional
reciente. El K10 es un cuestionario de 10 tems basada en preguntas sobre los sntomas depresivos y de ansiedad
que una persona ha experimentado en el ltimo perodo de 4 semanas. Se aadieron las puntuaciones para cada
elemento para calcular una medida global de la angustia.
Visual Actividades Cuestionario (VAQ 28 ): El VAQ se realiz para evaluar la funcin visual percibida en las
actividades ordinarias. El VAQ es un cuestionario de auto-informe que consta de 33 artculos que se basan en

comportamiento en que se refieren a las actividades visuales reales y tareas. Estos 33 elementos se dividen en
ocho reas que se sabe que son importantes en la realizacin de actividades visuales: la discriminacin de color,
discapacidad resplandor, adaptacin claro / oscuro, la agudeza visual / espacial, percepcin de la profundidad, la
visin perifrica, bsqueda visual, y la velocidad de procesamiento visual. Para el propsito de este estudio, los
temas relativos a la conduccin se extrajeron de las diversas categoras de examinarse por separado en un anlisis
post hoc. Los elementos de cada categora se enumeran en la Tabla 4 Los participantes respondieron al
seleccionar una de las siguientes opciones:. Nunca, rara vez, a veces, a menudo y siempre, que fueron
codificados de 1 a 5, respectivamente. La suma de la puntuacin para cada subescala se utiliz para el anlisis; la
puntuacin suma de todos los puntos correspondientes a la conduccin tambin se calcularon y analizaron. El
VAQ es una escala fiable y vlida para evaluar dificultades visuales. 28 Se considera que es una medida eficaz
para la funcin visual actual en trastornos tales como el glaucoma 29 y cataratas, y las dificultades visuales
autopercibidas relacionados con los resultados adversos, tales como un vehculo accidente o una
cada. 28 Adems, las puntuaciones en las subescalas determinadas tales como la visin perifrica se han asociado
con una mayor prdida del campo visual. 30

Tabla 4
Los productos de las actividades visuales Cuestionario por categoras.

Color Vision Screening Inventario (CVSI 31 ): A 10-elemento de auto-informe de inventario conductual se utiliz
para evaluar la capacidad de la visin del color percibido. Este breve inventario de deteccin es un instrumento
validado conductualmente que puede clasificar a los individuos en funcin de su percepcin de la visin del
color. Los participantes respondieron al seleccionar una de las siguientes opciones: Nunca, rara vez,
ocasionalmente, con frecuencia y siempre, que fueron codificados de 1 a 5, respectivamente. El valor de corte
establecido es 17. Siete de cada 10 preguntas preguntar si el participante tiene dificultades para discriminar entre
ciertos colores (es decir, entre el rojo y marrn), y los otros artculos indaga nombrar el color dificultad en
general.
Farnsworth-Munsell 100 Hue prueba (FMT 32 ): El FMT se utiliza para proporcionar una evaluacin objetiva de
la capacidad de discriminacin de los colores. El FMT es una prueba de la visin del color ampliamente utilizado
que exige a los participantes para secuenciar capuchones de referencia de color con el fin de variacin
incremental de tonalidad que abarca el espectro visible. Las puntuaciones de error reflejan el nmero de
extravos. Puntajes de error se calculan por separado para los espectros azul, amarillo, rojo y verde. El tiempo
total para completar el FMT tambin se registr para proporcionar un ndice de la velocidad o eficiencia de la

discriminacin de los colores. Todas las pruebas se realizaron bajo condiciones estndar de luz en la misma
habitacin y en el mismo lugar. La iluminancia se mantuvo a la luz del da D65, 6500 K.
Una prueba rpida de la velocidad cognitiva (AQT 33 ): El AQT, una variante de denominacin rpida
automatizada, se utiliz para medir el procesamiento de color acelerado. Aparte de la capacidad de nomenclatura
acelerado, AQT se utiliza para medir los cambios cognitivos rpidos entre estmulos visuales y la memoria de
trabajo. El AQT consiste en tres tareas principales, cada una compuesta de tres subpruebas. En la tarea A, los
participantes fueron obligados primero en nombrar el color (color de nomenclatura: negro, amarillo, rojo y azul),
seguido de la forma (forma de nomenclatura: crculo, lnea, tringulo y cuadrado), y por ltimo, un colorcombinacin de la forma en la que los participantes nombran el color seguido de la forma (es decir, el crculo
azul). En Tarea B, el participante tiene que nombrar el color, el nmero (nmero de nomenclatura de los
nmeros: 1-9), y una combinacin de nmeros del color. En la Tarea C, los participantes estn obligados a
nombrar el color, letra, y una combinacin de colores letras. Cada subprueba se presenta en una sola pgina con 8
filas compuestas por 5 artculos. Los participantes son instruidos para nombrar los 40 artculos tan rpido y tan
exactamente como sea posible. Nombrando tiempo y los errores se registran y se combinan a travs de cada tarea
de dar seis variables globales: el color de denominacin, forma / nmero / letra de denominacin, y el color y la
forma / nmero / letra de denominacin tanto en trminos de error y la velocidad. AQT ha demostrado una alta
fiabilidad test-retest ( r = 0,91 a 0,95) y discrimina las personas con TDAH de los controles. 33
Ir:

resultados
Demografa

Los dos grupos no mostraron diferencias en edad, sexo, ndice de inteligencia (ver Tabla 3 ). La agudeza visual
(la vista del ojo corregido) medido con una tabla de Snellen estaban dentro del rango normal (20/20) en ambos
grupos y no difiri significativamente entre los grupos. Como era de esperar, los participantes TDAH reportaron
significativamente ms sntomas en los ASRS que el grupo de comparacin [ F (1, 58) = 80.8, p <001], as como
la angustia emocional superior, medido usando el K10 [ F (1, 58) = 12,8, p <001].No se encontraron diferencias
entre las variables de sexo entre los grupos.
el funcionamiento visual

Los individuos con TDAH reportaron ms dificultades visuales que el grupo de comparacin en la VAQ (medias
de los grupos y las desviaciones estndar de las puntuaciones en las distintas subescalas se muestran en la Tabla
5 ). Se realiz un anlisis unidireccional de varianza multivariado (MANOVA) para determinar el efecto del
grupo (TDAH participantes frente a los controles sanos) en artculos VAQ auto-reporte. No se encontraron
diferencias significativas entre los grupos en el VAQ, de Wilks = 0,629, F (9, 51) = 3.34, p = 0,0028,
multivariado 2 basado en la Wilks = 0,37. El anlisis de varianza (ANOVA) se llev a cabo en las ocho
subcategoras para el seguimiento del resultado significativo. En concreto, el grupo de TDAH inform ms
problemas en la percepcin de profundidad ( M = 5,15, IC del 95% [4,57, 5,74]) que el grupo de control ( M =

4,23; IC del 95% [3,64, 4,83]), p = 0,032. Adems, los participantes con TDAH ( M = 9,25, IC del 95% [8,25,
10,24]) tenan significativamente ms dificultad visual con la visin perifrica que los controles sanos ( M =
7,50; IC del 95% [6,50, 8,51]), p = 0,017. Adems, los individuos con ADHD ( M = 14,38; IC del 95% [13,11,
15,65]) auto-reporte de ms problemas en la bsqueda visual que el grupo de comparacin ( M = 9,97; IC del
95% [8,67, 11,26]), p <001 . Por ltimo, el grupo de TDAH ( M = 12,61; IC del 95% [11,41, 13,81]) respaldado
significativamente ms dificultades con artculos VAQ relacionados con la velocidad de procesamiento visual
que los controles ( M = 9,60, IC del 95% [8,38, 10,82]), p <0,001.El anlisis post hoc de los artculos VAQ
relacionada con la conduccin revel un efecto principal significativo del "grupo", lo que indica que los
participantes con TDAH ( M = 11,10; IC del 95% [10,26, 11,93]) reportaron ms problemas visuales cuando se
conduce en comparacin con los controles ( M = 8,95, IC del 95% [8,10, 9,80]), p <0,001.

Tabla 5
Visin y color cuestionario visin y la visin del color resultados de las pruebas de ANOVA.
La visin del color

Un MANOVA de una va no produjo ningn efecto principal de grupo en las puntuaciones de error de cuatro
discriminacin de color, de Wilks = 0,908, F (4, 52) = 1.32, p = 0,27 (ver Tabla 5 ). Para probar la hiptesis a
priori de los problemas de percepcin de color azul, se procedi a realizar un solo sentido ANOVAs para cada
espectro de color en las puntuaciones de error FMT. Los individuos con TDAH ( M = 19,86; IC del 95% [16,01,
23,72]) cometieron ms errores slo cuando discriminar colores azul del espectro y no en otros colores como el
rojo o verde en comparacin con los controles normales ( M = 13,86; IC del 95% [9,94 , 17,78]), p =
0,033. Anlisis del tiempo para completar la FMT tambin revel ms lento discriminacin de los colores en el
grupo de TDAH ( M = 7,88, IC del 95% [6,76, 8,99]) con relacin al grupo de comparacin ( M = 6,30, IC del
95% [5,58, 7,01]) , p = 0,016.
la velocidad de percepcin visual

Un utiliz un modelo MANOVA proporcionan un grupo principal efecto sobre el tiempo de nomenclatura AQT,
de Wilks = 0,767, F (6, 53) = 2.69, p = 0,024. El multivariante 2 basado en la Wilks fue de 0,23. Los
resultados de las pruebas de ANOVA de seguimiento indicaron que los participantes con TDAH fueron
significativamente ms lento en las tres tareas de denominacin que el grupo control (ver Tabla 5 ). En cuanto a
las puntuaciones de precisin, los participantes con TDAH cometieron ms errores que los controles sanos en
forma / nmero / letra de denominacin (vase tambin la Tabla 5 ).

Interrelacin entre el funcionamiento visual, visin de los colores, y los sntomas de TDAH

Para determinar si los sntomas del TDAH se relacionaron con problemas visuales, las correlaciones de Pearson
se calcularon entre las puntuaciones ASRS y los de las cinco subescalas VAQ con deficiencias en el TDAH. Se
encontraron correlaciones significativas entre los radares de vigilancia area y la visin perifrica [ r (58) =
0,320, p = 0,013], la bsqueda visual [ r (58) = 0,492, p <0,001], y el procesamiento visual [ r(58) = 0,315, p =
0,014]. Aunque no hubo diferencias entre los grupos en la CVSI, anlisis de correlacin revel una correlacin
significativa positiva entre las puntuaciones de la CVSI y los de la escala de discriminacin de color VAQ para
ambos grupos: el TDAH: r (27) = 0,82, p <0,001; Control: r (28) = 0,78,p <0,001. Adems, en el grupo de
ADHD, las puntuaciones CVSI correlacionados con la profundidad VAQ percepcin [ r (27) = 0,48, p =
008]. En el grupo control, las puntuaciones CVSI correlacionados con deslumbramiento perturbador [ r (28) =
0,47, p = 0,008] y la agudeza / visin espacial [ r (28) = 0.44, p = 014].
Ir:

Discusin
Este estudio proporciona la primera evidencia de problemas de la visin del color y deficiencias visuales
funcionales en adultos con TDAH. En concreto, los jvenes adultos con TDAH mostraron significativamente
ms dificultades visuales, como se indica por su propio informe en cuatro de las ocho zonas en las actividades
cotidianas visuales. Por otra parte, el grupo de TDAH inform ms dificultades visuales cuando se
conduce. Tambin los adultos con ADHD exhiben problemas especficos en la discriminacin de colores a lo
largo del espectro azul, como se indica por su desempeo en la FMT, as como la discriminacin de los colores
menos eficiente y el procesamiento visual de conjunto, como un ndice por el tiempo necesario para completar el
FMT y anota AQT , respectivamente.
En nuestro estudio, los individuos con TDAH reportaron que perciban significativamente ms dificultades en
comparacin con el grupo control en las siguientes reas en el VAQ: la percepcin de profundidad, visin
perifrica, bsqueda visual, procesamiento visual, y artculos relacionados con la conduccin. Tambin, en la
auto-calificacin grupo de TDAH de los sntomas del ADHD en los radares de vigilancia area correlacion
significativamente con VAQ subescalas como la visin perifrica, la bsqueda visual y la velocidad de
procesamiento visual, lo que sugiere que estas dificultades visuales pueden estar relacionados con los sntomas
del comportamiento de falta de atencin. Sin embargo, esos artculos VAQ relacionadas con dificultades visuales
asociados con la conduccin no se correlacionaron con las puntuaciones ASRS.Estudios previos han reportado
problemas de conduccin, incluido el comportamiento de conduccin de vehculos y de riesgo de colisiones en
adultos con TDAH. 6,7 Nuestros hallazgos sobre la VAQ, que se basa en la percepcin subjetiva de los problemas
en la funcin visual en la vida cotidiana, sugieren que los problemas visuales reportados en estudios previos
puede tener consecuencias funcionales en las actividades del mundo real, incluyendo la conduccin. Teniendo en
cuenta que la percepcin visual es conocido por ser uno de los factores ms importantes en la conduccin,
nuestros hallazgos requiere investigacin adicional para delinear los mecanismos de trastornos de la vista en el
TDAH, as como el enlace entre la visin, la atencin subyacente y la conduccin. 34,35

En cuanto a la percepcin de los colores, nuestro hallazgo de deterioro del rendimiento FMT para el espectro
azul en adultos con TDAH, est en lnea con los resultados de estudios anteriores utilizando la FMT con nios
con TDAH 17,18 (ver Tabla 1 ). En particular, no se encontraron alteraciones de los espectros de color rojo o verde,
lo que sugiere que la dificultad con el azul no puede ser simplemente atribuible a problemas de atencin
sostenida: Se esperara que el ltimo a tener un impacto en el rendimiento FMT a travs de todos los
colores. Pero, cmo podemos explicar el hallazgo de que los problemas de discriminacin tonalidad estaban
restringidos a la parte azul del espectro y no incluyen problemas con el espectro de color amarillo? De acuerdo
con la teora del color oponente, 36 del sistema visual azul y amarillo se puede acoplar y muestran resultados
similares en las funciones visuales. Sin embargo, un modelo alternativo de la visin del color, Teora DualProceso 37 propone que el sistema visual se compone de dos etapas. La primera etapa se puede considerar como la
fase de receptor, donde los tres fotorreceptores de la retina (S, M y L) conos Traduce estmulos fsicos en seales
neuronales. En la segunda etapa, las seales neuronales de conos se combinan para crear dos mecanismos
cromticos: L-M y S- (L + M). El mecanismo de S- (L + M) combina las aportaciones positivas a partir de los
conos y las entradas negativas de la suma de las seales L y M de cono que conducen a nuestra percepcin de
azul y amarillo. Notablemente, la deficiencia de dopamina en el sistema nervioso central (SNC) en el TDAH
puede inducir un tono hipo-dopaminrgica en la retina, que a su vez tendra efectos nocivos sobre los conos de
longitud de onda corta. Por lo tanto, es posible especular que este efecto dopaminrgico puede tener un impacto
en la S-conos en la etapa de receptor, dejando la percepcin de color amarillo, que es un producto de conos LM
en el nivel del receptor intacto. Otra posibilidad, aunque la especulacin, es que el observado 'problema azulcolor' en el TDAH refleja una alteracin en una opsina / fotopigmento a base de vitamina-A, llamado
melanopsin, que es mximamente sensibles a la luz azul y vinculado con la regulacin de los ritmos
circadianos: 38,39 sistemas circadianos estn alteradas en el TDAH. 40
Por otra parte, las altas correlaciones entre la puntuacin CVSI y varias categoras en VAQ implican posible
impacto de la visin del color en las actividades diarias visuales. Del mismo modo, la evidencia de un dficit de
percepcin del color es importante, dado el amplio uso del color en la vida diaria y el uso de estmulos de color
en muchas de las pruebas neuropsicolgicas estndar utilizados en la evaluacin para el ADHD (por ejemplo,
color-palabra de prueba de Stroop, Wisconsin Card Sorting de tareas ). Por ejemplo, un estudio previo report
una intrigante relacin entre el desempeo en el Wisconsin Card Sorting tarea (nmero de ensayos para
completar la primera categora, que es de color) y de nombres de colores en el Stroop. Ambas tareas implican
una alta proporcin de estmulos azules. 21 Los resultados de la visin del color no eran completamente
consistentes en este estudio. Por ejemplo, los auto-informes, como el CVSI y la variable de discriminacin de los
colores en el VAQ no indicaron diferencias de grupo en la visin del color percibido, mientras que los resultados
de FMT mostraron diferencias significativas entre los grupos en el espectro azul.Este hallazgo aparentemente
incompatibles con cuestionarios de auto-reporte sugiere que la deficiencia de percepcin del color puede ser
especfico de los colores azul, como lo sugiere la hiptesis dopaminrgica de la retina.
Por ltimo, se encontr que la poblacin TDAH fueron significativamente ms lento en velocidad de
denominacin que el grupo control en todas las subescalas de la nomenclatura AQT: color, forma / nmeros /
letras de nombres y color de forma / color / nmero de color de letras de nombres. Los individuos con TDAH
tambin eran generalmente ms lento en la tarea de discriminacin de color (FMT) que el grupo control. Por otra

parte, los individuos con TDAH cometieron ms errores que los controles, excepto para la subescala de color de
denominacin. Este hallazgo es algo inconsistente con los estudios previos que encontraron diferencias en la
velocidad de nombrar el color. 17,20 Un factor importante a considerar al evaluar los resultados de la AQT es que el
AQT difiere significativamente de la prueba de Stroop en que las tareas AQT medida general y cognitiva
velocidad de procesamiento perceptual 41 mientras que la prueba de Stroop de colores y palabras se cree que es
una prueba de la funcin ejecutiva clsico. Un estudio que utiliza el flujo sanguneo cerebral regional ha
demostrado que durante el color en forma de tarea de denominacin, la activacin cerebral en la zona parietal se
incrementa y activaciones en las regiones fronto-temporal se reducen, lo que indica que la prueba de color-forma
puede requerir un procesamiento ms perceptiva de lo ejecutivo funciones. 42 Junto con la velocidad ms lenta de
nombres en FMT, lo que refuerza an ms la idea de que las personas con dificultades de TDAH experimentan
en la eficiencia del procesamiento visual.
Existen varias limitaciones en este estudio preliminar. En primer lugar, el tamao de la muestra es relativamente
pequeo e implica una gran proporcin de estudiantes universitarios que hace que sea difcil generalizar los
resultados a toda la poblacin TDAH adulto. Reconocemos que este estudio preliminar se debe replicar con una
muestra mayor, clnica de los hallazgos sean generalizables a la poblacin TDAH. Sin embargo, sobre la base de
los tamaos del efecto de las medidas de la vista visual y el color de este estudio que van de medianas a grandes,
la muestra proporciona suficiente poder estadstico para detectar diferencias entre los grupos. 43 En segundo lugar,
el diagnstico de TDAH en este estudio se determin mediante la documentacin previa del diagnstico y las
comorbilidades fueron auto-reportados por los participantes en lugar de un procedimiento de diagnstico
integral. Otra limitacin es que los problemas de la funcin visual en la vida diaria se analizaron principalmente
con una medida de autoinforme que pueda implicar un sesgo de informacin. Estudios posteriores deben utilizar
una medida ms objetiva de los problemas de la funcin visual en la vida cotidiana. Adems, la limitacin del
uso de la FMT es que requiere que el participante para disponer los casquillos en el mejor orden de color (es
decir, de verde amarillento a verde turquesa). Este proceso implica tanto la ejecucin de un movimiento preciso y
atencin sostenida, que son conocidos como deteriorados en el TDAH. Los estudios futuros podran querer dar
mayor atencin a la seleccin de pruebas de percepcin del color y de incorporar otros enfoques para desagregar
la atencin visual y la visin de los colores. Tal vez las pruebas basadas mostrar como la evaluacin del color y
Diagnstico (CADs) se debe utilizar en futuros estudios para investigar RG y YB sensibilidad cromtica con
mayor precisin.
A pesar de las limitaciones del estudio, este estudio representa el primer intento de investigar la percepcin de
dificultad en las actividades diarias visuales, y para probar si un problema ya se ha informado en la percepcin
del color azul en los nios con TDAH tambin se manifiesta en adultos con TDAH. Su innovacin
interdisciplinaria radica en su aplicacin de una medida bien establecida de la visin del color (FMT), junto con
una medida menos utilizado de funcionamiento visual para probar una nueva hiptesis (hiptesis dopaminrgica
de la retina 22 ) en una condicin psiquitrica prevalente (TDAH), la cual es tradicionalmente no relacionado con
problemas visuales. Nuestros resultados ponen de relieve la necesidad de seguir investigando sobre las complejas
interacciones entre la atencin, la percepcin del color, y el funcionamiento visual y exposicin de los
mecanismos subyacentes. Por otra parte, nuestros resultados indican la necesidad de optometristas, psiquiatras y
otros profesionales clnicos para investigar la funcin visual en la evaluacin de los adultos jvenes con

TDAH. El VAQ parece ser una medida psicomtrica sonido que puede servir como una herramienta clnica til
para la investigacin de la funcin visual de auto-reporte en la vida diaria.
Ir:

Conflictos de inters
El Dr. Tannock ha servido como consultor de Eli Lilly y Purdue Pharmaceuticals en los ltimos 3 aos, y
Pearson-Cogmed proporciona licencias de software sin coste por su investigacin sobre la memoria de trabajo de
formacin en los estudiantes universitarios TDAH; Ms ni Kim ni la Sra Chen tienen ningn conflicto de
intereses.
Ir:

Expresiones de gratitud
Un agradecimiento especial a Heidi Bernhardt, el presidente y director nacional del Centro para la conciencia del
TDAH, Canad (CADDAC) por su ayuda en el reclutamiento de los participantes del TDAH. Tambin
apreciamos nuestros asistentes de investigacin Hamed Dar y Palm Soontornsittipong por su ayuda en la
recogida de datos. Este estudio fue financiado en parte por el Programa de Ctedras de Investigacin de Canad
(RT) y Licenciado Financiacin (SK).
Ir:

referencias
1. Polanczyk G., P. Jensen consideraciones epidemiolgicas en el trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad: una revisin y actualizacin. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008; 17 :.
245-260[ PubMed ]
2. Barkley RA, Fischer M., L. era ms bien pequea, Fletcher K. La persistencia de dficit de
atencin / trastorno de hiperactividad en la edad adulta joven como una funcin de informes de
cdigo y definicin de trastorno. J Abnorm Psychol. 2002; 111 : 279-289 . [ PubMed ]
3. Faraone SV, J. Biederman, Mick E. La disminucin dependiente de la edad del trastorno de
hiperactividad por dficit de atencin: un meta-anlisis de los estudios de seguimiento. Psychol
Med. 2006; 36 :. 159-165[ PubMed ]
4. Ramtekkar UP, Reiersen AM, Todorov AA, Todd RD sexo y edad las diferencias de dficit de
atencin / hiperactividad y sntomas del trastorno de diagnsticos: implicaciones para el DSM-V y
la CIE-11. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010; 49 : 217 -228. [ PubMed ]
5. Pelham WE, Foster EM, Robb JA El impacto econmico de la / hiperactividad y dficit de
atencin en nios y adolescentes. J Pediatr Psychol. 2007; 32 :. 711-727 [ PubMed ]

6. Rosenbloom T., Wultz B. Treinta das de la percepcin subjetiva de los comportamientos

riesgosos de conduccin de los conductores de TDAH y sin TDAH. Accid anal Prev. 2011; 43 :. 128133 [ PubMed ]
7. Cox DJ, Madaan V., Cox BS adulto Trastorno de Dficit de Atencin / Hiperactividad y la
conduccin: por qu y cmo gestionarla. Curr Psiquiatra Rep. 2011; 13 :. 345-350 [ PubMed ]
8. Reimer B., B. Mehler, D'Ambrosio LA, Fried R. El impacto de las distracciones de los conductores
adultos jvenes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) Accid anal
Prev. 2010; 42:. 842-851 [ PubMed ]
9. . Richards TL, Deffenbacher JL, Rosn LA, RA Barkley, Rodricks T. Conduccin de ira y
comportamiento de los conductores en los adultos con TDAH J Aten Disorders. 2006; 10 :. 5464[ PubMed ]
10. . Richards T., J. Deffenbacher, Rosen L. conduccin ira y otros comportamientos relacionados
con la conduccin de los estudiantes universitarios de alta y baja de los sntomas de TDAH J Aten
Disorders. 2002;6 : 25-38. [ PubMed ]
11. Granet DB, Gomi CF, Ventura R., Miller-Scholte A. La relacin entre la insuficiencia de
convergencia y el TDAH. Estrabismo. 2005; 13 :. 163-168 [ PubMed ]
12. Borsting E., M. Rouse, Chu R. La medicin de las conductas del TDAH en nios con disfuncin
acomodativa sintomtica o insuficiencia de convergencia:. Un estudio preliminar .
Optometra 2005; 76 :. 588-592 [ PubMed ]
13. Rouse M., E. Borsting, Mitchell GL comportamientos acadmicos en nios con insuficiencia de
convergencia con y sin TDAH informada por los padres. Optom Vis Sci. 2009; 86 : 11691177. [ PubMed ]
14. Chung SA, Chang YH, Rhiu S., H. Lew, Lee JB sntomas informados por los padres del trastorno
de hiperactividad por dficit de atencin en nios con exotropa intermitente antes y despus de
la ciruga de estrabismo. Yonsei Med J. 2012; 53 : 806-811. [ PubMed ]
15. Grnlund MA, Aring E., M. Landgren, Hellstrm A. La funcin visual y las caractersticas
oculares en nios y adolescentes con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad, con y sin
tratamiento con estimulantes. Ojo. 2007; 21 : 494-502. [ PubMed ]
16. . L. Martin, E. Aring, Landgren M., A. Hellstrm, Grnlund MA campos visuales en nios con
Trastorno por Dficit de Atencin / Hiperactividad antes y despus del tratamiento con
estimulantes Acta Ophthalmol. 2008; 86 : 259-264. [ PubMed ]
17. Banaschewski T., S. Ruppert, la percepcin Tannock R. El color en el TDAH. J Psychol Psiquiatra
Infantil. 2006; 47 :. 568-572 [ PubMed ]

18. . Roessner V., T. Banaschewski, Fillmer-Otte A. dficit de la percepcin del color en el Trastorno
de Hiperactividad coexistente por dficit de atencin / trastorno de tics crnicos y J Neural
Transm. 2008; 115 : 235-239. [ PubMed ]
19. Silva AP, Frre AF entorno virtual para cuantificar la influencia de los estmulos de color en el
desempeo de las tareas que requieren atencin. Biomed Eng lnea. 2011; 10 : 74. [ PubMed ]
20. Tannock R., Martinussen R., J. Frijters Naming rendimiento de velocidad y efectos estimulantes,
indican deficiencias en el procesamiento semntico con esfuerzo en / hiperactividad y dficit de
atencin. J Psychol Abnorm Nio. 2000; 28 :. 237-252 [ PubMed ]

DIETA
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