Fobia simple o especfica

De acuerdo con los manuales de diagnstico psiquitricos, en las fobias especficas se da un

miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y es desencadenado por la
presencia o anticipacin de objetos o situaciones especficos: animales, lugares cerrados,
alturas, oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre, recibir inyecciones, intervenciones
mdicas (ir al dentista, por ejemplo), tragar alimentos slidos, conducir un coche, aguas
profundas Como consecuencia de la exposicin al estmulo fbico, se produce una
respuesta inmediata de ansiedad que puede llegar incluso a ataque de pnico. Los adultos
que sufren este tipo de respuestas, suelen reconocer que su miedo es excesivo o irracional.

Las situaciones fbicas son evitadas o se soportan con ansiedad o malestar intensos. La
evitacin, anticipacin ansiosa o malestar en las situaciones fbicas, interfieren
marcadamente en la rutina normal de la persona o en sus actividades laborales, acadmicas
o sociales, o existe un malestar intenso por tener la fobia.

En los manuales de diagnstico habituales podemos distinguir diferentes tipos de fobias

especficas:
- Animal. El miedo es causado por uno o ms tipos de animales. Los animales ms temidos
son las serpientes, araas, insectos, gatos, ratas, ratones y pjaros.
- Ambiente natural. El miedo es provocado por situaciones naturales como tormentas,
viento, alturas, agua, oscuridad
- Sangre / Inyecciones / Heridas. El miedo es inducido por la visin de sangre o heridas,
por recibir inyecciones u otras intervenciones mdicas invasoras, por la realizacin de un
anlisis de sangre y /o ver o hablar de intervenciones quirrgicas. Tambin se han incluido
en este apartado el miedo a los hospitales, ambientes mdicos y dentales, instrumental
mdico y olores de medicinas, aunque no est claro si constituyen una subtipologa.
Destacar que estos fbicos no temen la visin de su sangre menstrual o la manipulacin de
carnes rojas.
- Situacional. El miedo es inducido por situaciones especficas tales como transportes
pblicos, tneles, puentes, ascensores, volar en avin, coches (conducir o viajar), lugares
cerrados.

- Otro tipo. EL miedo hace referencia a otro tipo de estmulos. Se incluyen situaciones que
pueden conducir al atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad (cncer,
SIDA), fobia a los espacios (miedo a caerse si no se est cerca de las paredes o de medios
de sujecin).

Recuerda, para poder definir un temor concreto como fobia

1. Debe ser desproporcionado a la situacin que lo crea
2. No puede ser explicado o razonado
3. Se encuentra fuera del control voluntario
4. Conduce a la evitacin de la situacin temida
obia social

La fobia social, o tambin denominado trastorno de ansiedad social, es un problema que se

remonta desde los inicios de la humanidad. En un inicio se describa como una conducta en
la que, los que la sufran, no se atrevan a hablar con otras personas por miedo a ser
evaluado negativamente por los dems. Ms adelante, y fruto de numerosas
investigaciones, se concluye que es ms que timidez, suspicacia o temor, y empieza a
denominarse fobia a las situaciones sociales.
La ansiedad social, adems de ser una emocin normal, es til, adaptativa y necesaria:
supone una motivacin para comportarse y actuar de una determinada manera en
situaciones interpersonales concretas, nuevas o importantes. Incluso es un motor que puede
motivar para cumplir con normar, tareas y convenciones sociales. Es habitual que cualquier
persona experimente cierta ansiedad social en situaciones diversas e importantes, como una
presentacin en pblico, entrevista de trabajo, una primera cita, una reunin, una fiesta
Todas aquellas situaciones en las que se expone nuestra actuacin personal.
Sin embargo, las personas que sufren fobia social asumen las situaciones anteriormente
mencionadas con mayor ansiedad, volvindose perturbadoras e incapacitantes,
definindose este trastorno como un marcado miedo (y frecuentemente evitacin de)
situaciones en las que la persona percibe puede actuar de modo embarazoso, ridculo o
humillante delante de otros, o a que se noten sus sntomas de ansiedad (rubor, temblor,
tartamudeo). La persona piensa que va a ser observada y evaluada constantemente por
los dems (lo cual, no es necesariamente as), evaluacin que pudiera tener un resultado
negativo y con consecuencias perjudiciales para su persona.

Las situaciones que generan ansiedad social pueden ser muy variadas, las ms comunes:
- Hablar en pblico
- Realizar acciones en presencia de otros (por ejemplo, comer en un lugar pblico)
- Iniciar y mantener conversaciones
- Asistir a fiestas y otros actos sociales
- Hablar con figuras de autoridad
- Ser observado en al entrar en un sitio
- Estar con la personas por la que se siente atraccin
- Hablar por telfono

Con respecto a la manifestacin de la respuesta de ansiedad, se ha visto que es similar a la

de otras emociones, es decir, se manifiesta a nivel fisiolgico, cognitivo y comportamental.
a. A nivel fisiolgico: se presentan mltiples sntomas corporales como la elevacin de la
tasa cardaca, molestias estomacales, mareos, sudoracin, rubor y temblores.
b. A nivel comportamental: se encuentran la evasin o no de las situaciones temidas,
remarcando que la evasin puede ser tambin cognitiva. La persona puede evadirse
mentalmente de la situacin, aunque fsicamente est presente. Adems se suman aquellas
conductas de seguridad, aquellas que se realizan para intentar protegerse. Por ejemplo:
retirar la mirada si la persona anticipa que alguien le va a preguntar algo, vestirse con ropa
gruesa para que no se perciba el sudor, apoyar las manos sobre la mesa para que no se vea
que estn temblorosas.
c. A nivel cognitivo o de pensamientos: se orientan sobre la certeza de actuaciones que son
o van a ser deficitarias, evaluaciones negativas por parte de los otros y sus consecuencias
catastrficas.

Las conductas de evitacin pasiva (por ejemplo, no asistir a una fiesta, sentarse en una
esquina, responder con monoslabos) y las conductas de seguridad o de proteccin (por

ejemplo, no separarse de una persona durante toda la fiesta) son muy comunes en fbicos
sociales. Estas conductas agravan los sntomas, mantienen la atencin en uno mismo, no
permiten confirmar las consecuencias temidas y presumiblemente catastrficas y
contaminan las situaciones sociales.
Para estas conductas tenemos las siguientes pautas, como estrategia para la exposicin en
situaciones sociales:
1. Responder a los sntomas de ansiedad con acercamiento y no con huda. Tolerar los
sntomas fisiolgicos (rubor, temblor) que desaparecern al cabo de un rato.
2. Tener presente dnde se encuentra uno y no pensar que se est en otro lugar.
3. Saludar a la gente de una forma adecuada y con una mirada a los ojos.
4. Escuchar atentamente a la gente y elaborar mentalmente una lista de posibles temas de
conversacin.
5. Mostrar que uno quiere hablar. Puede ser bueno hacerlo inicialmente con alguna
pregunta (ya que concentra la atencin en la persona que realiza la pregunta y en la espera
que responda)
6. Hablar alto con una diccin adecuada. No susurrar.
7. Soportar algunos silencios.
8. Esperar seales de los dems al decidirse dnde sentarse, cundo tomar una copa o de
qu se va a hablar.
9. Aprender a tolerar las crticas introduciendo la discusin deliberadamente en un
momento determinado.

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a agorafobia es una enfermedad en la que el paciente tiene miedo a las situaciones de las
que sera difcil escapar: los grandes espacios abiertos, las aglomeraciones de gente en la
calle, el trfico o el transporte; suelen ser las ms comunes. Como consecuencia de esta
miedo, la persona evita las situaciones temidas, las soporta con gran ansiedad o necesita ser
acompaada.
Pueden distinguirse varios componentes en la agorafobia:
- Evitacin de situaciones temidas (tanto las situaciones tpicas agorafficas, como aquellas
que producen sensaciones temidas)
- Conductas defensivas durante las situaciones temidas, miedo a estas situaciones (ansiedad
fbica)
- Ansiedad anticipatoria (preocupacin por tener un ataque de pnico o una fuerte ansiedad,
expectativa o anticipacin a que esto pueda llegar a ocurrir)
- Miedo al miedo (miedo a las reacciones somticas de la ansiedad y pensamientos
catastrficos)
- Ataques de pnico o sntomas similares a los del pnico (mareo, vmito, molestias
cardacas, prdida de control de esfnteres.)

Existe una gran idiosincrasia en el nmero y tipo de situaciones temidas y evitadas en la

agorafobia. Algunos ejemplos frecuentes son los cines y teatros, supermercados, clases,
grandes almacenes, restaurantes, museos, auditorios o estadios, aparcamientos, lugares
altos, lugares cerrados (tneles por ejemplo), espacios abiertos exteriores (campos,
patios) o interiores (grandes habitaciones, vestbulos), viajar en autobuses, trenes,
metros, aviones, barcos, conducir o viajar en coche (en cualquier momento, o en autopistas
y vas rpidas), hacer colas, cruzar puentes, fiestas o encuentros sociales, andar por la calle,
quedarse solo en casa, estar lejos de casa.

El miedo y la evitacin de las situaciones agorafbicas son influidos por mltiples factores:
distancia desde casa, compaa de una persona, animal u objeto en quien se confa, cercana
a un lugar o zona de seguridad (hospital, consulta mdica, salida de un sitio), nmero de
personas presentes, ocurrencia de eventos estresantes, estado emocional (el enfado puede
reducir la conducta de evitacin, mientras que la tristeza la aumenta), anticipacin de una
situacin temida, cambios hormonales, toma de alcohol, frmacos o drogas, tiempo
atmosfrico (el calor y la lluvia pueden ser agravantes). Luz (si es intensa, ya sea solar o
artificial, puede ser perturbadora). Todos estos factores, que vemos que son mltiples y
diversos, influyen en las sensaciones corporales experimentadas, de modo que cuantas ms
sensaciones temidas aparezcan, ms miedo y evitacin habrn.
En los casos ms graves, los sujetos pueden pasar la mayor parte del tiempo en casa en
compaa de familiares y llegar incluso al enclaustramiento total en casa. El miedo o la
ansiedad no aparecen slo cuando la persona se encuentra en las situaciones temidas, sino
tambin al anticipar estas situaciones. Esta ansiedad anticipatoria puede ser peor que la
ansiedad experimentada en la situacin temida.
Los agorafbicos tienen miedo de aquellas situaciones en las que consideran que pueden
tener sensaciones somticas de ansiedad o ataques de pnico o en las que ellos valoran que
pueden llegar a ocurrir consecuencias dainas o catastrficas. Por ello, otro elemento
fundamental de este tipo de fobia es el miedo al miedo. ste tiene dos dimensiones:
1. Miedo a las reacciones somticas o activacin fisiolgica asociadas con la ansiedad.
Estas reacciones somticas pueden ser piernas inseguras o poco firmes, tensin, dolor o
malestar en el estmago, nudo en el estmago o la garganta, debilidad, visin borrosa,
tensin muscular
2. Cogniciones o pensamientos en los que la persona que las sufre cree o valora que estas
sensaciones somticas de ansiedad tendrn consecuencias dainas o catastrficas de tipo
fsico (ataque cardaco, derrame cerebral, muerte, desmayo, vmito, atragantamiento),
mental (perder el control, volverse loco, quedarse paralizado, hacer dao a alguien) o
social (que la gente piense que uno est loco o es raro, que la gente lo mire fijamente o se
ra, balbucear o hablar de un modo raro)