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Prevención Suicidio en APS
Prevención Suicidio en APS
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Original: Ingls
Distr.: General
WHO/MNH/MBD/00.4
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NDICE
Introduccin...........................................................................................................4
Suicidio tamao del problema..........................................................5
Por qu centrarse en personal de atencin primaria de salud?.......................5
Suicidio y Trastornos mentales..............................................6
Enfermedad fsica y suicidio.......................................9
Suicidio factores sociodemogrficos y medioambientales.......................................10
Estado de nimo de los suicidas..................................12
Cmo tender la mano al suicida?..........................................................................13
Suicidio ficcin y realidad....................................................................................14
Cmo identificar un suicida?.................................................................................15
Cmo evaluar el riesgo de suicidio?.......................................................................15
Cmo manejar un suicida?...................................................................................17
Remisin de un suicida.........................................................................................18
Recursos..............................................................................................................18
Qu hacer y qu no hacer? .................................................................................19
Conclusin...........................................................................................................20
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Introduccin
El suicidio es un fenmeno complejo que ha atrado la atencin de filsofos, telogos,
mdicos, socilogos y artistas a lo largo de los siglos. Segn el filsofo francs, Albert Camus,
(El Mito de Ssifo), es el nico problema filosfico serio.
Debido a que es un problema grave de Salud Pblica, el suicidio requiere nuestra
atencin, pero desgraciadamente su prevencin y control no son tarea fcil. Investigaciones
recientes indican que la prevencin del suicidio, si bien es posible, comprende una serie de
actividades que van desde la provisin de las mejores condiciones posibles para la educacin de
jvenes y nios y el tratamiento eficaz de trastornos mentales, hasta el control medioambiental
de los factores de riesgo. La difusin apropiada de informacin y una campaa de
sensibilizacin del problema son elementos esenciales para el xito de los programas de
prevencin.
En 1999, la OMS lanz el programa SUPRE (SUICIDE PREVENTION PREVENCIN DEL
SUICIDIO); una iniciativa mundial para la prevencin del suicidio. Este documento forma parte
de una serie de instrumentos preparados como parte de SUPRE y dirigidos a grupos sociales y
profesionales especficos, particularmente relevantes en la prevencin del suicidio. Representa
un eslabn en una cadena larga y diversificada que comprende una amplia gama de personas y
sectores, incluyendo profesionales de la salud, educadores, organizaciones sociales, gobiernos,
legisladores, comunicadores, oficiales de la ley, familias y comunidades.
Estamos particularmente en deuda con la Dra. Lakshmi Vijayakumar, SNEHA, Chennai,
India, quien prepar una versin anterior de este documento. El texto fue revisado
posteriormente por los siguientes miembros de la Red Internacional de la OMS para la
Prevencin del Suicidio, a quienes les expresamos nuestro agradecimiento:
Dr. ivind Ekeberg, Hospital Ullevl, Universidad de Oslo, Oslo, Noruega
Profesor Jouko Lnnqvist, Instituto Nacional de Salud Pblica, Helsinki, Finlandia
Profesor Lourens Schlebusch, Universidad de Natal, Durban, Sur frica
Dr. Airi Vrnik, Universidad de Tartu, Tallinnn, Estonia
Dr. Shutao Zhai, Hospital Mdico Universitario del Cerebro, Nanjing, China
Queremos dejar constancia de nuestro profundo agradecimiento a la Dra. Mara Cristina
Taborda, Psiquiatra, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia y Cecilia Aitken de
Ramos, Traductora, Universidad del Rosario, Bogot, Colombia por su iniciativa y sus esfuerzos
personales en producir este documento en espaol.
Los instrumentos estn siendo ampliamente difundidos ahora, con la esperanza de que
puedan ser traducidos y adaptados a las condiciones locales un prerrequisito para su
efectividad. Los comentarios y las solicitudes de permiso para traducirlos o adaptarlos sern
bienvenidos.
Dr. J. M. Bertolote
Coordinador, Trastornos Mentales y Cerebrales
Departamento de Salud Mental y Toxicomanas
Organizacin Mundial de la Salud
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Cada 40 segundos una persona comete suicidio en alguna parte del mundo.
Cada suicidio tiene un serio impacto sobre al menos otras seis personas.
El suicidio es un problema complejo, para el cual no existe una sola causa ni una
sola razn. Resulta de una compleja interaccin de factores biolgicos, genticos,
psicolgicos, sociales, culturales y medioambientales.
Es difcil explicar por qu algunas personas deciden cometer suicidio, mientras
otras en una situacin similar o incluso peor, no lo hacen. No obstante, la mayora de
los suicidios pueden prevenirse.
El suicidio es ahora un problema importante de salud pblica en todos los pases.
Facultar al personal de atencin mdica primaria para identificar, evaluar, manejar y
remitir al suicida en la comunidad es un paso importante en la prevencin del suicidio.
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esquizofrenia;
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sentirse tristes durante la mayor parte del da, todos los das;
Las personas estn familiarizadas con los sentimientos asociados con la depresin y
por lo tanto no son capaces de reconocerla como una enfermedad.
Los pacientes con depresin pueden presentar una gran variedad de dolores y
molestias vagas.
La depresin es tratable
El suicidio es prevenible
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Alcoholismo
al momento del acto suicida, se encuentra que muchos han estado bajo la
influencia del alcohol.
Caractersticamente, es probable que las personas con problemas de alcohol que
cometen suicidio:
beban copiosamente
se sientan deprimidas
Las personas dependientes del alcohol que cometen suicidio, no slo comienzan a
beber a temprana edad y beben copiosamente, sino que provienen de familias
alcohlicas.
Las toxicomanas se encuentra cada vez ms en adolescentes que presentan
comportamientos suicidas.
La presencia de alcoholismo y depresin en un
individuo aumenta enormemente el riesgo de suicidio.
Esquizofrenia
Aproximadamente el 10% de los esquizofrnicos cometen suicidio en ltima
instancia. La esquizofrenia se caracteriza por alteraciones en el habla, el pensamiento,
la audicin y la visin, la higiene personal y el comportamiento social; en resumen, por
drsticos cambios en el comportamiento y/o los sentimientos, o por ideas extraas.
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altamente educados;
deprimidos.
Epilepsia
El aumento en la impulsividad, la agresin, y la discapacidad crnica, vistas con
frecuencia en personas con epilepsia, son las razones probables del aumento en el
comportamiento suicida. El alcohol y el abuso de drogas contribuyen a esto.
Cncer
Existen indicaciones de que una enfermedad terminal (por ejemplo cncer) se
asocia con el aumento en las tasas de suicidio. El riesgo de suicidio es mayor en:
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varones;
VIH / SIDA
El estigma, el mal pronstico y la naturaleza de la enfermedad aumentan el riesgo
de suicidio en personas infectadas con VIH. Al momento del diagnstico, cuando la
persona no ha tenido orientacin despus de la prueba, el riesgo de suicidio es an
mayor.
Afecciones Crnicas
Las siguientes condiciones mdicas crnicas tienen una posible asociacin con el
aumento del riesgo de suicidio:
diabetes;
esclerosis mltiple;
trastornos sexuales.
Aqullos que tienen dificultades para caminar, ver y or, tambin corren riesgo.
El riesgo de suicidio aumenta en
afecciones dolorosas y crnicas
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Estado Civil
Las personas divorciadas, viudas y solteras corren mayor riesgo que las casadas.
Las que viven solas o estn separadas son ms vulnerables.
Ocupacin
Los mdicos, veterinarios, farmaceutas, qumicos y granjeros tienen tasas de
suicidio por encima del promedio.
Desempleo
Se ha encontrado que la prdida del trabajo, en vez del estatus de las personas
desempleadas, est asociada con el suicidio.
Migracin
Las personas que se han mudado de un rea rural a una urbana o a una regin o
pas diferente, son ms vulnerables al comportamiento suicida.
Factores medioambientales
Acontecimientos estresantes
La mayora de los que cometen suicidio, han experimentado acontecimientos
estresantes en los tres meses previos al suicidio, tales como:
Fcil disponibilidad
La disponibilidad inmediata de un mtodo para cometer suicidio es un factor
importante para determinar si una persona lo cometer o no. Reducir el acceso a los
medios para cometerlo, es una estrategia efectiva en la prevencin del suicidio.
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Exposicin al suicidio
Una pequea porcin de los suicidios corresponde a adolescentes vulnerables
que estn expuestos al suicidio en la vida real o a travs de los medios y pueden ser
influenciados para asumir un comportamiento suicida.
Sentimientos
Pensamientos
Triste, deprimido
Solitario
Indefenso
No lo soporto ms
Desesperanzado
Despreciable
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Cmo no comunicarse?
Escandalizndose o emocionndose;
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Siendo condescendiente;
Ficcin
Realidad
prevenirse.
6. Una vez que una persona es
suicida, lo es para siempre.
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Se siente triste?
Cundo preguntar?
Qu preguntar?
1. Para indagar si la persona tiene un plan definitivo para cometer suicidio:
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Mediano riesgo
La persona tiene pensamientos y planes suicidas, pero no planes de cometer
suicidio inmediatamente.
Accin necesaria
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Alto riesgo
La persona tiene un plan definido, tiene los medios de hacerlo, y planea hacerlo
inmediatamente.
Accin necesaria
Haga un contrato.
doctor
REMISIN DE UN SUICIDA
Cundo remitirlo?
Cuando la persona presenta:
enfermedad psiquitrica;
Cmo remitirlo?
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RECURSOS
Las usuales fuentes de ayuda son:
familia
amigos
colegas
clero
centros de crisis
Tratar de conseguir permiso del suicida para conseguir el apoyo de los recursos y
entonces s contactarlos.
QU HACER Y QU NO HACER?
Qu hacer?
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Qu no hacer?
Ignorar la situacin;
CONCLUSIN
Compromiso, sensibilidad, comprensin e inters por otro ser humano, i.e. en que
la vida tiene sentido stos son los principales recursos que poseen los trabajadores
de atencin primaria de salud, con los que pueden ayudar a prevenir el suicidio.