Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
2006
I. INTRODUCCION
La pobreza es un problema social que tiene diferentes aproximaciones, desde
el ingreso, el consumo, las capacidades o los derechos; al margen de las
diferentes conceptualizaciones, la pobreza es uno de los grandes problemas de
la humanidad de estos tiempos, que limita el pleno ejercicio de los derechos
econmicos sociales y culturales de miles de millones de seres humanos que
i
ajuste por altura toda vez que los centros poblados donde se evalo la muestra
mayormente se ubican por encima de los 500 m.s.n.m 11.
Prcticas alimentarias es el conjunto de actividades condicionadas por el
marco cultural en el que se produce y las condiciones materiales existentes,
que se realiza con fines de alimentar a un sujeto o poblacin. La prctica
alimentaria supone, tambin, un orden, una sintaxis, tanto en la preparacin
como en el consumo de los alimentos.12
CREITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
Inclusin: nios y las nias menores de 5 aos.Mujeres que por lo menos
tengan un nio menor de 5 aos, madre o tutora oriunda del lugar del estudio.
Exclusin: Enfermedades congnitas que impidan una adecuada alimentacin.
Nio enfermo (Ej. Diarrea mas de tres das, neumona, malaria, fiebre amarilla)
Dengue o cualquier enfermedad crnica como hepatitis o leptosperosis y
secuelas de poliomielitis subyacente. Nios y las nias con discrasias
hematolgicas o historia familiar
PROCEDIMIENTOS:
En cada distrito seleccionado se organizaron equipos de trabajo integrado por
un profesional y un tcnico de enfermera los establecimientos de salud de la
jurisdiccin, ellos fueron capacitados terica y prcticamente en los
procedimientos del trabajo de campo: seleccin de las viviendas, toma de
medidas antropomtricas, dosaje de hemoglobina en sangre capilar utilizando
el fotmetro porttil y aplicacin de cuestionarios a la madre; en las zonas
quechua hablantes (Patambuco, Sivia y Salcabamba) uno de ellos debera
tener dominio del quechua para facilitar la comunicacin.
El proceso de crtica de la informacin recogida se realizaba de manera
inmediata al concluir la jornada de trabajo y estaba a cargo del investigador
responsable. Una vez recolectada la totalidad de formularios, se realiz la
revisin de aproximadamente un 20% de los formularios a cargo de los
investigadores responsables.
ANLISIS DE LOS DATOS
La informacin de campo previamente codificada fue ingresada a una base de
datos en Microsoft Access realizndose dos digitaciones en paralelo a cargo de
diferentes personas con fines de eliminar errores sistemticos, el investigador
realiz una verificacin y consistencia de la informacin.
Esta base de datos posteriormente se exporto al software SPSS v. 12 y al Stata
v.8 para realizar el respectivo anlisis estadstico; el anlisis descriptivo de los
hallazgos de la encuesta se expres en tablas de frecuencias absolutas y
relativas univariadas y bivariadas, se verificaron las medidas de tendencia
III. RESULTADOS
3.1. Caractersticas Socio demogrficas
La muestra poblacional para el presente estudio provino tal como estuvo
planificado de los cinco distritos seleccionados la misma que fue proporcional a
la distribucin poblacional. El tamao muestral planeado fue de 696 nios y
nias, por lo que la muestra obtenida de 691 nios y nias no afecta su
representatividad, potencia u otro parmetro.
Tabla N 01
Distribucin de la muestra segn distrito de procedencia
Distrito
Nios y nias < 5
Tamao Muestral
aos
N
Sivia
1682
37.8
250
36.2
Salcabamba
981
22.0
154
22.3
Choropampa
884
19.9
140
20.3
Patambuco
648
14.6
107
15.5
Chochope
255
5.7
40
5.8
Total
4450
100.0
691
100.0
La mayora de los nios y las nias (52.8%), estn comprendidos entre uno y
dos aos, los menores de un ao representaron el 15.5% y los de tres y cuatro
aos representan el 31.7%; proceden mayoritariamente de centros poblados
que se ubican por debajo de los 2000 m.s.n.m (58.2%), un 37.5% procede de
centros poblados entre los 2000 y 4000 m.s.n.m, mientras que el 4.3% de
poblados ubicados por encima de los 4000 m.s.n.m.
Mas del 90% de las viviendas tienen un piso de tierra y solo un 5.8% de
cemento; las paredes principalmente estn construidas con tapial (39.7%), el
29.2% son de madera y el 20.8% de adobe; el material predominante en el
techo es la calamina (66%), 15.5% son de palmera o paja y 12.9% de teja.
Se proveen de agua a partir de redes intradomiciliarias o comunitarias,
solamente un 22% de los hogares estudiados que se abastece de agua de
acequias y ros, el 46% de las familias elimina las excretas a campo abierto
pues manifiesta no poseer un sistema de desage, un 45% lo hace a travs de
letrinas y solamente un 8.55 lo hace a travs de una red publica.
La mayora de las viviendas (76%) carecen del servicio de energa elctrica;
destaca el distrito de Patambuco donde el 78% de las familias poseen el
servicio de energa elctrica, mientras que en el otro extremo, en Choropampa
solo el 3% de los hogares poseen el servicio.
El 18.2% de las madres que carecen de instruccin y un 35.9% con primaria
incompleta, un 9.8% tienen secundaria completa y educacin superior; un 4.6%
de los padres carece de instruccin, el 28.4% tiene primaria incompleta, y el
18% tena secundaria completa o educacin superior.
Cumulative
Porcentaje
111
16.1
16.1
210
30.4
46.3
370
53.5
100.0
Total
691
100.0
el sobrepeso solo afecta al 0.9% de los nios y las nias (IC para DG al 95%
16.57, 22.50). A nivel distrital en Salcabamba afecta a un tercio de los nios y
las nias y a la quinta parte de de Choropampa, en los otros distritos se
encuentran por debajo del 18%.
Prevalencia de Desnutricin Aguda
La distribucin de los puntajes z del peso para la talla present un mnimo de
4.19 y un mximo 4.76, con una media de 0.094, una desviacin estndar de
0.039 y un intervalo de confianza para la media al 95% de [0.016, 0.172 ].
Este problema nutricional afecta al 2.5% de los nios y las nias (IC al 95%
1.30, 3.61); el exceso o sobrepeso afecta al 3.5% y el riesgo de desnutricin
aguda afecta alrededor del 10% de los nios y las nias.
Prevalencia de Anemia Infantil
La distribucin de los valores de hemoglobina en sangre capilar present un
mnimo de 6.2 g/dl y un mximo 14.6 g/dl, con una media de 10.59 g/dl, una
desviacin estndar de 1.40 y un intervalo de confianza para la media al 95%
de [10.49, 10.70].
Grfico No. 02
.1
Density
.2
.3
.4
10
valfinal
12
14
Tabla N 03
Prevalencia y tipo de anemia infantil
Frecuencia Porcentaje
Anemia Severa
11
1.6
Anemia moderada
188
27.2
Anemia leve
202
29.2
Normal
290
42.0
Total
691
100.0
10
La prevalencia de anemia entre los nios y nias sujetos del estudio fue de
58% (IC al 95% 54.34, 61.72), la anemia leve afecto al 29.2% y la moderada al
27.2%; la severa involucro al 1.6. En Chchope se presenta la mayor
prevalencia pues el dao afecta al 72.5% de los nios y las nias, mientras que
en Choropampa al 37.9%; en los distritos de Sivia, Salcabamba y Patambuco
se ubican alrededor del 60% de los nios con anemia; estas diferencias son
estadsticamente significativas (p=0.000).
Las molestias que refieren haber sufrido las mujeres que consumieron el
sulfato ferroso durante el proceso de la gestacin estn en el orden de 11.6 %
para estreimiento, 17.9 % heces obscuras y 70.5 % vinagreras, ardor
estomacal. El siguiente esquema grafica como es el comportamiento de la
suplementacin ferrrosa en el mbito del estudio.
Grafico No. 3
Proceso de la suplementacin ferrosa de la gestante
CONSUMO
EFECTOS SECUNDARIOS
* Malestar estomacal
* Vinagreras
* Heces obscuras
* Estreimiento
CONSECUENCIA
*Consumo
inadecuado.
* Abandono del
consumo.
11
Por qu?
No tena leche.
No coga el pezn.
Creencias con relacin a la primera leche
materna y sus efectos sobre el bebe.
Dorma mucho.
Fue un parto prematuro.
El beb lloraba.
Le alcanzaron inmediatamente su
beb.
Le indicaron que as debera ser.
Ellas creen que es muy necesario
Qu consecuencias
tuvieron?
60% tienen LME hasta 6 meses de
edad
53% tienen Lactancia materna
ampliada hasta 24 meses de edad
47% presentan desnutricin crnica
12
IV. DISCUSION
El presente estudio puede ser considerado representativo para las poblaciones
en extrema pobreza del Per toda vez que el mbito seleccionado para el
estudio efectivamente coincide con las caractersticas de las poblaciones en
extrema pobreza sealadas por diversos autores:
Segura13 expresa que existe una relacin directa entre ruralidad y extrema
pobreza y tambin a las elevadas prevalencias de desnutricin crnica. El
Banco Mundial14 seala que los niveles de pobreza en el Per son
significativamente ms altos y profundos en las reas rurales donde la pobreza
llega a involucrar al 70% de la poblacin y la pobreza extrema al 40%.
13
14
15
meses19; en Bolivia rural el inicio inmediato involucro al 61% y dentro del primer
da al 84% de los nios, tiene una duracin promedio de 4 meses y en las
reas de extrema pobreza llega hasta 4,7 meses 20; una situacin diferente
ocurre en Colombia donde la duracin promedio de la lactancia materna
exclusiva es de 3.7 meses, en las reas rurales y en las zonas de mayor
pobreza es de 2 meses; los pases de Amrica Latina donde mayoritariamente
los nios inician la lactancia materna de inmediato son: Nicaragua (76%) y
Repblica Dominicana (69%) y durante el primer da de nacido Per (87.4%) y
Nicaragua (86.8%)37.
Cumplidos los seis meses debe iniciarse la alimentacin complementaria pues
La leche humana es pobre en hierro, por lo que es necesario incorporar
alimentos ricos en hierro a los nios y las nias a los 6 meses de edad, en caso
contrario tienen un riesgo de 26.5% de hacer anemia 38. En el presente estudio
encontramos que el inicio de la alimentacin complementaria ocurri en un
20% de los casos antes de los seis meses y otro 20% inician pasado los seis
meses de edad y los alimentos que predominantemente se ofrecen a los nios
durante esta etapa son los calditos; en otro estudio realizado por el CENAN en
el 200339 se hallaron resultados semejantes y en Loreto el inicio de la
alimentacin complementaria despus de los seis meses involucraba al 36% y
en Tacna solo ocurra en el 13% de los nios evaluados, en relacin al alimento
preferido en el inicio de la alimentacin complementaria si existe discrepancia
pues se seala a la papa como alimento preferido en todo el mbito del estudio
y solamente en Tacna se registra un 25% de casos donde se prefieren los
caldos o sopas; al respecto tambin es conveniente resaltar los hallazgos de
Rojas, C y colaboradores40 para el 2003 hallaron que el consumo de alimentos
en el nio de 12 a 36 meses de edad de las zonas rurales el 47,7% de los
nios tena dficit en energa, 46,6% en carbohidratos, 84,9% en hierro; esto
confirma la escasa densidad energtica de la alimentacin del nio y esta debe
ser mayor aun cuando la alimentacin complementaria se inicia.
El presente estudio tuvo dos limitantes: el primero no haber incluido en su
diseo el registro del consumo de la poblacin evaluada utilizando las
metodologas disponibles, con ello se podra disponer de las caractersticas y
magnitud del consumo de los nutrientes principales y los respectivos dficits,
actualmente solo disponemos de caractersticas cualitativas del consumo de
alimentos.
V. CONCLUSIONES
La pobreza y mas aun la pobreza extrema es un grave problema
socioeconmico que se muestra crudamente y en toda su dimensin en las
reas rurales del pas donde el 70% de la poblacin se encuentra en condicin
16
RECONOCIMIENTOS:
Un especial reconocimiento a Amelia Mendizabal y Fernando Bravo con quienes compartimos
el entusiasmo y la angustia en la capacitacin de los encuestadores y el trabajo de campo; por
motivos ajenos a la voluntad no continuaron en las siguientes etapas del estudio.
A los amigos que se desempeaban el 2003 como Coordinadores del Area de Nutricin en las
DIRESAs por su invalorable apoyo para organizar el trabajo de campo: Blanca Prez (Puno),
Oscar Galindo (Ayacucho), Elida Apolinario (Huancavelica), Maria de Los Angeles Tantalean
(Chota) y Martha Inami (Lambayeque).
A todos los trabajadores de salud que apoyaron el recojo de informacin de campo, del Centro
de Salud Patambuco y de la Red Azangaro, del Centro de Salud de Sivia y la Red San
17
Francisco, del Centro de Salud Salcabamba y la Red de Tayacaja, del Centro de Salud de
Choropampa y la Red Chota, del Centro de Salud Chochope y la Red Lambayeque
VI. REFERENCIAS
18
Banco
Mundial:
La
globalizacin
incrementa
la
pobreza
en
el
mundo?,
accesado
en
http://www.bancomundial.org/temas/globalizacion/cuestiones2.htm, 01/08/06
2
Jos Luis Machinea, Guillermo Cruces. Instituciones de la poltica social: objetivos, principios y atributos; En Informes y
Estudios Especiales; Santiago de Chile Julio 2006.
3
FONCODES: Mapa de pobreza 2000, Principales indicadores que definen el nivel de vida, Lima 2001.
4
Pedro Francke. LA POBREZA VISTA DESDE DISTINTOS NGULOS. Lima 1997.
5
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF. Estado Mundial de la Infancia. New York 1998.
6
Smith Lisa, Hadad Lawrence, Explaining Child Malnutrition in Developing Countries A Cross- Country Analysis.
Washington 2000. International Food Policy Research Institute.
7
Javier Herrera: La Pobreza en el Per en 2001 Una visin departamental Lima Per, Instituto Nacional de Estadstica,
Junio 2002.
8
Per. Ministerio de Salud, Oficina de Estadstica e Informtica: Proyecciones de poblacin 2003 por Direcciones de
salud.
9
Per: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censo Nacional de Poblacin 1993.
10
Per: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica; Censo Nacional de Poblacin 2004.
11
Per. Instituto Nacional de Salud: Manual de Procedimientos para el diagnstico de anemia por hemoglobinmetro.
INS. Lima Diciembre 1997.
12
Gainza Gastn. La practica Alimentaria y la Historia. Entretexto. Revista electrnica semestral de estudios semiticos de
la cultura. No.02.Noviembre 2002. Accesado en http://www.ugr.es/~mcaceres/Entretextos/entre2/gainza1.htm
13
Segura Garca, Luis y col. Op. cit.
14
Banco Mundial. Oportunidad para todos. Informe de Pobreza del Per. Report No. 29825-PE. Diciembre 2005.
15
Escobal Javier, Saavedra Jaime y Torero Maximo; Los activos de los pobres en el Per. GRADE. Lima, Per. 1998.
16
Martn Tanaka Carolina Trivelli. Las trampas de la focalizacin y la participacin. Pobreza y polticas sociales en el
Per durante la dcada de Fujimori. IEP, Lima Peru 2002.
17
MINISTERIO DE SALUD, Proyecto Salud y Nutricin Bsica PSNB. Encuesta de Salud y Nutricin Materno infantil.
Cusco. Lima Per 1998.
18
CEPAL, UNICEF: Desnutricin infantil en Amrica Latina y el Caribe. Revista Desafos Nmero 2, Abril de 2006.
19
Centro de Estudios de Poblacin y Desarrollo Social. Ecuador Encuesta Demografica y de Salud Materno Infantil
ENDEMAIN. Quito Ecuador 2004.
20
Mario Gutirrez Sardn Luis Hernando Ochoa Walter Castillo Guerra. BOLIVIA: Encuesta Nacional
de Demografa y Salud. ENDSA. Instituto Nacional de Estadstica (INE), Ministerio de Salud y Deportes (MSD). La paz
Bolivia 2003
21
Asociacin Probienestar de la Familia Colombiana Profamilia. Colombia Encuesta Nacional de Demografa y Salud
2005 Resultados. Bogot. Colombia Noviembre de 2005.
22
Sociedade Civil Bem-Estar Familiar no Brasil, BEMFAM. Programa de Pesquisas de Demografa e Sade (DHS)
Macro International Inc. Brasil Pesquisa Nacional Sobre Demografa e Sade 1996. Informe final. Sao Paulo Brazil Maro,
1997.
23
Instituto Nacional de Estadstica, INE, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, MSPAS. Guatemala
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 1998-1999.
24
Ministre de la Sant Publique et de la Population (MSPP). Institut Hatien de lEnfance. Enqute Mortalit,
Morbidit et Utilisation des Services EMMUS-III. Ptionville Hati 2000.
25
Instituto Nacional de Estadstica, INE, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, MSPAS . Guatemala
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 1998-1999
26
Rathavuth Hong, James E. Banta, Jos A. Betancourt. Relationship between household wealth inequality and chronic
childhood under-nutrition in Bangladesh. International Journal for Equity in Health 2006, 5:15.
27
Emily Bloss, Fidelis Wainaina y Robert C. Bailey. Prevalence and predictors of underweight, stunting, and, wasting
among children aged 5 and under in western Kenya. Journal of tropical pediatrics Vol.50 No. 5. Oxford University. USA
2004.
28
Deeksha Kapur, Sushma y Nath Agarwall. Dietary intake and Growth pattern of children 9-36 months of age in an
urban slum in Delhi. Indian Pediatrics, volume 42 april 17, Nueva Delhi, India. 2005.
29
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI. Per: Encuesta de Demografa y Salud. Lima Per 2000.
30
Huamn-Espino Lucio, Valladares E. Carmen. Estado nutricional y caractersticas del con sumo alimentario de la
poblacin aguaruna. Rev Per Med Exp Salud Publica 23(1), 2006.
31
Marco Antonio A. Torres,Josefina A. P. Braga, Jos Augusto A. C. Taddei, Fernando J. Nbrega. Anemia in lowincome exclusively breastfed infants. Sociedade Brasileira de Pediatria Jornal de Pediatria - Vol. 82, No.4, 2006
32
NEUMAN Nelson A, Oswaldo Y Tanaka, Sophia C Szarfarc, Paula RV Guimares e Cesar G Victora Prevalncia e
fatores de risco para anemia no Sul do Brasil Rev. Sade Pblica, 34 (1): 56-63, 2000 www.fsp.usp.br/rsp.
33
Velzquez Valdivia Anbal. Factores econmicos asociados a la nutricin e impacto de programas de reduccin de la
pobreza en la desnutricin de pases en desarrollo. Una revisin sistemtica. PREVAL, FIDA. Diciembre 2005.
34
Pea Manuel and Jorge Bacallao, : Malnutrition and Poverty. Annu. Rev. Nutr. 2002. 22:24153.
35
Banco Mundial: Revalorizacin del papel fundamental de la nutricin para el desarrollo. Estrategia para una intervencin
en gran escala. Washington D.C. 2006.
36
Fondo de las Naciones Unidas Para la Infancia UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 1998. Nueva York 1998.
37
Altrena G. Mukuria, Monica T. Kothari , Noureddine Abderrahim. Infant and Young Child Feeding Update. ORC Macro.
Calverton, Maryland, USA. September 2006.
38
Patrick Wagner Grau. La Anemia: Consideraciones fisiopatolgicas, clnicas y teraputicas. Anemia Working Group Latin
Amrica. Tercera Edicin. Lima Per 2006.
39
INS/Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre la alimentacin y
Nutricin de la gestante y madre de nios menores de 3 aos. INS/CENAN, Lima Per 2004.
40
Rojas Dvila Carlos y colaboradores. Pobreza y consumo de alimentos en el Per. INS/CENAN. Lima Per 2006.