SOLICITUD DE DEVOLUCION

SUNAT
09

FORMULARIO

4949

02

06

NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA

RUC DEL
CONTRIBUYENTE

USO SUNAT

Cdigo de Area Evaluadora

II I I I I I I I I I I I

II

II

II

USO
SUNAT

10

I
I

I
28

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL :

04 NUMERO DE ORDEN

TELEFONO

RUBRO I. DATOS GENERALES DE LA SOLICITUD DE DEVOLUCION

TIPO DE
SOLICITUD
PRESENTADA

DESCRIPCION
101

(Ver Anexo N 1)

N DE
FORMULARIO 103

IMPORTE SOLICITADO
EN DEVOLUCION

CODIGO
|

102

Seleccionar la modalidad
1. Notas de Crdito Negociables
2. Cheque No Negociable
3. Orden de Pago del Sistema Financiero

Mes

PERIODO
TRIBUTARIO 106

N DE
105
ORDEN

39

DETALLE DEL TRIBUTO O CONCEPTO

TRIBUTO O
CONCEPTO

Ao

CODIGO
107

(Ver anexo N 2)

RUBRO II. DOCUMENTO QUE GARANTIZA LA DEVOLUCION

TIPO DE DOCUMENTO
Carta Fianza
200 1.
2. Pliza de Caucin

S
U
N
A
T

Mes

USO SUNAT
Cdigo
del Ente 203
Emisor

Ao

Da

FECHA DE
EXPIRACION

204

TIPO DE DOCUMENTO
208 1. Carta Fianza

Mes

Ao

205

Da

Mes

NOMBRE DEL ENTE EMISOR

Da

212

Mes

213

Ao

MONTO DEL DOCUMENTO

214

RUBRO III. NOTAS DE CREDITO NEGOCIABLES SOLICITADAS

TOTAL

VALOR

CANTIDAD
301

302

1'000,000

303

304

306

500,000

307

308

309

100,000

311

312

313

50,000

315

316

317

20,000

318

320

321

10,000

323

324

325

5,000

326

327

329

1,000

330

332

333

337

500
DIFERENCIA

334

TOTAL

338

RUBRO IV. DETALLE PARA TIPO DE SOLICITUD 08, 13,14 16

335

(PERDIDA, NCN NO UTILIZADA, DETERIORO, DESTRUCCION CHEQUE NO RECOGIDO)

IMPORTE

NUMERO DE NCN / CHEQUE

USO SUNAT
Cdigo
del Ente 211
Emisor

FECHA DE
EXPIRACION

206

N DE DOCUMENTO

Ao

MONTO DEL DOCUMENTO

209

2. Pliza de Caucin

FECHA DE
EMISION

NOMBRE DEL ENTE EMISOR

201
Da

FECHA DE
EMISION

N DE DOCUMENTO

NUMERO DE NCN / CHEQUE

IMPORTE

600

604

609

614

601

606

610

615

602

607

611

616

603

608

612

617
13

DATOS DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE

APELLIDOS Y NOMBRES

FIRMA

Sello y Fecha de Recepcin

SUNAT