Eval Polits Publicas 4 Familias Accion

Evaluacin de Polticas Pblicas
Programa
Familias en Accin
Impacto del Programa a
un ao y medio de
su ejecucin
Departamento Nacional de Planeacin

Direccin de Evaluacin de Polticas Pblicas
www.dnp.gov.co
Direccin
Santiago Montenegro Trujillo
Subdireccin
Mauricio Santamaria
Direccin de Evaluacin de Polticas Pblicas
Manuel Fernando Castro Quiroz
Programa Familias en Accin - Resultados de Impacto

un ao despus de implementado el Programa
ISBN 958-8025-53-2
Bogot, D.C., mayo de 2006
Coordinacin editorial
Grupo de Comunicaciones y Relaciones Pblicas
Asesora
Norma Beatriz Sols Crdenas
Correccin de estilo
Manuel Javier Luque
Diseo y diagramacin
Sinergia - DNP
Catalina Corts Murcia
ccm.dig@gmail.com
Departamento Nacional de Planeacin, 2005

Calle 26 No. 13 - 19
Telfono 5960300 / 5663666
Bogot, D.C., Colombia
Impreso y hecho en Colombia
Contenido
Agradecimientos
Prlogo
10
Resumen Ejecutivo
11
Captulo 1 - Familias en Accin
14
Captulo 2 - La evaluacin de impacto
15
2.1 Intensidad del Programa

2.2 Aspectos Metodolgicos
2.3 La encuesta de primer seguimiento
16
18
19
Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin
20
3.1 Consumo
20
3.2 Nutricin y salud
23
3.2.1 Lactancia Materna
23
3.2.2 Consumo de alimentos nios 2 a 6 aos
25
3.2.3 Actividades de salud
26
3.2.4 Estado Nutricional
28
3.2.5 Morbilidad percibida
33
3.3 Educacin
34
3.4 Otros efectos del Programa
40
3.5 Familias en Accin y Hogares Comunitarios
41
3.5.1 El Programa Hogares Comunitarios de Bienestar
42
3.5.2 Estrategia de Evaluacin
44
3.5.3 Variables resultado
44
3.5.3.1 El Tratamiento
45
3.5.3.2 Identificacin
45
Contenido
3.5.3.3 Datos y Estadsticas Descriptivas
3.5.4 El impacto de los Hogares Comunitarios de Bienestar
47
50
3.5.4.1 Participacin en los HCB
50
3.5.4.2 El Impacto
51
3.5.4.3 Evidencia sobre el peso al nacer
54
3.5.5 Decisin de los hogares entre Familias en Accin y
55
Hogares Comunitarios de Bienestar
Captulo 4 - Conclusiones
Glosario
61
63
Agradecimientos
Agradecimientos
Esta Publicacin se basa en el informe de Primer Seguimiento de la evaluacin de impacto del programa Familias
en Accin, desarrollada por el Departamento Nacional de Planeacin mediante un contrato de consultora con
la Unin Temporal Institute For Fiscal Studies -IFS, Econometra SA, y Sistemas Especializados de Informacin
- SEI.
En la evaluacin particip un equipo interdisciplinario dirigido por Orazio Attanasio del IFS en Londres y Luis
Carlos Gmez de Econometra, en Colombia. Formaron parte del equipo de diseo y de evaluacin: lvaro
Reyes, Martha Isabel Gutirrez, Marcos Vera, Emla Fitzsimons, Ana Gmez, Manuel Muoz, Patricia Heredia,
Alice Mesnard, Jhon Jairo Romero y Mara Teresa Mojica. La Gerencia del Proyecto estuvo a cargo de Carolina
Murgueitio.
La interventora tcnica del estudio estuvo bajo la direccin de Manuel Fernando Castro, director de Evaluacin
de Polticas Pblicas del Departamento Nacional de Planeacin, con el apoyo de un grupo conformado por:
Luis Carlos Corral, Carlos Alviar y Ariane Ortiz. La intervencin del Comit Intersectorial de Evaluacin del
Departamento Nacional de Planeacin y de las unidades tcnicas de Crdito, bajo la direccin de Juan Pablo
Toro y de Desarrollo Social, bajo la direccin de Jos Fernando Arias fueron fundamentales para el desarrollo de
la evaluacin. El trabajo editorial estuvo a cargo de Ariane Ortiz y Ana Gmez.
El Departamento Nacional de Planeacin agradece la participacin y apoyo en el diseo y seguimiento al avance
de la evaluacin a los siguientes funcionarios del Banco Mundial: Andrea Vermehren, Wendy Cunningham,
Karla McEvoy, Maria Claudia Vsquez, Francisco Ayala y Gladys Lpez, as como a Ana Luca Muoz del Banco
Interamericano de Desarrollo.
Finalmente, se agradece el apoyo brindado por el equipo de la Agencia Presidencial para la Accin Social y la
Cooperacin Internacional (antes Fondo de Inversiones para la Paz - FIP) y de su director Luis Alfonso Hoyos, as
como el equipo conformado por Diego Molano, Rita Combariza, Nohora Garzn y Hernando Sanchez.
Prlogo
Prlogo
Desde finales de la dcada de los 90, Colombia experiment una grave crisis econmica que se vio reflejada en
la prdida de bienestar de la poblacin. En particular las altas tasas de desempleo generaron un menor ingreso
en la poblacin pobre y por tanto menor consumo de los hogares, as como menores niveles de asistencia
escolar y de atencin a la niez.
Para contrarrestar estos efectos, el Estado colombiano dise y puso en marcha la Red de Apoyo Social (RAS)
como una estrategia integral para atender, en el mbito nacional, a las principales poblaciones afectadas por
la crisis. Desde 2001 Familias en Accin, como parte de esta estrategia, y con una inversin anual de US$116
millones anuales, se propuso mitigar los efectos de la crisis econmica en la poblacin ms pobre, a travs de
un nuevo esquema de subsidios de salud, educacin y nutricin.
Por lo anterior, la presidencia de la Repblica y el Departamento Nacional de Planeacin, con el apoyo del
Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo, pusieron en marcha una evaluacin de impacto del
programa para identificar sus efectos en la poblacin beneficiaria.
Esta publicacin es el cuarto volumen de la serie Evaluacin de Polticas Pblicas, forma parte del esfuerzo
del Estado a travs del Sistema Nacional de Evaluacin (Sinergia) por consolidar la evaluacin como una
prctica permanente de la funcin pblica. En este volumen se corroboran los impactos en el capital social de
la poblacin beneficiaria y se examina la relacin con otro programa de asistencia social altamente reconocido,
los Hogares Comunitarios de Bienestar (HCB) del ICBF.
El presente informe Programa Familias en Accin: resultados de impacto a un ao y medio de su ejecucin
se divide en cuatro captulos. Los primeros dos captulos presentan una breve descripcin del programa y de
la evaluacin de impacto, haciendo nfasis en aspectos metodolgicos relevantes para la evaluacin y su
manejo en el ejercicio analtico. El captulo 3 presenta los principales resultados del programa en los diferentes
indicadores de evaluacin. Este captulo se encuentra dividido en subsecciones, los resultados de impacto
fueron calculados utilizando diferentes metodologas e implementando mltiples chequeos de robustez. Se
presentan en su orden los impactos del Programa en el consumo de los hogares, la educacin y asistencia
escolar; la oferta laboral; los ingresos; en la salud y nutricin de los nios, en la migracin y en el grado de
su participacin social de las mujeres. Tambin se presenta el anlisis del efecto de los HCB en el estado
nutricional de los nios y se compara con FA. Finalmente, el captulo 4 presenta las conclusiones generales del
anlisis y las principales lecciones aprendidas del programa FA.
10
Resumen Ejecutivo
Resmen Ejecutivo
En este documento el lector encontrar los fundamentos de la evaluacin de impacto del programa Familias
en Accin. Adems de retomar los aspectos metodolgicos para el clculo de los impactos descritos en el
primer volumen de la serie, se describen los resultados directos e indirectos un ao y medio despus de haberse
iniciado la ejecucin del Programa.
El Programa
El Programa Familias en Accin es una iniciativa del Gobierno Nacional para entregar subsidios de
nutricin y de educacin a familias del nivel 1 del SISBEN, localizados en municipios con menos de 100
mil habitantes. Se considera que la poblacin de estos municipios es netamente rural aunque cada uno
tenga su cabecera municipal. El subsidio consiste en otorgar a las familias un apoyo monetario directo de
$46,500 por familia con 1 o ms nios de 0 a 6 aos, que asistan regularmente a controles de crecimiento
y desarrollo en las instituciones de salud, y de $14,000 y $28,000 por nio de 7 a 11 y de 12 a 17 aos,
respectivamente, asistiendo regularmente a una institucin educativa de primaria o secundaria.
El programa asegura el subsidio nutricional por 12 meses y el subsidio escolar por 10 meses, los cuales se
entregan cada dos meses.
La Evaluacin
La evaluacin se basa en la comparacin de los hogares elegibles1 que viven en municipios beneficiarios
del Programa (tratamiento), con hogares de las mismas caractersticas por sus condiciones, pero residentes
en municipios no beneficiarios (control).
Los datos para la evaluacin se obtuvieron en dos encuestas, la Lnea de Base (LB) y el Primer Seguimiento
(PS), llevadas a acabo en una muestra de 122 municipios, 57 tratamiento y 65 control. Un total de 10,742
hogares, entrevistados en ambas encuestas, que representan el 94% de los encuestados en LB, generaron
el ncleo central de los datos requeridos para este anlisis.
Adems de la informacin de los hogares particulares, en la muestra de municipios se recolect informacin
de los Hogares Comunitarios de Bienestar (HCB), de las instituciones de salud y educacin, del enlace
municipal del Programa, de algunas de las autoridades municipales y sobre algunos indicadores econmicos
y situacionales de los municipios.
1
Hogares clasificados en el nivel 1 del SISBEN con nios menores de 18 aos.
11
Resumen Ejecutivo
Como complemento a la informacin obtenida a travs de encuestas estructuradas, se adelantaron

mediciones cualitativas mediante la utilizacin de herramientas como grupos focales y entrevistas a
informantes claves en los municipios tratamiento.
LOS RESULTADOS
Se presentan a continuacin los resultados ms importantes de impacto del Programa Familias en Accin en el
consumo de los hogares (Especialmente en alimentos), en la nutricin y salud de los nios menores de 7 aos,
en la asistencia a la escuela y el trabajo infantil de los de 7 a 17 aos, en el mercado laboral de los adultos, y
en la migracin, la fecundidad y el capital social. Tambin se describen las evidencias del impacto de los HCB
en la nutricin de los nios menores de 6 aos y en su posterior desempeo escolar y se hace una comparacin
entre los dos programas.
Consumo
Se registraron importantes efectos del Programa en el consumo de alimentos (aumento de 15%) y en el
gasto en educacin (incremento de $8.000 mensuales en los hogares que recibieron el programa) mayores
en las zonas rurales. El consumo de alimentos con contenido proteico (carne y leche) present un claro
aumento, mientras las grasas y otros alimentos tuvieron menor incremento. No se observ efecto alguno
en el consumo de alcohol, tabaco y otros elementos (fiestas, muebles y enseres, etc.)
Nutricin y Salud
El Programa tuvo impacto significativo en la nutricin y la salud de los nios menores de 7 aos. Se
identificaron efectos positivos en el tiempo de lactancia materna (las madres de nios del programa
aumentaron el perodo de lactancia en 1,07 meses ms que las que no reciben FA), en la frecuencia del
consumo de los alimentos ms importantes (leche, queso, carne de res y hortalizas) y en el nivel nutricional
de los nios, particularmente de los menores de 2 aos (Incremento de 0.45 centmetros en la talla). As
mismo, hubo notables incrementos en la asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo normados
por el Ministerio de la Proteccin Social y en la cobertura de vacunacin; y reduccin en la proporcin de
nios con diarrea (disminucin de 11 puntos porcentuales) en la zona rural.
Asistencia escolar
La ejecucin del Programa impact positivamente la tasa de asistencia escolar de los nios entre 7 y 17
aos en ambas zonas (urbana y rural), aunque la magnitud del impacto vara un tanto segn el mtodo
analtico utilizado. En la zona rural, aument entre 4.6 y 10.1 puntos porcentuales la proporcin de nios
asistentes de 12 a 17 aos, y entre 5.9 y 7.6 puntos la de los de 14 a 17 aos.
Oferta laboral de adultos

El Programa aument en forma significativa la tasa de empleo y el nmero mensual de horas trabajadas de
hombres y mujeres de la siguiente manera: hombres en la zona rural en 3.57 puntos porcentuales y 9 horas
12
Resumen Ejecutivo
mensuales y mujeres en la zona urbana en 6.49 puntos porcentuales y en 19 horas por mes. Es de resaltar
que los efectos son pequeos frente a los niveles de participacin laboral (90 y 49% respectivamente), y el
volumen total de horas mensuales trabajadas (186 y 131 horas).
El nmero de pagos, (efecto de intensidad), tambin influy en la participacin laboral, pero especialmente
en las mujeres urbanas, en las cuales el efecto pas de 5.8 puntos porcentuales con cuatro pagos, a 10.4
puntos las familias que haban recibido hasta ocho pagos.
Impacto de los Hogares Comunitarios de Bienestar (HCB)

Con una metodologa diferente, se compararon los nios Sisben 1 que asistan o haban asistido a los HCB,
con nios similares que nunca haban asistido. Se estableci un significativo efecto nutricional (1cm ms
de talla) en los nios beneficiarios, al igual que su posterior efecto en el desempeo escolar de los de 7 a 17
aos, incremento de 27 puntos porcentuales en la probabilidad de asistir a la escuela. Adicionalmente, se
evidenci un efecto positivo en la participacin de las madres de los nios en el mercado laboral (aumento
de 39 puntos porcentuales en la tasa de participacin femenina).
De esta comparacin se deduce que los HCB parecen ser especialmente efectivos en las condiciones
nutricionales de los nios de 2 a 5 aos ms pobres del grupo evaluado, en tanto que FA parece tener
mayor impacto nutricional en los nios de 0 a 2 aos y en los mayores de 4. Estos resultados sugieren que
los dos Programas puedan ser complementarios.
Migracin
Las familias beneficiarias de FA tienden a movilizarse menos hacia otros municipios que las no beneficiarias.
Su probabilidad de movilizacin es 1.5% menor en los municipios con mayor nmero de pagos del subsidio.
En la zona rural la probabilidad de movilizacin es an inferior (2.5%). La migracin de los miembros
familiares tuvo una tasa negativa, es decir que salieron ms personas que el nmero de personas que
llegaron a los hogares.
Fecundidad
Se observ una sistemtica reduccin de las tasas de natalidad en los municipios de tratamiento. La
proporcin de nios menores de 1 ao por cada 1000 mujeres de 15 a 49 aos disminuy un 9% en la zona
rural y un 13% en la zona urbana. En los municipios control la tasa fue prcticamente igual en la zona
urbana, y en la zona rural, aument 6.4%.
Capital Social
El capital social representado como la participacin de la mujer en las juntas de accin comunal,
cooperativas, sindicatos, grupos religiosos y agremiaciones no tuvo aumento a consecuencia del Programa.
Sin embargo, la evaluacin cualitativa detect indicios de una mayor participacin de las mujeres en los
encuentros de cuidado y en su participacin social dentro del municipio a causa de stos.
13
Captulo 1 - Familias en Accin
Familias en Accin
Uno de los objetivos de la poltica del gasto social es analizar su eficiencia mediante evaluaciones de impacto
sobre la poblacin beneficiaria, para determinar qu tipo de intervenciones le permiten al pas avanzar rpida
y eficientemente en la lucha contra la pobreza y en la construccin de una sociedad ms igualitaria.
Este documento presenta el anlisis del impacto del Programa Familias en Accin (FA), aproximadamente un
ao y medio despus de comenzar su implementacin en zonas rurales de Colombia2. El Programa, financiado
con prstamos del Banco Mundial (BM) y del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) tiene tres componentes:
educacin, salud y nutricin. La idea central del Programa es suministrar a los hogares ms pobres subsidios en
dinero, condicionados a un conjunto de requisitos en educacin y nutricin.
El Programa Familias en Accin busca elevar los niveles de salud y nutricin de los nios de 0 a 6 aos y la
educacin de los de 7 a 17 aos de las familias ms pobres (Sisben 1), de municipios menores de 100,000
habitantes3 con dos tipos de subsidios:
El subsidio educativo se entrega a los hogares con nios de 7 a 17 aos de edad, por nio matriculado
en el sistema escolar bsico que asista regularmente a por lo menos el 80% de las clases.
El subsidio nutricional se entrega por hogar, condicionando el cumplimiento regular de la asistencia

de los nios menores de 7 aos a los controles de crecimiento y desarrollo normados por el Ministerio
de Proteccin Social.
Todos los pagos son entregados a las madres titulares de los ncleos familiares inscritos en el Programa.4
Para efectos de este informe y del enfoque de la evaluacin de impacto del Programa, se denomina rural a los municipios de menos de 100 mil
habitantes, donde el Programa comenz su ejecucin.
3
Estas condiciones hacen referencia a una primera fase del programa. Sin embargo a finales del 2005 se incluyeron en el programa familias desplazadas
que viven en capitales o municipios con ms de 100 mil habitantes, y en 2006 se espera ampliar el Programa a otros municipios (capitales o con ms
de 100 mil habitantes) sin necesidad de cumplir las condiciones iniciales.
4
Mayores detalles sobre el Programa pueden consultarse en el volumen No 1 de la serie Evaluacin de Polticas Pblicas o en la pgina: http://www.
accionsocial.gov.co/Programas/Familias_Accion/index_Familias_Accion.htm
14
La evaluacin de impacto
La evaluacin de impacto del Programa se basa en la comparacin de los hogares elegibles que viven en
municipios beneficiarios de FA (tratamiento), con hogares tambin elegibles por sus condiciones, pero residentes
en municipios no beneficiarios (control).
La evaluacin se basa en la recoleccin de informacin a travs de encuestas directas a hogares particulares.
Adems, se cuenta con informacin de los Hogares Comunitarios de Bienestar, de las instituciones de salud
y educacin, del enlace municipal del Programa, de algunas de las autoridades municipales y de algunos
indicadores econmicos y situacionales de los municipios. Complementario a lo anterior, se adelantaron
tambin mediciones cualitativas mediante grupos focales y entrevistas a informantes claves en 8 de los
municipios tratamiento.
Debido a que el Programa ya haba comenzado en algunos de los municipios tratamiento, al inicio de la
evaluacin, se clasific la muestra tratamiento en dos grupos: el primero, los municipios donde el Programa
ya se haba iniciado, y el segundo, donde el Programa no haba comenzado todava. Ellos se denominaron,
respectivamente, TCP (tratamiento con pago) y TSP (tratamiento sin pago).
Los datos utilizados para la evaluacin se obtuvieron a travs de dos encuestas, la lnea de base (LB) y el
primer seguimiento (PS), llevadas a cabo en 2002 y 2003 respectivamente. En estas encuestas se cont con
una muestra de 122 municipios, 57 tratamiento (50 unidades primarias de muestreo - UPM5) y 65 control (50
UPMs), un total de 10,742 hogares, entrevistados en ambas encuestas.6
Se seleccionaron municipios control lo ms parecidos posibles a los municipios tratamiento, aunque lo ideal
hubiera sido clasificar aleatoriamente a los potencialmente elegibles, en los dos grupos. En consecuencia y para
poder concluir sobre el verdadero impacto del Programa fue indispensable depurar las diferencias observadas,
aislando las diferencias preexistentes y las originadas por factores no relacionados con el Programa. Otro
aspecto a controlar, fue la iniciacin del Programa antes de la medicin de la lnea de base en parte de los
municipios tratamiento.
Cerca de la mitad de los municipios tratamiento no haban recibido pagos en el momento del levantamiento de
la Lnea de Base. Por esta razn7, se dividi la muestra tratamiento en dos grupos de 25 UPM: un primer grupo,
en el cual el Programa ya haba comenzado antes de la medicin de lnea de base, y un segundo grupo, donde
el Programa no haba comenzado (aunque el programa ya haba sido ampliamente publicitado, y el proceso de
5
Una Unidad Primario de Muestreo (UPM) es el primer conglomerado que se selecciona en la muestra. En este caso municipios o grupos de municipios
q
6
Ver Serie Evaluacin de Polticas Pblicas No.1: Programa Familias en Accin: Condiciones iniciales de los beneficiarios e impactos preliminares;
Sinergia, 2004. http://www.dnp.gov.co/paginas_detalle.aspx?idp=321
7
Ibid
15
registro de inscripcin haba concluido). El primer grupo de UPMs se denomin tratamiento con pago (TCP),
y el segundo grupo, tratamiento sin pago (TSP)8.
Esta situacin gener* algunos problemas, en la medida que no fue posible tener una verdadera LB para
todos los municipios. Por esta razn, en los cuestionarios se agreg un conjunto de mdulos retrospectivos de
resultado, tales como la asistencia escolar. Esta informacin permiti construir mediciones preprograma
para un nmero de variables. La disponibilidad de una cierta cantidad de municipios donde el Programa ya
haba comenzado, facilit la posibilidad de una evaluacin preliminar del Impacto. Esto se logr comparando
los resultados de inters en los TCP y TSP9.
2.1 INTENSIDAD DEL PROGRAMA

El Programa Familias en Accin se implement progresivamente en los municipios aceptados para recibir sus
beneficios (municipios tratamiento). Haban transcurrido ms de 12 meses, desde que los primeros municipios
comenzaran a recibir el pago de los subsidios, cuando los pagos empezaron a entregarse en los municipios ms
rezagados.
El plan de pagos se dise en funcin de ciclos bimestrales (un ciclo, por dos meses de subsidio). El subsidio
educativo, previsto por nio de 7 a 17 aos, se estableci para un perodo anual de 10 meses (meses de clase);
para los nios de 7 a 11 aos, tuvo un valor inicial (2001) de $12,000 mensuales, y posterior (2002 2005)
de $14,000; para los de 11 a 17, el valor inicial fue de $24,000 y se reajust a $28,000, mensuales. El subsidio
nutricional, normado por familia con uno o varios nios de 0 a 6 aos, fue inicialmente de $40,000 mensuales
(2001) y reajustado a $46,500 desde 2002; este subsidio se estableci para los 12 meses del ao.
El flujo de los pagos, no se dio con la regularidad planeada, habindose presentado un retrazo apreciable en los
pagos de los ltimos meses de 2002 y de los primeros de 2003. Dada la posibilidad de que la intensidad de
la intervencin del Programa en los municipios tratamiento est produciendo efectos diferenciales en algunas
de las variables de resultado, fue necesario construir indicadores cuantitativos de sus varios elementos, para su
incorporacin y control en los modelos de anlisis explicativo del impacto.
Dos tipos de informacin se integraron para la construccin de indicadores de intensidad. La suministrada
por la Direccin Central del Programa Familias en Accin, con detalle a dos niveles: el familiar con el nmero
de ciclos asignados y cobrados, y el monto asignado y cobrado por cada familia; y el municipal, con fecha de
los pagos y el monto total pagado, en cada uno de los municipios. El segundo tipo de informacin sobre el
ltimo pago recibido antes de la fecha de la encuesta, fue la recolectada en la encuesta de hogares del primer
seguimiento.
El cuadro 2.1 presenta el nmero de municipios TCP y TSP de la muestra, de acuerdo con el nmero de
ciclos pagados a la fecha de la encuesta PS (segundo semestre del 2003). El promedio de ciclos pagados por
municipio TSP era de 4, y de 8 en los TCP.
9
Ibid
De igual manera, los municipios de control, aunque no reciben pagos en ningn momento durante la evaluacin se clasificaron de acuerdo a sus
caractersticas observables en dos grupos: control con pago (CCP) y control sin pago (CSP) que los hiciera comparables con cada grupo de los municipios
de tratamiento.
16
CUADRO 2.1 | Intensidad del programa

NMERO DE CICLOS PAGADOS
TOTAL
3
4
5
6
7
8
9
12
Total
5
18
8
1
8
8
8
1
57
TCP
TSP
5
18
8
1
8
8
8
1
26
31
Fuente: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI. Encuesta primer seguimiento, noviembre 2003
El cuadro 2.2 muestra el monto ($) total promedio recibido por cada familia, desde el inicio del Programa,
en los municipios TCP y TSP. Lo recibido hasta la fecha de la encuesta por cada familia, en promedio era de
$831,000, con una variacin obvia entre los municipios TCP ($925,000) y los TSP ($727,000). Por otra parte,
un 20% de las familias haba recibido 6 o ms pagos, y el restante 80% entre 7 y 10 pagos.
CUADRO 2.2 | Monto total promedio recibido por cada familia desde el inicio del programa segn nmero de
ciclos cobrados
TIPO DE MUNICIPIO
CICLOS
COBRADOS TRATAMIENTO CON PAGO TRATAMIENTO SIN PAGO
73,635
108,435
1
(54,712)
(83,806)
185,187
186,016
2
(113,243)
(108,294)
258,560
259,796
3
(108,156)
(136,191)
318,010
369,006
4
(126,377)
(213,691)
434,207
440,067
5
(211,075)
(235,937)
575,012
560,143
6
(270,474)
(301,709)
635,147
677,682
7
(310,890)
(332,466)
779,098
906,326
8
(395,265)
(376,606)
993,451
993,451
9
(449,960)
(449,960)
17
TOTAL
96,640
(76,205)
185,588
(109,837)
259,378
(126,857)
345,723
(180,497)
438,713
(229,946)
564,403
(292,822)
664,880
(326,512)
872,970
(385,539)
NMERO DE HOGARES
38
64
103
174
205
390
828
1,470
533
TIPO DE MUNICIPIO
CICLOS
TOTAL NMERO DE HOGARES
COBRADOS TRATAMIENTO CON PAGO TRATAMIENTO SIN PAGO
1,160,000
1,700,000
1,160,000
10
1,215
(471,297)
(212,196)
(471,509)
925,064
727,199
831,350
Total
5,020
(493,858)
(396,323)
(460,974)
( ) Error Estndar
Fuente: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI . Encuesta Primer Seguimiento, noviembre 2003
2.2 ASPECTOS METODOLGICOS

Tal como se document en el primer volumen de la serie Evaluacin de Polticas Pblicas, la estrategia de
evaluacin se basa en la comparacin de municipios tratamiento y municipios control. Se debe tener en cuenta
la posibilidad de que diferencias observadas un ao y medio despus entre las variables tratamiento y control,
reflejen tambin diferencias pre-existentes entre los dos grupos de municipios.
Por esta razn, el anlisis economtrico se hizo bajo la aplicacin combinada de dos mtodos, conocidos en la
literatura econmica: Seleccin por Variables Observables y Diferencia en Diferencia. El primero se basa en el
supuesto de que, controlando por algunas diferencias observables, no hay diferencias sistemticas remanentes
en el resultado de inters, excepto aquellas creadas por el propio Programa. Adicionalmente, permite el control
de la heterogeneidad entre los municipios tratamiento y control respecto a ciertas variables observadas. Se
estimaron especificaciones paramtricas (tpicamente lineales), y enfoques no paramtricos basados en el
pareo por probabilidad de similitud (PPS).
La segunda metodologa, permite el control de las caractersticas no observadas de los municipios e individuos,
con las premisas que permanecen constantes en el tiempo, y que ambos grupos reaccionan de la misma
manera a los efectos macroeconmicos. El impacto del tratamiento, segn esta metodologa, se mide por la
diferencia en el cambio observado en las variables de resultado (despus del tratamiento menos antes del
tratamiento), entre la muestra de tratamiento y la muestra de control (de aqu el nombre de Diferencia en
Diferencia). Esto permite aislar los cambios causados por el tratamiento, de los cambios que de todas maneras
se hubieran presentado, aun sin haberse implementado la intervencin.
En la prctica, cuando datos longitudinales (o provenientes de encuestas transversales repetidas) estn
disponibles para el perodo en el cual algunos individuos o comunidades cambian de no tratadas a tratadas o
viceversa, es posible y deseable combinar las dos tcnicas.
Por otro lado, cabe resaltar que debido al calendario de implementacin del Programa se pueden estimar
los impactos en una variedad de formas, las cuales, bajo ciertas premisas deben dar respuestas similares. Se
podra por ejemplo, comparar municipios TSP y TCP de la LB, o los tratamiento y control del PS, o llevar a
cabo los clculos de diferencia en diferencia. La disponibilidad de informacin pre-LB, recolectada a travs de
preguntas retrospectivas, es por lo tanto muy importante.
18
2.3 LA ENCUESTA DE PRIMER SEGUIMIENTO

La segunda medicin de la evaluacin, la encuesta del PS, se dise sobre la base de las unidades entrevistadas en
la encuesta de LB. El cuadro 2.3 presenta las cifras de las dos encuestas, y las tasas de cobertura observadas.
CUADRO 2.3 | Unidades Encuestadas
UNIDADES
Municipios
Hogares Particulares
Establecimientos de salud
Establecimientos de Educacin
Hogares Comunitarios
LNEA DE BASE
(LB)
122
11,462
200
595
904
PRIMER
SEGUIMIENTO
(PS)
122
10,742
190
599
846
COBERTURA PS
(%)
100
93.7
95
101@
93,6
@ En el PS, se aplic un formulario a cada jornada escolar, cuando el establecimiento tena ms de una. En la LB, slo se encuest una jornada por
establecimiento
Se obtuvo en el PS la encuesta de 10,742 hogares particulares, con 64,500 personas. Se obtuvo una muy
satisfactoria cobertura del 94%, de los encuestados de la LB, similar en las zonas urbana y rural, la cual refleja
la eficiencia del trabajo de campo. Se entrevistaron en el PS 8,919 nios entre 0 y 6 aos y 21,432 nios y
jvenes entre 7 y 17 aos, distribuidos equitativamente en los municipios tratamiento y control. Estas cifras
representan un tamao de muestra razonable en funcin de la precisin de la mayora de las estimaciones y
de los objetivos de la evaluacin.
19
Impactos de Familias en Accin

Se presentan a continuacin los resultados ms importantes de impacto del Programa en el consumo de los
hogares, en la nutricin y salud de los nios menores de 7 aos, en la asistencia a la escuela de los de 7 a 17
aos, y en la migracin, la fecundidad y el capital social.
3.1 CONSUMO
Se registraron importantes efectos del Programa en el aumento de consumo de los hogares, en particular, se
observ un aumento en el consumo de bienes relacionados con los objetivos directos del programa: alimentos
ricos en protenas y gasto en educacin.
El cuadro 3.1 presenta los resultados de impacto en el consumo total y de alimentos, por diferentes tcnicas10
y por zona urbana y rural. En la primera columna se muestran los resultados de la comparacin de municipios
tratamiento y control en el PS, en las siguientes se muestra el impacto del programa teniendo en cuenta ambas
mediciones y la comparacin entre tratamiento y control.
CUADRO 3.1 | Efectos de Familias en Accin sobre el consumo total y de alimentos
(Unidad de medida: pesos)
VARIABLE
Total consumo:
urbano
Total consumo:
rural
Consumo de
alimentos urbano
SEGUIMIENTO:
DIF EN DIF
TRATAMIENTO DIF EN DIF TSP
DIF EN DIF TSP
TRAT VS
(TSP+TCP) VS VS CONTROL
VS CONTROL
CONTROL
CONTROL
PARAMTRICO
PPS
PARAMTRICO
PARAMTRICO
(2)
(4)
(3)
(1)
44.386***
53.189***
52.576***
12.704
(15.358)
(19.612)
(13.551)
(35.524)
87.714***
67.587***
53.831***
73.105
(20.479)
(18.563)
(18.888)
(51.276)
40.274***
40.556***
37.018***
16.174
(8.863)
(11.296)
(9.898)
(21.610)
10
DIF EN DIF
TRAT.VS
CONTROL
PPS
(5)
19.068
(29.874)
62.220**
(29.124)
21.142
(18.120)
Se utilizan dos enfoques para controlar las variables observables: el paramtrico y el no-paramtrico. En el primer caso, se ingresa linealmente al
modelo un gran nmero de controles, en el segundo, se realiza un ejercicio de Pareo por Probabilidades de Similitud (PPS), bien sea sobre niveles, o sobre
las primeras diferencias de las variables de inters
20
VARIABLE
Consumo de
alimentos rural
SEGUIMIENTO:
DIF EN DIF
TRATAMIENTO DIF EN DIF TSP
DIF EN DIF TSP
TRAT VS
(TSP+TCP) VS VS CONTROL
VS CONTROL
CONTROL
CONTROL
PARAMTRICO
PPS
PARAMTRICO
PARAMTRICO
(2)
(4)
(3)
(1)
70.171***
60.062***
41.956***
59.403
(11.352)
(16.129)
(16.075)
(37.256)
DIF EN DIF
TRAT.VS
CONTROL
PPS
(5)
57.504*
(20.075)
( ) Error Estndar
* Significativo al 10%, ** Significativo al 5%, *** Significativo al 1%
Los resultados obtenidos con una especificacin paramtrica muestran efectos relativamente grandes del
Programa y ms importantes en las zonas rurales que en las urbanas. Las estimaciones puntuales de las
columnas (2) y (3) son menores que en la primera, especialmente en las reas rurales, pero no en forma
significativa.
En las columnas (4) y (5), se muestra el ejercicio bajo la metodologa de PPS11. El primer efecto de usar PPS,
como era de esperarse, fue la reduccin en la precisin de las estimaciones. En reas urbanas, las estimaciones
puntuales del efecto se redujeron considerablemente, haciendo que el impacto no sea significativamente
diferente de cero. Sin embargo, estos resultados no son estadsticamente diferentes de los obtenidos con la
especificacin paramtrica de los controles12.
En el grfico 3.1 se aprecia el cambio en el nivel de consumo mensual en pesos entre los hogares de municipios
tratamiento y de control. Los hogares de tratamiento tuvieron gastos mensuales mayores a los hogares de
control en $53.000 pesos gracias a la intervencin recibida.
Grfico 3.1 | Efecto de Familias en Accin sobre el consumo total
500.000
Tratamiento
Pesos mensuales
480.000
Efecto del
Programa
460.000
440.000
$53.000
mensuales
420.000
400.000
Control
380.000
360.000
Primer Seguimiento
Lnea de Base
Fuente: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI . Encuesta Lnea de Base - Primer Seguimiento.
11
Se reportan los resultados obtenidos estimando una funcin Kernel. Previamente se estimaron resultados con una regresin spline, obteniendo
resultados muy similares.
12
La proporcin de hogares que entraron en el anlisis fue siempre superior al 95%.
21
El grfico 3.2 muestra que el efecto del Programa est concentrado en algunos pocos bienes bsicos. Adems
de los alimentos, que absorben una fraccin considerable del aumento en el consumo, se encuentra un efecto
positivo sobre el vestuario y calzado de los nios de ambas zonas (incremento de $12.000 mensuales), y en
educacin en los nios urbanos. Se destaca la ausencia de efecto en el vestuario de los adultos y en el consumo
de alcohol y tabaco, lo cual confirma la correcta utilizacin de los recursos segn los objetivos del programa.
No se encontr efecto alguno sobre otros bienes.
Grfico 3.2 | Efecto de familias en accin sobre algunos componentes del consumo DIF en DIF municipios tratamiento vs control
(Unidad de Medida: pesos)
***
***
Vest/calz nios
***
***
Vestuario/calzado
Educacin
**
***
**
Varios
Servicios de ho
Rural
Alcohol & Tabaco

Salud
Urbano
Vest/ calz
Vest/ calz
Entretenimiento
-6.000 -4.000 -2.000 -
2.000 4.000 6.000 8.000 10.00012.00014.000
$
Fuente: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI . Encuesta Lnea de Base - Primer Seguimiento
El componente cualitativo resalt en la primera medicin la decisin de los nios de no asistir al establecimiento
de estudio por falta de ropa o zapatos. Un ao y medio despus de recibir la intervencin se aprecia un
aumento en el gasto en el vestuario de los nios gracias a la existencia de Familias en Accin, que se estima en
12.000 pesos en las reas urbanas y cerca de $11,600 en las rurales. Este efecto produjo adems un aumento
significativo en la participacin del vestuario de los nios en el consumo total del hogar.
Dada la importancia del aumento en el consumo de alimentos, y el nfasis del Programa en la nutricin, el
grfico 3.3 presenta los efectos sobre este rubro. El aumento en el consumo de alimentos se concentra en los de
mayor contenido proteico (carne, pollo leche), para los cuales se calcula un aumento de cerca de 22.000 pesos
mensuales por hogar con respecto a la situacin sin programa. Puesto que ese aumento es proporcionalmente
mayor que el del consumo de alimentos, esto genera un aumento en la participacin de stos en los alimentos.
Tambin se observan efectos menores sobre los cereales ($15,000 en zona urbana y $9,000 en zona rural), y
para las grasas y aceites ($1,900 en zona urbana y $3,100 en zona rural).
22
Grfico 3.3 | Efecto de familias en accin sobre componentes de alimentos

(Unidad de Medida: pesos)
***
***
Protenas (carne, pollo,

Alimentos varios
***
***
Cereales
***
Papas, yuca,
Grasas / aceites
Frutas / vegetales
Urbano
***
***
**
**
*
Rural
Azcar y dulces
Legumbres
-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
$
Fuente: Familias en Accin Encuesta de lnea de Base y Primer Seguimiento
Sobre un consumo total promedio mensual del hogar de alrededor de $424,000 en la LB (72% en alimentos),
se produjo un incremento neto de $53,000 (13%) aunque la cifra flucta un tanto dependiendo del mtodo
de anlisis utilizado. El aumento del consumo de alimentos fue de alrededor de $39,000, y no se observ un
cambio significativo en la participacin de este componente.
3.2 NUTRICIN Y SALUD

Uno de los Objetivos del Programa Familias en Accin es favorecer la acumulacin de capital humano. La
funcin de produccin de capital humano depende de ciertos insumos o procesos, que al combinarse generan
determinados resultados. En esta seccin se analiza el impacto de Familias en Accin sobre los resultados
de la acumulacin de capital humano de salud (estado nutricional y enfermedad) y tambin sobre procesos
condicionantes de estos resultados (lactancia, consumo de alimentos y acceso a los servicios mdicos)
El Programa tuvo impacto significativo en la nutricin y la salud de los nios menores de 7 aos. A continuacin
se observa la magnitud de los efectos positivos en el tiempo de lactancia materna, en la frecuencia del consumo
de los alimentos ms importantes y el nivel nutricional de los nios de menor edad. As mismo, hubo notables
incrementos en la asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo normados por el Ministerio de la
Proteccin Social y en la cobertura de vacunacin, as como una reduccin en la proporcin de nios con
diarrea en la zona rural.
3.2.1 Lactancia Materna

La lactancia materna no slo es un indicador de alto aporte de elementos inmunolgicos, sino la garanta
de aportes nutricionales bsicos para la alimentacin del nio en su primera etapa de vida. La Alimentacin
23
Complementaria garantiza a los lactantes mayores de 6 meses hasta los dos aos, el aporte adicional a la
alimentacin lctea, que le permite adems obtener las caloras, protenas y micronutrientes esenciales para
un ptimo crecimiento y desarrollo. Una lactancia materna deficitaria y una alimentacin complementaria
inadecuada ponen en alto riesgo la nutricin y la salud del nio menor de dos aos, y se constituye en un
antecedente adverso para su futura maduracin y desarrollo.
Aunque el ideal de lactancia es que sea exclusiva hasta los 6 meses de edad (leche materna como nico
alimento) y prolongada hasta los 2 aos, el hecho de ser lactante en algn periodo antes de cumplir los dos
aos, ya aporta un porcentaje de favorabilidad para la nutricin y salud de los nios.
En el anlisis de lactancia materna se tuvieron en cuenta las categoras establecidas por la Encuesta Nacional
de Demografa y Salud (ENDS), como uno de los referentes ms serios en recoleccin de informacin para
este tem. Se incluy en el anlisis la prevalencia y duracin de la lactancia, una aproximacin a la lactancia
materna exclusiva13 (LME) y un anlisis detallado de la alimentacin complementaria, la cual es muy sensible
a los recursos disponibles a nivel familiar para la alimentacin de sus nios menores de dos aos.
Es necesario aclarar que la lactancia materna exclusiva no se recolect bajo los parmetros planteados por
la OMS. En la LB y en el PS se pregunt si el nio estaba recibiendo lactancia materna, y despus, si haba
recibido algn slido o lquido el da anterior. Se seleccionaron entonces aquellos nios que estaban lactando
al momento de la encuesta y no haban recibido ningn lquido ni slido, para definir la lactancia exclusiva.
El anlisis de Impacto del Programa se hizo con la metodologa de diferencias en diferencias. El cuadro 3.2
muestra un impacto de alta significancia estadstica (al 1%) en el nmero de meses de lactancia de los nios
tratamiento (incremento de 1.07 meses), y tanto en la zona urbana como en la rural, pero de mayor magnitud
en est ltima (incremento de 1.44 meses).
CUADRO 3.2 |mpacto en la lactancia materna. Metodologa de diferencia en diferencia paramtrica usando
TSP Y control tanto en LB como PS
(Unidad de Medida: meses y proporcin)
VARIABLE
N de meses que lact el nio
Proporcin de Nios <
6 meses que recibieron
lactancia materna
TOTAL
1.07***
(0.38)
URBANO
1.44**
(0.62)
RURAL
0.84**
(0.36)
-0.081
(0.09)
-0.029
(0.021)
0.118
(0.215
( ) Error Estndar
No obstante, se observa una leve tendencia a la reduccin (en el total y en la zona rural) no significativa
estadsticamente, en la proporcin de nios que recibieron lactancia materna exclusiva (LME), lo cual
independientemente de la significancia, refleja un fenmeno habitual con el incremento del ingreso econmico,
13
OPS/OMS. El clculo de la lactancia materna exclusiva se hace con el dato de meses de consumo exclusivo de leche, sin otros lquidos, ni siquiera
agua, teniendo como denominador los nios menores de seis meses evaluados.
24
que es la diversificacin del consumo, inclusive en este caso. Ello indica la conveniencia de fortalecer an ms
las actividades educativas del Programa. Para extender al mximo (hasta 2 aos) la LME.
3.2.2 Consumo de alimentos nios 2 a 6 aos

El consumo de alimentos en nios mayores de dos aos, comprendi el anlisis de la variedad de los alimentos
y la diversificacin de las dietas de las familias, como funcin importante de la disponibilidad de recursos
destinados a la alimentacin. Esto permite un anlisis por grupos de alimentos, particularizando los que son
fuente de nutrientes, y el consumo adecuado o no de alimentos de alto valor biolgico en la familia, lo cual es
producto de la decisin de compra en funcin de la disponibilidad de recursos para su adquisicin.
Los aportes nutricionales que los nios reciben en la primera infancia han mostrado ser de gran trascendencia
para su crecimiento y desarrollo incluyendo su futuro desempeo escolar, y son concomitantes de buena salud
y desarrollo psicolgico y mental. Desde los 2 aos, los nios estn en capacidad de consumir la dieta familiar,
la cual debe ser suficiente y equilibrada, para lograr adecuadamente los requerimientos nutricionales
El consumo de alimentos en los nios de 2 a 6 aos, se analiza en trminos de la proporcin de nios que
consumen los grupos de alimentos establecidos para el estudio, el promedio de das en la semana que se
consumieron y el nmero promedio de alimentos de la lista consumidos en los ltimos 7 das14.
CUADRO 3.3 | Impacto en el promedio de das semanales que se consumen ciertos alimentos,
metodologa de diferencia en diferencia paramtrica usando TSP, TCP,
y control tanto en LB como en PS
NIOS DE 24 A 48 MESES NIOS DE 48 A 60 MESES
URBANO
RURAL
URBANO
RURAL
0.23
1.07***
0.81***
1.09***
Leche
(0.26)
(0.26)
(0.21)
(0.28)
0.39*
0.22*
0.58***
0.58***
Queso
(0.22)
(0.15)
(0.16)
(0.16)
0.56*
0.45*
0.30*
0.84***
Huevo
(0.34)
(0.24)
(0.21)
(0.21)
0.70***
0.30
0.46**
0.54**
Carne res
(0.19)
(0.30)
(0.23)
(0.27)
0.28**
0.37***
0.25**
0.38***
Pollo
(0.14)
(0.08)
(0.10)
(0.12)
0.20
0.32*
0.12
0.37**
Pescado
(0.26)
(0.18)
(0.21)
(0.16)
0.08
0.24***
0.03
0.29***
Carne de cerdo
(0.1)
(0.08)
(0.04)
(0.1)
-0.001
0.46*
0.38*
0.49*
Grano
(0.29)
(0.25)
(0.16)
(0.29)
ALIMENTO
14
El formulario pregunta por el consumo de 19 alimentos en los ltimos 7 das.
25
ALIMENTO
Hortalizas
Fruta
NIOS DE 24 A 48 MESES NIOS DE 48 A 60 MESES

URBANO
RURAL
URBANO
RURAL
0.92***
0.91***
1.03***
1.23***
(0.24)
(0.24)
(0.22)
(0.17)
-0.21
0.45*
0.17
0.10
(0.25)
(0.26)
(0.25)
(0.25)
( ) Error Estndar
Segn el cuadro 3.3 la mayor influencia del programa, tanto en la zona urbana como en la rural, se ve en
el incremento de la frecuencia de consumo de los alimentos que aportan protenas de origen animal y de las
hortalizas. El efecto ms alto significativo fue en el consumo de leche en la zona rural (1.07 das) en nios de
2 a 4 aos y en el de hortalizas, en ambas zonas (1.23-0.91 das). El consumo de granos y frutas tambin fue
impactado, pero slo en la zona rural.
Un aspecto muy importante de estos resultados, es que los alimentos sealados son indispensables para el
crecimiento y desarrollo de los nios de 24 a 48 meses, y que es difcil de mantener su consumo constante
cuando se trata de familias en situacin de pobreza. Adems, sabiendo que la zona rural es la ms deprimida
social y econmicamente, es muy positiva la marcada influencia del programa.
En cuanto al incremento en el consumo de hortalizas en ambas zonas es interesante suponer que ello pudo estar
ms influenciado por la educacin nutricional que por el incremento del ingreso, debido a su bajo costo.
3.2.3 Actividades de salud

En el componente de salud se han tenido en cuenta dos aspectos que se consideran crticos en la infancia: la
asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo, y la aplicacin completa del esquema de vacunacin de
DPT como indicador trazador de esta estrategia.
Se esperan impactos importantes dado que la recepcin del subsidio nutricional est condicionada por las
actividades de salud. Confirmando las expectativas, se observ un aumento de 30 puntos porcentuales en la
proporcin de nios menores de 24 meses que cumplen con los controles, y de 50 puntos en los de 24 a 48
meses. Las estimaciones por el mtodo de pareo son muy parecidas, independientemente que se use diferencia
en diferencia, o slo datos de PS. La excepcin son los nios mayores de 48 meses para los cuales no se detecta
un impacto en el estimador de diferencia en diferencia. Una posible explicacin es que los nios que tenan 6
aos en LB hayan dejado de cumplir con el protocolo al llegar a los 7 aos (cuadro 3.4).
26
CUADRO 3.4 | Impacto en la proporcin de nios con adecuado cumplimiento de los controles de
crecimiento y desarrollo para TSP y CTRL. Se utiliza LB y PS.
Metodologa segn especifica la columna.
(Unidad de Medida: Proporcin)
EDAD
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
TSP VS C. PAREO
<24 meses
24-48 meses
>48 meses
0.304***
(0.105)
0.505***
(0.127)
-0.124*
(0.067)
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
TSP VS C.
PARAMTRICO
0.228***
(0.067)
0.332***
(0.115)
0.015*
(0.008)
PRIMER
SEGUIMIENTO
PRIMER
SEGUIMIENTO
TSP VS C. PAREO
0.335***
(0.074)
0.506***
(0.112)
0.290***
(0.043)
TSP VS C.
PARAMTRICO
0.339***
(0.054)
0.675*
(0.071)
0.00
(0.01)
( ) Error Estndar
En cuanto a la vacunacin completa para DPT, el cuadro 3.5 muestra impacto reducido y significativo slo
con 90% de confianza para algunos grupos usando estimadores paramtricos. La pequea magnitud de los
impactos se debe, sin duda, a que el indicador tena valores altos en la situacin de partida (LB) y a que el
tamao de muestra es reducido para este nivel de desagregacin.
CUADRO 3.5 | Impacto en la proporcin de nios con vacunacin completa para DPT
(Unidad de Medida: proporcin)
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
EDAD
TSP VS C.
PAREO
0.042
<24 meses
(0.087)
0.050
24-48 meses
(0.065)
-0.005
>48 meses
(0.064)
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
TSP VS C.
PARAMTRICO
0.089*
(0.047)
0.035
(0.026)
0.032
(0.039)
PRIMER
SEGUIMIENTO
TSP VS C.
PAREO
0.040
(0.071)
0.011
(0.0638)
-0.015
(0.052)
( ) Error Estndar
27
PRIMER
SEGUIMIENTO
TSP VS C.
PARAMTRICO
0.051
(0.044)
0.027
(0.033)
0.036*
(0.022)
3.2.4 Estado Nutricional

El estado nutricional por antropometra se defini teniendo en cuenta su amplio uso a nivel internacional y
la recomendacin del Comit de Expertos de la OMS sobre Estado Fsico15. Los estudios del ltimo decenio
han demostrado la importancia de la antropometra durante toda la vida, no slo para la evaluacin de los
individuos, sino tambin para la determinacin del nivel de salud y las condiciones socioeconmicas de grupos
poblaciones.
El programa FA no condiciona la entrega del subsidio a la mejora del estado nutricional de los nios. Sin
embargo, cabe esperar que la nutricin infantil mejore debido al Programa. El subsidio supone un aumento de
la renta individual de la madre lo que le permitira mejorar la dieta de los nios del hogar. Adems, el programa
debe mejorar la informacin que la madre tiene sobre una alimentacin adecuada. Por un lado, se espera que
las madres titulares asistan a charlas sobre nutricin, por otro lado, los profesionales de salud deben dar
consejos tiles sobre nutricin a los cuidadores que asistan con los nios a los Controles de Crecimiento y
Desarrollo16.
Dado que el Programa FA ha impactado el consumo de alimentos de los nios y el cumplimiento a los controles
de crecimiento y desarrollo, cabe esperar que mejoren los indicadores finales del mismo, es decir, los indicadores
de peso y talla.
La relacin de talla para la edad se utiliza para medir la desnutricin crnica, pues refleja la acumulacin del
dficit alimenticio y de estado de salud que haya tenido el nio durante su vida. El indicador de peso para
la talla se utiliza para medir la desnutricin aguda, y la relacin de peso para la edad mide la desnutricin
global (o general). Este indicador da una visin general del problema de la desnutricin pero no especifica si el
problema est relacionado con el peso, o con la talla, o con los dos.
Los condicionantes del impacto de FA sobre la nutricin infantil no slo varan por aspectos biolgicos, hay
que tener en cuenta la existencia previa del programa de HCB para entender los impactos de FA. El programa
de HCB tambin intenta mejorar la nutricin infantil. Como se puede comprobar en el grfico 3.15 del numeral
3.5, los nios suelen asistir al HCB en especial cuando tienen entre 2 y 4 aos. Adems, los nios de la zona
urbana tienen una mayor asistencia al HCB que los nios de la zona rural. Las madres tuvieron que elegir entre
recibir el subsidio nutricional, o registrar al nio en el HCB, por lo que resulta lgico pensar que el efecto de FA
ser mayor para un nio que no haya asistido al HCB con anticipacin.
A continuacin se presentan los resultados de impacto para cada uno de los tres indicadores nutricionales.
Talla para la edad

El cuadro 3.6 muestra el impacto del programa FA en centmetros previa conversin de los valores de Z
de talla para la edad. Este cuadro se concentra en la comparacin entre TSP y CTRL.
15
Organizacin Mundial de la Salud. El estado fsico: Uso e interpretacin de la antropometra. Informe de un Comit de Expertos de la OMS. Ginebra,
1995
16
En la encuesta de PS se recogi informacin sobre los procesos llevados a cabo en el ltimo control de crecimiento y desarrollo que tuvo el nio. De
4247 registros vlidos, las madres recibieron consejos sobre la nutricin infantil en 2223 de los controles.
28
CUADRO 3.6 | Impacto del programaFA en talla para la edad. Municipios TSP y CTRL.
Se utiliza LB y PS. Meodologa especificada en la columna
(Unidad de medida: Centmetros)
EDAD
<24 meses
24-48 meses
>48 meses
DIFERENCIA EN DIFERENCIA EN
PRIMER
PRIMER
DIFERENCIA
DIFERENCIA SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
TSP VS C.
TSP VS C.
TSP VS C.
TSP VS C.
PARAMTRICO
PARAMTRICO
PAREO
PAREO
0.45*
0.39
0.61**
0.62**
(0.24)
0.04
(0.26)
0.12
(0.26)
0.27
(0.26)
0.09
(0.21)
0.06
(0.19)
0.41**
(0.46)
0.04
(0.27)
-0.14
(0.17)
(0.19)
(0.48)
(0.24)
( ) Error Estndar
Para los nios menores de 24 meses se observa un importante impacto del programa en la talla media.
Cuando se utilizan mtodos de pareo y de diferencia en diferencia, se estima que el programa hace
aumentar la talla de los nios en 0.45 centmetros ms, que si no se hubiera implementado el programa.
Cuando se utilizan slo los datos de PS, se obtienen impactos positivos y de mayor magnitud. Aunque las
estimaciones de diferencia en diferencia posiblemente no son estadsticamente significativas, en las de PS,
la diferencia encontrada es considerable. Esto da una seal para interpretar con cuidado las estimaciones
que no consideren la diferencia en diferencia.
Segn el modelo paramtrico de diferencias en diferencias, el programa tambin tuvo un impacto en la
talla promedio de los nios de ms de 48 meses. Sin embargo, al ser esta estimacin distinta a la obtenida
por el mtodo de pareo no se considera definitiva.
29
Proporcin de nios menores de 24 meses

con desnutricin crnica
Grfico 3.4 | Efecto de Familias en Accin sobre desnutricin crnica

(Talla para la Edad) en nios de 0 a 24 meses
25
24
Control
23
Efecto del Programa

Reduccin en 7% de
nios con
desnutricin crnica
22
21
Tratamiento
20
Lnea de Base
Primer Seguimiento
El cuadro 3.7 muestra el impacto del programa sobre la proporcin de nios crnicamente desnutridos o en
riesgo de desnutricin. En lnea con los resultados anteriores, se observa una disminucin de casi 0.07 puntos
porcentuales en la proporcin de nios menores de 24 meses desnutridos crnicamente. Tambin se puede
observar que los resultados que tienen en cuenta diferencia en diferencia, no siempre coinciden con los de PS.
Esto indica la importancia de tener en cuenta diferencias no observadas preexistentes.
Cabe destacar que para los nios de menos de 24 meses, la estimacin del descenso en la desnutricin crnica
obtenida por pareo y doble diferencia, es de 0.0605 puntos porcentuales, que se comparara con el 0.069
obtenido por el modelo paramtrico. Por lo tanto, la estimacin de este efecto resulta robusta a la tcnica
estadstica utilizada.
CUADRO 3.7 | Impacto del programa FA en la desnutricin crnica (Talla para la edad).
Modelos paramtricos en municipios TSP y CTRL se utiliza LB y PS.
(Unidad de Medida: Proporcin de nios)
EDAD
<24 meses
24-48 meses
>48 meses
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
DESNUTRICIN
CRNICA
-0.069**
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
DESNUTRICIN CRNICA
Y RIESGO DE...
-0.047
PRIMER
PRIMER SEGUIMIENTO
SEGUIMIENTO
DESNUTRICIN DESNUTRICIN CRNICA
CRNICA
Y RIESGO DE...
-0.011
-0.089*
(0.034)
0.004
(0.040)
0.005
(0.027)
0.040*
(0.046)
-0.010
(0.022)
-0.021
(0.024)
-0.037*
(0.023)
0.018
(0.045)
0.030
(0.014)
(0.021)
(0.017)
(0.027)
( ) Error Estndar
30
En resumen, el programa ha tenido efectos muy positivos en la talla de los nios menores de 24 meses,
y al mismo tiempo, sobre la proporcin de nios crnicamente desnutridos. Estos efectos resultan muy
robustos. Adems, se ha evidenciado la importancia de tener en cuenta las diferencias pre-existentes, ya
que en varias ocasiones las estimaciones que utilizan slo datos de PS, difieren de las que consideran la
diferencia en diferencia. Cuando adicionalmente se desagregan los resultados en urbano y rural y grupos
de edad, no se encuentran nuevos resultados significativos.
Peso para la edad

En este caso los modelos paramtricos muestran un impacto del programa en peso de los nios menores
de 24 meses. Resulta complicado llegar a una conclusin sobre la robustez de las estimaciones ya que los
clculos por el mtodo de pareo son considerablemente menores a los de las estimaciones paramtricas.
Los resultados se observan en el cuadro 3.8 donde se muestra el impacto en el tiempo (diferencia en
diferencias) y en el ao 2003 (PS).
CUADRO 3.8 | Impacto del programa FA en peso para la edad en municipios TSP y CTRL
se utiliza LB y PS. Metodologa segn especifica la columna.
(Unidad de medida: Kilogramos)
EDAD
<24 meses
24-48 meses
>48 meses
DIFERENCIA
DIFERENCIA EN
EN
DIFERENCIA
DIFERENCIA
TSP VS C.
TSP VS C.
MATCHING PARAMTRICO
0.03
0.19*
PRIMER
SEGUIMIENTO
PRIMER
SEGUIMIENTO
TSP VS C.
MATCHING
0.12
TSP VS C.
PARAMTRICO
0.21***
(0.11)
0.05
(0.11)
0.15
(0.10)
0.08
(0.07)
0.04
(0.14)
0.01
(0.12)
0.31**
(0.19)
0.01
(0.13)
-0.08
(0.22)
(0.16)
(0.22)
(0.22)
( ) Error Estndar
Estimaciones preliminares han revelado que, en este caso, resulta til analizar separadamente las poblaciones
urbana y rural. Esto se realiza en el cuadro 3.9. Para retener un tamao muestral mnimo en cada divisin de
la muestra, se han agrupado las edades en menos de 36 meses y ms de 36 meses. Los resultados muestran
un impacto estadsticamente distinto de cero al 95% de confianza, de 0.21 kilogramos en el peso de los nios
menores de 36 meses que viven en la zona urbana.
31
CUADRO 3.9 | Impacto del programa FA en peso para la edad. En municipios TSP y CTRL.
se utiliza LB y PS. Metodologa segn especifica la columna.
(Unidad de Medida: Kilogramos)
ZONA Y EDAD
Rural, menos de 36 meses

Rural, ms de 36 meses
Urbano, menos de 36
meses
Urbano, Ms de 36 Meses
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
TSP VS C.
MATCHING
-0.01
(0.12)
0.06
(0.29)
0.21*
(0.12)
0.04
(0.21)
DIFERENCIA EN
DIFERENCIA
TSP VS C.
PARAMTRICO
0.17
(0.10)
0.12
(0.12)
0.22
(0.16)
0.14
(0.09)
PRIMER
PRIMER
SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO
TSP VS C.
TSP VS C.
MATCHING PARAMTRICO
0.09
0.15
(0.11)
(0.12)
0.09
-0.10
(0.18)
(0.12)
0.06
0.17
(0.16)
(0.10)
-0.04
-0.06
(0.21)
(0.16)
( ) Error Estndar
En el grafico 3.5 se muestra el impacto del programa en los indicadores de riesgo de desnutricin global17. El
descenso de 14 puntos porcentuales en la proporcin de nios menores de 3 aos en riesgo de desnutricin,
que viven en zonas urbanas, va en paralelo con el aumento en el promedio de peso que se present en el cuadro
3.9. Tambin se encontr un descenso de 3.4 puntos porcentuales en la proporcin de nios mayores de 3 aos
con desnutricin global que viven en zonas rurales.
GRAFICO 3.5 | Impacto del programa FA en la desnutricin global (TSP VS CTRL)
(Unidad de Medida: Proporcin de nios)
Urbano, Ms de 36
Meses
Riesgo de desnutricin
global
Rural, Menos de 36
Meses
***
Rural, Ms de 36 Meses
Urbano, Menos de 36
Meses
-0,16
Desnutricin global
**
-0,14
-0,12
-0,1
-0,08
-0,06
-0,04
-0,02

16
Slo se muestran los resultados de coeficientes paramtricos, ya que los de pareo mostraban errores estndar bastante mayores.
32
Peso para la talla

La poblacin no muestra dficit de acuerdo a la relacin de peso para la talla y de acuerdo con ello, no
se han encontrado impactos del programa sobre este indicador. El porcentaje de nios con sobrepeso es
mnimo y tampoco se han visto efectos del programa en el porcentaje de nios con sobrepeso.
3.2.5 Morbilidad percibida

Se analiz el impacto del programa sobre la ocurrencia de sntomas de enfermedades diarreica y respiratoria,
en nios menores de 7 aos, en los 15 das previos a la entrevista.
La probabilidad de padecer los sntomas de estas enfermedades disminuy gracias al Programa FA. Esto
puede ser tanto por la mejora del sistema inmunolgico debido a la mejora del estado nutricional, como al
conocimiento que las madres hayan adquirido sobre higiene y prevencin de enfermedades, en las charlas que
el Programa promueve.
Los grficos 3.6 y 3.7 muestran el impacto del programa en la probabilidad de sufrir los sntomas de
enfermedades diarreica y respiratoria. Se presenta la divisin por edades y urbano/rural, ya que en un anlisis
previo se observaron diferencias importantes en estos grupos de la poblacin. Esto lleva a considerar grupos
pequeos de muestra, por lo que se confiar nicamente en los modelos paramtricos.
GRAFICO 3.6 | Impacto del programa en la proporcin de nios con sntomas de
enfermedad diarrica o respiratoria
(Unidad de medida: Proporcin de nios)
Rural, entre 24 y 48 meses
Enfermedad
Diarrica
***
Urbano, menos de 24 meses
Enfermedad
Respiratoria
Urbano, entre 24 y 48
Urbano, ms de 48 meses
-0,15
-0,1
-0,05
0,05
0,1
0,15
( ) Error Estndar
Las estimaciones del modelo de diferencia en diferencia, muestran un importante descenso de la proporcin
de nios menores de 48 meses que viven en la zona rural con sntomas de diarrea. Para los nios menores de
24 meses, que viven en zona urbana, se obtiene una estimacin positiva, que es estadsticamente significativa
cuando se considera el estimador que solo usa el PS. Una forma de interpretar este resultado, es que las madres
pudieran estar ms atentas a los sntomas de diarrea, debido al efecto de las charlas de higiene y nutricin
promovidas por el Programa.
33
GRAFICO 3.7 | Impacto del programa en el PS en la proporcin de nios con sintomas

de enfermedad diarrica o respiratoria
(Unidad de medida: Proporcin de nios)
Rural, entre 24 y 48 meses
Urbano, menos de 24
Enfermedad
Diarrica
***
**
**
Enfermedad
Respiratoria
Urbano, entre 24 y 48
Urbano, ms de 48 meses
-0,2
***
-0,1
-0,1
0,05
0,1
0,15
( ) Error Estndar
En cuanto a enfermedades respiratorias, se obtienen tres efectos negativos cuando slo se utilizan los datos
del PS (grfico 3.7). Sin embargo, estos resultados deben analizarse con precaucin ya que las estimaciones
de diferencia en diferencia proporcionan un efecto, en general, bastante inferior.
3.3
EDUCACIN
El punto de partida para estimar el impacto del Programa en la asistencia escolar es, como en los numerales
anteriores, la comparacin de las tasas de asistencia entre los municipios TTO y los municipios CTRL en el PS.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la diferencia observada en las tasas de asistencia en este
momento del tiempo no puede atribuirse completamente al Programa, pues puede haber diferencias en las
tasas de asistencia entre TTO y CTRL, antes de iniciarse el Programa que es necesario tener en cuenta. Estas
diferencias se conocen como diferencias pre-existentes y cuando esto sucede se puede estimar el impacto
del Programa usando el mtodo de diferencia en diferencia para ajustarlas.
De acuerdo con esto, para identificar las diferencias pre-existentes es preciso comparar las tasas de asistencia
entre TTO y CTRL en el perodo anterior a la iniciacin de la operacin del Programa. Para realizar esta
comparacin se requiere definir cual es el perodo apropiado que deber utilizarse para este propsito: la LB o
el ao anterior a la LB.
En los municipios TCP, los jvenes ya estaban recibiendo subsidio en la LB, por consiguiente, la asistencia al
colegio de este grupo de poblacin en los municipios TCP en la LB es funcin del Programa. El grfico 3.8
muestra las diferencias en las tasas de asistencia en la LB entre los municipios TCP y CTRL donde se observa
que los jvenes TCP tienen tasas de asistencia ms altas que sus contrapartes de control, particularmente en el
grupo de los mayores. Tambin muestra el error que se cometera en la estimacin del impacto del programa
si no se tuvieran en cuenta las diferencias existentes en la LB en las tasas de asistencia. Al usar estas tasas se
subestimara el efecto del Programa sobre la asistencia escolar.
34
GRAFICO 3.8 | Impacto del programa en la tasa de asistencia escolar en la lnea de base
Municipios TCP y control (Resultados paramtricos)
(Unidad de medida: Probabilidad de asistencia)
17,29 ***
18
16
14
13,92
Rural
***
12
***
13,69 ***
10,17
10
***
6,46
***
5,13
6
4
Urbano
***
2,99
1,81
2
0
8-11 aos
12-17 aos
8-13 aos
14-17 aos
Los grupos de edad hacen referencia a la edad en el primer seguimiento

( ) Error Estndar
Por otro lado, en los municipios TSP, se presenta el problema de que muchos jvenes, aunque realmente no
estn recibiendo el subsidio en la LB, ya estaban registrados en el Programa durante este perodo y pueden
haber modificado su comportamiento de asistencia con la expectativa del Programa. Esto lleva a que tambin
se encuentren efectos anticipados del Programa para este grupo en la LB que se muestran en el siguiente
grfico.
GRAFICO 3.9 | Efecto de anticipacin en las tasas de asistencia escolar en la lnea de base
Municipio TSP vs control (Resultados paramtricos)
(Unidad de medida: Probabilidad de aistencia)
12
***
10,19
***
8,26
10
8
6
4
***
6,92
***
5,8
***
4,11
***
4,08
**
3,63
Urbano
2,29
2
0
8-11 aos
Rural
12-17 aos
8-13 aos
14-17 aos
Los grupos de edad hacen referencia a la edad en el primer seguimiento

( ) Error Estndar
35
En consecuencia, se ha demostrado que las tasas de asistencia escolar en la LB en los municipios tratamiento,
bien sean TCP o TSP, ya estn siendo afectadas por el Programa. En efecto, si se calcula el impacto teniendo
en cuenta las tasas de asistencia en LB y en PS, se estaran ignorando los cambios que se habran dado entre
al ao anterior a la LB y la LB es decir, se subestimara el impacto de FA.
Por esto, el anlisis del impacto de Familias en Accin en la tasa de asistencia escolar se calcula comparando la
situacin del ao anterior a la LB con el PS. Adicionalmente, los clculos se presentan para dos rangos de edad
diferentes: primero se divide la poblacin en edad escolar en (a) jvenes entre 8 y 11 aos de edad en el PS y (b)
jvenes entre 12 y 17 aos de edad en el PS. Estos rangos de edad corresponden a las edades en las cuales los
nios asisten a primaria y secundaria respectivamente. Sin embargo, dado que existe una cada pronunciada
en la tasa de asistencia escolar a partir de los 13 aos de edad18, tambin se estima el impacto del Programa
dividiendo el grupo en (c) jvenes entre 8-13 aos en el PS y (d) jvenes entre 14 y 17 en el PS. Puesto que
el ltimo grupo tiene el mayor riesgo de desertar del sistema escolar, es de particular inters examinar si el
Programa ha tenido xito en aumentar la asistencia dentro de este grupo particularmente vulnerable.
A continuacin se presentan los resultados para cada grupo de edad.
Grupos de 8-11 y 12-17

En el grfico 3.9 se presentan los resultados paramtricos y no paramtricos para los grupos de 8-11 y
12-17 aos. Se muestran los resultados tanto para la metodologa de diferencia en diferencia como las
diferencias en el PS solamente. La comparacin de los dos conjuntos de resultados muestra cmo se podra
sobreestimar el impacto del Programa sobre las tasas de asistencia escolar si no se tuvieran en cuenta las
diferencias pre-existentes entre los municipios tratamiento y control.
Tomando los resultados de la estimacin paramtrica de diferencias en diferencias, se observa que el
Programa ha aumentado las tasas de asistencia en los jvenes urbanos de 12 a 17 aos de edad en
cerca de 4 puntos porcentuales. No hay un efecto significativo en los jvenes de 8 a 11 aos de edad
en las reas urbanas. En las reas rurales, se observa que el Programa ha sido efectivo para aumentar la
asistencia significativamente en los grupos ms jvenes y en los mayores, en 2.9 y 4.6 puntos porcentuales
respectivamente. El cuadro 3.10 tambin muestra cmo se sobreestimara el impacto del Programa, si
se tomaran nicamente las diferencias en la tasa de asistencia en el PS.
18
36
GRAFICO 3.10 | Impacto del programa en las tasas de asistencia escolar

Municipios tratamientos vs control
(Unidad de Medida: Probabilidad de asistencia)
12
***
10,14
10
Modelo paramtrico
***
5,22
***
4,58
***
3,51
Modelo PSM
***
2,91
***
1,1
1,45
**
0,11
8-11 aos
12-17 aos
8-11 aos
Urbano
12-17aos
Rural

Edad se refiere a la edad en el primer seguimiento
Adems de la diferencia de resultados entre grupos de edad, de los datos presentados en el grfico anterior es
evidente que las estimaciones paramtricas y no paramtricas de diferencia en diferencia son muy similares. La
excepcin son los jvenes entre 12 y 17 aos en el rea rural, para quienes se observa un efecto del Programa
de 10 puntos porcentuales, usando la estimacin de pareo, comparado con 4.6 puntos porcentuales con el
modelo paramtrico. Es probable que el efecto est en algn lugar entre las dos estimaciones. Sin embargo, se
debe recordar que las estimaciones de pareo son ms slidas, en el sentido que son insensibles a los supuestos
paramtricos.19 Sin embargo, esta flexibilidad se produce a costa de una menor eficiencia.
CUADRO 3.10 | Impacto del programa en las tasas de asistencia escolar
Municipios tratamiento vs control
PARAMTRICO
PPS
0.0196**
(0.0080)
0.1151***
(0.0188)
0.0341
(0.0314)
0.0787***
(0.0282)
0.0648***
(0.0110)
0.0615
(0.0698)
Urbano
8-11 aos
12-17 aos
Rural
8-11 aos
19
La nica restriccin de la forma funcional est en la estimacin del pareo por probabilidad de similitud.
37
12-17aos
PARAMTRICO
0.1196***
(0.0232)
PPS
0.1757***
(0.0599)
( ) Error Estndar
Grupos de 8-13 y 14-17 aos

El grfico 3.11 presenta los resultados paramtricos y no paramtricos para los jvenes de 8-13 y 14-17
aos. Nuevamente, se muestran en el grfico las estimaciones de diferencia en diferencia, y en el cuadro
3.11 los resultados para el PS.
Los resultados paramtricos de diferencia en diferencia muestran que el Programa ha sido particularmente
efectivo para aumentar la asistencia escolar de los jvenes entre 14 y 17 aos de edad. Las tasas de
asistencia escolar de los jvenes beneficiarios de FA es 4.5 puntos porcentuales ms alta que los de CTRL,
en las reas urbanas y en las rurales. El Programa tambin ha tenido un impacto sobre las tasas de
asistencia de los jvenes entre 8 y 13 aos, donde las tasas de asistencia estn 2.9 puntos porcentuales
por encima en los municipios TTO. Nuevamente, se observa en el cuadro que al considerar las diferencias
pre-existentes en las matrculas se reduce sustancialmente el impacto del Programa observado en el PS.
GRFICO 3.11 | Impacto del programa en las tasas de asistencia escolar

Municipios tratamiento vs control
7,55 ***
8
7
***
***
6,34 ***
5,92
5,33
Modelo paramtrico
%4
***
3
2
2,95
2,07
**
2,45
1,31
1
0
8-13 aos
14-17 aos
Urbano
8-13 aos
14-17 aos
Rural
( ) Error Estndar
38
Modelo PSM
Para los jvenes de 14 a 17 aos, que viven en las zonas rurales, el efecto vara en un rango entre 5.9 y 7.6
puntos porcentuales, dependiendo de si se consideran las estimaciones paramtricas o las no paramtricas.
CUADRO 3.11 | Impacto del programa en las tasas de asistencia escolar
Municipioos tratamiento vs control
VARIABLE
PARAMTRICO
PRIMER
SEGUIMIENTO
PPS
PRIMER
SEGUIMIENTO
0.0315***
(0.0092)
0.1530***
(0.0268)
0.0407**
(0.0198)
0.0979**
(0.0419)
0.0735***
(0.0112)
0.1243***
(0.0289)
0.0848***
(0.0190)
0.2005***
(0.0542)
OBSERVACIONES
UTILIZADAS EN
PPS
Urbano
8-13 aos
14-17 aos
2,815
1,574
Rural
8-13 aos
14-17 aos
3,935
2,025
( ) Error Estndar
Columna (3) es el nmero de jvenes de tratamiento que fueron pareados para la estimacin de diferencia en diferencias.
Adicionalmente se hizo un anlisis por gnero para estos mismos grupos de poblacin donde se encontr que
los efectos de FA en la asistencia escolar son mayores para hombres adolescentes que para los menores de 12
aos o las mujeres.
Al desagregar los resultados en los mismos grupos de edad, el anlisis muestra efectos para los hombres
mayores. Para el grupo de 12-17 aos el impacto en el rea urbana est entre 4.9 a 6.9 puntos porcentuales y
en al rea rural de 5.5 a 10.6 puntos porcentuales de tener una mayor probabilidad de asistencia. En el grupo
de 14-17 aos el impacto es de 6.9 a 8.0 puntos porcentuales en el rea urbana y 7.0 puntos porcentuales en
el rea rural.
En los hombres jvenes solo se observa efecto en el grupo de 8-11 aos en el rea rural de 3.3 puntos
porcentuales. Para el grupo de 8-13 aos el efecto es de 2.1 y 3.1 puntos porcentuales para las reas urbana
y rural respectivamente.
En las mujeres se encuentra un efecto entre 3.4 y 9.7 puntos porcentuales para el grupo de 12-17 en el rea
rural. Para el grupo de 14 -17 el impacto es ms claro en el rea urbana y es de 3.4 puntos porcentuales. En el
grupo de las mujeres menores solo hay efecto en el rea rural y es de 2.7 puntos porcentuales para el grupo de
8-13. Los efectos en las mujeres tienen un menor nivel de significancia estadstica.
39
En sntesis, los principales impactos de FA en las tasas de asistencia se observan en los jvenes mayores, es as
como en el grupo de 12-17 aos. El impacto es de 3.6 a 5.2 puntos porcentuales en el rea urbana y de 4.6
y 10.1 en el rea rural. En el grupo de 14-17 aos los impactos son entre 5.3 y 6.3 puntos porcentuales para
el rea urbana y de 5.9 y 7.6 puntos porcentuales en el rea rural. En el grupo de los jvenes menores solo es
significativo el efecto en el rea rural y es de 2.9 puntos porcentuales tanto para el grupo de 8 a 11 aos como
para el de 8-13 aos.
3.4 OTROS EFECTOS DEL PROGRAMA

La evaluacin fue diseada de tal forma que pudieran analizarse los efectos del Programa FA sobre ciertos
eventos demogrficos y socioeconmicos que, a su vez, podran afectar el posterior desarrollo del mismo.
Aunque el anlisis ms completo de estos eventos est previsto para la segunda medicin de seguimiento, se
verificaron los impactos en indicadores seleccionados de migracin, fecundidad y capital social.
Migracin
Las familias beneficiarias de FA tienden a movilizarse menos hacia otros municipios que las no beneficiarias.
Su probabilidad de movilizacin es 1.5% menor en los municipios con mayor nmero de pagos del subsidio
(TCP). En la zona rural la probabilidad de movilizacin es an inferior (2.5%). La migracin de los miembros
familiares tambin tuvo una tasa negativa.
Fecundidad
Se observ una reduccin sistemtica de las tasas de natalidad, especialmente la general (nios < 1 por
1000 mujeres de 15 a 49), de los municipios tratamiento, en ambas zonas (rural y urbana) del 9 y 13%.
En la zona urbana de los municipios control, la tasa fue prcticamente igual y en la zona rural aument
en 6.4%.
Capital Social
No hubo mejoramiento, a consecuencia del Programa, en la participacin de la mujer en las juntas de
accin comunal, cooperativas, sindicatos, grupos religiosos y agremiaciones. Ms bien, la evaluacin
cualitativa, detect indicios de efectos interesantes de los encuentros de cuidado en la participacin
social de las mujeres beneficiarias.
En cuanto al resultado del ejercicio experimental con los juegos econmicos, se identificaron efectos
positivos en los municipios TTO ante situaciones de riesgo compartido. La ganancia del dinero fue superior
en los beneficiarios del Programa, pero el reducido tamao de la muestra impidi que la diferencia con los
no beneficiarios fuera estadsticamente significativa.
40
3.5 FAMILIAS EN ACCION Y HOGARES COMUNITARIOS

La proteccin a la niez es uno de los principales componentes del Sistema de Proteccin Social, el cual busca
garantizar unas mejores condiciones futuras de las familias colombianas mediante la asistencia nutricional a
los nios y las tcnicas para reducir la pobreza. En Colombia, existen diversos tipos de intervencin a la niez
entre las que se encuentran Familias en Accin, Hogares Comunitarios de Bienestar y Programas de Desayunos
Infantiles que tienen como propsito apoyar la formacin educativa y psicosocial de los nios de familias
pobres del pas, as como mejorar sus condiciones nutricionales y alimentarias.
Este captulo se concentra en la comparacin entre FA y HCB, dado que son dos programas de una amplia
cobertura nacional que atiende a los nios menores de 6 aos de familias de bajos ingresos en el pas. HCB
es uno de los mayores programas sociales de Colombia, con un gasto aproximado de $650 mil millones de
pesos por ao (US$ 250 millones), es decir, alrededor del 0.2% del PIB. Existen alrededor de 85 mil HCB en
toda Colombia, atendiendo ms de 1 milln de nios. El Programa funciona desde 1986 y est implementado
en todo el pas. El objetivo del Programa es totalmente diferente al de FA y consiste en suministrar alimentos
y dar atencin infantil con una estrategia de desarrollo psicosocial. As mismo, el programa HCB tiene como
propsito incrementar la oferta laboral de las madres de los nios.20 En contraste, FA suministra subsidios
en dinero condicionados a la asistencia a controles de crecimiento y desarrollo de los menores de 7 aos. De
acuerdo con eso, es previsible que FA pueda ser considerado como una alternativa de los HCB, sin embargo
es importante comparar los efectos relativos (y los costos) de ambos programas, antes de considerar una
integracin formal de los dos programas.
Es de resaltar que a pesar de la magnitud y el carcter nacional del programa, a la fecha se tiene poco
conocimiento sobre sus impactos en los beneficiarios. El nico estudio sistemtico de gran envergadura
conocido, fue el realizado en 1996 - 1998 por el propio ICBF, con un grupo de investigadores y con el apoyo
de Profamilia en el procesamiento de los datos. En el desarrollo de este estudio, se visitaron 4.800 HCB
y se midieron antropomtricamente 5 nios por hogar, seleccionados aleatoriamente. La encuesta tambin
recolect informacin de las madres comunitarias, de las instalaciones de los HCB, de las asociaciones de
padres y de las familias de los nios. Sin embargo, debido a la ausencia de un grupo control, conformado por
poblacin de similares caractersticas de la beneficiaria del Programa el estudio no logr obtener resultados
conclusivos en el logro de una evaluacin explcita del impacto de los HCB.
El anlisis de este captulo se aborda en tres etapas. La primera, es la evaluacin del efecto de los HCB
fundamentada en un trabajo desarrollado por Orazio Attanasio y Marcos Vera-Hernndez (2004) quienes
evaluaron los efectos de los HCB utilizando un enfoque de Variable Instrumental. Attanasio y Vera-Hernndez
(AVH) modelaron el proceso de seleccin del hogar comunitario por parte de los nios elegibles en la muestra
de evaluacin de FA, usando como instrumento la distancia al HCB ms cercano, como se explica el la siguiente
seccin. En la segunda parte, se analiza el proceso por el cual las familias elegibles para FA, en los municipios
tratamiento, escogen uno de los dos Programas. Finalmente, en la tercera parte del captulo se compararan
explcitamente HCB y FA, y se presentan las conclusiones.
20
El programa HCB est financiado con recursos del ICBF.
41
3.5.1. El Programa Hogares Comunitarios de Bienestar

El Programa de HCB es de gran magnitud, cubre todos los municipios de Colombia y ha beneficiado ms de
1.270.000 nios. El anlisis se focaliza en la evaluacin del efecto sobre las familias elegibles21 para participar
en FA residentes en los municipios control de la muestra de evaluacin del programa FA con el objeto de evitar
una contaminacin en los resultados por la presencia de FA.
Antecedentes
A finales de los aos 70, el Gobierno de Colombia dise y reglament una nueva intervencin nutricional
dirigida a familias pobres. El Programa, que tom el nombre de HCB, fue diseado como culminacin
de iniciativas previas de intervenciones nutricionales, que trataban de estimular la participacin de la
comunidad.
El Programa est a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familias (ICBF). Al principio del Programa,
que se inici entre 1984 y 1986, las oficinas regionales del ICBF identificaron localidades y comunidades
pobres de estratos socioeconmicos 1 y 2 y promovieron la creacin de asociaciones de padres de familia
que tuvieran hijos de 0 a 6 aos de edad. Despus de algunas reuniones con representantes del Programa,
las asociaciones de padres se constituyen jurdicamente, son registradas con el Programa y eligen las
madres comunitarias que atendern a los nios. La madre comunitaria (MC) potencial tiene que cumplir
satisfactoriamente con algunos criterios, como educacin bsica mnima, tener una casa de suficiente
tamao para las necesidades del Programa, y ser certificada por la oficina regional del ICBF. La MC recibe
entonces en su casa a nios entre 0 y 6 aos, de los padres pertenecientes a la asociacin. Los padres
de familia o los responsables del cuidado de los nios que asistan a los HCB, deben pagar una cuota
mensual de participacin por cada nio equivalente hasta el 57.7%22 del salario diario mnimo legal
vigente, cualquiera sea su forma de atencin. Este dinero es el salario de la MC. Cada madre puede recibir
hasta un total de 15 nios. El promedio de nios regularmente asistiendo a los HCB es de 12. La asociacin
de padres recibe entonces los fondos necesarios por parte del gobierno para la compra de los alimentos. La
comida se entrega semanalmente a la madre comunitaria, quien la guarda en su refrigerador. Los mens
varan regionalmente y son establecidos por las nutricionistas regionales de las oficinas del ICBF. Adicional
a la comida, los nios reciben tambin el suplemento nutricional Bienestarina. Los nios son alimentados
tres veces diarias en el HCB estndar: almuerzo y dos refrigerios. De acuerdo con el ICBF, la comida
recibida por los nios, incluyendo la Bienestarina, debe proveer hasta un 70% de los requerimientos
diarios de caloras.
El Programa, cuyos costos son financiados con el 3% del valor de las nminas de las empresas de ms
de 10 trabajadores, se expandi muy rpidamente en toda Colombia. Actualmente es el mayor programa
social del pas: hay 84,635 HCB a lo largo del pas y 1270,000 de nios atendidos. Un 18% de los HCB son
del tipo FAMI, dedicados exclusivamente a la atencin de los nios menores de 2 aos, y de las madres
lactantes y embarazadas.
En sntesis, en retribucin por una pequea tarifa mensual, los padres obtienen para sus nios atencin
infantil y ms de 2/3 de las caloras requeridas para un buen desarrollo. Los objetivos del Programa
21
Familias clasificadas en el nivel 1 de SISBEN con hijos menores de 18 aos.
22
Acuerdo Numero 0018 de 2000. Para el 2006 este valor se encuentra alrededor de $7.800, equivalente a US$3.2.
42
incluyen el incremento del nivel nutricional en los nios que viven en viviendas clasificadas en estratos 1
y 2, as como el suministro de atencin infantil con una estrategia de desarrollo psicosocial. La asistencia
del nio al HCB podra estimular la participacin de la mujer en la fuerza laboral y la generacin de
ingreso adicional para el hogar.
En los 619 municipios del Programa FA estudiados por esta evaluacin (57 de tratamiento y 65 de control),
existe un total aproximado de 12,900 HCB, no FAMI, con 176,000 nios de 0-6 aos, 14% de los inscritos
en todo el pas. El promedio de nios por hogar es de 13.6. De estos nios, el 54% pertenecen a familias
clasificadas en el nivel 1 del Sisben (94,800 nios), para un promedio de 7.4 por hogar. En la muestra de
municipios control de FA el promedio de nios por HCB es ligeramente inferior.
Las tres cuartas partes de los nios asistentes a los HCB estn entre los 2 y 4 aos de edad, con una
composicin balanceada por sexo, tanto en los municipios tratamiento como en los municipios control.
La muy baja proporcin de menores de dos aos (10%), se explica en parte por la norma del ICBF que
slo permite un mximo de dos nios de esta edad por HCB, por limitaciones de tiempo de la madre
comunitaria para darles la debida atencin. Tambin es baja la proporcin de nios de 5 y 6 aos (13 a
15%); debido a que una parte de los de 5 aos podran estar asistiendo a establecimientos preescolares, y
los de 6, podran estar iniciando la educacin primaria.
El relativamente bajo nivel educativo de las madres o padres de los nios Sisben 1 de los HCB (los que
estaban el da de la encuesta), refleja su estatus econmico. En los municipios TTO, un 52% haba asistido
a algn grado de primaria y un 8% no tena educacin alguna. En los municipios CTRL ests cifras eran
de 50% y 9%.
Las MC, por su parte, tenan un nivel educativo un poco ms alto. En los municipios TTO 62% haban
completado algn ao de educacin secundaria (4.6 aos en bachillerato en promedio) y 64% en los
municipios control (4.8 aos en promedio).
El cuadro 3.12 muestra la distribucin por edad de las MC. Un poco ms del 40% estn en el grupo de 35
a 44 aos, tanto en los municipios TTO como en los CTRL.
GRFICO 3.12| Distribucin por edad de las madres comunitarias
45 y ms
Tratamiento
35-44
25-34
Control
<25
50
40
30
20
10
10
20
30
40
50
Porcentaje
Fuente: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI. Encuesta Primer Seguimiento, noviembre 2003
La localizacin de los HCB juega un papel importante en la estrategia de anlisis utilizada. Paralelo al rpido
crecimiento del Programa, se observa un proceso de rotacin de las MC. Segn funcionarios del ICBF, entre un
43
10% y un 15% de las MC cambian cada ao, segn el estudio del 96 un 56% de ellas haban permanecido 4
aos o ms en el ejercicio de su funcin.
En las zonas rurales dispersas, un problema comn es la dificultad de crear nuevos HCB con aceptacin del ICBF
debido al bajo nmero de los nios mnimos requeridos que pueden finalmente inscribirse. En consecuencia,
las familias de estas zonas deben enfrentar el problema de las grandes distancias para poder llevar a los nios
al HCB ms cercano existente.
3.5.2. Estrategia de Evaluacin

El Programa HCB, a pesar de ser un programa social que existe hace ms de 20 aos con una amplia cobertura
nacional, ha sido estudiado solamente en forma parcial. Una de las razones de la escasa evidencia sistemtica
sobre el Programa es la ausencia de un grupo control, lo cual se explica en parte por la velocidad con que fue
desarrollado desde sus comienzos y por la baja disponibilidad para hacer evaluaciones de impacto que exista
en la poca. Actualmente el Programa cubre todo el pas, tanto en las zonas urbanas como en las rurales.
Aunque el estudio utiliza distintas tcnicas estadsticas y observaciones acerca de los nios y de las MC, al
igual que de las asociaciones de padres y de las familias de los nios, la nica estrategia de evaluacin de
impacto fue la comparacin de las medidas antropomtricas de los nios de los HCB con la de aquellos nios
de condiciones socioeconmicas similares, observadas en otras encuestas. El resultado ms preocupante fue
el hecho de que la mayor parte de las mediciones como la talla para la edad, no fueron sistemticamente
diferentes entre los dos grupos comparados. La conclusin implcita de tal estudio fue que el programa estaba
fallando en elevar el nivel nutricional de los nios pobres en forma sustancial.
Como en la mayora de las evaluaciones de programas sociales, el hecho de que la participacin en el programa
no es decidida aleatoriamente, genera importantes problemas en la estimacin. La comparacin de nios
asistiendo a los HCB, con nios que no asisten, an controlando caractersticas observables, puede producir
resultados muy contradictorios dado que se ignora la endogeneidad de las decisiones de participacin en el
Programa: los nios cuyos padres deciden enviarlos a los HCB son, en trminos generales, muy diferentes de
los nios no asistentes.
En esta seccin, se presenta la definicin de resultado y tratamiento. En seguida se aborda la estrategia de
identificacin del efecto del Programa. Finalmente, se propone un modelo simple, que constituye un intento
para ir ms all de la medicin de impactos del Programa, para entender el canal a travs del cual aplican.
3.5.3 Variables resultado

En el anlisis del impacto de los HCB se definen varios resultados de inters. Primero, entre las diferentes
medidas antropomtricas disponibles en la base de datos, el anlisis se focaliza en la talla para la edad. La
razn para escoger esta medida, se debe a que es utilizada como un indicador de desnutricin crnica23. Es de
23
Un nio se considera con desnutricin crnica si su talla est dos desviaciones estndar por debajo de la mediana de la poblacin estndar (nios de
EEUU) de la misma edad y gnero.
44
resaltar que en la muestra disponible, hay una considerable proporcin de nios que muestran una deficiencia
severa en trminos de esta variable. En particular, se considera el valor de Z (z-score) como la variable de
resultado24. Aunque la normalizacin de los valores con base en los resultados de los nios de Estados Unidos,
es en alguna forma arbitraria, es el mtodo usualmente utilizado por la Organizacin Mundial de la Salud.
Para evitar problemas con esta normalizacin, en los anlisis de regresin siempre se introducen controles
adicionales de edad y sexo, as como combinaciones de stas con otras variables.
La desnutricin crnica es usualmente definida en trminos de la talla para la edad, que ser la principal
variable de resultado considerada en este anlisis. Un nio es definido como desnutrido crnicamente si
su valor Z es menor de dos desviaciones estndar de la media de la poblacin estndar de la misma edad y
sexo. Un nio con valor Z, entre -2 y -1 desviacin estndar se define como en riesgo de mal nutricin. El
valor Z del peso para la edad, se utiliza para determinar la desnutricin global, y el de peso para la talla, para
definir la desnutricin aguda. Se considera que la talla refleja las condiciones nutricionales de largo plazo y la
acumulacin de desnutricin.
Para analizar la posibilidad de efectos de largo plazo del Programa, se tuvieron en cuenta nios que no estn
asistiendo a los HCB por haber sobrepasado la edad lmite, pero que pueden haber asistido en el pasado. Se
consideran tres medidas de desempeo acadmico: si estn asistiendo actualmente a primaria o secundaria, el
momento en que empezaron la asistencia escolar y el nmero de grados que han repetido.
Adicional a las variables directamente relacionadas con el bienestar de los nios y de acuerdo a las razones
mencionadas anteriormente, se examina tambin el efecto potencial que el programa pudo haber tenido en
otros resultados, tales como la participacin femenina en la fuerza laboral.
3.5.3.1 El Tratamiento
Para el concepto tratamiento se usan dos definiciones alternativas: primera, para nios menores de 7 aos, se
define el tratamiento como los nios que asisten actualmente al HCB. Ms an, para cada nio se reconstruye
para cada ao de edad el nmero de meses que ha asistido al HCB. As, para cada nio de 0-6, se define
tratamiento como la fraccin de su vida gastada en el HCB, y se calcula como la razn entre el nmero de
meses pasados en el HCB y la edad en meses. Para nios de 7 aos y ms, se definen dos tipos de tratamiento:
el primero es un indicador que tiene valor 1 si el nio ha asistido alguna vez a un HCB. El segundo, es el
nmero de meses de asistencia del nio cuando haba completado los 6 aos de edad. Esta segunda medida
tiene la ventaja de capturar la intensidad del tratamiento; sin embargo, est sujeta a un mayor riesgo de error
de medicin que la primera.
3.5.3.2 Identificacin
Debido a que el Programa de HCB tiene una amplia cobertura geogrfica, es difcil identificar un grupo control
que pueda ser utilizado para estimar el impacto del Programa. Ello no significa, sin embargo, que sea difcil
24
El valor Z de talla para la edad se obtiene tomando la talla del nio, sustrayendo la mediana de la talla de la poblacin estndar (nios de Estados
Unidos de la misma edad y sexo) y dividiendo por la desviacin estndar de la poblacin estndar.
45
yi
yi
yi
yi
yi
yi asisten
= ' axun
u idecisin
localizar nios que no
i +HCB.pPero
i + la
yi = ydei 'asistir
=xi +'est
xi p+probablemente
pi + u i relacionada con los
i +u
resultados de inters. Para resolver este problema, se utiliz el enfoque de variables instrumentales, el cual
' xi + pdei +por
consisteyen
la identificacin
yui loi= menos
' xi una
+ variable
pi + uquei probablemente afecta la decisin de enviar
i =
al nio al HCB pero que es improbable que afecte los resultados de inters. Dada la evolucin del Programa
de HCB, y en particular la alta rotacin de las madres comunitarias en los ltimos aos, se consider como
variable instrumental adecuada la distancia del hogar de cada nio al HCB ms cercano.
pi + u i
Para el resultado y i del nio i, se ha estimado la siguiente ecuacin:

(1)
y i = ' xi + p i + u i
Donde x representa algunas variables de control que se suponen exgenas (tales como la talla de la madre y
ciertas variables municipales) y p es el tratamiento, definido antes como la asistencia actual a un HCB, o como
la fraccin de la vida que el nio ha pasado en el HCB.25
En teora, la distancia al HCB no est relacionada con los resultados nutricionales. Dos problemas pueden surgir
si la ubicacin de los HCB fuera endgena, o si la ubicacin de los hogares particulares lo fuera respecto a los
HCB. El primer problema se presenta si el gobierno, en el proceso de formacin de las asociaciones de padres,
orientara implcitamente el Programa hacia los padres que tienen el mayor inters o hacia los que pueden
tener la mayor ganancia con el Programa. El segundo problema puede presentarse si los padres que tienen el
mayor inters o la mayor posibilidad de obtener ganancia, deciden ubicar su residencia lo ms cerca posible
de un HCB.
La exogeneidad de un instrumento no puede ser probada, sin embargo, se presenta evidencia para justificar
este enfoque: Primero, conversaciones con funcionarios del Programa permiten deducir que, especialmente
en zonas rurales aisladas que representan una proporcin sustancial de la muestra de FA utilizada para este
anlisis, puede haber severas restricciones de oferta causadas por el requerimiento del ICBF de un mnimo
nmero de nios para aceptar un nuevo HCB. Adems, despus de varios aos del funcionamiento del Programa,
la rotacin de madres comunitarias inducida por una variedad de factores, pudo contribuir sustancialmente
a debilitar el vnculo entre la asociacin de padres inicial y la ubicacin del HCB. Parece que muchos de los
actuales beneficiarios de los HCB vienen de familias que llegaron a residir a una determinada comunidad,
y se inscribieron al HCB existente. Segundo, entre la primera y segunda encuesta de la evaluacin de FA,
aproximadamente 1.900 hogares particulares (ms del 16% de la muestra) cambi de lugar de residencia.
De stos, fue posible reentrevistar cerca de 1.50026 a quienes se pregunt la razn del cambio de residencia.
Aunque la ubicacin cercana a un HCB, fue listada explcitamente como una de las alternativas de respuesta
para el cambio de residencia, ninguno de dichos hogares marc dicha causa. Tercero, para tener en cuenta
la posibilidad de que las familias pudieran haber decidido su residencia cerca de un HCB, tambin se us a
manera de instrumento la distancia mnima promedio entre los hogares y los HCB de cada municipio. Es decir,
la densidad de HCB en el municipio. Por supuesto, la variabilidad que se est considerando en este caso, es
zi
entre municipios.
pi = ' xi + z i + vi
z
z
xi + z i + vi
vi u i
zi
p ='x + z + v
p i = ' xpi i += z' ix i++v

i z i + vi
v u v u
z i representa la distancia al HCB ms cercano. La

del parmetro
posibilidad de que v i y u i estn correlacionadas da lugar a que la estimacin por Mnimos Cuadrados Ordinarios (MCO) est sesgada
de
vi u i
u
i z
inters . Se supone
que z no est correlacionada con u . Adems,
se
ha
presentado
evidencia
de
que
la
distancia
al
HCB
afecta
la
decisin
de
asistir
u
i
i
i
i
al mismo, es decir que 0 .
0 0
u
z i i 26 Parece que la mayor parte de
u i las familias que cambiaron de lugar de residenciase movilizaron a grande ciudades
25
i
i
i
El supuesto hecho, es que el tratamiento
esti definido
por:
i
p ii = ' x i + iz i +i v i i . Donde
0
pi = ' xi + z i + vi
vi u i46
zi
La ltima evidencia es coherente con la idea de que si un determinado efecto es originado por la endogeneidad
del instrumento utilizado, es probable que se encuentren efectos en variables sobre las cuales el Programa no
debi haber tenido efecto alguno. Para probar esto, se examin el peso al nacer: tal variable no debi haber
sido afectada por el Programa, dado que sucedi antes de la exposicin al mismo.
3.5.3.3. Datos y Estadsticas Descriptivas

Para evitar la contaminacin de los resultados analizados con la existencia de FA, se ha tenido presente que la
muestra de FA est constituida por familias muy pobres, gran parte de ellas viviendo en condiciones difciles.
La mayora de los municipios ha sido ampliamente afectada por el conflicto armado que vive Colombia. Un
impresionante efecto de las condiciones socioeconmicas y del conflicto, causantes de emigracin selectiva y
algunas muertes, es la estructura por edad presentada en el volumen 1 de la serie de Sinergia27. El nmero de
personas de 18 a 36 aos del universo estudiado es considerablemente menor del que se hubiera observado en
una poblacin estndar con altas tasas de fecundidad. La reduccin de la poblacin de estos grupos de edad,
est acompaada de una disminucin del nmero de menores de 6 aos.
El cuadro 3.12 muestra algunas de las principales estadsticas de la poblacin estudiada. Los municipios son
relativamente pequeos, con un promedio de 27,000 habitantes. La poblacin objeto del anlisis es pobre,
clasificada en el nivel 1 de SISBEN, el tamao promedio de los hogares es de 6 personas. El consumo medio
es de $390,000 mensuales por familia (US$150), el cual incluye las estimaciones de alimentos consumidos, ya
sea producidos, o adquiridos en especie como remuneracin por el trabajo28. Los alimentos representan, en
promedio, el 60% del consumo total. Un 85% de los hogares informaron haber consumido algn producto en
especie (regalado, producido, etc.). Este representa el 25% de los alimentos consumidos.
CUADRO 3.12 | Estadsticas municipales - (49 municipios)
Tamao de la poblacin
Poblacin urbana
% Poblacin urbana
ICV (puntaje mximo 100)
NBI
Estudiantes por profesor
Metros cuadrados del saln de clase
por estudiantes
Altitud (mts sobre nivel del mar)
Jornal promedio ($)
Precio arroz por Kg (&)
rea en Km2
Distancia promedio mnima a un HC
(minutos)
Promedio Desviacin Estndar Mediana Percentil 75

27.110
26.242
21.122
30.369
15.392
18.821
9.432
17.843
47.6
25.4
41.9
67.2
55.4
10.25
54.1
61
55
17
58
68
22
5.5
22
26
2.6
1.8
2.2
2.9
660
1.149
1369
730
826
293
176
1761
200
1.112
1433
208
1200
1.304
1543
639
28
22
20
37
27
28
La base de datos incluye informacin sobre la cantidad consumida de 98 alimentos, y de sus precios a nivel municipal
47
El cuadro 3.13 presenta el porcentaje de nios con desnutricin crnica por edad y gnero. El primer hecho
relevante, es la existencia de desnutricin en el universo de estudio. Para las edades individuales comprendidas
en el rango de 1-6 aos, la proporcin de nios con desnutricin crnica es mayor del 20%. No hay diferencias
importantes en la prevalencia de desnutricin entre nios y nias: las nicas diferencias significativas son en
las edades 1 (15 puntos porcentuales) y 6 (6 puntos porcentuales).
Es de destacar que cuando se realiz el ejercicio para los nios observados en la LB (2002), se obtuvo un cuadro
similar en cada grupo de edad. Esto es, que la nica diferencia significativa por gnero (y aproximadamente del
mismo orden de magnitud) es en los nios de 1 ao de edad. Se debe tener en cuenta que los nios de 2 aos
y ms son, (en gran medida) los mismos que tenan un ao y ms en la LB.
CUADRO 3.13 | Proporcin de nios con desnutricin crnica

Edad
0
1
2
3
4
5
6
Nias
Nios
Diferencia
0.121
(0.030)
0.216
(0.038)
0.207
(0.039)
0.241
(0.025)
0.242
(0.035)
0.215
(0.037)
0.209
(0.028)
0.154
(0.034)
0.367
(0.42)
0.243
(0.038)
0.236
(0.031)
0.250
(0.034)
0.260
(0.026)
0.276
(0.032)
-0.034
(0.038)
-0.152***
(0.053)
-0.036
(0.045)
0.005
(0.036)
-0.008
(0.047)
-0.045
(0.039)
-0.067**
(0.032)
( ) Error Estndar
El grfico 3.13 presenta el porcentaje de nios de familias Sisben 1 (a diciembre 31 de 1999) que asisten a un
hogar comunitario. Dos hechos merecen especial atencin: primero, las tasas de asistencia tienen la forma de
U invertida, siendo mayores a los tres aos de edad; y son particularmente bajas para los nios muy jvenes.
Segundo, el Programa parece no ser extremadamente conocido. An para los nios de 3 aos de edad, las tasas
de asistencia no alcanzan el 50%.
48
GRFICO 3.13 | Proporcin de nios asistiendo a un HCB
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Nias
Nios
Edad
Para cada nio no asistente a un HCB se pregunt la principal razn de no asistencia. El cuadro 3.14, presenta
por grupos de edad, los porcentajes de cada una de las razones especficas. La razn ms frecuente de no
asistencia, es la disponibilidad de atencin para el nio en el hogar de la familia. Como se esperaba, esto
es particularmente relevante para los nios ms pequeos. Para los nios de 5 y 6 aos, la importancia de
otras razones se explica por el hecho de que una proporcin significativa de estos nios est en la escuela.
Es de inters para el anlisis, que la distancia al HCB ms cercano, parece no ser una razn importante para
la asistencia a stos.
CUADRO 3.14 | Razones de no asistencia a un HCB
Atencin disponible en casa

No HCB disponible, o muy lejano
No puede pagar la cuota
mensual
No le gusta la comida
Otro
Edad: 0-1
71%
16%
Edad:2-4
38%
27%
Edad:5-6
21%
19%
7%
10%
5%
2%
4%
6%
18%
5%
50%
En el cuadro 3.15, se presentan algunas estadsticas sobre la distancia de las casas de los nios al HCB ms
cercano. Como se puede observar, hay una variabilidad sustancial en tales distancias, especialmente en la zona
rural. En esta zona, el percentil 75 es 12 veces mayor que el percentil 25. En las zonas urbanas, sin embargo,
la variacin es mucho menor.
49
CUADRO 3.15 | Indicadores de distancia en minutos

Descripcin
Percentil 25
Mediana
Promedio
Percentil 75
Todos
5
10
26
30
Urbano
4
5
11
10
Rural
5
20
43
60
3.5.4 El impacto de los Hogares Comunitarios de Bienestar

El anlisis de impacto se inicia modelando la participacin en el programa. En seguida se presenta, para las
variables de inters, los resultados del impacto global. Los resultados en la talla de los nios, de desempeo
escolar de los nios mayores y de la incorporacin a la fuerza laboral de las madres, se complementan con la
evidencia sobre peso al nacer, en el cual el Programa no tiene efecto alguno.
3.5.4.1 Participacin en los HCB

Para realizar el anlisis, se utilizan varias definiciones de tratamiento: primero, se examina si un nio est
asistiendo actualmente a un HCB, posteriormente, se considera el nmero de meses que un nio ha pasado
en un Hogar Comunitario, dividido por la edad del nio en meses. Para nios de ms de 6 aos de edad, se
considera el nmero de meses pasados en el HCB. Adicionalmente a las predicciones lineales de las variables
tratamiento, se consideran algunos modelos no lineales simples29.
Segn lo anunciado, se presentan dos conjuntos de instrumentos: primero, para cada vivienda independientemente
de si el nio asiste o no a un HCB, se consider la distancia al HCB ms cercano en minutos. Segundo, en cada
municipio se calcul la distancia promedio de todos los hogares del municipio. Las regresiones de primera
etapa, en sus expresiones lineal y no lineal, incluyeron adems de estos instrumentos de identificacin, un
conjunto de variables que podan afectar la decisin de participacin o de asistencia al HCB.
El cuadro 3.16 presenta los coeficientes de las variables de distancia para un conjunto seleccionado de
regresiones de primera etapa. Para las primeras dos variables tratamiento, las regresiones se refieren a las
ecuaciones para la talla de los nios30. La conclusin que surge del cuadro es que los instrumentos (distancia
del hogar al HCB) son efectivamente determinantes de la decisin de participacin.
29
En el caso de la asistencia se utiliza un Probit, para el tiempo de exposicin se usa un modelo Tobit, y para el nmero de meses de asistencia, se
aplica una regresin negativa.
30
Las referentes a la fuerza laboral femenina, son muy similares, y estn disponibles si el lector las solicita. Adicionalmente a las estimaciones de punto
y a sus errores estndar, se informa el resultado de las pruebas de significancia combinada de los cuatro instrumentos.
50
CUADRO 3.16 | Regresiones de primera etapa

EXPOSICIN
DESCRIPCIN
Distancia al HCB ms
cercano
(Distancia)2
Distancia mnima
promedio a los HCB en
el municipio
(Distancia mnima
promedio)2.
Significancia combinada
para los cuatro
instrumentos
ASISTENCIA ACTUAL
NMERO DE MESES
-1.88
(0.36)
0.37
(0.21)
BINOMIAL
NEGATIVA
-49.65
(15.15)
1054
(531)
-1338
(438)
26235
(12788)
-1.16
(0.26)
-4.27
(1.06)
-50.87
(73)
-1888
(2255)
1.18
(0.26)
1.08
(0.26)
3.95
(1.25)
-1340
(9418)
59743
(283819)
2445
0.000
2554
(0.000)
2554
(0.000)
3158
(0.000)
3158
(0.004)
MCO
TOBIT
MCO
PROBIT
-0.17
(0.03)
0.05
(0.01)
-0.54
(0.08)
0.08
(0.05)
-0.36
(0.06)
0.10
(0.02)
-0.65
(0.16)
-1.34
(0.21)
0.54
(0.16)
2445
0.000
MCO
( ) Error Estndar, incluye efecto de conglomeracin a nivel municipio

Adems del coeficiente informado, las regresiones de primera etapa incluyeron un gran nmero de variables de
control, tanto a nivel municipal como a nivel hogar. El nico elemento de inters que emergi del anlisis de
estos cuadros es el hecho de que los nios de las familias ms pobres son aquellos que tienen mayor posibilidad
de asistir a los HCB. Variables tales como el nivel de educacin de ambos padres confirm este hallazgo.
3.5.4.2 El Impacto
Se inicia este anlisis con uno de los resultados ms interesantes: talla para la edad. El cuadro 3.17 presenta
las primeras estimaciones de impacto de los HCB. La variable dependiente en el modelo es el valor de Z de la
talla para la edad, expresada en centmetros. Aunque en el cuadro se incluyen solamente las estimaciones de
los coeficientes de impacto ms relevantes para el anlisis, todos los clculos tuvieron en cuenta una variedad
de controles para el resultado de inters, incluyendo el comportamiento de la edad de los nios, la talla de la
madre del nio, su educacin y otras variables del hogar y de comunidad. En las dos primeras columnas, se
incluye el coeficiente de impacto de la asistencia actual, que es una variable dicotmica con valor cero para
los nios que no asisten actualmente a un HCB, y con valor uno para aquellos que si asisten; las dos columnas
de la derecha se refieren a los coeficientes de impacto del grado de exposicin, es decir, el nmero de meses
que el nio ha asistido a un HCB sobre la edad en nmero de meses.
En las columnas 1 y 3, se presentan las estimaciones obtenidas por MCO (Mnimos cuadrados ordinarios) sin
controlar por la endogeneidad de la participacin en el HCB. El coeficiente de impacto estimado es pequeo
y negativo. Sin embargo, cuando se instrumenta la participacin utilizando la distancia al HCB y la distancia
51
promedio en el municipio tal como en la columna 2, el coeficiente calculado es positivo y significativamente

diferente de cero31.
CUADRO 3.17 | Efecto de HCB en la talla para la edad de lo que asistieren actualmente
(Unidades de Medida: centmetros)
DESCRIPCIN
Impacto
n
Valor de P prueba de restriccin
en sobreidentificacin
ASISTENCIA
MCO
VI
-0.12
1.06**
(0.12)
(0.43)
4525
4525
-
0.46
EXPOSICIN
MCO
-0.05
(0.22)
4525
VI
2.0**
(0.94)
4525
0.70
( ) Error Estndar
Los datos dan como resultado que el hecho de asistir a un HCB afecta la talla de un nio en 1.06cms. An ms
interesante es el efecto de la exposicin obtenido comparando un nio que nunca ha asistido a un HCB con
uno que siempre ha asistido, la diferencia en la talla es en promedio de 2 centmetros.
El hecho de que las estimaciones con MCO estn negativamente sesgadas es un resultado interesante en s
mismo. Esta evidencia es consistente con el estudio 1996 1998 mencionado al inicio de este captulo, que no
encontr diferencias significativas entre los nios asistiendo a un HCB y los de caractersticas socioeconmicas
similares que no asistan. El hallazgo es tambin consistente con el hecho de que las ecuaciones de participacin
parecen indicar que las familias ms pobres son aquellas que estn enviando los nios actualmente al HCB,
lo cual indica que el Programa est bien focalizado, y que familias que ms necesitan el servicio son los
principales usuarios por decisin de ellos mismos.
Cabe recordar que todas las formulaciones del modelo incluyen un conjunto de variables de caractersticas
observables municipales y geogrficas utilizadas como controles, dada la preocupacin existente de que el
instrumento utilizado capture otros efectos no observados del ambiente en el cual viven los hogares que
pudieran tener un efecto directo en el resultado de inters. Sin embargo, dado que este supuesto no es fcilmente
verificable, es pertinente anotar que los resultados del programa no se ven afectados an introduciendo
controles tales como la distancia a la escuela ms cercana o a la Alcalda Municipal. Los otros coeficientes
de impacto tienen el signo esperado, lo cual reconfirma lo anterior: las madres altas tienen nios altos, y as
sucesivamente.
El cuadro 3.18 muestra el efecto del Programa en la fuerza laboral femenina. Desde un punto de vista tcnico,
estos resultados son ligeramente diferentes debido a la naturaleza no lineal de la ecuacin de resultados. Se
define como tratamiento el hecho de que al menos un nio est asistiendo a un HCB. La columna 1 presenta
31
En las ltimas dos lneas del cuadro, se incluye la prueba de restricciones sobreidentificadas, calculado a manera de prueba de la diferencia de las
estimaciones obtenidas usando slo instrumentos individuales, o slo instrumentos municipales. En ninguno de los dos casos se rechaz la hiptesis
nula.
52
los resultados de un modelo probabilstico en el cual el tratamiento es considerado como exgeno. En la columna
2, se incluyen las estimaciones de otro modelo probabilstico en el cual el tratamiento incluye, adicionalmente
a todos los controles, las variables de distancia32. La evidencia obtenida muestra que el Programa tiene un
efecto positivo en la probabilidad de trabajar de las mujeres y en el nmero de horas trabajadas.
El Programa incrementa la probabilidad de trabajar en 39 puntos porcentuales, y el nmero de horas trabajadas
(condicionadas al hecho de estar trabajando) en 71.7 horas por mes. Una vez ms, los resultados del Programa
parecen ser muy importantes.
CUADRO 3.18 | Efecto de HCB en la fuerza laboral femenina para asistentes actuales
(Unidad de Medida: puntos de proporcin)
DESCRIPCIN
Por lo menos un nio
asistiendo a HCB
n
PARTICIPACIN LABORAL
PROBIT
0.12***
(0.02)
2936
BI-PROBIT
0.39***
(0.05)
2936
NMERO DE HORAS
TRABAJADAS
OLS
VI
16.9***
71.7***
(4.00)
(13.5)
2920
2920
( ) Error Estndar. Los coeficientes probit se expresan como efectos marginales sobre la probabilidad de trabajar-.
Los resultados en materia de fuerza laboral femenina, tambin sugieren que los efectos observados en el
estado nutricional de los nios, no solamente estn relacionados con la alimentacin que reciben mientras
asisten a los HCB, sino que estn parcialmente explicados por los recursos adicionales generados por la madre
en sus oportunidades de trabajo.
Finalmente, el cuadro 3.19 considera los efectos de largo plazo del Programa. Como se mencion antes, en
la encuesta de PS se pregunt a cada nio de 7-17 si haba asistido a algn HCB y el nmero de meses de
asistencia. Utilizando la misma metodologa descrita, se instrument la asistencia en el pasado al HCB con
las medidas de distancia. La tercera columna del cuadro indica que, an para la asistencia en el pasado, estas
medidas tienen un buen poder explicativo.
Los resultados son sorprendentes, es posible que las preguntas para captar la asistencia en el pasado a un
HCB, y que tipifican la variable tratamiento sean imprecisas en alguna medida. Tambin se debe considerar
que la distancia actual no es necesariamente un buen instrumento en relacin con la asistencia en el pasado.
No obstante, se encontraron efectos significativos y positivos del Programa, varios aos despus de que los
nios asistieron a los HCB. En particular, se obtuvo que la asistencia a los HCB increment la probabilidad de
estar actualmente matriculado en la educacin primaria o secundaria. Ms an, al incrementarse el nmero de
meses de asistencia de los nios al HCB, se aument en 0.7% la probabilidad de aprobacin del ltimo grado.
32
Los re
53
CUADRO 3.19 |Efecto de HCB en el desempeo escolar

(Unidades de Medida: puntos de proporcin)
DESCRIPCIN
Asistieron
alguna vez
Nmero de
meses
ACTUALMENTE ASISTIENDO
MCO
0.034**
(0.017)
0.000
(0.001)
VI
0.247**
(0.113)
0.002
(0.005)
APROBARON LTIMO GRADO

ASISTIENDO
MCO
VI
-0.034**
0.127
(0.011)
(0.098)
0.00
0.007*
(0.00)
(0.004)
( ) Error Estndar
3.5.4.3 Evidencia sobre el peso al nacer

Para realizar un chequeo adicional de validez del enfoque de variable instrumental, se consider estimar el
efecto del HCB en una variable en la cual no debera haber efecto: el peso al nacer. Si se hubiera encontrado
que la actual asistencia al HCB, o la intensidad de exposicin a estos hogares, hubieran tenido un efecto
en el peso al nacer, se podra sospechar que los resultados registrados en el anlisis anterior podan estar
equivocados debido a una variable instrumental errnea. Hubiera podido suceder que los nios de hogares
residentes muy cerca de los HCB, fueran ms saludables (y por consiguiente con mayor peso al nacimiento y
mayor talla en edades posteriores), por alguna razn diferente a la exposicin o participacin en los HCB. La
evidencia presentada en esta seccin, constituye por lo tanto, una importante prueba de especificacin del
enfoque de variable instrumental.
CUADRO 3.20 | Efecto de HCB en el peso al nacer

(Unidades de Medida: kilogramos)
DESCRIPCIN
Impacto
N
valor P
ACTUALMENTE
ASISTIENDO
MCO
VI
0,057
-0,041
(0,081)
(0,205)
1140
1140
0,673
NMERO DE MESES
MCO
-0,0037
(0,002)
1096
VI
-0,0096
(0,007)
1096
0,268
( ) Error Estndar
54
EXPOSICIN AL
PROGRAMA
MCO
VI
-0,119
-0,468
(0,135)
(0,434)
1096
1096
0,506
El cuadro 3.20 muestra los resultados obtenidos con distintas tcnicas de estimacin33 sobre el efecto del
HCB en el peso al nacer. Los coeficientes MCO indican un efecto negativo significativo de los HCB en el peso
al nacer, mientras que los resultados con VI no presentan efectos significativos. Este resultado, fortalece el
supuesto de que el instrumento utilizado es vlido.
3.5.5 Decisin de los hogares entre Familias en Accin y Hogares Comunitarios de

Bienestar
Los hogares particulares de los municipios donde FA est operando, deban decidir entre el componente
nutricional del nuevo Programa y los HCB. Ello significa que un hogar con uno o ms nios de 0-6 aos de
edad, que cumpla con los requisitos de FA (el registro y la asistencia a los controles de crecimiento y desarrollo)
y deseaba participar en FA, perda la posibilidad de enviar un nio a un HCB. Y viceversa, los hogares que
deseaban continuar con sus nios en el HCB no podan beneficiarse del componente nutricional de FA (aunque
podan beneficiarse del componente educativo, si tenan nios de 7-17 aos asistiendo al sistema escolar). Los
dos Programas, sin embargo, son muy diferentes. FA es un subsidio en dinero condicionado, mientras HCB es
un Programa de subsidio en especie (alimentacin y atencin infantil). FA es un Programa para el hogar con
un subsidio nutricional independiente del nmero de nios, mientras que HCB provee alimentacin y atencin
infantil por cada nio participante. Ms an, aunque se supone que la alimentacin y la atencin suministrada
por el HCB tiene un mayor valor que la tarifa mensual, se requiere del pago de dicha tarifa (la cual tiene
un rango de variacin). En esta seccin se examinan las decisiones tomadas por familias en los municipios
tratamiento, acerca del registro de sus nios en FA, o en HCB.
Para cada nio encuestado, se tiene la informacin de si el nio est actualmente registrado en uno de los dos
Programas. Adicional al registro actual, se tiene tambin informacin retrospectiva, la cual fue usada en la LB
para reconstruir la asistencia a los HCB un ao antes de la misma (Familias en Accin no estaba funcionando
antes de la LB). El cuadro 3.21 muestra para cada ao de edad la asistencia al HCB antes de la LB, en el
momento de la LB y en el momento del PS tanto en los municipios tratamiento como en los de control. Como
es costumbre, los municipios tratamiento se clasificaron en TSP y TCP, teniendo presente que en los TCP ya
estaba operando FA en la LB.
Diversos hallazgos de inters emergen del anlisis del grfico 3.14. Primero, en los municipios control no hay
cambios muy grandes en las tasas de asistencia a los HCB. Las tasas de asistencia son bajas en las edades ms
tempranas, se elevan hasta los tres aos de edad, donde llegan a ms del 40% y caen posteriormente.
33
Se realizaron estimaciones con Mnimos Cuadrados Ordinarios (MCO) y con Variables Instrumentales (VI) por separado para ver distintos posibles
efectos.
55
Grfico 3.14 | Asistencia a HCB: Pre - lnea de base, lnea de base y primer seguimiento
Porcentaje
Pre - lnea de base

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
TSP
TCP
Control
Porcentaje
Edad
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Lnea de base
TSP
TCP
Control
0
Edad
Primer seguimiento
50
TSP
40
30
TCP
20
Control
10
0
Edad
FUENTE: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI . Encuesta Primer Seguimiento, noviembre 2003
56
Sin embargo, el patrn es muy diferente en los municipios tratamiento. Se resaltan tres hechos: Primero, se
puede comprobar que la introduccin de FA redujo sustancialmente la asistencia a los HCB. An en la LB de los
municipios TSP, en los cuales el Programa no estaba operando todava pero los hogares ya se haban registrado
en l, las tasas de asistencia son sustancialmente mayores que en los municipios control en todas las edades.
Segundo, y ms sorprendente an, los datos pre-LB retrospectivos, tambin muestran tasas de asistencia
mucho menores en los municipios tratamiento (y en particular en los TCP), que en los municipios control. La
diferencia es tan grande que produce sospecha la exactitud de las respuestas a la pregunta retrospectiva:
aunque es cierto que se identificaron diferencias importantes entre municipios tratamiento y control, nunca
fueron tan claras y ntidas. Una posible explicacin a esto es el llamado efecto del telescopio, en el cual el
resultado actual afecta la respuesta a las preguntas retrospectivas.
Tercero, an con la existencia de este efecto, se aprecia una disminucin en la tasa de asistencia a los HCB
en los municipios tratamiento entre la pre-LB y la LB y los datos de control. Por ejemplo, en los municipios
TSP, para los nios de 3 aos de edad las tasas de asistencia pasaron de 31.6% al 21.4%, mientras que en los
TCP pasaron de 23.6% a 12.0%. La comparacin de ambas tasas de asistencia en la encuesta de seguimiento
entre los municipios tratamiento y control, o la evolucin desde la pre-LB, sugiere que stas cayeron ms en
las edades intermedias donde la asistencia fue mayor. Por lo tanto, el nuevo perfil de asistencia por edad, se
presenta considerablemente menos pronunciado que lo mostrado antes.
Esta consideracin lleva a examinar los determinantes de la decisin de ingresar a los HCB o a FA. Por esta
razn, se corri un modelo probabilstico donde la variable de estudio es la asistencia a los HCB en el PS. Se
consideraron una cantidad de variables que resultaron importantes determinantes de la asistencia y de sus
interacciones con el tratamiento. Los resultados del Probit se presentan en el siguiente cuadro.
Consistentemente con el argumento anterior, el cuadro 3.21 presenta los determinantes de la asistencia a
HCB. Se encuentran efectos significativos en el grupo intermedio de edad, indicando una mayor reduccin que
la observada en el grupo que asiste. Mientras que varios indicadores de bienestar econmico (como el consumo
de tems no alimenticios, y la educacin del jefe de hogar o del cnyuge) son determinantes importantes de la
participacin, no se ven efectos diferenciales de estas variables en los municipios tratamiento, indicando que el
cambio a FA no fue causado por indicadores de bienestar econmico. Tal como se mencion cuando se analiz
la participacin en los HCB en los municipios tratamiento, los resultados son consistentes con la hiptesis
de que debido a otras variables, los hogares ms pobres son los que asisten al HCB. Adems de la edad, las
nicas variables que parecen tener importancia son el lugar de residencia (urbano o rural), la distancia al HCB
ms cercano y la distancia al centro de salud ms cercano. Como se esperaba, las familias que viven cerca a
un HCB tienen menor posibilidad de cambiar a FA y las familias que viven cerca de un centro de salud tienen
mayor posibilidad de cambiar a FA. El ltimo resultado era de esperarse, debido a que uno de los requisitos
para el registro en FA es la asistencia a un centro de salud para los controles de crecimiento y desarrollo de
los nios.
57
CUADRO 3.21 | Probit de asistencia al HCB en PS. Efectos marginales

(Unidades de Medida: puntos de proporcin)
INTERACCIN DE LA VARIABLE
CON VIVIR EN MUNICIPIO
TRATAMIENTO
Estimacin Error Estndar Estimacin Error Estndar
Munic. TTO
-0.045
0.051
no procede
no procede
1 Ao de edad
0.203
0.049
-0.032
0.025
2 Aos de edad
0.407
0.071
-0.055
0.019
3 Aos de edad
0.480
0.071
-0.064
0.017
4 Aos de edad
0.389
0.061
-0.063
0.017
5 Aos de edad
0.210
0.053
-0.055
0.020
6 Aos de edad
0.060
0.032
-0.046
0.223
Distancia al HC
-0.486
0.061
0.060
0.084
Distancia al HC^2
0.096
0.015
0.059
0.084
Distancia al centro de salud
0.029
0.007
0.045
0.014
Nmero de nios de 0 a 6
0.014
0.005
0.006
0.007
Nmero de nios de 7 a 17
0.002
0.012
-0.002
0.017
Mujer cabeza de familia
0.005
0.016
0.026
0.025
Edad del jefe del hogar
-0.010
0.058
0.001
0.001
Edad de la esposa
0.001
0.001
0.002
0.005
Esposa con primaria
0.024
0.013
-0.008
0.016
incompleto
Esposa con primaria
0.035
0.018
-0.017
0.015
completa
Esposa con secundaria
0.010
0.015
-0.004
0.020
incompleta
Esposa con secundaria
0.021
0.022
no procede
no procede
completa
Consumo no alimenticio
-0.008
0.003
0.001
0.006
DESCRIPCIN
VARIABLE
FUENTE: Unin Temporal IFS Econometra SA. SEI . Encuesta Primer Seguimiento, noviembre 2003
Hogares Comunitarios de Bienestar o Familias en Accin?

En esta seccin se hace una comparacin de HCB y de FA. El punto de partida es reconocer que hay nios
que se pueden beneficiar ms de un programa que de otro. Por ejemplo, los nios se beneficiarn ms del
programa de HCB cuanto menor sea la distancia de su hogar al HCB. Por otro lado, la tasa de participacin
en los HCB de los nios menores de 24 meses es bastante baja, por lo que posiblemente se beneficiaran
considerablemente de la introduccin de FA. Obviamente son muchas las variables que pueden influir
en que un nio se beneficie ms de un programa que de otro, sin embargo, es til intentar simplificar la
dimensin del problema para poder llevar a cabo el anlisis y obtener conclusiones.
58
Un ndice claro para poder explorar la heterogeneidad en los efectos de los dos programas es la probabilidad
que tiene un nio de participar en cada programa. Utilizando los datos de los municipios de tratamiento
se puede estimar la probabilidad de que un nio se registre en FA. Esta probabilidad depende de una serie
de variables de control como gnero, edad, educacin de la madre y la distancia al centro de salud y al
HCB. Se plante un modelo para estimar la probabilidad de asistencia a alguno de los dos programas en
municipios tratamiento y se utiliz para predecir la probabilidad de asistencia de todos los nios de la
muestra, incluidos los nios que viven en municipios de control. De la misma manera, utilizando los datos
de municipios de control se puede estimar la probabilidad de asistir a un HCB. As, el modelo estimado se
utiliza para predecir la probabilidad que los nios, tanto de municipios de Tratamiento como de Control,
asistan al HCB.
La estrategia anterior se puede utilizar para dividir la muestra de nios en aquellos con una alta probabilidad
de asistir al HCB y aquellos con una probabilidad baja. La muestra tambin puede ser dividida entre
aquellos con alta y baja probabilidad de inscribirse en FA (cuadro 3.22).
La segunda y tercera columnas del cuadro 3.22, muestran el efecto de Familias en Accin en el z-score
de talla para la edad segn el nio tenga una alta o baja probabilidad de inscribirse en FA. En la segunda
columna se muestra el impacto de FA en los nios con baja probabilidad de inscribirse en FA. En principio
cabra esperar que el impacto del Programa sea nulo en aquellos nios que no se inscriben. De hecho las
estimaciones estn muy cercanas a cero para aquellos nios menores de 2 aos y entre 4 y 6 aos con
baja probabilidad de inscribirse en FA. Para los nios de 2 a 4 aos se encuentra un impacto negativo
pero no significativo de FA. Ello podra ser consistente con la hiptesis que este grupo de edad es el que
ms se beneficia del HCB. Por lo tanto, algunos de estos nios estaran en mejores asistiendo al HCB que
recibiendo el subsidio de FA, y por lo tanto FA podra incluso llegar a tener un impacto negativo sobre ellos.
Sin embargo esta hiptesis no se puede confirmar plenamente pues la estimacin no es significativamente
distinta de cero.
En la tercera columna se observa que el Programa FA tiene efectos muy importantes en la talla de los nios
de 0 a 2 y de 4 a 6 que tienen una alta probabilidad de inscribirse en FA. La tasa de asistencia al HCB de
estos grupos de edad es baja. Esto hace que FA pueda tener un efecto importante sobre estos nios pues
muchos de ellos no estaran recibiendo los beneficios de ningn otro programa social si FA no existiera. El
impacto sobre los nios de 2 a 4 aos es positivo pero no significativamente distinto de cero.
La cuarta y quinta columna del cuadro 3.22 muestran el efecto de FA en aquellos nios con una baja y
una alta probabilidad de participar en el HCB. FA tiene efectos muy importantes en la talla de los nios que
tienen una baja probabilidad de asistir a un HCB. La mayora de estos nios no acudiran al HCB incluso si
FA no existiera, es decir que estos nios estaran bastante peor si FA no existiera pues no estaran acogidos
por ningn programa nutricional. Sin embargo, haciendo referencia a la ltima columna aquellos nios
que tienen una alta probabilidad de asistir al HCB no se beneficiaran tanto de FA porque si no existiera
muchos de ellos estaran recibiendo el apoyo nutricional de HCB. A pesar de sto, parece obtenerse un
impacto positivo y estadsticamente significativo en aquellos nios de 4 a 6 aos.
59
CUADRO 3.22 | Impacto del Programa FA en el VALOR DE Z de Talla para la Edad. TSP vs. CTRL
Diferencias en diferencias utilizando modelos paramtricos.
EDAD
0- 2 aos
(< 24 meses)
2-4 aos
(24 48 meses)
5-6 aos
> (49-60 meses)
BAJA PROB. DE FA ALTA PROB. DE FA

0.03
(0.15)
-0.18
(0.11)
0.05
(0.06)
0.28***
(0.08)
0.15
(0.12)
0.16***
(0.06)
BAJA PROB. DE
HCB.
0.22***
(0.07)
-0.00
(0.09)
0.10**
(0.04)
ALTA PROB. DE
HCB.
0.09
(0.12)
0.13
(0.13)
0.18**
(0.09)
( ) Error Estndar
Un resultado comn a todas las columnas es que FA no parece tener efectos apreciables en la talla de los nios
de 2 a 4 aos. Estos son los nios que acuden con mayor frecuencia al HCB. Muchos de estos nios estaran en
HCB si FA no existiera, por lo tanto estaran recibiendo un apoyo nutricional incluso en la ausencia de FA. Es
decir, que participar en FA no puede suponer una ganancia adicional importante para ellos.
En Breve
El anlisis ha mostrado que el programa de HCB tiene impactos positivos que son apreciables en la talla
e incluso se pueden detectar en el largo plazo en el desempeo escolar de los nios que asistieron al HCB
durante su niez. Parte de este impacto positivo puede explicarse por el hecho de que la madre puede
trabajar ms horas fuera del hogar mientras el nio es cuidado en el HCB.
La eleccin entre HCB y FA fue excluyente en los municipios de TTO. Como consecuencia, las tasas de
participacin de los nios en los HCB disminuyeron considerablemente en los municipios TTO. Se ha
demostrado que la eleccin entre FA y HCB dependi de la edad del nio y de la distancia al centro de
salud, pero no de la situacin socioeconmica de la familia ya que ambos programas asisten a la poblacin
ms pobre del pas.
La tasa de asistencia al HCB es mayor entre los nios de 2 a 4 aos. Por lo tanto, stos son los que ms
tienden a beneficiarse del programa, y por lo tanto son los que menos se benefician de FA. Sin embargo FA
tiene un impacto muy importante en los nios de 0 a 2 aos y cierto impacto positivo en aquellos nios
mayores de 4 aos. En estos grupos de edad es donde la tasa de asistencia al HCB es menor. Esto hace
pensar que los dos programas pueden ser altamente complementarios pues benefician a distintos grupos
de nios.
60
Conclusiones
El anlisis del conjunto de datos recolectados en la LB y el PS de la Evaluacin de Impacto del Programa
Familias en Accin permite generar hasta el momento varias conclusiones generales:
Familias en Accin est alcanzando impactos importantes en su corto perodo de ejecucin en la poblacin
objetivo del Programa. En particular, la participacin en el Programa ha incrementado el consumo de
los hogares en un 15% con respecto a lo informado en el 2002. Cabe resaltar que este incremento en
los gastos se ha concentrado en el consumo extra de protenas (carne, huevos y leche), compra de ropa
y calzado para nios y en cierto aumento de gasto en educacin. No se observ incremento de gasto en
artculos para adultos tales como alcohol, cigarrillos o ropa.
El incremento del consumo de los alimentos mencionados, se vio reflejado en una mejora del estado
nutricional de los nios. Se observaron efectos positivos en la talla de los nios rurales de 0 a 2 aos y en
el peso de los nios urbanos. Sin embargo, no se ha identificado an un impacto del programa en nios de
2 a 4 aos viviendo en la zona urbana.
Adicional al impacto nutricional, se comprob un incremento en la asistencia a controles de crecimiento y

desarrollo de nios menores de 6 aos inscritos en FA, as como una disminucin de la proporcin de nios
rurales menores de 4 aos afectados por enfermedades diarreicas en los 15 das previos a la encuesta.
Tambin se encontr un impacto positivo en la asistencia escolar de nios entre 12 y 17 aos (y ms

especficamente entre 14 y 17). Este incremento fue mayor en la zona rural, donde la tasa de asistencia
inicial era menor a la urbana. Por otro lado, se observ un impacto limitado del Programa en la asistencia
de nios menores de 12 aos; cabe recordar que la tasa de asistencia de este grupo de poblacin es
superior al 90%.
A pesar de identificarse un saldo migratorio negativo de personas al interior de los hogares, stos tienden
a movilizarse en menor proporcin cuando son beneficiarios del programa, cuando poseen vivienda propia,
o cuando viven en zonas en el que el conflicto armado es de baja intensidad.
En cuanto al programa de HCB, se destaca que tiene una adecuada focalizacin en estos municipios, en la
poblacin realmente ms pobre entre los elegibles, y en el grupo de 2 a 4 aos de edad.
Los nios que asisten a los HCB, tienen en promedio 2 cms ms de estatura que los que no asisten, y
despus de controlar por un conjunto de variables independientes de orden individual y municipal.
Se evidencia un efecto positivo en la vinculacin al mercado laboral de las madres que envan sus hijos a
los HCB.
61
Resulta destacable el mejor desempeo escolar de jvenes de 12 a 17 aos, que tuvieron la oportunidad
de asistir a algn HCB antes de cumplir 7 aos.
El hecho especial de que los subgrupos de nios ms impactados por cada uno de los Programas fueran
diferentes, sugiere la conveniencia de explorar algn tipo de integracin o combinacin.
Finalmente, son mltiples las lecciones aprendidas de esta investigacin para Familias en Accin, Hogares
Comunitarios y para evaluacin de programas sociales en general.
Familias en Accin parece estar alcanzando resultados importantes de impacto lo cual justificara su
continuacin por un perodo superior al planeado inicialmente. Sin embargo, es pertinente aclarar que los
efectos medidos hasta el momento se identifican como de mediano plazo y en los municipios con menos
de 100 mil habitantes. El estudio de los efectos de largo plazo es crucial para tomar decisiones sobre la
sostenibilidad y la operacin futura del programa.
Hogares Comunitarios se considera exitoso igualmente en los municipios de menos de 100 mil habitantes
incluidos en el anlisis. Es de resaltar que el programa parece ser ms til para aquellos nios que precisamente,
en el corto plazo no han sido afectados por FA, lo cual genera indicios de que los dos programas podran
ser complementarios. En consecuencia, valdra la pena considerar algn tipo de integracin o combinacin
y esperar los resultados finales de la evaluacin de impacto de los HCB contratada a principios de 2006.
Las evaluaciones deberan hacerse no slo para medir impacto de un Programa, sino para entender los
mecanismos de su operacin. Esto es particularmente til si se piensa introducir cambios del Programa Por
ejemplo, en el caso de Familias en Accin una posibilidad sera reducir el monto del subsidio entregado
a los nios que asisten a primaria (el cual parece no afectar particularmente la tasa de asistencia) para
incrementar el de bachillerato.
Estos resultados, obtenidos para municipios de menos de 100 mil habitantes, considerados como poblacin
rural no pueden ser generalizados para centros urbanos como capitales o grandes ciudades. Los mecanismos
del proceso de decisin en materia de educacin y nutricin en este contexto, son bastante diferentes,
especialmente si se piensa en el mercado laboral de nios y adultos. Por este motivo la Direccin De
Evaluacin De Polticas Pblicas DEPP - viene desarrollando la evaluacin de impacto de una prueba
piloto el programa Familias en Accin implementado en grandes ciudades como Bogot o Medelln.
62
Glosario
C&D:
Crecimiento y Desarrollo
CCP:
Control con Pago
CDC:
Center for Disease Control
CSP:
Control sin Pago
DANE:
DE:
Departamento Nacional de Estadsticas
Desviacin estndar
DPT:
Difteria, Polio y Ttano
ECV:
Encuesta de Calidad de Vida
EDA:
Enfermedad Diarreica Aguda
EH:
Encuesta de Hogares
ENCV:
Encuesta Nacional de Calidad de Vida
ENDS:
Encuesta Nacional de Demografa y Salud
ENH:
Encuesta Nacional de Hogares
FA:
Familias en Accin
FIP:
Fondo de Inversiones para la Paz
HCB:
IC:
Hogares Comunitarios de Bienestar
Intervalo de confianza
ICBF:
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
ICV:
ndice de Calidad de Vida
IPC:
ndice de Precios al Consumidor
IRA:
Infeccin respiratoria aguda
LI:
Lnea de indigencia
LP:
Lnea de pobreza
MCO:
MT:
Mnimos Cuadrados Ordinarios
Medidas de tamao
Glosario
NBI:
Necesidades Bsicas Insatisfechas
NCHS:
OMS:
OR:
National Center for Health Statistics

Organizacin Mundial de la Salud
Odd Ratio
PPS:
Pareamiento por Probabilidad de Similitud
PSM:
Propensity Score Matching
RAS:
Red de Apoyo Social
Sinergia:
Sisbn:
Sistema Nacional de Evaluacin de Resultados de la Gestin Pblica
Sistema de Seleccin para Programas Sociales
SSS:
Sistema de Seguridad Social
TBM:
Tasa Bruta de Mortalidad
TBN:
Tasa Bruta de Natalidad
TCP:
Tratamiento con pago
TGF:
Tasa General de Fecundidad
TNM:
Tasa Neta de Migracin
TP:
Tasa de Participacin
TSP:
UPM:
Tratamiento sin pago

Unidades Primarias de Muestreo
64

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Evaluacin de Polticas Pblicas

Departamento Nacional de Planeacin

Programa Familias en Accin - Resultados de Impacto

Departamento Nacional de Planeacin, 2005

Captulo 1 - Familias en Accin

Captulo 2 - La evaluacin de impacto

2.1 Intensidad del Programa

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

3.2 Nutricin y salud

3.2.1 Lactancia Materna

3.2.2 Consumo de alimentos nios 2 a 6 aos

3.2.3 Actividades de salud

3.2.4 Estado Nutricional

3.2.5 Morbilidad percibida

3.4 Otros efectos del Programa

3.5 Familias en Accin y Hogares Comunitarios

3.5.1 El Programa Hogares Comunitarios de Bienestar

3.5.2 Estrategia de Evaluacin

3.5.3 Variables resultado

3.5.4 El impacto de los Hogares Comunitarios de Bienestar

3.5.4.1 Participacin en los HCB

3.5.4.3 Evidencia sobre el peso al nacer

3.5.5 Decisin de los hogares entre Familias en Accin y

Hogares Comunitarios de Bienestar

Hogares clasificados en el nivel 1 del SISBEN con nios menores de 18 aos.

Como complemento a la informacin obtenida a travs de encuestas estructuradas, se adelantaron

Oferta laboral de adultos

Impacto de los Hogares Comunitarios de Bienestar (HCB)

Captulo 1 - Familias en Accin

El subsidio nutricional se entrega por hogar, condicionando el cumplimiento regular de la asistencia

Captulo 2 - La evaluacin de impacto

Captulo 2 - La evaluacin de impacto

2.1 INTENSIDAD DEL PROGRAMA

Captulo 2 - La evaluacin de impacto

CUADRO 2.1 | Intensidad del programa

Captulo 2 - La evaluacin de impacto

2.2 ASPECTOS METODOLGICOS

Captulo 2 - La evaluacin de impacto

2.3 LA ENCUESTA DE PRIMER SEGUIMIENTO

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

Impactos de Familias en Accin

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

La proporcin de hogares que entraron en el anlisis fue siempre superior al 95%.

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

Alcohol & Tabaco

2.000 4.000 6.000 8.000 10.00012.00014.000

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

Grfico 3.3 | Efecto de familias en accin sobre componentes de alimentos

Protenas (carne, pollo,

3.2 NUTRICIN Y SALUD

3.2.1 Lactancia Materna

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

3.2.2 Consumo de alimentos nios 2 a 6 aos

El formulario pregunta por el consumo de 19 alimentos en los ltimos 7 das.

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

NIOS DE 24 A 48 MESES NIOS DE 48 A 60 MESES

3.2.3 Actividades de salud

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

3.2.4 Estado Nutricional

Talla para la edad

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

Captulo 3 - Impactos de Familias en Accin

* Significativo al 10%, Significativo al 5%, * Significativo al 1%

* Significativo al 10%, Significativo al 5%, * Significativo al 1%