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027indicadores en Salud PDF
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INTRODUCCIN
La percepcin conceptual de la sociedad frente a la salud y la enfermedad est sufriendo
actualmente un proceso de renovacin que exige la utilizacin de mtodos y herramientas
que, si bien no son nuevas, no se han explotado en todas sus posibilidades; esto resulta
similar para los indicadores de salud. Respecto a ellos es conveniente hacer algunas
reflexiones en el marco que brinda la asignatura Salud Comunitaria y Familiar II por la
importancia que revisten a la hora de cuantificar y evaluar informacin para que fenmenos
complejos sean comprensible rpidamente, mejorando la comunicacin y la toma de
decisiones.
El indicador, en su definicin ms simple, es una relacin entre variables que sirven para
medir los cambios, representan el reflejo de una situacin determinada cuantificada o
evaluada a travs una magnitud o un juicio de valor, son medidas indirectas o parciales de
una situacin compleja, que cuando se aplican en tiempos sucesivos sirven para evaluar la
evolucin de los diferentes fenmenos que ocurren en la naturaleza, el pensamiento o la
sociedad; son por tanto tiles para compararlos temporo-espacialmente, es decir en
diferentes mbitos geogrficos o grupos de poblacin en un momento dado o a lo largo del
tiempo. Es por ello que los indicadores han de concebirse como instrumentos para procesos
bien definidos en el rea de inters de que se trate.
En el caso de la salud como producto social los indicadores deben partir del conocimiento
de las necesidades sanitarias, sin embargo el primer problema que se confronta es su
definicin. La necesidad es una deficiencia o ausencia de salud determinada a partir de
criterios biolgicos, psicolgicos, socio-ambientales y de los servicios de salud, que conduce
a tomar medidas de promocin, prevencin de riesgos y enfermedades, tratamiento, y
rehabilitacin y puede ser contemplada desde distintos puntos de vista.
Las necesidades de una poblacin determinada no son constantes y pueden variar en el
tiempo dependiendo de una serie de condiciones cambiantes, motivo por el cual debe
realizarse una reevaluacin peridica a fin de adaptar los servicios prestados con la
necesidad real de la poblacin en cada momento.
La salud en cualquier pas debe gestionarse con el uso racional de los recursos, siempre
limitados, en funcin de obtener el mximo beneficio. Para ello es necesario una buena
planificacin sanitaria que debe basarse en la determinacin lo ms exacto posible de
Factibilidad: que se pueda obtener resultados en la prctica con los datos disponibles.
Objetividad: permiten la obtencin del mismo resultado cuando la medicin es hecha por
observadores distintos, en circunstancias anlogas.
Estos requisitos tienen varias implicaciones que condicionan y limitan los tipos de
indicadores que se pueden desarrollar y la forma como se pueden construir, presentar y
utilizar. Muchos de estos requisitos son tambin, en cierto grado, mutuamente
incompatibles: sa es una razn por la que los indicadores son difciles de disear. La
necesidad esencial de costo-eficacia, por ejemplo, significa a menudo que los indicadores se
deben desarrollar con base en los datos que ya existen o, si stos se van a recoger por
primera vez, que puedan ser utilizados tambin para otros propsitos. Desafortunadamente,
muchos de los datos existentes se han recogido para propsitos especficos y no son, por lo
tanto, ideales para otros usos. La necesidad de claridad y de facilidad de entender tambin
implica que los indicadores deben condensar a menudo grandes volmenes de datos en un
breve resumen (como lo es un indicador), y que las complejidades del mundo se reducen a
un mensaje simple e inequvoco. El criterio de validez cientfica, por otra parte, requiere que
el proceso de precisin no vaya demasiado lejos. Los indicadores deben simplificar, sin
sesgar, la verdad subyacente, o perder las conexiones y las interdependencias vitales. Al
mismo tiempo, si los indicadores deben ser sensibles al cambio, es necesario que se basen
en datos exactos, de alta resolucin y consistentes.
El respeto de los requisitos antes mencionados conduce a la utilizacin de indicadores como
una opcin en la bsqueda continua de evidencias de la efectividad de las acciones de
salud, incorporando los principios esenciales de sta y perspectivas que rebasen lo
cientfico, para pensar tambin en lo posible, tico y rentable socialmente.
En algn grado todos los indicadores tienen un uso y un contexto especficos, tambin
deben ser dinmicos y se deben actualizar y corregir en la medida en que el entorno
cambia, no solamente en las condiciones especficas que ellos describen, sino tambin en la
disponibilidad de datos, en el conocimiento cientfico, o en los niveles de inters y
necesidades de sus usuarios.
Los indicadores, por lo tanto, no son fijos ni universales, de ah, lo que hace que un
indicador sea bueno en un lugar y momento determinado, no ser necesariamente relevante
en otro. Por consiguiente, aunque es posible idear conjuntos definitivos de indicadores que
responden a necesidades especficas, la utilidad ms amplia de stos es inevitablemente
limitada. Por otra parte, no es apropiada una especie de anarqua, en la cual cada uno
desarrolla sus propios indicadores. Esto dara lugar a una duplicacin de esfuerzos, a la
proliferacin de conjuntos de indicadores y a una dificultad cada vez mayor de comparar o
de combinar indicadores provenientes de diversas fuentes; adems de alentar el desarrollo
de indicadores mal concebidos y mal diseados que pueden desinformar ms bien que
informar.
Tipos de indicadores
Atendiendo a como expresa la valoracin del fenmeno, proceso o cambio, pueden ser:
Esenciales o principales.
Secundarios o complementarios.
Simples, si estn constituidos por una medida directa y nica del aspecto a evaluar, en
un contexto de tiempo y lugar. Muchos de ellos corresponden a nmeros absolutos, tales
como: nmero de habitantes por vivienda,
nmero de las
ambiente, la normatividad vigente y todos los recursos de que dispone para responder a
dichas necesidades y dar cumplimiento a la ley. Los recursos incluyen: polticas,
legislacin, instalaciones fsicas, organizacin y financiamiento, entre otros.
Las fuentes de informacin para medir el Saneamiento Bsico, incluyen los procedimientos
relacionados con la recoleccin, flujo, procesamiento y emisin de informacin sobre agua,
desechos slidos, desechos lquidos, contaminacin ambiental entre otras, as como,
lugares donde se rene el hombre (escuelas, centros laborales, lugares de descanso y
recreacin) fluyen generalmente a travs de la estructura epidemiolgica del Sistema
Nacional de Salud.
Hasta aqu se han desarrollado elementos generales de los indicadores en salud, a partir de
ahora se profundiza en los relacionados con el Saneamiento Bsico.
del proceso de
El propsito de los indicadores ambientales, dentro ellos, los de Saneamiento Bsico, vara
mucho segn el fenmeno sometido a estudio, las relaciones dentro del fenmeno
respectivo y los objetivos del programa en el que se aplican. Se definen cinco uso de
indicadores ambientales, ellos son:
Lo anterior es una muestra de los usos de indicadores que ejercen un impacto directo; los
tres ltimos deben tenerse en cuenta fundamentalmente para facilitar el trabajo del equipo
de salud en la Atencin Primaria.
Los objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados al Saneamiento Bsico se
justifican por sus efectos en la salud, el ambiente y la calidad de vida, sin embargo impone
desafos, en la Cumbre del Milenio se definieron diez desafos prioritarios:
1. Expandir el conocimiento ante los efectos de las intervenciones en Saneamiento Bsico
en indicadores de salud.
2. Articular el rea de Saneamiento Bsico,
9. Capacitar profesionales.
10. Diseminar informaciones.
El vnculo entre la salud y el ambiente se manifiesta a travs del proceso de exposicin a
factores de riesgo, presentes en todo momento de la vida.
Los factores de riesgo relacionados con el proceso de exposicin, en la vivienda o en el
asentamiento humano, pueden hacerse evidentes a travs del uso de indicadores como se
presenta a continuacin:
Para la vivienda
suministro de agua,
alimentacin.
anteriormente.
Grado de satisfaccin
Abastecimiento en la red
Abastecimiento en la vivienda
Definiciones:
Grado de satisfaccin: expresa la satisfaccin de las personas con el servicio de
abastecimiento pblico de agua de consumo en la comunidad, los datos sern
obtenidos a travs de una encuesta y valorados con la siguiente una escala cualitativa
ordinal (valorativa): muy satisfecho, satisfecho e insatisfecho.
Unidades:
Grado de satisfaccin de las personas expresado en porcentaje (%).
Grado de satisfaccin
Disposicin en la vivienda
Definiciones:
Grado de satisfaccin expresa la satisfaccin de las personas con la disposicin
pblico de los residuales lquidos y excretas, los datos sern obtenidos a travs de
una encuesta y valorados con la siguiente escala cualitativa ordinal (valorativa): muy
satisfecho, satisfecho e insatisfecho.
Unidades:
Grado de satisfaccin de las personas expresada en porcentaje (%).
Alerta:
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Grado de satisfaccin
Cobertura pblica
Definiciones:
Grado de satisfaccin: expresa la satisfaccin de las personas con la alimentacin
social en la comunidad, los datos sern obtenidos a travs de una encuesta y
valorados con la siguiente escala cualitativa ordinal (valorativa): muy satisfecho,
satisfecho e insatisfecho.
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Unidades:
Grado de satisfaccin de las personas expresada en porcentaje (%).
Alerta:
Como es lgico, estos establecimientos implican un riesgo sanitario importante de que
surjan brotes de enfermedades si no se establece el adecuado control sanitario de
sanidad dirigido a: alimentos, establecimientos y locales de preelaboracin, elaboracin y
de almacenamiento as como todo el personal que manipule los productos sobre todo si
estn listos para el consumo.
Metodologa:
Grado de satisfaccin resulta de dividir el nmero de valoraciones en una categora
(muy satisfecho, satisfecho e insatisfecho) entre el total de encuestados y multiplicado
por 100.
Cobertura pblica: expresada como la relacin entre el total de centros por tipo
(restaurantes, bodegas, almacenes) entre el nmero de habitantes de la comunidad.
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
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La Habana; 2005.
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E. Castaeda Abascal. Escuela Nacional de Salud Pblica (ENSAP) La Habana.2004
2. Acta del Taller 4. Indicadores de Sostenibilidad. Seminario Internacional Desarrollo
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Service (CIS).
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6. Folleto Informativo No.21, El Derecho Humano a una Vivienda Adecuada. Oficina del
Alto Comisionado para los Derechos Humanos. Ginebra, Suiza. 2007
Autores
*Grupo de Diseo Disciplinas Sociomdicas
Dr. Gustavo Daz Pacheco. MsC
Dra. Rosa Elena Gonzlez Miranda.
Dra. Alina M. Segredo Prez. MsC
Dra. Clarivel Presno Labrador. MsC
Dr. Leonardo Snchez Santos.
Dra. Nancy Gener Arencibia.
Dr. Jorge C. Abad Araujo. MsC
Dr. Julio C. Espn Falcn.
Dr. Rubn Garca Nez. MsC
Lic. Ignacio Garca Hernndez. MsC
Lic. Anais Martha Valladares Gonzlez. MsC
Lic. Graciela de la Cruz Blanco
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