FECHA:

SOLICITUD DE CRDITO HIPOTECARIO

(PERSONA NATURAL)

LEY DEL REGIMEN PRESTACIONAL DE VIVIENDA Y HABITAT

OFICINA:
RECURSOS PROPIOS

MODALIDAD DEL CREDITO

Adquisicin

Construccin

Ampliacin

Remodelacin:

Otros:

En caso de Otros Especifique:

MONTO SOLICITADO:

MONTO SUBSIDIO:

PLAZO:

FORMA DE PAGO : Especifique N de cuota(s), periodicidad, monto(s):

INFORMACION DEL CLIENTE

PRIMER Y SEGUNDO NOMBRE:

ESTADO CIVIL:

PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO:

C
EDAD:

SEXO:

FECHA DE NACIMIENTO:

NACIONALIDAD:

CARGA FAMILIAR

CDULA DE IDENTIDAD:

V.
E.

OCUPACIN ACTUAL:

PROFESIN:

INFORMACION SOBRE SU VIVIENDA

URBANIZACIN/SECTOR/TERRAZA:

CIUDAD/LOCALIDAD:

AVENIDA/CALLE:

ESTADO:

CONDICIN DE LA VIVIENDA:

Propia

Hipotec.
De familiar

Alquiler

CDIGO POSTAL:

NOMBRE DEL ACREEDOR/ARRENDADOR HIPOTECARIO:

CASA/EDIFICIO:

N/LETRA/PISO: APTO./OFICINA:

TELFONO:

TELFONO CELULAR:

VALOR DE
LA VIVIENDA:

TIEMPO DE
RESIDENCIA:

TELF. ARRENDADOR/ACREEDOR:

INFORMACION SOBRE SU TRABAJO

NOMBRE DE LA EMPRESA

CIUDAD/LOCALIDAD:

TIPO DE EMPRESA:

ESTADO:

CD /ZONA POSTAL

ANTIGEDAD :

CARGO :

DIRECCIN:

TELF .: (INDIQUE CDIGO. DE REA)

EMAIL / FAX:

OTROS INGRESOS MENSUALES PROVENIENTES DE:

SUELDO MENSUAL:

INGRESOS EXTRAORDINARIOS ANUALES ( BONOS, UTILID., VACACIONES.):

TOTAL INGRESOS MENSUALES:

COSOLICITANTE
PRIMER Y SEGUNDO NOMBRE:

CONYUGE

PAQUETE ANUAL:

CONCUBINO
ESTADO CIVIL:

PRIMER Y SEGUNDO APELLIDO:

C
SEXO:

EDAD:

FECHA DE NAC.:

NACIONALIDAD:

CARGA FAMILIAR

CDULA DE IDENTIDAD:

V.
E.

OCUPACIN ACTUAL:

PROFESIN:

INFORMACION SOBRE SU VIVIENDA

URBANIZACIN/SECTOR/TERRAZA:

CIUDAD/LOCALIDAD:

ESTADO:

CONDICIN DE LA VIVIENDA:

Propia
Alquiler

AVENIDA/CALLE:

Hipotec.
De familiar

CDIGO POSTAL:

NOMBRE DEL ACREEDOR/ARRENDADOR HIPOTECARIO:

CASA/EDIFICIO:

N/LETRA/PISO APTO./OFICINA:

TELFONO:

TELFONO CELULAR:

VALOR DE
LA VIVIENDA:

TIEMPO DE
REISDENCIA:

TLF. ARRENDADOR/ACREEDOR:

INFORMACION SOBRE SU TRABAJO

TIPO DE EMPRESA:

NOMBRE DE LA EMPRESA

DIRECCIN:

CD./ZONA POSTAL:

CIUDAD/LOCALIDAD:

ESTADO:

CARGO:

ANTIGEDAD:

TOTAL INGRESOS MENSUALES :

TLF.: (INDIQUE CDIGO DE REA)

EMAIL / FAX:

OTROS INGRESOS MENSUALES PROVENIENTES DE:

SUELDO MENSUAL:

INGRESOS EXTRAORDINARIOS ANUALES ( BONOS, UTILID., VACACIONES):

PAQUETE ANUAL:

INFORMACION DEL INMUEBLE EN GARANTA

TIPO:

Parcela

Apto.

Casa

Otro (Especifique)

TIPO DE VENTA:

PRIMARIA

REA DE TERRENO:

REA DE CONSTRUCCIN:

M2
PRECIO DE VENTA:

UBICACIN:

CIUDAD:

MUNICIPIO:

M2

CANTIDAD DE
DORMITORIOS:

DISTRITO:

REQUIERE SUBSIDIO DIRECTO A LA DEMANDA

SECUNDARIA
BAOS:

ESTADO:

SI

NO

Yo (nosotros), los antes identificado(s), mayor(es) de edad, de este domicilio, por medio del presente, solicito (amos) a esa Institucin, se nos conceda
el Subsidio Directo a la Demanda, de conformidad con la Resolucin 012 emanada del Directorio del Consejo Nacional de la Vivienda y publicada en
Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela, No. 38.104, de fecha 11 de enero de 2005. Asimismo, declaramos estar en conocimiento que
una vez recibido el beneficio de subsidio contemplado en el Art.255 de la Ley del Rgimen Prestacional de Vivienda y Habitat, publicada en gaceta
oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela, Nro. 38.182, de fecha 09 de Mayo del 2005, el cual cita lo siguiente Requerimientos para la
enajenacin Art.255.- El Propietario de una vivienda construida con recursos de los fondos establecidos en esta ley, podr enajenar en cualquier
momento, previa cancelacin del subsidio directo habitacional recibido a su valor actualizado al momento de la venta.
BH/CH-P-0001-09

B.O.D, BANCO UNIVERSAL C.A. RIF J-30061946-0

INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR

APELLIDOS Y NOMBRES

PARENTESCO

C.I.

OCUPACIN

EDAD

INGRESO MENSUAL

REFERENCIAS BANCARIAS
INSTITUCIN

TIPO DE CUENTA

NUMERO DE CUENTA

FECHA DE APERTURA

REFERENCIAS COMERCIALES
COMERCIO

TELFONO

REFERENCIA

DECLARACIN PATRIMONIAL Y DE INGRESOS Y GASTOS

BALANCE GENERAL AL
ACTIVOS

INGRESOS Y GASTOS MENSUALES

Bs.F.

PASIVOS

Bs.F.

INGRESOS

Bs.F.

GASTOS

Bs.F.

CAJA Y BANCO

PRSTAMOS

SUELDO

ALIMENTACIN

CTAS. X COBRAR

TARJETAS DE
CRDITO

INGRESOS POR
PROPIEDADES

PAGO SERVICIOS BSICOS

INMUEBLES

HIPOTECA X
PAGAR

DIVID.ACCIONES O
PARTIC.

ALQUILER

MOBILIARIO Y
EQUIPO

OTROS PASIVOS

UTILID. NEGOCIO

VEHCULOS

TOTAL PASIVOS

OTROS

PATRIMONIO

OTROS INGRESOS

TOTAL ACTIVOS

TOTAL PASIVO Y
PATRIMONIO

TOTAL INGRESOS

OTROS GASTOS

TOTAL GASTOS

REFERENCIAS DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON USTED

APELLIDOS Y NOMBRES

DIRECCIN

PARENTESCO

TLF. HABITACIN

Yo(nosotros), el(los) abajo firmante(s) declaro(amos), bajo fe de juramento y en conocimiento de lo previsto en el artculo 434 de la Ley General de Bancos y Otras Instituciones
Financieras, que todos los datos aqu suministrados son verdicos por lo que respecta a mi(nuestro) conocimiento y por la presente, autorizo(amos) al Banco Occidental de Descuento
Banco Universal C.A., para la constatacin fehaciente de los mismos. SIN QUE ELLO IMPLIQUE OBLIGACION CONTRACTUAL ALGUNA O APROBACION DE ESTA SOLICITUD. Igualmente,
en caso de que no me(nos) fuera aprobada la solicitud de crdito bien sea: a) por renuncia voluntaria, b) como consecuencia de informaciones erradas o falsamente suministradas o
que resulten falsas o bien, c) una vez aprobado el crdito desistiera(mos) del mismo, autorizo(amos) amplia, suficiente e irrevocablemente a dicha Institucin, sin necesidad de
requerimiento previo o notificacin alguna a cargar de los haberes depositados en mi(nuestras) cuenta(s) de cualquier naturaleza, abiertas a travs de dicha Institucin, el
equivalente al ______________ % aplicado sobre el monto solicitado y/o aprobado, por concepto de financiamiento, todo ello a ttulo de de indemnizacin por los costos y
trmites derivados de esta solicitud.
Asimismo, autorizo(amos) al Banco Occidental de Descuento, Banco Universal, C.A., para que condicione e inmovilice en mi(nuestra) cuenta de ahorro N
____________________, todas cuantas cantidades de dinero sean necesarias e indicadas por dicho instituto, para formalizar la operacin de adquisicin de un inmueble mediante
financiamiento HIPOTECARIO que estoy(estamos) tramitando con recursos del sector _______________________________.

FIRMA SOLICITANTE

FIRMA COSOLICITANTE

FIRMA COSOLICITANTE

NOMBRE:

NOMBRE:

NOMBRE:

SLO PARA USO DEL BANCO

PROPUESTA N:

OFICINA:

EJECUTIVO:

V.P. DE BANCA:

OPERACIN INICIAL:

SI
PRODUCTO:

ORIGEN DEL RECURSO:

1.
2.
3.
4.

Propio
Privado (F.M.H.)
Pblico (F.A.S.P.)
Mixto (F.M.H. - F.A.S.P.)

INTERS:

1. Fijo
2. Variable
3. Otro

CARACTERSTICAS DEL INMUEBLE:

1. Primaria Vinculada a Proyecto

2. Primaria no Vinculada a Proyecto
3. Secundaria
4. Secundaria Recuperada

5. Otro:

DESTINO:

1. Cap. de Trabajo
2. Adq. Maq. y Equi.
3. Adq. Inmueb.
4. Otros:

1. Prendaria

3. Hipot. Inmob.

5. Prenda Sin Desp.

7. Aval.

9. Sin garanta.

2. Hipot. Mob

4. Docum. Merc.

6. Fiduciaria.

8. Fianza.

10. Otro tipo de Gta.

CDIGO DE GARANTA:

NO