COLEGIO DE CONTADORES TECNICOS

DEL DISTRITO CAPITAL C.C.T.D.C.

Afiliado a la Federacin Nacional de Colegios de Tcnicos en
Contabilidad de Venezuela (Fenacotecv)

SOLICITUD DE ADMISIN
DATOS PERSONALES
APELLIDOS:

DOMICILIO Y TELEFONO:

NOMBRES:
CEDULA DE IDENTIDAD:

DIRECCION: OFICINA Y TELEFONO(S):

NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL:

DIRECCION CORREO ELECTRONICO:

OTROS:

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

PREPARACIN ACADMICA:
Institutos Tcnicos Universitarios.

Academias de Contabilidad Reconocidas.

CURSO

INSTITUCIN

DATOS REFERENTES A SU INTERES EN EL COLEGIO:

ACTIVIDADES:

Congreso de Contadores de Venezuela

Objetivos Contables

RAMOS DONDE SE DESEMPEA:

Contabilidad General

Otros.
GRADO OBTENIDO

Estoy interesado (a) en integrarme a las siguientes

Conferencia Interamericana

Desarrollo de la Profesin
Costos

Congreso Internacional
Auditoria Financiera
Sector Gobierno

_________________________________________________________________________
Av. Universidad, de Coliseo a Corazn de Jess, Edificio J.A., piso 3, oficina N 33,
Parroquia Catedral, Caracas. Telfono: 0212-542.05.34 -- Telefax: 0212-541.31.65

Sistemas y Procedimientos

Presupuestos

Educacin

Auditoria Fiscal

Otros (Explique):
ANTIGEDAD EN LA ACTIVIDAD CONTABLE: ________________________________________ AOS
ACTUACIN PROFESIONAL ACTUAL:

Ejercicio Independiente

CARACTERSTICAS DEL SECTOR DONDE ACTUA:

Fsico

Agrcola

Pecuario

Banca

Pesquero

Bajo Relacin de Dependencia

Seguros

Comercio

Industria

Hidrocarburos

Otros.
(Explique)__________________________________________________________________________________________________
ESTA ASOCIADO CON OTROS CONTADORES PARA SU EJERCICIO:
SON SUS SOCIOS MIEMBROS DEL COLEGIO:

SI
SI

NO
NO

(En caso afirmativo favor indicar nombres)

_________________________________________________________________________________________________________
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PERSONAS E INSTITUCIONES QUE PUEDAN SUMINISTRAR INFORMACIN ACERCA DE SU ACTIVIDAD PROFESIONAL

NOMBRE O RAZN SOCIAL

DIRECCIN Y TELFONO

DECLARACIN PERSONAL:
Yo, ______________________________________________________________________, mayor de edad, de este domicilio y
titular de la Cdula de Identidad N _____________________________; procediendo en este acto en mi propio nombre y derechos,
por este medio VOLUNTARIAMENTE DECLARO: Acogerme a los Estatutos, Reglamentos y dems disposiciones, tanto de carcter
general como individual, concernientes al COLEGIO DE CONTADORES TCNICOS DEL DISTRITO CAPITAL (C.C.T.D.C.), e
igualmente a las directrices emanadas de sus organismos competentes, a todos los cuales JURO LEALTAD.
En Caracas, a los ___________________________ das del mes de _______________________________ de ______________

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Av. Universidad, de Coliseo a Corazn de Jess, Edificio J.A., piso 3, oficina N 33,
Parroquia Catedral, Caracas. Telfono: 0212-542.05.34 -- Telefax: 0212-541.31.65

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Firma

JUNTA DIRECTIVA DEL COLEGIO DE CONTADORES TECNICOS DEL DISTRITO CAPITAL (C.C.T.D.C.) ____________________
REUNIN DE JUNTA CORRESPONDIENTE AL: __________________________________________________________________
DIA
RESULTADO:

ADMITIDO

MES

AO

RECHAZADO

Registrado Bajo el Nmero: ___________________

Observaciones:
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____________________________________

PRESIDENTE

SECRETARIO GENERAL

_________________________________________________________________________
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Parroquia Catedral, Caracas. Telfono: 0212-542.05.34 -- Telefax: 0212-541.31.65