Sexo femenino, 45 aos, procedente de San Ramn.

MC: dolor abdominal.

EA: comienza hace 24 horas con dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho,
posterior a la ingesta de colecistoquinticos, tipo clico intenso, que irradia a dorso y
hombro derecho.
Se automedica cediendo el dolor. Consulta en el da de hoy a policlnica mdica de
donde es enviada.
TU y TD sin particularidades.
AEA: Cuadros similares al actual que cedan con antiespasmdicos, desde hace dos
aos. Es estudiada confirmndose litiasis biliar. Refiere ictericia en una oportunidad.
AP: HTA, Diabtica tipo II.
Al examen: vigil, bien orientada en tiempo y espacio. Eupneica, apirtica. Obesa.
P y M: normocoloreadas.
ABD: globuloso, blando, depresible, indoloro. A nivel umbilical tumoracin redondeada
de 4 x 3 cm que impulsa con la tos, se reduce totalmente.
Resto del examen fsico normal.
Ecografa: Hgado sin lesiones. Vescula no distendida. Paredes engrosadas. Mltiples
imgenes litisicas pequeas y medianas en su interior. Va biliar intra y extra heptico
no dilatada, sin litiasis en su interior. Pncreas normal.