Hombre 60 aos, jubilado, procedente de San Ramn.

EA: Comienza hace 5 meses con ardor epigstrico y plenitud precoz sin ritmo ni periodicidad. 2 meses
despus agrega dolor epigstrico permanente. Niega historia de dispepsia hiperestnica. No pituitas
matinales, vmitos ni repugnancia selectiva. No hematemesis ni melenas.
Astenia, anorexia, adinamia y adelgazamiento de 10 kg en la misma evolucin. Peso previo de 70 kg.
TU y TDB: S/P.
AP: Dispepsia hipoestnica de larga data con clicos hepticos que calman con antiespasmdicos.
HTA con cifras de hasta 260 mm Hg tratado con dieta y Enalapril 20 mg cada 12 horas con cifras
habituales de 150/90, no fumador ni alcoholista.
EXAMEN
Lcido, apirtico, eupneico, bien hidratado, disminucin del panculo adiposo.
P y M: hipocoloreadas
Cuello: no se palpa signo de Troissier.
PP: MAV + bilateral, no estertores.
CV: RR de 80 CPM. RBG, R2 aumentado en foco artico.
ABDOMEN: Blando, depresible, indoloro, sin visceromegalias. No ascitis. Traube conservado.
TR: No ndulos peritoneales. Materias normales.
FGC: cardias a 36 cm de arcada dentaria. A nivel antral, en cara anterior y pequea curva, se observa
gruesa lesin ulcerada de 4 cm de dimetro, con bordes irregulares, vegetante, que se extiende
alcanzando el ploro, el cual se puede franquear. Hasta duodeno II sin alteraciones.
Ecografa abdominal: Hgado de forma y tamao habitual sin imgenes patolgicas, vescula no
distendida de paredes engrosadas, con litiasis mltiple de mediano tamao. Resto normal.
AP: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado de tipo intestinal.