Hombre, 66 aos, procedente de San Ramn.

MC: Fatigabilidad.
EA: Comienza hace 1 mes con fatigabilidad fcil, con aumento progresivo en
intensidad y palpitaciones al esfuerzo. Dolor permanente en flanco derecho de
moderada intensidad, no precisa desde cuando. No sangrado, equmosis ni hematomas.
TD alto: s/p. TD bajo: deposiciones diarreicas ocasionales, habitual en el ltimo ao. No
elementos anormales en la materia ni dolor clico abdominal.
AP: Apendicectomizado hace 35 aos.
AF: Padre fallecido por cncer de colon.
Examen fsico: lcido, bien orientado en tiempo y espacio, eupneico.
Piel y mucosas: intensa palidez. CV: ritmo regular de 96 cpm, PA 160 /90 mmHg.
LG y PP: s/p.
Abdomen: Mc Burney continente. Hernia inguinal directa derecha, reductible,
incoercible, de 6 cm dimetro mayor, sin episodios de sufrimiento.
Palpacin: blando, depresible, no ndulos umbilicales. Dolor en flanco derecho donde
se palpa tumoracin de 5 x 6 cm, de lmites irregulares, consistencia firme a ptrea,
poco mvil, despierta dolor. Desaparece con la contraccin parietal. No
visceromegalias. TR y FFLL: s/p.
Colon por enema: s/p hasta colon ascendente prximo al ngulo derecho, donde se ve
imagen orgnica, vegetante y ulcerada. No pasa contraste a leon distal.
FCC: normal hasta ngulo izquierdo, suspendida por intolerancia del paciente.