FP: Hombre 60 aos, jubilado, procedente de Palmitas.

EA: Comienza hace 5 meses con ardor epigstrico y plenitud precoz sin ritmo ni periodicidad, que
inicialmente calmaba con la ingesta de leche fra. 20 das despus agrega dolor epigstrico permanente
que calma parcialmente con el decbito ventral. Niega historia de dispepsia hiperestnica. No pituitas
matinales, vmitos ni repugnancia selectiva. No hematemesis ni melenas.
Astenia, anorexia, adinamia y adelgazamiento de 10 kg en la misma evolucin. Peso previo de 70 kg.
TU y TDB: S/P.
AP: Dispepsia hipoestenica de larga data con clicos hepticos que calman con antiespasmdicos.
HTA con cifras de hasta 260 mm Hg tratado con dieta y Enalapril 20 mg cada 12 horas con cifras
habituales de 150/90, no fumador ni alcoholista.
EXAMEN:
Lucido, apirtico, eupneico, bien hidratado, disminucin del panculo adiposo.
P y M: hipocoloreadas
CUELLO: no se palpa signo de Troissier.
PP: MAV + bilateral, no estertores
CV: RR de 80 CPM. RBG, R2 aumentado enfoco artico.
ABDOMEN: Blando, depresible, indoloro, sin visceromegalias. No ascitis. Traube conservado.
TR: No ndulos peritoneales. Materias normales.
FGC: a 36 cm de arcada dentaria cardias. En cara anterior y pequea curva del antro, a 8 cm del
cardias, se observa gruesa lesin ulcerada de 4 cm de dimetro con bordes irregulares, vegetante, que
se extiende alcanzando el ploro, el cual se puede franquear, duodeno normal.
Ecografa abdominal: Hgado de forma y tamao habitual, vescula no distendida de paredes
engrosadas, con imgenes de litiasis mltiples de mediano tamao. Resto normal.
AP: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado del tipo intestinal.