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El hospital cuenta con un edificio principal, ubicado al norte en la calle de Quertaro, al sur en la
calle de San Luis Potos, al poniente con la calle de Tonal y al oriente en la calle de Jalapa, con
un nmero 143. Tres torres de consultorios, los cuales son rentados por parte del hospital para
mdicos especializados, dnde alberga especialidades que van desde ciruga plstica,
cardiologa, urologa, ginecologa, etc. Tienen como finalidad, generar accesos de pacientes a
cirugas y seguimientos clnicos dentro de las mismas instalaciones, generando de esta manera
ingresos para el hospital. Ubicados los dos primeros en la calle de Quertaro, nmero 143 y
nmero 129 con acceso hacia la misma calle, mientras que la torre 3 se encuentra ubicada sobre
la calle de San Luis Potos nmero 118, teniendo como acceso por la misma calle en donde se
encuentra. Tres estacionamientos, el primero ubicado entre las calles de Quertaro y San Luis
Potos con acceso al norte y al sur del mismo, el segundo se encuentra entre las calles de
Zacatecas y Quertaro nmero 141, teniendo acceso por el norte y por el sur del mismo y el tercer
estacionamiento se encuentra ubicado en la calle de San Luis Potos con nmero 134, con un solo
acceso al norte del mismo. Una bodega ubicada en la calle de San Luis Potos nmero 130,
teniendo acceso por el norte del mismo predio. Oficinas administrativas, la cual alberga a capital
humano, cuentas por pagar, contabilidad, nominas, ubicada en la calle de San Luis Potos nmero
138.
El Grupo Hospitalario Star Mdica (GSM) fue fundado en octubre del ao 2000, por la familia
Martn del Campo y fue dirigido por el licenciado Alejandro Martn del Campo Sescosse. Inici sus
operaciones en el ao 2002 en la ciudad de Morelia. A partir de esa fecha inicio su etapa de
crecimiento, llegando el grupo a la Ciudad de Mxico en el ao 2004.
En el ao 1940, un doctor de renombre, empez a acondicionar el inmueble ubicado en las calles
de Quertaro y San Luis Potos nmero 143, el cual era propiedad de sus padres, debido al xito
que esta clnica empez a tener, fue incrementando la demanda y por ende la necesidad de
mejores instalaciones para brindar un mejor servicio. Debido a lo anterior se fueron adquiriendo
predios aledaos a la clnica, llegando a la cantidad de 23 predios. Ms tarde, en el ao 2004, los
predios fueron adquiridos por el Grupo Hospitalario Star Medica, para convertirlo en la matriz.
Dentro de la jefatura de infraestructura se encuentra localizado el equipo y maquinaria que se
requieren para satisfacer las necesidades del hospital, cuya relacin se muestra en la figura 02.
Cantida
d
2
54
2
2
3
1
2
8
Descripcin
Cantida
d
2
2
(Caldera 2
Chiller industrial
Minisplits
Generador
de
vapor
Clayton)
Hidroneumticos
Compresores generadores de aire
Subestacin elctrica
Planta generadora de electricidad
Bomba industrial
1
1
1
1
1
Descripcin
Tanque para albergar gases mdicos
Compresora
Lijadoras
Sierra de banco
Sierra ingletera
Rauter
Taladro de banco
Planta de soldar
Atencin
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Servicio
Odontologa
Ciruga
Traumatologa
Oftalmologa
Cardiologa
Neumologa
Gastroenterologa
Atencin
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
Interno
El Hospital es dirigido por una direccin general, la cual es designada por el corporativo, que tiene
como obligaciones realizar juntas de gobierno a nivel gerencial, en las cuales se tocan temas de
interrelacin con los mdicos, pacientes y colaboradores del hospital. Constantemente hace visitas
no programadas a cada rea del hospital, para darse cuenta personalmente de cmo se trabaja.
Toma decisiones para resolver los problemas existentes y rinde informacin al corporativo de la
situacin humanstica, social, laboral y econmica de la empresa. Tiene una subdireccin o un
Director Mdico Honorifico, el cual es nombrado por el director, ya que es quien ms conoce de
todos los temas entre el hospital. A falta o ausencia del director, toma decisiones en su nombre.
Despus de la direccin y la subdireccin se desglosan seis gerentes que se encargan de dirigir
cada aspecto del hospital y entregan reportes a la direccin del mismo. El director mdico de
gestin es el encargado del enlace entre familiares del paciente, el doctor tratante y el hospital,
regula de ser necesario problemas entre estos, busca la excelencia del servicio para dar a
pacientes y familiares un trato humano, con calidad, calidez, profesionalidad y digno. El gerente de
excelencia en el servicio est encargado de presentar al hospital de manera impecable y en buen
estado, sus reas limpias, bien pintadas, cmodas, comida limpia y con buen sabor y sobre todo la
atencin personalizada. El gerente comercial se encarga de promocionar el servicio mdico que
brinda el hospital, promoviendo atractivos paquetes en convenio con los mdicos, dialoga con
aseguradoras para traer pacientes al hospital, e invita a mdicos conocidos a ser parte del hospital
para que junto a sus pacientes se integren a las operaciones. El gerente de administracin y
finanzas administra los recursos econmicos del hospital, busca la optimizacin de recursos para
realizar las mejores adquisiciones a un precio preferencial y tambin maneja toda la informacin
contable de la empresa. El gerente de capital humano se encarga de la contratacin de nuevos
empleados, eligiendo a los mejores candidatos, genera la nmina para corresponder en lo
econmico por los servicios prestados de los empleados, crea un ambiente laboral sano y un trato
cordial entre todos. El gerente de gestin organizacional, es el encargado de buscar procesos que
sean funcionales dentro de la empresa, integrando todos los departamentos y promoviendo un
ambiente de respeto.
Desde el inicio de sus operaciones en 2004, el hospital fue incrementando paulatinamente el
nmero de pacientes que atenda en sus instalaciones, hasta llegar a un punto ptimo en 2009,
donde tres aseguradoras importantes de Mxico tenan convenio con el hospital, para brindarle el
servicio a sus trabajadores en sus instalaciones, de igual manera el nmero de pacientes que
ingresaban por recomendacin era considerablemente alto, pues el servicio que se brindaba era
de excelencia, ya que englobaba calidez, seguridad, eficacia, bienestar e integridad. Al transcurrir
4 aos (2012), dos de las aseguradoras que tenan convenio con el hospital, cesaron el contrato,
debido al mal manejo administrativo del hospital, al aumento en las cuotas acordadas y al mal
servicio proporcionado. En ese mismo ao, el corporativo implemento medidas para contrarrestar
el impacto que generara el cese de los contratos de las dos aseguradoras, los cuales en general
minimizaban en gran cantidad los gastos internos del hospital y aumentaron los precios por
servicios mdicos, as como la renta de los consultorios en las tres torres mdicas.
Al principio del 2016 se hizo una reestructuracin en el organigrama de la empresa, modificando
gran parte del mismo, eliminando puestos importantes y creando otros tantos. El corporativo
considero que la administracin pasada era ineficiente, pues sus ganancias no se acercaban a las
que otros hospitales manejaban, por esto se reestructuro todo el hospital, designando como
director de hospital al Ing. ngel Francisco De Vecchi Flores, el cual tiene experiencia en
administracin de hoteles, lo cual es daino para la empresa, ya que no tiene los conocimientos
suficientes para administrar correctamente un hospital.
Responsable
Jefe Jr. de Mantenimiento
Auxiliar de mantenimiento
Operador de mantenimiento especializado
Operador de servicios biomdicos
Para efectos del estudio que se est realizando, estas cuatro personas fueron designadas como
stakeholders. El grupo fue reunido en una sala de juntas apartada del ajetreo diario de las
operaciones y dentro de este ambiente tranquilo, el facilitador procedi a explicar las reglas que
regiran la dinmica de trabajo. Dentro de las principales se destacaron:
o Todos tenemos el mismo nivel de participacin.
o Toda idea u opinin es importante.
o No descalifiquemos.
o Expresemos el malestar o bienestar.
o Hablemos en primera persona.
o Seamos breves en las exposiciones.
o Todos tendremos oportunidad de participar.
o Debemos ser claros en nuestra visin de las cosas.
o Trataremos de encontrar las causas del problema y despus las superaremos.
o De alguna manera, todos participamos en las causas de los problemas.
Indagacin y opinin de los stakeholders
El facilitador propuso a los stakeholders iniciar con el ordenamiento del problema. Cada uno de
ellos tena ideas desorganizadas y no relacionadas entre s en cuanto a la problemtica. Algunos
hablaban de un mal manejo administrativo por parte del jefe de infraestructura, otros de
deficiencias en el proceso para los mantenimientos preventivos y correctivos, otros de fallas que
se presentan en el almacn, pues se dificulta la extraccin de materiales o productos necesarios
para realizar tareas diarias. Estos pensamientos aislados no contribuan a explicar claramente el
porqu del problema que se presenta en el departamento.
El facilitador aplic una serie de anlisis que llevaran al grupo a comprender mejor el problema,
puesto que cada uno de sus integrantes conocera algo acerca del rea del otro. El primer
anlisis realizado fue el de sistemas el cual pretende describir cmo es y cmo opera el centro de
servicio y cul es el estado actual del mismo. Sus resultados se muestran en la figura 08.
ANLISIS DE SISTEMAS
Un hospital es un establecimiento en donde se brinda la prestacin de
servicios de profesionales mdicos, de enfermera y otros relacionados
las 24 horas del da, todos los das del ao. Brinda atencin mdica o
Naturaleza
quirrgica a pacientes en fase de convalecencia, periodo crtico o
del centro
cuidados intensivos, segn sea el caso. Tradicionalmente orientados a la
de servicio
atencin individual, los hospitales tienden cada vez ms a estrechar
vnculos con otras partes del sector de la salud y con las comunidades a
fin de optimizar el uso de los recursos dedicados a fomentar y proteger la
salud individual y colectiva.
Desempeo
Este punto se refiere bsicamente al aspecto financiero, el cual no se est
pasado
y tratando en el presente trabajo. Sin embargo, en la introduccin del
presente
estudio de caso se mencionaron ampliamente las situaciones pasada y
presente del centro de servicio. El desempeo ha disminuido a partir de
2012, cuando dos de las tres aseguradoras que tenan convenio con del
hospital, terminaron su acuerdo, trayendo consigo una serie de problemas
El siguiente anlisis que se realiz fue el de obstculos y sus resultados se muestran abreviados
en el cuadro de la figura 12. Este anlisis pretende identificar las restricciones internas y externas
que obstruyen el desarrollo del centro de servicio.
ANLISIS DE OBSTCULOS: Identificar restricciones que entorpecen las operaciones
Obstculos
Se identifican las discrepancias y los conflictos.
Internos
Revisando las normas y filosofa de la empresa, se encontraron varias
discrepancias dentro de ellas. Para empezar, la filosofa es brindar un
servicio rpido, confiable, humano, profesional y a un precio razonable.
Si bien la parte de la calidad se est cumpliendo, los componentes del
precio dejan mucho que desear. Tambin se habl de que la maquinaria,
Discrepancias
el equipo y la infraestructura son herramientas imprescindibles para
brindar un excelente servicio; sin embargo, el grado de importancia de
este rubro haba decado considerablemente en los ltimos meses, Las
normas de calidad que tradicionalmente se han exigido a los
proveedores tambin se est pasando por alto, prefiriendo en algunos
casos el producto o material ms econmico.
Conflictos
Se encontraron los siguientes:
La relacin laboral entre empleados genera roses o disputas debido en
Conflictos entre
parte al estado de nimo, el ambiente de poco respeto, insultos y malos
individuos
tratos
Son generados la mayora por preferencias de jefes inmediatos hacia
algunos trabajadores, motivando la inconformidad de otros, llegando esto
Conflictos entre a renuncias por parte de los empleados al sentirse inconformes. Otro
individuos y la punto de disgusto es el pago de horas extra, que por solicitud de un jefe,
empresa
el empleado se queda a trabajar y este no recibe en la quincena el pago
correspondiente a su trabajo extra, esto debido a que en el sistema el
pago de horas extra entra en la quincena prxima a pagar
Conflictos
dentro de las No fue comentado algn caso o indicio de este tipo de conflictos.
unidades
De los departamentos de un hospital los que ms genera conflictos son
enfermera y mantenimiento, porque estos son la parte ms operativa. El
departamento de mantenimiento y biomdica tiene grandes conflictos
con el departamento de compras y almacn, pues estos trabajan con un
sistema que impide comprar productos o materiales que no tengan un
Conflictos entre
uso constante, esto propicia que el sistema de trabajo que se
unidades
al
implementa dentro de cada departamento tenga cuellos de botella ya
mismo nivel
que gran parte del retraso de entregas de habitaciones o expansiones de
la infraestructura del hospital, se deben a que el material o producto
necesario para realizar dichas tareas no se encuentra disponible o no
esta en existencia en la bodega, teniendo que solicitarlo lo cual genera
tiempo muerto y por ende aumenta el tiempo en de trabajo.
Conflictos entre
unidades
de
No fue comentado algn caso o indicio de este tipo de conflictos.
diferentes
niveles
Conflictos
La prdida paulatina de clientes ha provocado conflictos dentro de la
enriquecidos con las notas e ideas ayudaron a estructurar, delimitar y encontrar los factores
importantes dentro del problema.
El primer diagrama realizado fue el conocido como enfoque de la caja negra. Dicho diagrama se
muestra en la figura 16, pero dirigido exclusivamente al aspecto operativo.
Centro de Servicio Automotriz
Operaciones
ENTRADAS
Materiales
Productos
Inform acin
Instalaciones
Equipo
Energa
Proveedores
Personal
Dinero
SALIDAS
Servicios
hospitalarios
Lneas
de
servicio
DESECHOS
Desperdicio slido
RPBI
Clasificaci
n
Materiales
Divisin
Carpintera
Clase
Mesa de
2.00 m por
2.00 m
Detalle
Cantidad/Me
s
1 pieza
Agua
Gas
Natural
Insumos
Electricidad
Remodelacin
y ampliacin
Externos
al taller de
mantenimient
o
Figura 17. Desagregacin de las entradas del modelo de la caja negra.
Energa
Debe resaltarse que esta relacin no es extensiva. nicamente contiene los parmetros ms
utilizados en este caso en particular. Evidentemente y dependiendo del giro de cada departamento
de mantenimiento, la lista podr incrementarse o reducirse.
4
8
0
0
4
9
0
0
0
0
(c) TOTAL
Ayudante
mantenimientoAuxiliar de
(b) Total
especializado Operador de
mantenimiento
Jubilaciones
Nmero de
empleados
Clase de
disponible
empleo
s al
principio
Operador de
2
mantenimient
o
especializado
Auxiliar
de
10
mantenimient
o
Ayudante
5
TOTAL
17
Renuncias
2016
Nmero de
empleados
transferidos
hacia
Despidos
Ao:
Nmero de
empleados que
salieron
durante el ao
Nmero de
Nmero de Nmero de
Nmero de empleados
empleados empleados
empleados
por
incorporado disponibles
requeridos contratar
s
a fin de
a fin de
(+) o
transferidos
ao
ao
despedir
desde
(e)=a-b(f)
(-)
(d)
c+d
(g)=f-e
0
0
1
10
10
19
9
9
Las especificaciones de propiedades deseadas son las que los stakeholders consideraron que el
hospital debera tener idealmente. En la figura 19 se muestran estas especificaciones de manera
sencilla y apegada a la gua siguiente:
de
compra
se
hacen
al
El facilitador se asegur que todos los hechos contenidos en las tarjetas fueran comprendidos por
cada uno de los participantes, para lo cual solicit al grupo que en caso de presentarse alguna
duda, fuera aclarada de inmediato con el autor de la tarjeta correspondiente.
Procedi entonces a agrupar las tarjetas que tuvieran un contenido similar, para lo cual motiv al
grupo a que se auxiliaran con la aplicacin de otra tcnica de planeacin conocida como el
diagrama causa-efecto. Dicho diagrama sirve para encontrar lo que corresponde a los
agrupamientos de hechos en la tcnica TKJ. El diagrama que result se muestra en la figura 23 y
a partir de l se pudo obtener la agrupacin que resume las tarjetas en cuatro grupos; cada uno de
los cuales recibi el nombre siguiente:
Falta planear los inventarios
Hechos:
a,b,d,g,i,j,l,n,r
Hechos:
e,f,h,o,p,s,t
Hechos:
b,d,i,j,l,m
Hechos:
c,k,q
MODELOS FORMALES
Identificacin y diseo de la solucin
Los participantes lograron, hasta ahora, definir claramente el problema por resolver, sus causas y
sus efectos. A continuacin, basndose en el diagrama de rbol de la problemtica, procedieron a
identificar soluciones para el problema formulado. El facilitador les reparti nuevamente tarjetas en
blanco y los participantes, basndose en el diagrama de rbol de problemas, identificaron y
escribieron en las nuevas tarjetas acciones de solucin al problema formulado.
Despus de intercambiar y agrupar las tarjetas, siguiendo los pasos de la tcnica TKJ descritos en
las notas de clase, obtuvieron una sntesis con la que se formul el rbol de soluciones, similar en
estructura al rbol de la problemtica, con la diferencia de que el vrtice del segundo era la
solucin del vrtice del primero. Dicho rbol de soluciones se muestra en la figura 26.
Figura 26. Diagrama de rbol de soluciones operativas
Validacin de la situacin problemtica con el modelo formal
El rbol de soluciones no es el objetivo nico. Deber compararse con la problemtica formulada.
Como resultado de dicha comparacin, los participantes notaron que las acciones de solucin del
diagrama de rbol repercutan directamente en ahorros de tiempo y en consecuencia en la
reduccin de costos. Esto llevara a la posibilidad de reducir los precios de venta de servicios si a
su vez los costos podan reducirse. Ambas inquietudes (tiempo y precio) fueron los puntos ms
importantes destacados por los stakeholders cuando definieron el problema por resolver. De esta
manera, los participantes se convencieron que haban encontrado las causas de origen de los
problemas y que deberan avocarse a implantar acciones de solucin para, a su vez, llegar a la
solucin del problema operativo.
Varias de estas causas de origen no haban sido detectadas por los stakeholders en aos
pasados; por otro lado, aunque algunas de ellas s haban sido detectadas, los participantes no
contaban con los conocimientos para poder encontrar una solucin. Haban recurrido a su
experiencia y a supuestos, pero nunca a un procedimiento formal de solucin.
Modelos Matemticos
Las acciones mostradas en el rbol de soluciones fueron trabajadas nuevamente con el objeto de
obtener una sntesis de la solucin, la cual se muestra a continuacin:
1. Concursaremos las actividades siguientes, pensando en contratar todos los
requerimientos con un solo proveedor (de ser posible).
o Suministro e instalacin de equipo de cmputo e impresin, as como sus respectivos
consumibles.
o Suministro de programas de bases de datos, manejo de inventarios y control de
almacenes.
o Suministro de mantenimiento correctivo para la maquinaria y herramienta.
2. Implantaremos programas operativos internos de:
o Productividad, calidad,
procedimientos.
tiempos,
movimientos,
mantenimiento
preventivo
Dentro de esta sntesis de solucin, destacan dos acciones sobresalientes por realizar: los
concursos y los programas operativos, los cuales se describen a continuacin:
Concursos
Actividades de orden administrativo que persiguen la concertacin con uno o varios proveedores
de bienes y servicios, con el objeto de contratar el suministro e instalacin de un moderno sistema
de cmputo, equipos de impresin y sus respectivos consumibles, adems del suministro de
programas de bases de datos, manejo de inventarios y control de almacenes. Estos concursos se
realizan mediante la presentacin de propuestas por parte de varios proveedores, que despus
puedan ser evaluadas por los ejecutivos del centro de servicio sobre la base de la calidad, tiempo
de entrega, formalidad del proveedor, garanta y precio.
Por otro lado, con relacin al mantenimiento preventivo y correctivo para las instalaciones,
maquinaria y equipo, ser concursado con proveedores expertos en la materia con el objeto de
que los mantengan en operacin y garanticen el mayor tiempo posible de servicio y con el menor
margen de falla.
Programas Operativos
Con respecto a los programas operativos internos que como parte de la solucin se implantaron,
el facilitador propuso como mtodos formales (modelos matemticos) los que, bajo su criterio,
cumplan con las exigencias de solucin de los puntos 1 y 2 de la sntesis, as como la
correspondiente informacin requerida. Cabe aclarar que algunos conceptos del punto 1 se
refieren a actividades administrativas las cuales tendran que trabajarse paralelamente al resto de
los puntos de orden operativo; debido a los alcances del presente curso no sern mostradas.
1. Manejo de inventarios y control de almacenes: Fueron estudiados con dos modelos:
I. Modelo de anlisis ABC: Se requiere conocer las ventas anuales (en pesos) de cada
artculo que se maneje en el almacn y el nmero de artculos diferentes en el
inventario.
II. Modelo de cantidad de orden econmica (EOQ): Indagar el costo anual de
mantener una unidad en inventario, tasa (%) del costo de mantener el inventario en
bodega al ao, costo unitario de un artculo en el inventario, demanda anual del
artculo, costo de establecer una orden, plazo de entrega de los proveedores y das
laborables al ao.
2. Lneas de espera: Se estudiaron con los modelos siguientes:
I. Modelo de lnea de espera con una sola estacin de servicio, llegadas tipo
Poisson y tiempo de espera exponencial: Conocer la tasa media de llegadas, la
tasa media de servicio y nmero de vehculos esperando servicio.
II. Modelo de lneas de espera con mltiples estaciones de servicio, llegadas tipo
Poisson y tiempo de servicio exponencial: Investigar el nmero de estaciones
actualmente funcionando y los mismos parmetros del caso anterior.