FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

LINEAMIENTOS DE POLTICA EN SALUD, LEY GENERAL DE

SALUD Y LEY DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

DOCENTE
Dr. Percy Daz Morn

ASIGNATURA
Salud Pblica II - Seminario

ALUMNOS
Ordoez Gutierrez, Daniela
Palacn Silva, Piero
Palacios Daz, Rodolfo David
Sialer Santa Cruz, Helena
Yerrn Chavez, Patricia

8 de agosto del 2015

LAMBAYEQUE PER

INTRODUCCIN

La salud es definida por la Organizacin Mundial de la Salud como un estado de completo

bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. En la
Ley General de Salud, el Estado Peruano reconoce a la salud como una condicin indispensable
del desarrollo humano y por lo tanto seala su responsabilidad en garantizar la provisin de
servicios de Salud Pblica.
La identificacin de las prioridades de salud y el planteamiento de medidas claras han sido la base
de lineamientos, acuerdos y planes concertados realizados en los ltimos aos. Sin embargo, la
direccin de las polticas para enfrentar la problemtica en salud sigue siendo un tema relevante en
la actualidad.
As, en el ao 2013, el Consejo Nacional de Salud propuso los lineamientos y propuestas de
poltica para la reforma del Sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. Estas
propuestas tienen como base el compromiso del ejercicio del derecho a la salud, y al mismo tiempo
la promocin de la corresponsabilidad, es decir, el deber que tiene el individuo y la comunidad en el
cuidado de su propia salud. Los Lineamientos de reforma plantean como beneficios la proteccin
de los riesgos sanitarios, la mejora de la calidad y eficiencia de los servicios, el aseguramiento de
la poblacin pobre, el fortalecimiento de las instituciones, entre otros.
La proteccin de la salud es de inters pblico y, por lo tanto, es responsabilidad del Estado
atender los problemas de Salud Pblica y promover una adecuada cobertura de prestaciones de
salud. No obstante, el sistema de salud en el Per es segmentado, existen diversos fondos
autnomos y el acceso a servicios de calidad es limitado y no equitativo. En consecuencia, en el
2009, se promulg la Ley de Aseguramiento Universal con el objetivo de extender el aseguramiento
con base en un plan de beneficios con garantas de oportunidad y calidad.
En el presente trabajo, se exponen los principales aspectos de los Lineamientos polticos en Salud,
la Ley General de Salud y la Ley de Aseguramiento Universal.

LINEAMIENTOS DE POLTICA EN SALUD, LEY GENERAL DE SALUD Y LEY

DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

LINEAMIENTOS DE POLTICA EN SALUD

Lineamiento 1: Potenciar las estrategias de intervencin en Salud Pblica:

Orientar la organizacin de las intervenciones de salud pblica y la estructuracin de su
financiamiento. Esta cartera deber incluir intervenciones y servicios vinculados a las funciones de
prestacin de servicios de salud pblica y de prevencin y control de los riesgos sanitarios.
Lineamiento 2: Fortalecer la Atencin Primaria de Salud:
El CNS propone que el MINSA promueva de manera prioritaria el fortalecimiento del enfoque de
atencin primaria de salud, mediante la aplicacin de un nuevo modelo de atencin que incorpore
la organizacin territorial para brindar la atencin integral, continua y de calidad a individuos y
familias, con nfasis en la atencin ambulatoria, la promocin de la salud y la prevencin de las
enfermedades ms importantes. Su fortalecimiento busca, por un lado, elevar la capacidad
resolutiva de los servicios del primer nivel de atencin; y, por otro lado, redimensionar la demanda
hospitalaria.
Lineamiento 3: Mejorar la eficiencia, calidad y acceso a servicios hospitalarios y
especializados:
El
MINSA
contine
promoviendo
la
articulacin
de
los
servicios
pblicos,
a cargo del MINSA y los gobiernos regionales, con otras redes de servicios, con el propsito de
reducir la segmentacin existente en el sistema de salud, y as generar las condiciones para una
mejor utilizacin de la capacidad instalada.
Lineamiento 4: Reformar la poltica de gestin de recursos humanos:
Para garantizar una adecuada oferta de servicios de salud, concordante con las expectativas de la
ciudadana, es fundamental que el sector avance hacia una reforma de la poltica salarial y laboral.
ello permitir lograr mejores condiciones de trabajo que incentiven el trabajo sanitario y la provisin
de servicios en forma oportuna, con calidad y buen trato a los usuarios. En este sentido, el MINSA,
en coordinacin con el ministerio de economa y finanzas y servir, conducirn un proceso de
rediseo y puesta en marcha de una nueva estructura remunerativa e incentivos basados en el
desempeo.
Lineamiento 5: Cerrar la brecha de aseguramiento de la poblacin pobre:
El seguro integral de salud deber priorizar la incorporacin de los ms de 1.7 millones de pobres
que actualmente no se encuentran afiliados al seguro pblico, ya sea por no contar con DNI, por
estar localizados en zonas rurales o dispersas, o por otros motivos. en este ltimo caso, el SIS
aplicar, en coordinacin con el sistema de focalizacin de hogares con nuevas modalidades.

Lineamiento 6: Extender el aseguramiento en el rgimen subsidiado de acuerdo a criterios

de vulnerabilidad:
El MINSA deber ejecutar acciones para garantizar que las personas no pobres, que no cuentan
con una cobertura de seguros y que pertenecen a grupos vulnerables especficos, sean cubiertas
por el seguro pblico, independientemente a su condicin econmica.
Lineamiento 7: Fomentar el aseguramiento como medio de formalizacin:
El MINSA deber contribuir al cierre de la brecha de cobertura poblacional, introduciendo, en
coordinacin con el ministerio de economa y finanzas y la superintendencia nacional de
administracin tributaria (SUNAT), incentivos para incorporar al seguro integral de salud a la
poblacin que realiza actividades independientes o de carcter informal.
Lineamiento 8: Consolidar al Seguro Integral de Salud como operador financiero:
El MINSA fortalecer al Seguro Integral de Salud (SIS) como su operador financiero para la
atencin de sus asegurados en sus regmenes subsidiados y semicontributivo.
Lineamiento 9: Fortalecer el FISSAL como financiador de segundo piso:
Se continuarn incrementando los recursos financieros asignados al FISSAL para ampliar sus
operaciones como financiador de segundo piso, cubriendo financieramente las intervenciones de
alto costo y las enfermedades raras o hurfanas.
Lineamiento
10:
Aplicar
nuevas
modalidades
incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud:

de

pago

que

El seguro integral de salud continuar celebrando convenios con los gobiernos regionales para
financiar de manera prospectiva sus actividades, bajo la modalidad de financiamiento capitado y
con metas de cumplimiento acordadas. Se busca mejorar la equidad y la eficiencia en la asignacin
y uso de los recursos.
Lineamiento 11: Fortalecer el financiamiento del Seguro Social de Salud, EsSALUD:
El seguro social de salud, Essalud, es el principal actor del rgimen contributivo, que acompaa y
promueve el empleo formal, a fin de garantizar sus coberturas y prestaciones conforme al marco
constitucional, por lo que requiere fortalecer su financiamiento y la intangibilidad de sus recursos.
en ese sentido, siguiendo las recomendaciones formuladas tanto en estudios realizados por la
propia institucin como en el estudio financiero actuarial de la organizacin internacional del trabajo
(llevado a cabo en 2012), se implementar un conjunto de medidas para fortalecer su situacin
financiera.
Lineamiento 12: Fortalecer la rectora del sistema de salud.
El sistema de salud en el Per est compuesto por subsectores, responsables de diferentes
segmentos de poblacin, y est descentralizado en la gestin de las polticas y servicios pblicos.
Las funciones de prestacin de servicios estn en manos de diferentes sub sectores (Essalud,
sanidades de las fuerzas armadas y de la polica nacional del Per, - gobiernos regionales y
locales y subsector privado) conservando el MINSA an, a los prestadores pblicos de lima
metropolitana.

LEY GENERAL DE SALUD

TITULO I. DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD

INDIVIDUAL.
Artculo 1. Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el
sistema previsional de su preferencia.
Toda persona tendr el libre acceso a prestaciones de salud gracias a un conjunto de iniciativas
organizadas por las administraciones pblicas para preservar, proteger y promover la salud de
nuestra poblacin, cumpliendo con la calidad debida del servicio de salud, para que todos accedan
sin discriminacin a dichos servicios. Adems podr elegir el Sistema previsional de Salud,
teniendo como dos opciones los sistemas de salud del Estado (MINSA, ESSALUD, FF.AA, PNP),
como los del campo privado (CLINICAS, ASEGURADORAS PRIVADAS) a aquellas que no estn
afiliadas a algn sistema previsional de salud y costean totalmente y en forma particular las
prestaciones de salud.
TITULO II. DE LOS DEBERES, RESTRICCIONES
CONSIDERACIN A LA SALUD DE TERCEROS.

RESPONSABILIDADES

EN

- CAPITULO I. Del ejercicio de las profesiones mdicas y afines y de las actividades tcnicas
y auxiliares en el campo de la salud.
Artculo 22. Para desempear actividades profesionales propias de la medicina, odontologa,
farmacia o cualquier otra relacionada con la atencin de la salud, se requiere tener ttulo
profesional en los casos que la ley as lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacin,
especializacin, licenciamiento y dems que dispone la ley.
El ttulo universitario es quizs el elemento ms importante con el que una persona deba contar a
nivel acadmico. Esto requiere un conocimiento profundo de las caractersticas biolgicas del ser
humano y de la importancia de la relacin con el entorno fsico y social. Finalmente, resulta
imprescindible adquirir una experiencia clnica adecuada que prepare al mdico profesional.
Artculo 29. El acto mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y suficiente que
contenga las prcticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud
diagnosticado.
La historia clnica es un documento mdico legal que recoge toda la informacin necesaria del
paciente, correspondiente a las distintas patologas que presente y/o los procedimientos que se le
ha realizado. Toda esta informacin, por ms mnima que sea, debe estar detallada, ya que ser de
utilidad para resolver los problemas de salud que pudieran presentarse. Esta historia clnica
resultar fundamental al fin, tanto para el paciente como para el profesional de la salud.
- CAPITULO II. De los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
Artculo 39. Los establecimientos de salud, sin excepcin, estn obligados a prestar atencin
mdico-quirrgica de emergencia, a quien la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo
para su vida o salud, en la forma y condiciones que establece el reglamento.
As mismo, toda persona tiene derecho a recibir atencin de salud de emergencia y aunque ste no
se encuentre afiliado a esa institucin o no tenga seguro para cubrir los gastos, ya que peligra la
integridad de la persona.

CAPITULO IV. DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES
Artculo 76.- La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las
acciones destinadas a evitar la propagacin y lograr el control y erradicacin de las enfermedades
transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiolgica e inteligencia
sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes. As mismo tiene la potestad de promover y
coordinar con personas e instituciones pblicas o privadas la realizacin de actividades en el
campo epidemiolgico y sanitario.
Artculo 77. La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades
transmisibles en el mbito de su jurisdiccin.
La vigilancia de salud epidemiolgica busca recopilar, analizar y difundir todos los datos
importantes para la prevencin y control de problemas de salud pblica. Para poder controlar
cualquier enfermedad transmisible se necesita el conocimiento epidemiolgico de la enfermedad.
La notificacin de las enfermedades transmisibles constituye solo una parte del sistema de
vigilancia pero es un componente esencial de este. El primer paso para controlar las enfermedades
transmisibles y reconocer la aparicin de las nuevas es su deteccin e identificacin inmediatas.
Para ello se debe contar con un sistema organizado de vigilancia. La deteccin inicial de cualquier
enfermedad transmisible est en manos del agente de atencin primaria de salud. El mdico u otro
agente de atencin de salud est obligado a notificar la situacin al funcionario de salud
correspondiente, quien tratar de resolverla o solicitar ayuda. La notificacin sigue siendo la
primera lnea de alerta para evitar y controlar las enfermedades de este tipo. Todos los agentes de
salud tienen que estar informados sobre las enfermedades que se deben notificar, y tambin sobre
la forma de hacerlo y las razones para hacerlo.
TITULO TERCERO. DEL FIN DE LA VIDA DE LA PERSONA
Artculo 108.- La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de
la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus rganos o tejidos mantengan
actividad biolgica y puedan ser usados con fines de transplante, injerto o cultivo. El diagnstico
fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible
establecer tal diagnstico, la constatacin de paro cardio-respiratorio irreversible confirma la
muerte. Ninguno de estos criterios que demuestran por diagnstico o corroboran por constatacin
la muerte del individuo, podrn figurar como causas de la misma en los documentos que la
certifiquen.
Este artculo fue de suma importancia para definir la muerte cerebral como muerte legal de la
persona para todos sus efectos, no nicamente para avalar judicialmente los transplantes de
rganos cadavricos. As la muerte cerebral es un diagnstico mdico que es regulada legalmente
y la donacin y trasplante de rganos es una opcin que puede o no darse segn lo que la ley
establezca. En este sentido dio solucin a la controversia de que una persona con declaracin de
muerte cerebral con rganos no disponibles para trasplantes sea considerada legalmente viva. Da
solucin a la escueta redaccin conceptual de muerte cerebral contenida en la Ley 23415. En tal
sentido es una norma necesaria y oportuna.
Cuando se realizan transplantes con los rganos de pacientes en estado de muerte cerebral, la
actitud de respeto hacia la vida humana no desaparece pero, el respeto por el cuerpo vivo del
donante se ve superado por otro, el respeto a la vida de quien espera el trasplante.

TITULO CUARTO. DE LA INFORMACION EN SALUD Y SU DIFUSION

Artculo 119.- La informacin, la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud, al tratamiento
de enfermedades, a la rehabilitacin, al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se
refiere esta ley, no debe inducir a conductas, prcticas o hbitos nocivos que impliquen riesgo para
la salud fsica o mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevencin,
tratamiento o rehabilitacin de enfermedades establece la Autoridad de Salud. Sin perjuicio de lo
dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor, la publicidad sobre
prestacin de servicios de salud no podr ofrecer tratamientos preventivos, curativos o de
rehabilitacin cuya eficacia no haya sido comprobada cientficamente.
Con frecuencia la publicidad de productos para la salud vulnera la legislacin vigente. Obtener y
emplear medicamentos como causa de la influencia de la publicidad engaosa, sin acudir antes a
una evaluacin mdica o solicitar orientacin al especialista, podra poner en riesgo la salud.
Muchas veces las personas usan medicamentos sin consultar a un mdico debido a que creen en
las cualidades milagrosas y promesas de alivio que ven o escuchan a travs de anuncios, sin
saber que estos medicamentos pueden provocar efectos adversos. Otros ejemplos de este
problema es la propaganda sobre la calidad nutritiva de alimentos de uso comn o mdico, sin la
debida autorizacin o aduciendo encuestas o informes de centros de investigacin falsos. Adems
el ofrecimiento de servicios profesionales en ciencias de la salud por personas sin ttulo para
hacerlo, acarrea graves consecuencias. Este tipo de propagandas inducen a error al usuario sobre
la conservacin o recuperacin de su salud.
TITULO QUINTO. DE LA AUTORIDAD DE SALUD
Artculo 122.- La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y
descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los rganos del Poder Ejecutivo y los rganos
descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les confieren sus
respectivas leyes de organizacin y funciones, leyes orgnicas o leyes especiales en el campo de
la salud.
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal
objetivo es llevar a cabo actividades en caminadas a mejorar la salud. El sistema nacional
coordinado y descentralizado de salud es el conjunto interrelacionado de organizaciones,
instituciones, dependencias y recursos nacionales, regionales y locales del sector salud y otros
sectores, cuyo objeto principal es desarrollar actividades orientadas a promover, proteger y
recuperar la salud de la poblacin. No se establecen necesariamente entre ellas, una relacin de
dependencia orgnica, funcional o jurdica, sino de coincidencia de acciones.
TITULO SEXTO. DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD, INFRACCIONES Y SANCIONES
CAPITULO I DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
Artculo 130. Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento, b) La cuarentena; d) La
vacunacin de personas
El aislamiento se utiliza para separar a las personas enfermas con enfermedades transmisibles de
aquellas que estn sanas. Por ejemplo, los hospitales usan el aislamiento para los pacientes con
tuberculosis infecciosa. La cuarentena se utiliza para restringir la movilidad de las personas sanas
que pudieron ser expuestas a una enfermedad transmisible para monitorear el desarrollo de la
enfermedad. A veces no saben que fueron expuestas a la enfermedad o no presentan sntomas.

Se utiliza el aislamiento y la cuarentena para proteger al pblico al prevenir la exposicin a

personas infectadas o que pudieron haberse infectado.
Las vacunas son una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue
produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias,
muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas
no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno (inmunidad de grupo).

LEY DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Captulo I: Disposiciones Generales. La Ley de Aseguramiento Universal en Salud (AUS)
establece el marco normativo del AUS. El AUS es un proceso gradual orientado a que toda la
poblacin residente en el territorio nacional en todas las etapas de la vida disponga de un seguro
de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud sobre la base del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
Captulo II: De los agentes vinculados al proceso de aseguramiento universal en salud. El
Ministerio de Salud ejerce rectora sobre todos los agentes involucrados en el aseguramiento
universal. Las instituciones administradoras de fondos (IAFAS) destinados al financiamiento de
prestaciones de salud incluyen: Seguro Integral de Salud, EsSalud, sanidades de las FFAA y PNP,
entidades prestadoras de salud, compaas de seguros privados, auto-seguros y fondos de salud,
entre otros. La Superintendencia Nacional de Aseguramiento de Salud es un organismo pblico
tcnico especializado, adscrito al Ministerio de Salud, encargado de registrar, autorizar, supervisar
y regular a las IAFAS y a las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS).
Captulo III: Planes de Aseguramiento en Salud. Los planes de aseguramiento son:
1. Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): Lista de condiciones asegurables e
intervenciones que como mnimo son financiadas a todos los asegurados. El Ministerio de Salud
es el ente encargado de elaborar el PEAS.
2. Planes complementarios: Planes que incluyen prestaciones complementarias al PEAS.
3. Planes especficos: Planes brindados por EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP.
Todos los peruanos son beneficiarios del PEAS en su condicin de afiliados a regmenes:
1. Rgimen contributivo: Vinculacin a IAFAS por pago por cuenta propia o de empleador
2. Rgimen subsidiado: Afiliacin con financiamiento pblico total, otorgada a travs del SIS.
Orientado a poblaciones en condicin de pobreza o extrema pobreza.
3. Rgimen semicontributivo: Financiamiento pblico parcial y aportes del asegurado o empleador.
Captulo IV: Financiamiento del Aseguramiento Universal en Salud. Los fondos destinados
para cubrir las prestaciones en el PEAS para los regmenes subsidiado y semicontributivo son
intangibles y dependen de los recursos asignados por el Estado, los aportes y contribuciones de
los afiliados al SIS, fondos asignados por gobiernos regionales y locales, entre otros.
Las enfermedades de alto costo son aquellas que por su naturaleza no forman parte del PEAS y
estn comprendidas en un listado aprobado por el MINSA. Estas pueden ser financiadas a los
afiliados a los regmenes semicontributivo y subsidiado con el Fondo Intangible Solidario de Salud
(FISSAL) tras cumplir el periodo de espera o carencia establecido por el MINSA.

CONCLUSIONES

1. El fortalecimiento en la atencin primaria de salud es algo fundamental, que nuestra Salud

Pblica necesita hace ya tiempo, los nuevos lineamientos que se propongan debern
tomar en cuenta las necesidades de los establecimientos ms pequeos para despus
pasar a los establecimientos ms grandes.
2. Ofrecer una adecuada oferta en el servicio de salud es primordial si se quieren ejecutar los
dems lineamientos, se deber invertir en incentivar a los futuros mdicos y an ms a los
que trabajan en condiciones menos desarrolladas, un buen profesional mdico da estatus
e identifica al MINSA ante el pueblo con su buen trabajo.
3. Toda persona, en igualdad de condiciones tenemos la garanta del derecho a la proteccin
de la salud. La Ley General de Salud es la que reglamenta la proteccin a tal derecho
fundamental; en ella se establecen las bases y modalidades para el acceso a los servicios
de salud, esta ley es de aplicacin a todo el Per y sus disposiciones son de orden pblico
y de inters social. En ella vienen de forma general lineamientos que debe seguirse para
un adecuado funcionamiento y regulacin de las actividades que se relacionan a la salud.
4. Sus principales finalidades son lograr el bienestar fsico, mental y social del hombre, para
contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades; as como la prolongacin y mejoramiento
de la calidad de la vida humana y la proteccin y el acrecentamiento de los valores que
coadyuven a la creacin, conservacin y disfrute de condiciones de salud que contribuyan
al desarrollo social y crecimiento del pas.
5. La ley general de salud es de orden pblico nos habla principalmente sobre el derecho a la
salud que todos tenemos desde que nacemos, la asistencia mdica para la recuperacin y
rehabilitacin de las personas, as como la proteccin del ambiente para la salud.
6. La Ley de Aseguramiento Universal en Salud es el marco normativo para el proceso
gradual de la proteccin de la salud de todas las personas residentes en el Per. Esta Ley
surge en el contexto de la falta de aseguramiento de una parte importante de la poblacin y
en ausencia de polticas de gasto fiscal que determinen un subsidio pblico de salud
definido aun en pocas de escasez de recursos.
7. La Ley de Aseguramiento Universal en Salud permite el ejercicio del derecho a la salud por
toda la poblacin con respaldo en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. As,
favorece la equidad y eficiencia en el acceso a servicios de calidad. No obstante, el
desarrollo de este proceso implica la necesidad de modelos de gestin eficientes y
establecer fuentes de sustento para mantener los fondos que cubren las prestaciones del
PEAS, como incentivar la afiliacin a los regmenes contributivos o semicontributivos.

FUENTES DE REFERENCIAS

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