PLAN DE NEGOCIOS PARA EL MONTAJE DE UNA ZONA FRANCA

PERMANENTE ESPECIAL EN SERVICIOS DE SALUD

MARA DEL PILAR FERNNDEZ BASTOS

LILIANA MEJA LPEZ

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

FACULTAD DE INGENIERAS FSICO MECNICAS
ESCUELA DE ESTUDIOS INDUSTRIALES Y EMPRESARIALES
BUCARAMANGA
2010

PLAN DE NEGOCIOS PARA EL MONTAJE DE UNA ZONA FRANCA

PERMANENTE ESPECIAL EN SERVICIOS DE SALUD

MARA DEL PILAR FERNNDEZ BASTOS

LILIANA MEJA LPEZ

Monografa de grado como requisito para optar el ttulo de

Ingeniero Industrial

Director
CIRYL JEAN ROGER GERARD CASTEX
Administrador de Empresas

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

FACULTAD DE INGENIERAS FSICO MECNICAS
ESCUELA DE ESTUDIOS INDUSTRIALES Y EMPRESARIALES
BUCARAMANGA
2010

A C UE R D O No. 164 DE 2003

( diciembre 16 )

ENTREGA DE TRABAJOS DE GRADO, TRABAJOS DE

INVESTIGACION O TESIS Y AUTORIZACIN DE SU USO A
FAVOR DE LA UIS
Yo, MARA DEL PILAR FERNNDEZ BASTOS, mayor de edad, vecino de
Bucaramanga, identificado con la Cdula de Ciudadana No. 1.090.382.064
de Ccuta, actuando en nombre propio, en mi calidad de autor del trabajo de
grado, del trabajo de investigacin, o de la tesis denominada(o): PLAN DE
NEGOCIOS PARA EL MONTAJE DE UNA ZONA FRANCA PERMANENTE
ESPECIAL EN SERVICIOS DE SALUD, hago entrega del ejemplar respectivo y
de sus anexos de ser el caso, en formato digital o electrnico (CD o DVD) y
autorizo a LA UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER, para que en los
trminos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, decisin Andina 351
de 1993, Decreto 460 de 1995 y dems normas generales sobre la materia, utilice
y use en todas sus formas, los derechos patrimoniales de reproduccin,
comunicacin pblica, transformacin y distribucin (alquiler, prstamo pblico e
importacin) que me corresponden como creador de la obra objeto del presente
documento. PARGRAFO: La presente autorizacin se hace extensiva no slo a
las facultades y derechos de uso sobre la obra en formato o soporte material, sino
tambin para formato virtual, electrnico, digital, ptico, uso en red, Internet,
extranet, intranet, etc., y en general para cualquier formato conocido o por
conocer.
EL AUTOR ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorizacin es
original y la realiz sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra
es de su exclusiva autora y detenta la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso
de presentarse cualquier reclamacin o accin por parte de un tercero en cuanto a los
derechos de autor sobre la obra en cuestin, EL AUTOR / ESTUDIANTE, asumir toda la
responsabilidad, y saldr en defensa de los derechos aqu autorizados; para todos los
efectos la Universidad acta como un tercero de buena fe.
Para constancia se firma el presente documento en dos (02) ejemplares del mismo valor y
tenor, en Bucaramanga, a los veinticuatro (24) das del mes de Mayo de Dos Mil Diez
(2010).
EL AUTOR / ESTUDIANTE:
(Firma).
Nombre MARA DEL PILAR FERNNDEZ BASTOS
5

A C UE R D O No. 164 DE 2003

( diciembre 16 )

ENTREGA DE TRABAJOS DE GRADO, TRABAJOS DE

INVESTIGACION O TESIS Y AUTORIZACIN DE SU USO A
FAVOR DE LA UIS
Yo, LILIANA MEJIA LPEZ, mayor de edad, vecino de Bucaramanga,
identificado con la Cdula de Ciudadana No. 1.103.364.253 de Ocamonte,
actuando en nombre propio, en mi calidad de autor del trabajo de grado, del
trabajo de investigacin, o de la tesis denominada(o): PLAN DE NEGOCIOS
PARA EL MONTAJE DE UNA ZONA FRANCA PERMANENTE ESPECIAL EN
SERVICIOS DE SALUD, hago entrega del ejemplar respectivo y de sus anexos de
ser el caso, en formato digital o electrnico (CD o DVD) y autorizo a LA
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER, para que en los trminos
establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, decisin Andina 351 de 1993,
Decreto 460 de 1995 y dems normas generales sobre la materia, utilice y use en
todas sus formas, los derechos patrimoniales de reproduccin, comunicacin
pblica, transformacin y distribucin (alquiler, prstamo pblico e importacin)
que me corresponden como creador de la obra objeto del presente documento.
PARGRAFO: La presente autorizacin se hace extensiva no slo a las
facultades y derechos de uso sobre la obra en formato o soporte material, sino
tambin para formato virtual, electrnico, digital, ptico, uso en red, Internet,
extranet, intranet, etc., y en general para cualquier formato conocido o por
conocer.
EL AUTOR ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorizacin es
original y la realiz sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra
es de su exclusiva autora y detenta la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso
de presentarse cualquier reclamacin o accin por parte de un tercero en cuanto a los
derechos de autor sobre la obra en cuestin, EL AUTOR / ESTUDIANTE, asumir toda la
responsabilidad, y saldr en defensa de los derechos aqu autorizados; para todos los
efectos la Universidad acta como un tercero de buena fe.
Para constancia se firma el presente documento en dos (02) ejemplares del mismo valor y
tenor, en Bucaramanga, a los veinticuatro (24) das del mes de Mayo de Dos Mil Diez
(2010).
EL AUTOR / ESTUDIANTE:

(Firma).
Nombre LILIANA MEJIA LPEZ

AGRADECIMIENTOS

Al culminar esta etapa es necesario mirar hacia atrs y agradecer a quienes nos
apoyaron en el desarrollo del presente proyecto.

Gracias a Dios, a nuestros padres, hermanos y hermanas, por su apoyo

incondicional.
Gracias a mi compaera de proyecto, por su compromiso y dedicacin.
Gracias al Ingeniero lvaro Len Franco, tutor del Proyecto, por su orientacin y
apoyo.
Gracias a la FOSCAL como institucin, a las directivas en cabeza de los Doctores
Virgilio Galvis y Jorge Len Franco y a todo personal que nos acompa y nos
brind su colaboracin para el buen desarrollo del presente proyecto.
Gracias a Cyril Castex, director del proyecto, por sus valiosas orientaciones.

A mis Padres Pablo y Yolanda

por su amor incondicional.
A mis hermanas Mara Paola y Mara Andrea
por ser mi complemento.
A Jos por su apoyo.
A mis amigos por los
inolvidables momentos vividos.
Mara del Pilar Fernndez Bastos

A mis Padres Alvaro y Emilcen,

a mis hermanos lvaro, Jos y Jaime,
a Wilson y a mis amigos,
con quienes compart grandes momentos
en esta etapa de mi vida, y quienes
siempre me brindaron su apoyo.
Liliana Meja Lpez

CONTENIDO

Pg.
INTRODUCCIN ................................................................................................... 18
GLOSARIO ............................................................................................................ 19
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 22
1.1 ANTECEDENTES ........................................................................................... 22
1.2 IDENTIFICACIN ............................................................................................ 23
1.3 TITULO ............................................................................................................ 23
1.4 DESCRIPCIN................................................................................................ 24
1.5 FORMULACIN .............................................................................................. 24
1.6 DESCRIPCIN DEL TRABAJO ...................................................................... 24
2. JUSTIFICACIN ................................................................................................ 26
3. ALCANCE LIMITACIONES ............................................................................. 28
4. OBJETIVOS ....................................................................................................... 29
4.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................................................... 29
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................... 29
5. MARCO REFERENCIAL.................................................................................... 31
5.1 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................. 31
5.1.1 Plan de negocios ......................................................................................... 31
5.1.2 Anlisis externo ........................................................................................... 31
5.1.3 Anlisis interno ............................................................................................ 31
5.1.4 Estudio tcnico ............................................................................................ 32
5.1.5 Aspectos ambientales ................................................................................. 32
5.1.6 Inteligencia de mercados............................................................................. 33
5.1.6.1 Investigacin de mercados ........................................................................ 34
5.1.6.2 Plan de Mercadeo ...................................................................................... 35
5.1.7 Zona franca ................................................................................................. 36
5.1.8 Estudio Econmico y Financiero ................................................................. 36
5.2 MARCO CONTEXTUAL .................................................................................. 36
5.2.1 Sistema de salud colombiano...................................................................... 38
5.2.2 Salud en Santander ..................................................................................... 40
5.2.3 Turismo de salud ......................................................................................... 41
5.2.4 Zona franca ................................................................................................. 42

5.3 MARCO LEGAL ............................................................................................... 44

6. FUNDACIN OFTALMOLGICA DE SANTANDER CLNICA CARLOS ARDILA
LLLE .................................................................................................................... 46
6.1 OBJETO SOCIAL ............................................................................................ 46
6.2 UBICACIN..................................................................................................... 46
6.3 MISIN ............................................................................................................ 46
6.4 VISIN ............................................................................................................ 47
6.5 ANLISIS EXTERNO ...................................................................................... 47
6.6 ANLISIS INTERNO ....................................................................................... 48
7. ESTUDIO TCNICO .......................................................................................... 49
7.1 UBICACIN..................................................................................................... 49
7.2 CARACTERSTICAS ARQUITECTNICAS.................................................... 49
7.3 INSTALACIONES HOSPITALARIAS .............................................................. 51
7.4 USUARIO OPERADOR ................................................................................... 53
7.5 INSPECCIN ADUANERA ............................................................................. 54
7.6 EQUIPOS Y TECNOLOGAS .......................................................................... 55
7.6.1 Descripcin de equipos ............................................................................... 55
7.7 PROVEEDORES ............................................................................................. 59
7.8 TALENTO HUMANO ....................................................................................... 59
7.8.1 Generacin de empleo ................................................................................ 60
7.8.2 Disponibilidad de personal mdico .............................................................. 60
8. ASPECTOS AMBIENTALES ............................................................................. 63
8.1 PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS ...................... 64
9. ESTUDIO DE MERCADOS ............................................................................... 65
9.1 OBJETIVOS .................................................................................................... 65
9.2 METODOLOGA .............................................................................................. 66
9.3 NECESIDAD DE INFORMACIN ................................................................... 67
9.4 FICHA TCNICA ............................................................................................. 68
9.5 DESCRIPCIN DE HERRAMIENTA DE INVESTIGACIN: ENCUESTA ...... 69
9.6 RESULTADOS Y CONCLUSIONES ............................................................... 69
9.7 CONSULTA DE FUENTES SECUNDARIAS................................................... 74
9.7.1 Anlisis de posible competencia ................................................................. 74
9.7.1.1 Competencia Nacional ............................................................................... 75

10

9.7.1.2 Competencia Departamental ..................................................................... 78

9.7.1.3 Zonas Francas en Salud ............................................................................ 79
9.7.2 Dficit de camas en Santander ................................................................... 81
9.7.3 Anlisis epidemiolgico ............................................................................... 83
10. DESARROLLO DEL PROYECTO ................................................................... 88
10.1 UNIDADES DE SERVICIO ............................................................................ 89
11. PLAN DE MERCADEO .................................................................................... 97
11.1 PLAN DE MERCADEO NACIONAL ............................................................... 99
11.2 PLAN DE MERCADEO INTERNACIONAL .................................................. 102
12. ESTUDIO FINANCIERO Y ECONMICO ..................................................... 108
12.1 SUPUESTOS ECONMICOS PARA EL PERIODO PROYECTADO ......... 108
12.1.1 Horizonte de evaluacin ............................................................................ 108
12.1.2 Variables Macroeconmicas ..................................................................... 110
12.1.3 Costo de capital ......................................................................................... 111
12.1.4 Poltica de deuda....................................................................................... 112
12.1.5 Premisa de Rotaciones ............................................................................. 112
12.1.6 Aporte de Capital y Financiamiento ........................................................... 112
12.1.7 Inversiones en Activos Fijos ...................................................................... 113
12.1.8 Premisas de Ingresos, Costos y Gastos ................................................... 114
12.1.8.1 Determinacin de los Ingresos ............................................................... 115
12.1.8.2 Determinacin de los Costos Operacionales ......................................... 120
12.1.8.3 Determinacin de los gastos operacionales y administrativos ............... 121
12.2 ANALISIS DE SENSIBILIDAD ..................................................................... 128
12.2.1 Escenario Pesimista .................................................................................. 128
12.2.2 Escenario Optimista .................................................................................. 134
13. IMPACTO ECONMICO Y BENEFICIO SOCIAL DEL PROYECTO ............ 141
14. CONCLUSIONES .......................................................................................... 148
15. RECOMENDACIONES .................................................................................. 150
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................... 156

11

LISTA DE FIGURAS
Pg.
Figura 1. Evolucin de la Afiliacin al RGSSS 2001 - 2008 ................................... 37
Figura 2. Ranking de Sistemas de Salud en el mundo .......................................... 39
Figura 3. Vinculacin al Sistema General de Seguridad Social en Santander ....... 40
Figura 4. Vista frontal de la nueva institucin ........................................................ 50
Figura 5. Acceso peatonal y lobby de la nueva institucin..................................... 50
Figura 6. Egresados de Medicina en Colombia 2001-2006 .................................. 61
Figura 7. Egresados de Medicina en Colombia 2001 -2006 - Zona Geogrfica. .. 62
Figura 8. Demanda de Servicios de Salud por edad.............................................. 70
Figura 5. Disponibilidad de Camas Hospitalarias en Santander ............................ 82
Figura 9. Proyeccin de Ingresos del Mercado Internacional .............................. 119

12

LISTA DE TABLAS
Pg.
Tabla 1. Gasto de Salud Departamental ................................................................ 41
Tabla 2. Beneficios de Zona Franca ...................................................................... 43
Tabla 3. Anlisis Externo - FOSCAL ...................................................................... 47
Tabla 4. Anlisis Interno - FOSCAL ....................................................................... 48
Tabla 5. Ficha Tcnica de Estudio de Mercados ................................................... 68
Tabla 6. Ranking de Clnicas y Hospitales en Colombia........................................ 75
Tabla 7. Anlisis de Competencia Nacional ........................................................... 76
Tabla 8. Anlisis de competencia departamental................................................... 78
Tabla 9. Zonas Francas en Salud .......................................................................... 80
Tabla 10. Dficit de Camas en Santander ............................................................. 82
Tabla 11. Cantidad de Camas en la Nueva Clnica ............................................... 83
Tabla 12. Especialidades Recomendadas ............................................................. 85
Tabla 13. Unidad Oftalmolgica de alta especializacin ........................................ 90
Tabla 14. Unidad Internacional de Ciruga Esttica y Reconstructiva.................... 91
Tabla 15. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas Radioterapia....... 92
Tabla 16. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas Quimioterapia ..... 93
Tabla 17. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas - Hematologa ....... 93
Tabla 18. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas Ciruga Oncolgica
............................................................................................................................... 94
Tabla 19. Unidad Cardiovascular de Alta Especializacin ..................................... 95
Tabla 20. Matriz Producto - Mercado ..................................................................... 98

13

Tabla 21. Estrategias para el Posicionamiento de la Nueva Clnica .................... 100

Tabla 22. Estrategias para Influir en la demanda Nacional .................................. 101
Tabla 23. Estrategia para posicionamiento y penetracin en el mercado
Internacional ........................................................................................................ 104
Tabla 24. Indicadores Macroeconmicos ............................................................ 110
Tabla 25. Tasa de descuento (WACC) ................................................................ 111
Tabla 26. Estructura de Financiacin................................................................... 113
Tabla 27. Inversin en activos Fijos ..................................................................... 114
Tabla 28. Determinacin de ingresos por unidad de servicio .............................. 116
Tabla 29. Crecimiento en ventas proyectado a 12 aos ...................................... 118
Tabla 30. Proyeccin de Ingresos provenientes del Mercado Internacional ........ 119
Tabla 31. Costos operacionales proyectados para los prximos 12 aos ........... 120
Tabla 32. Proyeccin de los gastos generales .................................................... 121
Tabla 33. Proyeccin del crecimiento en salarios ................................................ 122
Tabla 34. Estado de Resultados .......................................................................... 123
Tabla 35. Balance General .................................................................................. 125
Tabla 36. Flujo de caja libre ................................................................................. 127
Tabla 37. Estado de Resultados Escenario Pesimista....................................... 129
Tabla 38. Balance General Escenario Pesimista .............................................. 131
Tabla 39. Flujo de caja libre - Escenario Pesimista ............................................ 133
Tabla 40. Estado de Resultados Escenario Optimista ...................................... 135
Tabla 41. Balance General Escenario Optimista .............................................. 137
Tabla 42. Flujo de caja libre Escenario Optimista ............................................. 139
Tabla 43. Anlisis de Escenarios ......................................................................... 140
14

LISTA DE ANEXOS

ANEXO A. Plano de Georreferenciacin ............................................................. 159

ANEXO B. Equpos ............................................................................................ 160
ANEXO C. Organigrama ...................................................................................... 163
ANEXO D. Definicin de cargos .......................................................................... 164
ANEXO E. Plan de manejo de residuos hospitalarios para la nueva clnica........ 166
ANEXO F. IPS en las que se solicito la realizacin del estudio de mercados ..... 177
ANEXO G. Modelo de Encuesta a usuarios de IPS............................................. 178
ANEXO H. Descripcin de Herramienta de Investigacin: Encuesta................... 180
ANEXO I. Resultados de La Encuesta ................................................................ 181
ANEXO J. Anlisis Epidemiolgico...................................................................... 202

15

RESUMEN

TTULO: PLAN DE NEGOCIOS PARA EL MONTAJE DE ZONA FRANCA PERMANENTE

*
ESPECIAL EN SERVICIOS DE SALUD .

AUTORES: FERNNDEZ BASTOS, Mara del Pilar y MEJIA LPEZ, Liliana

PALABRAS CLAVES: Plan de negocios, zona franca permanente especial en servicios de salud,
plan maestro, turismo de salud, estudios de factibilidad.

DESCRIPCIN:
Colombia es considerada como uno de los pases ms privilegiados por su ubicacin geogrfica.
El hecho de estar situada en la esquina de Suramrica, se traduce en una ventaja competitiva en
muchos sectores, entre los cuales se destaca el turismo de Salud. Mediante la definicin de una
postura estratgica clara y la creacin de un modelo de negocio institucional, se lograra alcanzar
un nuevo desarrollo tanto para el pas como para el departamento. La creacin de una Zona
Franca Permanente Especial en Servicios de Salud en el departamento de Santander, nace como
un proyecto ambicioso que contribuira a la consolidacin de Turismo de Salud en nuestro Pas.
Este plan de negocios incluye los estudios exigidos en el Plan Maestro de desarrollo, siendo este el
documento que se debe presentar ante el Comit Intersectorial de Zonas Francas y la Direccin de
Impuestos y Aduanas Nacionales de Colombia (DIAN), para la obtencin del concepto de viabilidad
y la aprobacin de Zona Franca Permanente Especial respectivamente.
Con el anlisis de los diferentes puntos de evaluacin como lo es el mbito tcnico, financiero, de
mercados y ambiental, se pretende determinar la viabilidad del desarrollo de este proyecto y las
caractersticas y condiciones en las cuales se debe llevar a cabo su implementacin.
Las Zonas Francas Permanentes Especiales en Servicios de Salud, son indudablemente una de
las nuevas figuras creadas por el gobierno para el fomento de la inversin, reconversin industrial,
transferencia de tecnologa y desarrollo de los diferentes sectores de la economa.

Proyecto de Grado
Facultad de Ingenieras Fsico Mecnicas. Escuela de Estudio Industriales y Empresariales.
Ingeniera Industrial. Director Cyril Jean Roger Gerard Castex

16

ABSTRACT

TITLE: BUSINESS PLAN TO CREATE A PERMANENT SPECIAL FREE TRADE ZONE ON

*
HEALTH SERVICES .

AUTHORS: FERNNDEZ BASTOS, Mara del Pilar y MEJIA LPEZ, Liliana

KEY WORDS: Business Plan, permanent special free trade Zone on Health Services, master plan,
feasibility studies

DESCRIPTION:
This study is the approach of a business plan for the installation of a Permanent Special Free Trade
Zone Health Services in the department of Santander.
Colombia is considered one of the most privileged countries thanks to its geographic location. Being
situated on the corner of South America, its seen as a competitive advantage in many sectors,
including Health Tourism. By defining a clear strategic position and the creation of an institutional
business model, it would reach a new development for the country and for the department. The
creation of a Permanent Special Health Services Free Trade Zone in the department of Santander,
was born as an ambitious project that would contribute to the consolidation of health tourism in our
country.
This business plan includes the studies required in the Master Plan. This document should be
submitted to the Committee Inter-sectorial for Free Zones and the Directorate of National Taxes and
Customs of Colombia (DIAN), for the concept of viability and the approval of Special Free Trade
Zone respectively.
With the analysis of the different assessment points as the technical field, financial, and
environmental markets, we can determine the feasibility of developing this project and the
characteristics and conditions in which it must carry out its implementation.
Special Permanent Health Services Free Zone, are undoubtedly one of the new figures created by
the government to promote investment, industrial restructuring, technology transfer and
development of different sectors of the economy.

Thesis
Faculty of Engineering Physique Mechanics. School of Industrial and Managerial Studies.
Industrial Engineering. Director Cyril Castex

17

INTRODUCCIN

El nuevo rgimen Franco contenido en la ley 1004 de 2005 y reglamentado a

travs de los decretos 383 y 4051 del 2007, concibe las Zonas Francas como
mecanismo de atraccin de inversiones, generador de empleo e incentivo
importante para desarrollar procesos industriales y de servicios altamente
productivos y competitivos, con un componente de innovacin tecnolgica
sustancial.
El plan maestro de desarrollo5 es considerado como la herramienta clave para
obtener el concepto de aprobacin por parte del Comit Intersectorial de Zonas
Francas y la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN), entidades
competentes.
El presente estudio se convierte en una slida base del plan maestro. As mismo,
responde a las prioridades y polticas del Gobierno Nacional y est enmarcado
dentro de los programas del plan nacional y departamental de desarrollo, donde se
plantea la generacin de empleo, innovacin, desarrollo tecnolgico, empresarial
y sostenible.
La estructura de este informe inicia con el planteamiento del problema, su
justificacin, alcances, limitaciones y objetivos. En el marco conceptual se
analizar el sector Salud tanto a nivel Nacional como departamental. Se har la
referenciacin legal en la cual se enmarca el desarrollo de este y se realizarn los
diferentes anlisis, con el fin de dar el concepto de viabilidad desde el punto de
vista tcnico, financiero y de mercados.

Plan maestro: Documento que contiene una iniciativa de inversin encaminada a asegurar la
generacin, construccin y transformacin de infraestructura fsica, estructura de empleo,
competitividad y produccin de bienes y servicios con el fin de generar impacto y/o beneficios
econmicos y sociales mediante el uso de buenas prcticas empresariales.

18

GLOSARIO

EPS-S. Administradora del Rgimen Subsidiado. Pueden ser: las Cajas de

Compensacin Familiar (C.C.F), las empresas Solidarias de Salud (E.S.S), o las
entidades Promotoras de Salud, pblicas privadas o mixtas (E.P.S) autorizadas.

EPS: Entidad prestadora de Servicios de Salud. Su funcin es garantizar a sus

afiliados el POS y para cumplir con esa obligacin deben conformar una red de
servicios con sus propias instituciones de salud o contratando servicios con otras
empresas prestadoras de salud o IPS.

Ecoeficiencia: Se define como el proceso continuo de maximizar la productividad

de los recursos, minimizando la generacin de residuos y emisiones, y generando
valor para la empresa, sus clientes, sus accionistas y dems partes interesadas.

IPS: Institucin Prestadora de Servicios de Salud como centros, puestos de salud,

hospitales, laboratorios, consultorios, clnicas, centros de diagnsticos

Joint

Commission

International:

Organizacin

Norte

Americana

no

gubernamental independiente sin nimo de lucro, que acredita a instituciones del

sector salud, sistemas de salud, hospitales, servicios ambulatorios, laboratorios y
sanidad mental a nivel internacional.
Rgimen Contributivo: El rgimen contributivo es el sistema de salud mediante
el cual todas las personas vinculadas a travs de contrato de trabajo, los
servidores pblicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes
con capacidad de pago, hacen un aporte mensual (cotizacin) al sistema de salud
pagando directamente a las EPS lo correspondiente segn la ley para que a su
vez stas contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente a
todas y cada una de las personas afiliadas y sus beneficiarios

19

Rgimen Subsidiado: Acoge a la poblacin pobre y vulnerable quien no cuenta

con un ingreso econmico que le permita cotizar al sistema (ingreso menor a dos
salarios mnimos legales vigentes) por lo tanto quienes ingresan a l reciben
subsidios totales o parciales, los cuales se financian con dos recursos
fundamentales: las trasferencias de la nacin a los departamentos y municipios y
el Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA, que a su vez se nutre con una
contribucin equivalente a un punto de la cotizacin de los trabajadores del
rgimen contributivo que ganen ms de cuatro salarios mnimos, y de aportes de
la nacin.

Poblacin Vinculada: Se encuentran bajo la denominacin de vinculados

aquellas personas a quienes se les ha realizado la encuesta Sisbn pero que an
no han obtenido un cupo para pertenecer al rgimen subsidiado y tiene prelacin
para ser atendidos en la red pblica de servicios de salud.

POS: Plan de beneficios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS- de Colombia.

Sisbn: Es el Sistema de Identificacin de Potenciales beneficiarios de Programas

Sociales y es una herramienta de identificacin, que organiza a los individuos de
acuerdo con su estndar de vida y permite la seleccin tcnica, objetiva, uniforme
y equitativa de beneficiarios de los programas sociales que maneja el Estado, de
acuerdo con su condicin socioeconmica particular.

SGSSS. Sistema General de Seguridad Social en Salud.

SOGCS: Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de atencin en Salud del

Sistema General de Seguridad Social en Salud. Evala la Calidad de la Atencin
de Salud, basada en los principios de Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad,
Permanencia y Continuidad.

20

Unidad de Servicio de Alta especializacin: rea de Especializacin mdica

con slida disciplina de medicin y cultura profesional, que mediante el mejoramiento de procesos y trabajo en equipo logra un avance importante en la curva
de aprendizaje.

UPCS: Unidad de Pago por Capacitacin Subsidiada, es el valor del Seguro que el
Estado paga a una Administradora del rgimen Subsidiado (A.R.S) por cada
persona de la familia para su atencin en salud.

Usuario Operador: Persona jurdica encargada de la direccin, administracin de

la Zona Franca y de la calificacin de los usuarios que se instalen en ella6.

Zona Franca: reas geogrficamente delimitadas dentro del territorio nacional, en

donde se desarrollan actividades industriales de bienes y de servicios o
actividades comerciales, bajo una normatividad especial en materia tributaria,
aduanera y de comercio exterior.

Definicin tomada del Manual para presentacin de Solicitudes de declaratoria de Zonas Francas,
elaborado por el Ministerio de Comercio Industria y Turismo.

21

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 ANTECEDENTES

La Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle FOSCAL,

es una entidad de carcter privado sin nimo de lucro perteneciente al sector
salud. Su ardua labor desarrollada por ms de 30 aos de experiencia, la
posiciona como la Institucin Prestadora de Servicios de Salud ms prestigiosa
en Santander y en el Nororiente Colombiano, y como una de las ms destacadas
a nivel nacional.

En los ltimos aos la FOSCAL ha sufrido un incremento drstico en la demanda

de servicios mdicos. Este aumento obedece entre otras causas, a cambios
epidemiolgicos y modificacin de la pirmide poblacional. Esto ha ocasionado la
sobreutilizacin de servicios y ha generado un importante porcentaje de demanda
insatisfecha. A esto, se suma el hecho que una considerable cantidad de clnicas y
hospitales no cuentan con la infraestructura, ni con los niveles de tecnologa
exigidos para efectuar procedimientos de alta complejidad.

Paralelamente, el gobierno en su afn de estimular la inversin, la generacin de

empleo y crear incentivos que fortalezcan la economa, ha reglamentado el nuevo
rgimen de Zonas Francas7. La prestacin de servicios de salud bajo esta figura
permite gozar de beneficios tributarios, aduaneros y de comercio exterior.

El estudio desarrollado por McKinsey y Company que se titula Desarrollando

sectores de Clase Mundial en Colombia que fue publicado por el Ministerio de

Decreto 4051 del 23 de Octubre de 2007.

22

Comercio, Industria y Turismo, afirma que Colombia tiene una oportunidad

significativa en el sector Turismo de Salud. Se dice que para el ao 2032 nuestro
Pas ser reconocido como uno de los lderes mundiales en Turismo de Salud.
Para lograr esta meta, Colombia deber ofrecer un portafolio de servicios
innovadores con alta calidad y desarrollar estrategias de promocin internacional
para este sector.

1.2

IDENTIFICACIN

Teniendo en cuenta los antecedentes, la FOSCAL incursiona en el proyecto de

crear un nuevo complejo mdico bajo la figura de Zona Franca Permanente
Especial. La nueva Institucin Prestadora de Servicios de Salud de alta
complejidad en Santander, permitir contrarrestar la creciente demanda de
servicios de salud. Al tomar ventajas de Figura de Zona Franca, podr convertirse
en un elemento para la creacin de empleo y captacin de nuevas inversiones de
capital, ser un polo de desarrollo, generar competitividad en la regin, y ser un
apoyo para la transferencia de tecnologa. As mismo ser un elemento estratgico
en el camino de posicionar a Colombia como uno de los lderes mundiales en
Turismo de Salud.

1.3

TITULO

PLAN DE NEGOCIOS PARA EL MONTAJE DE ZONA FRANCA PERMANENTE

ESPECIAL EN SERVICIOS DE SALUD

23

1.4

DESCRIPCIN

El planteamiento de un plan de negocios, para el montaje de una Zona Franca

Permanente Especial, incluye el anlisis de los diferentes mbitos para evaluar la
viabilidad del proyecto, como lo es el estudio tcnico, de mercados, financiero y
ambiental.

1.5

FORMULACIN

El turismo de Salud se perfila como uno de los sectores ms prometedores a nivel

Nacional e internacional y es considerado por el Ministerio de Comercio Industria
y Turismo como un sector de Clase Mundial. Las fortalezas del sector estarn
dadas por una propuesta de valor basada en costos competitivos, alta calidad e
innovacin en la prestacin de servicios de salud y bienestar. Santander es
reconocido a nivel nacional como uno de los destinos tursticos ms llamativos.
As mismo, es reconocido por tener las mejores clnicas, y centros mdicos del
nororiente colombiano.
La creciente demanda de servicios de salud, crean una clara oportunidad para la
implementacin de una nueva institucin prestadora de servicios de salud de alta
complejidad, con un amplio componente tecnolgico.

1.6

DESCRIPCIN DEL TRABAJO

Para el desarrollo del presente proyecto se conform un comit interdisciplinario,

integrado por un equipo financiero, un equipo mdico, un equipo jurdico, un
equipo arquitectnico y un equipo de ingeniera, al cual pertenecan las autoras del
presente documento. Para poder consolidar los diferentes estudios de factibilidad

24

efectuados, se hizo necesario realizar reuniones peridicas con los diferentes

grupos de trabajo en las instalaciones de la FOSCAL. La dedicacin y el trabajo
grupal, permiti alinear los objetivos hacia una meta comn: la elaboracin del
plan maestro de desarrollo, para la consecucin del concepto de aceptacin y
viabilidad para la declaratoria de Zona Franca Permanente Especial en Servicios
de Salud.
La idea de este proyecto surge como opcin de crecimiento para la institucin,
como oportunidad para consolidar y seguir posicionando la calidad de la actual
institucin y como respuesta a la creciente demanda que se ha venido presentado
en los ltimos tiempos.
La elaboracin de este plan de negocios tuvo una duracin aproximada de siete
meses.

Durante

este

tiempo,

el

desempeo

integral

de

los

equipos

interdisciplinarios permiti la consolidacin de la informacin necesaria, para

conocer la factibilidad del proyecto, sus diferentes impactos y dar cumplimiento a
los requisitos exigidos por la normatividad correspondiente, para constituirse como
figura de zona franca permanente especial. As mismo, se cont con la asesora y
acompaamiento de una institucin perteneciente al sector salud de la ciudad de
Medelln, que cuenta con valiosa experiencia en el desarrollo de este tipo de
proyectos y es reconocida a nivel nacional.

25

2.

JUSTIFICACIN

Con la expedicin de la ley 100 de 1993 se busc alcanzar una cobertura en el

aseguramiento en salud, aumentar la eficacia en el uso de los recursos y mejorar
la calidad de la atencin. Dando cumplimiento a esta ley, en los ltimos aos se
ha venido presentando un significativo aumento en la demanda de los servicios
mdicos, y una reestructuracin en los mismos. Actualmente, para la FOSCAL
este aumento de demanda se refleja en la sobreutilizacin de recursos e
inconvenientes en la atencin por dficit de camas hospitalarias. El porcentaje de
ocupacin de la clnica, se encuentra en el lmite de la cifra establecida para este
tipo de establecimientos (75%)8. La necesidad de contar con la disponibilidad de
capacidad suficiente para atender la creciente demanda e incursionar en
mercados internacionales, es el punto de partida para el planteamiento del
presente proyecto.

Paralelamente, la globalizacin nos abre ampliamente el espectro de posibilidades

de negocios, entre las cuales se tiene el turismo en salud. Este sector tiene alta
proyeccin ante el mundo, dado al grado de competitividad con el cual cuenta
Colombia por su rea geogrfica, reconocimiento del sistema de salud por la
Organizacin Mundial de la Salud, la excelencia de los profesionales y por la
capacidad de competir por precios ante los lderes actuales en el mercado tal
como lo es EEUU y Europa. Particularmente en Colombia se ha sealado que la
expectativa de crecimiento de visitantes en este tema para los prximos aos ser
fundamental. Se proyecta que para el 2032 Colombia ser reconocida como uno
de los lderes mundiales en turismo de salud, generando altos ingresos.
Siendo la Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle
FOSCAL, una de las instituciones prestadoras de servicios de salud ms
8

Programa Mdico Arquitectnico para el diseo de hospitales Seguros. Autores: Celso Bambarn
Alatrista y Socorro Altraista de Bamban. Publicado en diciembre del 2008 por SINCO Editores.

26

reconocidas en Santander y en el Nororiente Colombiano, en aras de contribuir al

cumplimiento de la visin definida en su direccionamiento estratgico, se plantea
junto a la Universidad Autnoma de Bucaramanga (UNAB), la construccin de un
nuevo complejo mdico de talla mundial bajo la figura de Zona Franca. El uso de
esta figura permitir garantizar la salud integral a los colombianos y ser
competitivos en el contexto internacional. Su desarrollo plantea estrategias de
altos estndares tecnolgicos y de calidad e investigacin para posicionarse en el
medio.

27

3. ALCANCE LIMITACIONES

El alcance del proyecto es plantear el plan de negocios para el montaje de un

complejo mdico de talla mundial, bajo la figura de zona franca permanente
especial de servicios de salud en la ciudad de Floridablanca Santander, como
proyecto de inversin y generacin de empleo en la regin. Este trabajo ser la
base del plan

maestro para la obtencin del concepto de viabilidad y la

aprobacin del proyecto, por parte del comit intersectorial de zonas francas y la
Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales DIAN.

28

4. OBJETIVOS

4.1

OBJETIVO GENERAL

Realizar el plan de negocios para el montaje de una zona franca permanente

especial en servicios de salud en Floridablanca Santander como proyecto de
inversin y generacin de empleo en la regin.

4.2

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las necesidades de la demanda de servicios de salud y servicios

tursticos de salud, as como las oportunidades en los mercados nacionales e
internacionales.

Determinar las unidades de servicio de alta especializacin de la nueva

institucin y la caracterizacin de cada una de ellas.

Evaluar y determinar los aspectos tcnicos de la construccin de una zona

franca permanente especial en salud en la ciudad de Floridablanca.

Evaluar la viabilidad financiera y econmica del proyecto, teniendo en cuenta

los cambios en las variables macroeconmicas que representen riesgos en el
negocio.

29

Analizar el impacto social y ambiental que se generar con el desarrollo del

Complejo mdico, bajo los lineamientos del Plan de Desarrollo Departamental
y el plan de salud territorial de Santander.

Plantear las estrategias para promocionar las unidades de servicio de alta

especializacin del nuevo complejo mdico, as como su posicionamiento en el
Sector Salud.

30

5. MARCO REFERENCIAL

5.1

MARCO CONCEPTUAL

5.1.1 Plan de negocios

El presente plan de negocios plantea detalladamente los aspectos operacionales y

financieros, para la creacin de una Institucin Prestadora de Servicios de Salud
de alta complejidad, bajo la figura de Zona Franca Permanente Especial en
Servicios de Salud. Este estudio permitir determinar la viabilidad del desarrollo
del mismo, as como los pasos que se deben seguir para alcanzar los objetivos
planteados.

5.1.2 Anlisis externo

El anlisis Externo se basa en la determinacin de las amenazas y oportunidades

dadas por los diferentes factores. De esta forma se estudia la situacin competitiva
de una empresa ante su posible mercado.

5.1.3 Anlisis interno

El conocimiento de las caractersticas internas de la empresa, permite la

determinacin de sus fortalezas y debilidades.
El cruce de la informacin obtenida en el anlisis interno y externo, facilita
establecer estrategias que generen slidas ventajas competitivas para la empresa.

31

5.1.4 Estudio tcnico

Los principales tems que se analizan en este estudio son aquellos relacionados
con la ubicacin, caractersticas arquitectnicas, hospital verde (LEED), equipos,
tecnologas empleadas y proveedores. Al tratarse de un proyecto de Zona Franca,
tambin son analizados los espacios y requerimientos del Usuario Operador y la
Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN).

5.1.5 Aspectos ambientales

Conociendo las exigencias ambientales actuales y las que ser necesario cumplir
en un futuro cercano, es importante adelantar proyectos de ecoeficiencia en el
sector salud. Algunas de las medidas que propenden por la consecucin de la
ecoeficiencia son:
Hospital Verde (LEED): Conjunto de normas sobre la utilizacin de energas
alternativas en edificios de mediana y alta complejidad. Se basa en la calidad
medioambiental interior, la eficiencia energtica, la eficiencia del consumo de
agua, el desarrollo sostenible del sitio y la seleccin de materiales.
Buenas Prcticas: Conjunto ordenado de propuestas ambientales que no
representan un gran esfuerzo para la empresa, ni significan modificar sus
procesos ni sistemas de gestin. Se pueden diferenciar buenas prcticas para
desarrollar en el rea de oficinas, en los procesos de servicio, en la generacin y
gestin de los residuos. Son la primera etapa para la integracin de sistemas
ambientales en la empresa.
Mejora de procesos: Una segunda etapa en la consecucin de la ecoeficiencia,
es la mejora en los procesos productivos y de servicios, aplicando medidas de

32

eficiencia energtica, ahorro de agua y de reduccin de residuos. De esta forma

se logra mejorar la eficiencia de los procesos pero sin modificarlos totalmente.
Reingeniera

de

procesos:

Consiste

en

la

incorporacin

de

criterios

medioambientales en las fases de concepcin y desarrollo de cada servicio. Se

intenta prever los impactos ambientales, modificando sus procesos productivos
parcialmente, para conseguir una mejora en el ahorro de energa y de agua. De
igual forma se trabaja en la reduccin del consumo de materias primas y de
produccin de residuos.
Produccin limpia: Es la aplicacin continua de una estrategia integrada de
prevencin de los impactos ambientales en los procesos, productos y servicios. Es
una nueva forma de enfocar los procesos de produccin en el marco del desarrollo
sostenible.
Mejores tecnologas disponibles: Es la manera ambientalmente ms respetuosa
que se conoce de llevar a trmino una actividad, teniendo en cuenta que su costo
est dentro de unos lmites razonables.

La existencia de estas mejores

tecnologas, tambin sirve para controlar el nivel de emisin permitido para cada
una de las actividades.

5.1.6 Inteligencia de mercados

La inteligencia de mercados es un proceso sistemtico y objetivo de bsqueda de

informacin para acceder a nuevos mercados y determinar la capacidad de la
organizacin para la exportar a los destinos elegidos. Agrupa las herramientas que
permiten el estudio de los clientes y sus tendencias de consumo. Ofrece el anlisis
de datos para apoyar decisiones de marketing, basndose en el manejo de
sistemas de informacin.

33

5.1.6.1 Investigacin de mercados

Es una de las disciplinas de la inteligencia de mercados que aporta la opinin del

consumidor. La investigacin de mercados incluye el proceso de recopilacin,
procesamiento, anlisis y difusin de resultados. Ayudar a crear el plan estratgico
de la empresa, preparar el lanzamiento de un producto o soportar el desarrollo de
los productos lanzados dependiendo del ciclo de vida. Con la investigacin de
mercados, las instituciones pueden aprender ms sobre los clientes en curso y
potenciales.

Investigacin Concluyente
El presente estudio de mercados se realiz de tipo concluyente y descriptivo con
diseo de seccin transversal, de tal forma que se pudiera obtener informacin
detallada sobre las caractersticas del mercado actual del sector salud.

Una forma fcil de conceptualizar el proceso de investigacin de mercados se

logr teniendo en cuenta los siguientes pasos:

1. Definicin del Problema y planteamiento de objetivos de la investigacin.

2. Formulacin de un diseo de Investigacin.
3. Recopilacin de datos (Trabajo de campo).
4. Tabulacin y anlisis de datos.
5. Interpretacin y presentacin de resultados.

34

 Tipo de Muestreo Estratificado

El muestreo estratificado consiste en la divisin de la poblacin de estudio en
grupos (estratos) homogneos con respecto a alguna caracterstica de las que se
van a estudiar. Cada uno los estratos debe tener una cuota que determina el
nmero de miembros del mismo que compone la muestra.

Herramienta de Investigacin: Encuesta

La

encuesta es

un instrumento de recogida de

datos

que mediante

interrogaciones, permite conseguir datos cuantitativos de caractersticas objetivas

y subjetivas de la poblacin.

5.1.6.2 Plan de Mercadeo

Es un plan diseado para poner en marcha las estrategias. El Plan de mercadeo

cubre los objetivos a corto y mediano plazo, razn por la cual tiene que revisarse
y actualizarse peridicamente. Debe adaptarse al entorno cambiante y ser capaz
de responder a las exigencias del mercado.

Matriz Producto-Mercado
Herramienta de anlisis estratgico, til para la toma de decisiones sobre
penetracin de mercados y desarrollo de productos y servicios. Sirve para
identificar oportunidades de crecimiento en las Unidades de Servicios de la
organizacin.

35

5.1.7 Zona franca

rea geogrfica delimitada dentro del territorio nacional, en donde se desarrollan

actividades industriales de bienes y de servicios, bajo una normatividad especial
en materia tributaria, aduanera y de comercio exterior.
El Gobierno Nacional reglament el nuevo rgimen de Zonas Francas en la ley
1004/2005 cuyo objetivo es promover la inversin, creacin empleo, transferencia
de tecnologa, generacin de polos de desarrollo y el crecimiento econmico.

5.1.8 Estudio Econmico y Financiero

Estudio Econmico: Trata de determinar cul ser la cantidad de recursos

econmicos necesarios para la puesta en marcha de un determinado proyecto.
Estudio Financiero: Es la ltima etapa del anlisis de viabilidad de un proyecto.
Ordena y sistematiza la informacin de carcter monetario proporcionada en las
etapas anteriores para elaborar los cuadros analticos y evaluar los antecedentes,
que permitan determinar la rentabilidad del proyecto. En esta etapa tambin deben
definirse los elementos propios del estudio financiero.

5.2

MARCO CONTEXTUAL

En los ltimos aos los sistemas de salud a nivel mundial han estado en constante
cambio. El valor que se asigna a la salud ha crecido considerablemente, se han
presentado cambios demogrficos y epidemiolgicos, con una mayor conciencia
del usuario, nuevas tecnologas y procedimientos de salud.

36

Colombia entr a formar parte de reformas a los sistemas de salud, con el Sistema
de Seguridad Social en Salud (SSSS) establecido por la Ley 100 de 1993.
Al promulgarse la Ley 100 de 1993 la cobertura en salud era como mximo del
20%(9) (Ver Figura 1). Despus de su implementacin se not un aumento
representativo en la cobertura del rgimen contributivo y subsidiado. La poblacin
del rgimen contributivo pas de 13 millones en el 2001 a 17.5 millones en el 2008
y la del subsidiado pas de 11 millones en 2001 a 23.6 millones en 2008 (Cupos
asignados). Esta poblacin sumada a los regmenes de excepcin que mantiene
an el pas, en el cual existe 2 millones de afiliados, muestra que la afiliacin al
Sistema rodea el 95% y que nicamente un 5% se encuentra por fuera (tomando
como referencia el dato DANE de 45000.000 Colombianos). As mismo, se espera
que para el ao 2010 se tendr una cobertura universal para los regmenes de
salud.

Figura 1. Evolucin de la Afiliacin al RGSSS 2001 - 2008

Fuente. Ministerio de la Proteccin Social

9

Ministerio de Salud, La Reforma a la Seguridad Social en Salud, Tomo 1, Antecedentes y

Resultados. Bogot, 1994.

37

Por otro lado se tiene la medicina prepagada, la cual en Colombia es un actor

curioso dentro del sector. Se puede decir que fue la primera forma de privatizacin
organizada y con carcter de empresa que hubo en el pas en el rea de la salud
(con excepcin de la fundacin de clnicas), y que hoy tienen muchas ms
opciones en el mercado que cuando surgieron, conservando su espacio gracias a
las deficiencias del resto del sector.

Segn datos de la

Superintendencia, en el pas hay unas 850.000 personas

afiliadas a la salud prepagada, lo que representa menos del 7% del total de

afiliados del contributivo. Si bien la cifra parece baja, lo curioso es que exista, pues
si el sistema de salud creado por la Ley 100 y su estructura de aseguramiento a
travs de las EPS cumpliera su funcin, lo ideal sera que no existiera el prepago,
ya que si el contributivo se prestara con todas las oportunidades de libre
escogencia que debiera tener, los usuarios no necesitaran un prepago, y el
porcentaje por lo tanto debera ser mucho menor.

5.2.1 Sistema de salud colombiano

De acuerdo a cifras de la Organizacin Mundial de la Salud, el sistema de salud

colombiano es el de mejor desempeo en el mundo en desarrollo ubicndose a la
altura de Suecia o Blgica, y superando incluso los sistemas de salud de los
Estados Unidos y Canad.

38

Figura 2. Ranking de Sistemas de Salud en el mundo

Fuente, OMS World Health Report: Health Systems. Improving Performance

El sistema cuenta con un fuerte respaldo del gobierno. Colombia invierte el 7,3%
(una de las proporciones ms altas en Latinoamrica) de su PIB en salud y el
13,9% de su gasto pblico. La Inversin en Salud en Colombia ha crecido
sistemticamente en los ltimos aos, en gran parte gracias al compromiso del
gobierno central.

El Sistema de Salud en Colombia cuenta con una fuerte inversin pblica que
garantiza el funcionamiento del mismo, as como una excelente cobertura. El 86%
del total de la inversin en Salud proviene del Gobierno. Sin embargo, actualmente
existen falencias en la calidad de la prestacin de estos servicios

39

5.2.2 Salud en Santander

En Santander el porcentaje de vinculacin al sistema general de seguridad en

salud ha presentado un buen comportamiento. El porcentaje de afiliacin pas de
61.8% en 2003 a 91,8% en 2007. Para este ao el porcentaje de afiliacin al
rgimen contributivo es de 39.2% y subsidiado de 52.6%, lo cual habla de una
mayor posibilidad para que la poblacin acceda a los servicios de salud. De igual
forma las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y las empresas de medicina
prepagada, han tenido un aumento dado a la universalidad del sistema de salud.

Figura 3. Vinculacin al Sistema General de Seguridad Social en Santander

Fuente. Observatorio de Salud de Santander

De acuerdo con las estadsticas presentadas por el observatorio de Salud de

Santander, en su informe situacin de salud en Santander indicadores bsicos de
2009, la inversin en el sector salud para el ao 2008 fue de $116.841.508.443
pesos, los cuales estn distribuidos tal como se muestra en la tabla a
continuacin:

40

Tabla 1. Gasto de Salud Departamental

GASTO DEPARTAMENTAL EN SALUD 2008 en pesos
Inversin sector salud

$ 116.841.508.443

Mejoramiento institucional y financiero de la IPS pblicas

$ 4.684.929.442

Aseguramiento universal

$ 9.847.036.139

Acciones de salud Pblica

$ 14.743.660.950

Programa de Enfermedades de Transmisin Vectorial

$ 1.161.724.238

Prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada

$ 82.622.456.985

Otros programas de salud apoyados por la nacin y otros recursos

$ 3.781.700.690

Fuente. Observatorio de Salud de Santander

5.2.3 Turismo de salud

En el informe realizado por Deloitte Center for Health Solutions (Estudio de consumidores de atencin en Salud Deloitte 2008) y por McKinsey & Company, se
muestra cmo el denominado turismo mdico es un fenmeno emergente en la
industria de la salud.

Actualmente existen cuatro categoras definidas en los

servicios de turismo mdico: Medicina curativa, medicina preventiva, medicina

esttica, y de bienestar (Inspired Wellness)10. Los servicios que se ofrecen dentro
de las 4 categoras estn determinados con base en las necesidades de los
turistas de salud. Para el estudio de Deloitte, se encuestaron en lnea a ms de
3.000 americanos y se encontr que la salida por turismo mdico, tendr un
crecimiento explosivo durante los prximos cinco aos en consideracin a los
siguientes hechos:

Los costos de la atencin de la salud en Estados Unidos estn aumentando un

ocho por ciento por ao, muy por encima del ndice de precios al consumidor
(IPC). Por lo tanto, se consume los beneficios empresariales y la renta
disponible del hogar.

10

Desarrollando sectores de clase mundial en Colombia, Informe Final Sector turismo de Salud,
Mayo de 2009, McKinsey & Company.

41

Los consumidores estn dispuestos a viajar para obtener una atencin que sea
a la vez segura y menos costosa. Dos de cada cinco encuestados dijeron que
estaran interesados en la bsqueda de tratamientos en el extranjero, si la
calidad es comparable y el ahorro es del 50% o ms.

Por el contrario, el turismo mdico (extranjero y nacional), seguirn siendo una

oportunidad interesante para los centros especializados con tratamientos no
disponibles en otras partes del mundo o en un entorno de la comunidad.

En un artculo presentado por el Clarn11 en septiembre de 2008, se afirma que el

mercado mundial de turismo de salud crece un 20% cada ao. Son
aproximadamente 3 millones de europeos y norteamericanos, que viajan a pases
del tercer mundo para hacer algn procedimiento mdico a costos ms bajos.
Segn reportes, en Estados Unidos hay 50 millones de personas que carecen de
cobertura mdica y 200 millones con una cobertura parcial. Bajo estas
circunstancias, se habla de gente con una necesidad concreta de resolver algn
problema de salud complejo, que por motivos econmicos no lo pueden hacer en
su pas.

5.2.4 Zona franca

La razn por la cual se propone que el nuevo complejo mdico se desarrolle bajo
la figura de Zona Franca Permanente Especial, se atribuye a la facilidad para la
reconversin tecnolgica gracias a los beneficios financieros, cambiarios y de
comercio exterior que esta figura acarrea. A continuacin se muestran algunos de
ellos:

11

Diario periodstico de Buenos Aires, Argentina.

42

Tabla 2. Beneficios de Zona Franca

Libertad para repatriar utilidades.
Beneficios
Cambiarios

Acceso a financiacin por parte de sus proveedores.

Posibilidad de manejar divisas y pesos por los servicios adquiridos entre
residentes en Colombia y en Zonas francas.
Se pueden retirar temporalmente a Colombia de la zona franca, equipos y
herramientas que sean objeto de procesos adicionales (parciales) en
Colombia.

Beneficios
Aduaneros

No pago de tributos aduaneros (arancel e IVA) sobre bienes de capital,

equipos, computadores, maquinaria, muebles y dems mientras estn en
Zona Franca.
Funcionarios aduaneros permanentes de la DIAN, facilitan la gestin de sus
operaciones.

Beneficios en
Materia de
Acuerdos
Internacionales

Beneficios de
Comercio
Exterior

La legislacin de Zonas Francas es aceptada por la Organizacin Mundial

de Comercio.
Las Zonas Francas garantizan la aplicacin y cumplimiento de requisitos
sanitarios, fitosanitarios, medioambientales y dems.
Promueve la competitividad regional, la asociacin la formacin de
"clusters"
Ofrece seguridad fsica para todas las operaciones a bajo costo
Beneficia todos los sectores econmicos.
La Zona franca est exenta de pagar el Arancel y el IVA.

Beneficios
Financieros

Las exportaciones a Zona Franca gozan de los beneficios de exencin de

IVA que establece el estatuto Tributario para las Exportaciones.
Concede beneficios de reduccin de plizas por certificaciones o
acreditaciones.

Fuente. Acerca de 50 razones para que usted tenga rgimen de Zona Franca,
Cmara Intersectorial de la Zona Franca de la ANDI

43

5.3

MARCO LEGAL

Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y
se dictan otras disposiciones. Los captulos I y II, son aplicables al proyecto ya
que se refieren al sistema de seguridad social integral.

La ley 715 de 2001: Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de

recursos y competencias de conformidad con los artculos 151, 88, 356 y 357
(Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y se dictan otras
disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de educacin y
salud, entre otros.

Ley 1004 de 2005: Por medio de esta ley se modifica un rgimen especial para
estimular la inversin y se dictan otras disposiciones. Conforme a: Captulo I,
artculos del 1 al 9 donde se define el concepto de zona franca, finalidades,
tipo de usuarios y funciones del usuario operador.

Decreto N 383 (Febrero de 2007): Modifica el decreto 2685 de 1999 y se

dictan otras disposiciones. Captulo I, seccin I y II: aplica a las Zonas francas
permanentes y a los usuarios de estas. Se detallan los requisitos para obtener
la declaratoria de zona franca, trmino de la declaratoria de existencia,
autorizacin y calificacin de los usuarios.

La seccin IV del captulo I artculos 393-14 al 393-17, referencia las funciones

del usuario operador y requisitos para autorizacin del mismo.

44

En la seccin VI se relacionan: operaciones desde el resto del mundo con

destino a zonas francas permanentes, operaciones de zonas francas
permanentes con destino al resto del mundo, operaciones desde el resto del
territorio aduanero nacional con destino a zonas francas permanentes,
operaciones de zonas francas permanentes con destino al resto del territorio
aduanero nacional, operaciones entre usuarios de zonas francas permanentes,
obligaciones y responsabilidades de los usuarios de las zonas francas
permanentes.

Decreto N 4051 (Octubre de 2007): Modifica parcialmente el decreto 2685 de

1999 y se dictan otras disposiciones, conforme a los Artculos 392, 392-1, 3925, 393-1, 393-2, 393-3 y 393-5, donde se relaciona: mbito de aplicacin y
definiciones, concepto sobre la viabilidad de declarar la existencia de zona
franca permanente y criterios para aprobar el plan de desarrollo general,
requisitos del rea de las zonas francas permanentes, requisitos para obtener
la declaratoria de zona franca permanente y comisin intersectorial de zonas
francas.

Resolucin N 5532: Modifica parcialmente la resolucin 4240 del 2000. En el

artculo 38-2 inciso B, se describe los puntos mnimos requeridos que deben
ser incluidos en los estudios de factibilidad tcnica, econmica y financiera
como base del plan maestro.

Decreto 971 de 1993: Mediante el cual se estableci el Estatuto Aduanero de

Zonas Francas, se otorga a los usuarios de las Zonas Francas Industriales y
de Bienes y de Servicios las condiciones adecuadas para el desarrollo de sus
actividades, de tal forma que les permitan competir dentro de los parmetros
internacionales.

45

6. FUNDACIN OFTALMOLGICA DE SANTANDER CLNICA CARLOS

ARDILA LLLE

6.1

OBJETO SOCIAL

La Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle es una

entidad fundacional, que tiene como objeto principal la prestacin integral de
servicios de salud. Adems fomenta, financia y apoya programas de estudios
especializados e investigaciones en las diferentes ramas de la ciencia de la salud.
Se ocupa de la prevencin de enfermedades, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de los pacientes y de todas las acciones que conlleven al bienestar
del recurso humano y de la comunidad.

6.2

UBICACIN

La sede principal de la Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos

Ardila Llle-FOSCAL, est ubicada en la Carrera 24 No. 154-106 Urbanizacin El
Bosque Floridablanca Santander.

6.3

MISIN

Somos una institucin privada prestadora de servicios de salud, de carcter

fundacional, con nfasis en la atencin de alta complejidad. Nuestra accin la
enmarcamos dentro de los ms altos estndares de calidad, con procesos

46

confiables y seguros, y manteniendo el compromiso con el desarrollo de nuestro

talento humano y con nuestra responsabilidad social12.

6.4

VISIN

En el 2013 la FOSCAL ser lder en la prestacin de servicios de salud de alta

complejidad, posicionada nacional e internacionalmente como una organizacin
altamente confiable.

6.5

ANLISIS EXTERNO

Para la realizacin de este anlisis, se tuvo en cuenta las situaciones y

condiciones actuales del entorno y algunos de los puntos planteados por personal
interno de la institucin en su plan estratgico.

Tabla 3. Anlisis Externo - FOSCAL

FACTORES

AMENAZAS

OPORTUNIDADES

Poltico-Legales

Conflicto poltico de intereses con

la salud, y debilidad gremial en
prestadores de servicio de salud.

Constitucionalizacin del derecho

a la salud.

Mercadeo

Competencia de Precios y
contratacin basada en precios
EPS.

Fortalecimiento de la imagen
Institucional
y
oferta
de
innovacin.

Tecnolgicos

Cambios
acelerados
en
la
tecnologa y altos costos de
sostenibilidad a la tecnologa.

Capacitacin
del
Personal,
fortalecimiento del rea de
Investigacin y desarrollo.

Sociales y
Culturales

Mala percepcin del concepto de

servicio de salud,
y uso
inapropiado de este servicio.

Cambio de la distribucin etrea,

y en la composicin demogrfica.

Fuente. Los Autores

12

Extraccin textual de la Informacin Misin y Visin de http://www.foscal.com.co

47

6.6

ANLISIS INTERNO

Las fortalezas y debilidades determinadas en el anlisis interno de la institucin,

son el resultado de cruzar la informacin de algunos temas planteados en el plan
estratgico de la FOSCAL con la percepcin de los usuarios frente a ciertos
aspectos.

Tabla 4. Anlisis Interno - FOSCAL

FORTALEZAS

Ofrece amplia variedad en el portafolio de

servicios e integralidad en los mismos,
permitindole a los usuarios acceder a los
diferentes servicios sin necesidad de
desplazarse a otros lugares.
Maneja de altos ndices de idoneidad
tcnico- cientfica en procedimientos y
talento humano.

DEBILIDADES
Falta de espacios pblicos, para garantizar
la atencin de calidad al total de usuarios
que lo demandan.
Ausencia de servicios integrales para los
pacientes internacionales.
Poco reconocimiento a nivel internacional

Dficit de camas hospitalarias.

Cuenta con personal mdico y asistencial

altamente capacitado.

Larga trayectoria y experiencia en el sector

que se traduce como ventaja competitiva
frente a nuevos competidores.

Competitividad en precio frente al mercado

internacional.

Fuente. Los autores

48

7. ESTUDIO TCNICO

7.1

UBICACIN

La eleccin de la ubicacin del nuevo complejo mdico no se realiz bajo ningn

parmetro o metodologa, debido a que el terreno destinado para el desarrollo del
presente proyecto era propiedad de la Universidad Autnoma de Bucaramanga
(UNAB), ente promotor del proyecto. El terreno fue dado como capital de aporte de
la Universidad. Se considera que sta es una ubicacin estratgica,

por su

cercana privilegiada a los importantes puntos del sector, vas de acceso

(autopistas), centros comerciales y centros educativos, entre otros. La nueva
clnica estar situada en el municipio de Floridablanca, departamento de
Santander. (Ver Anexo A. Plano de Georreferenciacin)

7.2

CARACTERSTICAS ARQUITECTNICAS

Desde el punto de vista arquitectnico, la nueva clnica se caracterizar por su

diseo inteligente, innovador, moderno, gil y eficiente centrado alrededor de los
pblicos relacionados. El desarrollo del proyecto bajo el concepto de Hospital
Verde (LEED), permitir la calidad medioambiental interior, la eficiencia energtica
y el desarrollo sostenible de la institucin.
La ubicacin de la zona de parqueos, permite el aprovechamiento de la topografa
del predio y a su vez la localizacin del cerramiento del complejo, creando as una
barrera arquitectnica para el establecimiento de la zona franca y su ente
operador. Sobre esta base se construirn 4 torres: una clnica especializada, un
centro de diagnstico de alta especializacin, un rea de investigacin y
transferencia tecnolgica

y un rea administrativa enlazadas por un cilindro

destinado a hospitalizacin VIP y un helipuerto en su cubierta.

49

Figura 4. Vista frontal de la nueva institucin

Fuente. Imagen suministrada por equipo arquitectnico de la FOSCAL.

En la construccin se destaca el uso de superficies transparentes, orientadas de

tal forma que permitan el aprovechamiento total del soleamiento y ventilacin
natural sobre las habitaciones. A su vez se disfrutar de una agradable vista hacia
los campos de golf del club campestre y la meseta de Ruitoque al sur del
complejo.

Figura 5. Acceso peatonal y lobby de la nueva institucin

Fuente. Imgenes suministradas por equipo arquitectnico de FOSCAL

50

7.3

INSTALACIONES HOSPITALARIAS

Las Instalaciones Hospitalarias, presentan una serie de requisitos indispensables

que se deben tener en cuenta y cumplir a la hora de realizar su construccin.
Entre las ms importantes se destaca que la construccin debe tener un diseo
sismo resistente y ambientalmente amigable. Se exige contar con medios de
proteccin contra incendios como extintores, ubicando al menos uno por cada
150,00 m2. Se requiere un plan de evacuacin para los casos de emergencia.
Los mapas y rutas de salidas de emergencia deben estar ubicados visiblemente
en las paredes de la institucin, con los colores estandarizados para la
sealizacin.

Dentro del Programa Mdico Arquitectnico para el diseo de Hospitales Seguros,

publicado por los doctores Celso Bambarn y Mara del Socorro Alatrista, se
plantean cuatro factores que contribuyen a mejorar la recuperacin del paciente y
tienen que ver con la infraestructura fsica de la institucin. Como primera medida
se recomienda la reduccin o eliminacin de los factores de stress ambiental que
obedecen a medidas como: separacin acstica entre la zona de tratamiento de
pacientes y las fuentes de ruidos, uso apropiado de iluminacin, mobiliario
confortable para el paciente, visitantes y personal, uso apropiado para el pintado
de los ambientes y mantener una adecuada ventilacin.
En segunda instancia, el establecimiento debe contar con jardines, espacios libres
y capillas o espacios para la meditacin de los pacientes. Se deben incluir zonas
para los visitantes y familiares con mobiliario, telfono entre otras facilidades.
Como ltima medida, se debe brindar al paciente condiciones de privacidad.

Otro aspecto a tomar en cuenta, es la provisin de servicios higinicos para el

personal, pacientes y visitantes. Se deben clasificar estos servicios por gneros y
asignar servicios diferenciados para las personas con discapacidad.

51

La cantidad de inodoros y lavamanos debe guardar relacin con el nmero de

usuarios de cada zona. Se plantea que entre 1 y 30 personas, requieren 2
inodoros y 2 lavamanos; entre 31 y 50 personas, se requieren 3 inodoros y 3
lavamanos; de 51 a 70 personas, se exigen 4 inodoros y 4 lavamanos y entre 71 y
100 personas, se recomienda contar con 5 o 6 inodoros e igual cantidad de
lavamanos.

Con relacin al flujo de circulacin vertical, las escaleras para el uso de visitantes
y pacientes, debern tener un ancho mnimo de 1,80m entre parmetros y contar
con pasamanos a una altura de 0,80 0,92m del piso en ambos lados. Las
escaleras destinadas a uso exclusivo de personal, tendrn 1,20m de ancho
mnimo. El paso de la escalera debe tener una profundidad de 0,30m, la altura de
la grada ser inferior de los 0,14m y los pisos deben tener material antideslizante.

El ancho mnimo de las rampas deber ser de 2,00m, con longitud de descanso de
1,80m y su pendiente no deber ser mayor al 6%. El acabado del piso ser
antideslizante y deber tener barandas en ambos lados.

Una clnica de 200 camas deber contar con dos ascensores para pacientes. En
caso de tener ms de 200 camas tendr un ascensor por cada 100 camas
adicionales. La cabina del ascensor no deber ser menor de 2,20 x 1,20 metros y
la puerta ser de 1,10 metros de ancho.
En cuanto a las condiciones bsicas del rea de hospitalizacin se exige que13:

o Las habitaciones cuenten con iluminacin y ventilacin natural.

o La iluminacin elctrica sea incandescente y fluorescente.
13

Tomado del Programa Mdico Arquitectnico para el diseo de hospitales Seguros. Autores:
Celso Bambarn Alatrista y Socorro Altraista de Bamban. Publicado en diciembre del 2008 por
SINCO Editores.

52

o Las camas se ubiquen paralelamente a las ventanas, para que la incidencia

de la luz no moleste la visin de los pacientes.
o Los tomas elctricos estn ubicados a una altura mnima de 1,20 metros
sobre el nivel del piso terminado. Se recomienda cuatro tomacorrientes por
cama.
o El alumbrado y tomacorrientes, estn conectados al sistema de
emergencia.
o El servicio higinico para los pacientes, est ubicado al interior de la
habitacin. El suelo de la ducha deber ser antideslizante.
o Exista un sistema integrado de llamada y comunicacin con enfermera,
timbre de alarma, telefona y preinstalacin de televisin.
o Las puertas de la habitacin tengan un ancho mnimo de 1,20 metros.
Pueden ser vidrio transparente fijo para vigilancia de pacientes.
o Las habitaciones deben contar con un lavamanos para la higiene del
personal durante la visita mdica.

7.4

USUARIO OPERADOR

Zona Franca de Bogot S.A., actuar como usuario operador en la nueva Zona
Franca Permanente Especial. Para poder operar, la zona franca permanente
especial de servicios se suministrar al usuario operador la siguiente
infraestructura:

Oficinas donde se instalar el Usuario Operador para ejercer el control y

vigilancia de las actividades propias de la zona franca permanente especial de
servicios y el rea de inspeccin aduanera. Estas debern ser continuas y

53

adyacentes a la puerta de acceso para el ingreso y salida de insumos.

Una bscula con capacidad suficiente para el pesaje de los insumos que
ingresan o salen de la zona franca permanente especial de servicios.

7.5

Lneas telefnicas, equipos de cmputo y conexin a Internet.

INSPECCIN ADUANERA

Para poder operar, la zona franca permanente especial de servicios se

suministrar a la DIAN, como ente de control, la siguiente infraestructura:

Oficinas donde se instalar el personal asignado por la DIAN para ejercer el

control y vigilancia de las actividades propias, de la zona franca permanente
especial de servicios y el rea de inspeccin aduanera. Estas debern ser
continuas y adyacentes a la puerta de acceso para el ingreso y salida de
insumos.

Equipos de cmputo, equipos de comunicaciones, internet y muebles.

La zona franca permanente especial de servicios de salud contar con un rea

especfica de manejo de insumos y suministros, (elementos que requieren el
control aduanero) completamente cerrada y con los controles. La entrada o salida
de bienes se har necesariamente por las puertas destinadas para el control
respectivo y con posibilidad permanente de los entes de control de verificar todos
los movimientos.

Los equipos ubicados dentro de la zona franca, estarn marcados con un cdigo
nico y contarn con una ubicacin especfica que se registrar en el sistema de
control del usuario operador y de la DIAN.

54

7.6

EQUIPOS Y TECNOLOGAS

Los equipos y las tecnologas que se van a adquirir para el desarrollo del proyecto,
deben garantizar el beneficio de la poblacin objeto al brindarles acceso a niveles
de atencin de alta complejidad y suplir las carencias existentes.

Entre las tecnologas con las que contar la nueva clnica se resalta el sistema de
digitalizacin de imgenes, el software de sistema de informacin clnica (historia
clnica electrnica), la automatizacin del edificio (edificio inteligente), los
programas y dispositivos para el manejo de recursos naturales (energa solar,
recursos hdricos) y la dotacin en equipos especializados acorde con la demanda
de alta complejidad para cada una de las unidades de servicio.

7.6.1 Descripcin de equipos

A continuacin se detallan algunos equipos con componente altamente

tecnolgico, que permitirn competir con buenas expectativas en el mercado
nacional e internacional. Con el uso de estos equipos se brindar una atencin de
alta complejidad que genere mayor confiabilidad a los pacientes. De esta forma, la
regin tendr opcin de posicionarse como centro de grandes avances
tecnolgicos que repercutan en el mejoramiento y la eficiencia de los procesos.

Acelerador lineal mayor de 6MV: Equipo que permite el tratamiento de tumores

malignos mediante la emisin de radiaciones. Estos equipos conforman o moldean
el campo de irradiacin a travs de un sistema multilminas que son
indispensables para realizar la modulacin del haz de irradiacin. Sistema Hi-ART
de tomoterapia helicoidal, acelerador para tomoterapia helicoidal, sistema de
tratamiento de tomoterapia Hi-ART.

55

Ecocardigrafo:

Sistema

de

exploracin

por

ultrasonidos

concebida

especficamente en tiempo real para visualizar las estructuras y la funcionalidad

del corazn.
El sistema digital de ultrasonido DUS3 proporciona imgenes de alta definicin y
calidad gracias a su sistema de avanzada tecnologa y transductores de alto
rendimiento.

Tiene un monitor de 10, no entrelazado y de alta resolucin,

configurable hasta con dos transductores, transductor de 80 elementos, memoria

capaz de almacenar 128 cuadros para revisin bidireccional, software de medicin
y clculo incorporado, software con mdulos abdominal, ginecolgico, obsttrico,
urolgico, cardiolgico y para partes pequeas, dos puertos USB.

Microscopio neuroquirrgico: Se utilizan para magnificar estructuras diminutas

en el campo operatorio. Dispone de un sistema de autofocus, con una distancia
focal muy variable que permite realizar intervenciones en zonas quirrgicas muy
lejanas a la superficie, intervenciones en la hipfisis o en la pineal, que si no se
dispone de este tipo de microscopa no nos permitira la realizacin de estas
intervenciones.
Microscopio Neuroquirrgico marca ZEISC, incluye sistema de registro de video
con monitoreo de grado mdico.

Analizador de hormonas: Equipo contador gamma para hacer anlisis de

hormonas, marcadores tumorales, gonadotropina crinica humana, ferritina y
medicamentos entre otros, aumenta el men del laboratorio clnico y la velocidad
de respuesta.

Elecsys 2010: analizador automtico inmunoanlisis heterogneo para hormonas

(funcin tiroidea y hormonas), marcadores tumorales, perfil cardaco y seo,
anemia, diabetes y hepatitis (Roche/Hitachi). Sistema de inmunoanlisis
heterogneo automtico por tecnologa ECLIA. Tiene acceso continuo, aleatorio y

56

multiparamtrico, rotor de reactivos atemperado de 18 canales abiertos para 15

parmetros y 3 reactivos adicionales, apertura automtica de reactivos, sistema de
carga de muestras que se presenta en dos opciones: bsica y de mayor
rendimiento.

Analizador para pruebas infecciosas: (Analizador Elecsys 2010) Consiste en

detectar la presencia de anticuerpos en el suero de la persona afectada, en
bsqueda

de

evidencia

de

infeccin

contra:

toxoplasmosis,

rubola,

citomegalovirus y herpes; en algunos casos, tambin se incluyen pruebas contra

hepatitis B, Sfilis y VIH.
Este equipo permite la realizacin de inmuno ensayos tan fcilmente como la
qumica clnica: Programable segn carga, software fcil de aprender y utilizar,
disponibilidad para STAT y rutina durante todo el da, flujo constante de muestra
para

optimizar

la

dinmica

de

trabajo

del

laboratorio

(Roche / Hitachi).
Ventilador de volumen LP10-I con lmite de presin: Equipo que mediante la
ventilacin mecnica no invasiva permite tratar la patologa pulmonar obstructiva,
edema agudo del pulmn, neumona entre otros.

Equipo prueba de esfuerzo (MORTARA X-SCRIBE): Proporciona un interface

de usuario intuitiva con gran flexibilidad en las configuraciones para mayor
facilidad de uso, presentacin completa del segmento ST, adems de las
tendencias continuas de ST, el sistema X-Scribe muestra el nivel de ST y la
pendiente en los 12 complejos medios y una comparacin automtica con
complejos de referencia. El X12+ transmite digitalmente datos de gran calidad de
los electrocardiogramas de 12 derivaciones sin necesidad de una conexin
convencional directa con el paciente. Mortara ha patentado el filtro Source
Consistency Filter, que reduce el ruido y los artefactos de la lnea isoelctrica al

57

tiempo que mantiene una elevada calidad. La reproduccin posterior a la prueba

permite ver todos los datos obtenidos a lo largo de la prueba. Con tecnologa PDF,
se crea un archivo electrnico porttil que puede enviarse por correo electrnico
para su revisin en otros equipos.

Los dems equipos mdicos con los que contar la clnica en su etapa inicial se
pueden detallar en el Anexo B.

58

7.7

PROVEEDORES

Aprovechando el conocimiento en la calidad de los productos, servicio y relaciones

ganadas hasta el momento con los proveedores actuales de la FOSCAL, para la
adquisicin de insumos, equipos y tecnologas para la nueva clnica se seguir
trabajando con este mismo grupo de proveedores. Algunos de ellos se mencionan
a continuacin:
Varian Medical System
Alcon
Laboratorios Baxter S.A
Productos Roche S.A
Amarey Nova Medical S.A
OFFI-MEDICAS S.A
Johnson & Johnson de Colombia
Madi Rex LTDA
Productos Hospitalarios S.A
Synthes Colombia S.A

7.8

TALENTO HUMANO

El papel que desempea el talento humano es considerado como uno de los

elementos ms importantes en cualquier organizacin. Particularmente, para el
caso de la nueva Institucin prestadora de servicios de Salud, el talento humano
contar con capacitaciones

constantes.

El

personal

mdico,

asistencial,

administrativo y de apoyo, estarn a la vanguardia de la innovacin y podrn

generar sus propios desarrollos de tecnologas duras o blandas.

59

El organigrama planteado para lograr el correcto funcionamiento de la institucin,

se estableci con base a los requerimientos de este tipo de establecimientos. (Ver
Anexo C)

7.8.1 Generacin de empleo

La creacin de este complejo mdico ser un instrumento para la generacin de
empleo y para la captacin de nuevas inversiones de capital. Dado a la magnitud
del proyecto se crearn cerca de trescientos empleos directos. Teniendo en
cuenta las unidades estratgicas de servicio de alta especializacin a
implementarse y las exigencias de la ley en el tema de atencin hospitalaria, se
han establecido los posibles cargos que se necesitarn en la nueva Institucin
Prestadora de Servicios de Salud. (Ver Anexo D).

7.8.2 Disponibilidad de personal mdico

El capital humano es una de las mayores fortalezas del pas. La mano de obra
colombiana puede catalogarse entre las ms calificadas de Amrica Latina,
resultado del incremento de la cobertura en educacin durante las tres ltimas
dcadas, presentando una de las menores tasas de analfabetismo de la regin.
Colombia se encuentra en el grupo de pases que en el contexto mundial, se
caracteriza por tener un acervo importante de profesionales competentes.

Actualmente, en el sector Salud existe una sustanciosa cantidad de mdicos que a

medida que pasa el tiempo, ha presentado un crecimiento gradual. La cantidad
hombres y mujeres egresados de medicina de nuestro pas es muy similar, y la
totalidad de ellos fue aproximadamente de 2700 mdicos a nivel Nacional para el
ao 2006.

60

Figura 6. Egresados de Medicina en Colombia 2001-2006

Fuente. Ministerio de la Educacin

Segn informe presentado por el Gremio de Mdicos generales, en Colombia

egresan en promedio 3000 Mdicos Generales cada ao. Igualmente, se afirma
que

el nmero de facultades de medicina se ha venido incrementado en los

ltimos 20 aos al pasar de 21 facultades en los 80s a 54 facultades en la

actualidad14.
Segn la distribucin por Zona Geogrfica de los egresados de Medicina entre los
aos 2001 2006, se puede apreciar que la mayor cantidad de mdicos se
encuentra en la Zona Bogot, en segundo lugar se ubica la Zona Atlntica,
seguidamente la Zona de Antioquia, y en cuarto lugar la Zona Oriental que
comprende las facultades de medicina en los departamentos de Boyac,
Santander, Meta y Cundinamarca. Bajo este panorama, se considera que
actualmente en nuestro pas, existe una cantidad adecuada de profesionales

14

Estadstica
de
Egresados
de
Medicina
http://medicosgeneralescolombianos.com/news.htm

61

nivel

Nacional,

Fuente

idneos en la salud, que estaran en la capacidad de prestar sus servicios en el

nuevo complejo mdico.

Figura 7. Egresados de Medicina en Colombia 2001 -2006 - Zona Geogrfica.

Fuente. Tomado de http://medicosgeneralescolombianos.com/news.htm

Por su parte la ciudad de Bucaramanga es considerada como una gran ciudad

universitaria por la cantidad de Instituciones calificadas de educacin superior y
por la excelencia de sus profesionales. Entre las universidades que se destacan
por sus completos programas acadmicos en el campo de la medicina estn:
Universidad Industrial de Santander (UIS) y la Universidad Autnoma de
Bucaramanga (UNAB).

62

8. ASPECTOS AMBIENTALES

En nuestra sociedad los problemas ambientales han tomado gran relevancia.

Estos son causados por un modo de vida ligado a un modelo de produccin y
consumo que no tiene en cuenta al medio ambiente, a un conjunto de actitudes y a
comportamientos incompatibles con un desarrollo sostenible. Como consecuencia,
nuestro planeta sufre un proceso de degradacin que afecta de manera directa a
nuestra salud.

La nueva clnica no estar exenta de responsabilidad en este problema. En su

funcionamiento diario, toda institucin prestadora de servicios de salud consume
recursos naturales, produce una gran cantidad de residuos, vierte aguas
residuales y emite gases contaminantes a la atmsfera. Adems de las presiones
de la opinin pblica y de la legislacin ambiental, se hace necesario que la nueva
clnica, por su propia razn de ser, asuma la responsabilidad de respetar al medio
ambiente desde todas las actividades que comprendan su gestin diaria.

Dentro de las medidas que propenden por la consecucin de la ecoeficiencia

dentro de la nueva institucin se incluye las buenas prcticas, la mejora continua,
la reingeniera de procesos, la produccin ms limpia y el uso de las mejores
tecnologas disponibles.
La nueva clnica optara por la implementacin del esquema Produccin ms
Limpia, basado en la experiencia adquirida desde el ao 2005 por la FOSCAL, la
cual fundamenta su gestin ambiental a travs del programa denominado
Hospital Verde. Este reconocimiento es otorgado por la autoridad ambiental
competente en la regin, a las entidades del sector salud que implementan dentro
de sus procesos, programas de uso eficiente de agua y energa, gestin integral

63

de residuos slidos y lquidos, manejo adecuado de sustancias qumicas, entre

otros, adems del cumplimiento de la normatividad ambiental y sanitaria vigente.
Las entidades que participan para conseguir este reconocimiento son lderes en la
aplicacin de estrategias de produccin ms limpia, mejorando el desempeo
ambiental en la prestacin de los servicios de salud, que redundan en beneficios
econmicos y ambientales inmediatos, lo cual se constituye en la meta a alcanzar
como primera medida a nivel ambiental del presente proyecto.

8.1

PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Teniendo en cuenta la importancia que representa el cuidado del medio ambiente,

se plantea un programa de Manejo de residuos Hospitalarios (Ver Anexo E). El
objetivo de este plan, es dar correcta disposicin a toda clase de residuos
generados por la institucin, en el marco de las buenas prcticas ambientales que
mitiguen y prevengan riesgos y peligros para la comunidad y para el medio
ambiente.

64

9. ESTUDIO DE MERCADOS

La Investigacin de Mercados permite disear cuidadosamente, una gua para

identificar y analizar los mercados que estn siendo atendidos y los que faltan por
atender para determinado producto o servicio.

8.2

OBJETIVOS

Realizar un estudio para determinar la oferta, la demanda, la calidad en los

servicios, el nivel de satisfaccin en los usuarios y la disponibilidad de recursos
en las Instituciones prestadoras de servicios de salud de Bucaramanga y su
rea metropolitana.

Conocer el nivel de satisfaccin actual de los usuarios, con respecto a los

servicios recibidos por las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud en
Bucaramanga y su rea metropolitana.

Determinar el mercado potencial y objetivo.

Identificar las unidades de alta especializacin con las que contar el complejo
mdico.

Precisar los niveles de competencia de las Instituciones prestadoras de

servicios de salud de tercer y cuarto nivel en Bucaramanga y su rea
metropolitana.

Identificar los canales y estrategias de comercializacin para introducir al

mercado la nueva entidad y su posicionamiento.

65

Elegir los medios publicitarios y promocionales adecuados para generar el

reconocimiento del nuevo complejo mdico.

8.3

METODOLOGA

Con el fin de disear estrategias altamente competitivas acordes a la realidad y

obtener resultados efectivos, la investigacin de mercados se convierte en la base
para definir una propuesta clara de valor diferenciada, para los usuarios que
demanden servicios de salud.

Se utiliz una encuesta como herramienta principal para la revisin del tema.
Inicialmente se tena planteado su aplicacin en las clnicas y hospitales de
mediana y alta complejidad de Bucaramanga y su rea metropolitana (Ver anexo
F), pero dada

la negacin por parte de las directivas de algunas de estas

instituciones, se hizo el desarrollo de la investigacin en tres de ellas: Fundacin

Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle, clnica Bucaramanga
centro mdico Daniel Peralta S.A y Hospital Universitario de Santander.

Se

trabaj con una muestra de hombres y mujeres mayores de 15 aos

pertenecientes a los diferentes estratos, que han recibido o solicitado servicios en
estas instituciones.

El presente estudio tambin incluye la consulta de fuentes secundarias, para

conocer perfiles epidemiolgicos, oferta de camas hospitalarias y posible
competencia. Esta informacin ser de gran utilidad a la hora de determinar las
unidades de servicio requeridas para la nueva institucin.

66

8.4

NECESIDAD DE INFORMACIN

Dada la creciente demanda de servicios de Salud que se ha presentado en los

ltimos aos debido, entre otras causas al crecimiento demogrfico, a una
tendencia de envejecimiento en la pirmide poblacional y al fortalecimiento del
Turismo de Salud, surge la posibilidad desarrollar nuevos nichos de mercados y
mejorar el nivel de satisfaccin de los ya existentes.

Las necesidades de informacin para sta investigacin son:

1. Conocer el nivel de satisfaccin de los usuarios en las actuales Instituciones

Prestadoras de Salud de Mediana y Alta complejidad.
2. Identificar los requerimientos de los usuarios a la hora de solicitar y recibir
servicios por su IPS, para que la atencin sea de excelente calidad.
3. Conocer los principales inconvenientes a los que se deben enfrentar los
usuarios a la hora de solicitar servicios mdicos en su IPS.
4. Identificar los perfiles epidemiolgicos de Santander para conocer los
servicios de Salud de Mayor demanda.
5. Identificar y clasificar el portafolio de servicios ofrecidos por las instituciones
de mediana y alta complejidad de Bucaramanga y su rea metropolitana.
6. Conocer la posible competencia para una nueva Institucin Prestadora de
servicios de Salud de alta complejidad.

67

8.5

FICHA TCNICA

Tabla 5. Ficha Tcnica de Estudio de Mercados

DISEO DE LA
INVESTIGACIN

FUENTES DE
INFORMACIN

TAMAO DE LA
POBLACIN

TAMAO DE LA MUESTRA

POBLACIN OBJETIVO
TIPO DE MUESTREO
ELEMENTO (CONTACTO)
LUGAR DE LA
INVESTIGACIN
(EXTENSIN)
HERRAMIENTA PARA LA
RECOLECCIN DE
INFORMACIN
PERODO DE APILCACIN
DEL ESTUDIO

Investigacin Concluyente
La finalidad de este proyecto es brindar una ayuda que
facilite la toma de decisiones en la determinacin,
evaluacin y seleccin de la mejor alternativa para
llevar a cabo el plan de negocios.
Se usaron las siguientes fuentes:
Primarias: Encuestas, Bases de datos FOSCAL,
Observatorio de Salud de Santander
Secundarias: DANE, Secretara de Salud de Santander,
ministerio de Comercio, Industria y Turismo, cmara de
comercio, ministerio de la proteccin social.
Instituciones prestadoras deservicios de Salud de Mediana
y Alta complejidad en Bucaramanga y su rea
metropolitana que permitieron llevar a cabo la
investigacin: 3 instituciones.
Tcnica de Muestreo Probabilstico: Muestreo Estratificado
Hospital Universitario de Santander: 77 encuestas.
Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Ardila Llle:
233 encuestas.
Clnica de Bucaramanga Centro Mdico Daniel Peralta S.A:
70 encuestas.
Hombres y Mujeres mayores de 15 aos, usuarios de
Instituciones de Mediana y alta complejidad de
Bucaramanga y su rea Metropolitana
Probabilstico Estratificado (Nivel de confianza = 95%,
porcentaje de error 5%, P=0.5, Q=0.5)
Directoras de SIAU (Servicio de Informacin y Atencin al
Usuario)
Bucaramanga y Floridablanca, Santander Colombia

Aplicacin de encuestas Personales. (Ver Anexo G)

Trabajo de campo por el periodo comprendido entre el 9 y
18 de Marzo del ao 2010

Fuente. Los autores

68

8.6

DESCRIPCIN DE HERRAMIENTA DE INVESTIGACIN: ENCUESTA

Las variables que se tuvieron en cuenta para el planteamiento de la encuesta,

estuvieron orientadas por las cinco caractersticas establecidas para efectos de
evaluacin y mejora de la calidad en la atencin de salud, en el artculo 3 del
decreto 1011 del 3 de abril de 2006. (Ver Anexo H)

8.7

RESULTADOS15 Y CONCLUSIONES

Las encuestas se aplicaron a 380 hombres y mujeres mayores de 15 aos que

conocieran los servicios de las instituciones objeto de estudio, para poder calificar
el servicio recibido y las condiciones en que se le fue suministrado. Los usuarios
fueron seleccionados de forma aleatoria en las salas de espera y pisos de
hospitalizacion de cada una de las tres instituciones en las cuales se realiz el
estudio.
Segn los resultados se puede afirmar que las personas que hacen mayor uso
de servicios de salud, son aquellas en las que su rango de edad oscila entre los
45 y 54 aos con un porcentaje de 21.8%. De este porcentaje el 16% son
mujeres y el 5.7% son hombres. Este hecho se atribuye entre otras causas, a
que en esta edad las mujeres presentan cambios hormonales, defensas bajas,
enfermedades seas, hipertensin y colesterol entre otras.

15

Ver informe detallado de los resultados de la Encuesta en Anexo I

69

Figura 7. Demanda de Servicios de Salud por edad

Fuente. Los Autores con base a resultados de las encuestas

El 77.9% de los encuestados pertenecen al rgimen de salud contributivo, el

10.8% al subsidiado. El 2.9% de las personas encuestadas hacen uso de la
medicina prepagada. Aunque este porcentaje es pequeo con respecto a los
dems regmenes, la medicina prepagada en los ltimos aos ha tenido un
crecimiento bastante significativo. Esto se debe a que los usuarios buscan
oportunidad, amplia red hospitalaria y calidad, en los servicios mdicos.
El 46.1% corresponde a la proporcin de afiliados a la Nueva EPS y representa
la

mayor

parte

de

los

encuestados.

Esto

responde

al

hecho

que

aproximadamente el 61% de las encuestas fueron aplicadas en la FOSCAL,

donde su mayor cliente es precisamente esta Entidad promotora de Salud. La
creciente demanda por parte de usuarios de la Nueva EPS es un factor
importante que impulsa el desarrollo del presente proyecto, pues actualmente la

70

institucin no cuenta con espacios y recursos necesarios para atender esta gran
masa de usuarios.

El 31.1% de la poblacin afirma que debe recurrir a servicios mdicos

particulares, debido a inconformidades en el servicio en la que se destaca la
atencin poco oportuna. Este es un punto importante para el anlisis de este
proyecto, pues la nueva institucin tendra oportunidad de capturar y atender
este mercado.

Existen diferentes

razones de inconformidad

por parte de los usuarios al

momento de requerir una cita mdica, entre las que ms se resaltan son: lnea
telefnica ocupada (62.2%), poca amabilidad por parte del personal (11.8%) y
desinformacin (9.5%). El

57.9% de los usuarios est satisfecho con el

servicio. Este porcentaje de satisfaccin est dado para las tres instituciones
estudiadas. Por su parte, la FOSCAL en su seguimiento del comportamiento de
los indicadores de percepcin de Bien Informado, calidad y oportunidad en los
ltimos cuatro aos, registra un porcentaje de satisfaccin promedio del 95%
para sus servicios urgencias, consulta externa, hospitalizacin y oftalmologa.

El tiempo de espera al momento de requerir algn servicio de salud,

especialmente para servicios quirrgicos y/o de urgencias es un factor bastante
crtico en la calidad de la atencin oportuna. Tan solo el 27.37% de los
pacientes que acuden a estos servicios son atendidos de forma inmediata. El
26.8% debe esperar menos de una hora, el 15.3% entre una y tres horas, el
1.2% entre cuatro y diez horas, y el 16.3% ms de veinte cuatro horas. Las
razones por las cuales se presenta esta falencia en la atencin son por la falta
de personal mdico, camas hospitalarias y demora en las autorizaciones del
servicio por parte de la EPS. Indudablemente hay una problemtica en la

71

atencin inmediata y oportuna a los pacientes especialmente en los servicios de

urgencias.

Al momento de requerir atencin en salud los usuarios demandan calidad en el

servicio, pues se trata de su bienestar y seguridad. Las caractersticas que
evaluaron la calidad en la atencin se ha clasificaron en cuatro grandes
categoras. La primera de ella y la ms importante segn resultados es la de
servicio (60%), seguidamente la disponibilidad e idoneidad del personal (19%),
aspectos tcnicos (17%) y finalmente con una participacin del 4% se tienen
otros requerimientos.

Los usuarios calificaron la calidad de los servicios recibidos en las diferentes

IPS. El porcentaje de calificacin excelente es bajo (32%). Un 47 % de la
poblacin respondi que el servicio es bueno y el 21% restante dio una
calificacin regular y mala. Los resultados reflejan la inconformidad que hay
actualmente por parte de los usuarios frente a las IPS que hay en el mercado.
Esto se traduce en una clara oportunidad para una nueva institucin que brinde
altos estndares de calidad.

La calificacin de la infraestructura fsica de la de las IPS de Santander, estuvo

su mayora en los niveles regular y bajo.

El 50,7% de la poblacin no est totalmente satisfecha con la capacitacin del

personal mdico y asistencial, la calidad humana y disponibilidad de
especialistas. Los usuarios demandan comunicacin paciente-mdico, trato
amable y ser atendidos por especialistas expertos.

72

 Ms de la mitad de la poblacin encuestada no est totalmente satisfecha en el

tema de respuesta oportuna y adecuada a problemas o inquietudes. Esto podra
justificarse por la complejidad de los trmites y la baja claridad en los procesos,
ocasionando demora en la atencin a este tipo de solicitudes.

Para una persona con problemas de salud, debe facilitarse el acceso a los
servicios que esta requiera. Por esta razn es importante el nivel de
conformidad frente a la prestacin de servicios integrales, es decir encontrar
todo en un mismo lugar. El 48% de la poblacin no est totalmente satisfecha
en este aspecto. Este es uno de los elementos claves en la creacin de la
nueva clnica, ya que esta contar con las diferentes unidades estratgicas de
servicio (segn especialidad) con sus respectivos servicios de apoyo,
permitiendo brindar todos los servicios en un mismo lugar, con lo ms altos
estndares de calidad.

En la evaluacin sobre el nivel de satisfaccin los tiempos de espera fueron los

ms delicados. Debido a la falta de recursos que presentan algunas de las IPS,
se generan largos tiempo de espera para la adquisicin de los servicios, sin
importar el grado de gravedad de estos. Solamente el 26.3% de la poblacin
est totalmente satisfecho, el 73.7% restante se queja por los excesivos
tiempos de espera para la asignacin de citas, remisin a especialistas,
atencin en urgencias, intervencin quirrgica y atencin en general.

Las camas hospitalarias, son uno de los recursos ms crticos frente a la

creciente demanda. El 65.8%, considera que las IPS no cuentan con las camas
hospitalarias necesarias para atender la poblacin demandante. Esta
problemtica ratifica la necesidad de una nueva institucin que ampli la oferta
y capacidad en la atencin del servicio de hospitalizacin.

73

 La disponibilidad de espacios comunes como cafetera, restaurante y salas de

espera y el estado de las instalaciones presenta un alto grado de
inconformidad. Entre los argumentos de insatisfaccin de los usuarios se
incluye la

poca variedad en la alimentacin, falta de ventilacin en las

instalaciones, una nica cafetera en la institucin, precios poco asequibles,

pisos y paredes deterioradas, entre otros. Las condiciones de higiene y asepsia
por su parte tienen una mejor calificacin, aunque para tratarse de instituciones
de prestacin de servicios de salud, se debe buscar la excelencia.

En lo referente a los espacios de hospitalizacin tambin hay mucho por

mejorar. Lo ideal es ofrecer tranquilidad y confort en las habitaciones, que
garanticen perfectas condiciones para que el paciente este en un entorno
adecuado y logre su pronta recuperacin.

8.8

CONSULTA DE FUENTES SECUNDARIAS

8.8.1 Anlisis de posible competencia

Se puede afirmar que el nuevo complejo mdico de atencin de alta complejidad

tendr tres tipos de competidores:

1. Instituciones que prestan servicios de Salud de alta complejidad a nivel

Nacional.
2. Instituciones que prestan servicios de Salud de alta complejidad a nivel
departamental.
3. Instituciones prestadoras de Servicios de Salud, que estn incursionando en
el mercado bajo la figura de Zona Franca.

74

8.8.1.1 Competencia Nacional

Para identificar las instituciones prestadoras de servicios de salud nacionales ms
importantes, se tuvo en cuenta el estudio realizado por Amrica Economa16, en el
cual se aplic una encuesta a mdicos de Colombia donde se evaluaban criterios
de excelencia del cuerpo mdico, tecnologa de punta, seguridad, transparencia y
trato amable y emptico. A continuacin se muestra los resultados de este estudio:

Tabla 6. Ranking de Clnicas y Hospitales en Colombia

Hospital o Clnica

Hospital Pablo Tobn Uribe

21,9 %

Fundacin Santa F de Bogot

16,2 %

Fundacin Valle del Lili

11,9 %

Fundacin Hospitalaria San Vicente de Paul

9,7 %

Hospital Universitario San Ignacio

8,8 %

Fuente. Revista Amrica Economa Intelligence

Teniendo en cuenta estos resultados se analizar cada una de estas clnicas:

16

Revista con enfoque global sobre negocios y empresas lderes en Amrica Latina.

75

Tabla 7. Anlisis de Competencia Nacional

Ofrece servicio de
atencin
para
pacientes fuera de
Medelln. El servicio
incluye
todo el
acompaamiento
y
apoyo personalizado
desde antes del viaje y
durante la estada en
la ciudad. Cuentan con
el
apoyo
de
PROEXPORT,
Gobernacin
de
Antioquia y Alcalda
de Medelln.

Fundacin Santa F de Bogot

(Bogot)

Ofrece
ciruga
especializada,
Ortopedia,
Cancerologa,
Neurociencias,
Cuidado
Crtico,
Laboratorio, Unidad de Investigacin y
Docencia, Informacin y educacin a
usuarios. Cuenta con 13 nuevas salas
de ciruga de avanzada tecnologa17.
Especialidades
Trasplantes de hgado, quimio, radio,
braqui y tele terapia.

Servicios
Tursticos de Salud

Ciruga Baritrica o ciruga para la

obesidad, Radiologa e imgenes
diagnsticas, tratamiento de cncer y
especialidades de
ortopedia. Se
destaca el Centro de Investigacin
para la generacin y socializacin de
conocimiento en Salud.
Especialidades
Anestesiologa, cuidado perioperatorio,
medicina del dolor, cardiologa,
ciruga, dermatologa, endocrinologa,
gastroenterologa, geriatra, medicina
interna,
oftalmologa,
pediatra,
adolescencia, trasplantes, nutricin,
urologa, diagnstico de imgenes,
ciruga en general, Centro de estudios,
e Investigacin en salud.

Ofrece un programa
de
pacientes
Internacionales,
que
incluye
trasplantes,
ciruga
baritrica,
cardiologa,
tratamientos dentales,
ciruga esttica en
general, tratamientos
de
oftalmologa,
chequeo
mdico
ejecutivo
y
tratamientos
de
ortopedia.

Fundacin Valle de Lili

(Santiago de Cali)

Hospital Tobn Uribe

(Medelln)

Portafolio de Servicios

Cuidados
intensivos /intermedios,
Odontologa, Cardiologa, Imgenes
diagnosticas, Cncer, Laboratorio
clnico, banco de sangre y patologa.
Trasplantes,
Neurociencias,
Urgencias, Materno infantil, quirrgica,
consulta
mdica,
msculos,
hospitalizacin
e
infectologa
peditrica. Instituto de investigacin
clnica y docencia mdico-asistencial.
Especialidades
Medicina
Nuclear,
Ciruga
Cardiovascular, Trasplantes de rin.
Hgado y mdula sea, Obesidad y
ciruga baritrica.

Recibe
pacientes
internacionales,
principalmente
para
tratamientos de ciruga
esttica. Actualmente
est ampliando sus
instalaciones
para
tener mayor capacidad
de atender la creciente
demanda de servicios
de salud por parte de
turistas.

17

Fuente: http://www.hptu.org.co/

76

Reconocimientos

- Servicios Certificados de
Gestin de la Calidad ICONTEC.
- Premio calidad en salud
Colombia-Plata (primera entidad
en salud en recibirlo)
- Premio
calidad.

Colombiano

la

- Premio a la Gestin Ambiental

Categora Empresarial.

- Acreditacin
ICONTEC

en

Salud,

Acreditacin
ISQua
International Society for Quality
in
Health
Care.
(Primera
Institucin
Acreditada
en
Amrica Latina).
- Acreditacin Internacional,
Joint Commission.

Acreditacin
ICONTEC.

en

Salud,

- Servicios Certificados de
Gestin de la Calidad ICONTEC.
- Certificacin en Sistemas de
Salud Ocupacional, ICONTEC.
- Certificacin de
Ambiental, ICONTEC.

Gestin

Fundacin Hospitalaria San

Vicente de Paul (Medelln)
Hospital Universitario San Ignacio
(Bogot)

Servicios
de
medicina
interna,
cardiovascular, medicina fsica y
rehabilitacin, ciruga general y subespecialidades,
consulta
externa,
ginecologa y obstetricia,
cncer,
Banco de sangre, pediatra, siquiatra,
trasplantes,
urgencias,
ciruga
maxilofacial, estomatologa y Servicios
18
de apoyo diagnostico y teraputico .
Especialidades
Neonatologa, Oncologa, Trauma
trasplantes y ciruga plstica.

Cuenta con servicios de apoyo

diagnostico y teraputico, banco de
sangre, medicina nuclear, patologa,
laboratorio
clnico,
radiologa
y
hemodinamia. Ofrece
servicios de
Coloproctologa,
oftalmologa,
ortopedia,
otorrinolaringologa,
trasplantes,
urologa,
geriatra,
infectologa, hematologa, medicina
interna,
nefrologa,
neumologa,
neurologa, oncologa, pediatra y
psiquiatra.
Especialidades
Anestesiologa,
Cardiologa,
Endocrinologa, Gentica, Neurologa,
Oncologa
y
pediatra.
Ciruga
cardiovascular, ciruga general, ciruga
de seno, de trax, peditrica y plstica.

Participa
en
el
programa
de
transformacin
productiva liderado por
la presidencia de la
republica,
para
el
fortalecimiento
del
sector de turismo en
Salud
de
clase
mundial. Actualmente
est construyendo un
hospital bajo la figura
de Zona Franca.

Cuenta con una oficina

exclusiva atendida por
personal
bilinge,
encargada de facilitar
la estancia de los
pacientes y familiares,
prestando
acompaamiento
mdico,
asesoras
logsticas, hotelera, en
todo momento dentro
y fuera del hospital.

Acreditacin
ICONTEC.

en

Salud,

- Servicios Certificados de
Gestin
de
la
Calidad,
ICONTEC.
- Premio a la calidad en la
gestin en Salud.
Mencin
especial
Responsabilidad Social.

Acreditacin
ICONTEC.

en

en

Salud,

- Servicios Certificados de
Gestin
de
la
Calidad,
ICONTEC.

En cuanto a los servicios ofrecidos, las instituciones a nivel nacional se destacan

por el ofrecimiento de servicios de trasplantes de rganos (riones, hgados y
mdula sea), tratamientos para la obesidad y la ciruga baritrica. El nuevo
complejo mdico debe incluir estos servicios dentro de su portafolio de servicios
para ser competitiva ante estas instituciones.
Aunque el tema de servicios tursticos de salud, an es incipiente en la mayora de
las instituciones del pas, ya se est empezando a forjar programas para pacientes
internacionales. Esto indica que la nueva clnica debe actuar con agilidad
18

Gua mdica del Hospital San Vicente de Paul. Fuente www.elhospital.org.co.

77

estratgica para posicionarse en el sector y conquistar los mercados extranjeros.

Por otro lado, la fundacin Santa F de Bogot (Bogot) es la nica institucin
acreditada por la Joint Commission International. Esto se traduce en que la nueva
entidad deber contar son un slido programa para la consecucin de la
acreditacin internacional y de esta forma poder penetrar en estos mercados.

8.8.1.2 Competencia Departamental

En Santander son pocas las clnicas y Hospitales que prestan servicios de alta
complejidad. Particularmente en la Ciudad de Bucaramanga y su rea
Metropolitana solo hay tres instituciones que prestan servicios en este nivel: la
Fundacin Cardiovascular de Colombia, el Hospital Universitario de Santander y la
Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle.

Fundacin Cardiovascular de
Colombia

Tabla 8. Anlisis de competencia departamental

Portafolio de Servicios

Servicios Tursticos de
Salud

Hospitalizacin, clnica del dolor,

clnica
de
falla
cardiaca,
rehabilitacin,
tomografa,
laboratorio clnico, banco de
sangre, centro de diagnstico,
servicio de terapia ranal, banco de
tejidos y centro de radiologa oral.
Especialidades
Cardiologa intervencionista, ciruga
baritrica, ciruga cardiovascular,
ciruga de trax, ciruga general,
ciruga
vascular
y
aorta,
electrofisiologa y neurociruga.

Funciona como el holding

del sector de salud. Recibi
para el instituto del corazn
la
certificacin
Joint
Commission International.
Ha adelantado contactos
con aseguradoras de Miami
y Los ngeles y est a
punto de completar una
alianza estratgica con una
entidad estado Unidense
de salud, para el desarrollo
de una zona franca.

78

Reconocimientos
- Certificacin Joint Commission
International
- Premio Nacional a la calidad en
gestin, 2003.
- Primera institucin acreditada en
salud, ICONTEC.
- Premio Hospital verde, al mejor
desempeo ambiental.
- Premio Nacional a la calidad.
Certificacin
norma
ISO
9000:2000
-Certificacin Hospital sin dolor.

Fundacin Oftalmolgica de
Santander Clnica Carlos Ardila Llle
Hospital Universitario de
Santander

Urgencias,
Hospitalizacin,
Consulta Externa, Unidad de
Cuidado Intensivo Adultos, Unidad
de Cuidado Intensivo Peditrico y
Unidades Intermedias, Salas de
Ciruga, Ciruga Oftalmolgica,
Ciruga Ambulatoria, Sala de
Partos, Centro de Cncer y
Enfermedades Hematolgicas.
Especialidades
Hematologa,
oncologa,
Neurologa, oftalmologa, radiologa
e imgenes Diagnsticas, ciruga
mnimamente invasiva, ginecologa,
ciruga plstica y reconstructiva
Hospitalizacin,
Cuidados
intensivos e intermedios, Unidad
de quemados, Obstetricia, Ciruga
general, ginecologa, neurologa,
ortopedia, oftalmologa,
Ciruga
plstica esttica, Ciruga vascular y
angiologa, urologa. Implantes de
tejido seo, siquiatra, medicina
nuclear, hematologa, urgencias y
apoyo diagnstico.
Especialidades
Oncologa, Ciruga plstica y
quemados

- Institucin acreditada en salud,

ICONTEC.
Actualmente desarrolla el
presente proyecto para
obtencin de aprobacin de
Zona Franca Permanente
Especial.

Por ser una empresa Social

del Estado centra sus
esfuerzos en la atencin
local, especialmente los
pacientes pertenecientes a
los regmenes subsidiados
y vinculados.

- Premio Hospital verde, al mejor

desempeo ambiental.
Certificacin
9000:2000

norma

- Acreditacin en Salud, ICONTEC.

Certificacin
9000:2000.

norma

Fuente. Los Autores

8.8.1.3 Zonas Francas en Salud

Atendiendo a los beneficios de Zona Franca y del plan Vallejo19 la creacin de
zonas francas, ha gozado de muy buena aceptacin en inversionistas del sector
Salud. Segn el ministerio de la proteccin social, actualmente se estn
adelantando varios proyectos:

19

El plan Vallejo consiste en permitir que las empresas Colombianas que hace productos u ofrecen
servicios para exportar, no tengan que pagar la totalidad de los impuestos o slo deban pagar parte
de estos al gobierno.

79

ISO

ISO

Tabla 9. Zonas Francas en Salud

Estado del proyecto

Nombre de referencia del proyecto

Ubicacin

Aprobado DIAN

Zona Franca Sabaneta Clnica SOMA

Sabaneta, Antioquia

Aprobado DIAN

Proyecto Construccin de Zona Franca

Permanente Especial Porto Azul

Barranquilla

Aprobado DIAN

Proyecto Construccin de Zona Franca

Permanente Especial Hospital San
Vicente Paul

Rio Negro,

Proyecto Construccin de Zona Franca

Permanente Especial Ciudadela de la
Salud
Zona Franca Permanente Especial Clnica los Nogales

Aprobado DIAN
Aprobado
Manifestacin activa
inters / proyecto
estructuracin
Manifestacin activa
inters / proyecto
estructuracin

de
en

Sop, Cundinamarca
Bogot

Zona Franca Internacional de Pereira.

Megacentro Clnica

Pereira, Risaralda

Salud Total

Bogot D.C.

Solicitud de informacin

Fundacin Cardiovascular

Bucaramanga
Santander

Solicitud de informacin

Clnica del Country

Bogot D.C.

Solicitud de informacin

Operador Hospital Cardiovascular de

Soacha

Bogot D.C.

Solicitud de informacin

Proyecto construccin de Hospitales en

Zipaquir - La Vega - Tocancip Secretaria Departamental de Salud

Cundinamarca

Solicitud de informacin

Proyecto Construccin de Hospitales Secretaria Distrital de Salud

Distrito de Barranquilla

de
en

Fuente. Ministerio de la Proteccin Social

Cabe resaltar que las clnicas e instituciones mencionadas anteriormente estn

ubicadas en el noroccidente y centro del pas. De esta forma se podra considerar
que existe un mercado potencial en la zona nororiental Colombiana, en la cual
estara ubicado el nuevo complejo mdico de este proyecto.

80

8.8.2 Dficit de camas en Santander

El fenomeno de dficit de camas para hospitalizar pacientes, expresa de manera

indiscutible un desequilibrio entre la demanda de hospitalizacin y la oferta
existente en camas hospitalarias20.
Segn la Poltica Nacional de prestacin de servicios de Salud publicada por el
ministerio de la proteccin Social, uno de los problemas emergentes en el sector
es la ausencia de articulacin y direccionamiento de la oferta por falta de camas
de hospitalizacin. Esto mantiene a los usuarios con servicios fragmentados que
limitan el acceso y la integralidad de la atencin.
A nivel internacional, cuba presenta uno de los ndices ms altos de razn de
camas por 1000 habitantes, siendo este de 5.1. Canad, Estados Unidos y
Guyana siguen en el escalafn con razones de 4.2, 4.0 y 3.9 por cada mil
habitantes respectivamente. Actualmente Colombia reporta una razn de 1.1
camas por cada 1000 habitantes, siendo este muy bajo en comparacin con los
pases anteriormente mencionados21.
A nivel Santander se estima que actualmente se cuenta con una razn de 1.6722
camas por cada mil habitantes. La OMS plantea dos indicadores, uno ideal
(8camas/1000 hab) y uno conservador (2 camas/1000 hab). Bajo el primer
panorama el dficit para Santander sera de 12.098 camas, y para el segundo de
618 camas.

20

Estudio acerca del uso y la gestin de camas hospitalarias en la regin metropolitana, Doctor
Jorge Lastra Torres.
21
Atlas de indicadores bsicos de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud.
22
Indicador calculado a partir de informacin del Observatorio de Salud de Santander

81

Tabla 10. Dficit de Camas en Santander

ITEM

ACTUAL

DEFICIT EN
SANTANDER

Razn de camas en Santander por cada 1000 habitantes

1,67

Panorama ideal segn la OMS por cada 1000 habitantes

12.098

Indicador conservador por cada 1000 habitantes

618

Fuente. Los autores, con datos del observatorio de salud.

Figura 8. Disponibilidad de Camas Hospitalarias en Santander (Por cada

1.000 habitantes)

Fuente. Los Autores, basados en datos de la OMS.

Este hecho se refleja en los largos periodos de espera que deben asumir los
usuarios para poder acceder a los servicios de salud que requieran. As mismo,
una baja razn de camas por habitantes es un impedimento para la mejora de los
servicio del sector, debido a que no se puede contar con los recursos necesarios
para ofrecer los servicios de mayor estndar de calidad.

82

Es evidente que actualmente tanto a nivel departamental como a nivel nacional,

existe una oferta insuficiente de camas de hospitalizacin y se hace necesario
contar con nuevas instituciones prestadoras de servicios de salud, que permitan
satisfacer la demanda existente y a su vez incursionar en nuevos mercados.

Bajo este panorama, la nueva clnica va a hacer una gran contribucin al

mejoramiento de estos indicadores. En la primera etapa del presente proyecto se
pondrn en servicio 100 camas y en prximas etapas 300 ms. Esto indica que de
acuerdo al

panorama conservador mencionado anteriormente, el dficit se

reducira notoriamente y quedara pendiente 218 camas hospitalarias.

Tabla 11. Cantidad de Camas en la Nueva Clnica

CANTIDAD DE CAMAS

NUMERO DE

CANTIDAD DE

NUEVA CLNICA

CAMAS

CAMAS PENDIENTES

Primera fase del proyecto

100

518

Segunda fase del proyecto

300

218

Fuente. Los autores

8.8.3 Anlisis epidemiolgico

La creacin de una nueva institucin prestadora de servicios de salud debe

responder a los diferentes requerimientos que se presentan en el sector. Para
esto,

se

hace

indispensable

conocer

los

perfiles

epidemiolgicos,

las

caractersticas y estadsticas a nivel internacional, nacional y regional, que

permitan categorizar las diferentes poblaciones o grupos poblacionales, segn el
grado de morbilidad y mortalidad que se presente. Teniendo como punto de
partida el conocimiento de estos perfiles, se garantizar que los productos y

83

servicios a ofrecer correspondan a las demandas reales del medio.

Teniendo en cuenta la agrupacin por grupos epidemiolgicos de la poblacin, se

plantean las principales especialidades que podran ser de inters para el
desarrollo del presente proyecto. El anlisis epidemiolgico detallado se muestra
en el Anexo J.

84

Tabla 12. Especialidades Recomendadas

Trauma

Cardiovascular

Oncologa

Especialidad

Epidemiologa

Competencia

Pblico

Segunda causa de muerte en

Santander,
y
tercera
en
Colombia.
Segn El Instituto Nacional del
Cncer (USA) 1 de cada 2
americanos tendr cncer en su
vida.
Se
desconoce
la
proyeccin para el pas, pero se
presume similar.

Actualmente la FOSCAL, cuenta con el

centro de cncer, de mayor desarrollo y
avances tecnolgicos en la regin
nororiental Colombiana. En la nueva
clnica esta unidad se caracterizar por
la tendencia de la mejora continua e
investigacin.

La clnica proyecta promover la atencin

nacional e internacional, soportado en su
capacidad y servicio integral.
El avance logrado en manejo de este
trauma en la FOSCAL, es una fortaleza
que resulta atractiva al pblico local.

Tercera causa de muerte en

Santander, y principal causa de
mortalidad en Colombia, en los
pases industrializados y en
desarrollo.

Actualmente,
la
Fundacin
Cardiovascular capta la mayora de los
pacientes.
Pero
la
unidad
Cardiovascular en la nueva clnica se
caracterizar, por el excelente talento
humano y por el manejo de equipos de
alta tecnologa. Respaldado por la
trayectoria de la FOSCAL, esta unidad
ser bastante reconocida.

Dada la experiencia de los especialistas y

el reconocimiento de la clnica, el pblico
al que se dirige la nueva unidad
cardiovascular es nacional e internacional.

Las causas externas son la una

principales causa de muerte en
Santander. An sin la presencia
de la violencia el trauma es
importante a nivel mundial como
causa
de
morbilidad
y
mortalidad.

El Hospital Universitario es conocido,

por la experiencia en el manejo de trauma. De igual forma la FOSCAL, tambin
cuente con un buen equipo especialista
en el manejo de esta patologa.

Si se fortalecen las habilidades en el

manejo integral del trauma hasta la
rehabilitacin o el manejo de largo plazo
del trauma, la nueva unidad puede ser un
referente nacional o internacional para
trauma no agudo neurolgico, manejo de
recuperacin de rganos y tejidos
extensamente afectados, rehabilitacin
integral y atencin de pacientes con
secuelas de quemaduras.

85

maxilofacial

Ciruga Plstica y
Oftalmologa
Trasplantes

Segn la sociedad mundial de

ciruga plstica en el mundo se
reflejan el crecimiento de la
tendencia de los consumidores.

La Sociedad Internacional de Ciruga

Plstica
Esttica
(ISAPS),
que
representa a cerca de 1.500 de los
principales cirujanos plsticos estticos
certificados de todo el mundo, hace
servicios no cubiertos por la seguridad
social. En la actualidad hay una gran
cantidad de clnicas privadas dedicadas
a este campo de la medicina.

Junto con ciruga maxilofacial, tiene un

grupo grande de pacientes potenciales en
Santander por la alta prevalencia (gentica) de problemas de la articulacin
temporomandibular, prognatismo y labio
leporino. Se busca que con el manejo
discreto de la atencin de ciertos
pblicos, puede convertirse en un centro
de ciruga esttica internacional.

La prevalencia de alteraciones
de refraccin ocular y de
enfermedades oftlmicas, se
presume alta.

Colombia es reconocida a nivel

internacional como un destino viable
para realizar cirugas de correccin
refractiva.

Gracias a la trayectoria de la FOSCAL en

esta especialidad, buscar atraer clientes
Internacionales, pero atender pacientes
locales y nacionales.

Cada cinco segundos, una

persona se queda ciega en el
mundo. Cada minuto, un nio se
queda ciego. Se calcula que
cada ao se quedan ciegas ms
de siete millones de personas,
de las cuales ms del 80%
podran ser evitado.

La FOSCAL, ha sido lder en esta

especialidad por ms de 25 aos en el
Oriente
colombiano.
Cuenta
con
excelentes oftalmlogos en todas las
subespecialidades y con programa de
residencia.

Los trasplantes siguen siendo

una
opcin
teraputica
salvadora en casos de falla
cardiaca, renal, heptica y en
otras enfermedades de alta
complejidad y que amenazan la
supervivencia o la calidad de
vida.

La FOSCAL es una institucin lder a

nivel pas y departamental en muchos
tipos de trasplante, entre los que se
destacan los trasplantes de mdula y de
cornea.
La nueva clnica debe desarrollar
nuevas terapias en tratamiento con
clulas madre.

86

La Unidad de Trasplantes requerir de

gran
inversin
en
tecnologa
e
investigacin. El mercado para esta
unidad es local, nacional e internacional.

peditricas

Especialidades

obsttrico

Alto riesgo

La poblacin objetivo es principalmente

local.

La
OMS
asegura
que
diariamente
mueren
1500
mujeres
debido
a
complicaciones de embarazo y
parto. Entre las principales
causas se destaca la eclampsia,
hemorragia del embarazo, parto
o puerperio, infecciones, sepsis
y abortos

Hay una importante oportunidad para

desarrollar habilidades y construir
prestigio
en
medicina
fetal
e
intervencionismo intrauterino, del que
hay poca oferta por ahora.
En riesgo obsttrico, la FOSCAL tiene
un alto reconocimiento por las cirugas
intrauterinas.

Apoyados en la fortalezas de la FOSCAL,

se har el desarrollo de esta unidad en la
nueva clnica.
Su mercado local ser principalmente en
obstetricia y neonatologa de alta
complejidad. A nivel nacional su mercado
ser para medicina fetal.

digestivas

Enfermedades

En Santander se destacan tres

instituciones que ofrecen servicio de
pediatra de alta complejidad con nivel
especializado.

Su
patologa
asociada,
constituye una de las principales
causas
de
morbilidad
en
Santander. Su incidencia se
presume por enfermedades
Acidoptica y del Colon.

En Santander no existe como tal una

unidad clnica especializada en el nicho
de gastroenterologa.
Se
requiere
crear
una
unidad
especializada en manejo de las
enfermedades digestivas y desarrollar al
mximo
la
atencin
de
gastrohepatologa.

La importancia de la especialidad radica

en su relacin con el rea de trasplantes
que requiere de su apoyo y participacin.
Se busca la creacin de una unidad
formal de gastroenterologa, dirigida al
pblico local, nacional e internacional.

especialidades

Otras

La ley establece que las IPS de

3er nivel deben ofrecer servicios
de urgencias, por lo que es
previsible esperar consulta de
urgencias
de
pacientes
peditricos.
El 26% de las consultas
atendidas
en
Santander
corresponden a la poblacin
peditrica.

Dada la morbilidad y la
tendencia al envejecimiento
poblacional, podra pensarse en
especialidades relacionadas con
enfermedades
crnicas,
metablicas y degenerativas del
adulto.

No existe competencia fuerte para esta

rea. Esto se traduce en oportunidad de
fortalecimiento para una unidad de esta
especializacin

El mercado para esta unidad de

especializacin estara dado en los
mbitos local, nacional e internacional.

Fuente. Los Autores, basados en el anlisis epidemiolgico.

87

Como especialidad de apoyo atiende

pacientes de todos los orgenes.

9. DESARROLLO DEL PROYECTO

La creacin de un nuevo complejo mdico surge como una idea visionaria de las
directivas de las instituciones promotoras de este proyecto (FOSCAL-UNAB). La
construccin de la clnica se desarrollar bajo el rgimen franco, por los amplios
beneficios aduaneros, tributarios y de comercio exterior que se tienen y que
facilitan la participacin en el turismo de salud.
A partir de esta idea visionaria y de algunos supuestos como la universalizacin
del SGSS, la proyeccin del crecimiento del turismo de salud, los cambios
epidemiolgicos y demogrficos entre otros, se inicia el proyecto con el trabajo de
un grupo interdisciplinario, para consolidar el Plan Maestro de Desarrollo. ste, es
exigido por el comit Intersectorial de Zonas francas y por la Direccin de
Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN), para poder emitir los conceptos de
viabilidad y aprobacin. El plan Maestro de desarrollo debe responder a las
prioridades y polticas del gobierno nacional.

El documento debe incluir un

resumen ejecutivo del proyecto justificando la inversin y los principales impactos

en relacin a la ley 1004 de 2005, un estudio de factibilidad tcnica, un estudio de
factibilidad econmica y financiera y un estudio de mercados. Las estudiantes
autoras del presente proyecto se centraron en el estudio de mercados y
participaron en los dems estudios. Despus de meses de arduo trabajo, el Plan
Maestro de Desarrollo fue radicado ante la comisin Intersectorial de Zonas
Francas para ser sometido a revisin. El comit realiz una serie de
requerimientos que fueron respondidos oportunamente y fue as como el pasado
mes de marzo, la comisin encontr que el proyecto es viable y que est
debidamente justificado en sus distintos componentes, por lo cual emiti un
concepto favorable para la declaratoria de la Zona Franca Permanente Especial
de Servicios de Salud, conforme a lo establecido en el decreto 2685 de 1999.

Una vez conseguido el concepto de viabilidad por parte de la comisin, el

documento fue radicado ante la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales
88

(DIAN), quien realiz algunos requerimientos que fueron resueltos con

oportunidad. Actualmente, se espera el concepto de aprobacin por esta entidad,
para dar inicio a la construccin del nuevo complejo mdico.

9.1

UNIDADES DE SERVICIO

Teniendo en cuenta los anlisis realizados en el estudio de mercado y la

experiencia de los inversionistas, se opta por desarrollar:

Unidad Oftalmolgica de alta especializacin

Unidad Internacional de Ciruga Esttica y Reconstructiva

Unidad de Cncer y Enfermedades Hemato-Oncolgicas

Unidad Cardiovascular de alta especializacin

Con la colaboracin del equipo mdico de la FOSCAL se realiz una breve

descripcin de las unidades de alta especializacin y se definieron algunos de los
requerimientos de estas:

Unidad Oftalmolgica de alta especializacin

Ofrecer servicios altamente competitivos y exportables. El centro oftalmolgico es

visto como un pilar fundamental y razn de nacimiento y consolidacin de la nueva
clnica. Se posicionar con grandes fortalezas y liderazgo a nivel regional, nacional
e internacional. Con su creacin se pretende brindar una atencin en salud ocular
de altsima calidad para los pacientes fundamentado en la mejor preparacin
cientfica,

tecnologa

de punta, personal

altamente calificado

y precios

competitivos. Los servicios ofrecidos estarn dirigidos a toda la poblacin, se

pretende penetrar en buena proporcin de mercados nacionales e internacionales.
Los centroamericanos y la poblacin latina residente en los Estados Unidos y

89

Canad sern una parte importante del mercado objetivo.

Tabla 13. Unidad Oftalmolgica de alta especializacin
UNIDAD OFTALMOLGICA DE ALTA ESPECIALIZACIN
Sala de Espera General
Recepcin
Oficinas Admisin
Facturacin y Recaudo
Oficina Administrativa
Oficina Enfermeras
Oficina Fellow
Bodega de Insumos y
Medicamentos
Consultorios
Sala de Juntas
Banco de Ojos
Vestier Pacientes

1
1
1
1
1
1
2
2

Excimer Lser
Estar Medico Asistencial
Oficina Residentes
Unidad de Esterilizacin
Quirfanos
Sala de Recuperacin
Sala de Preparacin
Puesto de Enfermera

1
1
2
1
2
1
1
1

5
1
1
2

Cuarto de Trabajo Sucio

Trabajo Limpio
Cuarto de Linos

1
1
1
1

Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras sanitarias.

Equipos
Microscopios
Laser Argon
Campmetros

Equipo tomogrfico ocular

Laser Yag
Equipo de electroretinograma

Fuente, Equipo Mdico FOSCAL

Unidad Internacional de Ciruga Esttica y Reconstructiva

La ciruga esttica est enfocada al mejoramiento de la imagen corporal y facial de

las personas y la reconstructiva como su nombre lo indica, a reconstruir reas
corporales y disimular los efectos deformantes causados por accidentes, traumas,
cirugas mutilantes como algunas oncolgicas o por defectos de tipo congnito.
En los ltimos tiempos se ha evidenciado un boom en la demanda de este tipo de
servicios. Este perceptible aumento en la demanda, se constituye en la razn por
la cual en la primera fase del proyecto se contar con un centro internacional de
ciruga esttica y reconstructiva. Servicio altamente exportable. Hoy en da
Colombia es uno de los pases ms solicitados por los pacientes que desean
mejorar su imagen o la funcionalidad de alguna rea corporal gracias a los precios
90

competitivos que se ofrecen y a la buena reputacin que gozan

nuestros

cirujanos. El Centro Internacional de Ciruga Esttica y Reconstructiva contar con

equipos de alta tecnologa que permitan el desarrollo de los procedimientos de
una forma poco traumtica para los pacientes.

Tabla 14. Unidad Internacional de Ciruga Esttica y Reconstructiva

UNIDAD INTERNACIONAL DE CIRUGA ESTTICA Y

RECONSTRUCTIVA
Sala de Espera Privada
Recepcin
Vestier Pacientes
Sala de Preparacin
Puesto de Enfermera

1
1
2
1
1

Sala de Recuperacin
Habitaciones BIP
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Cuarto de Linos

1
3
1
1
1

Quirfano

Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras
sanitarias.

Equipos
Mesa quirrgica Camillas
Lmparas cielticas, central y satlite
Mquinas anestesia

Monitoria
Electro bistur
Compresor vascular

Fuente, Equipo Mdico FOSCAL

Unidad de Cncer y Enfermedades Hemato-Oncolgicas

El propsito es lograr que un mayor nmero de tratamientos sean curativos y en

los casos que esto no sea posible, cambiar la evolucin de la enfermedad,
logrando una mejor calidad de vida para el paciente. La principal finalidad es
ofrecer atencin integral a pacientes nacionales e internacionales que padezcan
este tipo de enfermedades. Para ello se contar con programas orientados a la
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, realizados
con equipos de alta tecnologa, personal mdico y paramdico especializados, con
gran compromiso tico, humano y social. Se pretende tomar las ventajas del gran

91

avance que ha desarrollado en esta especialidad la FOSCAL y de esta forma

perfilar los servicios ofrecidos. Los servicios bsicos a ofrecer son:

Radioterapia: Mediante equipos computarizados se planean y simulan los

tratamientos que se aplican con acelerador lineal de alta energa y braquiterpia
de alta tasa de dosis. Lo anterior minimiza los efectos secundarios sobre tejido
sano.

Tabla 15. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas Radioterapia

UNIDAD DE CANCER Y ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

RADIOTERAPIA
Sala de Espera
Recepcin
Bnkers
Puesto de Mando
Vestier

1
1
2
1
1

Sala de Radiofsica

Cuarto de Trabajo Sucio

Estar Mdico

1
1

Cuarto de Linos

Cuarto de Servidores
Sala de Moldeo
Sala de Juntas
Consultorios
Consultorio Enfermera

Sala de Procedimientos
Enfermera
Trabajo Limpio
Deposito de Insumos
Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras
sanitarias

1
1
1
3
1
1
1
1
1

Fuente. Equipo Mdico FOSCAL

Quimioterapia: suministro de medicamentos oncolgicos segn indicaciones del

grupo de especialistas en hemato-oncologa.

92

Tabla 16. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas Quimioterapia

UNIDAD DE CANCER Y ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
QUIMIOTERAPIA
Sala de Espera

Recepcin

rea de Quimioterapia

Habitaciones
Puesto de Enfermera
Consultorio Mdico
Consultorio Enfermera
Especializada
Sala de Procedimientos

2
1
1

Cuarto de Trabajo Sucio

1
1
1

Trabajo Limpio

Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras
Sanitarias

Unidad de cuidados Pos

anestsicos

Puesto de Observacin
Oficina de Coordinacin
mdica
Oficina de Coordinacin
Enfermera
Estar Mdico Asistencial
Deposito de Insumos

1
1
1

Fuente. Equipo Mdico FOSCAL

Hematologa: manejo especializado de las enfermedades benignas y malignas de
la sangre, procedimientos diagnsticos, estudios de medula sea, manejo integral
de la hemofilia y control y educacin de pacientes en tratamiento con
anticoagulantes.
Tabla 17. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas - Hematologa
UNIDAD DE CANCER Y ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
HEMATOLOGIA
Consultorio Mdico
Consultorio Enfermera
Especializada
Sala de Procedimientos
Oficina de Coordinacin
Mdica
Oficina Coordinacin
Enfermera
Sala de Juntas

Estar Mdico Asistencial

Deposito de Insumos

Cuarto de Trabajo Sucio

Trabajo Limpio

Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras Sanitarias
Cuarto de linos

1
1

Fuente. Equipo Mdico FOSCAL

93

1
1

Ciruga Oncolgica: El grupo de cirujanos (onclogos, gineclogo-onclogo,

plstico-onclogo y dems) contarn con modernas salas de ciruga, unidad de
recuperacin y el apoyo de personal de enfermera especializado en la atencin
del usuario con cncer.

Tabla 18. Unidad de Cncer y enfermedades Hematolgicas Ciruga

Oncolgica
UNIDAD DE CANCER Y ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
CIRUGIA ONCOLGICA
Sala de Espera
Recepcin
Sala Administrativa
Habitaciones
Sala de Procedimientos

1
1
1
5
1

Solrium
Estar Mdico Asistencial
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Cuarto de Linos

1
1
1
1
1

rea de Aislamiento para la UCI

Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras
sanitarias.

Sala de Atencin a Familiares

Fuente. Equipo Mdico FOSCAL

El acelerador lineal de alta tasa, el Citmetro de flujo y la medicin de antgenos,

sern algunos de los equipos con los que contar la unidad de cncer y
enfermedades hematolgicas.

Unidad Cardiovascular de alta especializacin

Estudiar y tratar las enfermedades del corazn, pericardio, grandes vasos y

sistema vascular perifrico, llegando segn las necesidades de los usuarios al
trasplante

cardiaco,

reemplazos

valvulares,

hemodinamia,

cardiologa

intervencionista, intervenciones de alta complejidad para solucionar los problemas

que aquejan tanto a nacionales como extranjeros en este campo. El Centro

94

Cardiovascular estar dotado con equipos ltima tecnologa que se importarn

para apoyar el conocimiento y el trabajo de cardilogos y cirujanos cardiacos. Ser
dirigido por talento humano de altsima calificacin. El centro Cardiovascular
contar con la capacidad y los avales necesarios para la exportacin de todos sus
servicios.

Tabla 19. Unidad Cardiovascular de Alta Especializacin

UNIDAD CARDIOVASCULAR DE ALTA ESPECIALIZACIN
Sala de Espera

Recepcin

Sala de Interpretacin
Sala de Juntas
Sala de Preparacin
Sala de Cardiologa
Sala de Hermodinmia

1
1
1
1
1

Consultorios

Cubculos rea Clnica

Oficina de Coordinacin Mdica

Oficina de Coordinacin
Enfermera
Estar Mdico Asistencial
Depsito de Insumos
Cuarto de Trabajo Sucio

Trabajo Limpio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras Sanitarias

1
1
1
1
1
1
1
1

2
Equipos

Angigrafo
Inyector
Eco cardigrafo
Mquina Circulacin extra corprea

Equipo prueba de esfuerzo

Mquina de Anestesia
Equipo Eco porttil
Hemoter

Fuente. Equipo Mdico FOSCAL

Los servicios de apoyo con los que contarn las unidades anteriormente
mencionadas incluyen:

Servicio de Hospitalizacin

Unidad Quirrgica

Centro de Urgencias

Unidad de Cuidados Intensivos

95

Servicios de Diagnstico y teraputico

Laboratorio Clnico y Banco de Sangre

Patologa

Morgue

Centrales de Mezclas, farmacia y almacn general

Unidad de esterilizacin

En el Anexo K, se describe cada una de las unidades de apoyo, con las que
iniciar el nuevo el complejo mdico.

De acuerdo a la magnitud del proyecto, se prev el desarrollo de otras unidades

de servicio de alta especializacin:
-

Unidad de Trasplantes

Unidad de Trasplantes de la clulas madres

Unidad de Fertilidad

Unidad de Nanotecnologa Mdica

Unidad Genmica

Unidad de Medicina Nuclear

Unidad Renal

Unidad de Nutricin, diettica y Lactaria

Unidad de Litotricia

96

10. PLAN DE MERCADEO

El presente Plan de mercadeo se ha diseado con el fin de definir ventajas

competitivas, mediante estrategias que generen barreras de entrada a eventuales
competidores, y garanticen la permanencia y liderazgo de la nueva institucin en
el mercado.

Atendiendo lo anterior, se ha planteado dos planes complementarios de

mercadeo: el primero enfocado a la atencin del mercado nacional y el segundo
al internacional.

Las acciones se desarrollan en diferentes horizontes de tiempo buscando integrar

el desarrollo del proyecto con el incremento del mercado, generando el
posicionamiento necesario para crear unas bases solidas antes de llegar a
mercados internacionales.

El planteamiento de los planes de mercadeo tanto nacional como internacional, se

desarroll como una relacin de la estrategia de marketing con su planeacin,
analizando la situacin y los programas que este incluye.

Empleando como herramienta la matriz Producto Mercado planteada por Igor

Ansoff, se han definido estrategias para identificar oportunidades de crecimiento
en las unidades de la nueva institucin.

97

Tabla 20. Matriz Producto - Mercado

PRODUCTOS
EXISTENTES

NUEVOS PRODUCTOS

MERCADOS
EXISTENTES

Servicios de Salud de alta

complejidad en Mercado
Nacional

Procedimientos menos
invasivos y paquetes
tursticos

NUEVOS MERCADOS

Turismo de Salud y
Servicios de Salud en
modalidad Full Package

Procedimientos menos
invasivos, desarrollo
cientfico e investigativo

Fuente. Los Autores

Estrategias

Incrementar la atencin de pacientes locales, especialmente en los

servicios de alta complejidad, ofrecindoles una excelente calidad en el
servicio y en la atencin.

Lograr la participacin en mercados de otras reas geogrficas nacionales.

Desarrollar servicios con nuevas modalidades de atencin. Se plantea el
ofrecimiento de servicios en la modalidad Full Package, enfocado en el
desarrollo de servicio integral.

Innovar y diversificar. Esta estrategia supone el desarrollo de la

investigacin cientfica y la transferencia de tecnologas como la genmica,
nanotecnologa y la biogentica aplicada a la ciencia mdica, en la
generacin de trasplantes de clulas madres y mdula sea, para la
bsqueda de una mayor longevidad y calidad de vida de los usuarios.

98

10.1

PLAN DE MERCADEO NACIONAL

El desarrollo del presente proyecto traer consigo grandes beneficios para la

regin y para el pas. Es necesario formular las estrategias para lograr establecer
un plan de mercadeo nacional, mediante el cual se buscar una diferenciacin en
el funcionamiento del nuevo complejo mdico.

Objetivo general

Lograr el posicionamiento de la nueva institucin con sus cuatro unidades

estratgicas de servicio en Santander, en el nororiente Colombiano y a nivel
nacional, mediante la prestacin de servicios de salud de alta complejidad.

Objetivos Especficos

Motivar la adquisicin de servicios de salud de alta complejidad bajo los

conceptos de seguridad, transparencia, tecnologa y produccin limpia.

Dar a conocer los paquetes tursticos de salud en la modalidad de Full

package, apoyados en alianzas estratgicas con el sector turstico.

Cubrir la demanda insatisfecha del departamento y el nororiente

colombiano, fortaleciendo la imagen de la institucin.

Lograr la acreditacin nacional para certificar la calidad de los servicios a

prestar en miras a entrar en el mercado Internacional.

Desarrollar estrategias de venta que permitan dar a conocer el nuevo

complejo mdico.
99

Estrategias de marketing

El enfoque de las estrategias de marketing en el mercado nacional, va dirigido a

aumentar la disposicin para adquirir servicios de salud e introducir un producto
innovador como lo es el turismo de salud. Para lograr estos objetivos, se trabajar
con herramientas como el desarrollo tecnolgico, avances cientficos y personal
altamente capacitado.

Tabla 21. Estrategias para el Posicionamiento de la Nueva Clnica

ESTRATEGIAS PARA EL POSICIONAMIENTO
Estrategia

Descripcin

Posicionamiento
Diferenciado

El nuevo complejo mdico se

distinguir por la oferta de
servicios con atributos y
beneficios distintivos, como lo
es el ofrecimiento de servicios
tursticos de Salud, y servicios
de salud con elementos de alto
carcter
tecnolgico,
investigativo y cientfico

Posicionamiento
orientado hacia
el Cliente

Actividades

Se fortalecer la importancia de
la imagen de la institucin ante
el cliente, brindando servicios
con altos estndares de
calidad, que abarquen la
prestacin
de
servicios
integrales y el seguimiento del
paciente antes, durante y
despus de estos.

Fuente. Los Autores

100

Utilizar medios publicitarios para dar a

conocer la nueva institucin.
Dar a conocer los productos y servicios
que ofrece el nuevo complejo mdico
por medios masivos de comunicacin y
testimonio de los usuarios.
Ofrecer a los pacientes y sus
acompaantes
servicios
en
la
modalidad Full Package, que les
brinden comodidad y confort.
Lograr la acreditacin Nacional e
Internacional
y
alcanzar
las
certificaciones de calidad pertinentes.
Fortalecer la reconversin tecnolgica
que permita estar a la vanguardia de
los avances cientficos, para ofrecer
procedimientos
mdicos
menos
invasivos.
Establecer Alianzas con hoteles,
centros comerciales y empresas de
transporte y turismo, con el fin de
ofrecer atractivos paquetes de turismo
mdico.

Estrategias para impactar la demanda

Las estrategias para impactar la demanda a nivel nacional, van enfocadas a

establecer los pasos necesarios para que el nuevo complejo mdico sea
reconocido a lo largo y ancho de nuestro pas, como una de las instituciones
mdicas de alta complejidad, con avanzado desarrollo tecnolgico en la prestacin
de servicios de salud. Bajo este esquema, se plantean las siguientes estrategias:

Tabla 22. Estrategias para Influir en la demanda Nacional

ESTRATEGIAS PARA INFLUIR EN LA DEMANDA
Estrategia Global

Aumentar la
disposicin de
adquisicin de
servicios de
Salud

Aumentar la tasa
de adquisicin de
servicios por
parte de los
clientes

Descripcin

Estrategias bsicas

Destacar el ingreso de una nueva

forma de servicios de Salud: Turismo
Se resaltar la calidad de mdico.
los servicios a ofrecer y la
alta
preparacin
del Establecer Alianzas con diferentes
personal con el que se entes del sector turstico del
contar. Se desarrollarn departamento y del Pas.
productos y servicios ms
atractivos
que
los Resaltar el avanzado grado de
investigacin, desarrollo y tecnologa,
ofrecidos actualmente.
en la integralidad de los servicios
ofrecidos.
Realizar Benchmarking con clnicas y
hospitales de alta complejidad,
posicionadas a nivel nacional e
internacional, para establecer precios
La nueva Institucin se competitivos
destacar por ofrecer Disponer de un portal web, que
pecios
altamente permita realizar y facilitar el pago de
competitivos y facilidad en los servicios solicitados de una forma
los mtodos de pago.
segura y confiable
Estar a la vanguardia de nuevas
tcnicas que faciliten la adquisicin de
servicios de salud a los usuarios.

101

Ampliar la
cantidad de
solicitudes de
servicios de
Salud

Es necesario hacer saber

a la poblacin objetivo,
que en el nuevo complejo
mdico se podr realizar
gran
cantidad
de
procedimientos mdicos y
quirrgicos, en el marco
de los ms altos ndices
de confiabilidad, seguridad
y confort ofrecidos.

Desarrollar campaas de publicidad

que resalten las bondades de preferir
la nueva institucin como IPS. El boca
a boca, ser una tcnica muy
importante.
Promocionar los servicios en las
diferentes regiones, teniendo en
cuenta la segmentacin del mercado.
Crear alianzas con instituciones que
representen clientes potenciales,
como lo son las aseguradoras y las
entidades promotoras de salud.

Fuente. Los Autores

10.2

PLAN DE MERCADEO INTERNACIONAL

En Colombia se tiene una alta especializacin mdica y en los ltimos tiempos se

han hecho grandes inversiones, avances en tecnologa y desarrollo de
procedimientos mdicos especializados con altos estndares de calidad.
Teniendo en cuenta que los servicios a ofrecer en la nueva institucin por cada
unidad estratgica de servicio de alta complejidad, son de carcter altamente
exportable, el plan de Mercadeo Internacional estar diseado de tal forma que
centre estrategias para potenciar el Mercado de Estados Unidos, Canad, Centro
Amrica y el Caribe. Su principal objetivo ser definir y priorizar las estrategias
globales y bsicas, con el fin de desarrollar la ejecucin y el seguimiento
adecuado para la internalizacin del nuevo complejo mdico.

Segn estudios realizados por The Medical Tourism Association, se afirma que
actualmente existe una crisis en el sector de la Salud a Nivel Mundial. Estados
Unidos es uno de los principales afectados por este tema. En el continente
americano el costo de la salud sigue aumentando y no se visualiza una solucin.
Este costo ha aumentado mucho ms rpido que la inflacin y que los ingresos
familiares. Bajo este panorama, se observa una demanda insatisfecha que viaja a

102

lugares fuera de Estados Unidos en busca de soluciones que le permitan acceder

a servicios mdicos integrales, a un precio ms razonable y cmodo. La regin de
centro Amrica, que incluye los pases de Costa Rica, Guatemala, Honduras,
Nicaragua y Panam, no reporta una buena imagen del sector Salud. La
desorganizacin poltica y la falta de toma de decisiones y acciones por parte de
los gobiernos de cada pas, se refleja en la alta insatisfaccin de las personas con
respecto a la atencin en los servicios de Salud. No existen programas slidos que
fomenten la investigacin, dificultando el ofrecimiento de servicios de alta calidad.

Objetivo general
Posicionar el Complejo Mdico,

como uno de los mejores centros de

atencin especializado en servicios de alta complejidad de Amrica Latina,

el Caribe, Estados Unidos y Canad.

Objetivos especficos

Lograr una participacin del 20% en los ingresos del Complejo Mdico en
los prximos seis aos provenientes de la atencin de pacientes
internacionales.
Desarrollar programas especiales de atencin a pacientes internacionales
de modalidad Full Package (Integra servicios de salud, planes de turismo y
acompaamientos).
Generar ndices de satisfaccin en la atencin de pacientes internacionales
de ms del 95%.

103

Estrategias
Tabla 23. Estrategia para posicionamiento y penetracin en el mercado
Internacional
ESTRATEGIAS PARA POSICIONAMIENTO Y PENETRACIN EN EL MERCADO
INTERNACIONAL
Estrategia
Global

Descripcin

Estrategias Bsicas
Desarrollar los procedimientos pertinentes
para lograr la acreditacin Internacional.

Disear un servicio de altos

niveles de calidad y un
programa de mejora continua,
logrando la acreditacin del
Complejo Mdico y generando
estadsticas que permitan
medir y evidenciar los hechos
de calidad que ofrece la
institucin.

Alcanzar los
ms altos
estndares de
Calidad

Capacitar al personal mdico, asistencial y

administrativo.
Fomentar la visin de Entidad de Clase
mundial, a nivel interno y externo de la
Organizacin.
Asegurar la calidad de los equipos
insumos, implementado programas
control, seguimiento y participacin
eventos tecnolgicos del sector, que
permitan estar en la vanguardia de
tecnologa.

e
de
en
le
la

Generar
alianzas
con
instituciones
educativas y de investigacin para
desarrollar programas de I+D+i que permita
mantener ventaja competitiva en costos.

Investigacin
Desarrollo
Tecnologa
Innovacin

+
e

La
Investigacin
y
el
desarrollo
son
elementos
primordiales en el desarrollo
de la institucin mdica de
alta complejidad. Este factor
implica
fortalecer
procedimientos con protocolos
estndar, innovar para que
estos sean menos invasivos y
mejorar
tiempos
de
recuperacin de los pacientes,
entre otros.

Brindar apoyo al grupo de investigacin y

desarrollo, y permitir los espacios para que
el conocimiento sea transmitido a todas las
unidades estratgicas de servicio.
Capacitar al personal para hablar mnimo
dos idiomas, alcanzando mayores niveles de
bilingismo.
Generar
alianzas
acadmicas
internacionales, para el otorgamiento de
becas estudiantiles de diferentes programas
a nivel mundial.
Participar en ferias internacionales de
investigacin y desarrollo tecnolgico a nivel
mundial y en revistas especializadas del
sector.

104

Establecer Alianzas con instituciones

Internacionales reconocidas del sector de
salud, para desarrollar y fortalecer un
programa de intership.

Infraestructura
de Talla Mundial

Construir una infraestructura

de
clase
mundial,
con
capacidad suficiente para
cubrir
una
demanda
importante de turistas de
salud,
sin
generar
el
detrimento en la prestacin de
servicios a los colombianos.

Establecimiento
de Alianzas
Estratgicas

En necesario reconocer los

involucrados en el correcto
funcionamiento del nuevo
complejo mdico, con el fin
de
establecer
estrechas
relaciones
y
facilitar
la
adquisicin de servicios.

Posicionamiento
de la nueva
Institucin a
nivel
Internacional

Lograr el posicionamiento y
reconocimiento del complejo
mdico de alta complejidad,
mediante los altos ndices de
satisfaccin de los usuarios.

Seguir los lineamientos internacionales de la

construccin de los hospitales seguros y su
dotacin.
Contar con asesora de expertos a nivel
internacional sobre infraestructura cmoda,
segura y adaptable para cada tipo de
paciente
Buscar
la
participacin
de
entes
gubernamentales para facilitar el proceso de
visado a los turistas de salud y brindar
beneficios adicionales.
Desarrollar alianzas
estratgicas
con
empresas del sector turismo para promover
estos servicios como complemento a los de
salud.
Fomentar redes de cooperacin y remisin
de pacientes con instituciones tales como
clnicas, hospitales, universidades, centros
de investigacin, entre otros, de los pases
objetivos.
Desarrollar planes de relaciones pblicas en
cada uno de los pases objetivo. Este
programa se desarrollar con personas
altamente calificadas, de reputacin local y
con conocimiento profundo del sector en el
pas.
Ofrecer servicios de salud integrales, de
excelente calidad y precios competitivos, a
los pacientes de los diferentes mercados.

Fuente. Los Autores

Los recursos necesarios para la promocin y puesta en marcha de las estrategias,

se incluyeron en los gastos operacionales y generales de cada unidad de alta
especializacin en el estudio financiero.
Servicios en la modalidad Full Package
Una de las estrategias a resaltar tanto en el plan de mercadeo nacional como
Internacional es la prestacin de servicios bajo la Modalidad Full Package. Dadas

105

las caractersticas del nuevo complejo mdico, se permite que el servicio sea
integral y por esta razn adems de ofrecer los servicios asistenciales, (bsicos)
se brindar una completa gama de servicios complementarios para hacer de la
estancia del paciente y sus acompaantes una experiencia grata y de confort. Los
servicios dentro de la modalidad Full Package sern constituidos a partir de
alianzas estratgicas con aerolneas, agencias de viaje y operadores tursticos
nacionales e internacionales, especializados en turismo receptivo; parques
temticos; hoteles y hostales de alta calidad y confort con oficinas para el
mercadeo de los servicios en las principales ciudades de Colombia, Estados
Unidos y Canad. Los Hoteles cumplirn con los requisitos de asepsia, calidad en
la atencin y capacidad de maniobra en casos de emergencia. Se brindarn
diferentes opciones segn las condiciones y requisitos solicitados. En materia de
transporte, se brindar asesora y soporte en los temas logsticos y
desplazamientos desde el momento en que el paciente abandona su lugar de
origen, para dirigirse a recibir su tratamiento. Igualmente se incluye el transporte y
traslado durante su estada en la ciudad. Debido al auge de la demanda de los
servicios tursticos en Santander en los ltimos aos, nuestro departamento se ha
convertido en uno de los atractivos tursticos del pas. Por esta razn se ofrecern
paquetes tursticos para disfrutar durante la estada del paciente y su familia. As
mismo, se ofrecern guas tursticos para la realizacin de city-tours, das de
compras, recorridos por la ciudad y por los diferentes municipios. Con el fin de
ofrecer este servicio integral se realizarn acuerdos con museos, parques, Jardn
Botnico, centros comerciales y centros recreacionales. El servicio integral
tambin contar con asesora para realizacin de trmites legales que deban
gestionarse durante la estada del paciente y su acompaantes, tales como
autorizaciones del DAS, certificaciones de permanencia en la ciudad, entre otros.
Igualmente se facilitar la tramitacin con las casas funerarias en casos fortuitos.
Para esto se trabajar en alianza con las diferentes casas funerarias y en caso de
fallecimiento de un paciente y/o su familiar durante su tratamiento, se brindar
apoyo incondicional. Se ofrecer un servicio enfocado a los empresarios y

106

ejecutivos que vengan en busca de servicios de salud o que vengan en calidad de

acompaantes. El servicio bsicamente consiste en brindar conocimiento de
industrias o empresas en el departamento. Se podrn concertar visitas a
empresas de Santander que sern de inters para los pacientes o sus
acompaantes (Ej: Empresas del sector de calzado, textil y avcola, entre otros).
Paralelamente este servicio, apoyar el posicionamiento de las industrias que
podran representar negocios potenciales para la zona. Igualmente se contar con
servicios de Traduccin.

107

11. ESTUDIO FINANCIERO Y ECONMICO

El presente estudio financiero y econmico se desarroll con la colaboracin del

equipo financiero de la FOSCAL. Para cada una de las unidades de servicio de
alta especializacin, se proyectaron ingresos con base en los precios promedio de
la FOSCAL y a una meta establecida, teniendo en cuenta las condiciones actuales
del mercado.

El

estudio

financiero

se

inicia

con

la

descripcin

de

los

supuestos

macroeconmicos considerados y su proyeccin en el tiempo, as como las

premisas asumidas para los ingresos, egresos, inversin y financiacin.
Seguidamente se muestran los clculos adelantados para proyectar los estados
financieros y evaluar la viabilidad financiera del proyecto bajo los criterios TIR y
VPN. Finalmente se realiza un anlisis de sensibilidad de acuerdo a tres
escenarios: optimista, moderado y pesimista.

11.1

SUPUESTOS ECONMICOS PARA EL PERIODO PROYECTADO

A continuacin se describen los supuestos hechos para el presente estudio:

11.1.1 Horizonte de evaluacin

Se estableci un horizonte que comienza con la etapa de inversin en el ao

cero23, con una proyeccin de 12 aos de operacin.
23

El clculo de los costos de obra (que se desarrollarn en 20 meses) considera la inflacin

domstica proyectada por el DNP para los aos 2010 y 2011. El valor que se muestra en el ao
cero, corresponde al total del movimiento que se presentar durante los 20 meses de construccin
y dotacin.

108

Para efectos de la evaluacin bajo los criterios TIR y VPN que se desarrollaron en
el Estado de Flujo de Caja, se consider la liquidacin del proyecto en el ao 12
sin recuperacin de los valores residuales de los activos, ya que la clnica ser
una Institucin sin nimo de lucro y por tanto, una vez liquidada, sus recursos
remanentes deben ser trasladados a la comunidad.

109

11.1.2 Variables Macroeconmicas

Se consideraron las proyecciones hechas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas y el
Departamento Nacional de Planeacin.

Tabla 24. Indicadores Macroeconmicos

110

11.1.3 Costo de capital

Para determinar el costo de capital se tuvo en cuenta la inflacin y tasa de crdito

proyectada en las variables macroeconmicas, el nivel de endeudamiento, el
patrimonio y el costo ponderado de la deuda y el patrimonio (waac). La tasa de
patrimonio se asumi de 9%, con base en las expectativas de los fundadores y el
comportamiento esperado del sector. De esta manera, se obtuvo:

Tabla 25. Tasa de descuento (WACC)

Fuente. Los Autores

111

11.1.4 Poltica de deuda

Para cubrir las necesidades de inversin se apalancar con deuda de largo plazo
(9 aos) y para requerimientos en la operacin se tomar deuda de corto plazo (1
ao). En ninguno de los casos se contemplarn periodos de gracia.

11.1.5 Premisa de Rotaciones

La definicin de las premisas de rotaciones se realiz con base a la experiencia de

la FOSCAL.

Plazo de recaudo: 120 das

Plazo de pago a proveedores: 90 das

Rotacin de inventarios: 15 das

Plazo pago de Honorarios Mdicos y de Apoyo: 120 das

Plazo para pago de gastos generales tercerizados (aseo, lavandera,

alimentacin, vigilancia): 30 das

Plazo para pago Salarios: 0 das

11.1.6 Aporte de Capital y Financiamiento

La estructura con la que el nuevo complejo mdico prev financiarse, considera

los recursos entregados de sus fundadores y del sistema financiero. Contar con
las siguientes fuentes:

Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle

FOSCAL
112

Donacin de tercero

Prstamos bancarios de Largo Plazo

Tabla 26. Estructura de Financiacin

Entidad

Valor

FOSCAL

20.000.000.000

Terceros

18.421.000.000

Subtotal

38.421.000.000

Recursos con la banca

12.138.812.200

Total

50.559.812.200

Capital:

Inversin:
50.559.812.200

38.421.000.000 (76%)
Prstamos Largo Plazo:

12.138.812.200 (24%)

Fuente. Los Autores

11.1.7 Inversiones en Activos Fijos

Las inversiones en Activos Fijos comprenden construcciones, equipos mdicos,

muebles y enseres, para los cuales se ha fijado el mtodo de depreciacin en
lnea recta, de 20, 10 y 5 aos respectivamente. La discriminacin por Unidad de
servicio de alta especializacin se encuentra en el Anexo B.

113

Tabla 27. Inversin en activos Fijos

INVERSIN - ACTIVOS FIJOS
Unidad de Alta Especializacin
Centro Oftalmolgico
Centro Internacional de Ciruga
Esttica
Unidad Quirrgica General
Esterilizacin
Hospitalizacin
Urgencias
Unidad de Cuidados intensivos
Adultos
Centro de Cncer

24

Valor
560,800,000
505,000,000
1,680,000,000
444,000,000
406,908,000
268,760,000
1,813,268,000
3,120,000,000

Centro Cardiovascular

1,698,000,000

Imaginologa

2,250,000,000

Laboratorio y Banco de Sangre

2,033,000,000

Patologa

225,000,000

Morgue

100,000,000

Requerimientos Fsicos

1,200,000,000

Muebles y Enseres

5,000,000,000

Fuente. Los Autores

11.1.8 Premisas de Ingresos, Costos y Gastos

Se determinaron con base en los ingresos, costos y gastos generados por cada
uno de los Centros de servicios asistenciales,

adems de otras unidades de

apoyo necesarias para la operacin; el listado completo

continuacin:

24

Centro Oftalmolgico

Centro Internacional de Ciruga Esttica

Centro de Cncer y Enfermedades Hemato-Oncolgicas

El costo de los equipos est mostrado en pesos y no incluye el IVA.

114

se describe a

Centro Cardiovascular

Hospitalizacin

Ciruga de Alta Complejidad

Urgencias

Unidad de Cuidados Intensivos Adultos Plena

Imaginologa

Laboratorio Clnico

Patologa

De igual manera, los gastos administrativos consideran los siguientes rubros:

Nmina Personal Administrativo

Gastos Generales. Estos incluyen los gastos correspondientes a publicidad

y promocin de la institucin.

Impuestos: Predial

Unificado (IPU);

Gravamen a los movimientos

financieros (GMF)

Costo Usuario Operador y Plizas relacionadas

11.1.8.1

Determinacin de los Ingresos

Para establecer los ingresos de cada Centro de Servicio, se definieron tanto los
servicios especficos a ofrecer como la capacidad instalada requerida. De igual
manera, con base en los comportamientos histricos de los ltimos aos en
precios de FOSCAL, se proyectaron los precios de cada servicio. De esta forma,
se obtuvo:

115

Tabla 28. Determinacin de ingresos por unidad de servicio

CENTRO OFTALMOLOGICO

Salas de ciruga

No. Cirugas prom / sala mes

105

Ingreso prom derechos de sala

229.813

Consulta Externa (Consultorios )

Consulta Externa Oftalmologa

No. Consultas prom / consultorio mes

Ingreso prom por consulta

5.027

Consulta Externa Optometra

No. Consultas prom / consultorio - mes Optometra

55

Ingreso prom por consulta Optometra

Urgencias (consultorios)

13.402
1

No. Consultas prom / consultorio mes

Ingreso prom por consulta
CENTRO DE CANCER Y ENFERMEDADES CENTRO INTERNACIONAL
HEMATO-ONCOLOGICAS
DE CIRUGIA ESTETICA

300

545
10.608

Salas de ciruga

Capacidad Instalada por quirfano (horas-da)

10

% Ocupacin

75%

Ingreso prom Derechos de sala y habitacin / hora

277.574

Ingreso prom Medicamentos / hora

106.031

Ingreso prom Materiales / hora

96.449

Ingreso prom Gases Medicinales / hora

11.595

Das mes

30

Quimioterapia
Unidades de Quimioterapia

20

Ciclos promedio por Unidad / mes

17

Costo Ciclo

4.254.375

Radioterapia
No. Promedio de procedimientos / mes
Costo Procedimiento

45
3.352.100

Braquiterapia
No. Promedio de procedimientos / mes
Costo Procedimiento

6
6.080.728

116

CENTRO
25
CARDIOVASCULAR
HOSPITALIZACION
CIRUGIA DE ALTA
COMPLEJIDAD
URGENCIAS
UCI
26

IMAGINOLOGIA

Salas de ciruga

Salas de Cardiologa intervencionista

Salas de Procedimientos no invasivos

Camas

100

Tarifa da estancia

114.000

% Ocupacin

85%

Das mes

30

Total das estancia

2550

Salas de ciruga

Tarifa hora promedio

190.000

Capacidad Instalada por quirfano (horas-da)

% Ocupacin

12
80%

Das mes

30

Horas quirfano vendidas

576

Consultorios de Urgencias

Promedio de consultas por consultorio / mes

749

Consultas proyectadas / mes

2247

Tarifa prom Consulta

116.000

Camas
Tarifa da promedio
% Ocupacin
Das mes

15
651.552
80%
30

Total das estancia

360

% servicios actuales prestados que se prestarn

30%

Ingresos actuales prom mensuales por Radiologa

426.196.829

Ingresos actuales prom mensuales por Escanografa

204.747.978

25

Los ingresos de los procedimientos son muy variables, se proyectarn como un porcentaje de la
facturacin actual
26
Ibd.

117

30%

Ingresos actuales prom mensuales por Lab Clnico

603.282.772

PATOLOGIA

28

LABORATORIO
27
CLNICO

% servicios actuales prestados que se prestarn

% servicios actuales prestados que se prestarn

30%

Ingresos actuales prom mensuales por Laboratorio

Clnico

64.893.241

Por otra parte, el crecimiento proyectado en las ventas se determin como una
tasa ponderada entre la inflacin proyectada para los consumidores a partir del
ao 2012 (inicio de operaciones) y un crecimiento estratgico mnimo anual
esperado que fue definido en un 5% hasta el ao 7, en el que se espera alcanzar
un comportamiento estable. Esto arroja la siguiente proyeccin de crecimiento:

Tabla 29. Crecimiento en ventas proyectado a 12 aos

Crecimiento en Ventas

Inflacin domstica promedio

0,00%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Crecimiento estratgico

0,00%

5,00%

5,00%

5,00%

5,00%

5,00%

Total Crecimiento en Ventas

0,00%

7,62%

7,62%

7,62%

7,62%

7,62%

Crecimiento en Ventas

10

11

12

Inflacin domstica promedio

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Crecimiento estratgico

5,00%

5,00%

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

Total Crecimiento en Ventas

7,62%

7,62%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

27
28

Ibd.
Ibd.

118

Con base en las expectativas del estudio de mercados, se estima como meta que
en un plazo de 6 aos se haya alcanzado y se mantenga como mnimo, que el
20% de los ingresos se generen por la venta de servicios al mercado internacional,
teniendo un aumento gradual del 5% desde el ao 1 hasta el ao 5, tal como se
muestra a continuacin:
Tabla 30. Proyeccin de Ingresos provenientes del Mercado Internacional
Ao

Ingresos proyectados

67.306.504.004,94

2
3

% ingresos por
Ingresos por venta
venta internacional
internacional
1

673.065.040,05

72.438.625.400,00

3.621.931.270,00

77.962.071.200,00

10

7.796.207.120,00

83.906.679.700,00

15

12.586.001.955,00

90.304.564.800,00

20

18.060.912.960,00

97.190.288.500,00

20

19.438.057.700,00

Figura 9. Proyeccin de Ingresos del Mercado Internacional

119

11.1.8.2

Determinacin de los Costos Operacionales

Los rubros considerados para determinar el costo operacional de todos los

servicios fueron:
Honorarios Mdicos
Honorarios Servicios de Apoyo
Materiales
Medicamentos
Esterilizacin (para los servicios en los que dicho rubro tiene una
participacin importante)
Estos rubros fueron proyectados con el siguiente nivel de crecimiento que
considera la inflacin a partir del ao 2012 (inicio de operaciones) y el crecimiento
estratgico definido:

Tabla 31. Costos operacionales proyectados para los prximos 12 aos

Crecimiento en Costos
Inflacin

domstica

promedio
Crecimiento estratgico
Total

Crecimiento

en

Ventas

Crecimiento en Costos
Inflacin

domstica

promedio
Crecimiento estratgico
Total
Ventas

Crecimiento

en

0,00%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

0,00%

5,00%

5,00%

5,00%

5,00%

5,00%

0,00%

7,62%

7,62%

7,62%

7,62%

7,62%

10

11

12

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

5,00%

5,00%

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

7,62%

7,62%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

120

12.1.8.3

Determinacin de los gastos operacionales y administrativos

Los rubros considerados para determinar el gasto operacional y administrativo de

todos los servicios fueron:
Salarios de apoyo a los servicios asistenciales
Salarios administrativos
Publicidad y promocin
Servicios pblicos
Servicio aseo
Servicio de vigilancia
Servicio de lavandera
Servicio de alimentacin
Tipografa y papelera
Mantenimientos y repuestos
Seguros
Arrendamiento de equipos de cmputo
Para proyectar los gastos generales se consider el siguiente nivel de
crecimiento:

Tabla 32. Proyeccin de los gastos generales

Crecimiento en Gastos

Inflacin domstica promedio

0,00%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Crecimiento estratgico

0,00%

5,00%

5,00%

5,00%

5,00%

5,00%

Total Crecimiento en Ventas

0,00%

7,62%

7,62%

7,62%

7,62%

7,62%

121

Crecimiento en Gastos

10

11

12

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Crecimiento estratgico

5,00%

5,00%

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

0,00%

Total Crecimiento en Ventas

7,62%

7,62%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Inflacin
promedio

domstica

De igual manera, para proyectar los salarios, se consider la inflacin y la

variacin esperada sobre el salario mnimo a partir del ao 2012; esto es:

Tabla 33. Proyeccin del crecimiento en salarios

Crecimiento en Salarios

Domstica

0,00%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Salario

0,00%

3,64%

3,64%

3,64%

3,64%

3,64%

Total ajuste de Salarios

0,00%

6,23%

6,23%

6,23%

6,23%

6,23%

Crecimiento en Salarios

10

11

12

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

2,50%

Variacin Salario Mnimo

3,64%

3,64%

3,64%

3,64%

3,64%

3,64%

3,64%

Total ajuste de Salarios

6,23%

6,23%

6,23%

6,23%

6,23%

6,23%

6,23%

Inflacin
Promedio
Variacin
Mnimo

Inflacin

Domstica

Promedio

122

Tabla 34. Estado de Resultados

123

124

Tabla 35. Balance General

125

126

Tabla 36. Flujo de caja libre

127

11.2

ANALISIS DE SENSIBILIDAD

El anlisis de Sensibilidad se plante para tres escenarios: Escenario Pesimista,

Escenario Moderado, Escenario Optimista. Se considera que el

anterior

planteamiento corresponde al escenario moderado.

11.2.1 Escenario Pesimista

Se tuvo en cuenta los siguientes supuestos:
Demanda: Es posible que el mercado internacional no de la respuesta de
acogida planteada en un principio, obedeciendo entre otras, a razones sociopolticas, problemtica de la imagen de Colombia ante el mundo y dificultad en
el posicionamiento y reconocimiento de la nueva institucin en el extranjero. Por
lo tanto se plantea una disminucin en los ingresos operacionales del 5%.

Variacin del dlar: A causa que gran cantidad de los equipos mdicos y
recursos necesarios para la operacin son importados, sus costos pueden
aumentar debido a la dinmica del comportamiento del dlar. Para este caso se
asume in cremento del 10% en sus costos.

Costos Operacionales: En vista de la disminucin de la demanda de servicios

de salud, especialmente en el mercado internacional, se decide incrementar los
gastos de propaganda y publicidad contemplados en los gastos generales de
operacin. Se asign un aumento del 10% en este rubro.

128

Tabla 37. Estado de Resultados Escenario Pesimista

129

130

Tabla 38. Balance General Escenario Pesimista

131

132

Tabla 39. Flujo de caja libre - Escenario Pesimista

133

11.2.2 Escenario Optimista

Aumento de ingresos: El nuevo complejo mdico podra captar algunos

mercados que actualmente pertenecen a otras instituciones, debido al cierre
de clnicas y centros de salud, por incumplimiento de normas exigidas en este
tipo de establecimientos y por bajos estndares de calidad percibidos por sus
usuarios. Se contempla un aumento en los ingresos 5%.

Disminucin de costos: Teniendo en cuenta que gran cantidad de los equipos

mdicos y recursos necesarios para la operacin son importados, sus costos
podran disminuir debido a la dinmica del comportamiento del dlar. Para
este caso se asume una disminucin del 10% en sus costos.

A continuacin se muestran los estados de resultados para este escenario.

134

Tabla 40. Estado de Resultados Escenario Optimista

135

136

Tabla 41. Balance General Escenario Optimista

137

138

Tabla 42. Flujo de caja libre Escenario Optimista

139

Tabla 43. Anlisis de Escenarios

Escenarios

VPN y TIR
TIR

Anlisis

45,394 %

Optimista
VPN

128,495,853,764.17

TIR

17,142 %

VPN

16.162.814.739,5

TIR

3,092%

VPN

-25,482,707,267.11

Moderado

Pesimista

Teniendo en cuenta que el Valor Presente

Neto del proyecto es positivo, la TIR
generada es mayor que la tasa de
comparacin (WACC), el margen de
rentabilidad es positivo con tendencia
creciente, y el flujo de caja positivo, se
concluye que el proyecto es viable
financieramente.

Teniendo en cuenta que el VPN es negativo,

TIR generada es menor que la tasa de
comparacin (WACC), el margen de
rentabilidad es negativo, se concluye que
bajo este panorama el proyecto no es viable
financieramente.

140

12. IMPACTO ECONMICO Y BENEFICIO SOCIAL DEL PROYECTO

Para lograr el desarrollo productivo y competitivo regional, es primordial el

alineamiento de los objetivos, tanto del sector privado como del gobierno. Cada
uno desde sus funciones debe mantener el compromiso en la bsqueda del
desarrollo integral para la regin.

El gobierno y las autoridades fijan estrategias orientadas a la generacin de polos

de desarrollo y las empresas le apuestan a la creacin y crecimiento de las
organizaciones. Unidas estas dos fuerzas se logra el crecimiento de la regin,
mediante la creacin e integracin de cadenas productivas, o mediante el uso de
los recursos regionales, que dinamicen la economa y contribuyan a la generacin
de empleo y por ende al bienestar comunitario. Para ello es fundamental tener una
poltica pblica que oriente y soporte todo el sistema hacia el desarrollo de la
calidad, productividad y competitividad.

La nueva Clnica como instrumento para la creacin de empleo y para la

captacin de nuevas inversiones de capital.

Dada la magnitud del proyecto, en su etapa de construccin se generarn 370

empleos directos y en la primera fase de operacin 293. Estos empleos sern de
mano de obra calificada, no calificada y profesional. Adicionalmente la actividad de
la nueva clnica dinamizar otras actividades relacionadas con el sector salud
como los restaurantes, hoteles, actividades de proveedores y comercio informal,
con base en lo cual se estima que la generacin de empleo indirecto no ser
inferior a 1000 empleos.
As mismo se har una

inversin de $50.559.812.200, en infraestructura y

tecnologa de punta, de tal forma que se pueda garantizar la prestacin de un

excelente servicio. Esta inversin tecnolgica y los avances en investigacin y

141

desarrollo, apuntan a una de las lneas estratgicas que se plantean en el Plan de

Desarrollo Departamental: Avance en ciencia y tecnologa. Cabe destacar que el
compromiso de inversin est dado para los primeros tres aos contados a partir
de la aprobacin del proyecto por parte de la DIAN, lo que indica que estas
cantidades a un mediano y largo plazo tendrn un incremento muy significativo y
satisfactorio para la regin y el pueblo colombiano.
Con todo lo citado anteriormente, se puede evidenciar el sinnmero de aportes
que traer el desarrollo de este proyecto al pas en general. La nueva clnica
entrara a ser parte de la transformacin productiva por la que tanto le ha
apostado el gobierno en los ltimos aos, con el fin de buscar el desarrollo de
nuevos sectores de alto valor agregado, convirtiendo al pas en un destino
altamente atractivo para la inversin en Amrica Latina y en el Caribe.

La nueva clnica como un polo de desarrollo que promover la

competitividad.

La nueva clnica ser un polo de desarrollo para la promocin de la competitividad,

pues se posicionar como eje central y diferenciador para el desarrollo del oriente
colombiano. De igual manera, ser un aliado estratgico de los diferentes sectores
con la promocin de alianzas para lograr el mejoramiento de la calidad de vida de
los colombianos. Paralelo a esto, se busca sostener e incrementar la participacin
en los mercados internacionales en la atencin de turistas de salud, lo que genera
para el pas un mejoramiento significativo de la economa reflejada en el aumento
de divisas y el reconocimiento a nivel mundial. Un aspecto importante a resaltar
para lograr la aceptacin en el exterior, es obtener la certificacin International que
busca mejorar la seguridad y la calidad de la atencin en salud en la comunidad
internacional a travs de la disponibilidad de educacin, publicaciones,
consultora, y evaluacin de los servicios (se inicia el proceso de acreditacin en
los cinco primeros aos, luego de la declaratoria de la DIAN).

142

La nueva clnica jugar un papel muy importante en el desarrollo social, por

diferentes causas: ser una entidad privada sin nimo de lucro dedicada a la
prestacin de servicios integrales de salud de alta complejidad, aportar a
conocimiento mdico y realizar labor social.
Como ente prestador de servicios de alta complejidad, su labor genera desarrollos
gigantescos en los campos investigativos, transferencia, docencia y prctica, para
las universidades en las diferentes reas asociadas con la prestacin del servicio
(asistencial, administrativas y tcnicas).
Desarrollo de servicios altamente productivos y competitivos, bajo los
conceptos de seguridad, transparencia, tecnologa, produccin limpia, y
buenas prcticas empresariales.

El proceso asistencial de la nueva clnica se basar en el concepto de Unidades

de Servicio, caracterizadas por la transferencia de conocimiento y tecnologa de
ltima generacin, cumpliendo con excelentes estndares en la atencin
enfocada en el paciente, la seguridad en la prestacin de los servicios buscando
siempre la satisfaccin del usuario.

Las unidades de servicio de alta tecnologa se deben estructurar en base a

criterios de excelencia, con suficiente masa crtica para generar conocimiento y
con el tipo de estrategia organizativa que permita la integracin del mtodo
cientfico en sus procesos asistenciales. Esto ser un elemento clave para la
obtencin de nuevos conocimiento a partir de la prctica clnica.

Se busca la produccin de servicios que cumplan condiciones ambientales

amigables, con un enfoque de mejoramiento de la eficiencia en la produccin de
los servicios. Con prcticas de prevencin y minimizacin de la contaminacin

143

ambiental derivada de la actividad, se alcanzar un desarrollo sostenible y el

mejoramiento de la calidad de vida de los Santandereanos.

La generacin de conocimiento en las diferentes unidades de servicio, ser uno de

los principales atractivos para que el personal en formacin de pregrado y
postgrados de las diferentes reas, realicen sus pasantas profesionales, para
beneficio mutuo.
Para llevar a cabo estas actividades se requiere de alianzas estratgicas con
universidades de gran prestigio del Departamento: Universidad Industrial de
Santander,

Universidad Autnoma de Bucaramanga y Universidad

Pontificia,

entre otras.

De igual forma se buscar el intercambio de estudiantes de postgrado con otros

centros mdicos en el mundo. Esta prctica se dar, a medida que el complejo
mdico sea reconocido internacionalmente.

El desarrollo del presente proyecto estn alineadas con el Plan de Desarrollo de

Santander:

De acuerdo a las nuevas tendencias (mercados verdes, produccin limpia,

sociedad del conocimiento, sistemas de gestin ambiental, calidad y control
interno, reduccin del cambio climtico) que se plantean en el PDD para el mundo
globalizado, el nuevo complejo mdico, trabajar en pro del xito en de estas
tendencias.

Mercados verdes

Buscar la produccin de servicios que cumplan con las condiciones de un

servicio verde. Estar enfocada en propender por el mejoramiento de la eficiencia
en la produccin de los servicios, prevenir y minimizar la contaminacin ambiental

144

derivada de su actividad, con el fin de alcanzar un desarrollo sostenible y el

mejoramiento de la calidad de vida de los Santandereanos.

Produccin ms limpia

A travs del uso de diversas metodologas de optimizacin de procesos y de

consumos de agua, energa y materias primas, minimizacin y reduccin en el
origen, buenas prcticas operativas y reciclaje interno entre otras. Actividades que
se realizaran involucrando a todo el personal de la institucin, para crear la cultura
del cuidado medioambiental y estos a su vez difundan esta cultura.

Sociedad del conocimiento

Santander hoy es un territorio que trabaja en el fortalecimiento de capacidades

emprendedoras de base tecnolgica, que quiere satisfacer las necesidades y
capitalizar las potencialidades de los sectores productivos, para aprovechar el
talento humano existente por la oferta que hacen los centros universitarios con el
trabajo mancomunado y estratgico adelantado por la academia, la empresa
privada, las entidades de ciencia y tecnologa y los entes nacionales, regionales,
departamentales y municipales.
La nueva clnica se plantea como un avance muy significativo para lograr que el
conocimiento se expanda a nivel internacional, ser un espacio que ensanchar
an ms la necesidad de capacitacin y del saber, lo que causar que en el
medio se potencialice el deseo de adquirir nuevos conocimientos y de esta forma
estar a la vanguardia de la informacin y obtener el desarrollo que tanto demanda
la regin.

De acuerdo a los ejes temticos del Plan de Desarrollo se identifica:

145

EJE TEMTICO 2: Competitividad para el crecimiento econmico

con desarrollo social

La sociedad santandereana ha solicitado que la infraestructura de la

competitividad para el crecimiento econmico sea asumida con una visin
integradora y que vaya ms all del tema sectorial. Es decir, debe ser visto en una
forma sistmica, orientado al desarrollo de una moderna infraestructura de
logstica del departamento, apoyada por una slida plataforma de tecnologas de
la informacin y comunicaciones, que responda a los requerimientos de los
procesos de internacionalizacin a travs de clster (en formacin) para conformar
regiones o subregiones con desarrollo econmico sostenible29.

Lneas estratgicas que lo desarrollan:

Avance en ciencia y Tecnologa

El objetivo de esta lnea estratgica es hacer del Conocimiento un factor esencial

para la transformacin productiva y social del Departamento con el propsito de
incrementar el desarrollo cientfico y tecnolgico y la innovacin en Santander
El proceso asistencial en el complejo mdico est basado en el concepto de
Unidades de Servicios caracterizadas por la transferencia de conocimiento y
tecnologa de ltima generacin.

Es especialmente, en el campo de la atencin asistencial donde se generan

grandes impactos de desarrollo tecnolgico, pues la atencin de alta complejidad
en cada una de las unidades de servicios como se han planteado obliga a la
dotacin de tecnologas de punta en equipamientos de diagnstico, tratamiento y
en la innovacin en la prestacin de servicios.
29

Extraccin textual del Plan de Desarrollo Departamental

146

Santander, ruta turstica para Colombia y el mundo

Dado a la visin internacional que se tiene para el desarrollo de la institucin, el

componente turstico con el que cuenta Santander, ser estratgico para la
prestacin integral del turismo mdico o exportacin de servicios de salud.

Internacionalizacin de la economa Santandereana

La creacin de clnica no solo favorecer a la regin en aspectos propios del

sector salud sino tambin en romper las barreras mundiales y dar a conocer las
bondades con las que cuenta Santander. Se facilitar el crecimiento en la
exportacin de servicios, el aumento de divisas y el reconocimiento del
departamento ante el mundo.

EJE TEMTICO 3. Santander humano al servicio de todos

Santander Sano

Indudablemente la creacin de un nuevo complejo mdico, permitir la mejora de

la situacin de salud. Las campaas enfocadas a la prevencin y anticipacin de
los riesgos de salud, permitir mejorar la calidad de vida. Santander adquirir un
carcter humano al servicio de todas las personas, ya que contar con una
institucin acreditada a nivel nacional e internacional que prestar servicios de
salud de altos ndices de calidad.

147

13. CONCLUSIONES

El estudio de mercados y los anlisis realizados a travs de las diferentes

fuentes primarias y secundarias, consultadas e investigadas respectivamente,
nos demuestra que existe una demanda potencial a nivel nacional e
internacional muy grande a cubrir con alto grado de insatisfaccin, desde el
punto de vista de oportunidad, costo cientfico, procedimental y de calidad. Se
permite concluir que el proyecto es factible, dado que la nueva clnica va a
responder con cuatro unidades especializadas y centros bsicos de apoyo de
alta tecnologa y desarrollo cientfico.

Con base en la categorizacin de los diferentes grupos poblacionales de

acuerdo a los perfiles epidemiolgicos, las caractersticas y estadsticas a
nivel local, nacional e internacional, las especializaciones mdicas para la
nueva institucin son: cardiologa, oftalmologa, cncer, ciruga esttica y
reconstructiva, hospitalizacin y dems servicios de apoyo. Se prev el
desarrollo de otras unidades de servicio de alta especializacin: unidades de
trasplantes, clulas madres, fertilidad, nanotecnologa mdica, genmica,
medicina nuclear, renal, nutricin, diettica, lactaria, litotricia y el centro de
investigacin y transferencia de tecnologa.

Despus de los diferentes anlisis se confirma la viabilidad y factibilidad

tcnica del proyecto, asegurando un diseo innovador de clase mundial. De
esta forma se dar cumplimiento a las estrategias planteadas para satisfacer
los criterios de oferta y demanda del mercado nacional e internacional.

148

El proyecto es viable desde el punto de vista financiero, ya que su rentabilidad

est por encima del costo total calculado teniendo en cuenta los las variables
macroeconmicas que representan riesgo en el negocio.

Desarrollar el proyecto bajo la figura de zona franca permanente especial,

permite gozar de grandes beneficios que hacen que se incremente la
rentabilidad del proyecto. Por esta razn el proyecto se enfoca bajo esta
modalidad.

Teniendo en cuenta el Valor Presente Neto del proyecto es positivo, la TIR

generada es mayor que la tasa de comparacin (WACC), el margen de
rentabilidad es positivo y con tendencia creciente, y el flujo de caja positivo se
concluye que el proyecto es viable financieramente.

Con las proyecciones realizadas puede concluirse que aunque no es sencillo

cuantificar la totalidad de los beneficios derivados para la regin, el proyecto
de creacin y montaje de una Zona Franca Permanente Especial en Servicios
de Salud se perfila como uno de los grandes polos de desarrollo y como una
importante fuente de empleo a corto, mediano y largo plazo, que dinamizar la
economa regional. Sin duda, contribuir a posicionar a Santander y a la
regin Nororiental como un sitio de referencia internacional en la prestacin de
servicios de salud y de turismo mdico.

El planteamiento de las estrategias de prestacin de servicios y de

posicionamiento a nivel nacional e internacional, van enfocadas a la
implementacin de un complejo medico de alta complejidad de talla mundial.
Estarn basadas en elementos diferenciadores como lo son: tecnologa,
investigacin,

desarrollo,

personal

mdico-asistencial

administrativo

altamente capacitado y acreditacin por entes nacionales e internacionales.

149

14. RECOMENDACIONES

Con el fin de obtener un mayor nivel de satisfaccin por parte de los usuarios en la
prestacin de los servicios de salud se hace necesario centrar atencin en cada
uno de los aspectos crticos arrojados por el presente estudio. De esta forma, se
tendr certeza que los servicios a ofrecer en el nuevo complejo mdico contarn
con los ms altos estndares de calidad. Acontinuacin se clasifican los apectos
aptos de mejora segn el mbito correspondiente.

Servicio

El servicio de atencin de salud debe estar calificado dentro de los ms altos

niveles de satisfaccin por parte de los usuarios. Este factor es considerado como
el aspecto ms importante al evaluar la calidad del desempeo de una institucin.
En el presente estudio, se pudo visualizar que los usuarios resaltan la importancia
de ser bien atendidos. La oportunidad en la atencin, el confort y el trato humano
por parte del personal en general fueron sealados como las principales
caractersticas a tener en cuenta en el diseo del servicio. Las respuestas a los
problemas a los que se deben enfrentar hoy en da los usuarios de las IPS, se
traducen en oportunidades para la nueva institucin y son las siguientes:

Contar con un completo sistema de informacin y control que permita brindar

agilidad en los trmites mdicos. Las personas que hacen uso o solicitud de
servicio mdico generalmente no cuentan con buenas condiciones de salud, y
el hecho de tener que desplazarse a varios lugares para conseguir una cita o
una autorizacin mdica, perjudica su situacin y disminuye su calidad de vida.
Por tal razn es de suma importancia el manejo transversal de la informacin.
Se recomienda el uso de un sistema electrnico de intercambio de datos EDI,
para mantener comunicacin en tiempo real con EPS y proveedores.

150

El manejo de historia clnica electrnica es de gran importancia pues le

permitir recoger y gestionar toda la Informacin Clnica de los pacientes
ingresados en cada unidad de servicio hacindolo de una forma ms eficiente y
controlada.

Implementar mecanismos que faciliten y agilicen el proceso de solicitud de

citas mdicas. Actualmente, se presenta alta insatisfaccin por lneas
telefnicas ocupadas. Para la nueva institucin, el proceso de asignar citas
podra ser manejado en alianza con un call center que tenga la disponibilidad
de personal suficiente que brinde agilidad en el proceso. Igualmente, se podra
manejar un sistema informtico en internet, que le permitiera escoger la fecha
y hora de su cita por medio de la web.

El estudio arroj que el servicio de Urgencias es uno de los ms crticos en la

atencin mdica. Se recomienda que la nueva institucin disponga de una
amplia capacidad en el servicio de urgencias, con suficiente personal mdico,
asistencial y recursos para brindar una atencin inmediata y oportuna.

La Clasificacin de servicios segn edad es una caracterstica importante para

los usuarios. Se recomienda que en la nueva institucin los servicios
peditricos estn separados y diferenciados de los servicios de medicina
adulta. En miras de lograr satisfaccin en los usuarios, el rea peditrica podra
estar ambientada con temas infantiles que le permitieran a los pequeos
usuarios olvidarse de su enfermedad y sentirse cmodos. Para el rea de
adultos, se recomienda confort en la salas de espera y ambiente agradable,
acondicionando muebles, sillas ergonmicas, dispensadores de bebidas,
material de lectura y televisivo.

La integralidad de los servicios juega un papel importante. El hecho que el

paciente no deba realizar grandes desplazamientos para acceder a los
diferentes tipos de servicios, genera un valor agregado para la institucin y
para el paciente. La nueva clnica podra posicionarse como una de las

151

instituciones prestadoras de servicio de salud de mayor envergadura en la

regin, al ofrecer un servicio integral.

Se recomienda a la nueva institucin permitir el acompaamiento familiar y

disponer de espacios y recursos que brinden confort y comodidad a los
acompaantes del paciente.

El programa de toma exmenes mdicos a domicilio, ha tomado fuerza y se

ha convertido en una de las grandes fortalezas de la Fundacin Oftalmolgica
de Santander Clnica Ardila Llle. Se recomienda a la nueva clnica, dar
continuidad a este programa que es calificado por la sociedad con altos niveles
de satisfaccin.

Aspectos tcnicos

Una institucin prestadora de servicios de salud debe caracterizarse por la

excelencia en el diseo de sus instalaciones, mas aun cuando se pretende
incursionar en el turismo mdico, el cual demanda infraestructura de talla mundial.
A continuacin se resaltan los aspectos de mayor relevancia para tener en cuenta
al momento del diseo fsico de la nueva institucin:

Instalaciones:

tener instalaciones que causen una impresin agradable al

publico en general y excelentes condiciones que permitan una pronta

recuperacion de los pacientes debe ser uno de los focos de atencin al
momento del diseo y desarrollo de las condiciones arquitectnicas de la
nueva institucin. Es por esto que requiere de un enfoque de arquitectura
moderna, gil y eficiente y mas que una clnica se vea como un lugar de
encuentro de los publicos relacionados.

152

Accesos para personas discapacitadas: En la actualidad no se puede estar

ageno a los diferentes requerimientos que demanda la sociedad de acuerdo a
las condiciones fsicas de los habitantes, razn por la cual no se puede pasar
por alto la importancia de un diseo apto para todos los individuos con algun
tipo de discapacidad fsica. Se recomienda a la nueva clinica, el desarrollo de
mecanismos que permitan a los discapacitados un desplazamineto libre por las
instalaciones de la institucion. Para lograr esto se requiere de rampas y
asensores exclusivos para este personal.

Equipos de alta tecnologa: Como bien es sabido la tecnologia esta en un

constante cambio. En el rea de la salud en especial se requiere estar a la
vanguardia de la tecnologia y en constante investigacion para buscar que los
procesos sean menos invasivos y asi mismo lograr una recuperacion oportuna,
disminuir los riesgos antes, durante y despues de los procedimientos medicos.
Se recomienda a la nueva institucin participar de ferias tecnologicas a nivel
mundia e inscripcion a revistas del area relacionada, para mantenerse
actualizada en cuanto a los diferentes equipos que incursionan en el mercado.

En lo referente a los espacios para hospitalizacion, se recomienda el diseo de

habitaciones

cmodas,

tranquilas

con

espacio

disponible

para

el

acompaante del paciente.

Disponibilidad de camas, un problema que aqueja en gran medida al sector

salud es la disponibilidad de camas hospitalarias, situacin que se pudo
confirmar con el desarrollo del presente estudio. Se recomienda a la
adecuacin de una gran numero de camas hospitalarias para asi poder
contrarrestar esta problemtica, y ofrecer un servicio oportuno a los usuarios,
dado a su demanda inmediata. Otra forma de solucion para esta problemtica
es la investigacin y el desarrollo de procesos menos invasivos de tal forma
que se dismunuya el tiempo del paciente en hospitalizacin.

153

Disponibilidad de espacio comunes: Para los usuarios es muy importante la

disponibilidad de espacios comunes tales como salas de espera y cafeteria.
Por esta razon se recomienda la construccin de salas de espera ventiladas,
comodas y con elementos de distraccin que permitan a los usuarios en lo
posible pasar un rato agradable y confortable mientras esperan ser atendidos.
En cuanto a las cafeterias se recomienda la adecuacion de una de esta por
cada unidad de especializacin con disponibilidad de atencin las 24 horas del
da, con diversidad y calidad de de productos.

Una institucin prestadora de servicios de salud debe mantenerse en

excelentes condiciones de higiene y asepsia, para asi mantener una excelente
imagen y confiabilidad por parte de los usuarios internos y externos. Se le
recomienda la implementacion de sistemas de control y seguimiento para
garantizar que estas condiciones se cumplan a cabalidad.

Talento humano

El talento humano es visto como el capital ms preciado de cualquier institucin.

Pero en las instituciones de servicio, este cobra an ms importancia. Teniendo en
cuenta los resultados obtenidos en el estudio de mercados realizado, se harn
algunas recomendaciones respecto al personal mdico, asisitencial, administrativo
y de apoyo con el que deber contar la institucin:

El factor tiempo es uno de los ms crticos a la hora de evaluar la atencin

mdica. Por tal razn la nueva institucin deber contar con suficiente personal
mdico y asistencial para cumplir con la creciente demanda de servicios
mdicos. Al tener suficiente personal y una buena organizacin del servicio de
atencin, los tiempos de espera se reduciran logrando una atencin oportuna.

154

Se recomienda la contratacin de personal mdico idneo con experiencia y

capacitacin, que maneje buenos canales de comunicacin con el paciente y
su familia. El personal mdico y asistencial deber brindar acompaamiento
mdico durante todo el proceso.

Segn resultados arrojados en el estudio, el servicio es evaluado desde el

momento en que el usuario llega a la institucin. Por tal razn, se recomienda
la capacitacin a todo el personal (mdico, asistencial, administrativo y de
apoyo) y enmarcar la atencin en un trato humano, respetuoso y cordial.

155

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http://www.minproteccion.gov.co

http://www.proexport.com.co

http://www.colombianosnegocian.com/.../NewsDetail.asp

158

ANEXO A. PLANO DE GEORREFERENCIACIN

Imagen suministrada por equipo arquitectnico FOSCAL

159

ANEXO B. EQUPOS
Unidad

Centro
Oftalmolgico

Equipos
Microscopios
Equipo tomogrfico ocular
Laser Argon
Laser Yag
Campmetros
Equipo de electroretinograma

Mesa quirrgica
Lmparas cielticas, central y satlite
Mquinas anestesia
Centro
Monitoria
Internacional de
Ciruga Esttica Electro bistur
Compresor vascular
Camillas

Unidad
Quirrgica
General

Mesa Quirrgica Elctrica, Multiposicin

Mesa Quirrgica Tipo Macket para
Ortopedia
Lmparas Cielticas Central y Satlite
Mquinas de Anestesia
Aspirador Ultrasnico
Microscopios

Esterilizacin

Equipo de ultrasonido
Mquina lavadora- desinfectadora 2
puertas
Esterilizador a vapor
Esterilizador a formaldehido

Televisores
Desfilibrador
Impresora
Hospitalizacin
Monitores NPI
Pulsoxmetro

160

Cant. Costo Unitario Costo Total

1
$150.000.000
$150.000.000
1
$150.000.000
$150.000.000
1
$50.000.000
$50.000.000
1
$50.000.000
$50.000.000
1
$50.800.000
$50.800.000
1
$110.000.000
$110.000.000
$560.800.000
2
$70.000.000
$140.000.000
2
$50.000.000
$100.000.000
2
$80.000.000
$160.000.000
2
$30.000.000
$60.000.000
1
$20.000.000
$20.000.000
1
$8.000.000
$8.000.000
2
$8.500.000
$17.000.000
$505.000.000
2
$70.000.000
$140.000.000
2

$70.000.000

$140.000.000

4
4
1
1
2

$50.000.000
$80.000.000
$80.000.000
$400.000.000
$200.000.000

$22.000.000

$200.000.000
$320.000.000
$80.000.000
$400.000.000
$400.000.000
$1.680.000.000
$22.000.000

$72.000.000

$72.000.000

1
1

$150.000.000
$200.000.000

120
5
10
20
10

$800.000
$14.500.000
$200.000
$8.120.000
$7.400.800

$150.000.000
$200.000.000
$444.000.000
$96.000.000
$72.500.000
$2.000.000
$162.400.000
$74.008.000
$406.908.000

Urgencias

UCIA

Centro de Cncer

Centro
Cardiovascular

Imagenologa

Lmpara cieltica
Lmpara de pie
Electrocardigrafos
Desfibriladores
Desfibrilador Porttil
Ventilador Porttil
Monitor multiparmetro
Monitor multiparmetro porttil
Monitor de signos vitales para consultorio

1
1
1
1
1
1
4
1
2

$80.000.000
$10.000.000
$5.000.000
$21.000.000
$15.000.000
$75.000.000
$10.440.000
$7.000.000
$7.000.000

Capngrafo Porttil
Columna Uci Pha A1 especial
Compresor Vascular
Desfibrilador Bifsico con marcapaso
Electrocardigrafo de 3 canales
Fuente de marcapaso Ext. Bicameral
Monitor Multiparmetro con presin invasion
Respirmetro Haloscale Standard
Ventilador Puritan Bennett

2
15
4
1
1
4
15
4
15

$8.700.000
$21.128.000
$5.000.000
$21.808.000
$4.524.000
$9.800.000
$10.440.000
$9.204.000
$80.000.000

Acelerador lineal de alta tasa

Citmetro de flujo
Medicin antgenos

1
1
1

$2.820.000.000
$100.000.000
$200.000.000

Angigrafo
Inyector
Eco cardigrafo
Equipo prueba de esfuerzo
Mquina de Anestesia
Equipo Eco porttil
Mquina Circulacin extra corprea
Hemoter

1
1
1
2
1
1
1
1

$200.000.000
$50.000.000
$600.000.000
$84.000.000
$200.000.000
$200.000.000
$200.000.000
$80.000.000

Sala de Ecografa Doppler

Resonadores
Sala tele comandada de radiologa general digital
Mamgrafo

1
1
1
1

$130.000.000
$1.800.000.000
$200.000.000
$120.000.000

161

$80.000.000
$10.000.000
$5.000.000
$21.000.000
$15.000.000
$75.000.000
$41.760.000
$7.000.000
$14.000.000
$268.760.000
$17.400.000
$316.920.000
$20.000.000
$21.808.000
$4.524.000
$39.200.000
$156.600.000
$36.816.000
$1.200.000.000
$1.813.268.000
$2.820.000.000
$100.000.000
$200.000.000
$3.120.000.000
$200.000.000
$50.000.000
$600.000.000
$168.000.000
$200.000.000
$200.000.000
$200.000.000
$80.000.000
$1.698.000.000
$130.000.000
$1.800.000.000
$200.000.000
$120.000.000
$2.250.000.000

Analizador de hematologa
Analizador de coagulacin
Analizador de hormonas
Analizador para pruebas infecciosas
Analizador microbiologa
Analizador de Uruoanlisis
Analizador de Hemocultivos
Laboratorio y
Banco de Sangre Microscopios
Microscopio de inmunofluorescencia
Analizador automatizado para microelisa
Fluormetro
Analizador de electrolitos
Autoclaves
Congelador a -30 C
Ultra congelador a -80 C
Centrfugas de mesa
Analizador de gases arteriales
Centrfuga refrigerada
Cuarto frio almacenamiento reactivos
Planta de smosis Inversa
Cabina de flujo laminar
Cabina de seguridad biologa
Central de Mezclas
Refrigerador Laboratorio
Incubadora de CO2
Microscopio Digital
Micro lector de Elisa
Cabina de flujo laminar
Planta de osmosis Inversa
Lavadores de Clulas

Patologa

Morgue
Requerimientos
Fsicos

1
1
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

$190.000.000
$95.000.000
$336.000.000
$400.000.000
$95.000.000
$17.000.000
$95.000.000
$5.500.000
$60.000.000
$30.000.000
$55.000.000
$60.000.000
$50.000.000
$35.000.000
$60.000.000
$26.000.000
$60.000.000
$28.000.000
$30.000.000
$30.000.000
$12.000.000
$16.000.000
$11.000.000
$22.000.000
$70.000.000
$30.000.000
$12.000.000
$30.000.000
$30.000.000

Procesador de Tejidos
Criostato
Micrtomo
Microscopios

1
1
1
1

$80.000.000
$80.000.000
$25.000.000
$40.000.000

Quirfanos con mesones para cadveres

$50.000.000

Aire Acondicionado Central, Transformadores,

Calderas, Ascensores

nd

$190.000.000
$95.000.000
$336.000.000
$400.000.000
$95.000.000
$17.000.000
$95.000.000
$22.000.000
$60.000.000
$30.000.000
$55.000.000
$60.000.000
$50.000.000
$35.000.000
$60.000.000
$52.000.000
$60.000.000
$28.000.000
$30.000.000
$30.000.000
$12.000.000
$16.000.000
$11.000.000
$22.000.000
$70.000.000
$30.000.000
$12.000.000
$30.000.000
$30.000.000
$2.033.000.000
$80.000.000
$80.000.000
$25.000.000
$40.000.000
$225.000.000
$100.000.000
$100.000.000
$1.200.000.000

$1.200.000.000
Total inversin en equipos $416.304.736.000
Muebles y Enseres

162

$5.000.000.000

ANEXO C. ORGANIGRAMA

163

ANEXO D. DEFINICIN DE CARGOS

No.
Puestos

Directos

Procesos
de Apoyo

Auxiliar Control Interno

Auxiliar de Almacn

Auxiliar de Compras

Auxiliar de ptica

Auxiliar de Sistemas

Auxiliar de Convenios

Auxiliar de Mantenimiento y Mecnica

Auxiliar de Nmina

Auxiliar de Archivo

Auxiliar de Tesorera

Auxiliar de pagadura

Auxiliar de Admisiones

Auxiliar de Conmutador

Auxiliar de Cartera

Auxiliar de Contabilidad

Auxiliares de Enfermera

53

40

13

Auxiliares de Estadstica

Auxiliar Administrativo

Auxiliar de Comunicaciones

Auxiliar de Rayos X

Auxiliar de Laboratorio

Auxiliar de Banco de Sangre

Bacterilogo

Camilleros

Coordinador de Compras

Coordinador de Atencin al Usuario

Coordinador de Mantenimiento

Coordinador Gestin Humana

Coordinador Tesorera

Coordinador Admisiones

Coordinador de Costos

Coordinador Enfermera

Cargo

164

Coordinacin Centro Cardiovascular

Coordinacin Centro Ciruga Esttica

Coordinacin Ciruga

Coordinador Mdico

Enfermeras Jefes

23

20

Instrumentadoras

14

11

Coordinador de Suministros

Coordinador de Sistemas

Coordinador de Mercados

Coordinador de Comunicaciones

Coordinador Planta Fsica

Jefe de Admisiones

Coordinador de Contabilidad

Coordinador de Auditora Mdica

Jefe de Divisin Mdica

Coordinador de Almacn

165

1
1

ANEXO E. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PARA LA

NUEVA CLNICA

Con el fin de dar cumplimiento a la normativa relacionada en los decreto 2676 de

2000 (modificado por el 1669 de 2002), decreto 1488 de 2003, decreto 1299 de
2008, y decreto 4741 del 2005, que hacen referencia al manejo de residuos
hospitalarios, a continuacin se plantea una propuesta de Gestin integral de los
Residuos Hospitalarios para la Nueva clnica. Esta gestin va formulada desde la
generacin de los residuos hasta su adecuada disposicin final, soportada con
procedimientos que permitan la proteccin del medio ambiente y la salud humana.

Es necesario conocer el tipo de residuos que se generarn a partir de la

prestacin de los servicios hospitalarios en la nueva clnica.

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Residuos No peligrosos
Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
no presentan ningn riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.

Residuos
Biodegradables

Residuos
Reciclables

Residuos Inertes

Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen

fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales,
residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y
detergentes biodegradables, papel higinico, madera y otros residuos
que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.

Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a

utilizarse en procesos productivos como materia prima. Entre estos se
encuentra papel, cartn, plstico, chatarra, tela radiografas y vidrio.
Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades.
Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras
y en general en todos los sitios del establecimiento generador. Entre
estos se encuentra: barrido de pasillos, empaques de cartn, papelera
no reciclable y empaque de medicamentos, entre otros.

166

Residuos Peligrosos

Residuos Qumicos

Residuos Infecciosos o de Riesgo biolgico

Son aquellos residuos producidos por el generador con caractersticas como: infecciosos,
combustible, inflamable, explosivos, reactivos, radioactivos, voltiles y/o txicas, que pueden
causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente

Son
aquellos
que
contienen
microorganismos
como
bacterias,
parsitos,
virus,
hongos
y
recombinantes como
sus toxinas, con el
suficiente grado de
virulencia
y
concentracin
que
puede producir una
enfermedad infecciosa
en
huspedes
susceptibles.

Son los restos de

sustancias qumicas y
sus
empaques
o
cualquier otro residuo
contaminado
con
stos,
los
cuales
dependiendo de su
concentracin
y
tiempo de exposicin
pueden
causar
la
muerte,
lesiones
graves
o
efectos
adversos a la salud y
al medio ambiente.

Residuos Biosanitarios o Biomdicos

Son todos aquellos elementos o instrumentos, utilizados
durante la realizacin de procedimientos asistenciales que
tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos
corporales del paciente tales como gasas, apsitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, bolsas para
transfusin sangunea, sondas, material de laboratorio o
cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica
utilice.
Residuos Anatomopatolgico
Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para
anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados,
partes y fluidos corporales, que se remueven durante
cirugas, necropsias u otros.
Residuos Cortopunzantes
Son aquellos que por su caracterstica de punzantes o
cortantes, pueden originar un accidente percutneo
infeccioso. Dentro de estos se encuentran limas, lancetas,
agujas, cuchillas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de
bistur o vidrio.
Residuos Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o
excedentes de las sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento. Los frascos de vidrio de los
medicamentos utilizados en los servicios asistenciales se
deben depositar en bolsa roja con las etiquetas o rtulos
tachados, inutilizando de esta forma la misma.
Residuos Citotxicos
Son los excedentes de frmacos provenientes de
tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en la
aplicacin tales como jeringas, guantes, frascos, batas,
bolsas de papel absorbente, y dems material usado en la
aplicacin del frmaco.
Residuos Reactivos
Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al
mezclarse o entrar en contacto con otros elementos,
compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores,
humos txicos, explosin o reaccionan tcnicamente,
colocando en riesgo la salud humana o en el medio
ambiente.

167

Residuos Metales Pesados

Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en desusos,
contaminados o que contengan metales pesados como
plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao,
vanadio, y zinc.
Residuos contenedores presurizados
Son los empaques presurizados de gases anestsicos, xido
de etileno y otros.

A continuacin se muestra el diagrama de la clasificacin de los Residuos

Hospitalarios:

168

CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

169

SISTEMA DE GESTIN INTEGRAL PARA E MANEJO DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS

El Sistema de la gestin Integral incluye la planeacin, ejecucin y control de las

actividades relacionadas con la gestin de residuos hospitalarios y similares,
desde la generacin hasta su disposicin final.

El manejo de residuos

hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de Bioseguridad,

gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no basura,
precaucin y prevencin, determinados en el decreto 2676 de 2000.

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

El plan para la gestin de integral de residuos hospitalarios est orientado hacia el
diseo e implementacin de buenas prcticas de gestin, en el marco de la
prevencin de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el
inadecuado manejo de los residuos.
La disminucin en la generacin de residuos es uno de los aspectos ms
importantes de la gestin, para lograrlo esto se trabajar mediante la utilizacin de
insumos y procedimientos que impacten la generacin de residuos y favorezcan
una adecuada segregacin para minimizar la cantidad de residuos peligrosos
producidos.
El Plan de gestin Integral de residuos hospitalarios y similares incluye las
acciones, actividades y lineamientos tcnicos y administrativos, que garantizan el
cumplimiento de los principios de la gestin integral por parte de los generadores y
prestadores de servicios de desactivacin y especial manejo de residuos
hospitalarios.
La propuesta del plan de Gestin Integral de residuos Hospitalarios se puede
resumir en 5 fases:

170

1. GENERACIN
Hace referencia a la cantidad (peso y volumen) de los residuos
producidos en los diferentes servicios de los centros hospitalarios.
Se determina por el nivel de complejidad, la frecuencia de los
servicios y tecnologas utilizadas entre otros.

2. SEGREGACIN Y DESACTIVACIN
2.1 Segregacin en la Fuente:
Consiste en separar los residuos de acuerdo a la clasificacin
adoptada, identificando los sitios donde se generan para disponer
de los recipientes y bolsas con caractersticas especiales, acorde
con el cdigo de colores establecidos para su almacenamiento.
Algunas de las caractersticas de recipientes son:
- Ser livianos, rgidos, impermeables, de fcil limpieza y
resistentes a la corrosin.
- Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados, y
boca ancha para facilitar su vaciado.
- Ceido al cdigo de colores estandarizado.
- Capacidad de acuerdo con lo que establezca el Plan de
Gestin de Residuos Hospitalarios
- Deben ser de tipo tapa y pedal
Las bolsas plsticas, tambin juegan un papel importante en el
almacenamiento de los residuos hospitalarios. Algunas de las
caractersticas que estas deben tener son:
-

La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin

ejercida por los residuos contenidos y por su manipulacin.
El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos,
debe ser polietileno de alta densidad, o del material que se
considere necesario para la desactivacin o tratamiento de
estos residuos.
La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser
inferior a 20 Kg.
Los colores de las bolsas seguirn el cdigo establecido, de
la siguiente manera:
o Bolsa verde: Para no peligrosos sean estos
biodegradables, inertes o comunes.
o Bolsa Roja: Para residuos peligros sean estos
lquidos o slidos infecciosos o de riesgo biolgico,
qumicos. Deben ser identificadas con el smbolo de
bioseguridad y pueden ser desechados en 2
tamaos de dimensiones mximas.
o Bolsa Amarilla:
Para ropa y compresas
contaminadas en procedimientos mdicos.
o Bolsa Gris: Para residuos reciclables
o Bolsa Prpura: Para residuos radioactivos. Estas
bolsas deben tener el color semitransparente con la
finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando
se requiera hacer verificaciones por parte de la
empresa especializada.

171

Las caractersticas de los recipientes para residuos

Cortopunzantes deben cumplir con:
- Rigidez, en polipropileno de alta densidad u otro
polmero que no contenga P.V.C.
- Resistencia a ruptura y perforacin por elementos
Cortopunzantes.
- Con tapa ajustable o con rosca, de boca angosta
y hermticos
- Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
- Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
2.2 Desactivacin de Residuos Hospitalarios:
Los residuos infecciosos biosanitarios, Cortopunzantes, pueden ser
llevados a rellenos sanitarios previa desactivacin de alta eficiencia
que garantice la desinfeccin, siempre y cuando se cumpla con los
estndares mximos de microorganismos establecidos.
En el nuevo complejo mdico se tratarn los residuos de la siguiente
forma:
-

Residuos no Peligrosos: Se desechan desde su sitio de origen

en bolsa verde con su rotulo respectivo y pueden ser llevados a
rellenos sanitarios. A excepcin de los reciclables que se
desechan en bolsa gris (son reciclables en la institucin los
frascos de vidrio, garrafones plsticos, cartn, chatarra, papel,
las bolsas de suero y las placas de rayos x). Este tipo de
residuos no requiere desactivacin.

Residuos Peligrosos: Se desechan en la bolsa roja con su rtulo

respectivo.
Los
residuos
Infecciosos
biosanitarios,
Anatomopatolgicos, amalgamas y Cortopunzantes son llevados
por la empresa contratada para la disposicin final de residuos:
incineracin o separacin.

Residuos Qumicos Mercuriales: Estos sern recogidos en unos

tarros que son suministrados por la empresa DESCONT S.A, se
llenarn las dos terceras partes y se sellar el recipiente. Estos
sern entregados de manera separada a la empresa, quien a
travs del proceso de ebullicin los separa en limadura y
mercurio, los cuales son reutilizados en procesos industriales.

Residuos Anatomopatolgicos: Una vez se generen esta clase

de residuos, sern llevados al almacenamiento centran. Se
colocarn en bolsa a prueba de goteo, y sern congelados en el
almacenamiento central, para ser entregados posteriormente a la
empresa DESCONT S.A quien los incinerar.

Residuos Peligrosos Qumicos Reactivos: Proveniente del

revelado de las placas de Rayos X y del servicio de Resonancia
Magntica. Este servicio de revelados es prestado por
Radilogos Asociados y los desechos sern manejados de
acuerdo a los parmetros establecidos por la CDMB.

172

3. TRANSPORTE INTERNO / TRANSPORTE EXTERNO

3.1 Movimiento Interno de Residuos
- Recoleccin de Residuos Hospitalarios: Este servicio ser
prestado por la Empresa LINCO S.A. La recoleccin de los
residuos hospitalarios en el sitio conde se originan se hace
manualmente y en los depsitos de residuos se hace utilizando los
carros recolectores, siguiendo las siguientes recomendaciones:
o
o
o
o
o

De ningn modo trasvasar los residuos, ni arrastrar los

recipientes o bolsas
Al realizar la recoleccin colocar nueva bolsa de las
mismas caractersticas.
Depositar las bolsas retiradas de los sitios de origen en los
depsitos de residuos.
Siempre utilizar los elementos de proteccin personal:
guantes, delantal, gorro y tapabocas
Asegurarse que las bolsas o recipientes estn
correctamente cerrados.

Se contar con carros para el transporte exclusivo de estos

residuos. Son de material rgido, con tapa, de paredes lisas para
facilitar su desinfeccin, identificados con el tipo de residuo y el
smbolo de bioseguridad, con capacidad no superior a los 150 Kg.
La recoleccin interna de los residuos hospitalarios se har en
horas diferentes a las distribuciones de comidas, y con el menor
transito de paciente, empleados y visitantes. Se establecer una
ruta interna para la recoleccin de los residuos biosanitarios,
comunes y reciclables que cubra la totalidad de las reas donde se
producirn estos residuos.
3.2 Almacenamiento de Residuos Hospitalarios
Se destinar un sitio apropiado para el almacenamiento temporal
de residuos hospitalarios. Este lugar estar aislado de las salas de
hospitalizacin, ciruga, laboratorios, toma de muestras, banco de
sangre y dems lugares que requieran completa asepsia. Se
minimizar el riesgo de una posible contaminacin cruzada con
microorganismos patgenos. Se contar con dos sitios de
almacenamiento interno de residuos hospitalarios, uno para
residuos no peligrosos y otro para residuos peligrosos. Estos sern
lavados diariamente con hipoclorito.
3.3 Transporte Externo
Los residuos peligrosos sern recogidos diariamente por la
empresa DESCONT S.A los no peligrosos por la empresa Linco
S.A, quienes los depositarn en el cuarto fro, para ser
posteriormente recogidos por la EMAB.

173

4. DISPOCISIN FINAL
La disposicin final se da de acuerdo al tipo de residuos
generados. Esta debe ser adecuada segn el tipo de
residuo para disminuir el riesgo de infeccin y el impacto
ambiental que puedan causar los mismos.
Entre los tipos de disposicin final ms destacados que
se manejarn en el nuevo complejo mdico se incluye
reciclaje, incineracin, desnaturalizacin e inactivacin.

5. SEGUIMIENTO Y CONTROL
Dentro de los procesos de seguimiento y control y con
el fin de garantizar el cumplimiento de lo establecido
en el Plan de Gestin Integral de residuos
Hospitalarios de la Fundacin FOSUNAB, se contar
con mecanismos de control como registros diarios en
las hojas de seguimiento. Trimestralmente se
programar una auditora de residuos como parte del
diagnostico situacional ambiental, donde se analizarn
posibles errores en la separacin en la fuente,
condiciones fsicas de almacenamiento, transporte
internos y disposicin final.
Se establecern indicadores que permitan tener
conocimiento de los posibles problemas que se
presenten en el manejo de los residuos hospitalarios,
para dar pronta y efectiva solucin a estos. Algunos
de los indicadores sern:
-

Indicador de reciclaje (Kg/cama/da)

Indicador de generacin de residuos
peligrosos (Kg/cama/da)
Indicador de generacin de residuos
ordinarios (Kg/cama/da)
Indicador
de
consumo
de
Energa
(Kw/cama/da)
3
Indicador de consumo de Agua (m /cama/da)
Indicador de personal capacitado en
porcentaje ((# de personas capacitadas / total
de personas servicio)*100)

174

ESRATEGIAS PARA LLEVAR A CABO EL PLAN DE GESTIN PARA EL

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Creacin del Departamento de Gestin Ambiental
Fortalecimiento a escala institucional del programa de reciclaje, con el fin de
evitar botar a la basura, materiales que pueden servir como materia prima
secundaria.
Constante capacitacin y sensibilizacin del talento humano en el tema de
Gestin Ambiental, para desarrollar los programas establecidos y dar
cumplimiento a las polticas ambientales previamente definidas.
Establecimiento de indicadores que permitan tener un control y faciliten el
seguimiento del desempeo de las polticas ambientales.
Desarrollo de programas de tecnologas limpias en el manejo de residuos
ambientales.
Promocin y desarrollo de campaas institucionales que incluyan el buen
manejo de residuos, ahorro y uso eficiente de los recursos naturales.
Evaluacin frecuente del desarrollo del plan de gestin para el manejo de los
residuos hospitalarios
Alianzas con empresas competentes en el tema ambiental como DESCONT
S.A y LINCO S.A, para alinear estratgicamente los objetivos y las polticas
ambientales

175

PLAN DE CONTINGENCIA

Incumplimiento de la Empresa de recoleccin de residuos

El nuevo complejo mdico deber contar con reas de almacenamiento
central de desechos hospitalarios que ayuden a contener una emergencia en
el servicio de aseo municipal o de la empresa DESCONT S.A durante 7 das.

Ruptura de Bolsas Plsticas

En caso de que las bolsas se rompan antes o despus de estar en el vehculo,
se recogen los residuos manualmente y se realiza la asepsia correspondiente.
El personal encargado contar con la proteccin adecuada, y las herramientas
que faciliten el proceso.

Corte en el Suministro de Agua

La nueva clnica contar con tanques de agua adicionales, que permitan suplir
las necesidades de la clnica en 6 o 7 das.

Corte del Fluido Elctrico

En caso que se presente falla en la energa elctrica en la institucin, se har
uso de una planta elctrica con la que contar la Nueva clnica, que
garantizar las necesidades de la institucin de manera indefinida.

Eventos adversos por elementos y/o residuos Cortopunzantes y/o

contaminados
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento
cortopunzante o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con
residuos contaminados, se debe actuar conforme lo indica el manual de
conductas bsicas de bioseguridad en el captulo correspondiente a un evento
adverso de riesgo biolgico.

176

ANEXO F. IPS EN LAS CUALES SE SOLICITO LA REALIZACIN DEL

ESTUDIO DE MERCADOS

Fuente. Secretara de Salud de Santander

Instituciones donde se solicito la realizacin del estudio
NIVEL DE
COMPLEJIDAD

INSTITUCIN
Clnica Metropolitana de Bucaramanga S.A

Medio

Clnica Bucaramanga, Centro Mdico Daniel Peralta S.A

Medio

Clnica Chicamocha S.A

Medio

Los Comuneros Hospital Universitario de Bucaramanga S.A

Medio

Clnica Materno Infantil San Luis S.A

Alto

Clnica Saludcoop

Medio

Fundacin Cardiovascular de Colombia

Alto

Fundacin Oftalmolgica de Santander Clnica Carlos Ardila Llle

FOSCAL

Alto

Hospital Universitario de Santander

Alto

177

ANEXO G. MODELO DE ENCUESTA A USUARIOS DE IPS

Nombres y Apellidos: ______________________________________________________________
Edad: _______
Sexo: _______
Estrato: _______
1. A Cal(es) regimen(es) de Salud pertenece?
Contributivo

Aseguradora de Riesgos Profesionales

Subsidiado

Seguro de Vida

Vinculado

SOAT

Especial (Ecopetrol, Magistrado, Polica

Nacional)

Medicina Prepagada

Otro
2. Cal es su Entidad de Promotora de Salud (EPS)?. Califique su servicio como E= Excelente,
B= Bueno, R=Regular y M= Malo. Explique bervemente su calificacin.
E

______________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
3. Hace uso de servicios Mdicos Particulares?

Si

No

Por qu?_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. De cul(es) de las siguientes categoras solicita servicios de salud?
Califique F= Frecuentemente (1 o ms veces al mes), O= Ocasionalmente (1 o 2 veces al ao) y
N= Nunca
Medicina Curativa
Medicina Preventiva
Medicina Esttica
Bienestar (Psicologa, Nutricin y diettica)
5. Al momento de solicitar una cita mdica con su IPS, se debe enfrentar a:
Lnea Telefnica ocupada
Poca amabilidad por parte del personal
Desinformacin
Otro.

Cual: ___________________________________________

6. Al momento de requerir un tratamiento o intervencin quirrgica Cuanto tiempo en promedio debe

esperar para ser atendido?
Nada (Atencin inmediata)

Entre 4 y 6 horas

Menos de una hora

Entre 7 y 10 horas

Una hora

24 horas

178

Entre 1 y 3 horas
48 horas o ms
7. Mencione cmo le gustara ser atendido en la IPS (Caractersticas del servicio)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
8. De Cul de las siguientes IPS ha recibido servicios? Califique su nivel de Satisfaccin
E= Excelente, B= Bueno, R=Regular, M= Malo.
E
B
R
M
FOSCAL
Fundacin Cardiovascular
Hospital Universitario de Santander
Clnica Bucaramanga
Clnica Chicamocha
Clnica Metropolitana
Los Comunero Hospital Universitario
Clnica Materno Infantil San Luis
9. Califique como TS = Totalmente Satisfecho, PS = Parcialmente Satisfecho, I= Insatisfecho
TS PS
Personal Mdico y Asistencial Competente
Existencia de Tecnologa de punta en equipos
Seguridad del Paciente
Trato amable y emptico
Transparencia en procesos
Acompaamiento mdico (antes, durante y despus del tratamiento/intervencin)
Disponibilidad de Instalaciones (Salas de Espera, cafeteras, espacios comunes)
Respuesta a inquietudes y solucin de problemas
Servicios Integrales (Todo en un mismo lugar: consultorios, exmenes, farmacia, hospitalizacin)
Cortos tiempos de espera en asignacin de citas, adquisicin de servicios
Disponibilidad de camas
Disponibilidad de recursos Cuales _________________________

Otros ______________________
10. Ha recibido o requerido servicios mdicos (consultas, procedimientos, exmenes especializados o
intervenciones quirrgicas) en otra ciudad o pas?
Si

No

Institucin / Ciudad: _______________________________

Por qu? _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
11. Califique las condiciones de la infraestructura fsica de clnicas y hospitales que haya visitado
en Santander, como Excelente, Bueno, Regular y Malo segn considere:
E

Higiene y Asepsia
Tranquilidad y Confort en las habitaciones
Disponibilidad de espacios comunes (Cafetera,
Restaurante, sala de espera)
Buen estado de las instalaciones (pisos, paredes,
ambientacin)
Gracias

179

ANEXO H. DESCRIPCIN DE HERRAMIENTA DE INVESTIGACIN:

ENCUESTA

Mediante el decreto nmero 1011 del 3 de abril de 2006, se establece el Sistema

Obligatorio de Garanta de Calidad de la atencin de Salud del Sistema General
de Seguridad en Colombia. En el artculo 3 de este decreto, se describen las
caractersticas de SOGCS (Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
atencin de Salud). Las variables que se tomaron en cuenta para la elaboracin
de la encuesta, estuvieron orientadas por las cinco caractersticas establecidas
para efectos de evaluacin y mejora de la calidad en la atencin de salud en el
artculo 3 del decreto. Las caractersticas son:

Caracterstica

Descripcin

Accesibilidad

Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de

salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad de
Salud en Colombia.

Oportunidad

Posibilidad que tiene en usuario de obtener los servicios que

requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo
su vida o salud.

Seguridad

Hace referencia al conjunto de elementos estructurales,

procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias
cientficamente probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin
de salud o de mitigar sus consecuencias.

Pertinencia

Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que

requieren, con la mejor utilizacin de los recursos.

Continuidad

Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones

requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de
actividades, basada en el conocimiento cientfico.

Fuente. Tomado de Decreto 1011 del 3 de abril de 2006.

180

ANEXO I. RESULTADOS DE LA ENCUESTA

Las encuestas se aplicaron a 380 hombres y mujeres mayores de 15 aos con

criterio para calificar el servicio de salud recibido y las condiciones en que se le fue
suministrado. Los usuarios fueron seleccionados de forma aleatoria en las salas
de espera y pisos de hospitalizacion de cada una de las tres instituciones en las
cuales se realiz el estudio.

Segn los resultados se puede afirmar que las personas que hacen mayor uso de
servicios de salud, son aquellas en las que su rango de edad oscila entre los 45 y
54 aos. El 73.7% son mujeres y tan solo el 26.3% son hombres.

Demanda de Servicios de Salud por edad.

Fuente. Los Autores

Esto se debe a que en esta edad las mujeres presentan cambios hormonales, sus
defensas son ms bajas, hay acumulamiento de toxinas en el organismo,
agotamiento, alergias, enfermedades seas, hipertensin y colesterol entre otras.
Un gran porcentaje de los encuestados (77.9%), corresponde a personas del
rgimen de salud contributivo. En una menor cantidad, estn los que pertenecen al

181

subsidiado (10.8%), el 8% a otro tipo de afiliacin (riesgos profesionales, seguro

de vida o SOAT), 3.7% especial (hace referencia a Ecopetrol, magisterio y polica
nacional) y 2.9% a medicina prepagada.

Regimen de Salud de Poblacin Encuestada

Fuente. Los Autores

El porcentaje de afiliados a medicina prepagada es pequeo con respecto a los
dems regmenes. Sin embargo la medicina prepagada en los ltimos aos ha
tenido un crecimiento bastante significativo, dado a que las personas buscan
calidad y oportunidad en los servicios mdicos. De acuerdo a la percepcin de los
usuarios en la actualidad, hay una gran brecha marcada por la diferencia en la
prestacin de servicios de la medicina prepagada, con respecto a otros
regmenes.
Por el hecho de ser la salud un derecho fundamental y a cargo del gobierno tal
como lo declara la constitucin poltica Colombiana de 1991 en su artculo 49 y
por los principios de universalidad, solidaridad, eficiencia, integralidad, unidad,
descentralizacin y participacin, en los que se basa la ley 100 de 1993, no habra
necesidad del uso de servicios mdicos particulares. Los resultados de la
encuesta arrojan un porcentaje significativo (31.1%) de usuarios que hace uso de
medicina particular, lo que se refleja en una clara oportunidad para la nueva
institucin.

182

Uso de Medicina Particular

Fuente. Los Autores

Segn los resultados obtenidos, el uso de medicina particular esta soportado por
razones tales como:
No asignacin de citas con especialistas: 16%
Poca agilidad en los procesos: 43%
Falta de confianza en el diagnostico mdico: 13%
Baja calidad en los medicamentos: 9%
Servicios no incluidos en el POS: 13%
Busca de una segunda opinin: 4%
Sin EPS: 2%

183

Razones por las cuales se hace uso de Servicio de Medicina particular

Fuente. Los Autores

Como se puede apreciar, son diferentes las razones por las cuales los usuarios
hacen uso de servicios mdicos particulares. La razn ms significativa es por el
afn de recibir un servicio mdico oportuno ya que por medio de la EPS, se deben
enfrentar a un sin nmero de trmites, esperas y en muchos casos el resultado
final es la negacin del servicio.
La mayor cantidad de encuestados fueron usuarios de la Nueva EPS. Esto
responde al hecho que aproximadamente el 61% de las encuestas fueron
aplicadas en la FOSCAL, donde su mayor cliente es precisamente esta Entidad
promotora de Salud.

184

Nivel de participacin de las EPS

Fuente. Los Autores

La creciente demanda por parte de usuarios de la Nueva EPS es uno de los

factores ms importantes que impulsa el desarrollo del presente proyecto, pues
actualmente la institucin no cuenta con los espacios disponibles para atender
esta gran masa de usuarios.
De acuerdo al Turismo mdico, existe una clasificacin para los diferentes tipos de
medicina segn los servicios tratados. Estas categoras son: Medicina Curativa,
Medicina Preventiva, Medicina Esttica y Bienestar.

185

Demanda de los diferentes tipos de Medicina

Fuente. Los Autores

Segn los resultados arrojados por la encuesta, el mayor uso se presenta por
medicina curativa, en un segundo nivel se tiene la medicina preventiva, seguida de
la de bienestar y finalmente la esttica. La cantidad de usuarios resultante de este
estudio para esta ltima categora, no es muy significativa dado a que en su gran
mayora las personas encuestadas fueron de estratos medios y este tipo de
servicios esta ms que todo dirigido a personas de estratos altos. Sin embargo, en
esta categora de servicio no se debe dejar pasar por alto la ciruga esttica

186

reconstructiva, que est dirigida a todos aquellos pacientes que la requieran de

acuerdo a un diagnostico mdico.
Existen diferentes razones de inconformidad que presentan los usuarios al
momento de requerir una cita mdica. Las ms comunes son:
Razones de Inconformidad al solicitar Cita mdica

Lnea telefnica
ocupada

Poca amabilidad
por parte del
personal

El 62.2% de los usuarios est insatisfecho con el servicio

telefnico que se ofrece para facilitar la solicitud de citas
mdicas. Ellos afirman que el servicio no cumple con la finalidad
para la cual fue diseada.
El 11.8% de los usuarios presenta inconformidad por la falta de
amabilidad por parte del personal de atencin a los usuarios.
Este es un tema que requiere gran atencin, pues para los usuarios es
muy significativo un trato amable y emptico. En muchas ocasiones
solo valoran el servicio teniendo en cuenta este aspecto.

Desinformacin

En el 9.5% de los casos se presenta falta de informacin por parte del

personal encargado de la asignacin de citas mdicas. Los usuarios
muestran insatisfaccin, pues las personas de servicio al usuario no
tienen la capacitacin adecuada para ofrecer informacin de calidad.

Servicio ok

El 57.9% de los usuarios est satisfecho con el servicio ofrecido al

momento de requerir una cita mdica. Este porcentaje indica que en la
actualidad se est presentando un servicio de muy poca calidad.

Fuente. Los Autores

El tiempo de espera al solicitar algn servicio de salud, especialmente para
servicios quirrgicos y/o de urgencias, es un factor bastante crtico en la calidad de
la atencin oportuna. Segn los resultados arrojados por la encuesta, tan solo el
27.37% de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias y/o intervencin
quirrgica, son atendidos de forma inmediata. El 26.8% debe esperar menos de
una hora, el 15.3% entre una y tres horas, el 14.2% entre cuatro y diez horas y el
16.3% ms de veinte cuatro horas. Las razones por las cuales se presenta esta
falencia en la atencin, son por la falta de personal mdico, camas hospitalarias y

187

por negligencia por parte de la EPS al momento de autorizar el uso de los

recursos en las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Tiempos promedios de Atencin

Fuente. Los Autores

Indudablemente hay una problemtica en la atencin inmediata y oportuna a los

pacientes, especialmente en los servicios de urgencias.
A continuacin se presentan las caractersticas ms importantes y demandadas
por los usuarios en la prestacin de servicios de salud:
Caractersticas requeridas para un buen servicio de atencin en salud

DE SERVICIO

CARACTERISTICAS DEMANDADAS POR LOS USUARIOS

CANT

Agilidad en procesos

37,4

142

Amabilidad

29,8

113

Atencin oportuna

28,9

110

Buen Servicio de Urgencias (Capacidad)

17,4

66

Disponibilidad de citas segn horario del paciente

11,1

42

188

7,2

27

Organizacin, orden y pulcritud

5,5

21

Clasificacin de servicios segn edad (Peditrico, Adultos, Maternas)

4,7

18

Integridad de servicios

4,7

18

Acompaamiento mdico

3,5

13

Buena atencin telefnica

11

Permitir acompaamiento Familiar (Urgencias)

2,6

10

Cumplimiento de horario asignado

1,7

Servicios de Exmenes a Domicilio

1,3

Igualdad en la prestacin de los servicios

0,9

Instalaciones Agradables

25,5

97

Habitaciones cmodas (bao, camas, muebles)

7,7

29

Buen soporte tecnolgico para comunicaciones EPS IPS

4,3

16

Espacio cmodo para los acompaantes en Hospitalizacin

3,4

13

Sala de espera para nios

2,1

Suficientes equipos mdicos tecnolgicos para cada piso

1,3

PERSONAL

Calidad Humana

24,3

92

Disponibilidad de especialistas

13,6

52

Personal Idneo y altamente capacitado

11,5

44

Buena remuneracin al personal mdico y Asistencial

1,3

OTROS

Disponibilidad de buenos medicamentos

8,9

34

11

TCNICO

Comunicacin Mdico Paciente

Disponibilidad de camas

Fuente. Los Autores

Las caractersticas de atencin demandadas por parte de los usuarios en las
instituciones prestadoras de servicio, se han clasificado en cuatro grandes
categoras. La primera de ellas y la ms importante de acuerdo a las respuestas
de los encuestados, es la de servicio con una participacin del 60%. En esta
categora se incluye la atencin oportuna, amabilidad, buena comunicacin por
parte del personal mdico y disponibilidad de citas de acuerdo a las necesidades
de los pacientes entre otras.

189

Caractersticas de Atencin ms Importantes para los Usuarios

Fuente. Los Autores

Seguidamente se tienen los requerimientos de personal, con una participacin del

19%. Los usuarios demandan especialistas disponibles, altamente capacitados y
calidad humana por parte de todo el personal. As mismo resaltan la importancia
de una buena remuneracin para el personal mdico, pues afirman que un buen
salario se ve reflejado en una buena atencin.
Una tercera categora, con una participacin del 17% son los aspectos tcnicos,
que hace referencia a instalaciones cmodas, agradables, ventiladas, sistemas de
informacin que faciliten el intercambio de informacin entre la IPS y la EPS y
existencia de buenos y suficientes equipos para los diferentes procedimientos.
Finalmente con una participacin del 4% se tienen otros requerimientos, como lo
es la disponibilidad de camas hospitalarias y de medicamentos de calidad. La
disponibilidad de camas presenta una falencia muy grande. Dado al tipo de
pregunta (pregunta abierta), los usuarios bien sea por el afn de contestar o
porque en el momento no recordaban de una situacin de insatisfaccin por este
recurso no lo mencionaban. Sin embargo en el tem (pregunta 9) donde se califica
el nivel de satisfaccin en la prestacin de los servicios de salud en las IPS de
Bucaramanga y su rea metropolitana, se puede apreciar mejor la problemtica
actual derivada de la no disponibilidad de dicho recurso.

190

Con el nimo de conocer el panorama actual de la satisfaccin por parte de los

usuarios de las IPS de Bucaramanga y su rea metropolitana, ellos calificaron la
calidad de los servicios recibidos en las diferentes Instituciones.

El porcentaje de calificacin excelente es bajo (32%), teniendo en cuenta que la

salud es un derecho fundamental, cuyos servicios se deben prestar en las
condiciones mximas de oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad, como
lo establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin de Salud.

Un 47 % de la poblacin encuestada respondi que el servicio es bueno. El

porcentaje restante obedece a calificacin regular y mala, pues consideran que la
prestacin de los servicios de salud debe ser de excelente calidad por tratarse de
la conservacin y mitigacin de riesgos de la salud humana.

Calificacin IPS de Bucaramanga y su rea Metropolitana

Fuente. Los Autores

En cuanto a la infraestructura fsica de la de las instituciones prestadoras de

servicio de salud de Santander, se evaluaron cuatro aspectos. En principio se
pensara que la calificacin de cada uno de ellos debiera ser excelente, dado a la
naturaleza del servicio y a las condiciones que se requieren para garantizar la
191

calidad en su prestacin y la seguridad del paciente. Sin embargo en su gran

mayora las calificaciones estuvieron en nivel medio y regular.

Dentro de los aspectos evaluados en la calificacin de servicio en las IPS, se

destaca que un 37%

la poblacin no est totalmente satisfecha con la

capacitacin del personal mdico y asistencial, argumentando que en muchas

ocasiones no existe una buena comunicacin entre paciente y el personal mdico,
la parte humana del personal mdico y asistencial a veces es baja y existe un alto
nmero de casos de pacientes que son atendidos por personal poco experto.

Nivel de Satisfaccin frente al Personal Mdico y Asistencial

Fuente. Los Autores

Aproximadamente un 43% considera que no existe un trato amable y emptico por

parte del personal en general. El 60% de la poblacin, considera que existe
seguridad en el paciente. Esto se traduce en que no hay total confianza por parte
de los usuarios frente a la idoneidad del personal mdico, los tratamientos y la
tecnologa empleada en la atencin de Salud. Menos de la mitad de la poblacin
est totalmente satisfecha en el tema de respuesta oportuna y adecuada a
problemas o inquietudes. Esto podra justificarse por la complejidad de los trmites

192

y la falta de capacitacin del personal mdico, asistencial y administrativo. No hay

claridad en los procesos, ocasionando demora en la atencin a este tipo de
solicitudes.

Nivel de Satisfaccin frente a trato Amable y transparencia en procesos

Fuente. Los Autores

Para una persona con problemas de salud, debe facilitarse el acceso a los
servicios que esta requiera. Por esta razn, es importante el nivel de conformidad
frente a la prestacin de servicios integrales, es decir encontrar todo en un mismo
lugar. Solo el 53% de los encuestados estn totalmente satisfechos, porque
encuentran todos los servicios requeridos en el mismo lugar, evitando largos
desplazamientos. Este es uno de los elementos claves en la creacin de una
nueva clnica, ya que esta contar con las diferentes unidades estratgicas de
servicio (segn especialidad) con sus respectivos servicios de apoyo, permitiendo
brindar todos los servicios en un mismo lugar.

193

Nivel de Satisfaccin frente a Integralidad en los servicios

Fuente. Los Autores

En la evaluacin sobre el nivel de satisfaccin los tiempos de espera fueron los

ms crticos. Solamente el 26.3% est totalmente satisfecho. El 73.7% se queja
por los excesivos tiempos de espera para la asignacin de citas, remisin a
especialistas, atencin en urgencias o en intervencin quirrgica y para la atencin
en general.

Nivel de Satisfaccin frente a Tiempos de Espera

Fuente. Los Autores

194

Este hecho est estrechamente relacionado con otro de los tems que fue
evaluado: la cantidad adecuada de recursos. Debido a la falta de recursos que
presentan algunas de las IPS, se generan largos tiempo de espera para la
adquisicin de los servicios, sin importar el grado de gravedad de los usuarios. Las
camas hospitalarias, son uno de los recursos ms crticos frente a la creciente
demanda. Tan Solo un 28.2% de la poblacin est satisfecha con la cantidad de
camas hospitalarias existentes en las IPS. El 65.8%, considera que las IPS no
cuentan con las camas hospitalarias necesarias para atender la poblacin
demandante. Este porcentaje ratifica el dficit de camas planteado.

Nivel de Satisfaccin frente a Disponibilidad de camas hospitalarias en las

IPS de Bucaramanga y su rea metropolitana

Fuente. Los Autores

La disponibilidad de espacios comunes como cafetera, restaurante, salas de
espera y el estado de las instalaciones presenta un alto grado inconformidad.
Esto se debe a la poca variedad en la alimentacin, falta de ventilacin en las
instalaciones, una nica cafetera en la institucin, precios poco asequibles, pisos
y paredes deterioradas, entre otros.

195

Las condiciones de higiene y asepsia por su parte tienen una mejor calificacin,
pero para tratarse de instituciones de prestacin de servicios de salud, se debe
buscar la excelencia.

Calificacin de Condiciones de Infraestructura

Fuente. Los Autores

En la tranquilidad y confort en las habitaciones, tambin hay mucho por mejorar, lo

ideal es garantizar perfectas condiciones para que el paciente este en un entorno
de tranquilidad para garantizar una pronta recuperacin.

196

ANEXO J. ANLISIS EPIDEMIOLOGICO

Trauma
Las causas externas son la segunda causa de muerte en Colombia y la cuarta en
Santander. La nueva clnica estar ubicada cerca de la zona de mayor trfico en
el rea metropolitana de Bucaramanga y de la zona industrial, donde se presenta
un alto grado de accidentalidad laboral. No existen datos sobre incidencia del
trauma, dado a que en su gran mayora los estudios los presentan como parte de
consulta de urgencias y de cirugas, pero segn opinin de expertos, se afirma
que aproximadamente 5 pacientes diariamente visitaran el servicio de urgencias
de la nueva clnica por esta causa.

Alto riesgo obsttrico y neonatologa

La Organizacin Mundial de la Salud asegura que diariamente mueren 1500
mujeres, debido a complicaciones del embarazo y el parto. Se calcula que en 2005
se presentaron 536.000 muertes maternas en todo el mundo. La mayora
correspondi a los pases en desarrollo y gran parte de ellas podan haberse
evitado30.
Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo, el
parto y el puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes
maternas son debidas a causas directas.

En Colombia las causas directas de mortalidad materna se han mantenido

estticas en la ltima dcada. Las principales causas corresponden a eclampsia,
complicaciones durante el trabajo de parto y el parto, aborto y otras
complicaciones del embarazo.
30

Maternal mortality in 2005. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World
Bank. Ginebra, Organizacin Mundial de la Salud, 2007.

197

De acuerdo con los Indicadores Bsicos de Salud para Santander 2005, en el ao

2004 se registraron 18 muertes maternas, con un tasa de 0,5 por mil nacidos vivos
y 465 muertes perinatales, con una tasa de 11,8, por mil nacidos vivos. Segn el
Dr. Juan Jos Rey Serrano coordinador cientfico del Observatorio, las principales
causas que influyeron en las muertes maternas fueron eclampsia, hemorragia del
embarazo, parto o puerperio, infecciones, sepsis y abortos.

Ciruga plstica y maxilofacial

Para esta especialidad no existe informacin, sin embargo se han tenido en
cuenta opiniones de especialistas quienes afirman que la esttica va en aumento
en todo el mundo. La plstica reconstructiva es muy demandada por dos razones:
la cobertura de seguridad social y el alto ndice de accidentalidad.

Cardiovascular
Segn el Informe sobre la Situacin de la Salud en Colombia 2007 del Ministerio
de la Proteccin Social, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de
muerte en Colombia tanto en hombres como en mujeres mayores de 45 aos o
ms, e incluso supera las muertes violentas o por canceres combinados. Se dice
que el envejecimiento de la poblacin, la epidemia de la obesidad, la falta de
implementacin de las estrategias de prevencin, el no control de los factores de
riesgo, la no utilizacin de las intervenciones de probada efectividad en el manejo
del sndrome coronario agudo y la falta de conciencia sobre el problema, son
factores que pueden empeorar esta situacin.

A nivel departamental, los estudios afirman que la Hipertensin Arterial constituye

la principal causa de morbilidad, por enfermedad cardiovascular atendida durante

198

el 2006 en ambos sexos y regmenes de afiliacin, con un mayor porcentaje en las

mujeres que en los hombres31.

Trasplantes
En Colombia, el nmero de trasplantes realizados ha crecido de manera
progresiva durante los ltimos tres aos, siendo el ms importante, por nmero, el
trasplante renal. Entre enero y septiembre del ao 2009 esta tendencia prevalece.
Durante este periodo, los trasplantes en Colombia aumentaron un 14,69% con
relacin al tercer trimestre del ao 2008, al pasar de 749 a 85932 trasplantes en el
2009. De este total el 97,8% corresponden a trasplantes de un rgano, mientras
que el 2,2% fueron trasplantes combinados33.
Segn el Observatorio de Salud de Santander, se calcula que actualmente en el
pas hay 3000 personas esperando por trasplante de rganos y tejidos.

Oncologa
El cncer es una de las enfermedades crnicas que genera alta morbilidad y
mortalidad. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se prev que a
nivel mundial, la mortalidad por cncer aumentar un 45% entre 2007 y 2030
(pasar de 7,9 millones a 11,5 millones de defunciones). Esto obedecer al
crecimiento demogrfico y envejecimiento de la poblacin. En las estimaciones se
han tenido en cuenta las ligeras reducciones previstas de la mortalidad por
algunos tipos de cncer en pases con grandes recursos.

31

Diagnstico de Salud en Santander, Edicin especial de la Revista del Observatorio de Salud

Pblico de Santander, Secretara de Salud de Santander 2006.
32
Del total de trasplantes realizados el 10,7% se realizaron en menores de 18 aos y el 2,1% en
extranjeros.
33
Informe III trimestre de 2009, Trasplante de rganos y Tejidos. Coordinacin Nacional Red de
donacin y Trasplante. Instituto Nacional de Salud.

199

En la mayor parte de los pases desarrollados, el cncer es la segunda causa

principal de mortalidad despus de las enfermedades cardiovasculares. Los datos
epidemiolgicos muestran el comienzo de esta tendencia en el mundo menos
desarrollado, en particular en los pases en transicin y pases de ingresos
medianos, por ejemplo en Amrica del Sur y Asia. Ms de la mitad de los casos de
cncer se registran ya en pases en desarrollo34.

En las estadsticas informadas por el Departamento Nacional de Estadstica

(DANE) para el departamento de Santander, en el 2004 se presentaron 868
muertes por lesiones tumorales. El cncer ocup el tercer lugar como causa de
muerte despus de la patologa cardiovascular y el trauma35.

Oftalmologa

De acuerdo a estudios realizado por la Organizacin Mundial de la Salud OMS,

cada cinco segundos una persona se queda ciega en el mundo. Cada minuto, un
nio se queda ciego. Se calcula que cada ao se quedan ciegas ms de siete
millones de personas, de los cuales el 80% de los casos son evitables, bien
porque son resultado de afecciones prevenibles (20%) o porque pueden tratarse
(60%) hasta el punto de recuperar la visin. La prevencin y el tratamiento de la
prdida de la visin se cuentan entre las intervenciones de salud ms eficientes y
que dan mejores resultados.

Subespecialidades peditricas
Cerca del 30% de la poblacin de Santander son nios. Este es un grupo de
poblacin de alta prioridad en todos los programas de salud. La incidencia de
34

Organizacin Mundial de la Salud. Fuente, www.who.int/features/qa/15/es/index.html

Pieros M, Ferlay J, Murillo R. Incidencia estimada y mortalidad por cncer en Colombia. 1995 1999 Colombia: Instituto Nacional de Cancerologa, International Agency For Research On Cancer,
Ministerio de la Proteccin Social, 2005.

35

200

enfermedades en este grupo de edad es variable, pero hay algunas en las que el
volumen de pacientes peditricos es alto como cncer, trauma, cardiologa,
trastornos estticos congnitos, entre otras.

Gastroenterologa
Las enfermedades del sistema gastrointestinal figuran entre

las

10 primeras

causas de muerte en Santander y Colombia. Esta especialidad forma parte de la

de trasplantes.

Algunas dolencias crnicas del sistema digestivo son de alta

prevalencia en la comunidad general y requieren cada da ms intervenciones de

alta complejidad.

201

ANEXO K. UNIDADES DE APOYO

Servicios de Apoyo PRIMERA FASE

Hospitalizacin

El servicio de Hospitalizacin se enfoca en la atencin de pacientes enfermos,

que requieren ser internados en un rea locativa que rena las caractersticas
fsicas, tcnicas y asistenciales para brindar los cuidados y soporte requeridos
(Atencin de enfermera y medicina durante un tiempo superior a las 24 horas).
Las instalaciones de la nueva clnica contarn con las caractersticas adecuadas
para brindar confort y tranquilidad a los pacientes y sus acompaantes. La parte
hospitalaria se constituye en un imprescindible servicio de apoyo para los
quirrgicos de alta complejidad que sern prestados en el nuevo centro, con
personal bilinge que pueda interactuar adecuadamente con nuestros pacientes
de habla inglesa.

HOSPITALIZACION
Sala de Espera
Recepcin
Habitaciones
Puesto de Enfermera

1
1
100
1

Vestier

Estar Mdico Asistencial

202

Deposito de Insumos
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y Aseo,
y Bateras Sanitarias

1
1
1
1
1

Unidad Quirrgica

Se trata de un rea dotada con tecnologa de ltima generacin. Quirfanos

inteligentes que permitan dar solucin adecuada a los problemas quirrgicos en un
ambiente de altsima seguridad para el paciente, garantizndoles a ellos y sus
familias su pronta recuperacin y rehabilitacin para integrarse prontamente al
ambiente familiar y productivo. Dentro de la gama de servicios que se ofrecern
estn, la ciruga general, ciruga oncolgica, neurociruga, ciruga cardiovascular,
traumatolgica, ortopdica y la ciruga plstica, esttica y reconstructiva y ciruga
de trasplantes. Los altos ndices de tecnologa y los estndares de calidad que
proveer el nuevo hospital permitirn que estos servicios sean altamente
exportables. As mismo cabe resaltar, que se contar con el personal idneo y
competitivo en este mbito.

UNIDAD QUIRURGICA

Puesto de Informacin

Sala de Espera

Sala de Juntas

Almacn y Suministros

Bodega de Equipos
Kits y Camillas
Transferencia de Pacientes
Salas de Ciruga
Deposito de Material Estril

1
1
1
2
1

Estar Mdico Asistencial

Lavamanos Quirrgicos
Deposito para Sala

2
2

203

Sala de Recuperacin Inmediata

Sala de Recuperacin Mediata y
Tarda
Puesto de Observacin
Sala de Intervencionismo
Cardiolgico
Cuarto de Lavado Instrumental
Cuarto de Vertimientos Lquidos
Vestier
Cuarto de Trabajo Sucio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y Aseo, y
Bateras Sanitarias
Trabajo Limpio

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Centro de Urgencias

Se encarga de prestar servicio a los pacientes que precisan atencin inmediata y

en especial la urgencia relacionada con problemas previamente manejados en la
unidad quirrgica de la nueva clnica. Se trata de una unidad de alta complejidad
cuyos ingresos sern en su mayora producto de remisiones. Una vez
diagnosticados podrn ser asignados al especialista que corresponda y
trasladados a las unidades quirrgica u hospitalaria segn la condicin clnica
individual de cada usuario. Este servicio ser prestado las 24 horas del da, y
contar con recursos tecnolgicos, administrativos y de personal calificado que
garanticen una atencin oportuna, eficiente y con altos estndares de seguridad
como corresponde a una organizacin altamente confiable.

URGENCIAS
Sala de Terapia
Respiratoria
Consultorios
Especializados
Sala de Juntas
Cuarto de Lavado de
Pisingos
Cuarto de vertimientos de
Lquidos

Sala de Espera

Recepcin

Admisiones

Facturacin y Recaudo

Parque de Ambulancias

Sala de Reanimacin

Sala de Observacin
Sala de Informacin Pacientes
Vestier y Lockers de Pacientes
Sala de Lavado
Sala de Procedimientos
Menores

1
1
1
1

Deposito de Camillas y
Sillas de Ruedas
Vestier
Estar Mdico Asistencial
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio

Cuarto de Linos

204

1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1

UCI - Unidad de cuidados intensivos

Las unidades de cuidado intensivo (UCI) sern reas asistenciales de alta

complejidad dotadas con

equipamiento especializado y personal altamente

calificado para tratar pacientes con enfermedades o traumas graves que ponen en
alto riesgo la salud y la vida. La unidad de cuidado intensivo podr atender
pacientes de manejo medico y quirrgico los cuales luego de superar su condicin
crtica podrn transferirse al servicio de hospitalizacin para luego ingresar a los
correspondientes programas de rehabilitacin y ser devueltos a su hogar o a su
pas de origen. Ser un soporte absoluto para el manejo de pacientes quirrgicos
con procedimientos complejos.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

Camas
Puesto de Trabajo
Oficina de Coordinacin
Sala de Juntas
Almacn de Medicamentos

21
1
1
1
1

Deposito de Equipos

Vestier
Estar Mdico Asistencial
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras Sanitarias

1
1
1
1
1
1

Servicios de Apoyo Diagnostico y teraputico: Imaginologa

La imaginologa se constituye como un elemento bsico para el diagnstico,

basado en imgenes obtenidas con radiaciones ionizantes u otras fuentes de
energa. Esta herramienta nos permite abrir una ventana ms amplia y precisa en
la definicin de un examen diagnstico y teraputico como es el caso del
intervencionismo guiado por imgenes.

205

Para este propsito, es de gran importancia contar con equipos de alta

confiabilidad y fcil manejo como lo es la tomografa axial computarizada,
ecografa doppler, resonancia magntica, radiologa digital, osteodensitometra e
intervencionismo imaginolgico.

IMAGENOLOGIA

Sala de Espera

Sala de Rayos X

Recepcin

Fluoroscopia

Sala Administrativa
Deposito de Papelera y Archivo

1
1

Sala de Ecografa Doopler

Sala de TAC

2
1

Centro de Diagnstico

Sala de Interpretacin
Consultorio de Trabajo Social
Sala de Preparacin
Vestier Pacientes
Sala de Juntas
Sala de Revelado

1
1
1
1
1
1

Sala de Mamografa

Sala de Procedimientos Menores

Sala de Resonancia
Magntica
Depsito
Vestier
Estar Mdico Asistencial
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras Sanitarias

1
1
1
1
1
1

Laboratorio Clnico, Banco de sangre y gentica

El Laboratorio contar con una tecnologa avanzada y una infraestructura fsica

requerida para realizar exmenes oportunos y confiables de baja, mediana y alta
complejidad, dirigidos a apoyar el diagnostico de los problemas de salud en su
rea de influencia. Se ofrecer Sangre total y hemocomponentes fraccionados con
la tecnologa y con los controles de calidad necesarios, que permitan garantizar a
travs del sello de calidad su preparacin, preservacin y distribucin. Se
realizaran exmenes bsicos y especializados de laboratorio, para ayudar a las

206

parejas con problemas de fertilidad, a aclarar su diagnstico y optar por el mejor

tratamiento.

El banco de sangre garantiza el suministro de sangre total o sus componentes

fraccionados

la

institucin,

cubriendo

las

necesidades

tanto

de

los

procedimientos de tipo electivo como las emergencias que se presenten en el

nuevo centro hospitalario. Este suministro ser garantizado con los ms efectivos
y avanzados sistemas de control para garantizar componentes sanguneos
seguros y libres de enfermedades infecciosas.

LABORATORIO CLINICO, BANCO DE SANGRE Y GENTICA

Sala de Espera

Sala de Despachos

Recepcin

Sala de Almacenamiento

Sala de Informacin
Sala de Toma de Muestras
Sala de Aislamiento y separacin de
Muestras
Sala de Preparacin de Muestras

1
1

Sala de Congelacin
Sala de Donacin

1
1

Sala de Lavado de Material

Sala de Juntas
Oficina del Coordinador de
Calidad

Sala de Hematologa y Coagulacin

Sala de Qumica

Vestier

Sala Clnica y Hormonas

Sala de Microbiologa

Sala de Uroanlisis

Sala de Parasitologa

Unidad Transfusional

Estar Mdico Asistencial

Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y Aseo, y
Bateras Sanitarias

Sala de Espera Privada

Recepcin
Consultorios
rea de Ecografa tipo Sala de
Procedimientos
Sala de Recoleccin de Semen

1
1
2

Vestier
Estar Mdico Asistencial
Cuarto de Trabajo Sucio

1
1
1

Trabajo Limpio

Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y Aseo, y
Bateras sanitarias

Laboratorio

207

1
1
1
1

Patologa

Contara con una infraestructura humana, fsica y locativa adecuada para el estudio
anatomopatolgico en sus diversas reas:
Patologa quirrgica general.
Patologa quirrgica especial.
Citologa con aguja fina.
Autopsias clnicas.
Pruebas de inmunofluorescencia indirecta para estudio de anticuerpos
antinucleares, anti DNA, antitiroideos, anticlulas parietales, antimsculo liso,
antimembrana basal, antimitocondriales.
Estudio de inmunohistoqumica.
Todo lo anterior tendiente a satisfacer las necesidades de los pacientes nacionales
o procedentes del exterior.

PATOLOGIA
Sala de Juntas
Sala de Patologa Quirrgica
Bsica
Sala de Patologa EspecializadaInmunohistoqumica
Sala de Citologas
Sala Administrativa

Sala de Lectura Patolgica

Estar Mdico Asistencial

Cuarto de Trabajo Sucio

1
1

Trabajo Limpio
Cuarto de Linos
Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras Sanitarias

1
1

Laboratorio

Depsito de Desechos y de
Material Quirrgico

Morgue

La morgue es el lugar o espacio destinado a depositar temporalmente cadveres,

restos u rganos y/o partes humanas, con el fin de determinar posibles causas de

208

la muerte a travs de necropsias o para realizar procedimientos de tanatopraxia,

para lo cual tendr las caractersticas denotadas en el decreto 1893 de 1994
expedido por el Ministerio de la proteccin social, principalmente las atinentes al
articulo 36 o las normas vigentes sobre la materia.

MORGUE
Quirfano con Mesn para
Cadveres
Nevera con Depsitos
Horizontales

Sala de Espera Familiares

Temporales de Aseo, y
Bateras Sanitarias

Centrales de Mezclas, farmacia y almacn general

El servicio farmacutico contara con un Sistema de Distribucin de Medicamentos

en dosis Unitaria, que permitir al equipo de qumicos farmacuticos garantizar la
entrega oportuna y correcta en una presentacin lista para ser administrada al
paciente.

As mismo se tendr de

una Central de Preparacin de

Medicamentos

Intravenosos (CPMIV) dotada de los equipos de ltima tecnologa, contando con

reas de preparacin que permiten llevar a cabo procesos de transformacin de
medicamentos

estriles

para

uso

parenteral,

nutriciones

parenterales,

medicamentos no estriles y dems procesos que tengan que ver con la

manipulacin de medicamentos, con lo que se garantizan altos niveles de
seguridad y asepsia a la hora de la administracin de los medicamentos a los
pacientes evitando cualquier problema relacionado con el medicamento que
tengan que ver con su esterilidad.

209

CENTRAL DE MEZCLAS
Exclusa
Sala de Formulas Magistrales
Sala de Nutricin Parenteral
Sala de Antibiticos
Sala de Citostaticos
Sala de Anestsicos

1
1
1
1
1
1

Depsito de Reciclaje
Vestier
Estar Mdico Asistencial
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio
Temporales de Ropas

1
1
1
1
1
1

FARMACIA

Oficina de la Jefatura
Sala de Qumicos
Farmacuticos
Sala de Recepcin de Formulas
Mdicas
Sala de Almacenamiento

Sala de Aislamiento o
Preparacin de
Medicamentos

Sala Administrativa

Estar Asistencial

Temporales de Aseo, y
Bateras Sanitarias

ALMACEN GENERAL

Recepcin

Oficina de la Jefatura

Cubculos Auxiliares

Star Asistencial
Temporales de Aseo, y
Bateras Sanitarias

1
1

Unidad de esterilizacin

La unidad de esterilizacin se constituye en el primer paso de calidad dentro del

proceso quirrgico. Tiene como objetivo primordial llevar a cabo todos los
procedimientos que permitan garantizar la higienizacin y esterilidad del material
mdico quirrgico que llega a la unidad para posteriormente al proceso de
esterilizacin ser utilizado en la unidad quirrgica. Se emplearn equipos

210

altamente tecnolgicos, autoclaves de vapor a alta temperatura, autoclaves de

formaldehdo y peroxido de hidrgeno para elementos termo-sensibles, que
preserven adecuadamente el valioso material con que se trabaje y que de esta
forma se pueda recibir, custodiar y entregar el mismo en exclusivas condiciones
de limpieza y desinfeccin.

UNIDAD DE ESTERILIZACION
Sala de Recepcin

Sala de Lavado
Sala de Preparacin
Sala de Empaque
Autoclaves
Recepcin de Elementos
Osteosntesis

1
1
1
1

rea de Lavado de Carros

Transportadores
Vestier
Estar Mdico
Cuarto de Trabajo Sucio
Trabajo Limpio

Cuarto de Linos

Deposito Estril

Temporales de Ropas y
Aseo, y Bateras
Sanitarias

Almacn de Insumos

1
1
1
1
1

Productos y Servicios Asistenciales SEGUNDA FASE

Unidad de Trasplantes

Ofrecer una solucin teraputica avanzada en el manejo de pacientes con

enfermedades terminales, principalmente hgado, rin y trasplante de medula
sea.

Dentro del concepto que la atencin adecuada de los pacientes con falla terminal
de un rgano exige la integracin de diferentes especialidades. Razn por la cual
la Unidad de Trasplantes trabajar en forma estrecha con los servicios de
211

nefrologa,

unidad

de

dilisis,

hepatologa,

atencin

de

enfermedades

hepatobiliares, ciruga cardiovascular, cardiologa, falla cardiaca, trasplantes de

medula sea y la unidad de hemato-oncologia. Los trasplantes son un trabajo de
equipo y para ello se contara con un excelente grupo mdico especializado en
este campo con el apoyo tecnolgico necesario, as como el de todas las
especialidades y servicios de apoyo.

La Unidad de Trasplantes se fundamentara en el concepto de la integralidad, lo

cual significa una atencin integral y continua como garanta de calidad, eficiencia
y humanidad en la prestacin del servicio.

Unidad de trasplantes de Clulas madre

Los trasplantes de tecnologa avanzada de clulas madre se utilizaran para el

tratamiento de enfermedades como el mieloma mltiple y para innovadoras
estrategias de quimioterapia preoperatoria para los sarcomas de hueso y de tejido
blando, y para los tumores cerebrales. La unidad realizara la recoleccin,
procesamiento, almacenamiento y trasplante de clulas madre perifricas de
sangre de donantes autognicos y alognicos.

La

Unidad de Fertilidad

Unidad de Fertilidad contara con todos los servicios de diagnstico y

tratamiento, principalmente en reproduccin asistida de alta complejidad, baja

complejidad, intervenciones quirrgicas, manejo de prdida recurrente de
embarazos, acompaamiento psicolgico, consulta especializada, laboratorio
clnico, valoracin de trompas uterinas, estudio masculino, estudio gentico y
ciruga endoscopia.

212

Unidad de Nanotecnologa Mdica

Las aplicaciones mdicas de las tecnologas nanoescalares tienen el potencial de

revolucionar el cuidado de la salud al brindar poderosas herramientas para
diagnosticar y tratar las enfermedades desde un nivel molecular.
La medicina nanolgica puede tener su mayor impacto en el mbito del
"mejoramiento del desempeo humano"

En combinacin con otras nuevas

tecnologas, la medicina nanolgica -en teora- har posible alterar la estructura, la

funcin y las capacidades de los cuerpos y los cerebros humanos. En el futuro
cercano, las tecnologas habilitadas nanolgicamente, borrarn las distinciones
entre "terapia" y "refinamiento, realce, mejoramiento" y podran cambiar, muy
literalmente la definicin de lo que significa estar sanos o ser humanos.

Unidad Genmica

El objetivo principal de la Unidad de Genmica es dar servicio a investigadores

internos y externos mediante distintas aproximaciones tecnolgicas relacionadas
con la Genmica Funcional.
La Genmica es un rea de la Biologa cuyo objetivo es el estudio de los genomas
a escala global. Por genoma entendemos hoy al material hereditario de un
organismo, incluido el conjunto de todos sus genes y las regiones no codificantes.
Slo una fraccin de la informacin gentica que contiene una clula, est activa o
se expresa en un momento dado. Las diferencias en la expresin del genoma son
responsables de las diferencias fenotpicas de los organismos. Conocer la
secuencia de un genoma es el primer paso para la Genmica Funcional, un rea
que persigue entender la funcin del genoma a escala global y su repercusin en
el desarrollo y la fisiologa de un organismo. La posibilidad de caracterizar la
funcin de los genes de distintos organismos a travs de estrategias de alto
rendimiento como el anlisis de los perfiles de expresin gnica mediante

213

micromatrices (microarrays), anlisis fenotpicos de mutantes o el anlisis de

interacciones proteicas, constituyen hoy herramientas imprescindibles en la
investigacin biolgica y biomdica. Igualmente, la caracterizacin en diferentes
poblaciones de microsatlites o polimorfismos de nucletidos (SNPs) asociados a
determinados fenotipos y enfermedades ha abierto grandes expectativas en la
investigacin biomdica.

Unidad de Medicina Nuclear

La medicina nuclear es la rama de la medicina que emplea fuentes radiactivas en

el diagnstico y tratamiento de diversos procesos patolgicos as como en la
investigacin mdica. Se caracteriza por ser un procedimiento no invasivo, no
requiere preparaciones dispendiosas o ayunos prolongados, puede utilizarse en
forma repetida e incluso en la poblacin peditrica por no implicar riesgos dado
que utiliza bajas dosis de material radioactivo. Contara con gamacmaras,
diseadas para estudios funcionales, estticos, dinmicos, planares, tomogrficos
de fotn nico, de cuerpo entero y dotado de computadores que permiten la
obtencin de imgenes con alta definicin y procesado, resultando en un
diagnstico mdico ms preciso.

Unidad Renal

El Unidad Renal ofrecer los estudios y el diagnostico profesional sobre el

tratamiento de la enfermedad renal. Los profesionales trabajarn en pro de
disminuir las afecciones del rin y en caso de ser imposible, se trabajar en
estrategias tendientes a retardar la evolucin hacia los escenarios terminales de la
falla renal. Actualmente la gran poblacin que demanda estos servicios son los
pacientes con hipertensin, diabetes Mellitus u obstruccin en la va urinaria.

214

Unidad de Nutricin, diettica y Lactaria

El centro de Nutricin y diettica contar con profesionales especializados que

mediante el trabajo interdisciplinario desarrollarn procesos de cuidado nutricional
y harn de este, parte del manejo integral del paciente ambulatorio y hospitalizado.
En el Lactario se prestar el servicio de extraccin de leche materna las 24 horas
y se brindar educacin en lactancia materna a madres hospitalizadas y
ambulatorias cuyos hijos se encuentran hospitalizados. Cabe resaltar el importante
componente tecnolgico y el alto grado de profesionales especializados con el que
contar la unidad.

Unidad de Litotricia

Se desarrollaran procedimientos no quirrgicos para fragmentar clculos en el

rin, urter o vejiga mediante la utilizacin de ondas de choque de alta potencia.
Este procedimiento tendr la ventaja de ser poco traumtico para los pacientes. Al
igual que los otros centros, el centro de litotricia se apoyar en gran medida en la
tecnologa de punta.

215

CARACTERIZACION DE LAS UNIDADES DE SERVICIO DE ALTA ESPECIALIZACIN Y DE APOYO

UNIDAD DE OFTALMOLOGA
OBJETIVOS:

Prestar servicios integrales de oftalmologa cumpliendo con las condiciones de calidad y tcnico-cientficas.

Brindar informacin clara, suficiente y confiable a los usuarios acerca del diagnstico, tratamiento y pronstico de su enfermedad.

Lograr la satisfaccin del usuario con los servicios recibidos en Oftalmologa.

RESPONSABLE: JEFE DE DIVISION DE SERVICIOS ESPECIALES.
PROVEEDORES

ENTRADA
Usuario con una Cita Asignada
Boleta de Cita con Sello y Firma
Programa Quirrgico y Hoja de Admisin
Historia Clnica
Hoja PRE-RIPS

Proceso de Ingreso del

Usuario al Servicio de
Oftalmologa
Proceso de Gestin de la
Informacin

Proceso de Esterilizacin

Dispositivos Mdicos Estriles

Proceso manejo de tejidos

cornales

Tejidos Cornales y Esclera

Proceso de Gestin de
Compras
Proceso de Gestin de Soporte
Estructural

Servicios Mdicos
Alimentacin
Ayudas Diagnosticas
Insumos y Lavandera
Equipos Biomdicos en condiciones de
funcionamiento
Plantas Fsica en condiciones de
funcionamiento
Manual de Procedimientos
Indicadores de Gestin
Orden de Traslado y
Orden Mdica de Procedimiento

Subproceso de Prestacin del

Servicio

Usuario

Hoja de Remisin Mdica

Proceso de control de Gestin

ACTIVIDAD
Realizar
Consulta
de
Oftalmologa de Urgencias
Realizar Consulta de Otros
profesionales de la salud:
Optometra
Realizar
Consulta
Especializada
y/
Subespecialidad
de
Oftalmologa
Realizar Junta Mdica
Realizar Exmenes de Apoyo
Diagnsticas
Realizar
procedimientos
quirrgicos Diagnsticos y/o
teraputicos
Realizar procedimientos de
enfermera
Realizar trasplante Cornea
Realizar
aplicacin
de
tratamientos de oftalmologa

SALIDA

CLIENTE

Usuario con un plan de

manejo de egreso.
Usuario con manejo
mdico y/o quirrgico
realizado
Solicitudes:
procedimientos,
interconsultas,
remisiones, ayudas
diagnsticas
y/o
teraputicos,
hospitalizacin,
urgencias.
Frmula mdica.
Incapacidad mdica.
Registros clnicos
Registros estadsticos:
Hoja RIPS
Soportes
Administrativos para la
facturacin

Proceso
de
Egreso
del
Usuario
del
Servicio
de
Oftalmologa

Proceso
de
Gestin de la
Informacin
(Estadstica,
Sistemas)

RECURSOS
HUMANOS
Oftalmlogo, Anestesilogo
Enfermeras profesionales
Auxiliares de enfermera
Mdicos
Residente
de
oftalmologa
Optmetras, Trabajadora Social
Instrumentadora, Camillero
Auxiliares de Admisin, de citas
y de atencin al usuarios
Secretaria y Vigilante

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Isodine espuma
Guantes estriles, Esparadrapo
Tubos endotraqueales
Receptal
Jeringas de diferentes tamaos
Agujas de diferentes calibres
Compresas, Sondas, Electrodos
Gafas, Tapabocas
Batas quirrgicas

EQUIPO BIOMDICO
Lmpara, Proyector,
Queratometro, lentes
Fotopter, Lenzomtro
Tonmetros, Fuente de Luz,
Caja de lentes de prueba
Rejilla diamtrica, Test para
estereopsis
Ecgrafo, Regla biomtrica
Campimetro, Instrumental

216

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Recipiente para desechos
Sillas de ruedas
Camillas de trasplantes
Organizadores Plsticos
Neveras, Estantes y Mesas auxiliares
Sillas Reclinomticas,
Cubetas y Transiluminador

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Hardware y Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio y Papelera
tiles y Papelera
Archivador y Televisor
DVD y Digiturno

CIRUGA
OBJETIVOS:
Asegurar que la prestacin de servicios asistenciales en Ciruga cumpla con lineamientos mdicos, condiciones de seguridad y calidad tcnico cientfica.

Brindar informacin clara y suficiente a los usuarios del servicio de ciruga y familiares (o acompaantes) acerca del tratamiento y evolucin de la Atencin

Lograr que los usuarios estn satisfechos con los servicios prestados en Ciruga

Asegurar que los servicios asistenciales de Ciruga sean prestados de manera oportuna.

Determinar la eficiencia del Servicio de Ciruga

RESPONSABLE: Jefe Divisin Clnica / Coordinadora de Enfermera rea Quirrgica
PROVEEDORES

ENTRADA
Usuario admitido
Soportes administrativos: ingreso,
Soporte clnicos: ordenes medicas,
consentimiento informado, resultados de
exmenes y Rx.

Subproceso Ingreso del Usuario al

Servicio de Ciruga.

Proceso Contratacin y Mercadeo

Contratos legalizados.

Proceso Gestin de Informacin

Historia clnica manual y electrnica.

Proceso Gestin de Compras

Servicios mdicos.
Ayudas diagnosticas.
Lavandera / Aseo

Proceso Servicios Farmacuticos

Medicamentos preparaciones
Dispositivos mdicos

Proceso Esterilizacin

Dispositivos mdicos estriles.

Proceso Planeacin Institucional

Directrices
Plan del servicio

Mantenimiento de planta fsica y equipos

biomdicos.

Proceso de Mantenimiento

ACTIVIDAD

SALIDA

1. Realizar procedimientos de
anestesiologa, quirrgicos,
teraputicos y/o
diagnsticos.
2. Realizar procedimientos
endoscpicos.
3. Realizar trasplantes.
4. Realizar valoracin y
procedimientos de
enfermera.
5. Realizar aplicacin de
tratamiento.

CLIENTE

Usuario con plan de

manejo de egreso.
Usuario con procedimiento
quirrgico teraputico y/o
diagnstico realizado.
Soportes Clnicos:
solicitudes de
procedimientos,
interconsulta, remisin,
incapacidades, registro
mdicos, registro
enfermera.
Soportes administrativos:
de egreso, soportes de
facturacin y estadsticos

Subproceso Egreso del

Usuario del Servicios
de Ciruga.

Proceso Gestin de
Informacin.

RECURSOS
HUMANOS
Mdicos especialista
Anestesilogo
Enfermeras profesionales
Auxiliares de enfermera
Instrumentadora
Camillero y Secretaria
Auxiliares de Admisin de citas
y de atencin al usuarios
Vigilante

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Isodine espuma
Guantes estriles, Esparadrapo
Receptal
Jeringas de diferentes tamaos
Agujas de diferentes calibres
Apositos de ojos
Compresas, Sondas, Electrodos
Gafas, Tapabocas
Batas quirrgicas

EQUIPO BIOMDICO
Instrumentacin quirrgica
Monitores de presin
Capnografos
Mquina de anestesia
Bombas de infusin
Percusores
Calentadores de fluidos
Infusor rpido
Atriles de brazo y pierna

217

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Recipiente para desechos
Sillas de ruedas
Camillas de trasplantes
Organizadores Plsticos
Neveras, Estantes
Mesas auxiliares
Atriles
Sillas Reclinomticas
Cubetas

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Hardware
Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio, Papelera
tiles y Papelera
Archivador
Televisor
DVD, Digiturno

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

OBJETIVO:

Garantizar que el usuario que requiere servicio asistencial de cuidado intensivo e intermedio acceda de manera oportuna, previo
cumplimiento de requisitos contractuales y legales.
Brindar informacin clara y suficiente al usuario y/o familia a cerca de la organizacin y aspectos administrativos para la prestacin del servicio asistencial de
cuidado intensivo e intermedio.

RESPONSABLE: Jefe Admisin y Facturacin / Jefe Divisin Clnica / Jefe Medico UCI / Coordinadora Enfermera UCI / Jefe Divisin Enfermera
PROVEEDORES

Usuario EAPB.

ENTRADA
Autorizacin de Servicios.
Copagos- bonos.
Documentos identificacin.
Soportes clnicos.
Requisitos segn contratacin.

ACTIVIDAD

Proceso Contratacin y Mercadeo.

Contratos legalizados.

Proceso Gestin de Informacin.

Base de Datos.

Documentos de identificacin.
Recibos de pago Soportes clnicos.
Autorizacin de servicios soportes clnicos.
Documentos identificacin.

Directrices Institucionales.

Soportes clnicos de traslado.

Solicitud de traslado.

Usuarios Particulares.
Usuarios Otras IPS.
Proceso Planeacin Institucional.
Proceso Egreso del
Servicio Asistencial.

Usuario

del

Admitir al usuario.

Recaudar copagos
depsitos.

Asignar cama hospitalaria

de cuidado intensivo e
intermedio.

Realizar Tramite de
Autorizaciones para la
Prestacin de Servicios
Asistenciales.

Trasladar el Usuario al
Servicio Asistencial.

Prestacin del servicio

SALIDA

CLIENTE

Factura del servicio prestado.

Usuario con boleta de salida
firmada y plan de manejo
comunicado.
Usuario trasladado a otro
servicio.
Usuario trasladado a otra
IPS.
Usuario con seguimiento al
plan de manejo de egreso.
Soportes clnicos y admon.

EAPB.
IPS.
Proceso Gestin de
Recursos Financieros.
Subproceso de Ingreso
del Usuario al Servicio
Asistencial de
Hospitalizacin.
Proceso Gestin de la
Informacin.

RECURSOS
HUMANOS
Jefe Mdico UCI
Mdicos especialistas
Enfermera Coordinadora UCI
Enfermeras profesionales
Auxiliares de enfermera
Camillero, Secretaria
Auxiliares de Admisin
Liquidador
Auxiliares
de
atencin
al
usuarios
Vigilante
Auxiliar de archivo

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Isodine espuma
Guantes estriles
Esparadrapo
Electrodo de piel
Receptal
Jeringas de diferentes tamaos
Agujas de diferentes calibres
Extensin de anestesia
Sondas
Mascara de traqueostomia
Gafas, Tapabocas

EQUIPO BIOMDICO
Monitor multiparmetro
Bomba de infusin
Perfusor
Bacutron
Fonendoscopio
Equipo de reanimacin
Flujometro
Termmetro

218

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Conteiner con soporte para desechos
Sillas de ruedas
Camillas de trasplantes
Organizadores Plsticos
Estantes
Mesas auxiliares
Atriles
Sillas Reclinomticas
Cubetas
Bala de oxigeno

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Hardware
Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio
Papelera
tiles y Papelera
Locker
Televisor, Cartelera
Digiturno

SERVICIO ASISTENCIAL DE URGENCIAS

OBJETIVOS:

Garantizar que el usuario que ingresa al servicio asistencial en urgencias pueda acceder de manera oportuna, previo cumplimiento de requisitos contractuales
y legales.
Brindar informacin clara y suficiente al usuario y/o familia a cerca de la organizacin y aspectos administrativos para la prestacin de los servicios de
urgencias.

RESPONSABLE: Jefe de Facturacin y Admisiones / Enfermera Coordinadora Urgencias / Jefe Divisin Ambulatoria
PROVEEDORES

ENTRADA

ACTIVIDAD

Autorizacin de Servicios
copagos-bonos-Cuotas Moderadora
Documentos identificacin
Soportes clnicos
Requisitos segn contratacin

Usuario Particular

Documentos, Deposito

Proceso Contratacin y Mercadeo

Contratos legalizados

Proceso Gestin de Informacin

Base de Datos

Proceso Planeacin Institucional

Directrices Institucionales.

Usuarios EAPB

1.
2.
3.
4.
5.

Clasificacin del Usuario.

Admitir el Usuario.
Tramite de
Autorizaciones.
Gestin de Informacin
Prestacin del servicio de
urgencias

SALIDA

CLIENTE

Factura del servicio prestado.

Usuario con boleta de salida
firmada y plan de manejo
comunicado.
Usuario traslado a otro
servicio.
Usuario traslado a otra IPS.
Soportes clnicos

Soportes Administrativos

Proceso Gestin
de Informacin
EAPB
IPS
Proceso Gestin
Financiera.

RECURSOS
HUMANOS
Jefe de divisin ambulatoria
Enfermeras
Secretaria
Camillero
Mdicos generales
Mdicos especialista
Auxiliar de admn.
Liquidaor
Guarda de seguridad

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Alcohol yodado
Guantes estriles
Gafas
Tapabocas
Elementos de carro de paro
Jabn quirrgico
Guantes
Cauchos de succin
Receptal
Jeringas de diferentes tamaos
Collar de Phyladefia
Gasas, apsitos, compresas
Medicamentos

EQUIPO BIOMDICO
Monitor multiparmetro
Oxmetro
Bala de oxigeno
Bomba de infusin
Martillo de reflejos
Monitor de signos vitales
Vacutrn
Fonendoscopio
Termmetro
Negatoscopios
Equipo para suturas

219

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Container con soporte para desechos
Sillas de ruedas
Camillas de trasplantes
Organizadores Plsticos
Estantes
Mesas auxiliares
Atriles
Sillas Reclinomticas
Cubetas
Bala de oxigeno
Guardianes y soporte
Nevera
Instrumentacin para pequea ciruga

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Hardware
Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio
tiles y Papelera
Archivadores
Televisor
Cartelera
Sistemas de radiofrecuencia

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN

OBJETIVOS:

Garantizar que el usuario que solicita el servicio asistencial de hospitalizacin acceda de manera oportuna, previo cumplimiento de requisitos contractuales y
legales.
Brindar informacin suficiente y clara al usuario y/o familia acerca de la organizacin y los aspectos administrativos para la prestacin del servicio asistencial
de hospitalizacin.
Garantizar la prestacin de un excelente servicio

RESPONSABLE: Jefe de Admisiones y Facturacin / Jefe Divisin de Enfermera / Jefe Divisin Clnica / Coordinacin Tesorera
PROVEEDORES

ENTRADA

ACTIVIDAD

Usuario EAPB

Autorizacin de Servicios-copagos-bonos

Proceso Contratacin y Mercadeo

Contratos legalizados

Proceso Gestin de Informacin

Base de Datos

Usuario otras IPS

Remisiones-autorizacin-Documentos del
usuario

Usuarios Particulares

Documentos de usuarios
Recibos de pago
Ordenes mdicas

Proceso de egreso del usuario

Soportes Clnicos de traslado del usuario

Proceso Planeacin Institucional

Directrices Institucionales.

1. Admitir al usuario.
2. Recaudar cuota
moderadora copago de
depsito.
3. Asignar la cama
hospitalaria.
4. Realizar Tramite de
Autorizaciones de
procedimientos.
5. Entregar el usuario al
servicio.
6. Trasladar el usuario al
servicio asistencial
7. Prestacin del servicio

SALIDA

CLIENTE

Factura del servicio prestado.

Usuario con boleta de salida
firmada y plan de manejo
comunicado.
Usuario trasladado a otro
servicio.
Usuario trasladado a otra
IPS.
Usuario con seguimiento al
plan de manejo de egreso.
Soportes clnicos.

Soporte Administrativos.

EAPB
IPS
Proceso Gestin de
Recursos Financieros.
Proceso Ingresar el
usuario al servicio
asistencial.
Proceso Gestin de
Informacin.

RECURSOS
HUMANOS
Jefe de divisin
Enfermeras
Secretaria
Camillero
Mdicos generales
Mdicos especialista
Nutricionista
Psiclogo
Personal asistencia al hogar
Auxiliar de admn.
Liquidar
Guarda de seguridad

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Alcohol yodado
Isonine espuma y solucin
Guantes estriles
Gafas, Tapabocas
Tubos endotroqueladores
Sondas
Extensiones de anestesia
Cauchos de succin
Receptal
Jeringas de diferentes tamaos
Gasas, apsitos, compresas
Vlvulas de diferentes calibres

EQUIPO BIOMDICO
Monitos de signos vitales
Fonendoscopio
Tensimetro
Cardiodesfibrador
Electrocardigrafo
Bala de oxgeno
Linterna
Bomba de infusin
Equipo de rganos de los
sentidos
Laringoscopio

220

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Conteiner con soporte para desechos
Sillas de ruedas
Camillas de trasplantes
Organizadores Plsticos
Estantes
Mesas auxiliares, Atriles
Sillas Reclinomticas
Cubetas
Bala de oxigeno
Guardianes y soporte
Nevera
Instrumentacin para pequea ciruga

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Hardware
Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio
tiles y Papelera
Archivadores
Televisor
Cartelera
Sistemas de radiofrecuencia

SERVICIO FARMACEUTICO
OBJETIVOS:
Lograr que los usuarios del Servicio Farmacutico estn Satisfechos con los medicamentos y/o los dispositivos mdicos dispensados.
Lograr que los usuarios del Servicios Farmacutico estn Bien Informados sobre el uso de adecuado de los medicamentos y/o los dispositivos
mdicos dispensados.
Dispensar y/o entregar oportunamente a los usuarios del Servicio Farmacuticos los medicamentos y/o los dispositivos mdicos.
Asegurar las condiciones de conservacin de los medicamentos y/o dispositivos mdicos.
Ofrecer atencin farmacutica a los usuarios que lo requieren, realizando las intervenciones necesarias para el cumplimiento de la farmacoterapia
prescrita por el profesional de salud.
RESPONSABLE: JEFE DE DIVISION CLINICA / JEFE DEPARTAMETNO SERVICIO FARMACEUTICO.
PROVEEDORES

ENTRADA
Directrices Institucionales
Plan Servicio Farmacutico.

Proceso Planeacin Institucional.

ACTIVIDAD

Usuario

Soportes Clnicos: formula mdica.

Subproceso Gestin de Compras de

Insumos.

Medicamentos.
Dispositivos mdicos.

Proceso Prestacin de Servicios.

Soportes Clnicos: formulas mdicas, hojas de

gastos.

Subproceso Esterilizacin.

Dispositivos mdicos estriles.

Proceso Contratacin y Mercadeo.

Contratos Legalizados.

Proceso Gestin de la Informacin.

Historia Clnica.
Modulo de Inventarios / de Facturacin.
Informacin manejo y uso de medicamentos
y/o dispositivos mdicos.

Proceso Egresar Usuario del Servicio

Asistencial.

Autorizaciones

1. Recepcionar rdenes
mdicas y solicitud de
dispositivos mdicos.
2. Realizar adecuacin y
preparaciones de
medicamentos y/o
dispositivos mdicos.
3. Transporte y/o
Dispensacin de
medicamentos y/o
dispositivos mdicos.
4. Realizar seguimiento
farmacoteraputico.
5. Recibir devolucin de
medicamentos y/o
dispositivos mdicos.

SALIDA

CLIENTE

Medicamentos preparados
segn prescripcin mdica.
Perfil farmacoteraputico
segn tipos de
medicamentos.
Ordenes de Pendientes.
Informacin de problemas
relacionados con los
medicamentos y/o
dispositivos mdicos.
Medicamentos dispensados
segn solicitud.
Dispositivos mdicos
entregados.
Soportes administrativos:
cargue y descargue a
inventarios.

Usuario.
Proceso Egreso del
Usuario.
Proceso Prestacin de
Servicios.
Proceso Gestin de
Informacin.
Subproceso Gestin de
Compras de Insumos.

RECURSOS
HUMANOS
Auxiliar de farmacia
Supervisor de medicamentos
Supervisor de Dispositivos
Regente de farmacia
Qumico farmacutico
Coordinador de farmacia
Coordinador de mezclas

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

tiles y papelera
Etiquetas y rtulos
Bolsas de unidosis
Medicamentos
Dispositivos mdicos

EQUIPO BIOMDICO
Hardware, Software
Telfono
Sillas de oficina, Escritorio
tiles y Papelera
Archivadores
Equipo de cod. de barras
Neveras especiales
para
medicamentos

221

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Carros de transporte
Mesn de reempaque
Cmara de seguridad
Alarmas, Estantes
Estibas plsticas
Cmaras de flujo laminar
Instrumentos de medicin

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Auxiliar de farmacia
Supervisor de medicamentos
Supervisor de Dispositivos
Regente de farmacia
Qumico farmacutico
Coordinador de farmacia
Coordinador de mezclas

ESTERILIZACIN

OBJETIVOS:

Proveer a nuestros clientes productos estriles para procedimientos mdicos y/ quirrgicos de manera confiable.
Entregar oportunamente a nuestros a clientes los productos estriles.
Lograr que nuestros clientes estn satisfechos por el servicio prestado.
Lograr que nuestros clientes estn bien informados en cuanto al servicio y los productos que proporciona la unidad de esterilizacin.

RESPONSABLE: Jefe Unidad de Esterilizacin.

PROVEEDORES
Planeacin Institucional

ENTRADA

ACTIVIDAD

Directrices Institucionales

- Recepcin Insumos.
- Elaborar y/ preparar
productos.

- Solicitud de servicio de esterilizacin

(Programa quirrgico)

SALIDA
- Material Mdico Quirrgico
Estril
- Paquete de ropa quirrgico
Estril

- Esterilizar productos

Clientes

- Productos a esterilizar (dispositivos mdicos

limpio sucio)

- Almacenar productos
estriles

- Instrumental quirrgico
Estril.
- Kits de ciruga Estril.

- Distribuir productos estriles

Gestin de Compras

CLIENTE

- Materia prima
- Ropa limpia
- Material de Osteosntesis e implantables

Urgencias.
Ciruga Ambulatoria
Hospitalizacin.
Centro
de
Cncer
y
Enfermedades Hematolgicas
VGR.
Salas de Ciruga.
Sala de Partos.
Consulta Externa- Odontologa.
PYP.
Almacn de ciruga.
Almacn General.
Central de mezclas
Nutricin (Lactario)
UCIA (Peditrica - Adultos)

RECURSOS
HUMANOS
Ayudante de la unidad de
esterilizacin
Auxiliar unidad de esterilizacin
Ayudante Patn

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Guantes
Bolsas plsticas
Amarres plsticos

EQUIPO BIOMDICO
Hardware
Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio
tiles y Papelera
Autoclaves
Carro de cargue de autoclave
Carros de transporte

222

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Carros de transporte
Mesn de reempaque
Cmara de seguridad
Estantes
Estibas plsticas

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Ayudante
de
la
unidad
esterilizacin
Auxiliar unidad de esterilizacin
Ayudante Patn

de

BANCO DE TEJIDOS Y RGANOS

OBJETIVOS:

Proveer a nuestros clientes tejidos Y rganos para procedimientos oculares de manera confiable y oportuna.
Lograr que nuestros clientes estn satisfechos con el servicio prestado.

RESPONSABLE: DIRECTOR MDICO BANCO DE OJOS

PROVEEDORES

ENTRADA

ACTIVIDAD

Proceso Planeacin Institucional

Directrices Institucionales

Clientes (Mdico Oftalmlogo, IPS)

Solicitud de tejidos y rganos

Listado de Corneas en espera

- Medicina Legal

Posible Donante

- IPS

Consentimiento para donar los tejidos y/o

rganos

Seleccin de Donantes

Extraccin del Tejido u

rgano

Procesamiento del tejido

u rgano

Almacenamiento del
tejido u rgano

Liberar y Distribuir de
tejidos u rganos

SALIDA

Tejidos u rganos en
condiciones para ser
utilizado en ciruga.

CLIENTE

Clientes (Mdico
Oftalmlogo, IPS)

RECURSOS
HUMANOS

Mdicos especialistas
Convenio con medicina legal
(patlogo)
Mdicos residentes
Enfermeras

MATERIAL MDICO QUIRURGICO

Jeringas
Tubos de ensayo
Isodine
Alcohol
Gasas
Frascos estriles
Instrumentacin quirrgica

EQUIPO BIOMDICO

ENSERES Y ELEMNTOS DE SOPORTE

Hardware
Software
Telfono
Sillas de oficina
Escritorio
tiles y Papelera
Nevera
Mesn
Lavamanos
Carros de transporte

Guantes
Bolsas plsticas
Batas
Gorros
Tapabocas
Prtesis fungibles
Pegadit
Termmetro

223

ENSERES Y EQUIPOS DE OFICINA

Carros de transporte
Cmara de seguridad
Estantes
Estibas plsticas