Salud sin lmites ni fronteras

Red de Tele-Salud
Departamento San Martin

Sec. De Produccin, Tecnologa y Desarrollo Econmico

MUNICIPALIDAD DE AGUARAY

Aguaray es una localidad del departamento General Jos de San Martn, inmediata a la frontera con Bolivia, en
la provincia de Salta, en el extremo norte de Argentina en la denominada Regin del Bermejo. A 380 km al norte
de la ciudad de Salta, capital de la provincia, a 34 km de la ciudad de Tartagal sobre la RN 34.
POBLACIN TOTAL: 17.217 HABITANTES. El municipio cuenta con una poblacin de 17.217 habitantes,
conformado por una poblacin criolla que habita principalmente sectores urbanos; mientras que en los sectores
rurales (parajes), se encuentran habitados por aborgenes y una minora criolla. Se distribuyen de la siguiente
manera: 49% Femeninos y 51% Masculinos.

El proyecto tiene como fin implementar una red de comunicacin para brindar servicios de Telemedicina a
zonas rurales, as como la interconexin del sistema de salud de centros, puestos sanitarios, y hospitales del
departamento San Martin, mediante tecnologa de punta, y una plataforma informtica integral basada en
sistema Open Source con escalabilidad para extenderse a una RED ms amplia as como mejorar sus
aplicaciones de uso mediante la integracin de Sistemas informticos especializados, y equipamiento
mdico con estndares internacionales.
El sistema soporta servicios de telemedicina como TELECONSULTA, TELEDIAGNOSTICO, TELEMETRA Y
TELEEDUCACIN que beneficiaran en su primera etapa a ms de 20 mil personas, los servicios mencionados
se realizarn por fases en el desarrollo de la implementacin, al finalizar se comenzar con la segunda etapa
la cual consta en ampliar la red paulatinamente hacia otros municipios hasta cubrir el Departamento General
Jos de San Martin, con posibilidad a realizar replicas e interconexin a otros municipios de la Provincia de
Salta y Provincias aledaas.
Este desarrollo permite llevar la medicina a cualquier lugar sin limitaciones geogrficas, espacio fsico y
portabilidad, brindando acceso mdico y diagnstico de alta complejidad donde ms lo necesiten en el menor
tiempo posible, (con portabilidad donde se requiera, y en cualquier medio de transporte; Ambulancia,
Automvil, Avin, Tren, Barco etc). Pudiendo brindar asistencia en tiempo real y obtener estudios o
exmenes tcnico para su interpretacin desde cualquier parte del mundo donde se encuentre, a travs de
una computadora, tablet, o celular, en solo segundos para una interpretacin inmediata, pudiendo tomar
decisiones en el momento preciso, y en situaciones crticas donde se necesita un diagnstico preciso, la
asistencia especializada y en el menor tiempo (Uno o mltiples mdicos pueden brindar interpretacin
diagnostica a mltiples pacientes ubicados en diferentes lugares geogrficos, al mismo tiempo, pudiendo
brindar atencin en tiempo real en centros mdicos donde existe la tecnologa pero no se cuenta con el
profesional mdico, en zonas geogrficas donde los ciudadanos no tienen acceso a ningn servicio mdico,
o en emergencias donde la vida del paciente depende de una decisin precisa en el momento justo)

MODELO DE RED Y FUNCIONAMIENTO TELESALUD

Primera etapa: se basa en un sistema inalmbrico que interconecta doce centros de salud de los parajes
de Aguaray con el Hospital Adolfo Gemes municipal mediante WI-FI y la posibilidad de obtener segundas
opiniones de otros Hospitales de nivel Superior a nivel Departamental, Provincial, y/o Nacional a travs de
internet.

SERVICIOS
TELECONSULTA

TELEDIAGNOSTICO

TELEADMINISTRACION

TELEMETRIA

TELEEDUCACION

TELECONSULTA

TELEDIAGNOSTICO

TELEMETRIA

permite una atencin en tiempo real,

a travs de videoconferencia, telefona
ip, entre otros, con un mdico general o
un especialista, como si estuviera en el
lugar,
evitando
gastos
y
desplazamientos innecesarios.

Diagnstico a distancia, permite en

evaluar o asistir en la evaluacin mdica
de un paciente que se encuentre
distante,
en
especialidades
de
Cardiologa, Radiologa, Oftalmologa,
Dermatologa, ORL, entre otros .

Permite la transmisin a distancia

de signos vitales: ECG, EEG, EMG,
Presin Arterial, Temperatura,
Pulso, Oximetra, y otros, para
medicin
de
enfermedades
metablicas
que
requieren
controles frecuentes.

TELEADMINISTRACION

TELEEDUCACION

permite la comunicacin o acceso a informacin mediante la

conectividad remota, para; Expediente clnico electrnico,
Intranet, Bibliotecas virtuales, Telefona IP, Mensajera
electrnica, entre otros.

Permite la capacitacin a distancia del personal

a travs de videoconferencias o aplicaciones interactivas
y multimedia en temticas desarrolladas
por
profesionales que se encuentran en otros lugares.

Diseo RED Municipal para brindar WI-FI a los sectores de alcance beneficiando a ms de 5 mil personas.

TOPOLOGIA DE RED MUNICIPAL

LA RED DE TELESALUD SE CONFORMA DE 4 COMPONENTES.

UNIDAD SANITARIA MVIL MODULAR:

ESTACIONES PARA CENTROS DE SALUD:

Consta de un vehculo de transporte tipo camin

adaptado para brindar servicios de Telemedicina
mediante un sistema de Equipamiento mdico e
infraestructura modular de servicios de Teleconsulta, Telemetra y Tele diagnstico, que se
comunica dentro de una red metropolitana
Inalmbrica o por 3G-4G, puede transmitir datos en
tiempo real, o tiempo diferido dependiendo de las
zonas donde se encuentre

Costa de una unidad modular montada en un centro de

salud con tecnologa de punta que mediante perifricos
mdicos brinda servicios de Tele-consulta, Telemetra y
Tele diagnstico a travs de una conexin a la red
Municipal o va Internet, permite recibir asistencia de un
especialista o mdico general, durante la consulta
mdica y generar de manera remota un diagnstico
para el paciente, y poder proveer cuando convenga un
tratamiento mdico de especialidad

ESTACIONES DE EMERGENCIA:

PLATAFORMA INFORMTICA DE TELESALUD:

Consta de una estacin de gran portabilidad la cual

puede trasladarse a diferentes entornos (Casas, va
pblica, etc.) para asistir en casos de accidentes o
en situaciones crticas donde se necesita un
diagnstico preciso y en el menor tiempo, a travs
de una conexin a la Red Municipal o Va 3G,
permite recibir asistencia inmediata, y generar un
diagnstico previo sin tener que trasladar al
paciente.

Se conforma de una solucin integral de diseo

modular la cual puede trabajar en diferentes mbitos,
interconectando desde un pequeo centro de salud a
una red hospitalaria a nivel pas, con funcionalidad de:
Historia
Clnica
Electrnica
(HCE),
Gestin
Hospitalaria, Sistema de Informacin en Salud (SIS),
Sistema de Almacenamiento y Distribucin de
imgenes Mdicas (PACS)

UNIDAD SANITARIA MODULAR DE TELEMEDICINA

Vehculo de transporte con tecnologa de punta, permite llevar la medicina a zonas sin cobertura para
realizar diferentes tipos de atencin.
Es modular ya que puede configurarse acorde al servicio que necesita brindar al sector requerido: General,
Oftalmologa, Cardiologa, Traumatologa, Dermatologa, ORL, etc.

DISEO
EXTERIOR
-

Rampa manual para el acceso

de personas con movilidad
reducida.
Escalera de acceso
Toldo de lona cristal.
Barral LED con sirena y
megfono

EQUIPAMIENTO
-

Aire acondicionado.
Generador monofsico.
Mobiliario, para almacenaje y
organizador.
Mesa Telemedicina.
Mesada con bacha.
Soportes monitor LED
Brazo articulado para RX
Soporte para monitor
multiparamtrico
Soporte Respirador porttil Desfibrilador
Mes de examinacin con potter
bucky.
Biombo plomado plegable

SERVICIOS
-

Instalacin elctrica
independiente a la del
vehculo.
Tablero elctrico.
Tomas interiores y exterior de
220.
Iluminacin interior integral.
Tomas interiores de 12 volt
para la carga de adicionales.
Kit de batera adicional.
Tanques de agua limpia y de
desecho
Antena de recepcin Wi-FI
Direccional
Antena 3G-4G amplificada

MODELO ILUSTRATIVO UNIDAD SANITARIA MOVIL

ESTACIONES PARA CENTROS DE SALUD

Unidad modular montada en un centro de salud con tecnologa de punta que brinda servicios de Teleconsulta, Telemetra y Telediagnstico a travs de una conexin a la red Municipal o va Internet, permite
recibir asistencia de un especialista o mdico general, durante la consulta mdica y generar de manera
remota un diagnstico para el paciente, y poder proveer cuando convenga un tratamiento mdico de
especialidad
Es modular ya que puede configurarse acorde al servicio que necesita brindar al sector requerido: General,
Oftalmologa, Cardiologa, Traumatologa, Dermatologa, ORL, etc.

DISEO
EXTERIOR
-

Rampa para el acceso de

personas con movilidad
reducida.
Sistema de Iluminacin LED.
Cartelera institucional

EQUIPAMIENTO
-

Aire acondicionado.
Generador monofsico.
Mobiliario, para almacenaje y
organizador.
Mesa Telemedicina.
Mesada con bacha.
Soportes monitor LED
Brazo articulado para RX
Soporte para monitor
multiparamtrico
Soporte Respirador porttil Desfibrilador
Mesa de examinacin con
potter bucky.
Biombo plomado plegable

SERVICIOS
-

Instalacin elctrica

Monofsica
Tablero elctrico.
Tomas interiores de 220.
Iluminacin interior integral.
Tanques de agua.
Cmara de Seguridad IP
Antena de recepcin Wi-FI
Telfono IP

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MODELO ILUSTRATIVO
ESTACION CENTRO DE SALUD

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UNIDAD DE EMERGENCIA PORTABLE

Es una estacin de gran portabilidad la cual puede trasladarse a diferentes entornos (Casas, va pblica, etc.)
para asistir en casos de accidentes o en situaciones crticas a travs de una conexin a la Red Municipal o Va
3G, permite recibir asistencia inmediata, y generar un diagnstico previo sin tener que trasladar al paciente,
estudios como ser Electrocardiograma, Rayos X, Ecografa, entre otros.

CARACTERSTICAS

Equipamiento de fcil traslado

Conectividad: Wi-Fi, 3G-4G.
Sistema de videoconferencias
Interconexin con Rayos X porttil DR, Ecografa, Cmara Digital, ECG, etc.
Registro de los parmetros: ECG, respiracin, oximetra (SpO2), frecuencia cardaca, presin arterial no
invasiva (NIBP), y temperatura superficial.
Los resultados se muestran en pantalla y son enviados de forma remota en tiempo real.
Permite el almacenamiento de datos y de estudios en la nube, para su anlisis o estudio posterior.
El almacenamiento y envo de datos se realiza de manera segura.
Operacin rpida y sencilla.

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MODELO ILUSTRATIVO UNIDAD PORTABLE DE EMERGENCIAS

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PLATAFORMA INFORMTICA DE TELESALUD

La plataforma de TeleSalud permite interconectar mediante la Red Informtica todos los dispositivos y
equipamiento mdico, para la distribucin y administracin de la informacin de manera integral, con
funcionalidad de: Historia Clnica Electrnica (HCE), Gestin Hospitalaria, Sistema de Informacin en Salud
(SIS), Sistema de Almacenamiento y Distribucin de imgenes Mdicas (PACS)
Brinda el acceso a la informacin del paciente, imgenes mdicas, resultados de estudios, etc, para su anlisis
y administracin, desde cualquier lugar que tenga una conexin a internet a travs de dispositivos informticos
como Celulares, Tablets, Computadoras.

Su diseo se basa en sistema Open Source, y estndares como HL7, FHIR, DICOM, siendo netamente integrable
y escalable para su expansin territorial, permitiendo trabajar con diferentes tecnologas ya implementadas
mediante la integracin y conversin de la informacin.

CARACTERSTICAS
Salud: Modelo principal de datos para objetos como paciente, evaluaciones, centros de salud, enfermedades,

citas, vacunas y medicamentos.

Pediatra: Incluye modelos para neonatologa, pediatra y evaluaciones psicosociales.
Grfica de Crecimiento Peditrico: Incluye los grficos de crecimientos en percentiles y Unidad tipificada de la

Organizacin Mundial de la Salud.

Ginecologa: Ginecologa,

obstetricia,

medicina

preventiva,

informacin

perinatal

puerperio.

Estilos de Vida: Ejercicio fsico, dietas, drogadiccin, National Institute of Drug Abuse (NIDA) base de datos de
drogas

recreativas,

sexualidad,

factores

de

riesgo,

seguridad

del

hogar,

Gentica: Riesgos hereditarios. Alrededor de 4200 disease genes del NCBI / GeneCards.

seguridad

infantil.

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Laboratorio: Gestiona la solicitud, creacin y evaluacin de anlisis de laboratorio. Interfaz (LIS).

Socioeconmico: Educacin, ocupacin, condiciones de vivienda, reas hostiles, trabajo y prostitucin

infantiles, entre otras.
Hospitalizacin: Hospitalizacin del paciente, asignacin de camas, planes de cuidado y enfermera.
Ciruga: Chequeo pre-quirrgico, procedimientos, quirfanos, historial quirrgico del paciente.
Servicios: Grupos de servicios relacionados con la salud del paciente. Permite generar facturas/facturacin
para los servicios seleccionados. Sustituye el modulo inicial "invoice".
Calendario: Aade funcionalidad para conectar con el cliente CalDAV y gestiona calendarios para citas.

Calendario de Hospitalizados: Gestiona calendarios de hospitalizaciones de pacientes y asignacin de camas.

Cdigod
Historias

QR: Incluye
del

Quick

Paciente: Reportes

Recognition
de

(QR)

evaluaciones

Codes

para

historia

clnica

identificacin.
del

paciente.

Reportes: Estadsticas y grficos relacionados con epidemiologa y procesos del centro de salud.
Enfermera: Rondas

de

paciente,

administracin

de

medicamentos

procedimientos.

Unidad de Cuidados Intensivos: Intensive Care Unit - Unidad de Cuidados Intensivos.

Stock: Stock de farmacia, con generacin automtica de movimientos segn procedimientos mdicos.
NTD: Mdulo base que cubre las Enfermedades Tropicales Desatendidas (NTDs).
NTD Chagas: Funcionalidad para prevenir, diagnosticar, controlar y tratar la enfermedad de Enfermedad de
Chagas.

Este

mdulo

es

parte

de

la

serie

NTD

(Neglected

Tropical

Diseases).

Imagen

mdica.

NTD Dengue: Vigilancia y gestin de la Dengue. Este modulo es parte de las NTDs.
Imgenes: Funcionalidad

para

pedidos

gestin

de

ICPM : Classificacin Internacional de Procedimientos en Medicina por la OMS.

PACS: Sistema de distribucin y almacenamiento de Imgenes Medicas.
Visualizador de Telediagnostico: Sistema de visualizacin de estudios mdicos con herramientas especiales de
anlisis, funcin para Teleradiologia, Teledermatologia, Telepatologia, Telecardiologia, Teleoftalmologia, etc.
Videoconferencia: Sistema de video conferencia para asistencia remota.

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MODELO FUNCIONALIDAD

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EJECUCIN 14 MESES

Adquisicin De Financiamiento De Nacin

1ra Fase: Compra de Equipamiento RED
Municipal
1ra Fase: Instalacin de RED Municipal y
Plataforma informtica
2da Fase: Compra de Equipamiento Mdico y
Unidad Mvil
2da Fase: Instalacin y puesta a punto de
Unidad Movil Sanitaria y Estaciones Medicas
2da Fase: Presentacin y Capacitacin a
personal Operario
3ra
Fase:
Integracin
de
Sistemas
Adicionales a la Plataforma informtica,
aadir modulo Oftalmolgico a Unidad
Sanitaria Movil
3ra Fase: Interconexin con hospitales del
Departamento
3ra Fase: Presentacin y Capacitacin de
Operarios

Mes 14

Mes 13

Mes 12

Mes 11

Mes 10

Mes 9

Mes 7

Mes 6

Mes 4

Mes 3

Mes 2

Mes 1

Actividades Principales (A)

Mes 5

CRONOGRAMA
AO 2016-2017

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PRIMERA FASE: Se lleva a cabo el diseo de la RED inalmbrica municipal usando infraestructura existente e
instalando en aquellos puntos donde sea necesario, se instalan todos los componentes de transmisin
inalmbrica, y la central informtica de distribucin donde se instalar la plataforma informtica, la puesta a
punto del diseo y los componentes adicionales para comunicacin, como ser, telefona IP, Internet, sistema
de Mensajera, Plataforma de capacitacin Virtual, entre otros.
SEGUNDA FASE: Se lleva a cabo el diseo de las unidades de TeleSalud, que estn compuestas por 1 Unidad
de Emergencia Portable, 1 Estacin modular para el Hospital del Municipio de Aguaray , 1 Estacin modular
Instalado en la zona de Acambuco, (Atender las necesidades de la regin de 5 Comunidades), 2 Estaciones
Modulares ms 1 Unidad portable de Emergencia que rotara en 7 Comunidades de la zona rural en periferias
de la Ciudad, 1 Unidad Mvil Sanitaria la cual podr atender en diferentes puntos de la Regin y ciudades
Aledaas donde no cuentan con infraestructura ni servicios de Atencin Medica, se capacitara al personal
operario, administrativo, y a mdicos.
TERCERA FASE: Se integrara a la plataforma informtica, los sistemas existentes de los hospitales de la
regin, y se implementaran sistemas en los que no cuentan con ninguno, as mismo se proceder a
interconectar el equipamiento existente y a adaptar aquellos no compatibles con conversin a formato digital,
se integrara a la plataforma componentes adicionales de Diagnostico, como ser Sistema de Teleradiologia con
Tecnologa 3D, 4D, Sistema de Telepatologia, y otros componentes que se consideren necesarios para el
ptimo funcionamiento, se capacitara al personal operario, administrativo y mdicos.

INVERSION
IMPLEMENTACION

PARCIAL UNITARIO

TOTAL

1ra Fase:

$ 586.739

$ 586.739

2da Fase:

$ 14.960.210

$ 14.960.210

3ra Fase:

$ 2.004.125

$ 2.004.125

TOTAL

$ 17.551.074

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EQUIPO HUMANO Y NORMATIVAS DE IMPLEMENTACION

La implementacin de cada fase se realizar a travs de un equipo interdisciplinario acorde a cada

competencia necesaria para su instalacin.
Todo el equipamiento y sistemas utilizados cumplen con estndares y certificaciones nacionales e
internacionales, homologados por los organismos correspondientes:

Equipamiento mdico con autorizacin ANMAT, CE, entre otros,

Sistemas informticos con CE Medical device Directive 93/42/EEC Class I medical device

Plataforma informtica base de cdigo abierto, trabaja con protocolos HL7 y FHIR

Licencias originales para sistema adicionales.

Topologa de red con estndares acorde a la implementacin, encriptacin de datos y transmisin en

bandas de licencia abierta.

-

Instalaciones elctricas en base a estndares y normativas correspondientes.

Acondicionamiento y control con normas y estndares internacionales para brindar las mejores

condiciones necesarias de seguridad y rendimiento.

-

Polticas de derechos de datos y clusulas que cubren la informacin de sus pacientes

Sec. De Produccin, Tecnologa y Desarrollo Econmico

MUNICIPALIDAD DE AGUARAY
Sec. Pablo Arequipa Dir. Daniel De Paiva Dir. Fernando Pedraza