Artculo Original

ENDODONCIA
Volumen 15
Nmero 2
Abril-Junio 1997

90
J.J. Segura Egea1
A. Jimnez Rubio-Manzanares2
R. Llamas Cadaval3
A. Jimnez Planas4

1 Profesor Asociado de Patologa y

Teraputica Dental para Odontologa
Integrada de Adultos.
2 Profesor Asociado de Patologa y
Teraputica Dental.
3 Profesor Titular de Patologa y
Teraputica Dental.
4 Profesor Titular de Materiales
Odontolgicos.

El cido etilen diamino

tetraactico (EDTA) y su uso en
endodoncia

Correspondencia:
Prof. R. Llamas Cadaval
Patologa y Teraputica Dental
Departamento de Estomatologa
Facultad de Odontologa.
Avda. Dr. Fedriani s/n
41009 Sevilla

RESUMEN

ABSTRACT

El cido etilendiaminotetraactico (EDTA) es un

agente quelante de iones divalentes que se utiliza
en teraputica dental, tanto en operatoria dental,
formando parte de algunos sistemas adhesivos,
como en endodoncia. En este trabajo revisamos su
utilizacin en endodoncia durante la preparacin
biomecnica del conducto radicular.

EDTA is a specific chelator for divalent ions such as

calcium ion. In this study we review the use of EDTA
in endodontics.

KEY WORDS
EDTA; Endodontics; Root canal treatment.

PALABRAS CLAVE
EDTA; Endodoncia; Preparacin biomecnica del
conducto.

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El cido etilen diamino tetraactico (EDTA) y su uso en

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O
: OOC CH2

CH2 COO:

C
O

: N CH 2 CH 2 N:
: OOC CH2

CH 2
C

CH2 COO:

CH 2

Figura 1. Frmula semidesarrollada del cido

etilendiaminotetraactico. Se indican las cargas negativas de los
grupos carboxlicos ionizados as como los pares electrnicos que
los 4 grupos carboxlicos y los 2 grupos amino pueden ceder para
establecer hasta seis enlaces coordinados (coordinacin
octadrica) con iones metlicos.

Ca++
CH 2
O

CH 2

C
O

CH 2
CH 2

INTRODUCCIN
C

El cido etilendiaminotetraactico (EDTA) es un

cido orgnico tetracarboxlico derivado del etano por
aminacin de sus dos grupos metilo y posterior diacetilacin de cada uno de los grupos amino (Fig. 1).
La principal propiedad qumica del EDTA y la que
justifica su uso en odontologa, es su capacidad de
actuar como agente quelante de iones metlicos.
Se denomina grupo de coordinacin al formado por
un grupo qumico y un in metlico unidos mediante un enlace covalente coordinado o dativo. La reaccin en la que se establecen grupos de coordinacin
recibe el nombre de quelacin y las sustancias, molculas o iones, que son capaces de formar ms de un
enlace o grupo coordinado con un in metlico se
denominan agentes quelantes.
Los compuestos de coordinacin resultantes de la
unin entre el quelante y el in metlico reciben el
nombre de quelatos. En el quelato, diferentes grupos qumicos, al menos dos, presentes en la molcula del agente quelante, establecen enlace coordinado
con el in metlico, quedando ste envuelto por la
molcula del quelante que acta como una pinza. Se
dice as que el agente quelante fija al in metlico
y lo separa de la molcula en la que se encuentre,
actuando como una pinza. Precisamente el trmino
quelar deriva del griego khele que significa garra
o pinza. En definitiva, la accin de los agentes quelantes consiste en robar iones metlicos del comple-

Figura 2. Quelacin de un in metlico por el EDTA mediante

coordinacin octadrica.

jo molecular al que se encuentren entrelazados, fijndolos por unin coordinada(1, 2).

El cido etilendiaminotetraactico (EDTA), por la
flexibilidad de su molcula y la especial disposicin
espacial de sus tomos y grupos qumicos, acta como
agente quelante llegando a coordinarse octadricamente con iones metlicos mediante el establecimiento
de seis grupos coordinados, por lo que se dice que es
un agente quelante hexadentado (Fig. 2).
Gracias a su propiedad de quelar iones metlicos,
el EDTA en disolucin, o sus sales ionizadas, es muy
eficaz para eliminar Ca, Mg, Mo, Fe, Cu y Zn, iones
que puede sustraer de los compuestos qumicos de
los que formen parte.
La accin quelante del EDTA es utilizada para eliminar trazas de iones metlicos del agua destilada y
purificada. Adems, el EDTA se emplea como reactivo valorado en los anlisis qumicos realizados por va
complexomtrica a causa de la estabilidad de los quelatos que forma con numerosos cationes.
La reaccin de quelacin que lleva a cabo el EDTA
sobre iones metlicos que forman parte de molculas
con actividad biolgica, conlleva la inactivacin de

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El cido etilen diamino tetraactico (EDTA) y su uso en

endodoncia

dichas sustancias y la inhibicin de su actividad biolgica.

En base a esta accin, el EDTA es utilizado ampliamente en investigacin biomdica como inhibidor enzimtico, pues es capaz de fijar los iones Co++, Fe++, Cu++
Zn++ situados en los centros activos de diferentes
enzimas (metaloenzimas) aboliendo su actividad cataltica, inactivndolas e inhibiendo las reacciones por
ellas catalizadas. Por ejemplo, el EDTA inhibe la reaccin de hidrlisis secuencial de enlaces peptdicos de
protenas a partir del extremo C-terminal mediada por
la carboxipeptidasa A, quelando el in Zn++ que contiene este enzima en su centro activo.
Igualmente, la quelacin de calcio sanguneo efectuada por el EDTA hace que ste sea utilizado como
agente anticoagulante, pues es bien conocida la necesidad inexcusable de la presencia de calcio en el medio
para que se produzca la cascada de la coagulacin,
dado que la unin entre los diferentes factores de la
coagulacin se establece, entre otros, por puentes catinicos divalentes mediados por el in Ca++.

que sea de eleccin de cara a la quelacin del in Ca++

presente en la dentina(2). Por ello el EDTA se ha aplicado desde hace tiempo(3), y se aplica en la actualidad
en teraputica dental, en aquellas situaciones en que
es preciso eliminar la dentina o el barrillo dentinario,
bien sea en el campo de la odontologa conservadora o en el de la endodoncia.

USO DEL EDTA EN TERAPUTICA DENTAL

La dentina es un complejo molecular en cuya composicin los iones de calcio ocupan un lugar preeminente. La hidroxiapatita, constituyente fundamental
de la materia inorgnica de la dentina, no es ms que
el resultado de la agrupacin de cristales de hexafosfatoclcicodihidratado, Ca10 (PO4)6 (OH)2. Por otra
parte, la dentina tambin contiene, aunque en proporciones mucho menores, otros iones metlicos como
Cu++, Zn++ y Sr++.
Aplicando un quelante sobre una superficie dentinaria, sta quedar desprovista de iones calcio, determinndose una mayor facilidad para su desintegracin.
Dentro de los agentes quelantes de iones calcio, el
EDTA ocupa un lugar destacado pues, aunque no es
un quelante estrictamente especfico para el calcio,
anteriormente se ha comentado que puede quelar otros
iones metlicos, s lo es en grado suficiente como para

Aplicaciones del EDTA en odontologa

conservadora
La adhesin a la dentina ocupa hoy da un lugar
destacado en la odontologa conservadora y restauradora, y es bien sabido qu cualquier forma de adhesin a la dentina debe decidir que hacer con el barrillo dentinario (smear layer), resultante de la accin de
los instrumentos rotatorios sobre el esmalte y la dentina, definido en palabras de Padrs y cols.(4) como
esa capa de detritus que se interpone entre la dentina tallada y nuestra restauracin... que contiene distintas proporciones de saliva, sangre, dentina y esmalte.
Aunque algunos autores defienden la permanencia
del barrillo dentinario en base a que disminuye la permeabilidad y la sensibilidad de cualquier restauracin(5),
otros autores(6) recomiendan la eliminacin del barrillo dentinario previa a la adhesin pues han comprobado que ste disminuye la resistencia adhesiva e impide un buen sellado, interfiriendo en la adhesin porque, si bien los adhesivos se unen bien al barrillo, el
barrillo dentinario no permanece fuertemente unido a
la dentina.
En los sistemas adhesivos en los que se elimina el
barrillo dentinario (Gluma, Clerafil, Denthesive, All
Bond 2) dicha eliminacin se lleva con un acondicionador de dentina que contiene cido fosfrico (Clearfil y All Bond 2) o EDTA (Gluma y Denthesive).
Aplicaciones del EDTA en endodoncia
La quelacin de iones Ca++ de la dentina y del barrillo dentinario por parte del EDTA tambin es utilizada en endodoncia para la mejor preparacin biome-

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cnica de los conductos de cara a conseguir su ensanchamiento qumico de manera sencilla e inocua y para
facilitar la localizacin y ampliacin de conductos estrechos(7), siendo su uso recomendado por numerosos
autores(2,7-11). Las aplicaciones y ventajas que ofrece el
EDTA en la preparacin del conducto radicular se
exponen en la tabla 1(12).
De acuerdo con Nikiforuk y Sreebny(13), el pH ideal
para la descalcificacin dentinaria con soluciones de
EDTA debe estar prximo al pH neutro, es decir, 7.5.
Como nos informan Holland y cols.(14), de las sales
derivadas del EDTA, la que presenta un pH = 7.7 es
la sal trisdica y, tambin segn estos autores, por ese
motivo deber ser utilizada cuando se pretenda un
efecto descalcificador ms acentuado.
Ostby(3) utiliz la sal disdica del cido etilendiaminotetraactico, con alta capacidad de formar compuestos no inicos y solubles con gran nmero de
iones calcio. La solucin sugerida por Ostby, con valor
de pH 7.3, tiene la siguiente frmula:
Hidrxido de sodio 5N
9,25 ml
Sal disdica de EDTA
17,0 g
Agua destilada
100,0 ml
Holland y cols.(15), aunque reconocen que la frmula presentada por Ostby(3) contiene una solucin
concentrada de EDTA trisdico, afirman que, sin
embargo, no es una solucin saturada. Tomando en
consideracin que la solubilidad del EDTA trisdico
es 0,6 mol/litro(16), lo que representa 214,8 g de EDTA
trisdico disueltos en un litro de agua para llegar a
la saturacin, estos autores proponen la siguiente frmula:
EDTA disdico
202,81 g
Hidrxido de sodio
21,78 g
Agua destilada
1000,0 ml
Yamada y cols.(17) consiguen los mejores resultados
en la preparacin biomecnica de los conductos
empleando 10 ml de EDTA al 17% a pH 7.7, seguido
de 10 ml de solucin de hipoclorito sdico al 5,25%.
La accin del EDTA sobre la dentina ha sido comprobada por medio del microscopio de luz polarizada. Fehr y Ostby(18) comprobaron que el grado de desmineralizacin producido por el EDTA era propor-

El cido etilen diamino tetraactico (EDTA) y su uso en

endodoncia

Tabla 1

Ventajas del uso de EDTA en la preparacin

de los conductos radiculares

1. Localizacin de la entrada de los conductos.

2. Ensanchamiento qumico sencillo e inocuo.
3. Eliminacin del barrillo dentinario.
4. Mejor limpieza mecnica de la pared dentinaria.
5. Desinfeccin de la pared dentinaria (accin antibacteriana).
6. Aumento de la permeabilidad dentinaria a medicamentos.
7. Mayor adhesin del cemento a la pared dentinaria.
8. Facilita la extraccin de instrumentos rotos.
9. Preparacin de conductos estrechos y/o calcificados.
Segura y cols.(12)

cional al tiempo de aplicacin. En estudio comparado

con el cido sulfrico al 50%, los autores citados probaron que una aplicacin de EDTA sobre la dentina,
durante 5 minutos, desmineralizaba una capa de 20
a 30 m; la aplicacin durante 48 horas mostr una
acentuada accin quelante, en una profundidad de 50
m aproximadamente.
Patterson(19) estudi la accin del EDTA y lleg a
las siguientes conclusiones:
1. La dureza de la dentina humana vara de 25 a 80 en
la escala de Knoop, segn su localizacin. A nivel
de la unin cementodentinaria y en las proximidades de la superficie del conducto radicular es ms
blanda.
2. Cuando es sometida a la accin del EDTA, la dureza mxima determinada fue 1,6 en la escala de
Knoop.
3. En diluciones de 10, 3, 0,3, 0,1 y 0,03%, aunque
su mayor efecto se encontr con la mxima concentracin estudiada, el EDTA se mostr activo
incluso al 0,03%.
4. Cuando se dej EDTA en el conducto radicular sin
lavarlo, la accin descalcificante del EDTA se mantuvo durante 5 das, siendo la profundidad mxima
de accin del EDTA 0,28 mm al 5 da.
5. La porcin de dentina no alcanzada por la solucin

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mantuvo su dureza, an cuando el rea adyacente

se mostrase menos resistente a la abrasin.
6. Una solucin de EDTA al 10% produjo una zona de
inhibicin bacteriana comparable a la producida
por la creosota de haya.
Las ventajas del uso de EDTA en la preparacin biomecnica de los conductos radiculares han sido ratificadas por estudios realizados por diferentes autores.
As, se ha confirmado la reduccin de la poblacin
bacteriana intracanalicular producida por la actuacin
de EDTA al 10% durante 30 minutos(20), aunque estudios realizados in vitro han demostrado que las paredes dentinarias tratadas con EDTA se volvan ms permeables a la difusin microbiana cuando los dientes
estudiados fueron incubados con microorganismos
que se encuentran con frecuencia en la cavidad oral(21).
El alisamiento, pulido y limpieza de las paredes dentinarias producido por el empleo de soluciones a base
de EDTA ha sido demostrado tanto en estudios macroscpicos(21, 22) como en estudios de microscopa electrnica(21,23-25). McComb y Smith(23) fueron los primeros
en describir la presencia del barrillo dentinario en las
paredes de los conductos instrumentados endodnticamente, comunicando su eliminacin mediante el uso
de EDTA combinado con Cetavln, como se comentar ms adelante.
Si bien todas las ventajas anteriores son reconocidas por la mayora de los autores de los ms importantes tratados de endodoncia(2,7-11), no estara indicado como solucin irrigadora de eleccin ms que en
casos de conductos estrechos, atrsicos y/o calcificados(2,7,11).
Con el objeto de reunir las mejores propiedades
ofrecidas tanto por el EDTA como por otras soluciones irrigadoras, se ha propuesto la asociacin del EDTA
con otros agentes (Tabla 2).
Ya se ha hecho referencia anteriormente a la asociacin de EDTA con hidrxido sdico(3,15). El mismo
Ostby(26) aconsej el empleo de EDTA con un detergente catinico derivado del aninico cuaternario bromuro de dietiltrimetilamonio, denominado Cetavln.
La asociacin de EDTA con Cetavln se comercializ
con la marca EDTAC. Adems de aumentar el poder

El cido etilen diamino tetraactico (EDTA) y su uso en

endodoncia

Tabla 2

Presentaciones comerciales de EDTA solo o

asociado a otros agentes irrigantes

1. Solucin acuosa de EDTA del 10% al 30%.

2. EDTAC (EDTA asociado a Cetavln).
3. REDTA (EDTA asociado a Cetavln y a hidrxido
sdico).
4. RC-Prep. (EDTA ms Perxido de urea ms Carbowax).
5. EDTA asociado a etilendiamina.

bactericida, el Cetavln permite una mayor difusin

del producto, con aceleracin del proceso de quelacin.
La asociacin de EDTA con hidrxido de sodio y
Cetavln (REDTA) proporcion resultados excelentes en lo que se refiere a la limpieza de la pared dentinaria y a la eliminacin de todo resto orgnico del
conducto, incluida la capa grasa residual(23). Estos investigadores compararon, por medio de la microscopa
electrnica, la accin de la instrumentacin de conductos radiculares complementada con irrigacin con
diferentes soluciones: hipoclorito de sodio al 6%, hipoclorito de sodio al 1%, hipoclorito sdico 6% alternado con agua oxigenada al 3%, RC-Prep, REDTA y
cido poliacrlico en agua al 20%, comprobando que
el REDTA proporcionaba los mejores resultados.
A raz de estos resultados propusieron como asociacin irrigadora de eleccin al REDTA, con la
siguiente frmula(23):
EDTA disdico
17 ml
Cetavln
0,84 ml
Hidrxido de sodio
9,25 ml
Agua destilada
1000 ml
En 1961, el perxido de urea en una base de glicerina anhidra (Glyoxide) fue introducido como auxiliar en la preparacin biomecnica de los conductos
radiculares(27). Tena la ventaja de ser bactericida y
actuar, adems, como lubricante como consecuencia
de la base de glicerina. Estos mismos autores, poco
tiempo despus, pensando que el perxido de urea
(bactericida) y el EDTA (quelante) asociados en una
base estable podran ofrecer las ventajas de cada uno

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de ellos, para una preparacin biomecnica rpida y

completa, desarrollaron una nueva frmula con el nombre comercial de RC-Prep.(28):
EDTA
15%
Perxido de urea
10%
Carbowax
como base
Comprobaron que el carbowax (polietilenglicol),
de consistencia cremosa, adems de servir como vehculo, ofreca otras propiedades muy convenientes: solubilidad en agua, estabilidad y lubrificacin. En conductos atrsicos y curvos la asociacin result muy
favorable.
El empleo de RCPrep. en forma alterna con hipoclorito sdico al 5% aumenta de forma muy significativa la permeabilidad dentinaria a nivel del tercio
medio y apical(29). Conviene sealar que la destruccin
bacteriana dentro de los tbulos dentinarios es uno de
los objetivos de la preparacin biomecnica, lo que
nos permitir el tratamiento de los conductos radiculares de dientes depulpados e infectados en una sola
sesin(2). Sin embargo, considerando que los productos cremosos difcilmente son eliminados del interior
del conducto radicular, an por medio de la accin
ultrasnica(30, 31), no se recomienda el empleo de RCPrep. en la preparacin biomecnica de los conductos(2). Hay que reconocer, por el contrario, que el RCPrep. puede ser de gran utilidad en casos de conductos radiculares calcificados, muy estrechos, o an
en casos de instrumentos fracturados, pues estas cremas de EDTA favorecen la apertura de un espacio
entre el instrumento fracturado y las paredes del conducto radicular(2, 7).
Actualmente se acepta que el mtodo ms efectivo
tanto para la eliminacin del barrillo dentinario resultante de la instrumentacin del conducto radicular,
como para conseguir las dems ventajas referidas en
la tabla 1, es la irrigacin del conducto con 10 ml de
EDTA al 15% 17% seguida de 10 ml de hipoclorito
sdico a una concentracin entre 2,5% y 5,25%(32, 33).
Recientemente(34) se ha propuesto la asociacin de
EDTA con etilendiamina, un potente disolvente orgnico, como mezcla irrigante ideal para la limpieza del
conducto radicular, pues con dicha asociacin se con-

seguira eliminar tanto los componentes orgnicos

como los inorgnicos del barrillo dentinario.

BIOCOMPATIBILIDAD Y TOXICIDAD DEL EDTA

Para que el empleo de EDTA en la preparacin biomecnica de los conductos sea efectivo, su aplicacin
debe hacerse con limas finas, bombendolo dentro del
conducto lo ms profundamente posible(7), por lo que
es relativamente fcil que durante la preparacin de
los conductos se produzca su escape, a travs del foramen apical, hacia los tejidos del peripice.
Hasta el momento se haba considerado que, caso
de producirse esta contingencia, el EDTA slo ejerca una accin descalcificante e irritativa sobre el hueso
periapical que sanaba en 3-4 das, sin que afectara a
tejidos no calcificados(7, 11). No obstante, siempre se
recomienda que, tras el uso de EDTA en la preparacin de los conductos, stos deben ser irrigados a continuacin con una solucin de hipoclorito sdico al
5% para que el EDTA sea lavado y no quede en el interior del conducto, pues se ha comprobado que el
EDTA puede permanecer activo en el conducto hasta
5 das despus de su uso(7).
La presuncin de buena biocompatibilidad del
EDTA ha venido avalada por diferentes estudios sobre
el comportamiento biolgico de los tejidos que demostraban la favorable resistencia de stos a las soluciones de EDTA. As, observaciones clnicas realizadas
por Patterson(19) en alrededor de 200 paciente tratados
endodnticamente con una solucin de EDTA al 10%
mostraron que este producto no produca efecto postoperatorio nocivo alguno. Este mismo autor demostr, no obstante, que la inyeccin intramuscular de 0,1
ml de EDTA al 10% en el msculo dorsal de ratas albinas produca una reaccin inflamatoria moderada en
los tejidos(19). Similares resultados fueron encontrados
por otros investigadores(35, 36).
Del mismo modo, estudios realizados en tejidos
periapicales no encontraron efectos nocivos del EDTA
ms all de una ligera y reversible descalcificacin del
hueso periapical(26, 37).

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Por el contrario, Nery y cols.(38) han descrito la destruccin del mun pulpar consecutiva al uso de EDTA
(RC-Prep.) en conductos radiculares de dientes de
perro. Tras el tratamiento de los conductos radiculares, analizaron la respuesta inflamatoria del mun
pulpar y de los tejidos periapicales. Despus de la instrumentacin de los conductos con RC-Prep. en un
grupo de dientes, se efectuaron irrigaciones con hipoclorito de sodio al 4-6% y, en otro, con suero fisiolgico. En otro grupo, despus del secado de los conductos radiculares, se aplic una curacin temporaria
constituida por la asociacin de acetato de prednisolona y clorhidrato de tetraciclina. Segn este trabajo,
la caracterstica destacada en los dientes tratados con
RC-Prep. fue la destruccin del mun pulpar tanto
en los casos en que se us posteriormente sodio clorado como en los que se us suero fisiolgico para
irrigar. La destruccin del mun pulpar se produjo
incluso en los dientes en los que la asociacin corticoide/antibitico se us como cura temporaria. En el
grupo en el que se aplic RC-Prep. de forma continuada durante 48 horas, el proceso inflamatorio fue
tan acentuado que, en la mayor parte de los casos,
hubo afectacin del periodonto lateral.
Nery y cols.(38) justifican estos hallazgos refirindose a la consistencia pastosa del Carbowax que dificultara su completa eliminacin con las irrigaciones
posteriores. Trabajos a nivel de microscopa electr-

nica han demostrado que, an despus de una enrgica irrigacin de los conductos radiculares, quedan
en stos residuos de RC-Prep.(30).
Por ltimo, se ha comprobado que el EDTA puede
alterar la interaccin de diferentes molculas con sus
correspondientes receptores de membrana. As, se ha
descrito la inhibicin por el EDTA de la unin del
macrfago a los trombocitos tratados con sialidasa(39).
Igualmente, el EDTA inhibe la interaccin entre el
macrfago y la protena C-reactiva de rata(40). Por el
contrario, en tejido endocrino, se ha descrito la estimulacin por el EDTA de la interaccin de la angiotensina IV con sus receptores en corteza adrenal vacuna(41).

CONCLUSIONES
El EDTA es un agente quelante de iones calcio que,
bien solo o en combinacin con otras sustancias,
puede facilitar y acelerar la preparacin biomecnica
de los conductos radiculares.
Su utilizacin como solucin irrigadora de rutina
no la creemos conveniente, pero s su aplicacin en
la preparacin de conductos estrechos, atrsicos, calcificados y dentinificados, as como para la localizacin de la entrada de dichos conductos y para la
extraccin de instrumentos rotos.

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