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Clostridium DIAPSO
Clostridium DIAPSO
Ctedra de Microbiologa
Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Factores de virulencia:
Cpsula
Flagelos
Exotoxinas necrosantes
Enterotoxinas
Hemolisinas
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Clostridium perfringens
Clostridium botulinum
Clostridium tetani
Clostridium difficile
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Clostridium perfringens
Enterotoxina
Vehculo carne insuficientemente
cocida (contaminada en matadero)
Intoxicacin alimentaria
Perodo incubacin: 8-24 horas
Sntomas: dolor abdominal, diarrea
acuosa, nuseas, cuadro autolimitado
Infecciones por
Clostridium perfringens
De piel y tejidos blandos: generalmente
polimicrobianas, supuradas
Infeccin intrabdominal por perforacin de
vscera hueca
Infeccin pelviana en la mujer
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Clostridium perfringens
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GANGRENA:
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Tipos de gangrena:
Gangrena seca
Dolor difuso
Sensacin de fro local
Palidez de tejidos
Gangrena hmeda
bacteriana
diabticos
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Gangrena gaseosa:
Enfermedad infecciosa grave, tratamiento de
emergencia
Avance muy rpido por infiltracin de gas y
toxinas
Complicaciones:
Mionecrosis
Septisemia y toxemia
Shock
muerte
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Sintomatologa:
Inflamacin muy dolorosa en el sitio de
infeccin
Aparece color rojo plido a marrn
Mediante presin dactilar se siente
crepitacin
Los bordes de la infeccin se expanden
con mucha rapidez (minutos).
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Sintomatologa asociada:
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Diagnstico:
Tincin de Gram
Cultivo anaerbico de tejidos infectados
Hemocultivos anaebicos
Imagenologa para observar acumulaciones de gas
Diagnstico diferencial:
Necrosis por infeccin causada por:
Streptococcus beta hemoltico grupo A
Staphylococcus aureus
Vibrio vulnificus
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Clostridium tetani
Agente causante del ttanos
Reservorio: las esporas se encuentran en
el suelo
Distribucin: mundial
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Ttanos:
Enfermedad infecciosa grave que afecta el
sistema nervioso, mediada por
neurotoxinas de C. tetani, potencialmente
mortal.
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Etiologa
Las esporas de C. tetani estn presentes
en el suelo
Puerta de entrada: lesin o herida
percutnea
Factor de virulencia:
toxina tetanospasmina
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Evolucin:
Las esporas ingresan por una herida
Paso de C. tetani a la forma vegetativa
Liberacin de tetanospasmina
Bloqueo de la seal de nervios espinales
a los msculos
Espasmos musculares severos
Desgarros musculares
Fracturas de columna
Clostridium tetani
Mecanismo de Accin Neurotoxina
Asta anterior mdula espinal
(neurona motora) bloquea
sinapsis inhibidora impulso
nervioso
liberacin
contraccin mantenida
parlisis espstica
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Ttanos: Opisttonos
Trismus:
contraccin de
masteros,
risa sardnica
Rigidez de nuca
Rigidez musculatura
paravertebral:
opisttonos
Cuadro grave, alta
mortalidad
Mayor frecuencia en pases pobres,
con baja cobertura de vacunas, zonas rurales
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Sintomatologa:
Trismo: espasmos leves de los msculos
mandibulares
Los espasmos luego afectan trax, cuello,
espalda y musculatura abdominal
Postura de opisttonos
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Sintomatologa:
Tetania:
Contracciones musculares sbitas, fuertes y
dolorosas de grupos musculares
Otros sntomas:
Babeo
Fiebre
Sudoracin
Irritabilidad
Miccin y defecacin incontrolable
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Ttanos moderado:
Sntomas ms intensos
Contracciones tnicas y clnicas siempre
presentes, variables en duracin e intensidad
Estimulacin del sistema nervioso autnomo:
hipertensin, taquicardia, hipertermia
Incubacin de 7 a 11 das
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Ttanos grave:
Incubacin igual o menor a 6 dias
Contracciones tnico-clnicas intensas
Trismus total
Compromiso respiratorio
Hiperactividad parasimptica
Letalidad de 75%
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Diagnstico diferencial:
Rabia
Meningitis
Intoxicacin por estricnina
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Pronstico:
Mortalidad cercana al 35% y dependiente de
la forma clnica,
mayor en nios.
Post tratamiento menor del 10%
Complicaciones:
Fracturas
Traumatismos craneo-faciales
Dao cerebral por hipoxia severa
Paro respiratorio
Ttanos
Prevencin
Vacuna
Toxoide tetnico
Unido a toxoide diftrico y componente
Pertussis, se administra en Chile por
Programa a los 2, 4, 6, 18 meses y 4 aos
Revacunacin slo con toxoides tetnico y
diftrico en 1ao bsico
Idealmente revacunar cada 10 aos
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Clostridium botulinum
Clostridium botulinum:
Mecanismo de Accin Toxina Botulnica
Efectos de la accin de la toxina
botulnica:
Bloquea liberacin de acetilcolina en placa motora
Parlisis flccida: parlisis descendente, visin borrosa,
paresia pares craneanos, boca seca, disfona, diplopia,
dificultad deglucin, disartria, hipotensin, hipotona, etc.
Clostridium botulinum
Mecanismo de Patogenicidad
Toxicidad
Mecanismos de Transmisin
Conservas caseras
Contaminacin heridas: inyecciones
de herona en adictos
Botulismo infantil: por ingestin de
miel contaminada, preferentemente
en lactantes < 6 meses
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Epidemiologa:
Esporas presentes en la tierra
Transmisin mediante alimentos
contaminados
Resiste la alta temperatura de coccin
Se asocia a alimentos enlatados mal
esterilizados
Resiste mal el pH cido y las altas
concentraciones de azcar
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Signos y sntomas:
Perodo de incubacin: 12 a 48 horas
Vmitos
Constipacin
Retencin de orina
Visin doble
Dificultad de deglucin
Sequedad bucal
Disfona y dificultad del habla
Parlisis cardiorespiratoria
Mortalidad alta: 20 a 50%
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Tratamiento:
Aplicacin de antitoxina polivalente:
1 vial EV + 1 vial IM
Se puede repetir a las 24 horas
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Bacilos Gram Positivos de Importancia Mdica
Casos de botulismo infantil referidos al ISP, 1994 a 2001