DECLARACIONES EXTRAJUICIO

DECLARACION JURAMENTADA NUMERO

FECHA
RENDIDA ANTE EL NOTARIO( CONSUL O ANTE EL ALCALDE O
ANTE EL JUEZ ) __________________CON NFORME AL DECRETO
1557 DE 1989 Y AL ARTICULO
299 DEL CODIGO DE
PROCEDIMIENTO CIVIL - PARA FINES NO PROCESALES.
DECLARANTE:
NOMBRE:
IDENTIFICACION:
ESTADO CIVIL:
DIRECCION DOMICILIO:

TELF.

OBJETO DE LA DECLARACION: Servir como prueba para

ser presentada Ante: La Empresa Social del Estado en
liquidacin San Roque de Altamira Huila
JURAMENTO: Bajo juramento, con los alcances que otorga
la Ley a este tipo de declaraciones, ofrezco decir la verdad
en lo que expondr a continuacin:
NATURALEZA DE LA DECLARACION:
Que durante la vigencia del contrato de Trabajo bajo la
modalidad de contrato realidad, ni despus de haber
terminado el vnculo laboral la E.S.E de San Roque hoy
en liquidacin de Altamira Huila , no me ha cancelado
ninguno de los emolumentos salariales y los salarios de los
meses de ______________ que da cuenta la reclamacin que
efectuar en mi nombre El Dr. EUTIQUIO CERQUERA
CHAVARRTO
LECTURA, OTORGAMIENT0 Y AUTORIZACION DEL ACTA. Leda
esta acta por l (la), (los) declarante(s), la encontr (aron)
correcta y de acuerdo a sus
manifestaciones, la
aprob(aron) y en consecuencia la firma(n) por ante mi, y
conmigo el Notario que autorizo este acto notarial, y certifico
que l (la), (los) declarante(s) es (son) persona(s) hbil(es)
para declarar en proceso y fuera de l.
DERECHOS NOTARIALES: ____________________

DECLARANTE(S)
Firma.
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