MAESTRA EN GESTION DIRECTIVA DE SALUD ONLINE

Nombre de la materia: Polticas de Salud

Nombre del trabajo o actividad:
Situacin Actual en Mxico: Panorama epidemiolgico y demogrfico de
las necesidades y expectativas de los servicios de salud de los mexicanos.

Nombre del profesor: Dr. Arturo Chvez Lpez

Nombre del Alumno: Dr. David Isaac Morales Reynoso
Fecha y lugar de elaboracin: 15 de Julio de 2016.

Contenido:

Panorama epidemiolgico y demogrfico de las necesidades y

expectativas de los servicios de salud de los mexicanos.______________2
LOGROS DEL SISTEMA DE SALUD DE MXICO:___________________________3
Fortalezas:_________________________________________________________________3
Oportunidades:____________________________________________________________4
Debilidades:_______________________________________________________________5
Amenazas_________________________________________________________________6
RETOS y METAS DEL SISTEMA DE SALUD DE MEXICO:_________________7
CONCLUSIN:______________________________________________________________8
Referencias________________________________________________________________8

Situacin Actual en Mxico: Panorama

epidemiolgico y demogrfico de las
necesidades y expectativas de los servicios
de Salud de los Mexicanos.
En base al Captulo 1 del Estudio de la OCDE sobre el sistema de Salud de
Mxico.
2

Objetivo: Analizar necesidades y expectativas de los servicios de salud de los

mexicanos, considerando retos epidemiolgicos y demogrficos.

LOGROS DEL SISTEMA DE SALUD DE MXICO:

El panorama actual de la Situacin de Salud en Mxico, desde la creacin del
Sistema de Salud en el siglo XX, no haba tenido una reforma en Salud tan
importante hasta la creacin del Seguro Popular en 2004, con la cual se
aseguraron los servicios de salud a ms de 50 millones de mexicanos, los
cuales se encuentran exentos de cuotas de recuperacin, la historia del
sistema de Salud en Mxico se desarrolla cronolgicamente en 1930 cuando
se establecieron las Instituciones del Sistema de Salud, as como los programas
de salud pblica organizados en forma vertical y operados por las autoridades
centrales, en el ao de 1943 Se cre el subsistema de salud IMSS con el
propsito de brindar seguridad social y servicios mdicos a los trabajadores
asalariados y del sector formal de la economa, en 1960 Se crea el ISSSTE para
la seguridad social de los trabajadores del estado, subsecuentemente se
crearon los servicios mdicos de PEMEX para los trabajadores de la industria
petrolera, en 1996 mediante un decreto del gobierno federal se crea la
CONAMED la cual proporciona asesora imparcial y objetiva orientada a lograr
acuerdos entre profesionales y pacientes en los casos en los que se presenten
instancias de negligencia mdica o en los que los derechos de los pacientes
han sido violados. Se
estableci en 2001 la Comisin Federal para la
Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). La Comisin es un organismo
semi-independiente de la Secretara de Salud con autonoma tcnica,
administrativa y operativa en los renglones de regulacin de los riesgos
sanitarios, el control y la promocin.
Fortalezas:
A pesar de los grandes esfuerzos y avances a partir de la creacin de los
sistemas de salud en Mxico, an existen grandes deficiencias que nos
impiden alcanzar las metas trazadas en los Objetivos del Milenio (ODM), de
acuerdo con la Secretaria de Relaciones Exteriores y segn a los objetivos
planteados en el ao 2000 a cumplirse el ao pasado 2015, Mxico solo
cumpli con 37 de los 51 indicadores ODM a los que Mxico da seguimiento
(72.5%); En materia de salud, la tasa de mortalidad infantil disminuy de 32.5
a 13 defunciones por cada mil nacidos vivos y la de mortalidad en menores de
5 aos de 41 a 15.7. La mortalidad materna, en 2013 la tasa a nivel nacional se
ubic en 38.2 defunciones por cada 100 mil nacidos vivos, una significativa
reduccin de 56% desde 1990. Sin embargo, Mxico no es el nico pas en
desarrollo que presenta rezago, las Naciones Unidas reconocen que el mundo
3

no lograr cumplir con la meta global de reducir la razn de mortalidad

materna en tres cuartas partes. La prevalencia del VIH/SIDA muestra una
tendencia a la baja desde 1992 y en 2013 se ubic en 0.23% de la poblacin de
15 a 49 aos, muy por debajo de la meta de no rebasar el 0.6% de ese grupo
poblacional.1
Oportunidades:
PANORAMA EPIDEMIOLGICO ACTUAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD
EN MXICO:
Sin duda la atencin primaria, el fomento a la salud y la Prevencin son los
puntos clave de oportunidad en el Sistema de Salud en Mxico, desde la
dcada de 1940, casi se ha duplicado la esperanza de vida, de 41 a 75 aos de
edad en 2002 y la mortalidad infantil ha cado de 126 por cada 1 000 nacidos
vivos a 21 en 2002. Se han alcanzado metas importantes, la inversin pblica
en el sistema de salud se ha incrementado de 2.4% del PIB a 3.2%; el
esquema de aseguramiento pblico financiado por el Seguro Popular cubre
actualmente alrededor de 50 millones de mexicanos y evidencia reciente
muestra que el gasto empobrecedor en salud ha disminuido de 3.3% a 0.8% de
la poblacin.2 La Tasa de Mortalidad Materna por cada cien mil mujeres bajo en
2002 de 4.7 a 2.6 en 2014, sin embargo y particularmente en los estados de
Chiapas, Guerrero, Tlaxcala, Hidalgo, Durango y Chihuahua que segn el
anlisis del Observatorio de Mortalidad Materna en Mxico al 2014 fue donde
se registraron las tasas de Razn de Mortalidad Materna (RMM) ms elevadas 3.
Siendo esta y la mortalidad infantil un indicador de desarrollo comparativo
internacionalmente, la Tasa de mortalidad infantil cay a 13.0 muertes por 1,
000 nacidos vivos en 2013, una reduccin de 38% desde el 2000. No podemos
dejar de comentar el principal problema de salud de Mxico que representa
actualmente la carga de enfermedades crnicas degenerativas, obesidad y
cardiopatas, las cuales de acuerdo al nuevo estudio realizado por la OCDE de
los sistemas de Salud en Mxico en el que el 32% de la poblacin adulta es
obesa, muy por encima del valor promedio que reportan los pases de la
OCDE de 6.9%. Mxico se ubica como el segundo pas con mayor sobrepeso de
la OCDE y casi uno de cada seis adultos es diabtico, por lo que se sugiere la
creacin de una nueva agencia, independiente de la Secretara de Salud y de
los institutos de seguridad social, con la finalidad de asegurar, monitorear y
mejorar continuamente la calidad de la atencin, que trabaje para alinear los
mecanismos de atencin, los precios, los sistemas de informacin y las
prcticas administrativas entre los subsistemas.

Los determinantes de la salud tienen caractersticas particulares dependiendo

del medio ambiente, y de los estilos de vida y a su vez estn vinculados con
la situacin socioeconmica y el grado de marginacin.

Indicadores del estado de salud

Mxic
2013
o
Indicadores de Salud
Esperanza de vida al nacimiento
Porcentaje de Obesidad en >15 aos
Adultos con obesidad
Reduccin de muertes por enf. Cardiovasculares
(1990 a 2013)
Reduccin de muertes por cardiopatas (1990 a
2013)
Mortalidad infantil (por 1000 nacimientos)
Nmero de consultas por personas
Altas Hospitalarias por cncer (x 1000 egresos)
Altas hospitalarias por enf. respiratorias (x 1000
egresos)

OCDE

74.6
32.3
15.9

80.4
19
6.9

38

54

1
13
2.8
3

48
3.8
6.5
19.3

2.4

19.3

Infraestructura
Mdicos practicantes por c/ 1000 habitantes
1.5
Enfermeras practicantes por c/1000 habitantes
2.2
Camas por c/1000 habitantes
1.0
Fuente: OCDE. (2016). Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud:

3.3
9.1
4.8

Mxico
2016. 14/07/2016, de Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmicos Sitio web: https://www.oecd.org/health/health-systems/OECDReviews-of-Health-Systems-Mexico-2016-Assessment-and-recommendationsSpanish.pdf

Fuente: OCDE 2do. Estudio 2016 El Sistema de Salud de Mexico.

Debilidades:
Mxico es el segundo pas ms pobre de la OCDE en el 2002, Despus de
Turqua, con un ingreso per cpita que se sita en niveles medios con respecto
a los pases de Amrica Latina. En 2000, entre 13 y 14 por ciento de la
5

poblacin viva con menos de 1 dlar diario y 46 por ciento con 2 dlares
diarios. Ms de una cuarta parte de la poblacin mayor de 15 aos de edad no
haba terminado la educacin primaria 4, el nivel de vida, acceso a la salud y la
distribucin epidemiolgica de la morbimortalidad en las entidades ms
desfavorecidas (Chiapas y Oaxaca) continan siendo las enfermedades
infectocontagiosas, sin embargo, las entidades con mayor ingreso per cpita
(Cd. De Mxico y Nuevo Len) la situacin de salud se parece a la de los pases
con mayor desarrollo, en donde las morbimortalidad por enfermedades
cronicodegenerativas
prevalecen sobre las
infecciosas, la carencia de
recursos humanos e infraestructura en los servicios de salud de Mxico son
debilidades que pueden convertirse en amenazas, con menos de 1.5 mdicos y
2.2 enfermeras por cada 1000 habitantes, el rezago en salud se incrementa,
rebasando la capacidad para la atencin medica de la poblacin, aunado a esto
est la carencia en infraestructura con menos de 1 cama de hospital por cada
1000 habitantes , siendo la oferta en camas ms baja de los pases de la
OCDE (OCDE 2002).La certificacin de las escuelas de Medicina y enfermera
se ha incrementado a partir de que solo se contrata a egresados de este tipo
de escuelas, con la finalidad de asegurar un minino de calidad.
Amenazas
Se prev que para el 2050 la cantidad de adultos mayores superara a la de
jvenes, quienes sern la principal fuerza trabajadora econmicamente activa,
en quienes recaer la responsabilidad de mantener al resto de personas
mayores econmicamente inactivos, de acuerdo a proyecciones de la CONAPO
2004 al 2050 en Mxico.
Mxico invierte el 6.1 por ciento de su PIB en Salud, siendo uno de los pases
de la OCDE que registr las inversiones ms bajas, solo superado por
Polonia, Repblica Eslovaca y Corea. Sin embargo existe discrepancia en esta
cifra del PIB reportado por la OCDE, ya que segn este mismo indicador,
Mxico report an ms desfavorable de 5.8% en comparacin a la reportada
por la OCDE de acuerdo al estudio de Gasto en salud como porcentaje del
PIB, de la Secretara de Salud en Mxico en 2002.

Indicador
Gasto Total
en Salud
(2002)

Tipo de Gasto
porcentaje del PIB
Dlares per cpita
porcentaje de
participacin publica

Mxico

Promedio
OCDE

6.2
916

9.5
3,265

44.9

72.2
6

Gasto Total
en
medicamento
s

porcentaje del PIB

porcentaje del gasto
total en Salud
porcentaje de
participacin publica

1.7

1.5

27.1

16.6

18.5

61.8

Otro factor determinante en la inequidad del sistema de salud en Mxico se

debe a la falta de reformas fiscales para asegurar el acceso universal a los
servicios de salud y la cobertura de la atencin en salud, se estima que el
sector informal absorbe cerca de una tercera parte de las Personas que
ingresan cada ao al mercado laboral (OECD, 2004b), las cuales no realizan
aportaciones a la seguridad social, los hospitales de la secretaria de Salud son
financiados con recursos federales mientras que los hospitales de la seguridad
social son financiados por las cuotas patronales financiando sus propios
hospitales de segundo y tercer nivel, lo que les confiere autonoma.
La fragmentacin del mismo ha dificultado que la Secretara de Salud ejerza
plenamente este papel de rectora, en especial en el rengln de la prestacin
de servicios de salud.
La portabilidad de los servicios mdicos donde el Dinero sigue al paciente
prometen mejorar la atencin mdica, en la medida en que sea el usuario el
que decide donde y con quien atenderse, lo cual promover la competencia
por la calidad en la atencin entre los subsistemas proveedores de servicios
mdicos. El pasado 6 de enero de 2016, la Organizacin para la Cooperacin y
el Desarrollo Econmicos (OCDE) a travs del Secretario General de la OCDE,
Jos ngel Gurra, realiz la presentacin del Estudio sobre el Sistema
Mexicano de Salud, 2016, en presencia de la Secretara de Salud y del director
general del IMSS e invitados especiales relacionados con la agenda de salud.
Se estima que el 3% de los mexicanos tiene seguridad privada, el sector
privado mexicano es heterogneo, en trminos del tamao de las instituciones
de atencin mdica y de su calidad, y su regulacin es limitada, sin embargo el
sector privado representa el 34 % del total de camas por hospital en Mxico.
Un problema comn en el sistema de salud Mexicano es
la compra de
frmacos, el gobierno federal proporciona precios indicativos para los distintos
medicamentos, pero la compra descentralizada de los estados ha resultado en
grandes diferencias en los precios promedio de los medicamentos entre
entidades federativas.Error: Reference source not found
7

RETOS y METAS DEL SISTEMA DE SALUD DE MEXICO:

Actualmente se discute la Reforma a la Ley de Salud en Mxico, aunado a esto
la transicin Epidemiolgica y Demogrfica que atraviesa Mxico desde hace
ya algunos aos con inversin de la pirmide poblacional, con aumento de la
expectativa de vida a 75 aos, requiere de nuevas reformas a las ley de Salud
y fiscal que determinen el ejercicio administrativo y poltico del Sistema y
Subsistemas de Salud en Mxico, qu aseguren una vejez de calidad, segn
proyecciones de la CONAPO para el ao 2050 habr ms personas mayores de
65 aos en relacin a los jvenes quienes sern la poblacin econmicamente
activa en quienes caer la carga econmica, es necesario formalizar la
actividad fiscal para poder contar con el recurso suficiente para invertir en
Salud. el incremento de la prevalencia e incidencia en la morbimortalidad de
enfermedades crnico-degenerativas como la Diabetes Mellitus, Hipertensin,
Cardiopatas y Cncer aunado a la Epidemia de Obesidad que actualmente
vivimos, requieren de un Sistema de Salud articulado entre s, con calidad,
precios y costos equiparables y lo ms importante con muy buenos resultados
medibles a travs de indicadores de estructura y procedimientos, a medida
que nuestra poblacin se vuelve mayor por lo que los recursos humanos del
rea de la salud debern dirigirse hacia reas como la Salud del adulto Mayor,
Geriatra y Estancias de da, y que el acceso a los servicios de Salud y
seguridad Social no est en funcin de la condicin laboral sino de las
necesidades mdicas y caractersticas de la enfermedad, lo cual requiere que
los subsistemas de salud se encuentren articulados y centrados en el
paciente, que
cuenten con un expediente electrnico, que pueda ser
portable y ofrezca dar seguimiento a las patologas del paciente, en cualquier
subsistema de salud, lo cual an se encuentra muy lejano en Mxico hasta el
da de hoy, sin lugar a dudas nos encontramos en un punto histrico que
definir las polticas en Salud en Mxico en los prximos aos, es el momento
de tomar decisiones que sin duda tendrn que ayudar a posicionar a Mxico
por el potencial que tiene, como el gran pas que es y que debe ser, en
beneficio de nuestros hijos y futuras generaciones,
CONCLUSIN:
Sin duda la atencin primaria, el fomento a la salud, la Prevencin de
enfermedades crnico degenerativas y obesidad, as como programas de
atencin al adulto mayor y formacin de mdicos gerontlogos, son los
puntos clave de oportunidad en el Sistema de Salud en Mxico, para lo cual se
necesita un sistema de salud equitativo, eficiente, sustentable y de alta
calidad, homologado y determinado por la necesidad y no por la condicin
laboral, ms humano centrado en el individuo y no en lo que aporta o en su
nivel socio econmico, ms moderno digitalizado y con expediente electrnico,
8

para que realmente pueda ser eficiente, portable y funcional, tambin se

deber homologar la carpeta de servicios del Seguro Popular y de la seguridad
Social (IMSS e ISSSTE,PEMEX,SEDENA) con la finalidad de reducir la brecha de
equidad que existe y apoyar a los grupos ms vulnerables en el seguro de
gastos catastrficos, ya que existen algunos padecimientos que no son
cubiertos por este y de los cuales la carga de la enfermedad va en incremento
debido a la transicin epidemiolgica y demogrfica que vivimos desde hace
ya algunas dcadas, fortalecer la rectora en salud a travs de la creacin de
un organismo externo que se encargue de administrar y monitorear el gasto
de los diferentes subsistemas de salud y as evitar prcticas de dicotoma
que tanto dao han hecho al interior del sistema de salud de Mxico por la
gran corrupcin que lamentablemente existe.

Referencias

Hacia la Agenda de Desarrollo post-2015. (2016). Mxico reporta cumplimiento de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio. 14/07/2016, de Secretara de Relaciones Exteriores Sitio web:
http://agendapost2015.sre.gob.mx/es/mexico-reporta-cumplimiento-de-los-objetivos-de-desarrollodel-milenio/
2

OCDE. (2016). Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: Mxico 2016. 14/07/2016, de
Organizacin
para
la
Cooperacin
y
el
Desarrollo
Econmicos
Sitio
web:
https://www.oecd.org/health/health-systems/OECD-Reviews-of-Health-Systems-Mexico-2016Assessment-and-recommendations-Spanish.pdf
3

Graciela Freyermuth,Marisol Luna,Jos A. Muos . (2016). Indicadores 2014 Mortalidad Materna.

14/07/2016,
de
Observatorio
de
Mortalidad
Materna
en
Mxico
Sitio
web:
http://www.omm.org.mx/images/stories/Documentos%20grandes/INDICADORES_2014_Web.pdf
4

Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos. (2005). Estudios de la OCDE sobre

los Sistemas de Salud Mxico. Pars: OCDE.