ENAM 2012 PRE INTERNADO ESSALUD

Grupo CTO

Cardiologa

ARRITMIAS CARDIACAS
1.

2.

Con respecto a la fibrilacin auricular (FA), es FALSO:

a. Su existencia indica que necesariamente existe una
cardiopata estructural.
b. No existen ondas P en el electrocardiograma.
c. Los complejos QRS no guardan una distancia regular
entre ellos.
d. El primer ruido cardaco tiene una intensidad variable
en la auscultacin.
e. No hay onda a en el pulso venoso yugular.

Sobre el tratamiento de la FA, es cierto:

a. En una FA paroxstica rpida, la quinidina como primer
frmaco es una buena eleccin.
b. La digoxina es el frmaco ms eficaz en revertir a ritmo
sinusal una FA paroxstica.
c. La cardioversin elctrica en una FA paroxstica, solamente debe hacerse si existe compromiso hemodinmico.
d. Una FA crnica con estenosis mitral es indicacin de
tratamiento anticoagulante.
e. Una FA crnica no se complica con embolismos sistmicos si no hay cardiopata estructural.

3.

La arritmia ms frecuente en el infarto agudo de miocardio

es:
a. Fibrilacin auricular.
b. Taquicardia ventricular.
c. Fibrilacin ventricular.
d. Contracciones ventriculares prematuras.
e. Bloqueo A-V de primer grado.

4.

Cul ser el diagnstico ms probable de una arritmia

supraventricular rtmicas con frecuencia constante de 150
por minuto?:
a. Fibrilacin auricular.
b. Fluter auricular con conduccin 2 x 1.
c. Taquicardia auricular de alta frecuencia.
d. Taquicardia Ventricular.
e. Taquicardia sinusal.

5.

El bloqueo AV de segundo grado tipo I (Weckenbach) se

caracteriza por:
a. Presentar onda P con un PR mayor de 0.20 seg.

b.
c.

d.
e.

Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez ms

largo hasta que una onda P se bloquea lo que ocasiona
una pausa ventricular.
Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez ms
pequeo.
Reproducir una pausa seguida por ritmo sinusal con
conduccin AV 1:1.
Por presentar ritmo sinusal con una conduccin AV
variable.

CARDIOMIOPATAS
6.

En las siguientes entidades puede haber falla ventricular

izquierda EXCEPTO:
a. Estenosis pulmonar
.
b. Miocardiopata dilatada.
c. Miocardiopata hipertrfica.
d. Miocardiopata restrictiva.
e. Miocardiopata hipertrfica asimtrica.

7.

Un paciente joven que cursa con episodios de arritmia

cardaca y ocasionales sncopes, tiene hallazgos ecocardiogrfico y por musculares del ventrculo derecho por tejido
adiposo. Es probable que este paciente sea portador de la
siguiente enfermedad cardaca:
a. Amiliodosis cardaca.
b. Miocardiopata ventricular derecha arritmognica.
c. Miocardiopata inflamatoria infecciosa viral.
d. Miocardiopata txica por alcohol.
e. Miocardiopata hipertrfica.

8.

Paciente de 63 aos que refiere disnea progresiva desde hace

6 meses, tienen antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis
heptica, en la exploracin llama la atencin una marcada
hiperpigmentacin cutnea, presin de galope. La placa
de trax muestra incipientes signos de edema pulmonar
y un tamao de la silueta cardaca aparentemente normal.
Cul de las siguientes cardiopatas se debe sospechar?:
a. Miocardiopata restrictiva secundaria a amiloidosis.
b. Miocardiopata restrictiva secundaria a hemocromatosis.
c. Miocardiopata hipertrfica familiar.
d. Miocardiopata hipertensiva.
e. Miocardiopata restrictiva secundaria a sarcoidosis.

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CARDIOPATA ISQUMICA
9.

10.

En un paciente asmtico con cuadro de angina de pecho

de tipo estable, el esquema teraputico, podra incluir la
combinacin de:
a. Nitratos, aspirina, betabloqueadores.
b. Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.
c. Betabloqueadores, nitratos.
d. Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.
e. Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.
Mujer de 30 aos de edad, que presenta dolor torcico tipo
punzante, que se intensifica con la inspiracin profunda,
de 3 das de evolucin, no antecedente de importancia. La
auscultacin cardiovascular y respiratoria sin alteraciones.
Signos vitales estables. La conducta a seguir es:
a. Solicitar CPK-MB inmediatamente.
b. Internar en cuidados intensivos.
c. Buscar sensibilidad condrocostal.
d. Realizar toracocentesis.
e. Solicitar prueba de esfuerzo.

11.

El diagnstico electrocardiogrfico del infarto agudo de

miocardio se establece por:
a. Depresin inicial del segmento ST.
b. Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda
T y onda Q.
c. Inversin de la onda T.
d. Ondas T simtricas y en punta.
e. Depresin ST en precordiales y ondas T picudas.

12.

Algunos marcadores bioqumicos son ms valiosos que

otros para confirmar un diagnstico de IAM. De todos
los marcadores que se indican a continuacin, Cul es el
MENOS valioso?:
a. LDH
b. Troponina T.
c. Troponina I.
d. CPK.
e. CPK-MB.

13.

El tiempo en que realmente se debe administrar el tratamiento fibrinoltico en el infarto agudo del miocardio es
antes de:
a. 4 horas.
b. 6 horas.
c. 7 horas.
d. 8 horas.
e. 10 horas.

14.

15.

Paciente con clnica compatible a infarto agudo de miocardio. En el ECG presenta bloqueo de rama derecha. Qu
otros estudios pedira para confirmar el diagnstico?:
a. Ecografa de miocardio.
b. Gammagrafa con Te pirofosfato.
c. TAc.
d. Arteriografa coronaria.
e. Ninguna de las anteriores.
Una zona de necrosis miocrdica transmural se traduce
electrocardiogrficamente por alteraciones en:
a. La onda P.
b. El intervalo QT.
c. El complejo QRS.
d. El segmento ST.
e. La onda T.

16.

Cul de los siguientes no es una complicacin del infarto

agudo del miocardio?:
a. Shock cardiognico.
b. Embolismo.
c. Ruptura cardiaca.
d. Hipovolemia.
e. Disfuncin del msculo papilar.

17.

Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la

angina de pecho:
a. Depresiones del segmento ST.
b. Elevaciones del segmento ST.
c. Ondas T invertidas.
d. Todo lo anterior.
e. Ninguna de las anteriores.

18.

En la revascularizacin del miocardio, los by pass son de:

a. Vena safenaprofunda.
b. Vena safena superficial.
c. Arteria mamaria interna.
d. A y c.
e. B y C.

19.

En el infarto agudo de miocardio acompaado de hipotensin y bradicardia, el tratamiento de eleccin es:

a. Digital por va EV.
b. Isoproterenol por va EV.
c. Propranolol.
d. Atropina por va EV.
e. Furosemida.

20.

Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio

ST elevado de 2 horas de duracin Cul de los siguientes
frmacos administrara usted?:
a. Estreptocinasa.
b. Inhibidores de la ECa.
c. Calcio antagonistas.
d. Betabloqueadores adrenrgicos.
e. Atorvastatina.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
21.

Entre los signos perifricos de la endocarditis infecciosa se

encuentran los siguientes, EXCEPTO:
a. Hemorragias puntiformes.
b. Manchas de Roth.
c. Ndulos de Osler.
d. Lesiones de Janeway.
e. Eritema marginatum.

22.

La endocarditis protsica tarda se debe principalmente a:

a. Pseudomona cepacia.
b. Estreptococo viridans.
c. Estafilococo aureus.
d. Estafilococo epidermis.
e. Candida albicans.

HIPERTENSIN ARTERIAL
23.

Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es FALSO:

a. La mayora de los hipertensos no tienen sntomas debidos a su HTa.
b. Pueden producir alteraciones orgnicas tanto la HTA
esencial como la secundaria.
c. Puede producir insuficiencia cardaca.

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d.
e.
24.

Las siguientes son causas de hipertensin arterial, EXCEPTO:

a. Enfermedad de Cushing.
b. Feocromocitoma.
c. Hiperaldosteronismo primario.
d. Aneurisma de la arteria renal.
e. Glomerulonefritis.

25.

El JNC VII es una gua sobre el manejo de la hipertensin.

Marque el enunciado FALSO:
a. Se define como hipertensin 1 a una presin sistlica
de 140-159 mmHg presin diastlica de 90 -99 mmHg.
b. El tratamiento de la hipertensin estadio 1 sin otra
condicin asociada son las tiazidas.
d. Los inhibidores de la enzima CA y de los bloqueadores
de los receptores de angiotensina son de eleccin en pacientes diabticos por beneficio en neuropata diabtica.
e. El objetivo del tratamiento hipertensivo es llevar la
presin menos 140/90 mmHg.

26.

d.
e.

La encefalopata hipertensiva se acompaa tpicamente

de focalidad neurolgica.
La HTA puede deteriorar la funcin renal.

Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo

INADECUADO?:
a. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que est
recibiendo losartan.
b. Hipertenso coronario, que est recibiendo ditiazem.
c. Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que
est recibiendo enalapril.
d. Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo propranolol.
e. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est
recibiendo hidroclorotiazida.

31.

La resistencia vascular perifrica es mantenida principalmente por:

a. Grandes arterias.
b. Pequeas arterias.
c. Arteriolas.
d. Capilares.
e. Venas.

32.

Segn los criterios de Framingham, correlacione los diferentes signos con los criterios mayores o menores de
Insuficiencia Cardiaca:
1.- Criterio Mayor
2.- Criterio Menor
( ) Disnea paroxstica nocturna.
( ) Edema de miembros inferiores.
( ) Disnea de esfuerzo.
( ) Crepitantes pulmonares.
a. 1,2,2,1.
b. 1,1,2,1.
c. 2,1,1,2.
d. 12,1,2.
e. 1,2,2,2.

33.

La ley de Starling explica bien la asociacin entre contractilidad y:

a. Postcarga.
b. Precarga.
c. Frecuencia.
d. Conduccin.
e. Excitacin.

Durante una guardia llega un paciente con antecedente

de bebedor crnico con un cuadro de disnea intensa al
punto de no tolerar el dbito asociado tambin a dolor
precordial intenso. Refiere haber iniciado la disnea hace 3
meses, empeorando desde ayer. Al examen se le encuentra
rales bilaterales, S3, y cardiomegalia, Tiene una placa de
Rayos X con cardiomegalia importante. Se realiza una Eco,
encontrndose un VI con dimetro diastlico en 64m, una
fraccin de eyeccin de 30%, hipoquinesia global moderada
e insuficiencia mitral y tricuspdea. Con estos hallazgos la
posibilidad diagnostica seria:
a. Cardiopata dilatada con FE deprimida.
b. Cardiopata hipertrfica con FE deprimida.
c. Cardiopata dilatada de origen valvular.
d. Cardiopata dilatada con FE conservada.
e. Cardiopata restrictiva de origen alcohlica.

34.

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est

relacionado con:
a. La contraccin auricular.
b. La presistole.
c. El volumen diastlico final.
d. La distole tarda.
e. El llenado ventricular rpido.

Cul es el signo de insuficiencia cardiaca que se presenta

con menos frecuencia en lactantes?:
a. Edema.
b. Taquicardia.
c. Taquipnea.
d. Inquietud.
e. Hepatomegalia.

OTROS: ELECTROCARDIOGRAMA

INSUFICIENCIA CARDIACA
27.

28.

Furosemida.
Espironolactona.

29.

Seale cul de los siguientes NO se considera criterio mayor de Framingham para el diagnstico de insuficiencia
cardaca:
a. Cardiomegalia.
b. Reflujo hepatoyugular.
c. Disnea de esfuerzo.
d. Galope por tercer tono.
e. Crepitantes.

30.

Uno de entre los siguientes frmacos ha demostrado mejorar

el pronstico de los pacientes con ICC por fallo sistlico:
a. Quinidina.
b. Flecainida.
c. Digoxina.

35.

Entre las siguientes Cul constituye una manifestacin

electrocardiogrfica de hiperpotasemia?:
a. Onda p alta y acuminada.
b. Depresin de la onda T.
c. Ensanchamiento del QRS.
d. Prominencia de la onda U.
e. Depresin del segmento S-T.

36.

Cul es caracterstica de un electrocardiograma normal?:

a. Onda R positiva en aVR.
b. Onda T negativa en derivacin I .
c. Onda Q en derivacin I.
d. Onda T negativa, en derivacin II.
e. Onda P positiva en derivacin II.

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OTROS: FIEBRE REUMATICA

b.

37.

c.

38.

Ante paciente con dolor farngeo y fiebre, Ud. considera

que los CRITERIOS MAYORES de fiebre reumtica incluyen,
EXCEPTO:
a. Carditis.
b. Poliartritis.
c. Corea de Sydenham.
d. Eritema nodoso.
e. Ndulos subcutneos.
Cul es el porcentaje aproximado de carditis que se presenta durante el primer ataque de fiebre reumtica?:
a. 0.45
b. 0.2
c. 0.3
d. 0.4
e. 0.6

39. La fibrilacin auricular en nios usualmente est asociada a:

a. Carditis reumtica activa severa.
b. CIA severa.
c. CIV severo.
d. Anomala de Ebstein moderada.
e. Corazn normal.

d.
e.
45.

Cul de las entidades que se citan conduce a un shock

distributivo con resistencias vasculares perifricas bajas?:
a. Infarto agudo de miocardio severo.
b. Taponamiento cardaco.
c. Embolia pulmonar masiva.
d. Anafilaxia severa.
e. Hemorragia aguda de 2 l.

46.

El shock hipovolmico se produce cuando la prdida de la

volemia llega a un mnimo de:
a. 20%.
b. 40%.
c. 30%.
d. 50%.
e. 60%.

47.

El choque neurognico se caracteriza por:

a. Piel fra y hmeda.
b. Aumento de gasto cardiaco.
c. Disminucin de la resistencia vascular perifrica.
d. Disminucin de la volemia.
e. Disminucin de gasto cardiaco.

48.

Todos los tipos de shock en su fase final tienen en comn:

a. Falla de bomba cardaca.
b. Respuesta inflamatoria sistmica.
c. Mala oxigenacin celular en tejidos vitales.
d. Resistencia perifrica elevada.
e. Disminucin de la presin venosa central.

49.

Paciente varn de 16 aos con PA 80/50 mmHg. Presin de

cua pulmonar capilar ( ), Gasto Cardiaco ( ), Resistencia
Vascular Sistmica ( ), Saturacin de oxgeno venoso mixto
( ). Qu tipo de shock tiene el paciente?:
a. Hipovolmico
b. Distributivo
c. Cardiognico
d. Obstructivo
e. C + D

50.

El shock sptico es de tipo:

a. Hipovolemico.
b. Distributivo.
c. Obstructivo.
d. Cardiognico.
e. Anafilctico.

OTROS: VALVULOPATIAS.
40.

Seala la asociacin cierta entre cardiopata y hallazgo en

la auscultacin:
a. Clic mesosistlico - estenosis mitral.
b. Chasquido de apertura - insuficiencia mitral.
c. Desdoblamiento invertido del segundo ruido comunicacin interauricular.
d. Pulso celer et altus - insuficiencia artica.
e. Soplo de Austin-Flint - estenosis artica.

41.

Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso

brusco y rpido colapso al final de la sstole (pulso celer o
en martillo de agua), hay que pensar en primer lugar en:
a. Estenosis mitral.
b. Insuficiencia artica.
c. Insuficiencia mitral.
d. Insuficiencia tricuspdea.
e. Mixoma de la aurcula izquierda.

42.

La causa ms frecuente de valvulopata mitral es:

a. Fiebre reumtica.
b. Lupus eritematoso sistmico.
c. Endocarditis bacteriana.
d. Cardiopata congnita.
e. HTA crnica.

43.

Entre las siguientes, cul es la causa ms frecuente de

insuficiencia tricuspdea?:
a. Funcional.
b. Reumtica.
c. Sndrome carcinoide.
d. Traumtica.
e. Anomala de Ebstein.

Traumatismo raquimedular con prdida del tono vasomotor y de la inervacin simptica del corazn.
Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona
gstrica y anestesia intralesional.
Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos
osteotendinosos y cutneos intralesionales.
Ninguna de las anteriores.

SHOCK EN GENERAL (NO SEPTICO)

44.

Cmo definira el shock neurognico?:

a. Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de
los reflejos osteotendinosos.

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