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Cuarta Clase Comas
Cuarta Clase Comas
LOCALIZACIN DE
CONDUCTOS
CALCIFICADOS
Atrsica
Ndulo pulpar
Fibrosis Pulpar
CONSIDERACIONES GENERALES
El paciente debe ser informado de las dificultades que se van a
presentar y el pronstico reservado muchas veces.
Calcificada
TCNICA
Tomar una radiografa preoperatoria y medir la distancia exacta
desde la superficie oclusal al piso de la cmara pulpar
Piso de la Cmara
Pulpar ms Oscura
que las paredes
laterales
11/01/2016
CONDUCTOMETRA
11/01/2016
A : pice radicular
B : Unin Cemento Dentina (CDC)
C : Conducto dentinario
D : Cemento
E : Dentina radicular
F : Formen apical
A: PICE RADIOGRFICO
B: FORMEN APICAL
Castelucci 2006
11/01/2016
Dummer PM, McGinn JH, Rees DG. The position and topography of the
apical root canal constriction and apical foramen. Int Endod J
1984;17:1928.
Castelucci 2006
11/01/2016
AUTOR
LMITE IDEAL
LMITE PRCTICO DE
INSTRUMENTACIN
MODIFICACIONES
EN CASO DE PULPA
NECRTICA
SOBREOBTURACIN
WEINE (1982)
Unin cemento
dentina (
Constriccin
Apical)
1 mm del pice
radiogrfico
0.5 mm cortos
adicionales (1.5 mm
del pice)
---------------------
CASTELUCCI
(2005)
Foramen apical
No hay diferencia
No es relevante
INGLE (1983)
Unin cemento
dentina (
Constriccin
Apical)
No se intentan
PACCHIONNI
(1983)
--------------------
Sobreobturacin
aceptada
Ligera
sobreonturacin sin
relevancia
SELTZER (1968)
--------------------
Intrumentacin y
obturacin cortas
------------------------------
No aceptadas
LANGELAND
Constriccin
apical
Constriccin Apical
No hay diferencias
No recomendable
SCHILDER
(1967)
Foramen apical
No hay diferencias
No relevante
Ricucci D, Langeland K (1998) Apical limit of root canal instrumentation and obturation, part 1. Review.
International Endodontic Journal 31, 394409.
Distancia CDC al
Foramen:
0.5 0.6mm
Cortesia Dr . Juan Pelaez
pice al Centro del
Formen :
0.49 - 0.60 mm
(1 a 3 mm)
Factores en la determinacin de la
Longitud de Trabajo
Conocimiento de la longitud normal en cada diente en
particular
Radiografas preoperatorias
Sensibilidad periodontal apical a la instrumentacin
A pesar de ciertas discrepancias, por lo general se acepta
que la preparacin se debe mantener dentro del conducto
radicular, para prevenir un dao irreparable a los tejidos
periapicales.
MANIOBRAS
PREVIAS
11/01/2016
BIOPULPECTOMA
NECROPULPECTOMA
Conductometra
Conductometra
SENSIBILIDAD
TCTIL DIGITAL
Gran curvatura : Doble
Conductometra
MTODOS
RADIOGRFICOS
MTODOS
ELECTRNICOS
Aisladamente o en conjunto
X
MTODOS RADIOGRFICOS
TCNICA DE INGLE
Medir la Radiografa
Preoperatoria
(Longitud Tentativa del
Diente)
Restar 2 mm
aproximadamente a esa
medida
(Longitud de Exploracin)
Esa medida a un
instrumento que
ajuste en el
conducto y tomar
radiografa
X + Longitud del
instrumento:
(Longitud Real del
Diente) LRD
11/01/2016
CONSEJOS
BIOPULPECTOMAS
LRD -1.5 = LRT
NECROPULPECTOMA I
(Sin lesin apical)
LRD 1.5 = LRT
Leonardo 2005