Criterios fobia social DSM IV:

Temor acusado o persistente a participar en situaciones de participacin

pblica o exposicin a personas ajenas a su mbito familiar. En los nios
tiene que demostrarse que su capacidad de socializar esta buena y que
este temor se presenta en todo tipo de socializacin ya sea con adultos o
con nios de la misma edad
La exposicin a situaciones sociales provoca una respuesta inmediata de
ansiedad que puede formar una crisis de angustia situacional. En los
nios esta respuesta de ansiedad se presenta mediante lloros,
berrinches, inhibicin o retiramiento.
El individuo reconoce que este temor es irracional: en los nios puede
faltar este conocimiento
Evitacin a las situaciones sociales o actuaciones en pblico, o bien se
experimentan con malestares intensos y ansiedad
Los comportamientos que surgen en las situaciones sociales y
exposiciones en pblico llegan a afectar la rutina normal del individuo, lo
laboral, lo acadmico, lo personal, puede producir un malestar clnico
significativo
En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico
debe prolongarse como mnimo 6 meses
Los sntomas y comportamientos presentados no se explican bajo una
enfermedad mdica o la existencia de un trastorno mental as como
tambin sea descartado el consumo de sustancias psicoactivas
Si hay una enfermedad medica u otro trastorno mental, el temor descrito
en el primer criterio no se relaciona con estos procesos

Criterios fobia social DSM V:

-

Miedo o ansiedad intensa en una o ms situaciones sociales en las que

el individuo se encuentra expuesto al posible examen por parte de las
dems personas. En los nios se puede producir en la interaccin con
otros nios y no solamente con los adultos
El individuo tiene miedo a mostrar en cierta manera
los sntomas de ansiedad bajo el temor a que lo juzguen, lo humillen o
lo avergencen (rechazo o que llegue a ofender a ofender a otras
personas)
Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad. En los
nio se puede expresar en forma de llantos, quedarse paralizados,
aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en situaciones sociales
Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad
intensa
El miedo a la amenaza es ms una falsa alarma, es desproporcionado a
la amenaza real planteada por la situacin social y al contexto
sociocultural

El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, y dura tpicamente

seis o ms meses
El miedo, la ansiedad o la evitacin provocan un malestar clnico
significativo y deterioro en las distintas reas de funcionamiento (social,
laboral, etc.)
El miedo, la ansiedad o la evitacin no se atribuyen a los efectos
fisiolgicos de una sustancia
El miedo, la ansiedad o la evitacin no se explica mejor por los sntomas
de otro trastorno mental, como el trastorno de pnico, el trastorno
biomorfico corporal o un trastorno del espectro del autismo
No hay relacin de algn cuadro mdico con la respuesta de ansiedad,
miedo o evitacin

Fobia social
Definida por el DSM IV (APA, 1994) como un temor acusado y persistente a
una o ms situaciones sociales o de actuacin en pblico
En las que pa persona se ve expuesta a gente desconocida o al posible
escrutinio por parte de los dems. El sujeto teme actuar de alguna manera (o
mostrar sntomas de ansiedad) que pueda ser humillante o embarazosa.
Los sujetos con fobia social intentaran evitar en lo posible estas situaciones,
pero en ocasiones no tendrn ms remedio que soportarlas aunque con la
notoria sintomatologa ansiosa presente.
Es importante conocer la diferencia entre fobia social y timidez, mientras que
la timidez puede ser algo con lo que podemos vivir, la fobia social tiene un
impacto en la vida de la persona. Pero la diferencia fundamental reside en que
el tmido acude a las situaciones en las que est incmodo, con mucho miedo,
pero acude. Mientras que el que decimos que tiene fobia social suele evitar
esas situaciones de manera sistemtica o si acude se preocupa ms de
intentar estar tranquilo y controlar su ansiedad que de atender, participar o
hacer lo que tiene que hacer en esa situacin.
La fobia social se puede presentar de dos tipos:
-

Fobia social discreta (una o dos situaciones sociales)

La exposicin suele ser una tcnica altamente eficaz en el tratamiento
Fobia social generalizada (la mayora de las situaciones sociales)
Es conveniente aadir elementos de la reestructuracin cognitiva y el
entrenamiento en habilidades sociales

El programa de tratamiento cognitivo-conductual de la fobia social incluye

bsicamente tcnicas:

De educacin
De relajacin
De reestructuracin cognitiva
De exposicin
Entrenamiento en habilidades sociales

Terapia de aceptacin y compromiso

Se centra en dos procesos:

-

Desarrollar aceptacin de experiencias internas indeseables que estn

fuera de nuestro control personal
Desarrollar compromiso y accin orientada a una vida valiosa

La desesperanza creativa se basa en la bsqueda del reconocimiento por parte

de la persona de que lo que ha tratado de hacer para solucionar sus problemas
no ha servido y que no sirve de nada seguir utilizando esas mismas estrategias
para resolver sus dificultades, la idea es movilizar a la persona a que intente
algo nuevo
La evitacin experiencial es un fenmeno que ocurre cuando una persona no
est dispuesta a ponerse en contacto con experiencias privadas particulares e
intenta cambiar la forma o la frecuencia de esos eventos y el contexto que las
ocasiona. Por otro lado, la aceptacin como estrategia de cambio, consiste en
no evitar, controlar o cambiar los elementos que forman parte de ese evento
psicolgico doloroso
Estar dispuesto: construyendo la aceptacin: una vez que nos damos cuenta
que las estrategias de control pueden llegar a ser destructivas para nosotros.
Es necesario construir una alternativa til para nuestro sufrimiento psicolgico.
Dicha alternativa es estar dispuesto que tambin es sinnimo de aceptar.
Tratamiento cognitivo tradicional

Psicoeducacin y asesora a la familia

Explicacin de los fundamentos del tratamiento
Autoregistro
Autoinformes
Evaluacin de la motivacin y expectativas respecto al programa
Entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson: en una colchoneta
en el suelo el sujeto tensiona y relaja distintos grupos de msculos del
cuerpo, se le ensea cmo llevarla por s mismo y esa ser la primera
tarea para la casa

Resaltar la importancia de las tareas para la casa

Prctica de la relajacin rpida
Determinacin de la ansiedad en las situaciones
Reestructuracin cognitiva: principios de la TREC (terapia racional
emotiva-conductual). La reaccin que se tiene no es por la situacin en
s, sino por la interpretacin que le damos a la misma. El punto A de
acontecimiento activa el C de consecuencias, pueden ser emocionales
y/o conductuales esta reaccin es producida por las creencias B de
beliefs que generamos sobre dicha situacin. Para reemplazar la
creencia irracional por una racional se utiliza una tcnica llamada
refutacin o debate y es, bsicamente la adaptacin del mtodo
cientfico a la vida cotidiana
Identificacin de pensamientos automticos: para poder abordar su
problemtica
Determinar si los pensamientos son racionales
Cuestionamiento de los pensamientos: para que el sujeto enfrente sus
ideologas irracionales para que vean si tienen sentidos o son tiles
Entrenamiento en habilidades sociales