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133.
Hugo Bleichmar
AVANCES
EN PSICOTERAPIA
PSICOANALTICA
Hacia una tcnica
de intervenciones especficas
PAIDS
1. a edicin, 1997
6. impresin, marzo 2011
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SUMARIO
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
El reduccionismo en psicoanlisis: el modelo doctrinal-especulativo
Formas del reduccionismo en psicopatologa . . . . .
Una alternativa: el modelo modular-transformacional . . .
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l. EL MODEW MODULAR-TRANSFORMACIONAL Y WS
SUBTIPOS DE DEPRF.SIN . . . . . . . . . . . . . . . . .
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66
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2. EL MASOQUISMO. . . . . . . . .
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Subtipos de masoquismo . . . . . . .
Masoquismo en la intersubjetividad .
Articulacin de motivaciones en los casos de masoquismo .
Masoquismo: forma de control y transformacin defensiva de la situacin traumtica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psicoterapia del masoquismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Repeticin de vnculos masoquistas en la situacin teraputica . . . .
Ms all del deseo y el principio del placer: el sujeto del displacer.
Un caso clnico de fobia a la homosexualidad . . . . . . .
El sujeto del displacer y el sentido de realidad . . . . . . .
La clnica de ms all del deseo y del principio del placer
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Es la interpretacin prescindible? . . . . . . .
Los efectos inconscientes de la interpretacin
Neutralidad analtica y posicin emocional del terapeuta .
Verdad afectiva de la interpretacin: balance entre el placer de la repeticin y el placer del cambio . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los efectos en el inconsciente de las intervenciones analticas .
Trabajo en la transferencia: la transferencia como resistencia . .
La represin del concepto de contraindicacin en psicoanlisis.
La participacin activa del paciente y la cuestin de la regresin y la
asociacin libre . . . . . . . . . . . . . . . .
Para una fonnulacin de la regla fundamental . . . . . . . . . . . . . .
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SUMARIO
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donlstas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Diagramas ..
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BD>liografia . . . .
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AGRADECIMIENTOS
El modelo psicopatolgico que presentamos en este libro, y sus canse. cuencias para la tcnica del tratamiento, se han ido forjando a lo largo de estos ltimos diez aos en las discusiones que en seminarios y cursos hemos
tenido en Elipsis -acrnimo de Escuela de Libre Enseanza del Psicoanlisis-, con cuyo nombre desebamos rendir tributo a lo que signific para la
educacin y el pensamiento crtco y no dogmtico en Espaa y Amrica Latina el movimiento impulsado por la Escuela de Libre Enseanza. Las ideas
que exponemos son, en parte, una continuacin y profundizacin de trabajos anteriores en que habamos sostenido la necesidad de tornar en cuenta la
complejidad de la estructura del inconsciente -hablbamos de mltiples estados del inconsciente- para un modelo en pscopatologa en el cual los distintos trastornos fueran entendidos no como categoras estancas sino como el
resultado final de un proceso complejo de articulacin de sistemas motivacionales. Pero constituyen, sobre todo, un nuevo desarrollo en la lnea de
nuestras preocupaciones actuales: cmo fundamentar tericamente una prctica teraputica que supere las intervenciones monocordes aplicadas a no importa qu tipo de cuadro psicopatolgico o estructura de personalidad del
paciente. Fundamentacin terica que debe ser seguida, bajo riesgo de quedamos en el plano de las afirmaciones generales, por un detalle de las modalidades tcnicas de intervencin que resulten ser las ms especficas posibles,
tanto para cada configuracin psicopatolgica como para sus variantes o subtipos.
El trabajo intelectual, aunque se haga en solitario, requiere de un dima
externo estimulante. Es el que encontramos en este momento fecundo para
el psicoanlisis en que todo est sujeto a revisin, en que el respeto por sus
grandes pensadores, por lo mucho que les debemos, no constituye obstculo para que se trate de avanzar ms all del punto al que llegaron. Basta ver
al respecto las apasionadas polmicas sostenidas en las grandes revistas del
psicoanlisis para tener una muestra de la vitalidad actual de la produccin
terico-clnica. Pero el encuentro a distancia con aquellos que se apasionan
por lo mismo que uno, no es suficiente. Todos necesitamos de la inmediatez
de la presencia de seres que den un sentido profundo a nuestros proyectos.
12
Por ello el agradecimiento a mi familia y, sobre todo, a Emilce, por tanto compartido y por la ternura que siempre me produce verla sentada frente a su ordenador.
A la Universidad Pontificia Comillas quisiera expresar mi gratitud por el
apoyo recibido, especialmente por la confianza depositada en Elipsis al designarla como entidad colaboradora encargada de impartir el curso por el que
se accede al ttulo propio de la Universidad de Especialista Universitario en
Clnica y Psicoterapia Psicoanaltica. Con todo, mi reconocimiento a la Universidad va ms all de esta circunstancia: deriva del dima humano e intelectual de estmulo y respeto que preside el trabajo cotidiano que en ella realizan alumnos y profesores.
INTRODUCQN
EL REDUCOONISMO EN PSICOANLISIS:
EL MODELO DOCTRINAL-FSPECUIATIVO
En psicoanlisis coexisten dos grandes tendencias acerca de cmo abordar el campo especfico de investigacin que abri el estudio sobre el inconsciente. Una, a la que resultaria vlido denominar doctrinal-especulativa,
se caracteriza por tomar unas pocas categorias muy abarcativas y, a partir de
ellas, comenzar un proceso de tipo deductivo, que concluye en un sistema
cerrado en que todo se explica en base a las premisas iniciales bajo la modalidad de justificacin que en epistemologa se conoce como coherentismo
epistmico-. Es decir, justificacin de un concepto en funcin exclusiva de la
coherencia que tenga con las proposiciones anterioanente enunciadas, ms
all de cualquier otra cuestin ajena al sistema de creencias aceptado. Poco
importa para el caso que el procedimiento especulativo siga cierta lgica o
que ocurran enormes saltos en la inferencia mediante el uso de una metaforizacin desbordada que une lo dismil. Lo central viene dado por querer describir la complejidad a partir de categoras de tal grado de abstraccin que lo
que sucede en el interior de esa complejidad es desatendido. Pero, sobre
todo, por la pretensin que las categorias invocadas permitiran entender
toda la clnica, desde los cuadros psicopatolgicos hasta la tcnica de la cura,
suponindose una racionalidad que slo ellas permitirian. A esta forma de intentar acceder al conocimiento se aplica la crtica que formula Morn: ... es
siempre abstracta, pobre, "ideolgica", es siempre simplificante-(Morin, 1977,
pg. 15, entrecomillado en el original).
Aunque el pensamiento simplificante no se agota con las versiones en
que los principios organizadores son abstractos. Domina, tambin, cuando las
variables explicativas revisten las formas ms cercanas a lo emprico y observable, cuando se cree que con una pocas dimensiones todo es deducible,
sean stas la agresividad, la sexualidad, el narcisismo y sus vicisitudes, o la intersubjetividad y el discurso del otro, o la estructura del yo y el supery. Por
tanto, la cuestin no se resuelve por optar por el empirismo/positivismo en
contra de la razn pura o a priori sustentada en categoas trascendentales
kantianas, en que la razn teriya seria la que determinara el dominio de la
experiencia a la cual posiblita, ya que la historia de la ciencia nos aporta
pruebas sobradas del reduccionismo en que desemboca el empirismo.
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INTRODUCCIN
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ciente es tal cosa, a continuacin se usa esta definicin para arribar a conclusiones que en realidad son nuevas definiciones, ahora de las conocidas como
persuasivas, es decir, destinadas a producir efectos de adhesin en el interlocutor: dado que el inconsciente es cal cosa -<lefinicin esripulativa-, y nada
ms que tal cosa ... -la llamada "clusula de clausura" o de exclusin- y el
psicoanlisis se define por el inconsciente, entonces cualquier otra caracterizacin del inconsciente no es psicoanlisis y los que no aceptan la definicin
propuesta no son psicoanalistas. Por canto, uso de definiciones persuasivas
propio del terrorismo ideolgico y no de las necesidades de la ciencia. la definicin del inconsciente podr consistir en considerar a ste como el encadenamiento significante, o el lugar de la fantasa, o los restos inasim.ilables de
fragmentos de experiencias o de mensajes recibidos, o lo que provoca rechazo en la conciencia y por ello es excluido una vez que estuvo en sta, o
el lugar del cdigo y del otro, o las significaciones que un procedimienco hermenutico debea descifrar, o el resultado idiosincrsico de una mecnica
creativa que sigue las reglas de la metfora o la metonimia, o el encuentro entre lo biolgico y lo represenracional psquico. la cuestin no radica en que cales concepciones no reflejen aspectos del funcionamient inconsciente sino
que al desarticular un todo integrado por subsistemas que tienen distintos contenidos y leyes de funcionamiento, al postularse el inconsciente en singular y
no la multiplicidad, se incurre en los defectos que le han sido cuestionados al
pensamiento reduccionist:a; especficamente, se desatienden las acciones y retroacciones entre los subsistemas inconsdences. 3
Pero con roda la validez que pudiera tener lo que afirmamos, de poco vale
la epistemologa cuando no es empleada en el campo especfico de investigacin que concita nuestro inters. Si la epistemologa sirve, as como la inrerdisciplina, no es para invocarla y quedamos en el plano general de la erudicin y la afirmacin sugerente, que luego no da lugar a consecuencias, sino
para incluirlas en el proceso de produccin de conocimiento particular. Es lo
que lleva a Spruiell 0993) a alertar que an queda mucho camino p<;>r recorrer, pese a su entusiasmo por las posibles aplicaciones al pscoanliis de la
revolucin epistemolgica actual, especialmente las derivadas de las reorias
sobre la complejidad. Por nuestra parte, partimos de la idea de que la afirmacin sugerente obliga intelectualmente a aquel que la formula a su desarrollo
y particularizacin. sta es la factura que deseamos imprimir a nuestro pro3. Cuando un autor afma el inconsciente es tal cosa o -el psicoanlisis es tal cosa nuest!ll
respuesta asumirla la fo1T11a: Tiene usted mzn, cmo poda discutirle, est en su derecho de
hacer tal afi1T11acin pero a condicin de que quede claro que ello significa: para m, dentro del
sistema que es1oy creando, defino, estipulo, que el inconsciente o el psicoanlisis son tal cosa.
De otra fonna se practica lo que nos gusta llamar el rapto de las Sabinas del inconsciente y el
psicoanlisis: cada uno los arrast!ll a su tienda para pasar la noche, creyndose despus ser el
cnyuge legtimo que tiene que protegerlos de aquellos que intentaran violarlos. El mito relata
que las Sahnas, luego del rapto, quedaron estriles.
INTRODUCCIN
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lNTRODUCCIN
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Una vez que el doble proceso reduccionista de unificacin u bomogenizacin forzada y de personificacin tiene lugar slo hay que dar un paso
ms para buscar una etiologa nica: todos los cuadros agrupados como obsesiones o fobias o depresiones tendran una causa nica para cada uno de
ellos, limitada a una o, en el mejor de los casos, a unos pocos factores causales segn cada escuela. As, se cree poder explicar a la histrica por un mecanismo -la represin-, o por un contenido temtico -el conflicto sexual
y su rechazo de la sexualidad-, o por una de las formas de relacin con el
otro -el deseo de frustrarle--, etc.; o se cree poder caracterizar al depresivo
por la fijacin oral y/o por la agresividad introyectada, o por los sentimientos
de culpa, o por un trastorno en la representacin del self, o al psictico, por
la falla en la represin, o en la funcin paterna y la forclusin, o por los mecanismos puestos en juego para desestimar la realidad, o por la escisin, o
por el tipo de identificacin proyectiva y su masividad. Para probar la validez
de las teoras supuestas como explicativas se apela a presentar casos en que
los factores invocados estaran presentes, sin reparar en el hecho de que cuadros sirrlares no muestran al factor considerado causal, o que este factor se
encuentra tambin en otros cuadros absolutamente diferentes en su sintomatologa.
Triple error, entonces: personificacin de la categora psicopatolgica,
unificacin forzada sin reconocimiento de la multiplicidad de subtipos, y etiologa nica que no contempla los diferentes caminos de psicognesis por los
cuales se llega a los subtipos. Errores a los cuales se le agrega un cuarto: la
propuesta de un tipo de terapia nico que cada escuela aplica monocordemente a todos los casos. Reduconismo en psicopatologa y psicoterapia al
que, desgraciadamente, resulta tan difcil escapar, y que nos acecha a todos
los psicoanalistas, ya que recaemos una y otra vez en ellos impulsados por
moldes dentro de los cuales nos hemos habituado a pensar.
Con relacin al reduccionismo en psicopatologa, el problema no se soluciona recurriendo al concepto de multifactorialidad, es decir, aumentando
el nmero de factores que intervendran en la produccin del cuadro en base
a seleccionar lo mejor de cada una de las explicaciones etiopatognicas -causas intrapsquicas, interpersonales, familiares, sociales o, incluso, biolgicas-.
Sin lugar a dudas es mejor considerar muchos factores que unos pocos, pero
tal aproximacin deja sin resolver la cuestin de fondo: cules son los componentes, las dimensiones de anlisis que definen y conforman cada estructura psicopatolgica, cmo estn relacionados esos componentes o dimensiones
entre s, y cmo se han ido articulando para dar la configuracin particular
que constituye la tQtalidad a la que aluden las diferentes denorrnaciones categoriales. Adems, cules de esos componentes son exclusivos de cada estructura, cules no, y resultan capaces, en cambio, al articularse con otros
componentes, de generar otras configuraciones psicopatolgicas. Cuando hayamos respondido a estos interrogantes podremos entender cmo los facto-
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INTRODUCCIN
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respecto a l, y todo ello sin ninguna culpa o ansiedad de venganza por parte del padre? 6
Afirmar que en el inconsciente no hay contradiccin, que en l no existen conceptos, que carece de redes articuladas de significados --contra teorizaciones reduccionistas de este tipo es que estamos argumentando-, conduce a tantas dificultades en la teora y en la clnica que uno de los recursos
a los que se apela para tratar de reintegrar esas dimensiones -sus contenidos y formas de funcionamiento- consiste en proclamar: Eso no es el inconsciente, es el preconsciente. Como hemos sostenido en otro lugar, se sancionara as un inconsciente verdadero y otro de menor linaje al que se
denomina preconsciente. Pero este tipo de definicin estipulativa, arbitraria
por tanto, de que eso no es el inconsciente sino el preconsciente presenta varios problemas importantes:
l. Produce confusin terminolgica al cambiarse la connotacin que el
trmino inconsciente -usado en sentido sistemtico, es decir lo reprimido,
incapaz de conciencia salvo levantamiento de la represin- tiene en la teora freudiana. No hay un solo trabajo de Freud, un solo historial, en que al hablar del inconsciente en tanto sistema no muestre cmo en l se contraponen
deseos entre s, cmo ciertos deseos entran en contradiccin con la prohibicin, tambin inconsciente, y cmo de esas contradicciones entre deseos y
prohibiciones surge, por ejemplo, culpa inconsciente, tan inconsciente que el
sujeto se autocastiga y hace fracasar sus posibilidades. Todo ello sin que tenga el menor atisbo consciente de qu le est ocurriendo.7
2. Se vaca al inconsciente de todo lo relacionado con el conflicto, se excluye el conflicto -central en psicoanlisis- del nconsciente, ya que el conflicto inconsciente slo puede existir si hay contradiccin entre elementos.
Entre un significante, entre una traza visual, tctil o una palabra desprovista
de significacin -palabra como cosa-, y otro significante no puede haber
6. Para un examen ms en profundidad de la multiplicidad de contenidos y formas de funcionamiento del inconsciente, vase Bleichmar, H. (1986). En este libro: en el captulo VI, el
apartado La contradiccin y la lgica en el inconscienre-; en el captulo IX, el apartado El sistema defensivo: defensas en el inconsciente y su diferencia con los mecanismos de defensas-. Para
los diferentes estados del inconsciente, en el captulo m, el apartado Desactivacin sectorial del
inconsciente y la Untergang freudiana y siguientes.
7. Cuando Freud habla de culpa inconsciente, para no dejar dudas de que la ubica en el inconsciente reprimido, usa la notacin simblica -Ice en la edicin en castellano- que le sirve
para referirse al inconsciente sistemtico, reprimido, y no al precoosciente (por ejemplo en El
yo y el ello, vol. XIX, pg, 51). Ms an, al proponer en El problema econmico del masoquismo
reemplazar la expresin sentimento inconsciente de culpa por necesidad de caStigo, tan inconsciente que Jo considera uno de los mayores obstculos en psicoanlisis, dea claro que hay
una articulacin entre deseos, por un lado, la codificacin inconsciente de esos deseos como
infractores en relacin a ciertos ideales y, ulteriormente, la necesidad de castigo para aliviar la
culpa. Estructura, en -consecuencia, en que hay un cdigo de valoraciones y principio de contradiccin.
24
conflicto, nicamente combinacin. El concepto de conflicto inconsciente resulta incompatible con la tesis de que el inconsciente est formado por restos
sin significacin. Por eso cuando Lacan entendi el inconsciente corno encadenamiento significante dej de lado la teora del conflicto. En este orden de
cosas, cmo se podra entender el supery inconsciente -encarrilamiento
normativizante del deseo- y sus prohibiciones s en el inconsciente no existiera la contradiccin? La preferencia de Ja identidad de gnero y del objeto
del deseo sexual es slo un problema de la conciencia? O, es que esas preferencias, que implican contraposiciones con aquello que no se desea ser, no
estn andadas en lo profundo del inconsciente?
3. Si se define de manera reduccionsta al inconsciente corno restos significantes cerrados a toda significacin, cerrados a cualquier cdigo, y simultneamente se la articula con la nocin de que el psicoanlisis se ocupa
del inconsciente, entonces las consecuencias no pueden dejar de hacerse
sentir: en la situacin analtica no nos podremos ocupar de aquello que por
definicin no sera el objeto propio del psicoanlisis. N las creencias bsicas
del sujeto que organizan su ms profundo sentimiento de idemdad, ni la representacin del otro, ni las fantasas altamente organizadas que tienen al
otro como destinatario de deseos sexuales, narcisistas u hostiles, ni la intersubjetividad en que el sujeto siente que el otro siente que l siente y que le
lleva a adoptar formas de vnculo que desconoce que est estableciendo, ni
la intersubjetividad en que analista y analizado se van influyendo mutuamente en sus proyectos y sentires, ni el conflicto intrapsquico, nada de eso
puede estar en el centro de la observacin y de aquello que hay que interpretar, que desvelar. Todo esto sera simplemente dominio del preconsciente y del yo, por tanto objeto para la psicoterapia -en despectivo- y no para
el psicoanlisis. Al excluirse todo un territorio se producen situaciones sin
salida para la tcnica analtica, quedando como nicas posibilidades las del
silencio del analsta, o el corte arbitrario de la sesin, o -dejar que el deseo
circule; o, cuando todo esto se revela como insuficiente, el salto brusco hacia el consejo y formas groseras de actuacin, bajo la coartada de que en los
pacientes graves y en la psicoterapia s se podran tomar todas las libertades,
testimonio de que la opcin adoptada deja de ser meramente terminolgica
y acarrea consecuencias prcticas para el tratamiento. Por ello, y es un sntoma que se debe leer en todo lo que muestra, cuando se reduce el inconsciente a un sector de su funcionamiento, debido a que lo que sucede en la
clnica cotidiana con los pacientes -graves y no graves- desborda siempre
ese modelo reducido, no se puede ir ms all de formulaciones generales
acerca de la teora de la cura, por lo que los casos clnicos que se publican
son unas pequeas vietas en que falta la descripcin del proceso, en que las
intervenciones del analista cuando no son excluidas de la presentacin resultan solamente aludidas. La disociacin entre lo que se sostiene tericamente y lo que se hace con el paciente concreto es mxin_i.a, no por algo im-
INTRODUCCIN
25
putable a la mala fe de nadie sino por necesidad lgica, es decir, por la discordancia entre dos conjuntos: el de una teora reducida y el de la complejidad del paciente.8
Si en vez de reducir al inconsciente a una de sus modalidades, si en vez
de hacer lo mismo con psiquismo, se considera a ste como una estructura
modular en que se articulan mltiples dimensiones y sistemas motivacionales,
ello permite pensar en una psicopatologa no basada en la sintomatologa de
la psiquiatra descriptiva sino en trminos de las variadas configuraciones que
resulten de la combinacin de esas dimensiones. As como signific un avance para la medicina dejar de tomar sntomas como la palidez o la tos o la astenia o los vmitos como elementos clasificatorios para pasar a centrarse en
las condiciones fisiolgicas y bioqumicas-metablicas que los ocasionan, con
lo cual se pudo constatar que la aparente unidad fenomnica encubra una
multiplicidad de condiciones causales, de igual manera resulta indispensable
ir ms all de los agrupamientos psiquitricos sintomatolgicos que son fenmenos de superficie, resultado final de procesos que le subyacen. 9 En este
sentido, las clasificaciones psiquitricas como el DSM-IV (American Psychiatric
Association, 1994) o la CIE-10 (OMS, 1992), a pesar de su indudable utilidad
para la epidemiologa y para ciertos tipos de investigaciones, poseen una limitacin de fondo que no es superable por los refinamientos sucesivos que
pudieran sobrevenir (Widiger y Sanderson, 1995). Adems, su desencuentro
con la psicoterapia es absoluto: al no especificar ni los componentes de las
estructuras psicopatolgicas que describen ni las condiciones motivacionales
que originaron y mantienen esos componentes, una vez que se ha etiquetado a un paciente con el diagnstico de depresin mayor, fobia, anorexia, trastorno de ansiedad generalizada, o cualquier otro, no se puede derivar a partir de esas categoras ningn plan de accin psicoteraputico. Por otro lado,
los que practican la psicoterapia cuando emplean aquellas categoras lo hacen como meras frmulas introductorias en la comunicacin con sus colegas,
para luego desentenderse totalmente de ellas en el trabajo psicoteraputico
cotidiano con el paciente. Lo que es consecuencia natural de que las intervenciones teraputicas no pueden dirigirse a categoras globales sino a los
8. Ms an, si el conllicto se produjera solamente cuando una representacin llega al pre-consciente se estafia volviendo a la primera versin freudiana del aparato psquico, en que el inconsciente no seria un territorio con legalidad y conte11idos propios sino lo excluido para evitarla
angustia del saber de la concumcia.
9. Roussillon ha tomado tambin este concepto de procesos como eje de su teorizacin, lo
que le hace definr el aparat9 psquico como un :aparato de trabajo, es decir un aparato de clasificacin, de tratamiento, de categorizacin, de combinacin, de memorizacin, es decir un conjunto de procesos de transformacin, de datos, de informacin, de energas venidas tanto de
afuera como de adentro, de lo actual como del pasado- (Roussillon, 1995, pg. 1383; la cursiva
es de Roussillon, quien seala que el trmino transformacin debe ser entendido -segn el concepto nodal propuesto por W. Bion).
26
INTRODUCCIN
27
cuicos de sus precursoras. A su vez, algunos de estos precursores pueden entrar no slo en los circuitos que conducen a la formacin de esa sustancia,
sino en muchos otros circuitos, dependiendo de con qu precursor interaccionen para que se originen productos muy diversos. Es la particular combinacin de componentes la que dar lugar a una u otra sustancia. La sustancia, una vez formada, se combina con orras sustancias, organizndose en
unidades morfolgicas -tejidos y rganos- y funcionales.
Si pasamos a un mbito muy diferente del anterior, como es el de los esrodio.s de la gramtica generativa, stos muestran algo que pasa a tener mucha
ms relevancia para el campo de la psicopatologa y la psicoterapia. Para que
cualquier frase pueda llegar a existir es imprescindible que se produzca la articulacin de un componente o mdulo sintctico que fije la organizacin de
la frase y cmo se unen los elementos -por ej., en castellano, concordancia
del gnero y nmero del artculo con el del sustantivo, precedencia del artculo con respecto al sustantivo, concordancia del veibo con la persona del sujeto-, junto al componente o mdulo fonolgico --<>rganizacin de los fonemas- y al componente semntico -diccionario de trminos y reglas de
organizacin del sentido. Cuando nuestra mente construye una frase lo que
hace es articular una serie de mdulos utilizando reglas de combinacin y archivos de los componentes. Por poner un ejemplo, las frases sal de casa y
sal de caza., que remiten a do.s mundos de significacin tan diferentes, sin
embargo participan de la misma organizacin sintctica y, fonolgicamente, se
diferencian simplemente por un carcter -la S o la Z-. Para conslruir ambas frases se requiere que exista en el psiquismo una organizacin de mdulos, jerrquicamente articulados que, de acuerdo a cmo se combinen, puedan
terminar dando dos productos absolutamente diferentes en un nivel -el del
sentido--, iguales en otro --el sintctico- y casi iguales en un tercero -el fonolgico.
Un diagrama que representase l historia generativa de una frase colocar a sta en el centro de un red de forma arboriforme, cuyas ramas seran el
punto de encuentro de otras redes arboriformes que habran originado los
componentes. En este sentido, la gramtica generativa ofrece un modelo conceptual, con slida fundamentacin, para el examen de procesos complejos
y de sus productos. El gran mrito de Chomsky, su revolucin en lingstica,
oonsisti en estudiar el aparato generativo, es decir, los procesos de articulacin y transfonnacin en la mente del hablante-oyente capaces de producir,
con un cierto nmero de reglas, un nmero infinito de frases. Una de sus ventajas, no la nica, con respecto al estructuralismo lingstico radic en el hecho de que se pas de la descripcin de estructuras lingsticas como entidades ya constituidas al examen de los procesos que generan esas estructuras
(Akmajian y Heny, 1975; Bresnan, 1982; Chomsky, 1965, 1980, 1982; Halle y
otros, 1978). Chomsky y sus discpulos consideraron que la lingstica era
parte de la psicologa en una poca en que el estructuralismo vea con des-
28
INTRODUCCIN
29
30
del apego tambin a la persona que desempea las funciones de objeto del
se{(que le especulariza o con quien se fusiona, apuntalando de esta manera
su sentimiento de vala y legitimidad en sus deseos. Aqu hay coincidencia enrre ambos sistemas -autoconservacn y narcisismo-, y en el encuenrro con
el objeto se condensan y satisfacen las necesidades de uno y otro. 13
Pero qu sucede si la bsqueda del objeto que contrarresta angustias de
autoconservacin -por ejemplo, persecutorias- resulta incompatible para
una de las modalidades posibles de organizacin del narcisismo en que ste
se consolida en la medida en que el sujeto se represente como autnomo y
capaz de prescindir del otro? Los miedos del sujeto le impulsarn hacia la fusin con el objeto pero, no bien sta se produzca, sufrir en su narcisismo,
con lo que tender a romper el vnculo, para recaer as en las angustias paranoides de las cuales el objeto le protega. Ruptura con el objeto que en el
caso en que las tendencias agresivas sean un componente significativo toma- '
r la forma de ataque al objeto, de provocaciones. Pero si el sujeto teme al
obeto podr encontrar en la fuga fbica la modalidad de alejarse de l para
intentar reconstruir un espacio de omnipotencia autista.
Si lo que impera son los deseos narcisistas de representarse como autosuficiente, el sujeto podr desconocer sus necesidades afectivas primarias de
apego o sexuales, con las consiguientes angustias que se movilizan cuando
stas no son satisfechas, angustias que de acuerdo al grado de organiz.acin
del psiquismo, a la tendencia a la regresin o al uso de experiencias de satisfaccin compensatorias, podrn desembocar en crisis de pnico o impulsar al
sujeto hacia experiencias de satisfaccin sustitutiva -droga, ingesta compulsiva, etc.- para modificar el estado afectivo que resulta intolerable.
Ejemplos esquemticos pero que nos van indicando la importancia de
construir una psicopatologa en que lo descrito como entidades estancas sea
visto como el resultado de la articulacin de procesos, del encadenamiento de
secuencias, de encuentro de componentes, cada uno con su historia generativa -seremos insistentes en este punto- y, sobre todo, de las transformaciones de estos componentes en el proceso de articulacin, de retroaccin de
unos sobre otros, y de la creacin de propiedades emergentes en que la articulacin origina algo que no estaba previamente en ninguno de los mdulos
componentes.14 De ah nuestra propuesta de una psicopatologa modular13. Las contradicciones -con sus diversas transacciones- enrre si.stemas mO!ivacionales es
una ejemplificacin ms del concepto de conl\icto psquico que Freud iniciara bajo la serie conflicto emre el deseo y la prohibicin, entre el deseo inconsciente e ideales de la conciencia, para
continuarla luego entre el ello, el supery y la realidad, para profundizarla con la nocin de con
flicto intra.5istmiro -entre ideales del supery, entre deseos del ello, entre identificaciones del yo.
14. Vase en Morin (1977, pgs. 106-108) el concepto de emergencias globales {.el codo es
algo ms que los componentes considerados de manera aislada o yuxtapuesta.) y microemergencias ( ... cualidades inheremes a las partes en el seno de un sistema dado que esrn ause111es
o virtuales cuando esas partes se hallan en em:ado de aislamiemo-).
INTRODUCCIN
31
transformacional en que el estudio de los sucesivos pasos del fluir del funcionamiento psquico y de las estructuras que van surgiendo del mismo sea
el eje que oriente el diagnstico. Esto permitir colocar a la psicopatologa
dentro del epistema que ha hecho progresar a la ciencia contempornea,
pues como disciplina est atrasada al respecto. Necesitamos confeccionar mapas dinmicos que muestren procesos seriales y en paralelo -con sus direcciones y sentidos de circulacin- de articulacin de componentes, mapas
delineados sobre transparencias que, deslizndose las unas sobre las otras,
permitan en el espacio creado por ellas que ciertas combinaciones e interacciones emerjan como productos complejos. Mapas que permitiran, tambin,
captar las transfonnaciones de unas estructuras en otras.
Si hemos destacado las expresiones proceso, articulacin de componentes y, especialmente, transformaciones, es porque no se trata simplemente de
una psicopatologa multifactorial, como sealamos ms arriba, centrada en la
enumeracin de factores que actan en la simultaneidad del presente y/o que
se fueron acumulando en sus efectos a lo largo de la historia. Sin lugar a dudas esto cuenta, pero, a nuestro juicio, lo decisivo es poder establecer los
componentes o dimensiones que caracterizan las estructuras psicopatolgicas
y analizar los mltiples caminos por los cuales esos componentes se constituyen, articulan y se transforman en el proceso de articulacin. Desde nuestro punto de vista, existe por lo menos una doble tarea a realizar, de la cual
este libro es un intento en esa direccin:
l. Desconstruir las categoras psicopatolgicas mostrando subtipos y, sobre todo, los caminos de psicognesiS y las dimensiones subyacentes que se articulan para configurar esos subtipos. Desconstruccin, por otra parte, que
dar lugar a nuevas configuraciones diferentes de las categoras de la fenomenologa psiquitrica, y ms acordes con las dimensiones que el psicoanlisis ha revelado como indispensables para entender el psiquismo.
2. Disear intervenciones teraputicas basadas en cmo entendemos el
funcionamiento del psiquismo -sus diferentes sistemas-, que se dirijan a
modificar espec(ficamente los componentes de las diferentes configuractones
psicopatoigicas y de personalidad. Es decir, intervenciones orientadas a di-
32
patolgico que presida el tratamiento, lo abarcattvo que sea ste, y del cual
depender cualquier intervencin teraputica que tenga lugar, sea en el marco de una psicoterapia de diez, de den o de mil sesiones. Esta cuestin del
modelo psicopatolgico es lo que creemos soslaya una creciente tendencia
formalista que hace ms hincapi en el marco del tratamiento que en lo que
sucede dentro de l. En contraposicin a esta posicin nuestro nfasis ser
sobre la comprensin psicopatolgica y sobre Jos fundamentos de una teora
de la cura.
Pero si hablamos de comprensin psicopatolgica, esto nos introduce en
el problema de la interpretacin de los datos que la clnica nos va ofreciendo, interpretacin que no es slo el descubrimiento de un significado que estarla incluido en el dato original. Y aqu vale para orientamos lo que la historia de la hermenutica nos ha enseado: la interpretacin -en el sentido
de comprensin de un texto-- no puede tomar la forma bajo la cual la entendieron Schleiermacher o Dilthey, es decir, la reconstruccin de un sentido
original que ya estara en el autor (Noth, 1995). Para Schleiermacher interpretar era la reconstruccin del pensamiento del autor. Dilthey, por su parte,
buscaba la interpretacin objetiva en base al conocimiento de la psicologa y
la biografa del autor. Este autor formaba parte del panorama intelectual de
Freud, quien tambin pensaba en trminos de una interpretacin objetiva que
estara asegurada por el seguir minuciosamente los detalles del discurso y el
conocer la mayor cantidad de datos de la biografa del sujeto. Pero, como
destaca Noth, la interpretacin va ms all de una mera reproduccin de un
sentido existente: la participacin del interpretante y su historicidad, y la polisemia del texto, determinan que la situacin hermenutica posea un carcter productivo, en el sentido que se genera algo que no est en el texto original como rotalmente existente sino como potencialidad. Significa esto que
la interpretacin sea pura arbitrariedad, que la coherencia de la verdad narrariva construida por el interpretante es lo nico que podemos llegar a afirmar? &ta posicin es la que critica adecuadamente Strenger 0991) como denominador comn de los que denomina hermeneuticistas- que desatien&n
que el inconsciente constituye una realidad, con contenidos y leyes propios,
con estados mltiples; en otros tnninos, que no es simplemente el sentido
oculto de un contenido manifiesto. Por ello para su puesta al descubierto le
es ms adecuada la semitica que la hermenutica, una semitica que haga
hincapi no slo en los conos o en Jos sirnbolos sino, especialmente, en los
ndices -en el sentido de Pierce--, bajo los cuales el inconsciente se hace
sentir, que no es igual a hacerse significar por el contenido manifiesto. Desde nuestra perspectiva, no debemos optar por la posicin presuntamente objetivista -una ingenuidad a esta altura del conocimiento-, pero tampoco
bascular hacia la tesis de Ja arbitrariedad absoluta de la interpretacin, como
s el material sobre el que acta -el inconsciente a descubrir- no restringiera los lmites dentro de los cuales se puede mover. En realidad, la inter~
INTRODUCCIN
33
CAPTUWI
EL MODEW MODULAR-TRANSFORMAOONAL
Y WS SUBTIPOS DE DEPRESIN
El SENTIMIENTO DE
IMPOTENCIA/DESESPERANZA
15. Parte de las ideas expuestas en este captulo fueron publicadas en: Sorne subtypes of
depression and their implications for psychoanalytic therapy. l11temalional .foumal of PsycboAnalysis (Bleichmar, 1996).
36
car las razones por las que en cada variante de los trastornos depresivos se
da la presencia de los sntomas que las caracterizan. Pero, dado que las formas de presenticin de cada uno de los trastornos depresivos constituyen las
ramas ltimas de caminos de gnesis que tienen un tronco comn, dejaremos
para ms adelante el examen de estos sectores particulares para concentrarnos en aquello que s podemos considerar como compartido por todos ellos.
~ar en Duelo Y.-~'W'!!@!fg_Q917) lo que constituy nuestra
comprensin de los tras,tqfr.!CJ? ~t!P~~!\f.8~ trat de ir ms all de la enumeracin de sntomas para buscar una condicin bsica en los distintos tipos de
depresin, caracterizando a sta como la r~3-c<;.~?!1. a la ~da real o imaginaria de un objeto-una persona amada, o la prdiaaOeuna abstraccin"que
atomado'~ 1gar:t.t1 como el pas de uno, la libertad, un ideal, etc.-. Si
_..v.lante el estado depresi~~rmif.!~ de re~<:.in es porque lo propio del
misma 'Siiio en como esa proaa
fenmeno no reside en la prdida en
queda s1gn1hcada, qFTntaSaS-inconsc~~samientos conscientes
0rgafzarrllr1lii'aeif"tue"lafirdkb esSentida. ~veitaaera pert11tla ae
~-pillo::&.vista..deJas.6k!!vidaa,-que llhtb att pe!'<
sis~..cl.deseo poc el objeto..se..lo.,rep.(e?ente,S~
cii-, se construYEP~~~~nJ~. <!LQ!J,j!f;>_~~~()~~!d.<>. Esk.":S"k,qe Fred
seal- Inhibicin, sntoma y angustia 0926) al destacar la insatisfacible
carga de anhelo como 1o especfico de la reaccin frente a la prdida de objeto. Esta insatisfacible carga de anhelo- es un estado afectivo integrado por
un doble componente: uno deativo, se representa el deseo dirigido hacia el
objeto como no realizable; y, como consecuencia de representarse el deseo
como irrealizable, surge un sentimiento doloroso, el afecto depresivo, que
posee una cualdad especfica, diferente de la angustia ante el peligro (Brenner, 1982; Hoffman, 1992)
Est~~e.11tmi<e.!!!9~9~Jl!!S:.J.l!Ukseo4@..Qf~ un lugar central en la economa /fbtdinal -no basta walqlli~~"pese<>-:::: -es-i,~~
CO~!Q.2...91.@a:"'s~uresiones (Bleichmar,J91filU. EiiHonulaCiOO.
abarcativa, Joffe y Sandler caracterizaron este deseo como apuntando a un es-
tado ideal de bienestar y felicidad (Joffe y Sandler, 1965; Sandler y Joffe,
1965). Este deseo podr variar en su contenido temtico, en lo que constituye su meta, y consistir, entre otros en los siguiences tipos:
sl
16. Utilizamos el tnnino sentimiento por su poder evocalivo para connoiar un estado de
nimo que Impregna y domina a la Jl"'TSOna. en la misma lnea que cuando freud habl de sen
EL MODELO MOOULARTRANSl'ORMACIONAL
37
.~~,~!~&<:?til'.3!i_(>1L4.~fe.i:eni:es.~de..dt:s.e9JLl!Q.t!~.$3.~':!S~-v.e_i:i!J~~
deseos son mutua!_n~!lt~i:..x.:cl.!,ty,~~.. Un cierto grado de superposicin existe
~Ji.~9f~~~Y,.~!!2Ui~.5!~,.f!~~..pu~9_:~~1Stir e~ una_m!5~.
~nt~~-~.e~~s_ckL~:~ta<!,o ~~~~-
r$1~.lQuTus~ii~~7Y.#~ii:~fooasaqu~1Ias ~~~~:~~~ea~es
e imaginarias, en que domin ese senum1ento. Las impotencias actuales tienen peso porque ponen en actividad la representacin del sujeto como impotente.
,.,...._Sintetizando, los elementos que conformaran el estado depresivo en tanto condiciones necesarias que definen su estructura son:
l. Existencia de un deseo que ocupa un lugar central en la economa libidinal del sujeto -fijacin a un deseo monoplico que no puede ser compensado o reemplazado por otros deseos.
2. Sentimiento de impotencia para realizar ese deseo.
3. Impotencia para Ja realizacin del deseo que no queda restringida al
presente sino que abarca tambin el futuro; es decir, sentimiento de desesperanza.
4. Las consecuencias motivacionales -abulia e inhibicin psicomotrizy afectivas -tristeza- del sentimiento de impotencia/desesperanza.
EL MOOELO MOOULAR-Tl\ANSFORMACIONAL
39
miento que produce (Brenner, 1982; Grinberg, 1963; Haynal, 1977; Hoffman,
1992; jacobson, 1971; Klein, 1935, 1940; Kohut, 1971; Stone, 1986). Rado
(1928, 1951) haba sealado la rabia coercitiva como intentos de recuperar el
objeto. Existen, tambin, esfuerzos restitutivos al intentar rehacerse lo sucedido mediante la fantasa, haciendo que sta modifique los acontecimientos tal
como fueron vividos, imprimindoles un curso diferente, ahora ya bajo el gobierno del deseo del sujeto (Renlk, 1990); o, en otros casos, apelacin al llanto como llamada de auxilio a las personas del entorno, o a los autorreproches
defensivos que constituyen verdaderos autocastgos para aliviar sentimientos
de culpa y recuperar el amor del supery (Rado, 1928, 1951).
Para salir del estado depresivo se pueden activar otras defensas que, a su
vez, tienen su propia historia generativa, frecuentemente separable de las
condiciones que produjeron el estado depresivo pero con el cual se articulan.
Por ejemplo, si para un sujeto determinado la satisfaccin oral devino en una
forma privilegiada de encarar la angustia en general -lo que depender de
la historia generativa de la fijacin a la satisfaccin oral-, cuando surja el estado depresivo, la bulimia podr convertirse en el sntoma que desencadenar. Pero si la bulimia entrase en contradiccin con deseos narcisistas, sean de
tipo esttico o de control del cuerpo, o con angustias frente al descontrol y la
locura -significado a veces que es el que se otorga al atracn bulmico-,
entonces, para intentar compensarla, el sujeto la alternar con la anorexia.
Por otra parte, s la tendencia del sujeto fuera a la fuga, a la creacin de estados mentales en que el pensar y sentir displacer son evitados, la adiccin a
las drogas tranquilizantes podr quedar como defensa privilegiada. Pero si
ese sujeto que sufre el estado depresivo ha usado la hiperexcitacin como experiencia de satisfaccin, el camino por el cual se encarrila el psiquismo ahora bajo el sufrimiento depresivo podr consistir en una apelacin a las drogas
estimulantes o a experiencias que revistan ese carcter -hipersexualidad,
conductas psicopticas, ludopata, etc.-. Todo lo cual muestra, una vez ms,
el complejo proceso de artculadn de componentes que van confonnando
el cuadro clnico que cada paciente muestra.
Hay momentos en que el afecto depresivo pasa a un segundo plano y es
reemplazado por la ansiedad resultante del sentimiento de hallarse en peligro
por aquello que podtia sobrevenir al sujeto como consecuencia de la prdida de un obeto sentido hasta ese momento como protector; o por la prdida
de la confianza en la capacidad del sujeto para enfrentar distintos tipos de peligros. En este sentido, s algunos cuadros depresivos clnicos tienen la ansiedad como uno de sus componentes centrales, o muestran una fobia generalizada en que todo causa temor, o presentan preocupaciones hipocondracas,
sntomas que no existan antes de la depresin, es porque aquello que comenz siendo un sentimiento de impotencia para realizar ~1 deseo termina
impregnando toda Ja representacin del sujeto, incluido su sentimiento de
potencia para enfrentar la realidad y los peligros que imaginariamente pue-
40
dan venir del cuerpo. La representacin del sujeto como incapaz, inferior, dcrea las condiciones para que todo resulte amenazante (Bleichmar, 1986).
En estos casos, la inhibicin del estado depresivo es reernplat:ada por la agitacin y la hipervigilancia originadas en la expecrativa frente al peligro. El estado depresivo deviene en fobia, pero para ello es necesario que en ese sujeto
particular haya una predisposicin a la misma --por ejemplo, la representacin del mundo corno peligroso-. Predisposicin a la fobia que tambin posee su propia historia generativa en la que no existe un camino nico ni un
mecanismo universal.
Pero si el sufrimiento se prolonga, y los mecanismos restitutivos no alcanzan a recuperar el objeto o a generar la ilusin de que se realit:ar el deseo, la ltima lnea defensiva del psiquismo consiste en defensas dirigidas en
contra del funcionamiento mental mismo, tendentes a abolir el pensar y el
sentir, a desactivar el psiquismo. Es decir, defensas que no estn dirigidas en
contra de un contenido mental en particular sino en contra del funcionamiento psquico ms global. Es lo que correspondera a las descripciones de
Spitz (1946) sobre la fase final del hospitalisrno, o en Bowlby 0980) a la fase
de desconexin en el proceso de duelo. Es, tambin, lo que nos muestra,
aunque en mucho menor grado, la clnica de esos pacientes que parecen
muertos-vivos, sin tristeza ni ansiedad, que cuando estn en tratamiento generan una contratransferencia en que el analista siente que podran pasar
aos sin que nada sucediese, sin que se solicitase nada de L Pacientes que
en algunos momentos del tratamiento, despus de silencios ms o menos
prolongados, la respuesta a la pregunta desesperada de .en qu piensa? es:
-en nada. No es exacto que no piensen en nada pero lo que dicen s refleja
parte de lo que les sucede: decatectit:an (desproveen de investimiento libdinal) lo que va transcurriendo por su mente, de modo que los pensamientos
que van circulando pierden significacin afectiva, Aunque es frecuente que al
hablar de estos pacientes digamos que son depresiones crnicas, sin embargo se tratara de una condicin especial, un estado posdepresivo en que el
psiquismo, guiado por el principio del placer, para abolir el sufrimiento, termina apagando el deseo y la afectividad. La defensa no se dirige en contra de
un deseo en particular sino en contra de la funcin deseante en s misma y
de la catectizacin de cada pensamiento. Para esta modalidad defensiva proponernos la denominacin de decatecttzacin ltbidinal del pensamiento. 17
bi~
17. En la esquizofrenia, Ogden 0982) describe una forma de defensa activada cuando el paciente, abrumado por experiencias que le resultan intolerables, termina por abolir el pens:ir o
:;entir. E.~ el estado que este autor denomina de no experiencia, en el que no se trata de que el
paciente reprima ciertos Con(enidos sino de que anula el pensar y el sentir, con lo que no entran
en &\I psiquismo nuevas representaciones de la realidad ni se permite el desarrollo de fantasas.
No sabramos afumar si lo que. descnbe Ogden es una forma extrema de la decateclzacin libidinal del pe11same11to que encontramos en ciertos estados depresivos o se trata de fenmenos
diferentes.
EL MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
41
Con
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EL MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
43
Si los sentimientos de irrealizabilidad del deseo constituyen el ncleo comn de todo estado depresivo, se puede llegar a este ncleo por mltiples
caminos, ninguno de los cuales es condicin obligada. El diagrama 1 intenta
dar una primera aproximacin para la comprensin de las distintas vas que
conducen a la depresin, mostrando interrelaciones entre distintas condiciones causales. El diagrama debe ser entendido como forma de transmitir la
idea de que es por la articulacin de componentes, por el encadenamiento de
procesos diversos, y de sucesivas transformaciones, que se llega al estado depresivo. En l hemos incluido varios sectores -trastorno narcisista, agresividad, angustias persecutorias, dficit yoico, realidad traumtica, masoquismo,
culpa, etc.-, sectores que, a su vez, podran representarse cada uno de ellos
ocupando el centro de un diagrama sectorial en que se mostrase cmo se ge-
44
1. Agresividad y depresin
La relacin entre agresividad y depresin ha sido largamente estudiada
en psicoanlisis, no existiendo, sin embargo, acuerdo acerca de qu papel
desempea la primera en la causacin de la segunda ni de la direccionalidad
del proceso causal entre ambas. Las posiciones al respecto las podemos en-marcar dentro de las siguientes lneas: a) la agresividad como una condicin
universalmente presente en toda depresin, y causa bsica de la misma. M.
Klein es la representante ms radical de esta lnea (Klein, 1935, 1940), aunque
los primeros aportes fueron de Abraham (1911, 1924); b) la agresividad como
causa que no se puede dejar fuera de la comprensin de la depresin, pero
que es parte de un proceso: frustracin, rabia, intentos hostiles para obtener
la gratificacin deseada; luego, cuando el yo es incapaz -por razones externas o internas- de alcanzar las metas, la agresividad es dirigida en contra de
la representacin del sujeto, con la consiguiente prdida de autoestima Qacobson, 1971, pg. 183); e) la agresividad puede estar totalmente ausente,
siendo lo central el descenso de la autoestima (Bibring, 1953); ) la agresividad como secundaria, pues cuando eXiste es como la respuesta a la falla del
objeto externo que provoca dolor y rabia narcisista (Kohut, 1972, 1977).
Por nuestra parte, entendiendo la agresividad como uno de los caminos
importantes por los que se puede desembocar en la depresin, aunque para
nada el nico, lo que nos interesa, sobre todo, es trabajar cmo y por qu las
distintas formas de agresividad son capaces de provocar el sentimiento de desesperanza e impotencia para la realizacin del deseo. Nos servir de gua
para la exposicin el diagrama 2. Diferenciaremos, a los fines expositivos, ya
que frecuentemente estn asociados, los efectos que para el sujeto tiene la
agresividad cuando recae sobre la representacin del objeto o sobre la representacin del sujeto, por un lado, de los efectos que posee cuando el deseo agresivo es actuado sobre el otro externo real o cuando se dirige contra
el funcionamiento del sujeto, o sea, no simplemente contra la representacin
del sujeto sino hacia sus funciones mentales o corporales.
EL MODELO MODULAl\-TRANSFORMACJONAL
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EL MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
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investidas como objetos idealizados inalcanzables, dando lugar a la insatisfacible carga de anhelo mencionada por Freud en Inhibicin, sntoma y angustia. Es la depresin crnica que produce la permanencia en cualquier trabajo al que se descalifique y que pasa a realizarse burocrticamente. Todo
ataque o descalificacin a los objetos de la a:tividad narcisista deja un vaco
en el sujeto para la puesta en actividad de las funciones que dependiendo de
ese objeto contribuyen a sostener no slo la autoestima sino, tambin, los diferentes niveles de organizacin del psiquismo. 18
especulariza al sujeto o que le pemtite fusionarse con su grandiosidad -imago parental idealizada-. En es1os dos casos lo que se modifica esencial.mente es la representacin del su;eto. El
objeto de la actividad narcsisia lo que modifica es el funcionamiento del sujeto y, concomiiantememe, su repre.<;entacin.
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La persona est sempre en relacin consigo misma, actuando y observndose, accuando y reaccionando ante su accuacin. As como con una figura externa se puede tener una actitud bsica de amor, de aceptacin, en
cuyo caso codo lo que aqulla hace es considerado con buenos ojos, o, por
el contrario, de hostilidad, de igual manera en la relacin que la persona tiene consigo misma la actitud de base puede ser de amor o de odio. En este ltimo caso, ante la menor frustracin el sujeto se castiga, siendo la hostilidad
consigo mismo la que va creando, en cada scuacin, el argumento que se usa
para ir atacndose. No se trata que su supery tenga un estndar ya constituido con respecro al cual se compara la representacin del sujeto y que
cuando constata una distancia entre sta y el ideal del yo se siente insatisfaccin. Est en accin, en cambio, lo que Freud describiera como sadismo del
supery: una actitud bsica de hostilidad que eleva el estndar con el que se
mide, o rebaja la representacin del sujeto tocio lo que sea necesario para encontrar la oportunidad de criticarse. Ser esta hostilidad la que guiar, tendenciosamente, las exigencias que se irn planteando al sujeto. Se elevarn
los ideales o se denigrar al propio sujeto -a su representacin-, de moclo
que la brecha entre ambos se mantenga siempre abierta.
/~
La agresividad bajo la fonna de concinua autocrcica no slo deteriora la
i representacin del self sino que tambin ejerce un impacto negativo en el
funcionamiento del self. El sujeto, odindose, consume sus energas en una
guerra interna, ataca e inhibe a su yo -procluce dficit yocos-, coartando
cualquier movimiento hacia la realizacin de sus deseos. La consecuencia es
un sujeto empobrecido, incapaz de brindar sustento a su autoestima. En los
casos en que el sujeto sea finalmente capaz de captar cmo se haba atacado,
r un sentimiento de genuina preocupacin y culpa poclr sobrevenir. Grinberg
ha insistido en la importancia de tener en cuenta no slo el proceso de duelo causado por la prdida del objeto sino tambin el duelo por las partes del
yo que son experimentadas como prdidas a causa de la previa autoagresividad (Grinberg, 1963).
No deseamos extendemos en un examen ms detallado de cmo la agrsividad puede conducir a la depresin, pero creemos que lo expuesto permite ver que la culpa es slo una de las vicisitudes que siguen a la agresividad
y de ninguna manera el camino obligado que media entre agresividad y depresin.
2. Culpa y depresin
EL MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
~ec~sitado,
49
I!t'S favorable qu el objeto, gozando o disponiendo de aquello que ste carecera. En sghatugaf, elsujet65e reprSenta como infractor de ciertos mandatos supeiy<:@as-..::..:.no drst!l. hars sufrir, protegcis, ayili1ra~ saIViS,
naras fliZ,. gozars sT ercro no li.ace; et<:.'-- Mandatos que le hacen sentir nilpable, tanto si provoc el sufrimiento del objeto como si no, lo ayudan a
salfr de mismo aunque l no haya sido el causante.
tercer tfmino, y esto
es esencial, _el sujeto tiene que identificarse con el sufrimiento del otro, sentir.
:omo .. prepiolo que le pasa, proyectar sobte elotiO" exPeriencia; sifilblicamente equivalentes. Sin 'llenficadn y amor por el objeto no hay culpa aunque se cumplan las ds condiciones mencionadas antes.
-- En cuanto al origen de los sentimientos de culpabilidad, si seguimos a
Freud, ste fue variando a lo largo de su obra su concepcin acerca de cules son las condiciones que los generan. Como sucede con otros temas, la
complejidad del pensamiento freudiano ha dado lugar a corrientes dentro del
psicoanlisis que se apoyan en uno u otro de sus desarrollos. En F!~.l,J~, ~-
dramos reconocer, por lo menos, cuatro concepciones sobre el.ohgen de-la
culp:- .. .
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representacin inconsciente del sujeto como daino desde la que por pura !
deduccin a partir de un prejuicio se terminar concluyendo, en cada opor-
tunidad, que se es malo, siendo lo que hace o siente en esa ocasin la excu-
saque permite afirmar lo que se crea previamente.2ll ste es el caso de los
que se identifican con padres culposos: el deseo libidinal dirigido hacia el ob-- '
jeto, guiando la identificacin, detemna que cuando el objeto es patolgico
se incorpore, indiscriminadamente, todos los atributos del objeto, entre ellos.
el sentimiento de culpabilidad. Tambin la identificacin se puede producir
no con lo que el otro es sino con la imagen que el otro significativo inocula
en el sujeto, hacindole creer que es malo o agresivo.
En Duelo y melancola, el autorreproche, la autonculpacin, es el resultado de la introyeccin de la agresin dirigida originalmente en contra del objeto: en la conciencia se autorreprocha, en el inconsciente se reprocha al objeto. Podra pensarse que esta condicin es igual a la descrita inmediatamente
ms arriba, dado que en este trabajo Freud plantea la identificacin secundaria con el objeto perdido, es decir el reemplazo de la catexis de objeto por la
identificacin. Pero la diferencia radica en que en Duelo y mi!lancola la iden:1
tificacin que sufre el yo es con el objeto externo destinatario de la agresin/
es decir con el objeto al que se le reprocha. En cambio, en la culpa presta-'
da., la identificacin es con un objeto que siente, l mismo, culpabilidad. 6
algo existente en el objeto externo real -el sentimiento de culpa- que, al
producirse la identificacin del sujeto con ese objeto externo, el sujeto toma
sobre s algo que forma parte de esa identidad -el sentimiento de culpabilidad-. No se trata de la agresin introyectada sino de los efectos de la defr:\
tificacin estructurante que constituye al sujeto parcialmente a imagen y se-\
mejanza del otro, con sus culpas o sus miedos -ejemplos de la amplia gama \.
de patologa que se puede desarrollar por el mecanismo de la identificacin. '
Sin embargo, estas cuatro concepciones de la culpa, que en Freud nos~/
contraponen sino que se suman, en distintas escuelas psicoanalticas pasan a
20. Esto tiene el inters adicional de mostrar, como afirmramos en la introduccin, la existencia de un inconsciente en que hay conceptos: la identidad de malo va ms all de cualquier
experiencia, es un juicio-sentimiento, una afirmacin que en su carcter abstracto, como creencia matriz emocional, generar infinitas versiones. Prueba, tambin, que el inconsciente no slo
asocia por contigidad tmporo-espacial o por semejanza sino que deduce. Destaquemos, adems, que en la cita de Freud, ste usa la notacin Ice -la vuelve a reiterar prrafos despus-,
lo que en su obra tiene el sentido de remarcar que se trata del inconsciente sistemtico, del reprimido y no de lo descriptivamente inconsciente como lo perteneciente al preconsciente. Evidencia de que adems del inconsciente de los restos cerrados sobre s mismos, puros significantes sin significado, existe otro subsistema inconsciente (el Ice freudiano) que funciona de
acuerdo a como acabamos de exponer.
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constituirse en las explicaciones que se invocan de manera casi exclusiva. Encontramos as un espectro que va desde el polo que ocupara la escuela kleiniana, en la que cuando el analista detecta culpa inconsciente busca el impulso agresivo reprimido o escindido y, en el otro polo, aquellos analistas
que creen que la culpabilidad es siempre el resultado de la inculpacin por
parte de la figura externa, considerando que el conflicto intrapsquico juega
un papel secundario -Kohut, por ejemplo.
.
Markson (1993), en un interesante artculo sobre el masoquismo y Ja de1
presin, destaca el efecto culpabilizante que algunos padres producen en sus
hijos a travs de mostrarles su propio sufrimiento y atribuir ste al hijo, o al
hacerles sentir en falta si el hijo/a da evidencias de gozar o ser feliz. Como
dice Markson: Esto (el sentimiento de culpabilidad) no es simplemente la
creacin de una fantasa inconsciente; de manera abierta o encubierta, el sufrimiento de los padres es atribuido a un nio que a ellos no les produce placer (pg. 932, agregado mo lo que est entre parntesis). Al respecto quisiera aportar dos ejemplos. Uno es el caso de una adolescente que comienza
su tratamiento a consecuencia de una depresin severa, incluso con ideas de
suicidio. Al cabo de un tiempo, empieza a sentirse mejor, a salir con amigos,
a poder reanudar sus estudios nonnalmente, a tener algunos momentos felices. Un da recibo la llamada telefnica de su madre quien me manifiesta: Estoy muy preocupada por X.. Yo me alanno y le pregunto qu es lo que sucede. Me responde: X es muy egosta, slo le interesa salir con los amigos y
divertirse.... Esta madre codificaba la mayor alegra de su hija, sus (unidos intentos de independencia como indicadores de egosmo, de maldad. Para esta
paciente lo decisivo en el camino hacia su cracin -y en esa lnea trabajamos- fue poder ir desprendindose del abrazo culpabilizante al que la someta su madre.
El otro caso es el de un paciente con una depresin caracterolgica importante. Despus de varios aos de anlisis, por fin empieza a llevar una vida
nonnal, a poder gozar de relaciones sexuales. Un da, viene contento a la sesin con una botella de vino y me dice que tiene una cita con una muchacha
que le gusta. Toda la sesin transcurre bajo el clima de expectativa sobre este
encuentro. Cuando retoma a la sesin siguiente, llega deprimido, sintindose
mal. Yo pienso que algo anduvo mal en el encuentro tan esperado con la
muchacha. Se lo pregunto y me dice que no. Le pregunto si pas algo especial despus y me relata, sin vincular lo que me dice con su estado depresivo, que al volver a casa encontr a sus padres con la luz apagada en el saln
de la casa, la madre rezando el rosario y el padre mirando por la ventana. Fue
ah cuando se le ahog la alegra, cuando se sinti mal por dejarlos, por el sufmiento de la madre que tena que lidiar con un padre enfermo. Esta situacin de depresin secundaria a las vicisitudes del objeto -desde el sufrimiento del objeto, l queda significado como malo- se vuelve a reproducir
en una oportunidad en que a l le dan, en la empresa en que trabaja, un des-
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tino en otra sucursal, destino que llevaba varios aos deseando. No bien su
traslado est asegurado, aun antes de que ocurra, empieza a sentirse mal por
dejar a los compaeros de trabajo, con los que tiene una relacin muy cariosa, y a los que siente que abandona en su lucha en contra de las condiciones duras que prevalecan en ese lugar. En el caso de este paciente, gozar
implicaba abandonar a padres sufrientes a su infortunio. Cost mucho trabajo analtico que pudiera ver que el sufrimiento de sus padres era algo que derivaba exclusivamente de la patologa de ellos y que estaba ms all de sus
posibilidades el remediarlo.
Pero si hay un campo en donde el sujeto infantil puede experimentar culpa por algo que en realidad es el resultado no de lo que l hace sino de la
conducta de un otro es en el de la sexualidad. Cuando un adulto acta de manera seductora, consciente o inconscientemente, como sucede, por ejemplo,
con la mirada cargada de deseo sexual que dirige a una nia, especialmente
en el momento en que sta empieza a desarrollar formas que despiertan el
deseo de aqul, la nia pasa a sentir que su cuerpo es el que provoca. La mirada del otro, su intencionalidad, termina por marcar un cuerpo que pasa a
ser observado por la propia nia como si fuera el que iniciase la seduccin
(Dio Bleichmar, 1994b).
e) culpa defensiva
Fairbaim aport una sofisticada explicacin sobre el sentimiento de culpabilidad que tiene en cuenta los procesos internos a travs de los cuales se origina: el nio, necesitando desesperadamente sentirse protegido y querido por
sus padres, prefiere pensar que l es malo ... tomando sobre s el peso de la
maldad que parece residir en sus objetos. De esta manera busca exculpar a
ellos de su maldad; y, en la medida en que tiene xito en ello, es recompensado por el sentimiento de seguridad que un ambiente de buenos objetos provee de manera tan caraeristica (Fairbaim, 1943, pg. 65). Esto se realiza a travs de un proceso complejo que Fairbaim denomina -defensa moral (pg. 66).
El nio, sintiendo que l es el malo y no que sus padres son sdicos o que no
le quieren, puede mantener la ilusin de ejercer un cierto control omnipotente sobre la realidad: Si me porto bien... si no soy malo... entonces, me querrn,
no me castigarn. De esta manera el sentirse culpable se ha convertido en una
defensa, en un medio ilusorio de recapturar un sentimiento de control sobre el
curso de los acontecimientos, en una estrategia mental inconsciente para en- '
carar situaciones que aparecen como traumticas para el psiquismo (Grotstein
y Rinsley, 1994). Killingmo seala que existe un tipo de culpa en que el nio~
prefiere pensar que l es malo porque la madre le abandon que pensar sm- \
plemente que le abandon y que no est a su alcance hacer nada para concra- \
rrestarlo (Killingmo, 1989). Por otro lado, la culpa como recurso defensivo para :\
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autnticos sentimientos de culpa de las depresiones que tienen ms la cualidad de rabia impotente, de impotencia-desesperanza en conexin conlaru)ni~de una autoimagen idealizada ... (pg. 20). Lax (1989) afirma '<1e en 'tas
-depresiones 'i:fateisistas,''fos setiinientos de vergenza y h.u1t1!lla,cign ~n" los
q~preaO,iriifiar.i; mi~JiuiiJ~-de QiP~~ (pg ..88).
Lo anterior nos obliga a hacer, por lo menos, alguna precisin sobre la diferencia entre los sentimientos de culpa y de vergenza. En relacin con los
sentimientos de vergenza, Rizzuto (1991), en una amplia revisin del tema en
que discute cmo la vergenza fue considerada en la literatura psicoanaltica,
concluye que .. .la vergenza est relacionada con la autoevqluacin (yo y
supery!')) de no ser mereceqQr qe uqa res.Qu._esta fectiva.d~seada ... (pg. 304,
ctrsiva agregada). Con respuesta afectiva deseada se refiere a cmo se anhela que el otro responda ante posibles mritos del sujeto. Esta concepcin de
Rizzuto de ligar la vergenza al narcisismo y, ms especficamente, a la imposibilidad de lograr las metas fijadas por el ideal del yo, est dentro de la lnea
desarrollada por otros autores (Broucek, 1991; Lewis, 1987; Morrison, 1989;
Sandler y otros, 1963; Wachtel, 1987; Wurmser, 1987). Hay una dimensin que
es esencial en el sentimiento de vergenza: la presencia, real o fantaseada, de
un otro significativo que seria testigo de las fallas del sujeto. Es diferente sentirse inferior -el supery&critica- que sentir que otro observa tambin esa
ifendad'. 'Qe eri el caso 'de la vrgl.itlZ ' se Trat'<le"una-s~e-pr~
yeccid.eTa propia crtica del supery sobre el otro lo prueba la falta de vergenza que todo sujeto posee frente a sus funciones excrementicias cuando se
halla en soledad y en cambio el embarazo que le embarga cuando es observado o imagina que puede serlo. Por tanto, la vergenza es angustia narcisista en la intersubjetividad, y no mero sentimiento de inferioridad por tensin
entre el ideal del yo y una cierta representacin del sujeto. Es decir, que la culpa y la vergenza se diferencian no slo por el tema -preocupacin por la
vala del sujeto en la vergenza versus preocupacin por el estado del otro e
identifcacin con el sufrimiento de ste en la culpa- sino tambin por la estructura en juego: en la culpa se trata deun puro conflicto intrapsquico; en la
vergenza interviene.o la' pre~nclli,,.re~ldel tio o la anticipacin fantasda
de la presencia qe sena testigo de la p& vala' df sujeto.
''
Al sentimiento de culpa podr. agregrsele el. de vergenza cuando se
fantasea que otro constata tambin la accin punible y mira al sujeto con desprecio. En las culturas en que la agresividad es fuertemente condenada, una
persona podr sentirse culpable si atac a alguien y, adems, sentir vergenza al estar en juego su vala, observada por los otros que lo consideran malo.
Observemos, tambin, que cuando el sujeto siente que da al otro podcl'
sentir culpa si su preocupacin es bsicamente por el bienestar del otro, culpa persecutoria si teme ser castigado por esa accin, y vergenza si lo que
predomina es el cdigo narcisista en que la consideracin de su valia est por
encima de cualquier otra consideracin, representndose como indigno.
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fantasas agresivas que, por los senderos indicados ms arriba --cuando examinamos el tema de la agresividad- conducen a la depresin.
Con respecto al segundo grupo de trastornos narcisistas -grandiosidad,
omnipotencia, denigracin del objeto, etc.-, la depresin no es crnica sino
que irrumpe cuando colapsa una grandiosidad que haba servido para negar
la realidad y las limitaciones personales. La depresin es consecuencia de los
efectos del narcisismo destructivo sobre las relaciones interpersonales, la insercin en la realidad, o el cuidado de la propia persona.
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ello 0923).
La importancia que, a partir de ese momento, Freud le otorga a la identificacin en la formacin del carcter (vase Baudry, 1983), indica que hay
una veta terica no suficientemente explorada ni aplicada a la clnica. Respecto al poder depresgeno que pueden desempear padres depresivos no
me limito a la bien documentada correlacin entre depresin parental y depresin filial (Morrison, 1983), o a las consecuencias de la falta de respuesta
adecuada que loo padres depresivos tienen para las necesidades emocionales
de sus hijos (Anthony, 1983), ni a la atmsfera de tristeza y culpa que gene. ran (Markson, 1993). Ms bien, mi inters aqu es subrayar la identificacin
del nio, como rasgo caracterolgico, con la depresin parental. Refirindose
a esta cuestin, Anna Freud 0965) afirm: Lo que sucede es que tales nios
alcanzan su sentimiento de unidad con su madre depresiva no mediante logros evolutivos sino mediante el reproducrenellosel estado de nimo de la
madre (pg. 87, cursiva ma).
Pero el papel de Ja identificacin no se limita a intervenir en la construccin de la representacin del sujeto; tambin lo hace en cuanto a la re-
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No cabe duda que el acontecimiento vivido adquiere siempre su significacin merced a la fantasa desde el cual se capta y, a su vez, la fantasa
no surge exclusivamente por pura generacin intrapsquica sino que hacen
su contribucin a ella los discursos parentales conscientes e inconscientes;
ms especficamente, las fantasas inconscientes de los padres (Hetlman,
1978). Proceso de continua ida y vuelta, de asimilacin de lo externo por lo
interno y de acomodacin de lo interno a lo externo. Pero aunque la realidad exterior es mediatizada por la interna, existen situaciones en que aqulla resulta apabullante, jugando un papel central para la creacin del sentimiento de desesperanza e impotencia. Las situaciones de sometimiento
prolongado, sobre todo en las etapas tempranas de la vida -aunque para
nada restringidas a stas-, a personas patolgicas, sdicas y tirnicas (Person, 1994), a enfennedades serias e invalidantes, a condiciones de abando. no o desarraigo, a las mil formas del dolor fsico o psquico, se incorporan
\ en ,el psiquismo como sentimiento de fondo que hace sentir a la persona
\
23. Para un examen de las mltiples de(erminaciones de las fobias y de la necesidad de modelos que tengan en cuentas diferentes sistemas de causacin, vase Dio Bleichmar, 1991.
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que nada puede hacer frente a la realidad, vivida as como abrumadora (Bibring, 1953). En consecuencia, cualquier esquema generativo que tratase de .
dar cuenta de la depresin quedara carente de algo esencial si no se incluyera el papel que desempea la historia real del sujeto, entendindose por
historia real tanto los sucesos que le ha tocado vivir como los aportes externos a la construccin de la fantasa inconsciente, como por ejemplo la
historia de las identificaciones con las fantasas inconscientes de los padres. 24
Es digno de hacer notar que lo que el psicoanlisis clnico sugiere sobre
la influencia de las experiencias traumticas en la gnesis de la depresin, en
especial las prdidas tempranas, tienen un respaldo importante en los hallazgos de Brown y Harris. Estos autores, utilizando sofisticadas herramientas de
anlisis epidemiolgico, examinaron la importancia de la prdida de objeto
en la gnesis de la depresin, tanto en la temprana infancia como ulteriormente (Brown, 1991). Definen prdida en un sentido amplio; prdida de una
persona, de la salud, de un ideal querido, o la perturbacin de la expectativa
que se tena sobre el grado de compromiso de un tercero con respecto al sujeto, o incidentes que cuestionan el sentimiento de identidad del sujeto (pg.
61). Estos estudios muestran que la prdida de la madre, pero sobre todo la
falta de figura sustituta adecuada, son variables importantes en cuanto a la
predisposicin a la depresin. En cuanto al tipo de trauma y tipo de depresin resulrante, Brown y Harris afirman: En este contexto es interesante que
hay cierta evidencia que los tipos de experiencia temprana de prdida pueden tener influencia en la/onnade la depresin ... En dos estudios separados
de pacientes depresivos, las tempranas experiencias de muerte (de figura significativa) se encontr que estaban asociadas con un cuadro de depresin
"psictica" y tempranas experiencias de separacin con un cuadro de depresin "neurtica" (pg. 57, cursiva y comillas en el original; la frase entre parntesis es agregada).
Para terminar este apartado sobre la realidad y su influencia en la depresin, hay que hacer notar que el hecho de que en el diagrama 1 haya sido
simplemente colocada como un sector ms obedece exclusivamente a limitaciones grficas. Para hacerle debida justicia al papel de la realidad, sta tendra que haber sido ubicada como un segundo diagrama debajo del diagrama 1,
cubriendo sus distintos sectores, y condicionando de manera importante a
cada uno de ellos, interactuando con las fantasa del sujeto, sometidas las representaciones surgidas del intetjuego entre realidad y fantasa a la alquimia
del proceso primario y de los estados emocionales del sujeto.
24. Para una revisin de fa complejidad implcada en la reconstruo::in duranle el tralamieruo analtico de los traumas infamiles, vase Bal'llllger y Mom (1988).
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Aunque se puede llegar a la depresin a travs de cualquiera de los circuitos mencionados, de fonna independiente, siguiendo los encadenamientos
de procesos propios de cada uno -eomo se muestra en el diagrama 2 para
la relacin agresividad/depresin-, es posible que estos circuitos se articulen, como Jo ilustra el diagrama l. Debemos diferenciar dos modalidades
diferentes de articulacin: a) como una serie complementarla, cuyos componentes sobredeterminan la depresin; es decir, la depresin como el resultado de la participacin simultnea de varios factores; b) como 1:1na serie
secuencial en la cual un circuito produce consecuencias y movimientos defensivos, que, en un paso ulterior, activan otro circuito o grupo de circuitos,
lo que, a su vez, activa a otros, que pueden retroactuar sobre los precedentes. Una sucesin de pasos y circuitos que finalmente conducen a la depresin. Ilustremos esta sucesin de eslabones y transfonnadones mencionando
algunas pocas posibilidades.
Un trastorno narcisista, y dentro de ste el perteneciente al subtipo en
que el elemento central es la pobre representacin del seif,25 que de por s
bastara para producir depresin -el sujeto se siente no valioso, inferior-,
es dable que conduzca a sta a travs de otros circuitos. Por ejemplo, para
intentar contrarrestar el sufrimiento narcisista dado por la pobre representacin de s, y sin que todava haya depresin, se ponen en marcha deseos
agresivos destinados. a cuestionar a los otros frente a los cuales el sujeto se
siente inferior o que tienen como finalidad intentar dotar al sujeto de un
sentimiento de potencia y de vala a travs de verse como temido por los
dems -mejor malo y destructiv9, es decir poderoso, que dbil e inferior-. Con lo cual el movimiento psquico pasa ahora a transcurrir por las
vas que la agresividad impulsa, con todas las consecuencias que sta implica, entre ellas la depresin, como vimos en el apartado agresividad/ depresin. Pero si, a partir del circuito de la agresividad, sea por proyeccin
o por respuesta retaliativa en la realidad por parte del objeto externo agredido, se llegase a activar el circuito de las angustias persecutorias, la llegada a la depresin podra sobrevenir por las consecuencias que ese tipo de
angustia acarrea. O si la agresividad da lugar no a sentir al mundo como peligroso sino a que sea el sujeto quien se represente a s mismo como peligroso y daino para con sus objetos, al activarse el circuito de la culpa, con
sus consecuencias de renuncia o de autocastigo masoquista, entonces sern
25. A su vez con su propia hstoria generativa en que hay diversos caminos que conducen
a esa representacin del self identificacin con padres que tienen una representacin tambin
pobre de su self, inoculacin de esta representacin desvalorizada en el sujeto por padres parnnoicos, experiencias traumticas, sadismo del supery, eic.
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stas las vas privilegiadas por las que se encaminar el proceso psquico
hacia la depresin.
En otros trminos, algo que comenz por el lado de una pobre representacin del sujeto, al articularse con la agresividad hace que el camino hacia la depresin ya no sea el que derivara de la primera sino de las sucesivas
articulaciones que la agresividad pudiera ir estableciendo -ninguna obligada- con otros componentes, 1os que tampoco existen como componentes
obligados, universales, en todo sujeto. Por otra parte, un trastorno narcisista
en el subtipo pobre representacin del sel/puede incidir en la produccin de
dficit yoicos, los que como sealamos antes inician una va propia hacia el
sentimiento de impotencia y desesperanza que se manifiesta como depresin.
Tomemos otro de los sectores del diagrama 1, el correspondiente a la
identificacin: cuando sta tiene lugar con padres en quienes domina el sentimiento de impotencia, ello puede hacer sentir al sujeto que todos son ms
poderosos que l, llevndole a temer a las figuras externas, a renunciar a
competir, no por masoquismo moral sino por angustias persecutorias. Se activa entonces el circuito de stas, que pueden conducir a la depresin (diagrama 3).
No nos interesa detenemos ms en recorrer todos los sectores del modelo modular que presentamos para los trastomos depresivos ni las mltiples interrelaciones entre todos ellos. Lo que queremos resaltar, sobre todo, es la
ventaja de conceptualizar de este modo las fuerzas que actan en la gnesis
y mantenimiento de las depresiones, ya que permiten entender a las mismas
en trminos de procesos, no de auegoras estancas, posibilitando penetrar en
la descripcin de cmo se pasa de un estado a otro, de las razones dinmicas
de esas transformaciones, de los circuitos que se articulan para llegar a las
mismas, y para sostenerlas en el presente. El mapa general de las depresiones
(diagrama 1) no se debe entender exclusivamente en una dimensin histrico-biogrfica, es decir, como circuitos que se fueron encadenando en el pasado, sino tambin, y esencialmente, como describiendo procesos actuales
que mantienen las condiciones generadoras de depresin. sta resulta de un
continuo proceso de construccin: la persona no slo se representa a s misma como impotente por causa de una representacin del pasado congelada
en el psiquismo -sta es una parte-, sino que las reglas bajo las que funciona su psiquismo le conducen, una y otra vez, a la reproduccin del sentimiento de impotencia y desesperanza.
Un modelo general de los cuadros depresivos en trminos de articulacin
de circuitos ayuda, a nuestro juicio, a entender los mecanismos que subyacen
a lo que de otra manera aparecera simplemente como categoras de una ta-
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xonoma en funcin de las circunstancias o acontecimientos que desencadenaran las depresiones. Si ciertas circunstancias o acontecimientos vitales
-muerte de un ser querido, prdida de empleo, enfermedad, etc.- pueden generar un cuadro depresivo es, precisamente, porque son capaces de
activar algunos de los circuitos que en el esquema presentado conducen a la
depresin. Igualmente, si la familia o el entorno social ms amplio pueden
contribuir a la gnesis de la depresin es porque actan a travs de Jos caminos que vamos describiendo. No basta afirmar que la familia o las condiciones
de vida son capaces de producir depresin. Resulta necesario afinar la comprensin y una descripcin pormenorizada de cmo se ejerce esa influencia.
Adems, este esquema integrado de los componentes en juego permite
ubicar los sectores dentro de los cuales distintos autores han estudiado el fenmeno depresivo. As, por ejemplo, Abraham primero y luego M. Klein centraron su anlisis de la depresin en la relacin agresin-culpa-depresin.
Dentro de ese sector, hicieron indudables apones, pero las aplicaciones clnicas de sus descubrimientos corren el riesgo de convenirse en reduccionistas si no se tienen en cuenta otros factores. Esto no significa que sus investigaciones sean prescindibles, pues gracias a ellas tenemos una parte del mapa
global. Tomemos a otro autor, Kohut, quien ha trabajado con riqueza clnica
un subsector de depresiones narcisistas, describiendo las vicisitudes de la relacin con los objetos-del-self, aunque subestimando el papel que la agresividad, la culpa, la angustia persecutoria y, sobre todo, el conflicto desempean en su gnesis.
Qu nos muestra esto? Que en autores que son importantes, autores a
los que debemos mucho, hay un cieno predominio del pensamiento monocausal: bsqueda de una causa nica, fundante, elevada al papel de condicin suficiente. Respecto a la necesidad de diferenciar subtipos de depresin,
en Duelo y melancola Freud 0917) seal el camino metodolgico adecuado para la investigacin: tuvo la cautela de especificar que el mecanismo que
describa -la introyeccin de la agresividad- corresponda a un tipo dentro
del amplio campo de los trastornos depresivos, pero que habra otros a tener
en consideracin: Estas elucidaciones plantean un interrogante: si una prdida del yo sin miramiento por el objeto (una afrenta del yo puramente narcisista) no basta para producir el cuadro de la melancola, y si un empobrecimiento de la libido yoica, provocado directamente por toxinas, no puede
generar ciertas formas de la afeccin (pg. 250). Dentro de igual orientacin,
en cuanto a mostrar la multiplicidad de subtipos de depresin, se encuentran
los trabajos de Jacobson 0971), o la diferenciacin, con consecuencias para
la terapia, que Blatt realiza, autor al que hemos mencionado antes pero en
cuyas ideas deseamos detenernos ahora (Blatt, y otros, 1982; Blatt y Zuroff,
1992). Este autor ha desarrollado toda una lnea de trabajo en que estudia la
dependencia afectiva con respecto al objeto externo versus la dependencia
frente al supery como dos subtipos que, si bien pueden presentarse como
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tendencia a que el supery asuma excesivo control sobre el yo, o a desintegrarse y fusionarse con las representaciones del objeto o del sel/, el grado de
fusin patolgica entre las representaciones del objeto y del self, las pulsiones -agresiva y libidinal- dirigidas a las representaciones del self y del objeto; los mecanismos de defensa implicados. Por otra parte, Freud afirma reiterada mente su conviccin acerca de la importancia de los factores biolgicos
en las depresiones psicticas. Kemberg (1975, 1992) adopta, tambin, un enfoque estructural ms que sintomtico para diferenciar las depresiones que se
encuentran en los cuadros borderline, en la psicosis, y en otros trastornos ca:
racterolgicos como el masoquismo, otorgando un papel central a la agresividad.
El modelo modular de articulacin de componentes presentado pennitira una cierta racionalidad en cualquier plan teraputico destinado a modificar el cuadro psicopatolgico. Cada uno de los sectores que en el diagrama
1 conducen a la depresin tiene, a su vez, sus propias condiciones de gnesis y mantenimiento. El camino analtico a seguir sera: primero, localizar el
sector que, para ese paciente en particular, y para ese momento del anlisis,
constituye el rea prevalente que contribuye a crear el presente sentimiento
de impotencia y desesperanza -por ej.: rea del trastorno narcisista o de las
anguStias persecutorias o de la agresividad o de los sentimientos de culpabilidad o del dficit yoico, etc.-, para luego remontamos a trabajar los factores y condiciones que ocasionan la patologa del sector que hemos considerado pertinente. Si, para tornar un ejemplo, llegamos a la conclusin de que
en cierto caso de depresin la agresividad del sujeto juega un papel importante, trabajaremos en primer lugar dentro del circuito de sta. Es decir, veremos si es efecto de la identificacin con figuras agresivas y analizaremos su
articulacin -ser causa y/o efecto de un trastorno narcisista, o de angustia
persecutoria, o de constituir una defensa contra los sentimientos de culpa-.
Establecido, para ese caso, que la agresividad es la que produjo y mantiene
la prdida de objeto, para desmontar la agresividad, intervendramos sobre
los componentes que la impulsan (vase el captuk> sobre la agresvdad).
Si la depresin, en cambio, tuviera como sustento importante -nunca
causa nica, sino entrada de este componente en el metabolismo psquico-el hecho de haberse incorporado una representacin desvalorizada que un
otro significativo inocul al sujeto, entonces reconstruiriamos la historia de la
identificacin, el porqu de su aceptacin, o las razones por las cuales la persona no pudo oponerse, o incluso la acept gustosa, y la sigue reafirmando
en el presente. Ello junto al examen de los efectos de esa identificacin en el
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K., un hombre de alrededor de 45 aos, vino al tratamiento como consecuencia de una depresin severa -insatisfaccin consigo mismo y con los
que le rodeaban, prdida de apetito y deseo sexual, dificultades para realizar
su trabajo, llegando algunos das a no poder levantarse de la cama-. Se quejaba tambin de su falta de energa. Haban fracasado en l dos tratamientos
previos con antidepresivos, habiendo roto con los psiquiatras porque, segn
l, no soy un loco al que tienen que llenar de pastillas. Le propuse hacer
un tratamiento de cuatro veces por semana, pero slo acept tres sesiones
porque yo s que alguna gente se envicia con el tratamiento y despus no lo
puede dejar nunca. Sin embargo, al cabo de dos meses reconsider su posicin y pasamos a una frecuencia de cuatro sesiones. K. entraba usualmente a
mi consulta con cara sombra, se quedaba prcticamente inmvil en el divn,
hablaba con un tono bajo acerca de cun deprimido estaba y, especialmente
-ocupaba en esto la mayor parte de las sesiones--, de las repetidas injusticias que en contra de l cometan las personas de su entorno, las que eran
descritas invariablemente como agresivas. Despus de estar seis meses entratamiento, trajo un sueo en que aparean tres animales. El primero, grande
y agresivo, estaba mordiendo, con cara que reflejaba placer, al ms pequeo.
26. Para una discusin del concepto de pertinencia y de relevancia de la intervencin teraputica, vase en el captulo 9 el apartado Pertinencia y relevancia de la intervencin teraputica: el riesgo del trabajo en la periferia de la patologa.
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ste miraba hacia el tercer animal en bsca de ayuda, pero este ltimo, en
cambio, se una al animal grande en el ataque, mordindole tambin. Despus de contar el sueo, continu hablando de su jefe, al que describi como
un trano. Dijo que sus otros colegas estaban siempre tratando de complacer
al jefe pero que l no lo haa pues no era un Sirviente miserable-. Esto fue
dicho con tono de desprecio y rabia. Despus comenz a criticar a los psicoanalistas, acusndoles de interesarse nicamente por el dinero y por carecer
de sentido social de solidaridad.
En base a este material, y teniendo en cuenta lo que haba estado sucediendo en las sesiones anteriores en que trataba insistentemente que yo me
uniera a l en su indignacin en contra de los que eran descritos como injustos y agresivos -no piensa usted que son unos inmorales?-, consider varias lneas posibles sobre las que basar mi intervencin. Pens que podra
orientarle a que viera su propia agresividad proyectada en los animales atacantes del sueo, agresividad claramente manifestada en el placer con que
criticaba a sus compaeros de trabajo y a los analistas. La negacin de su propia agresividad era, por cierto, un aspecto importante en este paciente. Sin
embargo, mi experiencia con l, y lo que estaba ocurriendo en ese particular
momento de nuestra relacin, me hizo pensar que si haca eso se sentira acusado, lo que incrementara su necesidad de defenderse a travs de volver a
criticar acerbamente a su entorno. Una lnea de intervencin que consider
ms adecuada para ese momento fue sealarle que pareca que l me vea
como alguien que en vez de ayudarle -no me solidarizaba con su crticas-me una con los enemigos que le atacaban. l no respondi en un nivel consciente a lo que le dije y volvi al sueo para aadir algo que no haba contado ames: el animal pequeo lograba escapar de sus atacantes y con una de
sus patas, que se haba transformado en una garra gigante, arrancaba de cuajo un arbusto. Le dije, entonces, que pareca que cuando senta temor de ser
atacado necesitaba proveerse de un sentimiento de poder -la garra gigante- y ser l mismo quien atacara. Con esto apuntaba a que pudiera ver cundo se tomaba agresivo.
Pero la agresividad de K. no era slo expresin de una defensa en contra de las angustias persecutorias -<:0nvertirse en poderoso ilusoriamente
mediante la agresin-. Tambin se activaba bajo la fonna de ataques denigratorios, como resultado de su rivalidad y envidia con todos los que senta
como superiores. Esto se evidenci un da en que lleg con un tono, poco
usual en l, relajado y afable, que me hizo pensar que no se senta tan amenazado en la terapia. En el camino hacia el dvn vio un nuevo objeto --una
pequea escultura de madera- que yo haba colocado sobre una mesa. Su
rostro cambi de expresin y se endureci. Su primera asociacin, una vez
en el divn, fue que los psicoanalistas ganbamos mucho dinero y que ramos unos privilegiados dada la situacin econmica por la que atravesaba el
pas. Entonces, con renovado entusiasmo, dijo que la escultura tena una
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ras que el resto de sus compaeros, se haca cargo de todas las tareas que los
dems rechazaban, sintindose siempre insegura de si lo haba hecho bien.
Vesta con una ropa que no la favoreca, no siendo la cuestin econmica la
causa limitante. El tratamiento se centr durante mucho tiempo en una descripcin de su vida rutinaria actual sin que evidenciase mayores conflictos ni
conmigo ni con la poca gente con la que estaba en contacto. Despus de un
ao de tratamiento, en que no haba alusiones a su familia -solamente a una
ta a cuya casa iba por unos pocos das, en ocasin de algunas vacaciones
cortas--, un da me dice con enonne embarazo que tiene que contarme algo.
Pero en esa sesin no llega a decirlo, faltando a la siguiente. Cuando vuelve,
me dice, bruscamente, al comenzar la sesin: Yo soy hija de madre soltera.
la nica mencin anterior a sus padres haba sido que la madre viva en oiro
pas y que el padre haba muerto cuando ella tena 10 aos. Cuando logr
contarme las circunstancias de su nacimiento pudo emerger una historia que
me permiti entender el trato reverencial que yo detectaba en la relacin conmigo. la madre, que trabajaba en el servicio domstico en una casa de familia de buena posicin, haba quedado embarazada de un hombre casado que
haba conocido accidentalmente en la parada de autobs. Cuando mi paciente naci, la madre sigui trabajando en la misma casa y cri a su hija en
la habitacin de servicio. Si bien la familia era afectuosa con ella, no podla salir de su habitacin durante muchos momentos del da. Fue al colegio pblico mientras que los hijos de la familia lo hicieron a un colegio privado. El
contraste entre su posicin en la casa y la del resto de los nios se evidenciaba en todo: los cumpleaos, la ropa, los derechos sobre los lugares de
circulacin. Pero, por encima de todo, mucho ms que las diferencias inevitables por su situacin estaba la vergenza que la madre senta por su existencia: ella era el testimonio de su falta. Mi paciente nunca fue -como muchas veces se da por descontado para todos los casos suponiendo un Eclipo
universal- el falo de su madre. Por el contrario, identificada con la inferioridad de su madre, e identificada por sta y el entorno como producto de una
falta, la representacin ms profunda que tena de s era la de ser intrnsecamente inferior. A partir de un dficit bsico en el proceso de narcisizacin
-no haba sido especularizada positivamente ni se haba podido identificar
con una imago parental idealizada (Kohut, 1971)- se haba desarrollado en
ella un sentimiento crnico de impotencia y desesperanza de que la felicidad
fuera para ella algo alcanzable. Estaba en la vida para servir a los dems. S
no hubiera sido por la profundizacin de su depresin, con el consiguiente
sufrimiento, ni siquiera hubiera buscado ayuda.
El tratamiento con esta paciente no consisti en trabajar ni la agresividad
reprimida, ni la rivalidad, ni la envidia, ni los sentimientos de culpa, sino en
poder desidentificarla de una imagen de s que le quitaba todo derecho y la
haca sentir avergonzada. Mi orientacin en ese caso estuvo prXima a la de
los autores que trabajan los fenmenos que denominan por dficit. Fui tra-
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no, mientras no llegase a sentir la relacin conmigo como una fuente estable
de seguridad. Ms an, a pesar de que yo senta que entenda el origen de algunas de sus fantasas y que poda formular en interpretaciones esa comprensin, sin embargo durante mucho tiempo tuve la conviccin de que mis
interpretaciones no le llegaban. Comenc a sospechar que ella me consideraba como uno de los -extranjeros, de los de afuera, que eran las expresiones
usadas por su madre para los que no eran de su regin, y que en la mente
de N. haban quedado asociadas a una mezcla de gitanos y negros que en
uno de los libros de su infancia aparedan raptando a nios. En base a mi idea
de que ella me vea como uno de los extranjeros amenazantes, le dije: Cmo
se puede creer en lo que un "extranjero" le dice a uno sin sospechar que tiene segundas intenciones en todo lo que dice l?. Cierto, me contest, sin
mucha conviccin, como si mi pregunta proviniera de un extranjero que
aviesamente tratase de hacerle bajar la guardia mediante palabras que le hablaban de su desconfmza.
Esta situacin se prolong durante casi un ao, durante el cual trat de
trabajar sus ansiedades paranoides respecto a los dems y a m. Mi impresin
durante este tiempo fue que el contenido de lo que le deca no importaba
tanto como mi tono de voz, la cadencia, el ritmo con que lo haca. Incluso,
como algo ms decisivo an, sent que en ese perodo N. comenzaba a acostumbrarse a mi presencia, a mi consultorio, al divn, y que era esto lo que me
iba convirtiendo en alguien de la familia en vez de un -extrao. En este nivel profundo de contacto entre nosotros, casi de manera similar a como un
nio muy pequeo aprende a distinguir a sus seres cercanos de los -extraos
-a travs de su presencia, del olor, etc.- se abri la posibilidad de que ella
empezase a escucharme realmente. El da en que dej su bolso sobre una
silla, y acarici el divn con uno de sus dedos, tuve la impresin de que algo
importante haba ocurrido: finalmente tenamos una base -yo como un objeto transicional?- desde la cual poda comenzar su separacin del mundo
de fantasas paranoides de su madre.
Significa esto que mis interpretaciones durante el perodo previo de tratamiento haban sido irrelevantes? No afirmara eso. Significa que las interpretaciones fueron el elemento decisivo del cambio? Tampoco. Parte de ellas
haban sido retenidas por N., pero slo cuando dej de verme como un -extranero-, el recuerdo de lo que yo le haba venido diciendo adquiri un significado (retroaccin) que pudo escuchar e incorporar. Entonces, fue capaz
de examinar sus temores sobre los genitales de los hombres y acerca de los
-extraos desde una nueva perspectiva.
Sin intentar abarcar todos los problemas de N., dira que su depresin
era el resultado de ansiedades paranoides que bloqueaban su funcionamiento mental y le impedan tener relaciones cercanas y satisfactorias con la
gente, o dominar exitosamente otros aspectos de la realidad. Los repetidos
fracasos en sus legtimas aspiraciones narcisistas la conducan a la depresin.
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Pens que me haba equivocado al suponer que en ese momento la paciente experimentaba rabia que reprima, dado que para que aparezca rabia primero debe existir una expectativa que luego se frustre. Pero J., en cambio, se
haba acostumbrado a circular por la vida -y en el tratamiento- casi sin expectativas, con total resignacin a la falta de gratificacin. Es decir, con la
misma falta de placer que experimentaba su madre. Por otra parte, adems
de estar identificada con una madre pasiva,]. se haba identificado con el
sentimiento de impotencia que tena su padre en relacin a su cuerpo y a la
vida en general. Ella a menudo se senta enferma -sus frecuentes malestares
digestivos-, sintindose impotente frente a ellos, incapaz de intentar nada, y
era el marido quien deba insistir para que consultase.
Yo intentaba aprovechar cualquier oportunidad provista por las vicisitudes del tratamiento para encarar la falta de expectativas y de demandas hacia
m. Pero tales sealamientos transferenciales eran recibidos por la paciente
como meras explicaciones intelectuales que aceptaba pasivamente, pero sin
que yo viera que tuvieran repercusin afectiva para ella. Por tanto, dej que
el anlisis de la transferencia pasase a un segundo plano -sin abandonarlo
completamente- y centr el trabajo teraputico en poner al descubierto material que pudiera poseer mayor carga emocional. El recuerdo de momentos
muy especficos de su vida, particularmente la enfennedad de su padre, permiti que fueran despertando sentimientos ms intensos. Record que su madre
sola decir: No hagis ruido, que vuestro padre finalmente est durmiendo-.
Tambin record cmo una vez, de regreso de un campamento de vacaciones, encontr a su padre con una recada importante, de la que se sinti culpable por no haberse enterado y haberse divertido.
Tuve, entonces, la sensacin de que habamos dado con algo importante: adems de la identificacin con una madre pasiva, su renuncia al placer
estaba relacionada con sentimientos de culpabilidad. Culpa que no tena sus
races en su agresividad -sta fue la conviccin firme que me hice de ellosino que para ella el gozar, el divertirse, era equivalente a abandonar al objeto a su sufrimenco. A partir del sufrimiento del objeto, sus fantasas y conductas --que no tenan mayor nivel de agresividad que las presentes en cualquier persona- pasaban a ser codificadas como dainas.
Para resumir, la depresin de J. tena como causa central un componente masoquista de renuncia al placer por culpa, as como resultaba tambin de
representarse como impotente para imprimir un curso a su vida en la direcdri de sus deseos. Esta representacin de s misma como impotente provena de su identificacin con un padre a quien una realidad traumtica -la enfermedad- lo haba sumido en la impotencia. La madre, con sus mensajes
culpabilizantes, haba reforzado que viviera cualquier necesidad como demanda excesiva hecha a un objeto sufriente. Una vez que N. pudo analizar
algunas de las races infantiles de su masoquismo, le fue factible comenzar a
acercarse a m y arriesgarse a tener una relacin ms conflictiva y asertiva
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conmigo. Para su sorpresa, pues nunca haba tenido la menor esperanza, encontr que no era tan dbil e impotente -en sus palabras, una pequea balsa en medio de las olas.
Estos casos dinicos muestran, a nuestro entender, cmo resulta indispensable disponer de un modelo psicopatolgco que explique los mltiples
caminos por los cuales Se puede llegar a los diferentes subtipos de depresin.
Pero, adems, y ste es el aspecto sobre el que ponemos todo nuestro nfasis, slo en la medida en que utilicemos modelos de intervencin que sean
especficos en funcin de la configuracin psicopatolgica ser factible una
psicoterapia eficiente y no iatrognica.
CAPTIJLO 11
EL MASOQUISMO
Cmo es posible que aquello que resulta doloroso -fsica o psicolgicamente-, que produce humillacin, que priva de satisfaccin, sea buscado
activamente por una persona y encuentre en el sufrimiento, precisamente, la
causa del placer? sta es la gran pregunta subyacente al inters de Freud
(1905, 1916, 1919b, 1924a) por el tema del masoquismo, y la que se formulan
todos los autores que se han ocupado del mismo. El masoquismo, en su sentido ms estricto, y como primera aproximacin, puede ser caracterizado
como la bsqueda consciente y/o inconsciente de sufrimiento fsico o mental, de autoperjuicio, autocastigo o autoprivacin porque estas condiciones
son codificadas -el sujeto les otorga un significado--- de manera tal que, en
otro nivel, generan placer. El displacer es la condicin, el instrumento, para
la obtencin de placer que, aunque por un circuito complicado, es lo que finalmente se logra. Esto nos va indicando ya que el masoquismo no escapa
totalmente de lo que en psicoanlisis conocemos como principio del placer,
por lo menos de una de sus modalidades bajo la cual se formula, la que establece que lo que gua el encadenamiento de los procesos psquicos es la
bsqueda del placer. Por lo que su examen nos servir como introduccin a
una cuestin que lo desborda: la de los procesos displacenteros y las formas
de angustia que s estn ms all del principio del placer, es decir, la problemtica que Freud abri en 1920 con el trabajo que lleva esta denominacin,
en que el displacer ya no es un instrumento para la obtencin de placer sino
algo que se repite, insistentemente, sin que ninguna cuota de placer se produzca. Tema puente, el del masoquismo, que nos permitir contrastarlo con
aquellas condiciones en que el sufrimiento no puede explicarse simplemente
bajo la frmula placer para un sistema, displacer para otro, que se utiliza
monocordemente como si fuera la nica causa que subyace a la angustia de
las obsesiones, a la hipocondra, al sufrimiento melanclico, o a las pesadillas
de persecucin, por citar algunos ejemplos.
sta es una central para el psicoanlisis y que nos obliga a adentramos en
el territorio de lo que est ms all del deseo, el cual, con toda la importancia que le reconocemos ~in el deseo gran parte del inconsciente nos resultara inexplicable-, sin embargo deja un margen, un fuera del deseo, sin el
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que cualquier todo otro territorio del inconsciente resultara tambin inexplicable. Este fuera del deseo es el que exigir un examen detallado una vez que
hayamos revisado el dentro del deseo que impulsa y sostiene a los fenmenos
masoquistas.
Abocndonos ya a la tarea de desconstruir la categora de masoquismo,
constatamos que bajo este trmino en la literatura sobre el tema se renen
dos condiciones muy diferentes: a) cuando lo que se busca a travs del sufrimiento es el placer directo, como se ve en el masoquismo sexual, o en el
caso del masoquismo narcisista en que el sufrimiento otorga una identidad
placentera: Si sufro y lo tolero, si rehyo el placer, si castigo mi carne, si me
expongo al repudio de los dems y me despreocupo del mismo, entonces,
soy diferente y mejor que todos los dems-, es decir, placer narcisista; b)
cuando la meta no es la bsqueda de displacer sino lograr, mediante el sufri
miento, el escapar de un sufrimiento mayor. Categora esta ltima dentro de
la cual se halla lo que Freud denominara masoquismo moral por sentimiento
de culpabilidad: ante lo insoportable de la culpa se intenta mitigarla mediante la bsqueda de castigo y/o la renuncia al placer. Esta segunda acepcin en
el uso habitual del trmino masoquismo obliga a una ampliacin de la caracterizacin que hicimos ms arriba, ya que la motivacin que impulsa la bsqueda activa del displacer podr ser tanto el logro del placer directo como la
disminucin de un tipo especfico de displacer que el sujeto teme an ms.
Por nuestra parte, si bien conservamos esta amplitud del tnnino masoquismo, lo hacemos exclusivamente a fin de no apartamos del lenguaje compartido en psicoanlisis, aunque sabiendo de la necesidad de diferenciar claramente las dos condiciones mencionadas.
La comprensin del masoquismo ha evolucionado notablemente desde el
momento en que se entenda exclusivamente como derivado, en primer lugar,
de las pulsiones sexuales, hasta la actualidad, en que hay un inters creciente
sobre el papel que ciertas situaciones interpersonales traumticas tienen sobre
el sujeto, quien, para adaptarse a ellas, o para contrarrestarlas, necesita transfonnar lo doloroso en placentero o buscar activamente el displacer por temor
a que ste ocurra de manera sorpresiva. Los autores que enfatizan el carcter
sexual del masoquismo toman una de las lneas freudianas para la comprensin de por qu se busca lo displacentero -la de Pegan a un nio (Freud,
1919b)-, en que el masoquismo es por la gratificacin sexual que produce.
Esto en desmedro de dos trabajos fundamentales: Ms all del principio del placer 0 920) e Inhibicin, sntoma y angustia (1926). En la primera parte de Ms
alJ del principio del placer, Freud muestra en el juego que un nio realiza
reiteradamente con un carrete -al que hace desaparecer para luego recuperarlo-, que mediante ese procedimiento reproduce, ahora bajo su control, la
situacin en que la madre se alejaba sin que l pudiera hacer nada para impedirlo. Igual explicacin -intento de elaboracin de una situacin traumticaotorga Freud a la repeticin mental de ciertas situaciones traumticas que pa-
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receria ms obvio que el sujeto tratase de olvidar pero que sin embargo recuerda una y otra vez. El sujeto repite lo que sufri pasivamente para adquirir
un dominio sobre lo traumtico o para anticiparse a su ocurrencia.
Esta lnea de comprender por qu se busca lo displacentero tiene continuidad en la obra freudana y vuelve a ser aplicada en Inhtbicn, sntoma y
angustia, trabajo en el que se diferencia entre angustia automtica, la que sucede cuando el sujeto es sorprendido por una situacin que desborda sus posibilidades biolgicas y/o psicolgicas de reaccin, y lo que Freud denomina
angustia-seal: el sujeto se anticipa mentalmente a lo que pudiera ser la recada en la situacin traumtica, la convoca pero de una manera graduada. O
sea que, por el temor a que algo vuelva a sorprender al sujeto, ste, inconscientemente, tratando de adelantarse, lejos de evitar todo contacto con lo displacentero, sale a la bsqueda de ste para intentar dominarlo.
A nuestro modo de ver, seguir repitiendo como nica explicacin del masoquismo una dimensin del mismo -la sexual- y limitarse a Pegan a un
nio y a El problema econmico del masoquismo (Freud, 1924a) implica adoptar una lnea parcial, un momento de la elaboracin freudiana, para congelar y
reducir en ese momento la problemtica mucho ms importante que constitua
el centro de la obra a partir de la dcada de los veinte: cmo el psiquismo
afronta una angustia que no es slo ausencia de gratificacin de la pulsin sexual sino que depende de fuerzas destructivas que amenazan su integridad.
Por otra parte, el masoquismo no puede desvincularse del sadismo (Blum,
1991; Grossman, 1991; Lagache, 1960; Levin, 1990; Sacks, 1991; Stolorow,
1975) no slo porque el placer se pueda obtener durante la actuacin masoquista por la identificacin con el placer que obtiene la pareja sdica -ciertos
masoquistas miran la sonrisa, la euforia y el placer del sdico y, fusionados
con el objeto, se identifican con ste ms que con lo que les pasa a ellos mismos-, o porque la oscilacin en un mismo sujeto entre la adopcin de una
posicin masoquista y una sdica sea frecuente -forzando a su pareja a que
revierta tambin su rol entre ambas posiciones-, o porque el masoquismo
pueda servir para encubrir fantasas sdicas que no pueden ser toleradas, sino
porque el sujeto experimenta, cuando es l mismo quien se inflige el castigo,
el placer de agredir -goce sdico omnipotente del supery- junto al placer
masoquista de sentirse castigado por un personaje poderoso encamado en ese
supery. Esta complejidad del fenmeno es lo que se trata de captar a travs
del concepto de sadomasoquismo.
SUBTIPOS DE MASOQUISMO
S queremos superar una mera descripcin fenomenolgica del masoquismo y penetrar en las razones que lo impulsan, deberemos tener en cuenta cul es e! tipo de placer buscado a travs del sufrimiento o del displacer
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2. Masoquismo moral
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se unido/a a alguien poderoso/a. Por tanto, es algo que narcisiza. Es el atractivo que ciertas personalidades pscopticas violentas ejercen sobre adolescentes a los que hacen sentirse unidas a alguien poderoso que lleva una vida
que est ms all de las convenciones. Para algunas adolescentes la virilidad
est representada por un hombre fuerte y violento, tirnico, que somete a los
dems a su voluntad. La erotizacin de la figura del hombre poderoso y violento ser el prototipo para futuros encuentros con personajes que tengan
esta caracterstica. Como dijo una muchacha, no sin cierta vergenza: A mis
padres les gustaba X, un buen muchacho, pero a m me gustan los que son
como un stiro de la calle; o sea, los que ejercen su violencia sobre las mujeres porque las desearan intensamente.
No debe creerse que slo ciertas mujeres pueden llegar a sentir atraccin
por personajes duros y violentos. Hay hombres que tambin tienen como ideal
amoroso el de la mujer fuerte, con carcter-, como deca uno de mis pacientes quien, habiendo sido criado bajo la gida de un padre tirano y de instituciones educativas de inusual severidad, haba terminado casndose con una
mujer que le haba atrado por su .fuerte personalidad, que en realidad era
una mezcla de autoritarismo, maltrato a los dems e inflexibildad.
Loewenstein (1957) destac el papel que puede tener en la constitucin
de tendencias masoquistas que el nio haya participado en juegos con un
adulto cuyo placer residi en asustar -por ejemplo, arrojarlo al are y recogerlo--, en burlarse, para terminar el juego con el abrazo y la reconciliacin.
El nio se identifica con la sonrisa, con el placer del adulto, pasando a desear
reproducir la situacin en que es objeto de dominacin y violencia, pero tambin de goce por parte de otro y de s mismo. La expresin .seduccin del
agresor que acu para referirse a estas situaciones indica que el sujeto futuro masoquista, sometido a algo que en principio no busc y que inici con
temor, termina seduciendo al agresor con su participacin voluntaria y placentera, participacin que satisface al personaje sdico. Esta forma de vnculo masoquista la vemos en aquellas personas que gozan sexualmente sintiendo que la pareja la persigue por la habitacin para atacarla; juego en que el
miedo es condicin de la excitacin sexual.
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4. Masoquismo sdico-paranoide
Como planteamos ms arriba, el sujeto, con la finalidad de poder agredir
sin culpa, puede fantasear activamente situaciones en que sera objeto de actos injustos. ste es el primer tiempo de la fantasa masoquista paranoide, siendo el segundo aquel en que el sujeto puede dar rienda suelta a su agresividad,
ahora con justificacin. El masoquismo paranoide se muestra tambin en la
conducta de aquellos que necesitan acumular situaciones en que otro les hace
algo inadecuado, exponindose en la vida real a situaciones injustas, de autopetjuicio, con la finalidad, en un segundo tiempo, de poder atacar. En estos
casos, el masoquismo es la forma que adopta un sadismo no tolerado para poder, luego, expresarse con plena justificacin. El masoquismo constituye una
coartada racionalizadora del sadismo y puede estar integrado por una condensacin de masoquismo narcisista y masoquismo moral: el tiempo masoquista produce satisfaccin narcisista pues la persona se siente superior a
aqueJla que tendra la conducta inadecuada. Alivia, adems, anticipndose a
su emergencia, el sentimiento de culpa que sobrevenda si el ataque sdico
del segundo tiempo no hubiera estado precedido por el sufrimiento.
MASOQUISMO EN U. INTERSUBJETIVIDAD
Hasta ahora hemos revisado el masoquismo bsicamente desde la pen;pectiva de las fuerzas que actan dentro del sujeto, como si fuera un problema exclusivamente intrapsquico en que el otro intervenda simplemente
como un instrumento. Pero hay ciertas condiciones en que la conducta masoquista est primariamente dirigida a lograr que el otro establezca cierto tipo
de relacin con eJ sujeto, constituyendo un mensaje inconsciente al otro para
que ste no ataque o no abandone o ame al sujeto. A partir de las angustias
y deseos que se tienen frente al otro, se ponen en marcha conductas masoquistas destinadas a provocar ciertos efectos en este ltimo. Berliner 0958),
en un afinado examen de la gnesis del masoquismo en tnninos intersubjetivos, seala cmo la hostilidad y maltrato parental detenninan que el sujeto
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asustado frente a esa agresividad busque el sufrimiento como una forma de inducir rulpa y amor por parte de la figura parental a la rual teme. Esta lnea intersubjetiva como explicacin de la gnesis del masoquismo es retomada por
Menaker (citado por Schad-Somers, 1982) quien destaca que la actitud parental hostil es internalizada y el sujeto se maltrata, sometindose y rebajndose
ante el objeto externo. Los padres sdicos del futuro masoquista suelen dejar
abierta la esperani.a de que es posible obtener amor y redencin de la culpa
a travs del autosacrifido. Especificando ms lo anterior, podemos encontrar
los siguientes subtipos de masoquismo en relacin a la intersubjetividad:
l. Masoquismo defensivo ante la persecucin: el sujeto, asustado ante el
otro, busca aplacarle mediante la estrategia inconsciente de inspirarle lstima
o demostrarle que no es alguien que pueda rivalizar por una posicin o esta' tus. Es lo que clsicamente se estudi en psicoanlisis como renuncia defensiva al deseo o al placer por angustia de castracin: el sujeto se empequeece, se critica, se coloca en una posicin subalterna, cede sus derechos ante el
otro, se muestra como incapaz, como ignorante. Es decir, adopta activamente actitudes e identidades que le perjudican y hacen sufrir porque ese sufrimiento es, con todo, menor que el que ocasiona la angustia persecutoria. Este
tipo de relacin se observa en el vnculo que algunas personas mantienen
con una pareja sdica, paranoide y narcisista, a la que han aprendido a tener
satisfechas en su narcisismo gradas a ubicarse como inferiores. Es lo que se
halla detrs del tipo de participacin que algunas personas realizan cuando
se discute un tema: lo que voy a decir es una tontera .... Es el autorrebajamiento que caracteriza a los seguidores de lderes paranoides a los que tratan
de complacer en su sadismo narcisista. Es el sobreesfuerzo, que llega a los lmites de la extenuacin, que algunas personas hacen en su trabajo, todo ello
por el terror que les inspira el poder que atribuyen a sus superiores.
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sea su fonna, es una necesidad vital bsica., por lo que el sujeto se adaptar
a la patologa del objeto, aun al precio de automutilarse y de infligirse todo
tipo de sufrimientos con tal de no perderle.
El sufrimiento puede ser tambin una fonna de vnculo, de compartir un
estado emocional con el otro. Un eemplo lo consticuye la gente que se rene
para sufrir, para compartir penas. Es el placer del encuentro con un amigo/a
con el que se lamenta, en verdadero abrazo agridulce, de cmo es el mundo
y de las penurias personales sufridas. 29 Se reproduce un tipo de vinculo libidinizado con una madre o un padre que convirti al nio o al adolescente en
confidente de su sufrimiento. El hijo/a, abrazado por el amor del progenitor,
encerrado en el mundo de sufrimiento de ste, experimenta el infinito placer
del encuentro en la intimidad, del sentimiento de ser alguien privilegiado que
recibe las confidencias. Lo que queda inscrito en la mente es que el sufrir juntos constituye una fonna de asegurarse la presencia del objeto. Por ello no debemos dejarnos llevar por la simplificacin de creer que el masoquista se
relaciona siempre con personajes sdicos, constituyendo la clsica pareja sadomasoquista. Hay tambin unin entre dos masoquistas quienes, gracias al
sufrimiento compartido, obtienen un sentimiento de intimidad, de espacio
compartido que gratifica tendencias muy primitivas de encuentro fusiona!. Masoquismo compartido -placer en fa unin mediante el sufrimiento- que a
veces es la nica felicidad que les queda a ciertas madres aterrorizadas por un
marido sdico, utilizando a sus hijos para ese placer compensatorio.
Dentro de esta modalidad de buscar el sufrimiento, pues ello connota la
presencia del objeto, Valenstein (1973) relata el caso de una paciente, criada
por una madre controladora, abrumadora, pero, al mismo tiempo, fuente de
placer. El sufrimiento qued inscrito en la mente como presencia del objeto,
fijacin a una situacin dolorosa pero que garantiza el vnculo (vase, tambin, Fisher, 1981).
3. Forma de mantener fa idealizacin del objeto: ciertos masoquistas sacrifican su competencia, se autodesvalorizan y crean una imagen depreciada
de s mismo para mantener una imagen idealizada de un objeto del cual poder depender y por el cual sentirse protegidos (Berliner, 1958; Loewenstein,
1957; Socarides, 1958; Stolorow, 1975). Con tal de experimentar un sentimiento de seguridad, de contrarrestar angustias fbicas y paranoides, el sujeto se rebaja creando personajes-dioses ante los que se humilla, todo con el
fin de garantizar una imagen grandiosa de stos y mantener reprimida la
Z9. La letra de ciertos tangos es la expresin de una personalidad masoquista: se le cuenta
al amigo cmo se ha recibido un trato inusto a manos de una mujer malvada. Mediante el relato del sufrimiento -adems de la narcisizacin que supone el proyectar en la mujer todo lo que
es inadecuado: la ralta de amor, la traicin, etc.- se obtiene el amor del que escucha, conmovido por el sufrimient-0. El sello masoquista est dado por el placer que se va oh!:eniendo mientras se canta el sufrinento.
EL MASOQUISMO
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propia agresividad en contra del objeto por las conductas hostiles de ste.
Agresividad hacia el objeto que, de ser expresada, amenazarla una relacin
smbitica sentida como vital. Es la relacin de sumisin y de autodenigracin
que establecen los seguidores de cualquier secta o movimiento poltico o religioso con el lder. En estos casos resulta notable la sofisticada estratificacin
de los movimientos defensivos: el sujeto, por sentirse inferior, necesita apuntalar la autoestima mediante la fusin con una imagen idealizada. Pero, para
consrruir a sta, se denigran y someten a todo tipo de humillaciones; para,
luego, a travs de la relacin con la figura idealizada que han contribuido a
crear, poder participar de algunas migajas de su grandiosidad. Stolorow (1975)
seala que ciertas mujeres, bajo la inferioridad del complejo de castracin,
slo lo pueden compensar a travs de mantener la idealizacin de una figura
masculina: La unin con el ideal flico es buscada como un mtodo mgico
de reparar la representacin del self daada y restaurar la autoestima herida.
Obviamente, no hay razn para atribuir este mecanismo exclusivamente a la
mujer ya que la explicacin es igualmente aplicable al hombre.
4. Masoquismo como forma encubierta del sadismo: el sujeto se sacrifica
para hacer sentir en falta al otro, para generar culpa, para hacerle sufrir. Es el
caso de ciertas anorexias que se privan de comer para no satisfacer el deseo
de los padres; o de la persona que renuncia al encuentro sexual para castigar
a la pareja, o renuncian a salir y participar de un paseo -lo que en realidad
s deseaa hacer- con tal de arruinar el placer de la persona con la que est
disgustada. En algunos casos se puede llegar al suicidio con tal de arruinarle
la vida al otro. Tuvimos ocasin de conocer el caso de una mujer, profundamente perturbada, que cuando su hermana le comunic que se iba a casar le
dijo que no lo hara de blanco. Una semana antes de la boda se roci de gasolina y se prendi fuego, muriendo a los dos das. Es el suicidio sdico para
dejar culpable al otro de por vida.
Esta modalidad de masoquismo como forma encubierta de sadismo, de
venganza, es particularmente importante cuando en una persona se com.binan rasgos sdicos con fbicos: temiendo agredir directamente tiene que
hacerlo arruinando la felicidad de la otra persona al mostrarse sufriente. Una
paciente sola meterse en cama cada vez que estaba enojada con la pareja,
creando en la casa un dima sombo al que no quera renunciar. Cuando la
pareja le preguntaba qu le pasaba responda de la manera tan habitual para
este tipo de personas: No me pasa nada, de forma que no daba posibilidad
a su pareja de hacer algo por ella. Prefera sufrir si con ello torturaba a la persona de la cual se quera vengar. Algunas parejas estn caracterizadas, precisamente, por esta modalidad de vnculo: uno de los dos se priva de cualquier
posibildad de placer para mostrar que el otro/a le ha arruinado la vida de
manera irreparable. Son personas que rechazan CU<llquier intento de reparacin por parte del otro, prefiriendo encerrarse en su sufrimiento antes que
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EL MASOQUISMO
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Cuando no se puede hacer nada para impedir que algo ocurra, o cuando
se teme ser sorprendido por todo lo que est por fuera de la voluntad del sujeto, una de las formas de enfrentar el sufrimiento consiste en hacer de necesidad virtud, es decir, dotar de carcter placentero a lo que en realidad es
una presencia indeseable. Hay personas que narcisizan la frustracin, que se
enorgullecen de su capacidad de soportarla, que disfrazan el hambre que padecen bajo la mscara de que eso es lo que desean porque corresponde a la
virtud de la frugalidad y la templanza. El orgullo con que el vasallo habla de
su obediencia al senor, con que los miembros de un partido o un grupo religioso ensa\zan su sacrificio y lealtad, se puede entender dentro del proceso
de narcisizacin de lafrostracin.
En un primer momento no nos enconrramos ante un verdadero masoquismo pues no se busca el displacer, sino que ante su presencia, por lo menos, se mantiene una cuota de placer narcisista, racionalizando lo inevitable
como si fuera deseado. Pero lo que primariamente fue defensivo se convierte en bsqueda activa de esa condicin una vez que se queda fijado a esa forma de los satisfaccin narcisista. Por tanto, fenmeno en dos tiempos: a) narcisizacin defensiva; b) adiccin a la privacin o al sufrimiento que s pasan
a ser buscados porque otorgan un sentimiento de que es uno el que dirige el
propio destino.
Para poder negar la hostilidad parental y el maltrato el nio se ve obligado a reforzar el aspecto libidinal de la relacin, teniendo que enfatizar las
representaciones de los momentos placenteros experimentados con ellos y
las imgenes de los padres como proveedores de placer. Es lo que encon30. Nada nos preocuparia ms que este ejemplo se tomase para afirmar la tesis, de la cual
se ha abusado hasta niveles enormemente peligrosos, por la cual se entienden los casos de abuso sexual como provocados por la vctima. Tesis que ha servido para negar que, salvo excepciones, las vctimas de abuso sexual en la infancia o de violacin fueron simplemente personas
aterrorizadas ante la amenaza de figuras mucho ms poderosas. Incluso si por resignifu::acrn de
la escena traumtica la vctima se siente culpable, esto no nos auloriza a ver un deseo que aqulla hubiera iniciado o hecho participar como cmplice (para un examen de la a.ilpa como defensa frente a sentimientos de impotencia, vase el capitulo sobre los tra.stomos depresivos).
u-amos en un paciente cuya madre le daba palizas brutales, para Juego, casi
inmediatamente, llevarte al bao, mojarle la cara, peinarle al tiempo que lo
besaba, tenninando todo en una escena en que lo sostena sobre su falda
mientras Je acariciaba. El paciente tena tendencia, ya en la vida adulta, a
mantener relaciones en que se haca maltratar para luego gozar con la reconciliacin. De manera similar, en algunos casos de abuso sexual, la situacin de miedo es erotizada: se sobredimensiona el placer para contrarrestar
el miedo. Esta Jibidinacin y sexualizacin defensiva de la angustia penniten, adems, negar la propia hostilidad y no sentir rabia en contra del objeto sdico, eliminando el conflicto temido con el mismo. Dentro de esta perspectiva, Berliner (1958) caracteriz al masoquismo como la reaccin
defensiva, debida a las necesidades libidinales del sujeto, ante el sadismo de
la otra persona, terminando por adaptarse al sufrimiento que le es requerido. Autoforzamiento del psiquismo que era el que presentaba una paciente,
una de cuyas conductas reiteradas consista en acostarse con sus jefes, personajes que si bien en un principio rechazaba -a veces los encontraba repulsivos-, luego los terminaba encontrando atractivos. Un sueo penniti
ver el mecanismo de sexualizar una situacin para quitarle el carcter persecutorio. So que una liebre era perseguida por un cazador. Ella senta el
miedo de la liebre como si fuera propio. En un momento dado, la liebre se
da la vuelta, mira al cazador mientras contina corriendo y mueve de manera simptica y graciosa las orejas. Era lo que la paciente haca frente a los
jefes que tema.
Novick y Novick (1987, 1991) han insistido en que el nio, al fracasar
ante la realidad retorna a soluciones omnipotentes. Cuando el sujeto falla
en promover la respuesta afectiva deseada en sus otros significativos --madres depresivas o ansiosas que slo sonren cuando salen de estos estados
y no como respuesta a la sonrisa del nio-, la realidad que domina la vida
emocional de esos nios est dada por la presencia de sentimientos de malestar. Un paciente de Novick sostena que la infelicidad era el olor del hogar. La descripcin que hacen los Novick merece ser resumida en extenso:
los sentimientos de apego y seguridad del nio con las figuras significativas
quedan asociados al sufrimiento, pues estar con el otro, o deseado, conlleva inexorablemente el sufrimiento. Las conductas autoafirmativas e intentos
de individuacin del nio son experimentadas por los padres como agresivas y como si fueran actitudes testarudas en una batalla por el poder. Dado
que el control de la madre sobre el cuerpo y la mente del nio es abrumador, el cuerpo y la mente terminan siendo sentidas como posesiones dominadas por la madre, con lo que el nio en vez de cuidarse se ataca, que es
una fonna de atacar a la madre. Por otro lado, el vnculo de sometimiento
con esas madres implica simultneamente el placer de la atencin que stas dedican de manera casi exclusiva al hijo, dado que en estos casos el padre suele desempear un papel secundario porque es excluido o se auto-
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sta finalmente la sujetaba y la forzaba a soportar el castigo, le deca: Pgame ms-, intentando de esta manera mostrarse a s misma como no asustada,
como la que dominaba la situacin, obteniendo, adems, el placer sdico de
enfurecer a la madre.
Schad-Schomer (1982, pg. 62), en su interesante examen del masoquismo, cita a dos profundos conocedores de la experiencia masoquista, Greene
y Greene -fueron ardientes defensores del movimiento de liberacin sadomasoquista-, quienes afinnan: Para el sumiso, el tener que yacer, digamos,
en una baera, y ser orinado por una persona amada puede provocar un sentimiento de humillacin y, en consecuencia, una deliciosa vergenza. En
otros tnninos, la vergenza, quizs uno de los sentimientos ms evitados, es
transformada en placentera y buscada. El masoquista sexual que pone en
acto la escenificacin masoquista se hace humillar, orinar, mojar, defecar,
atar, golpear. En esa escenificacin estn los elementos que sostienen suplacer: a) sentimiento omnipotente de ser el que dirige la accin, el activo, no
el que la sufre pasivamente; b) lo doloroso es transformado en placentero.
Stoller (1991), que hizo un estudio de las prcticas sadomasoquistas sexuales
en distintos establecimientos sadomasoquistas a travs de entrevistas con los
propietarios, empleados y dientes, obteniendo una amplia infonnadn al
respecto, puntualiza que los masoquistas valoran de manera mxima que la
pareja sdica sea confiable, es decir que no se aparte del guin fijado y temen
a los practicantes locos que no se sujetan al juego preestablecido.31 Es lo que
tambin seala Laplanche (1992c, pg. 8) cuando habla de la servidumbre voluntaria en el masoquismo en que se ponen lmites contractuales precisos a
las maniobras sexuales.
La bsqueda activa de lo desagradabl.e como defensa para anticiparse al
trauma, para controlar el tiempo de su aparicin, para dosificar su presencia
y caracteristicas se puede ver en la fijacin masoquista a situaciones en que
se fue objeto de maltrato o el sujeto se sinti aterrorizado. En el ftlme Portero de noche, la protagonista, prisionera en un campo de concentracin, se ve
obligada bajo el terror a tener relaciones sexuales con uno de los jefes nazis,
quien le ofrece, como prueba de su aprecio y afirmacin de su poder, la cabeza cortada y puesta en una bandeja de una compaera del campo con la
cual la protagonista haba tenido una disputa. Se inicia as una relacin amorosa marcada por el intento de contrarrestar el terror ante el nazi. Pero una
vez terminada la guerra, cuando la ex prisionera es una persona con poder
social, al llegar a un gran hotel se encuentra con el ex jefe del campo, reducido ahora al simple papel de portero de noche. Cuando ya no es necesario
el sometimiento amoroso, sin embargo la protagonista busca al nazi y se so31. El hacer activamente algo que se teme ocurra sorpresivamente se encuentra tambin en
el fenmeno del cinismo, en que las conductas que merecerian reproches y que otra gente tiende a ocultar son, sin embargo, exhibidas para mostrar despreocupacin o satisfaccin con ellas.
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32. Las consecuencias del abandono por parte de Lacan del estudio de los mecanismos de
defensa, en tanto formas de contrarrestar la angustia, en pos de la bsqueda de condiciones estructurales aenas a cualquiet" intencionalidad inconsciente, tiene consecuencias graves en la teora de la cura. En la obra de Lacan no slo estn excluidos los mecanismos de defensa sino que,
cuando toma los conceptos freudianos que los designa, los refonnula de modo que les quita todo
carcter de accin psquica para contrarrestar la angustia. As, la Verwerfung freudiana, mecanismo por el cual el suero rechaza activamente, de manera incollo;ciente, enterarse de una realidad
displacentera, es refonnulada en tnninos de fordusin, una condicin de estrucrura por la que
no se inscribe un significante fundamental, el nombre-del-padre (Lacan, J966b), condicin que
ya no viene dada por un proceso intrapsquico defensivo -fa posicin de Freud siempre que se
refiere a la Verweifung en los casos clnicos en que la ejemplifica- sino por la estmctura en la
que el sujeto esti inmerso.
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Los pacientes que convierten al anlisis en un lugar dominado por el relato de sus sufrimientos pueden tener resistencia a abandonar esta posicin,
a dejar de padecer, pues reactualizan el placer experimentado en la unin
con padres o con hermanos con quienes el nico vnculo consista en encontrarse para sufrir juntos o para recibir el consuelo por el sufrimiento. El
analista, llevado por un humano sentimiento de compadecer al que sufre, a
veces refuerza inadvertidamente esta forma peculiar de vnculo masoquista.
Es el riesgo de las terapias de apoyo. La situacin se complica an ms si en
el terapeuta est narcisizada la identidad de otorgar consuelo, cuidar al otro
y ser carioso. En este caso, el masoquismo del paciente se gratifica pues entra en connivencia con alguien que necesita de un ser sufriente para sentirse
til y valioso. Lo que lleva, por lo menos, a dos conclusiones: a) si habitualmente la insuficiencia de empata con el sufrimiento del paciente es una de
las limitaciones ms serias que los terapeutas tenemos para hacer progresar el
traramiento, el exceso de identificacin con el paciente sufriente nos aparta
de nuestra tarea analtica de ayudarle a ver cmo el padecer le ha atrapado al
haber sido convertido en un medio para conseguir el amor del otro; b) que la
pareja complementaria de un masoquista no siempre es una personalidad sdica pues tambin puede serlo otro masoquista con el que se rene para sufrir juntos, como dijimos antes. Los deseos de fusin, de compenetracin, de
intimidad del paciente y del analista pueden originar que la forma de lograrlo sea acompaar al primero en su sufrimiento.
Del lado del analista, el masoquismo no deja tampoco de estar presente.
No slo se suele tolerar patolgicamente el maltrato de ciertos pacientes sdicos por miedo a perderlos, por culpabilidad de no poder curarles, sino tambin por sometimiento a un supery analtico en que un supuesto analista
ideal sera el que no reaccionaria, el que comprendera todo y se limitara a
interpretar soportando estoicamente el sadismo del paciente hasta que ste
pueda llegar a cambiar. En el caso de pacientes en quienes el sadismo no es
un momento del vnculo despertado circunstancialmente por distintos tipos
de ansiedades sino la forma caracterolgica de tratar al otro, consideramos
que el analista debe plantear explcitamente que comprende que el paciente
no pueda hacer otra cosa, que se trabajarn las razones por las que acta de
esa manera, tanto las histricas como las actuales, pero as como hay lmites
dados por el contrato teraputico -horario, honorarios, etc.-, de igual manera hay lmites de maltrato que l, como persona, no slo por la salud del
paciente sino porque no desea sufrir, est dispuesto a que no se traspasen.
En nuestra experiencia, cuando esto es planteado francamente, se abre una
posibilidad de continuar analticamente el tratamiento hada la comprensin
de las motivaciones profundas del sadismo del paciente.
Cmo abordar entonces el masoquismo, tanto en la situacin transferendal como en las conductas y fantasas que el paciente vive fuera del tratamiento? Todos los autores que se han ocupado de esta cuestin sealan de
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manera unnime la dificultad que presentan los pacientes con rasgos masoquistas para cambiar, pues a diferencia de los que sufren por sufrir -estn
insatisfechos si sufren-, lo que les convierte en aliados del terapeuta en el
proceso de cambio, cuando el masoquismo es el aspecto central de la organizacin de la personalidad dejar de sufrir expone a las angustias que el padecer contrarresta. No resulta infrecuente que el proceso teraputico se desarrolle en dos momentos, no siempre separados entre s, dado que pueden
estar entrelazados. En primer lugar, se trata de hacer conscientes las fantasfas
que subyacen a las conductas de autoperjuicio; es decir, que el paciente pueda ver que por detrs del sufrimiento del que se queja hay un placer que se
obtiene, o una angustia de otro tipo que se intenta contrarrestar. Para ello resulta indispensable que el paciente vivencie el sentimiento de culpabilidad
del que se defiende, o que se conecte con el terror que le ocasion, y le sigue ocasionando, lo que contrafbicamente trata de controlar a travs de provocar, ahora bajo su dominio, lo que teme que suceda a pesar de l -que el
partenaire sexual le agreda, que el interlocutor le critique ante lo cual se
convierte en el primero en criticarse, que el objeto de amor le abandone para
lo cual renuncia a vnculos que desea ardientemente mantener, etc.-. El carcter defensivo y gratificante del masoquismo se debe poner al descubierto
para que el paciente tenga alguna posibilidad de dejar de repetir sus conductas de bsqueda de sufrimiento. Desde esta perspectiva, nada hay que
reemplace a la interpretacin de las motivaciones inconscientes.
En segundo lugar, cuando el paciente trata de llenar con sus conductas
masoquistas un sentimiento de vaco, de dficit en la autoestima, de pnico,
es decir, cuando la conducta masoquista es un intento de apuntalar a un self
tambaleante (Stolorow, 1975), de obtener, mediante la estimulacin o el
vnculo con personajes sdicos idealizados, un sentimiento de propsito en
la vida y actividad organizada, en todos estos casos no resulta suficiente que
el paciente sepa por qu lo hace sino que resulta indispensable solucionar
la situacin de fondo que impulsa la conducta masoquista. As como de
poco sirve informar a alguien que se siente sin fuerzas que ello es por la anemia que padece ya que mientras no se repare sta los sntomas continuarn,
el hacer consciente la funcin del masoquismo no permitir desprenderse de
l mientras persista la condicin que sirve para intentar compensar. Es aqu
donde el vnculo con el terapeuta y la contencin emocional que ste provee permiten -hasta que el paciente tome a su cargo las funciones que
transicoriamente cumple el terapeuta para con l- que se pueda tolerar sin
demasiada angustia el ir desentraando el significado inconsciente del masoquismo.
Algo en lo que generalmente no se repara es que analizar el significado
inconsciente de una conducta patolgica -por ejemplo, la sumisin a una
pareja patolgica- lleva implcita la expectativa, por parte del terapeuta, de
que se abandone tal conducta, lo que siempre es captado por el paciente
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romo una incitacin a hacerlo. Jams una interpretacin del analista es pura
y exclusivamente un desvelamiento del inconsciente. Tambin posee un aspecto conativo, una incitacin a cierta accin, a dejar de hacer o a reforzar lo
que se hace, segn sea la perspectiva bajo la cual el analista valore inconsciente y/o conscientemente la conducta del paciente a la que su interpretacin se refiere. No hay intercambio humano que no sea un intento de influir
sobre el otro, sea en su fantasa, en sus sentimientos o en su conducta externa. Que Jos analistas defendamos la neutralidad analtica simplemente quiere decir que tratamos de no hacer juicios convencionales, que intentamos
captar lo que algo significa para el paciente, que no sobreimponemos groseramente nuestro esquema de valores y estilos de vida, que nos problematizamos continuamente sobre la diferencia entre el paciente y nosotros, y sobre
el respeto a su autonoma. Pero sera creer, ilusamente, que nos podemos colocar por fuera de lo que ha sido nuestra crianza y continan siendo nuestros
modos de relacionamos con el mundo que nos rodea: intentos continuos
-legtimos, por otra parte- de tratar de influir sobre los seres que nos rodean. Por ello el paciente capta algo real: que los analistas, incluso los ms
respetuosos, intentamos que vaya en determinada direccin. Insistir que
cuando el paciente siente eso es como producto distorsionado de la transferencia o proyeccin de sus propios deseos de controlamos, es intentar que el
paciente niegue la realidad de sus percepciones, algo tan favorecedor de disociaciones como las que ocasionan los padres que fuerzan a que el hijo/a
niegue lo que ellos hacen.
Esto posee consecuencias: cuando trabajamos con el paciente las motivaciones de sus conductas masoquistas, se alarma doblement"! si an no puede prescindir de stas pues, por un lado, se ve incitado a perder la proteccin
que el masoquismo representa para un nivel de su psiquismo. Por el otro, si
no puede hacerlo se siente en falta ante el terapeuta, con lo cual se refuerzan
sus tendencias masoquistas. De esta situacin slo se puede salir en la medida en que el terapeuta transmita, cualquiera que sea la forma de hacerlo, que
las conductas masoquistas fueron hasta ese momento una necesidad, la solucin que encontr para poder enfrentar situaciones difciles, que llevar tiempo desprenderse de ellas, que se trabajar en esa direccin, pero sin repetir
lo que ha sido una caracterstica del paciente: perseguirse desde el supery y
ante la figura externa si no cumple las expectativas. La paradoja en que se
puede incurrir en el tratamiento del masoquismo es que se reproduzcan ahora, bajo el peso de la persecucin teraputica y del supery, las mismas condiciones de culpabilidad, temor e inferioridad que dieron lugar a su surgimiento. Es lo que a nuestro juicio sucede con ciertos tratamientos marcados
por la fuerte autoridad del terapeuta, en que el paciente cambia en ciertos aspectos pero no en la dimensin del sometimiento masoquista.
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Dijimos, al comenzar el examen del masoquismo, que ste deba diferenciarse de aquellas condiciones en que el sujeto cae reiteradamente en el
sufrimiento sin que ste sea lo buscado, constituyendo, en cambio, el resultado de automatismos que le conducen al displacer ms all de cualquier intenconalidad consciente o inconsciente, ms all de cualquier placer que
pudiera obtener en compensacin por el displacer. Pura produccin de
displacer, sin cuota de placer acompaante, que nos separa ya de la econorra psquica bsica del masoquismo en que siempre hay una vigencia del
principio del placer, ya sea algn tipo de placer que acompaa al sufrimiento, que coexiste con l -masoquismo sexual o narcisista, por ejemplo--, o
un displacer que se evita mediante otro ms tolerable -autocastigo para disminuir culpa.
Retomemos para progresar en nuestro razonamiento el trabajo Inhibicin, sntoma y angustia (Freud, 1926) y la tesis freudiana de que el yo es capaz de anticiparse a la situacin de peligro gracias a representrsela vvidamente, saliendo a su encuentro antes de que surja en su despliegue total,
originndose una pequea cuota de angustia que acta como seal de peligro. Dice Freud: Ahora bien, constituye un importante progreso en nuestra
autopreservacin no aguardar a que sobrevenga una de esas situaciones traumticas de desvalimiento, sino preverla, estar esperndola (pg. 155). En
todo este trabajo, Freud destaca la diferencia entre la angustia automtica
que sorprende al sujeto y la -angustia seal que surge de una bsqueda activa de aquello que pudiera resultar peligroso.
la distincin es de trascendencia, aunque los trminos y la fonnulacin
no sean los ms felices. En efecto, hablar de angustia automtica en oposicin a angustia seal, y decir que el yo la emite, parecerla ubicar a esta ltima como si estuviera bajo el control del sujeto, como si voluntariamente pudiera producir una angustia reducida para evitarse una mayor, como si fuera
Un calculador, un buen economista que prefiere una pequea prdida antes
que otra que lo llevarla a la quiebra. En realidad la angustia mitigada que surge como seal tambin sorprende al sujeto y se desencadena por el funcionamiento automtico de un psiquismo en que unas representaciones, y sus
correspondientes cargas de afecto, se producen ms all de cualquier control
de un sujeto o instancia. Pero si nos basramos en la critica al antromorfismo
implicado en la descripcin que Freud hace y eliminsemos el concepto de
angustia seal nos estariamos perdiendo lo esencial de lo que est en juego:
la diferencia entre una condicin en que el psiquismo resulta sorprendido por
estmulos traumatizames y otra condicin en que creyndose que la situacin
traumtica va a reaparecer, se escudrian las representaciones que pudieran
preanunciar/a, contribuyendo a crearlas.
Lo traumtiro, ya sea debido principalmente a lo brutal del hecho real, o
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a la decisiva transformacin que la fantasa imprime al suceso real al capturarlo dentro de su esquema de significacin, o a que sea producto exclusivo del
procesamiento inconsciente sin participacin de lo real externo, genera un
efecto que va a resultar decisivo para su perpetuacin: crea un estado de alerta, una vigilancia que escudria en busca de lo que pudiera indicar la reaparicin de la situacin temida, razn por la cual se van convirtiendo en sospechosas nuevas representaciones por el mero hecho de que se cree que el
trauma se va a repetir. El psiquismo resulta as orientado hacia el displacer no
porque haya un deseo de experienciarlo, sino porque no pudiendo dejar de
creer en lo que cree, por estar convencido del peligro, lo vigila hasta desrubrirlo- en los mil aspectos que la realidad le brinda como soporte posible.
Todo dato, toda representacin es aspirada al interior del esquema de significacin dominante, desconocindose que por medio de la mirada que se dirige a la realidad sta se construye, momento a momento, como peligrosa.
Cualquier cosa podr despertar, entonces, la seal de alarma a pesar de
no haber formado parte de la situacin primitiva que originara la angustia automtica, con lo que ya nos apartamos de un modelo asociacionista. En efecto, no es por la relacin que pudiera haber entre la situacin temida y lo que
a ella pudiera asociarse por un nexo de semejanza o de contigidad lo que
genera la angustia, sino que una creencia matriz pasional --estoy en peligro~ es la que fabrica la conexin, uniendo lo dismil, lo que si no fuera por
ella no habra causa que lo vinculase. Un ejemplo paradigmtico de esto es
la celotipia, en que el sujeto, creyendo en la traicin de su pareja, reabsorber la realidad convirtiendo todo en un posible indicador de su repeticin: el
telfono, la correspondencia cuando llega y cuando no, el saludo de los vecinos, un nuevo adorno en la casa, un vestido nuevo o el volverse a usar uno
viejo porque supuestamente agradara al amante, etc. El campo de las representaciones que actan como indicadoras de peligro crecer continuamente,
siendo cada una de ellas capaz de despertar la angustia seal, es decir, de
evocar la situacin temida, de reconftnnar la conviccin de su existencia. De
este modo la vigilancia, impulsada por la creencia matriz pasional, se convierte en un mecanismo que interviene como motor del reencuentro con lo
displacentero.
Sin embargo, sostener que la vigilancia interviene como elemento organaador de ciertos cuadros -delirio persecutorio, celotipia, obsesiones, hipoconda, fobias- requiere que defnitemos el papel que desempea, en especial que aclaremos con qu otros mecanismos y condiciones se articula, en
qu estructura se halla insertada. De no ser as caeriamos en algo que tanto
criticamos como propiedad del pensamiento simplificante: hacer depender
toda una organizacin de un solo mecanismo, por ms importancia que queramos otorgarle. Que ello no es as lo podemos constatar volviendo a utilizar
la celotipia como ejemplificacin. Sin trastorno narcisista de base que haga
dudar al sujeto acerca de si es digno o no de ser amado, sin represenracin
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La creencia matriz pasional que afinna que lo temido va a ocurrir la encontramos en diversas patologas obsesionantes, dentro de las cuales queremos detenemos en un cuadro clnico por la interpretacin simplificante a la
que ha sido sometida: la fobia a la homosexualidad. Utilicemos un caso clnico para examinar la cuestin. Una paciente comenz su anlisis presa de la
pregunta obsesionante acerca de si ella no sera homosexual, angustia que se
inici un da en que no sinti deseos de tener relaciones sexuales con su marido. Pens que ello sera debido a alguna homosexualidad de la que no habra estado enterada hasta ese momento. Las primeras sesiones estuvieron
dominadas por la bsqueda angustiante de pruebas de su supuesta inclinacin homosexual. Al mismo tiempo, todo eso era enunciado con una clara
expectativa de que yo la desmintiese.
En el transcurso de una sesin en que la paciente me habl con tono de
nia mimosa de lo intenninable que le pareci el lapso que transcurri desde la sesin anterior, y habindose referido en la sesin anterior y en sta a
lo desafectiva que haba sido su madre, le seal su deseo de estar unida a
mi, al cuerpo de una madre para acariciarla y retenerla. Inmediatamente despus suea que est con una mujer a quien le acaricia sus senos con enorme
sensualidad. Se despierta angustiada, pues por primera vez tiene lo que cree
ser una confinnacn de que efectivamente le atrae el cuerpo de la mujer. En
ese momento se me plante la duda sobre si el temor a la homosexualidad
no habra estado realmente sostenido por deseos de tal naturaleza, como la
propia paciente afinn desde el comienzo, o las cosas eran ms complicadas
y no habra sido mi propio sealamiento el que haba generado el sueo. En
otros tnninos, se trataba de una homosexualidad que primero haba penetrado en la conciencia bajo la fonna de temor, una vez resquebrajada una dbil barrera defensiva, y mi sealamiento lo que simplemente haba hecho era
contribuir a tenninar de levantar la barrera de la represin, pennitiendo que
lo que hasta ese momento era intelectualizadn apareciera en lo manifiesto
del sueo bajo su forma cercana a lo repmido? O, en cambio, no se trata-
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de que -seas una puta como tu madre-. Pero fue un hecho casual, algo equivalente al resto diurno de un sueo lo que agreg algo decisivo: haba estado participando con unas amigas en una conversacin sobre homosexualidad
en que se haban vertido juicios negativos, lo que le lleva a preguntarse dentro de sus dudas si ella es sexualmente decente: No tendr yo tambin deseos homosexuales?. Es imposible determinar si se excit con tal conversacin o slo se asust. Cualquiera que sea el caso, una vez formulada tal
pregunta, por el hecho de creer en el poder intuitivo de su pensamiento para
captar lo oculto, y porque duda de su decencia, concluye: Si pienso que soy
homosexual, si tengo esa intuicin, es que debo serlo.. Y as se prepara el
momento siguiente.
2. Aquello que no debe ser -la homosexualidad-, que no debera ocunir, por su misma cualidad de prohibido y horroroso pone en marcha el proceso de vigilancia en busca de indicadores que testimoniarian sobre su existencia. Adems, en esta paciente, como en otros casos que hemos tenido
oportunidad de analizar, la idea de que algo terrible ocurre de improviso -en
este caso el descubrimiento de una presunta homosexualidad-- est asentada en una creencia matriz pasional del tipo algo horrible va a suceder o vas
a descubrir. Creencia matriz que se construye a travs de mil mensajes del
tipo de: lleg a su casa y se encontr con su madre muerta, estaba muy bien
y le descubrieron un cncer, Se acost a descansar un rato y tuvo un infarto-, dicho con expresin de horror y escuchado por el sujeto dependiente
bajo igual estado afectivo. El nio puede no saber lo que es la muerte, el cncer o el infarto, por lo que el peso emocional no deriva de la semntica de
estas palabras sino de la mirada y el estremecimiento del adulto que las significa como terribles.
3. Construido de este modo el horror a la homosexualidad, en la mente
de nuestra paciente pasa a generar un proceso que no podr sino reforzarla:
buscar pruebas de que le gustan las mujeres, las observar en lo que tienen
de femenino, escudriar sus propias reacciones, y entonces -al igual que el
hipocondraco aguzado en su semiologa- no tardar en descubrir como si
fuera exclusivo de ella, y por ende grave, lo que en realidad le pasa a toda
mujer u hombre: que siente atraccin por los de su propio gnero, que admira uno u otro rasgo, incluidos los corporales.
4. Una vez que lo temido -la indecencia sexual, bajo forma de homosexualidad- puede ocunir, ya no hay ms garantas. Todas las seguridades
se tambalean. Como deca la paciente: Si hasta homosexual puedo ser -enfatizando el hasta-, entonces es cuestin de estar alerta a la espera del prximo suceso horrible, que en su conviccin debe obligatoriamente sobrevenir.
La fobia a la homosexualidad preparar el camino a otras fobias, que no sern ni generalizacin de la primera -error del cognitivismo asociacionistani meras sustituciones defensivas -error del abuso de la teora del desplazamiento defensivo- sino consecuencia de una reestructuracin de lo que el
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psiquismo cree como posible: porque ahora todo lo horrible puede ocurrir;
la paciente pasa de una fobia a desarrollar una panfobia.
La creencia matriz pasional, .si esto sucedi, ahora puede pasar cualquier
cosa., explica el clima de horror que surge a partir de ciertos acontecimientos
en la vida, ya que abren una serie infinita que mantendr en continua zozobra al sujeto. De igual manera, la panfobia que aparece a partir de la muerte
imprevista de un ser querido puede tener su base en el sentimiento de que
-si ocurri eso, cualquier cosa puede suceder. No es la muerte en s misma,
ni la prdida del objeto protector, sino la ruptura de un sentimiento de seguridad y la apertura a la serie de lo inesperado y siniestro.
Como vemos en el caso de nuestra paciente, ciertas creencias matrices
pasionales -lo que pienso ocurre-, -si me ocurre lo que no debiera ser... es
terrible, <Si algo tan terrible ocurre, entonces cualquier cosa puede suceder- ponen en marcha un proceso de vigilancia que convierte cualquier
cosa en aquello terrible que se ha prejuzgado que va a sobrevenir. Sistema
organizador del sentido que es particularizado tanto por episodios de su vida
--que no consigno, pues lo que deseo realzar aqu es slo un cierto sector de
la estructura generatva-tmnsformaconal de sus obsesiones--, como por
acontecimientos vividos por sus padres antes de que ella naciera -algo ligado a la sexualidad-, y de sus deseos edpicos en una situacin complicada
por la separacin de sus padres. 34
EL SUJETO
La conviccin que se tiene de que algo realmente existe est influenciada tanto por el placer como por el displacer que su representacin sea capaz
de producir. El lactante toma contacto con el mundo y con su cuerpo a travs de las sensaciones de placer o dolor que stos producen. La percepcin
rib es ni neutra ni uniforme: sobre el fondo de lo que ve, de lo que oye, de
lo que huele, de lo que palpa, de lo que le gusta, de lo que proviene de la
cenestesia, se imponen aquellos estmulos que poseen la cualidad de ser placenteros o, por el contrario, dolorosos. El placer y el dolor actan recortando
ciertos estmulos con respecto al resto, contribuyendo a definir como real lo
que tenga esas cualidades. Desde el comienzo de la vida el juicio de existencia est soldado a las sensaciones de placer y de dolor, relacin que se man-
34. Cada vez que nos refiramos a las creencias matrices pasionales y les demos una determinada concrecin en su formulacin debe quedar claro que las formulaciones propuestas resultan
de la necesidad de utilizar en la comunicacin proposiciones del pensamiento preconsciente, las
que nunca podrn traducir exactamente cmo estn inscritas las matrices inconscenles pero que,
al menos, constituyen -en los trminos de Freud-- representaciones intermedias, detivadas,
que nos permiten aproximamos a stas.
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EL MASOQUISMO
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EL MASOQUISMO
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de una supuesta pulsin de muerte que sera la que creara las fantasas terrorficas. Pero independientemente de que su punto de partida terico fuera inadecuado, que hiciera surgir todo de la ntenconaldad agresiva, que redujera sus explicaciones al interjuego proyeccin/introyeccin, el campo
que intent encarar era pertinente: e] del sujeto que sufre en vez de gozar.
Igualmente Lacan, a pesar de su reemplazo de la motivacin, del conflicto y
de todo lo que a partir de ste se desencadena, y de un estructuralismo logicista en que la teorizacin progresa a partir de categoras trascendentales,
con todo, supo que haba un ms all del deseo subjetivo; redefini a ste e
hizo de la obsesin de repeticin una cuestin a reflexionar. Su limitacin en
este punto preciso estuvo, sin embargo, en hacerla depender de una entidad
mtica: la obsesin de repeticin por la insistencia del significante, como si
sta fuera algo de por s y no requiriera de una fuerza que la impulse. Sin la
vertiente del afecto, a la cual Lacan despreciaba, todo queda en una propiedad inmanente del significante -primera poca- o de lo real -etapa ulterior de su obra. 35
Por nuestra parte, resulta evidente por el tratamiento que acabamos de
hacer del tema que el ms all del deseo no implica el colocarle ms all de
los afectos. Es precisamente por el poder de los afectos, en este caso de los
que tienen el sello del displacer, que se impulsa la compulsin a la repeticin. En esto seguimos a Freud, no por Ja apelacin a la palabra del maestro
como prueba de validez de la argumentacin sino porque su insistencia en
que en el psiquismo hay algo, la cualidad de afecto, que no puede ser reducido ni al significante ni a la significacin, nos parece esencial para entender
qu es lo que mueve al juego de las representaciones y las transformaciones
que stas van sufriendo.
Si principio de placer -lo placentero es credo como existente y gua la
produccin del psiquismo, intentndose rechazar lo displacentero-- y ms
all del principio del placerdetenninan que se sigan iguales derroteros aunque
con signo contrario, entonces ambas fonnas bajo las cuales se organiza el pen5amiento pasional tendrn que ser evaluadas en cada sujeto, vindose las articulaciones y los predominios. Freud se ocup de desarrollar extensamente
uno de los polos, el del principio del placer, y slo enunci el otro, con lo que
abri una lnea a profundizar que debe intentar responder a preguntas del
tipo: cmo est inscrito el displacer, cules son las creencias matrices pasionales que lo sostienen, cmo se pasa de stas a las fantasas particulares que
en cada sujeto revisten las pesadillas, las fantasas de persecucin, los temores hipocondriacos, los sentimientos de impotencia, de imposibilidad, de ina35. En este sentido, independientemente de los esfuerzos de Lacan de desprenderse de
Kant, es la inspiracin de ste la que preside su obra ya que la categora de lo real, definido
como lo imposible, a la que se accederla slo por va mateml'itica, no puede ubicarse sino como
ejemplificacin del a priori kantiano, de lo que se ha defmido como su idealismo trascendental.
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CAPTUI.OID
W REPRIMIDO, W NO CONSTIUJIDO
Y IA DFSACTIVAQN SECTORIAL DEL JNCONSCJENTE:
En este captulo nos proponemos examinar algunas cuestiones que puedan servir de fundamento tanto para una teoa de la cura como para delimitar cules son las mltiples funciones que el terapeuta debe de cumplir, preparando as el terreno para el captulo siguiente en el que intentaremos
mostrar que el tratamiento analtico va ms all de limitarse a ser una ampliacin de la conciencia y que dbe tender, para ser coherente con la tesis
de que el inconsciente es determinante, a una modificacin de ste. A fin de
entende; lo que sucede en el tratamiento, en que lo interno del paciente se
encuentra con lo interno del terapeuta, en que de las caractesticas y vicisitudes de este encuentro el proceso se podr encarrilar hacia una modificacin
de la patologa o hacia una acentuacin de la misma, comenzaremos por revisar el papel que desempea la realidad externa en la gnesis de la patologa. Si el tratamiento es, en los trminos de Balint, un nuevo comienzo., si en
l hay neognesis (Bleichmar, S., 1986), entonces el estudio de las condiciones que intervienen en la constitucin del psiquismo, especialmente el interjuego interno/externo, provee de un modelo de valor inapreciable para
poder orientamos sobre las fuerzas que inciden para que se pueda reestructurar en la terapia. En lo que sigue, el lector deber tener continuamente presente la relacin entre el terapeuta y el paciente como teln de fondo de los
oesarrollos que vayamos haciendo sobre la relacin entre el nio y el medio
que contribuye a constituirlo psquicamente, para ir haciendo las traslaciones
correspondientes que permitan diferenciar, parafraseando a Winnicott, al terapeuta suficientemente bueno del que puede llegar a ser terapeuta decididamente malo. No porque creamos que en la terapia se recapitule la infanda,
tenindose acceso gracias a la regresin a una reviviscencia de los primeros
estadios evolutivos de la mente, o que el paciente en psicoanlisis sea el nio
en vnculo con figuras parentales representado ahora por el analista, sino porque las condiciones que estructuran el psiquismo del sujeto, sobre todo la influencia del otro externo pulsional-afectivo y discursivo, que estuvieron presentes en la infancia, vuelven a estarlo en el presente de la terapia, a tgual
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mento, las lneas que polarizarn, con todos los radicalismos, la comunidad
psicoanaltica. Los partidarios de la fantasa y del conflicto intrapsquico esgrimen como argumentos, cuya validez no se puede desconocer, que la realidad es siempre captada desde un cdigo interno, que lo externo acta porque encuentra algo interno que le otorga un cierto significado, que frente a
la misma condicin externa no todos los sujetos experimentan la misma reaccin, que no hay estmulo puro independiente del estado pulsional y de la
fantasfa desde los cuales adquiere valor. Esta prioridad otorgada a lo interno
sobre lo externo, aplicada al tratamiento psicoanaltico, condujo a una determinada concepcin de ste: lo interno del sujeto, transferido sobre el analista y la situacin analtica, es lo que determina el curso del tratamiento, siendo el analista slo una pantalla para las proyecciones. Seria la transferencia la
que darla vida a las reacciones del analista, a su contratransferenca. Si el analista se mantiene en una posicin neutral, la evolucin del tratamiento, lo que
surge en ste, estara guiado por algo interno del paciente que pugna por salir, lo que termina su<..-ediendo si no se lo obstaculiza. Proceso semejante al
desarrollo biolgico de cualquier organismo vegetal o animal que sigue una
evolucin marcada por un programa interno genticamente determinado.
En otra posicin muy diferente se encuentran los que consideran a la realidad exterior representada por el otro como la causa bsica no slo de la estructuracin del psiquismo y la fantasa inconsciente sino de la gnesis de los
problemas que va a encontrar el sujeto, de sus conflictos, de las angustias que
distorsionarn su ser, cOnsiderando el carcter como organizacin patolgica
defensiva, reacciona!, ante el impacto de una realidad traumatizante. Ferenczi (1932a, 1932b), Balint 0952, 1968), Winnicott (1965) y Kohut 0971) son
los miembros ms destacados de este grupo. Balint seala que si el objeto no
encaja con las necesidades del nio, ello determina una falla bsica-. En
cambio, si se adapta a sus necesidades produce un sentimiento de tranquilo
bienestar, que puede ser observado slo con dificultad dado que es natural
. y suave; la frustracin -\a falta de "encaje'' del objeto- provoca sntomas
ruidosos y muy intensos (Balint, 1968, pg. 17). Algo equivalente sostiene
Winnicott: El medio ambiente, cuando es suficientemente bueno, facilita el
proceso madurativo. Para que esto suceda, la provisin externa se adapta, de
una manera extremadamente sutil, a las cambiances necesidades que surgen
a partir del proceso de maduracin. Tal sutil adaptacin a necesidades cambiantes slo puede ser provista por una persona, y una que por esos periodos no tenga otras preocupaciones, y que est "identificada con el nio pequeo" de modo que las necesidades de ste sean sentidas y satisfechas,
como en un proceso natural (pg. 223). Adaptacin del objeto externo que
denomina funcin de Sostn (boldinfj), la que debe ser cumplida por la madre suficientemente buena y el analista suficientemente bueno- (pg. 251).
Winnicott afirma: .como Zetzel dijo en un seminario reciente: Freud primero
pens que codas las personas neurticas haban tenido craumas sexuales en
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Apaciguamiento de la angustia
Lo que en primer lugar debe proveer el objeto externo al nio es el apaciguamiento del malestar psicobiolgico, incluso antes que la problemtica
narcisista tome relevancia. El nio no puede por s mismo ni satisfacer la exigencia pulsional ni calmar las angustias de sus fantasas aterrorizantes, ni el
dolor que sobreviene en su cuerpo como consecuencia de diversas circunstancias. Tiene que existir un objeto externo que apacige, que disminuya el
malestar psicobiolgico, que haga vivir experiencias en que el malestar no
38. En el relato autobiogrfico que Guntrip 0975) hace de sus anlisis con Fairbaim y Winnicoo enfatila el papel devastador de la falla del 01ro signif:ativo --en su caso la madre- para
proveer al sujeto de un sentimiento de e:;tar en relacin con ese otro.
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no es adecuado el/la nio/a vive con jbilo el acercamiento al objeto de deseo. Si el objeto del deseo reacciona con placer y respuesta adecuada -no
rechaza ni sobreerotiza-, el nio lo toca, lo acaricia con placer y picarda
cmplice. A su vez, si el objeto rival contempla la escena con tolerancia el
nio siente el placer narcisista de pequeos triunfos sobre el rival edpico, lo
que amortigua el sufrimiento de la gran derrota de saber que ste se lleva la
parte del len en la reparticin de favores. 40
El objeto externo puede apaciguar la angustia de causa interna o externa,
aumentarla o, incluso, ser el que la provoca. La falta de empata parental ante
el estado emocional del nio -vale lo mismo para la falta de empata del terapeuta con respecto a su paciente- deja librado al sujeto a exigencias emocionales que le sobrepasan. Si la falla emptca tiene lugar en los perodos
constitutivos de la capacidad de tolerar y controlar la angustia, esta capacidad
de -autoapaciguamiento no llega a organizarse. Bon 0959) destac la importancia de la capacidad de la madre de contener la angustia y los terrores
del nio, dndoles a stos un significado, hacindolos pensables, es decir
simbolizables por la mente del nio. Esta funcin continente de la madre,
que Bion 0959) denomin reverkil -ensueo-, posibilita un proceso en,
por lo menos, dos tiempos: la madre se identifica con lo que el nio experimenta y se lo devuelve transformado en algo que al tener ahora un significado lo saca del estado que llam terror sin nombre (Bion, 1962). Creemos
que con ello Bon da cuenta de estados mentales en que la ansiedad no tiene ni un objeto ni una ubicacin discernibles para el sujeto, por lo que no
permite ninguna defensa. Ansiedad informulada que es la captacin de una
tensin mental desorganizante.
Dentro de un marco conceptual muy diferente, por lo que no es equiparable, el concepto de -sostn (boidnf) de Winnicott, alude tambin a una
funcin que cumple el objeto externo: la de calmar tanto el sufrimiento fsico
como el psquico (Winncott, 1960).41 Laplanche tambin destaca Ja importancia del objeto externo para contrarrestar la angustia desorganizante: A
partir de ello, el problema de la bondad, del apoyo, del holding, del apego,
40. Recuerde el lector que le hemos solicitado que continuamente haga una doble lectura:
por un lado en el campo de la infancia al que nos estarnos explcitamente refiriendo, por el -Otro,
que traslade a la relacin del ana lista con su paciente los efect05 que pooeen los tipos de Vnculos que vamos descrblendo. En este prrafo en particufar, las consecuencias tan diferentes para
el paciente de si el analista toma con alarma las conductas y fantasas que expresan rivalidad, codiftclndolas como transferencia negativa a resolver o, por el contrario, las observa con tranquilidad y tolerancia, y, especialmente, es capaz de reconocer cundo la rivalidad, lejos de tener un
caclcter negativo, es parte de un proceso de crecimiento, de desarrollo del sentido de autonoma, de no sometimiento. As como un buen padre/madre se presea con placer a ser un -objeto
<le la aaividad narcisista que pennite a su hijo el placer del enfrentamiento indispensable para
el desarrollo de incipientes capacidades, el analista debe saber cumplir esa misma funcin.
41. Para distintos aspectos de la funcin continente del analista, vase Amara! Das, 1994;
Quinodoz, 1994.
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no debe ser negligentemente tratado, ya que constituye el fondo que permite a este traumatismo no ser pura y simplemente desestructurante .... (Laplanche, 1981, pg. 127; pg. 132 en la edicin en castellano). Pero, con la diferencia importante respecto a los autores antes mencionados, que para
Laplanche (1987) el trauma viene por la sexualidad que en fonna de energa
pura, no ligada, implanta el otro en el sujeto.
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Shengold sostiene que si ante la agresin y abuso de uno de Jos padres, cuando el nio inicia un esbozo de protesta, el agresor se enfurece, recrimina al
nio que su reaccin es inadecuada, y el otro progenitor permanece pasivo,
convalidando la actitud del agresor --sea por pnico o por compartir su sadismo-, entonces el nio pasa a sentirse culpable por su respuesta, dado
que sta ha sido codificada como originada no en lo que previamente le hicieron sino en su propia maldad. Shengold retoma as una tesis de Fairbaim
que enfatiz el autolavado de cerebro que el nio realiza para preservar el
vnculo con el objeto externo. 41
En relacin al tratamiento, Balint (1968) alerta reiteradamente acerca de
cmo el analista puede ser iattognico, recraumatizando al paciente que toma
las afirmaciones culpabilizantes del analista y las hace suyas a travs de la introyeccin y la idealizacin del analista, pues: stos son los mecanismos de
defensa ms comnmente usados en cualquier pareja en que un miembro
oprimido, dbil, tiene que lidiar con otro que es abrumadoramente poderoso-; pg. 107). Agregando: Aqu slo puedo sealar que la peculiar desigualdad entre un analista quizs avasallador, seguro de si, que lo sabe todo, usando su lenguaje e interpretaciones con absoluta consistencia y un paciente
cuya nica eleccin reside entte aprender el lenguaje aparentemente "loco"
del analista o abandonar sus deseos de ayuda, indica que el trabajo analtico
ha alcanzado el rea de la falla bsica (pg. 107).
Ciertos pacientes --especialmente los de estructura melanclica-, cuando perciben que el tratamiento no progresa o que sus terapeutas presentan
fallas reales, se aterrorizan no slo por el conflicto que implicarla el traer su
insatisfaccin a la luz sino porque ello les hace sentir carentes de una figura
protectora. Para mantener la idealizacin del terapeuta necesitan pensar que
la conducta de ste obedece a razones de buena tcnica, que es l/ella --el
paciente-- el que est fallando. En este sentido, es notable ver cmo los pacientes tienden a negar las limitaciones y la patologa de sus terapeutas. Por
otra parte, si ante la angustia del paciente, el terapeuta permanece fro, insensible o atribuye la responsabilidad a aqul justo en el momento en que desesperadamente se le pide ayuda, acta de manera similar a unos padres que
cuando el hijo vuelve a casa herido o humillado en vez de cuidarle le reciben
criticndole, hacindole sentir que lo sucedido es por su culpa. Cuando en el
tratamiento el terapeuta acta de esta manera no tiene en cuenta que a veces
es indispensable separar el tiempo en que se apacigua la angustia de aquel
en que se orienta al sujeto a examinar cul ha sido su panicpacin en la cadena causal de acontecimientos interpersonales, cuyo resultado final termina
produciendo angustia, y de la cual se lamenta sin saber cul es su participacin.
42. Para el examen de esta idea de Fairbaim, vase el caprulo sobre la depresin.
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de permitir que el deseo emerja, circule, sin obturarlo. Nuevamente lo externo como obstculo, dique, distorsin de algo bueno que estarla en el sujeto
como existente en cuanto proceso en circulacin, inagotable a condicin de
que no se lo perturbe. Notable combinacin de Rousseau -lo bueno interno
es distorsionado por la cultura
y de Herclito -la persistencia de algo inmanente a pesar del fluir incesante. 43
Es suficiente que el medio externo no obstaculice algo que estara asegurado por un programa interno del sujeto -medio facilitador- o se requiere de algo que vaya ms all y sea un medio proveedorque aporte lo que
sin l no existe? Ya hemos sealado que la autoestima no se construye desde
adentro, que el apaciguamiento de la angustia requiere de algo externo que
la module. Veamos ahora qu es lo que sucede con la funcin deseante.
Se suele aceptar que ciertas funciones yoicas o del supery pueden ser
desempeadas por el otro, que ciertos aspectos de estas subestructUras nunca se han desarrollado o que han sido delegadas en el otro, pero existe dificultad para llevar a fondo esta concepcin sobre la relacin entre dos psiquismos y extraer todas las conclusiones que de ella se derivan. En El yo y el
ello (1923) y en la conferencia XXXI 0933b) Freud dio un paso significativo:
aunque mantuvo la concepcin de que el yo se desarrolla por un proceso de
maduracin interna, sin embargo coloc la identificacin como factor relevante en su constitucin, haciendo lo mismo en relacin al supery. O sea, el
objeto externo interviene pasando a fonnar parte de la estructura, no solamente condicionndola por sus acciones sino siendo componente. Sin embargo, con respecto al ello parecera como que fuera algo que no tuviera ni
gnesis ni historia: habria una fuente originara de energa, un reservoro que
luego se repartirla para las nuevas estructuras. Pero si la pulsin es diferente
del instinto, esto no depende de que pasemos a hablar de pulsin cuando el
instinto queda fijado a un objeto o cuando adquiera una cierta representabilidad, sino porque el otro humano activa y desarrolla estados pulsionales que
sin su participacin estructurante no existen en eJ sujeto. Al respecto, Laplanche (1987, 1992b) tiene el mrito de ser en psicoanlisis el que ha refor43. El atribuir a Herclito la idea de que todas las cosas estn en constante flujo es en realidad la relecrura que Platn hace de aqul, cuando la preocupacin central de Herclito era no el
cambio sino la persistencia de la unidad a pesar del cambio. En este senlido, la influencia de Herclito sobre el pensamiento estructuralista y sobre Lacan es imponante. Se constata en la refomiulacin que Lac.an hace del concepto freudiano del deseo, pasando en su teorizacin a ser
el resto que queda entre la nec.-esidad y la demanda, y es por tamo un invariante que dar lugar
a mil representacone~ subjetivas del deseo. Es decir, una unidad trascendente que persiste a pe
sar del cambio.
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Si la vitalidad del deseo, su fuerza, est asegurada desde dentro, si el exterior slo puede perturbar, entonces se entiende que los partidarios de tal
concepcin piensen que el analista debe mantenerse neutro no slo en sus
44. La psicologa del se!f ha intentado redefmir los distintos cuadros desde la perspectiva de
la intersubjetividad. Dentro de esta corriente, los trabajos de Stolorow tratan de llevar al fnite el
cambio conceprual para la clnica y la t01ica del tratamiento que deva dd modelo de la intersubjetividad (Arwood y Stolorow, 1984; S1olorow, 1984; Stolorow, y otros, 1987; Stolorow y Lachmann, 1980), siendo su concepcin ms radical al respecto que la de otros autores de la psicologa del seif.
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trando nuevas ejemplificaciones y variantes sin que sean buscadas pero que
van surgiendo en el fluir del tratamiento. Si entrecomillamos reencontrando
es para subrayar que aunque no se trata de una bsqueda activa consciente,
sin embargo el impacto que produjo en el paciente y el terapeuta el anlisis
de la situacin que fue punto de partida de lo que luego constituir una serie de descubrimientos acta como elemento que determina que sea rescatado, reencontrado, lo que de otra manera pasara desapercibido.
Tercer tiempo, de la generalizacin: resumen de lo recorrido en los dos
primeros tiempos, ahora bajo una frmula creada por el paciente y el terapeuta,_ especfica para cada paciente, que sintetice lo esencial de aquello que
se fue examinando como ancdota. Fnnulas del tipo de: Entonces, cuando
la persona que me es importante se va, o no me contesta, o me desatiende y
est en sus propias cosas dejndome de lado, o siente o piensa diferente.. .,
entonces yo siento que no puedo hacer nada, me invade un sentimiento de
desnimo, de debilidad, de impotencia, siento que el mundo se viene abajo...
etc.; o enunciados que pueden expresarse bajo la forma: Me miro y me digo,
tal como me deca pap o senta l mismo: no lo conseguirs ... , no es para
ti..., ni lo intentes... , cmo se te ocurre ..... 49
Si hemos insistido en la importancia de los tres tiempos es porque algunos pacientes tienden a fragmentar la experiencia, quedndose en la ancdota singular, aislando acontecimientos, no sacando conclusiones que pemlitan reconocer una nueva variante o anticipar su emergencia. Otros, en
cambio, escapan de la vivencia singular, se refugian en frmulas generales
vaciadas de contenido emocional, intelecrualizaciones que en su abstraccin
protegen en contra del encuentro con los afectos. Por otra parte, esa misma
tendencia a funcionar bajo esas dos modalidades no son exclusivas de los pacientes: los terapeutas adolecemos de propensiones similares, perdindonos
en la ancdota o pasando rpidamente a las fnnulas generales.
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de la reestructuracin global a la que tiende t<Xla terapia sino que debe convertirse en foco especfico del tratamiento. El paciente recorrer los mensajes
y las circunstancias que le crearon un sentimiento de impotencia, as como
examinar la mutilacin continua que hace de Ja representacin de s mismo
al desatender la valoracin de sus recursos y captar exclusivamente sus insuficiencias. El tratamiento debe recuperar la representacin de potencia del
se/f. sepultada bajo mensajes descalificantes, bajo la fijacin a experiencias
traumticas, bajo el temor a la autoafinnacin por persecucin o por culpa.
Se ha enfatizado tanto el hecho relevante de que el sujeto niega la castracin
que se ha desatendido que tambin se niega la no castracin. Es decir, que
por culpa, por sometimiento a mensajes impotentizantes, por fijacin a cdigos mutiladores de la representacin del self, se tennina por no reconocerse
lo que s se posee.
Si parte importante -<:uando no la decisiva- de la cura sobreviene en
el escenario de la relacin teraputica, que el paciente pueda vivir la experiencia de que es capaz de hacer rectificar al analista cuando ste se equivoca o se coloca en una posicin inadecuada constituyen momentos estructurantes del sentimiento de potencia, de eficacia; de legitimidad. Es lo que
destaca Markson (1993), quien a su vez retoma la idea de Tolpin. Sin embargo no es lo que habitualmente se hace. Ante las observaciones crticas del paciente, ante sus reclamos se suele responder o con el silencio --que no corresponde al quien calla otorga sino que acarrea el mensaje implcito -dado
que usted deforma, tal como le estoy mostrando continuamente, por ello no
le contesto; o, si no, con interpretaciones en que se seala el carcter resistencial, de transferencia negativa, de repeticin de patrones neurticos. Pero
queremos ser ms daros an: qu pasa cuando el paciente tiene razn? Basta con que analicemos el placer que tiene en encontrar al analista en un fallo, con que destaquemos el uso que hace de la situacin externa real para
obtener satisfaccin narcisista o sdica? Creemos que adems de esto, que
podr ser trabajado en un segundo tiempo, el primero debe consistir, simple
y directamente, en un tiene usted razn, es como usted dice., no como alarde narcisista de que se est ms all del bien y del mal sino porque la honestidad en el vnculo y el respeto del sentido de realidad son coincidentes
en estos casos con la importancia del desarrollo del sentimiento de potencia,
eficacia y legitimidad del paciente. No se puede utilizar el principio vlido de
que las confesiones contratransferendales implican serios riesgos como excusa para salvaguardar el narcisismo del analista. Muchas veces se argumenta que el analista no debe ceder a la demanda del paciente, refugindose en
una frmula general que no discrimina sobre qu tipo de demanda se trata.
Pero una cosa es la demanda de amor del paciente y otra muy diferente la demanda de que no se le mistifique la experiencia y de que no se niegue una
conducta errnea del terapeuia.
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jeto externo que manfestase la misma actitud hostil del padre, terminaba por
sentirse perseguido y avergonzado. Sus temores al metro y al autobs no tena que ver con el espacio sino con estar rodeado de figuras a las que senta
como hostiles. Haba espacializado -ubicado en el espacio- el carcter aterrorizante que tenan las personas que se encontraban en esos espacios. Incluso su temor a tener una crisis de angustia y dar el espectculo eran el resultado de que no senria a la gente como capaz de ayudarle en un estado de
necesidad sino que se burlaran como haba hecho el padre.
Podemos decir que T.P. no haba adquirido un sentimiento de .aceptacin bsica-, que es el que permite que un nio o un adulto no est observando continuamente rasgos parciales en busca de lo inadecuado. Como le
dije en una oportunidad, despus de que me describiera lo incmodo que se
haba sentido en una reunin social, especialmente por cmo iba vestido: .Si
usted siente antes de llegar a la fiesta que los dems le van a mirar como lo
haca su padre, entonces es comprensible que empiece a mirarse, antes de
entrar, tratando de ver si tiene una mancha en la ropa; por lo que termina encontrndola.
Con este paciente hubiera sido un error que nos hubiramos detenido en
cada una de sus insatisfacciones o temores en un intento de deshacer el supuesto desplazamiento que baria que cada uno de ellos tuviera en el inconsciente otro temor o insatisfaccin parcial al que encubriera. No se trataba de
una relacin uno a uno -por cada idea obsesionante consciente encontrar
otra en el inconsciente relacionada con ella por distintas modalidades de simbolizacin o de contigidad asociativa- sino de una representacin global
de s y de una representacin global de cmo el otro le mirara, a partir de lo
cual la mquina productiva del psiquismo va deduciendo consecuencias particulares que tomaban la forma de sus miedos e insatisfacciones. Igualmente,
hubiera estado descaminado que cada vez que T.P se senta criticado por las
figuras que fe rodeaban o por m le hubiera dicho que dado que l criticaba
duramente a los dems, entonces senta que los dems le miraban con la misma actitud crtica. En primer lugar, porque lo esencial no era que l no pudiera verse como alguien critico o agresivo con los otros y que tuviera que reprimir esta representacin de s y luego la proyectase en la figura externa. No
se trataba de una proyeccin defensiva --desprenderse de una imagen de s
como critico y hostil y proyectarla en el otro- sino de una identificacin especular, en que no diferenciaba al otro de s mismo: el otro le mirara como
l se miraba a s mismo. Si l se consideraba feo, torpe o tonto, sas serian
las imgenes que los dems poseeran de l. En segundo lugar, porque cuando criticaba a los dems para lograr, momentneamente, salir de la situacin
de criticado --en este caso s nos encontramos ante una identificacin proyectiva-, ello era un desesperado intento de contrarrestar un sentimiento de
inadecuacin que le resultaba insoportable. En tercer lugar, y por encima de
todo, si yo le hubiera insistido en que era l el que criticaba y que por eso se
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senta perseguido, le hubiera vuelto a retraumatizar como haba hecho el padre al ubicarle como alguien que tena malos sentimientos hacia los dems.
En cambio, mis indicaciones tomaban, entre otras fonnas, la siguiente: Debe
ser muy doloroso sentirse tan mal por dentro, tan inadecuado, sin poder darse cuenta de que pese a todas las peleas con su padre, al final termin aceptando como imagen de usted la que l le transmita continuamente: que era
malo o tonto o feo. Este tipo de intervenciones, en que el analista habla identificado con el ser sufriente, a pesar del esquematismo con que las presentamos, resultan particularmente importantes para aquellos pacientes que han
sido severamente traumatizados.
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to Voy a perder la memoria o a enloquecer; o en las relaciones interpersonales se podr particularizar como me va a abandonar.
Hay una historia generativa-transformacional que va desde la creencia
matriz pasional hasta la manifestacin especfica. Por poner otro ejemplo,
desde hice lo que no deba ... algo terrible me va a ocurrir se recorre el camino de particularizacin hasta llegar a tengo cncer o mi hijo se va a morir. De esta manera un sentimiento de culpabilidad se puede transformar en
un temor hipocondriaco pues lo temido -el cncer- seria el castigo que es,
a su vez, la consecuencia de la infraccin.
Lo interesante es que la matriz puede haber sido provisr:a por el discurso
parental -cuidado, algo te va a ocurrir, pero luego el sector de particularizacin resulta del exclusivo dominio de experiencias azarosas en la vida del sujeto -la muerte de un amigo en un accidente o por un cncer de otro ser cercano; o una pelcula que el sujeto vio y le impresion-, o por el puro juego
de la fantasa, de la alquimia del inconsciente en el procesamiento de represenr:aciones. Una prueba ms de que lo externo y lo interno --el discurso del
otro y la produdividad del inconsciente- se articulan para generar las producciones particularizadas.
La identificacin con figuras patolgicas desempea un papel de primera magnitud en la gnesis de los distintos cuadros psicopatolgicos. Los otros
significativos envuelven al nio en un mundo de significaciones a las que resulta difcil escapar: mundo fbico u obsesivo, de visiones paranoides, de
preocupaciones hipocondracas, de sentimientos de culpabilidad, de visiones
fantsticas sobre los peligros que le acechan y de cmo defenderse de ellos.
Representaciones que van impregnando el psiquismo, contribuyendo a la gnesis de la fantasa y que encuentran su expresin en la sintomatologa que
presenta el sujeto (Kaes y otros, 1993). Origen de los sntomas que resulta diferente de la que tiene como causa el conflicto y los propios impulsos agresivos o sexuales.
Toda la teor'a de formacin de sntomas en Freud es anterior a sus estudios sobre la identificacin que comienzan a despunr:ar en la dcada de los
diez para culminar en 1921 con Psicologa de las masas y anlisis del yo
(Freud, 1921). Por ello en el caso -Juanito no estudia cules pueden haber
sido las identificaciones que intervinieron en la creacin de su mundo fbico. Resulta sorprendente que en un caso tan completo y minucioso como
Juanito- falte la historia de las identificaciones, lo que en el momento actual,
a fa luz de la propia teora freudiana, sera impensable. Tampoco el papel de
la identificacin en la formacin de sntomas tiene peso en la obra kleiniana
por:que se sobredimensiona lo interno, el intetjuego entre los instintos de vida
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y muerte, el conflicto intrapsquico. Cuando se empieza a pensar que el sujeto se constituye a partir de un otro, es cuando se puede entrever que la an-
1986.
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permaneci como uno de los temas freudianos a la espera de ser desarrollado. Recientemente, y gracias sobre todo a Laplanche, 52 ha sido objeto de renovado inters en un intento de clarificacin. 53
Reconocemos como originariamente inconscientes, por ejemplo, las inscripciones que genera la accin de un otro que transmite al sujeto ciertas
representaciones cargadas de afecto sin que lo transmitido haya pasado por
la conciencia ni de uno ni del otro protagonista de la escena constituyente
de esas inscripciones. Si los padres, ante la presencia de gente ajena a la familia, hacen sentir al sujeto, de manera absolutamente inconsciente, a travs
de una fugaz mirada aprehensiva, o de un tono de voz angustiado, o de la rigidificacn del cuerpo, o de un encadenamiento de frases, que hablan del
vecino y, a continuacin, se refieren sin aparente conexin consciente a co1><JS siniestras, en el inconsciente del hijo quedar el otro inscrito como una figura amenazante, siniestra. En la conciencia no hay nada que represente al
otro bajo este carcter; incluso la imagen podr ser la de las convenciones sociales -el otro como alguien amable al que se saluda con una sonrisa-,
pero el sujeto sentir angustia ante su proximidad fisica, se pondr tenso cada
vez que traspase la distancia mnima a la que debe estar, o le hable o le mire.
Rehuir su contacto sin saber que Jo est haciendo y podr sentirse agobiado
en el cine, en el metro, o en otros espacios poblados de seres vividos inconscientemente como amenazantes. Algo que est en su inconsciente, que
nunca fue objeto de conciencia, generar angustia y movimientos defensivos.
Pero lo originariamente inconsciente, tomado en el sentido que acabamos de
reconocer -lo que nunca estuvo en la conciencia- no es slo efecto de la
influencia del otro. El propio funcionar del inronsciente crea, por las distintas fomias en que combina representaciones, nuevas producciones en su propio seno, En este sentido, el inconsciente es una mquina productora de in-
consciente orignan:o.
Mientras que la llamada represin secundaria o represin a jXJSteriori
concit los esfuerzos del psicoanlisis en su primera poca, y lo originariamente inconsciente como producto de la creatividad de la fantasa inconsciente ocup luego un lugar destacado merced, especialmente, a los trabajos
de M. Klein, en la actualidad el inters se est centrando en todo lo que los
padres transmiten sin que ni ellos ni el sujeto tengan la menor conciencia de
que est sucediendo. Desde Bollas 0987), con su concepto de objeto transformacional que deja su huella en el sujeto, hasta Laplanche (1987, 1992b,
1993), con los mensajes enigmticos, pasando por la extensa produccin de
los miembros de la escuela del seifinspirada por Kohut, hay una continua referencia --en contextos tericos muy diferentes-- a aquello que nunca estu52. Conferencia del 10 de enero de 1978 (l.aplanche, 1981).
53, Vase la minuciosa investigacin merapsicolgica que Silvia Bleichmar (1986) hace de la
represin originaria.
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Y LA l!NTERGANG FREUDIANA
56.
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Con respecto a las activaciones sectoriales del inconsciente que dependen de las estructuras neurofisiolgicas que gobiernan estados emocionales,
aqullas quedan fuera del mbito del psicoanlisis. Pero no por eso Jos analistas podemos desconocer su poder, sobre todo cuando en las ltimas dcadas la evidencia es tan convincente. Comenzando por los antidepresivos
que se muestran capaces de modificar la cognicin y no como consecuencia
del significado psicolgico que su ingesta pudiera tener, ya que los estudios
de doble ciego muestran que el placebo no tiene ese efecto. Es decir, una
molcula qumica es capaz de determinar que se convoquen ciertas y definidas representaciones, las que, independientemente de su particularidad en
cada sujeto, tienen el denominador comn de estar marcadas por pertenecer
a la serie de las alegres u optimistas. En nuestro libro sobre la depresin sostenamos la hiptesis de que el psiquismo y el cerebro biolgico funcionan,
en su interrelacin, como una tabla de doble entrada: algunas representaciones son capaces de activar ciertos circuitos neurofisiolgicos y, por otro
lado, la activacin de scos har que las representaciones que han establecido una conexin con los mismos pasen a ser convocadas (Bleichmar,
1976b). En un artculo reciente (Shear y ocros, 1993) se presenta un modelo
integrado para explicar las crisis de pnico en que se entiende que el desencadenamiento por causas exclusivamente psicolgicas inconscientes es seguido por una modificacin en el nivel neurofisiolgico; pero, tambin, un
trastorno primario de este ltimo, cualquiera que sea su causa, va a desencadenar la activacin de las representaciones que en la historia individual
han llevado la carga del horror. Con una tercera condicin, la reverberacin
incesante entre el polo de las representaciones y el neuroftsolgico, con
reactivacin recproca.
Todos ei.;tos hallazgos sobre la existencia de circuitos neurofisiolgicos
para los estados emocionales (Shore, 1994) no hace sino apoyar lo que en un
nivel deductivo hipottico haba sido sostenido en psicoanlisis desde Freud
hasta Edith Jacobson. Cuando Freud (1917) hipotetizaba que ciertas depre. siones pudieran tener una causa biolgica, alertando en Duelo y melancola
acerca de que el mecanismo psquico que estaba describiendo corresponda
a un subtipo de depresin, o cuando planteaba que las representaciones se
inscriban en ciertas localizaciones, o que el instinto biolgico encontraba su
forma de expresin a travs de su inscripcin psquica en determinadas ideas
que pasaban a ser su representante, o cuando sostena que la pulsin se encuentra en el lmite entre lo fsico y lo psquico, todo ello apuntaba a que hay
Jugar de encuentro, y de influencia mutua, entre lo psquico y lo biolgico.
Problema no simple y que expone al reduccionismo neurobiologista por un
lado pero, tambin, al peligro no menor de la ignorancia y del encierro dentro del campo del psicoanlisis en que por la fijacin de fronteras se desconocen los puentes existentes entre territorios vinculados (vase la fuerte pero
interesante polmica acerca de la relacin entre neurociencia y psicoanlisis
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ron
59. Creemos que no se ha reparado que la tcnica propuesta en Construccio11es en psicoanlisis 0937), en que Freud no insiste ms en que el padente deba recordar, como s enfatizaba en Recordar, repetir y reelaborar(l914), deriva de la diferencia entre lo originariamente y lo
secundariamen1e inscrito. Slo se podr recordar lo que estuvo en la conciencia y fue objeto de
la represin secundaria pero para el desvelamiento de lo originariamente inscrito el nico camino es la construccin -historizacin- que analizando y analista puedan hacer.
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en profundidad. Si tuviramos que definir al anlisis diriamos que es el proceso en que se examina el inconsciente del paciente y su relacin con la
conciencia pero, por encima de todo, es algo que se caracteriza porque aquel
que ocupa el lugar del analista est continuamente revisando el cdigo y el
marco desde que se est examinando ese inconsciente; es decir, los supues~
to que en el descodificador actan para ir encontrando y produciendo significados. La indispensable asimecra de la situacin analtica requiere que el
analista ayude al paciente a examinar su inconsciente -sta es la tarea colaborativa- y que, al mismo tiempo, est frente a s mismo revisando el suyo
-sta es la tarea que el analista reserva para s pero que debe de tener tanta presencia continua como la primera-. Y no nos referimos slo a observar
la contratransferencia, sino a todo el aparato descodificador -intelectual y
emocional- que el analista pone en juego en cada ocasin.
161
ras que constituyen una amenaza tanto para el nio como para el terapeuta,
pues son de quienes en ltima instancia depende la continuacin del tratamiento. En consecuencia, la desidentificacin de la patologa de los padres a
la que tiende la reconstruccin histrica requiere de un trabao consistente en
encarar las resistencias que acabamos de examinar. Una matizacin adicional
resulta necesaria: mientras que en algunos pacientes el examen de las caractersticas patolgicas de los padres es lo resistido, en otros, la crtica a los mismos constituye la esencia del discurso manifiesto del paciente y su forma de
contrarrestar la transferencia persecutoria con el analista, de crear una alianza con el mismo. En estos casos el anlisis de la funcin defensiva de la critica a los padres se convierte en tarea prioritaria.
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cuando sostena que se poda ser mal analista haciendo buenas interpretaciones. En especial, cuando se utilizan las insuficiencias en las funciones que
el paciente empieza a desarrollar para sealarlas y afianzarse as en el ro! de
figura omnipotente.
Cuando se estudian los ejemplos clnicos aportados por los autores que
introdujeron la concepcin de patologa por dficit, y se desconstruye el concepto, se comprueba que bajo esta denominacin engloban condiciones muy
diferentes:
l. Cuando, efectivamente, el objeco externo dej de aportar algo esencial
para la constitucin de cierta funcin del psiquismo -sostn de la autoestima, capacidad de autoapaciguamiento de la angustia, estructuracin de la
funcin deseante, sentimientos de potencia y eficacia, etc. Por otra parte, la
denominacin de patologa por dficit requiere de una especificacin adiciona! ya que el dficit de ciertas funciones puede ser, como mostr Freud en
Inhibicin, sntoma y angustia, el resultado del conflicto psquico. Por ello
debiramos hablar de patologa por dficit del ofyeto externo.
2. Cuando el objeto externo persigui, aterroriz, culpabiliz, control
abusivamente, traumatiz psquica o fsicamente. Creeemos que para esta
condicin la denominacin ms adecuada es la de patologa por trauma.
3. Cuando la patologa resulta, en lo esencial, de la identificacin del sujeto con la patologa de los padres. Inscripcin patolgica originaria que es
ejemplificada por una paciente cuyos padres, fbicos ambos, le constituyeron
originariamente desde su ms temprana infancia una visin del mundo como
terrorfico y de ella como amenazada de muerte. En este caso su panfobia
est indisolublemente encamada en lo ms esencial de su personalidad. Es
diferente de una fobia por desplazamiento defensivo en que un tipo determinado de conflicto, localizado, genera angustia; razn por la cual los temores son reubicados en otras representaciones. Tambin son diferentes las implicaciones teraputicas. En la patologa por inscripcin patorogica originaria
nos hallamos ante la necesidad de algo que va ms all de reubicar la fuente
y las razones del o de los miedos que son objeto de desplazamiento -el caso
de Juanito, por ejemplo-. Se trata, en cambio, de un trabajo de reestructuracin de la mayor parte del mundo representacional del sujeto.
Junto a la importancia que otorgamos a las distinciones que acabamos de
hacer, otra cuestin que no puede dejar de abordarse es la de si resulta vlido separar tajantemente la patologa por dficit, la patologa por trauma, la
inscripcin patolgica originaria y la patologa por conflicto; o si no se trata,
163
ms bien, de mostrar la articulacin entre las mismas y el predominio relativo que pudiera existir de una de ellas. Por otra parte, el concepto de trauma
requiere ser precisado. Se suele entender como algo que, habiendo ocurrido en un momento dado, tiene desde su origen el carcter de traumtico,
siendo el episodio ulterior algo que simplemente reactivara lo ya completamente consolidado y no elaborado. Sin embargo el proceso puede ser mucho
ms complejo: La cuestin siempre presente, terica y de consecuencias clnicas, consiste en preguntarse si los cuadros que aparecen a posteriori del
traumatismo, del orden que sean, se hubieran desencadenado de todas maneras sin la precipitacin del acontecimiento... o si, por el contrario, lo que se
ha dado en llamar situacin desencadenante de la serie complementaria -tal
como lo hemos formulado ms arriba-, es parte pregnante, con igual nivel
de realidad que lo previamente inscrito, y recompone las lneas constituyentes al modo de la fijacin del traumatismo, es decir, de una fijacin por encadenamientos representacionales sobreinvestidos que fracturan las defensas habituales. (Blechmar, S., 1993, pg. 242, cursivas y entrecomillado de
la autora). O sea que lo traumtico puede ser algo que qued a la espera-,
como potencialidad traumtica, pero que requiere que otro acontecimiento,
en encuentro con el trauma a la espera., venga a constituir algo que no estuvo en ninguno de los dos momentos, sino que surge por la interaccin de
ambos. Es la concepcin del aprs-coup en la que insiste Laplanche para diferenciarla de cuando un acontecimiento ulterior otorga su significado a uno
del pasado (Laplanche, 1987, pg. 158).
TCNICA DE LA TERAPIA
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mujer pues pareca que estaba incorporando los valores de la sociedad acrual,
superficial, interesada en el dinero. Toda la sesin transcurria bajo un clima
de fastidio, de mal humor, de crticas intensas a los que le rodeaban. En un
momento dado, me coment que tena que despedir a un empleado. Tambin me dijo que iba a tratar de pagarle la menor indemnizacin posible pues
se trata.ha de una persona desleal. Habl enfticamente durante casi diez minutos de los defectos de esta persona, con lo cual despedirla y pagarle lo mnimo pareca ms que justificado porque pareca adolecer de todos los defectos posibles y haberse comportado mal. Entonces me di cuenta qu era lo
que estuvo pasando a lo largo de la sesin: se senta en falta porque despedir a alguien en beneficio de sus intereses tratando de pagarle lo menos posible estaba en contradiccin con sus ideales de persona de izquierdas. Haba
un conflicto intrapsquico, una pane de l deseaba hacer algo, y otra pane,
guiada por ciertos ideales, se opona. Qu haca para mantener inconsciente
la crtica, para disminuir el sentimiento de culpabilidad? Proyeetaba y se unificaba como persona: l era el Izquierdista, el defensor de los ideales; los
otros eran los inadecuados. Por tanto, tpico trastorno por conflicto, en donde su narcisismo, su rivalidad y envidia de los dems, su rabia por depender
de m que le hada sentirse desvalorizado, despertaban agresividad, que deba permanecer inconsciente para mantener una imagen de s como justo.
La agresividad de este paciente era ostensible; a veces casi r.anamudeaba
pues no encontraba las palabras que pudieran expresar la santa indignacin
que senta. Su terror podria muy bien ser entendido entonces como resultado
de la proyeccin de sus propios impulsos agresivos: vea a los dems como
intolerantes y rabiosos a imagen y semejanza de s mismo. Para abonar a la
posicin terica-clnica esde la cual el conflicto sera el motor de su patologa podriamos aadir que en las situaciones triangulares experimentaba celos,
rabia contra el objeto de amor y el presunto rival, retraccin narcisista hacia
una identidad de vctima, ataques al objeto de amor con respuesta airada por
parte de ste en la realdad, proceso que era seguido de ms frustracin por
no sentirse querido, ms resentimiento, rabia narcisista y nuevos ataques.
Se trata de una patologa por dficit y trauma o de una patologa por
conflicto? La pregunr.a en trminos de opcones contrapuestas es la que imposibilita Ja respuesta. Debemos, por el contrario, preguntamos: cmo se
han articulado los fenomenos de trauma-dficit, que en su caso fueron decisivos, y los derivados del conflicto intrapsquico? Segn nuestra comprensin
del caso, el terror ante las figuras parentales y la descalificacin continua a la
que fue sometido determinaron no slo una pobre imagen de s mismo sino
importantes perturbaciones en su relacin con la realidad: sintindose inferior
y no pudiendo, por Jerror, aprovechar todo lo.que la reaJidad le ofreca, slo
le quedaban la huida fbica o la descalificacin agresiva de los dems en un
intento de obtener algn sentimiento vicariante de vala. Pero esto aumentaba la persecucin: los dems pasaban a ser vistos como figuras agresivas, ya
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no slo por mera transferencia de cmo haban sido sus padres sino por proyeccin de sus propios deseos agresivos sobre los que le rodeaban. El circuico trastorno por dficit y trastorno por conflicto se realimentaba, tanto fuera
del tratamiento como en ste.
Los dficit y traumas no slo exacerban los conflictos e impiden su resolucin sino que los estructuran bajo las fantasas que surgen de los primeros.
Si un nio ha sido aterrorizado, si le han hecho sentir culpable y no valioso,
si ante su angustia el adulto reaccion con desdn o rechazo dejndole sumido en Ja misma, llegado el momento en que debe enfrentar la problemtica edpica, sus deseos incestuosos, sus temores al rival, la decepcin por no
poder conseguir el objeto de amor que lo relega ante el rival, todo estar teido por los fallos anteriores: el rival ser aterrorizante; la derrota edpica,
nueva confinnacin de la inferioridad; sus deseos incestuosos, testimonio de
su maldad; su angustia por el conflicto, amenaza sentida como sin lmites ni
terminacin. Las defensas que se pondrn en juego sern extremas, la sensacin de peligro mxima, la agresividad defensiva tomar un carcter desorganizante pues le asustar an ms ya que se asociar a la imagen de una figura que responde a ella con furia destructiva. La tan conocida tesis de que
el sujeto se asusta de sus propios impulsos agresivos, con el nfasis puesto en
que eJlo es as porque cree que puede destruir omnipotentemente al objeto y
a s mismo, desatiende el hecho que el nio que ha tenido padres que reaccionan con odio y maltrato psquico y corporal ante la menor muestra de
agresin del hijo dejan en la mente de ste la asociacin -sentimientos de rabia/ peligro de respuesta destructiva del objeto externo.
Volviendo al caso del paciente que estamos celar.ando, el entrelazamiento entre trauma aterrorizante, dficit en la conseitucin de su autoestima y en
la capacidad de autoapaciguamiento de la angustia, por un lado, y efectos del
contlicto por el otro, es decir, entre aportes de la realidad externa y produccin de su mundo interno, hicieron que cada uno reforzase al otro. Los traumas originales crearon el terreno para que los impulsos del sujeto fueran vividos como peligrosos, para que las figuras con las que se encontraba fueran,
bsicamente, proyecciones de figuras internas agresivas que haban existido
en la realidad exterior. Pero, a su vez, las distorsiones que haca de Jos personajes que iba encontrando le retraumatizaban, despertando impulsos agresivos que al ser proyectados dotaban de mayor peligrosidad a las figuras externas.
Con nuestro paciente fue necesario que primero pudiramos examinar
cmo haba sido aterrorizado en la infanda, cmo las imgenes que automticamente se activaban en l con respecto a toda figura con Ja que entraba en
contacto estaban teidas por esas experiencias aterrorizantes, para que despus se pudiera entrar a trabajar que l posea impulsos agresivos o de envidia y rivalidad. De haberse comenzado por scos -la opcin kleiniana- se
hubiera sentido culpabilizado, rechazado por el terapeuta, fantaseando que
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estaba expuesto a la venganza furiosa por parte de ste por tener conductas
codificadas como inadecuadas. Es decir, que el tratamiento, bajo la modalidad de la bsqueda de insight sobre su agresividad Je hubiera retraumatizado al volverle a transmitir, una vez ms en su vida, que era inadecuado.
Lo que permiti el inicio del cambio teraputico fue el examen de la imagen parental persecutoria proyectada en m. O sea, la distorsin que haca de
cada intento mo de acercamiento, que era sentido como presagiando descalificacin, castigo, rechazo. Ello posibilit un cambio en el clima teraputico de
modo que ulterionnente yo, a diferencia de los padres que siempre dudaron
de l, le pudiese acompaar en sus proyectos, le manifestase mi placer cuando superaba una dificultad o iniciaba un camino por el que nunca se haba
aventurado. Es decir, en los trminos de Kohut, le especularizase. Esto junto al
hecho de que cuando l se interes por mi trabajo en la universidad -lo conoca a travs de su pertenencia al medio universitario- en vez de responder
con silencio, o con interpretaciones que sealasen su envidia reprimida, yo no
cuestionase este inters mantenindome, al mismo tiempo, dentro de los lmites que juzgaba no perturbaran el tratamiento ni que implicaban un uso del
paciente para satisfacer necesidades narcisistas mas. Ese acercamiento a m le
permita lo que antes siempre le fue negado por unos padres que rechazaban
que compartiera algo de ellos que el paciente senta valioso. Lo que los padres
le transmitan en cada encuentro era t, a diferencia de nosotros ..... Nuevamente, en trminos de Kohut, acept temporalmente la fusin del paciente
con una imago parental idealizada que le era indispensable para ir construyendo un ncleo de autoestima.
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sin incidentes. El vnculo con los personajes significativos del presente tenan
ese mismo sello: ni deseos por parte de la paciente n rabia, simplemente acomodacin en los intersticios que los dems le dejaban.
Sometimiento, supresin de la agresividad y de todo conflicto interpersonal, renuncia al deseo, tolerancia ante el sufrimiento, todo ello indicaban un
claro carcter masoquista. Pero, por qu causas? La paciente haba sido hija
nica de padres que se separaron cuando tena pocos aos de edad. El padre, un hombre incapaz de soportar a una mujer conflictiva, culpabilizante, se
fue de casa de Ja misma manera en que un invitado tmido lo hace de una
reunin: sin saludar y tratando que los dems no se enteren. La paciente qued al cuidado de una mujer que la quera, la protega pero la culpabilizaba si
mostraba el menor indicio de autonoma. El vnculo con el padre, muy deseado por la paciente, se caracterizaba por lo azaroso, nunca saba si vendra o
no a pesar de comprometerse en das y horarios. La paciente esperaba al padre, resignadamente, sin sentirse con derechos para reclamar pues no poda
mostrar que le deseaba, ya que ello despertaba irritacin en la madre.
Sin entrar en toda la complejidad del caso baste sealar, a los fines de
lo que tratamos de ejemplificar, que la identificacin con un padre evitativo -identificacin slo en esta dimensin pues el padre s tenninaba realiz:mdo sus deseos, aunque a escondidas-, junco al sentimiento de culpa
ante una madre nico sostn y fuente de seguridad en un mundo despoblado de otros objetos que fueran sentidos como protectores, contribuyeron
al desarrollo de un sentimiento de falta de legitimidad en el desear, de supresin de cualquier manifestacin de autonoma. Esto se fue plasmando en
una caracterologa dominada por la afabilidad defensiva y, especialmente,
el bloqueo emocional.
La dificultad en el manejo tcnico del tratamiento radicaba en el sometimiento de la paciente, en su hiperadaptadn a lo que yo hiciera o dijese. Incluso cuando le sealaba esto, lo tomaba como algo a lo que se tena que
acomodar, contestndome con un s complaciente. La falta de deseos no era
porque los sintiese y los reprimiera sino que anulaba el desear, abortaba al
deseo antes de que ste se desarrollase y tomase fuerza. &peraba que el otro
desease para entonces desear. Por ello, interpretar en cada oportunidad la
existencia de cierto deseo que supuestamente debera existir y que, al no aparecer, llevase a la conclusipn que se hallaba en el inconsciente reprimido hubiera sido falsear la realidad psquica de la paciente. Ms bien se trataba de
una posicin que dependa de un sentimiento bsico de identidad: ella deba
esperar que el deseo partiera del otro. El cuadro clnico tomaba la fonna de
lo que hemos denominado caracteropata apacible-. Lo que nos pennite ver
una de las diferencias entre un trastorno por dficit y uno por conflicto. En el
trastorno por conflicto las fuerzas contrapuestas --el deseo y la defensa- estn intensamente activas; y ste es un elemento diferenciador: el deseo es poderoso, pugna, y es frenado en su expresin -no en su existencia- por las
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usted necesitaba desesperadamente saber lo que ella pensaba de usted. Ahora piensa que soy como ella y que la abandonar- (pg. 73). Klllingmo aclara
que sta es una mera ejemplificacin que debe ser expresada en palabras
concordantes con el dialecto emocional de la paciente. La funcin de la in
tervencin afirmativa es sacar al sujeto de la duda, devolverle un sentimiento
de identidad de su self. de validez de su experiencia, todo ello amenazado
por las dudas sobre una realidad que le es mistificada por una figura externa
que le impide representarse aquello que el sujeto est. viviendo. Killingmo intenta delimitar el papel de las intervenciones afirmativas, darle un lugar dentro de la tcnica analtica. No las ve como opuestas o reemplazando a la interpretacin de contenidos reprimidos sino como preparando el terreno para
que este tipo de intervencin pueda tener validez para el sujeto. En efecto, y
en ello coincidimos con Klllingmo, para que alguien pueda embarcarse en la
bsqueda de lo reprimido, para que el saber tenga algn sentido para un sujeto, es condicin previa que pueda creer en que lo que va a pensar corresponde a una realidad. Killingmo se apoya en el trabajo de Freud (1925) sobre la negacin, en el que el juicio de existencia de algo es considerado como
previo a las cualidades que luego se puedan sostener o rechazar que ese algo
posea.
La transferencia por dficit es preesuuctural, es decir, el analista debe
completar funciones que no han logrado estructurarse en el paciente y que,
en consecuencia, no puede realizar por s mismo. Lo que el paciente requiere es que el analista sea quien le valide la experiencia, que le calme la angustia. Es lo que observamos con tanta frecuencia en pacientes que nos solcitan, desesperadamente, que hagamos algo para sacarles de la angustia, a la
manera de un nio que se dirige a la figura parental aquejado de un dolor
que se le hace insoportable. En la patologa por conflicto, en cambio, el analista es objeto de impulsos agresivos o sexuales por parte del paciente, quien
capta el significado de la experiencia pero no lo puede tolerar pues entra en
contradiccin con otras representaciones. Por lo cual reprime un significado
-sexual, agresivo, etc.- que s se ha constituido. En estos casos, la tarea
analtica es ayudar al sujeto en la bsqueda de lo reprimido, en enfrentar impulsos y fantasas no toleradas.
Klllingmo diferencia -retoma a Farbaim y a Shengold- entre intencionalidad primaria e intencionalidad secundaria. Con esta ltima se refiere al
hecho de que alguien puede atribuirse ser el responsable de algo que ocurri
presuntamente por su culpa para no sentir que lo sucedido, que se teme se repita, quede totalmente fuera de su control: Inicialmente el nio no tiene una
participacin intencional en el trauma, pero es posible que como un acto de
organizacin posterior transfiera las malas intenciones de otras relaciones conflictivas hacia el trauma con el ftn de otorgarle significado a una experiencia
que de lo contrario resulta confusa o aterradora. Despus de todo, el mundo
puede resultarle ms tolerable a un nio pequeo si piensa que su madre lo
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dej porque era un nio malo que en vez de tener que enfrentar el hecho de
que su madre simplemente lo abandon- (Killingmo, 1989, pg. 69).
Pero por qu resulta ms tolerable sentirse malo que abandonado, cuando en otros casos se ataca al objeto abandonante y se le acusa para no sentirse responsable? Si la madre -o en el caso del adulto su objeto de amorabandona, el sujeto no tiene ningn poder sobre el objeto; incluso no sabe
por qu se fue o si volver: el objeto de amor tiene total autonoma. En cambio, si se piensa: Se fue porque fui malo, porque hice tal cosa, entonces surge la posibilidad de fantasear que se puede hacer aquello que complacera al
objeto y que pennitira recuperarlo. Lo ms angustiante es pensar que, se
haga lo que se haga, el objeto de amor no volver. Es lo que vemos en algunos casos en que ante el terror que una persona siente de ser abandonado
por la pareja prefiere pensar: Lo desatend; ahora le voy a cuidar y volver,
con lo que el sujeto se vuelve a otorgar, imaginariamente, poder sobre acontecimientos que en realidad no domina. Entre la angustia por el sentimiento
de culpa y la angustia por sentirse impotente, algunas personas -aquellas en
las que predomina la angustia de separacin (Quinodoz, 1991)- optan inconscientemente por la primera: lo que se vivi pasivamente se fantasea que
se hizo activamente. Las personalidades narcisistas con tendencias proyectivas, en cambio, apelan a la culpabilizacin del objeto, a sealar que el abandono es porque ste falta a una promesa de amor eterno, a la que estara obligado, y no por fallas del sujeto.
Volviendo a la Hiljlosigkett (impotencia/ desvalimiento) freudiana, hay
una angustia permanente en el ser humano que es ante lo que no se controla, ante lo que no se puede explicar. Por ello frente a los fenmenos de la naturaleza aterrorizante el salvaje apela a \a explicacin de que los dioses estn
enojados por lo que hizo, pasando a ejecutar rituales aplacatorios que a partir de ese momento otorgaran un sentimiento ilusorio de control sobre las
fuerzas desbordadas de la naturaleza. Ls grandes epidemias de la humanidad siempre fueron aconipafiadas por sentimientos de culpabilidad. La explicacin clsica es que las aa:::iones prevas del sujeto por las que se siente culpable cuando sobreviene la catStrofe se reactivan y se ubican como causa de
la misma. En lo que no se repara es en que la culpa permite hacer promesas
de buen comportamefito, con lo cual la epidemia o la catstrofe --en realidad
fuera del control del sujeto- pasaran a ser controlables o no se repetirian.
La culpa por intencionalidad secundaria nos parece particularmente importante para explicar el sentimiento de culpa que se encuentra tan frecuentemente en aquellos que han sido objeto de abuso sexual. Hemos visto
apelar con insistencia a la tesis de que la culpa testimoniara: a) que el sujeto que experiment el abuso sexual lo quera y que sedujo inconscientemente al agresor; b) que goz con la experiencia y por eso se siente culpable. No
caben dudas de que eso pudo ocurrir pero apelar a la excepcin para generalizarla como explicacin de todos los casos lo nico que hace es que el te-
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identidad desvalorizada que precede al deseo, que l-0 pone en marcha, que Ja
i'rnpulsa a buscar una nueva identidad. La diferencia entre la nia y el varn
e1. de carcter tan estructural que a partir de Freud se afinna que por la an-
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gustia de castracin el varn sale del Edipo -renuncia a l durante un tiempcr-, mientras que la nia, por la angustia de castracin -envidia al falo,
sentimiento de inferioridad- entra en el Edipo al buscar al padre como proveedor del falo, elemento imaginario que restaara su narcisismo.
En consecuencia hay dos teoras sobre la angustia en su relacin con el
deseo: una, en la que el deseo origina la angustia; otra, en la que la angustia
causada por una cuestin estructural de identidad desvalorizada precede al
deseo. Ahora bien, si se admite que en el caso de la nia la constitucin de
una identidad desvalorizada -el ser mujer- es causa inicial de angustia,
por qu no puede admitirse tambin que una identidad inicial, la de defectuoso/fallido o la de ser un sujeto en peligro, sea causa primaria de angustia?
En la primera parte de Ms all del principio del placer 0920), como hemos indicado ms arriba, Freud ubica el surgimiento de la angustia no en el
deseo sino en un traumatismo exterior. Ahora bien, frente a la angustia que
sorprende al sujeto, ante la cual ste siente que nada puede hacer, cmo
puede alterar su psiquismo para adquirir un sentimiento de control? Mediante la atribucin de tntencionalidad a alguien, sea al propio sujeto o al otro,
siendo esto ltimo lo que caracteri?.a la angustia persecutoria. Si el sujeto adjudica a otro ser la causa de su angustia, entonces puede creer que si el otro
se modifica, si l mismo se aleja, si ataca al perseguidor y Jo derrota o destruye, entonces la causa de la angustia desaparecer. Por ello, la angustia persecutoria -atribucin al otro de ser el causante intencional de la amena:zaen muchos casos tiene un carcter defensivo. Lo muestran los pacientes con
enfennedades que escapan a cualquier tratamiento: se pelean con el mdico,
con la atencin que reciben por parte de las enfermeras, porque entonces hay
algo que si se modificase -ilusin defensiva-entonces todo cambiara-, la
enfennedad seria curable.
El mismo proceso defensivo se hace evidente en las etapas que suelen tener lugar en el desarrollo del primer episodio esquizofrnico. En los momentos iniciales, cuando el paciente siente que algo ha cambiado, que no controla sus pensamientos, que su cueipo es diferente, que se disgrega, entonces
es dominado por el pavor de sentir que un proceso incomprensible se ha
apoderado de l. Luego se desarrolla el delirio persecutorio, en que por lo
menos ya hay un orden, una recuperacin del sentimiento de causalidad y de
la posibilidad de hacer algo ante el perseguidor: huir de l, contraatacar, esconderse. Frente al momento inicial, en que domina el sentimiento de impotencia de algo peligroso que est pasando y que rompe con toda la organizacin del mundo y de s mismo, el delirio establece un cierto orden.
Hay una angustia que para todo nio es abrumadora, la de sentir a los padres como impotentes. Por eso, considerarlos como malos, agresivos, puede
revestir un carcter defensivo. Teniendo en cuenta esto, creemos que la culpa por intencionalidad secundaria -el sujeto se autoatribuye responsabilidad- es una de las dos variantes en que la atribucin de responsabilidad es
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do por gran parte de los autores actuales. En estos casos, el terapeuta psiconaltico est legitimado para agregar al repertorio puramente interpretativo, sin
prescindir de ste, otra serie de intervenciones que hemos denominado intervenciones reparadoras, asumiendo transitoriamente ciertas funciones que el
paciente no puede ejercer. Vemoslas, as como sus fundamentos:
Los padres aman a sus hijos bajo dos modalidades, que se entremezclan
segn los casos: una, en que el amor va ms all de cualquier juicio particular sobre un rasgo, por el solo hecho de que el sujeto es el hijo/a. Otra, en
que el amor se entrega o retira, incluso completamente, segn se cumpla o
no con determinados cnones fijados arbitrariamente. Cuanto mayor haya
sido la mcxlalidad parent.al de amor por rasgos, por cumplimiento con estndares, mayor ser la tendencia del sujeto a la autoobservacin superyoica, a
la vigilancia sobre si satisface o no los requerimientos ideales. Este tipo de autoobservacin va generando una continua fragmentacin de la representacin del sujeto: se abstraen rasgos, se los separa del conjunto, haciendo recaer sobre cada uno de ellos un juicio que inmediatamente se traslada a la
representacin global del sujeto. Se trata de una actividad fragmentadora reduccionista, en el sentido de que reduce la complejidad de lo que es una persona al rasgo o conducta que est en el foco de la observacin.
La fragmentacin reduccionista debe diferenciarse de la disociacin o escisin defensiva. En sta, la separacin de rasgos y su exclusin de la representacin consciente del sujeto radica en la necesidad de evitar la angustia
que produce la unificacin de la representacin del mismo -por ejemplo, el
sujeto cuando ataca al objeto de amor puede escindirse bajo el peso de la culpa, necesitando excluir el reconocimienco de su aspecto agresivo-. Lo excluido de la representacin de s, y proyectado en los otros, es lo no tolerado, lo que provoca conflicto, lo que genera angustia. La angustia precede a la
escisin, que es defensa frente a aqulla, como mostr Freud (1938) en !,a es-
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--se buscan activamente los defectos-- como resulrar de la ansiedad con que
los padres miran al hijo/a: observan a ste/a bajo la perspectiva del riesgo
imaginario que supuestamente coneria y entonces slo se le ve como si fuera un cuerpo en peligro o como una mente o una personalidad que posee
cierto rasgo que no est a la altura de las demandas que la realidad le iinpondria y que harian peligrar su posibilidad de enfrentarla. La fragmentacin
es el efecto directo de la angustia que centra la atencin en el rasgo que supuestamente pondra en peligro al sujeto y no una defensa ante la angustia.
As como el fbico reduce el mundo a la observacin de los peligros que podran provenir de ste, no entrando en su mente los mil aspectos placenteros
que se le abren como disponibilidad, la actividad fragmentadora reduccionista mutila la representacin del sujeto.
Cmo contrarrestar la tendencia a la fragmentacin reduccionista? En primer lugar, mediante la elaboracin de la hostilidad del sujeto contra s mismo
-si ste es el factor relevante- que le hace seleccionar tendenciosamente los
rasgos negativos, descartando los positivos. Tambin, cuando sea el caso, mediante la elaboracin del cdigo mutilante que le hace verse como sujeto en
peligro o fallido, lo que impide reconocer su potencia, habilidades u otras capacidades. Pero s esto es vlido en general, en pacientes severamente perturbados resultan necesarias, adems, ciertas intervenciones activas por parte del
terapeuta, de entre las cuales quisiramos mencionar por lo menos dos:
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res y sociales a los que se someti el sujeto, de las experiencias de haber sido
objeto de crtica, de burla. Es un verdadero trabajo de desconstruccin de los
cdigos de valoracin desde los cuales se piensa a s mismo. Trabajo particulannente importante cuando la fragmentacin y mutilacin de la representacin del sujeto aparecera avalada por un criterio presuntamente objetivo
-presencia de ciertas limitaciones o defectos fsicos.
Si no se trata de un rasgo sobre el que se asienta el sentimiento de inferioridad sino que ste res!Jlta de un supery severo o hasta sdico, resulta indispensable analizar la misin imposible en la que est embarcado el paciente, la
de satisfacer a un supery exigente, siempre vigilante. Es decir, cuestionamiento del supery y de la ilusin de que se pueda llegar a aplacarlo mediante la
provisin de lo que va demandando. La labor teraputica consiste en ayudar al
paciente a alzarse en contra del tirano interior sobre el que nunca reflexion
pues, aplastado por sus exigencias, se sinti siempre en falta sin poder llegar a
entrever que lo inadecuado no era l sino la exigencia desde Ja que se evala.
El paciente, cuando se trata de alguien aplastado por su supery, requiere de
una participacin activa del terapeuta para empezar un dilogo de oposicin
en contra de las demandas excesivas internas y de la continua autoevaluacin.
Di.logo que tomar un carcter concreto en el tratamiento y que conduce,
cualquiera que sea la frmula que resulte conveniente en cada caso, a la pregunta por parte del paciente: qu puedo hacer para no someterme a lo que
siempre a<:ept sin que pudiera pensar que no era yo quien estaba en falta sino
que la exigencia continua de perfeccin es la que me lleva inexorablemene
a que termine .sintindome en falta? Incluso, cuando sea necesario, iremos un
poco ms all de formulaciones aspticamente neutras y el terapeuta podr
preguntar: qu le diria ahora a esa voz exigente, a ese tirano interior, tille no
le da tregua? Cmo puede defenderse de esta voz interior? As como intentamos ayudar a nuestros pacientes sometidos a poderosas figuras patolgicas de
las que no pueden separarse por el momento --por ejemplo: ciertos adt}lescentes con padres patolgicos- a que se desprendan del juicio de los mismos,
de igual manera en la convivencia obligada que un paciente tiene con un familiar patolgico interno- -su supery&-, mientras ste no se modifique, por
lo menos, debe escucharle con el conocimiento de que aquello que dice es resultado de prejuicios o de una actitud hostil hacia s mismo.
Sabemoo que con esto nos colocamos en terreno peligroso, que aniesgamos perder la neutralidad analltica, pero creemos que sta no debe ser confundida con prescindencia y evasin de responsabilidad cuando el paciente
est atrapado por el sometimiento a figuras externas o internas patolgicas y
muy poderosas. El terapeuta psicoanaltico tiene el deber de ayudar activamente a rescatarse de ese sometimiento, pues ya vendr el imprescindible segundo tiempo en que el paciente examinar su sometimiento al terapeuta y
la funcin de supery auxiliar que ste se vio obligado a asumir.
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En algunos casos, el nfasis no reside tanto en desreprimir el deseo al deseo sino en dotarle de fuerza afectiva, de hacer que ste surja. Aspecto importante para aquellos pacientes que han estado expuestos a un proceso de desactivacin sectorial de su inconsciente por parte de figuras incapaces de
responder afectivamente a sus necesidades emocionales. Por otra parte, puesto que si el psicoanlisis es algo ms que una psicologa cognitiva, las diferencias con sta no consisten nicamente en su insistencia en la motivacin inconsciente y las defensas sino en que considera que, adems de las ideas, hay
otra dimensin, la del afecto, asentada en la pulsin. Freud, desde el comienzo de su obra, mostr que hay una articulacin entre idea y afecto. Al respecto, el fenmeno del entonamiento afectivo (Stem, 1985) es de enorme trascendencia para la terapia pues el letargo, el bostezo o, por el contrario, la
alegra del otro activan y determinan que los mismos estados sutjan en el sujeto. Por ello nuestra insistencia en que el analista afectivamente neutro no lo
es en realidad, ya que esta presunta neutralidad tiene consecuencias: en algunos pacientes los desactiva, deprime, refuerza la patologa. Vemos dfficil que
un analista desvitalizado pueda ayudar profundamente a un depresivo o
contribuir a modificar a alguien criado por padres que tuvieron esas mismas
caractersticas, por ms adecuadas que sean las interpretaciones que intelectualmente provea.61 El entusiasmo del analista -basado en su vitalidad y capacidad de entusiasmarse-- y, sobre todo, la comunicacin afectiva del mismo, aporta algo que no es meramente del orden ideativo sino que tiene que
ver con la cualidad de afecto con que algo es sentido. .Cunteme un poco ms.
Entonces, si consiguiera tal trabajo .. si hace tal cosa ... , podra ... y entonces ...
Aqu no basta el contenido semntico de las palabras, sino que lo esencial es
la carga afectiva que el analista sea genuinamente capaz de aportar.
Existe una cuestin que obliga a una matizacin: qu sucede con aquellos paciente cuyos deseos, y su actuacin en forma de conductas constituyen
un peligro para su seguridad? Aceptar el deseo sin ms, simplemente reconocer la existencia del deseo, deja al sujeto a merced de su patologa. Pero
cuestionarlo, destacando su carcter inadecuado y haciendo nfasis en la negacin de riesgos bajo la tan manida fnnula Usted no quiere ver que ..., significa reproducir las advertencias descalificantes de los padres cuando el paciente, en ensayos de autonoma o de exploracin del mundo, se embarcaba
en proyectos no acordes con el sentdo de realidad. Pensamos que, sin reforzar ese deseo en particular, s se puede reconocer la legtimdad que tiene
dentro del panorama libidinal y la historia del pacienre, intervinindose mediante fnnulaciones del tipo: me doy cuenta de que para usred es impor61. Para una critica al rognitivismo que desatiende la dimensin del afecto, vase la obra de
Teasdale 0993).
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encontrando soluciones genera el sentimiento de confianza bsica en su capacidad para superar dificultades, junto a habilidades reales para hacerlo
efectivamente. Lo que requiere por parte del terapeuta de la misma sutileza
que poseen los padres que se hacen cargo de funciones insuficientemente
desarrolladas en sus hijos pero no para conservarlas indefinidamente sino durante el tiempo estrictamente necesario hasta que, poco a poco, stos puedan
ir tomndolas a su cargo. Qesde esta perspectiva, el paciente, instalado en la
transferencia, va explorando el mundo interno y el ex.temo de manera similar a como en los brazos de pap o mam se pueden recorrer los cuentos infantiles sin ser presa del terror. Exploracin y, sobre todo, prctica del dominio sobre la realidad que implica el desarrollo de nuevas capacidades que no
es que hayan estado reprimidas o sofocadas por el conflicto sino que no existen en el repertorio del sujeto. Nuevamente debemos diferenciar al paciente
poderoso., pleno de deseos y recursos en quien el conflicto paraliza la iniciativa, bloquea el deseo, hace renunciar a capacidades que s posee, de aquel
otro que no acta ni realiza su deseo porque no tiene en su repertorio el saber cmo hacerlo. No baSta tener el intenso deseo de cruzar el Canal de la
Mancha: hay que saber nadar, y bien.
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CAPiTuI.oIV
EL TRATAMIENTO: AMPLIACIN DE LA ffiNCIBNCIA.
MODIFICACIN DEL INCONSCIENTE
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objeciones y matizaciones, pero que trataba de encarar una problerntca vlida: qu tipo de intervenciones, en cuanto a forma y a contenido, para qu
tipo de pacientes. Problemtica que interes profundamente a Freud, como
se refleja en Nuevos caminos de la psicoterapia analtica, trabajo que ha sido
objeto de slida represin en la literatura psicoanaltica y en el que, defendiendo la necesidad de un analista activo, sostuvo: ... Las variadas fonnas de
enfennedad no pueden tramitarse por la msma tcnica. Para ejemplificar, a
continuacin, con una propuesta teraputica para ciertas fobias que vale mucho ms por la orientacin general que la inspira que por la solucin especfica que propona: Nuestra tcnica creci en el tratamiento de la histeria y sigue ajustada a esa afeccin. Pero las fobias nos obligan a sobrepasar la
conducta que hemos observado hasta el presente. Dit.rcilmente dominar una
fobia quien aguarde hasta que el enfemo se deje mover por el anlisis a resignarla: l nunca aportar al anlisis el material indispensable para la solucin correcta de la fobia. Tomen ustedes el ejemplo de un agorafbico; hay
dos clases, una ms leve y otra ms grave. Los enfermos de la primera clase
sin duda sufrirn angustia cada vez que anden solos por la calle, pero no por
ello dejan de hacerlo; los otros se protegen de la angustia renunciando a andar solos. Con estos ltimos no se obtiene xito si no se los puede mover,
mediante el influjo del anlisis, a comportarse como fbicos de primer grado,
vale decir a que anden por la calle y que luchen con la angustia en ese in
temo. Entonces, primero hay que mitigar la fobia hasta ese punto, y slo despus de conseguido esto a instancias del mdico, el enfenno dispondr de
aquellas ocurrencias. que posibilitan la solucin de la fobia (Freud, 1919a,
pg. 161). Problemtica sobre la necesidad de disponer de mltiples recursos
tcnicos, adaptados a las caractersticas especficas del caso, que reaparece
continuamente en psicoanlisis sin que logre obtener un lugar de legitimidad
en la tcnica teraputica, ya que para conseguirlo requerira de una reformulacin a fondo de la teora de la cura. 62
Cuando Freud descubre el poder del inconsciente para determinar hasta
la ms mnima accin del sujeto, paralelamente desarrolla su teora teraputica: los sntomas y Ja patologa se resuelven haciendo consciente lo inconsciente, llenando las lagunas mnsicas, levantando la represin, recuperando
los recuerdos infantiles, expresiones que consider equivalentes. Su tesis bsica, sostenida desde El mecanismo psiquico de los fenmenos histricos
(1893), fue que lo sustrado de la conciencia, alojado en el inconsciente, haca de las suyas, regido por las leyes del funcionamiento de este sistema. La
solucin: incorporar lo excluido a la conciencia para que sometido a la -correccin asociativa pasase a funcionar con la lgica de Ja conciencia, lgica
de la nonnalidad. la terapia analtica deba consistir en una ampliacin de la
62. Parte de esre captulo es una versin ampliada de lo que expusimos en orro lugar
(Bleid1mar, 1994).
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Freud, no siempre desbordado por el optimsmo sobre sus resultados teraputicos, busc explicacin a los lmites de su actuacin y a sus fracasos
teraputicos, lo que le hizo ir ms all de satisfacerse puramente con la respuesta dada por el mejoramienro de la instrumentacin de hacer consciente
lo inconsciente, por hacer ms y mejor de lo mismo. A partir de ia dcada de
los veinte el impasse teraputico es planteado como teniendo su causa en
aquello que ocurre en el seno mismo del inconsciente, por las peculiaridades
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que pueda ste tener, por las fuerzas que operan en su interior, y no solamente porque las resistencias del yo impidan la ampliacin de la conciencia.
Hacen su aparicin en la teora la compulsin de repeticin, el masoquismo
primario, la resistencia del ello, la resistencia del supery. Dice Freud en lnbibicin, sntoma y angustia (1926), luego de reafirmar que con relacin a la
resistencia del yo a hacer consciente lo inconsciente no tendra nada que aadir a lo ya expuesto: En cambio, es cuestionable que ella sola recubra el estado de cosas que nos sale al paso en el anlisis... tras cancelar la resistencia
yoica, es necesario superar el poder de la compulsin de repeticin, la atraccin de los arquetipos inconscientes sobre e1 proceso pulsional reprimido; y
nada habria que objetar si se quisiese designar ese factor como resistencia de
lo inconsciente- (pg. 149, cursiva de Freud). Y agrega, poco despus: En
cuanto a la cuarta clase de resistencia, la del ello, acabamos de hacerla responsable de Ja necesidad de reelaboracin. La quinta resistencia, la del supery, [.. .] se opone a todo xito y, por tanto, tambin a la curacin mediante el psicoanlisis. Ms adelante, en el mismo trabajo: Finalmente, cabe
imaginar que las cosas no dejarn de ofrecer dificultades si un proceso pulsional que durante decenios ha andado por cierto camino debe de pronto
marchar por uno nuevo que se le ha abierto. Podra llamarse a sta la resistencia del ello (pg. 209, cursiva nuestra).
Resistencia del ello al cambio, a marchar por otros caminos, que es algo
completamente diferente de la resistencia a que algo devenga consciente. Resistencia, por tanto, en el propio inconsciente --el ello es el inconsciente por
antonomasia-, por causas ajenas a las de la conciencia, y que tiene sus fundamentos en aquello que en el inconsciente est inscrito -no igual para todos los sujetos-, en la calidad de las representaciones cargadas afectivamente, en la viscosidad de la libido (Freud, 1937a, 1938a), en la compulsin
a la repeticin, en la culpa inconsciente, en el supery inconsciente.
De esta manera, en las dos ltimas dcadas de su vida encontramos a
Freud realizando una cambio radical en su concepcin del psiquismo, profundizando an ms la diferencia de lo inconsciente con respecto a la
conciencia, no viendo en aqul solamente lo sustrado a sta sino una estructura con resistencias propias, a punto tal que se Je hace comprensible que
la persona no cambie por el mero hecho de que cedan las resistencias del yo
consciente y la conciencia se ample. Si con esto se aleja del momento en que
sostena que el inconsciente slo deseaba emerger, manifestarse, y que era la
conciencia la que se le opona, lo que pasa a sostener supera el problema de
la emergencia en la conciencia. La resistencia del inconsciente que est en
juego no es a hacerse consciente, no es slo la atraccin de lo reprimido, no
es la fuerza que desde abajo --el inconsciente- colabora con Ja fueu.a que
desde arriba incrementa la masa de lo reprimido. No, se trata de otra condicin, que en los tnninos con que Freud trata de encarar el problema es formulada como compulsin de repeticin o como viscosidad de la libido.. Las
EL TRATi\MIENTO
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EL TRATAMIENTO
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Es LA
INTERPRETACIN PRESCINDIBLE?
:J
EL TRATAMIENTO
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lar. Lo que nos conduce a la cuestin que ser motivo de reflexin en el prximo apartado.
LA INTERPRETACIN
EL TllATAMlENTO
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que disponemos acerca de cmo la intervencin analtica moldea al analizando Todos los psicoanalistas retomamos el mito de la neutralidad analtica,
bajo distintas variantes, aunque cada uno pensemos que son los de las otras
escuelas los que perturbaran el curso del anlisis. Fantasa de neutralidad
analtica que encuentra su mejor manifestacin sintomtica en la palabra con
la cual nos place definimos, pscoanalistas, en donde analistas acta de
sostn del deseo de mantener la ilusin que no construimos sino que slo ponemos al descubierto -analizamos-- lo existente.
Pero lo que acabamos de afirmar nos dejara en el mismo nivel de generalidad que siempre hemos cuestionado, y sabemos que no hay ningn paradigma que pueda avanzar si no aporta conocimientos particulares, ya que a
una ideologa no se la supera con otra ideologa, sino con los avances especficos que la nueva concepcin permite. Una vez que se ha sostenido que el
anlisis es una cuestin de dos, que la transferencia/ contratransferencia se
dan vida muruamente, que no importa lo que haga o deje de hacer el analista, que l siempre codetermina el proceso, debemos preguntarnos sobre los
efectos en el inconsciente, para cada analizando, de cada tipo de intervencin
analtica y de sus variantes, sea la interpretacin, el silencio, la pregunta, la
contencin emocional, el mantenimiento del encuadre o su modificacin.
No cabe duda de que un factor decisivo en todo tratamiento es la empata del analista (Kohut, 1971, 1977, 1984; Lebovic, 1994), pero tambin se
requiere de algo ms: para que en el paciente puedan emerger ciertos estados afectivos es necesario que estados homlogos se hallen presentes en el
analista. Los estados de ternura, de excitacin y placer por el encuentro, de
complcidad en las miradas, de alegra por la alegria del otro slo pueden
existir en la intersubjetividad. No se puede contar con placer un chiste si el
otro no se e, pues lo que se busca es, precisamente, provocar esa risa. Esta
dependencia de la intersubjetividad para que determinadas manifestaciones
afectivas se desplieguen es de impottancia para una fundamentacin de cul
debe de ser la posicin emocional del terapeuta. Basta con una actitud de
empata o en algunos casos se requiere que el terapeuta pueda desplegar
ciertos estados emocionales que abrirn el campo para que stos puedan
emerger en el paciente? Pensamos concretamente en los pacientes deprimidos, desvitaJizados, en que la actitud de comprensin emptica por parte del
terapeuta de lo mal que se sienten, acompaada de un tono afectivo de compasin por el sufrimiento del paciente, debido a la tonalidad afectiva depresiva que asume el discurso del terapeuta, termina por reforzar el estado depresivo del paciente, Ms an, si la palabra como proveedora de significados
es diferente del afecto, hablar con tono monocorde sobre la falta de vitali-
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contrapone as el verdadero anlisis a las tcnicas que hacen uso de la influencia de la persona del analisra para producir modificaciones. Ms an,
cuando un analista desea mostrar su fidelidad a la buena tcnica, generalmente hace hincapi en que su actividad consiste slo en interpretar, queriendo implicar con ello que no sugestiona. Pero la pregunta que podemos
fonnu!amos es: en qu radica el poder de la interpretacin para producir el
cambio? Es por la verdad intelectual que implica, o sta se debe apoyar en
algn otro elemento que le preste fuerza decisiva?
El obstculo al cambio teraputico depende de que la resistencia tiene
por objetivo evitar afectos displacenteros que el sujeto no puede soportar y,
tambin, que produce gratificaciones que resulta dificil abandonar. Para que
la interpretacin de la resistencia al cambio pueda competir con la resistencia
debe producir una gratificacin que sea mayor que la que provee la repeticin de las formas habituales de funcionamiento. Hay un problema de economa psquica del placer: el resultado del enfrentamiento entre resistencia e
interoencn teraputica depende exclusivamente de cul de las dos fuerzas
sea capaz de inclinar de su lo.do la cuota final de placer producida.
De dnde deriva el placer que produce la aceptacin transfonnadora de
la interpretacin? De mltiples fuentes: a) del amor de transferenca -esquemtcamente, se come para mam y se superan las resistencias para el
analista-; b) por la promesa al sujeto de un placer futuro; c) por el placer
narcisista que el paciente experimenta cuando se representa como cambiando.
Puede llamar la atencin que digamos de manera tan taxativa que la interpretacin debe proveer una cuota de placer, pues enseguida surge el contraejemplo: y la interpretacin que seaJa algo profundamente desagradable
para el paciente? Si ella es aceptada es sobre el fondo de que promete -ya
volveremos a la interpretacin como promesa- algo a cambio: Sufro ahora,
pero para algo que en el futuro significara salud, bienestar, etc.., o sufro pero
gracias a ello obtengo el amor del analista que valora mi sufrimiento como
testimonio de mi vala y deseo de cambiar-. Por tanto, la pregunta que debemos hacemos cada vez que interpretamos es: la interpretacin, adems de la
verdad cognitiva de poner al descubierto el inconsciente, en qu verdad afectiva se est apoyando para que et paciente la acepte y tenga poder de cambio? Porque una interpretacin que no tenga verdad afectiva 64 es intil desde
la perspectiva del cambio teraputico. El analista se puede quedar con el sentimiento de haber cumplido su misin, pero su mensaje no tiene efectividad.
Lo que nos vuelve a plantear la cuestin de la sugestin en el tratamiento analtico. Freud 0916-1917), en la conferencia 28, diferencia -suges64. Con la expresin verdad afectiva queremos introducir una dimensin que consideramos
muy importante: aquello que es sentido como verdad en base a la repercusin emocional que
posee para el sujeto, porque es cargado libidnalmente, porque gratifica deseos que le son im
portantes.
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conseguir cualquier modificacin terapetica. Por la importancia de este trabajo nos detendremos con una cierta minuciosidad 6; en su captulo VI, el denominado La tcnica psicoanaltica. En l, Freud nos habla de las tareas del
yo, no del yo representacin sino del yo funcin (Laplanche, 1970), es decir
del conjunto de funciones a las que agrupa bajo esta denominacin: percibir,
recordar, apartar ciertas representaciones de la conciencia mediante la accin
de las defensas, diferenciar percepcin de pensamiento, captar significaciones convencionales colectivas, controlar la descarga pulsional, etc. 66 Dice: El
yo est debilitado por el conflicto interior y nosotros tenemos que acudir en
su auxilio (pg. 173), para lo cual propone un medio: Nuestro saber debe
remediar su no saber, debe devolver al yo del paciente el imperio sobre jurisdicciones perdidas de la vida anmica. En este pacto consiste la situacin
analtica. Pero la colaboracin del paciente no se sostiene en la racionalidad
de la tarea que le propone el analista: las transferencias, la positiva y la negativa, intervienen como el factor decisivo: Mientras es positiva nos presta los
mejores servicios... se convierte en el genuino resorte que pulsiona la colaboracin del paciente ... (pg. 175). Y, para que no queden dudas sobre el
uso de la transferencia positiva, de la influencia que sta produce sobre la
vida psquica del paciente y de su ayuda en el tratamiento, dice: La relacin
transferencia! conlleva, adems, otras dos ventajas. Si el paciente pone al analista en el lugar de su padre (o de su madre), le otorga tambin el poder que
su supery ejerce sobre su yo, puesto que estos progenitores han sido el origen del supery. Y entonces el nuevo supery tiene oportunidad para una
suerte de posteducactn del neurtico, puede corregir desaciertos en los que
incurrieron sus padres en su educacin (cursiva de Freud). Es verdad que
cabe aqu la advertencia de no abusar del nuevo influo. Por tentador que
pueda resultarle al analista convertirse en maestro, arquetipo e ideal de otros,
crear seres humanos a su imagen y semejanza, no tiene pennitido olvidar que
sa no es su tarea en la relacin analtica, e incluso sera infiel a ella si se dejara arrnstrar por su inclinacin. No hara entonces sino repetir un error de los
padres, que con su influjo ahogaron la independencia del nio, y sustituir
aquel temprano vasallaje por uno nuevo. El analista debe, no obstante sus
empeos por mejorar y educar, respetar la peculiaridad del paciente. La medida de influencia que haya de considerar legitima estar detenninada por el
grado de inhibicin del desarrollo que halle en el paciente. Algunos neurticos han permanecido tan infantiles que an en el anlisis slo pueden ser tratados como unos nios (pg. 176, cursiva nuestra).
Si nos hemos extendido en este pasaje, es decir, en la seleccin exdu65. ste es un capiulo que ha sido sometido al olvido en denos medios psicoanalticos, especialmente por parte de la escuela lacaniana, pues muestra cmo su proyecto es radicalmente
opuesto al freudiano, a pesar de habe~ reclamado como su ms fiel seguidora y haber hecho
terrorismo deolgco con la presunta vuelta a Freud.
66. Para un examen del concepto del yo funcin, vase el captulo sobre el supery.
EL TRATAMIENTO
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yente de los momentos dialcticos contrapuestos que en l se desarrollan entre influir y respetar la autonoma del paciente, es porque es donde podemos
reconocer las bases de distintas posiciones y escuelas en cuanto a la tcnica
analtica. El aprovechar que el paciente, por transferencia, otorgue al analista
el lugar de su supery corresponde a lo que Strachey (1934) denomin supery auxiliar, primer tiempo que encaminara hada la interpretacin mutativa. Posicin del analista que es practicada, aunque nunca sea reconocido, por
las escuelas cuyos miembros ejercen un control toral sobre el paciente, ubicndose como rbitros de lo que sucede en su inconsciente, al cual leertan
corno un mapa abierto. La posteducacin corresponde a la experiencia emocional correctiva de Alexander de la escuela de Chicago y, ms actualmente,
a Kohut y las distintas corrientes por l influenciadas. El alertar sobre no ahogar la independencia del paciente, a todos los que enfatizan la abstinencia del
analista, desde los partidarios de un silencio casi absoluto hasta los analistas
corno Schwaber (1990, 1995) que, en su exquisito intento de defender la existencia de mltiples mundos emocionales y visiones de la realidad, colocan al
paciente ms cerca de la verdad de su inconsciente que lo que pudiera estar
el analista, siendo el analista una especie de antroplogo extranjero que debe
suspender sus propios valores y visiones para entender el sentido de una cultura que s no fuera por los informadores se le escapara. La mencin que
hace Freud de los pacientes que han permanecido en un estado infantil, la reencontramos como fundamento de las corrientes actuales que hablan de trastornos por dficit (Kllingmo, 1989, 1995).
El pasaje mencionado muestra la cautela de Freud frente al intervencionismo, y su cautela, no menor, en no dejar abandonado al paciente a su propia suerte, al poder de la resistencia, a la compulsin a la repeticin. Pero sera un error creer que se trata de estar en el trmino medio, de encontrar el
equilibrio entre influenciar y dejar libre al paciente. Lo que plantea Freud es
otra cosa: tener en cuenta las peculiaridades del paciente y en funcin de
ellas, y del momento del tratamiento, hacer recaer el peso de la forma de in..tervencin del analista de uno u otro lado de ese par influenciar/autonoma.
Por ello es tan decisivo dentro de la cita el fragmento en que dice la medida de influencia que baya de considerar legtima estar determinada por el
grado de inhibicin del desarrollo que halle en el paciente (cursiva nuestra).
Es decir, que el analista determinar su forma de intervencin, y con ello el
grado de influencia, de acuerdo al caso particular y no en base a una posicin que se aplicara universalmente.
Radica ah la causa de que Freud, despus de haber descartado dialcticamente que nos convirtamos meramente en educadores, vuelve a aceptar
este rol, pocas pginas despus: Al comienzo ... hacemos que se nos transfiera la autoridad de su supery, lo alentamos a aceptar la lucha en tomo a
etda exigencia del ello y a vencer las resistencias que as se producen. Y al
mismo tiempo restablecemos el orden dentro de su yo pesquisando conteni-
200
dos y aspiraciones que penetran desde lo inconsciente y despejando el terreno para la critica por reconduccin a su origen. En diversas funciones servimos al paciente como autoridad y sustituto de los progenitores, como maestro y educador, elevamos los procesos psquicos dentro de su yo al nivel
normal, mudamos en preconsciente io devenido inconsciente y lo reprimido,
y de ese modo reintegramos al yo lo que le es propio~ 0938a, pg. 181, cursiva nuestra).
Est.a actitud de Freud de idas y vueltas entre influenciar, educar, usar el
poder de sugestin de la transferencia como instrumento de cambio, y respetar la personalidad del paciente -no convertimos en sus mentores--, es la
que refleja la complejidad del problema. Actitud muy diferente, por otra parte, de aquella otra en que se mistifica la realidad del proceso analtico, defendindose la imagen de un analista supuestamente neutro, que slo revelara el inconsciente o ocupara el lugar que se ha llamado, en la escuela
lacaniana, del mueno, y que estarla garantizando, con su presencia que el
deseo circule, que el inconsciente se despliegue y produzca. Vemos, en cambio, a un Freud preocupado por dar respuestas a los problemas que la terapia analtica plantea, no por ofrecer una ideologa grata a los sentimientos de
autonoma que todos poseemos.
Por otra parte, no puede menos que producir curiosidad que a esta altura del conocimiento aportado por la lingstica se pueda seguir sosteniendo
que la interpretacin acta por la informacin que transmite al paciente sobre su inconsciente, es decir que un enunciado o un conjunto de enunciados
puedan tener exclusivamente un valor informativo, dejndose de lado el aspecto conativo -la induccin a una cierta accin, debindose tomar accin
en el sentido amplo de orientar la fantasa, el deseo, la conducta en una direccin-. Desde los trabajos de Bhler sobre la funcin apelativa del lenguaje, hasta Jacobson con la funcin -conativa, o el trabajo de Malinowski sobre la funcin creadora de vnculos del mensaje ms all de su significado
explcito, resulta imposible restringir la interpretacin a su valor referencial,
pues ello implica desconocer no un concepto en particular sino todo un campo del conocimiento, el de la pragmtica del lenguaje (Noth, 1995) y el de la
retrica. Funcin retrica que es la que destaca Roussillon (1995): .Sin embargo, junto a estos registros del funcionamiento del aparato del lenguaje,
ahora muy clsicamente descritos, se ejerce tambin una funcin retrica sobre la cual los psicoanalistas se han mostrado ms discretos. Por funcin retrica designo la influencia inconsciente que la prosodia, el ritmo, la organizacin estilstica de la discursividad ejercen sobre el auditor- (pg. 1502,
cur:siva nuestra); agregando: El aparato del lenguaje deviene un aparato de
accin a travs del len.guaje (pg. 1503). .se puede, entonces, tratar tanto de
un acto de palabra destinado a transmitir al otro un pensamiento, un movimiento psquico un fantasma ... como de un acto de palabra que acta a travs del lenguaje un movimiento pulsional directamente -descargado dentro
EL TRATAMIENTO
201
del otro, sin verdadera ligawn preconsciente pensada- (pg. 1468, cursiva
nuestra).
Si bien Roussillon no se refiere explcitamente a la palabra del analista
cmo podra ste escapar cuando se dirige al paciente a esa propiedad uni~
versal del lenguaje en la comunicacin humana? Es que acaso cuando el que
habla es el analista, por el hecho de serlo, su palabra no est atravesada por
su inconsciente, por sus pulsones, por su afectividad amorosa u hostil, por
sus deseos? Basta vemos a los psicoanalistas en nuestras instituciones psicoanalticas discutiendo con los colegas cuestiones tericas para convencemos
de que nuestra larga formacin, incluido el anlisis personal, no nos ha hecho perder nada de lo humano y de las pasiones del inconsciente.
Pero lY el silencio del analista? Nuevamente se ha adolecido en cuanto a
su comprensin de la misma ingenuidad que con la interpretacin. Se lo ha
entendido como dejar un lugar para que el paciente pueda tener la posibilidad de hacer circular su deseo, como se suele decir: Un espacio para pensar.
Se ha repetido esta fnnula con tanta insistencia que no se ha reparado que
pertenece a la ms simplista de todas las teoras de la comunicacin, pues
deja de lado una importante cuestin que un psicoanalista est obligado a
pensar: que el silencio proviene de un ser, el analista, marcado tambin por
el inconsciente, de modo que cuando lo practica, lo hace en ciertos momentos y no en otros, bajo ciertas fantasas, con lo cual sale ya desde el analista
cargado de significacin. Para ser ms claro: no es slo que el paciente dote
de un sentido particular desde sus fantasas al silencio una vez que ste ha
sido emitido -por supuesto que s- pero en el contexto intersubjetiva en
que los intercambios inconscientes tienen lugar, el silencio como mensaje
cargado de significacin ya orienta al receptor en una direccin dada. En especial cuando el silencio se combina con momentos de palabra en el sentido
convencional del tnnino, o con el llamado acto analtico, es decir cuando el
silencio adquiere valor deni:ro de una secuencia de mensajes del analista, de
igual manera que el silencio en msica tiene un valor diferente si sigue a un
gran acorde, a un momento de tensin dramtica o es la interrupcin de un
adagio. Resulta notable que el movimiento lacaniano, cuya fundamentacin
fue la lingstica estructuralista, no haya visto que la nocin saussuriana de
valor les hubiera protegido de creer que el silencio es simplemente algo a significar desde el paciente y no que adquiere su valor dentro del sistema de
mensajes del analista. Es decir, que hayan tomado el silencio como un vaco
a llenar por el paciente y no como un pleno de significaciones inconscientes
que el analista le propone al paciente. Han retomado el mito del analista neutro para llevarlo a su extremo con el uso del silencio como medio de conseguirlo.
Por nuestra parte, quisiramos detenemos en algunos aspectos de la interpretacin en tanto accin sobre el paciente:
202
ya que implica un deseo del analista y una solicitacin poderosa a que el analizando reaccione de determinada manera: que deje de reprimir, de estar bloqueado emocionalmente, de negar, de proyectar, de repetir cierto patrn,
que fantasee ms libremente, que permita que su deseo circule, que experimente ciertos sentimientos y no otros, que elija vnculos ms apropiados, que
abandone conductas nocivas, etc. Todo ello bajo la promesa implcita de alcanzar un estado mejor, ms ideal cualquiera que sea ste, y, sobre todo, el
amor del analista.
Que el intento de seduccin no sea grosero o sexual, no cabe dudas que
. establece diferencias fundamentales, pero, de cualquier manera, todo analista
al enunciar una interpretacin tiene una expectativa en una direccin definida, expectativa que aparece como premio potencial cuando la respuesta del
analizando sea acorde con aqulla. Incluso el analista cuyo tono de voz sea
casi impersonal, que hable como si fuera un cronista desapasionado, al hacerlo as, aparecer hablando en nombre de la objetividad, de la ciencia, y se
puede seducir tanto cuando alguien se presenta como portavoz de la ciencia
como cuando se hace con voz aterciopelada, todo depende de a qu sea sensible el interlocutor. La cuestin no es, por tanto, si un analista seduce o no
-siempre seduce y promete- sino cmo lo hace. El desconocer que la interpretacin es una seduccin impide que el analista se fonnule las preguntas:
qu camino estoy invitando a seguir y bajo qu promesa implcita, seductora?, amor como retribucin, salud y bienestar fsico-mental, expansin del placer, disminucin o abolicin del sufrimiento y la angustia, adaptacin a la realidad, ciertos vnculos deseados, logros sociales y yocos, etc.?; qu forma
toma mi incitacin y promesa, cul es el tono con que la fonnulo?, de certeza que anuncia, a la manera del profeta, lo que sobrevendr, y que por ello
otorga seguridad?, de compaero que ilusiona con seguir un camino en compafila, haciendo que importe ms el permanecer juntos que hacia dnde se va?
2. La interpretacin como castigo: por ms cuidadoso que sea el analista, el hecho que del flujo de conductas que el analizando va implicando con
su relato seleccione automticamente aquellas que requieren ser cambiadas,
implica una desaprobacin de las mismas, una critica implcita; por tanto un
cierto grado de castigo. Por supuesto que esto puede llegar a grados extremos cuando el analista se molesta con el analizando a la manera de un padre
o una madre que se resiente porque el hijo/a no hace aquello que considera
lo mejor. Pero no resulra necesario llegar a estos niveles, ya que incluso el
analista en plena formacin reactiva profesional no puede impedir que por
los resquicios de sta se filtre su desaprobacin, a la que el analizando, que no
es sordo emocionalmente, ser sensible.
3. La interpretadn como orculo amenazante: al tener la intepretacin
una valoracin implcita de cul es la conducta conveniente y deseable y cul
no, siempre crea un campo semntico en el que lo no conveniente conlleva-
EL 1'RATAMIENTO
203
ra consecuencias nefastas: angustia, sufrimiento, enfennedad, condena moral o dolor narcisista. No cambiar en la direccin deseada queda en la mente
bajo el significado de peligro amenazante.
Por lo anterior resulta evidente, segn nuestro parecer, que la interpretacin ejerce una poderosa presin sobre el paciente, efecto que va mucho ms
all de hacer consciente to inconsciente. Pero, si es as, por qu es tan frecuente encontrar quienes con total buena fe consciente defienden su tcnica
-sea la basada en la interpretacin, o en el silencio, o en la pregunta que
orienta a que el paciente descubra una verdad o que pennite que el inCGnsciente haga circular sus producciones, etc.- como aquella en que no interviene la sugestin, que est ajena en los tratamientos que ellos dirigen. Porque para todos nosotros ejerce un poder de atraccin formidable que se nos
hable de una relacin de no dominacin, de respeto por el deseo del sujeto,
ya que ello est enraizado en el profundo anhelo de una experiencia que
contrarreste el doloroso sentimiento de sometimiento que todo sujeto ha vivido frente a sus padres en la infancia, y vivir ante la sociedad durante el resto de su vida. Es decir, el horror que despierta la opresin y el poder. Por eso,
sabedores de la fuerza que el deseo de autonona tiene en nuestro inconsciente, debemos estar enonnemente alertas a la fuerza de seduccin -derrurggica, diramos- que puede presentar cualquier concepcin del tratamiento que levante esa bandera como ideal y nos haga creer que lo deseado
se cumple, que basta sostener que nuestra tcnica respeta el deseo de nuestros pacientes para que esto sea as.
Freud es sensible como nadie a ese respeto a la autonoma del otro, se lo
seala continuamente a sus discpulos como gua para el ejercicio de su profesin de analistas, pero, al mismo tiempo, no desea engaarse y plantea que
el tratamiento analtico, aun el ms neutro, se basa en el poder sugestivo de
la transferencia, es decir, el poder que el nio atribuy en la infancia a los
adultos. Pero as como el poder atribuido a los padres en la infanda no es el
resultado exclusivo de la mente infantil, ya que los padres se colocan frente
al nio en el papel de los que saben y pueden, con lo cual son ellos los que
transmiten una primera concepcin de omnipotencia, de igual manera el paciente es s\o un factor en la construccin de la identidad omnipotente del
analista. El otro factor lo constituye el propio analista, hacindose reconocer
por el paciente como poseedor de un saber y un poder. Nueva evidencia de
que en la situacin analtica el paciente aporta su capacidad para la transferencia pero que hay un otro que complementa -a veces activa y promueve- las expectativas de encuentro con figuras todoprotectoras.
Aclarado que la sugestin est continuamente presente en todo anlisis,
incluso en el mejor conducido, en aquel que apuntase como meta final, a la
que se acerca asintticamente --sn alcanzarla jams- a la resolucin de la
transferencia, este reconocimiento no debe ser utilizado para solazamos con
204
Cualquier intervencin analtica acta como equivalente a un resto diurno: reactiva, moviliza, es captada desde lo propio del inconsciente del analizando. No hay dos analizandos que tengan el mismo inconsciente y, por tanto, la misma intervencin producir diferentes efectos. Parecera, entonces,
que no temiria ningn sentido hablar de tipos de intervenciones analticas,
categorizndolas, buscando efectos que promoveran uno u otro tipo. Sin embargo este argumento despierta sospechas cuando es esgrimido para no revisar los efectos inconscientes de nuestras intervenciones, no procedindose de
manera equivalente con lo que hace el analizando. Por qu si cada analizando tiene un inconsciente diferente, los analistas, sin embargo, aceptamos
categoras que recortan la nonnalidad y la patologa de esa infinitud de analizandos en ciertos tipos caracterolgcos y psicopatolgicos que imprimiran
un curso al tratamiento, curro que puede ser tipificado? Por qu no hay una
sola escuela analtica que no publique sus casos clnicos sin que al hablar del
analizando lo ubique dentro de ciertos parmetros y categoras que lo distinguen de otros analizandos, sea el tipo de neurosis, el tipo de defensas, el tipo
de angustias, el tipo de transferencia? Por qu el nmero de publicaciones
sobre cmo las caractersticas del analizando moldean el proceso anaUtico se
cuentan por miles y aquellos en que se trata de ver los efectos de las modalidades tcnicas de intervencin son tan escasos? Creemos que la respuesta
reside en que convertir como foco de examen los efectos que las intervenciones analticas tienen de acuerdo al tipo de paciente pone en tela de juicio
los recursos tcnicos que cada escuela sanciona como univeraales. y no nos
estamos refiriendo a que no se publique sobre la contratransferencia, a cmo
sta intervino en el tratamiento de tal o cual analizando, .cmo el inconscien-
EL TRATAMl6NTO
205
te del analista tuvo que ser tenido en cuenta para superar un impasse. Esto se
hace porque en ltima instancia define la cuestin como si se tratase de un
problema de ese analista y no del tipo de intervenciones que preconiza la escuela a la que pertenece. Al colocarse en el individuo lo que tendra que ser
interrogacin sobre los supuestos de la teora de la ctlra y los instrumentos
utilizados, se protege al grupo: el problema queda planteado como una desviacin por parte de ese analista de la buena tcnica de su escuela. El analista individual seria el culpable de no hacer bien lo que su escuela afinna. La
asimetra esencial de la situacin analtica -el analizando es el nico que tiene problemas, si no progresa es su responsabilidad- se reproduce ahora entre el analista y su grupo de pertenencia: l es el insuficiente frente a un grupo
cuyos preceptos se erigen como idealizados, grupo que lo acepta a condicin
de que siempre est revisando su propia talica individual pero nunca los
fundamentos tericos de la tcnica.
Si queremos superar este estado de cosas resulta indispensable preguntamos sobre los efectos estructumntes que poseen en el psiquismo del analizando diferentes tipos de intetvenciones, tanto por su contenido, por su forma, como por la modalidad de vnculo que a travs de ellas establecemos.
Tomemos, para comenzar, el caso de una interpretacin proferida por el analista; supongamos que describe adecuadamente un momento de la vida mental del analizando, que esta descripcin produce un alivio en las ansiedades
que le dominan, que, incluso, promueven un cambio en cuanto a reducir temores profundamente enraizados. Aparentemente todo funcionara bien,
pero qu sucede si se trata de una personalidad dependiente, insegura sobre
su propia mente, sobre su capacidad de pensar y enfrentar por s misma los
desafos de la vida? la estructura misma del vnculo teraputico, la posicin
de alguien que interpreta y otro que aprende, las posiciones e identidades
que se adquieren en el acto de entregar y recibir una interpretacin, no tienen un efecto que va ms all del contenido de la misma y que es estructurante y reforzadora de la patologa de la dependencia? Supongamos ahora
" que el analista se da cuenta de esto y se lo comunica al analizando, no es
una paradoja notable que el contenido de la interpretacin apunte hacia un
proceso de mayor autonoma pero que la estructura que a travs de ella se
crea consolide lo opuesto? Qu va a predominar, el esclarecimiento cognitivo-emocional consciente o la repeticin en la transferencia, bajo la estructura misma de la sttuacin analtica, del tipo de vnculo que rigi toda la vida
del analizando? Bastar que tras largos aos de mantener una estructura de
dependencia, sostenida en la asimetra de la situacin analtica, se dedique el
ltimo peodo a resolver Ja transferencia, analizando esa dependencia pero
bajo la misma estructura de relacin de dependencia? No corre el peligro de
convertirse esa presunta autonoma final en una parodia para confonnar a
ambos integrantes del proceso?
Pero para que no se crea que la bestia negra es Ja interpretacin en s, y
que todo se solucionara con abandonarla o ser cauto con ella, quisiramos
valemos de un reciente trabajo de Jimnez (1993), discpulo de la escuela alemana de Thoml y Kachele (1989, 1990), que con gran agudeza se centra en
los efectos de la intervencin analtica. Se trata de un analizando criado por
una madre omnipotente, invasora, que observ la conducra de su hijo, desde
pequeo, como si continuamente tuviera que ver con ella, haciendo una
constante lectura del pensamiento del hijo y de supuestas intencionalidades
que la tendran como destinataria, y por un padre esquizoide que se retiraba
a una posicin de silencio ante la menor contrariedad. Jimnez se encontr
en la siruacin paradjica de que si interpretaba, reproduca -actuando- el
vinculo del analizando con la madre omnipotente que sabe- las motivaciones
del otro, pero si pennaneca en silencio, entonces repeta -a.ctuando tambin- lo que el padre haba hecho.
Lo que nos demuestra que no se trata ni de la interpretacin ni del silencio sino de interrogamos en cada caso acerca de los efectos en el analizando.
As, si nos encontramos ante un paciente de los que se suelen clasificar como
borderline, con modalidad paranoide, que continuamente interpreta motivaciones ocultas en las conductas de los dems, apelando a hiptesis que no se
preocupa de fundamentar, de contrastar con la realidad, cuando el analista le
interpreta la fantasa inconsciente y no se refiere a los indicadores concretos
de la conducta, no refuerza acaso una creencia de que es posible tener un acceso al inconsciente del otro de manera inmediata e intuitiva? Por ms que el
analista le revele fantasas que verdaderamente existen en Ja mente del analizando, que sus interpretaciones no tengan el nivel de irrealidad de las del paciente, su estilo es de una omnipotencia similar a la del propio paciente.
En este tipo de pacientes, severamente perturbados, el problema es muy
distinto que el que se presenta con los pacientes neurticos, aquellos en quienes Freud buscaba cualquier resquicio que diera acceso a su inconsciente. Pacientes estos ltimos con una conciencia organizada rgidamente de acuerdo
al proceso secundario, slida en su uso del lenguaje convencional y de las regulaciones simblicas compartidas, plena de intelectualizaciones y racionalizaciones encubridoras de las motivaciones inconscientes, pacientes en quienes esperamos el momento del lapsus, del sntoma, del sueo que nos permita
penetrar a travs de la roca que su conciencia ofrece a un mundo de fantasa
ajeno a la misma.. Por el contrario, en ciertos pacientes seriamente perturbados
o en algunos psicticos la falla consiste en el no establecimiento de la significacin convencional del lenguaje y de los signos, en su uso idiosincrsico, en
eJ no funcionamiento de las leyes simblicas que penniten compartir la intersubjetividad, en que la separacin entre proceso primario y secundario no funciona en su funcin normalizante, en que la barrera de la represin, lejos de
tener que levantarse, tiene que pasar a existir. Por tamo, con estos pacientes
la tarea analtica puede ser la misma que con los neurticos?
Por ello consideramos que tanto desde un desconocimiento de las ml-
EL TRATAMIENTO
207
208
distancia afectiva, que rehse desempear durante las primeras etapas el rol
asignado, coloca al analizando en la posicin del abandonado, desprotegido
y, sobre todo, de supuestamente inadecuado con las preguntas que formula
al analista, dado que la no respuesta de ste implicara que la pregunta no debera haber sido fonnulada. Cienos actos analticos de Ja escuela lacaniana
en que se le cierra la puerta al paciente, devolvindole al afuera de la sesin,
o se le interrumpe la sesin por la palabra .vaca en que supuestamente estara incurriendo no actan por la supuesta conmocin que produciran en la
posicin subjetiva del analizando sino porque la brutal intervencin, de carcter netamente conductista, detennina que aqul aprenda, mediante el premio y el castigo, qu es lo que no debe hacer.
Se impone, entonces, la necesidad de preguntamos ante todo caso: la
fonna, el estilo de intervencin (Israel, 1993; Kantrowitt, 1992), el tipo de vnculo que imprime el analista al tratamiento, son similares a la organizacin
defensiva del analizando, son coherentes o contradictorios con los objetivos
que se esperan alcanzar, le transmiten el mismo cdigo de significados que
organiza su patologa o facilitan su transfonnacin? En este sentido, d encuadre pennisivo, laissez fare, con un analista que, guiado por las mejores
intenciones, considera que su nica funcin es crear un espacio para pensar,
cmo puede incidir esta actitud en personas que fueron criadas por padres
--ambos- con esas mismas caractersticas, que dejaban abandonados a los
hijos a sus propias necesidades, a sus difia.1ltades y angustias? O, por d contrario: qu sucede con el analista intervencionista, que est lleno de proyectos y deseos acerca de qu es lo que el analizando debe hacer o dejar de ha
cer, cuando aquel a quien se dirije es alguien que ha tenido, precisamente,
padres invasores, controladores, que tenan una respuesta para todo y que
ahogaron el deseo en su surgimiento, la autonoma, el proceso de individuacin? El analista est obligado a poder desplegar una gama amplia de estilos
relacionales y de instrumentos tcnicos (Fiorini, 1987). Lo opuesto a una terapia efectiva es un analista monocorde, encerrado en el conocimiento de
una sola teora o la repeticin con cada analizando de lo que es su propio estilo caracterlogico, ahora elevado, mediante racionalizaciones, a la categora
de ideal tcnico.
Los analistas tratamos que el analizando incremente bi comprensin de
las motivaciones de su conducta manifiesta, que relacione el presente con el
pasado, la trnnsferencia con el afuera de la relacin teraputica. Para ello le
estimulamos para que busque causas, motivaciones, que expliquen lo que
hace. Pero, qu sucede con las interpretaciones de tipo causal en los analizandos obsesivos intelectualizadores y racionaliradores, con bloqueo afectivo? No refuerzan el estilo defensivo las explicaciones causales o la reconstruccin histrica cuando sta siempre ha sido utilizada para escapar de la
vida presente? No reproduce el analista el estilo defensivo del analizando?
Si nos encontramos ante un analizando fbico dubitativo, que utiliza la
EL TRATAMIENTO
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pueden ser agresivos en casa mientras que afuera son unos corderitos, y que
reproducen esa situacin en la terapia: discuten con el analista, agreden, pero
afuera no hacen nada? Se puede curar a esos analizandos slo en la neurosis transferencia-, o sta tiende a convertirse en la defensa privilegiada frente
a la realidad? Son analizandos que prolongan su tratamiento no slo por la
gratificacin que el vinculo les proporciona sino porque lo utilizan como moratoria y coartada ante el viVir. As como la lingstica mosrr la importancia
de diferenciar el examen de un texto de aquel que tiene como objeto el marco intertextual, de igual manera, quedar centrado en las vicisitudes de la relacin analtica, a pesar de la enorme importancia que reviste, puede hacer
perder de vista que se la debe entender en el contexto de la vida total del
analizando.
Aunque aqu nos enfrentamos con una condicin que no se reduce a la
diferencia entre trabajo en la transferencia y en el afuera, a la cuestin de interpretaciones transferenciales versus extratransferenciales, sino con un malentendido bsico sobre el concepto mismo de transferencia. Se suele hablar
de transferencia para referirse al vnculo con el analista, a las fantasas que tienen a ste como centro, sin reparar en que el uso del concepto freudiano de
transferencia en su sentido amplio permiUra otra aproximacin. Si transferencia clnica es mantener relacin con las figuras actuales como si se trarase
de las representaciones internas del analizando forjadas por el intetjuego de
la realidad pasada y la fantasa, cuando el paciente en la sesin est hablando de su pareja, de sus amigos, de sus compaeros de trabajo en presencia
del analista, es que aquellas figuras representan, encubiertamente al analista,
o en verdad, el analizando esr teniendo mltiples vnculos transferenciales
en ese preciso momento, siendo el analista uno de ellos? Con el analista se
establece siempre, sin que haya un segundo del proceso analtico en que esto
no suceda, una transferencia, pero ella es parte de una constelacin de transferencis simultneas que para la realidad psquica del analizando tienen
peso. Cualquier mencin del analizando en el tratamiento es transferencia
pero no porque se refiera a la persona del analista sino porque aquellos de
Jos que habla ocupan un lugar ~n su realidad psquica aaual, lugar marcado
por los propios deseos, temores, experiencias del pasado. Cuando el analizando habla <le un personaje de su vida, actual o pasada, esto no es extratransferencial. El analista puede estar ocupando, en ese momento, el lugar del
hennano con el cual el analizando hablaba de los padres, o la posicin de
uno de los padres con quien se aliaba en la critica al otro. Pero si el analista
ocupa esos lugares es, precisamente, porque en la sesin estn presentes en
la realidad psquica de! analizando, con tanta importancia como el analista,
los otros personajes. Incurrimos en un realismo ingenuo, que poco tene que
ver con el concepto de realidad psquica, cuando creemos que la presencia
corprea del analista es siempre ms importante que la de los otros peIBOnajes convocados por el analizando en su relato. La pregunta a fonnulamos es
EL TRATAMIENTO
211
El riesgo de la aplicacin monocorde de una misma orientacin teraputica a no importa qu tipo de analizando es el de actuar de manera semejante a la del mdico que en el pasado haca sangra a todos los pacientes, incluso a los anmicos; pacientes que al agravarse eran considerados como
necesitados de un reforzamiento del tratamiento, es decir, de ms sangras.
Lamentablemente, las escuelas analticas son reacias a tener en cuenta el concepto de contraindicacin, es decir, a plantearse de manera clara y explcita
para qu casos su enfoque lo nico que logra es acentuar el rasgo de carcter o la condicin patolgica actual. Las intervenciones que pueden ser adecuadas para un tipo de analizando, y que constituyen el lado fuerte de una
escuela, son las que actan iatrognicamente para otros casos. Sin embargo,
no conocemos de ninguna escuela analtica que diga que con su modelo, con
sus recursos tcnicos, a ciertos pacientes no lo pueden tratar. Situacin prlvi
legiada aquella de la que pareciera que gozsemos los psicoanalistas: Inientras que a nadie de otros campos se le ocurrira que una teraputica no tuviera efectos secundarios indeseados y contraindicaciones importantes, las
nuestras seran de indicacin universal y siempre beneficiosas. Demasiado
sospechoso.
Las razones de esta verdadera represin del concepto de contraindicacin pareciera obedecer a dos rdenes diferentes de causas: en primer lugar,
212
llL TRATAMIENTO
213
tenidos. Tan interesante resulta el fundamenta.r por qu un tipo de intervencin y un modelo de tratamiento funcionan en ciertos casos como desentraar por qu fracasan o son patgenos en otros.
Lamentablemente, no podemos ser demasiados optimistas respecto a las
posibilidades de que los analistas dejemos sin gran esfuerzo de ser monocordes
y que cada intervencin nuestra sea interrogada en cuanto a su forma, a su contenido, a sus efectos en mltiples niveles, y que nos planteemos diferentes intervenciones alternativas, sopesando ventajas, contraindicaciones de cada una y
optemos, al final, por aquella que pareciera ser la ms adecuada. Al estar enrolados en escuelas, u oponemos a escuelas, nos encontramos en la misma situacin de aquel que hablando un solo idioma se le pidiese que se dirigiese a su
interlocutor haciendo uso del idioma que ms favorecera la comunicacin. No
se traca slo de acepcar la concepcin de que hay intervenciones mejores que
otras sino de poder tener la prctica en el uso concreto de un amplio repertorio de intervenciones posibles. Mientras esto no suceda, como todos nos resistimos a suicidamos en nuestro narcisismo, habr una tendencia a racionalizar
como virtud de pureza lo que en realidad es ignorancia y pobreza de recursos.
Aunque tambin el psicoanlisis y la historia reciente nos muestran que la represin no es todopoderosa ni el sometimiento eterno.
214
cuanto ms material produjera el paciente ms fcil sera para el analista captar aquello a lo que el contenido manifiesto aludira por simbolii.acin, por
omisin, por resto fragmentario, por deformacin en general. Una vez descubierto por el analista lo reprimido le era comunicado al paciente mediante
la interpretacin. Como dice Busch con irona .el paciente asocia, el analista
interpreta., es decir transmite conocimiento sobre el inconsciente; o sea, pasa
por encima de las resistencias.
Lo que parece dejarse de lado con la concepcin de la asociacin libre,
tal como se suele transmitir, son dos hechos relacionados entre s: a) que por
ms que se le pida al paciente que asocie de tal manera, jams lo puede hacer
ya que se lo impiden sus resistencias preconscientes e inconscientes -miedo, vergenza, culpa, etc.-; b) slo el anlisis de las defensas y de las angustias que ponen en marcha a aqullas resulta capaz de abrir el camino al
inconsciente. Al respecto, Busch hace notar que la formulacin clsica de la
asociacin libre corresponde, a pesar que se siga recomendando como expresin de la buena tcnica actual, a un periodo anterior a la segunda tpica,
momento en que ya no slo interesan las fantasas inconscientes sino, tambin, las formas inconscientes de mantener esos contenidos en estado de
represin; o sea, las defensas. Por tanto, si el foco de observacin es el proceso total de asociar -la secuencia en que se entrelazan restos de contenidos
reprimidos con los obstculos a la emergencia de stos-, entonces el paciente est siempre en asociacin libre, y no puede dejar de estarlo, ya que
sus silencios, reticencias, deformaciones son parte esencial del fluir asociativo. El anlisis de los obstculos a la emergencia de las fantasas inconscientes, al estar estos obstculos o defensas presentes en el proceso mismo de
asociar, es inseparable del anlisis de esas fantasas (Gray, 1986).
EL TRATAMIENTO
215
ellas, a cmo sus deseos se vinculan a las angustias, y stas a las defensas habituales que utiliza, cmo estas defensas, a su vez, promueven angustias, etc.;
o sea, las secuencias que organizan su psiquismo a corto plazo -en la inmediatez del proceso analtico, minuto a minuto- y a plazo ms largo -los
grandes movimientos de su vida.
Hay pacientes que utilizan la asociacin libre como resistencia a reconocer el sentido ms global que tiene lo que van relatando. Son capaces de decir que tienen rabia, que estn asustados, que se le ocurri determinado pensamiento, pero lo que rechazan, activamente, es sacar conclusiones sobre la
relacin que tiene todo ello con el proceso analtico, con vincular esos sentimientos y pensamientos con las secuencias del mismo. Esta tarea queda a cargo deVla analista. Son pacientes que usan de la regresin y la asociacin libre como defensas; es eVla analista quien debe ocuparse del anlisis, a la
manera de padres que se hacen cargo de funciones que debieran reali.zar sus
hijos. Lo que muestra, nuevamente, que la regresin, que tanta importancia
posee para recuperar aspectos del paciente que han quedado sepultados bajo
formaciones caracterolgicas defensivas (Balint, 1952, 1968; Winnicon, 1965,
1989), no puede estimularse irrestrictamente, como una especie de panacea
universal. Y esto no solamente en aquellos casos en los que la regresin es la
forma frecuente de funcionar --ciertos cuadros severos o psictico&- sino
en los momentos especficos del anlisis en que est al servicio de la resistencia bajo la fonna de utilizar la fragmentacin de la experiencia para no
captar el significado de lo que est transcurriendo.
La conclusin, con respecto a los pares dialcticos asociacin librelautoanlisis, por un lado, y regresin/progresin, por el otro, es que no se puede
sacralizar a priori ninguno de esos cuatro trminos. Es tarea del analista, en
funcin del paciente y del momento del anlisis, ayudar a que el paciente circule, en cada momento, por aquella de esas posibilidades que sea ms conveniente para su crecimiento personal. La asociacin libre es slo un primer
momento de aquello que perseguimos en ltimo trmino para nuestros pacientes: el desarrollo de la capacidad para el autoanlisis que le permite comprender los movimientos afectivos que determinan su vida. De igual manera,
la regresin es un instrumento para reconectarse con lo excluido de su
conciencia y lo abortado en su desarrollo, para luego alcanzar niveles ms
elevados de funcionamiento, y no algo en s mismo.
Con respecto a la capacidad de autoanlisis, es decir, de captar la forma
en que en el psiquismo se van sucediendo los estados emocionales y cmo
unos promueven a otros, junto a las razones dinmicas de esos movimientos,
no hay tarea en el tratamiento que la pueda superar en importancia. Por ello
no puede quedar limitada a ser un simple producto espontneo del anlisis,
o una especie de identificacin final del paciente con una actividad que el
analista desempea para l durame todo el tratamiento, usurpando esa funcin a la manera de aquellos padres que mantienen en la inmadurez a sus hi-
216
llL TRATAMIENTO
217
muestra de cmo reacciona usted cuando est con otra persona. Es una especie de prctica que le servir para la relacin con otras personas que son
importantes para usted. En la medida que pueda, trate de ir transmitindome
esos sentimientos y pensamientos. S que no es fcil, pues habitualmente todos hemos aprendido a no decir lo que pensamos o sentimos, pues ello nos
produce vergenza, o miedo, o preocupacin por lastimar a la otra persona
o por la reaccin que podra tener. Parte del tratamiento es que usted pueda
ir dndose cuenta de qu es lo que le impide poder funcionar de una manera ms espontnea, saber por qu cuando se le ocurre una idea o un sentimiento tiende a apartarlo de su pensamiento o dejar de sentirlo.
No cabe duda de que esta formulacin posee muchas limitaciones: la primera, que se dirige a la conciencia, a la racionalidad del paciente pidindole
algo que sabemos ser obstaculizado por su inconsciente, por las transferencias, por la regresin. La segunda, que desatiende la autoobservacin de la relacin del paciente consigo mismo. Pero creemos que, a pesar de stas y otras
imperfecciones, otorga una tarea al paciente que permite iniciar el proceso teraputico sobre la base de metas ms explicitadas y claras que fonnularle simplemente que diga lo que pasa por su mente. Sienta un precedente para algo
que nos parece importante: en cada etapa del tratamiento el analista debe formular los objetivos ms generales de ese periodo. As en detenninado momento podr llegar a decirle al paciente: Acabamos de ver cmo ese episodio de su infancia le marc, cmo le hizo sentir que era peligroso exponerse
ante los dems, cmo le cre una desconfianza sobre las intenciones de la
gente, y cmo para protegerse necesit bloquear lo que senta. Es una buena
muestra de cmo lo que le sucedi en cierto momento de su vida determina
lo que siente ahora, su forma de reaccionar. Vale la pena tratar de ver ms
ejemplos de cmo se protege de sentir ron ... -pareja, amigos, familiares,
etc.-; o, en otro momento: Pudimos ver cmo se enoj con usted mismo y
empez a atacarse, a buscar tendenciosamente argumentos para agredirse, de
igual manera que cuando alguien se enoja con otra persona pierde obetividad y todo lo que se le ocurre es negativo, con la finalidad de lastimar. Es un
buen ejemplo de cmo usted se trata a usted mismo, cmo se relaciona con
usted, cmo reacciona cuando se frustra con usted. Lo que puede servirle para
ir viendo que no slo tiene una relacin con los dems sino que tambin la
tiene con usted mismo. Esto abre el camino para ir revisando las muchas formas de relacionarse con usted. O, tambin: Hemos visto cmo crey que yo
tena intencin de ofenderle con lo que le deca, de dominarle, que esa forma de venne le haca desear sentirse totalmente independiente, no necesitar
nada de los dems. Sera interesante que ahora que termina la sesin pudiera estar alerta y descubrir ms ejemplos de lo mismo en los encuentros que
vaya teniendo con otras personas.
No nos cabe duda que muchos analistas considerarn estas formulaciones como pedaggicas, como indoctrinantes, pero, por nuestra parte, enten-
218
EL TRATAMIENTO
219
CAPTULO V
LA AGRESIVIDAD: V~ Y ESPEcmCIDAD
DE lAS INTERVENCIONES TERAPUflCAS
U! agresividad es una de las dimensiones mayores en la teora y en la psicopatologa psicoanaltica. Cuando se examina, generalmente se hace desde
la perspectiva del objeto que sufre los ataques de un otro, enfatizndose su
carcter destructivo. Pero qu sucede si en vez de esta posicin de identificacin con el objeto se analiza la agresividad desde lo que significa para el
sujeto, de cules son las motivaciones que la activan, de la funcionalidad que
cumple? Esta diferencia de comprender la agresividad desde la posicin del
objeto atacado o desde la del atacante conduce a conclusiones diferentes. Los
autores que adoptan la perspectiva de preguntarse qu significa la agresividad para el sujeto han visto en aqulla una forma de intentar superar un obstculo que se opone a sus necesidades (Meissner, 1987), una forma de afrontar un objeto patolgico, de proteger a un self en peligro amenazado en su
integridad (Atwood y Stolorow, 1984; Balint, 1968; Fairbaim, 1952; Fonagy,
1993; Kohut, 1971, 1972; Rudolph, 1981; Stolorow, 1984; Stolorow, 1987; Winnicott, 1965). Desde esta posicin, la agresividad no es inherentemente patolgica y slo cuando el medio circundante o el objeto significativo son inadecuados llega a adquirir tal carcter. Una posicin diferente es la de los autores
que enfatizan el carcter innato y destructivo de la agresividad (Freud, 1920;
Kemberg, 1992; Klein, 1935, 1937, 1940).
Por nuestra parte, lo que nos proponemos es examinar un cierto nmero de
condiciones que son capaces de activar la agresividad y ver cul es su relacin
con los diferentes sistemas motivacionales que dirigen la actividad psquica. O
sea, desconstruir la categora de agresividad, viendo qu es lo que hay de comn
en las distintas causas que la promueven y qu de diferente, y, especialmente,
cmo la agresividad sirve para transformar el balance del displacer/placer dentro
de los mdulos -autoconservacin, sensual/sexual, narcisista, etc.- que en su
articulacin conforman el psiquismo. Se trata, por tanto, de enfocar la agresividad desde el modelo modular-transformacional que hemos adoptado como
gua para la comprensin de la psicopatologa y la psicoterapia psicoanaltica.<>11
68. El diagrama 5 ilustra lo que iremos desanullando a lo largo de este caprulo sobre las
condkiones que activan la agresividad
222
69. Lagache es uno de los autores que no ha optado por la solucin tajanie de atribuir la
agresividad en exclusividad a la pulsin de muerte, y bajo el apartado Agresividad y "pulsn de
vida", vitalidad, sexualidad, amor la uoica como indisodaole al principio de la vitalidad: .... La indiferenciacin, al menos inicia!, de la vitalidad, de la actividad y de la agresividad (lagache,
1960, pg. 163). Para una revisin sobre la agresividad vase, tambin, Clancier. 1984.
LA AGRESIVIDAD
L\ AGRESIVIDAD Y LA REPRESENTACIN
223
DEL SUJETO
El nio observa a sus padres en el momento en que stos, plenos de furia, imponen su voluntad mediante el gesto, el grito o el castigo corporal. En
la mente del nio se inscribe pap o mam estn enojados y se hace lo que
ellos quieren y, con ello, la ecuacin agresividad igual a poder, agresividad
igual a realizacin de deseos. El agresivo es representado como poderoso,
fuerte. Experiencia que admite un cierto refuerzo con otra en la cual cuando
el nio est enojado -protesta, llora, patalea, araa, muerde-, el resultado
suele ser que tambin consigue influir en el mundo adulto para realizar su deseo. La agresividad deja as de ser simple descarga y adquiere un significado
al que se apela como instrumento mgico-omnipotente cada vez que se desea poseer una identidad de potente. Tenemos de esta manera un encadenamiento simblico: deseo de algo, necesidad para sentir que ese deseo se realizar de una identidad de ser potente/poderoso, y, para alcanzar la ilusin
de que se tiene esa identidad: fantasas y conductas agresivas que portan sobre s el significado de potencia. Basta ver cmo un nio asume con cierta artificiosidad la identidad de enojado y circula por la casa como si realmente lo
estuviera, o como alguien da un golpe en la mesa gritando en esta casa nunca ms... ., golpe que constituye un gesto, del cual el propo sujeto es tambin
observador, de un supuesto poder que en realidad no posee, para constatar
que la agresividad es captada por el sujeto como indicio de dominio sobre los
otros y, especialmente, de que su deseo se va a realizar.
A su vez, cuando el poder sobre los otros y la capacidad para realizar \os
propios deseos se inscribe en el sistema narcisista de valoraciones, la representacin del sujeto como agresivo y poderoso sirve para brindarle la identidad deseada: Soy fuerte, no dbil, los dems me tienen que obedecer, no
siendo yo el que se somete a sus deseos. Por tanto, soy valioso. La agresividad ha pennitido salir al sujeto de la condicin de sufrimiento narcisista de
verse como impotente, dbil, incapaz de realizar sus deseos, sometido a fi.. guras de las que depende, no valioso, e invertir la situacin. De este modo,
la agresividad, reestructura la identidad del sujeto y la del otro. ste es el papel de la agresividad como instrumento simblico para generar una representacin del sujeto que constituir el eje alrededor del cual examinaremos las
distintas condiciones que activan la agresividad.
ANGUSTIAS DE AUTOCONSERVACIN
Cuando alguien se asusta, cualquiera que sea la causa -angustias hipocondracas, angustias persecutorias en que se ve a las figuras externas como
amenazantes, o angustias de perder al objeto de la necesidad-, la activacin
de fantasas o conductas agresivas penniten, por lo que acabamos de ver, que
224
el sujeto se represente como ms poderoso o, incluso, que invierta la representacin de quin es el amenazado y quin el amenazante. El tono agresivo,
explosivo con que algunas personas tratan a sus seres cercanos cuando estn
asustados ante ciertas situaciones -entrevista de trabajo, revisin mdica,
presentacin ante una audiencia, etc.-, convirtindose de perseguidos en
perseguidores, de seres que pueden ser objeto de crticas por personajes supuestamente insatisfechos a constituirse ellos mismos en los que estn insatisfechos con los dems, ejemplifican el papel defensivo de la agresividad
ante las angustias de persecucin.
Pero las angustias de persecucin cubren todo el espectro de las angustias que el sujeto experimenta cuando se representa en peligro? O, ms bien,
las angustias persecutorias son una subdase de las angustias de autoconservacin? Freud plante que hay cierto tipo de angustias que se despiertan de
manera inmediata ante desequilibrios biolgicos, acuando la expresin -angustia automtica para designarlas, tomando como ejemplificacin de sta a
la que sobreviene en el momento del nacimiento, especialmente ante la falta
de aire y las desregulaciones de los sistemas biolgicos del nio en el trance
de salir del equilibrio que su estancia en el vientre aseguraba (Freud, 1926).70
Luego, cuando el sistema simblico domine el funcionamiento psquico, cada
vez que el sujeto crea que le falta el aire, o que puede morirse, o sienta que
su mente no le obedece y se perciba extrao, ajeno a s mismo -angustias
de fragmentacin, por ejemplo-, en todos estos casos le dominar un sentimiento de peligro que no puede ubicar, y que por esa misma razn har dcil cualquier accin encaminada a enfrentarlo. Bion (1962) design como
terror sin nombre- a condiciones muy primitivas de temor en que el peligro
no es individualizado. Despus de este momento en que el peligro amenaza
desde un lugar y bajo fonna que no se pueden precisar, en un segundo tiempo podr imaginarse ese peligro como proviniendo de una figura externa que
sera su causante. Atribucin a otro de ser la causa del peligro -ahora s angustias persecutorias-- que permite alcanzar un sentimiento de mayor control: se puede escapar, contraatacar o seducir al perseguidor. Por tanto, angustias paranoides que se convierten en una defensa frente a angustias cuyo
origen escapa al sujeto en su localizacin inicial.
70. Angustia automtica capaz de ser activada por mltiples desequilibrios OJ'gncos ---<lescargas de catecolaminas, crisis de hipoglucemia, variaciones en la tensin arterial, variaciones en
los niveles hormonales como en el sndrome premensuual, etc. Tensin organsmica y -angustias- son dos denominaciones que permiren distinguir dos rdenes de fenmenos: las prlme!llS
son la captacin de desajustes biolgicos por parte de los sistemas que la evolucin ha asegurado para la supervivencia mientras que las segundas corresponden ya al orden de las significaciones y representaciones dadas por los sistemas marcados por el oiden simblico que domina
el psiquismo. En el ser humano, las tensiones organsmicas tienden inmediatamente a sufrir la
imaginarizacin que ser especfica para cada sujeto, que har atnbuir al sujeto o al objeto -5egn los casos- ser la causa del sufrimiento.
.
.
.'
LA AGRESIVIDAD
225
En un captulo anterior ya habamos planteado corno ilustracin del carcter defensivo de la atribucin paranoide lo que sucede en el comienzo de
ciertas esquizofrenias, en el momento de desorganizacin del psiquismo, de
amenazas a la integridad psquica, de angustias de fragmentacin que se viven como amenazas que el sujeto no puede ubicar en sus causas. Po.steriormente, cuando se estrucrura un delirio persecutorio se adquiere un sentimiento de mayor control: el otro es el supuesto causante del malestar y
peligro, frente al cual escapar o atacar permiten salir de la situacin de impotencia total. Este proceso en dos tiempos, el primero de angustia abrumadora e impotentizante y el segundo de angustia frente a un objeto atacante
ubicable, lo vemos tambin en ciertas personalidades que se suelen clasificar
como fJorderline. Sienten, primero, una angustia que viven como de causa interior, de ah el terror de que pudiera crecer sin lmites. La reaccin de agresividad que suelen manifestar a continuacin con los que le rodean --todo
les molesta- es un intento de ligar la angustia a un personaje por el cual sentirse maltratados. Las angustias persecutorias aparecen en estos casos como
defensa: el objeto pasa a ser la supuesta causa de una amenaza que previamente era indeterminado y que dejaba, por tanto, al sujeto en un estado de
total indefensin.
Tendramos de esta manera que ciertas angustias paranoides son provocadas porque el sujeto, defensivamente, construye imaginariamente al objeto
en atacante para salir de un estado de indefensin. 71 Pero, junto a este tipo de
angustias paranoides activadas defensivamente existen otros dos subtipos: a)
el sentimiento de ser amenazado por el objeto corresponde a un cdigo bsico bajo el cual el sujeto se estructur por identificacin con padres que le
presentaron los objetos como atacantes. La visin paranoide es una cualidad
de la estructura de su mundo representacional; b) el mundo circundante de
objetos ataca realmente al sujeto,72 y no se trata de una mera fantasa del sujeto, aunque ste codifique lo externo en funcin de su mundo interno.
Volviendo ahora a las angustias de autoconservacin en general, stas se
' desencadenan siempre que las necesidades biolgicas, libdinales o de mantenimiento del sentimiento de integridad psquica se vean real o imaginariamente amenazado. 73 La agresividad que surge como defensa ante las angus71. Para M. Klein las vivencias paranoides podran ser defensivas, pero en contra de los sentimientos de culpa. Por lo que acabamos de ver, el carcter defensivo va ms all de esa condicin particular.
72. Obviamente, los tres subtipos de angustias pel'SeCUtorias pueden articulaise. La condicin estructural puede ser activada defensivamente ruando haya una fuente de angustia que aparezca como indeterminada. Y la peisecucin real puede penni!ir proyectar sobre ella 105 sent
mientos persecutorios que tienen otros orgenes.
73. Para una especificacin de lo que entendemos por sentimientos de integridad psquica
vase Angustias de desintegracin en el captulo 9: Algunas dimensiones para un modelo modular-transformacional en psicopatologia y psicOl:erapia-.
226
SENTIMIENTOS DE CULP!IBIUD!ID
Dado que Jos sentimientos de culpabilidad producen sufrimiento -el sujeto se siente criticado por el supery o en peligro por la posible venganza
del otro ante la infraccin cometida-,74 pueden activar una agresividad que
toma como blanco ya sea al sujeto o al otro en pos de alterar la representacin de ambos: autocriticarse para recuperar un sentimiento de bondad, o criticar al objeto para mostrar que ste es el inadecuado y desprenderse as del
sentimiento de culpabilidad. Cuando la agresividad tiene al propio sujeto
como su destinatario castigndole por la infraccin en la que cree haber incurrido -masoquismo moral- , mediante la autoagresin se genera un sentimiento de que se posee la identidad de alguien bueno. El castigo aparece
como testimonio de que se reprueba la fantasa o conducta que es codificada
como infractora. El sujeto se identifica con el supery, castigando a un otro
del cual se disocia: Yo soy el que repruebo, no el que cometi la falta. Esta
escisin permite rescatarse al sujeto de la identidad de malo: ahora l es el
que critica la accin o la fantasa considerada infractora, con lo que pasa a
sentirse un ser diferente de aquel que hizo lo inadecuado.
Cuando la agresividad se dirige en contra de otros, a los cuales defensivamente se acusa de lo mismo de aquello de que el sujeto se siente culpable, o
74. Temor al otro por 13 infraccin que Grinberg 0963) denomin culpa persecutoria.
LA AGRESIVIDAD
227
de ser la causa de la conducta infractora que es justificada como respuesta supuestamente legtima a lo que el objeto habria hecho previamente, bajo el estado emocional de la agresividad se va construyendo la representacin del
otro como culpable, buscndose todos los argumentos denigratorios que
sustenten esa intencionalidad.
AGRESIVIDAD Y NARCISISMO
Fue Kohut 0971, 1972, 1980, 1984) el autor que ms ha insistido en considerar la agresividad como desencadenada por las angustias narcisistas. Su
concepto de rabia narcisista como respuesta de un se{fque se siente amenazado en su integridad, que responde de esa manera ante las fallas empticas
del objeto, signific un progreso en relacin al nfasis en la agresividad
como motivada exclusivamente por la pulsin, permitiendo la descripcin
del contexto intersubjetivo en que cierta agresividad aparece. Con todo, la
relacin secuencial entre frustracin narcisista y agresividad, entre falla del
objeto del self y agresividad, no explica por s misma la razn interna de la
variacin entre los dos estados. En cambio, si pensamos en trminos de reestructuracin de las representaciones vemos que la agresividad narcisista
permite otorgar una identidad al sujeto: l es el injustamente tratado por un
objeto que no reconoce sus mricos; no es que l no valga sino que el otro
es injusto, no reconoce sus mritos. El ataque al objeto permite, gracias a la
denigracin a la que se le somete, destituirle del lugar de juez privilegiado
que previamente posea -nadie se siente ofendido por otro si no ha ubicado en ste el poder de ser el que determina su vala-. Por ello, la rabia narcisista es un intento de deshacer la posicin que el otro tene asignada. Es
un juicio de impugnacin al juez/otro que juzga al sujeto y le ha hecho sentir inferior y avergonzado.
M. Klein consider la envidia como una fuente bsica de la agresividad,
.. pero al creer que aqulla era de naturaleza constitucional, unidad ltima de
anlisis, no desentra su estructura y su dependencia del narcisismo y de las
vicisitudes de ste (Klein, 1957). La pregunta a formular, y a interpolar en el
desarrollo kleiniano, es: en qu consiste el displacer propio de la envidia? Digamos que se trata bsicamente de displacer narcisista, de doloroso sentimiento de inferioridad, de ser menos que aquel o aquella que sea o poseea
algo que le hace superior al sujeto. Lo que posee el otro y que es envidiado
es lo que convierte al otro en superior al sujeto. Por tanto, no es el objeto envidiado lo que est en juego como elemento decisivo sino las identidades del
sujeto y el otro. Lo que se compara es la vala del sujeto con la de un otro y,
como en toda comparacin, lo decisivo no es lo que cada elemento es en s
mismo sino la diferencia. La envidia surge a partir de la desvaloracin previa
del sujeto que, en su encuentro con un otro al cual supone prejuiciosamence
228
LA AGRESfVlDAD
229
ayudarla? Que la mujer admiraba profundamente al marido, que le consideraba un hombre exitoso y alguien mejor que ella, poseedor de mayores mritos intelectuales y, fsicamente, mucho ms atractivo que ella misma. Por detrs de sus celos, lo que exista era envidia de las cualidades que le atribua y
hostilidad hacia l por ser alguien tan amado por ella y por los dems. Es decir, una endeble imagen de s misma que supuestamente carecera de algo
que s poseera el otro. Percepcin distorsionada a todas luces, pues se trataba de una mujer atractiva e inteligente.
Los celos no eran por proyeccin de deseos de infidelidad -ni en la terapia de pareja ni de lo que pude conversar con el analista de esta mujer se
pareca ser un motivo relevante-. Surgan, segn pude entenderlos, de varias fuentes. En primer lugar, admiraba a su marido y proyectaba en las dems mujeres la misma idealizacin que ella senta: todas estaran deseando
poseerlo. Adems, proyectaba en su marido el enamoramiento no sexual que
ella senta por mujeres que encamarian el yo ideal que ella senta no ser. Se
componaba de igual manera que la persona que insatisfecha de cierto rasgo
de s misma vive mirando ese aspecto en toda persona que va encontrando,
convirtindole en el parmetro que gua su obseIVacin. Rasgo que podr ser
un atributo fsico -altura, peso, forma de la nariz, pelo o imagen del cuerpo- o posicin social, o cualidad intelectual. Rastreo sistemtico que determina que cuando entre en cualquier lugar pblico lo primero que har ser
una rpida revisin de los presentes bajo el parmetro en el cual le duele el
narcisismo. Una vez que encuentra la persona con el atributo idealizado mira
a su pareja y proyecta en sta el mismo sentimiento que ella tiene sobre el
teix:ero que encamara su yo ideal, con lo que pasa a sentir celos del presunto inters de su pareja por el/la rival as construido. 76 Condicin totalmente
intrapsquica que se complica por el hecho de que en esa situacin tripersonal, dado que la persona celosa mira al/la tercero/a, atrae la mirada de lapareja sobre ste/a, con lo cual se le confinna que su pareja mira al/la rival. 77
Volviendo al caso de la paciente, lo anterior permitira dar una explicacin
de la causa por la cual su pareja estara enamorado de una tercera persona.
76. El Ul del tnnillo proyeccin no dea de tener complicacione.~ pues no se trata de un
desprendimiemo de cieno 11emimiento por no poderlo tolerarlo en s misma y necesidad ncons
ciente de ambuirlo al otro ~ino de un mecanismo ms ceocano a la identificacin especular: se
ve al otro a imagen y semejanza.
n. Esta idealizacin que hace el/la celoso/a de un rercero/a que encama el yo ideal, verdadero enamoramiento, permice retomar la tesis freudiana de que detrs de \()l; celos exisre hom~xualidad, a condicin de que se entienda e;te carcrer horno- como enamoramiento del semejante, enamoramiento no necesariamente sexual ~no idealiz.acin, admiracin. Desde esta
perspectiva, cieno subripo de celos no seria una represenmn encubridora por razones de censura, para mantener ocuko a la conciencia el enamoramienlO que se tiene hacia un ren:ero, y que
por no ser 1alerado por la conciencia se tiene que atrihuir a la pareja, sino la resulrante estrnctural --no defen.'iiva- de un dohle ~: enamoramiento del tercero y no diferenciacin entre
el sujeto y su pareja, a la que se le acribuyen !os sentimient" que el propio sujeto posee.
LA AGRESIVIDAD
231
Pero por qu la convccin de que l la engaara? &ta mujer era una persona
profundamente desconfiada, que lleg a creer que un documento oficial que le
presentaron era falso, y en cuya falsificacin habra participado un importante
funcionario. Todos los esfuerzos para convencerle de que no era as tropezaban
con su empecinamiento, encontrando siempre una razn que avalara su idea
de la falsificacin. Por otra parte, la familia de la paciente pareca tambin compartir este rasgo patolgico. En una oportunidad en que el marido, desesperado por los celos, resuelve viajar al pas de origen de su mujer -ambos eran extranjeros- cuando le cuenta a los padres de la mujer la situacin desesperada
en que viven y los celos que atormentan a su esposa, el padre prcticamente
sin tomar en cuenta sus argumentos le respondi respecto a los celos: Por algo
ha de ser, alindose con su hija en la conviccin delirante.
Celos y envidia que en esta mujer tenan su origen en un trastorno narcisista, en una profunda alteracin de su autoestima, que le haca ver como superior tanto a su pareja como a la presunta rival. Pero el aspecto digno de
atencin consista en que esta mujer era capaz de sentir conscientemente sus
celos mientras que la envidia tena que ser mantenida por fuera de su
conciencia. Los celos eran justificados porque podan ser exhibidos como la
proeba de su amor. Tengo celos porque te amo, mientras que t no tienes
celos porque no significo nada para ti. La paciente no senta, al igual que toda
persona celosa, que el maltrato, la denigracin de la imagen del otro, el odio
y el rencor ostensble -llegaba a araarle y pegarle- poco condicen con la
tesis del amor que se supone se profesa a la pareja. En esta paciente el sentimiento ms rechazado era la envidia que senta hacia su pareja y, especialmente, el odio y deseo de atacarle que aqulla generaba. Los celos le servan
como coartada para justificar su odio y ocultar su envidia que tenan como
base, como dijimos antes, un dficit narcisista.
232
a ..... El punto a enfatizar es que no se trata de un total para qu- desesperanzado sino de un -cota.! para qu rabioso, militante.
As como una de las fonnas de hostilidad con el objeto es el abandonarlo, el no cuidarlo, el dejarlo sufriendo -padres agresivos que piensan que
llore, as aprender, o para qu le voy a pagar Jos estudios, si es un vago y
no los aprovecha? Es idiota, etc.-, algo equivalente ocurre en el descuido hostil del self. Es lo que vemos en algunas crisis bulmicas en que la persona, insatisfecha por no haber podido refrenaise, enojada consigo mismo, se autoataca bajo la fantasa -ahora come hasta reventar. Motivacin que funciona
como un segundo tiempo, muy diferenre de un primer momento, el comienzo del acceso bulmico, que resulta ser consecuencia de mltiples tipos de
ansiedad que se tratan de contrarrestar mediante la gratificacin oral, con los
significados simblicos que ella tenga.
Y EL PROPIO SUJETO
Habamos dicho al comenzar este captulo que la agresividad pennite reestructurar la representacin del sujeto. Cuando alguien se percibe rabioso,
puede tomar sus sentimientos como una prueba de la razn que le asistira,
convencindose a s mismo de que la intensidad de su enojo es proporcional
a la importancia de aqulla. En este sentido, la rabia y la agresividad pueden
ser el equivalente a un despliegue histrinico que el sujeto, de manera inconsciente, hace ante s mismo y los dems para conseguir convencerse y
convencer de la razn que le asistira. As como la rabia y la agresividad quedan inscritas en la mente infantil como equivalentes a poder, de manera similar, debido a que los padres al manifiestar su agresividad no lo hacen diciendo -estoy rabioso, y este sentimiento es por cosas que me pasan a m
sino que la acompaan de argumentos que la avalaran -la supuesta inadecuacin del destinatario de agresividad sera su causa-, por este tipo de experiencias la rabia y la supuesta razn que tendra el sujeto quedan asociadas. Cada vez que alguien necesite representarse como teniendo razn, la
rabia y las distintas formas de agresividad podrn ser instrumentos para lograrlo. Por algo existen expresiones como -darse cuerda para describir el
proceso de autoenardecimiento que tiene lugar no slo porque el sujeto se
va convenciendo en base a los argumentos que va fabricando sino que, tambin, cuanto ms rabia se siente ms razn supuestamente se debe de tener.
Por eso, al relatarse un incidente, se dice y me dio una rabia!-, como si esto
fuera una prueba decisiva de que la conducta del otro fue inadecuada.
F.ste carcter histrinico- -en el sentido de despliegue de un afecto que
se activa inconscientemente con una finalidad, no porque sea menos verdadero que otro- de la agresividad nos introduce en la dimensin intersubjetiva de
LA AGRESIVIDAD
233
la misma, en que el estado afectivo no es expresin -de- sino medio para: forma de comunicacin y de accin sobre el otro. En el caso de la raba -y la
agresividad en general-, stas constituyen un instrumento poderoso para hacer que el otro se someta al deseo del sujeto. Es lo que Rado denomin rabia
coercitiva (Rado, 1928, 1951). Kemberg ha llamado la atencin, tambin, sobre
esta dimensin manipulativa de cierto subtipo de agresividad (Kemberg, 1992).
Por nuestra parte, quisiramos destacar que Ja agl'f!Siudad-insttumento pasa en
algunas personas a ser la forma privilegiada de intentar forzarse a s mismas a
ser de determinada manera. la rabia del narcisista consigo mismo por no constituir el yo ideal que deseaa ser no es simple reaccin a la frustracin narcisista sino una forma imaginaria de intentar empujarse por el camino deseado.
Si alguien se dice a s mismo idiota, t"OO te das cuenta que? ... , este dilogo interno lleva la misma intencionalidad que cuando es utilizado por una persona
para dirigirse a otra: intento de dirigir la conducta. En general, se tiende a enfatizar el carcer expresivo de la agresividad en detrimento de otra de sus dimensiones -la comunicacional y conativa- debido a una concepcin de la
afectividad en que las determinaciones intersubjetivas, tanto en eJ origen como
en el mantenimiento de la misma, no reciben el peso que merecen.
La agresividad-instrumento puede desplegarse por el poder efectivo de
condicionar la conducta del otro o por la creencia ilusoria sobre su poder mgico, como hemos sostenido ms arriba. Este carcter mgico-omnipotente es
lo que determina que algunas personas, cuando tienen una dficultad en la
vida real, en vez de buscar una solucin lo que hacen es protestar. Lo que
subyace es la fantasa si protesto, las cosas tienen que cambiar... por el mero
hecho de mi protesta, por lo que se renuncia a cualquier otro tipo de accin.
En terapia, la interpretacin del significado mgico-omnipotente de la rabia-instrumento pennitir producir alguna salida al circuito: impotencia en la
realidad/ rabia/ renuncia a emprender conductas en la realidad; y, en consecuencia, ms impotencia. Creeemos que las interpretaciones en trminos de
los antecedentes de la rabia -la circunstancia o el personaje que la despierta- sin trabajar la rabia-instrumento omnipotente resultan insuficientes. No
basta sealar le dio rabia que .... sino que resulta necesario sealar que mediante la rabia cree que conseguir que las cosas sean como desea, casi de manera automtica, por el solo poder de su rabia. Por supuesto que esta formulacin esquemtica requiere su adecuacin para cada caso.
234
y la angustia por la anulacin de satisfaccin a las necesidades fsicas y psquicas, la agresvidad-instrumenta es un intento de apartar violentamente al
objeto, de lograr un espado fsico y psquico. Mahler (1975, 1981) y otros autores influenciados por su pensamiento han trabajado esta dimensin (Fisher,
1989). Dimensin de la agresividad como una forma de lograr autonoma que
tambin ha sido remarcada por los autores de la psicologa del self
Esta forma de agresividad la hemos visto activarse en nuestros pacientes
cada vez que les impoiamos nuestra presencia psquica, o en los casos que tuvimos ocasin de supervisar cuando la actitud del analista revesta igual carcter. Agresividad que al manifestaise, dwiamente no bajo la temtica de la necesidad de autonoma sino como cuestionamiento desplazado hacia otros aspectos
-tal o cual interpretacin, un cambio de horario, etc. -, o como mal humor,
resistencia, ausencias, tiende a ser reinterpretada como envidia o transferencia
negativa, sin reconocerse, por la resistencia del analista, que constituye un intento por parte de un selj amenazado de sacudirse al objeto asfixiante; y no por
pura proyeccin del paciente sino porque eso realmente est sucediendo.
Pero es sobre todo en la adolescencia donde esa agresividad, que no la
llamaramos defensiva sino autoafirmativa, adquiere su mxima violencia. La
hostilidad de los adolescentes en el hogar -afuera se lleva bien con todo el
Jl!Undo--, que tiende a ser entendida desde un modelo centrado en la rivalidad edpica como la expresin de la exacerbacin de los conflictos derivados de esta configuracin, posee como otra causa, que no se puede descuidar, la necesidad vital de lograr un espado psquico. La hostilidad que
algunos adolescentes despliegan frente a los padres, en que hasta la voz de
stos les parece demasiado fuerte, en que apartan la mano que les toca, y que
les hace cerrar violentamente la puerta de su habitacin, puede entenderse
como resultado del desencuentro entre un ser que est adquiriendo una necesidad creciente de autonoma y padres que se asustan ante ella, aumentando su control, o que por razones narcisistas no la toleran.
AGRESIVIDAD Y SADISMO
Es muy diferente que alguien se tome agresivo para desprenderse del objeto que le asfixia psquicamente o para contrarrestar el miedo, en cuyo caso
la agresividad se limita a intentar eliminar la causa de la angustia, de una otra
condicin, en que la persona obtiene intenso placer mediante la agresividad,
sexual y/o narcisista. En estos casos, el goce sdico implica un plus con res
pecto a la eliminacin del sufrimiento de la agresividad defensiva: la agresividad se ha articulado con el placer narcisista o el sexual. Ha habido una erotizacin o una narcisizacin de la agresividad
Mientras en la agresividad defensiva, sta se mantiene exclusivamente en
la medida en que persista el sufmiento en contra del cual protege, en la
LA AGRESIVIDAD
235
236
LA AGRESIVIDAD
237
cmo las estructuras neuroflsiolgicas son activadas o desactivadas por las representaciones, es decir desde lo psquico, pues ello se relaciona con la cuestin de cmo la psicoterapia, actuando sobre las representaciones en que el
sujeto se representa en peligro, modificando a stas, desactiva la estructura
biolgica, la enfra. Es el efecto de la psicoterapia sobre el cuerpo.
Sabemos de las argumenmdones que han polarizado a la comunidad psicoanaltica en cuanto a si la pulsin es biolgica e innata o, por el contrario,
el resultado de la implantacin en el sujeto de la pulsin del otro humano. Nos
resulta dificil adscribimos a una de esas dos posiciones, a pesar de reconocer
los fundamentos de las razones invocadas, por lo que nos sentimos ms cerca
de la idea freudana de que la pulsin est en el lmite entre lo somtico y lo
psquico, a condicin de no considerarla en un lugar de extraterritrnialidad entre estos dos dominios, sino abarcando a ambos, como puente que los une
(Freud, 1915c). El concepto freudiano de pulsin, del que todos los autores
han sealado su complejidad y oscilaciones en cuanto al papel de lo biolgico y lo psquico, tendra as esa naturaleza bifronte de articulacin erare lo biolgico y lo representadonal-afectivo, entre lo propio del sujeto y lo que el otro
activa o implanta y construye. Por otra parte, creemos que esta concepcin en
que lo biolgico y Jo representacional se articulan es la que va recibiendo apoyo creciente a travs de los hallazgos ms recientes en el campo de las neurociencias (Kandel, 1995; LeDoux, 1994; Shore, 1994; Solms, 1996).
Pero que la afectividad tenga un sustrato neurobiolgico posee consecuencias adicionales respecto a ciertas tesis freudianas. Estudios recientes
tienden a aportar bastante evidencia de que las emociones tienen, por lo menos, dos circuitos: uno, relacionado con la corteza prefrontal en que el significado ms o menos comp\ejo de una experiencia es el que detennina una
respuesta emocional modulada, graduada, bajo un cierto grado de control. El
otro circuito, en que la amgdala cerebral intervendra (Damasio, 1994; Kandel y otros, 1995; LeDoux, 1994), es activado por seales fragmentarias -por
ejemplo, la vista de sangre, un sonido, un cono de voz, un ruido-- que de, sencadenan automticamente incensas reacciones emocionales sin modulacin, verdaderas descargas explosivas. Es interesante comprobar que la neurofisiologa reciente otorga as base cientfica a una intuicin freudiana: una
modalidad de funcionamiento, el proceso primario, en que los restos de experiencias, fragmentos significantes, son los que provocan estados afectivos.
Verdaderos cortocircuitos en que basta que dos experiencias, dos objetos,
tengan un elemento en comn para que la reaccin emocional que provoc
uno sea despertado por el otro -recordemos el efecto para Dora del humo
del cigarrillo, presente en Freud y evocando todo el complejo afectivo de la
relacin con otros fumadores, el padre y el seor K. Por otra parte, lo interesante es que el fragmento significante que puede despertar un estado emocional
puede ser un significante corporal: la percepcin de palpitaciones, un estado
de activacin neurovegetativa, un ligero sentimiento de mareo o de descoor-
238
LA AGRESIVIDAD
239
na la bsqueda del objeto con el que se ejecuta. La fantasmtica es del tipo sufrir.s para probar as mi poder, siendo el "5Ufrrs una frmula abierta, un deseo que se expande haca las infinitas variaciones de su realizacin. El deseo
de hacer mal, cualquiera que sea su causa y su desencadenante, se halla as en
un orden de anterioridad con respecto a los medios empleados. Si hay una fase
de agresividad oral, anal, genital no es por una cualidad intrnseca de las mismas, sino porque cuando el nio desea hacer mal fantasea poder realizarlo con
aquello que est a su disposicin como elemento representacional, y porque el
sufrimiento del que tiene al principio noticia es el de la materialidad del cuerpo. Pero rpidamente el nio pequeo descubre que hay otras foffilas de sufrimiento terrible: el de la falta de amor cuando ste se anhela, el de la humillacin. Por eso cuando vuelve la madre despus de una separacin, una forma
frecuente de agresin es volver la cabeza, seguir jugando como si el otro no
existiera. Es lo que pude ver en un paciente catatnico, cuyo mutismo absoluto y desconocimiento del otro era una respuesta no slo defensiva para tratar de
desconectar su mente del dolor, sino, y especialmente, una venganza por los
abandonos del objeto de amor, su esposa. Sufre lo que yo sufr u ojo por ojo
y diente por diente, frmulas que ofrecen la ventaja de dejar en claro que el
problema no se reduce a ser cuestin de la zona con que el agresor produce
la agresin ni tampoco de aquella sobre la que recaer el daflo. Sufre lo que
yo sufri-, y ms especialmente, -sufre en lo que ms te duela., frmulas abstractas de la intencionalidad hostil articulables en el inconsciente que, al dejar
abierta la expresin final que adoptarn, colocan bajo su dominio tanto el instrumento agresor -zona corporal o no- como a aquello que en el otro ser
el centro del ataque. Por lo que la intencin hostil debe de estar inscrita en el
inconsciente bajo fonna de un deseo genrico que buscar, no importa en qu
condiciones, para realizarse. La consecuencia, a los fines del trabajo con la
agresividad inconsciente durante el tratarniento, es que 1a fantasa bajo la que
est inscrita no puede ser revelada al paciente en tnninos de una forma restringida de agresin, creyndose que por tratarse de algo profundo tendra que
revestir la modalidad bajo la cual el lactante habra fantaseado la agresin
-morder, escupir, araar, etc.-. Por el contrario, lo ms profundo es un deseo que, debido a que estamos obligados a comunicarlo al paciente en trminos del lenguaje convencional, asumirla, aunque slo sea una aproximacin a lo original del inconsciente, las formas de: -sufrirs, te retorcers de
dolor-, te har llorar, -ver el dolor en tu cara, etc.
La distincin entre una agresividad bsicamente defensiva y una agresividad sdica en busca de placer nos permite adentramos en las implicaciones
240
que tiene para el ttatamiento una desconstruccin de la categora de la agresividad, especificando subtipos y motivaciones que la activan. Mientras en la
agresividad defensiva la terapia tendr como objetivo fundamental el trabajar sobre las angustias que la promueven --sentimientos de amenaza a la autoconservacin y a la integridad del self, sentimientos de culpabilidad, de sufrimiento narcisista, de ahogo psquico-, en el caso de la agresividad sdica,
en cambio, el obstculo a la modificacin es el goce que la sostiene. Por ello,
al paciente le resulta ms dificil renunciar a esa modalidad de agresividad.
Mientras no haya otra fonna de placer que pueda competir con el derivado
del sadismo, o hasta que ese placer no se transforme en displacer para otra
parte del sujeto -displacer que proviene del supery, o de la identificacin
con el sufrimiento del otro, o de la mirada de un objeto de amor que lo reprueba, mirada con la que el sujeto termina identificndose- no se abandonar. Si la interpretacin del sadismo puede modificar a ste no es por la
verdad que encerrara -jams la verdad puede competir por s sola contra
el placer- sino porque en el vnculo de la transferencia -desgradas y beneficios del poder sugestivo de la transferencia!- se dota al sadismo de otras
significaciones que arruinan el placer que lo sostena, y porque se indican para el sujeto ocras vas para el placer en las que se logra encarrilar la
bsqueda de ste. Pero que el sujeto abandone el goce sdico por presin del
supery o por una de las formas del amor de transferencia --convertinie en
bueno- para ser aceptado- es de alcance limitado y nos coloca siempre en
el camino no exento de riesgos de la adaptacin al objeto externo. En cambio es de alcance mayor el trabajar en pos de la elaboracin del narcisismo
en su carcter de estado de desligamiento de Ja identificacin con el sufrimiento del otro, de ruptura de la intersubjetividad emocional que ha quedado convertida exclusivamente en un conocimiento Sobre la intersubjetividad. Al respecto, Sade era un experto en el conocimiento sobre los estados
emocionales del otro, al igual que sucede con ciertas personalidades que se
denominan psicopticas, pero sin que esos estados sean sentidos como propios. Slo la identificacin emocional -sentir como propio lo que el otro
siente- posibilitar que el goce sdico encuentre un dique. Para ello se requiere que el paciente encuentre a un terapeuta que, sin culpabilizarle, pues
eso es lo que no suele soportar, Je pennita acercarse al estado emocional del
otro sufriente, a sentirlo como propio. Cmo se logra esto no se puede formular como una receta, dado que deber ser encontrada en cada caso, pero
lo que s resulta indispensable es que el terapeuta sepa que el camino de la
identificacin emocional es el decisivo y no la descripcin de las razones por
las que el sujeto agrede, pues ante stas el goce sdico hace que el paciente
responda: S, es cierto, pero a m me causa placer-.
Quisiera ejemplificar la importancia de la identificacin con el sufrimiento del otro como elemento central en el abandono de! goce sdico con el
caso de un paciente en cuyo tratamiento !a interpretacin de las motivaciones
LA AGRESIVIDAD
de su conducta no permitan ningn progreso. El pacente saba intelectualmente que hada sufrir, que eso estaba mal desde la perspectiva de las convenciones sociales; lleg tambin a saber que sa era su fonna de sentirSe suPerior, que agreda cada vez que estaba frustrado narcissticamente, que tomaba
al otro como instrumento para asentar su superioridad. Su inteligencia le ~r
mta captar rpidamente las interpretaciones que iban poniendo al deSC\1bierto las motivaciones de su conducta, a tal punto que una vez conocido el
cdigo de su analista tena placer en adelantarse diciendo: S, ya s que es
por tal cosa. El tratamiento transcurra sin que el goce sdico fuera modificado y si continuaba concurriendo era por unas molestias de causa psicosomtica que su mdico, al que respetaba, le haba insistido que slo la psicoterapia podra solucionar. Todo transcurre as hasta que un da tiene un sueo
en que hay un nio al que encierran en una habitacin a pesar de que Dora
desconsoladamente. Ello le hace recordar algo que no haba meRcionado
nunca: cmo el padre tena placer en humillarle delante de sus amigos -los
del padre-, burlndose de l para mostrar su ingenio. Yo trat de que no
abandonase esa vivencia, que la recrease con todo el sentimiento que la impregnaba, y entonces s pudo hacer una identificacin emocional con los personajes actuales a los que someta a su sadismo, superponiendo su ser sufriente con los sentimientos de los dems. El tratamiento vino a instituir en l
algo que haba faltado en su vida: una madre o un padre que sienten que el
otro siente y se identifican con ese sentimento, lo que posibilita que el sujeto se identifique con esta fonna de vivir la intersubjetMdad. Sin esta organizacin intrapsquica de la intersubjetividad toda interpretacin analtica es
mera descripcin intelectual que no moviliza nada en el paciente. Lo que el
paciente logr en el tratamiento no era, en sentido estricto, identificarse con
el otro sino identificar al otro consigo mismo, con el ser sufriente infantil hasta ese momento reprimido.
Pero la agresividad del goce sdico no debe hacernos perder de vista que,
en cuanto a frecuencia, es de mayor importancia la agresividad como defensa
ante situaciones del presente dominadas por las angustias persecutorias o de
autoconservacin. Motivaciones mltiples de la agresividad que cuestionan el
creer monocordemente que siempre por detrs de sta se encuentran la rivalidad, la envidia o los celos. Esta concepcin conduce no slo a dejar de lado la
elaboracin psquica de las angustias que impulsan la agresividad, sino que intensifica esas angustias pues el terapeuta se convierte en un nuevo acusadorpersegudor, ms all de su buena actitud, tono de voz y cuidado. Al sujeto, enfrentado a un analista omnisciente que le denuncia como agresivo, le quedan
pocas opciones: o se somete masoqusticamente o, para defenderse del ahogo
psquico, vuelve a movilizar agresividad, con lo cual se entra en un crculo en
que ambos miembros de la pareja teraputica refuerzan sus concepciones y
conductas. De igual manera, entender monocordemente la agresividad como
respuesta del sujeto a las fallas del objeto del se{fhace. correr el riesgo de de--
242
satender el goce sdico, la rivalidad narcisista y la envidia -vase, por ejemplo, el caso del seor K. en el captulo sobre trastornos depresivos.
Trabajo sobre la agresividad que debe reconocer, por tanto, las mltiples
determinaciones que la promueven, y que puede pasar por distintos momentos en su elaboracin; entre otros por:
l. El reconocimiento por parte del sujeto de las formas de agresividad encubiertas que no son aceptadas por su conciencia. Aqu es donde la interpretacin, por ejemplo, de la identificacin proyectiva en que el otro pasa a ser
visto como agresivo o la negacin de que la conducta del sujeto sea agresiva
encuentran su mejor aplicacin. Seria el nivel en que un analista, digamos de
orientacin kleniana, encuentra una prctica para la cual est preparado. No
es el caso del sdico consciente -recurdese el paciente consigriado ms arriba- que no slo sabe de su agresividad sine- que goza con representarse
como ser agresivo.
2. El reconocimiento de las condiciones que en el sujeto antec:eden frecuentemente a sus fantasas y conductas agresivas -miedo, ofensa narcisista,
sentimientos de culpa, amenazas a su espacio psquico, etc.-. Es el tipo de intervenciones sobre la secuencia -angustia en el presente/ agresividad defensiva que Kohut enfatiza como eje del trabajo teraputico cuando la agresividad
ocupa el primer plano. Kohut insiste en que el foco de la interpretacin no es
el anlisis del significado de las fantasas inconscientes hostiles, sino que el paciente pueda captar una secuencia que transcurre en el presente: trauma que
da lugar a agresividad. Ms especficamente, la falla emptica del objeto externo actual ~el tratamiento, la falla del analista- para dar respuesta adecuada a las necesidades emocionales del sujeto (Kohut, 1971, 1984).
Pero hacer consciente la agresividad inconsciente o la condicin que la
antecede y la desencadena, a lo ms a que puede conducir es a un mejor manejo por parte del sujeto de la exteriorizacin de su agresividad, a una contencin de la misma, a que reconozca que agrede, tl'.er que esto acarrea consecuencias negativas para a l y el objero. No es tarea nada despreciable y
ojal siempre lo logrsemos, ya que para algunas personalidades agresivo-mpulsivas constituye un progreso importante. Con todo hay una limitacin a
esta aproximacin al problema: si la agresivdad es activada porque el sujeto
se siente amenazado de una u otra manera, slo en la medida en que se encare esta condicin de fondo se har desaparecer la compulsividad a la agresividad. Por ello el verdadero trabajo analtico consiste en una modificacin
del inconsciente del sujeto, modificacin que afecte a la representacin de s
mismo como la de alguien en peligro, as como un cambio de la representacin del otro como poderoso y amenazante, modificacin del inconsciente
que acabamos de abordar en el captulo anterior.
CAPTULO VI
PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS NARCISISTAS
Aplicando a los trastornos narcisistas el modelo de articulacin de componentes que hemos tomado como punto de partida para el desarrollo de_
una psicopatologa modular-transformacional, nos tendremos que interrogar
acerca de cul es el elemento distintivo que permite construirlos como categora psicopatolgica y cules son las configuraciones que resultan de la articulacin de ese ncleo bsico con otras dimensiones, por ejemplo con la
agresividad o con la forma con que se utiliza al objeto para compensar el sufrimiento narcisista o con Jos diferentes mecanismos de defensa. Lo especfico del narcisismo, en la clinica,79 es el sistema de significaciones o perspec-_
tivas desde las cuales se organiza la captacin de cualquier actividad,
pensamieruo, sentimiento, o tipo de vnculo: todo es vivido en trminos de
valoracin del w~to_,__sj~ su UOi~tjaentro'de"'una escala' roinparativa de
virldeSOdefectos, de sperloridad/iferioiidad con respeCto a modelos
iearesoapersOna~Te,_Qff!J:Oqe-ls.ericinarin. Para ilustrar fo antof,SfT"persona se enfenna, a-dferencfa a l "tji.ie sera Ja captacin
desde un cdigo fbico en que se teme la muerte, o desde un cdigo paranoide en que se piensa que alguien provoc la enfennedad, cuando predomina el cdigo narcisista lo que se siente es inferioridad por tener un cuerpo que es considerado como dbil o enfermizo. De ah la vergenza y el
ocultamiento que algunas personalidades narcisistas hacen de sus afeccio- \
nes, pues las viven como s les colocase ante los ojos de los dems como
defectuosas.
Desde la perspectiva del sistema de significaciones narcisistas, hasta las
sensaciones o funciones corporales son tomadas como indicadores de la vala o inferioridad del sujeto: s siente fo puede avergonzarse pues otra gente poseera, supuestamente, una temperatura corporal que queda categorizada valorativamente como superior. Por eso se suele decir con orgullo yo no
siento f0>, y el no abrigarse pasa a ser exhibido. De manera similar, si el c-
244
digo narcisista domina, cuando se presta ayuda a alguien el centro de la vivencia no se halla en qu le pasa al otro sino en lo meritorio de ser el que
est ayudando. Incluso, cuando el sujeto se conmueve por el sufrimiento del
otro, se autocontempla conmovindose, constituyendo esto para l un indi80
cador de vala por tener tal tipo de emociones.
Esa autoevaluacin, que eclipsa cualquier otra perspectiva desde la cual
el sujeto seretaC00a-eoosigo mismo y con el mundo, ~c~
mn de los trastornos narcisistas mientras..Y!le las variajlle:i -que la autoes-
tba.~$tfi~n~~~-o~disiia--~y:~-;pecia1.U~t(;;:~eJ.interj!!~Q~()!l..9l@~
245
la
.~El; literatura sobre el tema se consideran trastornos narcisistas tanto los casos en que la autoestima est aumentada -sentimientos de grandiosidad, de ser alguien excepconal merecedoTde un trato especial por
parte de los dems- como aquellos otros en que ~L~IJjeto se sie!!t~-W'..Q... fu..~dameme inferior, avergorizdo, fsegro- e- cualquii'ict1Vfdad que
emprea;Cffis3os condiciones corresponden, por un lado, a las descripciones que de las personalidades narcisistas hacen el DSM-N (American Psychatric Association, 1994) y K~@pe~ 0975), con el nfasis en los\
sentimientos de grandeza y excepcionalidad, desprecio por los dems, fal-/
ta de empata y de captacin de las necesidades del otro, rivalidad, envi-
da, agresividad destructiva ante la menor falla de reconocimiento, difcul-"7
tad para depender, etc. Y, por el otro, a las descripciones de Kohut 0971, /
1977, 1979, 1980, 1984) y la psicologa del self en que se deSti:Ca Ja difi-\
cultad o fracaso en el mantenimiento de la autoestima, con un profundo;
sentimiento de inferioridad, tendencia a la dependencia de figuras de las'
cuales recibir admiracin o con las cuales intentar fusionarse, y dificultad
en mantener un self cohesivo (Gedo, 1981, 1993; Goldberg, 1994; Gold-)
246
berg y Stepansky, 1984; Lichtenberg, 1984, 1989, 1992; Stolorow, 1980, 1987).
Dos patologas, por tanro, muy diferentes: la caracterizada por hipemarcisizacin, incluso por un sentimiento bsico de megalomana, y, en comraposicin, Jos cuadros en que lo cenera! es el dficit de narciszacin. Al respecto, creemos necesario poner en tela de juicio que la diferencia entre
aquellos sujetos que tienen una baja autoestima y los que muestran arrogancia, sobrevaloracin y desprecio por los dems consiste nicamente en una
diferencia a nivel de la conciencia y que ambos compartiran un mismo sentimiento de inferioridad inconsciente, del cual la arrogancia e hipervaloriza\ cin consciente sera siempre simplemente una defensa. Hay sujetos con una
'\bipernarcsizacin primaria: elegidos por sus padres como dioses, identifilcados desde los comienzos de su vida con padres megalmanos que volea/ron sobre sus hijos su propio sentimiento de grandiosidad y excepcionalidad.
:Si la denominamos primaria es para destacar que no resulta de una compen. sadn defensiva del psiquismo frente a traumatismos narcisistas sino de una
identificacin primaria a la grandiosidad de los padres y a la imagen que los
padres tuvieron del sujeto. Que hayan tenido traumas narcisistas, que en de. terminados momentos de la vida se hayan sentido inferiores a sus padres o a
otras figuras del emomo, que ante esto se moviliza una megalomana defensiva, no significa que esta megalomana no sea la roactivacin de algo que ya
formaba el ncleo ms profundo y predominante de la personalidad.
Las implicaciones para el tratanemo de distinguir entre una megalomana
primaria y una defensiva son importantes. Es diferente que ante la presencia de
arrogancia, omnipotencia y descalificacin de los dems, el terapeuta oriente al
padence a buscar sus sentimientos de inferioridad, los traumatismos actuales e
infantiles que supuesramente habran impulsado a la creacin de la defensa
megalmana que s considera que la megalomana primaria, las expectativas de
reconocimiento y admiracin sin lnites, las ambiciones grandiosas, son las que
crearon -y continan creando-- las condiciones que convierten las mnimas
,. faltas de gratificacin narcissta en traumticas. Debido a la no gratificacin de
las expectativas de la megalomana primaria, este tipo de personalidad narci~ slsta pasa a sentirse ofendida y herida. La megalomana primaria precede al
l trauma, es su condicin de existencia. En estos casos, el trabajo teraputico no
..f consiste en hacer ver al sujeto que en el inconsciente se siente inferior sino lo
\ contrario: por considerarse superior, por creer que se le deben reconocinentos especiales y que est destinado a la gloria, cuando nada de esto ocurre cada
1 episodio deviene en traumatizante para su narcisismo.
Tomando en consideracin lo anterior, creemos til distinguir, por lo menos, tres condiciones:
1. Sujetos con hipernarcisizacin primaria: identificados a la grandiosidad parental y/o a Ja imagen grandiosa bajo la cual le vieron sus figuras significativas.
247
2. Dficit primario de narcisizacin no compensado: son aquellas personas que ya sea porque sus padres no la especularizaron positivamente, o porque sus padres no aportaron una imagen valorizada de s con la cual el hijo/a
pudiera identificarse, o porque la rivalidad edpica del hijo/a impidi a ste/a
la identificacin con la imagen valorizada de los padres, o porque el entorno
social ubic al sujeto corno inferior, o por una condicin fsica o psquica del
sujeto que le hizo sentirse inferior desde su temprana infancia, por cualquiera o la combinacin de todas estas condiciones el sujeto no ha podido construir una imagen valorizada de s mismo; y, adems, ha sido incapaz de coro- ;
pensar este dficit.
}
3. Sujetos con hipernacsizacin secundaria compensatoria, defensiva,
frente a traumas narcisistas infantiles.
\
Creemos que estas categoras de bipemacisizacin primaria, bipernarcisizacn secundaria compensatoria y dficit primario de narcsizacin no
compensado permiten entender el porqu de la polmica entre Kernberg y
los partidarios de la psicologa del selfsobre la psicopatologa de los trastornos narcisistas. Adems de las diferencias sobre el papel de la agresividad y
Ms arriba mencionamos la importancia de estudiar la articulacin de agresividad y las tendencias libidinales con la problemtica narcisista. Desde nuestra perspectiva resulta imposible desatender la impronta que cada una de estas
dimensiones tiene sobre los trastornos narcisistas, tanto cuando la autoestima
est descendida como cuando existe una hipemarcisizacin primaria. En este
ltimo caso, el predominio de la agresividad o de las tendencias amorosas genera dos ripos muy diferentes de personalidades narcisistas: !a__l!!!!l_nalJ!!!!.d
narcisista destructiva y la personalidad narcisista libidinal, ambas compar<loiiCUarrdcfde- hipeffiafe'@Zaemr.veambs-estos-oos-.tipos.
Rosenfeld (1964, 1987) denomin narcisismo destructivo al que presentan ciertas personalidades que por envidia y rivalidad atacan al objeto, al que
/.
248
desean destruir. La megalomana se sostiene en el sentimiento de omnipotencia destructiva, en las fantasas de que se puede forzar al objeto mediante las amenazas y agresiones, o de que pueden prescndir totalmente de
ste. Es el caso del paciente K. al que nos referimos en el captulo sobre los
trastornos depresivos: admiraba a un dictador que tena aterrorizado al
mundo ante la posibilidad de que contase con armamento nuclear; paciente que se solazaba con la fantasa de que l podra ir haciendo explotar
bombas en sucesivas ciudades hasta que los pases poderosos tuvieran que
someterse a las condiciones que les impondra. Por tanto, para este paciente
la grandiosidad no se alcanzaba a travs de hacerse amar por el objeto sino
mediante el sentir que se le respetaba bajo el terror que su poder seria capaz
de inspirar.
En el caso de la personalidad nan::isista libidina~ en cambio, nos encontramos ante un sujeto expansivo que engloba a los dems en su megalomana,
que los quiere incorporar a su circuito de admiradores, que si no lo consigue
los deja de lado pero sin atacarles, pasando a buscar otros admiradores. El
ejemplo sera el del personaje que organiza fiestas, invitando a sus amigos, convirtindose en el centro de la reunin, esperando que los dems compartan sus
bromas y su placer de vivir, tenindoles en cuenta slo en la medida que encajen dentro de sus necesidades narcisistas, pero dejando el objeto de existir no
bien esas necesidades estn satisfechas o son puestas en otras personas o metas. Podrn lastimar, incluso daar severamente, pero por desatencin y por la
frustracin que producen en el objeto tras haberle ilusionado y hecho partcipe de su grandiosidad, aunque no poseen la intencionalidad agresiva, el placer
de hacer sufrir, el sadismo de la personalidad narr:isista destructiva.
En el diagrama 6, que constituye un desarrollo a partir del modelo planteado por Freud en El yo y el ello 0923), se indican los elementos que nter-'
vienen en el descenso de la autoestima. 81 Cada uno de los sectores -representacin desvalorizada del sel/, elevadas ambiciones e ideales, severidad de
la conciencia critica- es capaz de generar un desbalance de la autoestima,
dando origen, cuando predomina uno de ellos, a un subtipo particular, con
su consiguiente abordaje teraputico especfico. Es diferente que alguien tenga una pobre autoestima porque desde pequeo le hicieron sentir que era incapaz, tonto, feo -tJ!fk:jJ.P!mario
'*!.. nan:isz~t!;-. que el caso de aquel
.
,'
........__.__,,,-~
81. Es obvio que este diagrama es una variante -para el caso de la autoestima disnnuidade un modelo ms general en que las categonas serian: a) l'!!flreSentacin del self, b) am/Jidones
e ideales, e) conciencia critica, pudiendo especiflOlrse para cada una de ellas si corresponden a
estados en que se encuentran aumentadas o disminuidas.
249
otro sueto al que consideraron un genio -bipernarcisizacn primaria-pero que, simultneamente, le inocularon metas fari ambidosas, ci:l'porruera de sus posibilidades, que luego, haga lo que haga, quedar por debajo de
las expectativas megalmanas, con el consiguienle sentimiento de fracaso.
Aqu nos encontramos ante un colapso narcisista secundario a una hipemarcisizacin primaria.
En el primer caso, cuando lo que domina es una representacin desvalorizada del self-dficit primario de narcsizacin-, la persona se deprime
Jl<?J." n().~f CQffi9. los dems: observa a todos y sufre por sentirse fruis. fea; ms
tonta, menos hbil, etc. En ..ambio, cuando hay descenso de la autoestima
como resultado de expectativas patolgicamente altas, la_ persona ~e...siente
mal por ser co~J~s..'!e.111.fls! lo que para su codificacin narcisista pasa a
otorgarle la imagen de mediocre, ya que espera ser superior, excepcional.
En otras personas lo que conduce especialmente al descenso de la aucoestima es la severidad de la conciencia crtica. A su vez, bajo dos variantes:
l. La persona no tolera ningn apartamiento con respecto a los ideales y
ambiciones, a las nonnas y valores bajo los que juzga su conducta. Respecto
a los ideales, nonnas, valores, y ambiciones, en s mismo podrn ser elevados
o no, incluso podrn corresponder a los valores promedios para su cultura,
pero lo central es la no aceptacin de condiciones atenuantes que pennitieran justificar que el sujeto no alcance lo que fijan esos ideales. En este caso
la actitud es opuesta a la de un juez benvolo que sabe del cdigo -las normas e ideales-- pero es comprensivo con las limitaciones humanas y tiene en
cuenta justificaciones para el apartamiento de la conducta con respecto a las
que el cdigo prescribe. El sujeto con esta modalidad de conciencia crtica se-
vera posee unas reglas que prescriben cmo se deben de cumplir las reglas:
nunca es aceptable e1 apartamiento de las mismas -las reglas son para cumplirlas, -cmo se te ocurre tal cosa ... mentir, no ser generoso, no cuidar siempre al otro, no comportarte como una persona de bien lo hace, etc.-. Por
ser ideales acerca de cmo se deben aplicar los ideales ---nunca te apartars
de ellos- cabe denominarlos metaideales. Corresponde a las personalidades
que rgidamerue}Uiga,asffsmosyalos dems, bajo normas e ideales sin
matizaciones: si se cumplen con ellos se aceptan a s mismos o aceptan a los
otros; pero s no, rechazan.
2. Sujetos plenos de hostilidad contra s mismos, que se autoobservan con
el mismo ensaamiento que podrla tener alguien que odiando a otra persona le buscase sus defectos. En estos casos la intencionalidad agresiva es previa, preside, organ:a y moldea al proceso de autoevaluacin. El deseo de \
agredir hace que el juicio est decidido de antemano: se elevarn los ideales
y metas o se rebajar la representacin de s mismo tanto como sea necesario para llegar a la conclusin ms negativa posible, buscndose los argu-
mentos que la justifiquen. Es muy diferente de la categora anterior, en que la '
250
EL BALANCE NARCISISTA
INTRAPSQUICOY SU RELACIN
251
porte del supey -el sujeto sintindose amado o rechazado porque proyecta en el objeto externo la forma bajo la cual se mira a s mismo- sino porque
puede modificar la representacin del sujeto o actuar como su instancia crtica. El concepto de Strachey (1934) del analista actuando como supey auxiliar seala, precisamente, que el objeto externo es el que toma a su cargo la
funcin crtica, pasando a ser adoptados por el sujeto los juicios del objeto externo como si fueran los propios. Esta idea de un supery auxiliar ya estaba
expuesta en Ja concepcin de Freud sobre la relacin entre los componentes
de la masa y su lder. En el trabajo Psicologa de las masas y anlisis del yo
(1921), cuando an no haba acuado la expresin supery y utilizaba para
designar a ste la expresin ideal del yo, Freud seala que los seguidores del
lder han colocado en ste su ideal del yo, lo que cambin sucede con el enamorado/a que delega en el objeto de amor las funciones que habitualmente
realiza su supery
La existencia de un supery colocado en la figura externa en la que se
delegan funciones, o de un supey proyectado en el otro para no hacerse
cargo de la culpa o responsabilidad que las crticas del supey conllevaran, la podemos encontrar en los sujetos en quienes el supey s se ha
constituido como estructura intrapsquica. Pero hay personas en quienes el
supery, que requiere para su estructuracin de un lento y nada garantizado proceso, no alcanza, por las razones que sean, a tener la caracterstica
de una estructura del psiquismo o a disponer del estatus y poder que en
otro sujeto s posee. El supery ha quedado en lo que se ha denominado
estado preesrructural, es decir, no interiorizacin de las normas e ideales; o
no ha sido catectizado con libido dealizante (Kohut, 1971). En estos casos,
la figura externa desempea un papel esencial en continuar siendo la que
genera representaciones del sueto y en eercer las funciones del supey:
proveer de ideales y normas, y actuar como funcin crtica que compara en
qu medida la representacin del self se aparta de las que fijan estos ideales y normas.
Kohut fue el autor que con mayor insistencia y especificacin describi
cmo el objeto que llam objeto-del-se!{ cumpla las funciones de especularizacin -admirar al sujeto- y de ser una imago parental idealizada con
la cual el sujeto poda identificarse y gozar de esa idealizacin.82 Para Kohut
(1971, 1977, 1979), estas funciones que corresponden primariamente al objeto externo son luego interiorizadas por el sujeto, transformndose en estructuras intrapsquicas, lo que slo sucede en la medida en que hayan existido condiciones de frustracin ptima. Es decir, que la frustracin con el
82. Kohut comenz hablando de objeto del self y luego, para enfatizar que esie objeto era
.sentido como pan:e del selfy cumpla funciones que el selfno poda realizar por si mi~mo, uni
las dos palabras y pa.'l6 a llamarlo se!fobject<ohero-del-seif. que tambin ha sido rraducido como
obje!o-sl-mismo).
252
253
254
so, soberbio, despectivo, insensible ante el objeto externo, y hast.a cruel con
ste, para no seguir sufriendo por lo que se siente como falta de empata, de
reconocimiento por parte del objeto.
255
No deja de resultar sorprendente que se siga sosteniendo que en el inconsciente no existe contradiccin y que, al mismo tiempo, se considere que
parte esencial de ste es el complejo de Edipo reprimido, es decir una estructura articulada de oposicin entre el sujeto y el rival, de deseos hostiles y
de temores a la venganza del otro. Si en el inconsciente no existiera contradiccin ni organizacin lgica, en el Edipo clsico del varn, por ejemplo,
ste podra desear a Ja madre y no tendra por qu desear la eliminacin del
padre de la escena pues en su inconsciente el que el padre posea a la madre
no entrara en contradiccin con que l tambin sea su dueo. La rivalidad
inconsciente con el padre -que slo puede estar basada en el supuesto l
o yo- sera inexistente. Igualmente, que se tengan deseos hostiles hacia el
padre no tendra que generar culpa pues no entrara en contradiccin con los
deseos amorosos hacia ste ni con nonnas que se estaran infringiendo. Dentro del mismo orden de cosas, no podra haber conflicto inconsciente entre el
deseo y la prohibicin superyoica pues el conflicto requiere que el primero
est en contradiccin con la segunda. O, para poner otro ejemplo, si algo no
contrarrestase otra cosa en el inconsciente seria insostenible pensar que frente a la culpa inconsciente existiera necesidad inconsciente de castigo para aliviarla. Tampoco la angustia de prdida tendra lugar en el inconsciente, ni la
angustia de castracin, ya que sta exige el reconocimiento de dos estados en
oposicin: el flico y el castrado.
Toda Ja teora del conflicto inconsciente quedara sin fundamento si no
se aceptase .que en el inconsciente, junto a un funcionamiento en que hay
fragmentos sin conexin, cerrados a s mismo, o que cuando se conectan lo
.. hacen por pura analoga o por contigidad, tambin existen unidades con
un alto grado de organizacin. Es lo que hemos llamado el doble inconsciente. sta es la posicin de Freud en el artculo Lo inconsciente (1915b),
en El yo y el ello (1923), y en la Conferencia XXXI (1933b). Dice Freud: El
descubrimiento, en verdad incmodo, de que tambin sectores del yo y del
supery son inconscientes en sentido dinmico produce aqu como un alivio, nos permite remover una complicacin. Vemos que no tenemos ningn
derecho a llamar "sistema Ice" al mbito anmico ajeno al yo... (Freud,
1933b, pg. 67, cursiva nuestra). Este prrafo contiene dos puntos importantes: primero, Freud especifica que el yo y el supery inconsciente no lo
son en sentido descriptivo sino dinmico, es decir pertenecen al inconsciente sistemtico, no al preconsciente; segundo, afirma que no hay derecho a llamar sistema Ice a lo ajeno al yo, o sea que ste tambin pertene-
"
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PSICOTERAPIA DE
257
yo en el inconsciente, junto al ello, para que se comprenda cmo esta representacin del aparato psiquico permite dar cuenta de ta clnica del conflicto inconsciente.
Las diversas formas en que se puede manifestar la tensin narcisista -sentimientos difusos de malestar del sujeto consigo mismo, de desvitalizadn, de
vaco, de aburrimiento, de apata, de inferioridad o de vergenza- impulsan
diferentes movimientos para salir de ese estado penoso. Han sido Kohut
(1972, 1977, 1979, 1980, 1984) y los autores que de una manera u otra se han
inspirado en sus trabajos (Gedo, 1979, 1981; Gedo y Gehrie, 1993; GoJdberg
y Stepansky, 1984; Stolorow, 1975; Stolorow y Lachmann, 1980; Tolpin, 1983)
quienes han descrito distintas modalidades de intentos de compensacin, que
van desde el uso del objeto como forma de obtener un sentimiento de vala
hasta Ja obtencin de un tipo de placer muy primario, corporal, que por lo
menos proporcione un mnimo de satisfaccin: sexualidad compulsiva o la
ingesta patolgica; o el masoquismo ergeno, que permite volver a conectarse con el placer despus de la prdida de inters que la depresin ocasiona
(Richard, 1989).
En el diagrama 7 intentamos presentar no slo una enumeracin de la
variedad de defensas compensatorias frente a las angustias narcisistas sino,
especialmente, el encadenamiento de procesos que van desde esas angustias
hasta las consecuencias que tienen para el psiquismo, y cmo pueden desembocar en depresiones narcisistas o reforzar an ms el sufrimiento narcisista. El diagrama nos hace preguntamos, cada que vez que nos encontramos ante un cuadro de anorexia o ante formas compulsivas de sexualidad,
o ante conductas exhibicionistas, o de dependencia patolgica con respecto
a objetos que se idealizan, o frente a una agresividad patolgica, o ante un
placer sdico en las relaciones interpersonales, o ante una independencia a
ultranza y rechazo de cualquier tipo de ayuda, si detrs de estas manifestaciones psicopatolgicas no hay un sujeto con sentimientos de inferioridad,
de vaco, de desvitalizacin, para quien todo es preferible antes que pennanecer atrapado en sentimientos tan dolorosos. En caso de que las angusrias
narcisistas sean las detenninames, slo su elaboracin psquica pennitira alguna modificacin de las conductas patolgicas que son su consecuenca.
Por ello, ante una anorexia nerviosa en que el sujeto intenta compensar con
una determinada imagen corporal un trastorno narcisista de otro tipo -por
ejemplo, sentimientos de no ser querido/a-, por ms que nos centremos en
la anorexia mientras persista el trastorno narcisista, aun en el caso de que logrramos que el sntoma de anorexia desapareciera, nos quedara la tarea de
encarar el trastorno de fondo. De otro modo, Ja anorexia podra ser reem-
258
plazada por una adiccin, o por una sexualidad compulsiva, o por una bsqueda frentica de vnculos.~3
Por orro lado, las compensaciones pueden articularse con ciertos mecanismos de defensa. Una ilustracin: R., un hombre de alrededor de 45 aos,
que haba sido abandonado afectivamente por su mujer como consecuencia
del maltrato a la que le someta, estaba pasando por un prolongado perodo
de depresin narcisista con sentimiemos de vaco, de aburrimiento, no pudiendo dedicarse a las actividades comerciales cotidianas que eran su fuente
de vida pues las vea como de poca monta. Sola recurrir al alcohol o a aventuras sexuales que deban tener un carcter extico para entusiasmarle. Pero,
por encima de todo, se embarcaba en proyectos econmicos sin n.ngn asidero en la realidad, en los que supuestamente ganara en pocos meses grandes sumas de dinero. En una oportunidad contact con un grupo de personajes al margen de la ley para los cuales hara cierto servicio por el que
supuestamente le pagaran medio milln de dlares. Me relat este proyecto
con entusiasmo casi infantil y cuando le pregunt si no haba ningn riesgo
se mostr sorprendido pues para l la operacin era muy segura. Lo que analizamos, entonces, fue una secuencia: haba tenido un fracaso econmico en
las semanas previas -tambin por falta de anticipacin de las dificultades-,
se senta desvalorizado, sin saber qu hacer, por lo que el proyecto actual se
le apareca capaz de devolverle no slo una imagen valorizada de s mismo
sino, especialmente, un sentimiento de entusiasmo y vitalidad. Pero, para poder mantener la confianza en esa empresa quimrica, tena que negar aspectos importantes de la realidad, adems de disociar y reprimir el recuerdo de
aventuras que tambin haba iniciado con el mismo entusiasmo y que haban
tenninado desastrosamente. La misma negacin que deba mantener con respecto a los daos que el alcohol podan producirle en su salud -padeca de
una afeccin sica crnica.
R. haba tenido un padre que le humillaba, hacindole sentir que era un
tonto y que no comparta la imagen grandiosa bajo la cual el padre se describa a s mismo. El padre padeca, de acuerdo a la impresin que fui hacindome en el anlisis, de un trastorno narcisista de la personalidad, en el
sentido de Kemberg -agresividad, envidia, denigracin de los dems, aspiraciones megalmanas-. Mi paciente se haba identificado con el padre
agresor tanto en su uso de la denigracin para sostener su autoestima --todos eran vistos como idiotas- como en las expectativas grandiosas y la negacin omnipotente de la realidad, y en el placer sdico con que humillaba a
83. No debe inferir.;e del diagrama que pensemos que todas las anorexias o las crisis de p
nico o el alcoholismo, por ejemplo, se dehan a tlllstomos narcisistas. Pueden ser consecuencia
de otr0s tipos de angu~tia -per.;ecutoria, sentimientos de culpa-. Slo el anlisis de la secuencia en que un paciente presenta un tipo detenninado de angtt.;tia y luego aparece el ruadro sntomtieo, y el anllis de las fanta.'<ias presentes, pueden legitimar la atrloucin de la patologa a
un tipo de angustia en panicular.
259
torial del inconsciente--- examinamos cmo junto a los trastornos por conflicto existen otros que han sido denominados por dficit Esta doble dimensin de la patologa ha encontrado en el tratamiento de los trastornos
narcisistas sus correspondientes orientaciones. Por un lado, se hallan aquellos
autores que como los kleinanos (Rosenfeld, 1964, 1965) o Kemberg (1975,
260
1986) ponen el nfasis en el papel de la agresin, de la envidia, de los ataques al objeto, en el conflicto intrapsquico e interpersonal, considerando
esencial encarar desde el comienzo la rransferencia negativa, la hostilidad no
aceptada por la conciencia, las expectativas grandiosas, todo ello mediante la
interpretacin sistemtica de estos aspectos. Con las diferencias del caso, tambin la psicologa del yo (Brenner, 1982) se centra en el conflicto, en la ambivalencia, en los deseos hostiles y el carcter defensivo del narcisismo. Desde esta perspectiva, los kleinianos, Kemberg y la psicologa del yo tratan los
trastornos narcisistas como lo haran con cualquier otra patologa: hacer consciente Jo inconsciente, poner al descubierto los deseos agresivos, la rivalidad
edpica o preedpica, observando cmo estos conflictos se desenvuelven en
la relacin con el terapeuta y con las figuras significativas del paciente. La
grandiosidad es entendida como un intento defensivo de contrarrestar la intolerable aceptacin de la superioridad del rival edpico o como rechazo de
la inevitable dependencia del objeto.
Con todo, este tipo de pacientes requiere que durante el tratamiento se
tengan en cuenta ciertas peculiaridades. Por un lado, no cabe duda de que
presentan un rechazo a la dependencia y a Ja regresin, que son sentidas
como humillantes, con Jo cual luchan activamente en contra de la percatacin
de los aspectos positivos del tratamiento y del analista. El anlisis de su rivalidad y agresividad resulta un paso insoslayable pero, al mismo tiempo, las interpretaciones que tiene este contenido son sentidas como nuevas injurias
narcisistas. Por ello, a veces resulr.a necesario enfatizar primero las condiciones intrapsquicas antes que las interpersonales, por ejemplo: Tengo la impresin de que se exige mucho a s mismo, que se siente muy obligado a
ocupar posiciones importantes, a no tener ninguna debilidad, etc..84 El objetivo es que puedan detectar la exigencia de un supery que no les da tregua.
En un segundo momento se puede trabajar cmo esa exigencia interna incide
para dificultar recibir ayuda e impulsa la denigracin del objeto: .Claro, si tener
necesidades es sentido como una debilidad, el necesitar del tratamiento o de
m es vivdo como sentirse inferior. Ahora creo entender por qu necesita buscar y remarcar mis errores.....85
Cuando el narcisismo destructivo es una defensa en contra de experiencias traumticas -hipemarcisizacin secundaria defensiva-, puede ser til
mostrar el temor a reexperienciar esas situaciones: Me parece importante eso
84. Esta formulacin, como las que siguen, tienen un carcter esquemtico, casi caricaturesco, pero si nos arriesgamos a presenlllrlas es porque nos hemos autompuesto la obligacin de
vencer la tendencia que tocios los analistas tenem05 a l'.'l"Olegemos en conira de la posibilidad de
que los colegas nos vean como ingenuos s exponemos cmo trabajamos. No cabe duda que el
ropaje terico, como traje de luces, viste ms que la clnica cotidiana y que lo que le decimos a
nuestros pacientes.
85. El Claro-, del comienzo de la intervencin tiene por finalidad crear un clima en que el paciente sienia que se habla no desde enfrente de l sino desde el interior de su propia viVencia.
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cionamiento del paciente sino que debe ser juzgada, tambin, por el efecto
que produce en su psiquismo. La interpretacin puede ser descriptivamente
correcta pero patognica desde el punto de vista de los objetivos del tratamiento si no tiene en cuenta las necesidades del paciente para cada momento en particular. Nada ms fcil que mostrarle a un paciente cmo niega,
cmo proyecta, cmo se autoengaa mediante la racionalizacin, pero nada
ms difcil que acertar sobre qu necesita para seguir un proceso de crecimiento emocional.
La diferencia de Kohut con un analista clsico consistira en que mientra
ste ve la conducta del paciente como motivada por sus conflictos internos,
por sus deseos agresivos y su rivalidad, Kohut la entiende como repeticin en
la transferencia ante algo que ha hecho el objeto ex.temo, en este caso, el
analista. De esta manera la transferencia no es considerada como algo predeterminado en el paciente que seria impulsado por los conflictos internos, por
el interjuego entre deseos y prohibiciones de su supery, y luego volcado sobre un analista neutro que no incidira en el proceso. Uno de sus discpulos,
Goldberg (1994), sintetiz esta postura con un trabajo que se llama Adis al
analista objetivo.. El centro de las intervenciones teraputicas consiste en poner al descubierto las secuencias dinmicas entre frustracin narcisista y reactivacin de transferencias especulares o idealizantes, o actuaciones sexuales, o
apelacin a la droga para autoexcitarse tras la depresin por la nueva falla del
objeto-del-se{{encarnado por el analista.
Es un mrito de Kohut el haber colocado la conducta del analista como
foco de examen, al destacar su papel en la codeterminacin de lo que sucede en el campo analtico. La pregunta deja de ser exclusivamente qu hace
el paciente?, para pasar a ser complementada con otra de igual importancia:
qu hace el terapeuta que incide para que ciertas disposiciones transferenciales se reactiven? Este cambio de la mirada sobre el proceso analtico -el
examen de Ja actitud del terapeuta, del clima afectivo que crea- ha dado lugar a toda una lnea de investigacin, previamente descuidada, en la que
destacan los trabajos de Kanrrowz (1989, 1992, 1993), de Schwaber (1990,
1992, 1995) y de Stolorow y su grupo (1980, 1987). Mientras que, clsicamente, la preocupacin del analista se hallaba centrada en proveer de interpretaciones cuyo contenido fuera cierto en relacin a las fantasas inconscientes del paciente y a sus mecanismos de defensa, desde esta lnea de
pensamiento lo que se intenta observar es cmo la personalidad, la actitud
del analista, los juicios de valor y la afectividad que inevitablemente conlleva
su intervencin tienen un efecto que excede con mucho el contenido de verdad de puesta al descubierto del inconsciente. Los efectos emocionales de las
interpretaciones, silencios y sealamientos del analista, que producen en d
paciente algo que va ms all del contenido semntico de lo que dice, fue un
rea descuidada, as lo creemos, hasta los trabajos de Kohut y su escuela.
Freud y M. Klen, por ejemplo, estaban preocupados porque aquello que
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una u otra, u oscilaciones entre ambas. En esta etapa, cumplimiento por parte del analista de las funciones de especularizacin y de imago parental idealizada, con intervenciones bsicamente de apoyo y mosrrnndo las secuencias de frusrrncin narcisista en la transferencia y de reactivacin de rasgos,
conductas y fantasas que intentan sacar al sujeto del sufrimiento creado por
esas frustraciones. Etapa en la que se intenta que el paciente tome conciencia de sus necesidades narcisistas, especialmente de ser especularizado -reconocido, aceptado, querido, admirado-, necesidades negadas y reemplazadas por actuaciones -sexualizacin de la conducta, rechazo arrogante,
retraccin narcisista y aislamiento, bloqueo emocional, etc.-. Tambin, poco
a poco, examen de la patologa de los padres, de las interacciones del sujeto
con stos, de los abandonos a que fue expuesto por parte de los que fueron
sus objetos-del-self(padres u otros personajes significativos). Posterionnente,
a medida que el paciente se va consolidando en su autoestima y en su sentimiento de cohesvidad del sel/, examen de la idealizacin del analista, incluida la deteccin de rasgos patolgicos captados realsticamente por el paciente y no simplemente como resultado de una deformacin defensiva. Todo
ello, junto al estmulo por parte del analista de aquellas actividades y vnculos del paciente que puedan ir dando satisfaccin realista a sus necesidades
de sentirse apreciado, amado, inmerso en proyectos que sean los que corresponden a sus intereses ms profundos. Proyectos que nunca pudo encarar
por sometimiento a los deseos de sus objetos-del-se!(
Un aspecto importante dentro de la lnea de que el paciente vaya reconociendo y aceptando sus necesidades narcisistas consiste en que pueda ir
discriminando entre personajes que son adecuados para su crecimiento y
consolidacin de su selfy aquellos que resultan nocivos. La eleccin de objetos-del-se({ adecuados es uno de 105 criterios bajo los cuales Kohut juzga la
evolucin de sus pacientes en el tratamiento. As como para M. Klein uno de
los indicadores de salud mental es el cuidado del objeto, para Kohut consis-te en reconocer cul objeto es nutricio del narcisismo y bienestar del self y
cul resulta patolgico.
La terapia kohutiana cumple, para los deseos narcisistas, el mismo pa:iel
que la freudiana tuvo respecto a la sexualidad: pennitlt stJ emergencia de la
represin e integracin dentro de fonnas maduras de expresin. As como en
el psicoanlisis clsico, la sexualidad y la agresividad primitivas deben encontrar su camino hacia su satisfaccin directa y/o sublimada, de manera similar, el narcisismo infantil, coartado en su expresin, frustrado en su satisfaccin, debe hallar su salida bajo nuevas fonnas que sean una suerte de
transadn entre el deseo primitivo y las demandas de la realidad. La metfora que expresara esta orientacin teraputica sera gozar como un nio con
los proyectos y actividades de un adulto.. Como se ve, en las lneas ms generales, hay mucho en comn con el proyecto teraputico de Winncott
0965, 1989) en que se trata de rescatar a un seif sofocado bajo un falso se!f
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a travs de una regresin al servicio del yo- que pennita retomar una evolucin torcida por la falla del ambiente; o con la concepcin de Balint (1952)
de superacin de la falla bsica, es decir, de la cicatriz defonnante provocada por un medio que fall.
Por otra parte, los terapeutas influenciados por Kohut intentan mirar al paciente desde sus necesidades, desde su interior y no desde el objeto. Es inceresante, al respecto, preguntamos con quin se identifica el analista, tanto al teorizar corno en su prctica clnica? Lo hace con el sujeto o con el objeto? Aun,
con todo el riesgo de esquematizar, Klein se identificaba bsicamente con el
objeto: ste es el atacado por el sujeto y aquel al que se debe reparar. Hay en
ella un predominio de una concepcin moral en que los intereses del otro son
los que el sujeto debe de tener en consideracin. Esta concepcin de Klein es
un fundamento tan bsico, una perspectiva desde la que deriva todo, que encuentra su aplicacin en el campo analtico en la relacin entre paciente y terapeuta: se considera que el paciente ataca, envidia, recl1a7.a lo bueno del objeto, del que no tolera depender. La perspectiva de los kohutianos es la
opuesta: identificacin con un sujeto que seria el agredido, el no suficientemente narcisizado, el culpabilizado, siendo el objeto el que falla, el que ataca.
Habiendo hecho resaltar hasta aqu algunas caractersticas y aportes de
los trabajos de Kohut, veamos ahora algunas de sus !imitaciones:
l. No diferenciar entre los pacientes a los que la teora de la cura y la
tcnica propuesta les resultara pertinentes y a los que, en cambio, les resultara iatrognica. A pesar de que esto fuera reconocido inicialmente por
Kohut -habl del hombre trgico-, con trastornos narcisistas de dficit, y
del hombre rulpable., cuya patologa es la del conflicto y la culpa-, admitiendo que su enfoque se aplicara prevalentemente al primero, sin embargo
existi crecientemente en Kohut y en sus seguidores una tendencia a olvidarse de las formulaciones cautelosas que restringen las observaciones, deslizndose hacia otorgarles un carcter universal. La orientacin teraputica
kohutiana basada sobre un supuesto dficit de narcisizacin presenta grandes inconvenientes si se aplica a sujetos que, por el contrario, han sido hipemarcisizados por padres patolgicos, con cuya grandiosidad se han identificado -hipemarcisizadn primaria-. En estos casos, la especularizadn o
la fusin con el terapeuta idealizado lo nico que hara sera duplicar la experiencia infantil, reforzndola. Igualmente, el modelo kohutiano es de imposible aplicacin para los casos de narcisismo destructivo, con intenso odio
y rivalidad, con transferencia negativa -a veces manifiesta y no slo reprimida o disociada- que se instala desde el comienzo del tratamiento por ms
esfuerzos que realice el terapeuta para narcisizar al paciente. Si en estos casos
no se hace el centro en las tendencias destructivas, en las ansiedades y deseos
grandiosos que las impulsan, si no se ponen al descubierto rpidamente, mediante las interpretaciones correspondientes, las descalificaciones y las identi-
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l. Pacientes con pobre autoestima, que nunca se han sentido con derechos, que tienen tendencia a renunciar a sus deseos y a someterse a los dems, que buscan ansiosamente ser especularizados o fusionarse con objetos a
los que idealizar atribuyndoles mritos o poderes que stos no tienen -niegan las fallas del objeto externo-, que han reprimido su agresividad y una
sana asertividad, que estn deprimidos y/o con sentimientos de vaco o de
vergenza, que muestran compensaciones tendentes a conseguir una mdica
cuota de satisfaccin narcisista -actUaciones sexuales, abuso de alcohol o de
drogas, etc.-. Pacientes que han tenido padres depresivos, con baja autoestima manifiesta, quienes asustados por las figuras externas han transmitido a
sus hijos su propia sumisin, incitndoles a que la reproduzcan ante las figuras externas. Pacientes que desarrollan una transferencia -blanda, con tendencia al sometimiento y a la idealizacin del terapeuta, lo que se manifiesta
porque buscan desesperadamente su aprobacin, deprimindose y sintindose ellos fallidos cuando no la obtienen. Incluso cuando hay conflicto con
el terapeuta, el deseo es el de volver rpidamente a una relacin annoniosa,
siendo la agresividad una fonna de tratar de forzar al objeto que le quiera y
no un deseo de destruirlo como rival.89
2. Pacientes inferiorizados, culpabilizados, aterrorizados por padres
narcisistas o paranoides, pacientes que han aceptado las imgenes que estas figuras patolgicas les han inoculado, que no han tenido la posibilidad
de poder sostener incipientes convicciones sobre la patologa de las mismas
por el terror de enfrentarles, o que han tenido que guardar en su interior
sus juicios sobre el objeto ex.temo por las mismas razones. Pacientes que
muestran dudas y confusin sobre su identidad, que no han podido consolidar una representacin y un self cohesivo, que poseen tendencias masoquistas y que, como consecuencia de lo anterior, pueden presentar crisis de
angustia, o patologa fbica -incluida crisis de pnico-, o temores hipocondriacos.
Un ejemplo de este tipo de pacientes es el caso de W., un hombre de 25
aos. En la entrevista inicial, rehye la mirada, manteniendo los ojos prcticamente cerrados, y a los pocos minutos comienza a llorar diciendo que tiene
muchos defectos. Me informa que presenta dificultades en su trabajo, que est
siempre inquieto, con problemas digestivos -una lcera que le obliga a reg89. Esta diferencia entre una agresividad para intentar forzar al objeto a que preste atencin
al sujeto, a que le ame, y una agresividad que tiende a hacer de.<iaparecer al objeto para que el
sujeto emerja como nico :;er valioso nos parece decisiva para distinguir el -narcisismo lihidinal
del narcisismo dettructivo-. Cuando la agresividad es un instrumento patolgico al servicio de
COl\'leguir el amor del ohjeto e~1 siempre abierta la posihilidad de su disminucin y del mantenimiemo del vnculo. En camho, en el narcl~l~mo destructivo, la existencia misma del objeto seria la que estlla amenazando la grandiosidad del sujeto. De ah que slo Ja eliminacin, mediante la denigracin o la destruccin psicolgiai -hacer enloquecer- o, incluso, la foica, sea
la meta a la que incon'l<:ientemente apunta este tipo de pacientes.
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menes especiales-, que no puede tener buenas relaciones sexuales con su esposa -se cas hace 2 aos-- a consecuencia de que a poco de iniciar la penetracin se pone nervioso y pierde la ereccin. Esto es relatado con frases entrecortadas por el llanto. Pero este llanto, ms que formando parte de un estado
depresivo, me parece el de alguien asustado por la situacin de entrevista. Se
lo digo y se tranquiliza, dejando de llorar. Luego me cuenta que estuvo en anlisis durante varios aos, que le sirvi para ver su agresividad y cmo ataca a la
gente que le rodea. Tambin elogia a su mujer, considerndola ms capaz, inteligente, organizada que l. Toda su actitud con respecto a n es de sumisin,
su trato es excesivamente respetuoso.
El relato que hace de su anlisis anterior sugiere el de alguien que se someti a una orientacin analtica que le culpabilizaba y que la visin que tiene de s como agresivo y destructivo corresponde, ms bien, a una aceptacin de lo que se le dijo antes que a la realidad de sus vivencias. Una vez
comenzado el anlisis conmigo, me entero de que su padre, un inmigrante que
lleg al pas a los 20 aos y se labr una posicin trabajando duramente, era
un verdadero tirano, castigando a los hijos con una correa que colgaba detrs
de la puerta. El padre consideraba, y as se lo manifestaba, que W. no deberla estudiar sino dedicarse a un cargo burocrtico en la administracin pblica que le protegiera, pues no tena ni personaldad ni valores para salir adelante en la vida. Los recuerdos infantiles son los de un nio aterrorizado por
un padre paranoico, ante el cual la madre tambin se someta.
El vnculo que establece conmigo es el de un ser supuestamente defectuoso que le relata a alguien, a quien teme e idealiza, todo lo que l no hace
adecuadamente. Yo, por el contrario, me formo la imagen de alguien inteligente, serio, trabajador, que nunca se ha podido ver bajo otra perspectiva diferente de Ja que le inocul su padre, imagen de s que se deteriora an ms
por las fallas en la realidad que ocasionan sus temores en las relaciones interpersonales. Me planteo si no debo trabajar, precisamente, esa autodescalificacin, para que pueda emerger de la represin la imagen valorizada de s que,
segn voy comprendiendo el caso, ha sido, y es continuamente, reprimida
como defensa frente a la angustia persecutoria -se denigra para no promover
Ja ira de un objeto paranoico narcisista-. Una posibilidad sera, entonces, intentar especularizar a W., mostrndole los rasgos valiosos que l no puede ver
de s mismo. Sin embargo, el aspecto que me resulta ms evidente en la transferencia conmigo, en la relacin con la mujer y en el vnculo con el anterior
analisia es la idealizacin del objeto externo. sta es la lnea en la que me embarco a poco de iniciado el tratamiento: que pueda ir viendo los defectos del
objeto idealizado. W. se muestra desconcertado, est demasiado acostumbrado a dirigir la mirada sobre s -por miedo a mirar los defectos del objeto-,
defiende los mritos del objeto externo y reafirma que en realidad el defectuoso es l. Yo elijo una lnea de confrontacin, sabiendo de las paradojas que
implica: le digo, reiteradamente y en distintos contextos y referidos a m y
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otras personas, que por temor baja la mirada -en sentido literal y metafrico- y que la dirige hacia l, que ello le lleva a una descalificacin de s mismo y a una exageracin de las supuestas virtudes de su mujer, de su anterior
analista y de m. Le pregunto si no hay rasgos en m, dado que l tambin puede observar y sacar condusones, que le parezcan inadecuados. Con muchas
dudas dice que pens una serie de cosas de mi carcter pero que se da cuenta que son puras imaginaciones de l, que me atribuye a m cosas que son de
l. Le contesto que puede ser pero que lo que ms temor le produce es que
no sean imaginaciones sino que correspondan a defectos reales mos, pues si
pensase as tendra que entrar en conflicto conmigo. Entonces se anima y alude a dos o tres rasgos mos que le parecen inadecuados. Yo internamente concuerdo con l y de alguna manera, sin explicitarle mi pensamiento, le respondo que l s es capaz de ver mis defectos. No le digo, lo que escaria dentro de
la tcnica ms clsica: Que usted siente que son defectos sino que l s es capaz de permitirse ver mis defectos-, lo que sin pronuncianne sobre su juicio
de realidad me pennite algo que me parece importante: no descalificar como
pura proyeccin los juicios en que capta rasgos inadecuados del objeto. El
anlisis queda establecido as, como una relacin en que l se mira a s mismo pero tambin a m, as como yo le miro a l y a m. Por mi parte me planteo el riesgo de la vanidad contratraosferencial, es decir, tener una conducta
que me otorgue una imagen an ms idealizada: soy el que tolero que mi paciente no me idealice. Es decir, utilizar a mi paciente para narcisizarme a travs de una supuesta honestidad intelectual. No se lo digo pero estoy alerta
ante este riesgo de favorecer una idealizacin por parte de l en un nivel ms
profundo por el hecho de incitarle a que vea defectos en m.
El resultado de esta lnea teraputica es que el paciente se torna cada vez
ms asertivo conmigo. Yo me pregunto, ahora en voz alta para compartir con
l esta preocupacin, si no se est sometiendo a lo que serla un deseo mo.
l entiende las paradojas implicadas en la situacin de desidealizacin pero
me confirma tanto con conductas ex.temas --puede tener una discusin im
portante con su mujer a la que le seala sus rasgos patolgicos; discute con
su jefe manteniendo su opinin contraria respecto a un proyecto-, como
con el estado de mayor tranquilidad que empieza a experimentar, que se trata de un cambio real.
En qu se diferencia este tipo de tratamiento -del que no preconizamos
su aplicadon universal sino que lo restringimos a casos de este tipo- de
otro que hubiera transcurrido bajo la orientacin del anlisis del conflicto?
Desde la perspectiva del conflicto, se hubieran buscado los impulsos y deseos agresivos del paciente, se hubiera visto el terror como resultado de la
proyeccin de esa agresividad, se hubiera enfatizado la rivalidad edpica con
el padre, los deseos incestuosos, el deseo de ocupar su lugar y los temores
por la respuesta vengativa de ste, se hubiera examinado la rivalidad, la envidia respecto a! analista, !as renuncias masoquistas por culpa -conflicto entre
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Volviendo al caS de W., adems de trabajar ejemplos concretos, vivenciales y con clara repercusin emocional de su sometimiento en la relacin
conmigo, con su mujer y en el trabajo, le explicit, ya en un nivel ms general, que lo que estbamos trabajando en ese momento de su anlisis eran dos
aspectos: por un lado, que l pudiera captar el poder relativo, menor que lo
que l imaginaba, que los distintos personajes pudieran tener sobre l, personajes que tambin lo necesitaban a l, lo que les obligaba a tomar en cuenta lo que l deseaba. Poder relativo de estos personajes claramente diferente
del poder absoluto de su padre en la infancia. Le destaqu que a l le resultaba dificil darse cuenta que le atribua a los otros el poseer naipes ms poderosos y que por ello se retiraba del juego, dndoles Ja partida por ganada.
Por el otro lado, en este caso me cre autorizado a plantear, tambin explcitamente, que slo si l poda ver las limitaciones mas y las de los dems, la
autoobservacin de sus limitaciones no tendra el carcter de ser inferiorizante. Con esto trat de contrarrestar lo que es un efecto de la estructura del
vmculo analtico: el paciente se autoobseiva y descubre fallos frente a un personaje que no es puesto en tela de juicio, por lo que se puede llegar a producir un efecto de inferiorizacin, que en estos casos es claramente iatrognico, ms all de las intenciones del terapeuta. De ah la importancia de
aceptar que el analista sea objeto de examen por parte del paciente y no se
entienda que las conclusiones que obtiene son producto exclusivo de distorsiones rransferendales sino que tambin pueden derivar del sentido de realidad. En otros trminos, en el cratamiento todo debe estar sometido a examen
por parte del paciente: el paciente y el analista, lo que dice aqul y lo que
afirma ste. Yo le pregunt, en ms de una ocasin: Qu limitaciones o defectos le ve a esta visin que yo tengo de Jo que a usred Je pasa?.
La explcitacin al paciente de la lnea de trabajo de qu es lo se est buscando descubrir o modificar requiere cautela. Slo puede utilizarse como ge.. neralizacin despus de que se hayan trabajado ejemplos concretos en que el
paciente vivencie el aspecto en cuestin. En caso contrario se corre el riesgo
de favorecer la intelectualizadn, en especial con los pacientes en quienes
este rasgo es destacado. Pero incluso con estos pacientes se puede explicitar
la linea de trabajo: precisamente, su tendencia a reemplazar el sentir por el
discurrir lgicamente, el hablar en general en vez de vivir las experiencias
emocionales concretas, etc.
Sabemos de las objeciones que se pueden esgrimir en concra de explicitar
al paciente la linea de trabajo: perturbarla la espontanedad de la regresin, favorecera la intelectualizacin, permitira los cuestionarnientos por parte de pacientes paranoides. Cuesriones que deben ser tenidas en cuenta y sopesadas
en cada caso pero que no invalidan la importancia que tiene que el paciente
comparta el conocimiento de las lneas que orientan el tratamiento en cada
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uno de sus eramos. Ms an, si el paciente sabe qu es lo que se busca puede, entonces, autoobservar sus fantasas y conductas fuera de las sesiones, con
lo cual el anlisis no se reduce a lo que transcurre durante unas pocas horas
semanales sino que pasa a ser algo que acompaa el vivir del paciente. Por
otra pane, la regresin es slo pane del proceso analtico, un instrumento y no
un fin en s mismo. La regresin debe ser ptima, es decir regulada, sino ya
sabemos qu sucede en los pacientes severamente perturbados, con rasgos
psicticos, o en las personalidades dependientes infantiles.
En cuanto a los pacientes paranoides, aquellos que colocan siempre en
el otro las fallas, cuya patologa reside en la dificultad para asumir que son
agentes activos de lo que les pasa, que para evitar autoobservarse centran la
atencin en el objeto --<lurante el tratamiento, en el analista-, no cabe duda
que no resulta aplicable el principio de favorecer el examen del objeto externo, tal como s es aconsejable en aquellos pacientes que, como W., se someten masoqusticamente y dirigen su crtica en contra de s mismos.
Frente a lo que durante mucho tiempo ha sido un abuso de poder del analista, de inoculacin de un imaginario al paciente, una de las soluciones propuestas ha sido la del analista silencioso. Para nosotros no se trata de que el
analista renuncie a ofrecer su visin al paciente sino de que la perspectiva que
vaya teniendo sea propuesta como tal, es decir, simplemente una manera de
ver una realidad compleja, sometida al cuestionamiento del paciente, sin considerar a ste como alguien que deforma siempre la realidad con fines defensivos, dado que tampoco hay razn para excluir que pueda suceder lo mismo
para lo que el analista asevera. Por tanto, ni un paciente cuya funcin sera
asociar p:lra que el analista interprete desde la posicin de la verdad, ni un
analista silencioso que abandona al paciente a los discursos patolgicos interiorizados, creyndose que la perspectiva del paciente es 1a vlida y que ste
sabe lo que le pasa y necesita. En otro lugar hemos sostenido que el analista
silencioso deja al paciente librado a la compulsin de la repeticin, a que repita mil veces, dentro del anlisis y fuera de l, el sometimiento al mundo interno, parte importante del cual es el discurso de los padres (Bleichmar, 1994).
No deja de ser una paradoja que los analistas que sostienen que el nombredel-padre debe establecer un cone en el discurso patolgico de la madre, que
slo la intervencin de un tercero saca al sujeto de la relacin dual en que est
sometido a la madre flica, no reparen que el silencio equivale al padre que
se sustrae de sus responsabilidades. De igual manera, que no tengan en cuenta seriamente que el corte arbitrario de la sesin -la llamada -escansin-, en
que el analista decide cada vez cunto dura aqulla, o el llamado cacto analtico., implican a la madre flica que establece la ley a su arbitrio.
CAPTULO VD
lA MODIFICACIN TERAPUTICA DEL SUPERY
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Ja teorizacin que haremos sobre la misma. Una paciente relata que el da anterior se le ocurri de pronto -insiste en este aspecto- que iba a comprar
un determinado objeto de precio muy elevado, que entr en un comercio y
averigu todo lo referente a l, que casi estuvo a punto de hacer lo que en
tantas ocasiones le sucedi, que era incunir en grandes compras que luego
tenninaba sin poder pagar. Me dice esto con tono de fastidio evidente, para
concluir su descripcin con la afnnadn por qu carajo me tengo que meter en estas cosas?., refirindose a comprar objetos que estn fuera de su alcance.
Ante este material, aparte de sus connotaciones transferenciales, cabran
diferentes posibilidades de comprensin y de inteivencin. La primera, que
el analista, alindose con el supuesto yo de realidad de la paciente, hiciera
hincapi en que ahora s pudo no repetir la vieja historia de dejarse llevar por
su impulsividad, dndose cuenta de sus limitaciones. Una segunda opcin sera orientar a la paciente a interrogarse acerca de la razn de su impulso, a
examinar las razones biogrficas y actuales que promeven un deseo que
aparece como impulsado por una necesidad de dotarse de una imagen grandiosa de s misma. En ambas modalidades de entender lo que la paciente relata, el analista se detiene en la temtica de ese deseo particular, en juzgar si
es adecuado o no a la realidad. Pero hay una tercera posibilidad que nos
pone a cubierto de los riesgos de pretender convertimos en rbitros del sentido de realidad y que consiste en examinar -independientemente de la temtica del deseo, de su adecuacin o no a la realidad-- la forma en que la
pacience reacciona frente a ese deseo, el vnculo que establece consigo misma. Es aqu donde el por qu carajo me tengo que mecer en estas cosas? adquiere toda su importancia. Es el tono de odio lo que nos pone sobre la pista de que se trata de algo que poco tiene que ver con la captacin de que
aquello que desea comprar no sea pertinente. Para que se vea la diferencia,
la paciente podra haber dicho: .Casi me meto en otro problema; no estoy en
condiciones de comprar ese objeto, corr el riesgo de repetir una vieja conducta. Es decir, haberse opuesto a su deseo pero sin atacarse. En cambio, lo
que hace --enfatizamos el tnnino hace-, pues se trata de una accin que la
tiene a ella misma como objeto-, lo que hace es agredirse. Es una situacin
equivalente, en cuanto relacin intrapsquica, a aquella otra de naturaleza interpersonal en que un nio pidiera algo difcil de ser otorgado y uno de los
padres reaccionara con odio dicindole: Tonto, cmo se te ocurre esto?. Se
trata de un cuestionamiento que va ms all de ese deseo en particular y que
apunta a la identidad del sujeto en cuanto ser deseante. Lo que existe es una
deslegitimacin del ser y, sobre todo, el utilizar una excusa racional -lo inadecuado del deseo- para poder encubrir el odio al sujeto.
En el caso de nuestra paciente, el foco estructural, y el punto de intervencin teraputica con fuerza vivencia!, lo constituyen no el anlisis del porqu se le ocurri comprar el objeto o del proceso que a posteriori le hizo de-
2n
En la Conferencia XXXIII, en la que se encuentra la descripcin ms acabada sobre la estructura del supery, Freud (1933b) diferencia entre distintas
activades que lo conforman: a) la funcin de ideal, que corresponde a los ideales y nonnas con respecto a los cuales el sujeto compara sus conductas, sus deseos, sus distintos atributos fisicos, morales o mencales, y que prescriben cmo
se debe ser; b) la funcin de autoobservaciii; e) la conciencia crtica, que contra.5tando las normas e ideales con las representaciones del sujeto --lo que ste
cree ser- formula dictmenes, y castiga o premia. Estableciendo una analoga,
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las normas e ideales seran equivalentes al cdigo bajo el cual un juez -la
conciencia crtica- dictara sentencia. 91
Tres funciones interrelacionadas del supery, que se condicionan mutamente pero que es necesario diferenciar. Volviendo al smil del juez: el cdigo podr ser detallado y exigente --equivalente a normas e ideales elevados
en el caso del supery- pero siempre el juez podci, a su vez, ser ms benvolo o ms severo ante el apartamiento por parte del sujeto de la conducta o
rasgo deseable. Adems, as como hay jueces que se ajustan para su sentencia al cdigo existente, otros, en cambio, se desprenden del cdigo o lo van
creando a su arbitrio para establecer un dictamen que surge exclusivamente
a partir de su deseo, muchas veces marcado por el odio. De manera similar,
existen padres que vigilan las conductas de sus hijos y las evalan en funcin
de ciertas normas y, de acuerdo a que el hijo cumpla o no con stas, fe aceptan y aman o, por el contrario, le rechazan y castigan. Las normas podrn ser
elevadas, la tolerancia al apartamiento mnima, pero siempre se abre la posibilidad para el nio de cumplir con ellas pues las nonnas s existen y la respuesta afectiva de los padres depende de cmo el hijo se adapte a aqullas.
Hay otros padres, en cambio, que odian al hijo, habiendo quedado ste instalado, desde el momento mismo de su nacimiento o poco despus, cualquiera que sea la causa, en objeto de su odio. Pinsese en esos padres en
quienes sus perturbaciones profundas, la insatisfaccin, la angustia y la imposibilidad de lidiar con las demandas de la realidad -de entre las cuales la
vida del hijo puede convertirse en carga abrumadora- despiertan el odio
ms primitivo. En estos casos, haga lo que haga el nio, incluso no haciendo
nada, ese padre o madre perturbados, al posar la mirada sobre el hijo, le hace
sentir a ste todo el impacto de su odio. No hay una norma que preceda al
juicio condenatorio sino que existe un ser, el nio, que queda investido del
rechazo aterrorizame. Incluso, la infraccin a la norma que podr llegar a realizar ser simplemente la excusa para la descarga del odio parental en contra
del hijo.
Ahora bien, cuando se interioricen, mediante ese proceso compltjo en
que intervienen la pulsin, la realidad exterior, la fantasa creativa del sujeto
que incorpora modificndola, como parte de su propia produccin temtica, a
la fantasa del otro, cuando se interioricen estos tipos de vnculos que acabamos de mencionar y se estructure el supery podrn crearse dos modalidades
bajo las cuales el sujeto se relaciona consigo mismo: una, en que un supery
vigilante acepta, valora o desprecia y castiga segn se cumpla con las nonnas.
El supery podr ser severo, incluso aplastar al sujeto con las limitaciones que
91. Diferencia entre norma e ideal: la norma prescribe una conducta bajo la coercin externa o interna, bajo la amenaza de castigo; no es un ideal palll el sujeto cuyo cumplimiento le haga
senlir valioso. Despus, la nonna podr pasar a ser idealizada y entonces su cumplimiento seri
buscado porque gratifica con el amor del supery. La idealizacin es un proceso complejo, uno
de cuyos detenninantes es negar Ja frustracin que el cumplimiento de la norma implica.
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ductoramente a acciones grandiosas bajo promesas de gratificacin narcisista, se provee de satisfacciones corporales a la manera de padres indulgentes
o se niega activamente las mismas -como en la anorexia, por ejemplo-.
Dilogo interior, totalmente inconsciente la mayora de las veces, aunque en
otras ocasiones pueda tomar la forma de autorreproches manifiestos.
Esto nos permite encarar, ahora con ms elementos, la comparacin entre un supery normativo y un supery indiferenciado. En cuanto al supery
normativo, el ideal del yo tiene existencia propia y la instancia crtica utiliza
los ideales y nonnas como parmetros de comparacin. En cambio, en lo que
denominamos supery indiferenciado la instancia crtica se conviene en la
autoridad arbitraria que se desentiende de cualquier normatividad. La instancia crtica, impulsada por la pasin, crear o modificar los ideales y las normas. Volviendo al smil usado ms arriba, actuar a la manera del juez de W1
Estado totalitario que tiene decidida la sentencia antes del juicio, sin que haya
nonna o correspondencia que restrinja su accin, siendo juez-legislador-ejecutor. Pero, sobre todo, ejecutor que obtiene placer en el acto del castigo.
Precisamente por la falca de diferenciacin entre subestructuras, porque
todo es instancia crtica, creemos conveniente denominarlo supery indiferenciado. Adems, podremos hablar de supery indiferenciado sdico cuando lo que domina es el placer de odiar, porque el supery podna ser indiferenciado pero, como en el caso del manaco, no juzgar al yo bajo ninguna
nonna sino que pasa a admirar incondicionalmente, haga lo que haga el sujeto. Al respecto, que se suela decir que en el maniaco hay una fusin entre
el yo y el supery se debe entender exclusivamente como metfora y no
como descripcin rigurosa pues en el alarde exhibicionista que realiza, ante
s mismo y los dems, conserva Ja representacin del yo como entidad que es
objeto de la idealizacin del supery.
Se podra caer en la tentacin de considerar que el supery indiferenciado sdico es ms primitivo que el nonnativo, como si hubiera una lnea evolutiva, la misma para todos los sujetos, en que el supery al principio odia
irrestrictamente y luego pasara a juzgar por nonnas, y que la dfferencia entre los que tienen un supery indiferenciado sdico y uno normativo consistira en que los primeros quedaron fijados a un estado que no evolucion. En
realidad se trata de dos lneas separadas de desarrollo las que se siguen en la
estructuracin de un tipo u otro de supery. En efecto, si el nio no fue odiado desde el principio, si su propia agresividad pulsional o la reactiva ante los
traumas no fueron desmedidas, como resultado del intetjuego entre estas tres
condiciones estructurantes aquello que se desarrollar ser un supery que
no toma al sujeto como objeto de odio. El supery normativo, a su vez, podr ser ms primitivo o ms evolucionado, ms severo, pero en todo caso no
es global, es decir no constituye una posicin identificatoria funcional desde
la cual se ataca a priori al sujeto antes de juzgarlo bajo las normas del ideal.
Por ello no se debe superponer el supery indiferenciado sdico, tal
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social, de la familia, de las instituciones, etc.- tiene en esta coalescencia supery-yo de realidad a una de sus causas. La otra causa est: dada por e1 sentimiento de satisfaccin narcisista que ocasiona el sentirse diferente.
Cmo diferenciar, entonces, lo que es oposicionismo por coalescencia
supery-yo de realidad de los casos en que se busca la identidad marginal
para obtener un sentimiento de superioridad asentada en simplemente ser diferente? Por un indicador que en la clnica se nos revela como clarificador:
cuando se trata de oposicionismo al supery-yo de realidad, lo que domina es
fa hostilidad. El sujeto es un marginal rabioso, agresivo, malhumorado, que
siente la realidad como si fuera su enemiga, molest:ndole el sentirse obligado a tenerla en cuenta. En cambio, en la marginalidad como emblema que
asiente una diferencia por la que se afirma la superioridad narcisista, el placer del sujeto se evidencia en la forma en que exhibe su diferencia: Yo, a diferencia de ... , hago tal cosa ... , me gusta tal cosa, etc.. Es decir, la identidad
diferencial es asumida y esgrimida con jbilo en bsqueda de admiracin.
Dos MODALIDADES DE
Y LA ACTIVACIN DE LA AGRESIVIDAD
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Acabamos de ver Ja diferencia estructural entre dos modalidades de funcionamiento del supery. Resulta necesario distinguir ahora entre dos tipos
de mandatos superyoicos, diferencia no ya en el orden de la estructura sino
de la temtica de las normas y ideales. Un tipo de mandatos superyoicos son
los de orden moral, aquellos que fijan qu es lo moralmente aceptable -qu
deseos sexuales son lcitos, con quin se puede tenerlos y con quin estn
prohibidos, la fonna en que el sujeto se debe comportar en relacin con el
objeto, con su bienestar, con la agresividad permitida y la prohibida, etc.-.
Junto a estos mandatos, existen otros que exigen del sujeto grandes hazaas,
realizaciones importante, triunfos sin par.
El primer tipo de mandatos es aquel en el que Freud centr su inters, el
supery de la culpa. Toda la obra freudiana sobre el supery, tanto terica
como clnica, gira alrededor de la culpa por deseos incestuosos u hostiles,
aunque dej abierta una va a desarrollar, y que es la que deseamos retomar,
cuando sostuvo que el sentimiento de inferioridad, el sufrimiento narcisista,
resulta tambin de la distancia entre la representacin del yo y los ideales, es
decir en la no satisfaccin de las exigencias del supery (Freud, 1933b).
Para aproximannos a la clnica del supery de mandatos narcisistas, y poder distinguirlo del supery moral, pensemos en esos padres que estn esperando de sus hijos que hagan grandes hazaas, no preocupndoles en absoluto la moralidad. Es el caso del padre socipata que exigede su hijo que sea
un pillo, un audaz, un triunfador, siendo este un mandato que en caso de ser
satisfecho convierte al hijo en querido. Si no, es rechazado, vilipendiado, considerado un idiota, un fracasado. Mediante el castigo se moldea la conducta
del hijo que se ve impulsado a intentar logros espectaculares, a identificarse
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con el yo grandioso para escapar de caer en la identificacin con un yo denigrado y, sobre todo, perseguido. Podemos decir que en realidad huye del
castigo hacia la grandiosidad bao el imperativo categrico parental.
Hay una diferencia entre este tipo de mandatos amenazantes que obligan
a la grandiosidad y el vnculo que unos padres narcisizantes mantienen con
sus hijos, premiando con su admiracin sus logros, dotndole de placer narcisista, con lo que impulsarn que ste realice acciones reales o fantaseadas
en las que anticipa el placer de la grandiosidad. Aqu la fijacin es a una experiencia primaria de placer de identificacin con un yo ideal. Para entender
la diferencia entre aspiraciones grandiosas que se dan por el placer que se anticipa ante su consecucin e imposiciones hacia la grandiosidad que se deben
alcanzar para escapar del castigo, digamos que una cosa es saltar del trampoln ante la mirada de admiracin de pap/mam y otra tener que hacerlo
ante el grito de cobarde, salta! El pdmer salto no es resultado de un mandato sino de un placer que se avizora como asegurado. En el segundo, se trata
de huir de una cierta imagen de s mismo y de una situacin persecutoria; la
persona, presa de la angustia, es impulsada a la realizacin de denas acciones para no caer en una identidad temida, para no ser atacada.
Existe una clara diferencia, en consecuencia, entre aspirar o desear algo
y estar obligado a conseguirlo bajo amenaza. El yo aspira y suea con ser un
yo ideal; el supery, en cambio, obliga bajo la amenaza. En este sentido,
cuando las exigencias de grandiosidad -mandatos narcisistas-- ya no provienen de la autoridad externa sino del propio sujeto, por tratarse de mandatos bajo la presin de la amenaza de castigo, estamos en el mbito del supery, dado que lo caracterstico del accionar de ste es, como acabamos de
sostener, la existencia de imposiciones ms all de sus contenidos temticos.
El supery de los mandatos narcisistas ha sido el ms descuidado en la literatura psicoanaltica y, sin embargo, es el que resulta ms importante en
ciertas personalidades narcisistas en las cuales la culpa desempea un papel
secundario. Personalidades que se zahieren, se denigran, que estn siempre
en falta, pero no moral sino de realizaciones grandiosas, que se adjudican
-atribucin activa, militante, bajo la motivacin del odiar- la identidad de
fracasados por no alcanzar las cotas exigidas. Personalidades en quienes el
anlisis no puede centrarse en las aspiraciones grandiosas, en las fijaciones a
un se!f grandioso arcaico sino en la persecucin activa por parte de un supery que encama la agresividad en contra del propio sujeto al que exige lo
que ste no puede conseguir.
I.agache (1961) enfatiz la diferencia que consider irreductible entre el
yo ideal-representacin de perfeccin del sujeto, por fuera de cualquier critica, constituida en los momentos en que el nio est identificado primariamente a la imagen parental omnipotente- y el ideal del yo en tanto normas
a las que el sujeto debe someterse para ser aceptado, ideal del yo que forma
parte del siscema del supery. Winograd (1983) distingue entre el ideal del yo,
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didas externas con respecto a las cuales se le compara sino que los rasgos del
sujeto pasarn a ser aquellos a partir de los cuales la perfeccin pasar a ser
definida. Por ello, el enamorado, bajo el discurso pasional totalizante, habiendo decidido que su objeto de amor es maravilloso y suma de todas las
perfecciones -yo ideal-, tomar los rasgos de ste -ojos pequeos o grandes, azules o negros, redondez de las formas o delgadez extrema- como
aquellos que caracterizarn la belleza. Es lo que Freud destaca en Introduccin al narcisismo respecto a cmo los padres, habiendo convertido a su hijo
en un yo ideal, pasarn a dejar de lado cualquier critica que pudiera cuestionar la imagen de perfeccin bajo la que desean verle.
El ideal del yo, en cambio, constituye una unidad de medida, un estndar
que la persona debe satisfacer, pudiendo sta cumplirla o no. El ideal del yo
peonanece siempre como una condicin, un requisito exterior al sujeto al
que debe acomodarse. Incluso cuando cumple con este requisito, puede en
otro momento t:ransgreclir!o, por lo que para l nada est asegurado de entrada.
En el captulo Lo reprimido, lo no constituido y la desactivacin sectorial del inconsciente nos referimos a las creencias matrices pasionales y a su
capacidad para generar mil fantasas que son variantes de la misma. Queremos ver ahora cmo ciertas prohibiciones superyoicas estn inscritas en el inconsciente en fonna de creencias matrices y no de imgenes parciales. Comencemos con uno de esos sueos en cuyo contenido manifiesto el sujeto
est continuamente a punto de alcanzar, pero postergndose siempre, un deseo de los qu~ habitualmente son sentidos como prohibidos. Un paciente soaba reiteradamente que se dispona a tener relaciones sexuales con su madre. El deseo siempre era intenso, no haba angustia manifiesta, la madre
tambin lo deseaba, slo que constantemente surga algo que impeda su
realizacin: llegaba un visitante inoportuno -que a veces era el propio padre-, o no poda efectuar la penetracin pues en el lugar donde debiera estar la vagina, la piel no presentaba ningn orificio, o, de pronto, la madre o
l recordaban la existencia de algn compromiso ineludible que obligaba a
dejar el deseo en suspenso. El principio organizador del sueo es el del tab
del incesto: .Con tu madre no te acostars.
Otro paciente, un homosexual que viva su orientacin sexual con gran
conflicto, so en repetidas ocasiones que encontraba un hombre que le manifestaba su amor y con el que iba a formar pareja, pero cuando se disponan a ir a la cama siempre surga algo que lo impeda. En uno de los sueos,
la que apareca en el momento culminante era la madre, ante quien l y su
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pareja deban disimular apresuradamente lo que estaba por suceder. Nuevamente un principio general -con un hombre no te acostars, no sers homosexual- que en contra de su deseo impeda que ste se realizase, cuando lo que dominaba era el poder de la prohibicin inconsciente.
Son sueos edpicos de imposibilidad en los que la fuerza del deseo y las
condiciones de la censura permiten que sta sea superada y el deseo se manifieste sin disfraces, pero la prohibicin culpabilizante y persecutoria busca
activamente las condiciones que terminen coartndolo. Lo significativo es que
la prohibicin no aparece como tal, bajo la modalidad del no manifiesto,
sino como prohibicin ya realizada, en trminos de una situacin que la concreta de hecho. 93
La interdiccin es la que escapa a la conciencia de manera semejante a
como un sujeto puede fabricar continuamente obstculos --que en su conciencia cree que son el producto de circunstancias externas--, para no alcanzar
algo que le hace sentir culpable. Es lo que tambn vemos en la tan frecuente
imposibilidad que en algunas pesadillas de persecucin se experimenta para
poder atacar al perseguidor ---los puos no tienen fuerza, el cuchillo no penetra, el revlver no dispara-. La causa radicara, segn lo entendemos -cuando no es el resultado de un sentimiento de impotencia del sujeto-, en uno de
los grandes tabes de nuestra cultura: el de no agredirs. Incluso cuando ese
deseo de hacer mal logra aparecer sin disfraces en el contenido manifiesto del
sueo, algo desde el supery reprimido contina imposibilitndolo.
Esta estructura productiva de una prohibicin genrica que convierte
algo en inalcanzable es la que organiza el relato en El castillo, de Kafka.
Cuando K. cree que por fin se halla ante la posibilidad de llegar al castillo anhelado, la aparente solucin se transforma en un inconveniente, en una nueva postergacin. Si K. hace gala de una habilidad infinita para aprovechar
todo, para colocarlo al servicio de la tarea a la que est consagrado, choca
tambin con una habilidad similar por parte de todos los que tratan de impedir su acceso al lugar protegido como un santuario. El impedimento, ms all
de sus vicisitudes, esl rgidamente guiado por una creencia matriz: A ese lugar no has de anibar. Esto es lo que Kafka pone al descubierto con toda intencin en el pasaje en que K., hacindose pasar por un ayudante, pregunta:
Cundo puede ir al castillo mi patrn?-. Nunca., es la respuesta. Bien, dice
K. y cuelga el auricular. El poder de los seores del castillo -equivalente al
del supery- es tan superior al del pobre K., que ante cada jugada suya
aqullos sacarn la carta de triunfo para derrotarlo. Poder omnmodo del
otro, ahora interiorizado como prohicin superyoica, que va a exigir que el
nunca se cumpla.
93. Freud, refirindose en La interjll'f!facin de kis sueos al sueo en que al no encontrar su
sombrero se ve impedido de irse de un lugar, sootlene: Por lo ianto, el no ser capaz de hacer algo'
en este sueo era una fonna de expresar una oomradicdn, un no ... (St. &J., vol. IV, pg. 337).
288
La pregunta que podemos formulamos es por qu resulta tan dificil modificar el supery? Si ste maltrata, por qu el paciente no se ala rpidamente con el analista y colabora activamente en el camino hacia un supery
benvolo? 94 Para entender esto hay que tener en cuenta que el supery no es
slo una estructura que provoca angustia sino tambin una eslTUctura defensiva en contra de la angustia, especialmente ante la ocasionada por el sentimiento de persecucin exterior: gracias a que el sujeto ha tomado a su cargo
la tarea de autoimponerse la norma, de vigilar su cumplimiento, puede sentir
que no ser castigado por el objeto externo ya que se adelantar antes que la
infraccin ocurra. Gray es el autor que ms ha destacado este aspecto defensivo del supery, lo que en general tiende a ser descuidado al enfatizarse que
el supery persigue desde adentro y produce angustia (1987, 1991).
Para entender al supery como estructura que surgi para proteger de la
recada en la situacin de angustia, funcin que conserva una vez ya formado, nos seiviremos de la diferencia que Freud hace en Inhibicin, s{ntoma y
angustia entre angustia automtica y angustia seaL El sujeto, para proteger94. Dejamos de lado lo que se ha llamado supery protector a fin de poder concentramos
en cmo modificar teraputicamente al supery en ranto perseguidor.
289
se de \a emergencia de la angustia automtica incrementa su vigilancia, surgiendo la sea\ de angustia cada vez que avizora el riesgo de que pueda recrearse una situacin como aquella en que por primera vez sinti la angusca.
sta es exactamente la siruacin del supery y cmo entendi Freud su gnesis. Primero hay angustia que se denomina .social: el sujeto no siente la
norma como propia y slo la cumple en presencia del objeto externo cuyo
castigo teme. Luego, para evitar exponerse a ese castigo, la nonna es internalizada, con lo que pasar a ser el sujeto quien vigilar sus conductas y fantaSas. Desde esta perspectiva se hace comprensible por qu todo lo que incremente el sentimiento de persecucin e inseguridad reforzar el supery.
Ningn ciudadano de un Estado totalitario, aterrorizado ante las consecuencias de la infraccin, dejar de estar autovigilando su conducta.
Las angustias narcisistas, especficamente el temor a experimentar vergenza, detenninan tambin una hipervigilancia del sujeto, un escudriar su
conducta, as como los diversos aspectos de su personalidad para no exponerse a aqulla. Por otro lado, que en el proceso de psicognesis el supery
sea un segundo tiempo con respecto al momento en que la nonna an no
est interiorizada, momento en que se cumple slo ante la presencia de la
autoridad exterior, no significa que una vez constiruido el supery ste pase
a poseer total autonoma con respecto al objeto externo. Entre supery y autoridad externa se mantiene una articulacin compleja, variable segn Jos individuos y momentos dinmicos. A veces, la presencia real de la autoridad
externa es la que activa el supery; en otros es el supery el que es proyectado en la autoridad externa. Al respecto, el punto a remarcar es que las estrucruras intrapsquicas funcionan siempre en interdependencia con los objetos externos: la intersubjetividad no es slo un momento en la psicognesis
sino la condicin permanente que interviene en el mantenimiento de la estructura del psiquismo.
La consecuencia para el tratamiento es que si no slo existen angustias
ante el supery sino que ste funciona defensivameme ante la persecucin
real o imaginaria proveniente del exterior, mientras no se traooje y disminuyan los sentimientos de persecucin y vergenza ame el mundo externo -en
la situacin analtica, ante el analista-, el sujeto no abandonar los mandatos que el supery le impone. Lo que hace evidente que el anlisis del supery no puede desvincularse del anlisis de la relacin con la realidad y
cmo sta es imaginada por el sujeto.
Pero junto a la resistencia a abandonar el sometimiento al supery por
angustias persecutorias existe otra condicin: las normas del supery pueden
secundariamente narcisiz.arse, idealizarse y servir al sujeto para afirmar su superioridad sobre los otros. Esta narcisizacin secundaria del supery es lo
que seala Freud en Inhibicin, sntoma y angustia (1926) cuando destaca
que algunos pacientes obsesivos obtienen satisfaccin narcisista y se sienten
superiores a los dems por su fiel cumplimiento de la nonna, cumplimiento
290
que elevan a la categora de virtud. Entonces, si el supery es fuente de satisfaccin narcisista, el placer que otorga har que no se deseen modificar sus
mandatos. El sujeto pagar con gusto el esfuerzo de cumplirlos pues precisamente en eso asienta su sentimiento de superioridad.
Vemos as que en el trabajo de modificacin del supery resulta indispensable la elaboracin de las angustias persecutorias y narcisistas que lo sostienen. Sin lugar a dudas, esto no es todo: los sentimientos de culpa juegan
un papel decisivo. A ello debemos agregar que as como el mantenimiento de
la tradicin siive para sentirse vinculado a los objetos perdidos, de igual manera el supery y la defensa de sus mandatos permiten el sentimiento de fusin, de ser uno con el objeto del cual esos mandatos partieron, de conservarlo, dado que se comparten los valores y normas del mismo. Si se es igual
al otro, se est ms cerca del mismo. La aparente paradoja freudiana de que
el supery es el que determina la declinacin de los deseos edpicos y al mismo tiempo el heredero del &tipo se aclara si se entiende que el supery toma
a su cargo el proteger frente al eventual ataque exterior y, simultneamente,
una vez perdido el objeto, permite que ste se consenre mediante la identificacin. Los clebres /ami/y values no son slo mandatos morales, sino tambin
elementos narcisizantes para el que los asume, y, sobre todo, una forma de
sentirse unido con los objetos que participan en su transmisin. Por eso
cuando Freud ve.a en el supery a lo heredado arlturalmente quedaba implcito que el supery es una forma de mantener la unin con el otro. Creemos que este aspecto no ha sido tenido en cuenta y, sin embargo, se convierte en obstculo poderoso para su modificacin. Cambiar los valores del
supery es sentido como romper con los seres que han sido ms importantes
para el sujeto; y no es la culpa lo que est en juego sino la angustia de separacin, el dolor por distanciarse del objeto de amor.
Dentro del proceso de idealizacin del supery quisiramos examinar
una de sus variantes que se convierte tambin en foco de resistencia para
cualquier intento de transformacin. Es decir, cuando el supery, en su carcter de representante de la autoridad que castiga, ha sido elevado por el sujeto al papel de insuumento mgico para conseguir ser lo que se desea. Es lo
que constatamos en un paciente que se mostraba crnicamente disgustado
consigo mismo pues no habla triunfado como esperaba -en su trabajo, en una
gran empresa, segua ocupando un lugar que consideraba secundario; tena
continuas dificultades econmicas, y se senta insatisfecho con su agresividad
respecto a los hijos, especialmente el mayor, un adolescente con serio oposidonismo que l senta que tendra que saber cmo encarar sin entrar en la
provocacin deJ hijo-. Este paciente, en vez de preguntarse qu podria hacer para avanzar en la solucin de los problemas que le aquejaban, ocupaba
sus sesiones -lo mismo haca fuera- en una rumiacin en que se atacaba
despiadadamente. Siempre estaba mirando hacia atrs, sobre las huellas de
sus errores e insuficiencias, detenindose en los fallos. Cuando le seal esta
291
actitud, como primera aproximacin para iniciar Jo que podra conducir al esclarecimiento de las motivaciones que conducan a esta autoagresin, me dijo
con naturalidad: Pero si no me critico, si me dejo estar, nunca voy a cambiar-,
mostrando que la crtica en s era vivda como instrumento mgico de cambio, como suficiente para que la modificacin se produjera. No cabe duda
que se trataba de una racionalizacin consciente, de una justificacin equivalente a la de los padres que castigan sdicamente a sus hijos bajo la excusa
de que de esa manera aprenden, pero implicaba algo de ms trascendencia:
el castigo es sentido como algo que se merece por lo que ha hecho. Desdoblado en dos, l se identificaba, y legitimaba, a la parte de s mismo que gozaba con el castigo. El supuesto de fondo es: si algo falla, alguien debe de ser
culpable, y ste debe ser sancionado. Sometimiento al sadismo del supery
que reproduca cmo haba reaccionado, sometindose, ante las acusaciones
y reproches de sus padres. En lo intrapsquico, lejos de cuestionarse la legitimidad de la agresin del supery, la apoyaba, convirtindose en equivalente
al acusado que ante lo que considera contundencia de la argumentacin del
fiscal toma la pena como justa; o ms an, como indispensable para la enmienda.
293
do si hubiera tenido otros padres, un padre que no le hubiera dicho, por ejemplo, "Ese tipo es inmoral"?. Se queda pensando un rato y me responde: Bue-
no, entonces, quiz yo... bueno... hubiera visto las cosas de otra manera., y se
es el momento en que empieza el cambio, el momento en que siente que las
cosas podran haber sido diferentes. De esta manera, la reconstruccin histrica de la gnesis y desarrollo del supery, a pesar de presentar riesgos ~in
telectualizacin, alejamiento defensivo con respecto a la transferencia, confundir verdad histri<:a con verdad narrativa (Spence, 1982)-, constituye, sin
embargo, un instrumento tetaputico de primera lnea para poder desidentificarse del supery, para relativizar sus exigencias tirnicas, para verlas en
perspectiva. Permite tomar distancia con respecto al discurso parental y social, al discurso de uno mismo, distancia con respecto a lo que se incorpor
sin ningn tipo de cuestionamiento. Posibilita ver que se ha sido sometido a
algo equivalente a un lavado de cerebro, con castigos y premios de llmor. El
examen minucioso de las interacciones con las figuras signif1Cativas en que
stas transfundieron sus valores e ideales, sus proyectos de grandeza, fama,
gloria, riqueza, triunfo, sus temores, conduce a captar cmo desde fuera se
forz al sujeto a aceptar ciertas nonnas e ideales y, especialmente, las razones por las cuales ste las acept -temor al abandono, al castigo, deseo de
ser amado.
La reconstruccin histrica posibilita tambin examinar cmo frente a experiencias sentidas como traumticas se construyeron mandatos, por ejemplo,
del tipo nunca ms depender, o mandatos hacia metas megalmanas compensacorias, pues el origen del supery no es solamente externo ni una copia
mimtica del de los padres, y tiene un papel relevante el que sea esencialmente una instancia que intenta anticiparse a la repeticin de lo traumtico.
Pero lo traumtico no en general -no es el accidente de tren o la inundacin
del estmulo de la necesidad pulsional- sino al referido especficamente a
experimentar miedo, vergenza, culpa.
Por otra patte, en la relacin que el paciente sostiene consigo mismo
identificado con el supery, es indispensable que pueda ver que en no pocas
ocasiones le ha sdo mucho ms fcl rebelarse ante las figuras externas -madre, padre, hermanos maestros, discurso social de la televisin, de Jos cuentos, de los peridicos, de los angos, de los grupos de pertenencia- que hacerlo ante el supery. La pregunta que debe guiar el pensamiento del
paciente --consttuye tarea del analista ayudarle para que la pueda formular
por s mismo- es: Por qu tengo que aceptar, sin cuestionar, lo que yo mismo me exijo?. O sea, una pregunta que le conduzca a desdentf.ficarse del
propio supery, a dejar de idealizar su palabra, de temerla. En este sentido,
no deja de prestar su utilidad en el curso del tratamiento el uso de expresiones que, pese al carcter novelesco que tienen, movilizan ms por su poder
metafrico que las interpretaciones aspticas, expresiones como el crano interno- o -el perseguidor interno-.
294
UBRE
Desde la perspectiva que acabamos de exponer, cada segmento del proceso analtico, sea sta una frase o la sesin entera, no es simple expansin
de una fantasa, como muchas veces se ha considerado, sino expresin de un
vnculo mltiple: consigo mismo y con el terapeuta. La secuencia asociativa
es dilogo secuencial entre partes de s mismo y con el terapeuta. El paciente asocia algo y la prxima asociacin es, por ejemplo, rplica desde el supery a la asociacin anterior, o rplica del supery ante el propio supery,
o es asociacion sobre la rplica que supuestamente hara el analista a su aso-
295
297
mismo, o, por el contrario, aspira a que sea el analista el que se adapte a sus
deseos.
Todo esto nos muestta que el anlisis de la respuesta del paciente ante el
marco analtico, ante las variables que constituyen lo que llamamos el setting,
ofrece una opommidad excepcional para examinar cmo alguien pasa de
una regla externa a incorporarla a su sistema de ideales, las razones por las
cuales as procede, el tipo de ansiedades que se contrarrestan o los deseos
que se satisfacen en esta estructuracin del supery. Y tambin, nos ilustra
acerca de la cooperacin que el inconsciente del analista hace al proceso de
la represin y de reforzamiento del supery.
El analista puede funcionar como un supery permisivo con respecto a
ciertas reas temticas, la sexualidad, por ejemplo, o a ciertas conductas o fantasias que los padres o el paciente codificaron como egostas, o a diferentes tipos de deseos, pero, sin embargo, puede, simultneamente, en la promocin
de ciertos valores -por ejemplo, los vinculados a la salud mental: no proyeccars, contendrs la tendencia a la actuacin, protegers al objeto, reparars los
daos producidos, o, dentro de otra orientacin, reconocers el deseo, te separars de la madre flica, reali?.ars tu deseo, etc.-, actuar de la misma manera coercitiva que hicieron los padres. La pregunta a formulamos es: qu tiene ms importancia estructurante, la modificacin de los contenidos temticos
de las normas e ideales que guan Ja conducta del paciente o que en el vnculo del analista con el paciente se refuerce un supery tan rgido y persecutorio
como sucedi en las condiciones originales de desarrollo, simplemente que
ahora con otras temticas? No se corre el riesgo de privilegiarse la modifica.cin temtica del supery en detrimento de su modificacin estructural?
La transformacin del supery que interesa en el anlisis va ms all de
la aceptacin de ciertas reas temticas del deseo y consiste, ms bien, en un
cambio, por un lado, de la conciencia crtica, de su severidad, de su sadismo,
y, por el otro, en la ruptura de la identificacin con el supery, es decir, que
ste deje de ser el centro funcional dominante del sujeto. Pero, sobre todo, y
en un nivel ms general, un vnculo del sujeto consigo mismo en que predcr
mine la aceptacin del ser por el hecho de existir por encima de la aceptacin porque cumpla escrupulosamente todas las normas e ideales con que se
mide.
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299
fonnando estructuras funcionales, provincias del psiquismo, y pas a designarlas bajo las denominaciones de ello, yo y supery. Las denominaciones
usadas trataban de sintetizar el carcter ms general de sus funciones, el denominador comn: el ello, como lo que est ms all de lo que el sujeto sabe
y de su organizacin racional, como lo ajeno al control voluntario pues su poder reside en las fuerza pulsional de Ja sexualidad y la agresividad. El yo como
conjunto de actividades con alto grado de organizacin que permiten peicibir,
recordar, apartar ciertas representaciones de la conciencia, diferenciar peicepdn de pensamiento, captar significaciones convencionales colectivas, hacer
uso del lenguaje, controlar la descarga pulsional, construir representaciones
del sujeto, etc. El supery: actividades de vigilar, comparar representaciones del
sujeto con modelos ideales, juzgar, dictaminar qu deseos son lcitos y cules
no, criticar, imponer coercitivamente ciertas normas, castigar, etc.
Resulta obvio, entonces, que cuando hablamos de ello, yo y supery no
se debe presuponer que constituyen entidades-cosas sino conceptos para referimos a conjuntos de actividades del psiquismo, que son en ltima instancia las que s tienen existencia. Las agrupaciones son arbitrarias, podran ser
otras, y constituyen simples recortes de una totalidad, de la misma manera
que cuando tomamos un continente podemos hacer un mapa poltico, otro
hidrogrfico, otro orogrfico, todos ellos de acuerdo a los intereses particulares con que se confeccionan y que determinan que varen la forma y el tamao de las regiones que en cada uno quedan delimitadas.
Estas actividades, as agrupadas conceptualmente en trminos de ello,
yo, supery, estn en un continuo balance de fuerzas contrapuestas. Pero
balance no implica que en ciertos momentos algunas de esas agrupaciones
de actividades no tomen el mando, predominen sobre los otros y pasen a
ser un centro funcional dominante del sujeto, concepto en el que quisiramos detenemos. Para especificarlo debemos comenzar por distinguir lo que
es la identidad representacional de la identidadfuncional. En el funcionar
del psiquismo se forman representaciones, algunas de las cuales son repre'5entaciones sobre el sujeto. La identidad representadonal es, entonces, el
conjunto de imgenes o representaciones conscientes e inconscientes que
el sujeto se hace de s mismo mientras que la identidad funcional corresponde a las actividades, a las acciones, a las funciones que realiza ese sujeto en particular, independientemente de cmo estn representadas, incluso
aunque no estn simbolizadas. Es una diferencia conceptual que se relaciona con la distincin que Laplanche (1970) estableciera entre el yo representacin y el yo funcin.
El funcionar del psiquismo, inconsciente para cualquier sujeto, es equivalente al funcionar de cualquier rgano: se elaboran productos, se producen
transformaciones. Pero el psiquismo tiene una peculiaridad que lo distingue
de cualquier otra organizacin de la naturaleza: su producto -la representacin- puede referirse al propio psiquismo. Esta representacin, por ser pro-
300
dueto del psiquismo, no por ello asegura que refleje adecuadamente el funcionamiento de aquello que lo crea. De igual manera que si sobre una pantalla se proyecta la imagen de un proyector que es el que est proyectando
esa imagen, esta imagen no nos infonna acerca de cmo funciona internamente el proyector, ni de sus mecanismos ni de su estructura material. En este
sentido, los contenidos del inconsciente -las fantasas- no tienen por qu
reflejar cmo funciona el inconsciente. Es un error pensar que la conciencia
engaa y slo el inconsciente dice la verdad: las representaciones que por l
circulan no son reflexin creble sobre su funcionamiento; exactamente igual
que el recuerdo de algo no contiene los procesos psicofisiolgicos de la inscripcin del acontecimiento.
No siempre se ha tenido clara esta distincin entre el funcionar y la representacin producto del funcionar. Se le ha atribudo al inconsciente un conocimiento sobre su funcionar. No viene al caso detenemos detalladamente
en cmo las distintas escuelas del psicoanlisis se han ido ubicando al respecto ni tampoco cmo algunas de ellas atribuyen al paciente el tener reprimidas representaciones que corresponderan a las regresentaciones que el
analista posee sobre el funcionar de su psiquismo. Razonamiento que sera el
siguiente: el analista capta desde su propio esquema, por tanto desde un modelo conceptual, un tipo de funcionamiento del paciente -represin, escisin, proyeccin, etc.- y supone que esa misma captacin representacional
tiene que estar presente en el inconsciente del paciente, dado que el paciente no posee representado en su conciencia el funcionamiento. Un ejemplo es
ilustrativo de esta forma de entender las cosas. Una paciente hospitalizada,
afectada de un cuadro diagnosticado de parafrenia, se presenta una maana
con una cinta en la cabeza, cinta que rodea su frente y termina con un moo
atrs, en la nuca. Se trataba de una paciente que presentaba esa caracterstica que tanto enfatizaba la psiquiatria clsica acerca de la parafrenia: un delirio, en este caso mstico, en el que crea tener poderes sobrenaturales, siendo ella una sacerdotisa en comunicacin con Dios. En total contraste, y
coexistiendo con este delirio de tipo megalmano, existe una marcada dependencia con respecto al personal del hospital y una adaptacin perfecta,
con sumisin, a la rutina del hospital. Es decir, una fuerte escisin.
Ahora bien, frente a este funcionar caracterizado por Ja escisin, un analista partidario de la escuela que afirma que el inconsciente capta en sus fantasas su propio funcionar hizo la interpretacin de que la cinta estaba representando la separacin entre la parte psictica y la no psictica de la
personalidad. Por tanto, supona que la paciente captaba esa escisin a nivel
inconsciente y la simbolizaba a travs de dividir su cabeza en dos partes separadas por la cinta. Fue ms lejos, supuso que Ja paciente deseaba mantener separadas esas dos partes de su personalidad para preservar un cierto nivel de salud mental. No se debe tomar esta ejemplificacin como un simple
error de ese analista, persona inteligente y con una slida fonnadn, sino
301
como expresin de una concepcin que aplicaba, con talento adems, a ese
caso particular.
Lvi-Strauss mostr que el rito -lo que se hace- por parte de una cultura no tiene por qu estar representado por los micos de la misma, es decir por
las representaciones que la cultura tiene de cmo funciona. Ms an, en ese
magnfico articulo de 1949 sobre la eficacia simblica, sostuvo: El inconsciente, por el contrario, es siempre vaco o, ms exactamente, es tan extrao a las
imgenes como lo es el estmago a los alimentos que lo atraviesan. rgano
de una funcin especfica, se limita a imponer leyes estructurales a elementos
inarticulados que vienen de otra parte -y esto agota su realidad-, pulsiones,
emociones, representaciones, recuerdos ..., y luego agrega que las representaciones son un vocabulario individual que recibe su ordenacin por las leyes
estructurales del inconsciente (Lvi-Strauss, 1968, pg. 184).95
Corresponde a Lacan el mrito de haber incorporado al psicoanlisis esta
diferencia entre la estructura y lo imaginario sobre la que trabaj Lvi-Strauss,
y en sealar que la fantasa inconsciente no explica ni la estructura ni el orden simblico que la organizan, y que no describe los procesos inconscientes, sino que son stos los que deben ser tomados en consideracin para dar
cuenta de ella. Por tanto, el yo representacin, el consciente y el inconsciente, es una creacin imaginaria que tiene el mismo valor que cualquier otro
mito. Pero este aporte sobre una de las connotaciones que el trmino lch tiene en Freud -Ja de representacin que el sujeto se hace de s mismo en tanto formacin imaginaria, ilusori, mscara- hizo que Lacan dejase totalmente de lado otro sector decisivo de la obra freudiana: el estudio del yo.funcin,
es decir el yo en tanto agrupacin de funciones (Lacan, 1954-1955, 1966). Ms
an, el modelo del espejo, el plano o el cncavo, utilizado por Lacan para
metaforizar la fonnacin del yo testimonia que retuvo de ste exclusivamente el carcter de imagen, desatendiendo que para Freud el yo es tambin un
rgano, un funcionar. Por esta reduccin a uno solo de los mltiples sentidos que /ch tiene en Freud, Lacan valor la identificacin como estructurante de la imagen y desatendi que tambin es estructurante del yo funcin.
Si enfatizamos que el yo, el ello y el supery designan funciones es porque creemos que estas agrupaciones pueden ser utilizadas en la elucidacin
del concepto de e.entro funcional dominante del sujeto. En algunos momentos, el sujeto en su funcionar est ejerciendo predominantemente las actividades que se agrupan como ello, mientras que en otros momentos ejecuta las
actividades del supery o del yo. Hablando con ms rigor: las actividades que
se realizan de manera dominante en esos momentos son las que sirven para
caracterizar a una u otra de estas instancias. Son momentos en que las activi95. El nconsciente as descrito por Lvi-Strauss no es superponible al inconsciente psicoanaltico tal como lo entendemos, pero tomamos su formulacin exclusivamente en la dimensin
de la lcida distincin que realiza entre el funcionar de una estructu!ll y su representacin.
302
dades adscricas al ello, por ejemplo, son las que ocupan el primer plano: el
sujeto es arrastrado por sus impulsos agresivos o sexuales, la ctica moral a
esos impulsos desaparece -desactivacin temporal del supery, en el sencido con que nosottos hemos comado el concepto freudiano de Untergang-,
en que el yo de realidad y los frenos a la impulsividad pasan a un segundo
plano. Momento no mtico sino real en que el sujeto desbordado por la pasin hace casi desaparecer el sentido de realidad, la forma de razonar propia
del proceso secundarlo, los cuestionamiencos ticos o escticos; por lo que re!>ulca legtimo sostener que el centro funcional dominante corresponde al
ello. En otros casos, lo que domina, ocupando prcticamente toda la escena,
es el supery, el sujeto se ha convertido en su encamacin: vigila el cumplimiento de las nonnas, prohbe, manda, se autocritica, se castiga, se perdona
pero a condicin de promesas de enmienda.
CAPTUWVIIl
304
de lo sucedido bajo la fantasa Y si se hubiera hecho tal cosa ... ; si yo ..., con
lo que se mantiene la fijacin al objeto.
Cuando la prdida es vivida como ofensa narcisista -abandono por parte de Ja pareja, preferencia de los padres por uno de los hermanos, rechazo
amoroso- el odio que se activa contra el objeto perdido con la finalidad defensiva de intentar erradicarlo del lugar de juez supremo de la vala del sujeto, lugar en que se le contina teniendo ubicado, impide quitar al objeto de
la mente. La vida del sujeto puede llegar a organizarse en tomo al vnculo de
odio con el objeto: se ataca para desvalorizarlo pero, a la manera de las ideas
obsesivas, con ello se mantiene como centro de inters, pasndose a estar absorbido por la actividad de conocer los ms mnimos movimientos del objeto.
Pero, cuanto ms se sabe del objeto, de la vida que ste lleva fuera del control del sujeto, tanto ms sufrimiento narcisista, odio y fijacin al mismo se
produce. Nada fija tanto al objeto de amor que ha abandonado al sujeto como
el narcisismo herido que obliga a consumir todas las energlas en la vigilancia
del objeto y en el intento frustrado de eliminarlo, mediante el odio, como objeto atractivo. El paranoico narcisista tiene el mundo a su alrededor para
amar, pero el odio le impide desprenderse del objeto perdido. La ejemplificacin paradigmtica la encontramos en la persona que no concede el divorcio aun cuando hayan pasado aos desde la separacin. Pero como el odio
resulta insuficiente para librarse del objeto perdido, el sentimiento de impotencia consiguiente precipita al sujeto en la depresin.
Si el sujeto sufre simultneamente de sentimientos de culpa y de dolor
narcisista, el odio defensivo para salir de este ltimo reactiva los sentimientos de culpa, para desprenderse de los cuales necesita, a su vez, incrementar el odio. Es el caso de una paciente a quien, despus de una relacin matrimoniaJ de varios aos vivda con intensa idealizacin, su pareja le
comunica que se ha dado cuenta de que no est enamorada de ella, que la
aprecia y que deseara continuar con su amistad pero que ha decidido separarse. La reaccin de la paciente es de profunda herida narcisista: recrimina a la otra persona que la enga, intentando demostrar que es una ma1a
persona no merecedora <le su amor. Despus de cada estallido de agresividad se siente culpable, insatisfecha con su propia conducta, lo que la impulsa a intentar encontrar en la conducta de la otra persona una justificacin
a su odio, recayendo as en la bsqueda de defectos de su ex pareja. Reverberacin entre odio defensivo ante el dolor narcisista y sentimientos de culpa que la atan al recuerdo de cada momento que vivi con la persona que
rompi con ella. Por otra parte, los ataques a la ex pareja no originaban slo
culpabilidad sino el temor a perder lo poco que le quedaba de la relacin,
temor que intentaba contrarrestar mediante conductas expiatorias para volver a ganarse el amor del objeto perdido -haca regalos, se disculpaba por
su agresividad, prometa enmienda-. Conductas de acercamiento que volvan a hacerla sentir humillada al representarse como excesivamente necesi-
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tada del otro, necesidad que se daba cuenta que no era recproca. Por otra
parte, al fracasar en recuperar a su ex pareja culpabilizndola durante los accesos de rabia coercitiva, o a travs de actos de contricin y expiacin, se
senta impotente; sentimiento de impotencia que reforzaba su depresin narcisista.
Pero con toda la importancia que tienen las dos condiciones mencionadas -culpa y ofensa narcisista-, la experiencia clnica muestra que lo que
adquiere un papel decisivo en el duelo patolgico es la existencia en el pasado del sujeto de prdidas en momentos en que la inmadurez emocional y
yoica no dejaban otra posibilidad de reaccin que quedar sometido pasivamente a la situacin de prdida: muerte de padres en edad temprana, abandonos o separaciones (Brown, 1991; Brown & Harris, 1989). Lo que queda
inscrito en el psiquismo es que nada se puede hacer ms que penar por el
objeto perdido. Es lo que se conoce como duelo no elaborado, en que ante
la prdida en el presente se vuelve a activar el mismo sentimiento de impotencia que se tuvo en el pasado. El sujeto no puede distinguir entre la impotencia real con que en edad temprana sufri la prdida de sus objetos significativos -y en verdad nicos desde el punto de vista emocional- y su
condcin actual en que s existen otros objetos de reemplazo posible. Lo que
la prdida actual reactiva no es la equiparacin entre el objeto perdido actual
y el del pasado sino entre dos estados del sujeto, como enfatizara Bibring
(1953). No es que el objeto actual represente al pecho o a la madre o al padre sino que es la representacin del sujeto, en tanto impotente, la que vuelve a ser la del pasado. Por tanto, la lnea interpretativa no puede revestir la
forma, a la que se apela muchas veces monocordemente, siente a X (el objeto perdido actual) como si fuera la madre o el padre cuando muri o se
fue .. .- sino que el nfasis debe estar en cmo el sujeto se representa: Se siente ahora tan pequeo e indefenso, sin posibilidad de hacer nada, de reencontrar a alguien a quien querer, como cuando era nio/a y mam o pap
muri o se fue. La diferencia entre los dos tipos de interpretaciones no es
meramente de formulacin sino de fondo: mientras la primera se centra en el
objeto, la segunda lo hace sobre el sentimiento de impotencia del sujeto, lo
que va ms all de un objeto particular y apunta hacia un cambio en la representacin del sujeto.
Si el objeto perdido era indispensable para el mantenimiento del equilibrio psquico del sujeto en mltiples niveles -balance narcisista, vitalidad,
sentimientos de seguridad y proteccin, etc.-, su desaparicin hace emerger las angustias que su presencia, al completar funciones y complementar
dficit, contribua a contrarrestar y ocultar. El objeto desempea en estos
1. Funcin narciStzante
Freud, en Duelo y melancola (1917), tratando de establecer la diferencia entre el duelo normal y el patolgico, sostuvo que en este ltimo caso el
objeto haba sido elegido de acuerdo a la modalidad narcisista. Es decir, que
se trata de un objeto inextrlcablemente unido al narcisismo del sujeto, sostenedor de su autoestima. De ah que la prdida del objeto sea vivda como
una prdida en el yo, a cuya valoracin aportaba. Esta funcin narcszante
del objeto -eje en la obra de Kohut (1971}- e! la que cumplen cada uno
de los dos integrantes de la dupla del primer tiempo del Edipo en Lacan
(1966) -madre flica e hijo flico-, que se constituyen como tales en recproca dependencia narcisista, dado que cada uno de los trminos del par es
condicin de existencia del otro. Es, tambin, la funcin que cumplen los
objetos que denominanos objeto de la actividad narcisistas y posesiones narcisistas del se{f(Bleichmar, 1981. Vase, tambin, el captulo sobre trastornos
narcisistas).
2. El objeto transformacional
Bollas 0987) describi bajo la denominacin de objeto transformacional
al que en su relacin con el sujeto produce una modificacin del estado afectivo de ste, de ah el nombre de transformacional. De entre estos efectos sobre el estado emocional del sujeto quislermos destacar el que ciertas personas poseen sobre su pareja, quien de por s seria. incapaz de una mnima
cuota de vitalidad -salir con amigos, r a un espectculo, organizar una co96- Sl hablamos de simbiosis de estrUctura psquica es porque queremos remarcar que es de
panes del aparato psquico, diferente por ranro del concepo psicosoci.al de simbiosis, en que lo
que se complementan son roles.
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sivamente ante la presencia del objeto, cuando se pierde se va con l la fuente de energa, de vitalidad y entusiasmo. 97 Lo que determina que el sujeto,
comparando su estado accual desvitalizado con el que tena cuando el objeto
estaba presente, pase a desear su reencuentro y a sufrir por su ausencia.
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los movimientos que se ejecutan, los hbitos que quedan posibilitados- proveen al sujeto del sentimiento que Erikson caracteriz como de mismidad
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see habilidades instrumentales -conocimientos, prctica-, entonces, los intentos de acercarse al nuevo objeto, que podra reemplazar al perdido, terminarn en fracaso. Razn por la cual el objeto perdido ser recordado con
ms aoranza.
La imposibilidad por angustias persecutorias o dficit en recursos yoicos de
entrar en contacto con nuevos objetos produce una regresin al objeto del pasado que pasa a adquirir entonces el caraer de objeto perdido. Nuevamente,
como expusimos ms amba, ste es un proceso complejo en que la situacin
acrual es la que resignifica a la del pasado. Es lo que destaca Silvia Bleichmar
(1993) para mostrar cmo el trauma actual no es mera reproduccin de uno
existente, evocacin del trauma del pasado: ... el traumatismo desencadenante interviene con igualdad de derecho que las representaciones previas, y
otorga a stas una recomposicin productiva (pg. 87, cursivas agregadas).
Es lo que constatamos en lo que se suele denominar regresin defensiva: ante
las angustias que plantea la etapa flica se vuelve a la oralidad, que ya no es
simplemente fuente de la gratificacin que tuvo originalmente sino que se le
agrega un plus de placer, que deriva de contrarrestar las angustias del presente. Es lo que tambin ocurre cuando ante las angustias de la adolescencia
o de la vida adulta se regresa a vnculos infantiles que pasan a tener un carcter pacificante que no poseyeron en su momento.
Como acabamos de ver, a veces es la fijacin al objeto perdido, su aoranza, su idealizacin, el recuerdo de lo vivido en relacin con aqul, y los
sentimientos de culpa, lo que frena el acercarse a un nuevo objeto -fijacin
primaria-, mientras que en otras ocasiones, ante el fracaso real o esperado
de encuentro con un nuevo objeto, se retoma al objeto perdido y se pasa a
- desearlo dolorosamente -fijacin secundaria-. Dado que en el primer caso
el objetivo teraputico estar encaminado a examinar la relacin con el objeto perdido mientras que en el segundo el foco lo constituir la superacin de
los obstculos para que se pueda entrar en contacto con el objeto sustituto
-'.lngustias persecutorias, angustias narcisistas de ser criticado, humillado, limitaciones yoicas, etc.-, resulta indispensable determinar cules son los indicadores que pueden orientar para decidir si lo que predomina es una u otra
condicin.
La secuencia del tratamiento de un proceso en dos tiempos es lo que nos
pone sobre la pista de que se trata de una fijacin secundaria: el sujeto tiene
fantasas con respecto a nuevos objetos, desearla acercarse, no experimenta
culpa, pero cada vez que ello sucede siente angustia, se retrae, posterga el
acercamiento real y luego, al cabo de unos das o semanas de lidiar con el de-
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seo de acercamiento y el temor al rechazo, vuelve a recordar el objeto perdido y aorarlo, cayendo en un estado depresivo. Es la secuencia que pudimos
observar en un paciente que vino al tratamiento por un duelo patolgico que
se prolongaba tres aos tras la muerte de su mujer. El tema que impregnaba
ciertos perodos el tratamiento era el recuerdo de la relacin con su mujer, los
buenos momentos pasados, las cualidades de aqulla. Sin embargo, cuando
me hablaba de ciertos personajes femeninos que trabajaban en su oficina
apareca en el relato una clara cualidad ertica y de deseo, lo que era todava mucho ms manifiesto en sus sueos poblados de aventuras romnticas.
Es decir, haba deseo por los nuevos objetos, pero tratndose de una persona muy insegura, con temor al rechazo -haba sido buscado por su pareja
sin que l hubiera arriesgado nada-, no se animaba a hacer ningn acercamiento. l consideraba que haba sido muy afortunado en haber encontrado
a su pareja, y que una vez perdida no volvera a tener la misma suerte- pues
senta que no era alguien fsicamente atractivo, y que tenda a enmudecer en
contacto con ocras personas. En sntesis: el recuerdo de la pareja muerta no
obstaculizaba por culpa o idealizacin el soar con otra nueva, pero al sentir
temor de sta, y comporcarse de una manera que haca imposible el encuentro volva, una y otra vez, a la nica experiencia amorosa que haba vivido,
en un proceso de idealizacin secundaria. Este caso es muy diferente del que
relatamos ms arriba en el que la paciente qued fijada por trauma narcisista
a la pareja que le comunic que no est enamorada de ella: ningn otro hombre apareca como atractivo -esta falta de deseo era el rasgo distintivo; solamente el retomo del objeto perdido apareca como anhelado.
Por otra parte, la relacin entre fijacin primaria y secundaria puede ser
de realimentacin mutua: en la medida en que el encuentro con el nuevo
objeto provoca angustias, o se revela como inalcanz.able, el objeto perdido
aparecer idealizado, lo que dificultar an ms el acercarse a un nuevo objeto.
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tido en instrumento para asegurar la presencia del objeto, con lo cual el sujeto, para sentirse acompafiado y amado, necesita sufrir. El paciente vuelve
reiteradamente a la aoranza por el objeto perdido porque eso sirve para
consolidar y mantener al terapeuta como objeto solcito y amoroso. No se
puede renunciar a penar por el objeto perdido porque en eso reside, precisamente, el sentimiento de seguridad acerca del amor que el objeto presente
otorgar. Terreno en que el terapeuta, bien intencionado, puede, inadvertidamente, contribuir a la prolongacin del duelo.
Si se trabaja con el paciente, con enonne tacto, esa modalidad de estructurar el vnculo y cmo siente que solamente el otro -en este caso el terapeuta- se vincular si hay sufrimiento, se abre la posibilidad de elaborar una
condicin que puede haber tenido su origen en un vnculo con una madre o
un padre depresivo que abrazaban al hijo/a en un clima de cario al compartir sufrimiento. Terreno, por tanto, del masoquismo, del sufrir para fusionarse con el objeto. O sea, la otra gran condicin que mantiene la fijacin al
objeto perdido. Pero no masoquismo por culpa, que es slo una de las modalidades del masoquismo, sino porque el sufrir produce el placer de una relacin de compenetracin emocional.
Constatamos, una vez ms, que el objeto perdido no es lo central, puesto que en este caso la fijacin a la prdida sirve para adquirir una identidad,
la de sufriente. Esto no quiere decir que el dolor no sea genuino -no sera
legtimo hablar de manipulacin- sino de una incorporacin del duelo y el
penar por la prdida dentro de una estructura ms amplia, la masoquista, y
de una modalidad de relacin intersubjetiva actual.
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plazado por otro objeto interno, tan imaginario como el anterior, pero ahora
de signo contrario: trabajo frustrante. Por Jo cual, la prdida del objeto interno bueno trabajo satisfactorio no significa un simple borramiento en el
psiquismo de ese objeto sino una transfonnacin, una renscripcin, en que
el objeto trabajo- queda dotado de la significacin de frustrante. Lo que se
ha perdido, entonces, es la expectativa de que exista un trabajo que pueda
ser estimulante, por lo cual ni se buscar ni se encontrar en la realidad, dado
que ,sobre cualquier trabajo se proyectar el objeto malo trabajo frustrante.
El objeto interno es, por tanto, una rr!presentacin-pteyuico.
Vayamos a otro ejemplo en que no es el desengao sobre el objeto sino
la prdida por muerte la que inicia un proceso que tem:tina comprometiendo
al objeto interno. Una mujer, tras la muerte del marido, por idealizacin creciente, puede llegar a sentir que ningn hombre ser:. capaz de tener los atributos de aqul. Un objeto interno hombre-pareja proveedora de felicidad
exista en su psiquismo, aun antes de conocer a su pareja; objeto interno que
permita suponer que se poda formar pareja con alguien capaz de dar y recibir amor, placer fsico, etc. Cuando encuentra al que ser su pareja, particularizar en ese hombre concreto la representacin existente en su psiquismo de hombre-pareja proveedora de felicidad. El hombre particular, que es
su pareja, se une al hombre-pareja proveedora de felicidad que ya tena dentro de ella, y que puede haber surgido en la relacin con el padre, o por lo
que le deca su madre que es un hombre, o por la televisin, o por los ensueos de su fantasa consciente o por la fantasa inconsciente, o, ms bien,
por la combinacin de stas y otras mltiples fuentes.
Como dijimos antes, cuando encontr a su pareja particulariz en esa
persona concreta la representacin del objeto interno hombre-pareja proveedora de felicidad. Esta fusin entre un hombre concreto y la representacin
genrica hace que al perder al marido se arrastre con l la representacin de
hombre-pareja proveedora de felicidad, el objeto interno. En su psiquismo,
la representacin de objeto interno hombre-pareja proveedora de felicidad
queda transformada en hombre perdido-, hombre nunca ms. Se aproximar a cada hombre con la representacin de este nuevo objeto interno, por lo
que no reencontrar aquello que supone que no existe. La presencia de cualquier hombre rea! pasara a estar teida por este objeto interno y se vera como
carente, dado que se ve desde la preconcepcin de que no podr ser como la
pareja muerta idealizada.
M. Klein ubica Ja agresividad como la gran causa que deteriora al objeto
interno: el sujeto, dominado por Ja hostilidad, va defonnando progresivamente la representacin del objeto, seleccionando los aspectos ms negativos deja
de percibir los positivos, proyecta en el objeto su propia agresividad por lo
que pasa a verlo como teniendo tambin intenciones hostiles. Todo lo cual va
configurando un objeto interno frustrante, agresivo, que al proyectarse sobre
e! objeto real externo lo teir de malos atributos. Alguien que haya constru-
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ciada fsicamente, sufri la prdida del marido quien muri tras una prolongada enfermedad. Mientras viva, su lugar destacado en la sociedad -era un
poltico exitoso--- haba permitido a la seora Y. gozar de un trato especial y
de una vida llena de halagos narcisistas. Cuando el marido muere, al principio la gente la llama asiduamente y luego los contactos se van espaciando,
con gran amargura para ella, que se resiente progresivamente. Su hostilidad
crece, lo que dificulta an ms su contacto social pues empieza a ver a los decomo deseosos de aprovechar el legado poltico del marido. Se encierra
progresivamente en la identidad de viuda de un gran hombre: viste de negro
absoluto, elimina el maquillaje y va borrando de su mente todo vestigio de
hostilidad hacia el muerto, que es sometido a una creciente idealizacin.
Poco a poco pasa a estar dominada por un estado depresivo caracterizado
por una mezcla de dolor, de aoranza por los das felices perdidos y de resentimiento por lo que la vida le ofrece en la actualidad. Su trabajo, que siempre le haba interesado, empieza a ser como una carga; considera que todos
se aprovechan de ella y la relegan en el reconocimiento de sus mritos. Esto
detennina que, sin oponerse frontalmente, se vuelva negativista bajo la modalidad que se ha descrito en las personalidades pasivo-agresivas: posterga,
pone excusas para sabotear toda propuesta de renovacin, realiza burocrtlcamente sus tareas, con el consiguiente deterioro en sus relaciones laborales.
ms
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hubiera tratado de cuestionar la idealizacin del marido, intentando hacerle ver su ambivalencia y hostilidad hacia l, y cmo la idealizacin serva
para ocultar a stas y convencerse de sus buenos sentimientos haca el
muerto. Ello hubiera sido desatender que la relacin con el marido muerto
estaba basada en serias perturbaciones de su equilibrio narcisista y de su
sentimiento de seguridad bsica. Slo cuando se sinti ms segura, ms slida internamente, pudo encarar el reexamen del vnculo con el marido. Lo
que confinna la tesis de que en la elaboracin del duelo no se trata de limitarse a la relacin con el objeto perdido sino, esencialmente, de que el
sujeto pueda recuperar para s--o adquirir si nunca lo tuvo- las funciones
que el objeto cumpla para l. En este caso, de protector y de garante de la
autoestima.
Lo que nos lleva a otro punto: el duelo patolgico no consiste nicamente en los sentimientos que se tenian frente al obieto perdido sino, tambin, en el proceso que se inicia y desarrolla a partir de la muerte; y, por encima de todo, las transformaciones que va sufriendo la representacin del
sujeto en ese proceso. La desaparicin del objeto cambia la fonna de equilibrio psquico mantenida por el sujeto hasta ese momento y pone en marcha
una sucesin de angustias, de defensas, de reestructuracin de la relacin del
sujeto consigo mismo y con el mundo. As como en el caso de un campesino
que pierde la cosecha por una tonnenta, el duelo no se limita al dolor por la
cosecha sino que esa prdida inicia un movimiento que le puede llevar a tener que vender el campo, a ir a buscar trabajo a la ciudad, a ponerse otras ropas, a sentirse amenazado por las insuficiencias en sus nuevas tareas, a estar
confundido y desorientado por su nueva identidad, de igual manera la muerte de un ser querido -o la prdida de objeto en general- es slo el primer
tiempo de una sucesin de acontecimientos que van modificando al sujeto.
Por ello hay que hablar de proceso de duelo como algo que se construye da
a dia y en el que se van poniendo en juego el conjunto de la estructura de
personalidad y de las relaciones intersubjetivas y recursos con los que cuenta el sujeto.
Esto es lo que el caso de la seora Y. pone en evidencia, para quien la
muerte de su marido -objeto protector y posesin narcisista- hace sentir en
peligro y conmocionada en su autoestima, lo que moviliza angustias persecutorias respecto a la gente que la rodea y sentimientos de minusvala, frente a los cuales, se activan como defensas la agresividad, la rabia narcisista, la
evitacin fbica racionalizada como desprecio y una vuelta al objeto idealizado representado por el marido. Defensas que, a su vez, traen consecuencias: cuanto ms agresiva, ms rechazo del exterior y retraumatizacin narcisista, junto a un incremento de su desconfianza sobre la gente por proyeccin
de su agresividad. Situacin atrapante que circula de manera reverberante entre la dificultad de conexin con el mundo externo -en que s podra encontrar objetos sustitutivos- y el retomo por esa misma dificultad a un in-
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En el diagrama 9 se especifican los factores que condicionan la elaboracin del duelo patolgico por la prdida de objeto. En l se ve que lo central es superar las ansiedades y lmitaciones del sujeto que le impiden desprenderse del objeto perdido -fijacin primaria--- o le incapacitan para
relacionarse con objetos sustitutivos, Jo que determina que vuelva al recuerdo y aoranza del objeto perdido -fijacin secundaria--- con la idealizacin consiguiente. Mientras el sujeto no modifique su balance narcisista y su
tendencia a sentirse impotente ante la realidad que vive como superior a sus
fuerzas, o no supere sus angustias paranoides, o la agresividad -y las causas subyacentes a sta-, que le \leva a atacar continuamente a los posibles
objetos sustitutos y luego a sentirse carente de objetos que le puedan gratificar, o no desarrolle recursos yoicos emocionales e instrumentales que le
permitiran expandir sus posibilidades en el mundo real, si ello no sucede se
mantendrn activas las condiciones por las cuales la prdida del objeto es
tan devastadora; o, incluso, ser conducido a la repeticin de la prdida
cuando sta fue el resultado de un narcisismo destructivo que ataca por rivalidad a cuanto objeto se pone por delante.
Dentro del diagrama hay un sector que requiere de una mayor aclaracin:
la confianza en la capacidad de reparar (Klein, 1940). La experiencia real de
haber perdido algo importante y haber podido seguir adelante queda inscrita en el psiquismo como creencia de que las prdidas son reparables, que se
va a ver la luz al final del tnel. Pero esta confianza en la c.apacidad de reparar no depende exclusivamente de lo sucedido al sujeto, de las reparaciones
" reales que haya podido hacer ante sucesos y condiciones adversas de su vida,
sino de las creencias que sus personajes significativos le puedan haber transmitido acerca de que la reparacin es factible. Es lo que pudimos comprobar
en un paciente que nos llam la atencin por su optimismo y la confianza
con que encaraba dificultades importantes en la vida. Haba tenido un padre
que cuando los nazis invadieron el pas en que vivan, prepar las cosa para
escapar y le dijo a la famila: Bueno, nos vemos en Amrica-, con total conviccin de que eso sucedera, y que en Amrica volveran a recuperar la buena posicin que tenan. Ancdota que no por su importancia debemos considerar que fue la nica con esas caractersticas y que inscribi en lo ms
profundo de mi paciente que siempre existe un nos vemos en Amca.
Aqu apreciamos el poder del discurso y de la actitud de un otro significativo que tiene implicaciones decisivas para comprender lo que puede sg-
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CAPTULO IX
ALGUNAS DIMENSIONES PARA UN MODELO
MODULAR-TRANSFORMACIONAL EN PSICOPATOLOGA
Y PSICOTERAPIA
Interjuego:
Por necesidades de autoconservacin (persecucin, hambre, etc.)
y/o de apego emocional, se entrega al otro el cuerpo sexual, lamente y el deseo. Por necesidades nardsst:as, se renuncia al cuerpo sexual o a la autoconservadn. Por necesidades sexuales se renuncia a
la autoconservacin o al narcisismo.
Por necesidades narcisistas o de apego afectivo insatisfechas, se
las compensa con la hipersexualidad o el placer oral (bulimia). Por
necesidades sexuales insatisfechas, se las compensa con la hipemarcisiza:cin de la mente o del poder sobre el otro.
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En el ser humano el instinto animal se inscribe en el psiquismo en tnninos de deseos que van desde los ms cerrados sobre el propio sujeto y ms
cercanos a lo instintivo -regulacin del equilibrio pscofisco, disminucin
de tensin, satisfaccin de la necesidad- hasta los ms simblicamente elaborados y alejados del instinto como los dirigidos al otro en bsqueda de reconocimiento narcisista. Deseos que parten del sujeto hacia el otro pero en
cuya constitucin misma interviene tambin el otro, en el sentido de que es
ste quien aporta o, incluso, implanta violentamente, no slo el contenido del
deseo --qu se desear- sino la vitalidad, la modalidad del desear y la reaccin frente al desear.
Espectro amplio de los deseos que se hunden en lo pulsional autoconservativo y en lo pulsional sexual. Al respecto creemos necesario mantener tal diferencia, sabiendo que esta postura no es unnime en psicoanlisis, pues nos
guan dos rdenes de consideraciones. En primer lugar, las mismas que hicieron que Freud considerase necesario mantener el concepto de autoconservacin hasta el final de su obra --lo evidencia la continua referencia que a ella
hace en Nuevas conferencias de introduccin al psicoanlisis (Freud, 1933a) y
en Esquema del psicoanlisis(Freud, 1938a), sin mencionar las obras que van
entre 1915 y 1933-: la clnica del conflicto, la angustia de castracin, revelan
que aquello que puede ser objeto de intenso deseo y de placer sexual es ca-
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sea fundamentalmente el sujeto del otro, sea este otro la pareja, un amigo, o
el terapeuta?
Aplicando este principio de la dominancia relativa entre subtipos de deseo.5 al examen del vnculo entre el sujeto y el otro, el grado de encuentro y
desencuentro entre estos cuatro subtipos de deseos, su combinatoria particular puede dar lugar a tensiones importantes. Qu sucede si alguien ha tenido padres con quienes comparti sentimientos de ternura, de complicidad sutil, y su pareja, por el contrario, fue criado por padres con quienes esas
experiencias no existieron y por lo tanto no estn en su vocabulario emocional? En estos casos el hambre emocional que experimenta el primero de lo
sujetos mencionados en su relacin con el segundo puede ser tan devastador
como el hambre de la pulsin de autoconservacin. Pero tambin la sobreestimulacin emocional que alguien con necesidades de este tipo impone sobre el que no las posee puede resultar abrumadora y desorganizante para
este ltimo.
De manera equivalente, en cuanto a la produccin de conflicto, qu ocurre si alguien que teniendo deseos de proteccin, cobijamiento, o de disminucin de la tensin psquica, o de contacto emocional, al buscar satisfacer stos
se dirige a alguien que le responde con deseos de tipo sexual? Es lo que mostr Ferenczi (1932a) en Confusin de lengua entre los adultos y el nio. El lenguaje de la ternura y la pasin. Ms an, si el sujeto -infantil o adulto- para
satisfacer eso.5 deseos de proteccin, de disminucin de ansiedad y de encuentro emocional debe utilizar el cuerpo ertico como forma de conseguir al
otro porque a ste es lo nico que le interesa, no reconocemos en esa condicin aquello que se ha considerado tpico de la histeria, habindosele atribuido una intencionalidad de castrar al otro, de frustrar su deseo, cuando muchas
veces se trata de personas infantiles, asustadas, para quienes la sexualidad no
es el foco de la organizacin de su personalidad ni el sistema motivacional dominante? Que en algunos casos s se trata de seducir para frustrar no autoriza
la generalizacin ni dispensa de un anlisis ms afinado que tenga en cuenta lo
que el sujeto necesita, a veces, imperiosamente. Con respecto a la histeria ha
existido una tendencia a estudiarla desde la perspectiva subjetiva del otro, desde la frustracin de ste. Desgraciadamente, el terapeuta -analista o psiquiatra- tiende a identificarse con la pareja deVla histrico/a y no con el sufrimiento del/la paciente. la agresividad que se le atribuye sistemticamente a la
persona histrica es, en muchos casos, pura proyeccin de la hostilidad del otro
porque el/la histrico/a no satisface sus deseos. Incluso la propia denominacin de histrico/a fonnulada con clara connotacin peyorativa para aquel/la
que rehsa el deseo sexual del otro revela la ho.5tilidad del terapeuta identificado con ese otro. Un estudio de la denominada personalidad histrica requiere que se haga desde la subjetividad de sta, de sus deseos de distintos tipos y
no desde la perspectiva de una pareja frustrada que cree que tiene el derecho
de reclamar algo que, legtimo en s mismo, pierde esta cualidad cuando se des-
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Los estados emocionales son estructuras cognitivo-afectivas con sus correspondientes componentes corporales, neurovegetativos, y estructuras cerebrales, 101 que resultan activadas por ideas e imgenes y que, a su vez, cuando estn en accin, seleccionan -convocan- las ideas dentro de las series
del placer o el displacer. Los estados afectivos englobados habitualmente bajo
la denominacin de angustias son el resultado de la activacin de un sistema
de alerta. y emergencia ante distintos tipos de peligros internos y externos: angustias de autoconservacin con sus mltiples variantes -de abandono por
el objeto sentido como protector o fuente de gratificacin pulsional, o incluso angustias por percatacin de desequilibrios biolgicos o enfermedades
corporales--, angustias de persecucin, sentimientos de culpa, de confusin,
de vergenza, sentimientos de prdida de la coherencia mental o corporal,
etc. Sistema de alerta y emergencia marcados por el orden simblico, por las
significaciones que adquieren los objetos, las situaciones y las propias vivencias, pero, tambin, en directa relacin con el sistema neurovegetativo que en
el hombre constituye parte de su herencia ftlogentica, por lo que corresponde a los niveles ms primitivos de su organizacin biopsquica. Respecto
a esta dimensin de las emociones ms cercanas a lo fisiolgico, hay personas que funcionan en un alto nivel de activacin neurovegetativa, con las
concomitantes manifestaciones respiratorias --taquipnea, respiracin entrecorta.da, etc.-, vasculares perifricas -enrojecimiento de cara y parte superior del trax-, sudoracin, taquicardia, contractura de la musculatura visceml, variacin en la secrecin insulnica -hipoglucemias psicolgicas--,
contractura de la musculatura esqueltica, alteraciones de las funciones cor101. Para una revisin de la organizacin neurobiolgica de las emociones, vase Damasio,
1994; Kandel, 1995; LeDoux, 1994; Shore, 1994. El conocimiento reciente sobre el doble circuito de
las emociones, en especial el de la amgdala cerebral, permiten avanzar en Ja comprensin de ciertos estado.s emocionales cuyo grado de simbolizacin es diferente, y menor, que el que depende
del tlamo-crtex. Los esrudios de Reiman (1996) y colaboradores aportan pruebas para pensar que
la amgdala cerebral, el hipocampo y el polo temporal participan en la evaluacin que distinguen
a los estmulos exteroceptivos sensoriales como emocionalmente significativos, que una regin en
la vecindad de la corteza insular anterior interviene en la evaluacin de los estmulos interoceptivos negativos, y que la regin prefrontal medial lo hace en el e:iq;enenciar las emociones o en inhibirlas. Por otra parte, los estudios recientes sobre memoria indican que la amgdala cerebral es
taa relacionada con la memoria afectiva. LJi llamada memoria declarativa, con sus subtipos de
memoria semntica y memoria episdica, tendra otra localizacin cerebral. Por otto lado, la memoria no declarativa, relacionada con la ejecucin de funciones, es diferente de la de inscripcin
de experiencias (vase el excelente trabajo de Ruiz Vargas, 1994). Estos esrudios aportan una base,
hasta ahora inexistente, a la idea freudiana de la localizacin espacial diferenciada de distintos tipos de inscripciones. Pero, ms all del problema de la localizacin anatmica, que es de resorte
de los neurobilogos, si esto.s estudios son pertinentes para el psicoanlisis es poque muestran
que hay diferentes sistemas inconscientes de inscripcin: sistemas de representacin perceprual,
sistemas semntico y sistemas procedimentales (Ruiz Vargas, 1994, pg. 214).
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br con qu est relacionada. Lo que muestra que no es slo el carcter infractor del deseo aquello que puede promover la angustia sino tambin cualquier est.ado emocional cuando ste presagia peligro.
Por qu ciert.as fantasas que en algunas personas despiertan el mayor de
los horrores en otras no tienen ese carcter? Para responder a esta cuestin
debemos volver al examen de las creencias matrices, cuya import.ancia destacamos en el captulo Lo reprimido, lo no constituido y la desactivacin sectorial del inconsciente-. Lo que nos interesa ahora es mostrar cmo ciertas
creencias matrices que funcionan como transtemttcas organizan los cuadros
emocionales de modo que el placer o la angustia que surgen no son debidos
a las propiedades que una u otra idea particular tendra de por s sino que
desde ciert.as creencias genricas, cuyos temas son el placer y la angustia, se
va dot.ando a las ideas particulares de un sentido y una catga emocional que
son los que determinan la cualidad de placer o de angustia que finalmente
poseern. Veamos esto con ms detalle.
El cuadro de la desesperacin que encontramos no infrecuentemente en
aquellos pacientes a los que se suele clasificar como borderline y que se caracteriza por la presencia de ideas que obsesionan al sujeto, por la agitacin
y bsqueda urgente de alivio, es el equivalente a un molde siempre disponible en el lenguaje emocional de est.as personas. Aun cuando el tema especfico de la angustia -hipocondra, muerte, persecucin, soledad, fracaso econmico, sufrimiento narcisist.a, conflicto de pareja, etc.- cambian de un
episodio a otro, lo que los unifica es la forma bajo la cual son vividas cada
una de est.as preocupaciones. 104 S ante cualquier sufrimiento psquico que alcance cert.a imensidad se siente105 que es atroz, es inaguantable, no lo soporto ms, voy a estallar... bast.a!, se entiende entonces el porqu de las frecuentes descompensacones que aquejan a est.as personas. La angustia no
depende de la temtica particular de cada situacin sino de cierto tipo de fantasas, con sus consiguientes repercusiones emocionales, que al considerar el
displacer como -atroz, inaguantable., le sobresignifica otorgndole su sentido final. La existencia de estas organizaciones en el inconsciente, verdaderas
met.afant.asas por ser las que codifican a otras fant.asas y por est.ar en distinto nivel de generalidad, genera Ja repercusin emocional de cualquier represent.acin ms o menos displacentera, sea la enfennedad, el fracaso, la ruptura matrimonial, o el dolor fsico y psquico.
104. Aqu la expresin forma debe ser entendida en su uso riguroso, como organizacin
ms o menos estable que subsiste en la variacin de sus rontenidos, organizacin que no es una
entelequia en la que se vaciarn contenidos, sino que es un contenido de un orden ms general,
lo que Grei!nas (19(6) ha denominado forma del contenido-.
105. Si utilizamos el trmino -siente- a pesar de tratarse de ideas es para sealar que las formulaciones linglSlicas que presentamos para referirnos a ellas son simplemente aproximaciones, a los fines de la comunicacin, a concepciones del sujeto que en realidad no tienen por qu
poseer esa modalidad de organizacin lingstica.
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Dentro de las metafantasas a las que nos estamos refiriendo hay un grupo que juega un papel importante al fijar el tiempo en el que se espera deba
producirse el alivio o venir un otro en ayuda del sujeto. As como el nio adquiere un saber no formulado sobre la distancia que no debe superar en su
alejamiento de sus padres en determinados mbitos -un parque, una calle,
ele.-, pues inmediatamente sobreviene el gesto ansioso de estos ltimos y el
llamado tendente a colocarlo dentro de los lmites que otorguen un sentimiento de seguridad, de igual manera va incorporando una concepcin no
consciente del tiempo ptimo que debera mediar entre la emergencia del dolor o del deseo y la resolucin de la tensin creada. Aquellos padres que
cuando se habla de un cierto tema se ponen rgidos, vaan el ritmo de su respiracin, suspiran, muestran una mirada de angus1ia, tratan por todos los medios de que se abandone el tema o de darle rpidamente un final feliz, van
creando, por el clima emocional que producen, una configuracin particular
de la temporalidad psquica que ac1a de teln de fondo para moldear cmo
el nio sentir el displacer. Transmiten de esta manera la concepcin de que
la angustia es intolerable, contribuyendo a generar la can conocida angustia
frente a la angustia, que trasciende la temtica que sta pudiera presentar.
Nada produce tanta proclividad a la ansiedad como padres que no resisten la
ansiedad de los hijos y salen a apaciguarla, porque en el intervalo, hasta que
esto sucede, lo que predomina como modelo para la identificacin es la angustia que aqullos experimenlan.
Por supuesto que las cosas se agravan si adems las situaciones de displacer son acompaadas por frases tales como qu horror... , es insufrible ... ,
basta... , que se termine de una vez! Rpido... , rpido... , salgamos rpido, que
no los voy a estar esperando bajo este sol... me abraso de calor! Cundo va a
estar la comida ... me muero de hambre ... ya me duele el estmago!. Pero no
es en absoluto necesario que la demanda de poner fin al displacer -que servir de modelo para la identificacin- asuma un carcter tan explcito, ya que
lo implcito juega un papel todava ms importante. En especial los mensajes
queprovienen del cuerpo de los padres, aunque no adopten una modalidad lingstica.
Ya sea que las creencias que organizan la captacin del tiempo de tolerancia para el deseo y el dolor provengan esencialmente desde la realidad exterior, o del psiquismo del propio sujeto -por la accin de su fantasmtica o
de factores constitucionales de tolerancia al dolor- o, como en realidad sucede, de la interaccin de estos distintos factores, lo cierto es que una vez que
aquellas creencias estn formadas la desesperacin resulta de algo ms que
la supuesta gravedad que estara implicada de por s en la temtica de la hipocondra, la depresin o la persecucin. Que estas ideas lleven ya incorporada en su connotacin la nocin de gravedad no es suficiente para explicar
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la totalidad del sentido que adquieren en el psiquismo, sentido que, en cambio, resulta de su articulacin con otras creencias del tipo de las metafantasas mencionadas, lo que viene a reesrructurar el sentido del sufrimiento particular. Cuando lo que se espera es un alivio inmediato del displacer, en el
caso de que se prolongue queda significado como ms grave por el hecho de
no ceder, ya que una de las cualidades de lo grave de algo es su prolongacin al hacer sentir al sujeto como impotente.
Si como venimos insistiendo a lo largo de este libro, los estados afectivos y
los cuadros psicopatolgicos se presentan como el resultado de la articulacin
de componentes, el tiempo psquico con el que cada persona mide la duracin
aceptable del dolor y del deseo -tiempo de la espera de resolucin del deseo
o del sufrimiento- va a marcar cada deseo y cada dolor cuando stos se prolongan. Como deca, y no en sentido figurado, una paciente que estaba constantemente dominada por la angustia: Ay, estas emociones me van a matar!,
expresin consciente de lo que en su inconsciente eran fantasas terrorificas sobre las consecuencias que podran tener las emociones. la madre de la paciente, cada vez que haba una noticia desagradable se desesperaba no por la
noticia en s sino por el peligro supuesto que la misma podra representar para
su vida. Alcncenme una copita con azcar! era su grito angustiado en ese
momento, ubicando entonces el peligro en un cuerpo roya fJSiologa pasaba a
regirse por la lgica de un imaginario que decretaba que si una emocin es intensa pero, sobre todo, si se prolonga entonces mata o hace estallar.
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
335
Acaso la idea de la muerte, de la agresin, de la homosexualidad, pueden ocupar el lugar de causa inicial cuando comprobamos que mientras para
algunos su sola mencin es capaz de despertar el ms intenso horror, en
otros, en cambio, son vividas de una manera totalmente diferente? Suponer
que una idea tenga de por s una detenninada intensidad afectiva, como si
ello estuviera en la naturaleza de las cosas, como algo inmanente, implica desechar todo el orden simblico en el cual aqulla se origina y subsiste. En el
hombre no slo la red ideolgica que gua su pensamiento no resulta del registro de lo natural ya que depende de los ladrillos y de la forma de organizarlos que le aportan sus otros significativos sino que, tambin, aquello que
con bastante laxitud llamamos afecto es construido en un proceso en el que
la identificacin desempea un papel central. El horror y el placer se van
constituyendo, tambin, en los intercambios identificatorios con el otro significativo.
Cuando el nio, en el abrazo atrapante que implica la identificacin, queda fijado al sentido que para el otro tienen las ideas de muerte, de homosexualidad o de agresin, simultneamente se le transmiten las manifestaciones
corporales que las acompaan: el estado de tensin en los msculos, un temblor en los mismos, un tipo de mirada, una cierta manera de respirar -el suspiro angustioso, por ejemplo-. Y si en otro mbito, el del lenguaje, durante
la adquisicin de la capacidad para pronunciar aquellos fonemas que son
propios de un idioma y no de otro, se termina sabiendo colocar en la posicin adecuada algo tan poco visible como la lengua en el interior de la boca
cerrada, llegndose as a poder emitir sonidos que son imposibles para los
hablantes de otro idioma, no nos debemos sorprender que la identificacin
emocional tome al cuerpo en una dimensin que va ms all de los gestos o
las actitudes corporales abiertamente observables. Sobre la base de la disposicin dada por la biologa, de los circuitos innatos neurofisiolgicos que se
activan, se adquieren en el encuentro con el otro significativo los fonemasde los estados emocionales o, por el contrario, se dejan de actualizar determinadas potencialidades. Los estados emocionales son equivalentes a idiomas que se asimilan en su especificidad de acuerdo a cules sean los hablados por aquellos que rodean al sujeto, aunque la capacidad de hablarlos sea
un atributo provisto por la biologa.
Por otra parte, los fenmenos corporales no se limitan a ser meros acompaantes de las ideas en un proceso que ira desde stas hacia aqullos. Lo
que sucede en el cuerpo se inscribe en el psiquismo en un doble nivel: por
un lado, en tanto representacin del cuerpo pero, simultneamente, estas representaciones del cuerpo pasan a sobresigni.ftcar las ideas que las activaron.
El inconsciente no slo le habla al cuerpo, lo paraliza, lo anestesia, juega con
las representaciones mediante las cuales el cuerpo puede inscribirse en el psiquismo, sino que tambin lo escucha, se deja sugestionar por l. Si cada vez
que el sujeto siente miedo se le produce un espasmo de esfago, una opre-
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sin en el pecho o una diarrea, despus bastar la presencia de estos elementos para que se active la creencia en el peligro. Y no nos estamos refiriendo aqu a que sean codificados hipocondracamente, a que el sujeto suponga que ello indicaa un mal funcionamiento del cuerpo y que
preanunciase la muerte, sino a un tipo ms primitivo de procesamienco inconsciente. Por estar juntos dos estados, cada uno evoca al otro, porque las
representaciones del peligro se acompaan de las representaciones de los
procesos de descarga vegetativa que pasan en el cuerpo, ser suficiente ulteriormente que estos ltimos estn presentes -cualquiera sea su origen, incluso una enfermedad fisica, por ejemplo-, para que el sujeto sienta que el
peligro existe y busque entre sus huellas mnsicas las que correspondan al
mismo, con lo cual terminar encontrando algo que le asustar.
Explicacin que posee un inters especial pues nos muestra el error de
algunas teoras sobre las enfermedades psicosomticas en las que al encontrarse ciertas representaciones fantasmtcas se supone que son stas las que
las originan, no reconocindose que una vez desencadenada la afeccin corporal el psiquismo pasa a representarla. Se toma la imaginarizacin ocurrida
a posteriori como la causa del fenmeno que en realidad fue la oportunidad
para que aqulla se desarrollara.
Toda familia va creando en sus miembros, desde !a ms temprana infancia, un acople entre detenninados estados emocionales, al principio globales
e indiferenciados, y ciertas representaciones de personas, de cosas, de situaciones, constituyndose de esta manera una especie de silabario bsico.
Cuando el nio escucha sostener a su otro significativo que alguien tuvo un
sufrimiento atroz ... , es ms de lo que una persona puede soportar... , ni te
puedes imaginar lo que sufri-, quedan convocadas todas las representaciones del dolor, no slo las surgidas de experiencias propias -reales y fantaseadas- sino las aportadas por los cuentos, los mitos, las mil producciones
de la cultura. Pero, adems, como el sufrimiento es ms de lo que se puede
imaginar-, en su mente se genera la conviccin de que por ms que piense
en un dolor horrible siempre hay una posibilidad peor, y sobre todo que ser
insoportable, con lo que se prepara el sentimiento bajo el que se vivir. Dado
que estos juicios de atroz, de horrible, de insoportable, son escuchados por
el nio como aplicados tanto a la muerte como a la enfermedad fisica, a la locura, al fracaso narcisista o a la homosexualidad, todo lo as calificado quedar vinculado entre s, aunque sea dispar, por el simple hecho de ser subclase de la categora que los abarca. Luego, cada vez que se active en su
mente el juicio de -atroz o insoportable se atraern todas las representaciones de las cuales se pueda predicar que tienen esa cualidad -la muerte, la
persecucin, la humillacin, el abandono, la pobreza, la fealdad-. El fichero
clasificado bajo aquel concepto se pondr en funcionamiento, se recorrer,
pues es la categora de orden supraordinado la que organiza la emergencia
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
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sando de esa cualidad de horror, va.-;e el caso de la paciente con miedo a ser homosexual del
captulo 2 sobre el masoquismo, apartado .un caso clnico de fobia a la homosexualidad.
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L\s ANGUSTIAS
DE DESINTEGRACIN Y FRAGMENTACIN
Kohut 0977, 1984) destaca reiteradamente la importancia de lo que denomina angustias de desintegracin, dentro de las cuales incluye la angustia
de fragmentacin. 107 Resulta necesaria una cierta precisin acerca de qu se
entiende habitualmente por angustias de desintegracin y fragmentacin, sobre todo porque la expresin usada por los analistas que de una otra manera se hallan influenciados por la psicologa del selfest lejos de hacer un uso
unvoco. Como primera aproximacin descriptiva digamos que las angustias
de fragmentacin corresponden a lo que se siente en el cuadro de despersonalizacin, en que la persona vive sus propias experiencias como extraas,
107. Para un intento de discriminacin conceprual entre angustias de desintegracin y de
fragmentacin, vase Morrison, 1984. Este autor, siguiendo a Kohut, considera que las angustias
de desintegracin abarcan los temores ame la fragmentacin del se/f. anee la emergencia de sentimientos de vaco y debilidad en el funcionamiento del 51!/f, y ante la emergencia de rabia incontrolada que hace sentir que se pierde el conttol y la direcdonalidad de la conducta.
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
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en que busca palabras para describir algo que escapa a la posibilidad de ser
transmitido a travs del lenguaje convencional, pues corresponde a sensaciones tan particulares que slo pueden ser aludidas mediante metforas -me
siento extrao, como si caminase sobre una nube y no tocase el suelo, como
si lo viera todo a travs de un velo, como s no fuera yo, como si mi cuerpo
no fuera mo, como si no fueran mis pensamientos-. El denominador comn
es que aquello a lo que habitualmente no se presta atencin --el funcionamiento de la propia mente, por ejemplo-- pasa a ser el foco de atencin por
el sentimiento de extraeza que produce. Algunas variantes de las angustias
de fragmentacin son:
l. El sentimiento de extraeza con respecto a la propia mente: el sujeto
siente que tiene dificultad para encontrar las palabras adecuadas, que su discurso es como deshilvanado, que lo que dice le resulta como ajeno, como si
no estuviera totalmente concentrado, como si hablase de una manera automtica sin estar identificado con lo que dice, que su mente no responde bien.
Como dijo una paciente para referirse al estado que sola tener algunos domingos por la maana: Me levanto y me siento rara, la cabeza no me obedece, estoy medio sonmbula. Son mis pensamientos, pero es como si salieran solos, sin m.
2. Sentimientos de extraeza corporal. El grado mximo lo encontramos
en el comienzo de algunas esquizofrenias, en que el cuerpo y, sobre todo partes de ste --cara, brazos, etc.- son sentidos como ajenos. El signo del espejo constituye, precisamente, un intento de reconocer como propio algo que de
pronto pasa a ser vivido como no integrado en la identidad. Un paciente me
relat que algunas noches al acostarse tena la sensacin de .que yo estoy aqu
y mi cuerpo est al lado mo, como si estuviera separado de m.
3. Sentimientos de extraeza sobre la identidad global: no me siento yo.,
-es como si hubiera cambiado., no me reconozco. En estos casos lo que se
pierde es la sensacin de continuidad temporal de la identidad, de ser uno
mismo a travs del paso del tiempo y de los cambios corporales, del envejecimiento. No es infrecuente en la adolescencia en la que resulta tan difcil
mantener el sentimiento de identidad, de mismidad (Erikson, 1959).
Kohut, cuando se refiere a las angustias de desintegracin y fragmentacin, sostiene que stas testimonian la dificultad de mantener un selfcohesivo-, es decir, una representacin y un funcionamiento en que el sujeto se
siente como una unidad, en que el cuerpo y la mente son vividos como partes indisolubles de si mismo en el presente y, adems, con sentimiento de
continuidad temporal. Un ejemplo de seif cohesivo estara dado por la experiencia de un sujeto totalmente sumergido en una cierta actividad -estar totalmente implicado en un trabajo, estar relatando algo con entusiasmo, hallarse contemplando un espedculo que atrapa, estar haciendo el amor con
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MODELO MODULAR-TRANSFORMACTONAL
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FORMAS DE COMUNICACIN
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afectivo es el estmulo que se realimenta a s mismo. En otros trminos, el sujeto reacciona a sus estados afectivos mediante el fenmeno del autoentonamiento afectivo, que incrementa el estado afectivo.
EL AUTOENTONAMIENTO AFECTIVO
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
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como algo a descifrar por el paciente, como un significante lanzado a la mquina del inconsciente del paciente para que all produzca sus efectos, como
algo que sorprenda al paciente y al analista, slo puede reforzar la patologa
al dejar al azar, que no siempre trabaja en la direccin adecuada para el paciente, lo que sucede en los momentos preciosos de la oportunidad nca
que para una persona implica el analizarse.
Pero hay una consecuencia adicional para la psicoterapia del fenmeno
del autoentonamwnto afectivo. As como en el tratamiento uno de los objetivos buscados es que el paciente logre darse cuenta de cmo le afectan los estados emocionales de los otros, de igual manera uno de los mltiples focos
hacia el que se debe ayudar al paciente a dirigir su autoobservacin es a
cmo va reaccionando ante sus propios estados afectivos. En algunos casos,
su reaccin es negarlos, disociarlos, no -escuchar ni su miedo ni su angustia.
Esto es lo primero que cualquier terapeuta aprende a mostrar a sus pacientes.
Pero en muchos otros casos, el paciente reacciona autaentonndose, reforzando su estado afectivo, a la manera de un diapasn en resonancia. En estos casos, la intervencin teraputica no se dirige hacia las fantasas que movilizaron
el primer tiempo de la reaccin en cadena emocional sino al fenmeno del autoentonamiento. La intervencin teraputica puede tomar distintas formas, y lo
que sigue es casi una caricatura por lo esquemtica pero, al menos, da una
idea al respecto: Cuando me empez a contar tal cosa, se asust --o segn el
caso, se puso ansioso, se enoj- e inmediatamente, sintiendo su propio susto -o, para el caso, la ansiedad o el enojo-, reson con usted mismo como
un diapasn, de manera semejante a como cuando alguien mira a otro asustado y se asusta porque la cara de la otra persona le indica que hay peligro; y
entonces comenz a asustarse an ms. Este tipo de intervenciones de desembrague teraputico -metafricamente, desconecta el motor del autoentonamiento- slo podr dar Jugar a un cambio cuando a travs de su repeticin
elaborativa y, especiahnente, su profundizacin, el paciente pueda ir incorporando como reaccin a su estado emocional no el autoentonamiento sino el
'inomento de corte del mismo, corte que el analista realiza con su intervencin,
en la que, adems del significado transmitido, introduce un cambio emocional
en el circuito del autoentonamiento. La intervencin analtica de desembrague
emocional, una vez internalizada y metabolizada por el paciente, pasar a ser
el segundo tiempo que en la secuencia emocional reemplace al autoentonamiento.
Frente a la angustia y dems formas de displacer, en el psiquismo se ponen en marcha, automticamente, cienos procesos defensivos tendentes a
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MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
345
sivo de la teora del fetichismo es que ilustra la creacin de nuevas representaciones en el inconsciente como forma de contrabalancear a otras. Con esto
ya nos alejamos de la teora de la represin como exclusin de la conciencia
y del inconsciente como depsito de lo rechazado que permanece inalterado
en su seno. Ahora se trata de un inconsciente productivo, creador de lo que
nunca estuvo en la conciencia, que interacta con otro.s contenidos inconscientes que tampoco estuvieron previamente en la conciencia. Si hay algo
que diferencia a la primera tpica de la elaboracin freudiana ulterior es que
en aqulla el inconsciente era un inconsciente-depsito, un continente de lo
excluido de la conciencia. Por tanto, dependiente de sta. En cambio, cuando se pJantea la existencia de conflicto en el inconsciente, de representaciones que contrarrestan a otras, de defensas en el seno del inconsciente, entonces se le otorga al inconsciente su pleno estatuto de sistema no definido a
partir de la conciencia.
2. Defensas en el inconsciente. Volvamos, aun a riesgo de redundar, a establecer sus diferencias con los mecanismos de defensa. Al actuar stos, pongamos por caso la represin, cierta idea es excluida de la conciencia y permanece inconsciente, pero sin modificacin. Freud insista en este aspecto en
la poca de la primera tpica. Por ello, el afecto correspondiente a esa idea
puede reaparecer adscripto a otra idea que pasa a provocar Ja respuesta que
Je correspondera a la idea reprimida -mecanismo de desplazamiento-. De
manera similar, cuando alguien, para no experimentar conscientemente su
sentimiento de culpabilidad, proyecta en otro lo rechazado de s mismo, exis-ten en el psiquismo dos representaciones en oposicin: la consciente -el otro
es malo, yo soy bueno y la inconsciente yo soy malo-. La representacin
consciente sirve para mantener reprimida la representacin de s que resulta
intolerable. Procesos muy diferentes del que tiene lugar cuando una persona,
para contrarrestar la fantasa inconsciente de que ser atacada, hace una identificacin, tambin inconsciente, con personajes heroicos todopoderosos, por
lo que pasa a sentir que nada le puede ocurrir. La oposicin ya no transcurre
entre una idea consciente y otra inconsciente sino que todo se juega entre dos
fantasas inconscientes: la fantasa que constituye y sostienen la identidad omnipotente de invulnerabilidad contrarresta a otra fantasa inconsciente en la
cual el sujeto se representa como indefenso, dbil y amenazado. Si la defensa
actuase slo en contra del saber de la conciencia y la representacin persecutoria permaneciera sin modificacin en el inconsciente, entonces el sujeto estara preso de la angustia aunque su conciencia no se enterase en absoluto de
la razn de la misma. Slo cuando en el interior del mismo inconsciente se
crean representaciones que contrarrestan a otras, es posible que la angustia
disminuya. Es lo que pennite la elaboracin de siruaciones traumticas de humillacin narcista en que el sujeto puede pasar de sentirse inferior y despreciado a una identidad caracterizada por la grandiosidad, al sentimiento de excepcionalidad, de que puede prescindir de los dems, de que est por encima
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MODELO MODULAR-Tl\ANSFORM.ACIONAL
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Autopf.aslcidad: tendencia a elminar, a transformar o a mantener por fuera de la conciencia un estado afectivo displacentero mediante procesos cognitivos y perceptuales. El sujeto modifica su mente -representaciones, afectos-para adaptarse a realidades patolgicas: disociarse para poder convivir con figuras patolgicas, abusivas; bloquearse afectivamente para no tener conflicto
interpersonal, ya sea para no expresar hostilidad o para no percibir necesidades
afectivas que el entorno no provee; anular el deseo para no initar el objeto, etc.
Digamos, por otra parte, que no roda defensa debe ser considerada patolgica y destinada a ser desmontada. Frente al trauma psquico, el psiquismo puede poner en juego diferentes mecanismos que, ms all de las limitaciones que imponen, son adaptativos ya que tienden a disminuir la angustia
que aqul origina (Coderch, 1990). Angustia que perturbaria seriamente el
funcionamiento del sujeto.
Otra cuestin que precisa de matizacin es la relacionada con el origen
de las defensas. Carente el psicoanlss en sus comienzos de una teora sobre el papel de la identificacin en la fonnadn del carcter ~mpieza a cobrar relevancia a partir de Psicologa de f.as masas y anlisis del yo (Freud,
1921), y de El yo y elello(Freud, 1923}-, los mecanismos de defensa fueron
considerados como emanando del interior del sujeto, incluso sobre la base de
los movimientos corporales que serviran para darle un soporte -la introyeccln supuestamente se vinculara a la oralidad incorporativa, la proyeccin a la analidad expulsiva, etc.-. Adems de la confusin de niveles que
esto implica, en que la teorizacin arrastrada por los excesos de la metaforizacin tennina considerando al funcionamiento del psiquismo como isomrfico con las funciones corporales y dependiente de stas, hay una cuestin de
mayor trascendencia an: se desconoce que el otro del sujeto no slo aporta
temas al pensamiento consciente e inconsciente sino tambin las formas bajo
las que se procesan contenidos. La proyeccin como tendencia a atribuir a lo
externo lo que le sucede al sujeto, la negacin como desmentida de un juicio
que ha llegado a la conciencia, el bloqueo de los afectos, la autoexcitacin ,
para contrarrestar estados afectivos dlsplacenteros, la idealizacin, y varias
otras defensas, tienen en la identificacin con el otro una importante fuente
de ogen. La clnica nos lo muestra: ciertas familias se caracterizan por el predominio de detenninados mecanismos de defensa.
MODELO MODULl\R-TRANSFORMAClONAL
349
En la clnica encontramos con cierta frecuencia un tipo de ideas obsesivas agresivas, a veces como cuadro clnico organizado alrededor de las mismas, otras como momentos del tratamiento, en que el paciente se aterroriza
ante la idea de que podra clavar a alguien un objeto cortante, o golpearle
con un objeto contundente, o arrojar a un hijo por la ventana, o estrangular
a un ser querido. Ideas obsesivas que dan lugar a medidas precautorias que
deben ser cumplidas compulsivamente, Generalmente se tienden a explicar
estas ideas obsesivas como debidas a la hostilidad del paciente que, emergiendo de la represin, se manifiesta abiertamente en su conciencia, ante lo
rual reacciona con horror. Pero ello implica una visin simplificada del re-
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tomo de lo reprimido en que ste surgira tal cual sin ningn tipo de transfonnacin. Lo que hemos podido observar es algo diferente: cuando ideas de
este tipo surgan en nuestros pacientes haban sido frecuentemente precedidas por un momento en que haban experimentado el terror de hallarse en
peligro, de poder ser atacados. Una paciente, despus de la llamada telefnica amenazante de un hennano que haba tenido episodios de violencia fsica
en contra de ella y de sus padres, al colgar el telfono despus de recibir insultos y amenazas de muerte, de pronto, dirigindose a la cocina, se le ocurre una idea que la aterroriza: tomar un cuchillo y clavrselo al hijo pequeo
que donna en una habitacin cercana. A partir de ese momento, la idea obsesiva de que puede hacer dao se Je impone, quedando en un total segundo plano el recueroo del conflicto con el hennano. La idea obsesiva le ha permitido pasar a representarse como la que puede hacer dao y no la que est
en peligro, transfonnando la representacin de s de amenazada a amenazante.
En un caso que publicamos en otro trabajo (Bleichmar, 1976b), a una paciente le aparecieron grietas en los pezones que detenninaban que al dar de
mamar le sangrasen y dolieran, convirtiendo la lactancia en un suplicio, pasando a esperar angustiosamente el momento en que ocurrira. A los pocos
das, se le presenta una idea obsesiva: ella morder el dedo gordo del pie de
su hijo y se lo arrancar. Ha habido una inversin de la situacin: de persona en peligro pasa a ser la peligrosa, aunque esto le produzca angustia.
Otro paciente tiene una pesadilla de persecucin: es acorralado por un
grupo de malhechores que le amenazan con un revlver y un pual -en la
realidad, el da previo haba habido un asalto en su barrio, que se haba
convertido en los ltimos meses en un lugar inseguro-. El sueo se interrumpe bruscamente all para continuar con otra escena en que l aplasta la
cabeza de un nio contra un reja, hacindola penetrar entre las barras de
metal. Se despierta con sensacin de asco pero sin sentimientos de persecucin.
Un paciente teme ser despedido en el trabajo tras cometer un error que
provoc la ira del jefe, quien le dice que es su ltima oportunidad y que si
no cambiaba le van a dar una patada y tirar por la ventana. Al da siguiente
]e sorprende, yendo hacia el trabajo, la fantasa de arrojarse por un puente,
ante lo cual se aterroriza. Esta idea comienza a crecer en los das siguiente debiendo abandonar el camino habitual que va desde su casa al trabajo, en el
que hay un puente, pues teme ceder al impulso de despearse. En su mente
se ha operado as una transfonnacin: de ser arrojado por la ventana pasa a
ser l quien se arrojara al vao.
En todos estos casos, el anlisis del material asociativo y de los antecedentes del surgimiento de la ideas obsesivas permitieron ver que stas venan a dotar al sujeto de un sentimiento de ser aquel que poda iniciar una accin que previamente, por el contrario, era sentida como iniciada por una
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
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les vud-. Pareciera entonces que nos encontramos ante una modalidad de
defensa muy bsica y generalizada de potenciacin imaginaria del sujeto a
travs de representarse como activo, lo que le permite salir de un aterrorizante sentimiento de impotencia.
Hasta aqu hemos visto varias dimensiones -deseos, estados emocionales y angustias, el sistema defensivo- que en su articulacin generan diferentes configuraciones. Estas dimensiones se van constituyendo en el interjuego entre lo interno y la intersubjetividad, intetjuego del cual van
emergiendo ciertas estructuras intrapsquicas, con gran estabilidad -de ah
el denominarlas estructuras--, que fijan las modalidades con las cuales el sujeto se relaciona con los otros y consigo mismo (Greenberg y Mitchell, 1983).
Estas estructuras intrapsquicas supraordinadas -las llamamos as pues determinan las caracteristicas de las dimensiones a las que abarcan- comprenden:
l. Representaciones fantaseadas del sujeto, incluyendo la representacin
de su cuerpo y mente en mltiples niveles, desde la percatacin de sus funciones hasta la valoracin esttico-narcisista. Representaciones, tambin,
acerca del grado de control que el sujeto supuestamente tendra sobre su
cuerpo y mente, de los deseos, de los peligros a los que est expuesto, de la
potencia o impotencia que se adjudica a s mismo para satisfacer los deseos
o para protegerse de los peligros. Estas representaciones que forman los ncleos bsicos del sentimiento de identidad no quedan restringidas al plano de
simples imgenes sino que constituyen dentidades funcionales desde las
cuales el sujeto acta. Cuando se representa en peligro no slo siente y piensa sobre s y los otros sino que, simultneamente, realiza acciones: se aleja,
se esconde o, por el contrario, se acerca y agrede, o intenta inmovilizar al
presunto atacante.
2. Representaciones fantaseadas de los otros con los que el sujeto estara
en refacin: personajes terribles o figuras benvolas y salvadoras, lo que incluye las representaciones de sus supuestas intenciones, de los deseos y conductas que imaginariamente tendran con respecto al sujeto, de la forma en
que captaran, satisfaran o frustraran sus deseos.
Se trata de un verdadero escenario mental dominado por la fantasa inconsciente en que los personajes que lo pueblan, el sujeto incluido, son representados como atacndose o amndose, protegiendo o abandonando, reaccionando con desdn o con simpata. Estas relaciones internas de objeto
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
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constituyen el producto de interacciones reales del pasado, de identificaciones con las figuras significativas --cmo stos vieron al sujeto, al mundo y a
s mismo-y de la creatividad de la fantasa inconsciente.
La cuestin bsica respecto a estas relaciones internas de objeto es cmo
ponerlas al descubierto, a partir de qu indicadores deducirlas, dado que estn ms all de las representaciones conscientes del sujeto. Para este desciframiento contamos, en primer lugar, con el examen de cmo el sujeto se vincula con los distintos personajes con los que entra en contacto y cmo se
trata a s mismo. Es aqu donde el vinculo con el terapeuta, el aqui y ahora
de la transferencia, constituye un instrumento de primer orden, as como la
forma en que el paciente va reaccionando ante sus propias fantasas y conductas durante el transcurso de cada sesin: enojos consigo mismo, autoalabanzas, pnico ante el surgimiento de lo que no esperaba encontrar como
parte de su ser, etc. En segundo trmino, vienen en nuestra ayuda para conocer las relaciones internas de objeto las producciones imaginaras del paciente, especialmente los relatos que hace de las interacciones que sostiene
con los personajes que le rodean, que ms que informarnos sobre la realidad
de lo que testimonian, informan de los cdigos con que el sujeto la capta
--cdigos paranoides, idealizantes, fbicos, narcisistas, etc.-. Por ello cada
vez que el paciente cuenta una interaccin que le ha ocurrido en la vida real,
lo que nos preguntamos es: por qu la ve y siente de esta manera?, qu aspecto de su biografa, de los sucesos que vivi, de los cdigos de sus padres,
determina que le atribuya a la conducta del otro estos significados e intenciones en particular?, por qu de las mil formas con que otros sujetos reaccionaran frente a igual acontecimiento nuestro paciente lo hace de esta manera que, a su vez, la vemos repetirse en distintos momentos y contextos?
En tercer lugar, y muy especialmente, vemos el relato de sus sueos, en
los que se despliegan escenarios fantsticos de seres que se someten a todo
tipo de acciones. Si los sueos fueron considerados por Freud la via regia al
inconsciente es, precisamente, porque al desaparecer la realidad exterior, y
con ello las provocaciones, inducciones o peso de lo que hacen los que rodean al sujeto, todo lo que sucede en la produccin onrica es producto absoluto de ste. Desde el punto de vista teraputico, el anlisis de los sueos
es un instrumento inigualable (Flanders, 1993), especialmente en el caso de
aquellos pacientes que se ven siempre como las vctimas pasivas de sujetos
que le maltratan, y que explican invariablemente su propia conducta como la
nica respuesta posible frente a lo que hacen los dems. Los sueos permiten mostrar a estos pacientes que dentro de s existen imgenes preformadas,
prejuiciosas, que no requieren de nadie en el exterior para activarse. Su mundo interior es el que terminar reeencontrando, fabricando, al otro.
Intentando especificar lo que acabamos de ver en un nivel general, las
preguntas que guan la observacin son, entre otras, las siguientes:
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con el terapeuta?
Es sumiso/dominante? Con subtipos: sumiso pasivo-agresivo, sumisoamoroso; dominante libidinal-protector, dominante autoritario-agresivo. 111
Colabora, se une? O, por el contrario, es negativista, sabotea, aleja?
Espera ser protegido, calmado en sus angustias o, por el contrario, proteger y calmar?
Legitima sus deseos y los del otro? Reconoce estados mentales y necesidades del otro?
Se aterroriza ante el otro? Aterroriza al otro? Persigue, humilla, goza sdicamente?
Es seductor/seducido? Idealiza? Busca ser idealizado? Es exhibicionista?
Se desconecta fsica, mental o afectivamente?
Est sobreinvolucrado emocionalmente en la relacin? Se apega compulsivamente? Es desafiante, temeroso? Es confiado, suspicaz?
No deja espacio al otro, le invade mentalmente? Sobreinvolucra emocionalmente al otro, inoculndole estados afectivos? Es desbordante con su
discurso?
Todas estas formas de relacionarse, son estables, se van alternando? En
cuyo caso, cundo, por qu, ante qu conductas del otro funciona de una
u otra manera? El terapeuta trata de contestar a la pregunta bajo qu personaje imaginario me est representando en este momento y con quin se
est relacionando ahora? Desde qu identidad asumida inconscientemente
-perseguido, perseguidor, etc.- se relaciona conmigo? Qu fue lo que
sucedi inmediatamente antes de que asumiera tal identidad y me adjudicara tal otra?
Como se ve por estas preguntas, resulta indispensable estudiar en cada
momento el tipo de vnculo que el paciente tiende a configurar, ya sea como
iniciador o como respuesta a la accin del otro. Pero tambin examinar las secuencias de esas configuraciones, especialmente las razones por las que se
pasa de unas a otras. El examen de las secuencias, en el momento a momento
de la sesin, de las fantasas, estados emocionales y conductas concretas es
lo nico que puede reducir la arbitrariedad inherente a toda observacin e intento de desciframiento del mundo interno del paciente. Aqu no bastan las
frmulas generales, requirindose la reconstruccin fina del espado imaginario poblado de personajes en que el paciente vive, espado diferente para
cada persona y resultado de su biografa peculiar.
111. Para una revisin de los llamados modelos drcumplejos de relaciones interpersonales, vase el trabajo de Smith Benjamin 0993) que en el nivel descriptivo representa un esfuerzo de rigor.
MODELO MOOULAR-TRANSFORMACIONAL
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El estudio de las relaciones intersubjetivas tiende a hacer pasar a un segundo plano el hecho de que el sujeto est en continua relacin consigo mismo, que se toma a s como si fuera un otro al que le habla, al que castiga, al
que denigra o alaba, al que consuela o intranquiliza, al que quiere u odia. El
yo y el ello (Freud, 1923) signific el aporte ms importante al conocimiento
de esta escisin del sujeto en mltiples personalidades que interactan. Al
respecto, es conveniente considerar:
l. El amor u odio dirigido hacia s mismo, especialmente las formas encubiertas de autoagresin. Cuando habla de s, los tnnnos en que lo hace
-adjetivos descalificantes, insultos- reflejan desprecio, rabia? Se agrerle sdicamente ? Tiene una relacin libidinal, cariosa, consigo mismo?
2. La organizacin del deseo y reaccin del sujeto frente a su propio deseo es de: tolerancia, rechazo, control, pnico?
3. El supery: sistema de ideales, valores; fonnas de implementar mandatos y prohibiciones, tipos de castigo que se autoimpone; actividad de la
conciencia critica, sadismo intrapsquico. m
4. Relacin con el propio cuerpo
- Imagen corporal (Cash y Pruzinsky, 1990). El cuerpo puede ser captado desde el cdigo del narcisismo (hennosura/fealdad; habilidad/torpeza)
y/o desde las angustias fbico-paranoides (vulnerabilidad-peligro/seguridad).
- Conocimiento de necesidades y tensiones corporales. Negacin del
sufrimiento corporal y del estrs (Breznitz, 1985).
- Amor y odio actuados en relacin al propio cuerpo: cuidados, autoagresiones, desdn, desatencin.
5. Cmo reacciona ante sus estados afectivos? Se asusta, se apacigua?
356
vos? Entre otras, ser el depositario de partes del seif del otro: ser el vengador
de las ofensas reales o imaginarias perpetradas contra uno de sus padres por
el otro miembro de la pareja y ante las cuales el primero no puede responder; ser el objeto de la denigracin del otro para balancear el narcisismo de
ste; ser el objeto protector por sentimientos de culpabilidad; ser el supery
del otro, o cumplir funciones yoicas para el mismo en cuanto a la relacin
con Ja realidad; ser el que le debe infundir vida y alegra -relacin con un
objeto moribundo al que se debe revivir, etc.-. El sujeto puede ser forzado
a desempear el papel de un yo, un ello o un supery vicariante para el otro.
Cules son los niVeles de dtscriminadn se!/lotro?Capacidad de separar y
discriminar lo que son deseos, estados emocionales y representaciones de s
mismo de las que se le atribuyen al otro, y a cmo supone que el otro le ve (Jacobson, 1964). Con dos variantes en cuanto a la no discriminacin self!otro:
l. Proyeccin en el otro de los propios deseos, estados emocionales o
necesidades corporales -si se esl enojado, rriste, asustado, con hambre,
fro, etc., se siente que el otro siente estos estados-. Frecuente en las relaciones simbiticas: madre/padre que vive sus deseos y angustias atribuyndolas al hijo. A su vez, con dos variantes:
1.1. Proyeccin defensiva: desprenderse de esos estados emocionales
por resultar intolerables, vivindolos como que son del otro y no propios
(Klein, 1946; Sandler, 1989); por ejemplo, generar dependencia en el otro x>r
no tolerar verse como necesitado y dbil.
1.2. Proyeccin englobante: imagina que el otro comparte un estado
emocional o tiene ciertas caractersticas que el sujeto acepta como propias.
Necesidad narcisista del -doble-. Es lo que Kohut denomin transferencia gemelar (Kohut, 1971).
2. Introyeccin o identificacin masiva: se toman los deseos, estados
emocionales, necesidades o creencias del otro, pasando el sujeto a hacerlos
suyos. El ejemplo extremo es el del miembro pasivo de la folie adeux.
Debemos mencionar tambin la capacidad emptica: nivel de captacin
de la vida mental -afectiva, cognitiva- y del estado corporal del otro y sus
necesidades (Basch, 1983). Patologas de la empata: a) dficit de la empata,
no captacin de los sentimientos del otro; b) fallas en la barrera emptica, exceso de empata, resonancia excesiva con los estados emocionales del otro,
identificacin masiva con los deseos y angustias del otro.
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
357
113
Es el que determina, como producto de su funcionamiento, el balance inconsciente y conscieQte de satisfaccin I insatisfaccin consigo mismo, de valoracin I desvalorizacin. Si lo hemos denominado sistema narcisista interno es
porque en este apartado nos limitamos a la estructura intrapsquica aun sabiendo que el narcisismo jams existe por fuera de la intersubjetividad, no slo
en cuanto a su gnesis sino a su funcionamiento continuo. Est constituido por:
l. Representaciones valoratvas del self Son las mltiples representaciones inconscientes y conscientes desde una perspectiva valorativa -esto las
diferencia de otras representaciones- que el sujeto tiene sobre s, agrupadas
en reas como el cuerpo, la mente, las cualidades morales, las habilidades
instrumentales, relacionales, etc. Si hay algo que caracteriza a estas representaciones es que nunca son homogneas: dentro de una misma rea hay representaciones contradictorias en cuanto a sus valoraciones, y, adems, las
valoraciones pueden variar de un rea a otra, es decir, ser diferentes para el
cuerpo, la capacidad mental, la moralidad, etc. Por otra parte, si bien estas
mltiples representaciones existen como una especie de archivo bsico, sin
embargo cules se activarn depender de ciertos contextos particulares. As
se pueden activar, y pasar a ser el foco de las preocupaciones del sujeto, las
representaciones del cuerpo -en la adolescencia, por ejemplo--. La activacin puede obedecer a situaciones actuales que evocan situaciones traumticas o porque son las relevantes para el personaje significativo del cual el sujeto es dependiente. Interesa, por tanto, la autonoma/dependencia que tiene
el sujeto respecto a los otros significativos en cuanto activacin de las reas
que le sern importantes.
Las preguntas son: cules son las reas, de entre las mltiples representaciones valorativas de s mismo, que resultan ms significativas? Cules,
113. Van.-;e los captulos sobre rrasromo.~ narctssras (6) y sobre psiCO(el'llpa del supery (7).
358
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
359
360
dena frente al pnico. Una vez activada la agresividad, los argumentos que
supuestamente la sostendran son bsicameme racionalizaciones. Por tanto,
en estos casos, el foco de examen es el estado afectivo de pnico, del cual la
rabia es su consecuencia, as como que el paciente pueda ver la relacin entre uno y otro estado afectivo. Cuando un paciente con estas caractersticas,
ante la inminencia de una separacin siente pnico y se toma agresivo, entenderlo siempre en un nivel narcisista y creer que siente que lo abandonamos para irnos con figuras que se le convienen en rivales triunfantes -interpretacin edpica clsica-, o que no toleran depender porque ello Jos hace
sentir pequeos y necesitados, puede desatender que el pnico ms primitivo y no la valoracin narcisista es lo que est en juego. Por tanto, hay que tener en cuenta:
l. El nivel de regresin -tpica, temporal, fonnal-, en que el paciente
est funcionando en cada momento.
2. Rigidez/ flexibilidad/ control de la regresin.
Flexibilidad de la regresin: posibilidad de activar conductas regresivas
pertinemes para cada contexto. En la relacin teraputica, el paciente se permite la emergencia de aspectos infantiles, o tambin en las relaciones ntimas
y sexuales, mientras que vuelve rpidamente a niveles de funcionamiento
adulto en la vida cotidiana o al terminar la sesin.
Rigidez de la regresin: funcionamiento monocorde del nivel de regresin independientemente del contexto. En las relaciones mimas y sexuales se
sigue funcionando bajo patrones de practicidad, de dificultad de ensoamiento, por temor a la regresin, a la prdida de control. O en las relaciones
laborales se funciona como si se tratase de relaciones ntimas, incluso bajo
modalidades infantiles de rabietas y/o reclamos de amor.
La tendencia a una regresin incontrolada pone en guardia sobre la necesidad de regular a sta. El divn, el silencio del terapeuta, el hablar al inconsciente, el dejar que crezca la ansiedad sin calmarla mediante el apoyo o
el apaciguamiento, el permitir que la transferencia florezca en su intensidad y
con todas las distorsiones de la realidad exterior que implica, para que el paciente pueda supuestamente entrar en contacto con sus deseos y temores,
todo esto, que en una personalidad integrada resulta adecuado, acarrea el mximo riesgo cuando la tendencia a la regresin desorganizante es la que predomina. Lo que nos conduce a otra dimensin importante para ser evaluada:
el grado de separacin entre la conciencia y el inconsciente, que vara ampliamente segn los pacientes. Dentro de un espectro amplio, encontramos
dos fonnas polares: a) rgida separacin entre conciencia e inconsciente -<:aracteropata obsesiva dominada por un pensamiento lgico, orientado hada
lo prctico y cotidiano, con total desconocimiento de la vida de fantasa o de
los sentimientos y motivaciones que orientan la conducta~; no se recuerdan
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
361
sueos; b) invasin de la conciencia por el proceso primario y por las fantasas habitualmente inconscientes -psicosis o momentos de descompensacin de personalidades borderline.
RECURSOS/DFICIT YOICOS
362
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
363
debe trabajar todo este circuito. O sea, cmo el narcisismo se relaciona con
la agresividad, sta con la angustia de separacin, y sta con las formas especficas que ese sujeto utiliza prevalentemente para retener al objeto a cualquier costa. Pero, por encima de todo, se debe entender que el ncleo relevante no es la conducta manipulativa o la seduccin histrinica aunque stas
ocupen el primer plano. Detenerse en stas o en la agresividad, simplemente por el hecho de que estn reprimidas, y satisfacerse con hacerlas conscientes, es descuidar que todo el proceso se pone en movimiento a partir del
trastorno de la autoestima y de los sentimientos depresivos.
Lo que nos conduce a diferenciar entre patologa primaria y patologa restitutiva. Tomemos, a fin de aclarar los trminos, la secuencia siguiente: alguien,
por un trastorno narcisista, por un sentimiento bsico de impotencia, pasa a
sentirse amenazado, lo que contribuye a generar una fobia que le impide salir de casa y responder a las demandas de la realidad -trabajo, cuidado de su
familia, etc.-. Fobia para actuar en la realidad que si se acompaa de sentimientos de culpa por no cuidar adecuadamente a su familia -exigencia interna superyoica- podr activar el mecanismo de proyeccin, atribuyndole
a los dems el ser los que supuestamente le estaran exigiendo demasiado, o
impulsar a buscarles defectos para creer que son stos los inadecuados y no
el sujeto; es decir agresividad defensiva. Agresividad que produce en la realdad respuestas de abandono por parte de los seres significativos, ante las cuales el sujeto reacciona regresivamente con bsqueda compulsiva de amor. A
su vez, en la relacin teraputica, el sujeto, por la angustia de prdida que le
domina en ese momento de su vida, se vuelve ms dependiente y regresivo.
Ahora bien, en este caso la patologa primaria es el sentiniento bsico de impotencia; la patologa restitutiva-intento de salir de la patologa primariaest construida por la agresividad, la proyeccin, la regresin y la bsqueda
compulsiva de amor. Hacer hincapi en las demandas de amor en la transferencia mostrndole su conducta dependiente y regresiva con el terapeuta
constiruye lo que denominamos trabajo en la periferia de la patologa. No es
que no tenga importancia pero no va al centro de lo que le pasa al paciente,
a la condicin de la cual dependen las dems. Muchas veces el terapeuta, no
pudiendo encarar la patologa primaria, se contenta con el trabajo en la periferia de la patologa, lo que le conduce a destacar los logros en esta rea sin
percibir que algo ms decisivo queda sin modificar.
364
MODELO MODULAR-TRANSFORMACIONAL
365
s, como defensas evitativas para no profundizar en aquello de lo que el sufrimiento le hace escapar.
La asociacin libre y 1a atencin libremente flotante, los dos instrumentos
bsicos con los que trabajamos y sin los cuales sera impensable el anlisis,
pueden convertirse ~s sobre esto que alertamos- en modos prevalentes
de la resistencia del paciente y del analista, formas de no involucrarse en el
esfuerzo y las angustias que la profundizacin de un anlisis exige. Ms an,
las hemos visto invocadas cuando a falta de una comprensin psicopatolgi
ca del caso, y de las formas de intervencin especficamente requeridas, el
analista se refugia en dejar que el paciente asocie y se reserva para s el papel de escucha-, es decir del silencio. Racionalizacin de la impotencia en
que se utiliza el principio de la atencin libremente flotante como ideologa
que justificara que basta que el analista preste su presencia para que haya
anlisis.
Pero la situacin contraria no deja de presentar problemas: cuando el paciente o el analista se cien obsesivamente a un foco temtico, sea ste un
problema en las relaciones interpersonales, o un mecanismo de defensa, o la
agresividad, o el narcisismo, o la sexualidad, todo esto puede indicar que lo
que se teme, y evita, es Ja asociacin libre y la atencin libremente flotante.
Es decir, permitir que la espontaneidad de pensamientos y emociones se vaya
desenvolviendo en ambos miembros de los participantes del proceso. Evidencia, una vez ms, que las ideologas que proponen formas monocordes
de intervencin para no importa qu tipo de pacientes o momentos del tra
tamiento desembocan frecuentemente en la iatrogenia. Frente a las cuales, la
nica solucin que entrevemos es la de disponer de un modelo psicoanaltico que d cuenta de la complejidad del psiquismo -cuantas ms dimensiones recoja mejor-, que establezca las formas en que se articulan esas dimensiones, las transformaciones que van ocurriendo, las motivaciones que las
impulsan y que, desde el punto de vista de las intervenciones teraputicas,
apunte siempre a la especificidad de las mismas. Es decir, que se dirija a poder responder a la pregunta con que iniciamos este captulo, y que intentamos presidiera los desarrollos presentados en este libro: qu tipo de intervencin teraputica especfica para qu tipo de configuracin diagnstica? O
incluso, de manera ms precisa: qu tipo de intervencin para qu componente de la estructura psicopatolgica y de personalidad?
APNDICE A
UNA GUA PARA I.A PRFSENTAQN DE MATERIAL CNICO
A SUPERVISIN
368
2. Primera entrevista
1. Cmo se present el paciente? Qu aspecto tena? Cul fue su actitud corporal, su fonna de mirar -directa, evasiva-, de dar la mano, etc.?
~-Cmo hablaba -cono de voz, ritmo, silencios, etc.? Cules fueron sus estados emocionales, sus angustias? Se permiti sentir y/o expresar rabia, tristeza, etc.? Se sinti desbordado por sus sentimientos, asustado frente a ellos?
Los us como una fonna de vincularse, creando un dima de encuentro o, por
el contrario, los emple para mantener alejado al terapeuta -con el malhumor o la rabia, por ejemplo-? Hubo hipercontrol, desborde emocional?
2. Cmo se relacion con el terapeuta? Ejemplos sumiso, pasivo, autoritario/dominante, desconectado afectivamente, sobreinvolucrando emocionalmente al terapeuta, desafiante, atemorizado, confiado, suspicaz, desbordante
en su discurso, desvalorizante, idealizante, exhibicionista, etc.
3. Motivo manifiesto que present como causa de la consulta: sntomas,
rasgos de carcter que le resultan insatisfactorios, relaciones interpersonales
que considera conflictivas.
4. Los distintos personajes que fue incroduciendo en su relato, tendieron
a ser vistos bajo la misma perspectiva? Fue variando los personajes de su relato pero todos ellos fueron considerados como atacantes o traicioneros o
inadecuados o egostas o maravillosos o salvadores o abandonantes? Se puede ir construyendo un molde o patrn que trasciende a los personajes?
5. Cmo fue encadenando los distintos temas de los que habl? La secuencia del desarrollo de la entrevista es esencial pues lo que sigue a algo
puede ser la forma de defenderse, de evadir, de compensar lo anterior. El relato se puede ver como un proceso en que sus partes resultan ser consecuencia de cmo el paciente va reaccionando a lo que l mismo dice y, muy
especialmente, a lo que piensa que ser la reaccin del terapeuta. El paciente habla y se escucha hablando; su discurso es, tambin, un dd/ogo en que
369
maravilloso, de hallarse en peligro, del que siente que no tiene control sobre
su mente o cuerpo?
8. Qu relacin hubo entre aquello de lo que hablaba y la fonna de hacerlo, entre el contenido temtico de su discurso y la fonna de vincularse con
el terapeuta? Reproduce en su forma de relacionarse las conductas que en su
relato atribuye a ocros? Por ejemplo, el paciente cuenta que le visit el padre
y se pas todo el tiempo criticando a la madre, sin ver que reproduce, ahora
con el terapeuta, un vnculo en que critica a un tercero -al padre- tratando de conseguir el apoyo del terapeuta.
9. Cmo evolucion el paciente a lo largo de la entrevista? Variaciones
especialmente en su estados afectivos, en el tipo de contacto con el terapeuta. Las imgenes que fue presentando de s mismo y de los otros fueron estables a lo largo de la entrevista o pasaba, sin notar las contradicciones, de representaciones idealizadas a otras totalmente negativas? El relato era catico,
confuso, o excesivamente ordenado y meticuloso, apegado a la realidad, sin
que emergieran fantasas, deseos?
10. Datos de la historia del paciente surgidos en la entrevista: sucesos
significativos, recuerdos infantiles. Experiencias traumticas -desamparo,
prdidas, separaciones, humillaciones, agresiones fsicas, emocionales, sexuales, enfennedades, etc.-. La representacin que tiene de sus padres, la forma
en que recuerda episodios o los omite. Tambin, lo que los padres decan -sus
discursos, sus mitos, sus concepciones e ideales-. No interesan slo los datos biogrficos sino, muy especialmente, cmo el paciente los selecciona. Las
palabras --tnninos agresivos, denigratorios- que emplea dan idea del cdigo que organiza el relato, de las fantasias que subyacen a su relato. El relato que el paciente hace de su infancia nos informa acerca de su forma de historizar su vida.
12. Lo que el paciente omite y que el terapeuta siente como un hueco en
el relato, es decir, algo que tendra que estar presente por lo que el paciente
va diciendo, pero que no es explicitado -sexualidad, por ejemplo.
13. Contratransferencia: cmo se sinti el terapeuta? cmodo, valorizado, denigrado, exigido, ansioso, asustado, impotente, eufrico, grandioso, redentor, alegre, abrumado, desbordado, sorprendido, confundido, manipulado, indignado, etc.? Qu conducta del paciente, qu sentimientos, qu
fantasas, qu forma de presentar las cosas pueden haber contribuido a activar en el terapeuta los estados de nimos mencionados? Qu conflictos del
terapeuta, qu aspecto de su historia es activado por este paciente en particular? Los sentimiento que tuvo frente a este paciente, los experiment ese da
frente a otros pacientes o los suele tener con cierto tipo de gente?
14. Rol que el paciente tendi a inducir en el terapeuta. El rol del que
escucha debiendo estar pasivo, del que debe ser un aliado en sus peleas con
otros, del que discute, del que se debe compadecer, del que debe aconsejar
y orientar en la vida, del que debe fijar lmites y ocuparse del sentido de rea-
370
lidad, del que se debe encargar de proteger el tratamiento, del que todo lo
puede arreglar?
15. Cmo respondi, corporalmente -expresin facial, movimiento de
las manos, cambios de posicin-- y en el discurso verbal, ante las intervenciones del terapeuta? Cmo reaccion el paciente si el terapeuta se apart
del rol asignado? Con depresin, pasividad, rabia, amenazas abiertas o encubiertas de retirarse o de actuacin autoagresiva? En este sentido, el terapeuta se sinti libre para explorar temas, para hacer algn comentario que
crey pertinente? El paciente recibi las intervenciones del terapeuta como
omnipotentes, como regalos, como ofensas narcisistas, como mandatos superyoicos a cumplir, como amenazantes, como dotadas de segundas intenciones -seduccin, manipulacin, etc]
16. El paciente colabor? La colaboracin fue excesiva, se hiperadapt
al marco teraputico, se detect hostilidad encubierta, racionaliz sus resistencias, apareci motivado para una alianza teraputica?
17. Demostr penetracin psicolgica, capacidad de introSpeccin, capacidad para detectar el efecto que pudiera estar creando en el otro, riqueza
en su vida de fantasa y nivel simblico-verbal? Se le ve como un paciente
apto para la psicoterapia de insight, para tolerar la angustia, o requiere medidas inmediatas para contener la angustia o sus sntomas?
18. Pudo obtener el terapeuta alguna indicio, a manera de primera hiptesis tentativa, sobre deseos inconscientes importantes para el paciente?
Sobre la forma en que reacciona ante sus deseos? Sobre cmo espera que
sus deseos sean tomados por el terapeuta? Sobre cmo se ubica frente al
deseo del terapeuta o de otros personajes a los que introdujo en la entrevista?
371
del terapeuta y de su tcnica reproducen o se asemejan a rasgos de los personajes signif'icativos del paciente, y que no son mera repeticin transfmmcial o
proyecciones por parte del paciente sino elementos reales de la persona y tcnica de Crianza. que el terapeuta emplea? Qu comentarios puede hacer el
terapeuta de la pareja que foma con su paciente, de la configuracin que
crean los rasgos de uno y otro al interactuar?
3. Dificultades que se fueron encontrando en el tratamiento.
4. Evolucin de los sntomas, de las relaciones interpersonales, de las
condiciones de vida del paciente.
5. Evolucin de los temas que preocupan conscientemente al paciente.
6. Evolucin de las fantasas inconscientes, de las ansiedades y defensas
en juego.
7. Desarrollos yoicos, sublimaciones, logros en Ja realidad.
B. Historia de la vida del paciente que va siendo reconstruida a lo largo
del tratamiento. Acontecimientos significativos y experiencias traumticas.
Caracterologa/ psicopatologa de los padres.
APNDICEB
PARA UN PSICOANIJSIS DEL PORQU DE IA ADHESIN
A MODEWS REDUCOONISTAS
374
priori como espreas. Delimitacin de territorios mediante reglas del parentesco intelectual que regulan los intercambios, estableciendo que la endogamia es lo legtimo y la cruza intelectual lo incesruoso. Regulaciones que son
aceptadas por el resto de los miembros por el pnico a la disensin, a los
conflictos que ella acarrea, incluso por razones de supervivencia de distinto
tipo -en el campo de la psicoterapia por la dependencia con respecto a la
derivacin de pacientes, por temor a maestros, supervisores y amigos que
premian o castigan la lealtad intelectual o sus infracciones.
Sin lugar a dudas, ste es un factor de primer orden para explicar el celo
con que se mantiene la pureza -tnica-intelectual, y no creemos estar abusando cuando pensamos encontrar una continuidad, sin que unos expliquen
a los otros, entre fenmenos como el de la constirucin de sectas, el nacionalismo y la organizacin de instituciones polticas, religiosas, cientficas, con
sus subcorrientes. Pero esta lnea explicativa, que seria provechoso ahondar,
con todo no agota el problema ni constituye respuesta suficiente. Junto a las
necesidades de poder, de pertenencia, existen otras razones profundas del
psiquismo que deben ser tenidas en cuenta.
Preservacin de la omnipotencia y defensa ante las angustias
de la complejidad Vivida como caos y peligro a lo desconocido
Si se observa a cualquier partidario de un sistema de creencias -sean stas de orden poltico, filosfico o, para nuestro caso, de una escuela psicoanaltica- inmediatamente se percibe la satisfaccin con que siente el poder
y dominio explicativo que su sistema conceptual le otorgarla sobre la realidad. Con unas pocas frmulas -esto es lo que remarcamos- se siente capaz, gradas al inmenso poder deductivo del psiquismo humano, de dar cuenta de todo lo existente bajo una coherencia casi sin fisuras. 116 Pensar la
realidad, adems de su aspecto instrumental -accin potencial sobre la misma-, aporta la ilusin narcisista de dominarla.
Freud plante que el yo, adems de lidiar con el ello y el supery, debe
de hacerlo con la realidad, con los requerimientos enormes que sta le impone. Por nuestra parte, digamos que as como en la mana el supery deja
ll6. Lo que se relaciona con un hecho n01able: las categoras mentales con las que un ser
humano va cap!ando la realidad se van expandiendo en nmero y complejidad a lo largo de su
vida, y, sin embargo, nunca son sentidas corno insuficientes en cada uno de los momentos evolutivos del sujeto. la insuficiencia slo se puede captar a posteriori, cuando ya se poseen las categoas que antes se desconocan. Por ello, el ingenuo nunc:i se da cuenta de su lnitacin salvo que vea la mirada de alguien que lo contempla identificndole como ingenuo, y que a su vez
ese otro sea objeto de su pasin amorosa. Cuando alguien crece intelectualmente -lo mismo
vale para una cultura- se contempla a s mismo habiendo sido ingenuo en una etapa anterior
sin captar la ingenuidad presente.
375
376
nento no existe sujeto que escape, pudiendo, en algunos casos ser seguida
por otra estructura cognitivo-afectiva en que el pensanento critico recaer
ya no slo sobre el mundo externo al sujeto sino sobre l mismo y su sistema de creencias bajo las preguntas por qu creo en este sistema conceptual?, qu motivaciones me impulsan a adoptar este sistema de creencias?,
qu aspecto de mi biografa -incluida en sta el panorama conceptual en que
el sujeto se forma- incide especficamente para que ciertos sistemas me
sean ms atractivos y cules para que otros me provoquen rechazo? Preguntas que, por limitar la omnipotencia, al mostrar lo relativo del conocimiento,
o no son formuladas o aun cuando adquieran existencia sern, defensvarnente, rpidamente abandonadas. ll9 En contraposicin con los sistemas simplificantes que son cerrados al funcionar en base a unos pocos principios o
postulados, siendo el resto pura deduccin, los sistemas complejos son
abiertos a la incorporacin interminable de nuevos factores y dimensiones
de anlisis. Desde el comienzo los sistemas complejos enfrentan al sujeto
con el sentimiento de sus lintaciones al intentar abarcarlos. Por algo los nios prefieren los juegos de reglas sencillas.
Por tanto, primera fuente de placer de los sistemas conceptuales simplificantes: el sentimf.ento de omnipotencia narcisista del usuario con respecto a la
realidad, a la que siente que domina. iio Pero, adems de la relacin del usuaro con el sistema conceptual, a travs de ste establece vnculos con los otros
usuarios, relaciones de pertenencia y de oposiciones, ambas indispensables
para soporte de la omnipotencia narcisista. La pertenencia pernte que los
otros del propio grupo narcisicen al sujeto confirmndole que aquello en lo
que cree es vlido. La oposicin, con respecto al que no pertenece al grupo,
narcisiza tambin pues permite establecer la diferencia con aquel que estara
en el error, reafirmando as la identidad idealizada del sujeto. A este respecto,
basta ser testigo del placer narcisista, incluso la soma descalificante con la que
en cualquier reunin se escucba a los que supuestamente no habran entendido la verdad contenida en el sistema de creencias del sujeto, dado que la diferencia es entendida en principio como ignorancia o error del otro. 121
119. No deja de resultar curioso que en un buen psicoanlisis personal de un ana(litl en formacin se pase revista a todo, desde su eleccin de pareja hasta por qu quiere ser analista, pero
raramente las moiivadones profundas acera de por qu abra;:a los principios bsicos de su escuela de pertenencia, generalmente compartida con el que le analiza. Es que el matrimonio entre un sujeto y sus creencias tericas no reviste importancia? Creemos que la supuesta neutralidad analtica por la cual el analista no revisa la ideologa cientfica de su paciente, encubre,
racionalizndolo, un pacro d deux.
120. Usuario de un sistema conceprual al que no crea sino del cual es dependiente y que fija
el panorama que puede ser pensado.
121. El hecho noiable de que los que pertenecen a una escuela slo lean aquello que leen los
Olro5 miembros de la misma se entiende si se tiene en cuenta que la lecrura es frecuentememe algo
que sirve para ser comentado al Otro, para participar en la interaccin social. Acta el mismo principio que el que incide para que no se pueda depr de ver el filme que estn viendo los amigos.
377
narcisista compartida.m
.. Reduccin de la angustia frente al caos
Pero la produccin de placer dado por !a omnipotencia narcisista es uno
de los factores. psicolgicos que promueven nuestra inclinacin hacia los
122. De ah el atractivo, y la difusin, de frmulas del ripo de la psicosis es por la fordusin
del nombre-del-padre; la perversin, por la renegacin; la neurosis, por la represin, frmulas
generales, grandiosas pero tan vadas de ronrenido que una vez enunciadas como dictum no requieren mayores pruebas y no permiten ninguna profundizacin, como lo muestra el hecho de
que tras cuarenta aos de enunciada la primera no se haya hecho ningn aporte a la elucidacin
del concepto de forclusin.
123. En el momento actual, si se vive en Buenos Aires o en Pars es ms probable que se
tenga una influencia lacaniana, es decir que se tienda a hablar su lenguaje o que se piense segn sus conceptos; si se habita en Chicago, existe una orientacin kohutiana; si se est en Bos
378
379
Freud habl de escisin del yo para describir el poderoso proceso defensivo por el cual ciertas ideas que aunque no estn reprimidas y permanecen conscientes, sin embargo, por la angustia que producen, por chocar
con deseos del sujeto, pueden ser dejadas de lado. Se las acepta pero se
hace como si ese conocimiento no existiera, la actitud del sujeto no se modifica. Es el riesgo que tememos puedan correr las tesis expuestas ms arriba sobre las razones por las cuales se prefieren los sistemas simplificantes a
los complejos. Podrn ser aceptadas, incluso despertar adhesin por parte
de algunos lectores, pero al chocar con las tendencias que les han forzado
a mantenerse dentro de ciertas escuelas pasarn a ser mero saber que no incidir en su forma de pensar y, sobre todo, de actuar durante el contacto
380
con sus pacientes o en las reuniones cientificas en las que participen. Sin un
proceso de elaboracin y, especialmente, de prctica del pensamiento complejo, la resistencia al cambio tender a imponerse. Por ello proponemos
una vigilancia continua sobre las razones emocionales de nuestras adherencias tericas a modelos simplificantes y una autoexigencia de ir profundizando en la produccin de conocimiento particular dentro de modelos
complejos. Pero slo si se superan los obstculos afectivos que se oponen
al pensamiento complejo ser posible que 1a propuesta epistemolgica de
que Debemos luchar contra la disyuncin y a favor de la conjuncin, es decir, establecer ligazones entre cosas que estn separadas (Morin, 1994) no
se convierta en mera declaracin voluntarista.
DIAGRAMAS
OIAGkAMAS
ldentfficacl6n COfl
,.... "' ligunit qi,aa li.nt11
Mas0quismo
(somelimlento,
:sutopti.vacin.
autocas6goj
-~--"--,
Masoquismo
..
p,ra ap\llCAr
:
pe~:
so111e11mlento,
.Wl<)S)tivacil\,
au~l\>J
...
...
. ...........
ridentffJcecidn con
f'igun que tienttl
Actuada en la
realidad en
contra del
Dirigida en la
fantasa contra la
representacin del
'
'
OBJETO
'
Crtica dirigida
contra la
representacin
del self
'
.....
'
S el objeto es
una .. posesin
narcisista:
contamnacin
del self con la
desvalorizacin
del objeto
'
Si el objeto es un
.. objeto de la
actividad
narcisista y/o
ertica .. :
deterioro o
prdida de las
funciones del self
posibilitadas por
el objeto
"._
DIAGRAMA
2.
'
'
Deteriora
sentimiento
potencia
para
enfrentar
peligros
Angustias
persecutorias
'
EL PROPIO
SUJETO
>
<
>
....
z("'
Respuesta hostil
del objeto
Vl
'
'
Deterioro del
funcionamiento
mental, fobias,
dficit yoicos
Siel
;; objeto era
'
sentido
como
protector
Deterioro
representacin
delself
.......
Si se siente
....,. responsabilidad
por el bienestar
del objeto
'
OBJETO
EXTERNO
Proyeccin
SELF
'
Prdida de
oportunidades y
logros en la
realidad
'
Abandono
por parte
dl objeto
Si el objeto
era un ot:ljeto
narcsizante
usado para
apuntalar
autoestima
Deterioro mental, .,... .
fsico y/o social
Si se siente
responsat:lilidad
por el bienestar
del objeto
Angustias
persecutorias no
compensadas
re
'
Control
obsesivo
del
pensamiento
y la accin
J_
Fantasas y
conductas
agresivas
FOBIA SOCIAL
(evitacin,
aislamiento)
:;.
Perturbacin del
funcionamiento
psquico
(confusin,
desorganizacin)
DIAGRAMA
Sometimiento
aplacatorio y/o
seduccin del
perseguidor.
Renuncia a Ja
autonom!a.
Autoincu!pacin
defensiva
3.
...
Fantasas y
conductas
omnipotentes
Mecanismos de
defensa:
represin,
disociacin, etc.
~.;,;.
Sntomas, ideas
obsesivas,
hipocondracas,
etc.
Autoconservdvo
Moral
(sentffniel'llo de seguridad V
cobijamiento en la unin!
fusin con un olljelo al que
se seduce
(alivia culpa)
mesoqulsflcamente)
Con la fl111lldlld
dll apodenmle y
conlrOllr la
MASOQUISMO
Valllell a especlflcrlr en c!lda CllllO:
a) BI8qUed8 atttva 11111 eufrimhrio
b) Tolerancla llnOmll1I al aufrimlento
e) Huida del placer (autoptlvacln)
sftvacin
traumtfca:
auttlprovoc&!Se un
sufrimiento
gl'Bduado por
temor a que ocuna
soipresivamente y
por fuera del
control del sujulo
Masaqublmo como
foll!la de vinculo eon
un ol!O o con el
supe~
Unin, a lnmt8
Plll"ll cl3tener'
111110tdalotroo
dal. superr a
lnMlldu
11111 eufrtmlento
compal1ido,
con un otro
masoquista
Pana gndlllcer
a unolro
1J'lleo:p8rll
nitener1e (no
abandonarle),
y/o para
aplacar
penecucln
DIAGRAMA
4.
llllplrar latlma
(si ee con 11
,._.cufpa
llluoqulsmo
penmoidll:
lrnegilll o
provoc:a b1!to
ene! olTo;
injuato pera
Forma
encublerlll del
aedlsmo:
ylo fn.l9trarle
eentll'le
1upeiy6.el
euetoH
an-deeeol
llUJl8rior o
(penonalldad
poder
autocontempla
pulvat
con~por
winp111119ln
8gl'lllllva)
eufpll
el tufrlmlenlot
387
011\GRllMl\S
,.-~-- -~-----""*-----,
i Identificacin 1
! con figuras !
agresivas
Dlsposlcl6n
constnucional
Experiencias
traumtlcas
Es activada
por:
Para presa111er :
autonoma del '
espacio
psquico. del
deseo, para
defenderse de
un otro invasor :
(ej.:
adolescencia)
/,---"'----~-
....
: Autorreprvche;
:
(Escisin
: defensVa del
DlllG.RllMI\
5.
yo)
388
Descenso de la autoestima
Tringulo del balance narcisista
Dficit primario
de
narcisizacin
Primarias:
discurso familiar
grandioso
(el sujeto
elegido como el
llamado a
grandes
destinos)
Secundarias:
compensatorias
de sentimiento
de inferioridad
Descalfcacin
primaria:
por el discurso
familiar y/o social
AutodescalHicacin
defensiva:
por angustia
persecutoria o por
culpa. el sujeto
rebaja la imagen
de s mismo
Sucesos
traumatizantes
para el narcisismo
lntenclonalldad agresiva,
odio contra s mismo.
El sujeto se autoataca haga
lo que haga. ya sea elevando
los ideales o rebajando la
representacin de s mismo.
La intencionalidad agresiva
es previa a ta evaluacin y
moldea a sta a la bsqueda
de justificar los juicios
negativos.
DIAGRAMA
6.
Elevadas nonnas de
exigencia de cumplimiento
con los Ideales
Cada conducta es evaluada si
se ajusta o no a las ambiciones
e ideales, no tolerndose
ningn apartamiento respecto
de stos. Pem. si se cumple con
los mismos, el sujeto se acepta;
incluso. por momentos, puede
valorarse positivamente.
1.
l
..:ompensar
vor9o11za
..... Auicciories:
alcoholismo.
drogouependen1a
-Bulimia
-
At.'tuaciones 3eKuales:
promiscuidad, donjua
.nismo. masturbacin
oornpulsva
,Juego compulsivo
Conduelas !Je nosgo
mediant~
irnagen
corporal
ideal un
sr:.nlirniE>nlci
de
insatsfac..
cin
narcisista
global
grandloaae
---~:;::,~:;:-~:.:-1. --~:~;$~~-~--
compensar narcisismo
HHH~. 1
mnipoter1da, J
~~::~icionsmo fsico,
: ..........
mE>gal~rriania,
! ~=~:~::;d~~ ;: i ~.
:
l 1
'------~ . . . . . . . . J
mental,
; masoquismo
narcisista
: ,.:::::::::::::::::,
i
!
j
Abusa del
l-----~~.:~~~~:~
. . . . . . . . . . . J.......... ---..-
de autoalirmacin narcssta
P.arsonalida,1 p.asivoagresiva: renuncia a
lunconos y achvidaocs
como forma de castigar al
l)lfO
Si ;as ch~fe11sas yio compensaciones sen exitosas no hay depresin narcisista. Pera si
fallan y no se puedan sostener, o provr>can trastmnos el'\ l;as mlaciooas intarparsonales
ci on los logros en lli realidad o oerturbaciones del Juncionamiento yo1co, al ser
codificados como fracaso narcisista. en!oncC!s se produce :Mpro!.d6n narcisista.
Ad..1rns, el trastomo narcisista no compensado puede originar diversa sinlomatologia
trastornas de la sex1.1a!idad. fo!Jias, obsosi.:incs. h1pc1candrl11s. ele., pu11~ al t.:mer el !';UP.to
\lila irna~11~r' de si como dbil, int:apa;i: o impotente, toda le re.9ulta amenazan1e.
DIAGRAMA
7.
(frigidez, anorexia)
390
Senllmienlos de culpabilidad
T
l
GENERAN
Ideales f normas
excesivamente elevadas:
a} Mandatos morales
b} Mandatos narcltiisias
compulsivos de
realizaciones grandiosas
Severidad o sadismo de la
conciencia
crtica
Narcisizacin secundaria del
supery:
lo que primitivamente fue
cumplimiento de mandaloa para
evitar angusta pasa a ser vivido
corno testimonio de superioridad
...
Anlisis del
supery
/
Reconstruccin
histrica de au
origen
(favorece
relativizacin de
normas e ideales y
desdentificacin
respecto al supery
parental)
-~-~~~ -------~
~-.
---
-~
Examen de la relacin
que el sujeto va
estableciendo consigo
mismo en el momento a
momento de la &eSin
(cmo va reaccionando
ante sus deseos y
asociaciones)
seducirretener al terapeuta
u otro signficalivoj
DIAGR;\M.>,
8.
objeto del
self
poaesln
narcisista
objeto da la
actividad
narcisista
Objeto
transformacionaJ:
creaba estados
afectivos deseados
Proteccin:
contrarrestaba
angustias
paranoides y
ante la
desorganizacin
psquica
(otorgaba
sentimiento de
coherencia
mental y control
emocional}
DIAGRAMA
9.
Constitua
objeto de la
defensa
simbitica:
cumpla
funciones reales
o imaginaras
(idealizacin)
para el sujeto
La fl/acln
primaria
dificulta dirigirse
al objeto
sustitutivo
Sentimientos
de culpa
Impiden
reemplazarlo
Trauma
narcisista:
odio al objeto.
deseos de
venganza. o de
recuperacin
compulsiva
(la prdida es
vivida como
ofensa
narcisista)
'
Fl/aci6n
secundarla
por no poder
vinculatse al
objeto sustitutivo,
se vuelve al
obeto perdido,
idealizndolo
secundariamente
Olflcuftan
vincularse a un
objeto
sustitutivo:
1) Angustias
paranoides frente
al mismo
2) Dficit de
recursos yoicos
emocionales,
cognitivos e
instrumentales
3) Falta de
confianza del
sujeto en su
capacidad de
suporor la prdida
4) Ausencia en Ja
realidad de un
objeto sustitutivo
Mdulos motivacionales
(Diferenciados pero interrelacionados: la articulacin puede
ser de cornplementariedad I integracin
o de oposicin ! conflicto)
Sistema defensivo
(mecanismos
defensa: tienden
anular percatacn
,
alarma)
. -----------]
G
Sistema de alarma:
angusllnlalecios
-~
-.
mdulo
-~
-~-- --~
RecLifsos yoicos
capaces satisfacer
necesidades
deseos
~-~
--~-
AGRESIVIDAD
-,
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