Ets

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL
1. VIH/SIDA
2. Virus de Papiloma
Humano
3. Infeccin Gonoccica
Marlyn Marin Rueda
Nathaly Movilla Meza
2015-2
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (ETS)

VIH/SIDA
Virus de Papiloma Humano (VPH)
Infeccin Gonoccica
ESTUDIANTES:
Marlyn Marin Rueda
Nathaly Movilla Meza
PRESENTADO A:
Roberto Hernndez Esquiaqui
ASIGNATURA
Salud Pblica
Grupo 1
UNIVERSIDAD DEL ATLNTICO

Facultad de Qumica y Farmacia
Noviembre de 2015
1
Barranquilla, Colombia
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN................................................................................4
OBJETIVOS.......................................................................................5
CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA.................................................6
VIH/SIDA........................................................................................................... 6
Virus del Papiloma Humano.................................................................................. 6
Gonorrea........................................................................................................... 9
DEFINICIN....................................................................................10
VIH/SIDA......................................................................................................... 10
Virus del Papiloma Humano................................................................................ 11
Gonorrea......................................................................................................... 11
HISTORIA SOCIAL Y NATURAL DE LA ENFERMEDAD...........................11
VIH/SIDA......................................................................................................... 11
Virus del Papiloma Humano...........................................................................12
Gonorrea......................................................................................................... 13
TRIADAS EPIDEMIOLGICAS............................................................13
VIH/SIDA......................................................................................................... 13
Gonorrea......................................................................................................... 14
PERODO DE INCUBACIN Y DE TRANSMISIN..................................14
VIH/SIDA......................................................................................................... 14
Gonorrea......................................................................................................... 15
SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD......................................................15
VIH/SIDA......................................................................................................... 15
Gonorrea......................................................................................................... 16
DISTRIBUCIN DE LA VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD......................17
2
VIH/SIDA......................................................................................................... 17
DEFINICIN DE CASOS....................................................................20
VIH/SIDA......................................................................................................... 20
Gonorrea......................................................................................................... 21
EXPOSICIN A FUENTE...................................................................22
VIH/SIDA......................................................................................................... 22
Virus del Papiloma Humano............................................................................. 22
Gonorrea........................................................................................................ 23
IMPACTO EN LA SALUD PBLICA......................................................23
VIH/SIDA......................................................................................................... 23
Social.......................................................................................................... 23
Econmico.................................................................................................. 23
Poltico........................................................................................................ 24
Gonorrea......................................................................................................... 25
MEDIDAS DE INTERVENCIN INTERSECTORIALES..............................26
Instituto Nacional de Salud (INS)................................................................26
Ministerio de Proteccin Social...................................................................26
Entidades prestadoras de Salud (EPS)........................................................26
Profesionales del rea de la salud...............................................................27
ANLISIS DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (APS)..........................27
VIH/SIDA......................................................................................................... 27
Gonorrea......................................................................................................... 29
SON EFECTIVAS LAS POLTICAS DEL SISTEMA DE GESTIN POR PARTE
DE LA SECRETARA DE SALUD?........................................................29
VIH/SIDA......................................................................................................... 29
Gonorrea......................................................................................................... 31
CONCLUSIN..................................................................................31
BIBLIOGRAFA................................................................................32
3
INTRODUCCIN
La Enfermedades de Trasmisin Sexual (ETS) o las Infecciones de Transmisin
Sexual (ITS) son causadas por ms de 30 bacterias, virus y parsitos
diferentes, y se propagan predominantemente por contacto sexual, incluidos el
sexo vaginal, anal y oral. (OMS, VIH/SIDA, 2013)
Entre los ms de 30 agentes patgenos que se sabe se transmiten por contacto

sexual, ocho se han vinculado a la mxima incidencia de enfermedades. De
esas ocho infecciones, cuatro son actualmente curables, a saber, sfilis,
gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis. Las otras cuatro, hepatitis B, herpes, VIH
y VPH, son infecciones virales incurables que, no obstante, se pueden mitigar o
atenuar con tratamiento.
Las ITS tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva en todo el

mundo y figuran entre las cinco categoras principales por las que los adultos
buscan atencin mdica. Cada da, ms de 1 milln de personas contraen una
infeccin de transmisin sexual; Algunas ITS pueden triplicar con creces el
riesgo de infeccin con el VIH; ms de 290 millones de mujeres estn
infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), una de las ITS ms
comunes; la farmacorresistencia, especialmente en relacin con la gonorrea, es
un obstculo importante que dificulta la reduccin de las ITS en todo el mundo.
En este trabajo se van a explicar aspectos epidemiolgicos y generales del

VIH/SIDA, el Virus del Papiloma Humano (VPH) y la Gonorrea, por el elevado
nmero de casos.
OBJETIVOS
Conocer los aspectos ms relevantes sobre las ETS ms comunes.
Identificar el riesgo que representa el VIH/SIDA, el VPH y la gonorrea en la

poblacin mundial y en Colombia.
Analizar cmo han variado los casos de estas tres ETS durante el perodo de
2012-2015 en Colombia.
CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA
VIH/SIDA
El SIDA es una enfermedad que ha generado numerosas prdidas humanas,
deterioro de la calidad de vida de millones de personas que lo padecen. Segn
clculos de la OMS y el ONUSIDA, a finales de 2011 haba en el mundo unos 34,2
millones de personas infectadas por el VIH. Ese mismo ao, contrajeron la
infeccin unos 2,5 millones de personas, y unos 1,7 millones murieron por causas
relacionadas con el SIDA, entre ellos 230.000 nios. Eso representa 700.000
nuevas infecciones menos que hace 10 aos. (OMS, VIH/SIDA, 2013)
Segn reporte de la Unicef, en la regin de Amrica latina y el Caribe,
Centroamrica es la subregin ms afectada y aqu el SIDA se encuentra dentro
de las primeras diez causas de muerte, especialmente en Honduras. Guatemala y
Panam. Actualmente, hay 1,7 millones de personas que viven con el VIH en
Amrica Latina y 250.000 personas en el Caribe.
En Colombia, el primer caso se report en el pas en la ciudad de Cartagena, en
1983, a partir de este momento se inici el proceso de notificacin de casos de
VIH, SIDA y muerte. El grupo etario donde ms se presenta el SIDA es el de 25-34
aos y la poblacin con ms vulnerabilidad, con un 5%, es la de hombres que
mantienen relaciones sexuales con hombres y, en segundo lugar son las mujeres
gestantes que no superan el 1%.
Desde 1983 hasta el 31 de diciembre de 2012, se han reportado un total de
83.938 casos de infeccin por VIH y SIDA, y 10.633 fallecidos; adems, durante
todo ese ao (2012), se registr que la cantidad de hombres con VIH/SIDA era del
72,16% y del 27,84% para mujeres. (Pblica S. d., 2012)
Virus del Papiloma Humano

6
El VPH infecta las reas mucosas del cuello uterino, la vagina, la vulva, el ano y el
pene. La deteccin de diferentes tipos de VPH mediante tcnicas de reaccin en
cadena de la polimerasa (PCR) presenta una gran variabilidad en la poblacin
general segn la edad y la situacin geogrfica, tal y como se ha puesto de
manifiesto a travs de un anlisis combinado llevado a cabo por la Agencia
Internacional de Investigacin sobre el Cncer (IARC) y de un metaanlisis de
estudios publicados. En mujeres asintomticas de la poblacin general, la
prevalencia de la infeccin por el VPH oscila entre un 2 y un 44%. Un metaanlisis
reciente ha estimado la prevalencia del VPH en mujeres con resultados normales
en la citologa de Papanicolaou a partir de datos procedentes de 78 estudios
publicados.
Tal y como muestra en la anterior tabla, la prevalencia global ajustada es del

10,41%, con una variabilidad regional considerable. De acuerdo con esta
evaluacin, el nmero estimado de mujeres portadoras de ADN del VPH en todo el
mundo en un momento dado es de 291 millones de personas. Se estima que alrededor de
105 millones de estas infecciones sern debidas a los VPH 16-18. El anlisis combinado
de la IARC utiliz el mismo mtodo de PCR para evaluar muestras recogidas
sistemticamente en todo el mundo y sus resultados corroboran, en general, estas
observaciones. Los resultados del metaanlisis tambin ponen de manifiesto que la
prevalencia es mxima en las mujeres jvenes y disminuye en los grupos de mediana
edad.
Prevalencia especfica por edad

del virus del papiloma humano
(VPH)
entre
mujeres
con
resultados
normales
en
la
citologa de Papanicolaou. Se
presentan estimaciones brutas y
ajustadas
basadas
en
el
metaanlisis de 78 estudios. Las
estimaciones
de
prevalencia
especfica por edad se han
calculado mediante el uso de
modelos logsticos basados en un
anlisis discriminatorio que incluye
regin geogrfica, tipo de estudio,
diseo del estudio, valores de
edad mnimos y mximos de cada
estudio, ao de publicacin,
medio utilizado en la obtencin de
muestras,
mtodo
de
almacenamiento
de
clulas,
mtodo de deteccin del VPH,
cebadores usados y deteccin del
VPH tipo-especfica
A partir de los 65 aos de edad se observa un incremento de la prevalencia del

VPH en el anlisis bruto. Sin embargo, al ajustar por posibles factores de
confusin (como el diseo del estudio, medio utilizado para la obtencin de
muestras y mtodo de deteccin del VPH), se observa una disminucin de la
prevalencia especfica para estos grupos de edad.
Este mismo patrn se ve en numerosos estudios llevados a cabo en todo el
mundo, con la excepcin de Asia, donde las curvas de prevalencia especfica por
edad descienden progresivamente a medida que aumenta la edad, sin que se
observe un segundo pico. Los motivos del segundo pico y su variacin geogrfica
no estn claros, pero pueden estar influenciados por uno o varios mecanismos.
Por ejemplo, podra producirse por una reactivacin de infecciones previamente no
detectables adquiridas en una edad ms temprana. Esta reactivacin estara
provocada por una prdida gradual de la inmunidad tipo especfica, ocasionada
por cambios hormonales durante los aos de la post-menopausia. Este segundo
pico tambin podra explicarse por la aparicin de infecciones distintas a travs de
contactos sexuales con parejas nuevas a una edad ms madura. El
comportamiento sexual de las mujeres y sus parejas masculinas puede dar lugar a
diferentes tasas de contagio de otras infecciones por el VPH. El comportamiento
sexual de los hombres de mayor edad puede tener ms importancia que el de las
mujeres. Otra explicacin vlida sera un efecto cohorte en el que la variacin de
la prevalencia observada en las distintas edades sea una consecuencia de los
posibles cambios en la exposicin a los factores y cofactores de riesgo (por
ejemplo, tabaquismo, paridad, uso de anticonceptivos orales, etc.) de cohortes de
nacimiento sucesivas. (Sanjos, Bosch, & Castellsagu, 2007)
8
Prevalencia del virus del papiloma humano en los hombres

Se ha identificado claramente el ADN del VPH en los genitales, la mucosa anal y
la cavidad oral del hombre. Los mtodos de muestreo del ADN del VPH en los
hombres no han sido validados completamente y hay dificultades asociadas a la
obtencin de muestras celulares mediante exfoliacin del epitelio queratinizado, lo
cual contribuye a una mayor heterogeneidad en los mtodos. Partridge y Koustky
han revisado 13 estudios y han observado que la prevalencia del VPH oscila entre
el 3,5 y el 45% para todos los tipos y entre el 2,3 y el 34,8% para los VPH de alto
riesgo. En todos los estudios, salvo en uno, el tipo de VPH ms comn es el VPH
16. La prevalencia del VPH de bajo riesgo oscila entre el 2,3 y el 23,9%. La
incidencia del VPH en el pene aumenta paralelamente al nmero de parejas
sexuales y al nmero de contactos con prostitutas. Se ha observado que los
varones homosexuales y bisexuales presentan una prevalencia especialmente
elevada del VPH. Se han realizado pocos estudios serolgicos del VPH en
varones. El estudio ms amplio realizado ha mostrado una seropositividad menor
en comparacin con las mujeres y una tasa de prevalencia mxima en edades
comprendidas entre los 30 y 39 aos. En conjunto, los datos disponibles sobre el
VPH en los varones sugieren que la prevalencia del VPH es menor en los
hombres (7,9%) que en las mujeres (17,9%) y que el epitelio del pene puede ser
menos receptivo a los tipos del VPH de alto riesgo.
Incidencia
Las mujeres jvenes presentan tasas elevadas de infeccin por el VPH, mientras
que la influencia de la edad no est tan clara en los hombres. Varios estudios han
comunicado incidencias acumuladas en mujeres del 40% o superiores despus de
3 aos de seguimiento. Las tasas de infeccin por el VPH en mujeres jvenes son
altas despus del inicio de las primeras relaciones sexuales completas (iniciacin
sexual) y se mantienen elevadas con cada nueva pareja sexual. Las tasas de
incidencia son generalmente ms altas para los tipos del VPH de alto riesgo, en
particular el VPH 16, que para los tipos de bajo riesgo. Las evidencias disponibles
hasta la fecha sugieren que las tasas de incidencia son tan altas en los hombres
como en las mujeres, con un nmero de casos acumulados que oscila entre el 14
y el 21%, transcurridos 3-8 meses de seguimiento. (Lizano, Carrillo, & COntreras,
2009)
Gonorrea
Aunque no es una infeccin obligatoria de notificacin, el Centro de Control de
Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) calcula unas 700,000 infecciones
nuevas cada ao causadas por esta enfermedad. Solamente cerca de la mitad de
estas infecciones son comunicadas al CDC.
En el ao 2002, se reportaron 351,852 casos de gonorrea al CDC con una tasa de
125 por cada 100,000 personas. Las edades de las personas que con ms
frecuencia contraen esta enfermedad se encuentra entre los 20 y 24 aos, es
decir, poblacin sexualmente activa, siendo mayor en jvenes adolescentes.
Aunque en muchos pases de Amrica la Gonorrea no es una enfermedad de
notificacin obligatoria, se tienen datos referentes a esta enfermedad de acuerdo a
diversos estudios realizados.
PAIS
El Salvador
Mexico
Panam
AO
2005
2004
2005
Chile
1999-2003
Bolivia
2001-2004
Costa Rica
2005
Cuba
2005
Ecuador
2005
CASOS
22 x 100.000 habitantes
595 casos reportados
41,1
x
100.000
habitantes
1.063 casos de Gonorrea
en consultas por ITS
(Estudio Centinela)
Centros de Vigilancia y
Referencia de ITS-Sida,
en
Trabajadoras
Sexuales: de 7.2% a
6,8%.
Tasa
de
Incidencia
Acumulada correspondi
al grupo de 15 a 44 aos
(37,5
por
100.000
habitantes)
La incidencia de casos
fue de 63,6 por 10.000
habitantes,
lo
que
represent
una
reduccin del riesgo de
enfermar de 62,6% en
relacin con el ao 2000
Provincia de Sucumbas:
Report una tasa de 58
por 100.000 habitantes
10
La tendencia de la infeccin gonoccocica en Colombia entre los aos 1985 y 1997

muestra un patrn lineal en descenso. A lo largo del tiempo hay una disminucin
de la tasa con un ligero incremento en el ao. En los trece aos de observacin de
la enfermedad -1988-1997- se encuentra que el grupo de edad ms afectado
oscila entre 15 a 44 aos, lo que est relacionado con una mayor actividad sexual
y reproductiva en este grupo; adems en una de cada diez mujeres infectadas y
embarazadas la infeccin se transmite a sus hijos al momento del parto. Tambin
es llamativo encontrar un alto abuso sexual en los menores de edad, as mismo en
el grupo de 5 a 14 aos, los casos se explican por la iniciacin de la actividad
sexual temprana (13 aos segn los estudios de Profamilia) y por la
susceptibilidad biolgica para algunas ETS como la ectopia genital secundaria a
cambios hormonales. De otro lado el porcentaje de casos acumulados en los 13
aos de anlisis muestra como departamentos de alto riesgo a Antioquia
(26.4/100), Valle (12.2/100), Risaralda (7.4/100), Santander (7.0/100), Caldas
(6.8/100), Cesar (5.7/100), Bogot (5.5/100), Quindo y Meta (4.4/100) y el
20.2/100 restante de los casos se distribuyen en el resto del pas. Es importante
tener en cuenta que en estos departamentos se encuentran las mayores tasas de
sfilis congnita y SIDA, debido probablemente a que el mecanismo de transmisin
es similar en estos eventos (Epidemiolgica, 2014).
.
DEFINICIN
VIH/SIDA
Condicin patolgica causada por el Virus de InmunoDeficiencia Adquirida. Este
es un Retrovirus del gnero Lentivirus, considerado as por su lento proceso para
replicarse. Ataca el sistema inmunitario y debilita las defensas, ocasionando la
presencia de infecciones y algunos tipos de cncer. A medida que el virus destruye
las clulas inmunitarias, la persona infectada se va volviendo gradualmente
inmunodeficiente. (Cullar, 2015)
El VPH es una de las infecciones de transmisin sexual ms comunes. Son un
grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae.
Como todos los virus de esta familia, los VPH slo establecen infecciones
productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como
de una variedad de animales. Se han identificado alrededor de 200 tipos diferentes
de VPH. En funcin de su patogenia oncolgica, se clasifican en tipos de alto y
bajo riesgo oncolgico. El paradigma de los primeros lo constituyen los VPH de
11
tipo 16 y 18 y el de los segundos los VPH de tipo 6 y 11. Las infecciones

producidas por los tipos de alto riesgo siguen predominantemente un curso silente,
tienden a establecer infecciones persistentes y generan alteraciones citolgicas
englobadas mayoritariamente en el grupo de las neoplasias intraepiteliales de
crvix (CIN) de grado 1 (CIN 1) o lesiones escamosas intraepiteliales de bajo
grado (LSIL). En una proporcin menor, las infecciones producidas por el VPH de
alto riesgo pueden convertirse en lesiones escamosas intraepiteliales de alto
grado (CIN 2-3, lesiones escamosas de alto grado [HSIL]) y en cncer de cuello
uterino. Algunos de los tipos vricos de alto riesgo estn tambin asociados a
tumores en otras localizaciones ano-genitales. Una fraccin considerable de las
infecciones producidas por el VPH es autolimitada, particularmente las que se
asocian a variaciones morfolgicas de tipo CIN 1-2. Los VPH de tipo 6-11 rara vez
se encuentran en lesiones neoplsicas y cursan predominantemente con
infecciones clnicamente visibles denominadas verrugas genitales o condilomas
acuminados (CA). Ocasionalmente, las infecciones por el VPH se transmiten de la
madre al recin nacido, provocando infecciones del tracto respiratorio superior y
produciendo una rara entidad clnica denominada papilomatosis larngea
recurrente (Sanjos, Bosch, & Castellsagu, 2007).
Gonorrea
En general, es una infeccin producida por Neisseria gonorrhoeae, que afecta a
uretra, endocervix, recto, faringe y conjuntiva pero puede propagarse a las
glndulas y rganos vecinos. Ocasionalmente, la infeccin local primaria es
extragenital, produciendo proctitis, faringitis o conjuntivitis (oftalma). Su
importancia deriva de la posibilidad de graves complicaciones, especialmente en
la mujer (enfermedad plvica inflamatoria, esterilidad, embarazo ectpico), y de
producir, en ocasiones, infeccin sistmica (infeccin gonoccica diseminada).
(Epidemiolgica, 2014)
HISTORIA SOCIAL Y NATURAL DE LA ENFERMEDAD

VIH/SIDA
La infeccin por el VIH tiene una evolucin crnica que afecta el sistema
inmunitario de la persona, y que en ausencia de tratamiento, lleva al desarrollo de
SIDA y a la muerte. Cuando se produce la infeccin, aparecen un conjunto de
sntomas inespecficos, los cuales frecuentemente pasan desapercibidos, y en
muchos casos el diagnstico de la enfermedad se realiza cuando la persona ha
desarrollado el sndrome. (Pblica S. d., 2012)
12

Durante los ltimos aos, se han sucedido grandes avances en nuestro
entendimiento acerca de la biologa e historia natural del Virus del Papiloma
Humano (VPH). La mayora de las infecciones por papiloma virus son transmitidas
por un contacto cercano bien sea de piel a piel o mucosa a mucosa. La relacin
sexual con penetracin no es un requerimiento para la transmisin del VPH. Las
infecciones orales y digitales por VPH ocurren, y existe evidencia de que el
contacto digital-genital y genital-oral puede resultar en la transmisin del VPH,
aunque en un porcentaje relativamente bajo. La transmisin vertical de la madre al
feto es una va frecuente de infeccin, de hecho, se reconoce que ms del 80% de
los neonatos nacido de madres infectadas con VPH genital sern positivos a la
determinacin del ADN del VPH en la regin naso-farngea y mucosa oral. Mujeres
con infecciones transitorias frecuentemente desarrollan anormalidades citolgicas
mientras ocurra una replicacin activa del VPH. Esto ocurre debido a que las
infecciones productivas de VPH resultan en anormalidades citolgicas en las
clulas epiteliales infectadas. La fuerte asociacin entre el riesgo de infeccin por
VPH y el incremento en la supresin inmune apoya un efecto biolgico directo de
la infeccin por VIH en la historia natural del VPH (Gozlez Martinez & Nuez
Troconis, 2014).
Gonorrea
Vara de acuerdo al gnero:
13
Hombre: se manifiesta como uretritis en los 2-7 das siguientes a la exposicin;

los sntomas y signos incluyen escozor uretral, disuria junto con una secrecin
purulenta o mucopurulenta, tpicamente de color amarillo-verdoso.
Mujer: aparece en forma de uretritis o cervicitis mucopurulenta, aunque entre el
50-70% de las mujeres no presenta sntomas.
En ocasiones aparecen infecciones farngeas asintomticas al igual que suelen
serlo las rectales, pero cuando estas ltimas presentan sntomas cursan con
exudado mucopurulento, dolor rectal, prurito anal y, con menor frecuencia,
sangrado rectal escaso y estreimiento. (Epidemiolgica, 2014)
TRIADAS EPIDEMIOLGICAS
VIH/SIDA
Mtodo de transmisin: contacto o intercambio de sangre o fluidos entre al
menos una persona portadora del VIH y otra. Este contacto puede ser directo (por
relaciones sexuales o de madre a hijo) o indirecto a travs de productos u objetos
contaminados. La probabilidad de transmisin por contacto sexual disminuye con
prcticas sexuales que no incluyan los contactos mucosa a mucosa ni el contacto
o intercambio de fluidos. La saliva, la orina, el sudor, las lgrimas, el vmito y la
materia fecal no se consideran fluidos con riesgo de trasmitir VIH.
Agente: VIH, retrovirus del que se han identificado dos serotipos: VIH-1 y VIH-2
(transmisin menos eficiente y cepa menos virulenta). Ambos son inmunotrpicos,
producen un deterioro cuantitativo, cualitativo y progresivo del sistema
inmunolgico del hospedero hasta causar el SIDA.
Reservorio: ser humano. (Pblica S. d., 2012)

Mtodo de transmisin: Los tipos de VPH que afectan el rea genital se
trasmiten principalmente por relaciones sexuales y va vertical (madre hijo
durante el parto).
Agente: Familia Papilomaviridae: son una familia de ms de 100 subtipos, los
cuales se subdividen en grupos de alto y bajo riesgo oncognico.
Dentro de los de alto riesgo, cabe destacar los tipos 16 y 18, que juntos se estima
son responsables de aproximadamente el 70% de los casos de cncer de cuello
invasivo, y que estn en ms del 50% de los carcinomas basalioide y verrucoso de
vulva y pene, y de vagina, y en ms del 50% de carcinomas de ano. El tipo 6 es el
14
ms frecuente de bajo riesgo en nuestro medio, causante de las verrugas

genitales.
Reservorio: El ser humano es el nico conocido (Gozlez Martinez & Nuez

Troconis, 2014)
Gonorrea
Mtodo de transmisin: es de persona a persona mediante el contacto con
exudados de las membranas mucosas de las personas infectadas durante una
relacin sexual (vaginal, u oral).
Agente: Neisseria gonorrhoeae (gonococo), un diplococo gramnegativo.
Reservorio: exclusivamente humano. (Epidemiolgica, 2014)
PERODO DE INCUBACIN Y DE TRANSMISIN
VIH/SIDA
Perodo de incubacin: desde el momento de la infeccin con el VIH hasta la
aparicin del SIDA pueden transcurrir hasta 10 aos. Esto implica que las
personas infectadas con el VIH pueden parecer y sentirse saludables durante
muchos aos, y sin embargo pueden estar contagiando el virus a otras personas.
Perodo de transmisibilidad: el portador del VIH transmite la infeccin desde
pocos das e incluso horas despus de haberse infectado por el virus, hasta el
momento mismo de la muerte, sea o no sintomtico, tenga o no tratamiento
antirretroviral. (Unicef, 2015)

Perodo de incubacin: Es muy variable. Por lo general de dos a tres meses,
aunque puede ser de aos. La mayora de las infecciones transcurren sin lesiones
aparentes y desaparecen sin dejar evidencias de la infeccin. Un porcentaje
pequeo de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%) provocando
lesiones que podran evolucionar a lesiones precancerosas (neoplasia intraepitelia
cervical grado 3, NIC 3) ocncer cervicouterino al cabo de los aos (10 a 12 aos).
15
Perodo de transmisibilidad: la infeccin es habitualmente subclinica o

aintomtica de contagio, de ah su elevada prevalencia. Se llega a identificar a
posteriori una lesin en el compaero sexual asintomtico en la mitad de los casos
de mujeres infectadas. La tasa de transmisin tras una exposicin sin proteccin
puede superar el 60% (Garca & Martinn, 2006)
Gonorrea
Perodo de incubacin: de 2 a 7 das, con un rango de 1 a 14 das.
Perodo de transmisibilidad: puede durar meses o aos si el paciente no recibe
tratamiento. (Aragn, 2009)
SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD
VIH/SIDA
Susceptibilidad: es universal para todas las razas, gneros, edades y culturas.
Existen ciertos grupos poblacionales que son ms susceptibles como los hombres
que tienen sexo con hombres, adolescentes y adultos jvenes, mujeres en edad
frtil, personas de estrato socioeconmico bajo, personas de ambos gneros
vinculadas a la prostitucin, usuarios de drogas psicoactivas inyectables.
Inmunizacin: la OMS recomienda que los nios con infeccin por el VIH, reciban
las vacunas incluidas en el programa ampliado de inmunizaciones, segn el
esquema establecido y de acuerdo con las recomendaciones del mdico. Para los
adolescentes y adultos viviendo con el VIH se recomienda la vacuna polivalente
contra el neumococo, una dosis IM o SC cada cinco aos; la vacuna contra la
influenza intramuscular o subcutnea; la vacuna contra la hepatitis B en serie de
tres dosis si son seronegativos; e inmunizacin con toxoide diftrico TD
intramuscular cada diez aos. (Pblica S. d., 2012)

Susceptibilidad: existen algunas caractersticas o comportamiento que hace
que hace ms susceptible de contraer el virus, por ejemplo: inicio de las
relaciones sexuales a temprana edad; cambios frecuentes de pareja; consumo
de tabaco; inmunodepresin (por ejemplo, las personas infectadas por el VIH
corren un mayor riesgo de infeccin por PVH y padecen infecciones
provocadas por un espectro ms amplio de estos virus).
Inmunizacin: En la actualidad existen dos vacunas que protegen contra los
PVH 16 y 18, causantes del 70% de los casos de cncer cervico uterino (CCU),
16
como mnimo. Las vacunas pueden conferir cierta proteccin cruzada frente a
otros tipos de PVH menos comunes que tambin son causa de este cncer.
Una de las vacunas tambin protege contra los tipos 6 y 11, causantes de
verrugas anogenitales.
Las dos vacunas funcionan mejor si se administran antes de la exposicin a los

PVH. Por tanto, es preferible administrarlas antes del inicio de la vida sexual.
Las vacunas no sirven para tratar las infecciones por PVH ni las enfermedades
asociadas, como el cncer. La OMS recomienda que se vacune a las nias de
edades comprendidas entre los 9 y los 13 aos, ya que esta es la medida de
salud pblica ms costo-eficaz contra el CCU. (OMS, Papilomavirus humanos
(PVH) y cncer cervicouterino, 2015).
Gonorrea
Susceptibilidad: es universal. Tras la infeccin se producen anticuerpos
especficos, pero las cepas de N. gonorrhoeae son antignicamente heterogneas
y pueden producirse reinfecciones. (Epidemiolgica, 2014)
Inmunizacin: no existe vacuna contra N. gonorrhoeae, el control efectivo
requiere un exitoso tratamiento antimicrobiano de la infeccin. La distribucin
global y el alto porcentaje de aislamientos resistentes de N. gonorrhoeae son una
amenaza para el xito de esta indispensable estrategia de salud pblica. Se
conoce mal la inmunidad a la infeccin por N. Gonorrhoeae; esta falta de
inmunidad protectora se explica en parte por la diversidad antignica de las cepas
gonoccicas. (GASP-LAC, 2012)
17
DISTRIBUCIN DE LA VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD
VIH/SIDA
A semana epidemiolgica 13 de los
2061 casos notificados, 1939 estaban
en estadio VIH y SIDA y 122 con
condicin final muerto. (Pacheco,
2015)
A semana epidemiolgica 15 de los

2498 casos notificados, 2346 estaban
en estadio VIH y SIDA y 152 con
condicin final muerto (Pacheco,
2015)
Si se comparan las cifras durante las semanas epidemiolgicas 13 y 15 desde el

ao 2012 al 2015, se puede notar que los casos han incrementado notoriamente.
Sin embargo, la disminucin de casos entre la semana 13 del 2014 y la del 2015,
reporta un descenso de 494 casos; mientras que durante la semana 15 del 2014 y
la del 2015 reporta un descenso de 516 casos.
2013
2014
2015
Casos Semana 13
2268
2555
2061
Casos Semana 15
2628
3014
2498
18
Para el 2015 a semana epidemiolgica 18 se han notificado 647. Se observa una

disminucin en la notificacin global para este ao del 13,75%, comparado con el
mismo perodo del ao inmediatamente anterior donde fueron notificados 819
casos (Salud, 2015) .

mismo perodo del ao inmediatamente anterior donde fueron notificados 1.121.
19
Al comparar los indicadores de las semanas epidemiolgicas 18 y 24 desde el ao

2012 al 2015, se puede notar que los casos han aumentado las cifras. Sin
embargo, se presenta una disminucin de casos entre la semana 18 del 2014 y la
del 2015, reporta un descenso de 172 casos; mientras que durante la semana 18
del 2014 y la del 2015 reporta un descenso de 743 casos (Salud, 2015).
Gonorrea
A semana epidemiolgica 18 del 2015 han sido notificados 157 casos de y a la

misma fecha en 2014 se haba notificado 329 casos, por lo tanto se observa una
disminucin del 52,28 % en la notificacin.
20
A semana epidemiolgica 24 del 2015 han sido notificados 205 casos y a la misma
fecha en 2014 se haba notificado 463 casos, por lo tanto se observa una
disminucin del 55,72 % en la notificacin (Salud, 2015).
Al comparar los indicadores de las semanas epidemiolgicas 18 y 24 desde el ao
2012 al 2015, se puede notar que los casos han aumentado las cifras. Sin
embargo, se presenta una disminucin notoria de casos entre la semana 18 del
2014 y la del 2015 y de igual forma en la semana 24, pero dicho descenso se
toma como no notificacin ms que como descenso de la incidencia de la
patologa.
DEFINICIN DE CASOS
VIH/SIDA
CATEGRORA A
CATEGORA B
Aparece entre la 2 Candidiasis orofarngea o
y 3 semana de la
Candidiasis vulvo vaginal,
infeccin:
persistente
Fiebre.
Fiebre prolongada de origen
Faringitis.
desconocido (>38,5 C)
Linfadenopatas. Enfermedad diarreica por
Erupcin
ms de un mes.
macular de piel. Leucoplasia vellosa de la
Mialgias.
lengua.
Herpes
zoster con al menos
Artralgias
y
dos episodios.
esplenomegalia.
Enfermedad
plvica
inflamatoria.
o Neuropata perifrica.
CATEGORA C
Candidiasis
de
bronquios, trquea o
pulmones, esofgica.
Cncer cervical
Herpes simple: lcera
crnica
Neumona recurrente.
Leucoencefalopata
focal progresiva.
Septicemia recurrente
por Salmonella.
Toxoplasmosis
cerebral.
Sarcoma de Kapossi.
21
(Pblica S. d., 2012)

La mayora de las infecciones por PVH son asintomticas o pasan
desapercibidas, y se resuelven de
forma espontnea. Sin embargo, las
infecciones persistentes provocadas
por determinados tipos de PVH
(sobre todo el 16 y el 18) pueden dar
lugar a lesiones precancerosas
(verrugas (cutneas, genital) o
condiloma), que, si no se tratan,
pueden evolucionar hacia un cncer
cervico uterino (CCU), aunque ese
proceso suele durar muchos aos.
Los sntomas del CCU suelen aparecer nicamente cuando el cncer est en
una fase avanzada. Algunos de ellos son:
Sangrado vaginal irregular intermenstrual (entre periodos menstruales) o
sangrado vaginal anormal despus de haber tenido relaciones sexuales;
Dolor de espalda, piernas o plvico;
Cansancio, prdida de peso, prdida de apetito;
Molestias vaginales o flujo vaginal oloroso;
Hinchazn de una sola pierna. (OMS, Papilomavirus humanos (PVH) y
cncer cervicouterino, 2015).
Gonorrea
Hombres: Es posible que no presente ningn sntoma. Los sntomas dependern
de la parte del cuerpo afectada. El pene: dolor o ardor al orinar, secrecin del
22
pene, dolor o inflamacin en los testculos; el recto: picazn, dolor, sangre,

secrecin del recto o dolor al defecar; la garganta., puede presentar dolor.
Mujeres: Pueden contraer gonorrea en el ano, los ojos, la boca, la garganta, el

tracto urinario o el tero. Es posible que no note ningn sntoma. De igual manera
que en los hombres los sntomas variaran de acuerdo con la parte del cuerpo
afectada, en general los sntomas son los mismo que en el hombre, solo varia en:
el tero o en el tracto urinario: sangrado vaginal entre perodos menstruales, dolor
o ardor al orinar, aumento en el flujo vaginal (OMS, La OMS aconseja actuar
urgentemente contra la propagacin de la gonorrea resistente a los antibiticos,
2012).
EXPOSICIN A FUENTE
VIH/SIDA
TIPO DE
CASO
CARACTERSTICA DE CLASIFICACIN
Sospechos
o
Personas con sospecha diagnstica de enfermedades

asociadas a la infeccin por VIH y SIDA, enumeradas en
cualquier categora clnica (A, B o C).
Antecedente de relaciones sexuales con un caso confirmado
por laboratorio.
Antecedentes de haber recibido trasplante o transfusin.
Relaciones sexuales no protegidas con mtodos de barrera
(condn).
Consumo de psicoactivos inyectables, en especial cuando se
utilizan agujas compartidas.
23
Confirmado
de VIH
Confirmado
de SIDA
Por laboratorio:
Caso probable con dos pruebas inmunoenzimticas (EIA)
reactivas para anticuerpos contra el VIH y alguna de las
siguientes pruebas confirmatorias positivas: Western Blot o
inmunofluorescencia indirecta (IFI), PCR cualitativa positiva.
El resultado positivo en una de las pruebas confirmatorias
mencionadas es condicin necesaria para clasificar el caso como
confirmado.
Caso confirmado de infeccin por VIH, que presente un recuento
de 200 linfocitos CD4+/mm3, o bien un porcentaje de linfocitos
CD4+ < 14% con respecto al total de linfocitos.
(Cullar, 2015)

TIPO DE
CASO
Sospechos
o
Confirmado
Todo paciente con neoformaciones de aspecto verrugoso en el
rea anogenital
Todo paciente con neoformaciones de aspecto verrugoso que se
ha demostrado por colposcopia, penoscopia, biopsia, citologa
exfoliativa, presencia de VPH o lesiones secundarias al mismo.
(Garca & Martinn, 2006)
Gonorrea
TIPO DE
CASO
Sospechos
o
Confirmado
Persona que presenta, al menos, uno de las siguientes ocho
manifestaciones clnicas: Uretritis, salpingitis aguda, enfermedad
inflamatoria plvica , cervicitis, epididimitis, proctitis , faringitis,
atritis; o bien, recin nacido con conjuntivitis.
Al menos uno de los cuatro siguientes: Aislamiento de Neisseria
gonorrhoeae en una muestra clnica adecuada; deteccin de
cido nucleico de Neisseria gonorrhoeae en una muestra clnica
adecuada, confirmacin de Neisseria gonorrhoeae por una sonda
de ADN no amplificado en una muestra clnica adecuada.
(Epidemiolgica, 2014).
IMPACTO EN LA SALUD PBLICA

24
VIH/SIDA
Social
El impacto inmediato de la epidemia de VIH/SIDA se hace sentir en los hogares.
De hecho, las familias y los hogares llevan la carga ms onerosa por ser las
unidades primarias que deben hacer frente a la enfermedad y sus consecuencias.
Las familias en que la persona infectada es la fuente de ingresos sufren, desde el
punto de vista financiero, tanto por la prdida de ingresos como por el aumento de
los gastos de atencin mdica. Los hogares se van empobreciendo durante los
largos perodos de enfermedad, debido a la prdida de ingresos y a los costos de
atender al familiar afectado. Diversos estudios atestiguan que baja el nivel de
consumo de los hogares, incluso en concepto de alimentos, lo que desemboca en
malnutricin. La epidemia de VIH/SIDA plantea problemas adicionales en los
lugares en que la enfermedad va acompaada de un grave estigma social.
(Affairs, 2009)
Econmico
La epidemia de VIH/SIDA representa una carga para la economa de cualquier
pas. Ello se aplica, en especial, a las economas dbiles caractersticas de los
pases con altos niveles de prevalencia de VIH. Lo ms probable es que la
epidemia del VIH/SIDA exacerbe la desigualdad de ingresos y haga aumentar la
pobreza. Por lo general, en las estimaciones de los efectos del SIDA en la
actividad econmica no se tienen en cuenta los daos a largo plazo que sufre el
capital humano, ya que el VIH/SIDA afecta la salud de quienes lo padecen.
(Affairs, 2009)
Poltico
Existe una necesidad de una direccin poltica enrgica y de medidas eficaces
para evitar una expansin de grandes dimensiones del VIH/SIDA. Por ello se
recomienda que todos los pases elaboren y ejecuten estrategias nacionales, que
promuevan la prestacin de actividades de prevencin, tratamiento, atencin y
apoyo integrales a las personas que vivan con el VIH/SIDA o estn afectadas por
l. (Affairs, 2009)

Es de vital importancia para el xito de los programas de prevencin del virus del
papiloma humano investigar cmo las usuarias y proveedores de salud perciben
este virus y cules son los factores que contribuyen a que las usuarias busquen
asistencia para su tratamiento. Muchos estudios han demostrado que las mujeres
de los pases en desarrollo y de otras comunidades desprotegidas carecen de
informacin sobre el virus del papiloma humano y los servicios disponibles.
25
La consecuencia emocional y psicolgica ms frecuente, se relaciona con el

cncer del cuello del cerviz. El potencial destructor del cncer radica en que sus
clulas se reproducen sin obedecer las rdenes del cuerpo, y van formando
tumoraciones o masas de clulas que comprimen y aplastan a las clulas
normales hasta destruirlas. Seguidamente, las clulas cancerosas van invadiendo
los tejidos de los rganos vecinos, y a travs de la sangre, llegan a rganos
distantes que tambin destruyen, producindose as lo que se conoce
como metstasis. En esta etapa de la enfermedad, las consecuencias sern
derivadas del tratamiento agresivo al que debe ser sometida la mujer, lo que le
producir mutilaciones fsicas y psicolgicas severas.
.
En los aspectos sociales, se relaciona con la forma especfica del contagio del
virus, as como el hecho de que pudo existir infidelidad en la relacin de pareja.
La fidelidad es la columna vertebral de un matrimonio para evitar enfermedades de
transmision sexual.
En los aspectos psicolgicos, es muy importante la falta de informacin sobre
VPH, Papanicolau y sus beneficios, el temor de tener una enfermedad, el miedo
de perder a su pareja y la incapacidad que pueden llegar a sufrir si estn en
presencia del cncer de crvix.
Otros factores que inciden en la baja participacin de las mujeres en los
programas prevencin son: la falta de informacin acerca de cundo es
recomendable hacerse el Papanicolaou y qu beneficios tiene; el desconocimiento
sobre el virus del papiloma humano y los riesgos asociados; el temor a exponerse
a una situacin vergonzosa, a sentir dolor o a presentar la enfermedad; la
ansiedad que puede provocar el resultado anormal del examen, y el poco
conocimiento acerca de los procedimientos del desarrollo del virus del papiloma
humanos.
La comunicacin de Padres e hijos debe de ser muy imporante:
En un estudio realizado en Espaa en 1999, con 300 mujeres infectadas con el
Virus de Papiloma Humano, concluy que el 36% de las mujeres terminaron su
relacin de pareja debido a estos factores (infidelidad). Este estudio demostr
adems, que el 87% de las mujeres estudiadas sufrieron de alteraciones
psicolgicas como depresin, intento de suicidio y aislamiento social, por lo
menos durante dos meses; cuando se les inform del contagio. Slo el 20% de
26
las mujeres le comunicaron a su pareja sobre la presencia del virus, restndole

importancia a la prevencin del contagio.
Los estudios demuestran que los proveedores de salud los proveedores de salud
necesitan capacitacin en cmo educar y asesorar a las usuarias en riesgo de
contraer el virus del papiloma humano. Capacitacin en cmo educar y asesorar a
las usuarias en riesgo de contraer el virus del papiloma humano. Aumentar la
disponibilidad de obtener mejor material informativo y de educacin a travs de
diversos canales podra ayudar a reducir la ansiedad y el estrs que experimentan
las mujeres al recibir un Pap de resultado positivo Entre las estrategias de
intervencin exitosas para promover los exmenes de deteccin del virus del
papiloma humano, se cuentan las campaas en los medios de comunicacin,
programas de extensin, unidades mviles de atencin, y cartas personalizadas
dirigidas a la poblacin de pacientes.
Al analizar esos resultados, se puede observar el impacto que tiene esta infeccin
en las mujeres que la sufren; cmo tratan de ocultarla ante su ncleo, muchas
mujeres tratan de ocultar ante su ncleo social y familiar, el miedo y la depresin
que les puede causar la infidelidad de su pareja. (Garca & Martinn, 2006).
Gonorrea
La gonorrea se est convirtiendo en un grave problema de salud pblica
debido a la elevada incidencia de infecciones contra las que cada vez hay
menos opciones de tratamiento, informa la doctora Manjula Lusti-Narasimhan,
del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la
OMS. Los datos reunidos solo muestran la punta del iceberg.
Si la vigilancia epidemiolgica no es adecuada, no conoceremos la magnitud de

la gonorrea resistente a los antibiticos, y si la investigacin y el desarrollo no
se dirigen a obtener nuevos antibiticos, en poco tiempo nos quedaremos sin
un tratamiento eficaz para los pacientes aquejados de esta infeccin (OMS, La
OMS aconseja actuar urgentemente contra la propagacin de la gonorrea
resistente a los antibiticos, 2012).
27
MEDIDAS DE INTERVENCIN INTERSECTORIALES

Instituto Nacional de Salud (INS)
Construir y divulgar los lineamientos para la vigilancia epidemiolgica de las
Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) y muerte por SIDA en el territorio
nacional. (Pblica S. d., 2012)
Apoyar mediante asistencia tcnica, a los departamentos y distritos, en el
desarrollo de acciones de vigilancia y control epidemiolgico de ETS.
Hacer seguimiento y retroalimentacin del cumplimiento de los lineamientos
nacionales para las ETS por parte de las entidades territoriales.
Ministerio de Proteccin Social

Definir las polticas, planes, programas y proyectos requeridos para el adecuado
funcionamiento y operacin del sistema de vigilancia para ETS.
Coordinar la participacin de las organizaciones del sector salud y de otros
sectores del mbito nacional para el fortalecimiento del sistema de vigilancia
epidemiolgica de las ETS. (Pblica S. d., 2012)
Entidades prestadoras de Salud (EPS)
Promover la afiliacin de los habitantes de Colombia al Sistema General de
Seguridad Social en Salud en su mbito geogrfico de influencia, garantizando
siempre la libre escogencia del usuario.
Garantizar los procesos de deteccin temprana; para las ETS, es su
competencia realizar las pruebas de tamizaje y confirmatoria para diagnstico, por
estar incluida dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS). (Pblica S. d., 2012)
Profesionales del rea de la salud

El mdico tratante debe diligenciar la historia clnica completa, especificando
factores de riesgo asociados a las ETS.
Reportar al SIVIGILA cada vez que una persona cambie de estado clnico (de
VIH a SIDA o fallece).
Los profesionales de la salud deben estar capacitados por la IPS debe capacitar
y actualizar permanentemente en el diagnstico, tratamiento, seguimiento y
vigilancia de las ETS.
28
Realizar asesora pre prueba y pos prueba y el diagnstico individual de la

infeccin, acorde con las guas de prctica clnica basada en la evidencia cientfica
para la atencin de las ETS. (Pblica S. d., 2012)
ANLISIS DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD (APS)
VIH/SIDA
Debido a la complejidad del VIH/SIDA, esta debe ser considerada una patologa
tratada en el nivel de atencin primaria, a pesar de que tiene una prevalencia
menor que las afecciones habituales evaluadas en este nivel:
Es una enfermedad prevenible que exige promocin y prevencin.
Es una enfermedad crnica, de larga evolucin, gracias sobre todo a la eficacia
del tratamiento antirretroviral y a la profilaxis de las infecciones oportunistas.
Presenta una afeccin multisistmica y multiorgnica.
Precisa una atencin continuada, tanto desde la atencin hospitalaria como
desde la AP, lo que hace imprescindible una adecuada coordinacin entre los
diferentes niveles de atencin.
Afecta a las esferas biopsicosocial, familiares e individuales.
Para la promocin de la Salud, se busca que llegue a toda la comunidad en

general, incluso a aquellos no infectados sin situaciones de riesgo, pero que en
algn momento pueden estar expuestos a situaciones que s lo son. Sin embargo,
usualmente esta informacin no llega a las personas con verdadero riesgo, en
situaciones precarias o marginales; dado que no alcanza a las necesidades
individuales, se aprovechan menos las oportunidades de actuacin. Es por esto
que se busca realizar este tipo de actividades en sectores educativos como
colegios, asociaciones, etc.
Las actividades de promocin y prevencin, a pesar de que las entidades
sanitarias encargadas hagan su mayor esfuerzo tratando de educar a la
comunidad en cuanto a la infeccin por VIH, las cifras de los casos que aparecen
a diario, van subiendo alarmantemente y de forma muy rpida. Por esto, la OMS
recomienda que las actividades de prevencin vayan ms all y se centren en los
datos cientficos enfocada en los grupos ms vulnerables a padecer el VIH/SIDA.
29

La OMS recomienda la adopcin de un enfoque integral para prevenir y
controlar el CCU. Entre las medidas recomendadas por la Organizacin figura
la aplicacin de intervenciones a lo largo de la vida. El enfoque ha de ser
multidisciplinar e incluir componentes como la educacin y sensibilizacin de la
comunidad, la movilizacin social, la vacunacin, la deteccin, el tratamiento y
los cuidados paliativos.
La prevencin primaria comienza con la vacunacin de las nias de 9 a 13 aos
antes de que inicien su vida sexual.
Otras intervenciones preventivas recomendadas destinadas a chicos y a chicas,
segn proceda son:
educar en materia de prcticas sexuales seguras y retrasar el inicio de la
vida sexual;
promover el uso de preservativos y suministrarlos a quienes ya hayan
iniciado su vida sexual;
advertir contra el consumo de tabaco, que a menudo comienza en la
adolescencia y es un factor de riesgo importante de CCU y de otros tipos
de cncer;
la circuncisin masculina.
Las mujeres que tengan actividad sexual deben someterse a partir de los 30
aos a pruebas que permitan detectar clulas anormales o lesiones
precancerosas en el cuello del tero.
En caso de que se requiriera tratamiento para eliminar las clulas anormales o
las lesiones, se recomienda la aplicacin de crioterapia (que permite destruir
mediante congelacin el tejido cervical anormal).
Si hay signos de CCU, las opciones disponibles para atajar un cncer invasivo
son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia.
De igual forma la OMS ha elaborado una gua sobre cmo prevenir y combatir el
cncer de cuello de tero, que incluye la vacunacin y las pruebas de deteccin.
La Organizacin colabora con los pases y los asociados para elaborar y aplicar
programas integrales. (OMS, Papilomavirus humanos (PVH) y cncer
cervicouterino, 2015)
Gonorrea
Los objetivos del tratamiento de pacientes con gonorrea, no slo se limitan al
tratamiento antibitico sino tambin a la reduccin y prevencin de futuras
conductas de riesgo, as como a la garanta de que las parejas sexuales
tambin reciban el tratamiento adecuado. Esto puede lograrse si se
30
proporcionan el diagnstico correcto, el tratamiento apropiado, que incluye el

tratamiento de la coinfeccin y de la pareja sexual, y la educacin sanitaria
adecuada.
Existe un consenso por parte de expertos, que los pacientes diagnosticados con
gonorrea deben ser remitidos a un servicio especializado en la atencin
secundaria en salud y el tratamiento de eleccin requiere de la administracin de
regmenes multidosis de antimicrobianos. (Cires, Delgado, Cruz, & Prez, 2010)
SON EFECTIVAS LAS POLTICAS DEL SISTEMA DE GESTIN POR PARTE

DE LA SECRETARA DE SALUD?
VIH/SIDA
A semana epidemiolgica 43
de 2013 se notificaron 7370
casos, para el 2014 se
notificaron 8503 casos y para
el 2015 a semana 43 se han
reportado 9315 casos, lo que
muestra un aumento entre el
2014 y 2015 de 812 casos.
* La tendencia que puede
variar ms por el ingreso de
casos de manera tarda.
Los casos de VIH/SIDA van aumentando considerablemente. Basndose en el

nmero de casos que se registran, la variabilidad entre una semana y otra, en el
mismo ao, crece progresivamente: Para el 2015 a semana 42 se han reportado
9038 casos.
Igualmente, al comparar la misma semana epidemiolgica de dos aos
consecutivos, el incremento de los casos es preocupante Para el 2014 se
notificaron 8298 casos y para el 2015, a semana 42, se han reportado 9038
casos, lo que muestra un aumento entre el 2014 y 2015 de 740 casos.
31
A juzgar por las cifras que reporta el Instituto Nacional de Salud en sus Boletines
Epidemiolgicos Semanales, probablemente las polticas y medidas que la
Secretara de Salud est aplicando no son suficientes para tratar de disminuir los
casos de VIH/SIDA y las muertes que acarrean estas.

mismo perodo del ao inmediatamente anterior donde fueron notificados 2011
casos.
Al comparar las cifras entre los aos consecutivos a la misma semana, para este
caso la 42, se ha notado una disminucin de los casos, esto se puede deber a dos
razones: la primera a que la polticas y mediadas tomadas por parte de la
Secretara de Salud son suficientes y efectivizas, la segunda a que no todos los
casos de VPH han sido reportados ante los entes regulatorios
32
Gonorrea
A la semana epidemiolgica 42 del 2015 han sido notificados 417 casos y a la

misma fecha en 2014 se haba notificado 892 casos, por lo tanto se observa una
disminucin del 53,25 % en la notificacin. Esta disminucin puede estar
relacionada con el incumplimiento de la Gua de prctica clnica y las
subsiguientes fallas en la notificacin.
CONCLUSIN
Las enfermedades de transmisin sexual representan a un grupo de
padecimientos infecciosos que como su nombre indica, se adquieren
predominantemente por contacto sexual. Mundialmente, estos padecimientos
continan teniendo cifras muy altas, sobre todo en el grupo de edad reproductiva
que est representado por personas jvenes.
Las ETS y sus complicaciones no estn distribuidas uniformemente en la
poblacin, pues a pesar de que cualquier persona es susceptible de adquirirlas,
slo algunos grupos especficos (sobre todo en el medio socioeconmico bajo)
son los que se encuentran en riesgo de adquirirlas o transmitirlas con mayor
frecuencia; es en estos grupos en los que se debe dirigir la mayor parte de las
acciones; es de suma importancia la informacin veraz y comprensible con el fin
de incluirlos en los programas nacionales de vigilancia y control.
La educacin sexual y la participacin en el autocuidado de la salud sexual son
procedimientos considerados como altamente efectivos. La abstinencia sexual
durante la presencia de lesiones activas o durante los lapsos de tratamiento, tanto
33
para el paciente como para la pareja sexual, es un procedimiento que propicia la

curacin y evita la transmisin. El uso correcto del condn es una alternativa
igualmente confiable para evitar la transmisin de estas infecciones
34
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36

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