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T Cruzi Leishmania y Trichomonas
T Cruzi Leishmania y Trichomonas
Leishmania sp.
Trypanosoma cruzi
Trichomonas vaginalis
LEISHMANIOSIS
Definicin
- Enfermedad causada por un grupo de especies del
Gnero Leishmania.
- 12 millones en el mundo.
- Espectro clnico que incluye:
g piel y membranas mucosas (leishmaniosis
tegumentaria).
g vsceras (leishmaniosis visceral o Kala- azar)
* L. amazonensis
4. Complejo L. brazilensis (muco-cutnea)
Taxonoma
Complejo Donovani
Cuadro Visceral
Complejo Trpica
Cuadro Cutneo
Complejo Mexicana
Complejo Braziliensis que incluye:
-Leishmania (Viannia) Braziliensis
Cuadro Mucocutneo
-Leishmania (Viannia) Panamensis
Ciclo de Vida
Requiere
los
siguientes
hospedadores
intermediarios:
-
Vertebrado
Reservorio
sintomatologa.
-
Invertebrado
promastigoto.
LEISHMANIOSIS
EL PARSITO: formas evolutivas
Presenta dos formas evolutivas
1. AMASTIGOTE:
De 2 a 5 de dimetro.
2. PROMASTIGOTE:
Fusiforme de 14 a 20 de largo por 2 a 4 de
ancho.
Ncleo prominente. El quinetoplasto
da inicio a un flagelo que sale
por la extremidad anterior.
Esta forma se el encuentra en el tubo
digestivo del vector.
LEISHMANIOSIS
EL VECTOR
Gneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)
2-5 mm
Cuerpo cubierto de pelos
En reposo alas en posicin erecta
Patas y aparato succionador largos
Reservorios
Perezoso
Ratas
Zarigeyas
Puerco espn
Perros
Burros
Ciclo evolutivo
Hospedero
Humano
Mosca
de
Arena
Hospedero
Animal
Ref. A.Cceres
LEISHMANIOSIS
FORMAS CLNICAS
1. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA:
1.1. Forma cutnea: lcera : botn de oriente,
lcera de los chicleros, UTA
1.2. Forma cutneo-mucosa: ESPUNDIA
2. LEISHMANIOSIS VISCERAL: Kala-Azar
LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
CUTANEA: uta
Manifestaciones clnicas
LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA
CUTANEO-MUCOSA: espundia
MUCOSAS:
NASAL,
OROFARINGEA y
LARINGEA:
Lesiones inflamatorias,
granulomatosa ,
ulcerativas y luego
fagednicas de
mucosa, y cartlago.
Amputacin del
tabique nasal: Nariz de
tapir.
Disfona, disfagia
LEISHMANIOSIS
huacos representativos
LEISHMANIOSIS VISCERAL
Manifestaciones clnicas
KALA AZAR
Perodo de incubacin: 4-10 meses.
Fiebre, elevada e intermitente.
El bazo crece y sobrepasa el reborde costal.
El hepatomegalia
Linfoadenopata generalizada
La piel est hiperpigmentada.
Sintomatologa
Perodo de incubacin: 3 sem 3 meses
Picadura caracterstica muy dolorosa
Ppula
pruriginosa
leishmanisica
Vescula
lcera
LEISHMANIOSIS
DIAGNOSTICO
FROTIS DE LA LESIN
BIOPSIA
CULTIVO
INTRADERMOREACCIN o
Prueba de Montenegro.
PRUEBAS SEROLGICAS
PCR
Exmenes Diagnsticos
Frotis Directo: del borde de la lcera ms joven,
etapa vesicular preferiblemente.
- Muestra con el bistur
- Portaobjetos
- Tie con Wright
Observacin de amastigotos
Exmenes Diagnsticos
Biopsia: En lesin de mucosa, se ve tipo de
respuesta inflamatoria.
Prueba
serolgica:
La
inmunofluorescencia
Prueba Epidemiolgica
Prueba intradrmica de Montenegro o Prueba de Leishmanina
TRATAMIENTO
Droga de eleccin antimonial pentavalente
(intravenosa, intramuscular, intralesional):
Antimoniato de N-metilglucamina( glucantine)
Estibogluconato Sdico ( Pentostam)2-4
semanas ( antimonail es toxico, x tanto
evaluar , estado cardiaco, renal y heptico. No
se administra gestantes )
- 2 Linea: Anfotericina B y pentamidina: +
toxicas que antimoniales por lo que su uso es
intrahospitalario.
TRYPANOSOMIOSIS AMERICANA O
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DEFINICIN
Infeccin parasitaria causada por Trypanosoma cruzi,
protozoario flagelado, transmitido por insectos
hematfagos de la familia Reduvidae, subFamilia
Triatominae , conocidos como chirimachas.
La Enfermedad de Chagas, nominada as en honor a su
descubridor (Carlos Chagas) est ampliamente difundida
en Amrica y en los ltimos aos en el mundo,
principalmente, por la transmisin no vectorial:
transfusin sangunea, transmisin transplacentaria y
trasplante de rganos
INTRODUCCION
Enfermedad de Chagas
Est causada por un protozoo, el tripanosoma cruzi,
que se transmite a los humanos principalmente a
travs de la picadura de diversas especies de
chinches.
Fue descrita por primera vez por el mdico brasileo
Carlos Chagas en 1909.
Es una zoonosis extendida por el continente
americano, desde el sur de Estados Unidos hasta
Chile y Argentina.
Enfermedad de Chagas
La OMS calcula que afecta aproximadamente
entre 15 y 20 millones de personas
Espaa es uno de los pases con ms inmigrantes
procedentes de Amrica latina
Entre un 20-30% de los infectados desarrollarn
problemas cardacos al cabo de aproximadamente
20 aos del contagio.
Enfermedad de CHAGAS
El parsito: Trypanosoma cruzi
El parsito tiene tres formas evolutivas:
amastigote
epimastigote
trypomastigote
Epimastigote:
Clula alongada, 20-40.
Quinetoplasto cerca al ncleo.
Trypanosoma cruzi:
Vectores
LAS ESPECIES MS
IMPORTANTES SON LAS
INTRADOMICILIARIAS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
FORMAS CLNICAS DIAGNOSTICADAS
Adquirida
fase aguda: Chagoma de inoculacin, compromiso
visceral : adenopatas, esplenomegalia, hepatomegalia,
meningoencefalitis, cardiomegalia(miocarditis)
perodo latente o indeterminado: hallazgo de memoria
inmunolgica
fase crnica: arritmias, cardiomegalia, aneurisma artico,
megaesofago, megacolon
Congnita : Peso menor a 2,500g. Aumento de volumen de
hgado y bazo,elevado numero de linfocitos, algunas veces
compromiso cardiaco.
Enfermedad de Chagas
Alteraciones ecocardiogrficas ms frecuentes en la
cardiopata chagsica:
- Aneurismas en el ventrculo izquierdo.
- Hipocinesia o acinesia de la pared posteroinferior.
- Afeccin de la porcin basal del septo anterior
- Miocardiopata dilatada
- Dilatacin y disfuncin del ventrculo derecho
- Alteraciones segmentarias de la contractilidad
miocrdica.
Rev.Esp Cardiologia 2007;60(3):285-93
ENFERMEDAD DE CHAGAS
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
PRUEBA
PORTADOR-CRNICA
CONGNITA
EXAMEN EN FRESCO
FROTIS Y GOTA GRUESA
(+)
(-)
(+++)
CONCENTRACION
TECNICA DE STROUT
( ++ )
(-)
(+++)
HEMOCULTIVO
( +++ )
(+-)
(+++)
XENODIAGNSTICO
( +++ )
(+)
(+++)
( ++++ )
( ++ )
(++++)
PCR ( + )
( ++++)
DATOS PERU
Bancos de sangre:
Arequipa 1 a 3%
Poblaciones en valles
interandinos: 12%
Gestantes: 0,7%
Pozuzo
Mendoza Ticona CA, Crdova Benzaquen E, et al. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(3):14753.
Dato ms reciente
TRATAMIENTO
En la actualidad las drogas mas usadas:
Nifurtimox, sust tripanosomica potente
Benznidazol. Tto con vigilancia mdica por
manifestaciones adversas
TRICOMONIOSIS
DEFINICIN
TRICOMONIOSIS
TROFOZOITO
Epidemiologa: desconocida.
Transmisin: contacto sexual, prendas ntimas.
Patologa: secrecin vaginal, uretral y prostatitis proliferacin de
parsitos, descamacin epitelio, con infiltracin leucocitos
(leucorrea), prurito, ardor e irritacin.
Sintomatologa:
-Asintomticos (hombre )
portadores