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Tratamiento Nutricio
en enfermedades
Gastrointestinales
Nutricin
Contenido
Factores de correccin propuestas por Long ................................................................. 2
Factores de correccin por estrs propuestos por Ireton-Jones .................................. 2
Frmulas para estimar el gasto energtico basal .......................................................... 3
ndice inflamatorio y de nutricin pronostico (IINP)........................................................ 4
ndice de riesgo nutricional (IRN) ....................................................................................... 4
ndice de nutricin pronostico (INP).................................................................................. 4
MUST ....................................................................................................................................... 5
Peso usual (%PU)................................................................................................................... 5
Circunferencia de cintura/ cadera (ICC) ........................................................................ 6
ndice de masa corporal (IMC) ......................................................................................... 6
Complexin........................................................................................................................... 6
Complexin corporal (CC) mediante talla (T) y anchura de codo. ........................... 7
Complexin corporal segn ancho de codo-edad ...................................................... 8
Complexin corporal mediante peso y talla................................................................... 8
Peso ajustado para obesidad (ambos sexos) ................................................................. 9
Peso ideal Devine ............................................................................................................... 9
Peso ideal formula de LORENTZ ......................................................................................... 9
Peso ideal INCMNSZ ............................................................................................................. 9
Peso ideal por mtodo rpido ........................................................................................... 9
Peso terico ideal ................................................................................................................ 9
Peso recomendado para el clculo del GEB en funcin de la condicin fsica ...... 9
Circunferencia media del brazo ..................................................................................... 10
Circunferencia muscular del brazo en cm y en mm .................................................... 13
Circunferencia muscular del brazo mm ......................................................................... 13
rea muscular media del brazo (AMB) .......................................................................... 13
rea muscular del brazo corregido (CAMB) ................................................................ 14
rea muscular de las extremidades ............................................................................... 15
rea muscular del muslo y pierna ................................................................................... 15
Relacin calrico proteica ............................................................................................... 16
Relacin calrico no-proteica ......................................................................................... 16
P g i n a 1 | 16
1
1,2
1,3
0,7
1,1-1,2
1,2-1,3
1,2
1,4-1,5
1,6
1,79
1,5-2,31
0,9-1,3
1
1,2-1,3
0,85
Ayuno
1,05-1,15
Ciruga elective
1,2-1,4
Sepsis
1,3
TCEC
1,4
Politraumatismo
1,5
Respuesta inflamatoria sistmica
2,0
Gran quemado
TCE: truaumatismo craneoenceflico; TCEC: traumatismo craneoenceflico
cerrado; GER: gasto energtico en reposo; Fac: factor de actividad; Fag: factor
de agresin; factor anablico. Tomada de: Garca de Lorenzo y Mateos A,
lvarez Hernandez J.
0.85
1.05-1.15
1.2-1.4
1.3
1.4
1.5
2.0
P g i n a 2 | 16
Sexo
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Ambos pacientes
con respiracin
espontanea
Paciente con
ventilacin
mecnica
Penn- State
Ambos
Penn State
modificada
Ambos
Brandi
Ambos
Faisy
Ambos
Schoefield
Hombres
(FAO/WHO/UNU) 10-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
Mujeres
10-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
P g i n a 3 | 16
Interpretacin
Sin riesgo
Riesgo bajo
Riesgo
moderado
Riesgo grave
Interpretacin
Sin riesgo
Riesgo leve
Riesgo
moderado
Riesgo grave
Valor
0
1
2
Interpretacin
Puntos de corte %
<40
40 a 49
>50
Interpretacin
Riesgo bajo
Riesgo
intermedio
Riesgo alto
P g i n a 4 | 16
MUST
Paso 1
IMC (Kg/m2)
Paso 2
Prdida de peso en
las 3 a 6 meses
previos (%)
<5=0
5 a 10= 1
>10=2
> 20.0 =0
18.5 a 20.0 =1
<18.5= 2
0 = riesgo bajo
Cuidados habituales
Repartir deteccin
Hospital: cada
semana
Casa: cada mes
Paso 4
Riesgo de desnutricin
(sumatoria de puntos)
1= riesgo medio
Paso 5
Gua de manejo
Observacin
Documentar
antecedentes
dietticos
Paso 3
Efectos de
enfermedades aguda
Si el paciente est
enfermo de gravedad
y ha omitido la
ingestin alimentaria
por ms de 5 das= 2
2= riesgo alto
Tratamiento
Referir al nutrilogo o
al equipo de apoyo
nutriologico
Mejorar e incrementar
Hospital y casa:
la ingestin
durante 3 das
energtica
Repetir deteccin
Monitorear y revisar el
Hospital cada semana plan de cuidados
Casa: cada mes
Hospital: cada
semana
Casa: cada mes
60-80
<60
Normal
Leve
estndar
90-100
110120
Dficit %
estndar
desnutricin
Moderado
Severo
120-160
>160
P g i n a 5 | 16
Ginecoide
Menor de 0.78
Menor de 0.71
Normal
0.78-0.93
0.71-0.84
Androide
Mayor de 0.93
Mayor de 0.84
INTERPRETACION
Obesidad grado III
Obesidad grado II
Obesidad grado I
Sobrepeso
Normalidad
Desnutricin grado I
Desnutricin grado II
Desnutricin grado III
Complexin
C= estatura (cm)/ circunferencia de mueca (cm)
Complexin
Sexo masculino
Sexo femenino
Pequea
Mayor de 10.4
Mayor de 11
Media
9.6-10.4
10.1-11
Grande
Menor de 9.6
Menor de 10.1
P g i n a 6 | 16
Frisancho, 1990.
CC= Anchura de codo mm
X 100
Talla cm
Interpretacin
Genero
Varones
Mujeres
Pequea
<40.2
<38.2
Complexin
Mediana
40.2 a 43.6
38.2 a 41.8
Grande
>43.6
>41.8
P g i n a 7 | 16
Hombre
Mujer
6.7 7.6
5.7 6.4
6.8 7.9
5.8 6.7
6.8 7.9
5.8 7.0
6.8 8.0
5.8 7.1
6.8 8.0
5.9 7.1
6.8 8.0
5.9 7.1
(Frisancho, 1990)
Mediciones menores que los indicados en la tabla representan complexin
pequea; valores mayores, complexin grande.
Hombres (Complexin)
Peque Median Grande
a (kg)
a (kg)
(kg)
-
155
157.5
58.2
60.9
59.1
61.8
60.9
63.7
62.7
65.9
64.5
68.6
65.4 70
59.4
64.1
60.5
65
62.3
67.3
64.5
70
67.3
72.7
68.6
74.1
70
75.5
72.7
79.1
62.7
68.2
63.6
69.5
65.5
72.7
67.7
76.4
70.5 80
160
165
170
175
178
180
185.5
66.4
71.4
69.1
74.5
71.8
81.8
73.2
83.6
76.4
87.3
Mujeres (Complexin)
Estatura Peque Mediana Grande
(cm)
a (kg)
(kg)
(kg)
152.5
47.3
51.4
55.5
52.3
57.3
62.3
155
48.2
52.3
56.8
53.6
58.6
63.6
157.5
49.1
53.6 60 58.265
55
160
50.5
55 61.4
59.5
56.4
66.8
165
53.2
57.7
62.3
59.1
64.1
70.5
170
55.9
60.5
65
61.8
66.8
74.1
175
58.6
63.2
67.7
64.5
69.5
77.3
178
6065.9
64.5
69.1
70.9
78.6
180
61.4
65.9
70.5
67.3
72.3
80
185.5
-
P g i n a 8 | 16
Peso a usar
Actual (o real)
Habitual (es cerca al
saludable)
Ajustado al 25%
En caso (estimado)
P g i n a 9 | 16
Edad
(aos)
1.01.9
2.02.9
3.03.9
4.04.9
5.05.9
6.06.9
7.07.9
8.08.9
9.09.9
10.010.9
11.011.9
12.012.9
13.013.9
14.014.9
15.015.9
16.016.9
17.017.9
18.024.9
10
15
Masculino
25 50 75
85
90
95
10
15
Femenino
25 50 75
85
90
95
142 147 149 152 160 170 174 177 182 136 141 144 148 157 164 170 172 178
143 143 151 155 163 170 178 179 186 163 146 150 154 165 170 174 180 185
150 153 155 160 168 175 185 184 190 144 150 152 157 166 174 180 184 190
151 155 156 162 172 180 191 183 191 148 151 157 161 170 180 185 190 195
155 160 161 164 176 185 151 195 205 152 157 161 165 175 188 194 200 218
158 161 165 170 180 188 158 201 228 157 167 165 170 178 190 199 205 229
161 163 170 176 187 201 219 218 225 164 167 170 175 186 201 209 216 233
165 172 175 181 190 202 216 226 240 167 172 176 182 195 212 272 22
253
175 150 184 190 200 217 232 245 250 176 181 100 151 206 222 254 250 251
181 186 191 197 210 231 243 260 279 178 184 189 193 212 234 250 261 267
185 193 198 206 223 244 261 276 253 188 191 200 206 222 251 265 279 273
193 201 207 215 232 254 271 265 303 192 193 205 215 227 258 276 283 300
200 208 216 225 247 263 282 290 308 201 200 216 225 243 267 283 301 302
216 225 232 238 253 283 291 300 325 212 216 225 235 251 276 295 309 327
225 234 240 251 264 284 303 312 327 216 225 229 235 252 277 288 300 329
241 250 257 267 278 303 321 327 347 223 241 235 244 241 285 307 316 322
243 251 259 268 285 308 322 354 372 220 243 236 245 266 290 312 328 335
260 271 277 207 297 321 344 356 383 224 260 240 245 228 292 325 324 354
P g i n a 10 | 16
25.025.9
30.034.5
35.034.9
40.044.9
45.049.9
50.054.9
55.059.9
60.064.9
65.069.9
70.074.9
270 250 287 258 308 331 355 369 382 231 270 245 255 266 306 341 342 352
277 257 293 305 319 342 359 368 381 238 277 254 264 234 320 354 360 378
274 286 295 302 326 351 362 366 378 241 274 258 268 227 326 355 363 305
278 289 297 310 322 342 361 360 375 241 278 262 272 301 332 356 372 390
272 286 294 306 317 336 361 360 376 241 272 263 274 306 335 359 372 400
271 283 291 302 307 325 356 300 325 242 271 268 280 309 338 367 375 386
268 281 292 304 323 331 355 312 327 248 268 270 282 345 343 357 380 400
266 278 285 297 320 342 351 327 347 248 266 271 284 365 340 352 375 356
254 267 277 250 282 345 345 354 372 250 254 267 280 306 334 352 365 345
251 262 271 285 307 326 337 348 360 238 253 265 276 309 331 347 353 375
P g i n a 11 | 16
Interpretacin
Percentil
Interpretacin
0.0 5.0
Musculatura reducida
5.1 15.0
15.1
85.0
85.1
95.0
>95.1
Musculatura promedio
Musculatura arriba del promedio
Musculatura alta : Hipertrofia
Masculino
Edad
(aos)
10
25
50
75
Femenino
90
95
10
25
50
75
90
P g i n a 12 | 16
95
Masculino
Femenino
Edad
(aos)
P g i n a 13 | 16
Interpretacin
Percentil
Interpretacin
0.0 5.0
Musculatura reducida
5.1 15.0
15.1
85.0
85.1
95.0
>95.1
Musculatura promedio
Musculatura arriba del promedio
P g i n a 14 | 16
Percentil
Interpretacin
0.0 5.0
Musculatura reducida
5.1 15.0
15.1
85.0
85.1
95.0
>95.1
Musculatura promedio
Musculatura arriba del promedio
Pliegues cutneos:
PM: Muslo Frontal
PP: Pierna medi
12.5664
P g i n a 15 | 16
12.5664
Interpretacin:
P g i n a 16 | 16