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RESUMEN
Civilizaciones
antiguas
como
los
sumerios que practicaban maniobras de
higiene bucal, babilonios y asirios que
indicaban
masajes
gingivales
acompaado de tratamientos herbales,
chinos que empleaban tallos de plantas
para la limpieza dentaria y masaje
gingival, dieron
importancia a la
enfermedad periodontal, la cual se inicia
por un acmulo excesivo de placa
bacteriana a nivel del surco gingival,
caracterizndose por la
prdida de
insercin
entre
los
elementos
componentes del periodonto, tras
fragmentarse el equilibrio de la
interaccin
entre
microorganismos
patgenos y los tejidos del husped. Es
a nivel ultra-estructural, que a causa de
la inflamacin del periodonto se registra;
incremento de la cantidad de clulas
inflamatorias, reduccin de colgeno y
reabsorcin sea, siendo el tratamiento
ptimo
la
administracin
de
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
por su capacidad de inhibir
la
ciclooxigenasa
COX-2,
la
cual
metaboliza el cido araquidnico en
prostaglandinas, principales precursores
de la inflamacin. Sin embargo, los
AINEs presentan el efecto de rebote,
que indica el reinicio de la prdida sea
cuando el paciente deja de consumirlos,
de la misma manera que ocurra antes
de su ingestin.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
La enfermedad
periodontal, es una
enfermedad infecciosa crnica, que se
inicia por un acmulo excesivo de placa
bacteriana a nivel del surco gingival,
provocando inflamacin local, seguida
de destruccin tisular en estadios ms
avanzados de la enfermedad, de manera
que entre mayor sea el tiempo de
permanencia de la placa bacteriana,
mayor ser la prdida de insercin entre
los componentes del periodonto. Cabe
resaltar que el proceso inflamatorio
instalado a nivel cervical de la pieza
dentaria, no es un proceso degenerativo
constante, al contrario, es un proceso
remisivo con periodos de mxima y
mnima actividad.1,2
Adems es importante considerar, que si
bien la presencia de microorganismos
patgenos en reas como la enca y el
periodonto de insercin, implican el
inicio de la enfermedad, no definen en
s el completo desarrollo de la lesin,
siendo necesaria la presencia de
factores adicionales, como un husped
susceptible incapaz de brindar una
respuesta
inmunolgica
adecuada,
excesiva
cantidad
de
bacterias
patgenas que sobrepasan los lmites de
defensa del husped o ausencia de
PALABRAS CLAVE:
AINEs.
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2013
INTRODUCCION
Enfermedad
periodontal.
Prostaglandina.
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METABOLISMO
DE
ACIDO
ARAQUIDONICO Y SU REPERCUSION
EN LA INFLAMACION
2013
CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES
EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
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NO
DE
Ciclooxigenasa
COX-1,
enzima
constitutiva relacionada con la
homeostasis normal, expresada de
manera continua en una gran
mayora de clulas, excepto en el
eritrocito. Su accin sobre el cido
araquidnico es por oxigenacin
produciendo prostaglandina G2.
Los AINEs,
inhiben de manera no
selectiva
las
dos
isoformas
de
ciclooxigenasa; al inhibir la COX-2 el
frmaco cumple funciones teraputicas,
por tratarse de una enzima que
reacciona en la inflamacin, al inhibirla,
se evita que el cido araquidnico por
accin de la ciclooxigenasa pueda
metabolizarse por distintos procesos
enzimticos en PgE2, de sta manera,
se llega a reducir la vasodilatacin de la
zona, la reabsorcin sea, el aumento
de temperatura, limitando de cierto modo
el
progreso
de
la
enfermedad
periodontal y al inhibir la COX-1 el
frmaco causa daos colaterales como
lceras gastrointestinales, hemorragias,
disminucin de la agregacin plaquetaria
y lesiones renales.9,10
Ciclooxigenasa
COX-2,
enzima
inducida por citocinas o factores de
crecimiento en clulas endoteliales y
fibroblastos para su formacin, por
su actividad peroxidasa sobre el
cido araquidnico transforma la
prostaglandina G2 (PgG2) en
prostaglandina H2 (PgH2), muy
inestable, pero por diversos procesos
enzimticos se llega a transformar en
prostaglandina E2 D2, F2 y
tromboxano A2 (TxA2), la ms
importante en este caso en particular
es la prostaglandina E2 (PgE2)
relacionada con la inflamacin
periodontal.4,5,6,8
La
PgE2
es
responsable
de:
vasodilatacin, reduccin del umbral de
excitacin en terminaciones nerviosas
aferentes, adems su accin sobre
fibroblastos y osteoclastos induce a la
liberacin
de
metaloproteinasas,
responsables en gran parte de la
limitacin del recambio tisular, tambin
es productora de fiebre, por la liberacin
de interleucina I (IL-1) por parte de
leucocitos, que interaccionan con el
centro
termorregulador
causando
liberacin dePgE2.5-7,9
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2013
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS E INHIBICION
CICLOOXIGENASA
La ciclooxigenasa o endoperxido de
prostaglandina se presenta en dos
isoformas:
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Adems
de
inhibir
la
enzima
ciclooxigenasa, los AINEs alteran la
respuesta de las clulas inflamatorias y
produccin de radicales libres e incluso
pueden llegar a incrementar los efectos
de la enzima anticolagenasa en contra
de las metaloproteinasas liberadas en
sus dos formas gelatinasa y colagenasa
encargadas de degradar colgeno.7,10
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ESTUDIOS DE INVESTIGACION DE
ANTIINFLAMATORIOS
NO
ESTEROIDEOS EN HUMANOS
2013
demostraba la disminucin
hemorragia gingival.
de
la
BIBLIOGRAFIA
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Carranza F. Periodontologa Clnica.
Cap. 7. Clasificacin de las
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Microbiologa de las enfermedades
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Editorial Interamericana Mc Graw
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2. Genco R., Goldman H., Cohen D.
Periodoncia. Cap. 4. Clasificacin y
caractersticas
clnicas
y
radiogrficas de la enfermedad
periodontal. Cap. 5. Cambios ultra
estructurales
en
enfermedad
periodontal. Cap. 55. Tendencias
futuras
en
la
teraputica
antiinflamatoria. 1ra edicin. Editorial
Volumen 31
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Volumen 31
2013
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