UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN

MINISTERIO DE EDUCACIN

EL SOCIODIAGNSTICO
MARIO QUIROZ

IVN PEA
1998

VICERRECTORA ACADMICA
DIRECCIN DE DOCENCIA
Proyectos de Desarrollo de la Docencia

Prof: Mario Hernn Quiroz Neira

Asistente social, Terapeuta Familiar y de Pareja, Diplomado en
Psicoterapia General Gestalt Integrativa,
Universidad de Concepcin, Profesor Asistente Departamento de
Servicio Social
Facultad de Ciencias Sociales Universidad de Concepcin.

Prof: Ivn Pea Ovalle

Asistente Social, Master of Teaching Social Work, The Catholic
University of America, Profesor Asociado, Departamento de Servicio
Social,
Facultad de Ciencias Sociales Universidad de Concepcin.

Registro Propiedad I ntelectual N98381

I.S.B.N. 956-7796 -00-9
Primera Edicin, 1996.
Segunda Edicin, marzo de 1998.

Impreso en los Talleres de

Impresos Andalin
Rozas 1591, Fono 228773
Concepcin Chile

IMPRESO EN CHILE/PRINTED IN CHILE

Indice
Contenidos

Pg.

Indice ..............

Presentacin

Capitulo I
En Busca de un Sustento Epistemolgico

Capitulo II
Escuelas filosficas del Trabajo Social Clnico

14

Capitulo III
Diagnstico Social: Desde Hellen Keller Hasta el Muchacho
de la Galera de los Cuadros de Escher

25

Capitulo IV
El Sociodiagnstico: Un Modelo Metodolgico para la
Intervencin Social Familiar

48

Capitulo V
El Informe Social del Nio: Fundamentos para su
Elaboracin ..

70

Capitulo VI
Protocolo de Alteraciones Conductuales de Nios y el
Adolescente

84

PRESENTACIN

El presente texto corresponde a un trabajo de investigacin

iniciado en el ao 1990, como resultado de la experiencia clnica en el
rea de la Infancia y la Familia. Tuvo su origen a partir de la
necesidad de contar con un cuerpo de fundamentos tericos que
sirvieran de apoyo a la docencia de Pre-Grado en esta rea y
especficamente en la enseanza prctica de la atencin social
individualizada en Trabajo Social.
Su titulo pretende sintetizar en un concepto los fundamentos y
la operacionalizacin prctica de la Funcin Diagnostica en Trabajo
Social. Todos sabemos que el Diagnostico Social como termino fue por
primera vez por Mary Ellen Richmond en el ao 1917. Desde entonces
han pasado hasta ahora casi 79 aos. El planteamiento dual de
Richmond fue la base del enfoque psicosocial formulado por Gordon
Hamilton en 1951 y elaborado por Florence Hollis en 1964. Ahora, en
el ao 1996, retomando sus lineamientos, iniciamos y actualizamos su
validez y plena vigencia en el Trabajo Social Clnico.
A partir del Paradigma Psicodinmico que influenci
fuertemente el Trabajo Social Clnico en sus inicios, damos un salto
epistemolgico a lo que hoy en da parece ser el Modelo Terico ms
influyente en Trabajo Social, tal es el Enfoque Sistmico Ciberntico.
El texto esta estructurad desde lo general a lo especfico. Se
inicia con una reflexin sobre el quehacer epistemolgico en Trabajo
Social, donde ms que respuestas, entregamos una serie de
interrogantes sobre el tema. Posteriormente hacemos un nuevo
ordenamiento de las Escuelas Filosficas que han influenciado el
Trabajo Social Clnico. En el capitulo tercero desarrollamos el
Concepto de Diagnostico Social desde Mary Richmond hasta nuestros
das. Se destaca en este apartado el diseo esquemtico del modelo
Richmoniano con el cual se inicio en Trabajo Social de Caso.

Finalmente, en los captulos siguientes, se presenta el Modelo

del Sociodiagnstico, el cual incluye un sustento terico sus objetivos y
operacionalizacin. En lo especfico, los dos ltimos captulos se
refieren al informe Social del nio y a la presentacin de un
Instrumento de evaluacin de las Alteraciones Conductuales que
estimamos son de utilidad en el Trabajo Social de Casos en la
Actualidad.

Los autores

Capitulo I.

EN BUSCA
DE UN SUSTENTO
EPISTEMOLGICO
Mario Hernn Quiroz Neira
Ivn Pea Ovalle
Normalmente antes de ejecutar una accin, pensamos Para
qu? Y Por qu la vamos a realizar?, de lo contrario nuestro actuar
sera un mero pragmatismo carente de sentido y orientacin. Esto es
precisamente lo que queremos reflexionar sobre el Trabajo Social, es
decir antes de proponernos buscar la respuesta a las cosas que
queremos lograr, es ms urgente ponernos a meditar en estas dos
grandes preguntas Por qu? y Para qu?, por lo tanto lo que
queremos rescatar son las orientaciones filosficas que deben guiar
nuestro accionar profesional.
La profesora Sela Sierra (1) seala que cuando nos vemos
obligados a explicar o explicitar las razones ltimas o los motivos ms
profundos de nuestras acciones y comportamientos tenemos que
remitirnos necesariamente a aquella concepcin general bsica que
constituye la fundamentacin filosfica de los mismos. Para Sierra, sin
esta fundamentacin filosfica, no podr comprenderse la razn de
nuestros actos, su esencia, su significado, su justificacin, su Por qu
y su Para qu, es decir el sentido y la prospeccin de nuestra
conducta.
En este contexto, es valida la pregunta si existe una o varias
filosofas de sustento del Trabajo Social?. Adems es lgico preguntarse
si esta base filosfica se ha mantenido constante a travs de la historia
del Trabajo Social. Creemos que la respuesta a ambas interrogantes es
categricamente no.
6

Al respecto S.C. Kohs (2), nos dice que al suponer que un punto
de vista filosfico referido a uno solo de los modelos de accin pudiera
servir adecuadamente como estructura bsica para toda la prctica del
Servicio Social, tenderamos a distorsionar y an a malograr el
problema en cuestin. Bisno (2) al referirse al Trabajo Social
Norteamericano reconoce que no se puede sostener una filosofa nica
como fundamento de la profesin.
En el mismo sentido Herbert H. Aptekar (3) en su libro
Dynamics of Case Work and Counselling, reconocer dos grandes
enfoques del Trabajo Social de Casos, tales son el Enfoque Dinmico y
el Enfoque Funcional. Sin embargo para Aptekar, estas diferencias
condujeron a los Trabajadores Sociales a un punto en el que no se
reconoce ninguna comunidad de intereses sostenindose la necesidad
que no puede haber dos profesiones dentro del Trabajo Social.

I.- LAS PREGUNTAS QUE NOS ACECHAN

El tema de las Bases de Sustento del Trabajo Social ha motivado
muchas reflexiones, planteamientos y preguntas an no resueltas en la
profesin. En este contexto Mara de la Gloria Celia Morroni (4) plantea
una serie de interrogantes sobre la teora de la intervencin en Trabajo
Social tales como: Tiene el Trabajo Social una teora de intervencin
propia? En qu consiste dicha teora? Qu influencia ha recibido a lo
largo de su desarrollo? Qu factores intervienen en la elaboracin de
una teora de intervencin en Trabajo Social?, y por ltimo Son stos
susceptibles de ser controlados por el Asistente Social?.
La misma autora dice que la historia de la profesin nos muestra
cmo en el proceso de formacin de la teora del Trabajo Social se
registran una serie de reportes, sobre todo de las Ciencias Sociales, que
se fueron incorporando sin seguir un procedimiento lgico alguno.
Como consecuencia de esta situacin nos enfrentamos hoy con el
problema de manejar una teora fragmentada, basada en distintos
marcos tericos, con conceptos extrados de diversas disciplinas y
utilizados fuera de sus marcos originales, abstrados y reunidos en un
7

cuerpo de ideas yuxtapuestas y sin un marco de referencia propio para

el Trabajo Social.
Greenwood (4) seala que por lo comn el Trabajador Social se
fija objetivos provenientes de un determinado marco terico, utiliza la
metodologa de otro y el instrumental de un tercero para abordar un
problema, se trazan objetivos y se utilizan medios incompatibles con
estos objetivos; por ltimo llama la atencin de que por esta
deformacin la prctica es desarrollada en forma intuitiva y subjetiva.
Estrictamente en el plano filosfico Kohs (2) ya en el ao 1966
nos invita a ejercitar en todo actuar profesional la bsqueda de tres
elementos: La Base Filosfica, El Principio y por ltimo, El Mtodo en
forma coherente y unitaria. Por lo tanto es preciso conocer el contexto
filosfico para apreciar plenamente los principios y los mtodos.
Dentro de los mtodos clsicos del Trabajo Social tal vez sea el
Caso Social individual quien ms profundamente haya sufrido
variaciones en sus nfasis y orientaciones a lo largo de su historia por la
influencia de diversos modelos tericos. Al respecto Marta Chescheir
(5) se plantea tres preguntas bsicas sobre la prctica del Servicio
Social: Qu hace los Trabajadores Sociales Clnicos?, Qu necesitan
saber para desempear ese trabajo?, Qu teoras de la personalidad o
sistemas sociales seran de mayor utilidad para aquellas personas
involucradas en la prctica directa?. La autora reitera lo antes dicho por
otros estudiosos del tema, que en comparacin con otras profesiones
que proporcionaban asistencia, los Trabajadores Sociales no han
establecido claramente los parmetros de su prctica. El campo de su
prctica parece expandirse y contraerse segn los dictados de la agencia
o instituciones en que estn empleados.
En este contexto Lima B.A. (6) sostienen que el Trabajo Social
Tradicional reflejaba un vaci epistemolgico en el poco inters por
esforzarse en la conceptualizacin de los principios, de los objetivos que
orientaban el quehacer profesional, de los elementos tericos a utilizar
y por lo tanto, de la metodologa a instrumentar para hacer frente a la
problemtica socia. Este autor pone de manifiesto la influencia decisiva
8

del positivismo sobre la profesin. Para l, el demostrar esta influencia

resulta fcil al hacer un examen de la experiencia prctica del Trabajo
Social, as como tambin de la apreciacin crtica de los caminos
metodolgicos frecuentados por la profesin. Destaca que el Trabajo
Social como profesin ha estado marcado desde sus inicios por las
concepciones positivistas en todas sus manifestaciones y
particularidades. La profesin se ha reducido a la manipulacin de
teoras y concepciones sobre los hechos sociales generados en otras
instancias. Su tarea no ha trascendido de generalizar al plano concreto
las verdades descubiertas por la Sociologa, la Economa, la Medicina,
etc.
Para Lima, en trminos generales el Trabajo Social no ha
formulado
polticas,
ocupndose
exclusivamente
de
su
operacionalizacin, no ha fijado metas para el desarrollo social, pero
ciegamente ha tratado de conseguirla utilizando mltiples mecanismos
y procedimientos. Su formulacin terica y los propsitos conscientes
de su trabajo no han trascendido de la tarea particular del momento.
Este autor insiste en el hecho de que por ser el Trabajo Social
obra de la concepcin positivista del conocimiento y de la ciencia, se ha
limitado a aceptar pasiva y acrticamente los postulados y las teoras
que lo han orientado. Como tcnica social, adopt y admiti como
esttico y acabado el conjunto de conocimientos tericos que forman su
bagaje cultural y cientfico que alimentan su marco terico y explican
los fenmenos de la sociedad.
A nuestro juicio el pragmatismo no nos ha abandonado
totalmente; basta ver las cosas que estn haciendo los Asistentes
Sociales de terreno, la escasa sistematizacin de sus experiencias y la
casi nula productividad terica de las escuelas de formacin del pas,
sin embargo, desde hace unos tres aos estamos experimentando lo que
llamamos un renacimiento epistemolgico dado por una fructfera
reflexin en torno al binomio sujeto-objeto del Trabajo Social,
redefinicin de sus principios y bases filosficas de sustento entre las
cuales destaca la Epistemologa de Humberto Maturana. En este
mismo contexto es relevante la reflexin que estamos haciendo en
9

torno a la formacin profesional para la obtencin del grado de

Licenciado en Trabajo Social.
II. EL PARADIGMA DE BASE DEL TRABAJO SOCIAL
Hay una pregunta muy recurrente en Trabajo Social: Qu es lo
propio de la profesin? Las respuestas a esta interrogante han sido muy
variadas a lo largo de la historia del Trabajo Social. Entre ellas, se ha
dicho que lo propio de la disciplina son sus mtodos, sus tcnicas y su
objeto de anlisis.
Cuando hablamos de lo propio de la disciplina del Trabajo Social
estamos hablando precisamente del Paradigma de Base de la profesin.
Al respecto, Sela B. Sierra (1) ya en el ao 1967 reconoca que el
Trabajo Social tiene una base terica Propia, un conjunto de principios
generales constitutivos y normativos y los procesos reales y las
actividades concretas en que aquellos se traducen o aplican.
Por lo que tenemos conocimiento el concepto de Paradigma de
Base habra sido acuado por Rafael Echeverra (8). Este autor tambin
se refiere a l como: Matriz Fundamental y recurre a Thomas S.
Kuhn para ilustrarnos sobre el concepto de paradigma; Kuhn lo define
como al ncleo central de definiciones y reglas al interior de una
disciplina, a travs del cual se configuran no slo el objeto de anlisis e
intervencin, sino tambin las preguntas pertinentes y las formas
acertadas de responder a ellas. Lo que es valido al interior de una
disciplina, como en el caso del Trabajo Social, remite, a su vez, a un
ncleo todava ms fundamental del que la propia disciplina es
tributaria, tal es el caso de las Ciencias Sociales y Humanas.
Por lo tanto para nosotros, el paradigma de base de la profesin
est constituido por el objeto de anlisis del Trabajo Social, sus
objetivos, funciones, dimensiones, y la metodologa de accin. Sin
embargo el operar especfico de la profesin, no se desarrolla en el aire,
sino que responde a una determinadas base filosfica que le da su
sustento.
10

En este contexto siguiendo a Kohs la filosofa se traduce en la

prctica de muchas maneras, tales son los principios y los mtodos . Es
decir, el paradigma de base del Trabajo Social, adems contempla los
valores y principios filosficos, ticos, operacionales, bsicos y/o
fundamentales de la profesin. Por consiguiente, de lo que estamos
hablando es precisamente del modelo tradicional diseado por sus
interlocutores ms clsicos.
Al hablar de Paradigma de Base significa formularse ciertas
preguntas tales como: Para qu existimos? Cul es el proyecto de
profesin que tenemos? Cul es nuestra especificidad en el contexto de
las otras disciplinas que tambin trabajan con el hombre, los problemas
y lo social?.
El concepto de: Paradigma de Base del Trabajo Social aqu
presentado corresponde a una recopilacin de lo tradicional de la
disciplina, estamos conscientes que la profesin en su proceso ha
experimentado profundas transformaciones, a nivel de las teoras de
sustento, metodologas y tcnicas, conforme con la evolucin de la
sociedad y los problemas humanos. En la actualidad, el Trabajo Social
ha alcanzado un alto nivel de perfeccionamiento en sus mtodos
inspirados en nuevas corrientes epistemolgicas que sern objeto de
una posterior publicacin.
Para nosotros el Paradigma de Base de la profesin est
constituido por el Marco Doctrinario de la Disciplina en el cual se
incluyen los valores y principios que nos han formulado nuestros
antecesores, el objeto de anlisis del Trabajo Social, sus objetivos,
funciones, dimensiones y la metodologa de accin de la Profesin.

11

BIBLIOGRAFA
1.- Sierra, B. Sela Introduccin a la Asistencia Social, Cuadernos
de Asistencia Social N1, 3 edicin, 1967 pgina N 28, Editorial
Humanitas, Buenos Aires, Argentina.
2.- Kohs, S.C. Las Races del Trabajo Social, Buenos Aires, Paidos
1969.
3.- Aptekar, Herbert H. The Dynamics of Casework and
Counselling. Boston, Houghton Mifflin Co. 1955.
4.- Celia Morrn M. de G. Teora de la Intervencin en Trabajo
Social. Revista de Trabajo Social N22, Escuela de Trabajo Social,
Pontificia Universidad Catlica de Chile, 1977.
5.- Chescheir, Martha Informacin Bsica para la Prctica del
Trabajo Social Clnico. Revista de Trabajo Social N43, Pontificia
Universidad Catlica de Chile, 1984.
6.- Lima, A. Boris Contribucin Epistemolgica del Trabajo Social,
Editorial Humanitas Buenos Aires, 1983.
7.- Cataln Hilda Servicio Social: Conceptos Fundamentales.
Editorial Universitaria, Santiago, Chile, 1971.
8.- Echeverra Rafael El Bho de Minerva, Editorial Dolmen
Estudio, 1993.
9.- Friedlander; Walter A. Conceptos y Mtodos de Servicio
Social, Editorial Kapelusz, Buenos Aires, Argentina, 1969.
10.- Biestek, Flix P. Las Relaciones del Casework, Editorial
Aguilar, Madrid, Espaa, 1966.
11.- Kisnerman, N & de Gmez M. Teora y Prctica del Trabajo
Social, Editorial Humanitas, Buenos Aires, Argentina, 1982.
12.- Fink, Arthur E.: Campos de Aplicacin del Servicio Social,
Editorial Humanitas, Buenos Aires, 1972.

12

13.- Grazziosi, Laura Cdigos de tica del Servicio Social, Editorial

Humanitas, Buenos Aires, Argentina 1978.
14.- Kisnerman, Natalio.: Servicio Social Pueblo Editorial
Humanitas, Buenos Aires, Argentina 1972.
15.- Revistas Trabajo Social N 9 10, Escuela de Trabajo Social,
Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, 1974.
16.- Quiroz N. Mario H. & Pea O. Ivn El Sociodiagnstico,
Departamento de Servicio Social Facultad de Ciencias Jurdicas y
Sociales, Universidad de Concepcin, Chile 1994.
17.- Richmond M. Ellen. Caso Social Individual Ministerio de
Asistencia Social y Salud Pblica, Buenos Aires, Argentina 1962.
18.- Asociacin Chilena de Escuela de Servicio Social.
Vocabulario de Servicio Social.
19.- Maidagan de U. Valentina , Manual de Servicio Social
Editorial Andrs Bello, Sexta Edicin, Santiago de Chile 1979.
20.- Aylwin N. & Jimnez M. & Quezada M. Un Enfoque
Operativo de la Metodologa de Trabajo Social, Editorial Humanitas,
Buenos Aires, Argentina, 1982.
21.- Brandt, Gustav A. Psicologa y Trabajo Social, Editorial
Herder Barcelona, Espaa 1983.
22.- Campanini A. & Luppi F. Servicio Social y Modelo Sistmico:
una Nueva Presentacin para la Prctica Cotidiana, Editorial Paidos
Buenos Aires Argentina 1991.
23.- De Paula Faleiros V. Trabajo Social e instituciones, editorial
Humanitas Buenos Aires, Argentina, 1992.
24.- Ayalon N. & COI. ABC del Trabajo Social Latinoamericano,
Editorial Ecro, Buenos Aires, Argentina, 1971.

13

Capitulo II

ESCUELAS FILOSFICAS
DEL TRABAJO SOCIAL CLNICO
Mario Hernn Quiroz Neira
Ivn Pea Ovalle

Presentacin
No hay pleno acuerdo sobre las escuelas o modelos filosficos del
Servicio Social de Caso. No obstante varios autores (1) (2) coinciden en
que, por lo menos el Servicio Social Norteamericano se ha desarrollado
bajo el alero de dos escuelas: La Escuela Diagnstica y la Escuela
Funcional. En este mismo contexto, Vicente de Paula Faleiros (3),
reconoce dos tendencias del Servicio Social Norteamericano: el modelo
y la ideologa de la prctica liberal filantrpica y el modelo de la
prctica liberal tecnocrtica.
S.C. Kohs (4), aparte de los Modelos Diagnstico y Funcional,
citados por Aptekar y Campanini (1-2) reconoce un tercer grupo basado
en la Escuela de la Psicologa Analtica de C.G. Jung que hace
hincapi en una lbido asexuada, tipos de personalidad Inconsciente
Colectivo, misticismo y conceptos divinos. Pero Kohs va mucho ms
all sealando que tambin es posible imaginar que aun otro grupo de
Trabajadores Sociales puedan desarrollar otra Escuela con nuevas
hiptesis de trabajo, otros procedimientos teraputicos y
asesoramientos, fundados en la actual filosofa existencialista y el
Psicoanlisis Existencial, que de all se deriva. Segn Kohs, este modelo
podr tratar casos de inadaptacin humana, ya que los considerara
Normales y Posibles de ajuste sin pretender de ellos cambios
radicales.

14

Gustav Brandt, desarma el esquema introduciendo una postura

intermedia entre la Escuela Diagnstica y Funcional, originalmente
asignada a Harris Helen Perlman. Sin embargo el vocabulario de
Servicio Social, publicado por la asociacin nacional de Escuelas de
Servicio Social, probablemente en la dcada del sesenta, distingue tres
escuelas o corrientes filosficas que han determinado diferentes
enfoques en los procesos del mtodo de Servicio Social de Casos, tales
son: La Escuela Diagnstica, la Funcional y la Organsmica o Eclctica.
Alayon y col. (5), ordenan las escuelas en tres: Escuela
Sociolgica, Escuela Psicolgica y Escuela Eclctica. Dentro del tercer
modelo, incluye la Escuela Diagnstica y Escuela Funcional.
Por nuestra parte nosotros organizamos la informacin
bibliogrfica recopilada en cuatro modelos: El Modelo Diagnstico, El
Modelo Funcional, El Modelo Intermedio y el modelo Organsmico o
Eclctico. Es dable, reconocer, que no todos los modelos estn
suficientemente desarrollados, sobre todo el modelo intermedio, donde
la informacin obtenida es francamente escasa.

15

ESCUELAS FILOSFICAS DEL TRABAJO SOCIAL CLNICO

Cuadro Sinptico

AUTORES
APTEKAR, HERBERTH
H.
CAMPANINI, A LUPPI F.
KISNERMAN, NATALIO
DE PAULA, FALEIROS
V.

KOHS, S.C.

BRANDT, GUSTA A.
ASOCIACION CHILENA
DE ESCUELAS DE
SERVICIO SOCIAL
ALAYON NOLBERTO Y
COL

QUIROZ N. M. H.
PEA, O.I.

ESCUELAS
Escuela Diagnstica
Escuela Funcional
Modelo de la ideologa de la Prctica Liberal
Filantrpica
Modelo de la prctica Liberal Tecnocrtica
Escuela Diagnstica
Escuela Funcional
Escuela de la Psicologa Analtica de C.G. Jung.
Escuela de la Filosofa Existencialista y
Psicoanalisis Existencial.
Escuela Diagnstica
Modelo Intermedio
Modelo Funcional
Escuela Diagnstica
Escuela Funcional
Escuela Organsmica o Eclctica
Escuela Sociolgica
Escuela Psicolgica:
Escuela Diagnstica
Escuela Funcional
Modelo Diagnstico
Modelo Funcional
Modelo Intermedio
Modelo Eclctico

16

I.- EL MODELO DIAGNSTICO O RICHMONIANO.

La Escuela Diagnstica representada por la obra de la pionera
Srta. Mary Ellen Richmond, inaugur un modelo en el que se adverta
claramente la influencia de las ideas Freudianas (1). El mismo Gustav
Brandt (6) dice que el desarrollo ulterior de la profesin durante la
dcada del veinte estuvo muy influido por los conceptos del
Psicoanlisis que se aplicaron de forma poco crtica al tratamiento de
casos. Ms adelante se comprendera que el casework no era lo mismo
que el Psicoanlisis. Siguiendo a Campanini y Luppi (2) el elemento
central de esta escuela lo constitua el diagnstico psicolgico de la
personalidad como fundamento de la intervencin del Servicio Social.
Herbert H. Aptekar (1) nos dice que el Enfoque Diagnstico
proviene del New York School of Social Works y que fundamenta sus
principios y procedimientos operativos en las ideas de Mary Ellen
Richmond. El modelo procura obtener una gran cantidad de
informacin acerca del cliente y de sus problemas antes de iniciar un
tratamiento intensivo. Aptekar insiste en que este modelo sigue la
ideologa ortodoxa de Sigmund Freud.
La propia Mary Ellen Richmond define el Servicio Social de
casos individuales como el conjunto de mtodos que desarrollar la
personalidad reajustando consciente e indiv idualmente al hombre en
su medio social (6).
Para Mary Ellen Richmond, el objetivo del Servicio Social era
mejorar las condiciones del individuo y de las masas, sin embargo en la
prctica la mayora de los Trabajadores Sociales se dedicaron al Trabajo
Individual. Es decir segn este modelo el objetivo del Trabajo Social era
responder a las necesidades de las personas con una dificultad dada,
cambiando a los individuos socialmente tiles o aprovechables y
adaptndolos a las situaciones. Citado por Vicente de Paula Faleiros
(.3).
Tal vez uno de los ms actuales anlisis crticos a la Escuela
Diagnstica sea el realizado por Vicente de Paula Faleiros (3) en el ao
17

1992. Este autor crtica el modelo Richmoniano de prctica del Servicio

Socia sealando que se trata de una concepcin atomista que aisla al
individuo de la sociedad como la suma de los muchos individuos. El
tipo de causalidad que indaga este modelo es una causalidad de tipo
lineal que relaciona dos o tres datos y que llega a conclusiones
apresuradas. Para ejemplificar esta causalidad Vicente de Paula
Falerios recurre a la propia Mary Richmond sealando: Tal
inferencia se da porque la familia est en condiciones difciles o
porque no se est haciendo ningn esfuerzo para arreglar su
vivienda
A juicio del autor que estamos siguiendo, este tipo de causalidad
corresponde al nivel de constatacin y no de la explicacin. Sostiene
que con esta ptica nos quedamos en el nivel de cosas hechas, de la prenocin, de la ideologa del Trabajo Social que slo se gua por le buen
sentido y por el conocimiento comn.
Para de Paula Faleiros, las dos nociones sobre las cuales se basa
la accin profesional en el Modelo Diagnstico son: la nocin de
ayuda y la nocin de ajuste ambas basan su actuacin profesional en
la experiencia comn. Seala que son muy generales o muy
particulares.
En este contexto estamos de acuerdo con el autor cuando seala
que la nocin de ayuda es muy ambigua y muy inespecfica; sobre
todo cuando se trata de una accin profesional, ya que puede significar
al mismo tiempo una visita, una buena palabra, un consejo, dinero,
recursos. Por otro lado la nocin de ajuste y adaptacin son tambin
nociones muy imprecisas refirindose al ajuste individual a una
sociedad considerada buena.
La nocin de problema estar dado por el desajuste a una
sociedad establecida. Por lo tanto las inferencias para interpretar la
situacin problema debera encontrarse en la historia personal del
individuo, en sus relaciones con otros miembros de su familia o con las
instituciones de la comunidad. Dice de Paula Faleiros que a pesar de los
discursos sobre la rehabilitacin y la prevencin el mtodo del Caso
18

Social Individual era puramente clnico, pero con la ambicin de aplicar

los mtodos de la ciencia a los problemas sociales de forma neutral.
Otra crtica esta dada por la consideracin del individuo como
centro de la sociedad y que a su vez separa al individuo de la misma.
Los individuos son abstrados de la sociedad. Este modelo se sita
dentro de una concepcin esttica de la sociedad, la que sera
esencialmente buena, y a la cual hay que adaptar a los ms dbiles.
Para lograr este objetivo hay que tomar cada situacin particular,
porque cada caso es un caso especial, cada situacin es diferente de
cualquier otra. Lo anterior corresponde a lo que de Paula Faleiros llama
la perspectiva de la particularidad de la situacin y de las caractersticas
personales. Ya hemos dicho que esta perspectiva se desarroll incluso
en el perodo Freudiano, donde el fortalecimiento del Yo se defini
como la tarea esencial o principal de la accin profesional. Segn de
Paula Faleiros, desde el punto de vista epistemolgico, esto puede ser
caracterizado como empirismo.
Principal Exponente: Mary Ellen Richmond.
Base del Sustento: Sigmund Freud / Teora del Psicoanlisis.

II.- EL MODELO FUNCIONAL.

La Escuela Funcional estaba basada en la psicologa de Otto
Rank que se desarroll en la dcada de 1930, como consecuencia de la
grave crisis econmica, y en cierto sentido como contraposicin al
determinismo Freudiano.
Brandt (6) dice que el Metodo Funcional (functional method)
desarrollado bajo la influencia de Otto Rank, le daba menos
importancia a los antecedentes individuales del cliente y le otorgaba
ms relevancia a la situacin actual conflictiva. Adems, en el plano de
la intervencin el Asistente Social tratante impulsaba al cliente a tomar
una decisin voluntaria y adecuada para la solucin de sus problemas
19

de acuerdo con los objetivos y funciones de la agencia o institucin

patrocinante.
Por su parte Aptekar (1) dice que la Escuela Funcional
fundamenta sus principios y procedimientos operativos en la filosofa
psicoanaltica de Rank. Aptekar caracteriza esta Escuela con los
siguientes elementos:
a- Establecer lmites de tiempo para las entrevistas y el plan de
tratamiento.
b- El tratamiento del caso depende totalmente de la forma en que el
cliente plantea su problema.
c- Toma en cuenta los conceptos de Otto Rank tales como Trauma
de
Nacimiento,
La
voluntad,
Contra-voluntad,
Autoaceptacin, y Parcelacin.
S.C. Kohs seala que este enfoque se llama, tambin pasivo o
de pasividad ya que la iniciativa del proceso teraputico parte del
cliente.
Natalio Kisnerman (8) en 1982, seala que la Escuela
Funcionalista estaba basada en el principio de la autodeterminacin del
cliente, la neutralidad valorativa y los servicios que puede proporcionar
una institucin o agencia. En sus comienzos este modelo se nutri de
los aportes de Virginia Robinson y Mary Follet.
Kisnerman seala que en esta orientacin est implcito el que in
individuo encara la realidad social, la que no puede afrontar solo y para
lo cual requiere de ayuda. La investigacin consiste en observar y
describir la situacin del cliente siendo el diagnstico la evaluacin de
la habilidad del cliente para aprovechar los servicios de la institucin.
Segn el vocabulario de Servicio Social (9), la Escuela Funcional
orienta las tcnicas del Servicio Social concediendo importancia a la
realidad actual del individuo y al tratamiento social inmediato.
20

Utiliza la entrevista como procedimiento bsico de tratamiento

social, poniendo nfasis en el apoyo y estimulo a travs de la relacin
profesional. Tiende a proporcionar la asistencia en relacin con la
finalidad de la institucin.
Principal Exponente: Mary Follet, Virginia Robinson.
Base del Sustento: Otto Rank, Filosofa psicoanaltica de Otto Rank.

III.- MODELO INTERMEDIO

Gustav A. Brandt (6) reconoce un tercer modelo identificando
una postura intermedia adoptada por la School of Social Service
Administrattion de Chicago, donde imparta clases, entre otros Harris
Helen Perlman,
H. Lattke, seala que en los comienzos del casework se
sobrevaloraban los factores psicolgicos y se pasaban por alto los
factores culturales, econmicos y sociales. La gran crisis econmica que
afect a los Estado Unidos, en la dcada de los aos 30 oblig a dirigir
la atencin hacia los factores sociales.
Principal Exponente: Harris Helen Perlman.

IV.- MODELO ECLCTICO

La existencia de este modelo es reconocida por Nolberto Alayon
(5) y la Asociacin de Escuelas de Trabajo Social (9).
Segn Alayon, esta Escuela surge de una sntesis de elementos
filosficos provenientes de la Escuela Sociolgica y Psicolgica.
El principal responsable es el Sacerdote Pbro. S. Bowers, quien
segn la investigacin de Alayon se tom el trabajo de recolectar,
21

ordenar, tabular y analizar todas las definiciones habidas hasta ese

momento en Servicio Social (cerca de medio centenar) y termin
elaborando su propia definicin, segn la cual el Caso Social
Individual (es decir el individuo vulnerado), deba ser el centro de
atencin
El Eclecticismo corresponde a la escuela filosfica que procura
conciliar doctrinas que parecen mejores o ms verosmiles, aunque
procedan de diversos sistemas. En trminos generales el eclecticismo es
el modo de juzgar u obrar adoptando una posicin intermedia, en vez
de seguir soluciones extremas o bien definidas.
En este contexto la Escuela Eclctica de Trabajo Social estuvo
fuertemente psicologizada por las influencias de la poca (Escuela
Diagnstica) y a la vez marcadamente sociologizada (Escuela
Sociolgica). Esta sntesis conceba al ser humano relacionado con el
medio social que le era inseparable, per se especificaba que lo decisivo
para este modelo era el hombre considerado individualmente inmerso
en una medio sociocultural. No obstante, no le atribua efectos
decisivos al medio sobre el bienestar de cada individuo concreto.

LA CONCEPCIN DEL PROBLEMA SOCIAL

Segn esta Escuela corresponde a algo as como La suma de
los malestares individuales de los componentes de la sociedad o por
el contrario, El estado de bienestar general surgira como
resultado de producir y sumar bienestares individuales por esta
razn Bowers daba gran importancia al tratamiento de los problemas
de cada individuo vulnerado en forma unitaria, es decir, de uno a un.
Lo anterior contribuy al gran auge del Trabajo Social de Casos.
El anlisis de Alayon parece ser bastante objetivo en el sentido
de que no crtica los planteamientos de Bowers, puesto que los sita
precisamente en la poca en que l los desarroll, sostiene que dichos
postulados son lgicos para el pensamiento de ese momento y los
justifica.
22

La Escuela Eclctica tuvo una relativa duracin sin experimentar

la reaccin de otros estudiosos de la disciplina, principalmente de
aquellos que pensaban que el individuo, por importante que sea en si
mismo es fundamentalmente humano en la medida en que pertenece a
grupos, a su vez, estn en constante interrelacin con otros grupos
formando reas funcionales denominadas comunidades. A juicio de
Alayon, ningn tipo de accin social, y por ende el Servicio Social puede
perder de vista en su accionar las dimensiones de grupo y comunidad.
Como resultado frente a la tesis de la Escuela Eclctica, surgen los
mtodos de Servicio Social de grupo y de comunidad en la dcada de
1940.
Adems, la existencia de este modelo eclctico es reconocido por
la Asociacin Chilena de Escuelas de Trabajo Social (9). Dicha
Asociacin atribuye la representacin de esta Escuela a Leonor
Kockerll, denominndola Escuela Organsmica o Eclctica. Sealan que
a semejanza del organismo humano en que las partes funcionan como
un todo, esta escuela considera que el problema actual del cliente
repercute en su situacin global, y por lo tanto se debe tener presente la
necesidad del tratamiento de la situacin desde una perspectiva
psicosocial.
La intervencin se realiza a partir del Problema Crisis
planteado por el cliente, no obstante igualmente se preocupa, de
relacionarlo con los dems problemas y sus causas. Intenta armonizar
las diferentes teoras aplicndolas en forma equilibrada y realista,
frente a los problemas en tratamiento.
Principal Exponente: Leonor Kockerill.
Base del Sustento: Modelo eclctico Pbro. S. Bowers.

23

Escuelas Filosficas del Trabajo Social de Casos

Escuela

Diagnstica

Principal representante

Mary Ellen Richmond

Mary Follet

Base terica de sustento

Teora del Psicoanlisis de

Sigmund Freud

Virginia Robinson

Filosofa psicoanaltica de
Otto Rank

Intermedio

Harris Helen Perlman

Sin informacin

Eclctico

Leonor Kockerill

Modelo eclctico Pbro. S.

Bowers.

Funcional

BIBLIOGRAFA
1.- Aptekar, Herbert H. The Dynamics of Casework and
Counselling. Boston, Houghton Mifflin Co. 1955.
2.- Campanini A. & Luppi F. Servicio Social y Modelo Sistmico:
una Nueva Presentacin para la Prctica Cotidiana, Editorial Paidos
Buenos Aires Argentina 1991.
3.- De Paula Faleiros V. Trabajo Social e instituciones, editorial
Humanitas Buenos Aires, Argentina, 1992.
4.- Kohs, S.C. Las Races del Trabajo Social, Buenos Aires, Paidos
1969.
5.- Ayalon N. & COI. ABC del Trabajo Social Latinoamericano,
Editorial Ecro, Buenos Aires, Argentina, 1971.
6.- Brandt, Gustav A. Psicologa y Trabajo Social, Editorial Herder
Barcelona, Espaa 1983.
7.- Richmond M. Ellen. Caso Social Individual Ministerio de
Asistencia Social y Salud Pblica, Buenos Aires, Argentina 1962.
8.- Kisnerman, Natalio.: Servicio Social Pueblo Editorial
Humanitas, Buenos Aires, Argentina 1972.
9.- Asociacin Chilena de Escuela de Servicio Social.
Vocabulario de Servicio Social.
24

Capitulo III.

DIAGNSTICO SOCIAL:
DESDE HELLEN KELLER
HASTA EL MUCHACHO
DE LA GALERA DE LOS CUADROS
DE ESCHER
Mario Hernn Quiroz Neira

EN TORNO AL CONCEPTO DE DIAGNSTICO:

La primera imagen del concepto de Diagnstico proviene de la
Medicina. El concepto griego Diagnstikos proviene de la medicina.
Etimolgicamente equivale a conocer a travs de (de Da: a travs
de; y Gnosis: conocer). Para la disciplina donde se acuo,
corresponde a un juicio al que se llega despus de conocer el conjunto
de sntomas de una enfermedad (1), o el conjunto de signos que
sirven para fijar el carcter peculiar de una enfermedad (2). El
Diccionario Webster lo define como el arte de reconocer una
enfermedad (3).
Por su parte, el Gran Diccionario de Sinnimos, Antnimos e
Ideas Afines (4), asocia el trmino Diagnstico con las palabras opcin,
dictamen y juicio. Por lo tanto, para este Diccionario, diagnosticar es
determinar y analizar.
La Real Academia Espaola, en su dcimonovena edicin (5),
define los trminos Diagnosis como el conocimiento de los signos de las
enfermedades; Diagnosticar, como el determinar el carcter de una
enfermedad mediante el examen de sus signos y, por ltimo,
Diagnstico, como el conjunto de signos que sirven para fijar el carcter
peculiar de una enfermedad y a la calificacin que da el medico a la
enfermedad, segn los signos que advierte.
25

EL DIAGNSTICO EN TRABAJO SOCIAL CLNICO:

Desde que Mary Richmond publicar Social Diagnosis en 1917,
han pasado hasta ahora casi 78 aos. En su emblemtico libro,
Richmond defini un enfoque sistemtico del estudio y diagnstico de
los clientes. Su objetivo era el desarrollo de la personalidad mediante
dos tipos de acciones: la accin directa de mente a mente y la accin
indirecta mediante el entorno social. Para ello, la palara Diagnosis no
se limitaba a la medicina, a la Zoologa y a la Botnica. Define al
Diagnstico Social como una tentativa de llegar a una definicin lo
ms exacta posible de la situacin social y de la personalidad de un
determinado cliente. Richmond aclara que, muchos Trabajadores
Sociales llaman a este proceso Investigacin, pero es mejor llamado
Diagnstico, pues es un apalabra que describe el final del proceso
investigativo. (6)
Para Shirley M. Ehrenkranz, D: A. W. M. A. (7) el planteamiento
dual de Richmond fue la base del Enfoque Psicosocial formulado por
Gordon Hamilton en 1951 y elaborado por Florence Hollis en 1964. El
enfoque estuvo fuertemente influido por el desarrollo de la teora
psiquitrica y luego por los conceptos sociolgicos.
En 1917, Mary Richmond, sobre le proceso del Caso Social, deca :
es un proceso por el cual se desarrolla la personalidad a travs de
ajustes realizados conscientemente, individuo por individuo, entre los
hombres y su ambiente social. Por su parte, Gordon Hamilton seala,
sobre el Estudio Social: Toda exploracin e investigacin social se
hace con el propsito de llegar a una mejor comprensin de la persona
que tiene un problema, as como el problema en s mismo, para poder
realizar un tratamiento objetivo. (6)
Como expondr ms adelante, su mtodo llamado Mtodo de
Caso Social individual, enfatizaba una dicotoma: Persona y
Situacin. Richmond comprendi que las dificultades que padecen
ciertos individuos no son el resultado de factores externos, sino de
causas profundas basadas en la propia personalidad, y concibi la idea
26

de que, para ayudar a un individuo eficazmente, se necesita un buen

Diagnstico previo (8). Expuso su teora en su celebre libro Social
Diagnosis, publicado en 1917 y traducido al francs por el Dr. Ren
Sand en 1926. A juicio de Valentina Maidagan (8) ya se empezaba
entonces, a valorar la relacin de persona a persona, pero todava se
concentraliza la atencin en los factores sociolgicos de los problemas,
a los que se ha dado mayor importancia que a los sicolgicos. Lo
anterior, ya era un signo de avance en nuestra especificidad
disciplinaria.
Para Maidagan (8), el gran merito de Mary Richmond consiste
en haber comprendido el dinamismo de la relacin interhumana antes
de que la psiquiatra hubiese llegado a su actual desarrollo. Dice
Maidagan que es Mary Richmond quien, por primera vez, denomin
Cliente al asistido y quien busc sistemticamente la
individualizacin para establecer un Diagnstico Social que permite
ejercer la ayuda ms adecuada.
Dice Ornella Flores que Mary Richmond cre el ms
extraordinario estudio de la individualizacin de la historia familia, as
como de la historia del individuo, sin descuidar ningn detalle.
Posteriormente, en el campo psiquitrico, la historia psicosocial del
individuo ha vuelto a ser confirmada, sealizndose sus objetivos
especficos en el estudio de la vida psquica total de la familia, de las
actitudes en la crianza de los hijos, de los acontecimientos vitales y de
las actitudes parentales en las diferentes etapas del Ciclo Vital de los
hijos, etc. (6).
A juicio de esta misma autora, el Estudio Social ideado por
Richmond era un extraordinario enfoque sistemtico del quehacer
profesional, pero se convirti en un instrumento descriptivo y esttico:
la historia social entregaba, en el aspecto social y cultural, gran riqueza
de contenidos, pero se perdan los dinamismos subyacentes a la
situacin.
Sobre Richmond, prolongando la tercera edicin de su libro
Caso Social Individual, Natalio Kisnerman dice: toda obra realizada
27

por el hombre, debe verse en el tiempo y el contexto en que fue

producido. Teniendo en cuenta esto, Mary Richmond produce su obra
en el momento en que comienza a hacer eclosin el funcionalismo y, en
ese contexto define el caso social individual como un tratamiento
prolongado e intensivo que desarrolla la personalidad, reajustando
consciente e individualmente al hombre en su medio social. Imbuida
de un espritu cientfico, ya haba sealado en el Diagnstico Social,
que sin Investigacin Social no es posible realizar Trabajo Social, que
los problemas sociales aparecen como evidencias que estn presentes
ante nuestros sentidos, pero que compuestas de hecho tomados en su
conjunto, indican la naturaleza de las dificultades de un determinado
cliente y los instrumentos, para su relacin. Como procedimiento
utiliz siempre la Induccin, ya que como proceso racional nos permite
pasar de una serie de casos particulares a una formulacin general y de
una verdad general inferir algunos hechos nuevos acerca de un caso
particular. (9)
Natalio Kisnerman, por ltimo, reconoce que Richmond fue la
autora del primer mtodo racional y sistemtico, para el anlisis de las
situaciones sociales individuales.
Pero, Qu ha pasado despus de Mary Richmond?; Qu
entienden por Diagnstico los Trabajadores Sociales Clnicos?; Cul es
el enfoque actual del Diagnstico?; Cul es el nfasis del diagnstico,
la persona, la situacin o la interrelacin entre ambas?; y, por ltimo,
Cul o cules son los paradigmas del Trabajo Social Clnico que
orientan el Diagnstico Social?; Qu queremos ver con el
Diagnstico?.
UNA MIRADA CRTICA:
No es fcil responder a estas interrogantes. La prctica clnica
del Trabajo Social muestra un cuadro muy desordenado, por no decir
catico. La gran mayora de los Asistentes Sociales Clnicos realizan sus
Diagnsticos en forma intuitiva y acelerada, carente de orientaciones
metodolgicas y tericas. Pero ste no es un problema de algunos
Asistentes Sociales, es un problema que tenemos nosotros como
28

profesin: la falta de teora propia. En este mismo contexto, Scaron de

Quintero, dice que el proceso de disociacin entre teora y la prctica
profesional tiene su punto de partida en el diagnstico. Si bien las
dificultades comienzan ya en la investigacin, es en el Diagnstico o
mejor dicho, en la ausencia de l, donde se juega realmente la validez
cientfica del mtodo profesional. El Diagnstico, actualmente,
constituye un inmenso vaco entre la indagacin de los orgenes y
caractersticas de los problemas, y el tratamiento profesional de los
mismos. (10)
A juicio de Scaron Quintero y Genisans (10), Una de las
caractersticas ms salientes de los conceptos de diagnstico manejados
hasta el momento, es la influencia decisiva de las disciplinas
teraputicas. Esta se manifiesta no slo en terminologa (el diagnstico
clnico de Perlman, el sndrome de De Bray), sino, sobretodo, en la
interpretacin psicolgica o psicoanaltica de la situacin misma. Es
propio de los autores europeos y norteamericanos el nfasis en los
sntomas que presenta el cliente, as como en la etiologa de la
situacin, an cuando esa etiologa se reduzca a las causas intrasquicas
(De Bray) o a la historia de su desarrollo como ser humano que afronta
y resuelve problemas (Perlman).
La misma autora (10) dice que un anlisis ms profundo de los
autores permite advertir tambin, la ideologa subyacente en tales
proporciones: la responsabilidad del propio cliente, en la gnesis de sus
situacin, su capacidad o incapacidad personal para adaptarse a la
sociedad, la reduccin del problema en trminos de desajustes, la
intencin (presumiblemente inconsciente) de absolver al sistema social
de la responsabilidad que pudiera caberle en la causacin del conflicto
y, consecuentemente, la admisin de culpabilidad del cliente.
Para Scaron Quintero y Genisans (10), sobre la base de estas
premisas el Diagnstico Social tiende a ser, ms que un proceso
complejo de composicin y valoracin, de real anlisis de la situacin
conflictiva dentro del contexto global de la problemtica social, una
mera clasificacin del problema dentro de categoras muy
simplificadas: el alcoholismo, el cesante, el grupo de adolescentes
29

delincuentes, la comunidad estancada, etc. En este sentido, opinan los

autores precitados, que poco hemos avanzado desde que Mary
Richmond propuso estas mismas categoras en su conocido Social
Diagnosis en 1917.
En opinin de esta autora (10), an cuando existe, como sucede
a menudo en el momento actual, un revelamiento de los distintos
factores sociales implicados en la situacin, o un estudio de las
variables independientes o antecedentes (causales posibles del
problema) no hay, por lo general, una integracin lgica y coherente de
los diversos elementos en un todo significativo y relevante para
implementar una proposicin de cambio. Se suele extender (en sentido
literal) la elaboracin del Diagnstico, incluyendo consideraciones de
diversa naturaleza pero, rara vez, se llega a la sntesis; hay, a lo ms,
una yuxtaposicin de datos, una inferencia causal a menudo azarosa e
inmediatista, pero difcilmente una integracin real de los diversos
factores implicados que incluye una proyeccin activa hacia la accin
futura.
Ana Ottonberger S. (11) en el ao 1982, se refiere al significado
etimolgico del Diagnstico, dicindonos que puede interpretarse en
dos sentidos: a) conocer a nivel descriptivo; y, b) conocer a nivel de
explicacin. El primero de ellos es, indudablemente, restringido, pero
tiene enormes aplicaciones cuando las causas u orgenes del mal son
desconocidas; equivale a una caracterizacin completa de todos los
sntomas que identifican el hecho estudiado. A su juicio, este tipo de
Diagnstico satisface slo una primera aproximacin al problema.
Dice Ottenberger (11) que el Diagnstico Descriptivo en Servicio
Social corresponde a un breve prrafo sobre la situacin o bien un
listado de problemas, lo cual circunscribe el concepto profesional slo a
lo conflictivo y a lo presente, sin un intento por enunciar una
explicacin respaldada por alguna teora que permita comprender por
qu se han presentado los hechos descritos.
En este contexto, la profesora Ottenberger (11) opina que la no
utilizacin de un diagnstico de nivel explicativo es consecuencia de la
30

carencia de marcos conceptuales que arrojen luz sobre los hechos

observados.
Citando tambin a Scaron de Quintero y Genisans (10),
Ottenberger dice que, al carecer de un marco de referencia terico y al
descomponer la naturaleza de la operacin que debe realizarse en esta
etapa, la interpretacin diagnstica corre por cuenta de la intuicin del
profesional, de su experiencia anterior, o de su comprensin afectiva de
la situacin.

APRENDIENDO DE MARY RICHMOND.

En 1977, Natalio Kisnerman deca: no creo que existan
psiclogos que no hayan ledo a Freud, ni socilogos que no hayan
ledo a Max Weber. Y s creo que existen miles de Trabajadores
Sociales que slo han escuchado hablar de Mary Richmond, ni haber
ledo alguna de sus obras. Existen tambin, docentes de Trabajo
Social, que ensean historia de la profesin sin haberse acercado a esa
fuente que es Mary Richmond. (12)
Es perfectamente discutible el valor y actualidad de las
orientaciones de esta autora, pero tambin es cierto que su obra
constituye el primer intento de fundamentacin terica y sistemtica de
esta nueva disciplina surgida en las primeras dcadas del siglo.
El Social Diagnosis es considerado un manual o gua
metodolgica, para realizar un diagnstico o diagnosis, en funcin de la
accin propia que debe realizar el Trabajador Social clnico. Para
comprender las orientaciones de un Diagnstico Social en el Trabajo
Social Clnico es conveniente partir repasando la obra Richmoniana,
para despus analizar las actuales orientaciones del concepto. Para
realizar esta tarea recurrir a un resumen de su libro Social Diagnosis
presentado por Ezequiel Ander-Egg (12) quien se vale de la traduccin
al espaol hecha por Mara Jos Estela, Secretara tcnica de la Escuela
de Asistentes Sociales de Alicante, Espaa.
31

DIAGNSTICO SOCIAL EN EL MODELO RICHMONIANO

Evidencia Real
Evidencia
Probl. Social

La Familia

Los Parientes

Los vecinos

Fuentes
Exteriores

Historia Individual

nfasis
Objetivo

Enfoque
Descriptivo

Las Escuelas
Historia Familiar

Evidencia
Testimonial

Fuentes
Documentales

Fuentes
Mixtas

Tres grupos de
fuentes:
Org. Pblicas
Los Negocios
Soc Benefic.

Evidencia
Circunstancial

Inferencia
Induccin

Finalidad del
Diagnstico

DIAGNSTICO DE LA PERSONALIDAD
Accin Directa
Mente a Mente

Meta del Caso Social Individual

Accin I ndirecta
Entorno Social

Reajuste del Individuo Consciente e

Individualmente a su Medio Social

32

EL ESTUDIO SOCIAL:
Mary Richmond acu la denominacin de Estudio Social, en
lugar de Investigacin. A su juicio, esta denominacin daba un
propsito ms real y direccin al quehacer del Trabajador Social. Para
ella, el propsito del Estudio Social, al igual que en la profesin mdica,
es llegar a un diagnstico y definicin de la dificultad principal p total;
ste, adems de ser un diagnstico comprensivo, debe permitir
identificar aquellos elementos que pudieran ser obstculo o ayuda para
el tratamiento.
Richmond defini el objetivo del Estudio Social como el intento
de hacer una definicin tan exacta como sea posible de la situacin y
personalidad del Cliente en relacin hacia otros seres de quien l
depende o de quienes dependen de l y su relacin con las instituciones
de la comunidad. Seal la importancia de la habilidad y destreza del
profesional para hacer un diagnstico en el momento oportuno para
hacer el mejor tratamiento del Caso. (Citado por Ornella Flores). (6)
Para ella, los Elementos bsicos del Estudio Social son Persona
y Situacin. La situacin era un rea extremadamente importante y
deba ser diagnosticada al igual que la personalidad del cliente. La
situacin era parte destacada del Estudio Social porque el tratamiento
iba dirigido ms a los problemas sociales que a la persona que las
sufra: esta dicotoma estaba avalada por la falta de un enfoque
psicolgico que colocara a la persona en el foco de la atencin. (6)
RECOLECCIN DE LA EVIDENCIA SOCIAL:
Para Mary Richmond, la Evidencia Social est compuesta de
todos los hechos, tales como historias personales o familiares que,
tomadas en su conjunto, indican la naturaleza de las dificultades
sociales de un determinado Cliente y los instrumentos para su solucin.
Como depende menos de hechos visibles, que de una tendencia del
comportamiento, la evidencia social, para Richmond, frecuentemente
consiste en una serie de hechos, cualquiera de los cuales tendra poco
33

valor probatorio, pero que, puestos todos juntos, tienen un efecto

acumulativo.
Su modelo distingue diferentes clases de Evidencia Social.
1. Evidencia Real: Es el hecho en cuestin que se presenta
antes nuestros sentidos y, en general, es la base de toda
inferencia.
2. Evidencia Testimonial: Que incluye a otras personas, entre
los que hay que distinguir entre aquellas que vieron y oyeron
el hecho en cuestin y aquellas que hablan porque otro lo
dijo.
3. Evidencia Circunstancial: Es lo que est incluido en las
anteriores.
Antes de explicar las diferentes modalidades para obtener
evidencias, la autora precisa el alcance que ella le da a la palabra
hecho. Para ella, el hecho no est limitado a lo tangible; los
pensamientos y sucesos para Richmond, tambin son hechos. En este
contexto dice: El problema de si una cosa es hecho o no, es cuestin de
que pueda o no ser afirmado con certeza.
La recoleccin de las evidencias se realiza a travs de consultas a
fuentes de informacin directas o indirectas.
a) Directas:
El cliente y miembros del grupo familiar
b) Indirectas:
Personas fuera del grupo Familiar o colaterales que estn,
significativamente, relacionadas con l: documentos, fichas,
trabajos, etc.
La relacin se inicia desde los primeros contactos del Trabajador
Social con el Cliente y con las fuentes de informacin. La investigacin
34

social se inicia desde los primeros contactos del profesional y Cliente,

como Richmond llam asistido.
Richmond tambin defini los Instrumentos o Tcnicas que se
usaran para la recoleccin de las evidencias, lo cual fue producto de un
exhaustivo estudio o investigacin de casos sociales, lo que le permiti
llegar a establecer las herramientas o tcnicas de que dispona el
Trabajador Social. Estos instrumentos y tcnicas son:
-

La Entrevista

La Relacin Profesional

La Visita Domiciliaria

La Observacin.

A partir de las Evidencias recogidas, se hace un anlisis e

interpretacin del material obtenido, lo cual da origen el Diagnstico
Social, de cuyos alcances y significado hablar ms delante de esta
comunicacin.
LAS INFERENCIAS:
Muy ligado al concepto de Evidencia Social, Mary Richmond
seala el de Inferencias, que desarrolla en el Capitulo V de su libro
Social Diagnosis . La autora dice que las inferencias tratan de un
proceso racional por el cual pasamos de hechos conocidos a hechos
desconocidos. En otras palabras: de una serie de casos particulares,
podemos llegara una formulacin general o, como sucede con
frecuencia en el Trabajo Social de caso, de una verdad general, se puede
inferir algunos hechos nuevos acerca de un caso particular.
EL PROCESO HACIA EL DIAGNSTICO
Mary Richmond desarrolla el avance del proceso hacia el
Diagnstico (The Processes Leadin to Diagnosis) en la segunda parte de
su libro. Los captulos los divide en siete partes: a) la Primera
35

Entrevista; b) la Familia como grupo; c) las fuentes Exteriores; d) los

Parientes como fuentes, e) las Fuentes Medicas; f) las escuelas como
fuentes; y, g) los Empleados donde trabaj como fuentes para el
diagnstico, entre otras.
La autora explica este mtodo diciendo que es ms fcil describir
el proceso, que el proceso mismo que cotidianamente utiliza el
trabajador social para llegar al diagnstico. Para ella, el proceso general
tiene cuatro fases:
1. La Entrevista con el Cliente.
2. Los primeros contactos con la familia inmediata del cliente.
3. La Bsqueda de otras fuentes y uso de la intuicin.
4. La cuidadosa ponderacin de cada uno de los tems
estudiados y la interpretacin de todos los datos recopilados.
Como ya seal, Ornella Flores (6) interpretando a Richmond
dice que ella estableci que, para una mejor comprensin de la persona
y su situacin, se consultaran fuentes de informacin directas o
indirectas, con el propsito de validar la observacin personal y la
aportada por el cliente y su grupo familiar. Recordemos que, en la
poca de Richmond, los Trabajadores Sociales fueron preparados
especialmente, para dar nfasis a lo objetivo y a hacer un enfoque
descriptivo del individuo y la situacin. El Modelo Richmoniano se
relacionaba con la orientacin en que las motivaciones de la conducta
humana no eran an parte del conocimiento y teora del Servicio Social.
No obstante, la autora del Social Diagnos is, cre la estructura
tcnica del estudio y Diagnstico Social que es hasta la actualidad, la
base conceptual en la cual se orienta el mtodo de trabajo en
Casework. Adems, estuvo alerta a considerar que los aportes de la
psicologa Freudiana podran producir cambios tanto en las tcnicas
por ella sealadas, como en la comprensin de la persona y de la
situacin. A pesar de que este enfoque no fue eminentemente
36

psicodinmico, coloc el estudio y el Diagnstico Social al nivel de un

trabajo cientfico, que estableci los elementos comunes del estudio
social del caso.
EL DIAGNSTICO SOCIAL
Con respecto al Diagnstico Social Mary Richmond aclara que el
lmite de tiempo es inelstico, comparado con otras formas de
investigacin social. Dice que el Diagnstico debe realizarse en funcin
de la accin benfica a realizar. A juicio de Ezequiel Ander Egg, el
Diagnstico Social de que habla Richmond, es siempre una
"Investigacin Aplicada", es decir, orientada a un hacer concreto y
especfico (12).
Despus de recogido el material o elementos testimoniales,
encuestas, etc., es necesario comparar los datos y luego interpretarlos.
Esta temtica Richmond la trat en el Captulo XVIII de su libro "Social
Diagnosis", en el que se refiere a la: Comparacin e Interpretacin,
considerado por ella como el Diagnstico.
El comparar la informacin, es un proceso crtico e incluye la
revisin de cada punto con todos los otros que estn en mente y, a
veces, con los otros puntos excluidos deliberadamente. No hay que
enfatizar los hechos que han sido establecidos con dificultad, ni
tampoco las primeras y ltimas declaraciones e hiptesis. Se debe
volver a probar, cuidadosamente, las inferencias que han reforzado la
conducta de la indagacin hasta ese momento. A este efecto, Mary
Richmond propone un cuestionario, que da sugestiones detalladas para
la comparacin de informacin. Sin embargo, se pueden hacer todas las
comparaciones de manera cuidadosa, sin que llegue a ningn resultado.
La "maquinaria de trabajo" del Diagnstico, no asegura resultados
donde faltan fundamentos imaginativos. Un buen diagnstico social est completo y terminado, cuando se ha puesto nfasis en los rasgos que
indican el tratamiento social a seguirse. El Diagnstico resumido en
una palabra, en una frase, es una simple clasificacin y es de escaso
valor; pero un Diagnstico detallado puede carecer de valor, si le estn
faltando los factores principales que estn influyendo en el caso. El
37

Diagnstico Social no slo debe definir claramente las dificultades, sino

tambin descubrir aquellos elementos en la situacin que pueden llegar
a ser obstculos o ayuda en el tratamiento.
La manera de hacer el sumario del Diagnstico puede tener
diversas formas, segn la ndole del trabajo, pero generalmente, debe
incluir:
a) Una definicin de las dificultades.
b) Una lista de factores causales, que tienen que ver con las
dificultades.
c) Una enumeracin de los elementos disponibles y riesgos que
deben ser reconocidos con el tratamiento.
En relacin al tiempo dentro del cual se debe realizar el
Diagnstico, ste debe controlarse evitando dos tendencias igualmente
perjudiciales:
a) Ir demasiado rpido cuando no se trata de una emergencia; y
b) Tratar todo muy minuciosamente.
Por ltimo Mary Richmond dice que ningn Diagnstico puede
considerarse completo y definitivamente terminado y que siempre hay
posibilidades de mejorarlo o de poner de relieve nuevos aspectos.
EL PARADIGMA DE MARY RICHMOND: (13)
En su libro Caso Social Individual, la autora nos ensea a
observar e intervenir en diversas situaciones sociales. No obstante, el
caso que tal vez refleje con mayor exactitud su paradigma sea el de
Helen Keller. (14).
Helen habra sido un beb "ardiente e independiente". Una
enfermedad, diagnosticada como "congestin aguda gastrocerebral", la
38

dej ciega y sorda, a la edad de diecinueve meses. Empezaba a hablar

antes de este ataque, pero poco despus, "...incapaz de or, dej
tambin de hablar. Pronto, se volvi una verdadera tirana. Su madre,
su padre, los domsticos y los pequeos negros que jugaban con ella,
nunca la haban contrariado..."
En 1886, los padres de esta nia ciega y sorda, que habitaba en
Tuscumbia (Alabama), contrataron los servicios de una Institutriz
llamada Ana Mansfield Sullivan, ex alumna del Instituto Perkins para
ciegos, casi totalmente ciega desde su infancia y que haba, luego,
recobrado parcialmente la vista antes de dejar el Instituto.
De las cartas que la Srta. Sullivan escribi en el transcurso del
primer ao de contacto con Helen, casi cada semana, a una amiga suya,
la Directora del Instituto Perkins y del libro escrito por la propia Helen
Keller en 1903, mientras era todava alumna del Radcliffe College,
llamado "La Historia de mi Vida", Mary Richmond hizo una
extrapolacin al Servicio Social de Casos Individuales. Como ella
misma nos dice: "ciertos episodios ilustran maravillosamente lo que se
ha dado en llamar el Trabajo Social inconsciente".
Slo en el ao 1995, tuve la oportunidad de ver, accidentalmente,
una versin cinematogrfica de esta historia por el cable. Record lo
que haba ledo de Mary Richmond. Ahora, al releer el libro, me es
difcil no asociar a la Srta. Ana Sullivan con la figura de la ancestral
Asistente Social de la dcada del veinte.
Cuando la Srta. Sullivan lleg a Tuscumbia, Helen Keller tena
seis aos y nueve meses de edad. El episodio que, a mi juicio,
determin el curso del trabajo de la Institutriz, fue aqul del comedor,
en que estaba sentada toda la familia en una gran mesa. Helen, como
era habitual, rehus obstinadamente a emplear su servilleta en la mesa.
Haciendo caso omiso de las miradas insistentes del Capitn y la Sra.
Keller, la Srta. Sullivan prob, muchas veces, atarle al cuello la
servilleta, pero Helen la arrancaba inmediatamente, la tiraba al suelo,
terminando por da pies a la mesa. Lo mismo haca con los cubiertos de
la mesa. La paciencia de hierro de la Srta. Sullivan era tal, que cada vez
39

que Hellen botaba la cuchara de la sopa, ella la repona, llegando a

presentarle una centena de cucharas. Al percibir la intromisin de la
familia en su mtodo educativo, la Srta. Sullivan pidi a la familia que
abandonara el comedor. Ahora, se encontraban Institutriz y pupila,
solas. Ah, recin empez Hellen a descubrirse, ahora que estaba sola...
Ana Sullivan se senta privada de medios normales para llegar al
corazn de la nia, entonces decidi que la nica forma de ayudarla era
separndola de su familia por unas semanas. Dice Richmond que la
institutriz trataba de ensearle dos cosas esenciales: el amor y la
obediencia. Para obtener este resultado, era indispensable una accin
continua y sistemtica. Entonces, institutriz y pupila se instalaron en
un pequeo pabelln situado cerca de la antigua casa de los Keller. El
trato con la familia era que Helen no sabra a dnde la llevaran y que
no tendra contacto con ellos, por lo menos durante dos semanas,
aunque podran verla de lejos. En ese entonces, Helen "era insensible a
toda caricia, salvo a las de su madre". En esta nueva atmsfera, estuvo
ante todo sobreexcitada: grit, golpe con manos y pies, rompi
muebles y enseres y cay finalmente en un gran cansancio. Cuando
sinti que la institutriz se haba acostado a su lado, salt de la cama por
el lado opuesto, rechazando su contacto.
En ese entorno, Sullivan aprovech los animales de la plantacin
de los Keller para desarrollar la inteligencia de su pupila: la puso en
contacto con las aves y tomar en sus manos cascaras de huevos.
Asimismo, se vali de las gallinas, terneros y cerdos para su proceso de
investigacin.
Pero, es mejor escuchar de la propia Helen Keller cuando relata
su proceso en "La Historia de mi Vida":
"Todas mis primeras lecciones estuvieron impregnadas con el perfume de los bosques: el olor
sutil y resinoso de las agujas del pino, entremezclado a otros finos olores... Verdaderamente, todo
lo que gritaba, zumbaba, cantaba, floreca, tena
un lugar en mi educacin: las ranas que croaban,
40

las cigarras y los grillos que yo tena en mis manos, los pequeos pollitos de suave plumaje, las
plantas salvajes, las flores, los rboles frutales
con los primeros brotes... Senta reventar entre
mis dedos el capullo de los algodoneros, yo palpaba sus fibras suaves y sus semillas granulo sas,
oa el ruido del viento entre las ramas, el temblor
sedoso de las altas hierbas, el relincho indignado
de mi "pony" cuando bamos a buscarlo en su
potrero y le colocbamos el freno".
Aparte de la utilidad que le ofreca a su mtodo de ayuda, la
familia, los animales de la chacra, la vida social del pueblo, la belleza y
variedad de la naturaleza, la institutriz ense el alfabeto manual a
Helen y la puso en contacto con un crculo ms amplio de relaciones
sociales, con el Instituto Perkins en Boston y ms adelante propici sus
estudios en Nueva York y en Cambridge. Paralelamente, se preocup
por su instruccin religiosa y favoreci la cercana con las personas
normales que la rodeaban.
SERVICIO SOCIAL INCONSCIENTE:
Despus de exponer el caso, Mary Richmond explica los alcances
del Servicio Social Inconsciente de casos individuales. Para Richmond,
Ana Sullivan perciba con un instinto infalible, la ms grande de todas
las realidades: la de la responsabilidad y de la personalidad. Dice que la
educadora, a travs de estas invalideces de su alumna y sus efectos
funestos, descubri el carcter excepcional de la nia. Basndose sobre
este descubrimiento y movilizando uno tras otro todos los recursos del
mundo que la rodeaban, lleg primero a liberar, luego a desarrollar y
por fin, tornar eminentemente social la personalidad de Helen Keller.
Para Richmond, lo que hizo Ana Sullivan primero, fue dar le una
leccin de obediencia y despus, le prodig su afecto. Una vez logrado
el contacto con ella, pudo recurrir a la inteligencia de su pupila,
ayudndose con todo lo que constitua el ambiente de la nia, an de

41

las personas y de las cosas que, al comienzo, se presentaban como

obstculos en su camino.
Para Richmond, existen dos clases de simpata: una nos hace
ms fuertes, la otra nos hace dependientes y dbiles. La Srita. Sullivan
utiliz la primera, liberando a su alumna de esta dependencia,
unindola ante todo con el espacio, luego, con el tiempo, a las cosas y a
las ideas esenciales; es decir, a aquellas que son susceptibles de
desarrollo. As, Helen, siendo una nia muy desdichada y aislada, pudo
identificarse tan completamente con lo mejor que existe en el mundo.
Richmond muestra su predileccin por el cambio de medio como
remedio social, en el tratamiento de cosas difciles. Destaca el valor del
Sentido Intuitivo del Asistente Social, su humildad y la necesidad de
combatir el escepticismo cuando sea necesario.
Deja entrever su idea de cmo las potencialidades que estn
dormidas en nuestro inconsciente, pueden despertarse cuando nos
quedamos solos, desamparados y enfrentados a nuestra propia
realidad. Ah surgen, de nuestro propio ser, las herramientas para el
desarrollo de la personalidad.

ACTUALES ORIENTACIONES:
EL FOCO DE OBSERVACIN:
Una rpida recapitulacin, permite concluir que, con Mary
Richmond, el Trabajo Social Clnico enfatizaba una dicotoma entre
"persona y situacin" y que el elemento central de su modelo lo
constitua el diagnstico psicolgico de la personalidad y en el cual se
adverta claramente, la influencia de las ideas Freudianas.
En la dcada de 1940, se redefini la unidad de anlisis como
"Persona y Situacin en una relacin inter-relacin". Se destacan los
nuevos aportes tericos, desde el de los neofreudianos hasta el de la
psicologa humana y el del conductismo que dan origen a nuevos
42

modelos de orientacin psicosocial. Entre ellas merece mencionar la

Terapia Psicosocial de Florence Hollis, el Modelo Funcional de Smalley,
el Modelo del Problem Solving de Helen Harris Perlman, el paradigma
Rogersiano y el Modelo de Gordon Hamilton. (15)
En la actualidad, el Trabajo Social Clnico dirige el foco de
observacin hacia la "Constelacin Persona - en - la - situacin", es
decir, en una configuracin gestltica y sistmica. Lgicamente que,
para llegar a esta nueva concepcin, el Trabajo Social Clnico debi
aventurar en una serie de otros modelos, tales como: el de la
Modificacin de la Conducta (Yehu, Sheldon), los Modelos Centrados
en Tareas (Reid, Epstein), hasta el Modelo de la Intervencin en la
Crisis y el Existencial, que se integraron a nuestra prctica en la dcada
de 1960 a 1980. (15)
El foco de observacin "Constelacin Persona - en - la Situacin",
ha sido posible de definir, gracias a los aportes de la ptica SistmicaEcolgica, que abre el camino a los modelos definidos como
"Holsticos". Se destacan los aportes que hacen los autores Nolbert
Wiener, Ludwing Von Bentalanffy y Humberto Maturana,
enriqueciendo el Modelo unitario de Goldstein y el Modelo Integrado
de Pincus y Minahan. Los autores, permiten ampliar el foco de
observacin de los fenmenos, y superar la subdivisin tradicional de
los mtodos de Servicio Social Individual, de Grupo y Comunidad.
El Enfoque Sistmico naci, a principios de la dcada de 1950 en
Estados Unidos y en un primer tiempo se desarroll como prolongacin
del Psicoanlisis que, como mtodo teraputico, habra logrado el
consenso general.
A diferencia del Enfoque Psicodinmico que lo precedi, la
epistemologa del Sistmico se basa en el concepto de informacin; y su
mtodo de investigacin lo constituye el anlisis de las relaciones entre
variables.

43

Para el Trabajo Social el adherirse a esta nueva clave de lectura

implicaba la obligacin de cambiar el modo de considerar los
fenmenos sociales.
El Trabajador Social Clnico ahora hace todo su esfuerzo por
ampliar su foco de observacin al situar a un cliente en la esfera
familiar y considerar a todos los miembros de una familia o grupo
social como elementos de un circuito de interaccin. Se considera que
stas no tienen ningn poder unidireccional sobre el todo pero,
inevitablemente, la conducta de uno influye en la de los dems. Desde
el punto de vista epistemolgico, es errado considerar la conducta de
una de ellas como causa de las dems.
Es as como, el Trabajo Social, hace un desplazamiento del foco
de atencin del individuo al sistema social, entre ellos la familia. Este
cambio epistemolgico obliga a esta profesin a abandonar la lgica de
causa-efecto, de la visin mecanicista-causal de los fenmenos para
adherirse a una clave de lectura holstica y circular.
Cuando el Trabajador Social estudia a los hombres ampliando la
mirada al contexto, hasta comprender los efectos de determinadas
conductas - comunicacin, entonces, su inters se focaliza en las
relaciones, es decir, en aquello que une al individuo con su ambiente, y
no a lo que est dentro de l. En suma, el Trabajador Social con este
enfoque epistemolgico, asume las siguientes conductas:
1.- Busca una "aproximacin" a la causa del malestar, lo que
antes vea como muy "alejado".
2.- Hace un trnsito de una causalidad simple (el hecho
traumtico) a una causalidad compleja, que presupone
conexiones recprocas y relaciones dinmicas entre los
fenmenos.
3.- Sustituye totalmente los trminos "Bienestar" y "Malestar"
por "equilibrio" y "desequilibrio" entre organismo y ambiente.
Esto tiene como implicancia principal, quitarle a las personas la
connotacin de "anormales" y ver los problemas humanos como
44

manifestaciones de crisis de vida del sistema en el cual estn

insertos los organismos vivientes. Los anormales ya no son las
personas, sino las situaciones y las relaciones entre individuo y
ambiente.
4.- El Trabajador Social como observador se incluye en lo
observado, adhirindose a la conceptualizacin de la ciberntica
de segundo orden y, los conceptos de mapa y territorio, entre
otros.
En suma, el trnsito del Psicoanlisis al Enfoque Sistmico
Relacional, hace un desplazamiento de la situacin del observador en
varios niveles: Conceptualizacin Disciplinaria, Unidad de Observacin
(sujeto-objeto) e Intervencin Teraputica (proceso de cambio). En
trminos ms generales, este cambio epistemolgico ha incorporado al
Trabajo Social una serie de conceptos nuevos, entre ellos: el de
Transmisin de Informacin, la consideracin del individuo como
sistema abierto; el inters por las interrelaciones y los procesos
comunicativos, la adherencia a la causalidad circular en la cual el
propio Trabajador Social se incluye, la atribucin de importancia al
contexto en el desarrollo del sistema; el concepto de sntoma como
expresin de una situacin interpersonal, el inters centrado en el
paciente y el cambio como objetivo teraputico.
EL OBJETIVO DEL PROCESO DE CAMBIO:
Ahora, para el Trabajo Social el objetiv o del proceso de cambio
ser tratar de modificar la situacin que vive la persona y no cambiarla
fuera de contexto.
Se trabajar sobre la hiptesis de que el individuo, al parecer,
pierde su centralidad cuando es impulsado, no como deca Freud, por
fuerzas inconscientes que existen en su interior, sino por las personas
que lo rodean en el sistema de relaciones en el cual vive.
La tcnica base del proceso de ayuda contina siendo la
Entrevista, pero ahora estar dirigida ms a encontrar respuestas a la
45

pregunta: "Con qu objeto?", que a la pregunta: "Por qu?". Es decir,

el Trabajador Social no busca la causa profunda del problema, y la
evaluacin de la situacin no la orienta a un nico componente o al
ncleo familiar en cuestin, sino al sistema en el cual el individuo o la
familia viven o en el cual se manifiesta esa conducta que se considera
disfuncional, antisocial, atpica, patolgica, desviada o trastornada.
La Entrevista tampoco ser destinada a investigar la causa
desencadenante del problema, sino la "lgica operativa" de ese sistema
para plantear las futuras intervenciones a partir de esta lgica.
El objetivo final del proceso de ayuda es producir un cambio en
el funcionamiento social del individuo y, particularmente, en las
relaciones interpersonales.
Por ltimo, quisiera decir que, en la actualidad, el Trabajador
Social Clnico se parece mucho ms al Muchacho de la Galera de los
Cuadros de Escher (16), citado por Maturana y Varela en su clebre
libro "El rbol del conocimiento", que a la mtica Srta. Ana Sullivan,
inmortalizada por Mary Ellen Richmond en su emblemtico libro "Caso
Social Individual".

BIBLIOGRAFA:
1.- Aristos: "Diccionario Ilustrado de la Lengua Espaola",
Barcelona, Editorial Sopena, 1966.
2.- R.A.E. "Diccionario Lengua Espaola".
1927.

Madrid, Espasa - Calpe,

3.- Citado por Aptekar: "El Diagnstico, un Concepto Cambiante",

Recopilacin de Fichas Sobre Servicio Social, Traducciones efectuadas
por la Es cuela de Servicio Social Dr. Alejandro Del Ro.

46

4.- Morrison, Tirso R.M, "Gran Diccionario de Sinnimos,

Antnimos e Ideas Afines", Editorial Bibliogrfica, Madrid, Espaa
1982
5.- R.A.E. "Diccionario de la Lengua Espaola". 19 Edicin, 1970.
6.- Flores de A., Ornella: "El Estudio Social Psiquitrico" Pag. 147156 en: "Psiquiatra", Ediciones MEDCOM Ltda. Santiago 1982.
7.- Shirley M. Ehrenkranz: "El Trabajo Social Clnico", Tratado de
Psiquia tra.
8.- Maidagan de U., Valentina, "Manual de Servicio Social",
Editorial Andrs Bello, Quinta Edicin, 1970.
9.- Kisnerman, Natalio: Prlogo de: Mary E. Rchmond, "Caso
Social Individual", Edit. Humanitas, 1977.
10.- Scaron de Quintero, Ma. Teresa y Genisans de
Guidobona, N. "El Diagnstico Social", Edit. Humanitas, Cuarta
Edicin, 1985.
11.- Ottemberger S., Ana, "Reflexiones Sobre el Diagnstico Social",
en: Seminario de Menores en Situacin Social Irregular". Colegio de
AA.SS de Chile, A.G., Consejo General, Septiembre, 1982.
12.- Ander-Egg, Ezequiel; "Apuntes para una Historia del Trabajo
Social. Ed. Lumen, 1994.
13.- Richmond, Mary E. "Caso Social Individual". Edit. Humanitas,
1992.
14.- Keller, Helen: "The Story of my Life". Trad. Francs: Helen
Keller: "Histoire de ma Vie: Sourd, Muet", Aveulle Pars, Flix Juven.
15.- Campanini, Anna Mara y Luppi Francesco: "Servicio Social
y Modelo Sistmico". Editorial Paidos, Barcelona, Buenos Aires,
Mxico, 1991.
16.- Maturana R. Humberto y Vrela C. Francisco: "El rbol del
Conocimiento". Editorial Universitaria, Santiago, Chile, 1984

47

Captulo

IV

EL SOCIO DIAGNOSTICO:
UN MODELO METODOLGICO
PARA LA INTERVENCIN
INDIVIDUAL - FAMILIAR
Mario Hernn Quiroz Neira
Ivn Pea Ovalle
PRESENTACIN:
El presente trabajo desarrolla una propuesta para realizar el
Diagnstico Social Individual en el contexto intra y extra familiar, como
paso previo fundamental o paralelo a la intervencin.
Se analizan las aplicaciones clnicas y los aspectos tericos que
sustentan el Socio-Diagnstico mediante la formulacin de un Modelo
Pedaggico que pretende dar respuesta a varias interrogantes que
surgen en la prctica clnica en Trabajo Social, sobre todo a nivel del
Diagnstico: Qu debemos diagnosticar a nivel Individual y Familiar?;
Cmo debemos hacer el Diagnstico y con qu instrumentos y
tcnicas?; Cules son los modelos Tericos de sustento del SocioDiagnstico?; cmo focalizar el problema-sntoma?; por qu el
cambio del enfoque individual al familiar?.
En la actualidad, la experiencia clnica adquirida en el contacto
con personas con problemas y sus familias y la funcin docente a travs
de la aplicacin de un Proyecto Pedaggico Terico Prctico, viene
dando sus frutos: Ms de un centenar de profesionales insertos en
diversas instituciones a lo largo del pas se encuentran haciendo uso de
un mtodo para realizar el Diagns tico Individual en el Contexto
Familiar y, otros tantos, se encuentran actualmente adquiriendo estos
48

conocimientos y adiestrndose en el manejo y utilizacin de tcnicas e

instrumentos; adhirindose, de esta forma, a una produccin cientfica
generada en la clnica y complementada con la docencia de Pre y Post
Grado que se constituye en un excelente instrumento para que un grupo de Docentes gue a los alumnos en el proceso metodolgico. En este
sentido, esta dualidad Clnico-Docente ha permitido configurar,
paulatinamente, una propuesta metodolgica que constituye el
fundamento de este trabajo.
El Socio-Diagnstico es el producto de una difcil discusin y
anlisis entre alumnos, docentes y Asistentes Sociales de Terreno. El
Taller, las Reuniones Clnicas y la realizacin de un Seminario-Taller y
varios cursos de Post-Grado, han servido para evaluar la operatividad
de la propuesta y enriquecer un Modelo que se espera constituya un
aporte al nuevo enfoque clnico del Trabajo Social. En esta perspectiva,
el reto de proponer cuadros metodolgicos de validez universal para el
Trabajo Social Latinoamericano, es un desafo difcil de encarar por el
riesgo de caer en artificios al tratar de desafiar marcos conceptuales
tradicionales, tarea que, pese a todo, asumimos con gran
responsabilidad y tenacidad.
El Socio-Diagnstico no es un tema nuevo; ya vimos que desde
Mary Richmond hasta ahora, han tenido xito, propuestas muy
interesantes. Sin embargo, su operacionalizacin ha sido escasa.
Prcticamente no se han diseado instrumentos para investigar la
realidad a nivel clnico ni psicosocial. En Chile, tal vez el rea que ms
ha contribuido a la medicin social, sea la de Infancia. Debido a ello, el
modelo del Socio-Diagnstico en su primera versin estuvo dedicada a
la evaluacin Infantil, posterior mente, se extendi al adulto y a la
familia, tal como se presenta ahora.
Muchos han sido los intentos por proporcionarnos un procedimiento para el Diagnstico Infantil. En el ao 1978, Cecilia
Narbona Lemus, nos aproxima a esta temtica en su artculo "Servicio
Social Judicial: Una Aplicacin del Trabajo Social Individualizado",
donde nos entrega algunas orientaciones para la realizacin del
Informe Social Judicial. En el ao 1979, Victoria Barros de Del Piano,
49

en un Seminario Nacional auspiciado por el Colegio de Asistentes

Sociales de Chile, realiza una "Proposicin de un Procedimiento para
facilitar el Diagnstico de una Situacin de irregularidad Social y sus
Posibles Lneas de Tratamiento". Tal como lo concibe su autora, la
mencionada propuesta "aborda, en forma tentativa, una nueva
modalidad centrada en todo lo relativo a la recoleccin y ordenamiento
de aquellos antecedentes del menor, de su grupo familiar y/o ambiente,
que nos permite un mejor diagnstico de carcter individual y, por
ende, se pueda tomar una decisin ms adecuada para poder encauzar
los problemas que presentan los menores". La propuesta, bsicamente,
entrega un instrumento que considera cinco variables: Ambiente IntraFamiliar, Ambiente Extra-Familiar, Tuicin o Proteccin, Desarrollo y
Conducta. Para la medicin del Desarrollo se propone la utilizacin de
la Escala de Madurez Social de VI-NELAND y el Rendimiento Escolar,
En el ao 1980, Rosa M. Al-varado y otras, publican su artculo "Cmo
elaborar un Informe Social", que se constituye en una valiosa
herramienta para los Asistentes Sociales de Terreno y, actualmente, es
utilizada en la Docencia. En 1982, Margarita Adams y Col., publican
"Estudio sobre un Instrumento de Diagnstico para Menores en
Situacin Irregular". En 1986, Mireya Leiva, se preocupa de la
elaboracin de un Instrumento para el "Diagnstico Social de Menores
en Situacin Irregular".
En 1988, Mara de la Luz Alvarez, publica lo que para nosotros
constituye el primer libro sobre el tema: "La Familia en Riesgo:
Instrumento de Diagnstico del Riesgo Social", en el cual nos ofrece un
instrumento de diagnstico que muestra las situaciones de crisis, de
riesgo y el equilibrio en que se encuentra la familia. Se propone este
instrumento para diagnosticar y evaluar situaciones individuales y de
poblaciones, considerndose como una ayuda para todos aquellos
profesionales que trabajan directa o indirectamente con familias (hijos
menores, adolescentes o padres].
Despus de un rpido anlisis de estos trabajos y, sin pretender
hacer un estudio exhaustivo sobre los antecedentes del SocioDiagnstico, ya que se correra el riesgo de evitar tal vez, algunos hitos
de importancia en el tema, nos atrevemos a decir que, hasta aqu, el
50

Diagnstico del Nio estaba orientado a los Menores en Situacin

Irregular, centrado en el contexto de la pobreza y el riesgo social.
Tratando de buscar en ellos una base terica, aventuramos a pensar que
estn orientados por el Enfoque Conductista, ya que tratan de abordar
la fuente original del comportamiento insano o anormal del menor,
para lo cual se concentran en las partes del comportamiento que han
sido adquiridas o aprendidas y nos presentan un repertorio de conductas de mala adaptacin autoperpetuadas. Por consiguiente, el Modelo
de Intervencin que, como consecuencia, debera aplicarse como
resultado de dicho Diagnstico, debera ser Conductis ta, Correctivo o
Rehabilitador.
En el aspecto operativo, los intentos por dotar a la profesin de
un procedimiento para el Diagnstico del Nio, han sido meramente
instrumentales y los instrumentos propuestos estn diseados de tal
manera que, su contenido, constituye un slo documento que
contempla una diversidad de variables relativas al menor, la familia, el
nivel socio-econmico, la conducta, la tuicin, el desarrollo, etc. Sin
embargo, su aporte fue valioso y muchos de nosotros celebramos su
formulacin y los utilizamos profusamente en nuestra prctica clnica.
II.- FUNDAMENTACIN:
2.1. EL CONTEXTO DE LA NECESIDAD DOCENTE:
La evaluacin Clnico Social es una funcin cada da ms
frecuente entre los Asistentes Sociales del rea de la Infancia, la Familia
y la Salud, y enfrenta al profesional a la ne cesidad de contar con
instrumentos y tcnicas que le otorguen solvencia cientfica a su
quehacer. En este sentido, en la for mulacin de este modelo, se han
considerado algunos fundamentos que justifican el Socio-Diagnstico.
En primer lugar, es una realidad en nuestra profesin, la carencia casi
absoluta de textos que traten este tema, salvo contadas excepciones.
Adems, la casi totalidad de las aproximaciones al Socio-Diagnstico,
se sitan en el rea del Menor en Situacin Irregular, apartndose del
enfoque psicosocial que actualmente sustenta la orientacin del
Servicio Social. Por lo tanto, es latente la necesidad de contar con la
51

sistematizacin de instrumentos y tcnicas que constituyan la base para

la observacin Clnico-Social del individuo con problemas en la esfera
intra y extra familiar.
En el mbito de la docencia universitaria, no se dispone de un
texto de estudio que entregue los conocimientos, procedimientos y
directrices que ayuden a profesores y alumnos a realizar la evaluacin
social del nio en el contexto clnico del caso. En este sentido, hay que
reconocer los avances que ha demostrado la profesin por acercarse al
tratamiento clnico, principalmente en la fase del diagnstico y en la
aplicacin de diversos modelos de intervencin que han cientificado el
actuar del Asistente Social. Por consiguiente, es lgico que los docentes
deseemos contar con instrumentos tcnicos que nos ayuden en la tarea
acadmica cuando se trata de guiar el proceso metodolgico del caso.
Los Asistentes Sociales Clnicos, que son expertos prcticos en el
diagnstico e intervencin, vienen desarrollando estilos muy personales
en el ejercicio activo y prolongado de la profesin en esta rea, dando
cuenta que no existen directrices claras para enfocar,
metodolgicamente, las situaciones. Adems, informan la necesidad de
contar con formas de comunicacin simila res, con instrumentos
conocidos y aceptados por todos y con modalidades coordinadas de
trabajo y de derivacin.
En definitiva, el propsito fundamental que motiva la concrecin
de esta propuesta es suplir estas falencias acadmicas y contribuir a
mejorar la docencia de pre y post grado, principalmente en la
Dimensin de la Prctica Clnica. Se estima que un modelo de esta
naturaleza servir, adems, para los colegas que se inician en el Servicio
Social Clnico y pretenden enfocar, cientficamente, los casos que
traten. Se espera que lo anterior, repercuta en la praxis del Servicio
Social, por lo menos a nivel del Diagnstico Individual y Familiar.
En este mismo contexto, los alumnos que cumplen su Prctica
Profesional en diversas instituciones Pblicas y Privadas, necesitan
hacer sus diagnsticos infantiles y familiares, haciendo uso de un set de
instrumentos sistematizados y validados, paso previo muy importante
52

para la utilizacin de los diversos modelos de Caso que contempla la

Metodologa en este nivel. La Prctica Profesional enfrenta al alumno
terminal al Trabajo de Caso en forma frecuente, principalmente en las
reas de la Infancia y la Familia, dimensin que exige del Clnico un
dominio y destreza en el Diagnstico Social para la for mulacin del
plan y contrato teraputico. Hasta ahora, los docentes no contamos con
instrumentos conocidos y aceptados por todos que nos ayuden en la
supervisin y gua de nuestros alumnos en esta funcin.
Por otro lado, a nivel de la Docencia de Post-Grado, el Seminario
"El Socio-Diagnstico del Nio: Un Enfoque Clnico para el Servicio
Social con Infantes", realizado por el Departamento de Servicio Social
con el patrocinio de la Direccin de Extensin en el ao 1992, permiti
comprobar la necesidad que existe a nivel de los AA.SS. de Terreno, de
contar con un texto que los ayude en su funcin Diagnstica. En la
actualidad se contina trabajando con dichos profesionales para la
validacin de los instrumentos propuestos.
ANTECEDENTES DEL SOCIO-DIAGNSTICO:
- En el ao 1991, por primera vez, se aplica un set de Pautas
bsico para realizar el Diagnstico Social de 70 nios
pertenecientes a la Institucin Visin Mundial de Concepcin.
- En el ao 1992, se publica el primer documento
denominado: El Socio-Diagnstico del Nio", que comienza a
ser utilizado en la Clnica de Trabajo Social de la Universidad
de Concepcin. Se constituye en el Instrumento base para el
Prctico Integrado de la Dimensin Individual.
- Se ensea su aplicacin a los alumnos en Prctica del rea de
la Infancia y la Familia, insertos en diversas instituciones
pblicas y privadas, 1992.
- Se evala su operatividad a travs de talleres de Discusin
por alumnos de la asignatura de Familia, 1992.
53

- Se propone como Mtodo para realizar el Diagnstico del

Nio en el curso de Post-Grado "El Maltrato del Nio y del
Adolescente", Facultad de Medicina, Universidad de
Concepcin, 1992.
- Se realiza el Primer Seminario-Taller denominado "El SocioDiagnstico del Nio: Un Enfoque Clnico para el Servicio
Social con Infantes", dirigido a Asistentes Sociales de Terreno.
En l se discute su operatividad y aplicacin, 1992.
- En el ao 1993 se presenta la ponencia "El Socio-Diagnstico
del Nio, Un Modelo Metodolgico para la Intervencin
Individual-Familiar", por los autores Mario Hernn Quiroz
Neira e Ivn Pea Ovalle, en el Primer Evento Regional de
Escuelas de Trabajo Social del Cono Sur. Santiago, Chile, 26 27 - 28 de Mayo, 1993.
- Durante los aos 1993, 1994 y 1995 se realizan, en forma
ininterrumpida, el curso de Post-Grado "El Socio-Diagnstico
Individual: Un Modelo Psicosocial para la Intervencin
Individual-Familiar"

2.2.

EL CONTEXTO DE LAS EXIGENCIAS ACADMICAS.

Considerando el Contexto de las Exigencias Acadmicas y, dando

una rpida revisin a los Planes de Estudio de las Es cuelas de Servicio
Social del pas, es dable destacar que, el eje temtico de la dimensin
individual familiar contempla, entre las asignaturas tericas:
Psicologa, Sociologa, Psicopatologa, Antropologa, Comunicacin y
Metodologa de Caso. El sustento terico de este eje temtico se nutre,
principalmente, del enfoque psicosocial y sistmico, con algunas
diferencias en las asignaturas entre una Escuela y otra.
La mayora de las Escuelas contempla, en su formacin de pregrado, una instancia prctica intermedia que adquiere diversas
modalidades con marcadas diferencias en sus objetivos, duracin,
54

contenidos y denominaciones, tales como prcticas, talleres o estada

Clnica. Lo mismo ocurre con la prctica final que, bajo las
denominaciones de Metodologa Aplicada, Habilitacin Profesional,
Prctica Profesional, Prctica Especializada, por citar algunas,
introduce al alumno terminal en el ejercicio de los mtodos de
intervencin profesional de Caso, Grupo y Comunidad. Ambas
instancias prcticas, intermedia o terminal, pretenden adiestrar al
alumno en el Diagnstico Individual-Familiar, haciendo uso de
diversos modelos conceptuales y, poniendo diferentes nfasis en las
reas a observar , dando cuenta que no existen orientaciones uniformes
sobre cmo realizar el Diagnstico y qu observar a nivel individual y
familiar.
La sistemtica aplicacin del Socio-Diagnstico en el rea de la
Infancia y la Familia y la iniciativa que tuvimos de aventurar en esta
temtica en el contexto clnico del caso, nos permiten sealar que, a
nivel de la docencia de pre-grado, estamos creando una masa crtica
que, a travs de la aplicacin de este nuevo paradigma, est
respondiendo a la demanda de una problemtica individual-familiar
cada vez ms polifactica y compleja, dndole un sello de importancia
al perfil del estudiante que se est formando sobre todo en el Enfoque
Psicosocial, obligndonos a explorar en el campo conceptual y
metodolgico, superando el plano meramente instrumental.
En este sentido y tratando de ser consecuente con las demandas
del medio y, considerando que las problemticas que debe enfrentar el
Asistente Social de terreno, nos invocan a indagar en la Circularidad de
la Causalidad, se ha desarrollado una instancia de discusin del
paradigma mecanicista (Modelo Causa-Efecto), que antao explicaba
los problemas sociales de nuestra prctica clnica. La crisis del
paradigma mecanicista y la erupcin de este nuevo paradigma circular,
ha dado pie para una discusin sin fronteras motivando a la
proposicin de nuevos esquemas que expliquen las races etiolgicas de
las problemticas sociales que enfrentamos. Pero, lo anterior, significa
que debemos abandonar de la prctica de caso las corrientes de
pensamiento que, por aos, han sustentado este nivel de intervencin?.
Es reconocido en el mbito docente que, ms que desestimar estos
55

fundamentos, debemos rescatarlos, integrarlos a la enseanza y

enriquecerlos con los nuevos supuestos epistemolgicos.
En base a esta nueva forma de mirar las cosas y al llevar esta
conceptualizacin circular a las exigencias acadmicas, surgen varias
interrogantes: Cules son los nuevos espacios profesionales a los
cuales nos enfrentamos?. Los potenciales clientes aceptarn
interpretaciones a sus problemas?. La Comunidad profesional
interdisciplinaria, reconocer que somos capaces de interpretar,
psicosocialmente, los problemas que atendemos?. Estamos conscientes
que, paulatinamente, nos acercamos a una nueva concepcin del
Trabajo Social Clnico, a una nueva forma de ver los problemas, de
despejar el foco de intervencin, de conceptualizar el sntoma, el
paciente sintomtico y el contexto.
Es reconocido que tenemos que prepararnos para nuevos
desafos, capacitar a nuestros alumnos para una prctica ms
psicosocial y para la interpretacin circular y ecolgica del foco de
intervencin. En este sentido, el Socio-Diagnstico pretende ser un
aporte a esta tarea.

2.3. EL CONTEXTO DE LOS ESPACIOS PROFESIONALES.

EL Modelo del Socio-Diagnstico esta diseado para su
aplicacin de preferencia en las reas de la Infancia, la Familia y la
Salud, en la cual la funcin diagnstica adquiere un papel importante
en el proceso interventivo. Sin embargo, se estima que su aplicacin se
constituye en una estrategia de trabajo que podra ser generalizada para
el nivel individual-familiar, cualquiera sea el carcter institucional en el
cual se asuma.
En el aspecto operativo, el Modelo encuentra su aplicacin en el
Trabajo Social a nivel de Instituciones pblicas y privadas y O.N.G.(s)
Especficamente es una instancia casi obligatoria entre los Asistentes
Sociales que trabajan en el rea Socio-Jurdica, rea Biomdica y rea
de Educacin y Laboral.
56

ESPACIOS PROFESIONALES DE APLICACI N DEL MODELO

REA DE APLICACIN

TEMTICA DEL DIAGNOSTICO

I.- REA SOCIO-JURDICO

1.1. Tribunales de Menores
1.2. SENAME
1.3. Gendarmera
1.4. Centros de Observacin y Diagnstico.
1.5. Instituciones de Prevencin. Proteccin
y Rehabilitacin.
1.6. O.N.G.

II.- REA BIO-MEDICA:

2.1. Hospitales
2.2. Consultorios
2.3. Centros de Lactantes
2.4. Centros de Recuperacin Nutricional
2.5. Centros
Infantil.

de

Rehabilitacin

Fsica

III. REA DE EDUCACIN

3.1. Centros de Diagnstico
3.2. Unidades Educativas
3.3. Sistemas Comunales de Educacin
3.4. Escuela Hogares
3.5. SEREMI de Educacin

1.1. Diagn sticos Sociales con nfasis en

Alteraciones Conductuales.
1.2. Alteraciones de Tuicin y Desempeo de
Roles.
1.3. Institucionalizaci n o Reinsercin Familiar
y Social
1.4. Adopci n.
1.5.
Nios
Involucrados
en
Conflictos
Conyugales: Tuicin, Regulacin de Visitas,
Alimentos.
1.6. Otras Materias Civiles: Nombramiento de
Tutor, Curador: Emancipaci n. Patria Potestad.
Autorizaciones, etc.
1.7. Diagnsticos Sociales con nfasis en la
Violencia Intrafamiliar.
1.8. Diagn sticos Sociales Criminolgicos.
2.1.
Diagn sticos
Sociales
de
Nios:
Maltratados, Quemados, Desnutridos.
2.2.
Diagn sticos
Sociales
de
Nios
Hospitalizados por enfermedades crnicas y/o
terminales.
2.3. Diagn sticos Sociales de Nios en atencin
ambulatoria.
2.4. Diagnsticos Sociales de Nios en
Rehabi litacin Fsica Infantil.
2.5. Diagnsticos Sociales para la Reinsercin de
Nios Minusvlidos.

3.1. Diagnsticos Sociales para la obtencin o

concesin de beneficios tales como: Becas,
Alimentos, Vestuario, Prtesis, Internado, etc.
3.2. Diagnsticos Sociales con nfasis en
Trastornos del Aprendizaje y Deficiencia Mental, con una orientacin Social y
Pedaggica.
3.3. Diagnsticos Sociales cuyo nfasis est dado
en Problemticas que afectan principalmente a
los adolescentes, tales como: Embarazo precoz,
Alcoholismo, Drogadiccin , Desercin Escolar.
3.4. Diagnsticos Sociales cuyo nfasis est dado
en Problemticas que afectan principalmente a
la poblacin escolar, tales como: Maltrato,
Desnutricin, Abandono, Abuso Sexual, etc.

57

II.-MODELOS TERICOS DE SUSTENTO.

Como mtodo de trabajo, el Socio-Diagnstico se sustenta en la
ptica sistmica-circular, que posibilita la formulacin de los modelos
definidos como "holsticos" (dcada 1980). Entre estos ltimos, toma
aspectos importantes del Modelo Unitario de Goldstein, que considera
al Asistente Social y al usuario insertos en el mbito de los sistemas
sociales ms amplios, cuyas interacciones adquieren una gran
relevancia. En este contexto, el concepto de sistema facilita la
consideracin de la "estrategia teraputica" no como alternativa de la
accin social, sino como tratamiento diferenciado segn el nivel
sistmico que se examine. Adems, el mtodo se basa en el Modelo de
los Cuatro Sistemas formulado por Pincus y Minaban, quienes analizan
la prctica clnica del Trabajo Social sobre la base de Cuatro Sistemas
Fundamentales:
a) El Sistema Agente de Cambio que es la institucin del
Asistente Social que interviene en el caso.
b) El Sistema Usuario que es la persona que requiere los
servicios del Asistente Social.
c) El Sistema Foco de Intervencin para producir un cambio.
d) El Sistema Accin que lo constituyen el propio Asistente
Social y las personas colaterales con los cuales se trabajar
para realizar las tareas y alcanzar los objetivos de cambio.
EL ASIENTO DE LA PATOLOGA
Situados en la perspectiva Sistmica, el Socio-Diagnstico
pretende ampliar el foco de observacin en un radio ms amplio, que
supere la conducta y a la persona portadora. Por consiguiente, segn la
propuesta de Salvador Minuchin, el modelo considera que el Asiento de
la Patologa puede estar ubicado en tres niveles de observacin:
a) En el interior del paciente.
58

b) En su contexto social.
c) En el feedback entre ambos.
AXIOMAS DEL DIAGNOSTICO Y LA INTERVENCIN
Siguiendo tambin a Salvador Minuchin, el modelo del Sociodiagnstico parte del supuesto que la intervencin y, por ende, el
Diagnstico que lo precede, se basa en tres axiomas:
1) La vida psquica de un individuo no es exclusivamente un
proceso interno. El individuo influye sobre su contexto y es
influido por ste, por secuencias repetidas de interaccin.
2) Las modificaciones de una estructura familiar contribuyen a la
produccin de cambios en la conducta y los procesos
psquicos de los miembros de este sistema.
3) La conducta del Asistente Social que realiza el Diagnstico se
incluye en ese contexto (Minuchin, 1990).
CONCEPTO DE SNTOMA
En este mismo sentido, el modelo se adhiere al concepto de
sntoma formulado por Murray Bowen. Una manera productiva de
orientar el Diagnstico, es considerar que los sntomas son evidencias
disfuncionales de un sistema y que se manifiestan como
comportamiento de naturaleza repetitiva que estn anclados o
retenidos en pautas interaccionales recursivas mayores, que
contribuyen a perpetuarse a s mismos (Bowen, 1978)
Una de las reglas de Jackson (1959), es: "Observa la conducta
del paciente sintomtico y pregntate en qu contexto esa conducta
disfuncional puede tener sentido y significado". Es decir, cul es el
contexto en que una conducta que, siendo examinada aisladamente, no
tiene sentido, pero logra tenerlo en ese contexto concreto.
59

La pregunta diagnstica podra ser aqu: Cual es el contexto en

el que esa conducta no es solamente una adaptacin posible, sino tal
vez, la nica aceptacin posible?, o, como dice Ha-ley: qu clase de
situacin est provocando esta clase de adaptacin?.
Es importante destacar aqu, el carcter circular de la Causalidad. "La situacin provoca la conducta sintomtica y, al mis mo
tiempo, es provocada por sta" Las conductas de cada miembro del
grupo se afectan mutuamente, por lo que resulta arbitrario atribuir
causalidad lineal alguna a los procesos.
En el Enfoque Sistmico, este modo de interpretar los sntomas
desplaza, automticamente, el acento desde los procesos internos del
sujeto hacia las caractersticas del sistema. El suje to sintomtico pierde,
asimismo, su carcter de vctima para transformarse en copartcipe de
un proceso en el que interviene con una conducta que, en una consulta
tradicional de salud mental, es extrada del medio, descontextualizado y
rotulado como autnoma y patolgica de por s.
Por consiguiente, el Socio-Diagnstico, a la luz del enfoque
sistmico, abandona este supuesto de Causalidad Lineal, en favor de un
supuesto de Causalidad Circular, porque lo que pasa en un sistema no
depende de cmo se origin, sino cmo se organiz el sistema para
generar dicho sntoma. Lo importante, por lo tanto, es conocer los
parmetros sobre los que se basa y regula. Es decir, la propia historia
de la familia da cuenta de la organizacin del sistema. La historia se
convierte en el contexto de la organizacin, pero no en la explicacin de
la organizacin, de lo que pasa en el momento presente. De hecho, se
puede lle gar con una misma historia a organizaciones similares o
diferentes.
Siguiendo a Haley (1970), el Modelo Conceptual Interaccional en
que se basa la Terapia Familiar, distingue tres momentos del proceso
teraputico, entre los cuales la Evaluacin diagnstica juega un rol
importante. Estos momentos son: a) la recopila cin de informacin; b)
60

el procesamiento de esa informacin al servicio de la elaboracin de un

Diagnstico; y c) tcnicas para la produccin de cambios.
Ahora, especficamente en relacin a la recopilacin de Informacin (fase previa al Diagnstico), se subraya que se presta
atencin sobre todo a lo situacional, a lo actual, atendiendo a secuencias y pautas de conducta interactivas. El acento de la ob servacin
recae sobre los efectos de la conducta y, a largo plazo, sobre las
caractersticas estructurales de la organizacin familiar. La pregunta
clave es Para qu (los efectos) y no el Por qu o estudio de las causas de
la conducta, que caracteriza a las Es cuelas Psicoteraputicas
Tradicionales.
LA FAMILIA COMO SISTEMA
El Diagnstico Sistmico, no siempre se orienta en una misma
direccin, dependiendo de los diversos enfoques. As tenemos que, el
concepto sistmico ha sido elaborado de modo diferente por distintos
autores, tales como Bowen (1950), Minuchin (1974) y la Escuela de Palo
Alto. Sin embargo, todos coinciden en ver a La Familia como el campo
interaccional en el cual cualquier accin producir una respuesta con
uno o varios miembros. La familia es pues, un sistema en equilibrio
dinmico que se convierte en el medio que preserva la homeostasis de
cada uno de sus miembros individuales.
La familia es considerada como un todo, como un sistema social
que se distingue de otros sistemas sociales por sus funciones nicas y
ciertas caractersticas, tales como la calidad de la lealtad familiar y el
clima de sentimientos que imperan en ella. Se puede estimar que est
formada por un conjunto interactuante de individuos, siendo el Sistema
Familiar algo ms que la suma de sus partes individuales. As
considerada, La Familia ser vitalmente afectada por cada unidad del
sistema, vale decir por cada uno de sus integrantes, de manera que si
un individuo dentro del sistema familiar no cumple sus funciones, la
totalidad del funcionamiento del grupo se ve afectado. A la inversa, si el
sistema Familiar no est funcionando adecuadamente, los sntomas de
61

esta disfuncin pueden desplazarse hacia uno o ms miembros de la

Familia.
El enfoque Sistmico- circular en el cual se sustenta el modelo
del Sociodiagnstico presenta las siguientes caractersticas:
1.- Rene: Se concentra en las interacciones de los elementos.
2.- Considera los efectos de las interacciones
3.- Se apoya sobre la percepcin global.
4.- Modifica grupo de variables simultneamente.
5.- La validacin de los hechos se realiza comparando el
funcionamiento del mundo con la realidad.
6.- Sus aproximaciones son eficaces cuando las interacciones son
no lineales y fuertes.
7.- Conduce
a
una
multidisciplinaria.

enseanza

monodisciplinaria

8.- Conduce a una accin por objetivos.

EVALUACIN CLNICA DE LA FAMILIA
Concretamente, en el contexto de la Evaluacin Clnica de la
Familia, se seala que las Entrevistas para evaluar y definir la
intervencin a realizar en una psicoterapia de familia, tienen semejanzas y diferencias en relacin a una Evaluacin Diagnstica
Individual. Las Semejanzas residen en la tcnica general de Entrevista
en Salud Mental, en el realizarse en dos o ms sesiones, con un foco
sucesivo en la situacin y problemas actuales de la familia y luego en la
historia y desarrollo de sta. La Diferencia fundamental est en el foco
en la familia toda y, por lo tanto, en que la entrevista debe incluir a
tantos miembros como sea posible (Florenzano, 1984).
62

Los esquemas de Evaluacin Diagnstica Familiar son variados.

Se estima necesario presentar a continuacin un formato que puede
servir de base para efectuar el Socio-Diagnstico Clnico Familiar a la
luz del Enfoque Sistmico
MATRIZ DE DIAGNOSTICO CLNICO FAMILIAR
Glick y Kessler (Modificado por Mario Hernn Quiroz Neira)

I.- SINTOMATOLOGA FAMILIAR:

1.1. Identificacin del sntoma.
a) Cmo est definido el sntoma y cul es su funcin?
b) Cul es la cadena de interacciones dentro del esquema comporta
mental de la familia que asegura la conservacin del sntoma?
c) Definicin del sntoma por cada miembro de la familia
d) Definicin final del sntoma familiar (lectura familiar)

1.2. Identificacin del paciente sintomtico.

1.3. Problema actual de la familia Quin consulta?, Por qu la consulta?,
1.4. Fase en la cual se encuentra la familia.
1.5. Historia evolutiva de la familia nuclear.
II.- DIMENSI N ESTRUCTURAL DE LA FAMILIA:
2.1. Composicin familiar y caractersticas de la Familia Nuclear y
extensa.
2.2. Subsistemas familiares
trabajo,
grupos
de
padres
a)
Subsistema
individual
(externos).
(Historia evolutiva de cada
2.3. Las fronteras o lmites:
miembro).
a) Fronteras internas
b) Subsistema conyugal.
b) Fronteras externas
c) Subsistema parental.
2.4. Las configuraciones:
d) Subsistema fraterno.
a) Dadas
e) Subsistema abuelos.
b) Tradas
f) Subsistema tos.
(Tringulo Patolgico?)
g) Subsistema servicios, como:
2.5. Las jerarquas.
escuela, consultorio, iglesias,
III.- DIMENSI N INTERACCIONAL DE LA FAMILIA.
3.1. La comunicacin. (Comunicacin patolgica?; Doble vnculo?)
3.2. Los Roles
3.3. Las normas y reglas
3.4. Tradiciones, mitos y ritos familiares, y arquetipos.
3.5. Relaciones (complementarias/Simtricas).

63

IV.- PLAN DE INTERVENCI N Y CONTRATO TERAPUTICO

PACIENTE SINTOMTICO:
El Paciente Sintomtico es el que responde adaptativamente a
las circunstancias familiares-ambientales. Es decir, aquel que usa el
sntoma como una modalidad estilizada para insertarse en el sistema al
cual pertenece. Dice Florenzano que, en terapia se considera al
miembro sintomtico o paciente designado, como el emergente de una
situacin que afecta al sistema familiar todo. Por lo mismo, tambin es
llamado como Paciente Emergente.
Los cambios en el equilibrio familiar llevan a cambios y, a veces,
a sntomas en sus miembros individuales. As, se ha vis to que el
comienzo de brote esquizofrnico en un hijo, hace que se descompense
el equilibrio familiar, con aparicin de sntoma en algunos miembros y
desaparicin de otros. Paradojalmente, existen tambin situaciones en
las que al mejorar el paciente identificado como tal, se deteriora la
homeostasis familiar, pudiendo aparecer un conflicto marital abierto, o
una separacin, entre los padres de un nio que se est recuperando.
(Florenzano, 1984).
Para Bowen, la disfuncin familiar se concentra o sintetiza en un
miembro de la familia (paciente sintomtico), muchas veces en un nio,
mediante el proceso de proyeccin familiar, que subyace al as llamado
fenmeno del Chivo Expiatorio familiar, pero Bowen va mucho ms all
del sntoma actual. El dice que el proceso de proyeccin funciona as, de
una generacin a otra, que mantiene la disfuncin familiar. Es as
como, una conducta sintomtica puede ser transgeneracional y cada
sistema en su momento actual designa al paciente sintomtico, quien
utilizar o representar al sntoma del sistema en ese momento.
64

Por el contrario, el Paciente Rotulado, no siempre corresponde al

paciente sintomtico. Es aquel que es indicado por los componentes del
sistema como el enfermo, para encubrir al verdadero portador del
sntoma. Muchas veces, como un mecanis mo de defensa, la familia
rotula a un componente del sistema como el sintomtico y esconde el
verdadero, consciente e incons cientemente. A veces, por falta de
experiencia en el diagnstico o, porque la familia es muy persuasiva en
su rotulacin, el clnico cae en la trampa y contribuye a esta extirpacin
errnea y, por ende, a la perpetuacin del sntoma.
El Paciente Referente, es aquel que concurre a la consulta del
Clnico y da cuenta de la existencia de la disfuncionalidad familiar. Es el
que refiere el problema y solicita la intervencin. Es la persona con la
cual el Clnico tiene el primer contacto y apor ta los primeros
antecedentes para el Socio-Diagnstico. En su descripcin puede
autocalificarse como el portador del sntoma o acusar a otro miembro
del sistema. Ser funcin del terapeuta continuar la tarea para
descubrir al verdadero paciente sintomtico.
IV.- OBJETIVOS DEL MODELO
1.- Proporcionar una base terica que oriente la realizacin
del Diagnstico Social a nivel Individual y Familiar
2.- Contribuir a homogeneizar la terminologa especializada
del rea Clnica, proporcionando las bases para la elaboracin de
un Vocabulario propio.
3.- Propender a la elaboracin de tipologas a travs de la
sistematizacin de los casos clnicos y tipos de tratamiento.
4.- Ofrecer una proposicin que rena los principales
instrumentos y tcnicas para realizar el Diagnstico Social.
5.- Contribuir al proceso de enseanza-aprendizaje,
principalmente en la dimensin de la prctica clnica y prctica
profesional, proporcionando a profesores y alumnos un
instrumento especfico para llevar a cabo la Metodologa de
Caso.
65

6.- Sistematizar la experiencia como Asistente Social ClnicoDocente en el rea de la Infancia y la Familia e integrar estos
conocimientos a la Docencia.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.- Proponer un Set de Instrumentos especficos para el
Servicio Social, que permitan al Clnico diagnosticar el
funcionamiento social de nios y adolescentes y la percepcin
que estos tienen sobre sus imgenes parentales y su contexto
familiar.
2.- Proponer un Set de Instrumentos para la evaluacin
individual-familiar desde el punto de vista Sociolgico y Clnico.
3.- Sistematizar un procedimiento para la aplicacin de las
Tcnicas de Diagnstico ms utilizadas en Servicio Social.
4.- Proponer un Mtodo para la elaboracin de los Informes
Sociales, entregando una Gua que facilite la construccin de los
mismos con el mximo de rigurosidad tcnica y cientfica.
5.- Proponer un mtodo para que el Clnico realice el
Diagnstico Diferencial de Nios y Adolescentes y se capacite en
la evaluacin rpida y certera de la Conducta Sintomtica.
V .- CUAL ES LA UTILIDAD DEL SOCIO-DIAGNSTICO?.
1.- Permite el Diagnstico Diferencial Individual y la
evaluacin rpida y certera de la conducta sintomtica.
2.- Informa sobre el funcionamiento social del nio y la
percepcin que stos tienen sobre sus imgenes parentales y su
contexto familiar.
3.- Explica la conducta sintomtica del nio en el modelo
circular de la causalidad.
4.- Informa sobre el funcionamiento familiar a nivel clnico y
poblacional.

66

VI.- METODOLOGA DEL SOCIO-DIAGNSTICO:

Concepto:
El Socio-Diagnstico ha sido concebido como un mtodo de
trabajo Clnico-Social que contempla el diseo, recopilacin y administracin de instrumentos de diagnstico y evaluacin, formulados
para analizar aspectos del funcionamiento social del individuo en el
contexto intra y extra familiar.
Metodologa:
La propuesta constituye una fuente ordenada de informaciones,
que sirva de base para la organizacin sistmica de los conocimientos,
pasos y procedimientos socio-evaluativos de la persona y la familia. En
su formulacin se ha procurado propor cionar un set general de
evaluacin que pueda aplicarse a individuos de distintas edades, con
diferentes problemas y sntomas. An est en anlisis el hecho de que la
totalidad de los instrumentos propuestos puedan utilizarse o no, de
manera significativa, en poblaciones de diferente etnia y cultura.
Adems, los problemas de equivalencia conceptual en los materiales de
prueba, la comprensin de los procedimientos y los contenidos de los
instrumentos, an est en etapa de formulacin y es un tema de
discusin y anlisis.
Es recomendable que toda Entrevista de Diagnstico sea
planificada mediante una cuidadosa seleccin de las preguntas y de los
instrumentos que se requiere para su aplicacin, trtese de una
evaluacin que corresponda iniciar al Asistente Social consultado o que
sea solicitada por otro colega o profesional a travs de la Coordinacin
o Derivacin. Lo importante es que el trabajo evaluativo sea bien
orientado y completo, con el uso de los Cuestionarios o Test adecuados
y necesarios, de acuerdo a una secuencia de sesiones dispuestas
gradualmente, a fin de no cansar al entrevistado.
Es indispensable que el Clnico conozca muy bien las caractersticas de los instrumentos socio-evaluativos y los seleccione de
67

acuerdo a la edad y caractersticas del entrevistado, considerando

adems, los resultados que es posible esperar de su utilizacin. En el
aspecto operativo, el Socio-Diagnstico est cons tituido por un Set de
Instrumentos de diferentes objetivos, que pueden ser seleccionados
para su aplicacin, considerando las edades del entrevistado y el
problema-sntoma que presenta. Una vez conocidas las caractersticas
de cada instrumento o test, se seleccionar el ms conveniente, segn
sea la orientacin que deseemos dar al Diagnstico para conocer a
nuestro cliente.

68

BIBLIOGRAFA
1.- Cecilia Narbona Lemus: "Servicio Social Judicial: Una
aplicacin del Trabajo Social Individualizado". Rev. de Trabajo Social
N 26, Nov/Dic. 1978.
2.- Victoria Barros del Piano: "Proposicin de un Procedimiento
Para Facilitar el Diagnstico de una Situacin de Irregularidad
Social: Sus Posibles Lneas de Tratamiento". Colegio de A.S. de Chile,
Consejo General Sem.Nac. de S.S. Prof. M.S.I., Oct. 1979 & "Pauta Para
el Diagnstico de la Irregularidad".
3.- Rosa Mara Alvarado y Otras: "Cmo Elaborar un Informe
Social". Rev. Trabajo Social N 30. Enero - Abril, 1980.
4.- Margarita Adam y Liliana Salazar: "Estudio Sobre un
Instrumento de Diagnstico para M.S.I." Rev. Trabajo Social N 36,
1982.
5.- Mireya Leiva Leiva: "Diagnstico Social de MSI". R.T.S. N 49,
Mayo/Agosto, 1986.
6.- Mara de la Luz Alvarez: "Instrumento de Diagnstico del
Riesgo Social". Edit. Universitaria, 1988.
7.- Quiroz M.H.: "PACNYA "Protocolo de Alteraciones
Conductuales de Nios y Adolescentes". Depto. de Servicio Social, U de
Concepcin. Documento N 948.
8.- Newman & Newman "El Desarrollo a Travs de la Vida: Un
enfoque Psicosocial". Ed. Bersey Press, Illinois, 1984.
9.- Turecki S. y Col: "El Nio Difcil". Edit. Norma, Bogot, 1985.
10.- Alvarez Mara de la Luz: "Deprivacin y Familia". 1982.
Deprivacin y Modelos Parentales". Edit. Universitaria, 1986.
12.- Quiroz N. M.H. Apuntes del Seminario Taller: "El SocioDiagnstico del Nio: Un Enfoque Clnico para el Servicio Social con
Infantes". Univ. de Concepcin, Direccin de Extensin, 1992.
13.- Quiroz N. M.H.: Apuntes del Segundo Seminario-Taller: "El
Socio-Diagnstico del Nio y la Familia: Modelo Psicosocial para el
Servicio Social con Infantes". Univ. de Concepcin, Direccin de
Extensin, 1993.

69

Captulo V

EL INFORME SOCIAL DEL NIO

FUNDAMENTOS PARA SU ELABORACIN
Mario Hernn Quiroz Neira

I.- DEFINICIN Y DESCRIPCIN:

El Informe Social del Nio es un Documento escrito y especializado, que contiene informacin sobre la situacin personal y
socio-familiar del nio y que se emite con la intencionalidad de
persuadir al receptor, para obtener cierto grado de beneficio en su
favor.
Como documento es una relacin especializada que contie ne los
principales elementos evaluativos del Socio-Diagnstico Infantil, en el
contexto Clnico-Social del caso.
Constituye un medio formal de comunicacin entre el Asis tente
Social y quienes responsablemente, lo solicitan, cuya evaluacin
personal (conductual y de desarrollo) y socio-familiar, presume algn
tipo de tratamiento al nio a travs de la metodologa de caso.
En trminos genricos, Alvarado, R:M: (1) y otras, nos reportan
que el Informe Social aplicado a Servicio Social de Casos, entre los
cuales se inserta el del Nio, es un documento tcnicamente escrito,
mediante el cual se pone en conocimiento de una persona o institucin,
la situacin social del asistido (o aspectos de la misma) con el fin de
informar, solicitar ayuda o con otros fines relacionados con el
tratamiento del caso.
70

En la prctica clnica se utiliza, de preferencia, en la denominada

rea del Menor en Situacin Irregular, en Educacin y Salud. En el
contexto del Menor en Situacin Irregular y, especficamente, en
Tribunales de Menores, puede definirse como el documento que
proporciona al Juez todos los elementos valorativos segn la naturaleza
jurdico-social del problema y tiene varias finalidades:
a) En primer lugar, proporciona todos los antecedentes sociofamiliares implicados en el caso pudiendo, de esta forma el Juez,
aplicar la Medida de Proteccin ms indicada.
b) Tambin tiene la finalidad de ser un instrumento de apoyo
para la defensa que est efectuando el Abogado en los Casos de
Nios Involucrados en el Conflicto Conyugal, ya que proporciona
la realidad social sobre la que se dictar sentencia.
c) Simultneamente, puede ser presentado como Medio de
Prueba al Tribunal. Adems, tiene la im portancia por la fuerza
de su validez, ya que se realiza para responder al Juez, quien lo
ordena.
d) Por ltimo, tiene la finalidad de servir para verificar los
Puntos de Prueba indicados por el Juez. Punto de Prueba es una
terminologa jurdica, que se refiere a hechos del Juicio,
discutibles por las partes. Hechos importantes del proceso sobre
los cuales una de las partes sostiene un fundamento y la otra,
otro. Por lo tanto, el Juez ordena que se les estudie y com pruebe,
para ver cual de ambas posiciones es la que tiene la razn. Por
lo general, los Puntos de Prueba son pedidos en los casos de
Tuicin, Regulacin de Visitas, Alimentos y Adopcin
(Abandono).
El Informe se redacta con el fin de responder a la peticin de una
evaluacin Socio-Familiar hecha por un profesional o institucin.
Corresponde al producto final de un trabajo de anlisis, sntesis e
integracin de todo el material obtenido a travs de una acuciosa
investigacin. Su objetivo final es responder a las expectativas del
profesional que lo ha requerido. Sin embargo, aunque no exista este
71

requerimiento, se estima conveniente contar con un documento

especializado para insertarlo en la Ficha Clnica de un Caso
determinado, el que se conservar para posteriores y presuntas
consultas.
Su contenido est sujeto, fundamentalmente, al motivo de
consulta, a los aspectos personales y socio-familiares y a las
necesidades por las cuales el nio fue derivado a la Clnica. De esta
manera, la presentacin del Informe tendr que ser clara, concisa y
tcnica, pero de fcil comprensin. Esto se conseguir mediante la
utilizacin de un lenguaje directo, siempre tcnico y cientfico, exento
de tecnicismos no traducidos, a fin de asegurar el discernimiento de las
personas que lo lean, pues, an tratndose de profesionales, puede que
no posean conocimientos especficos sobre el documento que reciban.
No obstante, se insiste en la idea de que constituye un documento
especializado, de carcter cientfico y humano, que debe reflejar, de
principio a fin, en su fondo y forma, en su intencionalidad persuasiva y
en su transmisin de sentimientos y valores, el conocimiento y
capacidad que tiene el profesional que lo emite para efectuar el SocioDiagnstico infantil con la debida seriedad cientfica. En su redaccin,
se evitar la ambigedad de los trminos que pudieran dar lugar a
interpretaciones diferentes y equvocas, como tampoco se abusar de
las abreviaturas, salvo que se inserten las explicaciones correspondientes a su significado.
Se especifica que este documento siempre debe responder a las
necesidades manifestadas por el solicitante de la evaluacin,
particularmente aquellos que se vinculan con necesidades prcticas de
informacin. Esta informacin tiene sentido cuando se sabe que,
prcticamente, todos los Informes Sociales del Nio son diferentes,
segn sea su objetivo. As, podemos distinguir Informes Especializados
sobre Adopcin, sobre Tuicin, Adolescentes Desviados, Nios
Minusvlidos, Nios Hospitalizados, Nios Institucionalizados, etc. Por
esta razn, el examinador pondr especial nfasis en el material que le
servir de apoyo al Profesional que solicita la evaluacin Infantil, hecho
que le facilitar la disposicin de la ayuda que proporcionar al infante.
Es conveniente sealar que, mi propuesta, corresponde al Informe
72

Social del Nio Genrico, ya que los otros informes especializados

tienen otro esquema, estilo y fundamentacin que no es el objeto de
esta comunicacin.

II.- REQUISITOS PREPARATORIOS:

Todo Informe Social debe seguir Cuatro Fases Fundamentales,
tales son: la Redaccin, Transcripcin, Emisin y Seguimiento. Su
elaboracin debe contemplar siempre, Cuatro Componentes Bsicos,
que son: un Componente Descriptivo, Interpretativo, Evaluativo y
Persuasivo.
2.1. Fases Fundamentales del Informe:
Todo Informe Social y, en este caso, el del nio, debe contemplar
cuatro fases que, en definitiva, corresponden al proceso metodolgico
del mismo. No obstante, el lector com prender que previo a estas
cuatro fases, el Asistente Social debe haber realizado la fase de
Diagnstico, a la cual no me referir en esta comunicacin, ya que
corresponde a un rea muy especializada del Socio-Diagnstico que
amerita especial consideracin.
A.- La Redaccin:
El Asistente Social debe redactar, siempre, el Informe Social. Es
decir, debe volcar en un relato, tcnico y especializado, las notas que
registr en la etapa investigativa. No creo en la capacidad de llevar a la
mquina, directamente, los apuntes de las entrevistas. Esto es una
virtud que dejo reservada slo a los Dioses. La redaccin corresponde a
la accin de poner por escrito cosas sucedidas, acordadas o pensadas
con anterioridad. En el contexto clnico del Caso, corresponde a la accin de ordenar, por escrito, los hallazgos del Socio-Diagnstico.
Clasificar, discriminar, interpretar y evaluar la informacin de las
entrevistas, observaciones y pruebas aplicadas.
B.- La Transcripcin:
73

Un gran porcentaje de los AA.SS transcriben personalmente sus

Informes Sociales. Esta es una fase especialmente importante, ya que
corresponde a la materializacin de todo un esfuerzo tcnico realizado
previamente. Muchas veces, todo aquello queda desmerecido por una
mala transcripcin que perjudica nuestra imagen y desfavorece a
nuestro cliente, en este caso el nio. En toda buena transcripcin
(Mquina/Com putacin) entran en juego algunos factores, tales como:
formato, extensin del documento, presentacin, ortografa y puntuacin.
C.- La Emisin:
Fase especialmente importante, que est muy relacionada con la
organizacin administrativa de la institucin patrocinante del Asistente
Social. La emisin involucra tambin la organizacin de la propia
oficina de Servicio Social. En la emisin se deben considerar aspectos
tales como: nmero de registro del documento, libro de registro de la
correspondencia, estafeta, destinatario y va de envo del documento
mismo. Es pecial mencin merecen los Informes Sociales que son
llevados por el propio cliente al destinatario. Aunque esto es una va
poco recomendable, no es menos utilizada por nosotros. En estos casos
se debe cuidar que dicho documento debe enviarse provisto de una
carta/oficio y estar debidamente cerrado. Hay instituciones, como los
mismos tribunales de menores y algunas Empresas e Instituciones de
Menores, en que los Informes circulan de una seccin a otra dentro de
la misma institucin, totalmente abiertos. Esta es una modalidad
aceptada que, en todo caso, protege a los AA.SS. de estar violando el
secreto profesional, porque ello involucra a todos los profesionales y
funcionarios que tienen que ver con el caso.
D.- El Seguimiento:
Es recomendable que todo Asistente Social se preocupe de
realizar un seguimiento del Informe para tomar conocimiento de los
resultados del mismo. Esta accin se puede realizar directamente por el
Asistente Social a travs del propio cliente. La accin de seguimiento se
74

puede hacer a travs de una sim ple llamada telefnica, consultando por
el resultado de la peticin o beneficio que se invoca, o a travs de las
posteriores entrevistas con el cliente, quien nos dar cuenta de la
efectividad de nuestro informe. Naturalmente, en casos sociales que
estn en tratamiento, se envan Informes Sociales a otras instituciones,
siendo necesario evaluar su efectividad. Adems, el seguimiento de los
casos es una accin que debe realizar el Asistente Social para evaluar el
impacto de los programas de su oficina e Institucin.

2.2. Componentes Bsicos del Informe:

Un Informe Social Cientfico, Tcnico y Humano, debe contemplar la consideracin de cuatro componentes bsicos, tales son: la
Descripcin, Interpretacin, Evaluacin y Persuasin. Lo anterior es
particularmente difcil de lograr en un slo documento. En todo caso,
es recomendable que el Asistente Social debe dirigir todos sus esfuerzos
a integrarlos en el informe, toda vez que lo que est haciendo es
entregar al lector el Perfil Psicosocial de una persona que, muchas
veces, tiene una imagen distinta de la que pueda decir de ella el
Asistente Social. Es decir, lo que trato de comunicar es que, el Informe
Social, refleja slo la visin que el propio Asistente Social tiene sobre la
persona, pero no es la persona en realidad. Esto es una cuestin que
desarrollar en otras comunicaciones. Por el momento, baste sealar la
relatividad y subjetividad de los Informes Sociales que emitimos.
A. El Componente Descriptivo:
Se trata de delinear o representar una cosa, persona o situacin
de manera de dar una idea cabal de ella. Es decir, se trata de
representar a una persona, cosas o situaciones por medio del lenguaje
escrito, refirindose o explicando sus distintos componentes,
cualidades o circunstancias, lo ms fiel a la realidad. En la descripcin
se debe recurrir slo a lo percibido por los r ganos de los sentidos,
tratando de discriminar todo aquello que pertenezca a lo que el
Asistente Social imagina del cliente, siente con respecto al cliente o
piensa con respecto al cliente. Estos tres procesos psicolgicos
75

contribuyen a subjetivar la informacin y, por lo tanto, a dar una idea

distorsionada de lo que es el cliente en realidad. Adems, es
conveniente que el Asistente Social pueda distinguir y separar sus
propios procesos psicolgicos de los del cliente. Por ltimo, una fiel
descripcin se lograr tratando de reducir al mximo los procesos de
transferencia, contratransferencia y alianza teraputica que,
habitualmente entran en juego en el Diagnstico.
B. Componente Interpretativo:
La accin de interpretar alude al intento de explicar el sentido de
una cosa, o traducir lo visto y odo en un lenguaje tcnico. Corresponde
a una accin de intelectualizar y reflexionar lo percibido, con lo cual ya
estamos distorsionando la realidad. Es un proceso de profunda
inteleccin que perfeccionamos a medida que incorporamos ms
conocimientos cientficos y tcnicos a nuestro intelecto. En este
sentido, se dice que los nios tienen ms capacidad descriptiva que los
adultos, ya que nosotros, por nuestra educacin, paulatinamente
ensuciamos nuestras fibras perceptivas. Los Informes ms ajustados a
la realidad son aquellos eminentemente descriptivos, como los SocioEconmicos, por ejemplo. En todo caso, la interpretacin es una
variable que debe estar presente en todo Informe tcnico, pero con la
debida discrecin y, teniendo en cuenta que, favorece la subjetividad.
C. Componente Evaluativo:
La redaccin del Informe ofrece al Asistente Social la posibilidad
es ir evaluando la persona, situacin o circunstancias en las que vive el
cliente. Es decir, en cada momento estamos diagnosticando, emitiendo
juicios e interpretando tcnicamente la situacin. En este contexto, es
recomendable que las Evaluaciones Diagnsticas que hagamos, sean
tcnicas y no valorativas prejuiciosas. Es decir, no deben corresponder
ajuicies de valor. En trminos prcticos, el componente evaluativo se
concreta en la emisin del Diagnstico en Sntesis.
D. El Componente Persuasivo:
76

La Persuasin debe ser un propsito final del Informe Social, ya

que con ello pretendemos lograr el beneficio en favor del cliente.
Persuadir es inducir, mover, obligar a otro con razones, a creer o hacer
una cosa. Siempre he pensado que uno persuade con todo, con la voz,
con el cuerpo, con la vestimenta, la historia, etc. Lo que nosotros
pretendemos lograr, con el Informe, es que el receptor se convenza de
nuestros argumentos y se oriente a nuestra idea y logre la aprehensin
o juicio en virtud de nuestros fundamentos. Por tanto, el Asis tente
Social que informa debe examinar que su documento tenga la fuerza y
eficacia para persuadir. Este componente debe ser la columna vertebral
o eje central de todo el Informe Social.

2.3. Requisitos Esenciales:

Previo a su redaccin, es necesario considerar ciertos Requisitos
Esenciales, que aseguren el carcter cientfico del documento. Estos
Requisitos son:
1) La Investigacin para el Socio-Diagnstico debe estar dirigida
a indagar los aspectos que contemplar el Informe. Es decir, el
informante debe tener bien definido lo que va a Investigar e Informar. Lo anterior significa la seleccin de los Instrumentos y
Tcnicas especficas que utilizar.
2) La Investigacin contempla siempre, la aplicacin de las
siguientes tcnicas y procedimientos: Entrevista, Observacin
Estructurada, Visitas Domiciliarias, Visitas y Entrevistas Colaterales, Consultas a fuentes de informacin, personas o
documentos. Aplicacin de Test y pruebas evaluativas.
3) Su elaboracin debe realizarse sobre la base de los objetivos
que persigue, lo que condicionar los requisitos de forma y fondo.
4) Los Requisitos de Forma estn relacionados con la
presentacin, redaccin y esquema de la infor macin escrita que
se entrega.
77

5) Los Requisitos de Fondo, deben contener los componentes

bsicos y permitir una visin longitudinal (evolutivo/histrico) y
transversal (situacional).
6) Para el Socio-Diagnstico del Nio se debe recurrir a
instrumentos especializados, entre los cuales se
pueden
mencionar: el Protocolo Conductual (PACNYA), el Test del
Dibujo de la Familia, la Gua de Observacin del Nio en la
Oficina, el Apgar Familiar, el Ecomapa, el Genograma, entre
otros.
III.- DESCRIPCIN DE LAS REAS DEL INFORME:
La Pauta del Informe Social del Nio contempla, por lo menos,
cinco reas que discriminan la informacin que se entrega:
1) La presentacin personal del Nio, que
individualizacin e Impresin Clnico-Social;

incluye

su

2) la Presentacin de los padres del nio, que contempla la

individualizacin de los mismos y la his toria socio-familiar;
3) la Situacin Actual, incluyendo la descripcin del grupo familiar
y la vivienda;
4) la Sntesis Diagnstica; y,
5) Concepto del Asistente Social.

1.- PRESENTACIN DEL NIO:

a) Debe comenzar con los nombres y apellidos del nio, fecha de
nacimiento, ao y nmero de ins cripcin en el Registro Civil.
Calidad filiativa del nio y nombre de sus padres. Corresponde a un
prrafo de orden estrictamente objetivo.

78

b) En seguida, corresponde incluir la Impresin Clnico-Social

del Nio, que es tal vez el rea de mayor complejidad de la
evaluacin infantil. Corresponde a la presentacin socio-afectiva
del nio. Demanda del Clnico, de un esfuerzo interpretativo de las
pruebas aplicadas para, posteriormente, volcarlas en un relato de
estilo que entregue al lector una visin lo ms cercana posible de lo
que es el nio en realidad. La Impresin Clnica no es otra cosa
que lo que el propio Asistente Social vio en los resultados de las
pruebas evaluativas y las interpreta de acuerdo a su propia
formacin personal y profesional. Por lo mismo, es tambin la
parte ms subjetiva del Informe, aunque para su elaboracin se
utilizaron instrumentos relativamente objetivos. Debe presentar al
Nio en su configuracin humana y afectiva, destacando sus rasgos
de personalidad positivos y evitando su rotulacin diagnstica
negativa.
Debe situar el Sntoma del Nio en su constelacin
Socio-Familiar, incluyendo todos los elementos persuasivos, para
lograr la sensibilizacin del lector. Se debe personificar al Nio,
tratndolo por su nombre de pila, evitando el uso de trminos como
"el menor", "el reo", "el paciente", "el interno", "el alumno", etc., y
la utilizacin de apodos peyorativos.
Corresponde al perfil
psicosocial del nio.
En lo formal, este rubro debe referirse a la ubicacin etrea del
Nio de acuerdo a las etapas evolutivas de la Teora Psicosocial que,
adems, dar una pauta de la normalidad o desviacin. El relato
contina con una breve impresin sobre su crecimiento y desarrollo,
entregando una descripcin de su contextura y rasgos fsicos.
Posteriormente se har referencia a la Conducta del Nio, utilizando los
resultados de su rendimiento en el Protocolo Conductual (PACNYA).
En seguida se procede a la descripcin de la interpretacin del Dibujo
de la Familia. Se finaliza con la Proyectiva Social del Nio y la Prognosis. Finalmente debe incluir antecedentes sobre las Actividades
Actuales del Nio, tales como: Escolaridad, Estado de Salud, Asistencia
a grupos recreativos, etc.

79

2.- Presentacin de los Padres del Nio:

a) Corresponde a un relato de orden objetivo, que contempla la
Individualizacin de ambos progenitores por separados, primero el
Padre y luego la Madre. Necesariamente debe contener los
nombres y apellidos, fecha de nacimiento, Cdula de Identidad,
Estado Civil, Nivel de Educacin, Profesin, Ocupacin, lugar de
trabajo y horario. Renta, Previsin Social y de Salud.
b) En un prrafo aparte se incluye la Historia Socio-Familiar, que
debe contemplar: Forma de constitucin familiar, Fecha de la
Constitucin de la Familia, Nmero de Hijos vivos y fallecidos.
Tipo de composicin familiar, Crisis conyugales y conflictos
intrafamiliares. Relatar los eventos significativos en la historia
familiar, como cambios de residencia, prdida del trabajo,
fallecimiento de familiares significativos, etc.
Si corresponde,
referirse a las causas de la desintegracin familiar. Abordar el
tema del desempeo de los roles parentales y conyugales. Nivel
socio-econmico de la familia. Origen tnico. Etapa del Ciclo
Vital familiar en la cual se encuentra la familia. En trminos
genricos debe abarcar aspectos del Diagnstico Familiar en su
dimensin Sociolgica (Constitucin -Composicin - Estructura)
y Clnica (Estructural e Interaccional). Especficamente la historia
debe contener los antecedentes que estn relacionados particularmente con el nio, tales como: abandonos, interna ciones,
cambios de tutores y hospitalizaciones, etc.
3.- Situacin Actual:
a) El primer prrafo se refiere al domicilio de la familia del nio.
Est referido a la familia en la cual est inserto el nio actualmente.
b) Posteriormente, se describe el grupo familiar. En primer lugar se
sealan los jefes de hogar y, en seguida, los hijos de mayor a menor.
En ltimo lugar se sealan los allegados.

80

c) Finalmente, en este rubro se describe la Vivienda, sealando

tipo, construccin y estado de conservacin. Numero de piezas,
refirindose a dormitorios, living, comedor, cocina, bao y otras
dependencias. Nmero de camas, Servicios Bsicos de luz elctrica,
agua potable, alcantarillado y telfono. Hacer referencia al
cumplimiento de los requisitos bsicos de una vivienda adecuada.
Sealar el sector geogrfico en el cual est ubicada. Si corresponde
a un sector Urbano o Rural. Si est ubicada en la periferia urbana
no marginal o periferia marginal o sector cntrico de la ciudad. Si
corresponde a un sector de extrema pobreza. Referirse al
Hacinamiento y Promiscuidad.

4.- Sntesis Diagnstica:

Corresponde a la presentacin Evaluativa de la situacin del
nio. En estricto rigor es el Diagnstico del Nio en sntesis. Debe
entregarse en frases cortas, separadas unas de otras en prrafos aparte.
No debe ser descriptivo ni narrativo, puesto que se supone que este
estilo fue utilizado en reas precedentes. Es recomendable discriminar
la informacin. Los prrafos deben estar relacionados con: el Reporte
Conductual del Nio - su Situacin Escolar y Actividades Cotidianas Tipo de Familia en la cual est inserto - Desempeo de los Roles
Parentales - N.S.E. de la familia.

5.- Concepto:
Muchas veces se mezcla el concepto con aspectos del Diagnstico, que contribuye a enredar las ideas. Es conveniente tratar de
despejar el Concepto de toda otra informacin, con la finalidad de que
el receptor pueda encontrar en l la sugerencia concreta o la Peticin
Precisa que se formula. El Concepto debe ser seguro, evitando dar al
lector la impresin de quien lo emite no sabe lo que quiere cuando
utiliza, por ejemplo, los "condicionantes". La seguridad se transmite
categricamente en la Afirmacin, la Sugerencia o la Peticin sin
81

rodeos. Nunca se deben proporcionar dos soluciones, cuando stas son

incompatibles, para no confundir al lector. Esta situacin slo es
admisible cuando se permite la sustitucin por un equivalente, pero hay
profesionales que, por comodidad o por tratar de dejar contento a
todos, dicen por ejemplo: "Sugiero que Andrs sea Internado en una
Institucin de Rehabilitacin, o en su defecto, en un Hogar de Proteccin". El Concepto debe ser breve y estar localizado al final del Informe.

6.- Nombre y firma:

del Asistente Social Informante y timbre de la Institucin. Fecha
de su emisin.

82

BIBLIOGRAFA:
1.- Rosa M. Alvarado y otras: "Cmo elaborar un Informe Social"
Rev. de Trabajo Social N 30. Enero-Abril, 1980. P.U.C. de Chile,
2.- Barros Gloria Faust De Penas, Beatriz;
Schuetz
De
Simonovich, Cecilia: "El Informe en Servicio Social" Editorial
Humanitas, Bs.As., 1968.
3.- Nargona Lemus, Cecilia "Servicio Social Individual: una
Aplicacin del Trabajo Social Individualizado". Rev. de Trabajo Social
N 26. Nov -Dic. 1978, P.U.C. de Chile.
4.- Barros De Del Piano .Victoria "Proposicin de un
Procedimiento Para Facilitar el Diagnstico de una Situacin de
Irregularidad Social: sus Posibles Lneas de Tratamiento". Colegio de
AA:SS: de Chile, Consejo General. Seminario Nacional de S.S.
Profesional. M.S:I:, Octubre, 1977.
5.- Barros De Del Piano, Victoria "Pauta para el Diagnstico de la
Irregularidad", Rev. de Trabajo Social N 30. Enero-Abril, 1980.
P.U.C. de Chile.
6.- Adam, Margarita Y Liliana Salazar Estudio sobre un
Instrumento de Diagnstico para M.S.I." Rev. de Trabajo Social N 36,
1982. P.U.C. de Chile.
7.- Leiva Leiva, Mireya "Diagnstico Social de M.S.I." Rev. de
Trabajo Social N 49. Mayo-Agosto, 1986.P.U.C. de Chile.

83

Captulo VI

PROTOCOLO DE ALTERACIONES
CONDUCTUALES
DE NIOS Y ADOLESCENTES
Mario Hernn Quiroz Neira

Introduccin
El Socio-Diagnstico del nio contempla el estudio de las
alteraciones conductuales por parte del evaluador, requirindose de
procedimientos e instrumentos especficos que otorguen solvencia
cientfica a esta finalidad.
Es casi imposible concebir un Diagnstico Social del nio que no
concluya con una sugerencia tcnica. Muchas veces el plan de
tratamiento a los problemas de nios y adolescentes se ve entorpecido
por la falta de instrumentos que ayuden a los Asistentes Sociales a
realizar un acertado diagnstico, sobre todo a nivel de la conducta.
Esta deficiencia, ya sea a nivel clnico o poblacional, podra
solucionarse si los Asistentes Sociales hiciramos un esfuerzo por
observar la conducta a travs de un instrumento que permitiera
clasificar la alteracin de un nio o de un grupo poblacional de nios en
una escala que indicara algn nivel de gravedad en un continuum. Esta
clasificacin de la alteracin conductual permitira a los AA.SS del rea
de la infancia y la familia saber en qu situaciones sugerir o ejecutar
determinadas medidas en favor del nio y, adems, establecer un
sistema de registro que permitiera comparar el avance o retroceso en la
84

conducta. Adems, el disponer de un instrumento conocido por todos,

nos ayudara a tener un vocabulario unificado y a establecer formas de
comunicacin ms expeditas.
El presente trabajo se inserta en un esfuerzo investigativo
iniciado en el ao 1980, lo que coincide con el inicio de la prctica
clnica del autor en el rea de la infancia y la familia, y cuya finalidad ha
sido estudiar la forma de observar la realidad del nio, no slo para
diagnosticarla, sino tambin para comprenderla y tratarla.
La construccin del protocolo "PACNYA" constituye la primera
manifestacin de esta iniciativa. Este instrumento, facilit el ejercicio
clnico del autor en el segundo Juzgado de Letras de Menores de
Concepcin - Chile y permiti la investigacin de las alteraciones
conductuales en nios y adolescentes del "Centro del Adolescentes:
Dra. Obdulia Jimnez Troncoso", y en la Clnica de Trabajo Social de la
Universidad de Concepcin.
El objetivo de este trabajo es contribuir con el rea de la infancia
y la familia presentando un instrumento para evaluar las alteraciones
conductuales en nios y adolescentes, basndose en la escala PACNYA
y proponerlo como un procedimiento para abordar esta temtica a
travs de la entrevista estructurada. Adems, se pretende contribuir a
homogeneizar criterios de cla sificacin y de derivacin de nios que
presenten alteraciones conductuales.
I. CONCEPTO Y UTILIDAD.
El protocolo de alteraciones conductuales de nios y
adolescentes, corresponde a un instrumento de evaluacin cualitativa
de los aspectos conductuales atp icos o desviados, relacionales y de
adaptacin social de nios y adolescentes. Comprende la adaptacin
individual a la cultura social del medio en el cual est inserto, en el
contexto intra y extrafamiliar.
Especficamente est destinado a conocer el comportamiento
adaptativo a las normas sociales y legales y la adecuacin a las
85

situaciones de la vida cotidiana. Permite adems, visualizar el

desarrollo de estas conductas atpicas, desviadas o desadaptativas en el
contexto evolutivo psicosocial, de las etapas de la infancia, adolescencia
inicial, media y tarda.
Su finalidad principal es indagar la conducta, en cuanto presenta
una alteracin de la norma "media", "tpica" o "regular ", es decir, un
alejamiento del patrn de conducta que practica la mayora de los
miembros de la sociedad. De esta manera, el com portamiento alterado
o desviado, que se pretende clasificar, es un contnuum que puede ir
desde una leve transgresin a las normas de conv ivencia, que tienen
una baja valoracin social, hasta una transgresin que atente o elimine
uno de los bienes ms preciados o valorados en cualquier sociedad: una
vida humana.
Pero, Cul es la finalidad de establecer un sistema de clasificacin de la conducta?. Se estima que no puede existir una
clasificacin preestablecida que signifique asignacin automtica de un
castigo segn la transgresin o infraccin cometida, ya que ello sera
contradecir los principios tutelares o proteccionales del Derecho de
Menores. Por consiguiente, un modelo de clasificacin conductual para
nios, debe estar concebido para buscar la mejor alternativa de
proteccin para el propio nio. En este sentido, es importante recordar
lo que el profesor de Derecho Proce sal de la Facultad de Derecho de la
Universidad de Chile, seor Juan Pomes A., que dice: "...los
procedimientos civiles nacen para que el Juez haga justicia entre
partes; el procedimiento y los Jueces penales, para hacer justicia a la
sociedad, que es la que se ve afectada por la infraccin penal, y el
procedimiento de menores y los jueces de menores para hacerle
justicia al nio, no a la sociedad, sino al nio..." ("Procedimiento en los
Tribunales de Menores y Familia.").
Consecuente con este principio, dice Mireya Leiva, : "... se estima
que las transgresiones o infracciones cometidas por el menor
(vagancia, hurto, robo, homicidio, etc.) no deben ser considerados
desde el punto de vista del "dao" que producen a la sociedad o del
"riesgo" que en ese momento representan para ella, sino como un
86

indicador del grado de alteracin que presenta su patrn de

conducta...".
En la construccin del protocolo se encuentran implicados una
serie de conceptos y principios relacionados con el grado de adherencia
a las normas sociales y legales y con el grado de significado que stas
tienen para el individuo y para la sociedad en que ste vive. Asimismo,
implica la consideracin del nivel de aceptacin y cumplimiento del
Control Social, como un mecanismo establecido por la sociedad para
mantener la conformacin de los individuos con las pautas de comportamiento.
Las tres reas de clasificacin que contempla, representan un
intento por discriminar el nivel de gravedad del repertorio conductual
del nio y que se expresan en la ejecucin de alguna conducta como
manifestacin adaptativa. Entrega una apreciacin conceptual global
del comportamiento adaptativo del nio, reducindose a un indicador
de carcter cualitativo. Por lo tanto su aplicacin no implica un
cmputo numrico, sino ms bien, la configuracin de una impresin
clnica, sintetizada en un concepto operacional.
Las conductas que contempla cada categora han sido ordenadas
de acuerdo a un coeficiente de gravedad y representan un intento de ir
observando progresiv amente cmo se pueden presentar los episodios
conductuales del nio, configurando finalmente un perfil adaptativo,
que colocado en un contexto temporo-espacial determinado, resulta
desadaptativo, considerando los elementos de universalidad, presin
social y valoracin social.
El Diagnstico arrojado por el protocolo constituye uno de los
antecedentes que considerar el clnico para disear las estrategias de
orientacin, educacin y de tratamiento social del nio, ya sea a nivel
intrafamiliar o institucional. Sus resultados sern consignados en el
Informe Social del Nio, especficamente en el rubro "Impresin
Clnico-Social" en forma descriptiva y, en la denominada "Sntesis
Diagnstica", reducindolo a una frase precisa y categrica. Lo anterior
permitir fundamentar el concepto que lo precede.
87

Finalmente, el protocolo sirve para obtener una impresin del

impacto que el medio Socio-Familiar de socializacin ha provocado en
el nio, adhirindose de esta forma a la consideracin circular de la
causalidad, que otorga un rol significativo al contexto estructuralrelacional y apartndose, en consecuencia del modo lineal de
interpretar las experiencias del nio, como el conjunto de instrumentos
que contempla el Socio-Diagnstico.

OBJETIVOS DEL PROTOCOLO.

1.- Clasificar la conducta del nio de acuerdo con un ndice
arbitrario de gravedad.
2.- Establecer diferencias conductuales individuales entre un nio y
otro.
3.- Abordar la temtica conductual del nio en la entrevista
estructurada a travs de un procedimiento ordenado.
4.- Estimar un ndice cualitativo de la variacin que puede
experimentar la conducta de un nio determinado en el contexto
intra y extra familiar.
5.- Analizar el comportamiento del nio en su ciclo vital y observar
los avances y retrocesos del repertorio conductual.
6.- Disponer de un antecedente ms para seleccionar la estrategia de
tratamiento ms adecuada para el nio.
Los resultados del PACNYA se expresan en tres categoras que
permiten ubicar la conducta del nio en:
1.1. Nio de Difcil Manejo Conductual.

88

1.2. Nio o Adolescente Portador de Alteraciones Leves de

Comportamiento.
1.3. Nio o Adolescente Portador de Alteraciones Graves del
Comportamiento

1.1.-NIO DE DIFCIL MANEJO CONDUCTUAL

Trmino que se utiliza para designar a los infantes que a nivel
intrafamiliar y/o en el contexto de la educacin preescolar, desarrollan
conductas que son consideradas de difcil manejo por sus padres,
profesores y/o tutores. Es un conjunto de conductas desadaptativas
desarrolladas por el nio en forma ms o menos frecuente, que
configuran un sndrome que se reconoce bajo la denominacin de
"Nio Difcil".
De acuerdo con los alcances del concepto, los nios difciles son
as por carcter congnito y son considerados como difciles de criar,
provocando la irritabilidad de sus padres, quienes se sienten culpables
e incapaces de manejarlos, por lo que recurren a la orientacin
profesional.
Los nios difciles pueden crear tensiones matrimoniales,
conflictos intrafamiliar es, problemas entre los hermanos y, con el
tiempo, pueden llegar a presentar sus propios problemas emocionales.
Sin embargo, pueden convertirse en nios positivos, entusiastas e
inclusive en individuos muy creativos, si sus padres y/o tutores
aprenden a comprenderlos, a manejarlos adecuadamente y a controlar
las condiciones medio-ambientales que les favorecen.
El repertorio conductual para abordar esta categora diagnstica,
considera un total de veinte conductas como posibilidades a desarrollar
por un nio. Es comprensible que, para catalogar al nio corno difcil
de manejar, es necesario que el diagns tico se realice sobre la base de
un conjunto de conductas que configuran el perfil del comportamiento
habitual del nio, frente a determinadas condiciones medio89

ambientales. Adems, es recomendable que este complejo de conductas

tenga cierta permanencia en el tiempo, por lo que es conveniente
insinuar a los padres que observen al nio en un lapso no inferior a 10
das. En su relato, seguramente los padres dirn que tienen dificultades
para criar a su hijo, se sienten frustrados y han perdido autoridad.

1.2.-ALTERACION LEVE DEL COMPORTAMIENTO.

Trmino que tambin se denomina desajuste conductual. Se
aplica al nio que transgrede las normas que la sociedad im pone a la
minoridad, al que comete hechos constitutivos de falta y al nio que no
se adapta al marco normativo del hogar que las disciplinas de la
conducta consideran como adecuado.
Considerando la clasificacin de los delitos del cdigo penal
Chileno, las faltas corresponden a las ms leves infracciones o de menor
consideracin que puede cometer un sujeto.
Un nio que presenta desajustes conductuales, tiene dificultad o
incapacidad de adaptarse o integrarse al medio ambiente social. Es
decir, su comportamiento no transgrede las normas legales, aunque s
transgrede las normas que la sociedad ha establecido y que no estn
oficializadas o formalizadas: Las Normas Sociales.
El Protocolo considera 13 conductas que describen la alteracin
leve del nio, ms una alternativa para que el Clnico por su propio
discernimiento pueda ponderar como leve una determinada conducta
que el repertorio no contempla. En otras versiones del PACNYA se
inclua en la categora de alteracin leve al hurto. Sin embargo, a contar
de la versin del ao 1992, tal conducta es ponderada como grave, a
pesar que constituya una falta.
Un nio portador de alteraciones leves, desarrolla conductas que
no alcanzan a daar a las personas ni a las cosas, pero se comporta de
modo desordenado y arbitrario y se expone a situaciones y a ambientes
90

cada vez ms perjudiciales para l, que lo hacen susceptible de adquirir

otras conductas desadaptativas.
Paulatinamente se va desligando del ambiente protectoreducativo que le otorga la familia y la escuela, para participar en
episodios arbitrarios en la calle. As, acusa una situacin escolar
alterada y trastorno de la conducta escolar, para posteriormente
dedicarse a actividades francamente callejeras como son la vagancia y
la mendicidad.

1.3.-ALTERACIN GRAVE DEL COMPORTAMIENTO.

Trmino que tambin se denomina conflicto con la Justicia. Se
aplica al nio que transgrede las normas legales o explcitas de la
sociedad y que seran calificadas de crmenes o simples delitos si esos
mismos hechos o actos hubiesen sido realizados por sujetos con plena
responsabilidad penal.
El instrumento contempla 20 conductas que permitirn el
diagnstico del nio como portador de alteraciones graves del
comportamiento. Adems, igual que la categora anterior, se considera
la posibilidad de registrar alguna conducta grave atpica. Se insiste en
que el hurto fue ubicado arbitrariamente en esta categora.

II.- METODOLOGA DE APLICACIN.

La utilizacin se hace a travs de la entrevista y es de aplicacin
individual. No est diseado para ser auto-administrado. Con la
finalidad de facilitar su aplicacin el repertorio conductual est
agrupado en categoras de acuerdo con un orden de semejanza de
contenido. Se estima que lo anterior permitir al clnico administrar el
protocolo ms fluidamente, ya que podr abordar la entrevista
ordenadamente de acuerdo a ciertas reas temticas coherentes.

91

Es importante tener en cuenta que las conductas que contempla

cada categora del protocolo, slo sirven para indicar la idea central de
cada una y orientar el abordaje de la temtica por parte del
entrevistador, pero ser ste quien deber elaborar detalladamente y
como mejor convenga al contexto, la pregunta especfica. Lo anterior
exige que el clnico estudie el protocolo detenidamente, de manera que
determine la mejor forma de aplicarlo y seleccione las preguntas que
realizar considerando los antecedentes personales que maneja del
nio en particular. Por lo tanto, l decidir cundo una categora
diagnstica ser investigada y darle crdito o no a determinada
conducta. Se entiende, entonces, que no todas las conductas del
repertorio propuesto, sern indagadas en el nio, a menos que se
tengan antecedentes que ameriten clarificarlos, ampliarlos,
conformarlos, y/o refutarlos.
Conviene recordar que el PACNYA es un instrumento de
clasificacin arbitrario, de orden cualitativo, de manera que su cmputo
no es de carcter numrico, sino ms bien conceptual. Por
consiguiente, el clnico deber conducir su entrevista de manera de
extraer del entrevistado la mayor cantidad de detalles relacionados con
el comportamiento del nio en diferentes mbitos, que proporcionen,
una estimacin ms o menos verdadera de la presentacin, modo,
persistencia y gravedad de la conducta. Por lo anterior, tambin es
admisible que el clnico se apoye en antecedentes de otros informes que
lo ayudarn a completar su concepto.
El protocolo est diseado para ser administrado a infantes y
adolescentes. Cuando nuestro sujeto de diagnstico es un nio pequeo
(menor de 6 aos de edad), se aplica directamente a los padres y/o
tutores. Para el caso de escolares y adolescentes es admisible la
aplicacin personal al nio a travs de una entrevista estructurada. En
estos casos es recomendable que el protocolo sea respondido, adems,
por una persona adulta que conozca al nio y su situacin; Padres y/o
tutores de quienes se obtendr informacin de primera fuente, o se
corroborarn los resultados de la entrevista del nio. En cualquiera de
los casos es recomendable que la persona entrevistada corresponda a
alguien directa y personalmente familia rizada con la persona del nio,
92

como podran ser sus padres, hermanos, tos o abuelos; guardadores,

tutores, profesores o supervisores, cuando se trata de nios
institucionalizados . Por consiguiente, muchas veces el nio evaluado no
requiere estar presente durante la entrevista, ya que el informante acta en su representacin. No obstante, la impresin clnica ms
ajustada a su realidad conductual, ser aquella que contemple la
entrevista y observacin al propio nio.

III.- PROCEDIMIENTO GENERAL DE APLICACIN.

3.1.- El clnico comenzar por llenar el recuadro destinado a la
identificacin. Se debe indicar el nombre completo del nio, fecha
de nacimiento, sexo y escola ridad.
Deber colocarse la fecha exacta en que se aplica el
instrumento. Lo anterior servir a los AA.SS para hacer anlisis
prospectivos y retrospectivos. Los resultados actuales podrn ser
considerados como un ndice importante para observar la
evolucin del cuadro conductual del nio durante un intervalo de
tiempo determinado.
Finalmente en este rubro se debe consignar el nombre del
evaluador.
3.2.- Posteriormente es recomendable que el clnico se ubique
presuntivamente en el contexto socio-familiar y econmico del
nio y conozca el grado de experiencias vitales que este tenga.
Para conseguir este objetivo se debe iniciar la entrevista haciendo
algunas preguntas sobre sus antecedentes familiares y su situacin de hecho. Ayudarn tambin a conseguir esta finalidad la
revisin de los antecedentes que se tienen del nio y su impresin
clnica.
No obstante, por regla general, se recomienda que la
administracin del protocolo sea realizado pos teriormente a la
aplicacin de otros instrumentos del Sociodiagnstico, como son
93

la matriz del Diagnstico Familiar Sociolgico y el ndice de

Graffar.
Una vez realizado este paso el evaluador tiene una idea
aproximada del ambiente en el cual se desenvuelve el nio, de su
N.S.E. y de su repertorio de experiencias de vida, por lo que slo
entonces podr iniciar la aplicacin del protocolo.
3.3.- Despus de obtenida dicha impresin, el clnico se ubicar
en el contexto del desarrollo evolutivo del nio. Teniendo ya su
edad cronolgica, seleccionar la columna que corresponde al
grupo etareo al cual pertenece. Lo anterior, tambin ayudar al
evaluador a dis criminar la categora diagnstica que indagar, es
decir si est evaluando a un adolescente medio, no tiene por qu
hacer preguntas relacionadas con el "Nio Difcil", a menos que el
anlisis sea retrospectivo.
3.4.- Se admite que el evaluador pueda pasar de una categora a
otra retrocediendo o avanzando en el repertorio de acuerdo a las
informaciones proporcionadas por el informante, siempre y
cuando no se desve la temtica, aprovechando de este modo
evaluar ms de una categora a la vez. Lo anterior es admisible, ya
que la secuencia es slo con fines de conveniencia, pero el clnico
puede emplear el orden que le parezca ms prctico.
3.5.- Los registros de las respuestas se hacen en el mismo
protocolo marcando una X en la columna que corresponda a la
edad frente a la conducta registrada por el nio. Cuando se
requiere ahorrar material, se podrn efectuar las anotaciones de
los resultados par ciales que se van obteniendo, en otra hoja, en
cuyo caso ser de utilidad consignar slo el nmero correspondiente. Conviene recordar que el nmero que est antepuesto a la
conducta no significa que estamos asig nando un valor a la misma,
sino una forma de identificarla.
3.6.- Para los casos de los nmeros 4, 5 y 11 de la categora:
"alteraciones leves"; 3 y 12 de la categora "alteraciones graves" se
94

ha descrito la conducta en varias alternativas que son la expresin

operacionalizada de dicha alteracin. En estas situaciones el
clnico marcar una "X" en la columna etarea que corresponda al
concepto grueso de la conducta y, adems, se preocupar de
registrar en el recuadro la forma como se expresa dicha conducta.
Lo anterior servir para describir ms detalladamente la
alteracin en el Informe Social del Nio, especficamente en el
rubro Impresin Clnica.
3.7.- La Socializacin de la Conducta.: Una vez que se tiene claro
el grado de alteracin de la conducta del nio, se conozcan sus
antecedentes y las circunstancias en que se desarrolla la conducta,
se debe indagar si la transgresin cometida es un hecho
circunstancial, fortuito o si obedece a una forma habitual de
comportamiento. Es recomendable manejar los conceptos de
Conducta Infrasocializada para el caso de un episodio no habitual
en el nio, y de Conducta Socializada, para aquella conducta
arraigada en su repertorio.

95

PACNYA
PROTOCOLO DE ALTERACIONES CONDUCTUALES DE NIOS Y ADOLESCENTES

Mario Hernn Quiroz Neira

NOMBRE DEL NIO:
FECHA DE NACIMIENTO:
ESCOLARIDAD:
NOMBRE DEL EVALUADOR:

REPERTORIO CONDUCTUAL
I. EL NIO DIFCIL

.
SEXO:
.. FECHA DE APLICACIN
.

INFANCIA

Adolescencia
Inicial 10-12
aos

Adolescencia
Media 13-16
aos

Adolescencia
Tarda 17-20
aos

1.- RABIETA
2.- AGRESIVO
3.- HIPERACTIVO
4.- AMURRADO
5.- MENTIROSO
6.- MELANCLICO
7.- INACTIVO
8.- DESAFIANTE
9.- OPONENTE
10.- TESTARUDO
11.- VERGONZOSO
12.- EXIGENTE
13.- QUEJUMBROSO
14.- INTERRUMPE
15.- INTRUSO
16.- EXPRESIONES VERBALES
DE ENOJO
17.- MALOS MODALES
18.- EGOSTA
19.- COMPORTAMIENTO
FRENTICO
20.- IMPULSIVO

S.D.N. 01/1993

96

REPERTORIO CONDUCTUAL

INFANCIA

II. Alteraciones Leves

Adolescencia
Inicial 10-12
aos

Adolescencia
Media 13-16
aos

Adolescencia
Tarda 17-20
aos

1.- INADECUACIN AL ROL SEXUAL

2.- DESADAPTACIN MARCO NORMATIVO
3.- DISCIPLINA ARBITRARIA
4.- SITUACIN ESCOLAR ALTERADA
5 - Mal rendimiento
5 - Repitencia
5 - Ausentismo, cimarra

5 - Sin escolaridad
5 - Desercin, abandono
5 - Atrasado en edad

5.- TRASTORNO CONDUCTA ESCOLAR

5.1 - Manifestacin del trastorno
5 - Bajo umbral de concentracin
5 - Desordenado-molestoso
5 - Grosero-contestador

5 - Peleador
5 - Irreverente
5 - Irrespetuoso

5.2- Merecedor de sanciones

5 - Ci tacin
5 - Anotacin
5 - Castigo frecuente
5 - Suspensin
5 - Comunicacin
5 - Expulsin
6.- LLEGADA AL HOGAR EN HORAS
LMITES
7.- NO LLEGA AL HOGAR POR LA NOCHE
8.- ABANDONO DE HOGAR
9.- VAGANCIA
10.- MENDICIDAD
11.- ACTIVIDADES PSEUDOLABORALES

Tipologas de trabajo infantil

5 - Pasar el pao a los zapatos (no siendo lustrabotas)
5 - Recolector de papeles y cartones
5 - Acarrea agua en el cementerio
5 - Carga y descarga de camiones
5 - Trabajo en supermercado
5 - Pescador artesanal
5 - Jardinero
5 - Vendedor ambulante
5 - Artista callejero
5 - Servicio domstico
5 - Cuidador de autos
5 - Fletes
5 - Chinchorrero

12.- EMBRIAGUEZ ESPORDICA

13.- FUMA SIN AUTORIZACIN PARENTAL
14.- ALTERACIN CONDUCTUAL ATPICA

S.D.N. 01/1993

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REPERTORIO CONDUCTUAL

INFANCIA

Adolescencia
Inicial 10-12 aos

III. ALTERACIONES GRAVES

Adolescencia
Media 13-16
aos

Adolescencia
Tarda 17-20
aos

1.- DESORDEN PBLICO

2.- HURTO
3.- ROBO

5 - Cogotero, Asaltante
5 - Lanza / Lanceo
5 - Achorro
5 - Mechero

5 - Perrero
5 - Gato
5 - Zalamero
5 - Monrero

4.- DAOS / LESIONES

5.- ABIGEATO
6.- ESTAFA
7.- EXTORSIN
8.- FALSIFICACIN
9.- SECUESTRO / RAPTO
10.- INJURIA CALUMNIA
11.- ALCOHOLISMO
12.- DROGADICCIN

5 - Elaboracin, fabricacin, preparacin o extraccin de

sustancias estupefacientes
5 - Consumo de sustancias estupefacientes
5 - Inducir, promover o facilitar el uso o consumo de su stancias
estupefacientes
- Elaboracin, fabricacin, preparacin o extraccin de
13.- PROSTITUCIN
14.- ABORTO
15.- VIOLACIN
16.- ABUSOS DESHONESTOS
17.- ESTUPRO
18.- SODOMA
19.- VIOLACIN SODOMICA
20.- HOMICIDIO
21.- ALTERACIN CONDUCTUAL
ATPICA

S.D.N. 01/1993

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Evaluacin Clnico Social del Nio

EVALUACIN

Gravedad de la Socializacin de la
alteracin
conducta

I.- NIO DIFCIL

II.- ALTERACIN CONDUCTUAL LEVE
III.- ALTERACIN CONDUCTUAL GRAVE

Cdigos Para la Socializacin de la Conducta

01

Alteracin Infrasocializada Leve

02

Alteracin Infrasocializada Grave

03

Alteracin Socializada Leve

04

Alteracin Socializada Grave

05

Alteracin Atpica Leve

06

Alteracin Atpica Grave

Registro de la Impresin Clnica

S.D.N. 01/1993

99

Instructivo para el Nio Difcil.

1.- Rabieta: Hace rabietas; pataletas; tiene llanto excesivo; se bota al
suelo; grita; llora, patalea.
2.- Agresivo: Nio violento, peleador; empuja a los dems, golpea,
patea y muerde a otros nios e incluso a los adultos; es impulsivo.
3.- Hiperactivo: Nio inquieto; bajo umbral de concentracin;
distraibilidad, extrema actividad pobremente organizada y regulada.
Agresiones y frustraciones de los estados de nimo. Dificultad para
mantener la atencin.
4.- Amurrado: Se amurra, se taima. Asume actitud de mutismo
selectivo.
5.- Mentiroso: Mentira inocente. Mentira determinada por la
fantasa. Mentira delictiva.
6.- Melanclico: Nio triste, con aoranza. Llora con tristeza, sin
rabia, suspiros profundos.
7.- Inactivo: Se muestra fatigado. No quiere levantarse. Es catalogado
como flojo.
8.- Desafiante: Hace lo que l quiere. Nunca hace caso a lo que le
dicen. Hace exactamente lo contrario de lo que se le pide.
9.- Oponente: Se niega a escuchar. No obedece rdenes. Se demora
para todo. Siempre tiene una excusa.
10.- Testarudo: Tiene que salirse con la suya. No tolera que se le
diga que no. Es voluntarioso.
11.- Vergonzoso: Muy tmido. Tomado de la falda de la mam
(fcilmente lla mado "apollerado") Siempre esconde la cara. Se retrae
(no saluda a las visitas, se esconde).
12.- Exigente; De gustos muy particulares. Caprichoso. Solamente
quiere ciertas cosas (si no es helado de chocolate, no quiere otro). Muy
difcil de dar le en el gusto. Exigente en los detalles que nadie ms nota.
13.- Quejumbroso: Se queja mucho. Pone mala cara por todo.
Gime. Nunca est contento.
100

14.- Interrumpe: Interrumpe conversaciones de los adultos. No

deja hablar por telfono. Contradice las afirmaciones de los adultos.
15.- Intruso: Invade la intimidad. Se mete en el dormitorio de los
Padres.
16.- Expresiones verbales de Enojo: Usa malas palabras. Insulta a
las personas, an a los adultos. Grita.
17.-Malos modales: Se porta mal en la mesa. Impertinente,
Irrespetuoso, contestador, les quita los juguetes a otros nios. Es
grosero.
18.- Egosta: No comparte juguetes con los dems. Dice: "esto es
mo".
19.- Comportamiento Frentico: Se sobreexcita. Se agita
fcilmente. Crea alboroto, desorden. Puede ser destructivo, tira o
rompe cosas.
20.- Impulsivo: Pierde el control, estalla por pequeeces, no puede
controlarse.

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BIBLIOGRAFA
1.- Alvarez, M.: "La Familia en Riesgo" Ed. Universitaria, Stgo. 1988.
2.- Leiva, M. "Diagnstico Social de Menores en Situacin Irregular."
Revista Trabajo Social, Pontificia Universidad Catlica de Chile. N
49.19: 26, Stgo. 1986.
3.- Leiva, M. "Manual de Procedimiento Para el Desarrollo de la
Funcin Diagnstica de Servicio Social en el Campo de Accin del
Menor en Situacin Irregular". Documento Ministerio de Justicia,
SENAME, Stgo. 1985.
4.- Quiroz, M. H. "Apuntes Seminario -Taller: El Sociodiagnstico
del Nio: Un Enfoque Clnico para el Servicio Social con Infantes".
Universidad de Concepcin, Direccin de Extensin, 1992.
5.- Sierra Bravo, R. "Tcnicas de Investigacin Social" Editorial
Pacfico, Madrid, 1985.
6.- Turecki y Col. "El Nio Difcil". Editorial Norma. Bogot, 1985.

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