Dieta cetognica

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La dieta cetognica, trmino acuado por Russell M. Wilder (18851959) en 1921,1 alude a una intervencin teraputica cuyo objetivo es
generar una situacin de cetosis (formacin de cuerpos cetnicos)
similar a la del ayuno. Tal situacin se logra bien por un aporte
insuciente de alimentos (la cantidad de energa de la dieta es menor
que la requerida) o bien por una restriccin de alimentos ricos en
glcidos (consumiendo alimentos ricos en protenas o en grasas). Este
tipo de dietas, que solo se deben aplicar bajo control mdico y durante
un tiempo limitado, se prescriben en la epilepsia refractaria al
tratamiento farmacolgico2 3 o en sujetos con obesidad mrbida4 que se
sometern a una intervencin de ciruga baritrica. Un caso particular de
dieta cetognica es la popular dieta Atkins.
Prueba de cuerpos cetnicos en la
orina

ndice
1 Tipos de dietas cetognicas
2 Ecacia y seguridad de las dietas cetognicas
2.1 Encefalopatas epilpticas
2.2 Sobrepeso y obesidad
3 Referencias
4 Enlaces externos

Tipos de dietas cetognicas

La clasicacin de las dietas cetognicas atiende a la restriccin en la cantidad de glcidos, bien por
predominar las grasas o las protenas (dietas bajas en glcidos) o bien porque la cantidad total de nutrientes es
insuciente para aportar la energa necesaria (dietas hipocalricas). As se tienen:
1. Dietas bajas en glcidos: en general aportan menos de 50 g de glcidos y que, a su vez, se subdividen
en:
1. Ricas en grasa: generalmente son ricas en grasas saturadas y se subdividen segn el tipo de grasa
que predomine (como los triacilglicridos de cadena media o TCM) y la proporcin de los otros
macronutrientes (vase tabla 1).
2. Ricas en protenas (hiperproteicas): aunque el nutriente que predomina desde el punto de vista
energtico es la grasa, en dichas dietas aumenta la proporcin de las protenas hasta el 30% de la
energa.
1. Dietas bajas en energa (hipocalricas): tales dietas aportan una cantidad insuciente de glcidos y de
energa (no superior a las 1.000 kcal).
1. Dieta baja en hidratos de carbono: se quema la grasa para obtener energa. Los hidratos de carbono se
limitan a un mximo de 50 gramos por da, lo que signica que el total de caloras que entran en su
cuerpo va a provenir de los hidratos de carbono (5%), protenas (30%) y grasa (65%).

Clasicacin de las dietas cetognicas ricas en grasa segn la

contribucin de los macronutrientes al valor energtico total (VET).
Dieta
Grasas (% VET) Protenas (% VET) Glcidos (% VET)
Clsica

80,0-90,0

5,0-10,0

5,0-10,0

Modicada 77,0-80,0

5,0-11,5

5,0-11,5

Con TCM 71,0

10,0

19,0

Ecacia y seguridad de las dietas cetognicas

Encefalopatas epilpticas
No existen estudios controlados aleatorios que respalden el uso de dietas cetognicas en pacientes con epilepsia,
si bien los resultados de estudios observacionales sugieren que este tipo de dietas puede tener un impacto
positivo sobre los ataques epilpticos. Podra considerarse como una opcin en personas con epilepsia difcil de
controlar, que reciben tratamiento con numerosos frmacos antiepilpticos.3 Aproximadamente la mitad de los
pacientes con epilepsia refractaria a los tratamientos convencionales que inician una dieta cetognica consiguen
una mejora superior al 50% en la reduccin de las crisis epilpticas.5 No obstante, esta dieta es muy restrictiva,
difcil de aplicar y cumplir, y puede provocar graves efectos negativos sobre la salud.6

Sobrepeso y obesidad
La comunidad mdica es reacia al uso de las dietas cetognicas para el tratamiento de la obesidad, debido a sus
potenciales efectos negativos sobre la salud, particularmente porque se desconocen sus efectos a largo plazo.7
Seguir una dieta cetognica baja en carbohidratos, controlada por un mdico, durante un cierto perodo de
tiempo (mnimo 2-3 semanas, hasta un mximo de 6-12 meses), puede ayudar a reducir el peso corporal. Dos
puntos fundamentales son evaluar la funcin renal del paciente y hacer un cuidadoso seguimiento durante la
transicin de la dieta cetognica a la dieta normal.8

Referencias
1. Wilder RM. 1921. The effect of ketonemia on the
course of epilepsy. Mayo Clinic Proceedings 2: 307308.
2. Freeman JM, Kossoff EH y Hartman AL. 2007. The
ketogenic diet: one decade later. Pediatrics. 119 (3):
535-543. (http://pediatrics.aappublications.org/cgi/co
ntent/abstract/119/3/535)
3. Dieta cetognica para la epilepsia (http://www.bibliot
ecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentI
D=CD001903) La Biblioteca Cochrane Plus Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
4. Cabo-Soler JR, Valls V y Alonso E. 2002. Dieta
cetognica: fundamentos y aplicaciones clnicas.
Formacin Continua en Nutricin y Obesidad 5(2):
72-81.
5. Felton EA, Cervenka MC (2015 Sep). Dietary
therapy is the best option for refractory nonsurgical
epilepsy (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/261
98999). Epilepsia 56 (9): 1325-9. doi:10.1111/epi.13075
(http://dx.doi.org/10.1111%2Fepi.13075). PMID26198999 (http
s://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26198999).

6. Vaccarezza MM, Silva WH (2015 Sep). Dietary

therapy is not the best option for refractory
nonsurgical epilepsy (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/p
ubmed/26198854). Epilepsia9 56 (9): 1330-4.
doi:10.1111/epi.13074 (http://dx.doi.org/10.1111%2Fepi.13074).
PMID 26198854 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26198
854).

7. Lara-Castro C y Garvey WT. 2004. Diet, insulin

resistance, and obesity: zoning in on data for Atkins
dieters living in South Beach. The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism 89(9):41974205. (htt
p://jcem.endojournals.org/cgi/content/abstract/89/9/4
197)
8. Paoli A (2014 Feb 19). Ketogenic diet for obesity:
friend or foe? (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art
icles/PMC3945587/). Int J Environ Res Public Health
11 (2): 2092-107. doi:10.3390/ijerph110202092 (http://dx.do
i.org/10.3390%2Fijerph110202092). PMC3945587 (https://ww
w.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3945587).
PMID 24557522 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24557
522).

Enlaces externos
Dieta cetognica para la epilepsia (http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?Document
ID=CD001903) La Biblioteca Cochrane Plus - Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
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