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consumo de alcohol,
tabaco y sustancias
(ASSIST)
Introduccin al
ASSIST
Consumo de Sustancias
Problema de Salud
ICD-10: Trastornos mentales y del Comportamiento
o F10-F19: debidos al uso de sustancias psicoactivas
o Criterios clinicos definidos
Bases neurobiologicas
o Mecanismos de la accion psicoactiva
o Cambios neurobiologicos con el uso intensivo
Carga de enfermedad
o Magnitud
o Impacto (morbi-mortalidad)/ discapacidad
Intervenciones calificadas
Basadas en protocolos cientificos
A cargo de personal adecuadamente preparado
Articuladas con programas basados en la comunidad
Espectro de Uso
Dependencia
Uso nocivo
Abstinencia actual
Uso riesgoso
Uso de bajo riesgo
Abstinencia de por vida
Usuarios con
problemas sin
diagnstico de
dependencia
Usuarios con alto
riesgo sin
problemas
actuales
No consumen /
usan o limitan el
consumo
Poblacin total
Consumo de Sustancias:
conducta de riesgo
o Consumidores no dependientes:
Experimental, Recreativo
o Trastornos concurrentes: Comorbilidad
o Deteccin e Intervencin temprana (DIT)
o Eficacia de las intervenciones breves
Desafios en la Atencion
Cambio de Paradigmas
Ampliar la base del tratamiento
Consumo riesgoso vs Dependencia
Qu es la
prueba de
deteccin
ASSIST?
ASSIST-DIT
ALCOHOL
SMOKING
SUBSTANCE
INVOLVEMENT
SCREENING
TEST
Prueba ASSIST
Vlida y confiable
Relevante a nivel transcultural
Uso en ambientes no
especializados.
Prueba ASSIST
Consta de 8 preguntas (reactivos) para
explorar 6 reas:
a) Uso de sustancias a lo largo de la vida
b) Uso de sustancias durante los ltimos tres meses
Salas de urgencias
Clnicas o consultorios de salud mental
Componentes
de la prueba
de deteccin
ASSIST
Componentes
Hoja de apoyo para el paciente
Hoja de Apoyo
Lista de nombres comunes (locales ) de las distintas
sustancias psicoactivas
Opciones de Respuesta
Formulario ASSIST
1. Uso (a lo largo de la vida)
Reciente (ltimos tres meses)
2. Uso
3. Deseos fuertes de consumir
4. Problemas (salud, sociales, legales, econmicos)
causados por la sustancia
5. Descuido de responsabilidades
Alguna vez
6. Preocupacin de terceras personas
7. Intentos de reducir o dejar el uso
8. Uso por via endovenosa
Tarjeta de Reporte
La conducta de inyeccin
Al inyectarse daar su piel, sus venas y padecer infecciones.
Puede provocarse cicatrices, hematomas, hinchazones, abscesos y
lceras.
Sus venas pueden colapsar.
Si se inyecta en el cuello puede provocarse una embolia cerebral.
Resumen de Aplicacin
Pregunta 1
Si responde No a todo
Finalice la
entrevista
Preguntas
6, 7, y 8
Calificacin en
cero para
todas las
sustancias
Si responde Si a
alguna droga
Pregunta 2
Si responde Si a
alguna droga
Calificacin y
retroalimentacin
Preguntas
3, 4 y 5
Protocolo de
aplicacin de
la prueba de
deteccin
ASSIST
Que hacer?
Introduciendo la prueba
Muestre empata
Presntese
Mencione el objetivo
Describa brevemente la prueba de deteccin ASSIST
Asegure la confidencialidad
Obtenga el consentimiento
Presentacion
Buenos das soy . trabajadora social del
centro de salud tenemos algunas
preguntas relacionadas con su salud y
estilos de vida, que nos gustara hacerle
como parte de su consulta
Mencin
del objetivo
El objetivo de la presente prueba es
identificar si el consumo de algunas
sustancias psicoactivas puede estar
interfiriendo o podra en un futuro,
ocasionarle daos a la salud
Descripcin breve de
la prueba
Tengo algunas preguntas generales y una prueba
de 8 preguntas, que me gustara hacerle sobre el
consumo de diferentes sustancias psicoactivas y
algunos problemas que pueden estar relacionados
con su consumo...Tardaremos aproximadamente 15
minutos en responderlo en su totalidad
Asegurando la
confidencialidad
Dado que tambin es necesario conocer si
ha usado drogas ilegales, es importante
que sepa que toda la informacin que me
proporcione es estrictamente confidencial
Precisando el periodo y
mbito que se explorar
Le har preguntas acerca de su consumo de
alcohol, tabaco, y otras drogas a lo largo de la
Aclare qu sustancias
psicoactivas se registrarn
Algunas de estas sustancias pueden haber sido
prescritas por un mdico, para esta entrevista no
en
indquemelo.
dosis
ms
altas,
por
favor
Tips
El entrevistador o profesional de la salud puede
obtener mejores respuestas cuando
Muestra inters
Es amigable e imparcial
Durante la aplicacin
No muestre al usuario lo que escribe
Registre todas las respuestas
Interpretacin
de la prueba
de deteccin
ASSIST
Respuesta
Puntaje
Semanalmente
Mensualmente
En los ltimos tres meses Con qu frecuencia dej de hacer algo que debera
haber hecho debido a su consumo de marihuana?
S, pero no en los
ltimos 3 meses
No, nunca
En los ltimos tres meses Con qu frecuencia ha tenido fuertes deseos o ansias
de consumir marihuana?
En los ltimos tres meses Con qu frecuencia su consumo de marihuana le ha
ocasionado problemas de salud, sociales, legales o econmicos?
TipsErrores comunes
Sobre-calificacin de las preguntas 3 y 5
Estas preguntas reflejan dependencia, deseo intenso de
consumir (P3), y prdida de control / incumplimiento de
obligaciones (P5)
Registro
Hoja de retroalimentacin para el paciente (ejemplo)
Su puntaje
Interpretacin
Riesgo bajo
Riesgo
moderado
Riesgo alto
Tabaco
18
0-3
4-26
27 o ms
Alcohol
21
0-10
11-26
27 o ms
Cannabis/marihuana
0-3
4-26
27 o ms
Cocana
0-3
4-26
27 o ms
0-3
4-26
27 o ms
Estimulantes
anfetamnico
de
tipo
Inhalables
0-3
4-26
27 o ms
Hipnticos/sedantes
0-3
4-26
27 o ms
Alucingenos
0-3
4-26
27 o ms
Opiceos
0-3
4-26
27 o ms
Otras
0-3
4-26
27 o ms
Interpretacin
Recomendacin
Alcohol
0-10
11-26
27+
Riesgo bajo
Riesgo
Moderado
Riesgo alto
0-3
4-26
27+
Riesgo bajo
Riesgo
moderado
Riesgo alto
Retroalimentacin e
informacin
Retroalimentacin e
Intervencin breve
Retroalimentacin,
Intervencin breve
y derivacin
Feed-Back
Puntaje Bajo:
Feed-Back
Puntaje Moderado:
Usted puede iniciar la prdida de control,
sobre su consumo, consume ms de lo
que se propuso y por perodos de tiempo
ms prolongados de lo que pens.
Es muy probable que su patrn de consumo
lo est llevando a tener problemas de
diferente ndole.
Feed-Back
Puntaje Alto:
Su patrn de consumo representa un peligro
real de desarrollar dependencia, adems,
el consumo fuerte o prolongado de
algunas sustancias psicoactivas puede
causarle una sobredosis, con daos
irreversibles al organismo o incluso
provocarle la muerte.
Feed-Back
Nota: Recuerde que la retroalimentacin
(feed-back) que se proporciona a los
pacientes puede ser:
o El cierre de la aplicacin
o El inicio de la intervencin.
Ejercicio
1. Conteste usted mismo la prueba de deteccin ASSIST
Piense sobre sus propios resultados. Los profesionales