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Anatoma funcional de la Pelvis

y Cadera
Klgo Manuel Cobo Estvez
PT, M Phty , MTC

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Conceptos sobre estabilidad articular


Sistema pasivo
Sist seo ligamentoso

Sistema activo
Sist muscular, fascias,

Sistema de control
Sist neural/
propiceptivo

Zona neutral
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Funciones del anillo pelviano

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Transmisin de fuerzas a
las extremidades
Transmisin de fuerzas al
tronco
Sostn visceral /
embarazo
Equilibrio
Favorecer movimiento de
la cadera
33% carga durante apoyo
de pie
Lneas de fuerza
Propiedad Klgo Manuel Cobo E
favorecen estabilidad

Anatoma de la cadera
Estabilidad por su
forma
70% congruencia
Labrum > congruencia
Refuerzo capsular
antero superior
Presin atmosfrica
neg

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Anatoma de la cadera
Orientacin del femur
Coxa valga
> long extremidad
> fuerza sobre la cabeza
< accin gl medio

Coxa vara
< longitud extremidad
> fuerza sobre el cuello
> accin gl medio

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Anatoma de la cadera
Orientacin del
femur
Anteversin
12 14
Favorece accon de
glut. como rot ext
> 14 rot int pie, >
ngulo Q, pronacin
pie

Retroversin

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

< 10, rot externa


pie, < ngulo Q, pie
supinado

Tensin ligamentosa durante


extensin

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Lig ilio femoral


Lig pubo femoral
Lig isquio femoral
Lig redondo

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Movimientos fisiolgicos

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Flexin 120
Extensin 20
Abduccin35
Adduccin20
Rotaciones interna 70
y externa 90

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Msculos flexores de cadera

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Psoas ilaco
Recto anterior Cuad
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Gteo medio
Glteo menor
Pectneo
Adductor medio

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Msculos extensores de cadera

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Glteo >
Glteo medio y menor
Isquiotibiales
Aductor mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Msculos abductores de cadera

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Deltoides glteo
TFL
GL <
GL medio
GL> ( fibras
supeficiales

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Msculos adductores de cadera

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Adductor mayor
Recto interno
Isquiotibiales
Glut <
Cuadrado crural
Pectneo
Obturador interno
Obturador externo

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Msculos adductores de cadera


Adductor mediano
Adductor <
Recto interno

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Rotadores ext de cadera

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Piramidal de la pelvis
Obturador int
Gminos
Obturador ext
Cuadrado crural
Pectneo
Fibras post add>
Glteos y fibras post gl <

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Rotadores int de cadera


TFL
Glut <
Glut med fibras
anteriores

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Snfisis pbica

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Articulacin plana
cubiertas de cartlago
Fibrocartlago intermedio
Entrcruzamiento de
aponeurosis musculares
del tronco y las
extremidades
Cierre de la articulacin
ante la carga
Movimiento de
deslizamiento sup, inf,
rot, compresin y
Propiedad Klgo Manuelseparacin
Cobo E

Apoyo mono podal

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Marcha

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Carrera

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Anatoma de la pelvis
Columna Lumbar
Coxales
Ilion
Isquion
Pubis

Sacro
Dos cabezas
femorales
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Articulacin Sacro Ilaca (SIJ)

Forma de cua
Diferentes formas
Afectada por gnero
proporciona
flexibilidad a otros
movimientos (marcha)
Absorcin/ transmisin
de fuerzas por las
estructuras msculo
ligamentosas Bloqueo
seo

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Formas del sacro

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Articulacin Sacro Ilaca


Articulacin de forma
irregular
Torsin
Fuerzas axiales
Cartlago

Cara sacral hyalino


Espesor de 1-3 mm
Forma irregular
Cara ilaca
fibrocartlago
1 mm
Coeficiente de roce
mayor
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Articulacin SIJ
Ligamentos
|ligamento interseo
Sacro ilaco posterior corto
y largo
Sacro iaco anterior

Deslizamiento inferior
Diastasis

Ligamento sacro tuberoso y


sacro espinoso
Evitan la nutacin
Unidas con el orgen del
bceps crural

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Cambios con la edad


Articulacin
suaverugosa (20)
Erosin ilaca, fibrosis
adherenciasy
osteofitos
Limitacin de
movimientos

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Biomecnica de la SIJ
Estudios preliminares

Cadaveres
Muestras parciales
Muestras pequeas
Mediciones poco
confiables
Estudios hechos con
gravedad indiferente

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Biomecnica de la SIJ
5 ejes
No es movilizada
directamente
Movilidad A/P 0,51,6 mm
Rotaciones 4-6
Fx < carga al anillo
pelviano
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Biomecanica SIJ
Nutacin del sacro
Inclinacin anterior del
promontorio
Movimiento bilateral
Ocurre en actividades
como inclinacin anterior
de troco
Incorporacin de pie desde
tendido
Unilateral cuando hay
flexin de cadera
Resistido por ligamento
sacro espinoso y bceps
crural
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Biomecnica SIJ
Contranutacin del sacro
Inclinacin posterior del
promontorio
Movimiento bilateral
Final de la inclinacin del
tronco
Extensin de la cadera
Resisitido por ligamento
iliosacro
la accin de los
multfidos y elevador del
ano controlan ambos
movimientos
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Biomecnica SIJ
Rotacin del ilaco
(innominada)
Rotacin anterior
bilateral durante
flexin anterior del
tronco
De posicin acostado
a sentado
Unilateral durante
extensin del femur
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Biomecnica SIJ
Rotacin posterior de
las innominadas
Ocurre durante
flexin de caderas

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Resumen
Nutacin del Sacro / rotacin posterior del
ilaco
Contranutacin del sacro / rotacin anterior
del ilaco

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Sistema dinmico que da estabilidad a la


pelvis
Unidad interna
Transverso del
abdomen
Multfidos
Diafragma
Piso de la pelvis

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Acciones musculares del tronco


TA
Flex ext tronco
Flexion de cadera
Levantamiento de
brazo
respiracin

Piso pelviano
Difragma
Pared abdominal
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Sistema dinmico que da estabilidad a la


pelvis
Sistema posterior
Glteo >
Dorsal Ancho
contralateral

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Sistema dinmico que da estabilidad a la


pelvis
Sistema anterior
Oblcuo mayor
Adductor contralateral

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Sistema dinmico que da estabilidad a la


pelvis
Sistema lateral
Glteo medio
Adductores

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Factores que regulan la estabilidad


Accin muscular pasiva
Rigidez muscular

Rigidez refleja
Rigidez intrnseca
Propiocepcin
Reclutamiento efectivo
Cocontraccin
Fortalecimiento
multidireccional
Velocidad v/s control

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Actividades funcionales
Inclinacin anterior
del tronco:
Desplazamiento
posterior de la pelvis
con respecto a la lnea
de gravedad
Rotacin anterior de
los ilacos
Rotacin anterior
inicial del sacro (60),
luego posterior
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Control muscular flex ant de tronco

Extensores de columna
Extensores de cadera
Multfidos
Cuadrado lumbar
Rotadores de cadera
Ta, piso pelviano y multifido

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Actividades funcionales
Flexin posterior de
tronco
Desplazamiento
anterior de la pelvis
respecto al centro de
gravedad
Sacro permanece
nutado
Rotacin posterior de
los ilacos
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Control muscular flex post de


tronco

Psoas
Tensor de la fascia lata
Adductores
Recto anterior del cudriceps
Recto anterior del abdomen
Rotadores de cadera
TA, piso pelviano y multifido

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Movimientos asimtricos
Caminar, escalar
correr, etc
Rot post ilaca de la
cadera flectada + rot y
del sacro para ese lado
+ nutacin sacra
derecha
Rot ant ilaca izquierda
+contranutacin sacra
izquierda
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Apoyo monopodal
Estabilizacin plano
frontal
Glteo medio, menor
fascia lata del mismo
lado
Estimulacin muscular
refleja por parte del
ligamento redondo
Cizalla en snfisis pbica

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Rotacin axial
Rotacinder.
Extensin y rotacin
externa del fmur izq+
rotacin anterior del ilaco
izq+ contranutaci sacra
der
Flexin y rotacin interna
del femur der+ rotacin
posterior del ilaco con
nutacin sacra del lado der

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Movimientos del femur durante la


marcha
Fase de pndulo
Cadera en add + flex + rot
ext. Cpsula de posicin de
tensin a relajacin

Fase de apoyo
Compresin articular,
estimulacin propiceptiva
de m. estabilizadora

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Movimientos de la pelvis durante la


marcha
Fase de pndulo lado der
Rot post ilaca
Nutacin sacra der
Tensin estabilizacin del
biceps crural

Fase de apoyo
activacin de m gltea y
adductor contralateral
Centro de gravedad
centrado

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Marcha alterada
Trendelenburg
Adduccn exagerada de la pierna de apoyo
Desplazamiento del CG cerca de la SIJ

Trendelenburg compensado
< fuerza de cizalla en la SIJ

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Trendelenburg y trendeleburg
compensado

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Levantamiento de peso
Equilibrio de
momentos
Peso + objeto
levantado= fuerza
muscular
Extensores de cadera
Extensores de
columna
Variacin del largo de
la palanca
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Levantamiento de peso
Presn intra
abdominal
Durante
levantamientos= >
carga en la columna
Musculatura
abdominal y fascia
toracolumbar (TA, IO)
Accin ligamentosa en
cadena (60Nm)
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Levantamiento de peso
>45 accin muscular
entrenada de
extensores espinales
>Riesgo de mayor
compresin a nivel
discal
Banda iliotibial como
punto de apoyo para
accin del glut max
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Levantamiento de peso en deporte


Angulo de 45
Preactivacion musculatua
estabilizadora/ Fascia
toraco lumbar
Mantencin de la barra
cercana al cuerpo
Espalda recta
Uso musculatura
extensora
Buena coordinacin
activacin muscular
principal
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Levantamiento de peso en deporte

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Levantamiento de peso en deporte

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Lesiones comunes de la zona lumbar pelvis


cadera

Avulsiones/ pubalgias
Lumbagos
Hernias
Desgarros
Bursitis/ cadera en
resorte
Sd iliotibial
Conformaciones del
pie, rodilla y cadera
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Factores predisponentes a la pubalgia


Acortamiento isquiotibial
Rotacin posterior
prematura del sacro
Articulacin sacro ilaca en
posicin inestable
Compensacin de la
columna lumbar
Sobrecarga de en columna
lumbar
Riesgo de lesin

Uso Exclusivo magister


U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Pubalgia
Frecuente en futbolistas,
jugadores de rugby,
tenistas, hockey.
Trauma directo, cadas,
movimientos forzados
Alteracin de la
movilidad articular
pelviana
Acortamientos
musculares isquiotibiales
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E

Pubalgia
Alargamiento
adductores
Lordosis
compensatoria del
psoas, cuadrado lumbr
FTL
Sobrecarga abdominal
Fuerza insuficiente de
adductores
Uso Exclusivo magister
U Mayor

Propiedad Klgo Manuel Cobo E